I34.0 — Митральная (клапанная) недостаточность

	Название		Форма выпуска	Владелец рег. уд.
	Гепарин		Р-р д/в/в и п/к введения 25 тыс.МЕ/5 мл: амп. 5 или 150 шт. рег. №: Р N002077/01 от 21.10.08	МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД (Россия)
	Гепарин		Р-р д/в/в и п/к введения 25 тыс.МЕ/5 мл: фл. 5 или 10 шт. рег. №: П N015248/01 от 22.07.09	ОМЕЛА (Россия) Произведено: БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ (Республика Беларусь)
	Гепарин		Р-р д/в/в и п/к введения 25 тыс.МЕ/5 мл: фл. 5 или 150 шт. рег. №: Р N002077/01 от 21.11.08 Дата перерегистрации: 25.05.15	МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД (Россия)
	Гепарин		Р-р д/в/в и п/к введения 5 тыс.МЕ/1 мл: фл. или амп. 5 или 10 шт. рег. №: Р N000185/01 от 17.03.08	НПО МИКРОГЕН (Россия)
	Гепарин		Р-р д/в/в и п/к введения 5000 МЕ/мл: 5 мл амп. 5 шт. рег. №: ЛП-006580 от 17.11.20	Б-ФАРМ (Россия) Произведено: ФНЦИРИП им. М.П. Чумакова РАН (Россия)
	Гепарин		Р-р д/в/в и п/к введения 5000 МЕ/мл: 5 мл амп. 5 шт. рег. №: ЛП-000958 от 18.10.11	ФК СЛАВЯНСКАЯ АПТЕКА (Россия) Произведено: СЛАВЯНСКАЯ АПТЕКА (Россия)
	Гепарин		Р-р д/в/в и п/к введения 5000 МЕ/мл: амп. 5 мл 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-004117 от 03.02.17	КУРСКАЯ БИОФАБРИКА — ФИРМА «БИОК» (Россия)
	Гепарин		Р-р д/в/в и п/к введения 5000 МЕ/мл: фл. 5 мл 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-005517 от 14.05.19	УРАЛ-ФАРМЛАЙН ООО (Россия) Произведено: ЗАВОД МЕДСИНТЕЗ (Россия)
	Гепарин		Р-р д/инъекц. 5 тыс.МЕ/мл: 1 мл или 2 мл амп. 5 или 10 шт., 5 мл фл. 5 или 50 шт. рег. №: Р N000116/01 от 01.10.07	СИНТЕЗ (Россия)
	Гепарин		Р-р д/инъекц. 50 тыс.МЕ/10 мл: фл. 1 шт. рег. №: П N015248/01 от 22.07.09	ОМЕЛА (Россия) Произведено: БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ (Республика Беларусь)
Реклама
	Гепарин Дж		Р-р д/в/в и п/к введения 5 тыс.МЕ/мл: 1 мл, 2 мл или 5 мл фл. 1 или 5 шт., 1 мл шприцы рег. №: ЛП-002569 от 07.08.14 Дата перерегистрации: 06.12.16	JODAS EXPOIM (Индия) Произведено: NOVALEK PHARMACEITICALS (Индия)
	Гепарин натрия		Р-р д/в/в и п/к введения 5000 МЕ/1 мл: амп. 5 мл 1, 2, 5 или 10 шт.; фл. 5 мл 1, 2, 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-003376 от 22.12.15	АТОЛЛ (Россия) Произведено: ОЗОН (Россия)
	Гепарин натрия		Р-р д/в/в и п/к введения 5000 МЕ/мл: 1 мл или 5 мл амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-004561 от 27.11.17	ФармФирма СОТЕКС (Россия)
	Гепарин натрия		Р-р д/в/в и п/к введения 5000 МЕ/мл: 5 мл амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-002955 от 13.04.15	ЭЛЛАРА (Россия)
	Гепарин-натрий Браун		Р-р д/в/в и п/к введения 25 тыс.МЕ/5 мл: фл. 10 шт. рег. №: П N012984/01 от 28.10.11	B.BRAUN MELSUNGEN (Германия) Произведено: B.BRAUN MEDICAL (Испания)
	Гепарин-Ферейн®		Р-р д/инъекц. 5 тыс.МЕ/мл: 1 или 5 мл амп. 5 шт., 5 мл фл. 1 или 5 шт. рег. №: Р N002043/01 от 20.11.08 Дата перерегистрации: 22.06.17	БРЫНЦАЛОВ-А (Россия) Произведено: ФЕРЕЙН (Республика Беларусь)
	Гепарин-Ферейн®		Р-р д/инъекц. 5 тыс.МЕ/мл: 1 или 5 мл амп. 5 шт., 5 мл фл. 1 или 5 шт. рег. №: Р N002043/01 от 20.11.08 Дата перерегистрации: 22.06.17	БРЫНЦАЛОВ-А (Россия)
	Название		Форма выпуска	Владелец рег. уд.
	Гепарин Сандоз		Р-р д/инъекц. 25 тыс.МЕ/5 мл: фл. 1 шт. рег. №: П N014542/01 от 07.07.06	SANDOZ (Австрия) Произведено: NYCOMED AUSTRIA (Австрия)
	Гепарин-Бинергия		Р-р д/в/в и п/к введения 5000 МЕ/1 мл: амп. 5 мл 5, 10, 50 или 100 шт.; фл. 5 мл 5, 10, 50 или 100 шт. рег. №: ЛП-002335 от 19.12.13 Дата перерегистрации: 19.08.20	БИНЕРГИЯ (Россия) Произведено: АРМАВИРСКАЯ БИОФАБРИКА (Россия)
	Гепарин-Рихтер		Р-р д/инъекц. 25 тыс.МЕ/5 мл: фл. 1 шт. рег. №: П N014083/01-2002 от 04.06.02	GEDEON RICHTER (Венгрия)
	Гепарин-Ферейн		Р-р д/инъекц. 5 тыс.МЕ/мл: 1 или 5 мл амп. 5 шт., 5 мл фл. 1 или 5 шт. рег. №: Р N002043/01-2002 от 20.11.08	БРЫНЦАЛОВ-А (Россия)
	Гепарин-Ферейн®		Р-р д/инъекц. 5 тыс.МЕ/мл: 1 или 5 мл амп. 5 шт., 5 мл фл. 1 или 5 шт. рег. №: Р N002043/01-2002 от 20.11.08	БРЫНЦАЛОВ-А (Россия) Упаковано: ФЕРЕЙН (Республика Беларусь)
	Гепарина раствор для инъекций 5000 ЕД/мл		Р-р д/инъекц. 25 тыс.МЕ/5 мл: фл. 5 шт. рег. №: 70/367/19 от 04.06.70	КОМПАНИЯ ДЕКО (Россия)
	Гепарина раствор для инъекций 5000 ЕД/мл		Р-р д/инъекц. 25 тыс.МЕ/5 мл: фл. 5 шт. рег. №: 70/367/19 от 04.06.70	ЛЕККО (Россия)

I20.0 — Нестабильная стенокардия — список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

	Амлодак		Таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 10 шт. рег. №: ЛСР-001950 от 07.08.07
	Амлодак		Таб., покр. пленочной оболочкой, 5 мг: 10 шт. рег. №: ЛСР-001950 от 07.08.07
	Амлодивел		Таб. 5 мг: 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛП-004926 от 12.07.18 Дата перерегистрации: 22.04.19 Таб. 10 мг: 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛП-004926 от 12.07.18 Дата перерегистрации: 22.04.19
	Амлодипин		Таб. 10 мг: 10, 14, 20, 28 или 30 шт. рег. №: ЛСР-004932/07 от 17.12.07
	Амлодипин		Таб. 10 мг: 20 и 30 шт. рег. №: ЛСР-004127/09 от 26.05.09
	Амлодипин		Таб. 10 мг: 20 или 30 шт. рег. №: ЛС-002020 от 14.10.11 Дата перерегистрации: 15.02.12
	Амлодипин		Таб. 10 мг: 20, 30, 60 или 90 шт. рег. №: ЛСР-000087 от 31.05.07
	Амлодипин		Таб. 10 мг: 30 или 50 шт. рег. №: ЛСР-001785/08 от 17.03.08
	Амлодипин		Таб. 10 мг: 30 шт. рег. №: ЛС-002220 от 21.07.11
	Амлодипин		Таб. 2.5 мг: 20, 30, 500 или 1000 шт. рег. №: П N014406/01 от 15.02.10
	Амлодипин		Таб. 5 мг: 10, 14, 20, 28 и 30 шт. рег. №: ЛСР-004932/07 от 17.12.07
	Амлодипин		Таб. 5 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90 или 100 шт. рег. №: ЛС-000540 от 04.04.11 Дата перерегистрации: 30.07.20
	Амлодипин		Таб. 5 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 90 или 100 шт. рег. №: ЛСР-000087 от 31.05.07
	Амлодипин		Таб. 5 мг: 10, 20, 30, 50 или 100 шт. рег. №: ЛП-003063 от 29.06.15
	Амлодипин		Таб. 5 мг: 20 или 30 шт. рег. №: ЛС-002020 от 14.10.11 Дата перерегистрации: 15.02.12
	Амлодипин		Таб. 5 мг: 20, 30, 500 или 1000 шт. рег. №: П N014406/01 от 15.02.10
	Амлодипин		Таб. 5 мг: 30 или 50 шт. рег. №: ЛСР-001785/08 от 17.03.08
	Амлодипин		Таб. 5 мг: 30 шт. рег. №: Р N003983/01 от 13.07.09
	Амлодипин		Таб. 5 мг: 30, 40, 50, 60, 80 или 100 шт. рег. №: ЛП-005384 от 04.03.19 Таб. 10 мг: 30, 50, 60, 90 или 100 шт. рег. №: ЛП-005384 от 04.03.19
	Амлодипин Алкалоид		Таб. 10 мг: 30 шт. рег. №: ЛСР-000877/09 от 09.02.09
	Амлодипин Алкалоид		Таб. 5 мг: 30 шт. рег. №: ЛСР-000877/09 от 09.02.09
	Амлодипин Медисорб		Таб. 10 мг: 10, 20, 30, 50 или 100 шт. рег. №: ЛП-002239 от 20.09.13
	Амлодипин Реневал		Таб. 5 мг: 28, 30, 56. 60 или 90 шт. рег. №: ЛП-006377 от 29.07.20 Таб. 10 мг: 30, 60 или 90 шт. рег. №: ЛП-006377 от 29.07.20
	Амлодипин Сандоз®		Таб. 10 мг: 30, 60 и 90 шт. рег. №: ЛСР-005229/09 от 30.06.09 Дата перерегистрации: 17.11.09	Произведено: LEK d.d. (Словения)
	Амлодипин Сандоз®		Таб. 5 мг: 30, 60 и 90 шт. рег. №: ЛСР-005229/09 от 30.06.09 Дата перерегистрации: 17.11.09	Произведено: LEK d.d. (Словения)
	Амлодипин-Аджио		Таб. 10 мг: 10 или 30 шт. рег. №: ЛП-000005 от 15.10.10
	Амлодипин-Аджио		Таб. 5 мг: 10 или 30 шт. рег. №: ЛП-000005 от 15.10.10
	Амлодипин-АКОС		Таб. 10 мг: 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛС-001556 от 01.08.11 Дата перерегистрации: 23.03.20
	Амлодипин-АКОС		Таб. 2.5 мг: 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛС-001556 от 01.08.11 Дата перерегистрации: 23.03.20
	Амлодипин-АКОС		Таб. 5 мг: 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛС-001556 от 01.08.11 Дата перерегистрации: 23.03.20
	Амлодипин-Акрихин		Таб. 2.5 мг: 30 шт. рег. №: П N014140/01 от 30.03.11 Дата перерегистрации: 16.09.19 Таб. 5 мг: 30 шт. рег. №: П N014140/01 от 30.03.11 Дата перерегистрации: 16.09.19 Таб. 10 мг: 30 шт. рег. №: П N014140/01 от 30.03.11 Дата перерегистрации: 16.09.19
	Амлодипин-Алиум		Таб. 5 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 35, 40, 42, 50, 56, 60, 70, 80 или 100 шт. рег. №: Р N003062/01 от 20.11.08 Дата перерегистрации: 15.02.21 Таб. 10 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 35, 40, 42, 50, 56, 60, 70, 80 или 100 шт. рег. №: Р N003062/01 от 20.11.08 Дата перерегистрации: 15.02.21
	Амлодипин-Биоком		Таб. 10 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: ЛС-001969 от 21.09.11
	Амлодипин-Биоком		Таб. 5 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: ЛС-001969 от 21.09.11
	Амлодипин-Боримед		Таб. 10 мг: 10 или 30 шт. рег. №: ЛП-002893 от 03.03.15
	Амлодипин-Боримед		Таб. 5 мг: 10 или 30 шт. рег. №: ЛП-002893 от 03.03.15
	Агрегаль		Таб., покр. пленочной оболочкой, 75 мг: 14 или 28 шт. рег. №: ЛСР-001516/08 от 14.03.08
	Амлодипин		Таб. 10 мг: 10, 30 или 100 шт. рег. №: ЛСР-002800/10 от 02.04.10
	Амлодипин		Таб. 5 мг: 10, 30 или 100 шт. рег. №: ЛСР-002800/10 от 02.04.10
	Амлодипин Кардио		Таб. 5 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 35, 40, 42, 50, 56, 60, 70, 80, 100 шт. рег. №: Р N003062/01 от 20.11.08 Дата перерегистрации: 15.02.21 Таб. 10 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 35, 40, 42, 50, 56, 60, 70, 80, 100 шт. рег. №: Р N003062/01 от 20.11.08 Дата перерегистрации: 15.02.21

D59.3 — Гемолитико-уремический синдром — список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

	Ацверис®		Концентрат д/пригот. р-ра д/инфузий 10 мг/мл: фл. 30 мл 1 шт. рег. №: ЛП-006969 от 26.04.21
	Гепарин		Р-р д/в/в и п/к введения 25 тыс.МЕ/5 мл: амп. 5 или 150 шт. рег. №: Р N002077/01 от 21.10.08
	Гепарин		Р-р д/в/в и п/к введения 25 тыс.МЕ/5 мл: фл. 5 или 10 шт. рег. №: П N015248/01 от 22.07.09
	Гепарин		Р-р д/в/в и п/к введения 25 тыс.МЕ/5 мл: фл. 5 или 150 шт. рег. №: Р N002077/01 от 21.11.08 Дата перерегистрации: 25.05.15
	Гепарин		Р-р д/в/в и п/к введения 5 тыс.МЕ/1 мл: фл. или амп. 5 или 10 шт. рег. №: Р N000185/01 от 17.03.08
	Гепарин		Р-р д/в/в и п/к введения 5000 МЕ/1 мл: фл. 5 мл 1, 5 или 10 шт., амп. 5 мл 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-002335 от 19.12.13 Дата перерегистрации: 19.08.20
	Гепарин		Р-р д/в/в и п/к введения 5000 МЕ/мл: 5 мл амп. 5 шт. рег. №: ЛП-000958 от 18.10.11
	Гепарин		Р-р д/в/в и п/к введения 5000 МЕ/мл: 5 мл амп. 5 шт. рег. №: ЛП-006580 от 17.11.20
	Гепарин		Р-р д/в/в и п/к введения 5000 МЕ/мл: амп. 5 мл 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-004117 от 03.02.17
	Гепарин		Р-р д/в/в и п/к введения 5000 МЕ/мл: фл. 5 мл 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-005517 от 14.05.19
	Гепарин		Р-р д/инъекц. 5 тыс.МЕ/мл: 1 мл или 2 мл амп. 5 или 10 шт., 5 мл фл. 5 или 50 шт. рег. №: Р N000116/01 от 01.10.07
	Гепарин		Р-р д/инъекц. 50 тыс.МЕ/10 мл: фл. 1 шт. рег. №: П N015248/01 от 22.07.09
	Гепарин Дж		Р-р д/в/в и п/к введения 5 тыс.МЕ/мл: 1 мл, 2 мл или 5 мл фл. 1 или 5 шт., 1 мл шприцы рег. №: ЛП-002569 от 07.08.14 Дата перерегистрации: 06.12.16
	Гепарин натрия		Р-р д/в/в и п/к введения 5000 МЕ/1 мл: амп. 5 мл 1, 2, 5 или 10 шт.; фл. 5 мл 1, 2, 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-003376 от 22.12.15	Произведено: ОЗОН (Россия)
	Гепарин натрия		Р-р д/в/в и п/к введения 5000 МЕ/мл: 1 мл или 5 мл амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-004561 от 27.11.17
	Гепарин натрия		Р-р д/в/в и п/к введения 5000 МЕ/мл: 5 мл амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-002955 от 13.04.15
	Гепарин-натрий Браун		Р-р д/в/в и п/к введения 25 тыс.МЕ/5 мл: фл. 10 шт. рег. №: П N012984/01 от 28.10.11
	Гепарин-Ферейн®		Р-р д/инъекц. 5 тыс.МЕ/мл: 1 или 5 мл амп. 5 шт., 5 мл фл. 1 или 5 шт. рег. №: Р N002043/01 от 20.11.08 Дата перерегистрации: 22.06.17	Произведено: ФЕРЕЙН (Республика Беларусь)
	Гепарин-Ферейн®		Р-р д/инъекц. 5 тыс.МЕ/мл: 1 или 5 мл амп. 5 шт., 5 мл фл. 1 или 5 шт. рег. №: Р N002043/01 от 20.11.08 Дата перерегистрации: 22.06.17
	Элизария®		Концентрат д/пригот. р-ра д/инфузий 10 мг/мл: фл. 30 мл 1 шт. рег. №: ЛП-№(000140)-(РГ-R U) от 18.02.21 Предыдущий рег. №: ЛП-005395

Гепарин натрия 5000 МЕ / мл Раствор для инъекций или концентрат для раствора для инфузий (без консерванта) — Краткое описание характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Монопарин 5000 МЕ / мл Раствор для инъекций или концентрат для раствора для инфузий или Гепарин натрия 5000 МЕ / мл Раствор для инъекций или концентрат для раствора для инфузий

Гепарин натрия 5000 I.Ед / мл (5000 МЕ в 1 мл, 25000 МЕ в 5 мл)

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Раствор для инъекций или концентрат для раствора для инфузий

Бесцветная жидкость или жидкость соломенного цвета, не мутная и не содержащая отложений при стоянии.

Профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии

Лечение тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии, нестабильной стенокардии и острой окклюзии периферических артерий.

Профилактика тромбоза стенок после инфаркта миокарда.

Для экстракорпорального кровообращения и гемодиализа.

Способ применения

Путем непрерывной внутривенной инфузии 5% глюкозы или 0,9% хлорида натрия, или прерывистой внутривенной инъекции, или подкожной инъекции.

Поскольку эффекты гепарина непродолжительны, введение путем внутривенной инфузии или подкожной инъекции предпочтительнее периодических внутривенных инъекций.

Рекомендуемая дозировка

Профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии

Взрослых:

2 часа до операции:	5000 единиц подкожно
, за которым следует:	5 000 единиц подкожно каждые 8-12 часов, в течение 7-10 дней или до тех пор, пока пациент не станет полностью амбулаторным.

Во время профилактики низкими дозами гепарина лабораторный мониторинг не требуется.Если мониторинг считается желательным, следует использовать тесты на анти-Ха, поскольку активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) не увеличивается значительно.

Во время беременности:

5 000–10 000 единиц каждые 12 часов, подкожно, с корректировкой в ​​соответствии с анализом APTT или анти-Ха.

Пожилые:

Может быть рекомендовано снижение дозировки и мониторинг APTT.

Детей:

Нет рекомендаций по дозировке.

Лечение тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии:

Взрослые:

Нагрузочная доза:	5 000 единиц внутривенно (10 000 единиц могут потребоваться при тяжелой тромбоэмболии легочной артерии)
Техническое обслуживание:	1,000-2,000 единиц / час путем внутривенной инфузии, или 10,000-20,000 единиц через 12 часов подкожно, или 5,000-10,000 единиц через 4 часа путем внутривенной инъекции.

Пожилые:

Можно рекомендовать снижение дозировки.

Дети и маленькие взрослые:

Нагрузочная доза:	50 единиц / кг внутривенно
Техническое обслуживание:	15-25 единиц / кг / час путем внутривенной инфузии, или 250 единиц / кг 12 часов подкожно или 100 единиц / кг каждые 4 часа путем внутривенной инъекции

Лечение нестабильной стенокардии и острой окклюзии периферических артерий:

Взрослых:

Нагрузочная доза:	5000 ЕД внутривенно
Техническое обслуживание:	1000–2000 единиц / час при внутривенной инфузии, или 5000–10000 единиц через 4 часа при внутривенной инъекции.

Пожилые:

Можно рекомендовать снижение дозировки.

Дети и маленькие взрослые:

Нагрузочная доза:	50 единиц / кг внутривенно
Техническое обслуживание:	15-25 единиц / кг / час при внутривенной инфузии, или 100 единиц / кг каждые 4 часа при внутривенной инъекции

Ежедневный лабораторный мониторинг (в идеале в одно и то же время каждый день, начиная с 4-6 часов после начала лечения) необходим во время лечения полной дозой гепарина с корректировкой дозировки для поддержания значения АЧТВ 1.5–2,5 x середина нормального диапазона или контрольного значения.

Профилактика тромбоза стенок после инфаркта миокарда

Взрослых:

12 500 единиц каждые 12 часов подкожно в течение не менее 10 дней.

Пожилые:

Возможно снижение дозировки

Для экстракорпорального кровообращения и гемодиализа

Взрослые:

Искусственное кровообращение:

Первоначально 300 единиц / кг внутривенно, затем скорректировано для поддержания активированного времени свертывания (ACT) в диапазоне 400-500 секунд.

Гемодиализ и гемофильтрация:

Первоначально 1000-5000 единиц,

Техническое обслуживание: 1 000–2 000 единиц в час, с поправкой на поддержание времени свертывания> 40 минут.

Устойчивость к гепарину

Пациентам с измененной реактивностью или резистентностью к гепарину могут потребоваться непропорционально более высокие дозы гепарина для достижения желаемого эффекта. Также обратитесь к разделу 4.4, Особые предупреждения и меры предосторожности при использовании.

Повышенная чувствительность к активному веществу или любому другому вспомогательному веществу, перечисленному в разделе 6.1.

Гепарин нельзя вводить внутримышечно или после серьезной травмы.

Пациенты, употребляющие большое количество алкоголя, чувствительные к препарату, имеющие активное кровотечение, гемофилию или другие нарушения свертываемости крови, тяжелые заболевания печени (включая варикозное расширение вен пищевода), пурпуру, тяжелую гипертензию, активный туберкулез или повышенную проницаемость капилляров.

Пациенты с тромбоцитопенией в настоящее время или в анамнезе. Редкое проявление некроза кожи у пациентов, получающих гепарин, противопоказано, что указывает на дальнейшее использование гепарина подкожным или внутривенным путем из-за риска тромбоцитопении.

Из-за особой опасности послеоперационного кровотечения гепарин противопоказан при операциях на головном, спинном мозге и глазах, при процедурах в местах, где существует риск кровотечения, пациентам, которые недавно перенесли операцию, и пациентам. прохождение люмбальной пункции или регионарной анестезии.

Относительные риски и преимущества гепарина следует тщательно оценивать у пациентов со склонностью к кровотечениям или у пациентов с фактическим или потенциальным местом кровотечения, например.грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язвенная болезнь, новообразование, бактериальный эндокардит, ретинопатия, кровоточащий геморрой, подозрение на внутричерепное кровоизлияние, церебральный тромбоз или угроза прерывания беременности.

Пациентам, получающим гепарин для лечения, а не для профилактики, местная анестезия при плановых хирургических вмешательствах противопоказана, поскольку использование гепарина очень редко может быть связано с эпидуральной или спинной гематомой, приводящей к длительному или постоянному параличу. Если такая процедура запланирована, следует прекратить прием гепарина и отложить процедуру до тех пор, пока АЧТВ не вернется в норму.Использование эпидуральной анестезии во время родов у беременных, получающих гепарин, противопоказано (см. Раздел 4.6).

Менструация не является противопоказанием.

Одновременное внутривенное введение диклофенака с гепарином (включая низкие дозы гепарина) противопоказано.

Число тромбоцитов следует измерять у пациентов, получающих лечение гепарином более 5 дней, а у тех, у кого развивается тромбоцитопения, лечение следует немедленно прекратить.

Гепарин-индуцированная тромбоцитопения (HIT) и гепарин-индуцированная тромбоцитопения с тромбозом (HITT) могут возникать в течение нескольких недель после прекращения терапии гепарином. Пациенты с тромбоцитопенией или тромбозом после отмены гепарина должны быть обследованы на предмет HIT или HITT.

У пациентов с прогрессирующим заболеванием почек или печени может потребоваться снижение дозировки. Риск кровотечения увеличивается при тяжелой почечной недостаточности и у пожилых людей (особенно у пожилых женщин).

Хотя гиперчувствительность к гепарину встречается редко, рекомендуется ввести пробную дозу 1000 МЕ. у пациентов с аллергией в анамнезе. Следует проявлять осторожность у пациентов с известной гиперчувствительностью к низкомолекулярным гепаринам.

У большинства пациентов рекомендуемый режим низких доз не влияет на время свертывания крови. Однако пациенты проявляют индивидуальный ответ на гепарин, и поэтому важно контролировать влияние терапии на время свертывания крови у пациентов, перенесших серьезную операцию.

С осторожностью рекомендуется пациентам, получающим гепарин в профилактических целях и подвергающимся спинальной или эпидуральной анестезии или спинномозговой пункции (риск спинномозговой или эпидуральной гематомы, приводящей к длительному или стойкому параличу). Риск увеличивается при использовании перидурального или спинномозгового катетера для анестезии, при одновременном применении препаратов, влияющих на гемостаз, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ингибиторы тромбоцитов или антикоагулянты, а также при травматической или повторной пункции.

При принятии решения относительно интервала между последним введением гепарина в профилактических дозах и установкой или удалением перидурального или спинномозгового катетера следует учитывать характеристики продукта и профиль пациента. Последующую дозу следует принимать не ранее, чем через четыре часа. Повторное введение следует отложить до завершения хирургической процедуры.

Если врач решит назначить антикоагулянтную терапию в контексте перидуральной или спинномозговой анестезии, необходимо проявлять крайнюю бдительность и частое наблюдение для выявления любых признаков и симптомов неврологических нарушений, таких как боль в спине, сенсорный и двигательный дефицит, а также дисфункция кишечника или мочевого пузыря.Пациенты должны быть проинструктированы немедленно сообщить медсестре или клиницисту, если они столкнутся с любым из них.

Гепарин может подавлять секрецию альдостерона надпочечниками, что приводит к гиперкалиемии, особенно у пациентов с сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью, ранее существовавшим метаболическим ацидозом, повышенным содержанием калия в плазме или принимающих калийсберегающие препараты. Риск гиперкалиемии увеличивается с увеличением продолжительности терапии, но обычно является обратимым. Калий в плазме следует измерять у пациентов из группы риска до начала терапии гепарином и у всех пациентов, получающих лечение более 7 дней .

Устойчивость к гепарину

Существуют значительные различия в индивидуальных антикоагулянтных ответах на гепарин.

Устойчивость к гепарину, определяемая как неадекватный ответ на гепарин в стандартной дозе для достижения терапевтической цели, встречается примерно у 5–30% пациентов.

Факторы, предрасполагающие к развитию устойчивости к гепарину, включают:

• Активность антитромбина III менее 60% от нормы (антитромбин III-зависимая резистентность к гепарину):

Снижение активности антитромбина III может быть наследственным или, чаще, приобретенным (вторичным по отношению к предоперационной терапии гепарином в основном, хроническому заболеванию печени, нефротическому синдрому, сердечно-легочному обходному анастомозу, диссеминированному внутрисосудистому свертыванию низкой степени или лекарственному воздействию, e.г. апротинином, эстрогеном или, возможно, нитроглицерином)

• Пациенты с нормальным или сверхнормальным уровнем антитромбина III (антитромбин III-независимая резистентность к гепарину)

• Тромбоэмболические расстройства • Повышенный клиренс гепарина

• Повышенные уровни связывающих гепарин белков, фактора VIII, фактора фон Виллебранда, фибриногена, фактора 4 тромбоцитов или гликопротеина, богатого гистидином

• Активная инфекция (сепсис или эндокардит) • Предоперационная внутриаортальная баллонная контрпульсация • Тромбоцитопения • Тромбоцитоз • Пожилой возраст • Концентрация альбумина в плазме ≤ 35 г / дл • Относительная гиповолемия

Устойчивость к гепарину также часто встречается у пациентов с острыми заболеваниями, у пациентов со злокачественными новообразованиями, а также во время беременности или послеродового периода.

Лекарства, влияющие на функцию тромбоцитов или систему свертывания, вообще не следует назначать одновременно с гепарином (см. Раздел 4.5).

Анальгетики: препараты, препятствующие агрегации тромбоцитов, например. аспирин и другие НПВП следует применять с осторожностью. Повышенный риск кровотечения с;

– кеторолак

– диклофенак для внутривенного введения (см. Раздел 4.3)

Избегайте одновременного приема кеторолака или диклофенака внутривенно, даже с низкими дозами гепарина.

Антикоагулянты, ингибиторы тромбоцитов и т.д .: Повышенный риск кровотечения при приеме пероральных антикоагулянтов, эпопростенола, клопидогреля, тиклопидина, стрептокиназы, дипиридамола, растворов декстрана, абциксимаба, эптифибатида или любых других препаратов, которые могут мешать коагуляции.

Цефалоспорины: некоторые цефалоспорины, например цефаклор, цефиксим и цефтриаксон могут влиять на процесс коагуляции и, следовательно, могут увеличивать риск кровотечения при одновременном применении с гепарином.

Ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина-II или ингибитор ренина алискирен: при одновременном применении может развиться гиперкалиемия.

Нитраты: сообщалось о снижении активности гепарина при одновременном внутривенном введении тринитрата глицерина.

Пробенецид: Может усиливать антикоагулянтный эффект гепарина.

Табачный дым: Никотин может частично противодействовать антикоагулянтному эффекту гепарина. Курильщикам может потребоваться повышенная дозировка гепарина.

Помехи диагностическим тестам могут быть связаны с псевдогипокальциемией (у пациентов, находящихся на гемодиализе), артефактным увеличением общего тироксина и трийодтиронина, симулированным метаболическим ацидозом и ингибированием анализа хромогенного лизата на эндотоксин. Гепарин может мешать определению аминогликозидов с помощью иммуноанализа.

Гепарин не противопоказан при беременности. Гепарин не проникает через плаценту и не попадает в грудное молоко. Решение об использовании гепарина во время беременности следует принимать после оценки соотношения риск / польза при любых конкретных обстоятельствах.

Сообщалось об остеопорозе при длительном лечении гепарином во время беременности.

При доставке требуется особая осторожность. Из-за риска маточно-плацентарного кровотечения лечение гепарином следует прекратить в начале родов.

Если предусмотрена эпидуральная анестезия, лечение гепарином следует по возможности приостановить.

Применение у женщин с угрозой прерывания беременности противопоказано (см. Раздел 4.3).

Заболевания крови:

Кровотечение (см. Также Особые предупреждения и меры предосторожности и Информация о передозировке).

Иногда наблюдалась тромбоцитопения (см. Также особые меры предосторожности и предупреждения). Сообщалось, что тромбоцитопения чаще возникает при приеме гепарина бычьего происхождения, чем при приеме гепарина свиного происхождения . Были определены два типа гепарин-индуцированной тромбоцитопении. Тип I является частым, легким (обычно> 50 x 10 ⁹ / л) и преходящим, возникающим в течение 1-5 дней после введения гепарина. Тип II встречается реже, но часто связан с тяжелой тромбоцитопенией (обычно <50 x 10 ⁹ / л).Он является иммуноопосредованным и возникает через неделю или более (раньше у пациентов, ранее получавших гепарин). Это связано с выработкой агрегирующих тромбоциты антител и тромбоэмболическими осложнениями, из-за тромбов, богатых тромбоцитами («синдром белого сгустка»), которые могут предшествовать началу тромбоцитопении. О легочной эмболии сообщалось как о тромбоэмболических осложнениях гепарин-индуцированной тромбоцитопении. У пациентов, у которых развивается тромбоцитопения, следует немедленно отменить гепарин.

Гепарин-индуцированная тромбоцитопения (HIT) и гепарин-индуцированная тромбоцитопения и тромбоз (HITT) могут возникать в течение нескольких недель после прекращения терапии гепарином. Пациенты с тромбоцитопенией или тромбозом после отмены гепарина должны быть обследованы на HIT и HITT.

Эндокринные расстройства:

Надпочечниковая недостаточность, вторичная по отношению к кровоизлиянию в надпочечники, была связана с приемом гепарина (редко).Гепаринные продукты могут вызвать гипоальдостеронизм, что может привести к увеличению содержания калия в плазме. В редких случаях клинически значимая гиперкалиемия может возникать, особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью и сахарным диабетом (см. Предупреждения и меры предосторожности).

Заболевания печени:

Может наблюдаться повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови, но обычно исчезает после прекращения приема гепарина.

Нарушения иммунной системы:

Реакции гиперчувствительности к гепарину возникают редко.К ним относятся крапивница, конъюнктивит, ринит, астма, цианоз, тахипноэ, чувство стеснения, лихорадка, озноб, ангионевротический отек и анафилактический шок.

Нарушения обмена веществ:

Введение гепарина связано с высвобождением липопротеинлипазы в плазму; рикошетная гиперлипидемия может возникнуть после отмены гепарина.

Мышечные и тканевые нарушения:

Есть некоторые свидетельства того, что длительное введение гепарина (т.е. в течение многих месяцев) может вызвать остеопороз и переломы позвонков и ребер . Сообщалось о значительной деминерализации костей у женщин, принимавших более 10 000 МЕ. в день гепарина в течение трех месяцев и дольше.

Нарушения репродуктивной системы и груди:

Сообщается о

приапизме.

Заболевания кожи и подкожной клетчатки:

Местное раздражение и некроз кожи могут возникать, но встречаются редко.Есть некоторые свидетельства того, что длительный прием гепарина (то есть в течение многих месяцев) может вызвать алопецию.

Эритематозные узелки или инфильтрированные, а иногда и экземоподобные бляшки в месте подкожных инъекций являются обычным явлением и возникают через 3–21 день после начала лечения гепарином.

Зуд

Сыпь (в том числе эритематозная и пятнисто-папулезная)

Сосудистые заболевания:

Гематома. Сообщалось об очень редких случаях эпидуральной и спинномозговой гематомы у пациентов, получающих гепарин для профилактики и перенесших спинальную или эпидуральную анестезию или спинномозговую пункцию.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек на сайте www.mhra.gov.uk/yellowcard или искать желтые карточки MHRA в Google Play или Apple App Store.

Потенциальная опасность гепариновой терапии — кровотечение, но обычно это происходит из-за передозировки, и риск сводится к минимуму строгим лабораторным контролем.Легкое кровотечение обычно можно лечить отменой препарата. Если кровотечение более серьезное, следует определить время свертывания и количество тромбоцитов. Продолжительное время свертывания крови указывает на наличие чрезмерного антикоагулянтного эффекта, требующего нейтрализации внутривенным введением сульфата протамина в дозе 1 мг на каждые 100 МЕ. гепарина для нейтрализации. Болюсную дозу сульфата протамина следует вводить медленно в течение примерно 10 минут и не превышать 50 мг. Если с момента инъекции гепарина прошло более 15 минут, потребуются более низкие дозы протамина.

Гепарин является антикоагулянтом и действует путем ингибирования тромбина и потенцирования естественных ингибиторов активированного фактора X (Xa).

Поскольку гепарин не всасывается из желудочно-кишечного тракта и сублингвальных участков, его вводят путем инъекции. После инъекции гепарин интенсивно связывается с белками плазмы.

Гепарин метаболизируется в печени, а неактивные продукты метаболизма выводятся с мочой.

Период полувыведения гепарина зависит от дозы.

Нет никаких доклинических данных, относящихся к лицу, выписывающему рецепт, помимо тех, которые уже включены в другие разделы.

Вода для инъекций

Раствор гидроксида натрия 3М

Кислота соляная 3М

Гепарин несовместим со многими инъекционными препаратами, например. некоторые антибиотики, опиоидные анальгетики и антигистаминные препараты.

Следующие препараты несовместимы с гепарином;

альтеплаза, амикацина сульфат, амиодарона гидрохлорид, ампициллин натрия, апротинин, бензилпенициллин калия или натрия, цефалотин натрия, хлорпромазина гидрохлорид, ципрофлоксацин лактат, цисатракурия безилат, цитарабин, дакархлорбазицин гидрохлорбазицион, даунорбазицион гидрохлорид, даунхлорбазицион , галоперидола лактат, гиалуронидаза, гидрокортизона сукцинат натрия, канамицина сульфат, лабетолола гидрохлорид, метициллин натрия, левофлоксацин, метотримепразин, нетилмицина сульфат, никардипина гидрохлорид, окситетрациклина гидрохлорид, сульфат гидрохлорид петидина, гидрохлорид петидина гидрохлорид, гидрохлорид петидина сульфата , ванкомицина гидрохлорид, винбластина сульфат и винорелбина тартрат.

Добутамина гидрохлорид и гепарин нельзя смешивать или вводить через одну и ту же внутривенную линию, так как это вызывает выпадение осадка.

Гепарин и ретеплаза несовместимы при смешивании в растворе.

Если ретеплаза и гепарин должны вводиться через одну и ту же линию, ее вместе с любыми Y-линиями необходимо тщательно промыть 0,9% физиологическим раствором или 5% раствором глюкозы до и после инъекции ретеплазы.

в закрытом виде — 3 года

С микробиологической точки зрения, если способ вскрытия не исключает риск микробного заражения, продукт следует использовать немедленно.

Если не использовать немедленно, ответственность за время и условия хранения при использовании несет пользователь.

Do не хранить при температуре выше 25 ° C

Магазин в оригинальной упаковке

Нейтральные стеклянные ампулы (тип I Ph Eur) по 1 мл или 2 мл вместимостью и вместимостью 5 мл, содержащие 1 мл и 5 мл раствора соответственно. Картонные коробки содержат 10 ампул.

Wockhardt UK Ltd

Ash Road North

Рексхэм

LL13 9UF

Великобритания.

Дата первого разрешения: 18.06.1991

Дата последнего обновления: 20.09.2006

Использование гепарина при инсульте и других заболеваниях

Гепарин — это разжижающий кровь препарат, используемый для предотвращения образования тромбов. Гепарин можно вводить либо непосредственно в кровоток, либо в виде инъекции под кожу. Пероральная форма гепарина недоступна, поэтому ее обычно применяют в больницах.

Дана Нили / Такси / Getty Images

Использование в больнице

Гепарин предотвращает образование тромбов.Некоторые из наиболее распространенных причин использования гепарина включают:

• Для предотвращения образования тромбов, которые могут образоваться в результате длительного пребывания в постели: обычно под кожу вводят низкую суточную дозу гепарина, чтобы предотвратить образование тромбозов глубоких вен (ТГВ). в венах ног, бедер и таза. ТГВ также могут вызывать инсульты и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), которые могут быть опасными для жизни.
• Для лечения легочной эмболии: Легочная эмболия — это сгустки крови, которые мигрируют в легкие из сердца или из глубоких венозных систем тела.Попадая в легкие, тромбоэмболия легочной артерии может блокировать кровоток к большим участкам легких и препятствовать поступлению кислорода в венозную кровь с низким содержанием кислорода.
• Для предотвращения увеличения сгустков крови высокого риска, обнаруживаемых внутри сердца и других частей тела, поскольку они могут вызвать тромбоэмболию легочной артерии или инсульт.
• Для предотвращения образования тромбов во время операций на сердце или во время операций на крупных артериях.

Когда гепарин используется для лечения инсульта?

Гепарин также используется для лечения инсультов, вызванных обнаруживаемыми тромбами.Некоторые из ситуаций, которые убедительно свидетельствуют о том, что инсульт связан со сгустком крови, включают:

Внутривенная дозировка гепарина

В отличие от большинства лекарств, дозу гепарина необходимо выбирать в соответствии с результатами анализа крови, называемого частичным тромбопластиновым временем (ЧТВ). После начала внутривенного вливания гепарина его дозу корректируют каждые четыре-шесть часов, чтобы кровь не стала настолько жидкой, что у человека возникнет риск спонтанного кровотечения.

Большинство протоколов лечения гепарином требуют однократной «болюсной инъекции» гепарина с последующим медленным увеличением дозы до ЧТВ, которая примерно вдвое превышает нормальное значение.

Поскольку пероральной формы этого лекарства нет, прием гепарина необходимо прекратить до выписки из больницы. Людям, которым требуется длительная терапия антикоагулянтами, обычно назначают кумадин (варфарин), эликвис (апиксабан) или один из других антикоагулянтов, доступных в форме таблеток.Ловенокс (эноксапарин натрия) — это тип гепарина, который можно вводить самостоятельно путем инъекции.

Кумадин назначают, пока человек все еще получает внутривенный гепарин, но как только анализы крови покажут, что его разжижающий эффект достаточен, гепарин можно прекратить. Это сделано потому, что кумадин может занять до 72 часов, прежде чем желаемый эффект будет достигнут.

Побочные эффекты

Основной побочный эффект гепарина — кровотечение. По этой причине важно, чтобы врачи отслеживали показатели крови, когда люди лечатся внутривенным гепарином, чтобы гарантировать, что показатели крови остаются стабильными.Самопроизвольное кровотечение может возникать в нескольких местах тела, в том числе:

• Открытые раны или места хирургического вмешательства
• Желудок и кишечник
• Матка и яичники
• Десны и рот

В случае обильного кровотечения из-за лечения гепарином внутривенно можно ввести лекарство, называемое сульфатом протамина, чтобы нейтрализовать разжижающий кровь эффект гепарина. В случае сильного кровотечения требуется переливание крови для восполнения потерянной крови.

Еще один важный побочный эффект гепарина — это состояние, известное как гепарин-индуцированная тромбоцитопения (ГИТ). В этом состоянии гепарин побуждает иммунную систему организма вырабатывать антитела против собственных тромбоцитов. Поскольку для предотвращения кровотечения организму требуется нормальный уровень тромбоцитов, низкий уровень тромбоцитов подвергает людей риску сильного кровотечения.

Парадоксально, но это же состояние может также вызывать несоответствующее и спонтанное образование больших тромбов, которые могут блокировать кровоток по важным кровеносным сосудам и повредить почки, кожу и мозг, среди других органов.

Слово Verywell

Гепарин — это лекарство, которое необходимо поддерживать в дозе, основанной на реакции организма на разжижающее кровь действие. Это требует тщательного наблюдения с анализами крови, которые могут измерить эффект гепарина, чтобы гарантировать, что действие сохраняется в пределах терапевтического окна.

Если вам приходилось лечиться гепарином, вполне вероятно, что в долгосрочной перспективе вы перейдете на другой разжижитель крови.

Отличия, сходства и что лучше для вас

Обзор лекарств и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страхование и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | FAQ

Вам могут назначить Ловенокс (эноксапарин) или гепарин для лечения или предотвращения образования тромба.Ловенокс и гепарин являются инъекционными препаратами, которые входят в большую группу лекарств, называемых антикоагулянтами. В качестве антикоагулянтов или разжижителей крови Ловенокс и гепарин помогают лечить и предотвращать тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).

И Ловенокс, и гепарин имеют схожий механизм действия. Они работают, связываясь с небольшой белковой молекулой, называемой антитромбином, и блокируя действие тромбина, фактора Ха и других ферментов, участвующих в свертывании крови. Хотя Ловенокс классифицируется как низкомолекулярный гепарин (НМГ), это не то же самое, что и стандартный гепарин.

Каковы основные различия между Ловеноксом и гепарином?

Lovenox — торговая марка эноксапарина. Это НМГ, производимый Санофи-Авентис. Ловенокс вводится подкожно (под кожу) и доступен в двух концентрациях: 100 мг / мл и 150 мг / мл.

Предварительно заполненные шприцы Lovenox бывают различной концентрации, а также доступны во флаконах для многократных доз 300 мг / 3 мл.

Lovenox имеет период полураспада от 4,5 до 7 часов после приема, а его антикоагулянтный эффект сохраняется до 12 часов.Благодаря длительному периоду полураспада и предсказуемым эффектам, Lovenox не требует тщательного мониторинга или контроля для его использования.

Гепарин, также известный как стандартный гепарин или нефракционированный гепарин (UFH), представляет собой универсальную инъекцию. Гепарин также выпускается под торговыми марками, такими как Hep-Lock.

Гепарин обычно вводят внутривенно (через вену) или подкожно (под кожей). Он доступен в формах для однократного и многократного приема с различной силой действия, которая может включать 1000 единиц USP / мл, 5000 единиц USP / мл и 10 000 единиц USP / мл.

По сравнению с Ловеноксом, гепарин имеет более короткий период полувыведения от 0,5 до 2 часов. Гепарин нужно вводить чаще, чем Ловенокс, и его обычно вводят в условиях больницы. Необходимо контролировать антикоагулянтные эффекты гепарина, поскольку его эффекты более непредсказуемы, чем низкомолекулярный гепарин.

Основные различия между Ловеноксом и гепарином
Класс лекарств	Антикоагулянт	Антикоагулянт
Бренд / общий статус	Доступны марка и универсальная версия	Доступны марка и универсальная версия
Какое общее название?	Эноксапарин	Гепарин — это общее название гепарина натрия ADD-Vantage
В какой форме (формах) находится препарат?	Раствор для инъекций	Раствор для инъекций
Какая стандартная дозировка?	40 мг подкожно один раз в сутки.Дозировка может варьироваться в зависимости от состояния, которое лечат.	5000 единиц подкожно каждые восемь-12 часов. Дозировка может варьироваться в зависимости от состояния, которое лечат.
Как долго длится стандартное лечение?	7 дней, более или менее в зависимости от состояния, которое лечат	7 дней, более или менее в зависимости от состояния, которое лечат
Кто обычно принимает это лекарство?	Взрослые, дети и младенцы	Взрослые, дети и младенцы

Хотите лучшую цену на Lovenox?

Подпишитесь на уведомления о ценах Lovenox и узнавайте, когда цены меняются!

Получить оповещения о ценах

Заболевания, леченные Lovenox и гепарином

И Ловенокс, и гепарин одобрены в США.S. для лечения венозной тромбоэмболии (ВТЭ), состояния, которое включает тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию легочной артерии. Сгустки крови часто могут образовываться в ногах или руках (тромбоз глубоких вен / ТГВ) и могут перемещаться в легкие, где они застревают в кровеносных сосудах (тромбоэмболия легочной артерии / ТЭЛА).

Ловенокс и гепарин также используются для предотвращения образования тромбов, особенно после таких операций, как операция на колене или операция по замене тазобедренного сустава. Постельный режим после операции — один из самых серьезных факторов риска образования тромбов.Другие факторы риска образования тромбов включают в себя семейный анамнез нарушений свертывания крови, беременность, ожирение, курение и рак.

Гепарин также одобрен для предотвращения и лечения тромбов, которые могут образовываться при фибрилляции предсердий. И наоборот, Lovenox одобрен для лечения и предотвращения осложнений у людей, которые испытывают определенные типы боли в груди (нестабильная стенокардия) и сердечные приступы (инфаркт миокарда без зубца Q).

Лечение и профилактика венозной тромбоэмболии	Есть	Есть
Лечение и профилактика тромбов после операций	Есть	Есть
Профилактика и лечение осложнений фибрилляции предсердий	Не по назначению	Есть
Профилактика осложнений от нестабильной стенокардии и сердечных приступов	Есть	Не по назначению

Ловенокс или гепарин более эффективны?

Ловенокс и гепарин эффективны для лечения и предотвращения образования тромбов.Они работают аналогичным образом, позволяя крови течь более свободно. Предпочтение одного препарата другому зависит от стоимости, побочных эффектов и режима приема.

По сравнению с гепарином, Ловенокс имеет более длительный период полувыведения. Это означает, что он длится дольше и может применяться один раз в день. Дозирование Ловенокса более предсказуемо, хотя пациентам с высокой массой тела требуется более частый прием, например, одна инъекция два раза в день.

В метаанализе журнала тромбоза и гемостаза сравнивали эноксапарин и нефракционированный гепарин для предотвращения образования тромбов у госпитализированных пациентов.В метаанализ были включены четыре клинических испытания, в которых оценивали в общей сложности 3600 пациентов. Результаты показали, что по сравнению с гепарином эноксапарин значительно снижает образование тромбов без увеличения риска сильного кровотечения.

Одним из предостережений при использовании Ловенокса является необходимость корректировки его дозировки у пациентов с почечной недостаточностью. В противном случае повышается риск кровотечения. В клинической практике нефракционированный гепарин предпочтительнее для людей с почечной недостаточностью.

Ваш врач назначит лучший антикоагулянт для вашего состояния.Наиболее эффективный антикоагулянт будет определен на основе вашей общей истории болезни.

Охват и сравнение стоимости препарата Ловенокс и гепарина

Большинство программ Medicare и страховых планов покрывают Lovenox. Однако страхование, скорее всего, покроет общий Lovenox, и они могут не покрыть полную стоимость. Средняя розничная цена Lovenox составляет около 380 долларов. Если вы покупаете инъекции Lovenox для домашнего использования в аптеке, вы можете использовать карту Lovenox SingleCare, чтобы сэкономить деньги.Вместо того, чтобы платить полную цену за Lovenox, вы можете заплатить менее 75 долларов за 10 стандартных предварительно заполненных шприцев.

Гепарин обычно покрывается программой Medicare и страховыми планами. Кроме того, он дешевле, чем Lovenox. Тем не менее, средняя розничная цена гепарина составляет 120 долларов в зависимости от количества и дозировки. С купоном SingleCare вы можете получить его менее чем за 50 долларов в участвующих аптеках.

Обычно покрывается страховкой?	Есть	Есть
Обычно покрывается частью D Medicare?	Есть	Есть
Стандартная дозировка	40 мг подкожно 1 раз в сутки (10 шт.)	5000 единиц подкожно каждые 8-12 часов (количество 10)
Стандартная доплата Medicare	5–58 долларов	$ 1–3
Стоимость SingleCare	71 доллар США +	$ 45 +

Получите дисконтную карту аптеки

Общие побочные эффекты Lovenox vs.гепарин

Наиболее частым побочным действием Ловенокса и гепарина являются реакции в месте инъекции. После введения Ловенокса или инъекций гепарина вы можете испытывать боль, дискомфорт, раздражение или отек вокруг области инъекции. Однако эти побочные эффекты обычно незначительны и проходят сами по себе.

Поскольку Ловенокс и гепарин предотвращают образование тромбов, они могут вызывать побочные эффекты кровотечения. При использовании Ловенокса или гепарина могут возникать более частые синяки. Антикоагулянты также могут вызвать сильное кровотечение.Признаки сильного кровотечения включают сильные синяки и кровь в стуле или моче. При появлении признаков сильного кровотечения обратитесь за медицинской помощью.

Другие распространенные побочные эффекты см. В таблице ниже.

Побочный эффект	Применимо?	Частота	Применимо?	Частота
Боль, раздражение, припухлость вокруг места инъекции	Есть	*	Есть	*
Кровотечение	Есть	*	Есть	*
Повышенные ферменты печени	Есть	*	Есть	*
Тошнота	Есть	*	№	–
Диарея	Есть	*	№	–

* не сообщается
Частота не основана на данных личного испытания.Это может быть не полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть. Пожалуйста, обратитесь к своему врачу или поставщику медицинских услуг, чтобы узнать больше.
Источник: DailyMed (Lovenox), DailyMed (гепарин)

.

Лекарственное взаимодействие Ловенокса и гепарина

Ловенокс и гепарин имеют сходные лекарственные взаимодействия. Ингибиторы тромбоцитов или антиагреганты — это другой класс лекарств, которые также могут помочь предотвратить образование тромбов. Сочетание антиагрегантов, таких как клопидогрель, тикагрелор или прасугрел, с ловеноксом или гепарином может увеличить риск кровотечения.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут влиять на функцию тромбоцитов. Риск кровотечения может увеличиваться при приеме НПВП вместе с Ловеноксом или гепарином. Сообщите своему врачу, если вы принимаете НПВП, прежде чем начинать лечение препаратом Ловенокс или гепарином.

Аспирин Ибупрофен Индометацин Целекоксиб	Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)	Есть	Есть
Клопидогрель Тикагрелор Прасугрел Дипиридамол	Антиагреганты	Есть	Есть

Проконсультируйтесь с врачом по поводу других возможных лекарственных взаимодействий

Предупреждения о Ловеноксе и гепарине

Антикоагулянты, такие как ловенокс и гепарин, могут увеличить риск сильного кровотечения или кровоизлияния.Кровотечение может быть сильным и часто проявляется такими признаками, как кровь в моче или стуле. Риск кровотечения также может быть выше у людей с нарушениями свертываемости крови в анамнезе.

Гепарин может вызывать гепарин-индуцированную тромбоцитопению (ГИТ), серьезное заболевание, характеризующееся низким количеством тромбоцитов. Хотя люди обычно не испытывают явных симптомов ГИТ, это потенциально опасное для жизни осложнение, которое может привести к сильному кровотечению или смерти. По сравнению с Ловеноксом гепарин имеет более высокий риск ГИТ.По этой причине использование гепарина часто контролируется более внимательно.

Lovenox несет повышенный риск спинномозговой эпидуральной гематомы или скопления крови вокруг спинного мозга. Спинальная эпидуральная гематома может привести к осложнениям или параличу. Риск увеличивается, если у вас в прошлом была или повторялась спинномозговая или эпидуральная пункция; вы принимаете НПВП, ингибиторы тромбоцитов и антикоагулянты; или у вас есть постоянный эпидуральный катетер.

Проконсультируйтесь с вашим врачом по поводу других мер предосторожности, связанных с Lovenox и гепарином.

Часто задаваемые вопросы о препарате Ловенокс и гепарине

Что такое Lovenox?

Ловенокс — это инъекционный антикоагулянт или разжижитель крови. Он также классифицируется как гепарин с низким молекулярным весом. Ловенокс доступен в концентрациях 100 мг / мл и 150 мг / мл. Обычно его вводят один или два раза в день в виде подкожной инъекции. Общее название Lovenox — эноксапарин.

Что такое гепарин?

Гепарин также известен как стандартный или нефракционированный гепарин.Он доступен в универсальной или фирменной версии. Гепарин вводят внутривенно или подкожно. Обычно его назначают в больнице, хотя некоторые формы гепарина можно вводить дома.

Ловенокс и гепарин — это одно и то же?

Ловенокс и гепарин — это не одно и то же. Ловенокс — это низкомолекулярный гепарин (НМГ), который отличается от стандартного или нефракционированного гепарина (НФГ). Хотя Ловенокс и гепарин являются антикоагулянтами, они имеют различия в составе и применении, одобренном Управлением по контролю за продуктами и лекарствами.

Что лучше: Ловенокс или гепарин?

Ловенокс и гепарин эффективны для лечения и предотвращения состояний свертывания крови, таких как тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Lovenox имеет более предсказуемые параметры дозирования и мониторинга, поэтому он более предпочтителен для домашнего использования. Длительный период полувыведения Lovenox означает, что его можно принимать один раз в день.

По сравнению с Ловеноксом, гепарин необходимо вводить чаще и в более высоких дозах из-за его короткого периода полувыведения.Гепарин дешевле, чем Lovenox, и его обычно вводят в больницах, где легче отслеживать побочные эффекты.

Могу ли я использовать Ловенокс или гепарин во время беременности?

Ловенокс или гепарин обычно безопасны и эффективны для лечения тромбоэмболических расстройств во время беременности. Оба антикоагулянта не проникают через плаценту. Однако низкомолекулярные гепарины (НМГ), такие как Ловенокс, предпочтительны для лечения тромбов у беременных женщин.

Могу ли я использовать Ловенокс или гепарин с алкоголем?

Медицинские работники рекомендуют ограничить или избегать употребления алкоголя при использовании Lovenox или гепарина.Алкоголь может действовать как разжижитель крови, что может привести к повышенному риску кровотечения при сочетании алкоголя с антикоагулянтами.

Что можно использовать вместо гепарина?

Вместо гепарина часто используются низкомолекулярные гепарины (НМГ). Ловенокс (эноксапарин), Фрагмин (далтепарин) и Инногеп (тинзапарин) являются примерами НМГ, которые можно использовать для лечения или предотвращения образования тромбов. Арикстра (фондапаринукс) — еще одно антитромботическое средство, отличное от НМГ и НФГ, которое может ингибировать фактор Ха и лечить тромбы.

Прямые пероральные антикоагулянты (DOAC), которые выпускаются в форме таблеток, также широко используются вместо гепарина. Примеры DOAC включают Ксарелто (ривароксабан), Прадакса (дабигатран) и Эликвис (апиксабан).

Для чего используется Lovenox?

Ловенокс (эноксапарин) применяется для антикоагуляции и тромбопрофилактики. Это может помочь в лечении или предотвращении образования тромбов в кровеносных сосудах. Ловенокс может помочь в лечении сгустков крови, образующихся в ногах или руках (тромбоз глубоких вен), или сгустков, застрявших в легких (тромбоэмболия легочной артерии).Ловенокс также полезен для предотвращения осложнений от нестабильной стенокардии и некоторых типов сердечных приступов.

Является ли Ловенокс лекарством высокого риска?

Ловенокс — препарат высокого риска или повышенной опасности. Хотя в целом это безопасный препарат, при неправильном применении Ловенокс может вызвать серьезные травмы и осложнения. Если Lovenox вводится в слишком высокой дозе, существует повышенный риск кровотечения и побочных эффектов. Ловенокс следует использовать только по рецепту и соответствующему руководству врача.

Антикоагулянтов | Фонд «Сердце и инсульт»

Что такое антикоагулянты?

Эти препараты также называют «разжижителями крови». На самом деле они не разжижают вашу кровь. Но они могут помочь предотвратить образование сгустков.

Антикоагулянты включают:

• апиксабан (Eliquis)
• дабигатран (прадакса)
• эдоксабан (ликсиана)
• ривароксабан (Ксарелто)
• варфарин (кумадин)

Будьте в курсе:

• Общие имена перечислены первыми.
В скобках указано
• канадских торговых марок.
• В этот список включены не все торговые марки.
• Если вашего рецепта нет в списке, обратитесь к фармацевту за дополнительной информацией.

Как они работают?

Сгустки крови (или свертываются), чтобы остановить кровотечение. Попадание сгустков в кровеносные сосуды может вызвать сердечный приступ или инсульт. Антикоагулянты предотвращают образование тромбов. Они не могут разбивать уже образовавшиеся сгустки. Но они могут предотвратить увеличение размеров существующих сгустков

Разжижители крови принимают люди:

• с искусственными клапанами сердца
• с фибрилляцией предсердий (нерегулярным сердцебиением)
• , перенесшие сердечный приступ
• с сердечными заболеваниями, такими как кардиомиопатия
• подвержены риску образования тромбов

Послушайте Dr.В этих видеороликах Пол Дориан и доктор Джефф Нагге рассказывают о препаратах, разжижающих кровь, о тестировании МНО (если вы принимаете варфарин) и о здоровом питании при приеме варфарина.

Как мне их взять?

Антикоагулянты можно принимать в виде таблеток, вводить инъекционно или капельно.

• Варфарин — таблетка.
  
  • Его полный эффект проявляется через два или три дня.
• Гепарин вводится внутривенно или инъекционно.
  
  • Очень быстро вступает в силу.

Есть ли взаимодействия?

Некоторые лекарства могут помешать правильному действию сердечного лекарства. Они могут даже вызвать другие проблемы со здоровьем.

Разжижители крови могут изменить ваш распорядок дня.

Вам могут потребоваться регулярные анализы крови.

• Это позволит убедиться, что ваша кровь не слишком жидкая (что может привести к кровотечению) или слишком густая (что может привести к образованию сгустков).

Постарайтесь не порезаться.

• Используйте электробритву и зубную щетку с мягкой щетиной.
• Нить аккуратно.
• Надевайте перчатки во время работы в саду.

Избегайте больших порций темных листовых овощей. В том числе:

• Капуста, листовая капуста или свекла, шпинат и брюссельская капуста.

Не принимайте лекарства вместе с грейпфрутовым соком.

Разжижители крови взаимодействуют со многими распространенными лекарствами. Всегда сообщайте своему врачу или фармацевту о любых других лекарствах, которые вы принимаете. К ним относятся:

• рецептов
• безрецептурных препаратов
• ингаляторы
• кремы или мази
• безрецептурные или натуральные продукты для здоровья
• альтернативные методы лечения
• витаминов, минералов или пищевых добавок
• лечебные травы
• гомеопатические препараты
• народных средств, например китайских лекарств
• пробиотики
• аминокислот или незаменимых жирных кислот

Есть ли побочные эффекты?

Поскольку антикоагулянты задерживают свертывание крови, их самым большим побочным эффектом является нежелательное кровотечение.

Когда обращаться к врачу: Может возникнуть кровотечение из десен, мочевыделительной системы или кишечника. Вы можете не осознавать, что у вас кровотечение. Будьте начеку:

• розовый в раковине при чистке зубов или бритье
• рвота с кровью или похожей на кофейную гущу
• розовая или коричневая моча (моча)
• табурет красный или черный
• кровотечение из носа

Слушайте свое тело. Сообщите своему врачу, если вы испытываете какие-либо признаки инсульта, кровотечения или дискомфорта.

Способы уменьшить эти побочные эффекты:

• Избегайте курения.
• Ограничьте употребление алкоголя.
• Сообщите своему стоматологу, что вы принимаете этот препарат перед чисткой зубов или другой работой.
• Если вам нужна операция (даже простая процедура), расскажите хирургу о лекарствах.
• Рассмотрите возможность отсрочки несущественных стоматологических или медицинских процедур.

Если у вас есть побочные эффекты, поговорите со своим фармацевтом или врачом.

Изменения в образе жизни

Здоровый выбор может помочь вам справиться с сердечными заболеваниями. Получите практические советы и рекомендации от экспертов Heart & Stroke о том, как стать здоровым. Узнайте, как:

Поговорите со своим врачом об изменениях образа жизни, которые принесут вам наибольшую пользу.

Связанная информация

Ваш лечащий врач или фармацевт — ваши лучшие источники информации. Вы также можете узнать больше о лекарствах на любом из этих надежных сайтов.

Health Canada — Drugs and Health Products
Предоставляет канадцам медицинскую информацию, необходимую для поддержания и улучшения своего здоровья.

Подробнее о:

Ваше министерство здравоохранения также предлагает ресурсы здравоохранения в вашей провинции или на территории. Например, программа MedsCheck Онтарио предоставляет бесплатные консультации фармацевтов. На веб-странице Senior Healthcare в Британской Колумбии представлена ​​информация о важных программах здравоохранения.

Страхование лекарств

Гепарин для инъекций — NPS MedicineWise

Информация о буклете

В этой брошюре даны ответы на некоторые общие вопросы об инъекциях гепарина.Он не содержит всей доступной информации. Это не заменяет разговора с врачом или фармацевтом.

Все лекарства имеют преимущества и риски. Ваш врач взвесил риски, связанные с использованием инъекций гепарина, с ожидаемыми преимуществами для вас.

Это лекарство, вероятно, будет использоваться, пока вы находитесь в клинике или больнице. Если возможно, пожалуйста, внимательно прочтите эту брошюру, прежде чем давать вам это лекарство. В некоторых случаях этот информационный листок может быть предоставлен вам после того, как лекарство было использовано.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу использования этого лекарства, обратитесь к врачу или фармацевту.

Сохраните эту брошюру. Возможно, вам придется прочитать ее еще раз.

Что ИНЪЕКЦИЯ ГЕПАРИНА используется для

Гепарин для инъекций относится к группе лекарств, известных как антикоагулянты. Антикоагулянты снижают свертываемость крови и помогают остановить образование сгустков в кровеносных сосудах.

Антикоагулянты иногда называют «разжижителями крови», хотя на самом деле они не разжижают кровь.Гепарин не растворяет уже образовавшиеся тромбы, но может предотвратить увеличение размеров уже образовавшихся тромбов и появление серьезных проблем.

Гепарин для инъекций используется для профилактики и лечения заболеваний, вызванных сгустками крови, например, при определенных заболеваниях кровеносных сосудов, сердца и легких. Он также используется для предотвращения образования тромбов во время операции, диализа или переливания крови.

Heparin Injection может использоваться для лечения других состояний, не упомянутых выше.Ваш врач расскажет вам о конкретном состоянии, при котором вам прописали инъекцию гепарина.

Это лекарство отпускается только по рецепту врача.

Это лекарство не вызывает привыкания.

До того, как вам сделают ИНЪЕКЦИЮ ГЕПАРИНА

Когда нельзя давать

Не используйте инъекции гепарина, если вы:

• аллергия на гепарин или продукты из свинины
• имеют или могут иметь кровотечение или проблемы с кровеносными сосудами
У
• низкое количество тромбоцитов

Если вы не уверены, применимы ли какие-либо из этих факторов к вам, проконсультируйтесь с врачом.

Перед тем, как вам дадут

Сообщите своему врачу, если:

1. у вас аллергия на:

• любое другое лекарство
• любые другие вещества, такие как пищевые продукты, консерванты или красители

2. вы беременны или собираетесь забеременеть

Когда гепарин используется у беременных женщин, он может вызвать преждевременные (преждевременные) роды или нанести вред вашему ребенку. Ваш врач обсудит возможные риски и преимущества приема гепарина во время беременности.

3. вы кормите грудью или планируете кормить грудью

Ваш врач обсудит возможные риски и преимущества приема гепарина во время кормления грудью.

4. у вас есть или были какие-либо заболевания или процедуры, особенно следующие:

• проблемы с сердцем или высокое кровяное давление
• Заболевания крови или проблемы с кровотечением
• обильные или необычные менструальные периоды
• медицинская, хирургическая или стоматологическая процедура
• Язва желудка
• Болезнь печени
• Болезнь почек
• сахарный диабет

Прием других лекарств

Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая те, которые вы покупаете без рецепта в аптеке, супермаркете или магазине здорового питания.

Некоторые лекарства и гепарин могут мешать друг другу. К ним относятся:

• обезболивающие, такие как аспирин и ибупрофен
• лекарства от проблем с сердцем и кровообращением, такие как наперстянка, тринитрат глицерина, дипиридамол и эпопростенол
• лекарства от сенной лихорадки, такие как антигистаминные препараты
• лекарства от ревматоидного артрита, такие как гидроксихлорохин
• противовоспалительные препараты, такие как индометацин и фенилбутазон
• никотин
• лекарственные средства против свертывания крови, такие как апротинин, варфарин, декстран, абциксимаб, эптифибатид, тирофибан, стрептокиназа, урокиназа или альтеплаза
• лекарства, вызывающие увеличение объема мочи (диуретики), такие как спиронолактон, триамтерен и амилорид
• Калиевые добавки, включая заменители калийсодержащих солей
• лекарства для лечения подагры, такие как пробенецид
• лекарства для уменьшения отека тела, например этакриновая кислота
• лекарственных средств для лечения рака, таких как цитостатические препараты и аспарагиназа (коласпаза)
• антибиотики, такие как тетрациклины, цефамандол и пенициллины
• лекарств, используемых при эпилепсии (судорогах), например вальпроевая кислота
• лекарств, используемых для лечения заболеваний щитовидной железы, таких как пропилтиоурацил
• вещества, используемые для усиления контраста структур или жидкостей внутри тела при медицинской визуализации
• кортикостероиды
• инсулин или другие лекарства, используемые для лечения диабета, известные как «сульфонилмочевины», такие как глипизид, глимепирид, глибурид, толазамид и толбутамид
• лекарственных средств, известных как «бензодиазепины», таких как хлордиазепоксид, диазепам, оксазепам
• пропанолол.

У вашего врача и фармацевта есть дополнительная информация о лекарствах, с которыми следует проявлять осторожность или которых следует избегать при использовании этого лекарства.

Ваш врач посоветует вам продолжать принимать другие лекарства во время инъекции гепарина.

Как вводится ИНЪЕКЦИЯ ГЕПАРИНА

Как дается

Гепарин для инъекций можно вводить под кожу или в вену. Иногда его можно разбавить и ввести в виде медленной инъекции в одну из ваших вен (это называется внутривенной инфузией).Инъекции гепарина должны вводиться только врачом или медсестрой.

Сколько дают

Ваш врач решит, какую дозу, как часто и как долго вы будете получать инъекцию гепарина. Это зависит от вашего состояния и других факторов, таких как возраст, анализы крови, метод, который вы делаете, а также от того, принимаются ли одновременно другие лекарства.

Чтобы предотвратить образование сгустков, вам обычно делают глубокую инъекцию под кожу за 2 часа до операции и каждые 8–12 часов в течение недели после операции.Это будет зависеть от вашего состояния.

Чтобы уменьшить образование тромбов, вам сделают инъекцию гепарина в виде непрерывной или периодической инфузии в вену. Ваш врач также может ввести инъекцию гепарина под кожу после введения первой дозы в виде внутривенной инъекции.

Если вам дали слишком много (передозировка)

Это случается редко, поскольку инъекция гепарина проводится под наблюдением высококвалифицированного врача.

Однако, если вам дадут слишком много гепарина, вы можете испытать некоторые из эффектов, перечисленных ниже в разделе «Побочные эффекты».

У вашего врача есть информация о том, как распознать и лечить передозировку. Спросите своего врача, если у вас есть какие-либо проблемы.

В случае передозировки немедленно сообщите об этом своему врачу или позвоните в Информационный центр по ядам (телефон 13 11 26) для получения совета или обратитесь в ближайшую больницу в отдел неотложной и неотложной помощи, если у вас возникли побочные эффекты после инъекции гепарина.Вам может потребоваться срочная медицинская помощь.

Пока вам делают ИНЪЕКЦИЮ ГЕПАРИНА

Что вы должны сделать

Если вы собираетесь начать прием какого-либо нового лекарства, напомните своему врачу и фармацевту, что вам вводят инъекцию гепарина.

Сообщите другим лечащим вам врачам, стоматологам и фармацевтам, что вам дают это лекарство.

Если вам предстоит операция, сообщите хирургу или анестезиологу, что вам вводят это лекарство. Это может повлиять на другие лекарства, используемые во время операции.

Если вы собираетесь сдавать анализ крови, сообщите врачу, что вам дают это лекарство. Это может повлиять на результаты некоторых тестов.

На что следует обратить внимание

Будьте осторожны при вождении или эксплуатации машин, пока не узнаете, как Heparin Injection влияет на вас. Ожидается, что это лекарство не повлияет на вашу способность управлять автомобилем или работать с механизмами.Однако если вы испытываете головокружение, бред, усталость или сонливость, не садитесь за руль, не работайте с механизмами и не делайте ничего другого, что может быть опасно.

Если после выписки из больницы у вас возникнут серьезные травмы, сообщите лечащему врачу или медсестре, что вам недавно давали это лекарство.

Побочные эффекты

Сообщите своему врачу или медсестре как можно скорее, если вы чувствуете себя плохо во время приема гепарина. Как и другие лекарства, гепарин может вызывать некоторые побочные эффекты.Если они возникают, скорее всего, будут незначительными или временными. Однако некоторые из них могут быть серьезными и потребовать медицинской помощи.

Попросите вашего врача или медсестру ответить на любые ваши вопросы.

Не пугайтесь этого списка возможных побочных эффектов. Вы можете не испытать ни одного из них.

Как можно скорее сообщите своему врачу или медсестре, если вы заметили что-либо из следующего:

• изменение цвета кожи или боль вокруг места инъекции
• лихорадка
• озноб
• насморк
• слезящиеся глаза
• тошнота и рвота
• головная боль
• зуд подошв стоп

Это побочные эффекты гепарина.В основном они легкие и непродолжительные.

Немедленно сообщите своему врачу или медсестре, если у вас возникнет одно из следующего:

• любые изменения цвета кожи или боль вокруг места инъекции, или кожа начинает опухать, становится теплой / красной, онемеет или начинает покрываться волдырями
• кровотечение или синяк легче, чем обычно, например необъяснимые кровотечения из носа, обильные менструации, кровотечение из десен при чистке зубов
• кровь в моче или стуле, рвота кровью
• Если вы много пьете, у вас повышается риск кровотечения по сравнению с пьющими умеренно или непьющими.Пожилые пациенты (старше 60 лет), особенно женщины, имеют больший риск кровотечения.
• боль в животе или животе, боль в груди, нерегулярное, быстрое или трепещущее сердцебиение, мышечная слабость или онемение конечностей, тошнота и рвота
• признаки аллергии, такие как сыпь, зуд, крапивница на коже, отек лица, губ, языка или других частей тела, одышка, хрипы или затрудненное дыхание
• онемение, боль, покалывание или мышечная слабость, нарушение функции или потеря контроля над кишечником или мочой
• стойкая болезненная эрекция

Эти побочные эффекты серьезны.Вам может потребоваться срочная медицинская помощь.

У некоторых пациентов могут возникать и другие побочные эффекты, не перечисленные выше. Если вы заметили какие-либо другие эффекты, проконсультируйтесь с врачом. Некоторые побочные эффекты могут быть замечены только вашим врачом.

После использования ИНЪЕКЦИИ ГЕПАРИНА

Хранение

Гепарин для инъекций будет храниться в аптеке или в палате. Укол хранят в сухом прохладном месте, при температуре ниже 25 ° C.

Описание товара

Как выглядит

Гепарин для инъекций — это прозрачный раствор от бесцветного до соломенного цвета в пластиковой ампуле.

Состав

Heparin Injection содержит гепарин натрия 1000 МЕ / мл или 5000 МЕ / мл в воде для инъекций. Не содержит консервантов.

Поставщик

Pfizer Australia Pty Ltd
Sydney NSW
Бесплатный номер: 1800 675 229
www.pfizer.com.au

Информационная брошюра подготовлена ​​в марте 2021 года.

AUST R 49232 — Гепарин для инъекций — 5,000 МЕ / 5 мл (стерильный) — Ампула Steriluer® (50-х)

AUST R 49232 — Гепарин для инъекций — 5,000 МЕ / 5 мл (стерильный) — Ампула Steriluer® (10 шт.)

AUST R 49236 — Гепарин для инъекций — 25000 МЕ / 5 мл (стерильный) — Ампула Steriluer® (50-х)

® Зарегистрированный товарный знак.

Опубликовано MIMS в мае 2021 г.

Гепарин натрия для ветеринарии

Вопросы?
Звоните 1-877-357-9661

Барбара Форни, VMD

Обзор

Терапевтический класс
Парентеральный антикоагулянт

Виды
Собаки, кошки и лошади

Могут быть прописаны ветеринарами для:
Обслуживание катетера, тромбоэмболическая болезнь.

Поиск доступных лекарственных форм

Основная информация

Гепарин — это встречающийся в природе гликозаминогликан, который содержится в тучных клетках. Наиболее коммерчески доступный гепарин производится из свиного или крупного рогатого скота. Механизм действия гепарина находится как на внешнем, так и на внутреннем путях коагуляции. Он не меняет существенно концентрацию факторов свертывания, а скорее блокирует пути свертывания.

Гепарин не растворяет существующий сгусток.Гепарин не проникает через плаценту и используется с осторожностью во время беременности, когда считается, что польза от антикоагуляции перевешивает риски. FDA классифицирует его как препарат класса C.

Гепарин следует вводить внутривенно или подкожно. Он не всасывается перорально и не должен вводиться внутримышечно из-за образования гематом.

За исключением обслуживания внутривенного катетера, гепарин чаще всего используется у животных с серьезными проблемами со здоровьем и требует тщательного наблюдения и гематологического мониторинга.

Собаки, кошки и лошади

Гепарин используется при различных заболеваниях, при которых наблюдается чрезмерное свертывание или повышенный риск образования сгустка. К ним могут относиться тромбоэмболические заболевания, панкреатит, ламинит, эндотоксический шок и ожоги. Он также обычно используется для обслуживания внутривенных катетеров. Гепарин обычно использовался для лечения диссеминированной внутрисосудистой коагулопатии, но его использование вызывает споры.

Гепарин натрия Побочные эффекты

• Кровотечение и тромбоцитопения.
• Может возникнуть реакция гиперчувствительности из-за чужеродного белка.
• Многочисленные редкие побочные эффекты включают снижение функции почек, остеопороз, сосудистый спазм, электролитные нарушения и гиперлипидемию.

Меры предосторожности

• Гепарин не следует применять животным с тяжелой тромбоцитопенией, у которых активно кровотечение или кровотечение неконтролируемое.
• Реакция на гепарин отличается широким диапазоном рекомендуемых доз.Регулярный мониторинг функции свертывания крови важен, особенно на ранних этапах лечения.

Лекарственные взаимодействия

• Гепарин следует использовать с осторожностью при использовании с другими препаратами, влияющими на коагуляцию, такими как НПВП, аспирин и варфарин.
• Гепарин может снижать действие кортикостероидов, инсулина и АКТГ.
• Антигистаминные препараты, нитроглицерин, дигоксин и тетрациклин могут снижать действие гепарина.

Передозировка

Передозировка гепарина связана с кровотечением. До появления явного кровотечения более тонкие симптомы могут включать синяки, петехии и кровь в моче или стуле. Протамин — препарат выбора при токсичности гепарина. Протамин связывается с гепарином и нейтрализует антитромбиновые эффекты в течение пяти минут после внутривенной инъекции.

Об авторе

Доктор Барбара Форни — практикующий ветеринар из округа Честер, штат Пенсильвания.Она имеет степень магистра зоотехники в Университете Делавэра и окончила Школу ветеринарной медицины Пенсильванского университета в 1982 году.

Она начала проявлять интерес к обучению клиентов и медицинскому письму в 1997 году. Последние публикации включают в себя отрывки из «Справочника по лекарствам для вашей собаки и кошки» из «Книги о таблетках», а также совсем недавно «Понимание лекарств для лошадей», опубликованных Bloodhorse.

Доктор Форни — ветеринар FEI и активный член AAEP, AVMA и AMWA.

Апиксабан: разжижающее кровь лекарство для лечения и предотвращения образования тромбов

Очень важно принимать апиксабан, как вам объяснил врач.

Обычно принимают два раза в день. Старайтесь принимать его каждый день в одно и то же время.

Проглотите таблетку, запивая водой. Апиксабан можно принимать независимо от приема пищи.

Если у вас проблемы с глотанием таблеток, обратитесь к врачу или фармацевту.

Таблетки апиксабана можно измельчить и смешать с водой, яблочным соком или яблочным пюре.Сразу проглотите эту смесь.

Дозировка

Ваша доза апиксабана зависит от того, почему вы его принимаете:

• для людей с сердечной проблемой, называемой фибрилляцией предсердий — обычная доза составляет одну таблетку 5 мг, принимаемую дважды в день. Но ваш врач может назначить более низкую дозу — одну таблетку 2,5 мг два раза в день, если вам больше 80 лет, вы весите менее 60 кг (9 фунтов 6 фунтов) или имеете заболевание почек и подвержены более высокому риску кровотечения.
• для людей, у которых недавно был тромб. — если у вас был сгусток крови в течение последних 6 месяцев, обычная доза составляет две таблетки по 5 мг, которые следует принимать дважды в день в течение первых 7 дней.После этого вы будете принимать по одной таблетке 5 мг два раза в день.
• для людей, принимающих его, чтобы снизить риск образования тромба в будущем. — если у вас был сгусток крови более 6 месяцев назад, обычная доза составляет одну таблетку 2,5 мг, принимаемую два раза в день.
• для людей, перенесших замену тазобедренного или коленного сустава. — обычная доза составляет одну таблетку по 2,5 мг, принимаемую два раза в день. Обычно вы принимаете первую дозу через 12–24 часа после операции.

Если вы не знаете, какую дозу вам нужно принять, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Что делать, если я забуду его взять?

Примите лекарство, как только вспомните, если только не пришло время для следующей дозы.

Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную. Примите следующую дозу в обычное время, а затем продолжайте как обычно.

Очень важно не забывать принимать апиксабан каждый день.

Если вы часто забываете дозы, может быть полезно установить будильник, чтобы напомнить вам.

Вы также можете попросить своего фармацевта посоветоваться о других способах помочь вам не забыть принимать лекарство.

Что делать, если я возьму слишком много?

Немедленно обратитесь за советом к врачу или фармацевту, так как передозировка может вызвать кровотечение.

Как долго я буду принимать это?

Продолжительность приема апиксабана зависит от того, почему вы его принимаете.

Если у вас была операция по замене коленного сустава, вы обычно принимаете таблетки в течение 10–14 дней.

Если вам сделали замену тазобедренного сустава, вы обычно принимаете таблетки от 32 до 38 дней.

Если у вас был тромб (ТГВ или тромбоэмболия легочной артерии), вы обычно принимаете апиксабан не менее 3 месяцев.

В зависимости от причины образования тромба вам может потребоваться более длительный прием.

Если у вас фибрилляция предсердий, вам, возможно, потребуется принимать апиксабан в течение длительного времени или даже до конца вашей жизни.

Карточка с предупреждением об антикоагулянте

Ваш врач или фармацевт выдаст вам карточку с предупреждением об антикоагулянте.

Всегда носите это с собой. Он сообщает медицинским работникам, что вы принимаете антикоагулянт.

Это может быть полезно для них в случае неотложной медицинской помощи.

Если вам требуется медицинское или стоматологическое лечение, покажите свою карточку с предупреждением об антикоагулянтах медсестре, врачу или стоматологу.

Сюда входит до вакцинации и плановых сеансов у стоматолога-гигиениста.

Ваш врач может посоветовать вам прекратить прием апиксабана или на короткое время снизить дозу.

Переход с варфарина на апиксабан

Если вам необходимо перейти с варфарина на апиксабан, ваш врач посоветует вам, когда следует прекратить прием варфарина.

Вероятно, это произойдет за несколько дней до запуска apixaban.

Ваш врач или антикоагулянтная клиника проведут анализ крови, называемый международным нормализованным соотношением (INR), чтобы проверить, насколько быстро ваша кровь свертывается.

Это поможет решить, когда именно вам следует начать прием апиксабана.