Гематурическая форма хронического гломерулонефрита: особенности лечения и прогноз

Гломерулонефрит – это воспалительное заболевание аутоиммунного характера, поражающее почечный клубочковый аппарат, выполняющий функцию фильтрации. Если патологию не лечить на протяжении 1 года, то она приобретает хронический характер и грозит развитием осложнений: нефросклероз, почечная недостаточность.

Хроническое воспаление клубочков приводит к потере почками функции очищения крови от токсинов.

Одной из редких форм хронического гломерулонефрита является гематурическая форма, которая встречается в 5% случаев и проявляется выделением крови с мочой. Данная форма патологии редко осложняется почечной недостаточностью, но является заболеванием, нуждающимся в адекватной терапии.

Лечение болезни, которое назначается нефрологом, должно быть комплексным, учитывая стадию развития патологии.

Формы хронического гломерулонефрита

Хронический гломерулонефрит – аутоиммунное состояние, провоцирующее развитие патологических изменений в органах мочевыделительной системы. В зависимости от течения патологии, ее клинических проявлений, различают формы заболевания:

1. Латентная. Это распространенная форма патологии, которая проявляется слабовыраженным мочевым синдромом без отеков или повышения давления.
2. Нефротическая. Проявляется признаками почечной недостаточности: повышение давления, выраженная отечность, уменьшение объема мочи, отсутствие аппетита, повышенная слабость, запах аммиака.
3. Гипертоническая. Проявляется симптоматикой, среди которой встречается артериальная гипертензия, увеличение суточного диуреза, учащенное мочеиспускания.
4. Гематурическая. Редкая форма, которая проявляется наличием гематурии, из-за чего моча приобретает розовый или красный оттенок. Общий анализ урины показывает наличие повышенной концентрации эритроцитов.
5. Смешанная форма. Проявляется клинической картиной нескольких форм патологии одновременно.

Любая форма патологического состояния чередуется периодами обострения и ремиссии. Обострение заболевания имеет вид приступа, который длится несколько дней и недель. Во время ремиссии симптоматика затихает или исчезает. Рецидивы гематурической или другой формы хронического гломерулонефрита происходят в весенне-осенний период.

Влияние на почки

Гематурический хронический гломерулонефрит негативно отражается на состоянии организма, но больше всего на почки, а точнее почечный аппарат клубочков. Заболевание оказывает влияние на почки:

• проницаемость стенок сосудов повышается, из-за чего в почки проникают  клеточные элементы;
• образуются микроскопические тромбы, провоцируя закупорку сосудистого просвета;
• происходит нарушение кровообращения в сосудах почечных клубочков;
• клеточные элементы крови проникают в важные структуры нефрона, закупоривая просветы;
• нарушается фильтрационная функция органа;
• нарушенное кровообращение в почечных клубочках и канальцах провоцирует запустевание просветов, а также соединение стенок, образование соединительной ткани из нефрона;
• постепенно пораженные нефроны отмирают, объем фильтруемой крови уменьшается, что провоцирует развитие почечной недостаточности;
• в крови скапливаются токсические вещества, отравляющие весь организм.

Гематурический хронический гломерулонефрит негативно отражается на состоянии организма, но больше всего влияет на почки

Воспаление, которым сопровождается хронический гломерулонефрит гематурической формы,  приводит к нарушению микроциркуляции, развитию реактивных воспалений, а также  дистрофическим изменениям.

От заболевания почки уменьшаются в размере и массе, плотность ткани повышается, а поверхность почек становится мелкозернистой.

Причины развития

Гематурический хронический гломерулонефрит возникает от отсутствия своевременного лечения острого гломерулонефрита, запущенной латентной формы. Спровоцировать развитие патологического состояния могут факторы:

• инфекционное поражение внутренних органов;
• инфекционные заболевания крови;
• интоксикация организма алкоголем, медикаментами или вредными веществами;
• изменения на генетическом уровне;
• переохлаждение организма;
• ослабленная иммунная система;
• дисплазия почек;
• отсутствие одной почки;
• дистопия;
• простудные болезни при заболевании Берже;
• лучевая терапия;
• сильные аллергические реакции;
• заболевания органов брюшной области, печени или поджелудочной железы.

Предрасположенность к развитию хронического гломерулонефрита гематурического типа у людей вследствие дефекта иммунной системы, из-за которого организм плохо реагирует на проникновение патогенных микроорганизмов.

Основные симптомы

Главным проявлением гематурической формы гломерулонефрита хронического течения является выделение с мочой эритроцитов.

Гематурия может развиваться медленно, сопровождаясь усилением симптоматики или возникать во время обострения заболевания, сопровождаясь болями.

Патология проявляется такими симптомами:

• болезненные ощущения, покалывания в поясничном отделе;
• периодические головные боли;
• головокружения;
• слабость, общее недомогание;
• анемия;
• отечность;
• бледность, похолодание кожи.

При этой форме заболевания может наблюдаться рецидивирующее появление в урине патологических составляющих: белок, глюкоза, кетоновые тела и другие. На запущенной стадии гломерулонефрита возможно образование опухолей.

Методы диагностики

Для постановки диагноза проводится опрос и осмотр пациента,  назначаются клинико-лабораторные, инструментальные исследования:

• общий анализ мочи, который позволяет обнаружить наличие эритроцитов, белка, лейкоцитов, цилиндров, фибринов. Отмечается изменение плотности мочи, уменьшение удельного веса;
• биохимия крови с целью контроля СОЭ, наличия лейкоцитоза, проверки гемоглобина. При гломерулонефрите происходит повышение уровня холестерина, снижение концентрации белка;
• УЗИ почек, КТ;
• иммунологические пробы;
• рентгеноскопия органов таза;
• биопсия клубочков почек;
• исследование глазного дна.

Для постановки диагноза проводится опрос и осмотр пациента, а также, назначается обследование

Для постановки диагноза необходимо провести дифференциальную диагностику. Это необходимо, некоторые заболевания имеют схожую клиническую картину. К ним можно отнести болезни урологического характера, онкологию.

Лечение и прогнозы

Лечение гематурической формы хронического гломерулонефрита подбирается  нефрологом, учитывая степень тяжести заболевания, причину ее развития, некоторые индивидуальные особенности пациента.

При обострении патологии терапия проводится в стационаре, где больной должен соблюдать постельный режим. В стадии ремиссии соблюдают профилактические мероприятия, при необходимости принимая лекарства, выписанные врачом.

Лечение лучше всего проводить в условиях стационара

Лечение хронического гломерулонефрита  состоит из терапевтических мероприятий:

1. Здоровый образ жизни. Пациент должен отказаться от вредных привычек, избегать переохлаждения, физических перенапряжений, стрессовых ситуаций.
2. Диетическое питание. Соблюдение бессолевой диеты является частью терапии заболевания. Рекомендуется диета №7.
3. Постельный режим.
4. Уменьшение количества жидкости, потребляемой за день.
5. Устранение причины патологического состояния. Если гломерулонефрит возник вследствие поражения инфекцией, то назначается курс антибиотиков.
6. Медикаментозная терапия. Она подбирается строго врачом и может включать следующие препараты:
7. антикоагулянты;
8. диуретики;
9. нестероидные противовоспалительные препараты;
10. иммунодепрессанты;
11. иммуносупрессоры;
12. цитостатики;
13. гормональные препараты;
14. гипотензивные препараты.

При тяжелом течении  гломерулонефрита назначается плазмаферез – процедура, очищающая организм от токсических веществ, отравляющих почки. Если патология продолжает прогрессировать, была обнаружена поздно, то единственный выход – это гемодиализ или пересадка донорской почки.

Прогноз при заболевании при своевременном начале лечения крайне благоприятный. Данная форма гломерулонефрита имеет благоприятный характер относительно других разновидностей патологии, поскольку редко провоцирует развитие уремии, почечной недостаточности. При своевременном обращении к врачу существует вероятность полноценного восстановления функциональность почек.

Профилактические мероприятия

Профилактика гематурической формы хронического гломерулонефрита заключается в соблюдении рекомендаций:

• избегать переохлаждения или перегрева организма;
• своевременно лечить инфекционные, а также другие заболевания;
• правильно питаться;
• устранить все имеющиеся хронические инфекционные очаги;
• не злоупотреблять алкоголем;
• бросить курить;
• принимать любые медикаменты осторожно, лишь с разрешения врача;
• избегать контакта с ядовитыми, токсическими веществами;
• укреплять иммунную систему.

Придерживаться данных профилактических мероприятий следует как в период ремиссии заболевания, так при наличии предрасположенности к развитию патологического состояния.

Хронический гломерулонефрит гематурическая форма: причины

Поражение ткани почек с обеих сторон, возникающее в результате некоторых заболеваний, является гломерулонефритом. Болезнь развивается из-за повреждения почечных клубков — гломерул — природных биофильтров, несущих богатую сеть капиллярных петель. Через этот барьер мигрирует жидкость из крови к каналам почек. Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма — болезнь, которая свидетельствует о развитии инфекций, связанных с любой системой человеческого организма. Патология не зависит от возраста и пола, случаи заболевания ею регистрируются круглый год.

В результате из-за повреждения капиллярной стенки в мочу поступают инородные для нее компоненты: кровь, белок. По мере прогрессирования процесса нарушается выводящая функция почек, последствием чего становится невозможность выхода воды, токсинов и продуктов распада. Различают два типа – первичный и вторичный. Заболевание может протекать в виде таких форм:

• нефротической;
• гематурической;
• латентной;
• смешанной;
• гипертонической.

Хронической формой считают болезнь, которая длится не менее одного года с периодическими обострениями.

Провоцирующие факторы и диагностика

Гематурический гломерулонефрит характеризуется сморщиванием почек и, если несвоевременно предпринято лечение, возможна смерть пациента вследствие продолжительной почечной недостаточности. Главной причиной патологии выступают инфекционные болезни: острые респираторные патологии или грипп, аллергический синдром, болезни бактериального характера, вирусный гепатит, некоторые врожденные особенности, наследственная или врожденная дисплазия.

Причиной того, что гематурическая форма гломерулонефрита дает тяжелые осложнения, является течение первичного заболевания, которое долгое время не проявляется жалобами.

У больного часто нет выраженных симптомов, но он отмечает плохое самочувствие, связанное с гломерулонефритом, возможно случайное выявление протеинурии. Часто симптомами патологии выступают признаки респираторных заболеваний, аллергические реакции, дискомфорт в правом подреберье, расстройства пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота. В редких случаях бывает, что причину так и не удается установить.

Для постановки точного диагноза проводится лабораторное исследование мочи. Назначают общий анализ, помогающий выявить посторонние примеси — белок, лейкоциты, эритроциты, что несвойственно для ее состава.

Осуществляется исследование крови для определения уровня гемоглобина, обнаружения лейкоцитоза. Проверяется скорость оседания эритроцитов. Рекомендовано дополнительное обследование методом УЗИ, чтобы установить возможное изменение размера почки. Исследование глазного дна выявляет повреждения сетчатки.

Клиническая картина и лечение

Особенность гломерулонефрита – присутствие крови или ее следов в моче – гематурия. Общее самочувствие пациента удовлетворительное, нет никаких признаков беспокойства.

Во время обострения гломерулонефрита возникает отек век, гипертензия, в моче присутствует незначительное количество белка. “Активизируется” болезнь в осенний и весенний периоды чаще вследствие инфицирования стрептококками. Рецидив происходит на фоне вирусных или инфекционных заболеваний.

На ультразвуковом обследовании при гломерулонефрите наблюдается деформация почек — сморщивание. У детей болезнь протекает легче, нежели у взрослых, и прогноз благоприятный. Своевременное эффективное лечение оканчивается полным выздоровлением ребенка. Для взрослых прогноз острожный ввиду перенесенных ранее заболеваний и ослабленного иммунитета.

Лечение хронического гломерулонефрита гематурической формы должно проводиться комплексно и направлено на устранение всех причин, спровоцировавших развитие болезни.

Началом терапии становится устранение воспалительного процесса, который послужил пусковым механизмом заболевания: удаляют больные зубы, проводят операцию по удалению воспаленных миндалин, назначают лечение хронических респираторных процессов – гайморита, бронхита. Обязательным условием эффективной терапии выступает снижение физических нагрузок, которые провоцируют ускорение процессов обмена и увеличивают синтез токсических соединений. Пациентам прописывают постельный режим.

Дальнейшее лечение заключается в возобновлении работы почек, восстановлении уровня электролитов в крови, насыщении организма полезными веществами. Для этого назначается специальная диета — стол №7: снижение потребления соли, ограничение жидкости. Рацион насыщают продуктами, содержащими калий. Пациент должен избегать пищи, богатой натрием. Из меню убирают или существенно ограничивают животный белок, добавляют еду, содержащую растительные жиры и сложные углеводы.

Медикаментозное лечение включает в себя такие препараты:

• антикоагулянты;
• антиагреганты;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• иммуносупрессоры;
• стероидные лекарства;
• препараты против гипертензии;
• мочегонные;
• антибиотики.

Для улучшения циркуляции крови назначаются антикоагулянты и антиагреганты. Подобные лекарства предотвращают и образование тромбов, и закупорку сосудов почечных клубков на фоне воспалительного процесса. Рекомендованные препараты: дипиридамол, тиклопидин, гепарин в дозировках, указанных врачом. Такой курс рекомендуют продлить до 10 недель.

Для того чтобы подавить поражение почки иммунными комплексами, назначают индометацин, ибупрофен. Курс должен длиться от 2 недель до 4 месяцев. Показано также применение стероидных препаратов, например, преднизолона.

Одновременно используют иммунокорригирующие препараты:

• циклофосфамид;
• хлорамбуцил;
• циклоспорин.

Гипертензия устраняется следующими средствами:

• каптоприл;
• эналаприл;
• рамиприл.

Мочегонные препараты:

Диуретики отличаются механизмом действия и влиянием на организм – их для каждого пациента подбирают индивидуально.

Антибиотикотерапия назначается в зависимости от сохранившегося хронического очага гломерулонефрита: гайморита, синусита, уретрита, эндометрита, тонзиллита. С осторожностью подходят к лечению цитостатиками и гормональными препаратами на фоне активного инфекционного процесса. Лекарства способны увеличивать ригидность оболочки эритроцитов, что негативно влияет на газообмен. Необходим строго индивидуальный подход.

Профилактические меры заключаются в предотвращении обострений, рецидивов болезни. Для маленьких пациентов необходимо составить индивидуальный график прививок и физической подготовки, своевременно реагировать на возможные вторичные заболевания, назначать препараты, которые не оказывают губительного действия на почки.

И детям и взрослым важно беречься от переохлаждений, не допускать стрессовых ситуаций, ударов или ушибов в область поясницы, осуществлять полный контроль над функционированием органов, регулярно сдавать на исследование мочу и кровь.

Гематурический гломерулонефрит: причины, симптоматика и лечение

Гломерунефрит – это заболевание почек, при котором поражаются её составные части гломерулы (клубочки почек), вследствие нарушения работы иммунитета. Из-за расстройства работы фильтрата организма происходит задержка жидкости вместе с солями, и отечность внутренних органов, в особенности сердца.

Это состояние протекает в виде гематурии (выделение крови с мочой) и протеиноурии (вместе с мочой из организма выходит белок), а также в смешанной форме.

Гематурический гломерулонефрит явление довольно редкое и встречается всего у 5% людей, страдающих заболеваниями почек, однако возникает вне зависимости от возраста пациента.

Причины развития гематурической формы гломерулонефрита

Основная причина развития заболевания – это поздно обнаруженная латентная форма, которую можно определить, сдав мочу на анализ. К другим факторам, способствующим развитию гломерулонефрита, относятся:

• Аутоиммунные патологии или временное снижение иммунитета. Плохая работа иммунной системы ослабляет способность организма сопротивляться развитию заболеваний, в том числе гематурического гломерулонефрита. К аутоиммунным патологиям относятся такие заболевания как волчанка, васкулит. А временное снижение иммунитета может происходить из-за вакцинации, недавнего переливания крови или её компонентов.
• Наличие каких-либо инфекционных заболеваний. Различные инфекционные заболевания также ослабляют иммунитет. Это могут быть как инфекции, влияющие на работу почек, так и не связанные с ними: к примеру, тонзиллит, ангина или пневмония.
• Врожденные аномалии развития почек. Развитию гломерулонефрита способствуют также нарушение расположения почек или их формы.
• Различные интоксикации организма. К ним относится чрезмерное употребление алкоголя, отравление ртутью, свинцом, а также различными органическими растворителями.

Симптомы гематурического гломерулонефрита

Во время начальной стадии наблюдается небольшое количество крови в моче, но пациента больше ничего не беспокоит.

Заболевание может быть медленно развивающимся и ярко выраженным. В первом случае цвет мочи постепенно приобретает красный кровяной оттенок, появляются отёки в организме, но самочувствие при этом остаётся стабильно удовлетворительным.

С повышением артериального давления в организме и усилением отёчности состояние пациента резко ухудшается. Появляется общая слабость, иногда возможны головные боли и головокружение.

Ярко выраженная гематурия, или рецидивирующей макрогематурии, наблюдаются резкие обострения заболевания, сменяющиеся ремиссией, в период которой результаты анализов пациента находятся в пределах нормы. Является хронической формой гломерулонефрита. В запущенной стадии наблюдаются новообразования различной этиологии.

Методы диагностики заболевания

Для диагностики заболевания используется несколько методов.

В первую очередь используется визуальный осмотр, также врач собирает анамнез пациента и узнаёт, что его беспокоит в данный момент. Методом пальпации обнаруживается болезненность в области поясницы.

Главным признаком гематурического гломерулонефрита является наличие крови в моче. С помощью общего лабораторного анализа мочи выясняется её плотность, присутствие или отсутствие измененных эритроцитов, а также количество белка. Исследование крови показывает количество, содержащегося в ней, белка.

Также рекомендуется провести ультразвуковое исследование почек, при помощи которого выясняется размер почек.

Из более сложных методов исследования биопсия почек. Она показывает наличие или отсутствие разрастания ткани почек за счёт неумеренного размножения клеток, происходит в них ли отложение иммунных клеток крови и антител.

Возможна диагностика при помощи компьютерной томографии.

Лечение

Лечение гематурического гломерулонефрита включает в себя целый комплекс мероприятий.

Врачом назначается специальная диета, исключающая сильно солёные, копчёные и острые блюда. Также желательно ограничить количество животного белка в рационе.

Для лечения заболевания применяются препараты разных групп. В первую очередь используются лекарства, улучшающие циркуляцию крови (дипиридамол, тиклопидин, гепарин). Они предотвращают формирование кровяных сгустков в сосудах и их оседание в почках. Также применяются противовоспалительные средства негормонального действия.

Часто используются средства, подавляющие действие иммунитета, во избежание разрушения почечных клубочков иммунной системой организма, к ним относятся стероидные и цитостатические препараты.

Совместно с данным комплексом применяются антибиотики (подбирается лечащим врачом), мочегонные (гипотиазид, фуросемид, урегит) и средства снижающие артериальное давление (каптоприл, эналаприл, рамиприл).

Пациентам рекомендуется постельный режим и снижение общей нагрузки на организм. Это связано с тем, что при высокой активности увеличивается метаболизм организма, выделяется больше жидкости, следовательно нагрузка на почки выше.

Рекомендуется ограничить потребление жидкостей в течение дня. Это также способствует снижению нагрузки на почки.

Прогноз состояния здоровья в течении лечения и после него

При отсутствии лечения заболевание прогрессирует и здоровых нефронов в почках становится всё меньше, вследствие чего орган теряет свою рабочую функцию. Постепенно развивается почечная недостаточность,  переходящая в хроническую форму.

Своевременное лечение значительно улучшает работу почек и предотвращает развитие хронической почечной недостаточности. Возможно полное излечение заболевания при помощи иммуносупрессоров.

Загрузка…

Гематурическая форма хронического гломерулонефрита | Лечение и прогноз

Заболевания выделительной системы человека всегда характеризировались разнообразием своих видов и проявлений, среди которых стоит выделить хронический гломерулонефрит гематурическая форма. Чтобы более детально разобраться в этом вопросе, необходимо знать основные причины данного заболевания, его симптомы, а также методы диагностики и стратегии лечения патологии почек.

Понятие о гематурической форме, её причины

Хроническое развитие гломерулонефрита сопровождается какой-то формой данного заболевания.

Всего выделяют 5 типов этой патологии:

1. Нефротический тип, суть которого состоит в некрозе почечных структур.
2. Латентный или бессимптомный.
3. Гипертонический тип, при котором наблюдается артериальная гипертензия.
4. Гематурический тип, во время которого в моче пациента наблюдаются форменные элементы крови.
5. Смешанный тип, который может содержать в себе несколько форм болезни.

Название формы может описать механизм развития заболевания. Наиболее распространённым типом хронического клубочкового нефрита является именно гематурия. Она встречается почти в трети случаев. Развивается гематурическая форма с латентной, при которой у больного не наблюдается каких-либо симптомов поражения выделительной системы.

К основным причинам развития данного типа гломерулонефрита специалисты относят:

• активизация иммунной системы на внешние раздражители;
• инфекционные процессы вирусной этиологии, которые можно наблюдать при поражении организма человека краснухой, гриппом и другими возбудителями;
• поражения бактериальной и грибковой природы, которые не подверглись своевременной диагностике и лечению;
• заболевания печени, поджелудочной железы и других органов брюшной полости;
• наследственные заболевания и тяжёлые генетические изменения.

В определённых случаях причину развития заболевания врачам выяснить сложно, а то и вовсе не удаётся. Это обусловлено тем, что некоторые факторы могут не особо влиять на почки до появления других.

Поэтому стоит избегать причин, которые могут повлечь за собой гломерулонефрит. Но если всё-таки существует риск появления этой патологии, необходимо знать её симптоматику, чтобы диагностировать заболевание на ранних этапах.

Признаки гематурической формы

Как и любое другое заболевание, гломерулонефрит с гематурией имеет индивидуальную клиническую картину, которая указывает именно на него. Прежде всего, в общем анализе мочи врач может наблюдать форменные элементы крови. Это является характерной особенностью данной патологии.

Помимо этого, среди симптомов гематурического гломерулонефрита стоит выделить:

1. Рецидивирующие появления в моче других патологических составляющих. К ним можно отнести белки, эпителиальные цилиндры, клеточные структуры выделительной системы, глюкоза, прямой и непрямой билирубин, а также кетоновые тела. При этом необязательно их систематическое попадание в мочу.
2. Ощущение боли, покалывания в области поясницы. Этот симптом является одним из самых важных при дифференцировании заболеваний почек, поэтому на него врачи обращают особое внимание. Важно не спутать данный признак с поясничными болями, которые могут иметь подобный характер.
3. Чувство тяжести, которое наблюдается в области поясницы и таза. Оно наблюдается при скоплении любого количества экссудата с поражённого органа или соседних структур.
4. Общая слабость, периодические головные боли и головокружения. Подобные признаки развиваются в результате артериальной гипертензии, причиной которой являются сосудистые нарушения в почках.
5. Образование опухолей разной этиологии. Этот симптом наблюдается в запущенной стадии гломерулонефрита. Механизм его развития заключён в активизации онкологических процессов в поражённых заболеванием клеточных структурах.

Наличие данной симптоматики должно стать сигналом для обращения за помощью к специалистам. Ранняя диагностика гематурической формы гломерулонефрита даёт высокий шанс на эффективное лечение.

Диагностика и методы терапии заболевания

Одним из самых главных методов исследования можно считать визуальный осмотр пациента врачом. При этом он может оценить общее состояние пациента, а также сделать пальпацию и перкуссию проекции почек на теле. Помимо этого можно заметить кровь в моче без использования лабораторных методов диагностики.

Также специалисты выделяют вспомогательные методы исследования, которые используются для постановки точного диагноза:

• биохимические анализы мочи и крови;
• рентгенологическое исследование органов таза;
• ультразвуковое исследование наличия ХГН;
• компьютерная томография;
• анализы, цель которых является обнаружить наличие специфических для данного заболевания веществ.

После проведённой диагностики, врач может назначить адекватное и эффективное лечение гематурического гломерулонефрита.

Выбором терапии заболевания должен заниматься исключительно врач. Делает он это на основе проведённых исследовательских процедур, симптоматики, а также индивидуальных особенностей организма пациента. Как правило, лечение проходит в стационаре, под чутким присмотром медицинского персонала.

Среди основных принципов терапии стоит выделить:

• назначение больному специальной диеты, в которой исключают копчёную, жареную и жирную пищу, а также снижают количество белков и жиров;
• использование лекарственных средств;
• постельный режим;
• снижение количества употребляемой жидкости.

Медикаментозное лечение гематурического гломерулонефрита базируется на применении сужающих сосуды препаратов, а также средств, которые могут снизить уровень их проницаемости. Это необходимо для того, чтобы процесс не набрал огромных масштабов, а также для устранения основных симптомов.

Прогноз на своевременно и адекватно оказанное лечение весьма благоприятен.

В некоторых случаях специалистам удаётся восстановить функциональность выделительной системы почти полностью.

Для этого стоит внимательнее относиться к здоровью и при обнаружении каких-либо симптомов заболевания как можно скорее обращаться к врачу!

Гематурическая форма гломерулонефрита — прогноз и лечение.

Меню

• Болезни
  • Болезни глаз
    • Веки
      • Колобома века
      • Синдром Гунна
      • Птоз верхнего века
      • Трихиаз
      • Блефарит
      • Заворот века
      • Отек века
      • Абсцесс века
      • Лагофтальм
      • Ячмень
      • Блефароспазм
    • Слезные органы
      • Глаукома
    • Склера
      • Склерит
      • Эписклерит
    • Конъюнктива
      • Трахома
      • Конъюнктивит
      • Пингвекула
      • Синдром сухого глаза
      • Птеригиум
    • Роговица
      • Кератоконус
      • Дистрофия роговицы
      • Кератит
    • Хрусталик
      • Катаракта
      • Аномалии
      • Афакия
    • Радужная оболочка
      • Иридоциклит
      • Поликория
    • Стекловидное тело
      • Отслойка
      • Деструкция
    • Зрительный нерв
      • Нейропатия
      • Неврит
      • Атрофия
      • Поражение
    • Сетчатка
      • Отслоение
      • Ретинит
      • Дистрофия
      • Ангиопатия
      • Ретинопатия
    • Глазодвигательный аппарат
      • Косоглазие
      • Офтальмоплегия
      • Нистагм
    • Рефракция
      • Астигматизм
      • Дальнозоркость
      • Близорукость
      • Анизометропия
      • Экзофтальм
  • Заболевания печени
    • Паренхиматозные
      • Гепатит
        • Гепатит A
        • Гепатит B
        • Гепатит C
        • Гепатит D
        • Гепатит E
        • Гепатит G
        • Лекарственные гепатиты
      • Цирроз
        • Фиброз
        • Фокальная нодулярная гиперплазия
        • Гемохроматоз
      • Инфильтративные поражения
        • Гранулематоз Вегенера
        • Острый Лейкоз
        • Лимфогранулематоз
        • Лимфома
        • Кальцинат
        • Амилоидоз
        • Некроз
        • Гликогенозы
      • Объемные образования в печени
        • Очаговое образование печени
        • Кавернозная гемангиома
        • Гуммы
        • Увеличенная печень
        • Киста
        • Абсцесс
        • Гемангиома
        • Поликистоз
      • Функциональные нарушения
        • Синдром Жильбера
        • Синдром Криглера-Найяра
        • Синдром Ротора
        • Внутрипеченочный холестаз
    • Гепатобилиарные
      • Холангит
      • Камни в печени
    • Сосудистые
  • Заболевания почек
    • Альбуминурия
    • Блуждающая почка
    • Гидронефроз
    • Гломерулонефрит
    • Нефрит
    • Нефритический синдром
    • Нефропатия
    • Нефросклероз
    • Нефротический синдром
    • Острая почечная недостаточность
    • Пиелонефрит
    • Пионефроз
    • Поликистоз почек
    • Почечная недостаточность

Гематурическая форма гломерулонефрита — Давление и всё о нём

Болезни мочевыделительной системы отличаются разнообразием видов и проявлений. Малораспространенной при хроническом гломерулонефрите считается гематурическая форма. Она может развиваться в несколько этапов и по разным сценариям, встречается как у взрослых, так и у детей. В структуре патологии диагностируется не более чем у 5% от общего числа пациентов.

Содержание статьи:

Классификация гломерулонефрита

Под хроническим гломерулонефритом принято подразумевать группу нефропатий, отличающихся этиологией и патоморфологическими признаками. На фоне длительного вялотекущего воспаления происходит поражение клубочкового аппарата и почечной ткани, что приводит к формированию микротромбов в капиллярах, постепенному склерозу сосудов. В результате нарушается фильтрационная способность парного органа и развивается почечная недостаточность.

В странах СНГ актуальной считается классификация Е. М. Тареева, согласно которой различают следующие формы хронического  гломерулонефрита:

1. Латентная. Наиболее распространенная форма, характеризующаяся слабовыраженным мочевым синдромом и отсутствием отеков и артериальной гипертонии.
2. Нефротическая. Сопровождается ярко выраженной симптоматикой почечной недостаточности: повышением давления, отечностью, олигурией, отсутствием аппетита, тошнотой, слабостью, наличием запаха аммиака.
3. Гипертоническая. Проявляется признаками артериальной гипертензии – увеличением показателей АД, полиурией, учащением мочеиспускания.
4. Гематурическая. Характеризуется наличием крови в моче, отчего она приобретает розовый или красный цвет. Общий анализ урины выявляет повышенную концентрацию эритроцитов.
5. Смешанная. Имеет клиническую картину нескольких форм одновременно.

Важно знать! Согласно МКБ-10 хронический гломерулонефрит имеет код N03. Он характеризуется диффузным поражением клубочкового аппарата почек с последующим развитием склероза и функциональной недостаточности.

Гематурическая форма хронического гломерулонефрита: основные характеристики заболевания

Гематурический гломерулонефрит чаще всего развивается из латентной формы, которая не имеет выраженности и протекает бессимптомно. Пациент не чувствует дискомфорта и не испытывает болезненных ощущений, что существенно затрудняет раннее выявление патологического процесса при проведении диагностических мероприятий. Болезнь обнаруживается случайно по итогам проведения анализов или при развитии микрогематурии – незначительных примесей крови в моче.

Провоцирующие факторы

Хронизация и дальнейшее прогрессирование патологического процесса, как правило, считается следствием недолеченного острой нефропатии. Гематурическая форма гломерулонефрита способна развиться вследствие воздействия следующих факторов:

1. Инфекционное поражение внутренних органов нефритогенными штаммами стрептококка.
2. Наличие очагов хронической инфекции – гайморита, тонзиллита, аднексита, кариеса, пародонтита, холецистита.
3. Воздействие персистирующих вирусов – гриппа, герпеса, краснухи, гепатита В, ветряной оспы, инфекционного мононуклеоза, цитомегаловируса.
4. Гемотрансфузия, проведение вакцинации.
5. Наследственная предрасположенность – врожденные дефекты в системе клеточного иммунитета.
6. Врожденные почечные дисплазии.
7. Аутоиммунные воспалительные заболевания – системная красная волчанка, геморрагический васкулит, эндокардит.
8. Интоксикация алкоголем или лекарственными препаратами.
9. Снижение защитных сил организма.

В патогенезе болезни ведущее значение имеет формирование иммунных комплексов «антиген-антитело», белковые фракции которых оседают на базальных клетках эпителия почечных клубочков с последующим нарушением микроциркуляции и развитием ХПН.

Особенности проявлений

Вообще симптоматика хронических гломерулопатий обусловлена формой заболевания. Так, например, латентная форма протекает бессимптомно, а гипертензивная характеризуется  повышением АД.

Но независимо от этиологии все они в своем развитии проходят три стадии клинического течения, каждая из которых характеризуется определенными симптомами.

1. Компенсаторная. Выраженные признаки заболевания отсутствуют. Почки функционируют в привычном режиме, остаются активными в течение суток. В некоторых случаях к вечеру отмечаются незначительные отеки век, лица, конечностей, небольшое увеличение артериального давления. По результатам общего анализа мочи выявляется присутствие белка и измененных эритроцитов.
2. Декомпенсаторная. На фоне прогрессирования патологии появляются первые признаки интоксикации вследствие развития почечной недостаточности. Пациент жалуется на слабость, головные боли, лихорадку, озноб, тошноту, болезненные ощущения в поясничной области. У него отмечается гипертермия, повышение артериального давления, полиурия, сухость кожных покровов. В моче отмечается выраженное присутствие белка, измененных эритроцитов.
3. Уремия. Терминальная стадия, характеризующаяся полным прекращением функционирования почек, неспособностью фильтровать поступающую кровь. У больного наблюдается спутанность сознания, мигрени, неприятный запах аммиака изо рта и от тела. Вероятность наступления комы сильно возрастает.

На фоне изменяющейся клинической картины заболевания симптоматика гематурической формы дополняется появлением незначительных примесей крови. Медики отмечают два возможных  варианта развития процесса:

• микрогематурия, когда нарастание симптомов происходит постепенно;
• рецидивирующая макрогематурия, развивающаяся вследствие перенесенных инфекций.

При окрашивании мочи в розовый или красный цвет необходимо в срочном порядке обратиться к квалифицированному специалисту для проведения тщательной диагностики с последующей терапией.

Степень опасности осложнений

Своевременное проведение адекватного лечения  хронического гломерулонефрита позволяет устранить специфические симптомы, стабилизировать артериальное давление, отсрочить развитие почечной недостаточности и продлить жизнь больному. Игнорирование проблемы может привести к возникновению серьезных осложнений, среди которых наиболее часто встречаются:

• инсульт;
• сердечная недостаточность;
• тромбоэмболия;
• интеркуррентные инфекции;
• почечная недостаточность.
• гипергликемические состояния;
• геморрагический цистит;
• цитопении, в том числе и агранулоцитоз;
• остеопороз.

Важно знать! Гломерулонефрит, в том числе и гематурическая форма, довольно часто встречается у маленьких пациентов. Помимо возможных осложнений, у ребенка быстро развивается почечная недостаточность, что в конечном итоге, приводит к ранней инвалидизации.

Методы выявления патологии

В выявлении ХГН важная роль отводится лабораторно-диагностическим исследованиям. При подозрении на развитие гематурической формы врач во время беседы с пациентом обращает внимание на наличие в анамнезе инфекционных заболеваний, сопутствующих патологий, системных нарушений.

Лабораторные методы включают следующие  процедуры:

1. Общий клинический анализ мочи.
2. Проба Зимницкого.
3. Анализ мочи по методу Нечипоренко.
4. Проба Реберга.
5. Биохимия крови.
6. Иммунологическое исследование крови.

Инструментальные методы предполагают поведение следующих манипуляций:

1. УЗИ И УЗДГ почек и органов малого таза.
2. Обзорная и экскреторная урография.
3. ЭКГ — электрокардиограмма.
4. Осмотр глазного дна.

Для определения морфологической составляющей формы гломерулонефрита выполняется биопсия почки. Тактика лечения выбирается лечащим врачом по результатам гистологии и других методов диагностики.

Основные пути лечения

Терапевтическая тактика при ХГН подбирается нефрологом индивидуально с учетом степени тяжести заболевания, его этиологии и некоторых специфических особенностей пациента. Учитывается также возраст и пол больного. При обострении хронического гломерулонефрита в гематурической форме лечение проводится в условиях стационара. После госпитализации пациенту показан покой, постельный режим, снижение двигательной и физической активности.  Это купирует развитие азотемии, уменьшает нагрузку на почки.

Следующим требованием считается коррекция питания. Назначается стол № 7 по Певзнеру. Диета предполагает исключение продуктов и блюд, раздражающих мочевыводящие пути и почки. Минимизируется количество потребляемой соли и белковой пищи.

Традиционные подходы

Медикаментозная терапия назначается с целью устранения неприятных симптомов и укрепления стенок капилляров, снижения их проницаемости. Сочетание и наименования препаратов подбираются лечащим врачом. Чаще всего используются медикаменты следующих групп:

• антикоагулянты;
• диуретики;
• НПВС – нестероидные противовоспалительные средства;
• иммунодепрессанты;
• гипотензивные препараты;
• иммуносупрессоры.

В случае диагностирования гематурической формы хронического гломерулонефрита исключается применение цитостатиков и гормональных препаратов. Это обусловлено тем, что они способствуют росту ригидности оболочек эритроцитов.

Народная медицина

В борьбе с хронической гломерулопатией допускается активное применение средств народной медицины. Выбор рецептов и ингредиентов целиком зависит от рекомендаций врача.

При этом следует помнить, что альтернативные методы не могут быть использованы в качестве ведущей линии терапии, а способны лишь дополнить основные лечебные мероприятия.  Для облегчения самочувствия больного и устранения симптомов полезны настои и отвары.

Варианты сборов:

1. Корень окопника, лопуха, солодки, стальника.
2. Календула, мелисса, душица, боярышник, фиалка трехцветная, пустырник, зверобой.
3. Листья крапивы, хвоща, толокнянки, березы, подорожника, смородины.
4. Плоды брусники, фенхеля, можжевельника, шиповника, земляники, хмеля.

Полезными считаются также ромашка, календула, шалфей, березовые почки, кора дуба, трава тысячелистника. Их можно заваривать по отдельности или сочетать между собой. Готовые фитосборы продаются в аптеке, что облегчает процесс приготовления народных снадобий.

Возможность профилактики

Отличием хронической гломерулопатии от острой является периодическое возникновение рецидивов.

Спровоцировать обострение могут следующие факторы:

• стрессы, переутомление;
• сильная простуда;
• переохлаждение;
• беременность;
• резкая смена климатических условий проживания (переезд в другой город, страну).

Чтобы добиться стойкой ремиссии и избежать частых рецидивов медики рекомендуют следующее:

• практиковать закаливание, чтобы укрепить механизм защиты и повысить иммунитет;
• скорректировать рацион питания, обогатив его полезными и питательными продуктами;
• ограничить употребление алкоголя и крепких напитков;
• бросить курить;
• медикаменты принимать только по назначению доктора в указанной дозировке;
• регулярно проходить профилактические обследования, сдавать анализы, выполнять УЗИ;
• своевременно купировать очаги воспаления, лечить хронические инфекции;
• вакцинацию проходить не по собственному желанию, а по рекомендации врача.

Придерживаться рекомендаций следует не только для стабилизации и увеличения периода ремиссии, но и для предупреждения развития гломерулонефрита.

Прогноз терапии

При своевременно начатой терапии гломерулонефрита, протекающего в гематурической форме, прогноз в большинстве случаев благоприятный, поскольку относительно редко приводит к ХПН и возникновению терминальной стадии. Проведение адекватной терапии позволяет полностью восстановить функциональность почек. Однако, в случае тяжелого течения болезни, и нарастающей интоксикации пациенту может быть назначен плазмаферез с целью очищения крови от токсинов и азотистых соединений.

Важно знать! Прогрессирование патологического процесса на фоне запоздалого лечения снижает шансы пациента на выздоровление. Единственным выходом из создавшейся ситуации является регулярное проведение гемодиализа или трансплантация органа.

Заключение

Гломерулонефрит поражает взрослых пациентов в возрасте до 35-40 лет, а также детей и требует внимательного к себе отношения, поскольку может вызвать нарушения сердечной деятельности,  зрения, мозгового кровообращения, формирование сосудистых патологий, недоразвитие почек у ребенка. Опасным осложнением ХГН является недостаточность парного органа, а также его атрофия, что приводит к инвалидности и летальному исходу.

Source: UroMir.ru

Читайте также

Гематурическая форма гломерулонефрита: лечение, прогноз, жизнь с заболеванием, инвалидность

Гематурическая форма хронического гломерулонефрита является малораспространенным, но от этого не менее опасным заболеванием почек. Гематурический гломерулонефрит диагностируется достаточно редко (примерно в 5% случаев). Болезнь имеет несколько стадий и может протекать по разным сценариям. При этом гематурическая форма патологии в равной степени встречается и у взрослых, и у детей.

Несмотря на то, что прогноз на выздоровление у пациентов достаточно высок (гематурический гломерулонефрит чаще всего не приводит к развитию почечной недостаточности), несвоевременное обращение к медикам и отсутствие должного лечения способно усугубить ситуацию и вызвать серьезные осложнения.

Гломерулонефритом называется группа заболеваний почек, характеризующихся воспалительным процессом в клубочковой зоне этих органов. Болезнь поражает стенки кровеносных сосудов, делая их проницаемыми. В капиллярах почечных клубочков происходит образование микротромбов. На фоне этого ток крови замедляется или полностью останавливается. Начинается постепенное зарастание просветов бездействующих отрезков кровотока соединительной тканью. Все вместе это приводит к радикальному нарушению фильтрационной функции почек и формированию хронической почечной недостаточности. Последняя, в свою очередь, без надлежащей медицинской помощи способна привести к летальному исходу (в худшем варианте) либо инвалидности (при более благоприятном стечении обстоятельств).

Медицине известны 5 форм гломерулонефрита хронического происхождения:

Симптомы

Все гломерулонефриты хронического характера (и гематурический гломерулонефрит не исключение) имеют 3 стадии, каждой из которых присущи определенные симптомы:

• Компенсаторная. Отличается отсутствием наглядных признаков болезни. Работа природного фильтра не нарушена. Почки остаются активными и полноценно справляются со своими функциями. Возможны небольшие отеки к концу дня и незначительное повышение артериального давления. В анализе мочи по Зимницкому выявляется умеренное присутствие измененных эритроцитов и белка. Меняется плотность мочи.
• Декомпенсаторная. Связана с прогрессированием заболевания и появлением первых признаков почечной недостаточности. Больной испытывает слабость, головную боль, позывы к рвоте, жажду. Кожа становится сухой. Наблюдается полиурия (увеличение суточных объемов выделяемой мочевой жидкости), повышается артериальное давление. В общем анализе мочи ярко выражено присутствие цилиндров, измененных эритроцитов и белка.
• Уремия. Стадия, на которой почки больше не могут фильтровать кровь. В этом случае можно говорить о наличии хронической почечной недостаточности. У пациента наблюдаются сильные мигрени, спутанность сознания, неприятный аммиачный запах изо рта. Возможно наступление комы.

Гематурическая форма хронического гломерулонефрита обладает еще одним существенным визуальным симптомом – выявлением кровяных примесей в моче. Клиническое течение заболевания может развиваться по двум вариантам:

• Микрогематурия (вялотекущая прогрессирующая гематурия). Нарастание симптомов происходит постепенно. Со временем к ним присоединяются признаки отечности почек и растущей артериальной гипертензии. Когда это происходит, состояние больного резко ухудшается.
• Рецидивирующая макрогематурия. Ее симптомы проявляются главным образом после перенесенных пациентом вирусных инфекций. Присутствие крови в моче может наблюдаться долгое время (от нескольких месяцев до нескольких лет). В ремиссионный период все анализы соответствуют норме.

Гематурическая форма хронического гломерулонефрита требует незамедлительного обращения к квалифицированному специалисту-нефрологу для подтверждения диагноза и назначения адекватных методов лечения.

Диагностика

При подозрении на гематурический гломерулонефрит лечащий врач после личного осмотра и сбора анамнеза отправляет пациента на дополнительные обследования, которые позволяют более точно определить причину и стадию заболевания. Гематурическая форма хронического гломерулонефрита диагностируется посредством следующих лабораторных исследований и применения инструментальных средств:

• Общий анализ мочи,
• Проба Зимницкого,
• Биохимический анализ крови,
• Иммунологическое исследование крови,
• УЗИ почек,
• Биопсия.

Лечение

Лечение гематурической формы хронического гломерулонефрита в подавляющем большинстве случаев проводится в клинике под чутким контролем опытных докторов. Первым делом пациенту, у которого диагностирована гематурическая форма болезни, предписывается постельный режим. Ограничение движений и снижение уровня физических усилий приостанавливает процесс накопления в крови азотистых соединений и уменьшает нагрузку на почки. Больному рекомендуется лежать, поднимаясь и совершая перемещения только по мере надобности.

Кроме того, чтобы эффективно лечить гематурический гломерулонефрит, необходимо соблюдать жесткую диету. Для пациентов этой категории разработано специальное меню (стол номер 7). Гематурическая форма хронического гломерулонефрита требует изъятия из рациона острых, соленых, жареных блюд, маринадов, консервации, копченостей. Количество потребляемой соли минимизируется, а иногда она и вовсе исключается. Диета строго ориентирована на сокращение количества жирной и белковой пищи.

Медикаментозное лечение

Лечение гематурического гломерулонефрита традиционным способом подразумевает в первую очередь назначение препаратов, нацеленных на укрепление стенок кровеносных сосудов и понижение степени их проницаемости. К группе этих препаратов принадлежат Пантотеновая кислота, Аскорутин и другие.

С той же целью выписываются средства, положительно влияющие на показатели кровоточивости тканей, т.е. сбавляющие их. Сюда относятся такие средства, как Дицинон, Памба и т.д. Когда гематурический гломерулонефрит находится в стадии обострения, медикаментозное лечение дополняют нестероидными противовоспалительными лекарствами. В остальное время их применение не практикуется, поскольку долгий прием этих средств способен негативно сказаться на работе клубочкового аппарата и привести к еще большему нарушению фильтрационной функции почек.

Гематурическая форма хронического гломерулонефрита не лечится при помощи гормональных и цитостатических препаратов. Объясняется это тем, что они способствуют росту ригидности оболочек эритроцитов (красных кровеносных телец), что в разы увеличивает риск их вымывания.

Лечение народными методами

Гематурическая форма заболевания также поддается лечению иными методами. После консультации у лечащего врача допускается активное использование достижений народной медицины. Главное, стоит помнить, что народные рецепты не могут составлять основу терапевтического курса. Они обязаны быть гармоничным дополнением к фармакологическим медикаментам, ориентированным на лечение гематурической формы хронического гломерулонефрита.

Гематурический гломерулонефрит эффективно лечится с помощью следующих народных снадобий:

• Смесь из сухофруктов (кураги, изюма, чернослива), грецких орехов и меда,
• Смесь из перетертых ядер ореха, инжира, лимона и меда,
• Позитивное влияние на состояние пациента оказывает употребление в пищу тыквы, свежих огурцов, черешни.

Лечение народными методами – это преимущественно применение настоев и отваров, вобравших в себя силу целебных трав. Для облегчения симптоматики и устранения причин, из-за которых развивается гематурическая форма хронического гломерулонефрита, рекомендованы такие растения:

• Семена льна и петрушки, молоко и овес, пчелиный подмор,
• Корень стальника, солодки, лопуха, окопника,
• Кукурузные рыльца, вишневые плодоножки, соцветия черной бузины, золотая колючка,
• Зверобой, пустырник, трехцветная фиалка, боярышник, мелисса, душица, календула,
• Листья березы, смородины, подорожника, крапивы, толокнянки, хвоща,
• Плоды можжевельника, хмеля, земляники, шиповника, фенхеля, брусники.

В целом гематурический гломерулонефрит эффективно лечится любыми травами, имеющими противовоспалительное и антимикробное действие, среди них: цветы ромашки, шалфей, ветки облепихи, почки березы, кора дуба, тысячелистник. Их можно заваривать как по отдельности, так и вместе, самостоятельно формируя травяные сборы. При этом все растения берутся примерно в равных пропорциях (по 2 ст ложки) и заливаются 1 л кипятка.

Лечение при беременности

Диагноз гематурический гломерулонефрит – приговор для женщины, желающей иметь детей. Рожать при этом варианте болезни очень рискованно. Если же гематурическая форма хронического гломерулонефрита развилась во время беременности, лечение под наблюдением акушера и нефролога будет направлено прежде всего на устранение опасных симптомов. К применению показаны:

• Снижающие артериальное давление таблетки,
• Внутривенные инъекции белковых препаратов (для изменения уровня белка в моче),
• Антигистамины,
• Общеукрепляющие лекарственные и витаминные комплексы,
• Препараты железа (при анемии).

Если гематурический гломерулонефрит во время вынашивания ребенка резко обостряется, врач – в зависимости от срока беременности – может посоветовать срочное родоразрешение или ее вынужденное прерывание.

Профилактические меры

Гематурический гломерулонефрит является серьезным заболеванием. Если его правильно не лечить, возможно проявление неприятных осложнений и непредсказуемых последствий. Прогноз, конечно, при своевременном медицинском вмешательстве благоприятный, однако, хроническая форма болезни предполагает потенциальное возникновение рецидивов.

Чтобы этого избежать, нужно приложить максимум усилий, ведь спровоцировать обострение может множество факторов:

• Переохлаждение,
• Сильная простуда,
• Переутомление, стресс,
• Переезд в страну с другим климатом,
• Беременность.

Чтобы гематурический гломерулонефрит окончательно не испортил вам жизнь, нужно следовать полезным советам:

• Сбалансировано питаться, отдавая предпочтение экологически чистым продуктам без консервантов,
• Закалять организм, чтобы снизить его чувствительность к холоду,
• Вовремя устранять очаги воспаления и лечить хронические инфекции,
• Проходить вакцинацию и введение сывороток только по показанию врача.