Камни желчного пузыря на УЗИ (видео)

Пример: Девушка 18 лет с лихорадкой и болью в правом верхнем квадранте живота. Наследственность отягощена по желчнокаменной болезни. В настоящее время принимает противозачаточные таблетки.

Это ультразвуковая картина  печени и желчного пузыря. На картинке УЗИ датчик, анэхогенный желчный пузырь, гиперэхогенный камень и акустическая тень позади камня.

Как работает ультразвук? Датчик генерирует и посылает ультразвуковую волну. На границе сред с разным акустическим импедансом (сопротивлением) ультразвуковой луч отражается. В данном примере датчик посылает ультразвуковой луч. Луч натыкается на камень — гиперэхогенное округлое образование. Отраженный ультразвук возвращается  к датчику. Устройство для обработки изображения записывает сигнал.  Плотный камень образует акустическую тень, потому что не все ультразвуковые волны могут пробиться сквозь камень.  Итак, позади камня акустическая тень. Камень определяется в анэхогенном  желчном пузыре (синий контур).

Пример: Женщина 65 лет с раком поджелудочной железы. На УЗИ в желчном пузыре определяется плотный камень — большое округлое гиперэхогенное образование с тенью позади. Рядом с камнем билиарный сладж — неоднородная гиперэхогенная взвесь. Эндоскопическое УЗИ — это прекрасный метод для определения камней желчного пузыря. Камень был удален при холецистэктомии. Авторы: William R. Brugge, M.D., Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital.

Пример: Женщина (71 год) с изменениями в биохимическом анализе крови. В анамнезе рак желчного пузыря. Эндоскопически через двенадцатиперстную кишку проведено УЗИ. Желчный проток слегка расширен. В протоке два гиперэхогенных образования с тенью позади – плотные камни общего желчного протока. Эндоскопическая  ретроградная  холангиопанкреатография  (ЭРХПГ) подтвердила диагноз.  Камни были благополучно удалены. (Авторы: Brenna C. Bounds, M.D., Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital). Смотри здесь.

Пример: Женщина 78 лет с неоперабельным раком поджелудочной железы. При эндоскопическом УЗИ определяется расширенный общий желчный проток и неоднородная гиперэхогенная взвесь. Это билиарный сладж. Авторы: William R. Brugge, M.D., Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital). Смотри здесь.

Пример: Эндоскопическое УЗИ общего желчного протока через двенадцатиперстную кишку. В воротах печени расширенный общий желчный проток при отсутствие камней или образований. Это простая киста общего желчного протока. Авторы: Brenna C. Bounds, M.D., Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital. Смотри здесь.

Ultrasound demonstrating gallstones, mild gallbladder wall thickening and pericholecystic edema/fluid

какие бывают, особенности, диагностика на УЗИ

Ультразвуковое исследование не только поможет точно установить наличие холелитиаза, но и выявить различные виды камней в желчном пузыре. Именно этот метод диагностики становится в таком случае преимущественным. Он абсолютно безопасен, информативен и вполне доступен по ценовой политике.

УЗИ разрешается осуществлять многократно при контроле за проводимым лечением и для мониторинга динамики протекания заболевания. Кроме того, ультразвуковое сканирование желчного пузыря не имеет противопоказаний, поэтому применяется к самому широкому кругу пациентов.

Виды камней в желчном пузыре по химическому составу

Выявление конкрементов становится возможным потому, что ультразвуковые волны активно реагируют на различную плотность среды внутри организма пациента.

Включая специальное диагностическое оборудование, сонолог задает необходимые параметры, а затем подробно изучает появившуюся на мониторе аппарата УЗИ картину состояния желчного пузыря и других органов.

Встречая препятствие, ультразвуковая волна возвращается как эхо-сигнал, а его изображение позволяет сделать нужные фото.

После окончания диагностического исследования пациент получает протокол с полной расшифровкой и заключением эксперта о своем текущем состоянии.

Специалистами камни на узи в желчном пузыре подразделяются на различные типы:

1. Билирубиновые (желчнопигментные). Они возникают вне зависимости от наличия холецистита. Наиболее часто конкременты формируются при генетических аномалиях системы кроветворения и нарушении жизненного цикла эритроцита. Камней выявляется очень много, они небольшие, находятся в протоках и в самом пузыре.
2. Известковые (кальциевые). Встречаются не слишком часто, обычно сопровождают воспаление желчного пузыря.
3. Холестериновые. Становятся следствием нарушения общего обмена веществ. Чаще встречаются при ожирении. Камни маленькие, круглой формы.

Наиболее часто диагностируются конкременты смешанной, обызвествленной, природы. Они обладают определенной сердцевиной, вокруг которой нарастают соединения кальция, желчных пигментов и холестерина.

Обычно врач во время осуществления ультразвукового исследования определяет также стадию развития холелитиаза. Различаются три степени: докаменная («билиарный сладж»), наличие конкрементов в самом органе или его протоках, формирование холецистита, когда наблюдается сочетанная патология.

На узи камни в желчном пузыре встречаются волокнистыми, кристаллическими, из слоев различных веществ или бывают аморфными по своей структуре.

Причины возникновения желчнокаменной болезни

Основными факторами, приводящими к возникновению холелитиаза, чаще всего становятся:

• генетическая обусловленность;
• патологии пищеварительной системы;
• заболевания пузыря и протоков;
• застой желчи;
• злоупотребление некоторыми препаратами;
• избыток кальция в организме;
• бесконтрольный прием противозачаточных средств;
• нарушение холестеринового обмена;
• несбалансированное питание;
• ожирение;
• болезни в системе кроветворения;
• преобладание в рационе жирного;
• сахарный диабет;
• малоподвижный образ жизни;
• увлечение сомнительными диетами;
• гормональный сбой;
• травма и др.

Снимки, сделанные во время проведения УЗИ, позволяют сопоставить этиологию заболевания с объемом желчного пузыря, структурой его тканей, наличием воспалительных процессов, сохранностью просвета или шириной протоков, обнаружением конкрементов или сопутствующих патологий.

УЗИ-диагностика желчнокаменной болезни

Холелитиаз характеризуется именно наличием посторонних включений в пузыре и протоках. Чаще страдают заболеванием представительницы слабого пола, особенно предрасположенные к избыточной тучности.

Кроме того, очень большую роль играет выраженное нарушение оттока желчи, а также изменение общего обмена пигментов и солей.

Основными симптомами развития желчнокаменной болезни являются:

• дискомфорт после приема пищи;
• изменение окраски кала;
• метеоризм;
• неприятные ощущения в брюшной полости;
• боль в животе;
• рвота;
• тошнота;
• урчание в брюшной полости;
• гипертермия;
• потеря аппетита и т.д.

Поэтому показаниями к проведению ультразвукового сканирования при подозрении на развитие холелитиаза становятся желтушность кожных покровов, боли в правом подреберье, постоянные диспепсические явления.

Полезное видео

Что важно знать о желчекаменной болезни специалист рассказывает в этом видео.

Рекомендуется обязательно осуществить УЗИ при избыточной тучности пациента, выраженных нарушениях режима его повседневного питания, преобладании в рационе жиров или углеводов.

Группу риска составляют также люди, страдающие гиподинамией и наследственной предрасположенностью к лишнему весу.

УЗИ осуществляется очень просто. Пациента укладывают на кушетку, а специалист покрывает его кожу воздухонепроницаемым гелем. Затем сонолог прикладывает к телу датчик и с помощью ультразвуковой волны исследует состояние исследуемых органов.

При желательности проведения углубленного узи, когда камень желчный расположен не слишком отчетливо, пациента просят изменить позу, а затем снова изучают его состояние.

Основным способом осуществления ультразвукового исследования становится трансабдоминальный метод, но иногда врач может также назначить эндоскопическое сканирование.

Диагностика не приносит пациенту никакой боли, дискомфорта или психологического напряжения. Обычно ее продолжительность не превышает четверти часа.

Специалист внимательно анализирует состояние желчного пузыря, его протоков и печени, учитывая определенные жалобы и наблюдающиеся у пациента симптомы.

Чаще всего на изображении видны признаки:

• гиперэхогенности;
• белых пятен;
• отсутствия тесной спайки включения с окружающими тканями;
• акустической тени;
• жировой дистрофии.

По результатам исследования врач назначает способы лечения пациента. Ими могут быть терапевтические меры или проведение операции.

Камни в желчном пузыре фото узи

Дорогие читатели, сегодня мы продолжаем цикл статей о желчном пузыре, который ведет врач с большим опытом работы Евгений Снегирь, автор сайта Лекарство для души . Разговор сегодня пойдет о том, какие бывают камни в желчном пузыре и как они выглядят на фото. Передаю слово Евгению.

Диагноз желчнокаменной болезни подтверждается во время УЗИ желчного пузыря. Услышав от доктора, что в желчном пузыре камни, человек сразу же представляет себе мешок с камнями, расположенный у него где-то под печенью. Представляя сей ужас, он и выходит от доктора. Когда проходит первое потрясение, наступает период вдумчивого отношения к возникшей проблеме и первое, что очень хочется выяснить подробнее: какие бывают камни в желчном пузыре, как и из-за чего они формируются, насколько они опасны для здоровья. Конечно, очень хочется посмотреть и фото камней, чтобы реально оценить масштаб возникшей проблемы. Поможем нашим читателям разобраться в этом вопросе.

Виды камней в желчном пузыре по химическому составу

Итак, согласно химическому составу камни в желчном пузыре могут быть холестериновыми, пигментными (билирубиновыми), известковыми и смешанными.

Холестериновые камни содержат в своём составе не менее 80% холестерина. Холестерин имеет склонность к кристаллизации, это происходит, если в желчи снижается концентрация желчных кислот и фосфолипидов (лецитина). Подобные ситуации могут встречаться при хронических заболеваниях печени, сахарном диабете, хронических заболеваниях щитовидной железы, приёме гормональных контрацептивов, неправильном питании (чрезмерном употреблении в пищу животных жиров и углеводов или, наоборот, при длительном голодании с целью похудеть).

В механизме формирования холестериновых камней выделяют несколько стадий:

1. Повышение в желчи количества холестерина и снижение количества желчных кислот.
2. Насыщенная холестерином желчь образует стаз – застой желчи в желчном пузыре. Образуются микрокристаллы холестерина, которые слипаются и образуют камни. Они могут быть единичными или множественными, округлой или овальной формы, желто-зелёного цвета. Размеры камней варьируют достаточно широко от 1 мм до 3-4 сантиметров.

Холестериновые камни в желчном пузыре. Фото.

Билирубиновые (пигментные) камни образуются из водонерастворимого желчного пигмента билирубина и других продуктов распада гемоглобина. Повышение образования билирубина происходит при инфекционных, аутоимунных заболеваниях, хронических интоксикациях организма, гемолитической анемии, применении ряда лекарственных препаратов. Такие камни обычно маленького размера, как правило, до 10 миллиметров. Цвет камней может быть тёмно-зелёным, чёрным или серым, обычно в пузыре их несколько штук.

Билирубиновые (пигментные) камни. Фото.

Известковые камни формируются за счёт отложения солей кальция вокруг слущенных клеток эпителия, небольших кристаллов холестерина или бактерий. Камни образуются при воспалительных изменениях в стенке желчного пузыря.

Известковые камни в желчном пузыре. Фото

Смешанные камни — продукт наслоения кальцинатов на холестериновые и пигментные камни, в связи с чем они имеют слоистую структуру. Феномен их образования обусловлен нарастанием воспалительных изменений в стенке желчного пузыря. Таких камней большинство (80-82%), они множественные, имеют желтовато-коричневый цвет.

Смешанные камни в желчном пузыре. Фото

Состав конкрементов имеет принципиальное значение в случае попытки лечения камней в желчном пузыре без операции, в частности, если возникает вопрос как растворить камни в желчном пузыре.

Предлагаю почитать еще статьи на блоге по теме «Камни в желчном пузыре»:

Внутренние органы человека сложная система взаимодействия. Нарушенная работа одного из них ведет к проблемам в работе других органов и систем. Вот, к примеру, наш кишечник. Переваривание и удаление пищи — это сложный биохимический процесс, в котором участвует не только и не столько желудок и кишечник, а еще и печень, и поджелудочная железа, и желчный пузырь и почки. Нарушения в работе каждого из этих органов становятся причиной серьезных проблем со здоровьем. Камни в желчном пузыре, которые можно даже увидеть на фото УЗИ и ли же после удаления, наглядно показывают, какие проблемы могут возникнуть с внутренними органами.

Наш желчный пузырь

По мнению многих из тех, кто абсолютно далек от медицины, желчь вырабатывается в желчном пузыре. Но это совсем не так. Желчь вырабатывается в печени и оттуда уже попадает в желчный пузырь. там она дожидается того момента, когда ей придется поработать — в кишечнике желчь участвует в процессе пищеварения.

Состав желчи сложен, ведь она играет многогранную роль в организме человека. желчь способствует расщеплению жиров, стимулирует моторику тонкой кишки, оберегает пищеварительные ферменты от губительного воздействия пепсина, входящего в состав желудочного сока. Она стимулирует выработку многих пищеварительных ферментов, а так же занимается помощью организму в освобождении от продуктов жизнедеятельности, таких, например, как билирубин и холестерин.

Желчный пузырь представляет собой вытянутый в длину овальный мешок, расположенный под печенью, на нижней ее поверхности. Желчный пузырь по объему составляет 40-70 кубических сантиметров. по своему строению он подразделяется на дно — самую широкую часть, тело и шейку — узкую часть в которой желчный пузырь соединяется с желчным протоком.

Желчь, которая скапливается в желчном пузыре, представляет собой желтовато-зеленоватую тягучую достаточно густую жидкость, имеющую специфический запах и горький вкус. Именно из нее, если происходят какие-то нарушения, и образуются камни в желчном пузыре, фото которых можно найти в интернете, а то и в собственной медицинской карте после операции.

Почему могут образовываться камни в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре могут образовываться в четврех видах

• холестериновые
• известковые
• смешанные
• билирубиновые

Эти образования могут быть достаточно мелкими и напоминать песок, а могут достигать внушительных — до 3 сантиметров в диаметре — размеров.

Камни, образующиеся в желчном пузыре, это проблема каждого седьмого жителя нашей планеты.

И основной причиной их появления являются различные нарушения питания. Но у женщин желчнокаменная болезнь развивается гораздо чаще, чем у мужчин. Свою роль в этом играют особенности гормонального фона женского организма.

В крайне редких случаях камни в желчном пузыре образуются у тех людей, кто предпочитает вегетарианство. А вот те, кто предпочитает белковую пищу животного происхождения, рискуют получить камни в почках намного чаще. Даже диетологами при обострении желчнокаменной болезни рекомендуется растительная диета для ослабления болевого синдрома. Больше всего для такой диеты подходят бобовые, орехи, цитрусовые. Вообще, учеными считается, что клетчатка и растительные белки, если они преобладают в рационе, значительно снижают риск образования камней в желчном пузыре.

Рискую получить желчнокаменную болезнь и те, кто часто голодает, а особенно, отказывается от завтрака. Если организм не получает пищу, в нем не вырабатываются желчные кислоты, которые растворяют излишний холестерин. Он скапливается, оседает на дно желчного пузыря. Затем эти залежи спрессовываются в камни.

Излишний вес, особенно у женщин среднего возраста, — это так же потенциальная причина развития желчно-каменной болезни. Как о само собой разумеющемся, можно говорить и о малоподвижном образе жизни среди тех, кто является потенциальными носителями «клада» камней в своем желчном пузыре.

Как избавиться от желчнокаменной болезни?

Если камни в желчном пузыре уже образовались, то они могут доставить массу неприятностей и в первую очередь — это боль. Поэтому от желчнокаменной болезни необходимо избавиться. Делается это несколькими способами, каждый из которых имеет как свои преимущества, так и недостатки и используется лишь в конкретных случаях после тщательного обследования.

Медикаментозная терапия. Она проводится в том случае, если камни имеют холестериновое происхождение. Для растворения таких камней используются препараты хенодезоксихолевой или урсодезоксихолевой кислот.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. Этот способ позволяет раздробить камни на мельчайшие составляющие, которые затем выводятся естественным путем.

Чрескожный чреспеченочный холелитолиз — метод, достаточно проблематичный с точки зрения многих медиков. Хоть он и позволяет растворить не только холестериновые камни, но все же гарантии избавления от камней на 100% нет никакой. Используя этот метод через кожу и ткани печени, через желчный проток в желчный пузырь вводится специальный катетер. который покапельно доставляет в желчный пузырь специальные вещества, растворяющие камни. Процедура эта проводится регулярно в течение достаточно длительного времени. Поэтому используется крайне редко.

Оперативное вмешательство. проводится оно двумя способами: открытая холецистэктомия и лапароскопическая. Разница — в технике проведения оперативного вмешательства, а результат один — удаление камней желчного пузыря вместе с желчным пузырем. Вот как проводится лапароскопическая холецистоэктомия

Питайтесь правильно, ведите здоровый образ жизни, берегите себя и будьте здоровы!

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Пример: Девушка 18 лет с лихорадкой и болью в правом верхнем квадранте живота. Наследственность отягощена по желчнокаменной болезни. В настоящее время принимает противозачаточные таблетки.

Это ультразвуковая картина печени и желчного пузыря. На картинке УЗИ датчик, анэхогенный желчный пузырь, гиперэхогенный камень и акустическая тень позади камня.

Как работает ультразвук? Датчик генерирует и посылает ультразвуковую волну. На границе сред с разным акустическим импедансом (сопротивлением) ультразвуковой луч отражается. В данном примере датчик посылает ультразвуковой луч. Луч натыкается на камень — гиперэхогенное округлое образование. Отраженный ультразвук возвращается к датчику. Устройство для обработки изображения записывает сигнал. Плотный камень образует акустическую тень, потому что не все ультразвуковые волны могут пробиться сквозь камень. Итак, позади камня акустическая тень. Камень определяется в анэхогенном желчном пузыре (синий контур).

Пример: Женщина 65 лет с раком поджелудочной железы. На УЗИ в желчном пузыре определяется плотный камень — большое округлое гиперэхогенное образование с тенью позади. Рядом с камнем билиарный сладж — неоднородная гиперэхогенная взвесь. Эндоскопическое УЗИ — это прекрасный метод для определения камней желчного пузыря. Камень был удален при холецистэктомии. Авторы: William R. Brugge, M.D., Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital.

Пример: Женщина (71 год) с изменениями в биохимическом анализе крови. В анамнезе рак желчного пузыря. Эндоскопически через двенадцатиперстную кишку проведено УЗИ. Желчный проток слегка расширен. В протоке два гиперэхогенных образования с тенью позади – плотные камни общего желчного протока. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) подтвердила диагноз. Камни были благополучно удалены. (Авторы: Brenna C. Bounds, M.D., Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital). Смотри здесь.

Пример: Женщина 78 лет с неоперабельным раком поджелудочной железы. При эндоскопическом УЗИ определяется расширенный общий желчный проток и неоднородная гиперэхогенная взвесь. Это билиарный сладж. Авторы: William R. Brugge, M.D., Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital). Смотри здесь.

Пример: Эндоскопическое УЗИ общего желчного протока через двенадцатиперстную кишку. В воротах печени расширенный общий желчный проток при отсутствие камней или образований. Это простая киста общего желчного протока. Авторы: Brenna C. Bounds, M.D., Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital. Смотри здесь.

Ultrasound demonstrating gallstones, mild gallbladder wall thickening and pericholecystic edema/fluid

размеры в норме у взрослых, подготовка к процедуре

УЗИ желчного пузыря – это информативное, неинвазивное исследование, с помощью которого оценивают состояние органа и выявляют расстройства его функциональности. Этот метод диагностики применяют для определения формы, размера, консистенции желчного пузыря (ЖП). С помощью ультразвука можно определить даже незначительные патологии органа.

Однако для того чтобы получить исчерпывающую информацию о ЖП, нужно соблюдать правила подготовки к процедуре. Врачи рекомендуют готовиться к исследованию за неделю до её проведения. При соблюдении всех правил специалист сможет определить заболевание и составить схему лечения.

Назначение

Ультразвуковую диагностику может пройти практически каждый желающий, чтобы оценить состояние ЖП. Как правило, врачи дают направление на УЗИ пациентам, у которых появились неприятные симптомы, свидетельствующие о расстройстве функциональности билиарной системы. Как известно, ЖП размещается рядом с печенью, поэтому часто ультразвуковое исследование желчного сочетают с УЗИ печени. Так врач получает более развёрнутую картину.

УЗИ ЖП назначают при подозрении на холецистит, ЖКБ, дискинезию желчных путей и т. д.

УЗИ ЖП назначают при подозрении на следующие патологии:

• Холецистит с острым течением.
• Воспаление ЖП в хронической форме.
• ЖКБ.
• Дисфункция желчевыводящих путей.
• Врождённые патологии: отсутствие ЖП, двойной орган, выпячивание его стенок и т. д.

Справка. Как правило, гастроэнтеролог назначает УЗИ ЖП при появлении желчных коликов, вздутия, боли справа под рёбрами, появлении горького привкуса во рту.

Обследоваться необходимо, если врач подозревает наличие новообразований в желчных протоках. Желтуха, тяжесть и дискомфорт в правом подреберье – это тоже серьёзный повод для диагностики.

УЗИ обязательно при повреждении брюшной полости, интоксикации, патологических изменениях показателей крови после лабораторных исследований. Если пациент регулярно злоупотребляет алкоголем или сильными препаратами, то ему необходимо проверить состояние ЖП.

Совместное ультразвуковое обследование желчного и печени проводят, чтобы назначить лечебный курс, если человек предрасположен к заболеваниям органов гепатобилиарного тракта. Комплексная диагностика подскажет, когда женщинам запрещено принимать оральные контрацептивы, содержащие гормон эстроген. А пациентам, которые страдают от ожирения, УЗИ назначают, чтобы знать, когда корректировать питание, чтобы нормализовать состояние органа.

УЗ-диагностика поможет отследить динамику лечения после холецистэктомии (удаление ЖП).

Внимание. УЗИ ЖП запрещено проводить только при наличии тяжёлых ран и открытых ожогов.

Подготовка к процедуре – это важный этап исследования, от которого зависит точность результатов.

Подготовительный этап

Многие пациенты не знают, как подготовиться к обследованию, поэтому часто теряют драгоценное время на установление диагноза. В идеале готовиться к процедуре нужно за неделю до её проведения. Тогда пациент должен соблюдать следующие правила:

• Отказаться от алкоголя и уменьшить количество жирных блюд в рационе.
• Исключить из меню газообразующие продукты: выпечку, из дрожжевого теста, хлеб из ржаной муки, свежие фрукты и овощи, бобовые, натуральное молоко, белую капусту, газировки, снековую продукцию (сухарики, чипсы).

Перед УЗИ желчного пациент должен соблюдать диету

Также пациентам, которым предстоит УЗИ ЖП, следует ознакомиться с правилами подготовки к исследованию за 3 дня до него:

• Рекомендуется принимать лекарственные средства на основе пищеварительных ферментов во время каждой трапезы (не чаще 3 раз в сутки). Для этой цели используют препараты панкреатина: Мезим Форте, Мезим 10000, Креон, Фестал, Панзинорм 10000 и т. д. Решение о дозировке медикамента принимает лечащий врач. Как правило, пациенты принимают 2 таблетки Мезим Форте или 1 пилюлю Мезим.
• Ветрогонные препараты предупреждают избыточное газообразование в кишечнике. Для этой цели назначают средства на основе симетикона или домперидона: Эспумизан, Метсил, Домперон, Мотилиум. Стандартная доза – 1 или 2 пилюли после приёма пищи.

Подготовка к УЗИ желчного пузыря накануне исследования состоит в соблюдении следующих правил:

• Пациент может поужинать до 19.00, блюда должны быть лёгкими и сытными.
• Если опорожнить кишечник естественным методом не получается, то используйте глицериновые свечи или примите препараты на основе лактулозы (Дюфалак, Лактулак и т. д.).

Если пациент страдает от длительных запоров, то перед исследованием необходимо принимать лактулозу заранее. Накануне УЗИ ЖП не нужно ставить клизму для очищения кишечника.

Справка. Достаточно актуален вопрос о том, можно ли есть перед УЗИ. Если диагностику будут проводить в первой половине дня, то от еды и питья лучше отказаться. Если вы планируете посетить врача после 12.00 часов дня, то лёгкий и питательный завтрак в 7.00 утра не противопоказан.

Во время процедуры живот обрабатывают специальным гелем, который необходимо стереть после исследования. Поэтому если вы отправляетесь в государственную больницу, то возьмите с собой полотенце. В частных заведения пациентам предлагают бумажные салфетки.

Подготовка детей немного отличается: им не нужно принимать лекарства на основе пищеварительных ферментов. Маленьким пациентам необходимо только скорректировать питание. Малышей до 12 месяцев не стоит кормить за 3 часа перед диагностикой, детишек младше 3 лет – за 4 часа, а пациентов до 8 лет – за 6 часов.

Детям старше 8 лет нужно соблюдать те же правила подготовки, что и взрослым.

Важно. УЗИ желчного проводят строго на голодный желудок, тогда орган наполнен желчью, поэтому его размер увеличивается. При употреблении минимального количества воды или жидкости начинает выделяться желчь, ЖП сжимается, поэтому диагностика затрудняется.

Часто по этой причине на УЗИ не видно желчный пузырь. Тогда проводят повторное сканирование через 8 часов голодания. Нередко помехой для ультразвука являются газы в кишечнике.

Методы УЗИ желчного пузыря

Важно. Медики рекомендуют проводить комплексную УЗ-диагностику, то есть исследовать все пищеварительные органы. Поэтому рекомендуется посетить специализированный гастроэнтерологический центр.

УЗИ ЖП с нагрузкой поможет оценить моторику органа в реальном времени

Во время стандартного ультразвукового исследования ЖП применяют наружный датчик, которым водят по передней брюшной стенке. Врач предлагает пациенту лечь на спину и оголить живот. Потом специалист обрабатывает гелем головку датчика, после этой манипуляции улучшается проходимость ультразвуковых волн.

Если петли кишечника прикрывают дно ЖП, то пациента попросят глубоко вдохнуть и задержать дыхание или лечь на левый бок.

Справка. Чтобы обнаружить песок или камни в органе, пациент должен встать и несколько раз наклонить туловище вперёд.

УЗИ желчного пузыря с определением функции позволяет оценить моторику ЖП в реальном времени. Эта процедура имеет несколько названий – УЗИ с желчегонным завтраком, динамическая эхохолесцинтиграфия.

Этапы УЗИ желчного пузыря с нагрузкой:

1. Сначала проводится сканирование органа на голодный желудок.
2. Потом пациент употребляет 2 сырых желтка, 250 г сметаны или творога. Также для этой цели можно использовать раствор сорбита.
3. Исследование повторяют ещё 3 раза с временным промежутком в 5, 10, 15 минут.

Динамическая эхо-холедохография позволяет оценить состояние желчевыводящих протоков после удаления ЖП. Во время процедуры специалист исследует состояние и размер холедоха (желчный проток) на голодный желудок. Потом обследуемый принимает раствор сорбита, после чего врач повторно сканирует желчные протоки через 30 и 60 минут.

Во время диагностики специалист расспрашивает пациента о том, появилась ли боль, насколько она интенсивна, как быстро нарастает, сколько длится.

Нормы размеров ЖП у пациентов разного возраста

Справка. Во время сканирования проводится оценка следующих показателей: форма, размер ЖП, толщина стенок, количество печеночного секрета. Потом диагност сравнивает полученные значения с нормальными.

Во время УЗ-диагностики врач оценивает форму, размер, толщину стенок ЖП, объём желчи в нём

Норма размеров желчного пузыря у взрослого человека:

• длина – от 40 до 95 мм;
• ширина – от 30 до 50 мм;
• поперечный диаметр – от 30 до 35 мм;
• толщина стенок – не более 2 см.

Нормальные размеры желчного протока у взрослых находятся в диапазоне от 6 до 8 мм, а диаметр просвета правого и левого желчного протока не должен превышать 3 мм.

В норме размеры желчного пузыря у младших пациентов разного возраста:

• у малышей от 2 до 5 лет длина ЖП находится в диапазоне от 29 до 52 мм, ширина – от 14 до 23 мм;
• у детей с 6 до 8 лет длина пузыря колеблется от 44 до 74 мм, ширина – от 10 до 24 мм;
• у пациентов от 9 до 10 лет длина желчного от 34 до 65 мм, ширина – от 12 до 32 мм;
• у подростков длина ЖП от 38 до 80 мм, ширина – от 13 до 28 мм.

Справка. У здоровых пациентов орган располагается на поверхности печени снизу. ЖП имеет чёткие контуры, овальную, немного удлинённую или грушевидную форму.

Расшифровка УЗИ желчного пузыря проводится сразу после исследования. От результата сканирования, который пациент получает через полчаса после процедуры, зависят дальнейшие действия. Важно выявить патологию как можно раньше, чтобы лечение было успешным.

Патологические изменения

Достаточно актуален вопрос о том, что показывает УЗИ ЖП. С помощью УЗ-диагностики можно определить следующие патологии:

• При холецистите с острым течением стенки органа становятся более плотными (толщина от 4 мм и более), плохо сокращаются, из-за чего происходит застой желчи в органе. Габариты ЖП увеличиваются, появляется большое количество перегородок, усиливается кровообращение в пузырной артерии.
• При хроническом воспалении ЖП УЗИ покажет, что орган уменьшился, его стенки стали более плотные, слоистые и деформировались. Контуры нечёткие, а в полости органа наблюдаются мелкие включения.
• Дисфункцию ЖП можно выявить по повышению тонуса стенок органа и их уплотнению. В таком случае визуализируется небольшой, кругловатой формы сокращённый пузырь. Это заболевание чаще диагностируют у женщин.
• Холелитиаз проявляется небольшими светлыми образованиями (камни), которые смещаются во время движения. За конкрементами наблюдается тёмный участок (эхо-тень), так как они непроницаемы для ультразвука. Во время сканирования важно отличить песок от кровотечения или гноя, так как при этих патологиях наблюдается схожая картина. Стенки утолщаются, а контуры становятся неровными.

При ЖКБ камни на снимке выглядят как небольшие светлые образования

Справка. Небольшие конкременты во время УЗ-диагностики не визуализируются. Их наличие можно определить по расширению желчной протоки над закупоренным участком.

• Полипы во время сканирования выглядят как округлые образования. Если их диаметр более 1 см, то существует риск, что они имеют злокачественный характер. Если во время повторных исследований образование увеличивается, то это свидетельствует о том, что процесс становится злокачественным.
• Опухоли имеют диаметр от 1–1,5 см, наблюдается деформация и утолщение многослойных стенок ЖП. Чтобы определить недуг, нужно провести сочетанное исследование желчного пузыря, МТ (мочеточников) и печени.
• Врождённые патологии выявляют по нетипичной локализации органа, например, в забрюшинном пространстве, между диафрагмой и правой частью печени. К врождённым заболеваниям относят двойной ЖП, аденомиоматоз (одно или несколько выпячиваний на стенках органа).

К аномальным явлениям относят агнезию – врождённое отсутствие органа. Поэтому врач не может его увидеть во время сканирования. ЖП не просматривается и после удаления.

Ультразвуковая диагностика позволяет выявить отключенный желчный пузырь, который практически не содержит желчи и не сокращается.

Перегородка ЖП может быть врождённой аномалией у ребенка или образоваться вследствие воспалительного процесса у взрослого пациента.

Таким образом, УЗИ желчного пузыря – это информативное исследование, которое позволяет выявить даже незначительные патологии. Чтобы получить достоверные результаты, пациент должен правильно подготовиться к обследованию. При обнаружении патологических изменений необходимо провести повторное сканирование через 2–3 недели.

Желчный пузырь — 24Radiology.ru

Признаки холецистита.

Утолщение стенки желчного пузыря является диагностическим признаком, который встречается максимально часто при диагностике болезней желчного пузыря. Исторически так сложилось, что при утолщении стенки желчного пузыря врачи в первую очередь врачи думают о первичном заболевания желчного пузыря, а именно остром холецистите. В данной статье хотелось бы разобрать, какие патологические состояния приводят к утолщению стенки желчного пузыря так, как помимо воспалительных заболеваний желчного пузыря существует другие патологии, приводящие к тому же патоморфологическому признаку, как утолщение стенки желчного пузыря.

Схематичная патология. На данном рисунке продемонстрирован растянутый и гиперемичный желчный пузырь. Данные изменения встречаются при калькулезном холецистите, обусловленные обструкцией камнем желчного протока или шейки желчного пузыря.

УЗИ признаки калькулезного холецистита.

При помощи УЗИ, МРТ и КТ всегда возможно различить нормальную стенку желчного пузыря от утолщенной. Традиционно, УЗИ используется в качестве первого метода исследования при заболеваниях желчного пузыря так, как данный метод обладает высокой чувствительностью и специфичностью при обнаружении камней желчного пузыря. Также к достоинствам УЗИ относится:

1. возможность оценки в реальном времени.
2. дешевый метод.
3. быстрый в выполнении.
4. нет лучевой нагрузки.

Однако, компьютерная томография стала популярным методом при диагностике пациентов с симптомами острого живота. При остром животе КТ является первым методом исследования желчного пузыря во многих хирургических клиниках. Также КТ используют, как дополнительный метод исследования, если на УЗИ не выявили патологию или возникли какие-либо сомнения.

У МРТ также высокая диагностическая ценность при визуализации патологии желчного пузыря, но в связи с дороговизной метода и долгим временем выполнения диагностики, используют редко.

В норме стенки желчного пузыря на УЗИ визуализируется следующим образом:

1. слизистой слой — гиперэхогенный.
2. мышечный слой — гипоэхогенный.
3. наружный или серозный слой — гиперэхогенный.

Толщина стенки желчного пузыря зависит от того насколько растянут желчный пузырь. Также толщина желчного пузыря увеличивается при следующих патологиях:

1. холецистит.
2. цирроз печени.
3. асцит.
4. острый вирусный гепатит.
5. гипопротеинемия.
6. злокачественное новообразование.
7. правожелудочковая недостаточность.

Сверху: УЗИ желчного пузыря стенка норма в виде «карандаша». Справа УЗИ картина псевдо-утолщения стенки желчного пузыря.

На КТ желчный пузырь в норме визуализируется, как образование с плотностью присущей мягким тканям. Указано стрелкой.

УЗИ признаки калькулезного холецистита.

Утолщение стенки желчного пузыря — это частая диагностическая находка. Утолщением является размер стенки более 3 мм. При УЗИ утолщенная стенка имеет слоистый внешний вид, а на КТ выявляется гиподенсный слой, что соответствует субсерозному отеку.

Слева — УЗИ — желчного пузыря у 59 летней женщины с острым холециститом. Субсерозный отек так, как гипоэхогенное утолщение между гиперэхогенными слоями (мышечным и слизистым). Справа — КТ брюшной полости с контрастным усилением. Также визуализируется субсерозный отек так, как наружный слой гиподенсный.

Острый холецистит стоит на четвертом месте среди заболеваний брюшной полости, требующих немедленной госпитализации. Если на УЗИ у пациентов, поступивших с острым животом, визуализируется утолщение стенки желчного пузыря, то первое о чем думают радиологи — это острый холецистит. Для постановки диагноза холецистита должны присутствовать также следующие признаки, как на УЗИ, так и на КТ:

1. Дилатация желчного пузыря.
2. Камни.
3. Положительный симптом Мерфи при надавливании ультразвуковым датчиком в область желчного пузыря.
4. Гиперемия стенки желчного пузыря в режиме Допплер.
5. Воспалительный процесс в жировой клетчатке, окружающая желчный пузырь.

Острый калькулезный холецистит. После контрастного усиления визуализируется растянутый желчный пузырь (белые наконечники) со слегка утолщенной стенкой. Визуализируется камень в шейки желчного пузыря (белая стрелка).

Сверху изображения пациента 62 лет с калькулезным холециститом. На УЗИ визуализируется стенки желчного пузыря растянутые, с субсерозным отеком (указано белыми стрелками) и в просвете желчного пузыря камень и взвесь. На КТ визуализируется переход воспалительного процесса с желчного пузыря на соседние ткани (перихолецистит).

УЗИ некалькулезный холецистит.

Острый бескаменный холецистит возникает у пациентов во время поста, а также у пациентов, которые принимают лекарства, вызывающие холестаз. К признакам некалькулезного холецистита относятся все признаки острого калькулезного холецистита кроме наличия камней в просвете желчного пузыря, но при этом взвесь обычно присутствует.

74 — летнему мужчине выполнено УЗИ желчного пузыря. Диагноз: острый некалькулезный холецистит. На левой сонограмме стрелкой указано утолщение стенок желчного пузыря. В просвете желчного пузыря взвесь. На правой сонограмме у того же пациента при исследовании в доплеровском режиме выявлен еще один признак воспаления — гиперемия.

УЗИ хронических холецистит

Термин хронического холецистита используют для обозначения вялотекущего воспалительного процесса с фиброзированием стенки желчного пузыря и образованием в просвете камней.

Представлен больной с хроническими болями в правом подреберье, который ежедневно воздерживался от еды с вечера. Утолщение слабо выраженное и не является физиологическим. Также визуализируются обструкция и камень. После УЗИ данному больному был поставлен диагноз — хронический холецистит.

Ксантогранулематозный холецистит.

Ксантогранулематозный холецистит — это воспалительное заболевание, характеризующаяся тем, что в стенке желчного пузыря образуются ксантомы и гранулемы. При исследовании выявляют утолщение стенки желчного пузыря, уменьшение органа в размере, а также интрамуральные узелки, которые визуализируются, как гипоэхогенные включения на УЗИ и гиподенсные на компьютерной томограмме. Данные включения схожи с включениями при карциноме желчного пузыря.

УЗИ и КТ желчного пузыря. Ксантогранулематозный холецистит. Слева на УЗИ визуализируется (помечено стрелками) утолщение стенки желчного пузыря с интрамуральным включением и с камнем в просвете органа. Справа на КТ выявляется утолщение стенки с гиподенсными включениями.

Выше представлено КТ пациента 71 года с ксантогранулематозным холециститом. Постконтрастное КТ. Визуализируется утолщение стенки желчного пузыря с включениями, которые соответствуют абсцессу или фокусам воспаления.

КТ желчного пузыря/Рак желчного пузыря

Наиболее часто встречаемый рак желчного пузыря является карцинома. Карцинома желчного пузыря занимает пятое место по частоте встречаемости среди раков желудочно-кишечного тракта. Чаще его обнаруживают случайно (в 2% случаях) при гистологической проверке после холецистэктомии. Карцинома желчного пузыря выявляется на последних стадиях заболевания так, как себя не проявляет клинически на ранних. Специфических признаков при карциноме желчного пузыря также нет. Рак может поражать желчный пузырь диффузно, целиком стенку или пристеночно. Карцинома желчного пузыря имеет схожую картину с ксантогрануломатозным холециститом, но при постановке диагноза радиологу помогают такие находки:

1. Прорастание в соседние органы.
2. Вторичная дилатация желчных протоков.
3. Метастазирование в печень или лимфатические узлы.

УЗИ (слева) и КТ (справа) желчного пузыря. На УЗИ ярко выраженное утолщение стенки желчного пузыря (указаны белыми стрелками). Множественные камни в просвете желчного пузыря (указано стрелкой). Компьютерная томография с контрастным усилением. На КТ визуализируются утолщение стенки с внутристеночными гиподенсными включениями. На КТ также выявлено, что процесс распространился на печень (указано стрелкой).