Что такое фокальная неодулярная гиперплазия печени и как лечится

Фокальная нодулярная гиперплазия печени в основном возникает у лиц женского пола, злоупотребляющих противозачаточными средствами, и лиц мужского пола, увлекающихся анаболиками или принимающих тестостерон.

Что такое фокальная нодулярная гиперплазия печени

Эта патологическая доброкачественная опухоль печени может возникнуть у лиц любого возраста, а схожесть со злокачественными новообразованиями зачастую затрудняет процесс диагностики фокальной нодулярной гиперплазии печени.

Доброкачественные опухоли наподобие гиперплазии печени не требуют лечения, но несмотря на это, при подозрении такого новообразования следует обратиться к специалисту. Были известны случаи, когда гиперплазия печени имела злокачественную трансформацию, в связи с чем возникали осложнения.

Одним из следствий злокачественной трансформации является очаговая гиперплазия печени, возникающая у 2-3% людей.

Поводы для развития фибронодулярной гиперплазии печени до сих пор остаются тайной, но употребление гормонов часто связывают с её возникновением. Гипертрофия печени также может возникать после биохимической терапии.

Причины

Врачи называют последствия от химиотерапии при заболеваниях онкологического характера как ведущий фактор для развития узловой гиперплазии печени. Ещё имеет место быть мнение, что травмы живота могут явиться причиной появления гиперплазии.

Исследования показывают, что очаговая гиперплазия появляется вследствие врожденного или приобретенного артериовенозного шунтирования. Это также подтверждается тем, что фокальная узловая гиперплазия встречается вкупе с сосудистыми новообразованиями. Гиперплазия левой доли печени сходна со злокачесвенным образованием, но в отличие от последнего, она поддается лечению медикаментами.

Симптомы

Первое время опухоль не имеет никаких симптомов, проявляются они в процессе её развития.

При гиперплазии правой доли печени образуется крупная шишка на брюшной поверхности, а кожные покровы приобретают бледно-желтый оттенок, больным ощущается дискомфорт в области печени, тянущая боль, тошнота и диспепсия, а также бессилие и усталость, пропадает аппетит и происходит стремительная потеря веса. У пациента возникают проблемы с пищеварительной системой.

Доброкачественные опухоли по характеру схожи с аденомой печени, но, в отличие от неё, при изучении узловой очаговой гиперплазия можно обнаружить рубцы, из которых исходят нити. Внешне это напоминает узловой пучок, отсюда и пошло название опухоли.

Диагностика

Гипертрофия печени возникает редко, но требует незамедлительного врачебного вмешательства. Узелковая гиперплазия печени наверняка может быть обнаружена только при помощи метода биопсии, так как при наличии очень маленьких узлов эхограмма может не выявить изменений.

Однако, такой метод может вызвать обильное кровотечение, несмотря на настоятельные рекомендации некоторых врачей. Помимо этого, новообразования в печени можно обнаружить при помощи:

• УЗИ живота,
• магнитно-резонансная томография брюшной полости,
• компьютерная томография брюшной полости,
• лабораторные исследования,
• биохимический анализ крови.
• КТ и МРТ являются наиболее действенными и верными методами диагностики.

Лечение

Будучи доброкачественным образованием, фокальная нодулярная гиперплазия печени не требует особого лечения в тех случаях, когда не доставляет носителю дискомфорта.

Таким образом, больному могут лишь прописать курс медикаментов, направленных на борьбу с соответствующими проблемами, и, конечно, отменить гормональные препараты, поспособствовавшие развитию новообразования в печени.

Существует риск злокачественной трансформации ФНГ, поэтому больному рекомендуется проходить обследование на УЗИ и МРТ на протяжении курса лечения с целью предупредить увеличение размеров опухоли, чтобы вовремя могло быть оказано хирургическое вмешательство. В некоторых случаях проводится энуклиация опухоли.

Поводом для этого могут послужить проблемы с оттоком желчи из-за препятствия, что замедляет кровообращение, ухудшает питание тканей и нарушает работу внутренних органов и целой системы. Операция назначается даже в тех случаях, когда фокальная нодулярная гиперплазия печени не была диагностирована, но пациенту требуется хирургическое вмешательство с целью предотвращения неизбежного роста опухоли.

Также больной обязан соблюдать диету, исключающую из рациона алкоголь и ограничивающую потребление белка, сладкого, жареного, острого, копченого и т.п. Печень способна на удивление быстро регенерировать, поэтому она может полностью восстановить свои клетки даже в случае потери более половины органа.

Фитотерапия и профилактика

В случаях с гиперплазией можно делать оптимистичные прогнозы, так как печень не только имеет высокие регенеративные способности, но и низкие риски развития осложнений.

В процессе лечения больному запрещается потребление гормональных препаратов и особое внимание уделяется недопустимости травм живота. Пациент обязан проходить регулярные врачебные осмотры, вести здоровый образ жизни и следить за здоровьем. Для профилактики рекомендуется каждые полгода проходить полное обследование в больнице. Фитотерапия гиперплазии печени является достаточно эффективным методом лечения.

Народные средства помогают бороться с фокальной нодулярной гиперплазией печени без медикаментозных средств. В таких случаях используются цветы календулы или ромашки, а также листья мяты, зверобой, расторопша и другие из которых можно заваривать полезные травяные чаи. Отличным лекарством является чистотел, используемый в виде порошка, настойки, припарки и т.п.

Помимо этого, в пищевой рацион больного обязательно должны входить различные овощи, орехи, яблоки, шпинат, куркума и другие полезные продукты. Следует пить в больших количествах питьевую воду и зеленый чай, которые способствуют очищению организма от вредных веществ и уменьшению воспаления внутреннего органа.

Видео

Фокальная нодулярная гиперплазия печени (симптом «спиц колеса»).

Загрузка…

Как быстро растет фокальная нодулярная гиперплазия печени?

Меню

• Болезни
  • Болезни глаз
    • Веки
      • Колобома века
      • Синдром Гунна
      • Птоз верхнего века
      • Трихиаз
      • Блефарит
      • Заворот века
      • Отек века
      • Абсцесс века
      • Лагофтальм
      • Ячмень
      • Блефароспазм
    • Слезные органы
      • Глаукома
    • Склера
      • Склерит
      • Эписклерит
    • Конъюнктива
      • Трахома
      • Конъюнктивит
      • Пингвекула
      • Синдром сухого глаза
      • Птеригиум
    • Роговица
      • Кератоконус
      • Дистрофия роговицы
      • Кератит
    • Хрусталик
      • Катаракта
      • Аномалии
      • Афакия
    • Радужная оболочка
      • Иридоциклит
      • Поликория
    • Стекловидное тело
      • Отслойка
      • Деструкция
    • Зрительный нерв
      • Нейропатия
      • Неврит
      • Атрофия
      • Поражение
    • Сетчатка
      • Отслоение
      • Ретинит
      • Дистрофия
      • Ангиопатия
      • Ретинопатия
    • Глазодвигательный аппарат
      • Косоглазие
      • Офтальмоплегия
      • Нистагм
    • Рефракция
      • Астигматизм
      • Дальнозоркость
      • Близорукость
      • Анизометропия
      • Экзофтальм
  • Заболевания печени
    • Паренхиматозные
      • Гепатит
        • Гепатит A
        • Гепатит B
        • Гепатит C
        • Гепатит D
        • Гепатит E
        • Гепатит G
        • Лекарственные гепатиты
      • Цирроз
        • Фиброз
        • Фокальная нодулярная гиперплазия
        • Гемохроматоз
      • Инфильтративные поражения
        • Гранулематоз Вегенера
        • Острый Лейкоз
        • Лимфогранулематоз
        • Лимфома
        • Кальцинат
        • Амилоидоз
        • Некроз
        • Гликогенозы
      • Объемные образования в печени
        • Очаговое образование печени
        • Кавернозная гемангиома
        • Гуммы
        • Увеличенная печень
        • Киста
        • Абсцесс
        • Гемангиома
        • Поликистоз
      • Функциональные нарушения
        • Синдром Жильбера
        • Синдром Криглера-Найяра
        • Синдром Ротора
        • Внутрипеченочный холестаз
    • Гепатобилиарные
      • Холангит
      • Камни в печени
    • Сосудистые
  • Заболевания почек
    • Альбуминурия
    • Блуждающая почка
    • Гидронефроз
    • Гломерулонефрит
    • Нефрит
    • Нефритический синдром
    • Нефропатия
    • Нефросклероз
    • Нефротический синдром
    • Острая почечная недостаточность
    • Пиелонефрит

Нодулярная гиперплазия печени: причины, симптомы, лечение

Гиперплазия любой железы характеризуется разрастанием структурных элементов органа, происходящим за счёт их избыточного образования. Фокальная нодулярная гиперплазия печени — это очаговое новообразование, формирующееся из функциональных клеток (гепатоцитов), которые интенсивно начинают разрастаться вокруг сосудистого аномального слияния, называемого мальформацией. Это доброкачественное очаговое новообразование, которое не образует капсулу, а его линейный размер редко превышает 5 см.

Узловая нодулярная гиперплазия печени

Как правило, новообразование печени представляет собой округлых форм опухоль. Это своеобразный узел, в центре которого находятся в основном волокна соединительной ткани, а вокруг, по периферии расположены гепатоциты. При достижении новообразованием достаточных для диагностических исследований размеров, в нём заметны жёлчные протоки. В подавляющем большинстве случаев внутри новообразования присутствуют очаги некроза, а также многочисленные кровоизлияния.

Чаще всего нодулярная гиперплазия печени носит доброкачественный характер, однако при некоторых условиях может приобретать злокачественность. Наиболее часто диагностируется у женщин от тридцати до сорока, хотя может появиться у человека любого возраста и пола.

Встречается такое новообразование довольно часто, и занимает второе место среди всех доброкачественных новообразований в печени после гемангиомы. Как правило, эта опухоль представляет собой одиночный очаг, множественные поражения — исключение. Хотя довольно часто протекает в сочетании с гемангиомой.

Причины

Назвать точную причину, по которой начинается аномальное разрастание печеночной ткани, учёные пока не могут. Наиболее часто прослеживается связь между образованием фокальной нодулярной гиперплазии (ФНГ) и приёмом гормональных лекарственных средств: женских противозачаточных, кортикостероидов, а также анаболических стероидов и препаратов тестостерона, принимаемых некоторыми мужчинами.

Наиболее опасными факторами, которые могут спровоцировать возникновение новообразования, на данный момент считают:

• механические повреждения брюшной полости, особенно, если они сопровождаются повреждением печеночных сосудов,
• воспаления печени,
• тромбоз вен печени,
• телеангиэктазии (болезни, сопровождающиеся стойким расширением мелких сосудов, приводящее к образованию сосудистых звездочек),
• химиотерапия, проводимая в связи с онкологией.

На макропрепарате гиперплазии можно увидеть, что образование имеет четкие границы и представляет собой плотный узелок тёмного цвета. В центральной части можно чётко разглядеть фиброзную ткань в виде рубца. От него идёт распространение на периферию образования, образующее своеобразные доли. Чаще всего новообразование формируется вокруг сосудистой мальформации, что даёт учёным повод говорить о том, что этиология заболевания связана с поражениями сосудистой системы.

Клиническая картина

В подавляющем большинстве случаев заболевание протекает в отсутствие выраженных симптомов. Проявления гиперплазии не являются специфичными, и присутствуют менее чем у половины пациентов. Наиболее часто опухоль выявляется в процессе исследований по другому поводу.

Чаще всего пациентов с гиперплазией начинает беспокоить непроходящая ноющая боль и чувство тяжести в правом боку. Это объясняется тем, что новообразование начинает давить на капсулу печени. Между размерами опухоли и клиническими проявлениями прямой связи не прослеживается. Играет роль локализация гиперплазии.

Иногда пациенты отмечают такие симптомы, как тошнота и плохой аппетит. Если новообразование разрослось до достаточно больших размеров, возможно его выявление при помощи пальпации.

Среди осложнений нодулярной гиперплазии печени отмечают внутриопухолевые кровотечения, развитие желтухи, а также изменение характера опухоли на злокачественный. Следует отметить, что такие осложнения наблюдаются достаточно редко.

Диагностика

Диагностика проводится при помощи лабораторных и инструментальных методов исследования, однако только последние являются информативными в данном случае. Когда пациент обращается к гастроэнтерологу с жалобами на тошноту и боли в правом подреберье, это даёт основания подозревать, что есть проблемы с печенью. При достаточных размерах новообразования, его можно обнаружить ещё при физикальном осмотре. Биохимические показатели крови при таком образовании практически не меняются. Однако анализы мочи и крови проводятся для исключения других диагнозов. Кроме того, анализы крови проводят с целью выявления онкомаркеров.

Применяются следующие методы обследования, позволяющие визуально оценить структурные изменения органа:

• УЗИ,
• компьютерная томография (КТ),
• магнитно-резонансная томография (МРТ),
• сцинтиграфия,
• ангиография.

Если эти методы не дают полного представления о характеристиках новообразования, может быть проведена биопсия печеночной ткани.

Нодулярная гиперплазия печени обязательно дифференцируется от других доброкачественных новообразований. Фиброзно-нодулярный узел очень схож клеточно-печеночной аденомой. Также дифференциальная диагностика проводится в отношении злокачественных новообразований, крупноузлового цирроза.

Рекомендуемое лечение

Чаще всего при выявлении нодулярной гиперплазии специфическое лечение пациенту не нужно. Основным направлением лечения является устранение провоцирующего фактора заболевания в тех случаях, когда его удаётся установить. Если причиной новообразования стали гормональные препараты, то их отмена часто способствует прекращению роста опухоли, уменьшению её в размерах вплоть до полного исчезновения.

Если новообразование достигло больших размеров, оказывает механическое воздействие на соседние органы или препятствует работе самой печени, например, нарушает циркуляцию крови или провоцирует застой жёлчи, то его рекомендуется удалять. Проводится иссечение части органа, содержащей новообразование. Такое же вмешательство предлагается пациенту в тех случаях, когда не представляется возможным точно установить диагноз, но выявлена тенденция к росту.

Заболевание может никак не беспокоить человека в течение очень продолжительного времени, не препятствовать работе печени и соседних органов, и не расти. Пациентам стоит проходить регулярное обследование для отслеживания поведения новообразования.

Прогноз и профилактика

Данное новообразование доброкачественное, не оказывающее на работу печени почти никакого негативного влияния и редко имеющее осложнённое течение. Прогноз вполне благоприятный, нодулярная гиперплазия хорошо поддаётся медикаментозному лечению.

Специфических профилактических мер не существует, однако соблюдая некоторые предосторожности, можно существенно снизить риски. Так как чётко прослеживается взаимосвязь развития данной патологии с изменениями гормонального фона вследствие приёма гормональных препаратов, то категорически недопустимо принимать их самостоятельно. Если подобные средства назначает врач, необходимо удостовериться, что их приём жизненно необходим, и никакие другие препараты в данном случае не помогут. Женщинам лучше отказаться от приёма высокодозированных гормональных контрацептивов. Сегодня фармацевтический рынок предоставляет большой выбор негормональных, но очень эффективных противозачаточных препаратов.

Кроме того, известно, что некоторые случаи нодулярной гиперплазии развивались вследствие травм брюшины. В целях профилактики необходимо следить за своей безопасностью, избегать травмоопасных ситуаций. Также рекомендуется своевременно проходить диспансеризацию, вести здоровый образ жизни, лечить имеющиеся патологии.

Тем, у кого обнаружена нодулярная гиперплазия, следует регулярно проходить обследование, делать УЗИ или МРТ. Такие меры при данном диагнозе позволяют своевременно выявить изменения в состоянии опухоли, заметить её увеличение, оценить необходимость оперативного вмешательства.

фокальная нодулярная, фибронодулярная, узловая, очаговая, симптомы, лечение

Гиперплазия – это чрезмерное разрастание тканей органа. Гиперплазия печени входит в тройку наиболее часто встречающихся доброкачественных новообразований в этом важном органе нашего организма наряду с аденомами и гемангиомами.

Наиболее подвержены патологии женщины в возрасте от 30 до 40 лет, у мужчин гиперплазия печени выявляется гораздо реже. В общей массе заболеваний встречается редко, примерно в 3% случаев.

Определение и код болезни по МКБ-10

По классификации болезней, принятой в международном сообществе, заболевание относится к рубрике «Другие уточненные болезни печени», код К76.8, и именуется «Очаговая узловая гиперплазия», ОУГ.

Доброкачественное заболевание проявляется гиперплазией клеток печени (гепатоцитов), формирующих узелки, окруженные прослойками из соединительной ткани (фибромы).

Виды

До сих пор до конца не исследованы причины возникновения гиперплазии печени.

Существовавшее ранее мнение о прямой зависимости этой патологии с приемом гормональных контрацептивов не нашло своего подтверждения в ходе проводившихся в мире исследований.

Предположительно, заболевание связано с сосудистыми нарушениями. Пусковым механизмом для развития патологии могут послужить наследственные заболевания и процедуры (действия), влияющие на сосуды печени:

Изменение кровотока в печени приводит к избыточному кровоснабжению ее отдельных участков и, соответственно, к гиперплазии органа. В гастроэнтерологии выделяют 2 типа ОУГ:

1. Классический (очаговый) – встречается наиболее часто, в 80% случаев.
2. Неклассический (узелковый).

Фокальная нодулярная гиперплазия печени

Согласно международной терминологии, предложенной в 1995, это заболевание официально называется Focal nodular hyperplasia – Фокальная нодулярная гиперплазия. В переводе с латинского focus – очаг, nodulus –узел.

Узлы формируются в области сосудов и имеют звездчатую структуру – характерный признак ОУГ. В центре располагается рубец, образованный соединительной тканью, от которого отходят фиброзные пучки.

Обычно встречается один узел, реже образуется несколько патологических участков. Размер узла может достигать от 2 до 25 см, но чаще не превышает 5 см.

Видео узи гиперплазии печени:

Фибронодулярная

Фибронодулярная гиперплазия – один из синонимов ОУГ. По мнению некоторых исследователей, он более соответствует сути заболевания – образованию узла гиперплазии гепатоцитов с фиброзом.

Узловая

Регенераторная узловая гиперплазия (РУГ) – подвид неклассической разновидности ОУГ. К возникновению патологии приводит повреждение мелких печеночных сосудов. Ткани, лишенные нормального кровотока, начинают отмирать. В этом случае срабатывает компенсаторный механизм, и другие гепатоциты начинают разрастаться.

Узлы практически не содержат фиброзной ткани. Они могут образовываться по всей печени, но размер отдельного узла обычно не превышает 2 см. РУГ может сочетаться с классической формой ОУГ.

Очаговая

Для классического типа ОУГ характерно формирование доброкачественного новообразования округлой формы с плотной структурой. Гиперплазия затрагивает гепатоциты, соединительные ткани, сосуды, желчные протоки.

Стадии и симптомы

Заболевание, как правило, протекает бессимптомно. Часто ОУГ обнаруживают случайно при инструментальной диагностике печени или при проведении операции на ней.

На начальной стадии могут наблюдаться незначительные клинические проявления в области правого подреберья:

• дискомфорт;
• боль.

Обычно размеры опухоли остаются стабильными на протяжении длительного срока. Увеличенное в размерах новообразование можно обнаружить при пальпировании правой верхней части живота, также возможно появление симптомов:

Все симптомы, наблюдаемые при ОУГ, неспецифичны и могут сопутствовать разнообразным патологиям органов брюшной полости. Чтобы правильно поставить диагноз, следует использовать современные методы диагностики.

Диагностика

Анамнез, составленный на основе жалоб пациента, и лабораторные исследования не позволяют однозначно поставить диагноз. Врач обязательно назначает диагностику инструментальными методами:

Лучевые процедуры (КТ и МРТ) наиболее информативны, но имеют ограничения для назначения. Наилучшие результаты получаются при применении во время диагностики специальных контрастных веществ. УЗИ с эластометрией – современный метод исследования печени. Он прост и доступен.

Неинвазивные методы дают хорошие результаты только в случае классической формы ОУГ. Для исключения злокачественной природы новообразования в некоторых случаях потребуется сделать биопсию (пункцию очага) или прибегнуть к лапаротомии (вскрыть брюшную стенку и получить доступ к печени для ее ревизии).

Лечение

ОУГ не перерождается в злокачественную опухоль. Известны случаи, когда новообразование деградировало и даже полностью исчезало. При обнаружении ОУГ пациенту назначают проходить диагностическое обследование каждые полгода.

В профилактических целях рекомендуется отказаться от приема гормональных препаратов, если их назначение не было связано с жизненной необходимостью.

К удалению опухоли прибегают в следующих случаях:

Чтобы избежать ошибки в диагнозе, которая может привести к неоправданному оперативному вмешательству, следует выбрать при помощи врача наиболее подходящий для вашей ситуации метод обследования.