сколько живут и лечение при гепатите С

Фиброз печени возникает по причине воспалительных процессов. Болезнь характеризуется тем, что гепатоциты (клетки печени) замещаются соединительной (фиброзной) тканью.

Существует 4 стадии болезни. Далее, будет подробно рассмотрен фиброз печени 3 степени, его симптомы, лечение, и то, сколько живут больные, если он прогрессирует.

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Причины фиброза 3 степени

Факторы, способствующие развитию болезни:

• Чрезмерное употребление алкоголя;

• Снижение иммунитета, по причине аутоиммунных отклонений;

• Вирусные инфекции;

• Гепатиты (B, C, D) имеющие вирусную природу;

• Наследственный фактор;

• Заболевания желчевыводящих путей;

• Отклонения в обменных процессах;

• Гепатит, из-за отравления организма токсическими, ядовитыми веществами;

• Отравление лекарствами;

• Болезни, появляющиеся из-за венозного застоя в сосудах.

Симптомы заболевания

По мере распространения соединительной ткани, появляется все больше симптомов болезни. Симптомы, на начальных стадиях заболевания, не так заметны. На заключительных стадиях они более ярко выражены, имеют следующие проявления:

• снижение аппетита, рвота, тошнота;

• общее недомогание, сонливость, вялость;

• расстройство стула, изжога, вздутие живота;

• боли в правом подреберье;

• снижение гемоглобина;

• ухудшение состояния кожи, головные боли, из-за интоксикации организма;

• снижение иммунитета.

Кроме физических проявлений заболевания, появляются и психологические недомогания. Интоксикация оказывает негативное влияние на нервную систему, что ведет к психическим расстройствам. У больного появляется эмоциональная нестабильность, он становится более склонным к депрессиям.

С ухудшением состояния больного появляется все больше внешних признаков фиброза. В результате того, что жидкость скапливается в брюшной полости, живот выпирает и увеличивается в размерах. На этой стадии заметно темнеет моча, из-за избытка билирубина (вещество, содержащееся в желчи).

Фиброз печени 3 степени — сколько живут люди при данной патологии?

Если фиброз 3 степени не лечить, то начинается цирроз. При развитии этого заболевания смертность составляет примерно 50% за 10 лет. С момента инфицирования фиброзом, и до 4 (тяжелой) стадии проходит около 30 лет. Однако, есть риск заболеть циррозом, за более короткий промежуток времени.

Продолжительность жизни больных фиброзом 3 степени отличается. Прогноз может дать специалист. На течение болезни, и то, как она прогрессирует влияет множество факторов. Поэтому, такой прогноз нельзя назвать объективным. У больных, на одинаковой стадии болезнь может протекать по разному.

Лечение фиброза 3 степени

При правильном подборе лечения развитие заболевания можно остановить даже при 3 степени. Больному необходимо комплексно подходить к лечению.

Этиотропная терапия

Данный вид лечения устраняет причины фиброза 3 степени. Этиотропная терапия включает в себя:

• исключение алкогольных напитков и борьбу с алкогольной зависимостью;

• использование противовирусных средств при вирусной природе патологии;

• исключение контакта с лекарственными препаратами или токсичными веществами, которые могли спровоцировать развитие болезни;

Патогенетическая терапия

Направлена на замедление патогенных процессов, которые происходят в организме по ходу болезни. Это лечение заключается в:

• иммунодепрессивной терапии;

• исключении избыточной меди, накапливающейся в тканях;

• нормализации деятельности желчного пузыря, путем устранения застоя желчи и подавления в нем воспалительных процессов.

Симптоматическая терапия

Данная терапия направлена на борьбу с симптомами заболевания. Она направлена на:

• выведении излишков жидкости брюшной полости, путем применения мочегонных препаратов;

• специальной диете, антибактериальной терапии.

Антифиброзная терапия

Способствует подавлению развития фибриногенных клеток. Для этого назначаются специальные препараты.

Общеукрепляющая терапия

Данная терапия предполагает назначение витаминных комплексов, в целях улучшения иммунной системы, а также диетотерапию.

Медикаментозное лечение при фиброзе носит индивидуальный характер. Если препараты, укрепляющие и стимулирующие иммунную систему применяются в отношении большинства больных, то применение желчегонных препаратов назначают не всем. Для правильного подбора необходимо тщательное изучение природы заболевания и его причин. Больному назначаются подходящие препараты.

К таким препаратам относят гепатопротекторы (защищающие клетки печени и сохраняющие их активность), гормоносодержащие препараты (если фиброз вызван нарушениями аутоиммунного характера), цитостатики (уменьшающие количество рубцовой ткани), противовоспалительные средства (для уменьшения выраженности воспаления в печени).

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение применяется только тогда, когда все действия не дали результата. Применяются разные способы оперативного вмешательства:

• спленэктомия — полное или частичное удаление селезенки;

• эндоскопическое склерозирование расширенных вен или гастротомия с прошиванием этих вен, с целью остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка.

Прогноз жизни при гепатите С и других патологиях

Печень при фиброзе 3 степени теряет часть своих функций. Болезнь прогрессирует постепенно, а при 3 степени и гепатите С большая часть железы замещается соединительной тканью. Поэтому, прогноз данного заболевания неблагоприятный.

Наличие у больного гепатита С является осложняющим фактором. Лечение фиброза печени 3 степени после гепатита С требует больших усилий.

Можно ли вылечить фиброз печени 3 степени

Раньше считали, что при фиброзе печени здоровые клетки неминуемо замещаются соединительной тканью. Этот процесс считался неизбежным и очень длительным.

Современная медицина, позволяет замедлить течение заболевания и остановить распространение фиброзной ткани. В некоторых же случаях возможно полное устранение патологических изменений печени.

Питание при фиброзе 3 степени

Питание играет важную роль. Следует максимально разгрузить печень от переработки жирной еды. Отказаться от жирных, острых, жареных блюд. Сократить потребление копченостей, консервов, полуфабрикатов и соли. Рекомендуется не употреблять выпечку, кондитерские изделия, крепкий кофе, чай и газированные напитки. Нужно ограничить потребление сложных, животных жиров (сливочное масло).

Больному фиброзом печени 3 степени следует есть чаще, но небольшими порциями. Блюда лучше готовить на пару, варить или тушить. Рекомендуется есть вареное мясо, нежирную рыбу, морепродукты. Больше питаться овощными и крупяными блюдами, потреблять больше клетчатки в виде овощей и фруктов. Из напитков лучше употреблять отвары, компоты, свежие соки. Задача такого питания – разгрузить печень.

При гепатите С не следует давать больному овощи и фрукты с грубой клетчаткой. Раздражающие вещества, содержащиеся в луке, чесноке, редьке, хрене и редисе лучше исключить.

От больного требуется отказ от вредных привычек, соблюдение диеты. Правильная постановка диагноза играет очень большую роль. Соблюдение всех необходимых рекомендаций и комплексное лечение увеличивают вероятность благоприятного исхода при любом заболевании.

Лечение фиброза печени 3 степени

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники



Печень часто подвергается негативному воздействию на фоне разнообразных патологий. Одним из самых распространенных печеночных осложнений является фиброз или печеночная фиброма. Она не относится к самостоятельным патологиям, а формируется вследствие патологий, определенным образом затрагивающих печеночные структуры.

Печеночный фиброз относится к компенсаторным процессам, когда поврежденные ткани органа замещаются рубцовой тканью. Подобная патология наблюдается практически при всех хронических печеночных заболеваниях, сопровождающихся медленным и прогрессирующим разрушением структур органа.

Подобные осложнения связаны с тем, что фиброзные ткани по определению не обладают какой-либо способностью функционировать. Поэтому печеночный фиброз можно назвать состоянием, при котором здоровая паренхима органа замещается патологическими фиброзными структурами, не имеющими никакой функциональности.

При воздействии на печеночные клетки гепатотропных факторов вроде патогенных микроорганизмов или лекарственных препаратов отчасти происходит их повреждение, что запускает механизм активации специализированных клеточных структур.

В результате подобных процессов происходит скопление фиброзных тканей, полностью замещающих нормальные клетки органа. Именно активация этих звездчатых клеток и является пусковым механизмом развития печеночной фибромы.

Спровоцировать фиброзные процессы в печеночных тканях могут достаточно разнообразные факторы, к которым можно отнести:

• Спиртное. Алкогольная фиброма обычно развивается на фоне неумеренного потребления алкоголя в течение 7-8-летнего периода.
• Гепатиты вирусного происхождения (Д, С, В), при которых развиваются острые воспалительные поражения тканей органа.
• Наследственные факторы, для которых типично наличие фибромы у ближайших родственников больного.
• Вирусные патологии вроде инфекционного мононуклеоза или цитомегаловирусной инфекции.
• Иммунные сбои, к которым относятся аутоиммунные поражения протоковых желчных структур (билиарный цирроз первичного характера), аутоиммунный гепатит – когда иммунные клетки начинают нещадно уничтожать собственные печеночные клеточки.
• Гепатит токсического происхождения, при котором печень поражается химикатами, ядами, токсическими веществами и пр.
• Патологии желчных путей, например, желчнокаменная болезнь, склерозирующий холангит первичного типа или внепеченочная обструкция желчевыводящих путей.
• Прием медикаментозных средств, обладающих гепатотропным воздействием. К таковым относят противоопухолевые лекарства, препараты ретинола и ретиноиды, противоревматические средства.
• Венозный застой в печени.
• Гипертоническая болезнь портальной формы.
• Некоторые генетически обусловленные патоло

что это такое и как лечить

Фиброз – процесс, сопровождающийся замещением здоровых клеток соединительной тканью. Часто заболевание поражает клетки печени, что объясняется повышенной нагрузкой на этот орган. Патология протекает в разных формах, отличающихся степенью тяжести. Рассматривая, фиброз печени 1 степени, что это такое и как его лечить, необходимо понимать, что заболевание носит обратимый характер на начальных этапах развития. Однако это возможно только при своевременном выявлении симптомов и лечении.

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Фиброз печени 1 степени – что это такое?

Фиброз 1 степени – разновидность компенсаторного процесса. Он сопровождается замещением гепатоцитов соединительными тканями. В процесс могут вовлекаться как здоровые, так и поврежденные клетки печени. Такая патология имеет многофакторное происхождение и часто возникает на фоне хронических заболеваний.

Опасность заключается в том, что фиброз 1 степени прогрессирует. На раннем стадии диагностировать заболевание невозможно, так как выраженные симптомы практически отсутствуют а объем пораженных тканей печени не достаточный для визуализации путем ультразвукового обследования.

Фиброз первой степени – это начальный этап патологии. При переходе на 2 и более стадии, заболевание приводит к необратимым последствиям. Замещение фиброзными клетками приводит к уплотнению органа и перераспределению тканей, в результате чего угнетаются функции гепатоцитов. В результате этого возникает печеночная недостаточность, которая считается потенциально опасным для жизни состоянием.

Причины

Начальная форма фиброза протекает длительно. У некоторых пациентов он длится десятки лет. Из-за этого затрудняется выявление причины нарушения.

К распространенным причинам относятся:

• Холестаз. Патологическое явление, сопровождающееся застоем желчи в печени. На его фоне возможно развитие фиброза 1 степени и дальнейшего отягощения процесса. Возникает, преимущественно, на фоне хронический патологий желчного пузыря и желчевыводящих путей. Реже вследствие инфекционных заболеваний, паразитарной инвазии, врожденных аномалий.
• Гепатит. Воспалительное заболевание, поражающее печеночные ткани. Возникновение фиброза 1 степени при гепатите связано с протекающими в органе патологическими изменениями. На фоне болезни клетки печени повреждаются, в результате чего орган не способен полноценно выполнять фильтрационные функции. При этом активизируется процесс рубцевания.
• Острые и хронические интоксикации. Поражения печени возникают преимущественно при систематичном приеме алкоголя. Также клетки органа могут быть повреждены вследствие отравления ядовитыми грибами, испорченными пищевыми продуктами, бытовыми химикатами, лекарственными препаратами. Такие факторы провоцируют фиброзное поражение клеток с дальнейшим формированием цирроза и печеночной недостаточности.
• Иммунные нарушения. Вследствие сбоя иммунных механизмов возможно развитие сопутствующих патологий печени. К ним относятся билиарный цирроз и аутоиммунный гепатит. При таких заболеваниях иммунные клетки вместе с инфекцией убивают клетки печени. В дальнейшем они замещаются соединительной тканью, что приводит к фиброзу 1 степени.

В число факторов, повышающий риск заболевания, входят заражение гельминтами, сопутствующие заболевания пищеварительных органов, неправильное питание. Фиброз печени провоцируется приемом противораковых препаратов, сосудистыми нарушениями, застоем крови.

Симптомы

Фиброз 1 степени практически никак не проявляется. Это связано с тем, что патологические изменения в органе выражены слабо и не влияют на его функциональность. Пациенты при этом не догадываются о наличии болезни. Замещение тканей при первичной форме фиброза удается обнаружить при помощи УЗИ, однако это случается в крайне редких случаях.

В среднем, интенсивные симптомы возникают в течение 4-5 лет с момента формирования фиброза 1 степени. В некоторых случая выраженная симптоматика возникает из-за одновременного вовлечения в процесс селезенки.

К признакам фиброзного поражения относятся:

• Повышенная утомляемость
• Нарушения сна
• Раздражительность
• Ухудшение обмена веществ
• Снижение концентрации гемоглобина в крови
• Повышенная чувствительность к инфекциям
• Образование кожных гематом

Повышенная утомляемость при фиброзе

Такие симптомы могут указывать и на многие другие заболевания. Ввиду этого, пациентам, у которых отмечается такая клиническая картина, имеют факторы риска повреждения печени, назначается комплексное обследование.

Прогноз при гепатите С и других заболеваниях

Фиброзное замещение тканей – необратимый процесс. Однако при 1 степени поражения патология не вызывает серьезных осложнений. При своевременной диагностике и грамотной терапии процесс замедляется, а потому риск осложнений исключается.

Если больной не занимается лечением и подвергает печень повышенной нагрузке, патология 1 степени прогрессирует. В процесс вовлекается большее количество тканей. Если терапия отсутствия, средняя продолжительность жизни при фиброзе на фоне гепатита С составляет 5 лет. При тяжелых формах цирроза 1 степени быстро переходит в более тяжелые формы. Средняя длительность жизни больного – 3 года.

Лечение фиброза

Медикаментозное лечение фиброза печени 1 степени осуществляется с применением широкого спектра препаратов. Терапия направлена на улучшение кровоснабжения внутри тканей, остановку процесса замещения гепатоцитов, устранение сопутствующих симптомов.

Характер лечения зависит от причины заболевания. Исключаются любые гепатотоксичные вещества. При необходимости проводится детоксикация организма при помощи сорбентов, очистительных клизм.

В случае фиброза 1 степени на фоне гепатита назначаются сильнодействующие противовирусные средства, в частности интерферон. В качестве симптоматической терапии назначаются препараты из группы диуретиков, гепатопротекторов, желчегонные и ферментные средства.

Соблюдение диеты при фиброзе 1 степени – основа терапии

При отсутствии эффективности медикаментозного лечения, в случае активного разрастания тканей, провоцирующих переход фиброза 1 степени на более тяжелые стадии, выполняется хирургическое вмешательство. Операция предусматривает удаление пораженных участков органа. Одной из форм терапии является трансплантация донорской печени. Такой метод позволяет полностью избавиться от заболевания.

Лечение народными средствами и диетой

Коррекция питания при фиброзе 1 степени – это важный компонент лечения и последующей профилактики. Диетой предусмотрен отказ от любых продуктов, негативно влияющих на функции печени.

Из рациона исключаются:

• Жирная рыба, мясо, консервы, колбасные изделия, копчености, субпродукты, сало
• Орехи, бобовые, грибы
• Чеснок, лук
• Жирная молочная продукция
• Жареная пища
• Кондитерские изделия со сливками, шоколадом
• Соленья
• Сладкие и алкогольные напитки

Рацион составляют каши, блюда на основе растительных бульонов, салаты. Диетой разрешено употреблять куриные яйца, нежирные молочные продукты, нежирные сорта рыбы и мяса.

В лечебных и профилактических целях рекомендуется использовать народные средства и методы лечения. Они помогают бороться с фиброзом 1 степени и снижают риск перехода патологии в тяжелую форму.

Популярные рецепты:

• Расторопша. Принимается в виде порошка, полученного путем измельчения сухого растения. Лекарство принимают 4 раза в сутки по 1 ложке, запивая водой.
• Отвар для повышения иммунитета. Необходимо смешать 25 г крушины, 250 г чернослива и 70 мл экстракта шиповника. Смесь заливают 1 л кипятка и варят на медленном огне 30 минут. После этого лекарство настаивают 2 часа. Принимать по 100 мл перед сном.
• Средство от холестаза. Необходимо выпить 2 куриных желтка. Через 20 минут следует выпить 1 стакан теплой негазированной воды и лечь, приложив к правому боку грелку. В таком положении следует провести 2 часа. За счет утепления очищаются желчные протоки а желчь попадает в пузырь. Проводить процедуру запрещено при вирусных поражениях и признаках портальной гипертензии.
• Березовый отвар. 2 ложки измельченных сухих листьев березы заливают 250 мл кипятка. Емкость ставят на огонь и варят до момента, пока не выварится половина жидкости. Полученное лекарство остужают и принимают по 1 ложке перед каждым приемом пищи.

Лечение при помощи нетрадиционных методов должно осуществляться после предварительного согласия врача, с учетом возможных противопоказаний и побочных явлений.

Можно ли вылечить фиброз печени 1 степени?

Несмотря на то, что патологические изменения необратимы, фиброз 1 степени относится к числу излечимых заболеваний. При таком нарушении отсутствуют фиброзные септы и очаги поражения очень малы, вследствие чего практически не влияют на функциональность органа.

Своевременное лечение позволяет остановить фибриногенез. Процесс замещения тканей прекращается. Однако пациенту необходимо постоянно соблюдать профилактику.

Она предусматривает:

• Отказ от алкоголя
• Правильное питание
• Умеренные физические нагрузки
• Систематическое обследование у гепатолога
• Контроль массы тела
• Лечение сопутствующих заболеваний
• Предотвращение интоксикации

Соблюдение профилактических норм снижает риск прогрессирования патологии на 70%. При этом возможно постепенное восстановление поврежденных клеток печени, однако соединительная ткань, которая успела сформироваться на фоне фиброза 1 степени, в большинстве случаев, не рассасывается.

Фиброз печени 1 степени – хронический процесс, характеризующийся разрастанием соединительной ткани. При отсутствии лечения патология прогрессирует и приводит к необратимым изменениям в работе органа. Клинические симптомы 1 степени фиброза выражены слабо, из-за чего диагностировать болезнь сложно. Лечение предусматривает выполнение мер, направленных на остановку процесса замещения здоровых тканей и восстановление функций печени.

Фиброз 1, 2, 3 и 4 степени при гепатите С: симптомы и лечение

Содержание статьи:

Фиброз печени – это ответная реакция организма на разрушение гепатоцитов при хроническом вирусном гепатите С. Патологический процесс характеризуется разрастанием фиброзной ткани на месте разрушенных клеток. Вначале заболевания это явление носит защитный характер, позволяющее восстановить структуру печени.

По мере прогрессирования гепатита, фиброз становится необратимым и функция печени постепенно угасает. При наличии неблагоприятных факторов развитие фиброза 3 степени при гепатите С происходит в течение 10 лет от момента заражения.

У больного с гепатитом С 4 степени очень низкая выживаемость. Это связано с тяжелыми деструктивными изменениями, ведущими к нарушению детоксикационной функции печени.

Этиология

Фиброз печени 3 степени вызывает персистенция вируса гепатита С. Возбудитель – представитель семейства РНК-содержащих флавивирусов. Ученые выделяют несколько путей передачи болезни:

• Парентеральный путь. Вирус распространяется с препаратами крови, через стоматологические приборы, маникюрные ножницы, иглы татуировщика.
• Половой путь очень редко реализуется.
• Вертикальный путь инфицирования характеризуется заражением ребенка от больной матери.

Патогенез

Для вирусного гепатита С характерно хроническое течение. Инкубационный период продолжается в течение 6 месяцев. Изменения в структуре печени начинают формироваться в среднем через 5-10 лет после инфицирования. Вызванный вирусом гепатита С фиброз протекает латентно до момента формирования печеночной недостаточности.

Процесс поражения печени осуществляется за счет аутоиммунного влияния. Главная причина разрушения печеночных клеток – это иммунный цитолиз, который происходит вследствие воздействия Т-клеток киллеров на пораженные вирусом гепатоциты.

Фиброз формируется за счет активации звездчатых клеток, они также называются клетками Ито, синусоидальными, липоцитами. В здоровой печени данные клетки находятся в спящем состоянии. При наличии повреждения гепатоцитов, клетки Ито активируются. При этом они напоминают по структуре миофибробласты. Если процесс повреждения печени незначительный, то синусоидальные клетки умирают путем апоптоза после окончания процессов регенерации.

Но в случае хронического гепатита, когда разрушение гепатоцитов происходит постоянно, липоциты начинают продуцировать фиброгенные цитокины. Нарушаются механизмы регуляции между фибротическими и антифибротическими факторами. В пространстве между гепатоцитами накапливается коллаген, мешая процессам обмена между кровью и печеночными элементами. Количество клеток печени сокращается, фиброзная ткань разрастается, функция постепенно угасает.

Интересный факт. Более 150 млн. человек во всем мире переносят вирус гепатита С. Ежегодно фиксируются более 350 тыс. летальных исходов, обусловленных этим заболеванием.

Выделяют 4 этапа формирования фиброза печени:

F0 – отсутствие патоморфологических изменений в печени на фоне инфицирования гепатитом С.

F1 – при гистологическом исследовании определяется незначительное расширение портальных трактов, при этом фиброциты визуально не определяются. Формируется портальный и перипортальный фиброз. Первая стадия фиброза – обратимая, но ее невозможно диагностировать при помощи доступных методов исследования.

F2 – в препаратах присутствует умеренное количество соединительной ткани, при этом портальные каналы значительно расширены. В микропрепарате визуализируются порто-портальные септы. Процесс обратим, но также присутствуют проблемы с постановкой диагноза.

F3 – в печени происходит формирование порто-центральных септ. Стадия формирования фиброза носит название – мостовидного. Среди гепатоцеллюлярной ткани присутствует большое количество фиброзной. Обратить процесс невозможно. Помощь больному направлена на замедление процесса склерозирования печени.

F4 – цирроз печени. Фиброз 4 клинически проявляется печеночной недостаточностью. Большая часть печени замещена соединительной тканью. В гистологических препаратах определяются ложные дольки. Лекарство на данной стадии назначается с целью поддержания функции печени.

Между каждой из стадий проходит в среднем 5 лет. Факторы, которые ухудшают прогноз и повышают темп формирования фиброза печени:

• Злоупотребление алкоголем и наркотиками.
• Нарушение диеты.
• Инфицирование вирусом хронического гепатита В.
• ВИЧ.

Соблюдение диеты и забота о здоровье продлевает больным жизнь на 20-30 лет.

Симптомы

На начальных стадиях фиброз печени клинически себя никак не проявляет. Жалобы у таких больных отсутствуют, а общее состояние удовлетворительное. При прогрессии заболевания начинает появляться постоянное чувство усталости, разбитость, повышенная утомляемость. Пациенты начинают отмечать повышенную ранимость кожных покровов, и что даже после небольшой травмы у них образуются гематомы.

По мере того как соединительно-тканные септы разрастаются жалобы всё больше нарастают. При фиброзе 3 степени количество рубцов в печени становится столь велико, что постепенно развивается декомпенсация её функций. Заболевание характеризуется медленной прогрессией. В ходе клинических исследований было выяснено, что первые жалобы у таких больных обнаруживаются спустя примерно 7 лет от начала патологического процесса.

Последовательность развития признаков фиброза:

• Спленомегалия (выраженное увеличение селезенки в объёме)
• Повышение давления в портальной вене. Проявляется в виде асцита, геморроя, варикозного расширения вен пищевода.
• Формирование симптомов гиперсплинизма. Вследствие нарушения нормальной работы селезенки возникает изменение физиологического состава крови. У таких пациентов снижается показатель гемоглобина, падает уровень лейкоцитов и тромбоцитов.

Диагностика

Диагностические мероприятия, выполняемые с целью обнаружения фиброза, могут представлять для врача определенные трудности. В большинстве случаев фиброз протекает бессимптомно, поэтому выявить его на ранних стадиях почти не представляется возможным. Если оценивать симптомы, то на наличие изменений в печени чаще всего наталкивают жалобы на общую слабость, быструю утомляемость и склонность к формированию синяков.

В большинстве случаев подобные жалобы не воспринимаются больными всерьез. Пациенты в таких ситуациях связывают свое состояние с авитаминозом и дефицитом микроэлементов. Когда патологический процесс начинает прогрессировать, на первый план выходят более серьезные симптомы, способные существенно снизить качество жизни пациента.

Основные методы инструментального исследования при фиброзе печени:

• Ультразвуковое исследование – метод, основанный на использовании ультразвука, позволяющим добиться высокой степени визуализации внутренних органов. Благодаря УЗ исследованию удаётся оценить состояние печени, кишечника, желчного пузыря, желчевыводящих протоков. Также с помощью этого метода обследования можно зафиксировать участки паренхимы печени в наибольшей степени подвергшиеся фиброзу.
• Эзофагогастродуаденоскопия – относится к эндоскопическим методам, включающим в себя использование специальных оптических приборов. Суть процедуры заключается в том, что пациент проглатывает специальную длинную трубку, имеющую на своем дистальном конце камеру. Когда эта трубка проходит через органы пищеварительного тракта удаётся оценить состояние слизистой оболочки и зафиксировать наличие патологических образований.
• Компьютерная томография – является одним из современнейших диагностических методов, позволяющих оценить печеночную структуру и выявить участки склероза. Кроме того, благодаря особой функции аппарата, получается создать компьютерную 3D модель исследуемого органа.
• Биопсия. Суть этого метода заключается в заборе биологического материала с помощью особой иглы. Биопсия должна проходить под контролем УЗ исследования. Это позволит добиться большего контроля над процессом и снизит вероятность травматизации других органных структур. После манипуляции биологический образец подвергается гистологическому обследованию, по окончании которого врач-лаборант даёт свое заключение о наличии или отсутствии изменений в паренхиме печени.

Необходимо отдельно рассмотреть особые методы исследования, которые были специально разработаны для оценки степени фибротических изменений печени.

Фибротест – анализ крови, характеристики которого позволяют судить о наличии или отсутствии фиброза печени. Благодаря специфическим расчетам также удаётся оценить степень выраженности соединительно-тканного перерождения печеночной паренхимы.

У данного теста существует несколько подвидов, которые для удобства были подразделены на два основных:

• Фибро/Акти Тест. Позволяет выявить наличие фиброза, а также степень его активности.
• Фибро Макс. Состоит из целого комплекса тестов, в совокупности дающих полную информации о наличии фиброза, его активности, а также предполагаемую этиологию.

Фибротест показан больным, страдающим от хронической формы вирусного гепатита. Данное исследование необходимо проводить не менее 1-го раза в год. Необходимость в Фибротесте не зависит от результативности противовирусной терапии.

Фибротест необходимо проводить всем больным вирусным гепатитом, имеющим повышенную массу тела. У людей с ожирением есть повышенный риск заболеть неалкогольным стеатогепатитом (жировым гепатозом), который способен усугубить и без того тяжелое состояние пациента.

Фибротест рекомендован людям, страдающим от алкоголизма и часто употребляющим спиртосодержащие напитки.

Преимущества фибротеста сравнительно с гистологическим методом обследования:

• Малая инвазивность. По своей сути фибротест является обычным анализом крови, в то время как биопсия — это достаточно сложная процедура, способная привести к тяжелым осложнениям.
• Биопсия подразумевает локализованный забор биологического материала. Если в изъятом участке печени не будет признаков фиброза, то результат анализа будет отрицательным. Даже опытный хирург, прекрасно разбирающийся в этой патологии, может «промахнуться» и выставить недостоверный диагноз. В то же время фибротест является более точным, позволяющим зафиксировать диффузное, а не локальное поражение паренхимы.
• На ранних стадиях фиброза фибротест обладает более высокой точностью. Благодаря ему можно зафиксировать даже небольшие изменения в работе печени, при отсутствии патоморфологических признаков.
• Является приоритетным методом исследования при наличии противопоказаний к проведению биопсии.

ФиброСкан – современный и неинвазивный аппарат, служащий для диагностики степени развития фиброза. Процедура сканирования печени при помощи прибора называется эластографией. Принцип работы инструмента диагностики основывается на отличии эластичности печеночной паренхимы и фиброзной ткани. Датчик прибора устанавливается в межреберные промежутки справа. Аппарат посылает толчок в область печени и ультразвуковые волны. Специальная программа на компьютере анализирует ответные колебания.

Чем плотнее ткань печени, тем более выражен ответный удар. Проводится не менее десятка измерений с разных сторон печени. Выводится средний показатель, который характеризует степень формирования фиброза. Есть специальная шкала. При третьей стадии фиброза печени среднее значение эластичности органа равняется – 9.6-12.5 кПа. Метод исследования имеет свои недостатки и достоинства.

Преимущества ФиброСкана:

• Альтернатива пункционной биопсии печени.
• Безболезненность.
• Неинвазивность, а значит отсутствие осложнений после процедуры.
• Быстрое проведение исследования в течение 5-10 минут. Результат выдается сразу, без ожидания.
• Единственный вариант диагностики при технически сложных для биопсии вариантов.
• Точность результата равняется морфологическому исследованию.
• Во время процедуры оценивается объем ткани печени диаметром 1 см, длиной 4 см. При пункционной биопсии объем в 100 раз меньше, поэтому эластография – более объективный метод диагностики.
• Отсутствие человеческого фактора при оценке результатов.
• Не нужна специальная подготовка перед исследованием.
• Возможно проведение динамического наблюдения, оценки эффективности лечения.
• Цена меньше, чем у пункционной биопсии.

Недостатки:

• Плохая информативность при диагностике ранних стадий фиброза печени.
• Затруднение в проведении диагностики у людей с лишним весом.

Противопоказания:

• Наличие кардиостимулятора.
• Напряженный асцит.
• Беременность

Лечение

В настоящее время у практикующего врача не так много способов приостановить активность фибротического процесса в печени.

Было разработано несколько методик, позволяющих замедлить замещение печеночных клеток.

• Противовирусная терапия − это этиологический метод лечения, направленный на устранение главной причины, вызвавшей фиброзное перерождение печени.
• Торможение активации печеночных звездчатых клеток.
• Противовоспалительная терапия
• Стимуляция фибролиза. Методика, направленная на снижение содержания белков во внеклеточном матриксе печени.

Основа противовирусной терапии заключается в применении интерферонов, лечащих от гепатита. Для снижения нагрузки на печень рекомендуется ограничить употребление алкоголя и приём жирной пищи. Также негативное влияние на печень могут иметь различные анаболические стероиды, от которых нужно отказаться на период лечения вирусного гепатита.

Торможение печеночных звездчатых клеток. Суть терапии заключается в использовании препаратов, блокирующих трансформацию ПЗК в миофибробласты. С этой целью назначаются антиоксидантные средства. Самые известные препараты − токоферола ацетат и аскорбиновая кислота. Под их действием в печени утилизируются активные формы кислорода. Активно применяются в лечении глюкокортикостероиды,D-пеницилламин и интерфероны.

Фиброз печени 3 степени – это тяжелое патологическое состояние способное значительно снизить качество жизни пациента.

Фибролитичекие процессы могут активироваться путем использования механизмов, обеспечивающих деградацию белков внеклеточного матрикса. Подобное свойство имеют алкалоиды, колхицин и простагландины Е. К сожалению, при длительном применении, алкалоиды способны приводить к тяжелой интоксикации. По этой причине их и не используют в широкой практике.

Простогландины Е в теории обладают большим потенциалом в плане фибролиза протеинов. Однако из-за своих биохимических свойств ПГЕ неспособны надолго задерживаться в организме и оказывать влияние на соединительнотканные очаги печени. На данный момент большие надежды возложены на цитокины. Исследователи считают, что цитокины из семейства трансформирующих ростовых факторов являются будущим фибролитичекой терапии.

В арсенале практикующих врачей есть множество диагностических методик, позволяющих своевременно обнаружить повреждение паренхимы печени и предотвратить дальнейшую прогрессию заболевания.

Где получить информационную поддержку по лечению гепатита С?

В первую очередь стоит обратить внимание на существование профильных сайтов о гепатите С. На тематических сайтах о Гепатите С люди делятся актуальными новостями, публикуют информацию о приобретении современных препаратов. Самый крупный русскоязычный ресурс, работающий в этом направлении и неоднократно доказавший свою социальную значимость – это гепатит-форум, именуемый «На остановке». Здесь можно получить свой «курс на выздоровление», бесплатную консультацию специалистов, почитать отзывы о препаратах и «терапийные» дневники пользователей. Обратите внимание, что на больших порталах вся информация проходит модерацию и получает объективную общественную оценку, поэтому здесь, как правило, не встречаются случаи обмана.

симптомы, стадии заболевания, лечение :: SYL.ru

Фиброз печени относится к тем болезням, которые являются опасными не только для здоровья, но и для жизни человека. К сожалению, с патологией встречаются не только взрослые люди, но и самые маленькие, которые страдают от врожденного фиброза печени. Для того чтобы своевременно диагностировать болезнь и, соответственно, принять необходимые меры, нужно знать о том, как заболевание может себя проявлять, каковы причины его развития и как от него избавиться.

С особым вниманием нужно относиться к ребенку, ведь детский фиброз — не такое уж и редкое заболевание. Если ребенок жалуется на боли в животе, которые носят сильный и постоянный характер, то обязательно обследуйте его у гастроэнтеролога, чтобы вовремя начать лечение фиброза печени. У взрослых можно говорить о патологии, когда они чувствуют жажду, зуд, проблемы с отделением каловых масс. Ранняя диагностика фиброза печени обеспечит больного от дальнейшего развития заболевания и предотвращение опасных последствий.

Симптомы фиброза

Патология развивается медленно, и признаки фиброза печени могут не появляться длительное время после его образования. Только спустя пять лет больной начинает жаловаться на ухудшение состояния здоровья. Часто можно встретиться с поражением селезенки, что вводит в заблуждение врачей. Правильное диагностирование фиброза возможно только после проведения полного комплекса обследований.

Начальная стадия заболевания характеризируется увеличением размеров селезенки, снижением уровня тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов. У больных наблюдается выраженная тромбоцитопения и анемия. Иногда при запущенной форме фиброза заболевание может перейти в цирроз, для которого характерное кровоизлияние из расширенных вен в пищеводе. Увеличение печени в размерах свидетельствует о ее противостоянии опасным факторам. Это явление относят к позитивным, так как печень еще способна использовать имеющиеся резервы. При циррозе печень значительно уменьшается. В случае, когда фиброз печени обусловлен шистосомозом, первых симптомов стоит ожидать не раньше, чем за 10 лет. У больного могут наблюдаться рвота с кровью, увеличение в размерах селезенки и печени. Фиброз печени, симптомы которого дают о себе знать через много лет после заражения, требует комплексного обследования и лечения.

Врожденный фиброз

Данная форма заболевания встречается в большинстве случаев у детей раннего и дошкольного возраста. Это наследственное заболевание, которое передается по аутосомно-рецессивному типу. На первых этапах печень сохраняет свои функции. Поверхность печени не склонна к изменениям, лишь немного увеличивается в размерах и может покрыться белесоватыми звездообразными мелкими пятнышками. Фиброзная ткань со временем разрастается, расширяются портальные тракты в гистологии. Не нарушается строение долек, не наблюдается холестаза в них, также не наличествует повреждение клеток и узлов регенерации, функциональные пробы не изменяются.

Довольно часто наблюдаются желудочные и пищеводные кровотечения, которые чаще всего встречаются у пациентов трехлетнего возраста и могут спровоцировать смерть ребенка. Фиброз печени порой сочетается с другими врожденными заболеваниями. В частности, могут неполноценно функционировать почки.

Врожденный фиброз печени, симптомы которого могут отличаться в отдельных случаях, делят на латентный, портально-холангитический и холангитический. Диагностика проводится комплексная и включает в себя биохимическое исследование крови, лапароскопию, пункцию печени, реогепатографию, эхосканирование органа.

Фиброз печени и гепатит С

Гепатит С является хроническим заболеванием с разными формами протекания. Если эта патология может чередовать состояния улучшения и ухудшения, то фиброз печени при гепатите С прогрессирует постоянно, и действие его необратимое. В ходе развития заболевания постепенно изменяется структура печени, крайней точкой развития которой является цирроз. Естественное течение хронического гепатита С напрямую зависит от развития фиброза. Вирус влияет на прогрессирование патологии, что может отличаться в разных случаях, может ускорять или замедлять процессы, которые происходят в печеночной ткани. Очень быстрое развитие фиброза, что наблюдается во многих случаях, стремительно перерастает в цирроз, который, в свою очередь, провоцирует осложнения вирусного гепатита С. К наиболее опасным можно отнести развитие гепатоцеллюлярной карциномы, хронической печеночной недостаточности.
У других пациентов прогрессирование фиброза настолько медленное, что даже в течение многих лет патология не обнаруживается при помощи биопсии. Исходя из совсем разного характера протекания заболевания при вирусном гепатите С для каждого конкретного случая нужна своя система лечения.

Формы болезни

Патологию делят на формы в зависимости от локализации поражения. Когда поражена центральная часть долек, то это говорит о венулярном и перевинулярном фиброзе. Причинами возникновения могут быть хронический алкогольный гепатит и хроническая кардиологическая недостаточность. Хронические вирусные гепатиты и алкогольное заболевание печени провоцируют развитие перицеллюлярного фиброза, который локализируется вокруг печеночных клеток. Вирусный гепатит может вызывать отмирание печеночных клеток, из-за чего нарушается строение долек. Это характерно для септального фиброза. Хронические гепатиты становятся причиной развития портального или перипортального фиброза. Склерозирующий холангит провоцирует перидуктальный фиброз. Наиболее распространенной формой заболевания является смешанный фиброз, который сочетает в себе особенности разных форм и видов.

Типы фиброза

Причины возникновения заболевания могут носить разный характер и, в зависимости от них, фиброз печени подразделяют на три типа. Первый (нецирротический) возникает вследствие ожирения, сердечной недостаточности, инфекций, при алкогольных и медикаментозных отравлениях, при гепатитах. Перипортальный фиброз развивается из-за заражения трематодами. Нарушения обмена веществ, которые передаются генетическим путем, приводят к развитию врожденного фиброза.

Кардиальный фиброз печени возникает в результате сердечной недостаточности или патологий сердечно-сосудистой системы. Проблемы в функционировании кровеносных сосудов, которые расположены в печени в большом количестве, могут вызвать повышенное давление в органе или застой крови. Эти процессы провоцируют возникновение очагового фиброза органа. Особенностями этого типа патологии является локализированное расположение тканей, которые поддались изменению.
Врожденный фиброз передается наследственным путем и может перерасти в кистозный фиброз почек, легких и печени.

Этапы развития заболевания

Как и любое другое заболевание, патология печени происходит в несколько этапов. Чем раньше диагностировано заболевание, тем больше шансов преодолеть его полностью. Стадии фиброза печени указывают на прогрессирование заболевания. Выделяют 4 этапа. Для каждого из них характерны своя симптоматика, признаки и лечение.

• Фиброз печени 1 степени характеризируется наличием портальных трактов, которые немного расширены, количество их незначительное. Печень немного изменяет свой внешний вид, а соединительная ткань в ней либо отсутствует, либо образовывается в малой степени. Если вовремя обнаружить фиброз печени 1 степени, лечение может быть весьма удачным и без негативных последствий.
• Фиброз печени 2 степени провоцирует серозные изменения. Портальные тракты расширяются, и печень существенно меняет свой внешний вид. Этот этап заболевания может закончиться тяжелыми осложнениями, если его вовремя не диагностировать и не провести соответственную терапию.
• Дальнейшее развитие заболевания стимулирует его переход в фиброз печени 3 степени. На этом этапе уже появляются в большом количестве образования рубцовой ткани. Патологию еще называют мостовидным фиброзом. Только соблюдение всех рекомендаций пациентом и положительная реакция организма на медикаментозные препараты могут обеспечить благоприятный исход заболевания.
• Фиброз печени 4 степени является финальной стадией заболевания. Рубцовая ткань почти полностью покрывает орган, образовывая в структуре печени ложные доли. Лечение фиброза печени на этом этапе может проводиться только хирургическим путем. Не исключен целый ряд осложнений, которые могут спровоцировать как заражение других органов, так и летальный исход. Только трансплантация печени может спасти больного и вернуть его к нормальному образу жизни.

Переход к следующей степени фиброза печени зависит от индивидуальных особенностей организма и от соблюдения больным предписаний доктора.

Стремительное течение фиброза печени наблюдается после 30-ти лет. Специалисты настоятельно рекомендуют придерживаться строгой диеты и полностью отказаться от алкоголя. Еще отмечено, что у женщин заболевание прогрессирует значительно медленнее, чем у мужчин. Сопутствующие вирусные поражения значительно ускоряют развитие патологии. Так, при наличии гепатита С срок течения заболевания может достичь своей крайней точки всего за несколько месяцев. Часто допускаются ошибки при диагностировании первопричины и предпринимаются ложные меры по борьбе с изменениями, которые активно происходят в строении тканей пораженного органа.

Цирроз печени

Патология печени провоцирует развитие такого заболевания, как цирроз. Фиброз печени, который вызвал появление цирроза, опасен для здоровья и жизни человека.

На первой стадии формирования заболевания пациент страдает от повышенной утомляемости, диспептических расстройств, слабости, снижения работоспособности. Могут появиться также отрыжка, тошнота, горечь во рту, рвота, непереносимость алкоголя и жирной пищи. В подложечной области и в правом подреберье остро ощутимы боли в животе и чувство тяжести. К признакам цирроза относятся покраснения ладоней, которые еще называют «печеночными знаками». В верхней половине туловища на коже появляются сосудистые звездочки. Среди частых симптомов, которые свидетельствуют о серозных заболеваниях печени — периодическая кровоточивость слизистых оболочек и кровоизлияния в кожу.

При циррозе снижается половое влечение, уменьшается волосяной покров, появляются боли в суставах и кожный зуд. Нормальная температура тела может умеренно подниматься и опять приходить в норму. У больных снижается стойкость к стрессам и появляется непреодолимое чувство тревоги. Нарушение сна также беспокоит пациентов при циррозе. Непреодолимая сонливость днем сменяется бессонницей в ночное время суток.

Усложнить течение цирроза существенно может употребление алкоголя. Также ухудшения наблюдаются после нарушения режима или перенесенных простудных заболеваний.

Диагностика фиброза печени

Ранняя стадия заболевания не характеризируется какими-то кардинальными изменениями или ощутимыми симптомами, поэтому выявить ее довольно непросто. В больнице в первую очередь должны провести исследование печени ультразвуком и взять анализы мочи и крови. Наиболее достоверны результаты при диагностике наличия фиброза, и стадии его течения можно получить с помощью биопсии, которая считается лучшим методом в настоящее время для исследования проблем с печенью. Биопсию рекомендуется проводить каждые 3 года, чтобы вовремя среагировать на изменения и следить за течением болезни.

Метод заключается в том, что специальной иглой отбирается образец печеночной ткани небольшого размера и, смешанный со специальным красителем, исследуется под микроскопом.

Медикаментозная терапия при фиброзе

После диагностирования заболевания необходимо сразу же провести лечение фиброза печени. Патология не терпит промедления, и в течение короткого периода времени она может уже перерасти в цирроз, если не предпринять комплекс лечебных мероприятий.

Первоочередным назначением при фиброзе печени выступает диета. Нужно по максимуму исключить из своего суточного рациона те продукты, которые негативно влияют на работу печени. Также по возможности нужно ограничить употребление соли. Ни в коем случае при фиброзе печени не допускается принятие алкоголя (включая слабоалкогольные напитки). Медицинские препараты, которые пациент принимал до обнаружения фиброза, нужно также исключить, так как некоторые медикаменты имеют свойство влиять на печень с особой агрессивностью.

Медикаментозная терапия должна быть в первую очередь направлена на то, чтобы устранить первопричину, которая спровоцировала развитие заболевания. Патологические процессы с помощью медикаменты нужно свести к минимуму. Среди наиболее распространенных и популярных препаратов, которые назначаются при фиброзе, — иммунодепрессанты, иммуномодуляторы и гепатопротекторы.
Так как фиброз печени не появляется без какой-либо причины, то нужно также провести комплекс лечения сопутствующих заболеваний, среди которых алкогольная зависимость, ожирение, сбои в функционировании кардиологической системы. В отдельных случаях разрешается принимать антибиотики, но только под наблюдением врача.

Хирургическое вмешательство при фиброзе

Лечение фиброза печени на поздних стадиях не может обойтись без хирургического вмешательства. Эндоскопическое склерозирование или гастротомия проводится с целью предотвращения течения крови из вен пищевода. Удаление селезенки необходимо при выраженном гиперспленизме. Цирроз печени более опасный для здоровья и жизни человека, чем фиброз. Для того чтобы обезопасить себя от развития цирроза, необходимо регулярно проводить ряд лечебных и профилактических процедур. В первую очередь нужно обнаружить и ликвидировать причины, которые своим негативным влиянием могут вызвать дальнейшее прогрессирование заболевания.
Важно не допустить переход фиброза в стадию цирроза, которая может вызвать гораздо худшие последствия. Для этого нужно нормализировать обменные процессы в организме, липидный обмен. Если же все-таки развился цирроз, то только трансплантация печени может уберечь больного от летального исхода.

Профилактика фиброза печени

Возникновение и прогрессирование любого заболевания вызвано рядом нарушений в организме человека, поэтому для того, чтобы избавить себя от серозных последствий, необходимо своевременно устранять факторы, которые могут вызвать развитие фиброза печени.

Если у человека диагностировано хроническое воспаление печени, ему необходимо ограничить себя от психоэмоциональных и физических нагрузок. Наличие вирусных гепатитов кроме того, что несет опасность само по себе, еще и способствует активному развитию более серьезных патологий, поэтому нужно проводить их профилактику и своевременное лечение.

Неправильное и несбалансированное питание также оказывает вредное действие на организм. Нужно ограничить себя в употреблении консервированной, жареной, копченой, жирной, калорийной или слишком горячей пищи. Здоровый образ жизни и физические нагрузки в умеренных объемах не только уменьшат риск развития заболевания, но и помогут поддерживать тело в форме и чувствовать себя хорошо.

Наркотические препараты, курение и алкоголь пагубно влияют не только на состояние печени, но и на здоровье всего организма, поэтому лучше будет вообще от них отказаться. На состояние печени влияет также и окружающая среда, ведь если воздух насыщен значительным количеством токсинов и вредных веществ, то это не может не повлиять на здоровье человека. Больше времени проводите на природе, в лесу, в горах.

Кроме того, необходимо регулярно проходить эндоскопическое исследование. Во время этой процедуры специалист, используя специальный оптический инструмент, осматривает поверхность двенадцатиперстной кишки, желудка и пищевода.
Стоит проводить адекватное и своевременное лечение таких заболеваний, как гепатит, гастрит, язвенная болезнь желудка, панкреатит, холецистит. Еще рекомендуется периодически проходить комплексное медицинское обследование, принимать поливитаминные комплексы и бережно относиться к своему здоровью, ведь гораздо легче предотвратить болезнь, чем потом ее лечить и устранять последствия.

Фиброз печени 4 степени при гепатите С 🔴

Содержание:

Фиброз – это процесс, который развивается в гепатоцитах, постепенно прогрессируя в течение длительного периода времени. Различают четыре стадии фиброза. На начальном этапе можно не наблюдать никаких внешних изменений, но на 4 стадии фиброз уже проявляется ярко, а самочувствие пациента резко ухудшается.

Что происходит при этой стадии заболевания? Формируются патогенные очаги, образуются портальные септы и ложные дольки – это основные проявления фиброза печени 4 степени.

Главное отличие цирроза от фиброзных преобразований – это формирование в соединительной ткани, которая замещает здоровые клетки, плотных образований (узелков), они не позволяют печеночной структуре в дальнейшем восстанавливаться, даже после устранения заболевания.

Что нужно знать фиброзе печени 4 степени?

Механизм развития патологии, в том числе фиброза 4, проходит по одному и тому же сценарию, вне зависимости от причины. Вначале происходит постепенная гибель здоровых печеночных клеток (гепатоцитов), затем происходит их замена на грубую соединительную структуру. Она не может взять на себя функции погибших гапатоцитов, поэтому постепенно правильное функционирование нарушается, и организм начинает испытывать на себе нагрузку от неочищенной крови. Самая главная функция паренхимы этого органа – это фильтрация крови.

Исследование проведено при поддержке научно-исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru

При присутствии фиброза 4 все системы звучат уже не как отлаженный оркестр, а начинают диссонировать и фальшивить, что сразу становится заметно.

Предпосылки, симптомы, диагностика фиброза 4 степени

Можно выделить несколько базовых причин, которые провоцируют образование фиброзных трансформаций тканей печени. Они расположены от самой распространенной к редко встречающейся, но имеющей место:

1. гепатит вирусной этиологии, особенно С – около 25% всех фиброзных трансформаций, в том числе 4 степени возникают из-за присутствия вируса;
2. алкогольная и наркотическая зависимость, стаж которой составляет более 8 лет;
3. продолжительный курс сильнодействующих препаратов, оказывающих токсическое и разрушающее воздействие на гепатоциты, применение ядов и химических соединений;
4. венозные застои, ведущие к патологическим изменениям, вплоть до фиброза 4 степени – синдром Бадда-Киари;
5. аутоиммунные заболевания, нарушения в работе иммунной системы;
6. наследственность – обменные патологии;
7. портальная гипертензия – давление в воротной вене сильно увеличивается.

Как выглядит печень на разных стадиях фиброза

Основные симптомы

При фиброзе на 4 ступени вся симптоматика проявляется явно и ярко, это:

• болевые ощущения в правом подреберье, частота и сила их нарастает с каждым днем;
• справа можно ощущать тяжесть, колики, селезёнка увеличена;
• после еды наблюдаются позывы к рвоте, в которой можно увидеть кровяные выделения, что говорит о расширенных венах пищевода и желудка;
• кожные покровы начинают ощутимо зудить и визуально можно наблюдать шелушение;
• очевидна сильная потеря веса, вплоть до истощения;
• мышечный скелет ослабевает и возникает атрофия одних мышц и снижение тонуса других;
• клетки уже не способны выполнять свои функции – билирубин не перерабатывается, что приводит к очевидной желтизне как кожных покровов, так и белков глаз, причем, чем ярче оттенок, тем сильнее разрушения и явственнее выражен фиброз 4 этапа;
• меняется форма пальцев – утолщение первой фаланги;
• пациент ощущает выраженную боль, она локализуется в суставах;
• возникают носовые кровотечения;
• в брюшине накапливается жидкость (асцит), причем, она не выводится, живот становится большим, внутрибрюшное давление растет, что может приводить к кровотечениям и сжатию внутренних органов;
• у больного могут возникать галлюцинации, нарушение памяти, перепады настроения – токсическое заражение организма сразу заметно.

При гепатите С развитие фиброза происходит медленнее и практически незаметно, пока не дойдет до 4 степени, в этом заключается его существенное отличие от других причин возникновения этих тяжелых изменений паренхимы печени.

Методы диагностики фиброза 4

При возникновении подозрения на фиброз 4, особенно при гепатите С, необходимо пройти многостороннее обследование, оно позволит выявить и устранить заболевание, ставшее толчком к развитию патологии.

Лабораторные исследования включают в себя:

• Общий анализ крови – определение уровня лейкоцитов, тромбоцитов. Лейкоциты резко увеличиваются, а тромбоциты снижаются, можно предположить воспалительный процесс и большой риск кровотечений.
• Биохимия, здесь особенно важно соотношение АСТ и АЛТ – если их соотношение больше 1, то можно говорить о патологических изменениях в паренхиме.
• Для исключения гепатитного инфицирования сдаются ИФА и ПЦР (качественный) тесты, при подтверждении наличия гепатита С назначаются исследования на определения генотипа.
• Анализ кала – на присутствие или отсутствие скрытых кровотечений.

Список инструментальных исследований не менее впечатляющий, это:

• УЗИ органов ЖКТ, печень исследуется при помощи цветного доплеровского картирования, что позволяет определить области, в которых кровообращение нарушено или полностью отсутствует – это означает наличие фиброза, по площади и локализации можно определить степень от 0 до 4.
• Гастроскопия – для определения расширенных вен пищевода и желудка.
• Биопсия или эластография – дает наиболее точные измерения и можно с уверенностью определить глубину разрушения гепатоцитов, на какой фазе эти трансформации находятся на дату снятия эластограммы – 1, 2, 3 или 4 фиброз. Наиболее точно определяется ступень развития патологии по шкале Метавир, так как в расчет берутся измерения плотности тканей.

Терапия фиброза 4 степени при гепатите С

На сегодняшний день известна самая эффективная и надежная схема лечения фиброза 4 степени – это прием прямых противовирусных препаратов, где базовым является Софосбувир. В зависимости от выявленного генотипа к нему добавляется Даклатасвир, Велпатасвир или Ледиспавир.

Все назначения должны строго контролироваться врачом. В лечении фиброза 4 при гепатите С должны быть обязательно «контрольные точки», когда оценивается эффективность проводимой терапии, посредством определения вирусной нагрузки и остановки разрушения гепатоцитов.

Терапия довольно дорогостоящая, особенно если осуществляется оригинальными американскими лекарственными средствами, однако есть альтернатива – приобретение дженериков. Особенно хорошо зарекомендовали себя аналоги индийского производства, обладающие рядом преимуществ:

1. доступный уровень цен;
2. наличие сертифицированного производства, в соответствии с международными стандартами GMP, как у крупной индийской корпорации Zydus;
3. 100% идентичность оригинальному веществу;
4. в 97-98% случаев от гепатита С удается избавиться полностью;
5. практически полное отсутствие побочных эффектов, в отличие от интерфероновых схем лечения.

Фиброз 4 при гепатите С можно повернуть вспять и восстановить функциональность печени, главное, на этом этапе избавиться полностью от вируса.

Общие рекомендации

При лечении фиброза 4 фазы необходимо строго придерживаться здорового образа жизни, соблюдать диету, принимать только назначенные специалистом препараты, так как любое, даже незначительное отступление от рекомендаций критично на этой стадии.

За основу лечебного питания берется диета №5 – это употребление в большом количестве овощей и фруктов, ограничение накладывается на соль, жирные, жареные, консервированные и острые блюда. Прием пищи разбивается на 5 раз, порции должны быть небольшими.

Для ускорения восстановления рекомендованы лекарственные составы на основе расторопши, эссенциальных фосфолипидов. Можно пропить курс рекомендованных врачом комплексов минеральных веществ и витаминов.

Трансплантация печени

Печеночные клетки могут восстанавливаться, но для этого им потребуется очень много времени, поэтому при фиброзе 4 степени лечение может быть не только терапевтическим, но и применяется трансплантация донорского органа. В этом случае прогноз благоприятен, пациент может увеличить продолжительность своей жизни на 20-30 лет, и даже при фиброзе 4 степени «повернуть время вспять».

К данному этапу нужно подходить с особой ответственностью. Только если все терапевтические средства полностью исчерпали себя, и нет надежды на получение положительных результатов от лечения фиброза 4 фазы обычным путем, пациенты прибегают к помощи хирурга. Здесь нужно соблюсти множество нюансов при подготовке к операции и затем реабилитации после нее. Главное, чтобы донорский орган был на 100% совместим.

Сколько живут с фиброзом 4?

Продолжительность жизни и общий прогноз фиброза 4 зависит от степени компенсации процесса разрушения печеночной ткани.

Когда асцит и неврологические признаки отсутствуют, а билирубин колеблется в пределах 1,5-1,7 мг, то можно говорить о компенсированных фиброзных трансформациях – в этом случае развитие болезненных преобразований можно замедлить, и благоприятный исход может быть в более чем 50% случаев.

При наличии субкомпенсированного заболевания имеется асцит и проявляются неврологические симптомы, но они слабо выражены, билирубин в пределах 3 мг, при такой симптоматике пациент выживет с 40% вероятностью.

Если же печеночная энцефалопатия ярко выражена, вплоть до комы, жидкости в брюшной полости очень много, и она практически не отходит, то можно говорить о том, что пациент сможет прожить 3-5 лет, но только в 30% случаев. Прогноз ухудшается если есть портальная гипертензия.

Если отвечать на вопрос о том, сколько живут больные с фиброзом на 4, то можно сказать, что каждый случай индивидуален, поэтому все внутренние процессы протекают в организме по строго индивидуальной схеме, и заранее предугадать точные сроки невозможно.

Читайте также:

Фиброз печени 1 степени: причины, лечение, профилактика

Как вылечить фиброз печени 2 степени?

Фиброз печени 3 степени при гепатите С: лечение и диета

Оцените статью:

| Всего голосов: 0 Средняя оценка: 0