основные схемы лечения типа 1а и 1b

Заболевание опасно тем, что месяцы, а порой и годы он остается незамеченным. Усталость и снижение работоспособности могут быть единственными клиническими проявлениями недуга. Впрочем, бессимптомность — особенность многих патологий печени, которая не болит и разрушается, что называется молча.

Болезнь вирусной этиологии в наше время лечат совершенно не так, как это было в прошлом столетии. Отличия состоят в методиках и препаратах, индивидуальном подходе к каждому инфицированному. Это значит, что гепатологи перед разработкой тактики терапии помимо диагностики возбудителя берут во внимание сопутствующие недуги больного. Так чем отличаются возбудители болезни и какие противовирусные эффективно борются с заболеванием?

Гепатит С генотип 1б: схемы лечения

Напомним, что заболевание этого типа считается в гепатологии самой тяжелой формой гепатита вирусной этиологии. Передается как через кровь, так и от зараженной матери будущим детям, половым путем. Диагностируется с помощью ПЦР, определяющей РНК вируса.

Гепатологическая статистика свидетельствует, что у пациентов мужского пола болезнь чаще осложняется фиброзом, который определяет тактику терапии и то, сколько живут с вышеуказанным заболеванием те или иные пациенты. Перед назначением антивирусных доктор проводит ряд обследований. Одним из центральных является определение разновидности возбудителя.

Их у вируса есть 8. На медицинском языке они называются генотипами. Доказано, что в странах бывшего СНГ и в России, в том числе самым распространённым является первый генотип, точнее 1b. Диагностируют его с помощью спецанализа — генотипирования вируса-возбудителя.

Генотип 1а гепатита С что это? Быстро меняющий антигенную структуру, мутирующий после проникновения в сыворотку вид вируса. Все подвиды первого генотипа являются приспособленцами, лёгко адаптирующимися к разным условиям, действию интерферонотерапии. Вот почему эта схема устарела, показав низкую результативность. Однако гепатит С первый генотипом в последние годы успешно лечится.

Специфических отличий в возбудителях 1а и 1б, мешающих терапии индийскими дженериками, нет. Именно вышеуказанные лекарства стали основой успешных методик борьбы с болезнью.

Но практикующие врачи отмечают, что на протяже

Гепатит С генотип 1b: отличия, симптомы, лечение и профилактика

Вирусная болезнь, при которой поражается в основном печень – гепатит С. Сывороточный гепатит (так его ещё называют в медицине) попадает в организм через повреждённую кожу, а также через слизистые оболочки дыхательной, мочеполовой и пищеварительной системы.

Наиболее опасный вид данной болезни — это гепатит с генотип 1b. Путь заражения в основном идёт через кровь. Этот вирус распространён в Японии, Китае и в странах южной и восточной Азии. В последнее время он активно переходит в Россию, Белоруссию, Украину. Гепатит С — «бомба замедленного действия».

При проведении диагностики необходимо как можно раньше обнаружить вирус и начать лечение. На современном этапе развития медицины врачи стараются создать лекарство для подавления вируса.

Что такое гепатит С генотипа 1b

Активатор генотип 1b гепатита с – это ультравирус, проходящий через фильтры бактерий, устойчив к влияниям извне. При плюсовой температуре активен до 12 месяцев, а на холоде до 4-5 лет. На протяжении 3-6 недель инфекция, находясь в человеке, себя не проявляет. Этого периода вирусу достаточно, чтобы надолго «поселиться» в организме.

Первые признаки заболевания — это слабость и быстрая утомляемость. Но это почти незаметно для здорового работающего человека, и значит, вирус этот будет «сидеть» в организме дальше, приспосабливаясь и развиваясь.

Вирусная база генотипа 1, чтобы приспособиться, мутирует в многообразие типов, соединяясь с видами B и G, появление которых может происходить от переливаний крови, её компонентов, при медицинских вмешательствах, во время сдачи медицинских анализов. Здесь на совести медперсонала лежит сохранение здоровья обыкновенного человека.

Благодаря научным работам по совершенствованию методов диагностики, в последнее время увеличился процент выявления вируса гепатита с шестью модификациями генотипов. Лидирующее положение по приспосабливаемости к лекарствам и иммунной системе, занимает гепатит С подтипов 1b и 1a.

Генотип 1a распространён на американском континенте. Мировой «рекордсмен» — вирус гепатита С (ВГС) генотип 1b. Хочется добавить, что этому HCV (Hepatitis C Virus) вирусу принадлежит доля в 40-80% от всего количества вирусов.

Чем отличается от других штаммов

Гепатит С типа 1b — результат действия и прогрессирования в человеке вируса HCV, попавшего в организм в большинстве случаев через кровь.

К группе риска можно отнести следующие категории людей:

• Лица, употребляющие наркотики (шприцы, как правило, переходят из рук в руки).
• Молодёжь, принадлежащая к различным видам субкультур (нанесение на кожу татуировок и каких-либо знаков с помощью колющих и режущих предметов).
• Люди, ведущие беспорядочный образ половой жизни
• Доноры и пациенты в больницах, сдающие анализы.
• Лица, посещающие зубных врачей (терапевтов, хирургов, протезистов).
• Дети, родившиеся у инфицированных вирусом матерей.

Данный штамм гепатита, содержащий в своём генетическом материале молекулу РНК (рибонуклеиновую кислоту), долгое время находится в латентной (скрытой) стадии, мутирует на целлюлярном уровне и не проявляется.

Гликопротеиновая оболочка молекулы гепатита С генотипа 1b связывается с оболочкой В-лимфоцитов и тем самым понижает активационный порог иммунной системы человека, не давая восстанавливаться повреждениям возникающим в ДНК.

Длительное воздействие вирусной нагрузки на B-лимфоциты с накоплением генетических мутаций приводит к развитию злокачественной опухоли лимфатических узлов организма (скопления лимфоцитов).

Особенность ВГС генотипа 1b — переход в хроническое заболевание.

Назовём основные отличительные характеристики:

• Большая вероятность со временем развития цирроза и рака печени.
• Развитие и рост злокачественной опухоли, нарушающей функцию лимфатической системы.
• Длительный срок лечения с возможностью рецидива
• Мутация на клеточном уровне, гася ответную реакцию иммунной системы человеческого организма.

Таким образом, основной отличительной чертой от всех штаммов является то, что данный вид гепатита противостоит иммунитету и подавляет действие лечебных препаратов.

Симптомы

Первые вирусные атаки гепатита С 1b схожи с другими генотипами гепатита и включают общие недомогания. Вирус генотипа 1b маскируется под простудные заболевания. В дальнейшем болезнь становится всё более ощутимой.

Рассмотрим основные ступени развития болезни.

• Остроинфекционный период протекает первые двенадцать недель после заражения. Симптомы, схожие с респираторными инфекциями, не «говорят» о серьёзной болезни, но могут появиться боли в мышцах и суставах. У 20% больных на данной стадии организм самостоятельно и навсегда избавляется от болезни.
• Скрытая фаза (латентная). Инфекция остаётся невыявленной и переходит в стадию хронической болезни. Вирус, как правило, атакует ткань печени и иммунную систему на протяжении 6-10 лет.
• Фаза обострения характеризуется плохим аппетитом, угнетённым и депрессивным состоянием. Появляются рвотные спазмы, боли в животе.
• Клиническая фаза. Разрушение печени. Внутренние кровотечения, отёки, варикоз и сильные боли в голове. Температура тела повышается до 40 градусов, моча темнеет, кал заметно светлеет. Кожа и наружная оболочка глаз приобретает (но не обязательно) жёлтый цвет. Возможно появления таких болезней как «геморрагическая пурпура (воспалительные пятна до 5 мм по всему телу)» и «летучая артралгия (мигрирующие составные боли)». Может развиваться «синдром Рейна (спазмы в конечностях тела)», онемения с ухудшением подвижности конечностей.

Заболевания прогрессируют вплоть до летального исхода.

Методы лечения и возможно ли полное выздоровление

Можно ли вылечиться от воздействия HCV генотипа 1b? Возможно ли полное выздоровление? На какой стадии следует начинать лечение? Передаётся ли этот генотип 1b по наследству?

Эти и многие другие вопросы начали волновать медиков с 1989 года, когда был открыт данный ВСГ генотипа 1b.

Медики старались локализовать и уничтожить болезнь в организме, создавая новые препараты. Но генотип 1b оказался «живуч» и не поддавался излечению. Никто не подозревал, что придётся работать на генном уровне, чем и занимается сейчас наша медицина.

Задача медиков в наше время разработать курс лечения таким образом, чтобы затормозить прогрессирование возбудителя гепатита С, хотя бы в хронической стадии болезни.

Зная фазы развития HCV генотипа 1b, здравомыслящие люди возможно задумаются о лечении гепатита на первой ступени инфекционного периода. Для этого при подозрении на наличие вируса необходимо пройти обследование в клинике на наличие ВГС генотипа 1.

Этапы подготовки к лечению

• Необходимо пройти молекулярно-гинетическую диагностику на определение формы штамма и наличие в крови РНК-вируса. Используемый в исследовании набор реагентов применяется для выявления генотипов (1a, 1b, 2 и 3a/3b) вируса HCV, наиболее распространённых в Российской Федерации.
• На основании результатов делается заключение.

• Срочность лечения и прогноз.
• План терапии и дозирование лекарств.
• Устанавливается «планка» достижения эффекта.
• Необходимость извлечения фрагмента тканей органа для подтверждения диагноза.
• Необходимости оперативного вмешательства в процесс болезни.

Схема лечения составляется с учётом присутствующих симптомов, пола, возраста пациента и на основании результатов ПЦР.

Направления в использовании лекарств

• Предпочтительно используется схема по применению ППД (препаратов прямого действия, уменьшающих активность свёртывания крови).
• Альтернативная схема лечения допускает применение препаратов второго ряда в лечении определённой патологии печени. Это дорогие лекарства, с применением которых появляются побочные эффекты. Эти препараты используются в крайнем случае, при неэффективности ППД.

Один новых препаратов (на рынке с 2013 года) — Софосбувир (торговая марка Sovaldi). Он блокирует развитие вируса с большей эффективностью и меньшим количеством побочных действий на организм. В зависимости от вирусной нагрузки, схема лечения может быть скорректирована.

Важно заметить, что решение о длительности приёма лекарств, дозировке и последовательности принимаемых препаратов, принимает только лечащий врач. Он же и приостанавливает лечение, учитывая результаты лабораторной диагностики печени и степень вирусной нагрузки.

В дальнейшем возможна вероятность заражения другим генотипом вируса в связи с ослаблением стойкости иммунитета.

Продолжительность жизни

Итак, уже понятно, что гепатит С генотипа 1— серьёзный враг здоровью человека на многие годы. Иногда возможно выздоровление на 100%, и то это в случае регулярной профилактики, диагностики и лечение заболевания с раннего этапа развития.

Сам вирус на начальном этапе не представляет смертельной опасности, он лишь способствует протеканию патологических процессов в организме. Эти процессы могут длиться месяцами, годами, десятилетиями, сокращая жизнь человека. Поэтому на вопрос, сколько живут с этой болезнью, точно ответить нельзя.

На длительность жизни влияют следующие факторы:

• возраст и пол пациента (женщины наиболее уязвимы),
• путь заражения,
• состояние иммунитета человека,
• стадия развития инфекции,
• своевременная диагностика и лечение,
• наличие сопутствующих заболеваний,
• образ жизни.

Именно последний в списке фактор является основой профилактики заболевания.

Терапия и диета

Пациенты, заражённые гепатитом С генотипа 1, проходя терапию, должны строго придерживаться назначенного курса лечения, принимать необходимые меры, исключающие инфицирование здоровых людей, соблюдать диету и вести здоровый образ жизни.

Необходимо соблюдать все предписания врача, как бы ни длительна была терапия и даже если появились побочные эффекты. В противном случае возможен рецидив заболевания. В процессе прохождения курса лечения и по окончании его, обязательно проводится биохимическая диагностика инфекционной нагрузки.

При рецидиве, возникшем после прохождения лечения, врач меняет схему терапии. Необходимо добиться отрицательного результата ПЦР на наличие риновируса в крови.

В ходе лечения и по окончании его пациенту следует придерживаться здорового питания. Употреблять в пищу молочные продукты с низким процентом жирности. Соблюдать безалкогольную диету. Исключить употребление острых приправ, маринадов, жареных блюд, копчёностей, консервов, шоколада.

Использовать в рационе нежирные сорта рыбы и мяса. Побольше фруктов, овощей и зелени. Необходимо бросить курить и отказаться от больших физических нагрузок, избегать переутомления, переохлаждения и перегревания.

Видео

Ледипасвир+Софосбувир, доступное лечение гепатита с генотипом 1.

Загрузка…

что это значит, можно ли вылечить

Гепатит С генотип 1b входит в число самых опасных заболеваний печени. Лечение недуга проблематично, что связано с быстрой мутацией вируса и устойчивостью к используемым препаратам. Бессимптомное течение гепатита совмещается с быстрым прогрессированием. Это приводит к тяжёлым осложнениям, к примеру, печёночной коме, циррозу. Потребность в эффективных лекарствах, способных противостоять мутационной активности вируса, остаётся актуальной. Как подобрать нужный препарат и что ещё следует знать о генотипе 1b?

Место гепатита С 1b в списке прочих генотипов

Вирус HCV, являющийся возбудителем гепатита С, ежегодно уносит примерно 400 тысяч жизней. Это связано с отсутствием действенной вакцины, малой эффективностью одних лечебных препаратов и дороговизной других. Кроме того, вирус способен быстро мутировать, оказывая значительное сопротивление иммунной системе человека.

У гепатита С есть 6 генотипов, признанных официальной медициной. Некоторые учёные заявляют о наличии 11 разновидностей патологии. Иногда обнаруживается одновременное присутствие в крови нескольких штаммов гепатита С.

Штаммы по-разному реагируют на используемые лекарства, поэтому важную роль отводят генотипированию, то есть определению подвида патогена во время диагностики.

Гепатит 1b по сравнению с прочими генотипами считается наиболее опасным. Недуг имеет отличительные характеристики:

• устойчивость к медикаментозному лечению;
• быстрая адаптация к новым условиям;
• стремительный переход в хроническую форму с последующим развитием осложнений.

Тем же отличается гепатит С генотип 1а. Однако штамм 1b диагностируется чаще и преимущественно распространён на территории федерации, стран, входивших в Советский Союз. Из общего числа больных гепатитом С россиян подвид 1b определяют более чем у 50%.

Согласно статистике, у взрослых пациентов генотип 1b развивается чаще, нежели у детей. Недуг становится хроническим в 90% случаев.

Подтипы генотипа 1

Когда говорится о генотипе 1 гепатита С, подразумевается некая последовательность нуклеотидов, составляющих РНК (рибонуклеиновую кислоту) возбудителя патологии. Размножаясь, вирус мутирует. При этом в генах формируются неправильные структурные связи.

Постоянные изменения возбудителя не позволяют иммунной системе эффективно на него воздействовать. При уничтожении одной группы вирусов на её месте появляется новая. Пока иммунная система продолжает борьбу с инфекционным агентом, патология из острой формы переходит в хроническую.

У генотипа 1 есть два подтипа:

Первый вариант именуют «американским», а второй называют «японским». Подобное объясняется распространённостью подтипов на конкретных территориях.

Гепатит 1b от генотипа 1a отличается патогенными свойствами и схемами лечения. Так b-штамм малочувствителен к интерферону, а подтип 1а эффективно блокируется им.

Особенности распространения генотипа 1b

Поражение гепатитом С чаще всего диагностируется на территории стран Восточного Средиземноморья и Европейского региона.

Из всех штаммов гепатита С наибольшую распространённость получил генотип 1. Он обнаруживается почти в 46% инфицирования HCV. На втором месте находится генотип 3 (встречается у 30,1% пациентов).

На территории России из 6 штаммов обычно встречаются первых 3, каждый из которых обладает характерными отличиями.

Следует отметить распространённость генотипов в процентном соотношении:

1. На генотип 1а приходятся 10% от общего числа инфицирований гепатитом С.
2. Штамм 1b обнаруживается почти у половины пациентов.
3. Второй штамм присутствует у 20% больных.
4. На гепатит 3а приходятся 5%. Большинство инфицированных являются инъекционными наркоманами.

Остальные случаи заболеваемости считаются нетипичными.

Гепатит С генотипа 1b чаще прочих штаммов встречается у людей на гемодиализе и перенёсших переливание крови.

Течение болезни зависит от конкретного генотипа. Его определение позволяет составить максимально эффективный план лечения.

Специфика передачи вируса

Гепатит С — гемоконтактная инфекция, то есть возбудитель попадает в здоровый организм с заражённой кровью. Заражённый может не знать о носительстве вируса.

Количество крови при заражении не имеет значения. Даже не видимая глазу капля может стать причиной болезни.

Вирус гепатита генотипа 1b способен проникнуть в организм здорового человека:

• при переливании крови, инъекциях;
• во время косметических процедур, к примеру, выполнения маникюра, педикюра, татуажа;
• когда тот посещает стоматологический кабинет;
• при нанесении татуировок и во время пирсинга;
• во время незащищённого полового акта;
• при родоразрешении инфекция передаётся от заражённой матери ребёнку;
• при инъекционном введении наркотических веществ.

В 90% случаев болезнь становится хронической, что ухудшает прогноз из-за вероятности развития опасных осложнений. Кроме того, патология обладает склонностью к рецидивам. При этом прививки от гепатита С нет.

Отличие генотипа 1b от остальных штаммов заключается в следующем:

1. Повышенном уровне резистентности к назначаемым препаратам. Соответственно, курс терапии длительнее, чем при прочих штаммах.
2. Наличии астеновегетативного синдрома, сопровождающегося сонливостью, хронической усталостью без видимых причин и головокружением.
3. Значительном риске возникновения гепатоцеллюлярной карциномы и цирротического поражения печени.

На начальном этапе симптомы заражения могут отсутствовать. Первые видимые признаки наблюдаются, спустя 6—8 недель.

Однако симптомы имеют слабую выраженность и характерны для многих заболеваний. Поэтому пациенты зачастую игнорируют сигналы организма, принимая их за переутомление, грипп.

К типичным симптомам гепатита С генотипа 1b относятся:

• субфебрильная температура;
• вялость;
• тошнота;
• пожелтение кожи;
• изменение цвета мочи и кала;
• боли в суставах.

Период носительства может длиться около 10 лет. Появляющаяся симптоматика воспринимается многими не только как следствие переутомления, но и возрастных изменений. Если больной игнорирует начальные проявления, приходится иметь дело с быстрым прогрессированием патологии.

Схемы и прогнозы лечения

Бороться с возбудителем гепатита С сложно. Но если пациент вовремя обращается за помощью, развитие болезни удаётся замедлить, избежав осложнений в виде цирроза, печёночной недостаточности или рака.

Независимо от разновидности патологии прописывается приём:

1. Пегелированного интерферона (Пегинтрона).
2. Рибавирина.

Такую терапию называют стандартной двойной. Препараты тормозят репликацию вируса, предотвращая его проникновение в здоровые клетки. Таким образом, прогрессирование заболевания прекращается.

Лечение гепатита С, если диагностирован генотип 1b, предусматривает применение препаратов, которые предупреждают появление осложнений и поддерживают процесс кроветворения.

Когда пациент проходит основную терапию, ему прописывают гепатопротекторные средства для восстановления гепатоцитов и функций печени.

У противовирусной терапии бывают побочные эффекты. Они выражаются:

• мигренями;
• потерей аппетита;
• бессонницей;
• патологической слабостью;
• тошнотой и рвотой.

Курс продолжается от 5 месяцев до полутора лет. Соответственно, лечение обходится пациентам дорого.

Прерывать курс нежелательно, поскольку при рецидивах состояние ухудшается максимально быстро. Устранение последствий требует значительных усилий и средств.

Если возникает рецидив после основного курса, назначается стандартный приём Пегинтерферона и Рибавирина.

Также схема лечения дополняется применением:

1. Боцепревира (или Телапревира).
2. Софосбувира.

Это препараты нового поколения. Они действуют на белок вируса. Интерферон же в стандартной терапии лишь усиливает иммунитет для борьбы с патогеном. Сразу новинки редко назначают из-за высокой стоимости. На 3-месячный курс приходится тратить десятки тысяч долларов.

По окончании курса лечения возникает потребность в поддерживающей терапии. Её проходят минимум год. Если после отсутствуют осложнения, а анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция) оказывается отрицательным, человек считается здоровым.

Прогноз при гепатите 1b-генотипа зависит от возраста пациента, степени повреждения печени, концентрации возбудителя и сопутствующих заболеваний.

Если больной не обращается за помощью или игнорирует врачебные рекомендации, касающиеся дозировок лекарств и диетического рациона, возможно стремительное прогрессирование патологии.

При вирусоносительстве встречаются случаи самоизлечения. У 20% больных острый период гепатита заканчивается полным выздоровлением.

Экспериментальные методы терапии

Американскими специалистами проведено испытание экспериментального препарата для лечения гепатита С 1b. Добровольцами стали пациенты, которые ранее не принимали противовирусные средства.

Перед опытом испытуемых поделили на 3 группы:

1. Первой назначили приём стандартных медикаментов — Собосфувира и Ледипасвира.
2. Второй группе к названным препаратам добавили средство GS-9669.
3. Третья группа лечилась вышеуказанными средствами с добавлением другого экспериментального лекарства — GS-9451.

Спустя 12 недель, медики проверили эффективность лечебных схем. От заболевания удалось избавиться всем участникам эксперимента. Однако добровольцы 2 и 3 групп излечились быстрее.

GS-9669 и GS-9451 ещё не допущены на рынок. Препараты в стадии лицензирования. Большим плюсом новых лекарств является их отличная переносимость организмом.

Медики пока не могут гарантировать полного излечения от генотипа 1b, ведь на исход болезни оказывают воздействия многие факторы. Мало того, перенесённый недуг требует от человека пересмотра образа жизни и регулярного наблюдения у врача.

Если инфекцию удаётся обнаружить вовремя, а лечение составлено квалифицированным специалистом, прогноз благоприятный. В стадии ремиссии и при отсутствии рецидивов пациенты живут на протяжении многих лет.

Гепатит С, генотип 1b: лечение и прогноз

Содержание статьи:

Гепатит С смело можно считать патологий, способной нанести наибольший вред печени. Это инфекционное заболевание вызывает открытый в 1989 году вирус, происхождение которого остается мало изученным и по сей день. В процессе рассмотрения свойств вирусного возбудителя ученые обнаружили, что в природе имеется, как минимум одиннадцать его генотипов. Правда, для практической медицины важное значение несут лишь шесть из них. Знакомство с ними следует начать с «японского» гепатита С – гепатита 1в генотипа.

Немного о генотипах

Рассматриваемую патологию относят к антропонозным вирусным заболеваниям. Подразумевается, что вирус способен жить лишь в человеческом организме, разрушая при этом печень, тогда, как на животных он не оказывает ни малейшего отрицательного воздействия. Передача вируса происходит исключительно посредством зараженной крови. Грамотное лечение любой патологии требует точных сведений о роде возбудителя (его свойств и особенностей). Гепатит С исключением не является, для построения терапевтической схемы необходимо точно знать, какой генотип вируса поразил организм. Генотипы, в свою очередь, подразделяются на подтипы, обозначающиеся, как генотип 1а, 1b, 2a и так далее.

Что вообще представляет собой гепатит С генотип 1b? Это определенная последовательность нуклеотидов, составляющих РНК вируса. В процессе репликации происходит мутация вируса, в генах наблюдается формирование неправильных структурных связей. За счет постоянных изменений вирус практически не поддается воздействию иммунной системы – когда происходит уничтожение какой-либо подгруппы, ее место занимает другая. Иммунная система при этом продолжает попытки вылечить хозяина, в результате этой борьбы заболевание приобретает хронический характер.

Гепатит генотипа 1б – широко представлен среди жителей Японии, КНР, прочих юго-восточных азиатских странах, отсюда и его название.

Причины и отличительные характеристики

Гепатит С относится к гемоконтактным инфекциям, соответственно его передача осуществляется через зараженную кровь носителя или больного человека. При этом нет нужды в ее больших количествах, даже незаметные глазу остатки на медицинских инструментах или игле могут стать причиной проникновения вируса в организм со всеми вытекающими последствиями. Кровь, попадая в рану или на слизистые оболочки, вызывает высокую вероятность инфицирования. При рассмотрении гепатита С 1b в плане механизма заражения, можно сделать вывод – он передается таким же путем без каких-либо особенностей. Подобно многим другим патологиям вирус гепатита особенно опасен для определенной категории людей, в которую входят:

• Те, кто принимает наркотические вещества посредством инъекций.
• Люди, задействованные в донорских программах по переливанию крови либо пересадке органов, пациенты с необходимостью проведения гемодиализа.
• Те, кто, отдавая предпочтение модным тенденциям, делали пирсинг с нарушением стерильности инструментов.
• Персонал медицинских учреждений, контактирующий по работе с пациентами с диагнозом ВГС или ВИЧ-инфекция.
• Малыши, матери которых на момент родов являлись носителем гепатита.

Указанные пути характерны для любой разновидности болезни, вирусный возбудитель при этом содержится исключительно в биологических жидкостях – не только крови, но и в эякуляте, вагинальном секрете, грудном молоке. Если имеет место высокая вирусная нагрузка, возможно его нахождение в слюне, однако такое явление наблюдается достаточно редко.

Вирусная патология с генотипом 1b в 90% всех случаев перетекает в хронический процесс. Прогноз при этом не слишком благоприятен, поскольку при длительном бессимптомном течении развивается ряд опасных осложнений.

Несмотря на свое название, этот генотип гепатита встречается в разных странах всего мира, при этом ему свойственны определенные характеристики:

• Этот тип демонстрирует устойчивость к терапевтическим процедурам – для получения положительных результатов необходимо более продолжительное воздействие, чем при прочих разновидностей патологии. К тому же подтип 1в часто демонстрирует пост-терапевтические рецидивы.
• Нередко основной симптоматике сопутствует астеновегетативный синдром, при котором наличествует хроническая усталость и постоянная сонливость, головокружения и беспричинная слабость.
• Генотип преобладает у пациентов, возраст которых превышает сорокалетнюю отметку, половая принадлежность при этом не имеет особого значения.
• Подвид 1b повышает риск формирования гепатоцеллюлярной карциномы, представляющей собой раковое новообразование в области печени.

Признаки патологии

В начале формирования гепатита С 1 генотипа симптоматика вполне может отсутствовать. Спустя шесть недель, прошедших с момента инфицирования, проявляются первые признаки инфицирования, но они могут быть столь неявными, что пострадавшие понятия не имеют о патологии. При определенном стечении обстоятельств наблюдается:

• Повышение температуры.
• Появление тошноты, диспесических расстройств.
• Астенизация, при которой происходит ухудшение функциональных возможностей ЦНС, что проявляется снижением работоспособности, проблемами с памятью и вниманием, появлением утомляемости.
• Окрашивание кожного покрова в желтый оттенок, что не всегда является характерным признаком для этого гепатита, гораздо чаще может развиваться кожный зуд.
• Изменение окраски каловых масс и мочи присутствует, но при этом оно может быть настолько незначительным, что пострадавшие не придают этому фактору особого значения.
• Болезненность различных групп суставов.

Вирусный гепатит 1 типа характеризуется продолжительным периодом носительства, течение патологии бессимптомное. Известны случаи, когда такой период продолжался до 10 лет, после чего постепенно начинали возникать проблемы со сном, усталость, общая слабость. Поскольку эти признаки не относятся к специфическим, пострадавшие могут игнорировать их, воспринимая, как итог тяжелой работы либо результат возрастных изменений в организме. Данный генотип весьма часто обнаруживают в организме людей, возраст которых превышает 40 лет.

Если при появлении первых симптомов не предпринять никаких мер, дальнейшее развитие гепатита может быть достаточно быстрым, свидетельствуя о начале формирования цирроза:

• под ребром справа появляются боли различной интенсивности;
• на кожном покрове лица, грудного отдела и шеи наблюдаются сосудистые звездочки;
• развивается асцит, при котором за счет скопления жидкости в брюшной полости происходит увеличение размеров живота;
• развивается истощение;
• появляются кровотечения разнообразных локализаций.

Именно этот подтип гепатита особенно опасен тем, что симптоматика, не проявляясь на протяжении длительного времени, развивается затем невероятно быстро. Вирусная нагрузка в крови сохраняется очень долго, даже если имеет место грамотное лечение, соответственно риск летального исхода может быть выше, чем во всех прочих случаях.

Диагностические методы

Для разработки адекватного лечения гепатита С генотипа 1б необходима его предварительная идентификация, что невозможно без использования маркеров, определяющих наличие вируса в крови.

Диагностика предполагает проведение следующих исследований:

• Первый шаг – проведение общего анализа крови.
• Далее определяют значения ферментов АЛТ-АСТ, уровень белков и билирубина, количество щелочной фосфатазы.
• Назначают иммуноферментное исследование.
• Для определения течения патологии – острого либо хронического – проводят анализ, определяющий наличие антител.
• Для подтверждения РНК вирусного возбудителя необходимо проведение полимеразной цепной реакции.
• Для оценки состояния печени и других органов лечащий врач отправляет пациента на УЗИ.
• Чтобы определить наличие либо отсутствие цирроза, требуется биопсия тканей печени.

Первичные анализы позволяют выяснить особенности заболевания, однако в процессе проведения терапии требуется постоянный контроль его качества, для чего потребуется периодически проводить ПЦР, биохимию крови, определять, насколько снизилась вирусная нагрузка. При повышенном уровне гемоглобина потребуется проводить исследования на наличие сывороточного железа. Первые контрольные анализы проводятся спустя 14 суток от начала терапии. Затем такие же исследования повторяют по прошествии еще двух недель, дальше мониторинг осуществляют с интервалом в 30 суток.  Дополнительные исследования назначаются в соответствии с общим состоянием пострадавшего.

Лечение заболевания

В соответствии со статистикой терапия занимает в среднем 48-72 недели, причем проводится она по определенным стандартам. Основной способ – и это справедливо для всех разновидностей гепатита С – применение комбинированной противовирусной терапии. Несмотря на множество современных препаратов, разработка которых не останавливается ни на день, специалисты предпочитают использование классики – Интерферона и Рибавирина.

Не рекомендуют применять только один из препаратов – моно-терапия не приносит нужного эффекта. На вопрос о том, лечится ли заболевание полностью ответ до 2012 года был не слишком утешителен – уничтожить вирусный возбудитель полностью не получалось. Выздоровевшим считался пострадавший, у которого не было признаков цирроза и ферменты были в норме. На сегодняшний день появилось много препаратов прямого действия, которые приводят к излечению в 97% случаев. Среди них можно выделить Софосбувир и Даклатасвир.

Гепатопротекторы в случае диагностирования генотипа 1 гепатита С назначаются только, как поддерживающая терапия. Иммуномодуляторы необходимы для стимулирования иммунной системы – они дадут возможность организму более успешно сопротивляться патологии. На результативность терапии воздействуют множественные факторы, в частности, проводить лечение необходимо на фоне диеты со столом №5. В обязательном порядке потребуется отказ от приема спиртных напитков, в противном случае осложнений не избежать.

Рассмотрим классическую схему лечения Интерфероном и Рибавирином. При подборе схемы лечения проводится условное распределение больных по группам:

• Если пострадавшие не лечились раньше от гепатита С, то к применению рекомендуется следующий комплекс препаратов – Рибавирин + пегилированный интерферон + Телапревир или Боцепревир, представляющие собой ингибиторы протеазы. Продолжительность курса составляет от 24 до 72 недель. Если повышенная вирусная нагрузка наряду с фиброзными изменениями печени отсутствует, ингибиторы могут быть исключены из схемы. При этом потребуется тщательный мониторинг эффективности терапии для проведения своевременной коррекции в случае необходимости.
• Если речь идет о рецидиве после того, как был окончен курс классической двойной терапии с использованием Пегинтерферона и Рибавирина, потребуется повторить курс, добавив к препаратам Телапревир или Боцепревир.

Столь продолжительный срок терапии обусловлен возможностью рецидива болезни. Поэтому предписания специалиста соблюдать необходимо, несмотря на негативные побочные эффекты от приема лекарств. При этом, чем старше пострадавший, тем существенней эти проявления. Прием Рибавирина переносится легче, нежели Интерферона, тем не менее на фоне использования препарата может развиться анемия, головные боли, диспепсия и рост уровня мочевины в составе крови. Полная непереносимость препарата практически не наблюдается. Последствия приема Интерферона несколько тяжелей:

• Возникает гриппоподобное состояние, длящееся на протяжении нескольких суток.
• В течение месяца происходит адаптация к приему препарата, однако общая слабость может остаться.
• На 2-3 месяце могут измениться показатели крови – уровень тромбоцитов, лейкоцитов понижен.
• Возможно выпадение волосяного покрова.
• Не исключено ухудшение эмоционального состояния вплоть до формирования депрессии.
• Наблюдается сухость кожи.
• Происходит потеря массы тела.
• Наблюдаются проблемы с щитовидной железой.

Все проявления должны корректироваться специалистом, при этом на эффективности терапии заметно сказывается продолжительность течения инфекционного процесса с данным генотипом. Если болезнь развивалась в организме на протяжении свыше пяти лет, прогноз не особо благоприятен, терапия будет затруднительной, а продолжительность курса потребуется увеличивать.

Принципы диеты

Лечение вирусного гепатита С генотипа 1в проводится на фоне обязательной диеты и корректировки режима. Такой подход позволит снизить негативное воздействие повреждающих факторов, одновременно повышая эффективность терапии. Следует быть готовым к отказу от многих привычных блюд. Назначение стола №5 предполагает полное устранение из рациона специй, отказ от употребления копченостей, жареных, жирных продуктов, животного жира. Подобные ограничения позволят уменьшить нагрузку на орган, улучшат функционирование печени. Если у пострадавшего наблюдается избыточная масса тела, потребуется контролировать приток калорий. Ежедневный их подсчет позволит не только разгрузить печень, но и предотвратит формирование жирового гепатоза. Кроме того, из меню убирают:

• продукты быстрого приготовления;
• консервы и фаст-фуд;
• сдобу и кондитерские изделия;
• газировку, мороженое и десерты;
• овощи, содержащие грубую клетчатку и высокий процент эфирного масла, к ним относят белокочанную капусту и тыкву, лук, хрен и чеснок, сладкий перец и редис;
• лучше отказаться от кислых плодов;
• недопустим прием жирных мясных и рыбных блюд, концентрированных бульонов, колбас и сала;
• под табу попадают соусы, приправы, специи;
• нежелательно употребление крепкого кофе и какао, шоколада.

Основу правильного питания при гепатите составляют овощи, плоды фруктовых деревьев. Полезно употребление арбузов и дынь, абрикосов и персиков, можно пить свежие соки, которые предварительно потребуется развести водой 50:50. Мясо и рыба – только диетические сорта, молочные продукты также должны быть нежирными. Важен питьевой режим – общий объем за сутки не должен опускаться ниже полутора литров. Пить можно теплую негазированную минералку, компоты и кисели, морсы.

Прием пищи должен быть дробным – объемы порций и интервалы между трапезами уменьшают. Предпочтение должно быть отдано пище, приготовленной на пару, разваренным кашам, свежим салатам, заправленным растительными маслами.

Важен правильный режим дня – чтобы поддерживать организм в тонусе, необходима определенная физическая активность. Показаны прогулки, необременительные упражнения и дыхательная гимнастика.

Прогнозы

Особый интерес у пострадавших вызывает вопрос, сколько живут при ВГС 1 типа. Если проводится противовирусная терапия, то конечный итог будет во многом зависеть от ряда факторов:

• Большое значение имеет возрастная категория.
• Учитывается этническая, расовая принадлежность.
• Важно общее состояние пострадавшего.
• Учитывается динамика течения патологии при проведении антивирусного лечения.

Определить возможность излечения и продолжительность жизни при гепатите, учитывая все сопутствующие факторы, может только квалифицированный специалист. Если же рассматривать статистические данные, на действенность лечения влияет количество проникнувшего в организм вируса, пораженность печени, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний, и какие препараты были использованы для лечения.

В случае заражения рассматриваемым генотипом следует учитывать низкую эффективность комплексного лечения. Применение Интерферона и Рибавирина в комплексе обеспечивает положительный эффект в 50% случаев. Относительно недавно для улучшения показателей в терапевтические схемы стали вводить ППД – препараты прямого действия – и DAAs, что упростило лечение и снизило временные затраты. Но нельзя забывать о побочных эффектах терапии. Их проявление и интенсивность во многом зависит от особенностей организма пострадавшего. Опасность состоит в том, что некоторые пациенты, не выдержав лечения, прерывают курс, что сводит на нет все усилия и многократно осложняет повторную терапию гепатита.

Наблюдались случаи, когда человек, анализы которого указывали на наличие генотипа 1б, являлся лишь носителем гепатита, сам же вирус не оказывал на него какого-либо воздействия. Однако в большинстве случаев – а это порядка 70% — наблюдается хроническая форма болезни. Но в ремиссии пострадавшие могут прожить достаточно долго.

Гепатит С генотип 1|Способы определения и лечения генотипов 1b и 1a

С – самая опасная форма гепатита. Этот вид вируса человечество начало изучать довольно недавно, какие-то 30 лет назад. Поэтому вопросов в этой сфере пока еще больше, чем ответов. Известно, что гепатит С может протекать в острой форме или хронической. Опасность этого вида гепатита заключается в том, что в большинстве случаев болезнь, начав своё разрушительное действие, долго себя не обнаруживает.

Чтобы вовремя остановить болезнь, нужно вовремя её диагностировать. Только анализ крови может выявить начавшийся гепатит и его подвид. Другие лабораторные и инструментальные анализы лишь помогают уточнить клиническую картину и определить дальнейшее лечение. Поэтому при первых подозрениях необходимо обратиться к врачу и сделать исследование.

Строение рибонуклеиновой кислоты в каждом конкретном вирусе определяет перечень генотипов гепатита С. Медики обычно выделяют 11. Все они делятся еще на несколько подвидов, главной чертой которых является склонность к стремительному изменению.

Как происходит изменение вируса? Сразу после попадания в кровь условно здорового организма он бывает атакован иммунными клетками, которые выделяются в ответ на возбудитель инфекции. Но уже в самом начале реакции, когда начинают погибать первые частицы вируса, оставшиеся почти молниеносно адаптируются к изменившейся среде и продолжают внедрение в здоровые органы. И далее по спирали. Организм формирует ответ на конкретный вид вируса, а он уже изменил строение своей РНК и вновь успел ускользнуть. Разумеется, параллельно вирус размножается и закрепляется в клетках печени.

Такая мутация позволяет вирусу в итоге долгое время оставаться необнаруженным и не поддаваться действию некоторых лекарственных препаратов. Если лечение начато поздно, болезнь, как правило, бывает неизлечима. Но если человек внимателен к своему здоровью и стремится излечиться, результат будет положительным.

Главной задачей перед началом курса терапии будет следующая – четко диагностировать вид возбудителя. Тогда можно рассчитывать на адекватный план лечения, эффект от препаратов и положительный прогноз.

Гепатит С генотип 1 вызывает сложности в лечении. У него три квазивида – под литерами генотип 1a, генотип 1b и 1c.

Важно!
Средство от гепатита, которое помогло Читать далее →

Как происходит передача заболевания?

Генотип гепатита С влияет на выработку схемы лечения, но никоим образом не дает ответа на вопрос о том, как заразился человек. Это могло произойти любым из следующих способов: в родовой деятельности (если речь идет о младенце, то это практически гарантированный ответ, если ребенок не подвергался никаким инвазивным процедурам), во время медицинских манипуляций или нестерильных инъекций. Возможно, имел место факт получения донорской крови, или незащищенный половой контакт.

Течение заболевания по типу 1 и его симптомы

Первый вид – острый период. Внедренный в организм вирус получает иммунный отклик в виде воспалительного процесса гепатоцитов. Симптомы очень легко спутать с признаками гриппа или ОРВИ. Иногда жалобы отсутствуют, а к мелким беспокойствам типа вегето-сосудистых нарушений пациент адаптируется и перестает считать их чем-то из ряда вон выходящим. ПО крайней мере точно не связывает их с гепатитом. Такое состояние может длится несколько месяцев и даже в трети случаев завершается исцелением. Но в остальных 70-ти в результате определяется хроническое течение.

Второй вид – носительство. Это те случаи, когда в крови вирус присутствует, но в так называемом спящем состоянии: то есть печень не повреждается, симптоматика отсутствует. Конечно, это бомба замедленного действия. В любой момент состояние вируса может измениться под действие внешних факторов или процессов внутри организма. Поэтому даже носители вируса С обязаны принимать лекарственные препараты для поддержания возбудителя в пассивном состоянии.

Носители также заразны для окружающих, как и больные в острой фазе. Они остаются таковыми все время, пока вирус присутствует в их крови.

Третий вид течения заболевания – латентность. Это значит, что вирус гепатита С присутствует в организме, активно развивается, паразитирует на клетках печени, но все это происходит в скрытой, ничем не проявляющейся внешне форме. Как раз тот случай, когда человек изнутри может быть уже максимально близок к циррозу, но даже не догадывается об этом.

Четвертый вид – классическая клиника. Именно при таком течение доктору сразу будет все ясно, а значит, лечением будет назначено незамедлительно. Хорошо, если клиника начинает проявляться в скором времени после инфицирования – тем самым организм сигнализирует о том, что вирус зафиксирован, распознан и борьба началась. Остается только направить ее в правильное русло и грамотно поддержать лекарствами. Обычные проявления на этом этапе – увеличение размеров селезенки и печени, что вскрывается на УЗИ, желтый оттенок кожи, снижение активности, необоснованная утомляемость, частая слабость, потеря аппетита, чувство тошноты и рвота, субфебрильная или более высокая температура.

Определение генотипа гепатита С и лечение

Итак, распознать генотип – половина успеха лечения. Самым информативным исследованием является кровь из вены. Принимаются в учет показатели биохимии: ферменты и белок.

Внимание!
Для лечения и профилактики гепатита наши читатели успешно используют метод Читать далее →

Затем следует ИФА – иммуноферментное исследование крови на маркеры вируса. Следующий этап – ПЦР-анализ, чтобы определить РНК-вируса гепатита С. Если выявляется гепатит С генотип 1b, лечение осложняется, так как это самый тяжелый вид для терапии.

Еще в первые 10 лет XXI века врачи осуществляли лечение гепатита С по установленным правилам. Сначала больные в течение месяца проходили курс предлечения с помощью препаратов Рибавирин и Пэгинтерферон альфа-2а. После этого выбирался определенный путь активного лечения:

• продолжение лечения препаратами предыдущего этапа на протяжении года;
• комплекс из трех лекарственных средств (Рибавирин и Пэгинтерферон альфа-2а + Боцепревир). Но строго под контролем уровня РНК вируса. В зависимости от этого показателя на протяжении курса лечение может приостанавливаться, изменяться, а препараты приниматься как вместе, та и по отдельности;
• тот же самый комплекс, но на протяжении года.

Стоит отметить, что все перечисленные планы работы с больным гепатитом С касаются только первичных и ранее нелеченых случаев инфицирования.

На сегодня одним из самых современных препаратов отечественного происхождения признан Софосбувир. Он эффективен в отношении a и b – генотипов и сокращает срок терапии до года.

Шансы на выздоровление

Еще раз напомним, что полностью излечиться от гепатита формы С невозможно. Вирус все равно останется в крови, пусть и в подавленном состоянии – именно это является главной целью терапии – добиться стойкого угнетения инфекции. Эффективным результатом лечения признается сохранение печени без циррозных процессов, отрицательное значение анализа ПЦР спустя 12 месяцев после пройденного курса и стандартный показатель АЛТ.

Благополучный исход лечения от гепатита С (любые генотипы) зависит, конечно, не только от правильно подобранного препарата и схемы его применения. Если больной будет на протяжении самой эффективной терапии пить, питаться жирной и острой пищей, то благоприятный прогноз не даст ни один специалист. Но если диета – субъективный фактор влияния на лечение, то есть и объективные моменты, которые стоит учесть при планировании срока лечения. Это регион проживания, возраст, хорошая восприимчивость препарата, фоновые диагнозы.

Полезное видео

Будем признательны, если вы поделитесь данной публикацией в социальных сетях. Спасибо!

что это значит, симптомы и лечение

Вирусный гепатит C уже изучается свыше 60 лет. Ученые пришли к выводу, что существует несколько генотипов инфекционного агента. Наиболее распространенным и в то же время опасным является генотип 1 гепатита C.

Чаще всего он встречается в странах СНГ – Украине, Российской Федерации, Казахстане, Республике Беларусь, Республике Молдова. Отличается вирусный агент высокой степенью агрессивности. Данный генотип нередко вызывает не только местные воспалительные процессы в паренхиме печени, но и цирроз, фиброз, печеночную недостаточность и другие опаснейшие осложнения.

Еще врачи заметили, что генотип 1 гораздо чаще провоцирует хроническую форму гепатита. Вероятность хронизации дегенеративных и воспалительных процессов составляет порядка 80-90%. Рассмотрим подробнее методы, клинические проявления, методы диагностики и лечения гепатита 1 генотипа.

Виды и пути передачи вирусной инфекции

Генотип 1 гепатита Ц – крайне распространенная форма заболевания. Вообще существует порядка 6 генотипов вируса, каждый из которых имеет свои подтипы. Первый генотип имеет два подтипа – это a и b.

Особенностью данной формы гепатита является тот факт, что человек может в течение длительного отрезка времени не подозревать о своем диагнозе и быть носителем инфекционного агента. Известны случаи, когда человек являлся носителем гепатита 1 генотипа свыше 10 лет.

Гепатит C генотипа 1а встречается реже, чем генотип 1b. Болезнь с окончанием «а» называют американским вирусом, а «b» японским. Среди жителей СНГ в 93% случаев встречается 1b.

Особенности данного заболевания:

1. Тяжело поддается лечению, требует более длительного приема иммуномодуляторов и противовирусных препаратов.
2. Для патологии характерно наличие ярко выраженного астеновегетативного синдрома.
3. При гепатите 1b очень высок риск развития цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы.

Как происходит заражение инфекционными агентами? Любой генотип вируса передается преимущественно парентерально.

По словам специалистов, недуг очень часто встречается среди наркозависимых людей. Объясняется это тем, что наркоманы используют по многу раз одноразовые шприцы. По неофициальным данным, свыше 60% наркоманов болеют гепатитом Ц.

Инфицироваться можно также при переливании крови и пересадке донорских органов, во время родовой деятельности. Нередко люди «подхватывают» инфекцию после посещения стоматологических клиник, косметологических салонов, студий тату и пирсинга.

Заразиться возможно даже при незащищенном половом контакте, так как вирусный агент находится в различных биологических жидкостях, в том числе в сперме.

Однако вероятность инфицирования половым путем невысокая – порядка 10-15%, а при использовании барьерной контрацепции заразиться в принципе невозможно.

Как организм реагирует на инфицирование 1 генотипом вируса

Рассмотрим подробнее симптоматику гепатита 1 генотипа. Сразу отметим, что болезнь характеризуется достаточно продолжительным инкубационным периодом. Он составляет от 2 до 23 недель, иногда больше.

Организм на гепатит C генотипа 1а и 1b реагирует выраженным астеническим синдромом, особенно на подтип «Б». У человека появляется беспричинная слабость, повышенная утомляемость, головные боли, ломота в теле. Падает работоспособность, наблюдается бессонница или напротив – сонливость. Слабость может сменяться кратковременной эйфорией, и наоборот.

Помимо астеновегетативного синдрома, для 1 генотипа вирусной болезни характерными будут следующие признаки:

• Боли в районе эпигастрия и подреберья. Носят тупой ноющий характер. При остром течении воспалительного процесса выраженность болевых ощущений усиливается. Нарастание дискомфорта наблюдается после употребления пищи с высоким содержанием специй, соли, тугоплавких жиров, сахара. После приема даже незначительного количества алкоголя у больного могут появиться желчные колики.
• Горький привкус в ротовой полости.
• Желтуха. Синдром наблюдается примерно в 40-50% случаев, то есть относительно редко. Желтуха развивается из-за того, что в кровь попадает непрямой билирубин, который является весьма токсичным. Для синдрома характерно пожелтение кожного покрова, глазных белков и слизистых оболочек. Желтуха может сопровождаться зудом, жжением, кожной сыпью, ксантомами на веках.
• Пищеварительные расстройства. Развиваются из-за того, что вследствие воспалительного процесса в печени повышается нагрузка на другие органы ЖКТ. При абсолютно любом типе гепатита человек сетует на метеоризм, вздутие живота, диарею или запор, тошноту и рвоту. При остром течении воспалительного процесса возможно обесцвечивание кала.
• Повышенная температура тела (до 38 градусов).

Тяжелое течение вирусного гепатита Ц сопровождается симптомами общей интоксикации и очень высокой температурой тела. Также отмечаются апластическая анемия, невриты периферических нервов, агранулоцитоз.

Способы диагностики гепатита

Это КОПЕЕЧНОЕ средство лечит печень за неделю…

Нужно всего лишь применять…

Полная регенерация

Узнать подробности

malysheva.ru

С тем, как гепатит может передаваться и как он себя проявляет, все предельно ясно. Теперь рассмотрим методы определения инфекционного заболевания. Безусловно, при появлении вышеперечисленных симптомов нужна комплексная дифференциальная диагностика, так как симптомы гепатита весьма схожи с признаками иных заболеваний гепатобилиарной системы.

Сначала проводится визуальный осмотр и пальпация печени. При воспалительном процессе может отмечаться гепатомегалия (увеличение печени) и дискомфорт при пальпации в подреберье. Печень может становиться бугристой и отечной.

Для постановки точного диагноза необходимо:

1. ИФА и РИБА. Эти серологические методики позволяют выявить антитела к вирусам-возбудителям гепатита Ц.
2. Качественный и количественный ПЦР-анализ вирусной РНК. Помогает определить наличие и степень запущенности воспалительного процесса в печени.
3. Генотипический анализ. С его помощью врач может определить генотип вирусного агента. Стоимость генотипирования достаточно высокая, но без него никак не обойтись, так как тактика лечения предопределяется именно генотипом и подтипом инфекционного агента.
4. Биохимический анализ крови. Исследуется активность таких печеночных ферментов, как прямой и непрямой билирубин, щелочная фосфатаза, АЛТ, АСТ, ГГТ. Также анализ помогает определить, нарушен ли липидный и белковый обмен.
5. Общий анализ крови. Отмечается повышенный уровень СОЭ, нейтрофилов, тромбоцитов, лейкоцитов.
6. УЗИ печени. Проводится в обязательном порядке. При помощи ультразвукового исследования оценивается структура и размер органа. При гепатите печень увеличивается или уменьшается в размере, контуры органа нечеткие, могут наблюдаться очаги фиброза и цирроз. УЗИ необходимо еще и для того чтобы исключить вероятность наличия опухолей в паренхиме.
7. Коагулограмма. Тест помогает определить свертываемость крови. При гепатите вирусном свертываемость крови снижается. Такая корреляция объясняется очень просто – воспалительный процесс в печени ведет к снижению синтеза протеина протромбина, который отвечает за остановку кровотечения.
8. Биопсия печени. Инвазивная манипуляция позволяет оценить структуру печеночной ткани. Проводится в обязательном порядке при диагностике гепатита, цирроза, желтухи, онкологических патологий гепатобилиарной системы.

При выявлении специфических антител к вирусу и РНК инфекционного агента уже можно говорить о достаточной достоверности предполагаемого диагноза. Но другие методы исследования тоже необходимы, чтобы врач мог получить более точную клиническую картину и своевременно выявить имеющиеся осложнения.

Методы лечения и возможные последствия

После прохождения дифференциальной диагностики лечащим врачом определяется тактика лечения гепатита. Во внимание берется степень тяжести воспалительного процесса, генотип вирусного агента, наличие сопутствующих осложнений.

По правде говоря, только в 2015 году на официальном уровне медики признали гепатит Ц излечимым заболеванием. До этого считалось, что терапия практически всегда безуспешна, и патология принимает хронический характер.

Классическая схема лечения гепатита C:

• Отказ от алкогольных напитков, стабилизация режима труди и отдыха.
• Диета стол 5. Предусматривает снижение количества насыщенных жиров, углеводов, специй, соли, сахара в рационе. Пища обрабатывается на пару, готовится в духовке или мультиварке. Калорийность рациона – от 2000 килокалорий в сутки и выше. Из меню убираются субпродукты, жирные сорта рыбы и мяса, полуфабрикаты, грибы, шоколад, кондитерские изделия, маринады, фаст-фуд.
• Прием противовирусных средств. Золотым стандартом в медицине считается применение интерферонов (Пегальтевир, ПегИнтрон, Бетаферон, Генфаксо) и Рибавирина. Но излечиваться данная схема помогает далеко не всегда. По словам специалистов, гораздо лучше принимать современные противовирусные ЛС. К ним относятся Даклатасвир, Симепревир, Софосбувир, Ледипасвир. Эти средства подходят для лечения гепатита C 1 генотипа. Но есть один весомый минус – цена медикаментов очень высокая. Однако даже из этой ситуации можно выйти, так как в Индии производятся дженерики новейших противовирусных ЛС, которые стоят в 2-3 раза дешевле.
• Употребление лекарств, которые помогают снять воспалительный процесс, нормализовать синтез и пассаж желчи, купировать астению, предупредить осложнения. Сюда относятся средства с урсодезоксихолевой кислотой, натуральные гепатопротекторы для печени и медикаменты на основе адеметионина.

Прогноз при гепатите Ц 1 генотипа не очень благоприятный. Ранее данный тип болезни считался хроническим и неизлечимым. Но использование современных противовирусных средств, в том числе индийских аналогов, позволяет с вероятностью в 97-99% полностью излечиться.

Что касается осложнений, то их прогрессирование вполне вероятно. Исходя из основ клинической практики, можно сказать с точностью, что гепатит 1 генотипа чреват циррозом, печеночной недостаточностью и гепатоцеллюлярной карциномой.