Фиброз печени не является самостоятельным заболеванием – это одно из огромного количества осложнений других патологий органа.

Врачи сравнивают фиброз с часовой бомбой, отсчитывающей секунды жизни человека, который часто даже не подозревает, что серьезно болен. И однажды происходит «взрыв»…

Как же не упустить время и что делать, когда поставлен неутешительный диагноз?

Что такое фиброз печени

Фиброзом называют аномальное появление, разрастание и рубцевание соединительной ткани там, где ее быть не должно. Таким образом, словно выстраивая кирпичную стену, организм пытается защитить жизненно важные органы от острого воспалительного процесса.

Когда печень повреждена вирусами или токсическими веществами, соединительная ткань начинает постепенно заменять клетки органа и рубцеваться.

Фиброз печени прогрессирует и со временем структура печени совершенно меняется. Это приводит к тяжелым заболеваниям, таким как цирроз, печеночная недостаточность и портальная гипертензия.

Причины фиброза печени

Замена клеток органа на соединительную ткань начинается в следующих случаях:

• размножение вирусов гепатита B, C и D
• другие вирусные заболевания (например, такие разновидности герпеса, как цикломегаловирус или инфекционный мононуклеоз)
• алкогольный гепатит. Злоупотребление спиртным на протяжении нескольких лет может привести к разрушению клеток органа его жировой дистрофии.
• аутоиммунный гепатит – иммунная система человека программирует антитела на уничтожение как больных, так и здоровых клеток печени. Таким же образом могут быть поражены желчные протоки (билиарный цирроз).
• патологии желчных путей: образование в них рубцов и камней, а также закупорка
• гепатит токсического происхождения – поражение печени различными ядовитыми и токсичными веществами
• портальная гипертензия
• прием определенных препаратов (витамин A и его производные, противоревматические и противоопухолевые лекарственные средства)
• образование венозного застоя в печени
• инфекционные заболевания, провоцируемые паразитами
• некоторые патологии, передающиеся по наследству
• врожденные формы

Типы и формы

Пока медики не могут прийти к единому перечню форм фиброза, но определенная градация все же существует. Выделяют 2 типа классификации.

Согласно первому, фиброз бывает:

• первичный
• перипортальный
• наследственный

Первичный фиброз, или нецирротический, возникает при сужении или закупорке вен печени. Как вариант – может быть перекрыта слезеночная или портальная вена. Часто причиной первичного фиброза являются хроническая сердечная недостаточность, эхинококкоз или бруцеллез.

Перипортальный фиброз – реакция на паразитарные заболевания. Иногда с момента попадания в организм опасных гельминтов до первых симптомов фиброза проходит более 10 лет.

Наследственный фиброз обусловлен различными нарушениями обмена веществ. В тканях и органах, прежде всего в печени, скапливаются токсичные вещества, опасные для здоровья. Врожденный фиброз печени у детей диагностируют в возрасте до 10 лет.

Вторая классификация основана на локализации и распространенности соединительной ткани. Выделяют фиброз:

• венулярный и перивенулярный – поражение долей печени
• перицеллюлярный – образование мембраны вокруг органа
• септальный – некроз тканей
• перидуктальный – образование рубцовой ткани вокруг желчных канальцев
• смешанный – характеризуется сразу нескольким из перечисленных признаков

Стадии и скорость развития

Заболевание может протекать в одной из пяти известных стадий: F0, F1, F2, F3, F4. Каждая из них длится несколько лет и характеризуется степенью изменения ткани печени.

Скорость зависит от того, насколько интенсивно протекает воспалительный процесс.

Как правило, на каждой последующей стадии рубцевание тканей происходит быстрее, чем на предыдущей. F4 – это уже цирроз печени.

Факторами, ускоряющими процесс, являются:

• наличие лишнего веса и ожирение
• заражение в более зрелом возрасте
• злоупотребление алкогольными напитками
• слабый иммунитет
• диабет
• жировая дистрофия печени
• повышенный уровень фермента, принимающего участие в метаболизме кислот (аланин-аминотрансферазы)

Симптомы

К сожалению, болезнь никак не проявляет себя на начальных стадиях.

Лишь спустя 6 – 8 лет у человека могут появиться следующие симптомы фиброза печени:

• анемия
• невозможность справляться со стрессовыми ситуациями
• физическая слабость
• сильная утомляемость
• кровоизлияния под кожными покровами (синяки, сосудитстые «звездочки»)
• расширение вен пищевода и с последующими кровотечениями

У детей, родившихся с фиброзом, диагностируется анемия, проявляется желтуха, увеличен объем живота, иногда бывает кровавая рвота или мелена.

Диагностика фиброза

Комплекс исследований, необходимых для диагностирования заболевания, состоит из трех этапов:

• Устный опрос и визуальный осмотр пациента. Врач фиксирует описание симптомов и жалобы, пальпирует живот, осматривает склеры глаз, проверяет кожные покровы на наличие кровоподтеков, а конечности на признаки отечности. Для анамнеза важна информация о заболеваниях печени у близких родственников. Обязательным является вопрос о посещении человеком тропических стран.
• Лабораторные исследования:

1. общий анализ крови и мочи
2. биохимический анализ крови
3. проверка на маркеры заболевания
4. анализ кала на глистную инвазию
5. исследования на присутствие антител

• Инструментальные методы:

1. УЗИ печени и соседних органов
2. ЭГДС – обследование вен пищевода, желудка и кишечника
3. компьютерная томография печени
4. биопсия
5. эластометрия

Лечение фиброза печени

Совсем недавно было установлено, что фиброз – обратимый процесс. Уже разработаны антифиброзные лекарственные препараты, способные бороться с причинами недуга.

Проверенными методиками борьбы с фиброзом печени, являются:

• противовирусная терапия при гепатите
• симптоматическая терапия
• оптимизация процессов обмена веществ

Медикаментозная терапия заключается в приеме таких препаратов, как:

• гепатопротекторы (защищают клетки печени)
• гормональные средства
• лекарства, препятствующие образованию соединительной ткани в органе
• желчегонные препараты
• стимуляторы иммунной системы
• противовоспалительные средства
• антиоксиданты (для устранения действия токсичных веществ)
• витаминные комплексы
• препараты для поддержки процесса пищеварения (ферментные)

Помимо медикаментозных средств борьбы с фиброзом печени, существуют и народные, но перед тем как испробовать на себе действие какого-либо рецепта, пациент обязательно должен проконсультироваться у лечащего врача.

В борьбе с болезнью могут помочь:

• полынь (в качестве приправы добавляется при готовке блюд)
• настой чистотела
• настой из березовых листьев
• чай из листьев мяты перечной
• сок одуванчика
• настойка из женьшеня сибирского
• куркума
• настой из овсяной соломы
• настой расторопши пятнистой
• чеснок

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, или пациент находится в критическом состоянии, необходимым становится хирургическое вмешательство.

Последствия и осложнения

Поскольку фиброз протекает бессимптомно и зачастую диагностируется на одной из поздних стадий, другие органы и системы жизнедеятельности также могут пострадать.

Отсутствие лечения может привести к таким последствиям, как:

• цирроз печени
• асцит и перитонит
• варикозное расширение вен
• злокачественная опухоль печени
• почечная недостаточность
• заболевания желудка и кишечника (гастропатия, колопатия)
• печеночная энцефалопатия (расстройство психики и поведения)
• у женщин – бесплодие

Профилактика

Никто не застрахован от фиброза печени, поскольку он может появиться даже при, казалось бы, внимательном отношении к своему здоровью.

Но существуют определенные правила и рекомендации, следование которым поможет снизить риск заражения:

• профилактика и лечение гепатитов
• минимализация влияния на организм вредных веществ (как на работе, так и в быту)
• умеренные, но регулярные физические нагрузки
• сбалансированный рацион (диета при фиброзе печени исключает все жареное, соленое, копченое, маринованное)
• своевременное устранение проблем в работе желудочно-кишечного тракта
• отказ от вредных привычек
• прием витаминов и минеральных комплексов
• прохождение ЭГДС раз в год

Признаки фиброза печени, как ни печально, означают, что упущено много драгоценного времени для борьбы с недугом. К счастью, сегодня уже существуют препараты, способные помочь справиться с заболеванием.

Но этот факт ни в коем случае не отменяет внимательного отношения к своему здоровью и профилактику фиброза и гепатита.

что это, причины, сколько живут

Что такое фиброз печени

Процесс замены паренхиматозной ткани печени соединительной тканью, в результате чего орган утрачивает свои функции, называется фиброзом печени. Важно понимать, что это заболевание длительно может протекать бессимптомно, что существенно затрудняет диагностику и лечение. Развитие фиброза печени начинается с воспалительных процессов

Эти волокна плотнее, чем паренхиматозная ткань, в связи с чем на печени появляются рубцы. В соединительной ткани много межклеточного вещества и коллагена, что сначала ухудшает функции печени, а потом орган и вовсе может перестать функционировать. При этом разумеется страдает весь организм. Такие процессы связаны с тем, что фиброзная ткань вообще не способна выполнять какие-либо функции.

Степени

В зависимости от происхождения патологии фиброз печени делится на три типа:

1. Нецирротический, кардинальный или первичный. Такой фиброз развивается на фоне патологий, которые протекают в хроническом режиме, например, при заболеваниях сердца, при бруцеллезе или при эхинококкозе. Печеночные сосуды становятся менее проходимыми, и питание органа ухудшается.
2. Перипортальный. Возникает на фоне заражения печени паразитами.

По типу расположения, фиброз может быть:

• венулярный – очаг поражения располагается в центре органа;
• перицеллюлярный – изменяется оболочка гепатоцита;
• зональный – очаги фиброза крупные, структура всего органа нарушается, и он весь состоит из тяжей соединительной ткани;
• перидуктальный – ткань поражается в области желчных протоков;
• смешанный;
• врожденный – дольки органа не изменяются, но окружены фиброзными тяжами, при этом наблюдается кровоточивость пищеводных вен, а также увеличение печени и селезенки.

Что касается степеней фиброза, они могут быть следующими:

1. Первая степень. Соединительная ткань присутствует в небольших количествах, нарушение обменных процессов между кровью и клетками печени находится в начальной стадии,
2. Вторая степень – площадь поражения увеличивается, портальные тракты расширяются, структура органа изменяется,
3. Третья степень – рубцовая ткань наблюдается в большом количестве, орган увеличивается в размере,
4. Четвертая степень – весь орган состоит из рубцовой ткани, наблюдаются необратимые процессы. В этой степени риск летального исхода увеличивается.

Безусловно, лечение и прогнозы будут более благоприятными, если терапия начата в 1 степени патологии, однако, коварство заболевания в том, что определить болезнь в этой степени достаточно сложно.

Причины

Спровоцировать замещение паренхиматозной ткани фиброзными волокнами могут следующие факторы:

1. Злоупотребление алкоголем. Если человек в течение нескольких лет в неумеренных количествах употребляет спиртные напитки, развивается алкогольная фиброма.
2. Вирусные гепатиты. В результате этих заболеваний развивается воспаление органа и последующий фиброз.
3. Наследственность. Если в семейном анамнезе имеются заболевания фиброзного порядка, риск возникновения фиброза печени увеличивается.
4. Вирусы. Цетомегаловирус, мононуклеоз и прочие.
5. Сбои в иммунных процессах. Чаще всего фиброз возникает на фоне аутоиммунного гепатита, билиарного цирроза и прочих поражений протоковых структур.
6. Токсический гепатит. Печень поражается токсическими веществами и ядами.
7. Заболевания желчных протоков – обструкция, склерозирующий холангит, желчнокаменная болезнь.
8. Прием некоторых медикаментов. Например, противоопухолевых, противоревматических, а также препаратов ретинола.
9. Наличие венозного печеночного застоя.
10. Портальная гипертензия.
11. Генетические болезни, например, Вильсона-Коновалова.

Справка! Поскольку факторов, которые могут спровоцировать фиброз достаточно много, очень важно не только диагностировать саму патологию, но правильно выяснить причину, так как от этого зависит выбор схемы лечения.

Симптомы

Специфических симптомов фиброз печени не имеет, все признаки, которым сопровождается данная патология, являются лишь признаками поражения печени, и могут наблюдаться при различных недугах этого органа. Только по клинической картине опередить заболевание невозможно, клиническая картина может свидетельствовать лишь о том, что в печени происходит патологический процесс.

Вот признаки поражения печени, которые наблюдаются в том числе и при фиброзе:

1. Повышенная утомляемость, недомогание, головные боли, отсутствие аппетита, тошнота и рвота. Такие симптомы связаны с тем, что в печени при заболевании накапливаются токсические вещества и продуты обмена, которые негативно влияют на нервную ткань и головной мозг. Накопление токсинов в органе происходит в результате того, что печень утрачивает свою детоксицирующую способность. Данные симптомы могут иметь разную интенсивность, и часто комбинируются друг с другом. Тошнота и рвота часто появляются под воздействием провокаторов – жирной пищи, алкоголя, специй, лекарственных препаратов.
2. Повышение температуры. В результате повреждений клеток печени возникает воспаление, которое провоцирует повышение температуры. Как правило, при фиброзе температура не высокая, и колеблется в районе субфебрильных отметок. Однако, если фиброз развивается по причине инфекционного гепатита, она может повышаться до 38 ºС.
3. Боль в области печени – справа под ребрами. Этот симптом тоже провоцирует воспалительный процесс, а также увеличение самого органа, в результате чего фиброзная капсула растягивается, и нервные окончания пережимаются. По характеру боль может быть тупой, острой, тянущей, пронизывающей. В некоторых случаях болевой синдром постоянный, но чаще имеет периодический характер – возникает после употребления алкоголя, жирной или жареной пищи.
4. Тяжесть в животе, вздутие. Такие признаки являются причиной нарушения выработки желчи и ее выброса в тонкий кишечник.
5. Кожный зуд. При патологиях печени в крови увеличивается концентрация жирных кислот, которые являются токсичными по отношению к клеточным структурам кожи. Часто зуд сопровождается появлением желтухи.
6. Кровоточивость десен и носовые кровотечения. Поскольку при патологиях печени орган не вырабатывает ферменты, свёртываемость крови нарушается. Корме того, кишечник начинает неправильно усваивать витамин К, который нужен для нормальной свертываемости крови. Кровотечения могут возникать спонтанно, и часто не имеют провоцирующих факторов.

Кроме того, при фиброзе можно наблюдать отечность, расширение вен на брюшной стенке, потемнение мочи, асцит, увеличение селезенки, сосудистые звездочки, ксантомы, ксантелазмы, расстройства психики, которые проявляются в виде страхов и тревожных состояний.

Диагностика

Чтобы диагностировать фиброз печени необходимо обратиться к гепатологу, гастроэнтерологу или инфекционисту. Большое значения для правильной диагностики имеет информация о наследственном анамнезе пациента, возможных патологиях печени, психоэмоциональном состоянии. Чтобы диагностировать заболевание, назначаются следующие исследования:

• клинический и биохимический анализ крови;
• фиброзные маркеры;
• коагулограмма;
• анализ мочи;
• анализ крови на вирусные гепатиты;
• анализ кала на паразитов;
• копрогармма;
• УЗИ, КТ;
• биопсия;
• эзофагогастродуоденоскопия.

Эластометрия — это новая неинвазивная методика исследования печени, которая осуществляется при помощи специального аппарата. Длительность процедуры составляет всего 10 минут. Плюсы этого исследования в том, что в ходе диагностики кожные покровы и внутренние органы не травмируются, исследование не требует специальной подготовки, цена процедуры доступная, а информации можно получить много. Кроме того, эластометрия может проводиться многократно, что позволяет наблюдать за процессом в динамике.

Лечение

После того, как пациенту ставится диагноз печеночный фиброз, основной проблемой является остановка патологического процесса и восстановление функциональности печени. Не так давно считалось, что вылечить данный недуг невозможно, и единственное, что может помочь пациенту – это трансплантация органа. Но в настоящий момент врачи разработали схему лечения, которая позволяет не только остановиться патологию, но и повернуть ее вспять. Для этого назначаются лекарственные средства, которые:

• ликвидируют причину, способствующую отмиранию гепатоцитов и изменению нормальной ткани печени на соединительную;
• купируют воспаление;
• уменьшают процесс гибели клеток, которые противостоят развитию соединительнотканных волокон;
• восстанавливают функциональность органа.

Кроме медикаментозных препаратов для успешного лечения фиброза пациент должен:

• придерживаться специальной диеты, которая основана на низком содержании в рационе жиров и соли;
• полностью отказаться от употребления алкоголя и наркотических веществ;
• не допускать контакта с химическими соединениями, которые могут спровоцировать воспалительные процессы;
• точно соблюдать приме медикаментов, которые выписал врач;
• регулярно заниматься физическими упражнениями.

Что касается непосредственно препаратов, их назначает врач, исходя из причины, которая спровоцировала развитие фиброза. Если фиброз развился на фоне сбоя в работе сердца, необходимо восстановить работу сердечно-сосудистой системы, если диагностирован перипортальный фиброз, необходимо избавиться от вирусной инфекции или прекратить поступление в организм веществ, которые привели к тканевому изменению органа.

Очень важно перестать принимать медикаментозные средства, которые негативно влияют на гепатоциты – контрацептивы, седативные препараты, стероиды, анаболики, антибиотики. Чтобы купировать воспаление назначаются:

• препараты уродеоксихолевой кислоты;
• интерферон;
• глюкокортикостероиды;
• гепатопротекторы – Эссенциале, Гепрал, Максар. Они восстанавливают работу печени;
• ингибиторы аминокислот.

Если диагностирован фиброз 3 степени, необходимо применять препараты, которые подавляют разрастание клеток соединительной ткани.

Важно! Даже 3 степень фиброза может быть излечена, главное соблюдать все рекомендации врача.

Если консервативная терапия не принесла ожидаемого результата, например, при шистосоматозе, назначается операционное вмешательство. Что касается народных способов лечения, они могут быть лишь дополнением к основной медикаментозной терапии, и их обязательно необходимо согласовывать с лечащим врачом. Используются:

• семена расторопши;
• корни лапчатки;
• березовые листья и так далее.

Прогноз

При угнетении функциональности печении необходимо своевременно пройти диагностику и принимать адекватное ситуации лечение. 1 и 2 степень заболевания.При лечении, начатом вовремя, прогноз в большинстве случаев благоприятный.

При 3 степени заболевания полное излечение наступает не всегда, но добиться существенного улучшения состояния больного возможно. Если говорить о прогнозах на жизнь при 4 стадии фиброза, он зависит от большого количества факторов – причина заболевания, наличие фоновых недугов и осложнений, возраст пациента, эффективность проводимого лечения и так далее.

Если развитие фиброза замедляется при адекватном лечении, то можно говорить о 10 годах, если же заболевание не реагирует ни на какое лечение, то в этом случае продолжительность жизни больного может быть от года до 5 лет. 4 степень фиброза – это завершающая стадия болезни, и в этом случае больной должен в обязательном порядке оперироваться, без трансплантации органа летальный исход неизбежен. Чтобы не допустить перерождение тканей печени, необходимо придерживаться совершенно несложных профилактических рекомендаций:

• избавиться от пагубных привычек – злоупотребление алкоголем и курением;
• избегать проживания в неблагоприятных экологических зонах, а также не работать на производстве, где имеются вредные условия;
• не допускать частых стрессов;
• не принимать медикаменты без назначения врача, а также не корректировать самостоятельно их дозировку и длительность курса;
• правильно и полноценно питаться;
• регулярно проходить профилактические медицинские осмотры;
• следить за состоянием иммунной системы;
• своевременно выявлять и лечить гастриты, холециститы, панкреатиты и прочие недуги;
• вести активный образ жизни и чаще бывать на свежем воздухе.

Фиброз – это опасное и тяжелое заболевание, которое может закончится летальным исходом. Но это не приговор. При своевременном обращении к специалисту, правильной терапии и дисциплинированности больного, недуг можно победить полностью, а в совсем тяжелых случаях существенно улучшить состояние больного и продлить ему жизнь.

Полезное видео

Лечение фибриоза печени народными средствами на видео ниже.

Лечение и симптомы фиброза печени 1 степени

Фиброзом называют состояние, при котором клетки органа заменяются частицами ткани, соединяющей их между собой. Что такое фиброз первой степени печени необходимо знать людям с предрасположенностью к заболеваниям фильтрующего органа, потому что предотвратить такой недуг можно, а вот вылечить нет. И поэтому нужно своевременно проходить анализы и обследования у врачей, а также регулировать свой образ жизни, сообразно указаниям специалистов.

Содержание статьи:

Общие сведения о фиброзе

Фиброз печени 1 степени – это процесс, который в 95% случаях приводит к циррозу. Своевременное диагностирование патологии хотя и не позволяет полностью купировать его, но всё-таки даёт возможность приостановить болезнь, и начать необходимое лечение. Гепатологи различают три фиброзных типа:

• нецерротический – такой недуг может развиваться при тяжелых патологиях сердечно-сосудистой системы, а также при бруцеллезе и эхинококкозе;
• наследственный – то есть, передающийся вместе с генами;
• перипортальный – возникающий при заражённости гельминтами.

Особенности течения заболевания 1 степени

Провоцирование фиброзных процессов в фильтрующем органе обусловлено многими факторами. Особенности приобретения заболевания можно отнести к нездоровому образу жизни, а также наследственным и иммунным причинам.

Поскольку на развитие болезни в заметную для диагностики стадию уходит около 5 лет, то обнаружить его сразу непросто. Именно поэтому врачи обращают особое внимание пациентов из группы риска на тот факт, что главная проблема фибромы – это несвоевременное диагностирование.

Среди встречающихся форм заболевания различают следующие:

1. Портальная. Селезёночная, внутрипечёночная артерия подвергаются закупорке или сужению сосудов. Далее следует сбой в работе всего органа.
2. Перипортальная. В большинстве случаев происходит вследствие проникновения инфекции.
3. Септальная. Некрозу подвергаются прослойки ткани, соединяющие нормально функционирующие клетки.
4. Перицеллюлярная – это происходит в том случае, когда здоровые клетки перерождаются по периферии гепатоцитов.
5. Придуктальная. Формирование фибрина в месте локации сосудов малого размера.

Также существует смешанная форма, которая может нести в себе характеристики нескольких вышеописанных наименований.

Причины развития

Фиброз печени – это следствие, в большинстве случаев, таких патологий, как гепатиты Б, С, Д, а также влияние на мембрану токсичных препаратов, в том числе большого количества этанола.

Кроме того, одной из причин развития фиброзного заболевания является врождённая или приобретенная патология желчного пузыря или выводящих путей. В протоках образуется застой секрета и гепатоциты забиваются отходами. В этом случае они теряют способность к нормальной работе и погибают, их замещает соединительная ткань.

Внимание! Если запускается механизм данного заболевания, то остановить его нельзя, при своевременной диагностике можно только перевести пациента в положение ремиссии.

Симптомы

Лечение фиброза печени 1 степени необходимо начинать при появлении первых симптомов. Медики выводят ряд неспецифических признаков, которые показывают на ранней стадии наличие изменений в печени.  К ним относятся следующие:

• понижение психоэмоционального фона при общем нарушении сна;
• сильная усталость и понижение работоспособности;
• усиленное кровотечение, даже при малых ранениях;
• снижение метаболизма гемоглобина;
• пониженная сопротивляемость к инфекциям;
• постоянная рвота, тошнота и тяжесть с правой стороны;
• диарея и метеоризм;
• горький привкус во рту;
• малокровие.

Диагностические процедуры

Вследствие того, что фильтрующая мембрана не оснащена нервными окончаниями, распознать болевой синдром, сигнализирующий о наличии заболевания, можно лишь тогда, когда в патологический процесс уже вовлечены ткани, окружающие печень.

Но если у человека стала появляться усталость и сонливость, а также длительные кровотечения, то стоит задуматься о походе к врачу. Профессионал начнёт сбор анамнеза и обратит внимание на наличие рисков, которые могли повлечь за собой печёночный фиброз.

Лабораторные исследования крови должны показывать следующую картину:

• сильное увеличение скоростного режима при оседании эритроцитов;
• анемия в постоянном прогрессировании;
• повышения уровня печёночных показателей.

Кроме того, стоит сделать УЗИ и биопсию печени. Исследования дают представление о размере патологии, и о месте локации фиброзирования. Это очень важные сведения, потому что они позволяют специалистам быстро сориентироваться и принять решение о назначении лечения.

Лечебная тактика

Лечебные мероприятия на 1 стадии должны проводиться незамедлительно. Причём следует получить мнение нескольких специалистов, прежде чем решаться на какую-либо стратегию. Гепатолог подбирает терапию вследствие изучения анализов.

1. Лекарственное воздействие помогает купировать этиологические факторы, которые стали причиной развития заболевания.
2. Оперативное вмешательство практически не используется при 1 степени фиброза, так как не имеет смысла и может только усугубить ситуацию.

Общая клиническая практика говорит о том, что для предотвращения дальнейшего разрастания ткани фиброза, больным прописывают следующие препараты:

• лекарства, позволяющие улучшить микроциркуляцию в сосудах;
• средства, которые позволяют снизить выработку клеток соединительного назначения;
• препараты, повышающие работу иммунной системы.

Но фиброз опасен также возникновением разного рода воспалений, поэтому обязательно в программу лечения включаются средства дезинфицирующие и сдерживающие патогенную микрофлору:

• гепатопротекторы;
• гормональная терапия;
• витаминные комплексы.

Коррекция питания и народные средства

При фиброзе пациенту немедленно назначается строжайшая диета. Больной обязательно должен следовать указаниям врачей, потому что отказ от коррекции питания может повлечь ухудшение ситуации.  Следует исключить перечисленные продукты:

• жирную и жареную пищу;
• алкоголь в любом количестве;
• витамины и другие медикаменты, без которых можно обойтись.

Народные средства для лечебных мероприятий подходят практически все. Особенно хорошо воздействовать на болезнь комплексно, а именно чистками и восстановительными процедурами, но только с разрешения лечащего специалиста.

Возможные осложнения

При запущенности процесса и несвоевременном обращении к врачу могут наступить губительные для печени ситуации. Осложнения выливаются в следующие патологии:

• перитонит и асцит;
• карцинома печени;
• печеночная недостаточность и цирроз;
• энцефалопатия мембраны и последующая спутанность сознания.

Важно знать! Стоит учитывать, что если диагностика проведена своевременно и пациент получает должное лечение, то он может прожить довольно долго.

Профилактика и прогноз

При выяснении, что такое фиброз печени 1 степени, стоит знать, что прогноз при дальнейшем развитии патологии очень неблагоприятный. Лечиться придётся долго и трудно, с минимальными шансами на выздоровление, потому что в полной степени человеку не восстановиться.

Если в анамнезе есть факторы, которые могут повлиять на развитие рассматриваемого заболевания, то пациент для своего блага должен соблюдать диету, проконсультироваться с врачами, и узнать, как избежать патологии в его индивидуальном случае. Основной профилактикой против болезни считается диета, отсутствие алкоголя, умеренная физическая нагрузка.

Фиброз – это недуг, который со временем может лишить человека способности к нормальной жизнедеятельности. Но если вовремя пересмотреть свои взгляды на образ жизни и вредные привычки, то можно предотвратить развитие этой страшной болезни.

Фиброз печени: степени и лечение — Рамблер/доктор

Фиброз печени — болезнь, о которой большинство знает по ее последней стадии — циррозу. Почему она развивается и с какими симптомами протекает? Можно ли не допустить переход фиброзных изменений в стадию цирроза?

Что такое фиброз тканей?

Любые ткани тела реагируют на повреждение. Один из видов реакции — формирование соединительной ткани вместо или рядом с поврежденными.

Бывают фиброзы легких, мышц, сердца, матки, молочной железы и других органов.

Фиброз кожи может возникать как ответ на подтяжку лица нитями. На этой реакции и основан эффект подтяжки. Соединительная ткань более жесткая.

Так как процесс фиброзирования контролировать невозможно, он может распространяться и вызывать косметические дефекты.

Если соединительная ткань в кожных слоях условно допустима в роли каркаса, то ее возникновение в других органах вызывает проблемы со здоровьем.

При фиброзе печени из-за повреждения гепатоцитов, особых клеток печени, начинаются дегенеративные изменения. Фиброзная трансформация уменьшает кровоток, мешает печени выполнять свою функцию.

Из-за чего возникает фиброз печени?

Фиброз печени бывает врожденной патологией или приобретенным заболеванием.

Выделяют также диффузную и локальную формы фиброзной трансформации печени.

Все хронические заболевания печени могут вызывать фиброзные изменения. Например, жировая дистрофия печени (жировой стеатоз), который есть у большинства людей.

Примерно у половины больных стеатозом развиваются осложнения — стеатогепатит и фиброз. Вероятность резко повышается почти до 100% при алкоголизме и гепатитах вирусной этиологии.

Основные причины фиброза печени — вирусные гепатиты (B, C, D), алкогольное и иное токсическое поражение печени.

Неумеренный, неконтролируемый прием многих популярных лекарств также может вызвать фиброз печени вплоть до стадии цирроза.

На первом месте среди гепатотоксичных препаратов — парацетамол: виновник каждого второго случая острой печеночной недостаточности в США.

На втором — нестероидные противовоспалительные средства: ибупрофен, диклофенак, индометацин, пироксикам, кетопрофен и т. д.

На третьем — большинство антибиотиков.

Гепатотоксичные лекарственные средства должны приниматься только по назначению врача!

Болезнь также развивается как осложнение цитомегаловирусной инфекции, инфекционного мононуклеоза, аутоиммунного гепатита и некоторых других болезней.

Значительную роль играют нарушения работы желчного пузыря — желчнокаменная болезнь, в особенности при закупорке желчевыводящих протоков.

Венулярный и кардиальный фиброзы могут развиваться как следствие сердечной недостаточности.

Отмечается влияние наследственной склонности к разрастанию соединительной ткани.

Основные причины — употребление спиртного и гепатотоксичных лекарств и большинство вирусных гепатитов (кроме А), приводящие к повреждению клеток печени.

Степени фиброза печени и их симптомы

Выделяют пять степеней фибромы печени — от нулевой до четвертой, цирроза.

На первом этапе симптомы практически отсутствуют. Отмечают общие признаки — рост утомляемости, сонливости, снижение работоспособности.

Болезнь выявляется только при прицельном обследовании: изменению размеров печени на УЗИ, сдвигу формулы крови.

При развитии патологии выявляют анемию и тромбоцитопению с характерными изменениями самочувствия.

У больного человека снижается иммунитет. Анемия и тромбоцитопения приводят к усталости, одышке, появлению синяков без травм, возникновению сосудистых звездочек.

На поздних этапах увеличивается селезенка, начинается варикозное расширение вен пищевода. Повышается вероятность внутреннего кровотечения из-за нарушенного кровообращения в тканях печени и пищеварительных органах.

В большинстве случаев первые 4 стадии фиброза не имеют явных, однозначных и специфичных симптомов.

Скорость перехода от стадии к стадии зависит от состояния организма и причины фиброза. Так, при вирусных гепатитах изменение первых стадий происходит в среднем с интервалом в 5 лет.

Чем выраженнее фиброз, тем быстрее он осложняется циррозом.

Изменения в печени по стадиям фиброза

При обследовании органа стадию болезни диагностируют по наличию и выраженности тканевых изменений. Используется шкала METAVIR.

На нулевой степени изменений внутри долек печени нет.

На первой выявляется наличие слабо выраженного перипортального фиброза без образования септ (соединительнотканных тяжей), соединяющих портальные тракты.

На второй степени фиброзные изменения умеренные, есть утолщение портальных трактов и септы.

На третьей степени при обследовании видно значительное изменение печени с порто-центральными септами, широкие прослойки из соединительной ткани, множественные тяжи.

Четвертая степень — множественные тяжи и цирроз тканей.

Методы диагностики фиброза печени

Фиброз диагностируют при помощи лабораторных анализов, УЗИ, МРТ, компьютерной томографии, метода эластометрии.

В лабораторной диагностике стадии фиброза печени определяют по уровням печеночных ферментов АЛТ и АСТ.

При соотношении АСТ/АЛТ > единицы говорят о последней стадии — циррозе.

УЗИ позволяет оценивать размер печени, структурные изменения, особенности внутреннего кровообращения и давления крови в портальной вене, наполняемость сосудов. Все это — маркеры состояния печени.

Метод эластометрии (эластографии, фибросканирования) сегодня начинает заменять биопсию тканей печени.

Его относят к наиболее современным, точным и не травматичным способам обследования.

Ультразвуковая и магнитно-резонансная эластография — оптимальные варианты диагностики.

Лечение фиброза печени

Длительное время фиброз печени относили к необратимым патологиям, неизбежно заканчивающимся циррозом.

Сегодня доказана возможность замедления, остановки развития болезни и даже ее регрессии.

Так как фиброз — следствие повреждения тканей, в первую очередь устраняют причину: вирусы, прием алкоголя, уровень тяжелых металлов в крови, компрессию желчных путей.

Эти меры способны останавливать развитие патологии, а в некоторых случаях — устранять фиброзные деформации тканей.

Обратное развитие возможно при аутоиммунном гепатите с иммуносупрессивной терапией, билиарном фиброзе с помощью декомпрессии желчевыводящих путей, стеатогепатите — при уменьшении веса пациента.

Антифибротическое лечение, как правило, высокотоксично в длительной терапии (кортикостероидная группа, пеницилламин). Есть препараты с недоказанной эффективностью — колхицин.

Силимарин, вещество из расторопши пятнистой (молочного чертополоха), активно рекламируемое для лечения фиброза печени, считается в целом безопасным, если не сочетать его с препаратами для лечения вирусных гепатитов. Но положительного результата от его применения не выявлено.

что это такое, степени, симптомы и лечение, продолжительность жизни

Новообразования в печени

Фиброз печени — заболевание вторичного характера, которое является осложнением другого затянувшегося недуга. Причины возникновения фиброза могут быть разными, основной из них является вирусный гепатит. Помимо этого, существует ряд факторов, в результате которых происходит повреждение печеночных клеток — гепатоцитов, сопровождающееся процессом рубцевания — замещения нормальной ткани фиброзной. На развитие патологии может повлиять злоупотребление алкоголя, токсическое или лекарственное отравление, травмы брюшной полости, наличие избыточного веса, сахарный диабет любого типа.

Существует врожденная форма фиброза, при которой изменения в печени чаще всего диагностируются у детей с 6 до 8 лет и у взрослых начиная с тридцатилетнего возраста. Начальная стадия фиброза характеризуется бессимптомным протеканием, при этом развитие заболевания происходит в течение 5–10 лет.

1

Симптомы фиброза печени

Фиброз печени характеризуется медленным разрушением органа, сопровождающимся разрастанием соединительной ткани, которая начинает постепенно замещать нормальную. Впоследствии данный процесс может привести к некротическим проявлениям. Особенностью печеночного фиброза является длительное бессимптомное протекание, которое может продолжаться нескольких лет. Существует ряд симптомов, на которые люди могут не обратить никакого внимания. Среди них можно выделить:

• недомогание, слабость;
• плохой аппетит;
• резкое похудение или быстрый набор лишних килограммов;
• снижение иммунитета;
• возникновение болей в области живота;
• появление на теле телеангиэктазий — расширенных внутрикожных капилляров.

По мере прогрессирования недуга развивается тяжелая форма фиброза, при которой симптомы дополняются новыми проявлениями, такими как:

• снижение трудоспособности;
• быстрая утомляемость, ощущение постоянной усталости;
• плохой сон;
• раздражительность;
• рассеянность;
• ухудшение концентрации внимания;
• пожелтение кожных покровов на некоторых участках;
• анемия;
• склонность к образованию гематом;
• ослабление иммунитета;
• склонность к инфекционным заболеваниям;
• увеличение селезенки;
• асцит.

Состояние, при котором печень перестает справляться со своими функциями в результате гибели гепатоцитов и разрушения ткани железы, свидетельствует о нарушении деятельности печени.

Цирроз печени: причины, симптомы и лечение заболевания

2

Причины возникновения

В большинстве случаев развитие фиброза печени происходит под влиянием гепатоксических факторов. Патологический процесс приводит к гибели гепатоцитов и активации жировой ткани. В результате нормальная ткань печени замещается фиброзной, в органе нарушается кровоток, а количество ворсинок печеночных клеток значительно уменьшается.

Предрасполагающими факторами, оказывающими влияние на развитие патологии, являются:

• слабый иммунитет;
• злоупотребление алкоголем, курение, пассивное вдыхание табачного дыма;
• жировая дистрофия печени;
• ожирение;
• сахарный диабет любой формы.

Чтобы точно выявить причину фиброзных изменений печени, обследовать необходимо весь организм. В основе патологического процесса может лежать не только вирусный гепатит и все структурные изменения, с ним связанные, но и такие болезни, как ишемия, рак, холецистит и сахарный диабет.

Причины фиброза делятся на приобретенные и врожденные.

Холедохолитиаз: причины, симптомы и лечение заболевания

2.1

Приобретенный фиброз

Причины приобретенного фиброза печени нередко выступают в качестве самостятельных заболеваний:

• Паразитарный гепатит и гепатит инфекционной этиологии. Процесс сопровождается активным воспалением и постепенным рубцеванием печеночной ткани. Печень атакуют вирусы гепатита С, D, B, вирус Эпстайна (Эпштейна) — Барр или эхинококковая инфекция.
• Аутоиммунный гепатит. Сопровождается выработкой организмом антител, направленных на борьбу с собственными клетками, в том числе и гепатоцитами. Продолжительная иммунная атака приводит к их гибели.
• Воздействие токсинов. Длительное влияние на организм токсических соединений или некоторых медикаментозных препаратов, вроде тетрациклина, нимесулида, кетоконазола и амиодарона, может привести к развитию токсического или лекарственного гепатита.
• Жировая болезнь печени, возникновение которой обусловлено сахарным диабетом, ожирением, лечением стероидами. Для некоторых ее форм характерно образование жировой и фиброзной ткани.
• Алкогольная жировая дистрофия печени. Возникает на фоне алкоголизма в результате длительного воздействия на орган продуктов распада этанола.
• Амилоидоз. Патология представляет собой нарушение белкового обмена, в результате которого в печени скапливается аномальный белок. Следствием этого является нарушение структуры печени и фиброз.

Причины возникновения, симптомы и методы лечения обтурационной желтухи

2.2

Врожденный фиброз

Можно выделить наиболее часто встречающиеся причины врожденного фиброза:

• Синдром Бадда — Кьяри (Киари). Характеризуется нарушением кровотока в железе и застойными явлениями в печени. При этом клетки органа испытывают острый дефицит кислорода, и процесс сопровождается накоплением токсических веществ в печени. Нормальная ткань начинает отмирать и постепенно замещается рубцовой. При данной патологии может отмечаться закупорка сосудов на участке впадения в нижнюю полую вену.
• Недостаточность альфа-1-антитрипсина. Печень перестает вырабатывать нормальный сывороточный белок и начинает синтезировать аномальные формы, которые скапливаются в тканях органа. Это вызывает токсическое воздействие на него.
• Болезнь Вильсона — Коновалова. Характеризуется нарушением транспортировки меди. В печени вырабатывается специальный белковый фермент, отвечающий за обмен и вывод меди. При его дефиците медь накапливается в печени, что приводит к гибели гепатоцитов и развитию фиброзных изменений.
• Гемохроматоз. Наследственное заболевание, сопровождающееся избыточным накапливанием железа во внутренних органах. Недуг обусловлен нарушением обменных процессов в организме.

3

Стадии фиброза печени

Существует несколько этапов развития фиброза печени, на каждый из которых приходится примерно три-четыре года. Начиная с третьей стадии временной промежуток может сократиться до двух лет. Если на этом этапе не начать лечение, то дело закончится развитием цирроза. Четвертая стадия как раз характеризуется его развитием, а нулевая не является патологией. Выделяют следующие степени фиброза:

• Начальная — фиброз 1-й степени. Характеризуется незначительным увеличением размеров печени и образованием портальных трактов в небольшом количестве. Разрастания фиброзной ткани на данном этапе либо не происходит вообще либо можно обнаружить небольшие ее участки. Вероятность выздоровления на первой стадии достаточно высока.
• Средняя — 2-й степени. Для нее характерным является начало серозных изменений в печени и расширение портальных трактов. Прогноз при своевременной диагностике весьма благоприятный.
• Тяжелая — 3-й степени. Во время ее протекания происходит образование большого количества патологической рубцовой ткани. Прогноз зависит от реакции организма на немедикаментозное лечение. При гепатите исход заболевания может быть неблагоприятным, так как процесс замещения здоровой ткани фиброзной необратим. Лечение в данном случае должно быть направлено на замедление разрушения гепатоцитов печени и предотвращение их гибели.
• Осложненная — 4-й степени. На данном этапе отмечаются фиброзные изменения по всей печени, формирование ложных долек. При этом функционирование органа нарушено, а симптоматика выражена ярко. Единственным методом лечения заболевания является трансплантация донорского органа.

Для определения стадии фиброза печени специалисты используют специальные шкалы (Knodell, Ishak, Metavir).

4

Формы

Специалисты выделяют несколько форм фиброзного поражения печени. Стоит отметить, что данная классификация является условной. Тип фиброза наряду со степенью поражения ткани и при учете места расположения патологических проявлений во многом определяют ход лечения. Гепатологи выделяют следующие формы фиброза:

• Перицеллюлярный фиброз характеризуется формированием рубцовой ткани вокруг гепатоцитов. Чаще всего такое наблюдается при инфекционном гепатите и алкогольном перерождении печени.
• При венулярной форме происходит рубцевание центральной вены. Если патологические формирования располагаются между клетками печени и веной, то речь идет о перивенулярной форме болезни. Патология развивается при кардиальном фиброзе и алкогольном поражении печени.
• Для портальной формы фиброза характерно рубцевание ткани в зоне портальных трактов. Заболевание чаще всего развивается на фоне токсического, инфекционного, лекарственного и аутоиммунного гепатита. По мере прогрессирования процесса, сопровождающегося увеличение количества мертвых клеток, фиброз переходит в перипортальную форму.
• Перидуктальный фиброз развивается на фоне застойных явлений в печени, а фиброзная ткань формируется по ходу желчных протоков.
• Симптомом септальной формы фиброза является массовая гибель гепатоцитов.
• Смешанная форма фиброза представляет собой комбинацию вышеперечисленных типов. Патология развивается при различных заболеваниях печени.

Чтобы определить тип фиброза, больному назначают биопсию и проводят исследования ткани под микроскопом. УЗИ в данном случае не является информативным диагностическим методом, так как форма фиброза на мониторе не видна.

5

Диагностика

Определить развитие фиброза на ранней стадии достаточно сложно, что обусловлено бессимптомным его протеканием на протяжении длительного времени. О подозрении на фиброз могут свидетельствовать: слабость, появление гематом на теле, утомляемость, ухудшение общего самочувствия. Данные проявления уже являются поводом пройти обследование. В большинстве случаев больные обращаются за врачебной помощью гораздо позже.

Диагностика фиброза печени предполагает сбор анамнеза, составление четкой клинической картины заболевания при учете сопутствующих патологий и причинных факторов. Процедура включает в себя проведение лабораторных и инструментальных исследований. Больному назначаются:

• общий и биохимический анализы крови с целью выявления анемии, оценки состояния печени, определения степени свертываемости;
• анализ крови для выявления гепатита и определения его формы;
• анализ мочи, позволяющий проконтролировать функционирование системы мочевыделения;
• анализ кала на наличие паразитов и кровяных выделений;
• биопсия;
• УЗИ внутренних органов;
• эндоскопическое исследование печени и органов желудочно-кишечного тракта;
• компьютерная томография (КТ).

Инструментальная диагностика проводится с целью определения состояния внутренних органов, оценки структуры печени, выявления фиброзных формирований и исключения цирроза.

6

Лечение

Лечение фиброза печени имеет несколько направлений:

• устранение факторов, явившихся причиной развития патологии;
• купирование основной симптоматики путем замедления формирования и разрастания фиброзной ткани;
• предотвращение гибели здоровых гепатоцитов.

Схема лечения при фиброзе разрабатывается в индивидуальном порядке для каждого отдельного пациента, но основные принципы терапии все же можно выделить. В начале предполагается кардинальное лечение алкоголизма, полное исключение употребления спиртосодержащих напитков и приема гепатотоксичных лекарственных средств и комплексная детоксикация организма.

В дальнейшем целесообразно применение кортикостероидов и иммуносупрессивных препаратов, которые уменьшают процесс воспаления в печени и снижают активность иммуноглобулинов. Чаще всего больным назначают инъекции преднизолона и таблетки азатиоприна.

С целью устранения застойных явлений в печени могут быть назначены желчегонные и спазмолитические средства. При этом у больного не должно быть дополнительных препятствий для оттока желчи.

В случае развития портальной гипертензии в схему лечения включают мочегонные препараты. С их помощью можно ускорить вывод токсинов из организма, в том числе избыточные скопления меди.

При фиброзе практически всегда назначают гепатопротекторы. Самыми популярными из них являются Гептрал, Эссенциале, Урсохол. Данные препараты восстанавливают клетки печени.

В общую схему терапии входят антидепрессанты, витаминные комплексы и иммуномодуляторы.

6.1

Народное лечение

Вылечить фиброз без применения лекарств не удасца даже на начальной стадии его развития. Использовать народные средства при данном диагнозе можно лишь в качестве вспомогательных и профилактических мер. Несколько действенных рецептов:

• Отвар из семян расторопши. 50 г семян расторопши перетирают до порошкообразного состояния и заливают 750 мл кипятка. Ставят на водяную баню и держат до тех пор, пока не выкипит половина воды. Готовый отвар процеживают, остуживают и принимают по 1 ст. л. через каждый час. Курс лечения составляет 1 месяц.
• Настойка из корней белой лапчатки. Замедляет образование фиброзной ткани. Рецепт приготовления: 70 г корней мелко нарезать и залить 500 мл 40-градусной водки. Настаивать в темном месте на протяжении 30 дней. Принимать по 20 капель в день при месячном курсе лечения.
• Отвар из плодов шиповника. Применяется в качестве желчегонного средства. Готовится следующим образом: плоды шиповника измельчают и заваривают кипятком. На один стакан достаточно 1 ст. л. лекарственного сырья.
• Отвар из кукурузных рыльцев. Применяется в качестве желчегонного средства, хорошо снимает воспаление, помогает убрать застойные явления в печени. Рецепт приготовления: 2 ст. л. кукурузных рыльцев заливаются 250 мл кипятка. Чай настаивается до полного остывания, процеживается и принимается по половине стакана 4 раза в день.

Все вышеперечисленные средства содержат в своем составе активные растительные компоненты, поэтому принимать их без предварительной консультации гепатолога не рекомендуется.

6.2

Организация лечебного питания

Диета является неотъемлемой частью комплексного лечения при фиброзе. Организация лечебного питания направлена на поддержание печени, восстановление ее функций, купирование воспаления и приостановление фиброзных процессов.

Питание рекомендуется сделать дробным: принимать пищу не менее 6 раз в сутки небольшими порциями. Предпочтение следует отдавать варке, тушению, приготовлению паровых блюд. Очень желательно употребление перетертых продуктов.

Из рациона следует исключить: животные жиры, черный хлеб, сдобу, кондитерские изделия с кремом, жирную рыбу, яичный желток, грибы, фасоль, горох, копчености, жареные, жирные, соленые и острые блюда, сметану, кислые ягоды и фрукты, консервы, кофе, шоколад, мясные, рыбные и грибные бульоны.

В перечень разрешенных продуктов входят: овощные и молочные супы, отварной картофель, свекла, морковь, пшеничный хлеб вчерашней выпечки, несдобное печенье, баранки, манная, рисовая и овсяная каши, рыба нежирных сортов, молоко с низким процентом жирности, телятина, курятина, индюшатина, груши, некислые яблоки, яичный белок, мед и растительное масло.

Ограничить необходимо употребление соли до 10 г сутки, продуктов, содержащих большое количество белков и углеводов. Во время диетотерапии нельзя переедать и употреблять в пищу сильно горячие и сильно холодные блюда.

7

Прогноз при фиброзе печени

Получить точный ответ на вопрос, сколько живут с фиброзом печени, практически невозможно. При таком диагнозе все зависит от конкретного случая. Первостепенную роль играет скорость фиброобразования, степень влияния провоцирующих факторов и запущенность процесса.

Инфицирование печени, длительный прием токсических медикаментов и злоупотребление алкоголем ведет к развитию цирроза. Продолжительность жизни при циррозе зависит от того, будет ли пациент придерживаться врачебных рекомендаций. В среднем при таком диагнозе человек живет 5 лет. В зависимости от состояния больного данный срок может меняться как в меньшую, так и в большую сторону.

И немного о секретах…

Здоровая печень — залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ… Читать статью >>

Фиброз печени: как лечить заболевание

Врачмедик

Поиск Найти

ВКонтакте

• Обследования и анализы
  • МРТ
  • Анализ крови
  • Анализ кала
  • Анализ мочи
  • УЗИ
  • Флюорография
• Здоровье от А до Я
  • Гинекология
  • Ревматология
  • Проктология
  • Онкология
  • Гастроэнтерология
  • Неврология
  • Кардиология
  • Урология
  • Отоларингология
  • Дерматология
  • Маммология
  • Терапия
  • Флебология
  • Травматология
  • Эндокринология
  • Хирургия
  • Пульмонология
  • Офтальмология
  • Аллергология

Fibrosis — стоковые фото & векторов

Вы используете более старый браузер и ваш опыт может быть неоптимальным. Пожалуйста, рассмотрите возможность обновления. Выучить больше. ImagesImages homeCurated collectionsPhotosVectorsOffset ImagesCategoriesAbstractAnimals / WildlifeThe ArtsBackgrounds / TexturesBeauty / FashionBuildings / LandmarksBusiness / FinanceCelebritiesEditorialEducationFood и DrinkHealthcare / MedicalHolidaysIllustrations / Clip-ArtIndustrialInteriorsMiscellaneousNatureObjectsParks / OutdoorPeopleReligionScienceSigns / SymbolsSports / RecreationTechnologyTransportationVectorsVintageAll categoriesFootageFootage homeCurated collectionsShutterstock SelectShutterstock ElementsCategoriesAnimals / WildlifeBuildings / LandmarksBackgrounds / TexturesBusiness / FinanceEducationFood и DrinkHealth CareHolidaysObjectsIndustrialArtNaturePeopleReligionScienceTechnologySigns / SymbolsSports / RecreationTransportationEditorialAll categoriesEditorialEditorial ГлавнаяРазвлеченияНовостиРояльностьСпортМузыкаМузыкальный домПремиумБитИнструментыИнструменты редактора шаттеровМобильные приложенияПлагинИзображение изменения размераФайл-конвертерМашины цветовБлогБлог ГлавнаяДизайнВидеоКонтракторНовости

---

PremiumBeat blogEnterprisePric ing

Войти

Зарегистрироваться

Меню

ФильтрыВсе изображения

• Все изображения
• Фотографии
• Векторы
• Иллюстрации
• Редакция
• Кадры
• Музыка

---

• Поиск по изображению

Фиброз печени

Поиск по изображениям

• Сортировать по

• Наиболее актуально

  Свежий контент

• Тип изображения

• Все изображения

  Фотографии

  Векторы

  Иллюстрации

0
• Все направления

  Горизонтальные

  Вертикальные
Цвет

,

фиброз печени — симптомы фиброза печени

Стивен Холт, доктор медицинских наук, FACP

Что такое фиброз печени?

Фиброз печени — это чрезмерное накопление рубцовой ткани в результате продолжающегося воспаления и гибели клеток печени, возникающих при большинстве типов хронических заболеваний печени. Узелки, аномальные сферические области клеток, образуются, когда умирающие клетки печени заменяются регенерирующими клетками.Эта регенерация клеток приводит к тому, что печень становится твердой. Фиброз относится к накоплению жесткой, волокнистой рубцовой ткани в печени.

Причины

Фиброз возникает, когда чрезмерная рубцовая ткань накапливается быстрее, чем ее можно сломать и удалить из печени. Хроническая инфекция гепатитом С или вирусом гепатита В (ВГС или ВГВ), чрезмерное употребление алкоголя, токсинов, травмы или другие факторы могут привести к фиброзу печени. Только в редких случаях фиброз печени является первичной проблемой; чаще это вторично по отношению к другим заболеваниям печени, таким как цирроз печени.

Обычно реакция организма на травму — это образование рубцовой ткани. В случае фиброза процесс заживления становится бесполезным. Когда гепатоциты (функциональные клетки печени) получают травмы из-за вируса, алкоголя, токсинов, травм или других факторов, иммунная система начинает работать, чтобы исправить повреждение. Во время процесса фиброза поврежденные гепатоциты вызывают выброс веществ в печень, что приводит к образованию рубцовой ткани.

Кто в опасности?

Факторы риска следующие:

• Хроническая инфекция вирусом гепатита В или С
• Пол (фиброз происходит чаще у мужчин, чем у женщин)
• Возраст (люди старше 50 лет)
• Сниженная иммунная система (вследствие коинфекции ВИЧ или использования иммунодепрессантов после пересадки печени)
• Сильное потребление алкоголя
• Жирная печень (стеатоз)
• резистентность к инсулину (состояние, при котором клетки организма становятся устойчивыми к воздействию инсулина, то есть нормальный ответ на данное количество инсулина уменьшается.В результате для повышения эффективности инсулина необходимы более высокие уровни инсулина.

Симптомы

На ранних стадиях мало кто испытывает симптомы, потому что печень функционирует относительно хорошо. Фиброз является начальной стадией образования рубцовой ткани в печени. Человек может не иметь никаких симптомов и жить нормальной, иногда очень активной жизнью в течение десятилетий и не знать, что у него заболевание печени.

По мере накопления рубцовой ткани из-за воспаления и продолжающегося повреждения печени она соединяется с существующей рубцовой тканью, которая в конечном итоге может нарушить метаболические функции печени.Если болезнь прогрессирует, это может привести к циррозу, состоянию, при котором печень сильно рубцов, ее кровоток ограничен, и его способность функционировать нарушена.

Если тыкать, здоровая печень очень мягкая. Печень, у которой развился фиброз, более прочная, и если заболевание переходит в цирроз печени, печень может быть почти твердой.

Как это диагностируется?

Ранний фиброз может быть трудно диагностировать, потому что он часто протекает бессимптомно. Если анализ крови указывает на фиброз печени, обычно проводится биопсия печени.Биопсия печени требует иглы для удаления небольшого образца ткани печени, чтобы врачи могли оценить степень повреждения печени и определить степень фиброза.

Несколько шкал используются для стадии фиброза. Одна общая классификация — это шкала от 0 до 4, где

• стадия 0 указывает на отсутствие фиброза;
• стадия 1 указывает на увеличение портальных областей фиброзом;
• стадия 2 указывает на фиброз, распространяющийся из областей портала с редкими мостиками между областями портала;
Стадия 3
• указывает на множество мостов фиброза, которые соединяют портальные и центральные области печени; и
• стадия 4 указывает на цирроз печени.

Степень фиброза можно оценить как нулевую, минимальную, легкую, среднюю или тяжелую.

Считается «золотым стандартом» для определения степени заболевания печени, следует рассмотреть несколько моментов, представляющих интерес для биопсии печени. Биопсия печени не всегда точна и имеет несколько недостатков. Процедура инвазивна и не без потенциальных осложнений, таких как кровотечение и инфекция. По меньшей мере 20 процентов пациентов испытывают боль, которая требует лекарств после биопсии печени.Редкие осложнения включают прокол другого органа, инфекцию и кровотечение. Значительное кровотечение после биопсии печени происходит в 1 из 100-1000 случаев, а смертельные случаи отмечаются в 1-5000 случаев.

Исследователи искали менее инвазивные способы диагностики заболеваний печени, разрабатывая и тестируя клинические инструменты, такие как высокочувствительная процедура визуализации, называемая магнитно-резонансной эластографией (MRE), в которой используется особый вид механической энергии, называемый «сдвиговыми волнами», для исследования механических свойств. ткани используется.MRE может измерять эластичность — выявляя аномальное затвердение ткани печени — избавляя некоторых пациентов от необходимости делать биопсию и позволяя врачам начинать вмешательство, направленное на лечение их заболевания, до того, как оно прогрессирует, чтобы нанести необратимый ущерб.

Лечение

Процесс, приводящий к циррозу, часто может замедляться, а иногда даже останавливаться. Печень обладает удивительной способностью к самовосстановлению, когда основная причина фиброза контролируется или излечивается.

• воздерживаться от употребления алкоголя (употребление алкоголя может вызвать дальнейшее повреждение печени)
• Немедленно лечите любые инфекции (избегайте больных, соблюдайте правила гигиены при частом мытье рук, проходите вакцинацию от гепатита А и В, гриппа и пневмонии)
• Соблюдайте здоровую, сбалансированную диету, включающую много фруктов и овощей / избегайте сырых морепродуктов (хорошее питание важно для здоровья печени).Люди с проблемами печени должны избегать употребления сырых морепродуктов из-за риска заражения.
• Соблюдайте диету с низким содержанием натрия / жира (избыток соли может привести к увеличению задержки жидкости в животе и ногах)
• Если у вас диагностирован гепатит, примите лекарства для его лечения, которые могут замедлить прогрессирование заболевания и, возможно, обратить вспять фиброз
• Избегать вдыхания токсичных веществ, надев защитную маску
• Избегайте употребления рекреационных наркотиков
• Использование безрецептурных лекарств, тщательно избегайте аспирина, ибупрофена, (Advil, Motrin, др.) И напроксена (Aleve, др.).Если вы сомневаетесь, обратитесь к врачу или фармацевту
• Регулярно делайте физические упражнения и отдых

Альтернативные методы лечения

Существует очень мало безопасных альтернативных методов лечения заболеваний печени. Некоторые альтернативные методы лечения, которые оказались безопасными, это расторопша, ЖЕ и зеленый чай. Небезопасные альтернативные методы лечения, которые, как известно, вызывают повреждение печени:

• Pennyroyal
• окопник
• Камфора
• Тюбетейка
• чапараль
• кава
• Ма-хуан (китайская трава)

Эта информация предназначена только для образовательных целей и не должна использоваться никаким другим образом.Эта информация не предназначена для замены информированной медицинской консультации. Вы не должны использовать эту информацию для диагностики или лечения проблемы со здоровьем или заболевания без консультации с квалифицированным медицинским работником.

Предлагаемые статьи

Об авторе

Стивен Холт, MD, PhD, FACP

Стивен Холт, доктор медицинских наук, заслуженный профессор медицины NYCPM (Emerite) и практикующий врач в штате Нью-Йорк.Он опубликовал множество рецензируемых статей по медицине и является автором бестселлеров, более двадцати книг в национальном и международном распределении. Он получил много наград за преподавание и исследования. Доктор Холт часто читает лекции на научных встречах и в медицинских учреждениях по всему миру. Он автор бестселлеров и основатель Института медицины им. Холта.

,

неинвазивных биомаркеров фиброза печени: обзор

Хронические заболевания печени различной этиологии входят в число основных причин смертности и заболеваемости во всем мире. Установление точной стадии заболевания печени очень важно для принятия как терапевтических решений, так и прогностических оценок. Биопсия печени считается золотым стандартом для оценки стадии фиброза печени, но имеет много ограничений. В течение последнего десятилетия было разработано несколько неинвазивных маркеров для оценки стадии фиброза печени.Некоторые из них были хорошо проверены и сопоставимы с биопсией печени. Эта статья будет посвящена различным неинвазивным биохимическим маркерам, используемым для стадии фиброза печени.

1. Введение

Хронические заболевания печени различной этиологии являются одними из основных причин заболеваемости и смертности во всем мире [1–5]. Хроническое заболевание печени прогрессирует через различные патологические стадии, которые варьируют от легкого воспаления печени без фиброза до прогрессирующего фиброза и цирроза печени [6–8].Оценка стадии заболевания печени важна для диагностики, лечения и наблюдения как во время лечения, так и после прекращения лечения. Биопсия печени — самый старый и самый точный метод, используемый для оценки гистологии печени и прогрессирования хронического заболевания печени. Кроме того, были разработаны и модифицированы различные гистологические скоринговые системы [9–12]. Биопсия печени считается золотым стандартом для оценки гистологии печени [7, 12–14]. Во время патологического прогрессирования фиброза печени накапливается избыточное количество внеклеточного матрикса; Кроме того, уровни различных биомаркеров в сыворотке крови изменяются, в дополнение к появлению новых биомаркеров в сыворотке крови на разных стадиях фиброза [7, 8, 15].В последнее время разработано много неинвазивных маркеров (НИМ) для оценки фиброза печени, и они часто используются в клинической практике. Они были подтверждены в различных исследованиях, и некоторые из них оказались очень точными в оценке фиброза печени по сравнению с биопсией печени [16–19], которые всегда использовались в качестве стандартного эталонного метода для оценки точности неинвазивных методов.

2. Является ли биопсия печени действительно золотым стандартом и эталонным методом для оценки фиброза печени?

2.1. Ниже приведены ограничения биопсии печени.

(1) Биопсия печени не отражает эффективно фиброзные изменения, происходящие во всей печени, потому что биопсия оптимального размера содержит 5–11 полных портальных трактов и отражает только 1/50000 объема. печени. (2) Процесс фиброза печени не является линейным, и биопсии из разных областей показали различные стадии фиброза. (3) Несколько сообщений показали, что цирроз может отсутствовать у 10–30% пациентов. (4) Биопсия печени не может различить ранний и поздний цирроз конечной стадии; таким образом, его нельзя использовать в качестве идеального прогностического предиктора.(5) Происходят разногласия между патологами, которые могут коррелировать с опытом патолога. (6) Существует риск осложнений, связанных с биопсией печени, и они могут варьироваться от легких симптомов, таких как легкая боль в животе, до сильного кровоизлияния и повреждения желчевыводящей системы. (7) Из-за риска осложнений некоторые пациенты могут отказаться от биопсии печени. (8) В больнице обычно требуется наблюдение в течение 4–6 часов после биопсии печени. Кроме того, использование ультразвука или развитие осложнений увеличивает стоимость лечения и может также продлить госпитализацию [6, 7, 12, 13, 18, 20–22].

2.2. Важность неинвазивных маркеров фиброза печени

NIMs

полезны при оценке стадии фиброза у пациентов без четких показаний для биопсии печени, таких как пациенты с хроническим гепатитом B (CHB) и устойчиво нормальной сывороточной аланинаминотрансферазой (ALT), пациенты с хроническим гепатитом С (ХГС) или ХГБ, которым необходима последующая оценка стадии фиброза во время или после лечения [13, 23], а также пациенты с аутоиммунным гепатитом (АИГ), которым требуется оценка после длительной иммуносупрессивной терапии [24].Быстрая разработка новых лекарств для лечения некоторых заболеваний печени, таких как ХГБ, ХГС и неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), повышает потребность в более частой оценке фиброза печени для оценки ответа на лечение. Биопсия печени не идеальна для частых обследований.

Идеальный NIM для оценки фиброза печени должен быть простым, легкодоступным, надежным, недорогим, безопасным и хорошо проверенным при различных формах хронических заболеваний печени. Он также должен быть полезен при оценке прогрессирования заболевания печени [7, 12, 13].

2.3. Механизмы повреждения печени, приводящие к получению биомаркеров

Типичным механизмом, лежащим в основе развития фиброза печени, является дисбаланс между отложением и удалением внеклеточного матрикса (ECM). Звездчатые клетки печени являются преобладающими продуцентами ECM, и их активация и пролиферация опосредуются различными цитокинами в процессе повреждения печени [7, 8, 15, 25]. Активация и пролиферация звездчатых клеток печени в конечном итоге приводят к чрезмерному отложению ECM [7, 12, 25, 26].При распространенном фиброзе ЕСМ может увеличиваться в шесть раз по сравнению с нормальным уровнем печени [8, 26].

2.4. Неинвазивные биомаркеры (NIBM) для оценки фиброза печени

2.4.1. Классификация NIBM для фиброза печени

NIBM для фиброза печени сгруппированы в две основные категории: маркеры фиброза класса 1, или прямые биомаркеры, и маркеры фиброза класса 2, или косвенные биомаркеры [7, 12, 13, 15, 18]. Прямые маркеры напрямую коррелируют с или являются частями матрикса печени, вырабатываемого печеночными звездчатыми клетками во время оборота ECM в процессе фиброза [7, 15, 18, 27].Напротив, косвенные маркеры отражают изменения в функциях печени и представляют собой молекулы, высвобождаемые в кровь вследствие воспаления печени, но они не коррелируют с оборотом ECM [7, 27].

Прямые NIBMs

Прямые маркеры, связанные с осаждением матрицы

Проколлаген типа 1 и типа III

Проколлаген является предшественником коллагена. Он расщепляется двумя различными ферментами на своем карбокси-конце (тип 1 (PC1CP)) и амино-конце (тип III (PCIIINP)), что приводит к выработке коллагена.Зрелый коллаген интегрируется в ECM [7, 8, 12, 15]. (I) Конечный пептид PCICP является основным компонентом соединительной ткани [7]. Он имеет более высокий верхний предел нормального предела у мужчин по сравнению с женщинами — 202 мк г и 170 мк г соответственно [28]. Это нормально у пациентов с легким заболеванием печени, но увеличивается у пациентов с умеренным или тяжелым циррозом печени [28–30]. (II) PCIIINP или PIIINP является еще одним важным компонентом соединительной ткани, который был тщательно изучен. Уровни PCIIINP в сыворотке отражают стадию фиброза печени [31–33].Во время цирроза уровни PCIIINP в сыворотке коррелируют с билирубином в сыворотке. Верхний предел нормы для PIIINP был определен Gallorini et al. 0,8 Ед / мл [28]. Имеющиеся данные о PCIIINP в CHC и ALD показывают, что он повышен и что его уровни коррелируют с тяжестью заболевания печени [30, 33–35]. Кроме того, снижение PCIIINP коррелирует с реакцией пациентов с ХГС на лечение интерфероном [28, 36]. Основным ограничением использования PCIIINP в качестве NIBM является то, что он не специфичен для фиброза печени и может быть обнаружен в других условиях.Кроме того, он проявляет более низкую эффективность по сравнению с коллагеном IV типа и гиалуроновой кислотой [12, 29, 32]. Более десяти лет назад PIIINP был оценен на PBC и, как считается, был связан с гистологической тяжестью заболевания печени [37]. Точно так же McCullough et al. показали, что уровни PIIINP повышаются у пациентов с АИГ и что уровни снижаются у пациентов, которые отвечают на лечение иммунодепрессантами [38].

коллаген типа IV является компонентом ECM, который был исследован как суррогатный маркер фиброза печени [13].Он имеет три разных региона (аминоконцевой домен, центральный спиральный домен и карбоксиконцевой домен) [12]. Коллаген типа IV широко изучался при заболеваниях печени различной этиологии [39]. Он увеличивается у пациентов с заболеваниями печени, и его уровни значительно коррелируют со степенью фиброза печени [36, 40–42]. При уровне отсечения ≥5,0 нг / мл коллаген типа VI имел AUC 0,82 и NPV 83,6% для выявления тяжелого фиброза при НАЖБП [41]. Уолш и соавт. показали, что коллаген типа VI повышен у пациентов с гепатитом С по сравнению с контролем (медиана 127.1 нг / мл, диапазон 17,7–317,4 и медиана 61,3 нг / мл, диапазон 11,5–102,3) соответственно [42].

Гиалуроновая кислота (ГК) — это гликозаминогликан, и он является компонентом ЕСМ, который вырабатывается звездчатыми клетками печени [7, 36, 43]. Верхний предел нормального диапазона был определен Gallorini et al. 98 мк г / л [28]. Переменная точка отсечения была определена разными авторами; Сакугава и соавт. и Мураваки и соавт. определили уровень отсечки ≥50 нг / мл для выявления тяжелого фиброза; в другом исследовании Montazeri et al.использовал уровень отсечки 126,4 нг / мл [41]. HA изучали при CHC, NAFLD, алкогольной болезни печени (ALD) и CHB, но более интенсивно изучали при первых двух заболеваниях. ГК имеет большое значение для выявления прогрессирующего фиброза [36, 41, 44–46]. HA имеет отрицательную прогностическую ценность 98–100% для цирроза и имеет большое значение для исключения цирроза [47–50]. Сообщалось, что у леченных пациентов с ХГС ответ на лечение был связан со снижением уровня ГК в сыворотке [51–53].

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарий *

Имя *

Email *

Сайт