Что такое мочеточники: описание, функции, заболевания

Строение мочеточника следующее: внешняя и внутренняя мышечная ткань, сосуды и эпителий, покрытый слизистой оболочкой. С помощью сосудов происходит питание самого органа, а также прослойки эпителия. Находится мочеточник в трех отделах: брюшном, тазовом, дистальном. Он выполняет важную функцию.

Определение: что такое мочеточник в биологии

В человеческом теле мочеточники играют важную роль и являются неотъемлемым парным органом половой системы. Их основная функция — соединение почек и мочевого пузыря. Проще сказать, мочеточник — своеобразная трубка, диаметр которой составляет 6-8 миллиметров, а длина — 25-30 сантиметров.

Чтобы понять, что такое мочеточники, достаточно представить себе медицинский катетер, предназначенный для сбора мочи. Примерно так и выглядит данный орган, если говорить упрощенно.

Существуют три естественных сужения в мочеточнике – это выход из лоханки, у начала малого таза и в пузырной стенке. Урина по мочеточнику движется из-за сокращений цистоидов. Работа органов контролируется вегетативной нервной системой. Большое влияние на функционирование мочеточников оказывает кальций. От того, сколько его содержится в мышцах и тканях, зависит сила сокращения.

Где находятся мочеточники

У представителей мужского и женского пола они располагаются по-разному. У женщин они огибают матку и находятся сзади яичников, в пространстве между мочевым пузырем и влагалищем. У мужчин мочеточник проходит сверху семенных потоков. Самый отдаленный от почек участок – дистальный. Он располагается в стенке пузыря, и его длина составляет полтора-два сантиметра.

Мочеточники у представителей мужского пола длинней, чем у женского, примерно на два–три миллиметра. А вот правый мочеточник у всех людей немного меньше левого. Это потому, что правая почка более развита и активна.

Врожденные заболевания парного органа

В последнее время проблемы с мочеполовой сферой встречаются очень часто. Мочеточники не являются исключением. Болезни бывают врожденные и приобретенные. К первым относятся патологии, при которых нарушена форма, структура и расположение мочеточников. Соответственно, возникают они еще во время беременности. Наличие или отсутствие признаков патологии напрямую зависит от ее тяжести.

Чаще всего встречаются такие симптомы, как боль в пояснице или любое нарушение мочеиспускания. Ведь что такое мочеточники? Это трубки, движение по которым может быть затруднено, из-за чего и возникает боль или проблемы с выводом мочи. Для обследования могут быть назначены общие анализы, УЗИ мочеполовой системы, экскреторная урография, цистограмма, а также МРТ. Лечат врожденные патологии только хирургическим методом.

Приобретенные заболевания

К подобным недугам относят камни и, как следствие, воспалительные заболевания мочеточников. Возникают они из-за травм, полученных от движения солей. Если не лечить патологический процесс, то он с легкостью перейдет на другие органы.

Если имеет место острое воспаление, то главный симптом — это почечная колика, сильная, нестерпимая боль в пояснице и животе. Возникает она из-за движения камней. Также при воспалении мочеточников изменяются цвет и запах мочи, повышается температура тела и ощущается постоянная усталость.

В качестве профилактики болезней мочеполовых органов можно готовить и регулярно пить клюквенные и брусничные морсы. Также полезно принимать настои из заваренных ягодных листьев.

Мы выяснили, что такое мочеточники, как они устроены и какие функции выполняют. Осталось сказать, что самое главное в профилактике заболеваний мочевыделительной системы — не переохлаждаться, не употреблять много соленой ии острой пищи и, конечно, не пренебрегать неприятными симптомами и не заниматься самолечением, а идти к врачу и проходить необходимое лечение.

Мочеточник у женщин: расположение, фото, размеры, анатомия

Мочеточник у женщин является парным трубчатым  органом расположенным забрюшинно, он сообщает лоханку почек с ниже лежащим мочевым пузырем. Длина мочеточника у взрослой женщины составляет от двадцати девяти до тридцати пяти сантиметров. Диаметр мочеточника на всем его протяжении меняется, в области его анатомических сужений, а именно в месте выхода из почки, при прохождении через мышечную диафрагму малого таза, при непосредственном вхождении через мочевой пузырь он составляет несколько миллиметров, в других местах просвет мочеточника может достигать одного сантиметра, его ширина может варьироваться.

Какие части мочеточника можно выделить? Их выделяют два:

1. Брюшная часть отходит от лоханки, начинается изгибом, потом, идет книзу ложась на переднюю поверхность мышцы поясницы, доходит до линии таза.
2. Тазовая часть. В которой мочеточник располагается забрюшинно, он идет книзу. На дне мочевого пузыря он проникает в него, изнутри имеет вид щели.

Слои стенок мочеточника

1. Адвентиций. Это волокнистая соединительная ткань с примесями эластического волокна. В его  толщине проходят нервные сплетения, вены мочеточника его артерии. Почечная фасция спускается и окружает все отделы мочеточниковой трубки, но развита она слабо.
2. Мышечная оболочка имеет в своем основании три слоя:

• Внутренний продольный,
• Средний циркулярный,
• Наружный продольный.

Последний слой имеет отдельные пучки, их увеличение наблюдается внизу органа.

3. Слизистая имеет в своем составе продольные складки, изнутри орган напоминает звездчатую структуру. В глубине залегают трубчато-альвеолярные железы.

Топография мочеточников имеет значительные отличия с правой и левой стороны. Положение мочеточника справа на начале имеет расположение сзади кишечника. Дистальная часть мочевыводящей трубки пересекает основание подвешивающего аппарата подвздошного отдела тонкого кишечника. При переходе в интрамуральный отдел мочеточника впереди оказываются подвздошные артерии.

С левой стороны мочевыводящая трубка может находиться сзади изгиба кишечника, в малом тазу происходит перекрест между сосудами.  Мочеточник у мужчин  на своем протяжении делает перекрест с яичковой артерией, а у женщин с яичниковой.

Внутри таза топография одинаковая с обеих сторон, но отличается в зависимости от пола.

У мужчин перед входом в пузырь происходит присоединение семявыносящего протока, который идет по внутренней стороне.

У женщин мочевыводящая трубка пронизывает околоматочную клетчатку.

Анатомия и строение мочеточников  у обоих полов одинаковые.

Закладка органа во внутриутробном развитии

Развитие мочевыводящей трубки происходит еще при беременности. При этом эти органы способны растягиваться из-за того, что имеют продольные складки в слизистой. Под слизистой, расположены железы по своему строению сходны с простатой. Мочеточники новорожденного могут развиваться еще долгое время после рождения. Мочеточник развивается на протяжении всей беременности.

Чтобы увидеть, где мочеточник берет начало, как он может располагаться, необходимо брать купленный учебник по анатомии, где есть наглядные рисунки.

Мочевой пузырь

Это орган, расположенный в малом тазу позади лобкового симфиза. Он наполняется мочой, которая идет через устье мочеточника, поэтому размер его меняется.  Когда он полон, то напоминает по своему виду грушу. Пустой пузырь по виду описывает блюдце. Он способен вместить до восьмисот миллилитров  мочи. При беременности нельзя допускать его переполнения. Так как при беременности происходит давление на него маткой.

Функции мочеточников и мочевого пузыря сводятся к транспортной, резервуарной и выделительной.

Аномалии развития

Наиболее распространенным вариантом считается, когда от левой почки отходит 2 мочевыводящих трубки.  Может быть, как два выходных отверстия в пузыре, так и один. Восстановление производится оперативным путем.  Иногда можно наблюдать удвоение левой почки, когда их 2.

При беременности может возникать почечная колика. При этом страдает средняя треть мочеточника, либо же мочеточниковый клапан. Для определения болезненности на теле есть определенные точки пальпации, всего их 2. Первые точки определяются по наружной поверхности прямых мышц брюшного пресса на уровне пупка с 2-х сторон.  Вторые же, нижние находятся по тем же мышцам, но ориентиром служат гребни подвздошных костей таза.  При беременности эти ориентиры могут быть неинформативными из-за оттеснения мочевыводящих трубок беременной маткой и плодом. Если мочеточник обтурирован камнем то его  размер резко увеличивается в дистальном отделе, происходит его перерастяжение, из-за чего возникает интенсивная приступообразная боль. Она может иррадиировать в пах, наружные половые органы. Больная при этом не может найти удобного для себя положения. Боль не купируется приемом ненаркотических анальгетиков. Обязательно необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Только он может назначить соответствующую терапию, которая поможет решить данную проблему и не навредит плоду и его внутриутробному развитию.

Что такое клапан мочеточника и почему он возникает?

Клапан мочеточника это блок, возникающий по ходу трубки, препятствующий нормальному отхождению мочи. Эти структуры развиваются еще в утробе матери, функционируют до определенного времени, а потом бесследно исчезают.  Иногда они могут оставаться, со временем вызывая острую задержку мочеиспускания.

Симптоматика

Из-за перерастяжении почечной капсулы возникает интенсивный болевой синдром. На начальном этапе эти боли постоянные, но терпимые. Полная обтурация имитирует все симптомы, напоминающие почечную колику. Если не предпринять безотлагательные меры, то застой мочи провоцирует образование камней. При возникновении таких жалоб немедленно надо обращаться к специалисту.

Диагностика данной патологии проводится на основании экскреторной урографии . Этот метод позволяет с помощью контрастного вещества увидеть способность почек к выведению.

Лечение данной патологии производится с помощью цистоскопа, который позволяет восстановить проходимость мочевыводящей трубки. Если это метод не удается провести, то прибегают к оперативному лечению. При этом мочевыводящую трубку вскрывают, убирают клапан, производят послойное ушивание операционной раны. Если нет возможности провести операцию, то прибегают к пункции лоханки. Под контролем аппарата УЗИ производят введение катетера в лоханку, осуществляя таким образом отток мочи.

Если вовремя выявить патологию, не допустить уросепсиса, провести лечение, то излечить данную патологию удается. Прогноз для восстановления всегда благоприятный.

Видео по теме

Загрузка…

Интрамуральный отдел мочеточника — описание, строение и особенности

Интрамуральный отдел мочеточника – наиболее дистальный участок органа, расположенный в толще поверхности мочевого пузыря и открывающийся в его полость при помощи устья. Длина этого участка составляет около 1,5-2 см. Интрамуральный участок – один из четырех зон физиологических сужений в органе (кроме интрамуральной части, подобные сужения наблюдаются в юкставезикальном отделе, в участках перехода лоханки в мочеточник и переплетения с подвздошными сосудами).

Важность отдела

В клинической медицине важность интрамурального отдела мочеточника обусловлена, во-первых, тем, что он является естественным антирефлюксным механизмом, который не позволяет во время мочеиспускания у здоровых людей при увеличении внутрипузырного давления моче поступать обратно. Во-вторых, в этом отделе чаще всего наблюдается наличие мелких конкрементов, которые за счет общей иннервации с пузырем могут клинически проявляться не только в форме почечных колик, но и в виде дизурии. Интрамуральный отдел мочеточника — это где? И что это такое? Рассмотрим подробнее все эти вопросы, расскажем об особенностях лечения мочекаменной болезни.

Что это такое?

Приведем краткое описание. Мочеточник – это мочевыводящий парный орган, который служит для выведения мочи из почек в полость мочевого пузыря. Сначала мочой заполняются верхние отделы, а благодаря сокращениям мышечных структур в его стенке урина продвигается дальше в полость мочевого пузыря, причем даже если человек в это время находится в горизонтальном положении.

Мочеточник делится на три отдела: дистальный, брюшной и тазовый. Брюшной локализуется в забрюшинной стенке сзади живота и прилегает к поясничным мышцам. Он начинается за двенадцатиперстной кишкой, а ближе к тазовой зоне проходит сзади брыжейки сигмовидной кишки. Тазовый отдел у женщин расположен сзади яичников, по бокам огибает матку, проходит вдоль ее широкой связки, в просвете между мочевым пузырем и стенкой влагалища. Отличие брюшного отдела мочеточника у мужчин заключается в том, что трубки этого органа находятся снаружи семенных протоков, а в мочевой пузырь входят над верхней стороной семенного пузыря.

Дистальная зона органа наиболее удалена от почек, и вторым названием этого участка является «интрамуральный отдел». Он локализуется непосредственно в толщине стенки мочевого пузыря и его длина – всего 1,5–2 см.

Строение

Мочеточник в анатомии человеческого тела – это очень важная структура, соединяющая почки с мочевым пузырем. Это парный трубчатый полый орган, который представляет собой мышечную соединительную ткань. Длина его составляет примерно от 25 до 35 см. Диаметр, который не имеет анатомических патологий, колеблется в среднем от 2 до 8 мм.

Особенности организации мышечных структур мочеточника таковы, что он состоит из:

• внешней мышечной ткани;
• внутренней мышечной ткани;
• сосудов, которые осуществляют питание органа;
• эпителиальную прослойку, покрытую слизистыми оболочками.

Наружная прослойка

Наружная прослойка покрыта адвентициальной оболочкой и фасцией, а во внутристеночных участках слизистый покров анатомически подразделяется на:

• переходный эпителиальный слой, который расположен в органе в несколько рядов;
• эпителиальные пластины, содержащие эластичные волокна коллагенов мышечной ткани.

Таким образом, вся внутренняя часть этого полого органа составлена из множества продольных складок, которые обеспечивают неразрывное растяжение частей мочеточника, благодаря чему не допускается обратный отток мочи в почку. В чем особенности организации мышечных структур мочеточника?

Строение мышечных слоев

Непосредственно мышечные ткани, которые представляют собой основу, обеспечивающую строение и нормальное функционирование мочеточников. Это своеобразные пучки мышечных клеток разной толщины, которые могут быть расположены следующим образом:

• косо;
• продольно;
• поперечно.

Верхние слои мышечных тканей состоит из двух взаимопроникающих подслоев: циркулярного и продольного. Нижняя, внутренняя часть мышечного слоя содержит три подслоя – два продольно расположенных и один циркулярный слой клеток между ними. Между пучками клеток-миоцитов в мышцах находятся клетки-нексусы, которые обладают соединительной функцией, они же проходят через пластины эпителия и сквозь адвентицию.

Мочеточник у мужчин на 2–3 см длиннее, чем у женщин, а правый у всех людей на 1–1,5 см короче левого, поскольку активность и развитость левой почки всегда выше.

Различается и просвет полости органа, в разрезе он напоминает гармошку. Наиболее значительные сужения внутренних просветов расположены:

• позади лоханки;
• в месте начала тазовой и окончания брюшной части;
• при входе в мочевой пузырь.

Именно эти суженые участки мочеточника, в том числе и интрамуральный отдел, чаще всего подвергаются различным патологиям, инфекциям и заторам. Диаметр наиболее узких мест варьируется от 2 до 4 мм, однако они обладают способностью расширяться до 8 мм.

Брюшная и тазовая участки различны по диаметру внутренней полости:

• сзади брюшной стенки — от 6 до 8 мм, а расширение этой части может доходить до 14,5 мм;
• проходящие в тазовой зоне органы имеют внутренний просвет примерно 4 мм, с расширением до 8 мм.

Кровоснабжение области

Все отделы мочеточников наполняет и питает артериальная кровь. Сосуды расположены в адвентициальной части оболочки, а от них проходят внутрь органа капилляры.

В верхней части артериальные ответвления исходят от почечной артерии. Средний участок соединяется общей внутренней подвздошной артерией и брюшной аортой. Питание нижнего участка осуществляется за счет ответвлений подвздошных артерий, таких как пузырная, маточная и прямокишечная. В брюшном отделе сплетение сосудов расположено перед мочеточником, а в тазовой области – позади него.

Что касается венозного кровотока, то он обеспечивается одноименными венами, расположенными недалеко от артерий. Кровь из нижнего отдела органа отходит в подвздошные внутренние вены, а из верхнего – в яичковые. Протекание лимфы обеспечивается поясничными и внутренними подвздошными лимфоузлами.

Особенности функционирования органа

Функции мочеточника контролируются вегетативной нервной системой. К верхнему отделу этого органа подходят ветви блуждающего нерва, а нижний отдел иннервируется тазовыми нервными сплетениями. Основная функция мочеточников — проталкивание жидкости от лоханок почек до пузыря, что обеспечивается сокращениями клеток мышечных тканей. Ритмичность таких сокращений задается клетками лоханочно-мочеточникового сегмента, но она может меняться в зависимости от:

• работы почек, то есть скорости, с которой фильтруется моча;
• расположения тела, то есть стоит, сидит или лежит человек;
• состояния уретры и мочевого пузыря;
• работы вегетативной нервной системы.

Прямое влияние на функциональность органа оказывает уровень кальция в организме. Именно от концентрации кальция в мышечной ткани зависит сила, с которой сокращается мочеточник, а содержание кальция в клетках обеспечивает равное давление и в почках, где начинается мочеточник, и на всей его протяженности, и в мочевом пузыре.

Нормой является перекачка мочи в объеме 10-14 мл в минуту. Что касается внутреннего давления, то оно может «подстраиваться» под почки, а в полости мочевого пузыря – под мочеточники. Процесс называют пузырно-мочеточниковым рефлюксом, и его появление вызывает болезненные ощущения и физиологически неприятные моменты.

Камень в интрамуральном отделе мочеточника

Уретеролитиаз (камни в данном органе) опасен серьезными и тяжелыми осложнениями. Конкременты, которые нарушают пассаж мочи, вызывают разрыхление слизистого покрова органа, гипертрофию мышечных стенок, кровоизлияния в подслизистом слое. Со временем такие изменения приводят к атрофии нервных и мышечных волокон мочеточника, снижению его тонуса, гидроуретеронефрозу и уретероэктазии.

Наиболее распространенными локализациями камней, которые образовались в почках и сместили этот орган, являются участки сужения. В большинстве это его устье – интрамуральный отдел мочеточника. Здесь конкременты часто останавливаются, и пациенту требуется медицинская помощь для их выведения.

Лечение этой патологии

Растворение конкрементов интрамурального отдела правого мочеточника или левого может осуществляться лекарственными средствами, однако такое состояние, как правило, очень болезненно. В этом случае часто требуется оперативная помощь (если камень больших размеров), либо повышение двигательной активности пациента, чтобы конкремент быстрое прошел через устье в мочевой пузырь.

При плановом лечении камни в интрамуральном отделе мочеточника можно выгнать при помощи медикаментов. Такой способ применяется для измельчения образований. Маленькие песчинки выходят сами абсолютно безболезненно. Те, что более крупным, под воздействием препаратов распадаются на осколки.

Способ лечения мочекаменной болезни

Уратные камни при развитии мочекаменной болезни в большинстве случаев устраняют аллопуринолами («Зилорик», «Санфипурол»). Быстро действуют такие медикаменты, как «Блемарен», «Канефрон Н» и «Уролесан». Фосфатные конкременты расщепляет лекарство «Марелин», который изготавливается на основе растительного сырья. Оксалатные камни выводят с помощью медикамента «Пролит» и средств для ощелачивания мочи. При терапии цистиновых образований назначаются «Тиопронин», «Пеницилламин».

Для ускорения выхода камня из просвета мочеточника рекомендуется прием спазмолитиков — «Папаверин», «Но-шпа». При этом расслабляется мускулатура этих полых структур, и их просвет расширяется, что способствует продвижению камней. В сложных случаях назначается оперативное вмешательство или дробление почечных камней в интрамуральном отделе мочеточника.

Клиническая и анатомическая топография мочеточника у женщин

Все люди знают, что моча образуется в почках. Резервуаром для мочи является мочевой пузырь. Чтобы моча поступила в мочевой пузырь ей приходиться проходить через мочеточник. То есть этот орган служит неким «шлангом» для транспортировки готовой мочи. Как выглядит этот орган? Какие его функции? Что из себя представляет топография мочеточника? Есть ли отличия между мужским и женским мочеточником? Ответы на эти вопросы вы получите в этой статье. Для того чтобы все понять нам нужно рассмотреть строение, анатомию мочеточника у женщин.

Внешний вид органа

У женщин мочеточник представляет собой гладкомышечную ткань, которая формирует трубку. Длина этой трубки- не более 32 сантиметров, а диаметр ее — не более 1 см. Согласно топографии мочеточник состоит из 3 частей. Верхняя часть находится в забрюшинном пространстве, в этом месте орган связывается с лоханкой почки. Стоит отметить, что моча, которая образовалась в нефроне почки скапливается в собирательной трубочке, затем поступает в лоханку, а после в мочеточник.

Вторая часть – подбрюшинная. Эта часть мочеточника находится в подбрюшинном клеточном пространстве. Тут орган спереди покрыт клетчаткой малого таза.

Третья часть — самая маленькая. Находится этот небольшой фрагмент органа в стенке мочевого пузыря, то есть в том месте, где мочеточник переходит в мочевой пузырь.

Мочеточник, как и почки — парный орган. Стоить отметить, что длина правого и левого мочеточника существенно отличается. Так как правая почка слегка приспущена, то и правый мочеточник несколько меньше.

Топография мочеточника одинакова как у женщин, так и у мужчин. Кроме того, патологии мочеточника — не редкость для обеих полов в равной степени.

Сужения мочеточника

В топографии мочеточников у женщин выделяют три основных сужения. Каково клиническое значение этих сужений?

Все дело в том, что камни, которые образуются в почках, спускаются вниз из лоханки в мочеточник. Так как в самом мочеточнике есть сужение, то велика вероятность того, что камень не сможет пройти через эти анатомические образования. Во время блокады одного из сужений камнем необходима срочная госпитализация. В случае госпитализации хирург должен знать, где может располагаться камень. Местами скопления камней являются анатомические сужения органа.

Всего существует 3 сужения. Верхнее — это сужение, которое находится вместе впадения лоханки в мочеточник. Ограничено это место сверху лоханкой, а снизу мочеточником. В этом месте диаметр мочеточника составляет порядка 4 мм.

В том месте где в малом тазу проходит подвздошная артерия и подвздошная вена, сверху над ними проходит мочеточник. Здесь находится среднее сужение мочеточника. Диаметр здесь его порядка 3-4 мм.

Немного ниже, а именно в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь, находится — нижнее сужение мочеточника. Диаметр органа здесь составляет 2-4 мм. Ограничено нижнее сужение снизу телом мочевого пузыря, а сверху мочеточником.

Топография хода мочеточника

Проецируется сам орган в пупочной, а также лобковой областях. Сверху вниз мочеточник идет по внешнему краю прямой мышцы живота. Далее он направляется снаружи вовнутрь. Таким образом, мочеточник пересекает большую поясничную мышцу, через которую проходят многочисленные нервные окончания. Вот поэтому при прохождении камня боль может распространяться в паховую зону, зону мошонки и поясницы, а в некоторых случаях иррадиация может доходить даже до седалищного нерва.

Кровоснабжение органа

Кровоснабжение органа отличается во всех трех его отделах. В верхней трети кровоснабжение органа осуществляется ветками большой почечной артерии.

В средней трети происходит за счет артерии яичка — у мужчин, яичника — у женщин.

В нижней трети мочеточник снабжается кровью через ветки внутренней подвздошной артерии, которая располагается в полости малого таза.

Венозный отток в каждом отделе мочеточника происходит благодаря венам, у которых такие же названия, как и у артерий.

Отток лимфы

Происходит по лимфатическим сосудам снизу вверх. Сначала лимфа поднимается к местным лимфатическим узелкам мочеточника, затем к региональным узлам почки. Оттуда отток направляется к аортальным лимфоузлам, а затем к кавальным, после к поясничным и в конечном итоге в венозные синусы.

Иннервация мочеточника

Происходит по-разному в нижнем и верхнем отделах. В верхнем отделе мочеточника, то есть брюшном отделе, иннервация осуществляется почечным нервным сплетением.

В нижнем отделе органа, то есть в полости большого и малого таза, иннервация происходит благодаря надбрюшному нервному сплетению.

Что такое мочеточники: описание, функции, заболевания

Строение мочеточника следующее: внешняя и внутренняя мышечная ткань, сосуды и эпителий, покрытый слизистой оболочкой. С помощью сосудов происходит питание самого органа, а также прослойки эпителия. Находится мочеточник в трех отделах: брюшном, тазовом, дистальном. Он выполняет важную функцию.

Определение: что такое мочеточник в биологии

В человеческом теле мочеточники играют важную роль и являются неотъемлемым парным органом половой системы. Их основная функция — соединение почек и мочевого пузыря. Проще сказать, мочеточник — своеобразная трубка, диаметр которой составляет 6-8 миллиметров, а длина — 25-30 сантиметров.

Чтобы понять, что такое мочеточники, достаточно представить себе медицинский катетер, предназначенный для сбора мочи. Примерно так и выглядит данный орган, если говорить упрощенно.

Существуют три естественных сужения в мочеточнике – это выход из лоханки, у начала малого таза и в пузырной стенке. Урина по мочеточнику движется из-за сокращений цистоидов. Работа органов контролируется вегетативной нервной системой. Большое влияние на функционирование мочеточников оказывает кальций. От того, сколько его содержится в мышцах и тканях, зависит сила сокращения.

Где находятся мочеточники

У представителей мужского и женского пола они располагаются по-разному. У женщин они огибают матку и находятся сзади яичников, в пространстве между мочевым пузырем и влагалищем. У мужчин мочеточник проходит сверху семенных потоков. Самый отдаленный от почек участок – дистальный. Он располагается в стенке пузыря, и его длина составляет полтора-два сантиметра.

Мочеточники у представителей мужского пола длинней, чем у женского, примерно на два–три миллиметра. А вот правый мочеточник у всех людей немного меньше левого. Это потому, что правая почка более развита и активна.

Врожденные заболевания парного органа

В последнее время проблемы с мочеполовой сферой встречаются очень часто. Мочеточники не являются исключением. Болезни бывают врожденные и приобретенные. К первым относятся патологии, при которых нарушена форма, структура и расположение мочеточников. Соответственно, возникают они еще во время беременности. Наличие или отсутствие признаков патологии напрямую зависит от ее тяжести.

Чаще всего встречаются такие симптомы, как боль в пояснице или любое нарушение мочеиспускания. Ведь что такое мочеточники? Это трубки, движение по которым может быть затруднено, из-за чего и возникает боль или проблемы с выводом мочи. Для обследования могут быть назначены общие анализы, УЗИ мочеполовой системы, экскреторная урография, цистограмма, а также МРТ. Лечат врожденные патологии только хирургическим методом.

Приобретенные заболевания

К подобным недугам относят камни и, как следствие, воспалительные заболевания мочеточников. Возникают они из-за травм, полученных от движения солей. Если не лечить патологический процесс, то он с легкостью перейдет на другие органы.

Если имеет место острое воспаление, то главный симптом — это почечная колика, сильная, нестерпимая боль в пояснице и животе. Возникает она из-за движения камней. Также при воспалении мочеточников изменяются цвет и запах мочи, повышается температура тела и ощущается постоянная усталость.

В качестве профилактики болезней мочеполовых органов можно готовить и регулярно пить клюквенные и брусничные морсы. Также полезно принимать настои из заваренных ягодных листьев.

Мы выяснили, что такое мочеточники, как они устроены и какие функции выполняют. Осталось сказать, что самое главное в профилактике заболеваний мочевыделительной системы — не переохлаждаться, не употреблять много соленой ии острой пищи и, конечно, не пренебрегать неприятными симптомами и не заниматься самолечением, а идти к врачу и проходить необходимое лечение.

Болит мочеточник — причины

Боль в мочеточнике у женщин может возникать по разным причинам – быть результатом физиологической реакции или патологического процесса. Указать на те или иные проблемы могут дополнительные проявления. Симптомокомплекс обязательно учитывается врачом при диагностике.

Важно уметь отличить боль в мочеточнике и боль в уретре. Мочеточник – это двухсторонний канал, берущий свое начало в устье почки и идущий в мочевой пузырь. Полый трубчатый орган у женщин имеет длину от 20 до 30 см. Его диаметр составляет не более 8 мм, поэтому на любые внутренние процессы нервные окончания, расположенные в мочеточнике, реагируют остро.

На всем протяжении полые трубки имеют сужения и расширения. Верхнее располагается возле почечной лоханки, среднее находится неподалеку от входа в кости малого таза и нижнее – в области мочевого пузыря. Анатомические особенности строения женского тела заключаются в том, что рядом с мочеточниками есть другие органы – матка, яичники и фаллопиевы трубы.

Мочеточник болит, как правило, с одной стороны. Двухстороннее поражение трубчатых органов случается редко и становится, скорее, исключением, нежели правилом. Поэтому первое, на что необходимо обратить внимание при возникновении неприятных ощущений – локализация. О характере дискомфорта также необходимо сообщить врачу во время обследования. Боль может быть:

• опоясывающей – дискомфорт имеется на протяжении всей поясницы и ощущается в области живота;
• стреляющей – временное затишье сменяется острыми ощущениями, приносящими сильный дискомфорт;
• режущей – присутствует постоянно, не позволяет заниматься привычными делами;
• переходящей – с полости трубчатых орган болезненные ощущения распространяются
• на нижнюю или верхнюю часть малого таза.

Неприятные ощущения в мочеточнике могут сопровождаться выделением капель крови, окрашивающих мочу в специфический цвет. Во время самого процесса мочеиспускания женщина может отмечать жжение и резь. В выделяемой биологической жидкости бывают дополнительные примеси – хлопья, слизь, осадок. Все эти показатели помогают врачу правильно определить, что стало причиной болей в мочеточнике.

Диагностика

Боли и жжение в мочеточнике у женщин могут быть спровоцированы различными состояниями. Для дифференцирования причины назначается комплексное обследования. По клинической картине специалист может только заподозрить принадлежность болей. Однако подтвердить диагноз можно только на основании лабораторных, аппаратных и инструментальных методик обследования:

• анализ мочи – общий, биохимический, бактериологический – позволяет определить воспалительные процессы и количественный состав микроорганизмов в мочевыделительной системе;
• урография – при помощи рентгена с использованием контрастного вещества устанавливается состояние почек;
• цистоскопия – эндоскопическое исследование внутренних стенок мочевого пузыря, дает возможность обнаружить патологические процессы в этой области;
• мочеточниковая катетеризация – процедура позволяет оценить функционал трубчатых полостей и исключить некоторые патологии;
• уретроскопия – обследование мочеточников при помощи эндоскопического аппарата;
• УЗ-сканирование – дает визуальную оценку состоянию всей мочевыделительной системе.

Причины

Наиболее частыми причинами появления симптомов боли в мочеточнике у женщин являются инфекционные, воспалительные процессы и мочекаменная болезнь. Также спровоцировать неприятные ощущения могут новообразования. Случается, что женщины путают локализацию неприятных ощущений и думают, что у них болит мочеточник, а на самом деле дискомфорт присутствует в матке и придатках.

Мочекаменная болезнь

Формированию конкрементов подвержены люди, склонные к употреблению соленой и перченой пищи, а также соблюдающие безводную диету. Камни в почках могут сформироваться при употреблении некоторых лекарственных средств. Первоначально в фильтрующих органах оседают кристаллы, после чего они склеиваются в конкременты. До определенного момента новообразования не доставляют женщине дискомфорта. Как только камень начинает движение по мочеточнику, появляется боль.

Локализация боли при мочекаменной болезни обычно односторонняя. Сила неприятных ощущений имеет зависимость от размера почечного камня. Если небольшие конкременты (до 2-3 мм) выходят бессимптомно, то большие (от 4-5 мм) сопровождаются болями. Дискомфорт вызван повреждением внутренней оболочки трубчатого органа и формированием язв. Если конкремент застревает в полости мочевыводящего канала, то прекращается отток мочи. Данное состояние сопровождается почечной коликой и опасно некрозом тканей фильтрующего органа.

Дополнительными признаками прохождения конкремента по мочеточнику становятся: повышение температуры тела, общее недомогание, частые позывы к мочеиспусканию, затруднение выделения урины. Важно современно обратиться за медицинской помощью и при необходимости раздробить спускающийся камень современными малоинвазивными методиками. Если отсутствует такая возможность, то пациенту может понадобиться хирургическое лечение.

Стриктура мочеточника

Если болит мочеточник у женщины справа так, что ощущается давление, распирание и пульсация, то это могут быть признаки стриктуры. Неприятные ощущения обычно не имеют точной локализации, а иррадиируют в область поясничного отдела.

Данное состояние характеризуется аномальным сужением полого трубчатого органа в одной части. Одновременно затрудняется или практически прекращается отток мочи. Прогрессирование патологии приводит к пиелонефриту, циститу, уретриту, вызывает хроническую почечную недостаточность.

В норме ткань, выстилающая мочеточник, под влиянием физиологических процессов способна расширяться и сужаться. Это обеспечивает правильный функционал мочевыделительной системы и нормальный отток биологической жидкости из почек.

Если в мочеточнике начинаются фиброзно-склеротические изменения, то они приводят к деформации строения наружного, мышечного и подслизистого слоя органа. Рубцевание тканей сопровождается изменением их функционала. В результате при стриктуре мочеточник не может работать так, как это предусмотрено природой.

По характеру формирования стриктуры делятся на врожденные и приобретенные. Те, которые сформировались еще во время внутриутробного развития, располагаются в области входа мочеточника в почку или мочевой пузырь. Приобретенные стриктуры бывают из-за травм, перенесенных инфекционных заболеваний или становятся последствием облучения. При обнаружении проблемы пациенту назначается хирургическое лечение, направленное на восстановление проходимости мочеточника.

Гинекологические заболевания

Боли в мочеточнике женщины могут спутать с различными патологиями репродуктивных органов. При воспалительных процессах происходит увеличение матки и придатков, а также повышается их чувствительность. Это может сопровождаться давлением на трубчатые органы. В результате их смещения появляется дискомфорт. Характерными признаками гинекологических проблем становятся необычные выделения из половых путей. Лечение заболеваний выбирается в соответствии с причиной их возникновения.

Новообразования

Боль в мочеточнике могут спровоцировать опухоли – доброкачественные или злокачественные. Новообразования оказывают механическую преграду для нормального оттока мочи. В результате у пациентки появляется дискомфорт, который со временем переходит в сильную боль. Опухоль может сформироваться не в мочеточнике, а в почке. Данный процесс нередко сопровождается отделением слизи и кровяных сгустков. Они застревают в мочеточнике, создавая аналогичную механическую преграду.

Мочеточниковый рефлюкс

Данное состояние характеризуется обратным забросом мочи в почку из мочеточника под давлением, которое создается в брюшной полости или самом трубчатом органе. Патология формируется у женщин, имеющих проблемы с клапанной системой, располагающейся между мочеточником и мочевым пузырем. Характерными признаками мочеточникового рефлюкса являются: боли в животе, жжение при мочеиспускании, повышение температуры тела и снижение объемов выделяемой урины.

Мочеточниковый рефлюкс. Источник: moroz-uro.ru

Если дискомфорт в области поясницы и с одной стороны брюшной полости сохраняется длительное время, а также формируются дополнительные симптомы болезней мочеточника, необходимо обратиться к нефрологу или урологу.

Дата обновления: 01.10.2018, дата следующего обновления: 01.10.2021

Как проверить мочеточники у женщин

В этой статье психолог Евгения Дворецкая отвечает на вопрос «Как проверить мочеточники у женщин?».

Заболевания мочеполовой системы – довольно распространенные патологии, которые встречаются у людей любого возраста и пола. Так как мочеточник выполняет очень важные функции, его воспаление влечет за собой развитие опасных последствий.

К сожалению, патологии мочеточника весьма распространенные проблемы, лечением которых занимается врач-уролог или нефролог. Помимо воспалительного процесса в мочеточниках может произойти развитие следующих болезней:

• Гипоплазия. В данном случае происходит неправильное развитие органа, чаще всего это врожденная патология. В результате мышечный слой мочеточника формируется неполноценно. В некоторых эпизодах орган просто развивается неверной формы, например, бывает слишком сужен. В самых опасных ситуациях может быть полная закупорка канала.
• Дилатация. В результате патологии развиваются изменения на уровне структур. Из-за значительного расширения полностью нарушается главная функция – мочевыделительная. Без оказания помощи развивается обструкция органов, а также серьезное поражение почек.
• Ахалазия. Другими словами это нейро-мышечная дисплазия органа. Увеличение диаметра мочеточника происходит в нижней части, что вызывает мгновенный выброс мочи в верхние отделы.
  Заболевание Ормонда. В процессе образуется стеноз органа. Наблюдается развитие фиброзной ткани, что вызывает закупорку канала любой интенсивности.
• Кистозный пиелоуретерит. Характеризуется появлением пузырчатых образований на стенках мочеточника, которые внутри заполнены жидкостью. При многочисленных образованиях наблюдается увеличение диаметра, а также приобретение неправильной формы.
• Эндометриоз. Считается вторичной болезнью, из-за которой развивается стеноз мочеточника. Основной очаг – это эндометриоз матки. Так как заболевание характеризуется разрастанием патологических клеток за пределы эндометрия. Самым опасным осложнением считается полное прекращение функционирования почек, а также их сморщивание.

Однако лидирующее место среди всех патологий данного органа занимает именно уретерит — воспаление мочеточника (не путать с уретритом — воспалением уретры). Чаще всего болезнь начинается с отрой фазы, которая переходит после в хроническую. Повышает вероятность развития воспаления мочекаменная болезнь, другие заболевания органов мочевыделительной системы, нарушение иннервации мочеточника.

Женщины болеют уретеритом значительно меньше мужчин, что объясняется длиной мочеточника. У женщин он менее извилист, а значит, шанс того, что конкремент застрянет значительно ниже.

Итак, длина канала у женщин находится в границе между 1 и 2 см, благодаря чему задержка инфекции длится не долго, а значит, не происходит повреждение слизистого слоя.

Если воспаление все же началось, появляются следующие симптомы:

• при опорожнении мочевого пузыря образуется приступ острой боли;
• как только мочеиспускание завершается, возникает режущее ощущение;
• не смотря на то, что акт мочеиспускания состоялся, позывы помочиться не пропадают;
• боль распространяется на всю нижнюю часть живота, если воспаление затронуло только один из мочеточников, то она будет локализованной;
• поднимается высокая температура тела;
• моча становится мутной, а из-за того что повреждается слизистая оболочка, может присутствовать кровяные включения;
• если воспаление продолжается длительный период и началось осложнение, в урине появляются характерные хлопья.

Острая форма болезни почти всегда сопровождается почечной коликой, также боль может появляться и в лобковой области. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу при любом подозрении на заболевание, ведь из-за уретерита происходит образование гноя в мочеточнике, что очень опасно.

Обследования мочеточников

Как проверить мочеточники — лучше уточнить у варча. Диагностика болезни является такой же важной частью, как и определение причины развития уретерита. В обязательном порядке назначают сдачу общего анализа крови, мочи. Ультразвуковое исследование, а также урография – также неотъемлемая часть оценки здоровья мочеточника. Врач очень часто дает направление на бактериальный посев, чтобы инфекционное поражение канала было исключено.

Если в организме развивается воспаление, то общий анализ крови обязательно его покажет. При положительном результате будут повышены лейкоциты, а если быть точнее, то и уровень палочкоядерных нейтрофилов будет составлять больший процент в лейкоцитарной формуле. При воспалении обязательно повышается СОЭ, у женщин в норме этот показатель находится в пределах между 2 и 15 мм/час.

Одним из самых информативных анализов, который укажет на патологию мочеполовой системы, считается общий анализ мочи. Урина при воспалении приобретает мутный осадок, в ней диагностируются эритроциты и лейкоциты. В случае необходимости могут быть назначены дополнительные методы исследования мочи, такие как анализ по Нечипоренко или проба с тремя стаканами.

Отдельного внимания заслуживает бактериологический посев мочи, который позволяется обнаружить возбудителя воспаления, а также выявить его устойчивость к группам препаратов, что значительно облегчает тактику лечения.

Если говорить об инструментальной диагностике, то очень часто назначают рентгенографию. Благодаря полученным снимкам можно обнаружить нарушение мочевого оттока, например из-за расширения мочеточника, а также диагностировать конкременты. Для более точной информации могут использовать контрастное вещество.

Ультразвуковое исследование является самым быстрым способом оценить здоровье многих органов. Главное его преимущество – это отсутствие противопоказаний. Кроме мочеточника у пациента одновременно могут быть осмотрены почки.

Цистоскопия – это эндоскопический способ диагностики, который позволяется установить наличие воспалительных процессов, изменений слизистой оболочки, присутствие конкрементов.

Самым чувствительным способом обследования по праву считается магнитно-резонансная томография. Главный плюс данной методики – возможность диагностировать патологические изменения даже на самых ранних стадиях, чего не могут сделать многие другие виды диагностики. Однако в процессе оказывается лучевая нагрузка на все системы, к тому же имеются противопоказания.

Методика лечения будет зависеть от многих факторов: возраста, сопутствующих заболеваний. Может быть выбран консервативный путь терапии или хирургическая операция.

Если у пациента диагностируется острая задержка мочи из-за закупорки конкрементом, проводится незамедлительное оказание неотложной помощи. Чаще всего накладывают цистостому или устанавливают катетер прямо в мочевой пузырь.

При нисходящем инфекционном процессе мочеточника, например при пиелонефрите, назначается прием антибактериальных медикаментов. Идеальным вариантом становится подбор терапии, которая основывается на чувствительности микроорганизмов к препаратам. До момента получения результата бакпасева, который поводится длительное время, назначаются медикаменты широкого спектра действия.

Для устранения болевого синдрома используют спазмолитики вместе с обезболивающими препаратами. Из лекарственных трав могут назначаться специальные почечные сборы, которые помогают улучшить кровоток, а также общую функциональность почек. Благодаря мочегонному действию осуществляется вывод конкрементов небольшого размера.

Если воспаление локализуется в нижних путях, то назначаются уросептики. Как только заканчивается период обострения, назначают проведение физиотерапевтических процедур. Отличный эффект оказывает прогревание поясничной области.

Пациентке обязательно рекомендуют откорректировать свое питание. Следует исключить соленую, острую и копченую пищу. Лучшим вариантом станет дробный прием пищи. Для снижения нагрузки на почки может потребоваться диета с более низким содержанием белка. Также необходимо будет отрегулировать суточное потребление воды, ведь при развитии почечной недостаточности за объемом необходимо тщательно следить.

Проведение операции целесообразно, если причиной развития уретерита стали сужение органа, образование конкрементов, нарушение нервной возбудимости или присутствие новообразований

Если причина кроется в сужении мочеточника, то устанавливают специальный стент, благодаря которому осуществляется расширение просвета, что восстанавливает отток урины.

Удаление образовавшихся камней крупных размеров назначается только в том случае, когда консервативное лечение неэффективно, а шанс повредить мочевыводящие пути велик.

При различных новообразованиях обязательно пациента ведет врач-онколог, который решает, необходимо ли проводить операцию и оценивает ее объем.

При нарушении иннервации поврежденный участок полностью удаляют, ведь восстановить его работу невозможно.

Итак, не смотря на то, что воспаление мочеточника у женщин встречается значительно реже, чем у мужчин, патология заслуживает внимания с женской стороны. Особенно внимательно необходимо следить за своим здоровьем беременным женщинам, ведь воспаление мочеполовой системы может быть опасно для плода, если его вызвала инфекция.

В данном случае обязательно подбирается подходящая терапия, которая никак не повлияет на здоровье малыша. Именно поэтому не следует откладывать поход к специалисту при появлении даже незначительного дискомфорта во время мочеиспускания.

Дата обновления: 06.10.2018, дата следующего обновления: 06.10.2021

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Воспаление мочеточников, или уретерит (не путать с уретритом, воспалительным заболеванием мочеиспускательного канала) чаще всего развивается из-за инфекции. Реже к нему приводят травмы, врожденные аномалии мочевых путей и неврологические причины: при нарушении иннервации мочевого протока движение мочи в его русле замедляется или останавливается.

Инфекция, поражающая мочеточники, бывает первичная, когда микробы попадают в них с током крови, и вторичная, когда они опускаются из почечной лоханки либо поднимаются снизу с обратным забросом (рефлюксом) мочи. У мужчин мочеточники вовлекаются в воспалительный процесс, охвативший простату или яички с придатками, а у женщин его провоцируют гинекологические болезни. Для людей обоего пола факторами риска считаются:

• аппендикулярный абсцесс до или после операции, когда червеобразный отросток уже удален, но воспаление еще не стихло;
• катетеризация, цистоскопия мочевого пузыря и другие инструментальные вмешательства, во время которых можно поранить внутреннюю поверхность органов.

Как правило, уретерит вызывают кишечная палочка и кокковая флора: стафило-, стрепто- или диплококки, но его причиной могут быть адено- и энтеровирусы, если они привели к первичному заболеванию. Течение болезни и симптоматика у мужчин и женщин не отличаются, но женщины больше склонны к заболеваниям мочеполовой сферы. Из-за короткой и широкой уретры у них чаще бывает цистит, и инфекции легче подняться от мочевого пузыря к почкам.

Неинфекционные причины

Камни становятся причиной уретерита почти в половине случаев: они перекрывают просвет протоков и царапают слизистую оболочку острыми гранями. Характерные его симптомы на фоне МКБ – сильная приступообразная боль в пояснице (почечная колика), нарушение мочеиспускания, кровь в моче.

Стриктуры, или сужения мочевыводящих протоков также нарушают отток мочи и провоцируют воспаление. Врожденные стриктуры – это разрастание рубцовой ткани в тех местах, где мочеточник выходит из почечной лоханки или впадает в мочевой пузырь. Приобретенные стриктуры образуются из-за травм, туберкулеза почки или радиационного поражения, например при облучении в терапии онкологических заболеваний. Симптомы стриктур такие же, как и при закупорке камнем.

Еще одна причина нарушений функций мочеточника – эктопия его устья, чаще она встречается у девочек. Так называется врожденная аномалия строения мочевого протока, при которой он открывается в нетипичном месте пузыря (внутрипузырная эктопия) или не в мочевой пузырь, а в другие органы (внепузырная эктопия). Эктопированный мочеточник у женщин обычно впадает в уретру или влагалище, реже в шейку или тело матки; у мужчин – в простату, семенные пузырьки, семявыводящий проток. Кроме болей в паху и в животе характерный признак внепузырной эктопии – постоянное подтекание мочи, особенно во время движения, мочевой дерматит, кольпиты и вульвиты. При внутрипузырной эктопии часто развивается гидронефроз и воспаление почек.

Иногда именно нарушение в работе мочевыводящей системы заставляет врача заподозрить серьезные заболевания, которые еще не дают других симптомов. К примеру, сдавление мочеточников происходит при забрюшинном фиброзе, опухолях мочеполовой системы и близлежащих органов – матки, простаты, кишечника.

Диагностика

Поражение мочеточника во всех случаях приводят к нарушению оттока мочи и гидронефрозу – расширению почечной лоханки и / или чашечек накапливающейся в них жидкостью. Поэтому хотя симптомы уретерита различаются в зависимости от его причины и тяжести заболевания, в целом они похожи. Больные жалуются на:

После первичного осмотра врач назначает больному анализ мочи, общий и биохимический анализы крови. При необходимости делают бакпосев мочи, чтобы выявить болезнетворный возбудитель и определить его чувствительность к антибиотикам или убедиться в вирусной природе заболевания.. Уточнить диагноз помогают ультразвуковое и другие инструментальные обследования почек и мочеточников.

На УЗИ врач видит утолщение стенок протоков и наличие в них посторонних включений; рентгеновское исследование с контрастом (урография) позволяет не только заметить камни, но и определить нарушение оттока мочи. Цистоскопия выявляет отечность устья мочеточника; а уретероскопия – отечность его стенок, язвочки, царапины и другие повреждения слизистой. При подозрении на опухоль проводят компьютерную томографию.

Лечение заболеваний мочеточника направлено на устранение непосредственных причин воспалительных процессов в протоках, почках и мочевом пузыре и нормализацию мочевыведения. Терапевтическому воздействию поддаются не все уретериты, а при МКБ тактику выбирают по ситуации.

Во время лечения запрещены продукты, которые раздражают почки и мочевой пузырь (острое, соленое, копченое, жирное и жареное) и алкоголь. Больным рекомендуют обильно теплое питье – травяные отвары с легким мочегонным действием, настои трав, морсы, компоты..

В восстановительный период после курса лекарственной терапии или после операции пациенту назначают физиопроцедуры: УВЧ и СВЧ, электрофорез с лекарственными растворами, аппликации озокерита и парафина. Если нет противопоказаний, рекомендуется лечебная гимнастика.

При инфекциях применяют антибиотики и инструментальные лечебные процедуры: мочевой пузырь и мочеточники промывают антисептиками и антибактериальными препаратами. Также пациентам прописывают противовоспалительные лекарства и спазмолитики.

С разрешения врача при воспалениях и небольших камнях применяют прогревания низа живота: грелки, сидячие ванны. Если в моче появилась кровь, прогревания прекращают.

Стриктура представляет собой механическое сужение протока, поэтому ее невозможно выправить без операции. Для восстановления просвета врачи расширяют мочеточник по особой методике, вводят в него металлическую сеточку-стент, которая не даст ему сузиться, или делают пластику.

Обследование мочеточников — Мочеточники

Мочеточник занимает особое место в органах мочеполовой системы, и так же как остальные органы, подвержен заболеваниям. Чтобы разобраться в проблеме и причине нарушения, врачи назначают комплекс анализов. На основе результатов определяется терапия. Помимо общих клинических исследований (пальпация, осмотр), методы диагностики включают:

• лабораторные исследования;
• инструментальные;
• рентгенологические.

Что включают в себя лабораторные исследования?

• общий и биохимический анализ мочи и крови;
• уровень Ph мочи;
• анализ на бактериологический посев (бакпосев).

Общий анализ мочи считается обязательным и сталкивался с ним каждый урологический пациент. Схема выполнения анализа проста: пациент собирает в сосуд утреннюю порцию мочи. Перед его проведением промывают наружные половые органы и саму емкость (чтобы избежать попадания лишних органических соединений или микробов). Обследование мочи проводится не позже чем через полтора часа после сбора материала. Общий анализ крови помогает определить воспалительные процессы в организме (на проблему указывает повышенный уровень лейкоцитов в крови, присутствие воспалительных белков). Кровь берут из пальца и вены.

Биохимический анализ мочи указывает на наличие в моче креатинина, белка, мочевины, кальция, натрия. Процедура сбора материала для анализа аналогична с общим анализом. В свою очередь, биохимический анализ крови устанавливает, как почки выводят конечные продукты белкового обмена (мочевина, мочевая кислота и креатинин).

Уровень Ph мочи — это показатель, который определяет количество ионов водорода в жидкости и помогает определить баланс щелочи и кислоты. Этот уровень меняется при наличии инфекций в мочеиспускательном канале. Отметим, что однократный анализ показывает недостоверную информацию. Для получения качественной диагностики тест проводят несколько дней подряд за час перед приемом еды.

Анализ на бактериологический посев мочи определяет наличие и содержание микроорганизмов, вид и чувствительности к антибиотикам. Исследование проводится посевом мочи на питательную среду организма. Перед взятием материала обязательно промывают наружные половые органы. Для проведения такого теста берут мочу и в течение получаса отдают в лабораторию.

Инструментальные методы анализа мочеточников

Цистоскопией называют исследование мочевого пузыря при помощи цистоскопа. Цистоскоп — трубчатый прибор, оснащенный лампой. Бывает двух видов: гибким или жестким. Благодаря этому методу выявляют те нарушения, которые не видно на УЗИ — камни, опухоль, травмы или воспаления. Цистоскопия — универсальная процедура. С ее помощью диагностируют болезни, а также лечат нарушения:

• выполняют катетеризацию мочеточника;
• удаляют папилломы, опухоль;
• дробят камни.

Для проведения цистоскопии устройство (цистоскоп) вводят в уретру. Процедура вызывает болезненные ощущения, поэтому прибегают к помощи анестезии. Пациенту необходимо лежать в то время, когда проводится процедура. Мочевой пузырь наполняют жидкостью (физраствором) для лучшей видимости и врач проводит осмотр. Цистоскопия занимает до 45 минут. Стоит отметить, что процедура бывает опасной. Во-первых, еще 2−3 дня пациент будет ощущать дискомфорт при мочеиспускании. Во-вторых, есть вероятность развития инфекции, поэтому при ознобе, сильной боли в уретре, лихорадке стоит обратиться к врачу.

Катетеризация — способ диагностики, при помощи которого изучают выводящую функцию мочевыделительных органов, вычисляют местоположение камней в мочеточниках. Нарушение часто вызывается закупориванием камнями мочеточника (иногда сдавливает опухоль). Процедуру проводят резиновыми катетерами длиной до 60 см и диаметром до 3-х мм. Устанавливают катетер, используя цистоскоп (на его кончике расположено специальное устройство, которое помогает подвести катетер к началу мочеточника). Катетеризация может спровоцировать появление бактериальных инфекций. С этой целью после процедуры выписывают уросептические лекарства.

Рентгеновские методы исследования

Метод проводится путем контрастирования почек (иначе мочеточник не визуализируется на снимке). Контрастирование — процесс, при котором в полый орган вводят контрастную жидкость, чтобы визуализировать орган изнутри. Внутренние нарушения почек, мочеточников или мочевого пузыря диагностируют благодаря урографии. Данную методику проходят пациенты с показаниями на мочекаменные болезни, сдавливание мочеточников, опухоли почек, аномалии, при наличии болей в поясничном отделе. Кроме того, урография поможет узнать о причине рецидивирующей мочевой инфекции.

В идеале урография проходит в специально оснащенном рентгеновском кабинете с устройством записи видео. Ведь по окончании процедуры пациент получает рентгеновский снимок, где показана уретра в момент опорожнения. Благодаря цифровым технологиям врач изучает моторную функцию мочеточников пациента. Перед процедурой нежелательно принимать тяжелую пищу. В начале урографии делают общий снимок органа. Далее внутривенно вводится контрастное вещество, которое предварительно подогревают до температуры тела. В момент, когда специальная жидкость достигает органов мочеиспускательной системы, лучше видны мочевые пути. На 1, 5 и 10 минуте процедуры делают снимки. В конце, когда вещество накопилось в мочевом пузыре, пациент может облегчиться (в этот момент проведут видеозапись прохода контрастирующего вещества по уретре). На основании снимков проводится анализ нарушений.

Это простой и эффективный способ диагностики, также удаления камней из мочеточников. Процент успешного лечения составляет 97%. Обследование мочеточника и удаление камней проводят с помощью уретроскопа. Уретроскоп — жесткое или гибкое устройство, который вводится в мочеточник. С помощью небольшой камеры, врач через монитор проводит операцию удаления камня. Процедура болезненна, поэтому ее проводят под анестезией.

УЗИ — ультразвуковое исследование

УЗИ называют безболезненную процедуру, которая применяется при подозрении на камни или другие болезни. Обычно нарушения в работе мочеточников не вызывают режущей боли, поэтому пациенту назначат УЗИ мочеточников. Отметим, что боль может быть симптомом чего угодно, поэтому перед назначением ультразвукового обследования врач проведет пальпацию. Мочеточники хоть и не прощупываются, однако, если присутствует боль вдоль расположения мочеточника, значит, УЗИ не помешает. Назначение УЗИ позволит в короткие сроки безболезненно узнать об изменениях мочеточников, обнаружить камни, установить их размеры. Процедура УЗИ простая — пациент лежит на спине, а обследование проводят, передвигая датчик по животу. У женщин иногда проводят трансвагинальный метод, когда специальный датчик вводится в область промежности. Занимает процедура до 10 минут. Результаты расшифровываются урологом.

Компьютерная томография

Компьютерная томография (метод КТ) — исследование, которое помогает получить поэтапное изображение мочеточников, используя рентгеновские лучи. КТ назначают при подозрении на аномалии строения мочеточников, мочекаменную болезнь. Также КТ позволяет выявить травмы, последствия проведенной операции, определить эффективность лечения. Отметим, что данная процедура запрещена беременным женщинам и детям до 14 лет.

Пациента кладут на рентгеновский стол, который задвинется в рабочую часть томографа. Сканер томографа вращается вокруг стола, делая снимки туловища человека под разными углами. Далее компьютер выводит полученную с томографа информацию на изображение. Уролог расшифровывает результаты КТ и использует данные лабораторных исследований, чтобы поставить точный диагноз.