Ведение беременности при резус-конфликте

Белок, который присутствует в крови человека, называется резус-фактор. Но не у всех он есть. Поэтому у одних людей (85%) кровь резус-положительная, а у других (15%) – резус-отрицательная.

Этот параметр учитывается при оказании экстренной медицинской помощи, а именно при переливании крови.

Также резус-фактор очень важен при планировании беременности. Если у будущей мамы резус-отрицательный, а у отца–положительный, может возникать резус-конфликт. Такое происходит, когда плод наследует кровь от отца и материнский организм вырабатывает к ней антитела. Ситуация требует строгого контроля и лечения. В противном случае беременность может закончиться преждевременными родами или потерей малыша.

Таким пациенткам очень важно наблюдаться у акушера-гинеколога с первых недель беременности и вовремя проходить все необходимые обследования.

В каких случаях проблемы можно не бояться

1. При совпадении резус-фактора у обоих родителей: у обоих положительный или, наоборот, отрицательный.
2. Если у мамы кровь положительная, а у папы отрицательная.

Чтобы в будущем избежать проблем при вынашивании малыша, во время планирования беременности обязательно сдайте анализы, в том числе, на определение резус-фактора.

Получится ли родить здорового малыша при наличии резус-конфликта?

Современная медицина позволяет выносить здорового малыша даже при высоком риске появления резус-конфликта, если весь период вынашивания проходит под наблюдением опытных специалистов с постоянным контролем состояния мамы и будущего ребенка.

Акушеры-гинекологи родильного дома Европейского медицинского центра ведут беременность у пациенток с различными заболеваниями и патологическими состояниями, в том числе, при резус-конфликте.

Наши специалисты предупреждают развитие осложнений, а если пациентка обращается с уже возникшим резус-конфликтом, принимают все необходимые меры, чтобы малыш родился здоровым.

Особенности возникновения резус-конфликта

Организм женщины с отрицательной кровью впервые встречается с чужеродным для него белком в период вынашивания малыша.

Но учитывая, что в это время снижается иммунный ответ, меняется баланс гормонов, а белые кровяные тельца более медлительны, первая беременность может пройти благополучно, без резус-конфликта или с его слабой выраженностью.

Но при второй и последующих беременностях организм «помнит» чужеродный антиген, что провоцирует гораздо более быструю выработку антител. Провоцировать усиление иммунного ответа может не только первая беременность, но и проведенные ранее аборты, перенесенные выкидыши и даже переливание положительной крови.

Ведение беременности при риске резус-конфликта

Современная медицина идет на опережение, и чтобы не возникло непоправимых последствий будущей маме для профилактики вводится антирезусный иммуноглобулин – на сроках от 28 до 32 недели. В результате беременность протекает благополучно. Решение о введении иммуноглобулина принимается на основании анализов на наличие выработки антител.

Влияет ли введение иммуноглобулина на здоровье будущего малыша?

Сам иммуноглобулин не несет риска для здоровья плода. Его отсутствие напротив может привести к плохим последствиям:

1. У плода снижается количество красных кровяных телец, которые поставляют кислород в ткани и органы, на фоне чего развивается гипоксия. Кислородное голодание, прежде всего, влияет на состояние мозга и сердца, повышается билирубин, который вызывает интоксикацию.
2. Печень и селезенка начинают вырабатывать больше эритроцитов, что вызывает патологии в их развитии.
3. Из-за увеличения количества красных кровяных телец в составе крови возникает дисбаланс, что ведет к возникновению гемолитической анемии, патологий развития спинного мозга.

Диагностика резус-конфликта и особенности ведения родов

Анализ наличия антител проводится в начале беременности. При их наличии беременной показано введение иммуноглобулина. Если антитела не определяются, анализ назначается повторно через месяц.

Особенности ведения родов

Естественные роды допустимы, если на протяжении периода вынашивания организм не вырабатывал антител и нет других осложнений. Но, как правило, таким пациенткам показано кесарево сечение. Операция проводится планово на 37-38 неделе.

При ухудшении состояния ребенка после родов ему может проводиться переливание резус-отрицательной крови.

Противорезусный иммуноглобулин вводится матери и после родов в течение 72 часов – это поможет предупредить появление резус-конфликта при следующих беременностях. После абортов или выкидышей женщине также нужно введение иммуноглобулина.

Преимущества ведения беременности и родов в ЕМС

Команда роддома ЕМС – доктора с международным опытом работы (США, Израиль, Европа). Многие из них руководили отделениями в ведущих родильных домах Москвы.

Специалисты ведут беременность и принимают роды у женщин с различными заболеваниями и состояниями, в том числе с резус-конфликтом.

Безопасность мамы и малыша: наличие в роддоме взрослой и детской реанимации, а также отделения патологии новорожденных. Реаниматологи оказывают помощь детям, родившимся на сроке от 22 недель с любыми видами патологии.

Комфорт от пребывания: к услугам молодых мам и деток послеродовые делюкс и люкс-студии и семейные апартаменты. 

Подписывайтесь на наш Instagram! Полезная информация о беременности и родах от ведущих акушеров-гинекологов Москвы и зарубежных экспертов: https://www.instagram.com/roddompravda/

Беременность и резус

• Консультативная помощь врача-специалиста.
• ПЦР-диагностика — определение резус-фактора плода в крови резус-отрицательной матери генетическим методом.
• Фенотипирование.
• Внутривенное введение иммуноглобулина методом дозированного титрования.
• Лимфоцитоиммунотерапия (ЛИТ).
• Введение резонатива.

Отрицательный резус-фактор и беременность

Все родители мечтают о рождении здорового малыша. Многие риски, связанные со здоровьем малыша, сегодня являются управляемыми. Это значит, что некоторые, даже очень тяжелые и опасные заболевания предотвратимы, главное – не упустить время. Например, ситуация, связанная с развитием гемолитической болезни у плода и новорожденного. Многие слышали, что при наличии резус-отрицательной принадлежности крови у матери, возможно развитие иммунологического конфликта между матерью и плодом по системе резус, что является в дальнейшем причиной тяжелой гемолитической болезни, от которой малыш может страдать уже внутриутробно, но немногие могут в деталях объяснить, что же это такое, и как быть, если это напрямую касается Вас.

Сначала разберемся, что же такое резус-фактор.

Резус-фактор – это особый комплекс белков (его называют также D-антигеном), который находится на поверхности эритроцитов. Его можно определить лабораторными методами (по анализу крови). Большинство людей в популяции имеет D-антиген. О таких людях говорят, что они резус-положительны. У меньшей части населения (около 15-18%) антигена D в клетках крови нет; таких людей называют резус-отрицательными.

Резус-фактор передается по наследству, причем унаследовать его ребенок может как от матери, так и от отца. Если мать резус-отрицательна, а отец резус-положителен, существует высокая вероятность того, что ребенок унаследует положительный резус-фактор отца. Тогда окажется, что в крови у матери нет D-антигена, а у плода он есть. Иммунная система матери может воспринять проникающие в ее кровь эритроциты плода, как чужеродные, и начать бороться с ними, синтезируя антитела. Эти антитела имеют очень низкую молекулярную массу, способны проникать через плаценту в кровоток плода и разрушать эритроциты плода, вызывая гемолитическую болезнь у плода. Такое патологическое состояние, при котором происходит синтез антител называется

резус-иммунизацией.

Чем же опасна резус-иммунизация?

Основная роль эритроцитов – перенос кислорода к органам и тканям организма. При массовом разрушении этих клеток органы плода начинают испытывать кислородное голодание. Но это еще не все. При распаде эритроцитов высвобождается особое вещество — билирубин, которое оказывает токсическое действие на сердце, печень, нервную систему плода. Билирубин окрашивает кожу ребенка в желтый цвет (”желтуха”). В тяжелых случаях билирубин, оказывая свое токсическое действие на клетки головного мозга, вызывает необратимые последствия вплоть до тяжелой инвалидизации и гибели малыша.

Уровень опасности возрастает с каждой последующей беременностью. Иммунная система матери обладает способностью «запоминать» чужеродные белки (резус-антиген плода) и при повторной беременности отвечает еще более быстрым и массивным выбросом антител, которые могут очень быстро проникнуть через плаценту в кровоток ребенка и привести к тяжелейшему внутриутробному страданию и даже к гибели малыша еще до рождения.

Поэтому факторами риска для резус-отрицательной женщины являются:

• Рождение Rh-положительного ребенка в прошлом (если после родов не был введен специальный препарат — анти-резус иммуноглобулин)
• Случаи внутриутробной гибели плода в прошлом
• Внематочная беременность
• Выкидыши и аборты
• Переливание Rh-несовместимой крови до беременности

Первая беременность у резус-отрицательной женщины, как правило, протекает без осложнений. Поэтому существует тенденция сохранять первую беременность, ни в коем случае не прерывая ее, если на это нет серьезных медицинских показаний.

Что же делать?

К счастью, следует отметить, что во всем мире заболеваемость новорожденных детей гемолитической болезнью плода вследствие резус-конфликта снижатется. И происходит это потому, что в практику широко внедрены методы

резус-профилактики, которая проводится резус-отрицательным женщинам во время беременности и после рождения резус-положительного малыша. Да, как и в случае всех без исключения заболеваний, легче предотвратить проблему, чем лечить последствия уже развившегося тяжелого резус-конфликта.

На сегодняшний день единственным (и эффективным) профилактическим методом для предотвращения этой патологии остается введение специального препарата – анти-D-иммуноглобулина.

Профилактическая вакцинация проводится дважды – во время беременности (дородовая профилактика) и сразу после родов (послеродовая профилактика).

Остановимся на этом подробнее.

Этап дородовой профилактики направлен на защиту существующей беременности. 

Если беременность развивается без осложнений («все идет по плану»), женщине проводится профилактическое введение анти-D-иммуноглобулина на 28-32 неделе беременности. Вводится специально установленная доза, которая обеспечивает защиту малыша до конца беременности. Это

плановая дородовая профилактика.

В случае возникновения опасных ситуаций, которые многократно повышают риск развития резус-конфликта, проводится экстренная дородовая профилактика. К таким ситуациям относятся:

• Осложнения беременности: выкидыш; угроза выкидыша, сопровождающаяся кровянистыми выделениями
• Травмы живота во время беременности (например, после падения или в автомобильной аварии)
• Лечебные и диагностические вмешательства во время беременности: амниоцентез, хориальная биопсия, кордоцентез

В этих случаях для защиты плода может потребоваться дополнительное введение препарата.

Этап послеродовой профилактики направлен на защиту Вашей будущей беременности.

Если после родов выясняется, что ребенок резус-положителен, матери назначается еще одна инъекция анти-D-иммуноглобулина . Введение препарата необходимо произвести как можно быстрее, не позднее 72 часов после родов. Если вакцинация произведена позже, ее эффективность снижается и Вы не можете быть уверены в том, что сделали все, что было необходимо, для защиты Вашего следующего малыша.

Внимание! Такую же профилактику анти-D-иммуноглобулином женщины должны обязательно получить и в том случае, если:

— произошел выкидыш в сроке беременности 5-6 недель и более

— было произведено прерывание беременности в сроке беременности 5-6 недель и более

— была сделана операция по поводу внематочной беременности

В этом случае это тоже защита Вашей будущей беременности и Вашего будущего ребенка. Введение препарата также нужно произвести в первые 72 часа.

Защитное действие анти-D-иммуноглобулина продолжается лишь до 12 недель, поэтому при каждой последующей беременности необходимо повторное профилактическое введение.

Не стоит расстраиваться, если у Вас отрицательный резус-фактор. Выполняйте все предписания врача и у вас родится здоровый малыш!

Козлякова Ольга Владимировна,

Зав.отделением акушерской иммуногематологии ГЦТ

 кандидат медицинских наук

Резус-конфликт и беременность: что делать

Для многих «разнорезусных» родителей риск резус-конфликта становится серьезным поводом для тревоги. Другие утверждают, что уже имеют резус-положительных детей, и каждый из них родился здоровым. Так почему же резус-конфликт возникает не во всех случаях? И как наверняка узнать его риск?

Что такое резус-несовместимость

Резус-фактор крови – это особый белок на поверхности красных кровяных клеток (эритроцитов).

При попадании такого белка в резус-отрицательный (Rh-) организм иммунные силы последнего вырабатывают защиту – антитела, атакующие «неприятеля» при повторной встрече с ним.

В случае беременности речь идет об антителах матери, «нападающих» на эритроциты плода. В результате чего беременность может закончиться гемолитической болезнью новорожденных (ГБН), невынашиванием или внутриутробной гибелью ребенка.

Почему «конфликт» не у всех

Для того, чтобы у матери появились резус-антитела, кровь плода должна попасть в ее кровоток в достаточном объеме.

Такая ситуация практически не возникает при здоровой беременности, и по данным статистики составляет всего около 10% случаев.

Угроза конфликта значительно возрастает, если беременности предшествовали аборты, выкидыши, угрозы прерывания с отслойкой плаценты или осложнения в предыдущих родах.

В этом случае в крови матери сначала появляются антитела класса М, которые, ввиду своих размеров, не представляют опасности для плода. IgM просто не способны проникнуть через плацентарный барьер, чего нельзя сказать о, приходящих им на смену, антителах класса G.

IgG значительно мельче своих предшественников, легко проникают к плоду и сохраняются в крови мамы на долгие годы.

Таким образом, высокий риск резус-конфликта уже при текущей беременности имеет место только у женщин с отягощенным акушерским и гинекологическим анамнезом. Тогда как в остальных случаях этот риск минимален.

Как проверить

Всем резус-отрицательным женщинам при постановке на учет показан анализ крови на резус-фактор и группу крови.

Тот же самый анализ рекомендован и отцу ребенка.

Если, резус-фактор обоих родителей отрицательный, волноваться попросту не о чем. Но, если папа оказался «положительным» — беременная должна будет ежемесячно сдавать кровь на антирезусные антитела до 28 недель.

Если к указанному сроку антитела в крови так и не появятся, женщину направят на профилактическое введение антирезусного иммуноглобулина, и на этом поиск антител прекратится.

Введение иммуноглобулина также допустимо в первые 72 часа после родов, при рождении резус-положительного малыша, если ранее иммунизация не проводилась.

Если же антитела все же появились до 28 недель, и нарастают, беременную направят на более углубленное обследование для выяснения степени резус-конфликта, лечения и, при необходимости, экстренного родоразрешения.

Как узнать свой риск

На сегодня единственной рекомендуемой и финансируемой Минздравом мерой прогнозирования конфликта является анализ крови на антирезусные антитела.

Однако есть и другой вариант решения «задачи».

Уже с 10 (при одноплодной) и 12 недель (при многоплодной) беременности можно определить резус плода по крови матери.

Для исследования не требуется особой подготовки и практически нет противопоказаний. А его достоверность составляет 99%.

Анализ активно применяется в США, Японии и большинстве стран Западной Европы. И за время своего существования зарекомендовал себя как абсолютно безопасный и высокоэффективный.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Чем опасен отрицательный резус-фактор при беременности?

Резус-фактор – это особый белок, который присутствует на поверхности эритроцитов. У подавляющего большинства людей этот белок есть, то есть у них положительный резус-фактор. Отсутствие белка говорит об отрицательном резус-факторе, таких людей всего 15% на планете.

Если в кровь человека с отрицательным резусом попадут чужие эритроциты с белками, организм воспримет их как чужеродные и начнет вырабатывать антитела, возникнет резус-конфликт. В обычной жизни такие ситуации крайне редки, но вот беременность как раз представляет определенную зону риска.

Узнать о резус-факторе ребенка можно только после рождения, но если у резус-отрицательной мамы в матке резус-положительный ребенок, это может привести к определенным осложнениям. Организм матери тесно соединен с организмом плода и иногда могут возникать ситуации, когда эритроциты плода попадают в кровь матери. В этом случае материнский организм начинает производить антитела, которые через плаценту попадают к ребенку и буквально «атакуют» его эритроциты. В результате распада эритроцитов высвобождается особое вещество – билирубин. В итоге органы и ткани плода начинают страдать от недостатка кислорода, его кожа окрашивается в желтый цвет. Серьезно страдают также печень, сердце и нервная система. Если вовремя не вмешаться в ситуацию, то ребенок может пострадать очень сильно, вплоть до летального исхода.

К счастью, современная медицина в силах не только лечить, но и предупреждать подобные осложнения у будущих мам с отрицательным резус-фактором. Во-первых, на протяжении беременности женщина сдает анализ на антитела (чтобы постоянно следить за их уровнем). Во-вторых, на сроке 28-30 недель таким беременным вводят анти-D-иммуноглобулин. В-третьих, такой же укол женщина получает в первые 72 часа после родов (для профилактики осложнений последующих беременностей). Важно: укол иммуноглобулина важно делать после каждой беременности, независимо от ее исхода.

Беременность при различных резус-факторах крови

Уважаемые будущие родители! 

Каждый из нас в своей жизни встречался с такими понятиями, как группа крови и резус-фактор, но далеко не каждый оценивает всю важность и необходимость определения этих показателей крови во время планирования и вынашивания желанной беременности.

Для того, чтобы разобраться в данном вопросе, мы хотим представить вам необходимую информацию и рассказать о тех клинических мероприятиях, которые проводятся в нашем центре.

Резус-фактор представляет собой белок, который находится на поверхности эритроцитов (красных кровяных телец, переносящих к тканям кислород). Если этот белок отсутствует, то резус-фактор считается отрицательным. При наличии белка «резус» в крови резус-фактор считается положительным. Все мы являемся обладателями либо отрицательного, либо положительного резус-фактора.

Будущие мама и папа, как известно, могут иметь разные резус-факторы крови. Если оба из родителей резус-положительные, то и ребенок, как правило (в 75 % случаев), наследует положительный резус-фактор. При наличии резус-отрицательной крови у обоих родителей, ситуация складывается аналогично, ребенок в данном случае будет рожден с резус-отрицательным фактором крови. В случае, если у мамы положительный резус-фактор, а у отца — резус-отрицательный, никаких осложнений при беременности не возникнет.

Большого внимания заслуживают пары, где у мамы отрицательный резус-фактор крови, а у будущего папы положительный. В данной ситуации возникает риск развития резус-конфликта — несовместимости крови матери и плода.

Механизм развития резус-конфликта, как правило, основан на работе нашей иммунной системы. Организм беременной женщины с резус-отрицательной кровью, начинает вырабатывать антитела на клетки красной крови – эритроциты будущего ребенка. Но эта ситуация происходит только в том случае, если резус-фактор плода является положительным, унаследованным от отца. Именно эти антитела, проникая через плаценту, могут разрушать эритроциты будущего ребенка, и как следствие — вызывать снижение гемоглобина, интоксикацию и нарушение работы всех жизненно-важных органов и систем. Исходы течения такой беременности, чаще неблагоприятные — это угроза невынашивания, гемолитическая болезнь плода, высокие риски внутриутробной гибели ребенка, преждевременные роды и др.

Для того, чтобы избежать неблагоприятных исходов, следует придерживаться следующих правил:

• Будущие родители должны определить свою группу крови и резус-фактор до планируемого зачатия.
• Необходимо помнить, что аборты, выкидыши, переливание крови, инвазивные процедуры, могут привести к увеличению сенсибилизации (т. е. появлению иммунных антител) организма резус-отрицательной женщины.
• Если резус-фактор будущей мамы оказался отрицательным, а у отца ребенка положительным, необходимо определение титра антиэритроцитарных антител в крови беременной до 20 недель беременности 1 раз в месяц, затем 1 раз в 2 недели. Более частое определение титра антител проводиться по назначению врача в зависимости от показаний.
• По достижению срока беременности 28 недель, при отсутствии титра антител, необходимо ввести 1 дозу антирезус-Д-иммуноглобулина. Данный препарат препятствует образованию антител к резус-фактору, а значит и препятствует разрушению эритроцитов у плода.
  Вследствие введения препарата в крови могут появиться специфические антитела, поэтому после введения иммуноглобулина определение антиэритроцитарных антител не проводится. Вторая доза иммуноглобулина вводится в первые 72 часа после родов, при условии, что резус-фактор ребенка является положительным. Необходимо также введение антирезусного иммуноглобулина в течение 72 часов при проведении во время беременности инвазивных процедур: биопсии хориона, биопсии плаценты, кордоценезе, амниоцентезе, и при любом неблагоприятном исходе беременности: аборте, выкидыше, внематочной беременности, пузырном заносе.

В настоящее время в Медицинской компании «Жизнь» стало возможным определение резус-фактора плода при помощи современной, неинвазивной методики по крови матери. Достоверность такого результата достаточно высока, составляет 99%. Тест позволяет не только определить на раннем сроке беременности принадлежность резус-фактора будущего малыша, но и выделить группу риска беременных по развитию резус-конфликта. Данное исследование дает возможность спрогнозировать течение беременности у резус-отрицательных женщин, своевременно выполнить профилактические мероприятия по предупреждению развития резус-конфликта и выявить точную категорию пациенток, которым необходимо исследования титра антиэритроцитарных антител на протяжении всей беременности и введение антирезусного иммуноглобулина.

Правда ли что несовместимость резус-факторов мужчины и женщины может привести к бесплодию?

Резус-факторы супругов не способны повлиять на вероятность зачатия. Если у пары с разными резус-факторами не получается зачать ребенка в течение года, нужно обратиться к репродуктологу и искать истинную причину проблемы.

Вернемся к несовпадению резус-факторов. Резус-конфликт может возникнуть уже во время беременности, если у отца положительный резус, а у мамы отрицательный. Если ребенок наследует резусфактор отца, то в кровь матери попадают специфические белки, которые опознаются материнским организмом как чужеродные. И запускается ответная реакция. Антитела, вырабатываемые в женском организме, стремятся ликвидировать белки (резус) зародыша, это чревато серьезными осложнениями беременности. Негативные последствия могут проявиться и позднее, когда ребенок уже появится на свет. На первую беременность резус-конфликт не оказывает негативного влияния — организм матери не успевает выработать достаточное для этого количество антител. А вот ко второй беременности чужаки «запоминаются» и находятся в большей опасности.

Но в любом случае несовпадение резус-факторов не является препятствием к беременности. Современная медицина умеет блокировать резусконфликт. Чтобы материнский «иммунитет» не навредил будущему ребенку, достаточно одного укола. Пациентке с резус-отрицательной кровью вводится антирезусный иммуноглобулин. Это вещество захватывает чужеродные «положительные» эритроциты и выводит их из организма. При возможном резус-конфликте инъекцию делают после каждой беременности, чем бы она не завершилась (рождением ребенка, выкидышем или медицинским прерыванием). Укол может быть сделан и во время беременности, если антитела пока не начали вырабатываться.

В современных клиниках у резус-конфликтных пар рождаются здоровые малыши. Главное, знать о рисках и вовремя принять меры.

Для записи на прием к репродуктологу воспользуйтесь формой на сайте, позвоните нам по телефону или напишите в онлайн-чат.

Беременность при наличии отрицательного | perinatal-kbr

Беременность при наличии отрицательного резус-фактора

​

Что такое «резус-фактор» на обыденном уровне известно каждому из нас. Не углубляясь в дебри медицины, еще раз повторим — резус-фактор представляет собой белок, расположенный на эритроцитах крови. Причем, у 85% людей этот белок присутствует (эти люди имеют положительный резус-фактор), а вот 15% населения этого белка лишены. Соответственно данный факт относит их к категории людей, обладающих отрицательным резус-фактором. В медицине нет никаких данных о патологиях в развитии и функционировании всех жизненно важных систем носителей отрицательного резуса крови. Иными словами, они ничем не отличаются от подавляющего большинства людей (отрицательный резус-фактор принято считать небольшой и неопасной генной особенностью). Однако, именно отрицательный резус-фактор крови может стать серьезной причиной для беспокойств, особенно для женщины, решившей зачать и родить.
 

В каких случаях отрицательный резус-фактор у беременной требует пристального наблюдения врачей.

Из школьного курса математики всем нам известно, что «минус на минус» в итоге дает плюс. Это же правило актуально и по отношению к репродуктивной системе человеческого организма. Так, если потенциальные папа и мама являются обладателями отрицательного резус-фактора, то и зачатие, и беременность не встретит никаких проблем. Причем, их младенец может унаследовать как положительный, так и отрицательный резус-фактор. И наоборот, при положительном резусе отца и отрицательном резус-факторе матери беременность в большинстве случаев сопряжена с большими рисками по невынашиваемость и патологиями плода. Все дело в том, что начиная с 7-8 недели беременности зародыш начинает выделять небольшое количество эритроцитов, которые попадают в кровоток матери. В том случае, если женщина вынашивает младенца с отрицательным резусом крови, на протяжении всей беременности не возникает никаких проблем (действует все тот же математический закон — «минус на минус дает плюс»). Однако, куда чаще встречаются ситуации, когда зародыш обладает положительным резус-фактором, что может спровоцировать так называемый резус-конфликт.
 

Что такое резус-конфликт.

Говоря медицинскими терминами, резус-конфликт (резус-сенсибилизация) — это ответная реакция организма матери на развитие и формирование плода, обладающего противоположным резус-фактором. Этот механизм заложен природой — женский организм в ответ на выброс «инородных» тел в кровоток, начинает продуцировать ответные антитела, призванные изгнать зародыш. Как следствие, первая проблема подобной беременности — естественный аборт (выкидыш). В ряде случаев резус-конфликт матери и плода начинается значительно позже, но и это влечет за собой целую массу проблем:
— развитие гипоксии плода;
— появление желтухи у младенца;
— тяжелые поражения мозга, почек и печени еще народившегося малыша.
Не стоит еще раз повторять, что резус-конфликт — одна из главных проблем невынашиваемости (подобная беременность может прерваться в любой момент!). А значит, приняв решение стать мамой при наличии отрицательного резус-фактора, вам будет необходимо соблюдать ряд важных правил.

Протекание беременности при отрицательном резусе крови.

Если вы подойдете к ожиданию ребенка с большой долей ответственности, то пополните ряды женщин, сумевших успешно выносить и родить здоровых младенцев не смотря на свой «недуг». В принципе гинекологи не считают отрицательный резус-фактор причиной, способной этому помешать. Однако, есть один очень важный момент — если первая беременность женщины с резусом «минус» неожиданно прервалась, в ее организме формируются своеобразные «клетки памяти» (антигены), которые будут еще более ожесточенно бороться с каждой последующей беременностью. Вот почему медики предупреждают — для женщины, имеющей отрицательный резус-фактор, очень важно сохранить именно первую беременность! А для этого необходимо регулярно отслеживать появление антител в организме матери. С этой целью беременной предстоит сдавать внутривенный анализ крови:

— в первом триместре — 1 раз в месяц;
— во втором триместре — 2 раза в месяц;
— в третьем триместре вплоть до родов — еженедельно.

В принципе это и есть главное условие нормального протекания беременности при отрицательном резусе крови. Если вы будете неукоснительно соблюдать все рекомендации врача, вовремя приходить на прием и сознательно «сдавать кровь», вы сумеете избежать негативного воздействия резус-конфликта. И уже очень скоро вам предстоит решающее событие любой беременности — роды.
 

Роды при наличии отрицательного резус-фактора.

Если в течение всей беременности вам удалось избежать резус-конфликт, то нет никаких причин, препятствующих естественным родам (в более сложных случаях, при наличии серьезного резус-конфликта, женщина подвергается немедленной госпитализации, а врачи обсуждают решение о способе родоразрешения, отдавая предпочтения в пользу «кесарева»). Мы же говорим о тех случаях, когда этих неприятностей удалось успешно избежать.

Роды у беременной с отрицательным резус-фактором ничем не отличаются от обычного срочного родоразрешения. Однако, уже в первые часы после появления ребенка на свет, делается забор его крови с целью определить резус-принадлежность младенца. В том случае, если малыш родился с положительным резусом крови, женщина должна не позднее 72 часов после родов получить инъекцию антирезусного иммуноглобулина. Что это за препарат? Антирезусный иммуноглобулин — это вещество, призванное разбить иммунологическую цепь в женском организме. Иммуноглобулин связывает агрессивные антитела и выводит их из организма, тем самым снимая все риски развития резус-конфликта во время последующих беременностей. Важно! Инъекция антирезусного иммуноглобулина должна быть непременно введена, в противном случае исход последующих беременностей будет весьма печален… И не стоит забывать, что введение иммуноглобулина подразумевается в случае:
— переливания крови, не связанного с беременностью;
— выкидыша или аборта;
— отслойки плаценты;
— внематочной беременности.

В последнее время иммуноглобулин применяется еще в процессе вынашивания плода (на сроке между 28 и 32 неделями беременности). Единственное условие — организм матери не должен содержать даже минимального количества антител.

Совет для всех будущих рожениц, имеющих отрицательный резус-фактор. Обязательно заблаговременно убедитесь, что в родильном доме, где вы планируете рожать, имеется в наличии антирезусный иммуноглобулин! В случае отказа, заранее приобретите вакцину в аптеке (предварительно проконсультировавшись со своим врачом) и настойчиво потребуйте ввести вам ее сразу после родов. Это несложное мероприятие залог того, что вы и в будущем сможете так же успешно забеременеть и родить.

Резус-фактор: как он может повлиять на вашу беременность

Амниоцентез : процедура, при которой амниотическая жидкость и клетки берутся из матки для исследования. В этой процедуре используется игла для извлечения жидкости и клеток из мешочка, в котором находится плод.

Анемия : аномально низкий уровень эритроцитов в кровотоке. Большинство случаев вызвано дефицитом железа (недостатком железа).

Антитела : Белки в крови, которые организм вырабатывает в ответ на чужеродные вещества, такие как бактерии и вирусы.

Тазовое предлежание : Положение, при котором ступни или ягодицы плода появляются первыми во время родов.

Ячейки : Наименьшие элементы конструкции в теле. Клетки — это строительные блоки для всех частей тела.

Взятие проб ворсинок хориона (CVS) : процедура, при которой небольшой образец клеток берут из плаценты и тестируют.

Внематочная беременность : Беременность в месте, отличном от матки, обычно в одной из маточных труб.

Плод : стадия развития человека после 8 полных недель после оплодотворения.

Гены : сегменты ДНК, содержащие инструкции по развитию физических качеств человека и контролю процессов в организме. Они являются основными единицами наследственности и могут передаваться от родителя к ребенку.

Искусственный аборт : Вмешательство по прерыванию беременности, чтобы она не привела к рождению живого ребенка.

Желтуха : Накопление билирубина (коричневато-желтого вещества, образующегося при расщеплении эритроцитов в крови), из-за которого кожа приобретает желтоватый оттенок.

Выкидыш : потеря беременности в матке.

Поставщик акушерских услуг : Медицинский работник, который ухаживает за женщиной во время беременности, родов и родов. В число этих специалистов входят акушеры-гинекологи (акушеры-гинекологи), сертифицированные медсестры-акушерки (CNM), специалисты по медицине матери и плода (MFM) и врачи семейной практики, имеющие опыт работы с матерями.

Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог) : Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Кислород : элемент, которым мы вдыхаем, чтобы поддерживать жизнь.

Плацента : Орган, который обеспечивает питательными веществами плод и выводит его отходы.

Prenatal Care : Программа ухода за беременной женщиной до рождения ребенка.

Rh-фактор : белок, который можно найти на поверхности красных кровяных телец.

Rh-иммуноглобулин (RhIg) : вещество, которое назначают для предотвращения реакции антител резус-отрицательного человека на резус-положительные клетки крови.

Триместр : 3 месяца беременности. Он может быть первым, вторым или третьим.

Ультразвуковые исследования : тесты, в которых звуковые волны используются для исследования внутренних частей тела. Во время беременности можно использовать УЗИ для проверки плода.

Пуповина : Пуповинная структура, содержащая кровеносные сосуды. Он соединяет плод с плацентой.

Матка: Мышечный орган женского таза.Во время беременности этот орган содержит и питает плод.

Группа крови с резус-фактором и беременность

Как ваш резус-фактор влияет на вашу беременность

Обычно ваш резус-фактор не является проблемой. Но во время беременности , быть резус-отрицательным может быть проблемой, если ваш ребенок резус-положительный . Если ваша кровь и кровь вашего ребенка смешиваются, ваше тело начнет вырабатывать антитела, которые могут повредить красные кровяные тельца вашего ребенка .Это может вызвать у вашего ребенка анемию и другие проблемы.

Кровь каждого человека относится к одному из четырех основных типов: A, B, AB или O. Группы крови определяются типами антигенов в клетках крови. Антигены — это белки на поверхности клеток крови, которые могут вызывать реакцию иммунной системы. Rh-фактор — это тип белка на поверхности красных кровяных телец. Большинство людей с резус-фактором являются резус-положительными, а те, у кого его нет, — резус-отрицательными.

Как узнать, резус-отрицательный или положительный?

В рамках дородового наблюдения вам будут сданы анализы крови, чтобы определить вашу группу крови. Если в вашей крови отсутствует резус-антиген, это называется резус-отрицательным. Если в нем есть антиген, он называется резус-положительным. Когда мать резус-отрицательна, а отец резус-положительный, плод может унаследовать резус-фактор от отца. Это также делает плод резус-положительным.

Проблемы могут возникнуть, если кровь плода имеет резус-фактор, а кровь матери — нет.Вы можете выработать антитела к резус-положительному ребенку. Если небольшое количество крови ребенка смешивается с вашей кровью, что часто случается, ваше тело может отреагировать так, как если бы у него была аллергия на ребенка. Ваш организм может вырабатывать антитела к резус-антигенам в крови ребенка. Это означает, что вы стали сенсибилизированы, и ваши антитела могут проникать через плаценту и атаковать кровь вашего ребенка.

Они разрушают эритроциты плода и вызывают анемию (состояние, которое возникает, когда в крови мало эритроцитов).Это состояние называется гемолитической болезнью или гемолитической анемией. Он может стать достаточно серьезным, чтобы вызвать серьезное заболевание, повреждение мозга или даже смерть плода или новорожденного. Сенсибилизация может возникнуть в любой момент, когда кровь плода смешивается с кровью матери.

Это может произойти, если у резус-отрицательной женщины были:

Как можно предотвратить проблемы?

• Анализ крови может определить вашу группу крови и резус-фактор.
• Тест на антитела — это еще один анализ крови, который может показать, выработались ли у резус-отрицательной женщины антитела к резус-положительной крови.
• Инъекция резус-иммуноглобулина (RhIg), продукта крови, который может предотвратить сенсибилизацию резус-отрицательной матери.

RhIg используется во время беременности и после родов:

• Если женщина с резус-отрицательной кровью не была сенсибилизирована, ее врач может предложить ей получить RhIg примерно на 28-й неделе беременности, чтобы предотвратить сенсибилизацию до конца беременности.
• Если ребенок родился с резус-положительной кровью, матери следует дать еще одну дозу RhIg, чтобы она не вырабатывала антитела к резус-положительным клеткам, которые она могла получить от своего ребенка до и во время родов.
• Лечение RhIg полезно только при беременности, при которой он вводится. Каждая беременность и роды у резус-положительного ребенка требуют повторных доз RhIg.
• Rh-отрицательные женщины также должны получать лечение после любого выкидыша, внематочной беременности или искусственного аборта, чтобы предотвратить любую возможность выработки у женщины антител, которые могут атаковать будущего резус-положительного ребенка.

По каким еще причинам может быть назначен RhIg?

• При проведении амниоцентеза резус-положительные эритроциты плода могут смешиваться с резус-отрицательной кровью матери.Это заставит ее вырабатывать антитела, что потребует введения RhIg.

Rh-отрицательная мать может получить RhIg после родов, даже если она решит связать и перерезать фаллопиевы трубы для предотвращения будущих беременностей по следующим причинам:

1. Женщина может решить позже попытаться отменить стерилизацию.
2. Существует небольшая вероятность того, что стерилизация не предотвратит беременность.
3. Если в будущем возникнет необходимость в переливании крови, лечение предотвратит выработку антител.

Что произойдет, если разовьются антитела?

Если у женщины вырабатываются антитела, лечение RhIg не помогает. Мать, чувствительная к резус-фактору, будет проверена во время беременности, чтобы увидеть, развивается ли это состояние у плода. Ребенка могут родить вовремя, после чего ему сделают переливание крови, которое заменит больные кровяные тельца здоровой кровью. В более тяжелых случаях ребенок может родиться раньше срока или ему могут сделать переливание крови, находясь в матке матери.

Насколько распространен резус-отрицательный фактор?

• Более 85% человек резус-положительные.
• Резус-фактор не влияет на общее состояние здоровья человека.
• Проблемы могут возникнуть во время беременности, когда в крови ребенка присутствует резус-фактор, а в крови матери нет, однако в большинстве случаев это можно предотвратить с помощью лекарства, называемого иммуноглобулином (RhIg).

Загрузите приложение Fetal Life для Apple и Android, одобренное Американской ассоциацией беременных.В нем есть рекомендации по питанию, счетчик ударов, отслеживание уровня глюкозы в крови и многое другое.

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. Полная книга клиники Мэйо о беременности и младенцах в первый год. Джонсон, Роберт В., доктор медицины и др., Гл. 11.

2. Акушерство и гинекология Данфорта Девятое изд. Скотт, Джеймс Р. и др., Гл. 18.

Анализ крови на резус-фактор — Mayo Clinic

Обзор

Фактор резус (Rh) — это унаследованный белок, обнаруженный на поверхности красных кровяных телец.Если в вашей крови есть белок, вы резус-положительный. Если в вашей крови не хватает белка, у вас отрицательный резус-фактор.

Rh-положительный — наиболее распространенная группа крови. Группа крови с отрицательным резус-фактором не является заболеванием и обычно не влияет на ваше здоровье. Однако это может повлиять на вашу беременность. Ваша беременность требует особого ухода, если у вас отрицательный резус-фактор, а у ребенка положительный резус-фактор (резус-несовместимость). Ребенок может унаследовать резус-фактор от любого из родителей.

Ваш лечащий врач порекомендует вам пройти скрининг-тест на группу крови и резус-фактор во время вашего первого дородового визита.Это позволит определить, несут ли ваши клетки крови белок резус-фактора.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Зачем это нужно

Проблемы могут возникнуть во время беременности, если у вас отрицательный резус-фактор, а ребенок, которого вы носите, — положительный. Обычно ваша кровь не смешивается с кровью ребенка во время беременности. Однако небольшое количество крови вашего ребенка может контактировать с вашей кровью во время родов, а также в случае кровотечения или травмы живота во время беременности.Если у вас отрицательный резус-фактор, а у вашего ребенка положительный резус-фактор, ваше тело может вырабатывать белки, называемые резус-антителами, после контакта с эритроцитами ребенка.

Вырабатываемые антитела не являются проблемой во время первой беременности. Беспокойство вызывает ваша следующая беременность. Если у вашего следующего ребенка резус-положительный результат, эти резус-антитела могут проникнуть через плаценту и повредить красные кровяные тельца ребенка. Это может привести к опасной для жизни анемии — состоянию, при котором красные кровяные тельца разрушаются быстрее, чем организм ребенка может их заменить.Красные кровяные тельца необходимы для переноса кислорода по всему телу.

Если у вас отрицательный резус-фактор, вам может потребоваться еще один анализ крови — тест на антитела — в течение первого триместра, на 28 неделе беременности и во время родов. Скрининг на антитела используется для выявления антител к резус-положительной крови. Если вы еще не начали вырабатывать резус-антитела, вам, вероятно, понадобится инъекция продукта крови, называемого резус-иммуноглобулином. Иммунный глобулин не дает вашему организму вырабатывать резус-антитела во время беременности.

Если ваш ребенок родился с отрицательным резус-фактором, дополнительное лечение не требуется. Если ваш ребенок родился с положительным резус-фактором, вам понадобится еще одна инъекция вскоре после родов.

Если у вас отрицательный резус-фактор, а ваш ребенок может быть резус-положительным, ваш врач может порекомендовать инъекцию резус-иммуноглобулина после ситуаций, в которых ваша кровь может вступить в контакт с кровью ребенка, в том числе:

• Выкидыш
• Аборт
• Внематочная беременность — когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется где-то за пределами матки, обычно в маточной трубе
• Удаление молярной беременности — доброкачественной (доброкачественной) опухоли, развивающейся в матке
• Амниоцентез — пренатальный тест, при котором образец жидкости, которая окружает и защищает ребенка в матке (околоплодные воды), отбирается для тестирования или лечения
• Взятие пробы ворсинок хориона — пренатальный тест, при котором образец тонких выступов, составляющих большую часть плаценты (ворсинки хориона), удаляется для исследования
• Кордоцентез — диагностический пренатальный тест, при котором образец крови ребенка берутся из пуповины для исследования
• Кровотечение при беременности
• Травма живота при беременности
• Наружное ручное вращение ребенка в тазовом предлежании — например, ягодицами вперед — перед родами
• Доставка

Если анализ на антитела показывает, что вы уже вырабатываете антитела, инъекция резус-иммуноглобулина не поможет.Ваш ребенок будет находиться под тщательным наблюдением. Ему или ей могут сделать переливание крови через пуповину во время беременности или сразу после родов, если это необходимо.

резус-фактор матери	Отцовский резус-фактор	резус-фактор ребенка	Меры предосторожности
Rh положительный	Rh положительный	Rh положительный	Нет
Rh отрицательный	Rh отрицательный	Rh отрицательный	Нет
Rh положительный	Rh отрицательный	Может быть резус-положительным или отрицательным	Нет
Rh отрицательный	Rh положительный	Может быть резус-положительным или отрицательным	Инъекции резус-иммуноглобулина

Что можно ожидать

Тест на резус-фактор — это основной анализ крови.Образец крови обычно берут во время первого дородового визита и отправляют в лабораторию для анализа. Никакой специальной подготовки не требуется.

Результаты

Если у вас положительный резус-фактор, никаких действий не требуется.

Если у вас отрицательный резус-фактор, а у вашего ребенка положительный резус-фактор, ваш организм может вырабатывать антитела, которые могут быть вредными во время последующей беременности. Если во время беременности у вас возникло вагинальное кровотечение, немедленно обратитесь к врачу.Кроме того, поговорите со своим врачом о планировании инъекции резус-иммуноглобулина во время беременности и напомните своей медицинской бригаде о своем резус-статусе во время родов.

Rh сенсибилизация во время беременности | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое резус-сенсибилизация во время беременности?

Если вы резус-отрицательный, на ваших эритроцитах нет маркера, называемого резус-фактором.В резус-положительной крови этот маркер есть. Если ваша кровь смешивается с резус-положительной кровью, ваша иммунная система будет реагировать на резус-фактор, вырабатывая антитела для его уничтожения. Этот ответ иммунной системы называется резус-сенсибилизацией.

Что вызывает резус-сенсибилизацию во время беременности?

Резус-сенсибилизация может возникнуть во время беременности, если вы резус-отрицательный и беременны развивающимся ребенком (плодом) с резус-положительной кровью. В большинстве случаев ваша кровь не смешивается с кровью ребенка до родов.Чтобы вырабатывать антитела, которые могут повлиять на ребенка, требуется время, поэтому во время вашей первой беременности ребенок, вероятно, не пострадает.

Но если вы снова забеременеете резус-положительным ребенком, антитела, уже содержащиеся в вашей крови, могут атаковать красные кровяные тельца ребенка. Это может вызвать у ребенка анемию, желтуху или более серьезные проблемы. Это называется резус-болезнью. Проблемы будут усугубляться с каждой резус-положительной беременностью.

Резус-сенсибилизация — одна из причин, по которой важно обратиться к врачу в первом триместре беременности.Это не вызывает никаких тревожных симптомов, и анализ крови — единственный способ узнать, что у вас это есть или вы рискуете.

• Если вы находитесь в группе риска, резус-сенсибилизацию почти всегда можно предотвратить.
• Если у вас уже есть сенсибилизация, лечение может помочь защитить вашего ребенка.

Кто получает резус-сенсибилизацию во время беременности?

Резус-сенсибилизация во время беременности может произойти только в том случае, если у женщины резус-отрицательная кровь и только если у ее ребенка резус-положительная кровь.

• Если мать резус-отрицательна, а отец резус-положительный, велика вероятность, что у ребенка будет резус-положительная кровь. Может возникнуть резус-сенсибилизация.
• Если у обоих родителей резус-отрицательная кровь, у ребенка будет резус-отрицательная кровь. Поскольку кровь матери и кровь ребенка совпадают, сенсибилизации не произойдет.

Если у вас резус-отрицательная кровь, ваш врач, вероятно, будет относиться к вам так, как если бы кровь ребенка была резус-положительной, независимо от группы крови отца, на всякий случай.

Как диагностируется резус-сенсибилизация?

Все беременные женщины сдают анализ крови при первом дородовом посещении на ранних сроках беременности. Этот тест покажет, есть ли у вас резус-отрицательная кровь и есть ли у вас резус-сенсибилизация.

Если у вас резус-отрицательная кровь, но не сенсибилизирована :

• Анализ крови можно повторить между 24 и 28 неделями беременности. Если тест по-прежнему показывает, что вы не сенсибилизированы, вам, вероятно, не понадобится еще один тест на антитела до родов.(Возможно, вам потребуется пройти повторный анализ, если у вас есть амниоцентез, если ваша беременность превышает 40 недель или если у вас есть такая проблема, как отслойка плаценты, которая может вызвать кровотечение в матке.)
• У вашего ребенка будет анализ крови при рождении. Если у новорожденного есть резус-положительная кровь, вам нужно будет пройти тест на антитела, чтобы узнать, были ли вы сенсибилизированы во время поздней беременности или родов.

Если у вас Rh-сенсибилизация, ваш врач будет внимательно следить за вашей беременностью.У вас может быть:

• Регулярные анализы крови для проверки уровня антител в вашей крови.
• Ультразвуковая допплерография, чтобы проверить приток крови к мозгу ребенка. Это может указывать на анемию и на то, насколько она серьезна.
• Амниоцентез через 15 недель для проверки группы крови и резус-фактора ребенка и выявления проблем.

Как предотвратить резус-сенсибилизацию?

Если у вас резус-отрицательная кровь, но у вас нет резус-сенсибилизации, ваш врач сделает вам одну или несколько инъекций резус-иммуноглобулина (например, RhoGAM).Это предотвращает сенсибилизацию к резусу почти у всех женщин, которые его используют.

Вы можете сделать прививку резус-иммуноглобулина:

• Если у вас есть такой тест, как амниоцентез.
• Примерно на 28 неделе беременности.
• После родов, если у вашего новорожденного резус-положительный результат.

Уколы действуют только на короткое время, поэтому вам придется повторять эту процедуру каждый раз, когда вы забеременеете. (Чтобы предотвратить сенсибилизацию при будущих беременностях, резус-иммуноглобулин также назначают, когда у резус-отрицательной женщины выкидыш, аборт или внематочная беременность.)

Выстрелы не пройдут, если у вас уже есть резус-сенсибилизация.

Как лечится?

Если вы чувствительны к резус-фактору, вам нужно будет регулярно проходить анализы, чтобы узнать, как поживает ваш ребенок. Возможно, вам также потребуется обратиться к врачу, специализирующемуся на беременностях с высоким риском (перинатологу).

Лечение ребенка зависит от степени потери красных кровяных телец (анемии).

• Если анемия у ребенка легкая, вам просто нужно пройти больше анализов, чем обычно, во время беременности.После рождения ребенок может не нуждаться в специальном лечении.
• Если анемия ухудшается, безопаснее всего родить ребенка пораньше. После родов некоторым детям требуется переливание крови или лечение желтухи.
• При тяжелой анемии ребенку можно сделать переливание крови, пока он еще находится в матке. Это может помочь сохранить здоровье ребенка до тех пор, пока он или она не станет достаточно зрелым для родов. Возможно, вам сделают раннее кесарево сечение, и ребенку может потребоваться еще одно переливание крови сразу после рождения.

В прошлом сенсибилизация к Rh часто была смертельной для ребенка. Но улучшенное тестирование и лечение означают, что теперь большинство детей с резус-инфекцией выживают и чувствуют себя хорошо после рождения.

Причина

Резус-сенсибилизация может возникнуть, когда человек с резус-отрицательной кровью подвергается воздействию резус-положительной крови. Большинство женщин, которые становятся сенсибилизированными, делают это во время родов, когда их кровь смешивается с резус-положительной кровью их плода. После воздействия иммунная система матери вырабатывает антитела против резус-положительных эритроцитов.

Минимальное количество смешиваемой крови, вызывающее сенсибилизацию, неизвестно. К счастью, резус-сенсибилизацию почти всегда можно предотвратить с помощью инъекции резус-иммуноглобулина.

Когда иммунная система резус-отрицательного человека впервые подвергается воздействию резус-положительной крови, для выработки антител к иммуноглобулину M или IgM требуется несколько недель. Антитела IgM слишком велики, чтобы проникать через плаценту. Таким образом, резус-положительный плод, который первым вызывает сенсибилизацию матери, обычно не страдает.

Иммунная система, ранее сенсибилизированная резус-фактором, быстро реагирует на резус-положительную кровь, как при второй беременности резус-положительным плодом. Обычно в течение нескольких часов после воздействия резус-положительной крови образуются антитела меньшего размера — иммуноглобулин G или IgG. Антитела IgG могут проникать через плаценту и разрушать эритроциты плода. Это вызывает опасный для плода резус-фактор.

Некоторые резус-отрицательные люди никогда не становятся сенсибилизированными, даже после контакта с большим количеством резус-положительной крови.Причина этого не известна.

Симптомы

Если вы уже являетесь резус-сенсибилизированным или стали резус-сенсибилизированным во время беременности, у вас не будет никаких необычных симптомов.

Проблемы плода, связанные с резус-сенсибилизацией, выявляются с помощью ультразвуковой допплерографии, а иногда и с помощью амниоцентеза. Однако возможно, что плод с тяжелым резус-фактором будет двигаться реже, чем на более ранней стадии беременности.

Другие состояния с симптомами, похожими на резус-сенсибилизацию, включают проблемы несовместимости с другими группами крови и инфекции плода.

Что происходит

Если у вас резус-отрицательный

Если вам не назначат резус-иммуноглобулин непосредственно до или после события с высоким риском, такого как выкидыш, амниоцентез, аборт, внематочная беременность или роды, у вас есть шанс стать сенсибилизирован к крови резус-положительного плода.

Если вы были резус-сенсибилизированы в прошлом

Если вы были резус-сенсибилизированы в прошлом, вы должны находиться под пристальным наблюдением во время любой беременности с резус-положительным партнером, потому что у вашего плода с большей вероятностью будет резус-фактор. кровь положительная.В ответ на резус-положительный плод ваша иммунная система может быстро выработать антитела IgG, которые могут проникать через плаценту и разрушать эритроциты плода. Каждая последующая беременность резус-положительным плодом может вызвать более серьезные проблемы для плода. Возникающее в результате заболевание плода (называемое резус-болезнью, гемолитической болезнью новорожденного или эритробластозом плода) может быть от легкой до тяжелой.

• Легкий резус-фактор включает ограниченное разрушение эритроцитов плода, что может привести к легкой анемии плода.Обычно плод можно вынести доношенным и не требует специального лечения, но после рождения у него могут возникнуть проблемы с желтухой. Легкая форма резус-инфекции с большей вероятностью разовьется при первой беременности после того, как произошла сенсибилизация.
• Умеренный резус-фактор предполагает разрушение большого количества эритроцитов плода. У плода может развиться увеличенная печень и может развиться анемия средней степени. Плод может потребоваться до родов и может потребоваться переливание крови до (в матке) или после рождения.Новорожденного с умеренным резус-фактором следует внимательно наблюдать на предмет желтухи.
• Тяжелая форма резус-инфекции (водянка плода) связана с широко распространенным разрушением эритроцитов плода. У плода развивается тяжелая анемия, увеличение печени и селезенки, повышение уровня билирубина и задержка жидкости (отек). Перед рождением плоду может потребоваться одно или несколько переливаний крови. Плод с тяжелым резус-фактором, переживший беременность, может нуждаться в обмене крови. Эта процедура заменяет большую часть крови младенца донорской кровью (обычно тип O, резус-отрицательный).
• Наличие в анамнезе беременности с резус-фактором является признаком того, что вам потребуется специальное лечение, если вы беременны резус-положительным плодом.

Если у вас в прошлом была резус-сенсибилизация, резус-отрицательный плод не может вызвать иммунную реакцию.

Что увеличивает ваш риск

Резус-сенсибилизация может возникнуть, когда человек с резус-отрицательной кровью подвергается воздействию резус-положительной крови. Во время беременности резус-отрицательная женщина может стать сенсибилизированной, если вынашивает резус-положительный плод.

Факторы, повышающие риск смешивания крови и сенсибилизации во время беременности:

Известно, что резус-сенсибилизация, хотя и редко, возникает после совместного использования игл между потребителями наркотиков внутривенно. Переливание резус-положительной крови резус-отрицательному человеку также может вызвать сенсибилизацию. Но это бывает крайне редко, потому что кровь всегда проверяется перед переливанием.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Если у вас уже есть резус-сенсибилизация и вы беременны

Ваша беременность будет находиться под пристальным наблюдением.Обсудите с врачом возможные симптомы на ранних сроках беременности. Для наблюдения за плодом потребуется повторное диагностическое обследование.

Немедленно позвоните своему врачу , если вы заметили уменьшение подвижности плода после 24–26 недель беременности.

Если у вас отрицательный резус-фактор

Немедленно позвоните своему врачу , если вы:

• Считаете, что могли быть беременны и у вас случился выкидыш.
• Вы беременны и попали в аварию, которая могла повредить Ваш живот.

К кому обратиться

Женщину, у которой могут быть проблемы с резус-несовместимостью или сенсибилизацией, можно лечить:

Если ваш тест на резус-сенсибилизацию положителен, ваша система здравоохранения или медицинский работник могут попросить вас, чтобы за вами наблюдали и лечили перинатолог или акушер, который без труда вызовет перинатолога.

Экзамены и тесты

Если вы беременны, первые пренатальные анализы вам нужно пройти в течение первого триместра.Каждая женщина сдает анализ крови при первом дородовом посещении, чтобы узнать, какая у нее группа крови. Если ваша кровь резус-отрицательная, она также будет проверена на антитела к резус-положительной крови. Если у вас есть антитела, это означает, что вы были сенсибилизированы к резус-положительной крови. Теперь антитела могут убивать резус-положительные эритроциты.

Если вы резус-отрицательный, а ваш партнер резус-положительный, ваш плод, скорее всего, будет резус-положительным.

Если вы беременны или у вас произошел выкидыш, или если у вас был плановый аборт, частичная молярная беременность или внематочная беременность, вам потребуется пройти обследование, чтобы определить, есть ли у вас сенсибилизация к резус-положительной крови.

Если у вас отрицательный резус-фактор

Всем беременным женщинам на ранних сроках беременности проводится непрямой тест Кумбса.

• При первом дородовом посещении ваша кровь проверяется, чтобы определить, были ли вы ранее чувствительны к резус-положительной крови. Если у вас отрицательный резус-фактор и результаты теста показывают, что вы не сенсибилизированы, повторный тест может быть проведен между 24 и 28 неделями.
• Если результаты анализов на 28 неделе показывают, что вы не сенсибилизированы, никаких дополнительных анализов на предмет проблем, связанных с резус-фактором, до родов не проводится (за исключением таких осложнений, как отслойка плаценты).Вам также сделают прививку резус-иммуноглобулина. Это снижает ваши шансы на сенсибилизацию в последние недели беременности.
• Если у вашего новорожденного будет обнаружен резус-фактор, ваша кровь будет повторно проверена при родах с помощью непрямого теста Кумбса, чтобы определить, не были ли вы сенсибилизированы во время поздней беременности или родов. Если вы не были сенсибилизированы, вам сделают еще одну прививку резус-иммуноглобулина.

Если вы сенсибилизированы к резус-фактору

Если у вас уже есть резус-сенсибилизация или вы стали сенсибилизированы во время беременности, важно внимательно следить за тем, чтобы определить, причинен ли вред вашему плоду.

• По возможности, отец будет проверен, чтобы определить, может ли плод быть резус-положительным. Если отец резус-отрицательный, плод отрицательный и ему ничего не угрожает. Если у отца резус-положительный результат, можно использовать другие тесты для определения группы крови плода. В некоторых медицинских центрах кровь матери может быть сдана на анализ, чтобы узнать группу крови ее плода. Это новый тест, который не является широко доступным.
• Во время беременности периодически проводится непрямой тест Кумбса, чтобы узнать, повышается ли уровень резус-положительных антител.Это типичный курс лечения для большинства сенсибилизированных женщин во время беременности.
• Ультразвуковая допплерография плода кровотока в головном мозге показывает анемию плода и насколько она серьезна. В медицинском центре с допплеровскими экспертами этот тест может дать вам такую ​​же информацию о анемии, что и амниоцентез, без каких-либо рисков.
• Амниоцентез может быть проведен для проверки околоплодных вод на наличие признаков проблем плода или для определения группы крови плода и резус-фактора.
• Забор крови плода (кордоцентез) может быть сделан для непосредственной оценки здоровья вашего плода.Эта процедура используется ограниченно, обычно для мониторинга известных проблем сенсибилизации (например, когда у матери в прошлом была гибель плода, или когда другие тесты показали признаки дистресс-синдрома плода).
• Электронный мониторинг сердца плода (нестрессовый тест) может проводиться в третьем триместре для проверки состояния плода. Необычный сердечный ритм плода, обнаруженный во время нестрессового теста, может быть признаком наличия у плода анемии, связанной с сенсибилизацией.
• Ультразвуковое исследование плода можно использовать по мере развития беременности для выявления проблем сенсибилизации, таких как задержка жидкости у плода (признак тяжелого резус-фактора).

Обзор лечения

Если вы сенсибилизированы к резус-фактору

Если ваша кровь резус-отрицательная и вы были сенсибилизированы к резус-положительной крови, теперь у вас есть антитела к резус-положительной крови. Антитела убивают резус-положительные эритроциты. Если вы забеременеете резус-положительным ребенком (плодом), антитела могут разрушить эритроциты вашего плода. Это может вызвать анемию.

Если у вас уже есть резус-сенсибилизация и вы беременны, ваше лечение будет сосредоточено на предотвращении или минимизации вреда для плода и предотвращении ранних (преждевременных) родов.

Варианты лечения зависят от того, насколько хорошо или плохо чувствует себя плод.

• Если анализ покажет, что ваш плод резус-положительный, но на него лишь незначительно влияют антитела к резус-фактору, за вами будут внимательно наблюдать, пока ваша беременность не достигнет срока. Ваш плод родится раньше срока, только если его или ее состояние ухудшится.
• Если тестирование показывает, что ваш плод умеренно поражен вашими резус-антителами, за состоянием вашего плода будут внимательно следить, пока его или ее легкие не станут достаточно зрелыми для преждевременных родов.Кесарево сечение может использоваться для быстрых родов или для предотвращения трудностей, связанных с преждевременным родовспоможением. Новорожденному со средней степенью поражения иногда требуется переливание крови сразу после рождения.
• Если тестирование показывает, что ваш плод серьезно поражен антителами к резус-фактору, можно сделать переливание крови до рождения (внутриутробное переливание крови плода). Это можно сделать через брюшную полость плода или непосредственно в пуповину плода. Скорее всего, потребуются преждевременные роды.Иногда требуется несколько переливаний крови для сохранения здоровья плода до тех пор, пока легкие плода не станут достаточно зрелыми, чтобы функционировать после рождения. Часто делают кесарево сечение, чтобы быстро родить ребенка. Иногда требуется переливание крови сразу после рождения.

Профилактика

Если вы резус-отрицательный и беременны

Если вы резус-отрицательная женщина и забеременели от резус-отрицательного партнера, вы не подвержены риску резус-сенсибилизации во время беременности.(Большинство медицинских работников относятся к всем резус-отрицательным беременным женщинам так, как если бы их отец мог быть резус-положительным.)

Если вы уже чувствительны к резус-фактору, ваша беременность должна находиться под тщательным наблюдением, чтобы не повредить плод. Для получения дополнительной информации о лечении плода и новорожденного см. Обзор лечения.

Если у вас несенсибилизированный резус-отрицательный фактор, лечение направлено на предотвращение резус-сенсибилизации во время беременности и родов. Резус-иммунный глобулин (такой как RhoGAM) является высокоэффективным средством для предотвращения сенсибилизации.

• Чтобы предотвратить сенсибилизацию на поздних сроках беременности или во время родов, вам необходимо сделать прививку резус-иммуноглобулина примерно на 28 неделе беременности. Это лечение предотвращает выработку иммунной системой антител против резус-положительных эритроцитов вашего плода.
Инъекция иммуноглобулина
• Rh также необходима, если у вас была акушерская процедура, такая как амниоцентез или внешний головной вариант.
• Если ваш новорожденный резус-положительный, вам снова вводят резус-иммуноглобулин в течение 72 часов после родов.Предотвращая резус-сенсибилизацию от родов, вы защищаете свой следующий резус-положительный плод.
• Если у вашего новорожденного резус-отрицательный фактор, сенсибилизация не может произойти, и лечение не требуется.

Rh иммуноглобулин также необходим в течение 72 часов после вагинального кровотечения, выкидыша, частичной молярной беременности, внематочной беременности или аборта.

Лекарства

Использование иммуноглобулина резус-фактора эффективно для предотвращения сенсибилизации к резусу. Резус-иммуноглобулин содержит резус-антитела, полученные от доноров-людей.Это лечение предотвращает выработку антител нечувствительной резус-отрицательной матерью против резус-положительной крови ее плода.

Если необходимо родить пораженный плод моложе 34 недель, матери могут быть назначены кортикостероиды (бетаметазон или дексаметазон) для ускорения развития легких плода перед преждевременными родами.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Американский колледж акушерства и гинекологов (2017).Профилактика аллоиммунизации Rh D. Бюллетень практики ACOG № 181. Акушерство и гинекология, 130 (2): e57 – e70. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002232. По состоянию на 9 июля 2018 г.
• Moise KJ Jr (2008). Ведение резус-аллоиммунизации во время беременности. Акушерство и гинекология, 112 (1): 164–176.
• Роман А.С. (2013). Поздние осложнения беременности. В AH DeCherney et al., Eds., Current Diagnosis and Treatment Abstetrics & Gynecology, 11th ed., Pp. 250–266. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Целевая группа по профилактическим услугам США (2004 г.). Скрининг на несовместимость Rh (D). Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. Доступно в Интернете: http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsdrhi.htm

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт
Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология

По состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, и Э.Грегори Томпсон, врач-терапевт, Адам Хусни, врач, семейная медицина, Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт, Киртли Джонс, врач, акушерство и гинекология,

Может ли резус-отрицательный результат стать причиной выкидыша?

Наличие резус-отрицательной группы крови требует особого внимания во время каждой беременности. В прошлом резус-отрицательные женщины часто подвергались риску выкидыша во втором или третьем триместре. Сейчас это случается редко, поскольку беременным женщинам с отрицательным резус-фактором обычно вводят инъекцию RhoGAM, чтобы снизить этот риск.

Узнайте, как резус-группа крови может повлиять на ваши шансы на прерывание беременности и на здоровье будущих беременностей.

Что такое резус-фактор?

Так же, как у людей есть основные группы крови (A, B, AB или O), у них также есть группа крови с резус-фактором, которая обычно считается резус-положительной или резус-отрицательной. Резус означает резус и относится к белку, часто обнаруживаемому в эритроцитах.

Более 85% людей имеют положительный результат на белок Rh (D), который известен как резус-положительный.Некоторым людям не хватает белка Rh (D), и их называют резус-отрицательными. Это никак не влияет на их общее состояние здоровья.

Генетика определяет, кто резус-положительный, а кто отрицательный. Если оба родителя резус-отрицательные, их потомство тоже. Но если мать резус-отрицательная, а отец резус-положительный, ребенок может быть либо резус-положительным, либо резус-отрицательным.

Резус-отрицательные группы крови чаще встречаются у людей североевропейского происхождения, особенно у жителей баскского региона Испании и Франции.

Предотвращение сенсибилизации к резус-фактору

Сенсибилизацию к резус-фактору можно рассматривать как развитие реакции на кровь вашего ребенка. Если у вас отрицательный резус-фактор и вы контактируете с резус-положительной кровью, вы можете вырабатывать антитела к резус-фактору (D).

Клетки крови резус-положительного плода могут попасть в кровоток во время беременности и вызвать выработку этих антител. Это может произойти на поздних сроках беременности или во время родов, а также может произойти, если у вас выкидыш, аборт или внематочная беременность.

Если это ваша первая резус-положительная беременность, этот плод обычно не страдает, поскольку для выработки антител требуется время. Во время будущих беременностей эти антитела могут проходить через плаценту и атаковать резус-положительные эритроциты развивающегося плода. Это может привести к гемолитической болезни новорожденного или к потере беременности.

Чтобы предотвратить образование этих антител, вам могут сделать инъекцию RhoGAM (иммуноглобулин Rh или RhIg). Эта инъекция содержит антитела, которые будут прикрепляться к любым резус-положительным клеткам.Это предотвращает выработку собственных антител, которые могут вызвать проблемы при будущих беременностях или переливаниях крови.

Если у вас отрицательный резус-фактор, вам сделают эту инъекцию на 28-й неделе беременности и снова сразу после родов, если ваш ребенок резус-положительный. Если у вас случился выкидыш, травма или искусственный аборт, вам сделают эту прививку в течение трех дней после контакта. Вам также сделают эту инъекцию после инвазивных процедур, таких как амниоцентез, взятие проб ворсинок хориона или хирургия плода.

Хотя инъекция RhoGAM очень эффективна, всегда существует вероятность того, что вы станете сенсибилизированным к резус-фактору, несмотря на лечение.

Связь между резусом и выкидышем

Резус-отрицательный результат сам по себе не вызывает выкидыша или потери беременности. Вы подвергаетесь риску только в случае повышенной чувствительности. Риск очень мал, если у вас есть рекомендованные инъекции RhoGAM во время беременности или после внематочной беременности, выкидыша или искусственного аборта.

Вас проверит, чтобы узнать, развились ли у вас антитела к Rh (D). Если у вас нет антител, беременность не должна иметь осложнений из-за резус-фактора. Вам будет вводить RhoGAM в подходящее время, чтобы предотвратить сенсибилизацию.

Если вы были сенсибилизированы, беременность с резус-положительным плодом может иметь осложнения и будет находиться под тщательным наблюдением. Существует повышенный риск мертворождения из-за состояния, называемого иммунной водянкой плода, которое может развиться во втором и третьем триместрах.Это состояние не является фактором выкидышей в первом триместре, которые обычно происходят из-за хромосомных аномалий у ребенка.

Беременность при повышенной чувствительности к резус-фактору

Даже если вы потеряли беременность из-за несовместимости по резус-фактору или у вас повышенная чувствительность к резус-фактору, у вас может быть успешная беременность в будущем. Если ваш партнер резус-отрицательный, ваш ребенок также не будет подвержен риску появления резус-антител. Если ваш партнер резус-положительный, есть большая вероятность, что ваш ребенок будет таким же, и беременность будет иметь риск выкидыша или гемолитической анемии новорожденного.Взаимодействие с другими людьми

Вы должны проявлять бдительность в отношении дородового ухода. Ваш врач будет проверять плод на протяжении всей беременности на предмет каких-либо признаков анемии. Если наблюдается тяжелая анемия, ваш врач может порекомендовать ранние роды или переливание крови плода, пока ребенок еще находится в вашей матке. После родов вашему ребенку могут сделать переливание крови.

Слово от Verywell

Выкидыш вызывает эмоциональную и физическую травму. Поговорите со своим врачом о своих опасениях по поводу своего резус-фактора, а также о любых других факторах, которые могли привести к потере беременности.Если вы решите снова забеременеть, будьте уверены, что у многих женщин с отрицательным резус-фактором родилась доношенная беременность и у них были здоровые дети.

Также прочтите о несовместимости группы крови ABO между матерью и ее ребенком.

Как ваш резус-фактор может повлиять на вашу беременность

Младенцы, рожденные женщинами с отрицательной группой крови, подвержены риску анемии и более серьезного гемолитического заболевания из-за несовместимости по резус-фактору. К счастью, в Соединенных Штатах скрининг матери и профилактическое лечение во время беременности являются рутинной практикой.

Как группа крови влияет на беременность

Ваша группа крови состоит из двух частей: группы крови — A, B, O, AB — и резус-фактора. Резус-фактор — это тип белка на поверхности красных кровяных телец. При наличии группа крови человека резус-положительная (например, A + или O +). Когда резус-белок отсутствует, группа крови резус-отрицательная (например, AB- или B-).

Большинство людей резус-положительные, и, как правило, резус-фактор не влияет на вашу жизнь, если вам не нужна кровь или вы не беременны.

Проблема возникает, когда мать резус-отрицательна, а отец резус-положительна. Эта комбинация может привести к появлению резус-положительного плода с риском гемолитической болезни.

Когда резус-фактор может отрицательно влиять на беременность

Хотя кровеносные системы матери и плода разделены, бывают случаи, когда кровь плода может попасть в кровоток матери. В этом случае иммунная система матери идентифицирует резус-положительную кровь как нарушителя и в ответ вырабатывает антитела для ее уничтожения.Эта реакция называется резус-сенсибилизацией.

Антитела у резус-сенсибилизированной матери могут проникать через плаценту и атаковать резус-положительную кровь плода. Эти антитела могут разрушать эритроциты плода (гемолиз), что приводит к анемии. Это состояние называется гемолитической болезнью или гемолитической анемией.

В тяжелых случаях гемолитическая болезнь может вызвать высокий уровень билирубина в крови (гипербилирубинемия), повреждение головного мозга и даже смерть.

Сенсибилизация может возникнуть во время переливания крови, выкидыша, аборта, внематочной беременности и некоторых процедур, таких как амниоцентез.Взаимодействие с другими людьми

Антитела редко вызывают проблемы при первой беременности, но они не исчезают, и очень важно пройти обследование и предоставить точный анамнез своему врачу или акушерке.

Как предотвратить гемолитическую болезнь

Гемолитическую болезнь можно предотвратить у еще не сенсибилизированных женщин. Rh-иммуноглобулин (RhoGAM) — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое вводится путем внутримышечной инъекции, которое не позволяет резус-отрицательной матери вырабатывать антитела, которые атакуют резус-положительные эритроциты.

Реакции на это лекарство обычно незначительны, включая болезненность в месте инъекции, а иногда и небольшую температуру.

Поскольку у небольшого числа несенсибилизированных женщин могут возникнуть проблемы с окончанием беременности, многие практикующие врачи рекомендуют ей делать инъекцию RhoGAM на 28 неделе беременности, чтобы предотвратить несколько случаев сенсибилизации, которые возникают в конце беременности.

Одна доза RhoGAM обычно назначается примерно на 28 неделе беременности и длится около 12 недель.Если плод является резус-положительным, матери также вводят RhoGAM в течение 72 часов после рождения.Группа крови ребенка может быть легко определена после рождения по образцам пуповинной крови.

RhoGAM также можно назначать после амниоцентеза, выкидыша, аборта или послеродовой стерилизации (перевязки маточных труб). Это потому, что есть небольшая вероятность заражения крови и потенциальной сенсибилизации даже после этих процедур или происшествий.

Что происходит при диагностировании гемолитической болезни

Сенсибилизированная к резус-фактора мать будет проходить обследование на протяжении всей беременности, чтобы определить, есть ли у ребенка гемолитическая болезнь.

У некоторых детей с гемолитической болезнью беременность протекает без осложнений, и они родятся в нормальном состоянии. У других детей возникнут трудности, и им потребуется более ранние роды.

Этим тяжелобольным младенцам переливание крови можно проводить как до, так и после родов. Осложнения, связанные с резус-положительными младенцами, рожденными от резус-отрицательных женщин, включают анемию, повреждение головного мозга, сердечную недостаточность, желтуху, мертворождение и смерть после рождения.

Если у вас есть вопросы о резус-факторе или о том, относитесь ли вы к этой группе женщин, спросите своего врача или акушерку о результатах анализа крови.

Резус-отрицательная кровь и беременность — MyDr.com.au

Если у вас резус-отрицательная кровь (RhD-) и вы беременны, у вашего плода могут возникнуть проблемы со здоровьем, вызванные резус-болезнью. Резус — это несовместимость групп крови матери и ребенка. Это происходит, когда резус-отрицательная женщина вынашивает плод с резус-положительной (RhD +) кровью.

К счастью, даже если группа крови вашего ребенка обычно не известна до родов, простое лечение во время беременности может помочь предотвратить проблемы у женщин с отрицательным резус-фактором риска.

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор — это унаследованный белок, называемый RhD, который находится на поверхности красных кровяных телец. Изначально (неверно) резус-фактор был назван в честь макак-резусов, но теперь ученые более правильно называют его Rh-фактором .

Не у всех одинаковая кровь. Кровь человека либо резус-положительна (содержит белок RhD), либо отрицательна (не содержит белка RhD). У большинства людей резус-фактор и результат теста Rh положительный (RhD +), однако у некоторых людей нет резус-фактора, и поэтому резус-отрицательный (RhD-).В Австралии около 80 процентов людей имеют положительный резус-фактор.

Кровь подразделяется на группы, наиболее известной из которых является система ABO, в которой кровь человека записывается как A, B, AB или O. Каждая группа крови также обозначается знаком плюс (+) или минус (- ) знак, обозначающий резус-статус крови. Например, у кого-то кровь может быть «O положительной» (написано O +), а у другого человека может быть «AB отрицательной» (написано AB-).

Переливания крови и группы крови

Когда кому-то требуется переливание крови, предпочтительно, чтобы ему переливали кровь из тех же групп ABO и RhD, что и его собственная.В противном случае может возникнуть реакция на «чужеродную» кровь. Если это недоступно, им могут сдать кровь из совместимой группы крови.

Большинство людей являются резус-положительными (RhD +). Но если резус-отрицательный (RhD-) человек получает резус-положительную (RhD +) кровь, его организм реагирует, производя химические вещества (антитела) для защиты от чужеродного резус-фактора. Это может вызвать реакцию переливания крови. Легкие трансфузионные реакции не опасны, но тяжелая трансфузионная реакция может быть смертельной.

Почему резус-фактор важен при беременности?

Сам по себе резус-фактор не вызывает проблем со здоровьем.Но когда у матери отрицательный резус-фактор, а у ее плода резус-положительный, в крови матери могут вырабатываться антитела против резус-фактора ребенка. Затем эти антитела атакуют эритроциты будущего ребенка. Это может стать причиной риска для здоровья этого плода и плода от любых последующих беременностей, которые у него могут быть.

Беременная женщина с отрицательным резус-фактором и плодом с отрицательным резус-фактором не будет иметь никаких проблем.

Беременная женщина с положительным резус-фактором не будет иметь никаких проблем (с антителами к RhD), независимо от того, является ли ребенок резус-положительным или отрицательным.

Как узнать, что у вас отрицательный резус-фактор?

Простой анализ крови может показать, отрицательный ли у вас резус-фактор. Анализ крови обычно проводится на очень ранних сроках беременности (при первом дородовом посещении) и показывает вашу группу крови (A, B, AB или O), а также положительный или отрицательный резус-фактор.

Если у вас отрицательный резус-фактор, вам могут предложить дополнительные анализы крови на более поздних сроках беременности (на 28 неделе) и при родах, чтобы убедиться, что в вашей крови не образовались резус-антитела.

Риски резус-отрицательной матери и резус-положительного плода

Кровь матери обычно не смешивается с кровью ребенка во время беременности, если не было процедуры (такой как амниоцентез или взятие проб ворсинок хориона) или вагинального кровотечения.Однако во время родов велика вероятность того, что некоторые из клеток крови ребенка попадут в кровоток матери. Это нормально и не проблема для большинства женщин. Однако у резус-отрицательной матери вырабатываются антитела, которые атакуют резус-положительную кровь. Это не часто вызывает проблемы во время первой беременности, потому что обычно нет значительного контакта между кровью ребенка и матери, пока ребенок не родится.

Но это имеет значение для любых последующих беременностей матери — если она вынашивает другого ребенка с положительным резус-фактором, ее организм вырабатывает антитела, которые проникают через плаценту и атакуют клетки крови ребенка.

Эти антитела затем связываются с резус-положительными эритроцитами ребенка, вызывая их разрушение. В результате ребенок может родиться серьезно больным, и если вскоре после рождения не будет проведено переливание крови, ребенок может умереть.

При каждой последующей беременности мать становится более чувствительной к резус-положительной крови, имея более сильный иммунный ответ, который вырабатывает антитела раньше и раньше во время каждой беременности. Это может означать, что у ребенка анемия, у него поврежден мозг или даже он умирает, не успев родиться.Антитела к RhD являются причиной гемолитической болезни плода и новорожденного (HDFN).

Вероятность образования резус-антител возникает при каждой беременности, включая внематочную беременность (когда оплодотворенное яйцо имплантируется вне матки) и беременности, заканчивающиеся выкидышем или прерыванием.

1. Если у матери отрицательный резус-фактор, а у отца положительный резус-фактор, их плод может быть резус-положительным или резус-отрицательным.

2. Если у плода резус-положительный результат, существует риск того, что некоторые из его резус-положительных клеток крови попадут в кровоток матери во время беременности или родов и смешаются с ее резус-отрицательной кровью.

3. При отсутствии лечения в крови матери вырабатываются антитела, которые атакуют резус-положительную кровь плода.

4. Эти антитела могут вызвать проблемы со здоровьем плода, такие как анемия или даже смерть.

5. Если позже у матери родится еще один ребенок, тоже резус-положительный, ее антитела могут проникать через плаценту и атаковать кровь ребенка, разрушая его клетки крови.

Anti-D впрыск

К счастью, можно сделать инъекцию, которая останавливает выработку резус-отрицательной матерью антител, атакующих резус-положительную кровь.Это известно как «инъекция анти-D» и содержит анти-D иммуноглобулин. Он эффективен почти во всех случаях.

В Австралии эту инъекцию анти-D обычно предлагают всем резус-отрицательным женщинам на сроках 28 и 34 недель беременности, чтобы предотвратить раннюю сенсибилизацию.

Anti-D также обычно назначают матерям с отрицательным резус-фактором после родов, выкидыша и прерывания беременности. Анти-D должен предотвращать образование антител к RhD, которые могут повлиять на дальнейшую беременность у матери.

Ранние или дополнительные дозы анти-D также обычно назначаются при эпизоде ​​вагинального кровотечения во время беременности и при выполнении инвазивных тестов, таких как амниоцентез или взятие проб ворсинок хориона.

Женщинам, у которых произошел выкидыш, внематочная беременность или прерывание беременности, также потребуется анти-D, даже если это первая беременность, для защиты будущих беременностей. Это все ситуации, когда кровь плода может смешиваться с кровью матери, вызывая образование антител к RhD.

Anti-D следует ввести в течение 72 часов после того, как иммунная система вступит в контакт с кровью плода. Если уже образовались антитела к RhD, делать инъекцию уже поздно.

Если у вас уже есть антитела к RhD

Если антитела к RhD уже сформировались (сенсибилизация), инъекции анти-D не могут защитить плод.После создания антитела удалить нельзя. Во время беременности вам и плоду потребуется особый уход. Ваш врач или акушер объяснит вам детали.

Иногда у женщины необходимо периодически измерять уровень антител к RhD во время беременности, чтобы предвидеть, могут ли быть проблемы у ребенка. В зависимости от уровня антител вам может потребоваться помощь специалиста, а вашему плоду может потребоваться переливание крови до рождения, чтобы предотвратить анемию. Если у вас слишком высокий уровень антител, вам могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы проверить здоровье будущего ребенка.Иногда еще не родившемуся ребенку требуется переливание крови вскоре после рождения.

Если резус отрицательный

Если у вас отрицательный резус-фактор, спросите своего врача или акушера о лечении анти-D иммуноглобулином. Даже если у вас случится выкидыш или вы не родите ребенка, вам все равно потребуется лечение. От этого зависит здоровье любого будущего ребенка.

Пренатальное исследование резус-фактора плода

Теперь существует неинвазивный тест, который может определить резус-статус плода.В тесте берут кровь у матери. Во время беременности часть ДНК будущего ребенка циркулирует в кровотоке матери. Тест анализирует эти фрагменты ДНК плода, чтобы определить резус-статус плода. Однако этот тест не будет использоваться в плановом порядке и предназначен только для определенных беременностей с высоким риском.

1. Королевский колледж акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии. (РАНЦКОГ). Рекомендации по применению иммуноглобулина (Anti-D) Rh (D) в акушерстве.Июль 2019 г. https://ranzcog.edu.au/RANZCOG_SITE/media/RANZCOG-MEDIA/Women%27s%20Health/Statement%20and%20guidelines/Clinical-Obstetrics/Use-of-Rh(D)-Isoimmunisation-(C -Obs-6) .pdf? Ext = .pdf
2. Королевский колледж акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии. (РАНЦКОГ). Руководство по клинической практике. Беременность. Издание 2018 г. https://ranzcog.edu.au/RANZCOG_SITE/media/RANZCOG-MEDIA/Women%27s%20Health/Patient%20information/Pregnancy-Care-Guidelines.pdf
3. Кровь жизни Австралийского Красного Креста.Специалисты в области здравоохранения.