классификация и причины разрушения эритроцитов, характерные симптомы и способы диагностики, методы терапии и профилактика

Что такое гемолиз крови и почему он возникает?

Несмотря ни на что, болеть никому не хочется, будь то обычная простуда, или более серьезные проблемы со здоровьем. К сожалению, никто нас не спрашивает, и не предупреждает о появлении того, или другого заболевания, не исключение ― гемолиз крови.

С одной стороны он является жизненно необходимым физиологическим процессом, но это только тогда, когда эритроциты, как полагается, живут 120-130 дней, затем гибнут своей смертью. Иногда происходит не так, как бы нам этого хотелось, и мы сталкиваемся с очередной проблемой.

Гемолиз ― (разрушение или распад), в результате данного процесса происходит разрушение эритроцитов крови (красных кровяных телец), что обусловливает попадание гемоглобина в окружающую среду. В естественных и нормальных условиях продолжительность жизни кровяного тельца внутри сосудов составляет 125 суток, а потом наступает «смерть» ― гемолиз (свертывание крови).

Виды гемолиза

1. Внутрисосудистый ― происходит разрушение эритроцитов, которые находятся в циркулирующей крови. Если в плазме крови находится очень много свободного гемоглобина, а в мочи повышенное содержание гемосидерина, то это является главными признаками внутрисосудистого гемолиза.
2. Внутриклеточный гемолиз ― происходит в селезенке, костном мозге, печени, иными словами в клетках систем фагоцитирующих макрофагов. Данный вид патологического гемолиза передается через наследственность, и обычно сопровождается увеличением печени и селезенки.

На сегодняшний день известно огромное количество причин преждевременного гемолиза эритроцитов в кровяном русле. Иногда они способны поражать своим происхождением.

• Паразиты, например ― малярийный плазмодий.
• Отравление инфекционными агентами (токсоплазмоз, вирусные гепатиты В и С, гемолитический стрептококк…).
• Разнообразные яды и сильные токсические вещества (уксусная эссенция, бензин, соединения мышьяка

Гемолиз при заборе крови

Анализ крови — это одно из самых рядовых исследований, которое любому человеку приходится проходить довольно часто. Он позволяет определить состав крови, соотношение различных форменных элементов и даже наличие инфекций в организме.

Для того чтобы результаты анализа были максимально правильными, к забору крови нужно немного подготовиться: не употреблять накануне очень жирной пищи и алкогольных напитков. А в день исследования лучше вообще воздержаться от пищи, ограничившись чистой водой. Конечно, после того, как вы прошли сдачу , кушать уже можно. Проводится анализ обычно в утреннее время.

Однако даже при абсолютно правильном заборе крови и соблюдении всех рекомендаций бывает, что взятую кровь нельзя использовать для исследований. Особенно часто возникает такая проблема, как гемолиз.

Что такое гемолиз?

Гемолиз — это нормальный физиологический процесс, проходящий в крови. Под влиянием этого процесса эритроциты (красные кровяные тельца) лопаются и наружу выходит находящийся в них гемоглобин. В естественных условиях (внутри сосуда) эритроцит живет в среднем 120 суток. Затем происходит его «смерть» — гемолиз.

При заборе материала крови ее смешивают в пробирке со специальным консервантом, который добавлен именно для того, чтобы не допустить гемолиз. Однако если нарушается технология забора крови, то её свертывание может наступить через небольшой промежуток времени или даже сразу.

Непредвиденный гемолиз делает кровь непригодной для исследования и анализ всегда приходится пересдавать. В ста процентах случаев это либо вина невнимательного медработника, либо нарушения условий хранения . Многие частные клиники и лаборатории даже практикуют возврат денежных средств при таком неудавшемся анализе.

Непредвиденное свертывание крови может быть косвенным признаком некоторых заболеваний. Чтобы прояснить картину, пациенту назначают анализ на лактатдегидрогеназу (ЛДГ): https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/ldh.html

Почему при взятии анализа крови возможен гемолиз?

Свертывание крови (гемолиз) — это её защитная реакция на внешние раздражители. Именно поэтому при переливании неправильной группы крови она сразу же начинает сворачиваться и человек скоропостижно умирает.

Возможные причины свертывания при анализе:

1. Плохо вымытая пробирка. На медицинской пробирке могут остаться следы предыдущего материала, который в ней хранили. Это может не только привести к гемолизу, но и изменить результаты анализа в целом.
2. В пробирке недостаточно консерванта. Если лаборант неправильно просчитал пропорцию активного вещества, то кровь не будет храниться и гемолиз произойдет очень скоро.
3. Слишком быстрый забор крови. Если кровь набирается в шприц за несколько секунд, это создает неимоверно сильный вакуум, под воздействием которого гемолиз происходит моментально. Именно поэтому кровь следует набирать неспешно, ожидая, пока она сама наполнит шприц.
4. Жирная пища перед сдачей . Если вы не послушали совета лаборанта и плотно обильно поели перед забором крови, то анализ вряд ли получится удачным. Дисперсия жиров в крови будет стимулировать гемолиз.
5. Нарушение условий асептики. Если взятую кровь переливают из одной пробирки в другую, а тем более если хоть одна из них не стерилизована, то действие воздуха и микроорганизмов сделают свое дело.
6. Нарушение условий транспортировки. Нередко лаборатории или поликлиники транспортируют взятую на анализ жидкость для исследования в другие медицинские центры. Если пробирки упакованы недостаточно хорошо и на них воздействует постоянная вибрация или тряска, то скорее всего такая кровь не будет пригодна для исследований.
7. Неправильные условия хранения. Гемолизу способствует вибрация. Если наполненную пробирку положить на «дребезжащий» холодильник или стиральную машину, произойдет гемолиз.
8. Несоблюдение температурного режима. Забранную на анализ кровь необходимо хранить при определенной температуре. Если будут постоянные температурные перепады или пробирку положат под воздействие солнечных лучей, анализ придется пересдавать.

Как застраховать себя от гемолиза при сдаче анализов?

К сожалению, при заборе анализов от пациента практически ничего не зависит. Однако немаловажно сделать правильный выбор клиники. Стоит выбирать то мед.учреждение, которое пользуется хорошей славой и где работают квалифицированные врачи.

В принципе, даже если при взятии анализа произойдет гемолиз, то ничего страшного. Конечно, жаль тратить свое время и деньги (в некоторых случаях) на повторный визит в клинику. Хуже обстоит ситуация с детьми. Обычно анализ крови очень пугает маленького ребенка (особенно если кровь берут из вены) и заставить его прийти в лабораторию — это целое событие. Да и какой матери захочется, чтобы ребенку кололи вену несколько раз?

Для предотвращения подобных ситуаций не бойтесь спрашивать у медсестер и лаборантов о специфике их работы. Можно поинтересоваться, в каких условиях будет происходить хранение материала и что с ним сделают потом. В большинстве случаев медработники частных клиник достаточно дружелюбны и не будут раздражаться от подобных вопросов.

Если вам предстоит сдать анализ крови, заранее позаботьтесь о стерильном инструментарии. Стоит принести с собой перчатки, шприц и, возможно, пробирку. Неплохо будет, если раствор консерванта нальют в вашу пробирку прямо при вас. Это даст возможность удостовериться в чистоте и стерильности контейнера.

Если сдача анализов планируется в частной клинике, стоит для начала почитать отзывы о ней. Бывает, что люди жалуются на постоянное свертывание крови после анализа – и происходит это в одной и той же клинике. Таким образом, скорее всего, руководство мед.учреждения зарабатывает на повторных анализах, которые снова оплачиваются из кармана пациентов. В этих случаях стоит потребовать свои деньги обратно и пересдать анализ в другом месте.

Как я стал врачом? Довольно-таки трудный вопрос… Если задуматься — выбора и не было. Я родился в семье врача реаниматолога, и каждый день за ужином я слышал рассказ отца о том, как же прошел его день. В детстве это всё казалось фантастичным, за гранью реальности. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

что это такое, причины, при сдаче анализа, в пробирке, симптомы, при беременности

Гемолиз – процесс разрушения оболочек красных кровяных телец – эритроцитов, с дальнейшим выведением в плазму гемоглобина. Гемолиз крови провоцируется выбросом вещества – гемолизина. Оболочки эритроцитов разрушаются под воздействием специфических токсинов бактериальной природы или антител в крови, которые вырабатываются ферментами.

Виды

Класс и виды гемолиза зависит от места локации процессов и от причин, которые поспособствовали распаду оболочек эритроцитов:

• Естественный гемолиз. Распад красных клеток крови является абсолютно нормальным физиологическим процессом, который проходит в организме человека. Цикл жизни эритроцитов составляет от 100 до 130 суток. После чего клетки разрушаются, и на их месте образовываются новые.
• Химический гемолиз – процесс разрушение клеток по причине воздействия на них токсичных веществ, приводящих к разрыву их мембраны (щелочи, эфир, спирт, хлороформ).
• Биологический гемолиз – происходит по причине проникновения в кровь человека гемолитического яда, при укусе насекомых. Может также развиться при несовместимой группы крови при переливании.
• Температурный гемолиз — под воздействием низких температур на красные тельца, внутри них формируются кристаллы льда, разрывающие клетку изнутри.
• Механический класс – гемолиз в пробирке. Если потрусить колбу с кровью, начнется процесс разрушения эритроцитов.
• Осмотический гемолиз. Свойство кровяных телец к разрушению под воздействием внешних и внутренних факторов используют при сдаче анализов на выявление анемии. Когда красные тельца попадают в среду с повышенным осмотическим давлением, происходит их разрыв.

Различные стадии протекания гемолиза

Причины

Причины, запускающие процесс разрушения гемолиза могут быть как внешними (повреждение клеток при сдаче анализа крови или транспортировке материала), так и внутренними (проходит внутри самого эритроцита).

К внутренним факторам повреждения клеток относят ряд заболеваний:

• Анемия гемолитического типа.
• Гемоглобинурия.
• Аглютининовое заболевание (холодовая болезнь).
• Проникновение ядов.

Во время внутренних повреждений происходит разрушение красных клеток в печени, селезенке и костном мозге. Происходит это по причине развития микросфероцитоза врожденной формы, анемия 1 степени и аутоиммунного характера, заболевание крови — талассемия.

Учитывая ряд факторов, которые разрушают оболочки эритроцитов, становится ясно, что гемолиз несет в себе опасность для всего организма, так как часто стает причиной увеличения селезенки и печени, приводя к развитию очень тяжелых заболеваний.

При беременности разрушение стенок эритроцитов обусловлено наличием железодефицитной анемии. В данном случае гемолиз во время беременности не является тяжелой патологией, а лишь физиологическим процессом. Для нормализации состояния женщины необходимо восполнить нехватку железа в организме. Для этого достаточно придерживаться основных принципов диеты и употреблять регулярно гранаты.

Симптомы

Основные симптомы процесса разрушения красных кровяных телец, которые отмечают у себя пациенты в первую очередь:

• Пожелтение кожных покровов.
• В некоторых случаях отмечается бледность кожи.
• Гипотония (низкое) давление.
• Учащенное сердцебиение.
• Расслаивание ногтевой пластины.
• Плохое состояние волос.

Бывает и так, человек и не подозревает, что у него в организме присутствуют такие тяжелые патологические процессы как гемолиз. Наличие гемолиза крови обнаруживается при сдаче клинического анализа крови.

При обострении у пациента отмечаются следующие признаки гемолиза:

• Частая тошнота.
• Рвота.
• Головокружение.
• Регулярное чувство чрезмерной усталости.
• Повышение температуры тела.

Обострение гемолиза может сопровождаться головокружением

Процесс распада красных кровяных клеток во многих случаях приводит к развитию анемии, достаточно опасного заболевания, которое, в свою очередь, может привести к образованию камней в желчно выводящих путях (желчнокаменная болезнь).

Последствия

Каковы последствия гемолиза и стоит ли волноваться? У многих пациентов при обнаружении патологии начинается формироваться психосоматическое заболевание. Они находят у себя признаки несуществующих болезней только потому, что знают о том, что происходит внутри их организма.

Расшифровка

Как правило, если в результате расшифровки анализа крови был выявлен гемолиз, назначается повторная сдача крови. Объясняется это тем, что эритроциты в крови могли разрушиться под влиянием механического фактора – при неаккуратности работы с пробирочным материалом.

Повреждение клеток крови может быть обусловлено тем, что медсестра слишком быстро продавила кровь, или по причине использования слишком тонкой иглы во время проведения анализа.

Повреждение красных клеток часто наблюдается и при неправильном переливании материала из пробирки в специальную колбу. Разбиваясь об стеклянные стенки, эритроциты окрашивают плазму розовым цветом, что приводит к невозможности процесса ее отделения в центрифуге. Такие случаи повреждения эритроцитов называются частичным гемолизом. Данное явление — не болезнь, а лишь ошибка при заборе материала и некорректного проведения анализа.

Перед повторным забором крови из вены на гемолиз, пациенту необходимо выпить небольшое количество простой воды. Если повторный анализ вновь показывает наличие разрушенных эритроцитов, ставится диагноз – острый гемолиз.

Острый

Это очень серьезный патологический процесс, острый гемолиз привести к тяжелым последствиям.

Схема развития острого гемолиза

Если пациент, на момент диагностирования болезни, находится в сознании, он может жаловаться на ряд симптомов острого гемолиза:

• Болевые ощущения в грудном отделе.
• Рези в животе.
• Чрезмерное возбуждение центральной нервной системы.
• Внутренний жар.
• Учащенное сердцебиение.
• Боли в поясничном отделе.

Причина возникновения острого гемолиза крови – ошибочное вливание неправильно подобранной донорской крови и отчуждение ее эритроцитов организмом реципиента.

При развитии гемолиза острой формы, во время проведения хирургической операции с применением общего наркоза, симптомами патологического процесса будут – резкое кровотечение из раны, а при наличии катетера с мочеприемником, будет видно, что урина стала красного цвета. Иногда отмечается выделение черной мочи.

Диагностика

Для того, чтобы подтвердить наличие в организме патологического процесса разрушения эритроцитов, необходимо проанализировать кровь и мочу пациента. При гемолизе будут выявлены процессы билирубинемии, фибринолиз, гемоглобинемии, пониженного потенциала коагулянтов. В моче отмечается присутствие гиперкалимии и гемоглобинурии. При распаде эритроцитов у пациента снижается уровень суточной дозы урины, а в некоторых случаях моча может полностью отсутствовать.

Лечение

Бесконтрольный процесс разрушения красных кровяных телец необходимо лечить незамедлительно. Если причиной возникновения патологии стала ошибка при переливании крови, применяются терапевтические методы, направленные на остановку инфузивных процессов эритроцитов из несовместимой крови.

Для предотвращения появления гиперфузии в почках и гиповолемии, вводятся специальные растворы. Проводится процедура очищение крови плазмаферезом, с введением внутривенно Гепарина. Процедура направлена на выведение из крови свободного гемоглобина. При лечении острого гемолиза применяется, также, Преднизолон.

Инъекции гепарина

Медикаментозное лечение острого гемолиза назначается лечащим врачом, исходя из клинической картины и симптомы каждого, отдельно взятого случая. Важно знать, когда именно в организме пациента начал развиваться патологический процесс.

В особо тяжелых случаях для лечения необходимо экстренно назначить гемодиализ, особенно при наличии почечной недостаточности.

Одной из причин стремительного разрушения клеток эритроцитов является длительный прием определенных медицинских препаратов. В основном это противотуберкулезные средства, лекарства группы сульфаниламидов и гипогликемизирующих антибиотиков.

При данной клинической картине, гемолиз разрушения клеток крови не является патологией, и не свидетельствует о наличие тяжелых заболеваний – это всего лишь естественная реакция организма на прием определенных лекарственных средств, состояние пациента нормализуется после завершения курса их приема.

что это такое, эритроцитов, крови при сдаче анализов, разрушение, причины, в сыворотке, у человека, распад, индекс, признаки, острый, значит, заборе из вены, химический, что происходит

Гемолиз — это нарушение целостности мембран эритроцитов с потерей гемоглобина. Зная, что такое гемолиз в крови и какие факторы влияют на его развитие, можно предупредить появление патологии путем соблюдения мер профилактики.

Где происходит гемолиз

Разрушение таких компонентов крови, как эритроциты, с повреждением их мембран может иметь различную локализацию, например, происходить в сосудах или во внутренних органах, которые принимают непосредственное участие в процессе кроветворения — печени, селезенке, костном мозге.

Распад эритроцитов способен наблюдаться в анализе крови (химический гемолиз). В некоторых случаях этот процесс запускается умышленно с целью получения популяции отдельных клеток. Но нередко гемолиз крови при сдаче анализов — это не что иное, как неаккуратная работа лаборанта и совершение ошибок при заборе биологического материала.

Как выявить разрушение

Гемолиз в зависимости от вида и факторов, приведших к нарушению целостности клеточной мембраны, может сопровождаться интенсивной симптоматической картиной, внезапно возникающей у человека, или быть вялотекущим. Если патологический процесс возник при заборе крови из вены, отклонения в состоянии эритроцитов будут видны в расшифровке результатов анализа.

Как часто Вы сдаете анализ крови?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

• Только по назначению лечащего врача 30%, 1167 голосов

  1167 голосов 30%

  1167 голосов — 30% из всех голосов

• Один раз в год и считаю этого достаточно 17%, 668 голосов

  668 голосов 17%

  668 голосов — 17% из всех голосов

• Только когда болею 16%, 601 голос

  601 голос 16%

  601 голос — 16% из всех голосов

• Как минимум два раза в год 15%, 581 голос

  581 голос 15%

  581 голос — 15% из всех голосов

• Чаще чем два раза в год но меньше шести раз 11%, 423 голоса

  423 голоса 11%

  423 голоса — 11% из всех голосов

• Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц 6%, 245 голосов

  245 голосов 6%

  245 голосов — 6% из всех голосов

• Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать 4%, 166 голосов

  166 голосов 4%

  166 голосов — 4% из всех голосов

Всего голосов: 3851

21.10.2019

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Чтобы выявить гемолиз, необходимо сдавать кровь на анализ. В ходе лабораторного исследования определяется осмотическая резистентность. Эта проба показывает 2 типа разрушения клеточной мембраны: минимальное или максимальное.

В емкость с раствором NaCl помещается образец крови. Если клетки сохраняют свои мембраны при концентрации раствора от 0,46 до 0,48%, это говорит об их высокой плотности, значит, степень резистентности минимальная. Если мембраны эритроцитов распадаются при концентрации раствора в 0,34%, это указывает на максимальную осмотическую резистентность. В ходе диагностики определяется индекс сферичности эритроцитов — соотношение диаметра и толщины. Норма составляет от 0,27 до 0,28.

Виды

Гемолиз крови не всегда носит патологический характер, спровоцированный какими-либо заболеваниями. Разрушение эритроцитов — процесс физиологический, который происходит в организме человека с некоторой периодичностью.

Физиологический и патологический

Жизненный цикл эритроцитов длится 120 суток, затем происходит естественный, физиологический процесс распада клеточных мембран с выходом наружу гемоглобина. Данный процесс не сопровождается какими-либо неприятными симптомами, никак не ощущается человеком. Так новые тельца крови заменяют старые, нежизнеспособные.

К развитию патологического гемолиза эритроцитов приводят заболевания внутренних органов. Кроме того, возникать данный процесс может и вследствие негативного влияния внешних и внутренних факторов. Патологический распад сопровождается признаками различного характера и интенсивности в зависимости от стадии развития патологии и причин, приведших к ее возникновению.

Данный вид гемолиза требует лечения, т.к. может нанести здоровью сильный урон, а при затяжном течении и выраженной клинической картине даже угрожать жизни.

Острый и хронический

При гемолизе острого течения проявляется тяжелая клиническая картина, состояние человека стремительно ухудшается. Острый гемолиз возникает:

• во время переливания крови;
• если биологический материал донора не подошел реципиенту;
• вследствие сильной интоксикации организма лекарственными препаратами либо острой инфекцией.

При остром гемолизе организм не успевает вырабатывать в достаточном количестве новые эритроциты, чтобы заменить ими уничтоженные. Процесс сопровождается признаками анемии и отравлением билирубином, в чрезмерном количестве накапливающимся в организме. Сам острый распад эритроцитарных клеток не представляет угрозы, но опасными являются его последствия — сердечная и острая формы почечной недостаточности.

Хроническая форма наблюдается при анемии гемолитического вида, являющейся врожденной.

Протекать может бессимптомно. Какие-либо ее признаки могут проявляться на фоне перенесенных инфекций, после приема некоторых лекарственных средств. Хронический гемолиз может быть и приобретенным, возникать на фоне заболеваний аутоиммунного типа, когда организм вырабатывает к собственным эритроцитам антитела, постоянно их уничтожающие.

Внутрисосудистый и внутриклеточный

Внутрисосудистый вид процесса — это разрушение телец, которые находятся в потоке циркулирующей по сосудам крови. Признаки патологического процесса — чрезмерная концентрация гемоглобина в плазме, повышение в моче количества вещества гемосидерина.

Внутриклеточный тип характеризуется тем, что процесс разрушения телец крови происходит во внутренних органах, принимающих непосредственное участие в кроветворении, — печени, селезенке, костном мозге. Сопровождается патология изменением объема печени, увеличением и нарушением функционирования селезенки. Внутриклеточный тип гемолиза является наследственной патологией.

Почему разрушаются эритроциты

Причин разрушения клеточных мембран эритроцитарных клеток существует множество. Наиболее часто врачи называют следующие:

• наличие в организме паразитов, в частности малярийного плазмодия;
• токсоплазмоз, гепатиты В, С вирусного происхождения, стрептококк гемолитический — приводят к интоксикации организма;
• интоксикация ядами и токсическими веществами;
• патологии ревматоидного типа;
• брюшной тиф, токсины бактериального типа;
• грибки;
• аутоиммунные реакции.

Разрушение красных клеток крови может происходить в результате резус-конфликта у беременной. Спровоцировать патологический процесс могут укусы насекомых, которые не являются типичными для места проживания человека.

Самым опасным является процесс распада эритроцитов, возникающий вследствие переливания крови, когда неправильно были подобраны биологические материалы. Стремительное уничтожение телец крови приводит к мгновенному летальному исходу.

Причины гемолиза в сыворотке, возникающего при взятии крови: недостаточное количество биологического материала в пробирке, слишком быстрый процесс забора крови, нестерильный лабораторный материал. Другие причины возникновения гемолиза крови связаны с несоблюдением пациентом рекомендаций при подготовке к сдаче крови.

Признаки

Симптомы гемолиза зависят от течения патологического процесса. Признаки гемолиза острого типа:

• чувство внутреннего жара;
• сильное давление в грудине;
• стремительное снижение артериального давления;
• изменение цвета кожи;
• невозможность контролировать процесс дефекации и мочеиспускания;
• интенсивная головная боль;
• приобретение кожей и слизистыми оболочками желтого цвета;
• цвет мочи становится красным из-за высокой концентрации в ней гемоглобина.

Острая патология характеризуется поочередным проявлением симптомов, которые каждый раз увеличивают свою интенсивность. Через несколько часов признаки отступают, может остаться незначительное болезненное ощущение в пояснице. Но через время симптомы возвращаются вновь с еще большей интенсивностью.

Как лечить

Терапия острой формы гемолиза определяется для каждого пациента индивидуально в зависимости от причин возникновения и тяжести состояния. Лечение проводится в срочном порядке, т.к. острая форма патологии с развитием гемолитического кризиса может стоить пациенту жизни. Общие медицинские мероприятия:

• Устранение причины.
• Выведение из организма токсических веществ. С этой целью назначаются диуретики, слабительные препараты, в ряде ситуаций требуется промывание желудка.
• Переливание крови в случае тяжелого, кризисного состояния пациента.
• Проведение симптоматической терапии с целью купирования признаков и восстановления состояния и функционирования внутренних органов.
• Если причины носят врожденный характер, проводится операция по удалению селезенки.
• Прием препаратов гормональной группы, способствующей нормализации АД.

Если эритроциты распадаются в большом количестве, вместо переливания крови проводится введение эритроцитарной массы. Вылечить самостоятельно гемолизированный процесс, тем более оказать всю необходимую помощь пациенту в домашних условиях, не представляется возможным. Это значит, что терапия проводится исключительно в условиях больничного стационара, нередко в реанимационном отделении.

В ходе лечения требуется проведение регулярного анализа крови, чтобы отслеживать положительную динамику от назначенных медицинских мероприятий.

Есть ли опасность

Гемолиз эритроцитов приводит к тому, что клетки не получают достаточного количества гемоглобина, а с ним кислорода и питательных веществ, что способствует дисфункции внутренних органов. Проявляется это слабостью, головокружением.

Опасность заключается и в том, что при разрушении эритроцитов повышается концентрация билирубина. Это отрицательно сказывается на состоянии и функционировании головного мозга. Кроме того, большое количество данного вещества приводит к интоксикации организма, из-за которой почки и печень функционируют с усиленной нагрузкой, а это становится причиной развития острой почечной и печеночной недостаточности.

Острая форма, возникающая при переливании крови, приводит к летальному исходу.

причины, симптомы у мужчин и женщин, патологические признаки, пробы и лечение

Гемолиз крови — процесс разрушения мембраны эритроцитов и их распада. При нем наблюдается выброс гемоглобина в сыворотку либо плазму. Процесс может происходить в 2 направлениях: in vivo, in vitro. В первом случае он протекает в теле пациентов, которые страдают от внутрисосудистых патологий. Во втором — синдром наблюдается во время проведения исследований, отбора пробы.

Принцип классификации

Гемолиз начинается, когда происходит отмирание эритроцитов (4−5 месяцев). Затем клетки погибают. Опасным явлением считается, если разрушение эритроцитов происходит стремительно. Причина такого состояния — патология. Сам гемолиз эритроцитов бывает нескольких видов:

1. Осмотический. Происходит в специальных растворах. Клетки выпускают воду в окружающую среду. В процессе их сжатия возникают дефекты в клеточной мембране. Гемолиз, протекающий в гипотоническом растворе, сопровождается цитолизом.
2. Физический. Явление сопровождается механическим повреждением мембран. К возникновению физического гемолиза приводит встряхивание, ультразвук. Этот процесс распространён при сдаче крови.
3. Химический. В основе явления — химическая реакция разных веществ. Причины повреждения — сильные кислоты, жиры, растворители.
4. Токсичный. Происходит под действием токсинов разных микробов.
5. Иммунологический. Явление считается типичным, если выявлена несовместимость с переливанием.

Гемолизин — вещество, которое провоцирует разрушение эритроцитов. С учётом типа вещества медики различают полное и частичное разложение гемоглобина, отсутствие гемолиза.

Описание in vitro и in vivo

Если in vitro протекает вне сосудов, эритроциты разрушаются стремительно. Выпускается гемоглобин. У некоторых пациентов освобождаются целые эритроциты. Желтушность сменяется цветом «ржавчины».

Во время этого явления образуется цероид. Затем появляется гематома. Подобные симптомы характерны для малярии, гиперспленизмы. Дополнительно могут проявляться признаки гемолитической анемии, включая гемоглобинурию, низкое число эритроцитов в крови.

In vivo провоцируется самими эритроцитами либо внешними агентами. Высвобождаемый гемоглобин связывается с гаптоглобином. При распаде гемоглобина возникают ферритин и билирубин.

Осаждённый гемоглобин приводит к повреждению почек. Для высокого индекса гемолиза характерен гемосидероз. Если число выпущенных элементов больше, чем может связать гаптоглобин, процесс называется гемоглобинемией. В норме значение показателя колеблется в пределах 0,3−2 у.е.

Этиология явления

Существует несколько причин, почему происходит распад эритроцитов в крови. К примеру, переливание крови, которая не подходит по составу пациенту. Другие причины гемолизированной крови у мужчин, женщин и детей:

• острая инфекция, токсины;
• изоиммунная гемолитическая анемия.

Патологический гемолиз развивается в результате отравления уксусом, ядом. Резкое ухудшение состояния крови связано с проникновением в нее ртути либо тяжёлых металлов. Аналогичная клиника развивается при токсоплазмозе, вирусном гепатите.

Заболевания, возбудителями которых являются стрептококки и паразиты плазмодия, ослабляют иммунитет, провоцируя гемолиз. Поражение крови связано с серповидной анемией, бесконтрольным приёмом медикаментов.

Определение при беременности

Норма гематокрита у новорожденного до месяца колеблется в пределах 0,56−0,45, от года до 15 лет — 0,35−0,39, у подростков — 0,47. При отклонениях от нормы гемолиз выявляется при рождении. Это связано с несовместимостью антител мамы и малыша. Проявляются следующие симптомы: слабый иммунитет, отёк, анемия, желтуха. Патология протекает в сосудах или клетках.

Несовместимость крови матери и плода определяет врач в период беременности. При таком диагнозе показано внутриутробное лечение. Гемолитическая патология чаще диагностируется у недоношенных детей.

Вместе с трансфузией крови показаны глюкокортикостероидные средства. Больному назначается Кортизон.

Последующая терапия проводится с учётом клинической картины. В схему включается переливание крови, гормонотерапия. Грудничков переводят на смеси. Если состояние малыша ухудшилось, терапия проводится в условиях стационара.

Симптомы и диагностика

В здоровом организме биологический гемолиз эритроцитов протекает без симптомов. Клинические признаки наблюдаются при остром и патологическом проявлении распада клеток.

Симптомы острого гемолиза:

• низкое давление;
• бледный кожный покров;
• жар;
• тошнота со рвотой.

Лабораторные исследования выявляют нарастающую анемию, так как уменьшается количество тромбоцитов, увеличивается показатель билирубина, нарушается свёртываемость. При проявлении внешних признаков пациент отправляется на комплексное обследование. Чтобы определить гемолиз, замеряется уровень гемоглобина и билирубина в крови.

Для выявления плотности оболочек эритроцитов пациенту назначается осмотическая резистентность. После забора крови определяется значение индекса гемолиза (HI). С его помощью выявляется содержание гемоглобина в крови. Оптимальное значение HI у мужчин и женщин колеблется в пределах 0,4−52 и 0,37−0,49 соответственно.

Эритроциты, которые отслужили свой срок, похожи на шар. Наличие шаровидных клеток указывает на рост индекса сферичности и развитие анемии. Молодые клетки, которые только вышли из костного мозга, имеют низкий индекс сферичности. При высоком распаде эритроцитов назначается повторная сдача крови, это необходимо для исключения ошибки при ее заборе.

Проведение тестов

Для диагностики гемолиза пациенту назначается несколько тестов. Методика Кумбса позволяет выявить антитела к антигенам красных кровяных телец. Специальная сыворотка добавляется к отмытой крови пациента. Осадок указывает на наличие иммуноглобулинов.

Исследование проводится двумя способами:

1. Прямой. Выявляет эритроциты, покрытые веществами in vivo.
2. Непрямой. Можно диагностировать антиэритроцитарные антитела, которые присутствуют в крови лиц, постоянно сдающих анализ.

Чтобы исследовать устойчивость клеток против осмотического давления, показано специальное тестирование. В норме минимальный показатель равняется 0,4% NaCl, а максимальный — 0,3% NaCl. Если в крови нет глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы, снижается процент восстановления глутатиона. Эритроциты могут повредиться от кислорода.

Другие диагностические манипуляции:

1. Гама-тест выявляет пароксизмальную ночную гемоглобинурию. В процессе инкубирования эритроцитов в сыворотке происходит активация комплемента. Патологические эритроциты участвуют в гемолизе.
2. Цитометрия проточного типа. Анализ необходим для выявления белков, связанных с клеточной мембраной.

​На результаты тестов оказывают прямое влияние некоторые факторы, к примеру, отсутствие стерильности. При распаде эритроцитов в плазму попадают вещества, концентрация которых в несколько раз выше уже имеющихся. Если в состав внутриклеточной жидкости входит чрезмерное количество глюкозы, билирубина, концентрация исследуемого вещества будет выше нормы.

Терапия и профилактика

Чтобы лечить острый гемолиз, показана экстренная помощь врачей в условиях стационара. В тяжёлом случае пациента переводят в реанимацию. Терапия направлена на устранение причины гемолиза. Чтобы вывести поражающие элементы, промывается желудок, очищается клизмой кишечник.

Если выявлены почечная либо печеночная недостаточности, назначается симптоматическая терапия, гемодиализ. Состояния, которые несут угрозу жизни, устраняются интенсивной терапией. Проводится переливание крови. Если поражено значительное количество эритроцитов, вводится специальная масса. Она заменяет трансфузию крови.

Если выявлена врождённая анемия, проводится стимуляция выработки красных кровяных телец. С помощью гормональных средств можно предотвратить воспаление и высокое давление. Тяжелее лечить наследственную анемию гемолитического патогенеза. В некоторых случаях удаляется селезенка.

Если проявляются признаки аутоиммунного гемолиза, показан приём глюкокортикостероидных препаратов, к примеру, Преднизолона. Гемолитический криз в сложной форме купируется Реоглюманом. При необходимости кровь очищается методом плазмафереза с внутривенным вводом Гепарина. Такое комплексное лечение направлено на вывод свободного гемоглобина.

Для профилактики почечной недостаточности рекомендуется пить Диакарб и Бикарбонат натрия. При неэффективном лечении либо его отсутствии развивается гемолитическая анемия, которая сопровождается изменением количества лейкоцитов и тромбоцитов.

Возникает желчнокаменная болезнь. Для профилактики осложнений и самого гемолиза рекомендуется отказаться от самолечения. Запрещено употреблять в пищу неизвестные грибы и ягоды. Если укусила змея, нужно обратиться за квалифицированной помощью.

Что такое гемолиз крови — описание, причины возникновения и лечение :: SYL.ru

Что такое гемолиз? Это очень опасное явление, которое может случиться с любым человеком. При этом состоянии красные кровяные клетки разрушаются, и выделяется гемоглобин. Лабораторные исследования при таких состояниях выявляют гипергемоглобинемию.

Нормальное состояние

В нормальном состоянии гемоглобин человека находится внутри эритроцитов. Гемоглобином называется сложный белок, главной задачей которого является транспортировка кислорода к клеткам организма. Количественный состав эритроцитов в кровеносной системе человека постоянен. Когда происходит массивный гемолиз, количество эритроцитов резко падает, что приводит к анемии. Содержание гемоглобина в крови при этом не снижено.

Что такое гемолиз?

Это не самостоятельное заболевание, а скорее один из симптомов многих других недугов, например, вызванных инфекциями или таких, как гемолитическая анемия, гемолитическая анемия новорожденных детей и др.

Характерные особенности

Случаи распада клеток крови подразделяют на две большие группы в зависимости от его причин: физиологический распад и патологический. В случае патологического процесса основные факторы могут быть внутренними и внешними. Исходя из этого, выделяют такие виды гемолиза, как вне- и внутриклеточный. В последнем случае имеется в виду процесс разрушения эритроцитов в клетках костного мозга, селезенки и печени. Это состояние нередко сопровождается гепатоспленомегалией. Если же красные кровяные тельца разрушаются в самих кровеносных сосудах, то это будет внеклеточным типом заболевания. Именно эта форма становится причиной развития такого тяжелого недуга, как гемолитическая анемия.

Процесс развития гемолиза может быть очень разным: биологическим, осмотическим, температурным, естественным и механическим. Что касается осмотического и температурного типа, то они наблюдаемы в лабораторных условиях. Механизм развития гемолиза здесь зависит от осмотического давления, при котором красные кровяные тельца оказываются в гипотонической среде.

Биологический подтип

Часто в медпрактике встречается и биологический подтип. Как ни пугающе это звучит, но он связан с обычными переливаниями крови, когда в организм реципиента попадают несовместимые элементы. Также он имеет место при тяжелых формах вирусемии, бактериемии и при укусах ядовитых животных и насекомых. Токсины, присущие многим микроорганизмам, попадая в кровь, начинают разрушать эритроциты.

Внешние провоцирующие факторы

В норме гемолиз выглядит следующим образом.

Hemolysis index (HI), или индекс, – это специфический тест, который опирается в первую очередь на количественное содержание гемоглобина в общем анализе крови и визуальном изучении крови в пробирке. Результат становится видным для невооруженного глаза уже при концентрации свободного гемоглобина – 0,02 г/дл.

Стоит обратить внимание на соблюдение нормы количественного содержания эритроцитов: мужчины — 4,3—5,7 × 106/мкл, женщины — 3,9—5,3 × 106/мкл.

Отдельный акцент при гемолизе уделяют гематокриту — отношению суммарного объема всех эритроцитов к объему плазмы крови. В норме эти показатели должны находиться в пределах: у мужчин — 0,4—0,52; у женщин — 0,37—0,49. Гематокрит может и повышаться – при увеличении объема эритроцитов на начальной стадии распада, и понижаться, соответственно, при сморщивании или разрушении красных кровяных телец.

Самые распространенные факторы, провоцирующие недуг, — это отравление мышьяком, уксусной кислотой, попадание в кровь кадмия, ртути и других солей тяжелых металлов, ДВС-синдром, ожоги термические и химические, сепсис (острое заражение крови), инфекционные заболевания, переливание биологически несовместимых компонентов (например, крови другой группы или резус-фактора).

Иногда причиной гемолиза становится врожденная неполноценность эритроцитов. Аутоиммунные нарушения также могут спровоцировать данное заболевание. В этом случае антитела организма становятся враждебными к клеткам крови. Наиболее часто такое происходит при системной красной волчанке, остром лейкозе, миеломной болезни. Также эритроциты могут начать разрушаться после сделанной вакцины или инъекции какого-либо медицинского препарата.

Что такое гемолиз, не многие знают.

Симптомы гемолиза

Клинические проявления деструкции красных кровяных телец проявляются далеко не всегда. Чаще процесс протекает совершенно незаметно. Однако лабораторные анализы могут его выявить. Но при остром состоянии симптомы будут. Правда, это заболевание носит стремительный характер, поэтому немедленное медицинское вмешательство необходимо. Признаки его такие:

• изменение цвета кожных покровов;
• тошнота и рвота;
• выраженная или слабовыраженная боль в животе.

Также у больного могут наблюдаться судороги, неясное сознание, и всегда в этих случаях будет присутствовать анемический синдром. Это означает, что пациент испытывает слабость и недомогание, одышку, его кожные покровы бледны. При обследовании выявляется систолический шум в верхней части сердечной мышцы. Может быть увеличение размеров печени либо селезенки. Также меняется цвет мочи.

Существуют различные виды гемолиза.

Гемолитическая анемия

Как себя проявляет данная патология?

Результатом распада эритроцитов становится гемолитическая анемия. В этом состоянии эритроциты разрушаются с большой скоростью, выделяя при этом непрямую фракцию билирубина. Срок жизни красных кровяных телец сокращается, а время распада — уменьшается. Такие анемии могут быть как приобретенными, так и врожденными. При врожденной анемии факторами, запускающими патологический процесс, являются дефицит некоторых ферментов, аномалия мембран эритроцитов, нарушенный состав гемоглобина. А приобретенные анемии возникают чаще всего в результате воздействия антител, токсинов и ядов.

Такого рода анемиям всегда сопутствуют желтуха, гепатоспленомегалия и анемический синдром. А также ощущается высокая температура, боль в области желудка, слабость и головокружение, пожелтение кожных покровов, суставная боль, одышка и сердцебиение. А при токсических анемиях дополнительно оказываются поражены печень и почки. Аутоиммунная анемия сопровождается повышенной чувствительностью к холоду.

Гемолиз крови у новорожденных

Если у новорожденного имеется этот недуг, то он проявляется практически сразу же, в первые часы его жизни. Главной причиной гемолиза у новорожденных является несовместимость крови его и матери по резус-факторам. Для такого состояния характерны анемия, желтуха и отеки в тяжелой форме. В отличие от «желтушки новорожденных», желтуха младенцев с гемолизом эритроцитов способна иметь очень тяжелые последствия, вплоть до летального исхода. Желтый цвет кожи вызван высвобождением билирубина в плазме крови. При этом состояние ребенка все тяжелее, у него пропадает аппетит, появляются судороги конечностей и сильная слабость. Всему этому процессу сопутствуют выраженная кожная и подкожная отечность, увеличившиеся в размерах печень и селезенка, малокровие.

Легкая форма желтухи новорожденных, как правило, протекает без откровений. Методы и возможности современной медицины позволяют минимизировать вероятные осложнения, которыми может быть чревата желтуха, в том числе и отставание ребенка в развитии.

Какие существуют анализы на гемолиз?

Диагностика патологии

Обычно пациенты с гемолизом приходят к врачу, когда у них уже в серьезной степени проявились такие симптомы, как побледнение кожи, снижение количества выделяемых жидкостей, прежде всего мочи, слабость и прочие признаки малокровия. Моча в этой стадии заболевания обычно приобретает красный или коричневый цвет.

Врач интересуется у пациента, когда он впервые заметил один или несколько из данных симптомов, болел ли он раньше гемолизом эритроцитов, имеет ли родственников с патологиями гемоглобина. Затем выдает направления на следующие исследования: общий анализ крови, химический ее анализ, тест, определяющий наличие неполных эритроцитарных антител к резус-фактору (тест Кумбса). Может потребоваться КТ (для беременных) или ультразвуковое исследование живота либо почек.

Лабораторное исследование крови — главный анализ при определении гемолиза эритроцитов. О нем в итогах анализа крови укажут, прежде всего, повышение уровня билирубина, а также уробилина и стеркобилина. Если же речь идет о внутрисосудистом гемолизе, то на него будут указывать наличие гемоглобина в анализе мочи, гемосидеринурия и гемоглобинемия.

Лечение деструкции красных кровяных телец

Если был выявлен гемолиз крови при сдаче анализов, суть лечения будет состоять как в том, чтобы устранить его основные причины, так и в снятии неприятных, а порой и очень тяжелых симптомов. В качестве одного из способов терапии назначают препараты, угнетающие иммунитет (иммуносупрессоры), глюкокортикостероиды. Проводят и заместительную терапию — переливают эритроциты и иные составляющие крови. Самое эффективное лечение при падении уровня гемоглобина ниже критических пределов — это вливание в организм больного эритроцитарной массы. Если консервативные методы терапии не принесли результата, назначается операция по удалению селезенки.

Профилактика гемолиза

Чтобы избежать развития внутрисосудистого либо внутриклеточного гемолиза, необходимо пресечь фактор опасного влияния на организм токсических веществ. Витаминотерапия и физиотерапия тоже дадут дополнительную защиту, в особенности это актуально для тех, кто работает на вредном производстве или проживает в экологически неблагополучном районе.

Даже малейшее подозрение на симптомы, связанные с гемолитической анемией, должно быть поводом обращения к лечащему врачу. При характерных симптомах и затруднении в определении индекса гемолиза необходимо сделать все, чтобы помочь организму прийти в норму.

Состояние патологической деструкции эритроцитов крайне опасно для жизни и поэтому требует экстренного медицинского вмешательства и тщательного наблюдения за пациентом. К сожалению, начальные стадии этого процесса практически бессимптомны, поэтому постановка данного диагноза, как правило, происходит уже на серьезных стадиях заболевания, для которых характерно стремительное развитие.

Заключение

Главное, что поможет предупреждению развития анемии, — это здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, своевременная терапия иных заболеваний у человека.

Еще один совет касается пар, планирующих завести детей. В особенности, если у них разные резус-факторы. В этом случае необходима консультация с медиками.

Что такое гемолиз, теперь известно.

это что? Гемолиз крови, частичный гемолиз

Разрушение оболочки эритроцитов крови и выведение гемоглобина в плазму называется гемолизом. Этот процесс происходит из-за действия особого вещества haemolysin (гемолизина). Оболочки эритроцитов могут начать разрушаться из-за бакериальных токсинов или вырабатываемых антител. В настоящее время медики выделяют несколько разновидностей этого процесса. Они классифицируются в зависимости от способа образования, от места, в котором он проходит, от причин, которые могут его вызвать.

Зная, что гемолиз – это разрушение эритроцитов, при котором из них высвобождается гемоглобин, многие не понимают, из-за чего это может происходить.

Факторы, которые приводят к разрушению оболочек эритроцитов

Чтобы разобраться с самим процессом, необходимо выяснить, из-за чего может начаться разрушение красных телец крови. В зависимости от механизма возникновения, различают следующие виды гемолиза.

1. Естественный. Этот процесс проходит постоянно в организме, он начинается при завершении обычного жизненного цикла каждого из эритроцитов, которые живут около 100-130 дней.

2. Химический. Он возникает в том случае, если красные кровяные тельца подвергнутся воздействию веществ, которые могут растворить липиды мембраны. К ним относят различные щелочи, спирты, эфиры, хлороформ. Например, гемолиз будет ярко выраженным, если человек отравится значительной дозой уксусной кислоты.

3. Биологический. Оболочки эритроцитов начинают разрушаться из-за воздействия гемолитических ядов, например, в результате укусов насекомых или змей. Также биологический гемолиз возникает из-за переливания несовместимой крови.

4. Температурный. При замораживании крови в эритроцитах образуются кристаллы льда. После ее размораживания они разрывают оболочку.

5. Механический. При встряхивании емкости с кровью или при ее перекачке аппаратом, который искусственно поддерживает кровообращение, эритроциты повреждаются.

6. Осмотический. Если красные тельца попадут в среду, где осмотическое давление будет ниже, чем в крови, то они могут лопнуть. Это их свойство используют для диагностики анемии или заболеваний печени.

Причины гемолиза

Чтобы понять, что и в каких случаях происходит с эритроцитами, необходимо полностью разобраться с таким понятием, как гемолиз. Это разрушение оболочки кровяных телец может происходить внутри клеток или сосудов. Обычно эти виды гемолиза вызываются различными заболеваниями. Но также оболочки эритроцитов могут быть разрушены искусственным путем в процессе лабораторных исследований.

Если речь идет о внутрисосудистом гемолизе, то оболочки красных тельц в этом случае повреждаются в процессе циркуляции крови. Это происходит при следующих заболеваниях:

— гемолитическая анемия, в том числе и аутоиммунная;

— пароксизмальная ночная гемоглобинурия;

— пароксизмальная холодовая агглютининовая болезнь.

Также внтутрисосудистый гемолиз может свидетельствовать об отравлении гемолитическими ядами.

Разрушение эритроцитов внутри клеток происходит в печени, селезенке или костном мозге. Оно наблюдается при таких проблемах со здоровьем, как наследственный микросфероцитоз, аутоиммунная анемия и талассемия. Зная о причинах, которые приводят к разрушению оболочек эритроцитов, становится понятно, что гемолиз – это опасно. Кстати, именно эти внутриклеточные процессы нередко сопровождаются увеличением размеров селезенки и печени.

Симптомы гемолиза

Если в организме человека начали сверх нормы разрушаться эритроциты, то заметить их можно только при остром течении заболевания. Самыми распространенными признаками бесконтрольного разрушения эритроцитов являются такие: желтушность кожных покровов или их бледность, понижение давления, учащенный пульс. К признакам также относят ломкость ногтей и волос.

Но достаточно часто многие даже не подозревают о том, что у них гемолиз крови. Что это такое, они могут узнать совершенно случайно, пройдя медицинское обследование. А вот при остром течении часто наблюдаются тошнота, головокружение, утомляемость, слабость и даже повышение температуры.

Гемолиз может стать причиной развития анемии, которая в свою очередь опасна тем, что может вызвать повышенное тромбообразование или привести к развитию желчнокаменной болезни.

Есть ли повод для паники?

Бывают случаи, когда пациенты лабораторий вынуждены пересдавать анализы из-за того, что произошел гемолиз эритроцитов. Многие начинают искать у себя признаки опасных болезней, токсических поражений или просто отравлений. Но в большинстве случаев нет повода для беспокойства, ведь оболочки эритроцитов могут разрушиться из-за механических факторов. Например, часто кровяные тельца могут повредиться в процессе переливания крови в пробирку, если используется слишком тонкая игла или медсестра достаточно быстро продавливает кровь. Эритроциты бьются о стенки пробирки и лопаются. В результате плазма окрашивается в розовый цвет, и отделить ее на центрифуге становится просто невозможно.

В таких случаях говорят, что произошел частичный гемолиз. Это не болезнь, а результат неправильного забора крови, ее хранения, транспортировки или обработки. Для проведения достоверного анализа необходимо другая порция крови. Пациенту в таком случае перед пересдачей анализа советуют выпить чистой воды.

Острый гемолиз

Но если причина распада эритроцитов – не в ошибке медсестры, то речь идет о достаточно серьезных проблемах. Чаще всего острый гемолиз возникает при переливании крови, когда встречаются несовместимые эритроциты. В результате это приводит к активации системы комплемента, свертывания и гуморального иммунитета.

Выявить его несложно, ведь в таком случае гемолиз – это серьезная проблема, которая дает четкую клиническую картину. Если пациент в сознании, то он будет жаловаться на боль в груди, пояснице, животе, возбуждение, чувство жара, тахикардию. Давление у него будет пониженным. Если гемолиз начался во время операции, проводимой под общим наркозом, то признаками станет кровоточивость раны, а при наличии мочевого катетера – в нем появится моча темного красного или даже черного цвета.

Лабораторные исследования

Для подтверждения диагноза берутся анализы. Если у пациента гемолиз, то по результатам исследования крови будут выявлены тромбоцитопения, гемоглобинемия, билирубинемия, снижения антикоагулянтного потенциала и фибринолиза. В моче же у такого пациента будет повышен уровень креатина, будет наблюдаться гемоглобинурия, гиперкалиемия, снижение количества мочи вплоть до полного ее отсутствия.

При подтверждении того, что кровяные тельца бесконтрольно разрушаются, должно быть назначена соответствующая терапия.

Лечение

Остановить гемолиз современной медицине вполне под силу. Если он был вызван переливанием крови, то лечебные мероприятия должны быть направлены на прекращение инфузии враждебных эритроцитов. Кроме того, важно своевременно начать переливание специальных растворов, которые могут предупредить развитие гиповолемии, гипоперфузии почек. Также проводится плазмаферез, который направлен на удаление из циркулирующей крови свободного гемоглобина. Для этого в большинстве случаев вводят средство «Гепарин» внутривенно с помощью инфузомата. Помогает справиться с острым гемолизом и препарат «Преднизолон». Все назначения делаются с учетом состояния пациента, также важно знать, как давно у него начался гемолиз. Это помогает врачам определиться с тактикой лечения, ведь в некоторых случаях необходимо проводить экстренный гемодиализ. Например, он необходим, если было установлено, что у пациента острая почечная недостаточность.

Лекарства как причина гемолиза

При употреблении некоторых медикаментов эритроциты также могут разрушаться. К средствам, вызывающим гемолиз крови, относят несколько групп препаратов.

1. Анальгетики: «Амидопирин», «Ацетилсалициловая кислота», «Антипирин».
2. Диуретики: «Фонурит», «Диакарб».
3. Нитрофураны: «Фурадонин», «Фуразолин».
4. Сульфаниламиды: «Сульфален», «Салазосульфапиридин», «Салазопиридазин», «Сульфапиридазин».
5. Гипогликемизирующие препараты: «Толбутамид», «Хлорпропамид».
6. Противотуберкулезные средства: «Изониазид», «ПАСК».
7. Антималярийные лекарства: «Хинин», «Акрихин», «Примахин».

При использовании этих препаратов может наблюдаться гемолиз эритроцитов. Это не свидетельствует о каких-то проблемах, он возникает как реакция на лечение.