Эпителий плоский в моче — что это значит?

Рубрика: Анализы онлайн

Анализ мочи помогает в диагностике многих заболеваний — чаще всего, повышение в ней количества эпителиальных клеток указывает на то, что в органах мочеполовой системы есть воспаление. Итак, почему в урине появляются клетки плоского эпителия?

Быстрый переход по странице

Эпителий плоский в моче — что это значит?

Эпителиальная ткань выстилает кожу, слизистые и внутренние органы. В моче могут обнаруживаться клетки эпителия трех видов:

• плоские;
• почечные;
• переходные.

Единичные клетки плоского эпителия в моче в норме часто выявляются у женщин. Это связано с особенностями строения органов мочеполовой системы (короткая уретра, наличие влагалища и половых губ).

У мужчин же даже небольшое их количество указывает на уретрит — воспаление в мочеиспускательном канале — или другие патологии мочеполовой сферы.

Почечный эпителий выстилает канальцы почек, и у здорового человека в моче его быть не должно. Наличие таких клеток в урине взрослого говорит о поражении ткани в почках.

Переходные эпителиальные клетки выстилают стенки в мочевом пузыре, почечных лоханках, мочеточниках и протоках предстательной железы. Если нет воспалительных заболеваний, то они могут присутствовать в моче в единичных количествах.

• Их увеличение связано с патологиями вышеназванных отделов мочеполовой системы.

Норма плоского эпителия в моче у женщин и мужчин

Фото плоского эпителия в моче под микроскопом

В норме плоского эпителия в моче у мужчин и женщин не должно быть более трех клеток в поле зрения при исследовании под микроскопом, у беременных — не более 5. Превышение этого числа в большинстве случаев говорит о воспалении.

Если у женщин плоскоклеточный эпителий может случайно попасть в урину с наружных половых органов, например, во время менструации, то у мужчин появление таких клеток чаще всего указывает на развитие воспалительного процесса.

Анализ мочи на эпителий у женщин при отклонении от нормы назначают повторно, поскольку результаты могут быть искажены неправильной подготовкой к сдаче урины.

Условия достоверности анализа:

• Мочу соберите в специальный стерильный контейнер, а если его нет, то емкость хорошо помойте и обработайте кипятком.
• Наружные половы органы необходимо как следует вымыть.
• Собирайте среднюю порцию мочи, подставив емкость через 1-2 секунды после начала мочеиспускания.
• Не сдавайте анализ во время менструации.

Причины повышенного плоского эпителия в моче

В результатах анализа указывается число клеток, которые лаборант увидел в поле зрения (то, которое охватывает микроскоп на предметном стекле). Назовем причины увеличения в моче эпителия разных видов.

1. Плоский эпителий в моче в большом количестве появляется при воспалительных болезнях почек, уретры, мочевого пузыря — причинами может быть цистит, уретрит, нефропатия, простатит. Для женщин в этом случае не исключены патологии половой сферы. Для мужчин плоские эпителиальные клетки всегда являются серьезным сигналом. Причиной также бывает IgA-нефропатия — аутоиммунное воспаление в почках, вызванное накоплением в них антител (иммуноглобулина).
2. Почечный — появление в урине этих клеток — признак патологических изменений в почках. Возможные причины — пиелонефрит, нарушение кровоснабжения, гломерулонефрит, поражение паренхимы, интоксикация. Увеличение числа клеток почечного эпителия (15 и больше) спустя 3-4 дня после пересадки почки указывает на риск отторжения органа.
3. Переходный — количество таких клеток превышает норму (3 и выше) в случае почечнокаменной болезни, пиелонефрита, цистита.

Причины повышения у женщин

Плоский эпителий в моче женщины может появляться, даже если проблем со здоровьем нет. Ведь такие клетки выстилают не только мочевой пузырь и уретру, но также влагалище и наружные половые органы. Они отслаиваются и легко попадают в мочу из-за того, что мочеиспускательный канал у женщин короткий.

• Более трех клеток плоского эпителия в поле видимости нередко возникает на фоне ослабленного иммунитета и сбоев менструального цикла.

Значительное превышение нормы — признак воспаления, а отсутствие клеток возникает при атрофии эпителиального слоя, например, при длительном приеме андрогенов или в старческом возрасте.

Самое частое урологическое заболевание, приводящие к повышению эпителия в моче у женщин — это цистит. Плоский эпителий выстилает весь мочевой пузырь изнутри, и при его воспалении активно отслаивается, выводясь в дальнейшем с мочой.

Эпителий в моче при беременности

У беременной женщины эпителий мочеполовой системы отслаивается более интенсивно. Это связано с тем, что растущая матка сдвигает и сдавливает соседние органы.

• Поэтому показатель нормы плоского эпителия при беременности выше — до 5 клеток на поле зрения.

Его превышение говорит о развитии воспаления, поэтому для своевременного выявления и лечения заболеваний анализ мочи следует сдавать на протяжении всех трех триместров.

Эпителий в моче у детей

У новорожденных детей мочевыделительная система адаптируется к новым условиям. Незрелость тканей объясняет то, что в возрасте до 2 месяцев наличие в моче всех трех типов эпителия является нормой (до 10 единиц). По мере взросления значение начинает приближаться к таковому у взрослых.

Иногда плоский эпителий в моче у ребенка присутствует из-за наследственного заболевания (дисплазия, поликистоз почек, аномалии уретры и другие).

Из приобретенных патологий, повышающих число эпителиальных клеток в моче у детей распространены пиелонефрит, нефротический синдром, гломерулонефрит.

Что делать при повышенном эпителии в моче?

Если эпителий плоский в моче повышен — значение 10-12 клеток и выше указывает на серьезное воспаление — обратитесь к гинекологу или урологу.

После осмотра и более тщательной диагностики доктор назначит соответствующее лечение. Женщине следует сдать гинекологический мазок и пройти УЗИ органов малого таза. Это поможет выявить имеющиеся патологии матки, яичников или придатков.

Если эпителий найден в моче у ребенка, сходите с ним к нефрологу или педиатру. Пристальное внимание при этом нужно обратить на симптоматику.

Если повышена температура, малыш беспокоен, вял, жалуется на боль в животе или пояснице, часто или, наоборот, редко мочится, цвет и прозрачность мочи изменились, то обратитесь к врачу как можно скорее.

Плоский эпителий в мазке на цитологию: что значит, норма

Увеличение или уменьшение плоского эпителия в мазке как симптом болезни

Итак, анализ мазка на цитологию может показывать нормальное (в передах 5-15 единиц), повышенное или пониженное содержание эпителиальных клеток в материале, взятом на исследование из уретрального канала или внутренних половых органов. Если количество плоских клеток в пределах нормы, беспокоиться не о чем. В правильно взятом мазке должны присутствовать плоский, цилиндрический и железистый эпителий, который выстилает слизистую оболочку внутренних органов, но в пределах нормы.

А вот показатели выше или ниже границ нормы должны уже насторожить врача и пациента, ведь они могут указывать на некоторые патологические процессы, происходящие в организме мужчины или женщины. И чем раньше будут выявлены эти процессы, тем меньше вреда они принесут.

Плоский эпителий в мазке у женщин

Чаще всего эпителий в большом количестве указывает на воспалительный процесс с локализацией в области внутренних половых органов:

• Вагинит (воспаление тканей влагалища),

Это довольно частое заболевание обычно не протекает бессимптомно, поэтому плоский эпителий в мазке в больших количествах является не единственным проявлением болезни. Обычно мазок с такими показателями берут тогда, когда женщина обращается к врачу с жалобами на:

• неприятные ощущения в области внутренних половых органов, болезненность во время полового акта,
• зуд в области гениталий и влагалища,
• раздражение наружных половых органов, в результате чего отмечается покраснение и отек половых губ, жжение, усиливающееся  во время мочеиспускания,
• появление обильных выделений, имеющих белый или желтоватый цвет, причем выделяемого так много, что женщина чувствует постоянную влажность трусиков, что является причиной раздражения наружных половых органов.

Основной причиной вагинитов является патогенная и условно патогенная микрофлора, которая попала внутрь влагалища и начала активно размножаться вследствие дисбаланса микрофлоры внутренних половых органов, механических повреждений, гормональных нарушений и т.д. Что касается выделений, то их характер (цвет, запах и другие показатели) будет зависеть от вида болезнетворных микроорганизмов, населяющих влагалище (гоннококковая или трихомонадная инфекции, активизировавшаяся условно-патогенная микрофлора, грибки и т.д.). Если причиной болезни стали гарднереллы, помимо плоского эпителия в мазке будут выявлены ключевые клетки. Поскольку вагинит – это заболевание воспалительного плана повышенным окажется и количество лейкоцитов.

• Цервицит (воспаление с локализацией в цервикальном канале шейки матки),

Это воспалительное заболевание может протекать явно или в скрытой форме, поэтому обнаружить повышенный поверхностный плоский эпителий в мазке врач может случайно, во время планового профосмотра. Если патология протекает в острой форме, то женщина будет указывать на такие симптомы:

• довольно обильные слизистые или гнойные выделения из влагалища (их характер опять же зависит от возбудителя болезни, которыми могут быть как бактерии или вирусы, так и грибки, например, актиномицеты),
• тупые боли в низу живота, которые не являются постоянными.

Осмотр на гинекологическом кресле покажет покраснение и отек тканей около входа в цервикальный канал. Если причиной болезни стали гоноккоки воспалительный процесс и его симптомы будут особенно выраженными, в то время как хламидии провоцируют вялотекущее воспаление с менее заметными симптомами.

Трихомонады сильно повреждают слизистую оболочку, в результате чего на ней появляются микроскопические кровоизлияния. Они также способствуют появлению в мазках видоизмененных клеток. Поэтому когда в мазке обнаруживается плоский эпителий без атипии трихомонадную инфекцию можно исключить. Но нужно помнить, что важно опять же не столько качество эпителиальных клеток, сколько их количество, хотя наличие атипичных клеток может помочь врачу-диагносту заподозрить трихомонад в развитии заболевание, что впоследствии должен будет подтвердить бактериальный анализ.

Но если неизмененный плоский эпителий в мазке и то вызывает настороженность, появись он в превышающих норму количествах, то что уж говорить о клетках, имеющих нетипичное строение. Наличие атипичных клеток не обязательно свидетельствует о трихомонадной инфекции, но это не повод расслабляться. Ведь видоизмененные клетки эпителия могут также свидетельствовать о развитии онкологического процесса, поэтому требуется более детальное их изучение. Если выявлены атипичные цилиндрические клетки эпителия, то речь может идти о раке шейки матки.

При вирусной природе цервицита обычно прежде всего подозревают вирус герпеса или палилломы человека. Герпевирус делает поверхность шейки матки ярко-красной и рыхлой на вид, на ней могут появляться прозрачные пузырьки, которые, лопаясь, оставляют после себя небольшие красные ранки (язвочки). При папилломатозе на тканях шейки матки также можно заметить изъязвления, а иногда на ней образуются патологические наросты (кондиломы).

Если причиной воспаления тканей шейки матки стали лучистые грибки (актиномицеты), на месте поражения обнаруживается желтоватый зернистый налет, а грибки Кандида оставляют после себя белую массу, напоминающую творог (зернистая и с кисловатым запахом), которая очень легко удаляется с покрасневшей поверхности.

Сходный налет наблюдается при лейкоплакии (гиперкератоз) – заболевании, при котором происходит ороговение слизистой оболочки (в норме процессы ороговения слизистой не свойственны). Но в этом случае, в отличие от грибковой инфекции, беловатый или сероватый налет (он может образовываться и на шейке матки, и на слизистой влагалища) снимается с трудом, а в мазке обнаруживаются чешуйки плоского эпителия, представляющие собой цитоплазму клетки без ядра.

Кстати, иногда в мазке врачи обнаруживают не отдельные клетки, а пласты плоского эпителия. Если это единичные образования, особо беспокоиться не стоит, ведь клетки эпителия матки и влагалища располагаются слоями, поэтому неудивительно, если от общей массы при обновлении клеток они отойдут целым участком. Но вот если таких пластов будет много, это может стать свидетельством диспластических процессов в матке (дисплазия, эрозия, эндометриоз, лейкоплакия шейки матки, предраковые состояния и рак шейки матки), поэтому обязательны дальнейшие исследования и консультация гинеколога, а возможно и онколога.

Острый цервицит характеризуется тем, что в мазке присутствует большое количество лейкоцитов (лейкоцитоз), появляются лимфоциты и гистиоциты, обнаруживаются цилиндрический и плоский эпителий. При этом клетки цилиндрического эпителия (базального слоя) имеют увеличенное ядро, а плоский эпителий поверхностного слоя в мазке имеет дистрофические изменения (например, появляются чешуйки, не содержащие ядер).

Если болезнь протекает в вялой форме длительное время, в мазках в большом количестве будут выявлены клетки цилиндрического эпителия, имеющие разные размеры и признаки разрушения клеточных структур.

• уретрит (воспалительный процесс в тканях мочеиспускательного канала – уретры, который может быть диагностирован у пациентов обоих полов).

Уретрит – это заболевание, которое может иметь различную природу. Инфекционная форма болезни представляет собой воспаление стенок уретры, вызванное бактериями. О неспецифическом уретрите говорят, если болезнь спровоцирована размножением условно-патогенной микрофлоры. Речь идет о стафилококках, стрептококках, кишечной палочке и прочих представителях этой группы.

Специфический уретрит – заболевание, вызванное бактериями, которые передаются половым путем (гонококки, трихомонады, хламидии, микоплазма, гарднереллы и т.д.), или грибками из рода Кандида. Иногда причиной воспаления внутренних тканей мочеиспускательного канала становятся вирусы герпеса и папилломы человека (вирусный уретрит).

Неинфекционная форма уретрита обычно является осложнением уже имеющихся заболеваний: цистит, мочекаменная болезнь, опухоли по ходу мочеиспускательного канала, травмы (часто такое случается при постановке катетера, при проведении цистоскопии и т.д.), застойные процессы в кровеносных сосудах тазовой области, болезни аллергического или гинекологического плана. Неинфекционный уретрит может быть спровоцирован даже первым сексуальным опытом.

Хронический уретрит в 50% случаев протекает без появления каких либо беспокоящих женщину симптомов, и выявить его можно лишь при помощи мазка, взятого из уретры. Чаще всего уретрит у женщин протекает на фоне цистита, по поводу которого они и обращаются к врачу. Зачастую цистит как раз и становится осложнением уретрита, протекающего в затяжной форме, особенно если речь идет об инфекционном характере патологии.

Для острого уретрита характерны:

• дискомфорт при осуществлении акта мочеиспускания (женщина может испытывать зуд, жжение, чувство сжимания или стягивания тканей урерального канала),
• нерегулярные ноющие боли в самом низу живота,
• выделения из мочеиспускательного канала (не влагалищные!), которые в зависимости от возбудителя болезни могут иметь различный характер (слизистые или гнойные, из-за чего в утреннее время возникает неприятное ощущение, будто ткани уретры слиплись),
• появление в моче частиц крови, как следствие сильного раздражения и изъязвления воспаленных тканей,

Особенностью уретрита является и то, что пациент не испытывает симптомов общего недомогания. Присутствуют в основном местные симптомы. А выявить болезнь можно случайно, обнаружив плоский эпителий в моче, где его по идее не должно быть либо может наблюдаться незначительное количество отделившихся эпителиальных клеток, ранее выстилавших органы мочевыделительной системы (не более 3-4 единиц).

Плоский эпителий в моче довольно часто обнаруживается при беременности, когда организм женщины, и особенно мочевыделительная система, испытывает чрезмерные нагрузки. Появление большого количества отделившихся эпителиоцитов говорит в первую очередь о воспалительном процессе, протекающем в настоящем или прошедшем времени.

Если исключить гинекологические проблемы (а близость уретры и влагалища приводят к тому, что секрет обоих органов может смешиваться, поэтому очень важно правильно подготавливаться к анализу мочи и мазкам), причиной увеличенного количества эпителиальных клеток в моче могут стать:

• цистит (воспаление стенок мочевого пузыря, который также внутри имеет поверхностный слой из эпителиальных клеток, который в результате воспалительных процессов может слущиваться со стенок органа),
• уретрит (воспаление слизистой уретры, о котором мы уже писали),
• нефропатия беременных — проявление позднего токсикоза с повышением артериального давления, отечным синдромом и появлением в моче белка, эпителиальных клеток различных слоев почек, эритроцитов и т.д.

Как при беременности, так и в иное время появление в моче несвойственных ей компонентов могут провоцировать нефропатии, вызванные некорректной работой иммунной системы, приемом лекарственных средств, некоторых заболеваний эндокринной природы (например, сахарный диабет) и т.д., при которых в моче обнаруживается большое количество плоского эпителия.

Нужно сказать, что по причине воспалительных процессов в почках и мочевом пузыре, плоский эпителий в моче может обнаруживаться не только у женщин, но и у мужчин. Понятно, что в мазках из уретры врач опять же может обнаружить такие клетки.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Плоский эпителий в мазке у мужчин

У мужчин, обращающихся к урологу обычно по поводу различных выделений из полового члена, а также таких неприятных симптомов как зуд, жжение и воспаление тканей в области мочеиспускательного канала, мазок на микрофлору берется из уретры. В слизистом, беловатом или гнойном выделяемом помимо бактерий, вирусов, грибков и других микроорганизмов можно обнаружить также слущившиеся клетки плоского и цилиндрического эпителия. Слизистая уретры имеет немного иную конструкцию, поэтому небольшое количество базальных клеток не является патологией.

Если же количество эпителиальных клеток в мазке выше нормы, речь идет о разрушении тканей. Так большое количество плоского эпителия, как и в случае с женщинами, чаще всего говорит о воспалительном процессе в мочеполовой системе. При этом нужно брать в учет не только органы мочевыделения (почки, мочевой пузырь, уретра).

Воспалительный процесс может также локализоваться в семенных мешочках (воспаление яичка или орхит) или предстательной железе (воспаление простаты или простатит), которые относят к половым органам. А поскольку органы мочевыделительной и половой систем имеют общий выход (мочеиспускательный канал или уретра), то причин выделений из полового члена у мужчин может быть больше, чем у женщин, у которых выходы хоть и расположены поблизости, но все же разделены, что облегчает диагностику при правильном взятии мазка.

Если речь идет о воспалительном процессе, в мазках обязательно будет отмечаться также повышение уровня лейкоцитов (более 5 единиц в поле зрения), которые выбрасываются иммунной системой на борьбу с инфекцией. Бактериологические исследования при этом выявляют также возбудителей болезни, что еще раз говорит о том, что появление плоского эпителия в мазке не случайно.

Если же в мазках не обнаружено ни инфекции, ни лейкоцитов, значит, речь идет о гиперкератических процессах (лейкоплакии и т.д.), которые могут локализоваться на различных участках слизистой по всему организму. Но нужно понимать, что количество плоского эпителия может немного возрастать по сравнению с нормой по мере старения организма человека. Пусть у мужчин этот процесс выражен не так явно, но все же некоторые изменения в анализах мазков, не связанные с заболеваниями мочеполовой сферы, врачи все же отмечают.

И у женщин, и у мужчин увеличение количества эпителиальных клеток в мазке может оказаться временно повышен в связи с применением местных средств. В этом случае ситуацию можно рассматривать как необычное проявление аллергической реакции на лекарство. По аналогии, на коже может появляться зуд, покраснение и шелушение, которое также объясняется отторжением поверхностных эпителиальных клеток.

Что касается пониженного количества эпителиальных клеток в мазке, то для женщин молодого возраста это считается тревожным симптомом. При наступлении климакса к уменьшению таких клеток в анализах приводит снижение выработки женского гормона эстрогена, что считается физиологически обусловленным возрастным процессом. Нарушение гормонального баланса в сторону снижения выработки эстрогенов у молодых женщин до наступления менопаузы чревато большими неприятностями в виде нарушения внутренней среды влагалища и активизации болезнетворной микрофлоры.

При дефиците эстрогенов происходит постепенная атрофия клеток влагалища, которая проявляется в отсутствии естественных овуляционных выделений, сухости влагалища во время полового акта, небольших вагинальных мажущих кровотечений, появлении жжения и зуда во влагалище, частых позывах к мочеиспусканию. Все это довольно опасные симптомы, которые могут иметь печальные последствия и стать причиной бесплодия женщины детородного возраста. Поэтому оставлять такие симптомы без внимания нежелательно.

Последствия и осложнения

В мазке на микрофлору можно обнаружить различные виды эпителия: плоский поверхностный, переходный, цилиндрический, который выстилает цервикальный канал и периодически вытесняется клетками плоского эпителия. В том, что эти клетки присутствуют в биологическом материале, нет ничего патологического. Это результат физиологических процессов, происходящих в организме. У женщин таких клеток может быть меньше, у женщин больше, но это также обусловлено лишь строением их половых органов. И если количество клеток конкретного вида при изучении биоматериала под микроскопом не превышает 15 единиц в поле зрения, беспокоиться особо нечего.

А вот если показатели завышены или ниже нормы – это уже повод конкретно заняться своим здоровьем. Особенно если речь идет о женщинах репродуктивного возраста.

Повышенное количество в мазке плоского эпителия чаще всего говорит все же о воспалительных процессах в уретре или влагалище – органах, поверхность которых покрыта нежной слизистой оболочкой. А как мы знает, ни один воспалительный процесс, и тем более длительно протекающий не проходит бесследно. Своевременное лечение острого воспалительного процесса, на который может указывать большое число клеток отслоившегося плоского эпителия, помогает предупредить возможные осложнения.

Например, переход в хроническую форму вагинита, грозит в будущем воспалительными процессами наружных половых органов, эрозией шейки матки, воспалением эндометрия, которые в свою очередь могут со временем привести к диспластическим процессам (дисплазия тканей матки, эндометриоз, рак шейки матки). В детском возрасте вагинит чреват сращиванием малых и больших половых губ у девочек.

Воспалительный процесс может приводить к уплотнению тканей слизистой. В ней нарушаются обменные процессы, клеточное дыхание, ткани слизистой атрофируются. На слизистой могут появляться трещинки и эрозии, которые не только становятся препятствием для получения удовольствия во время полового контакта, но и становятся питательной средой для размножения инфекции. Если сам по себе вагинит не всегда вызван инфекцией, то появлением на слизистой различных повреждений будет провоцировать ее присоединение.

Инфекция, особенно бактериального характера, имеет свойства охватывать все большие площади, т.е. она будет продвигаться вверх, поражая органы мочевыделительной системы.

Идентичные последствия может иметь и хронический цервицит.  Инфекция будет постепенно распространяться на другие органы, вызывая воспаление придатков, мочевого пузыря, брюшины. Его результатом может стать появление спаек на внутренних органах и развитие онкологических заболеваний (рак шейки матки на фоне воспаления развивается не так часто, но все же такая опасность существует). К тому же само по себе появление большого количества цилиндрических и плоских эпителиальных клеток в мазке может свидетельствовать о начальной стадии рака и без симптомов цервицита.

Уретрит у женщин, в подавляющем большинстве случаев вызванный инфекционным фактором, хотя повреждения уретры могут быть спровоцированы и мочекаменной болезнью, может вызывать нарушение микрофлоры влагалища, воспаление мочевого пузыря и даже почек, если инфекция поднимется к ним.

У мужчин несвоевременное или некачественное лечение уретрита (а те более его каких-либо лечебных мер) вызывает множество неприятных последствий, которые будут отражаться и на половой жизни:

• развитие простатита, и как следствие аденомы простаты,
• появление везикулита, орхита и колликулита (воспалительные процессы в семенных пузырьках, яичках или семенном бугорке),
• развитие баланопостита (воспаление полового члена в области крайней плоти) и т.д.

Длительно протекающее воспалением в уретре может приводить к появлению стриктур, т.е. к сужению мочеиспускательного канала, что создает проблемы с выведением мочи из организма и зачастую требует хирургического вмешательства.

У пациентов с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы начинаются проблемы сексуального и психологического характера. Боли во время сексуального контакта становятся причиной отказа в половой близости, постоянной неудовлетворенности половых партнеров. Начинаются ссоры и скандалы в семье, что также можно считать отдаленным последствием беспечного отношения к появлению в мазке большого количества эпителиальных клеток.

Хотя не меньшие проблемы сексуального плана можно наблюдать и у женщин с недостаточным количеством эпителия в мазках, у которых недостаток смазки во влагалище приводит к появлению болей и раздражению слизистых во время полового акта.

Но патологии, при которых изменяется состав мазка, имеют и гораздо более неприятные последствия, если учесть, что они иногда становятся препятствием к зачатию ребенка. А бесплодие одного из супругов нередко приводит к распаду семьи.

Как видим, обнаружение в мазке клеток плоского эпителия в количествах, отличных от нормы, можно считать не только показателем патологических процессов в организме, но также возможностью своевременно начать эффективное лечение и предупредить развитие опасных осложнений.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Эпителий в моче — Какая норма содержания эпителия в моче?

Последнее обновление — 30 июля 2017 в 13:44

Время на чтение: 5 мин

Одним из основных и необходимых для любого клинического обследования является общий анализ мочи, который предусматривает изучение состава результата жизнедеятельности человека путем проведения биохимического, микроскопического и физико-химического исследования.

Конечные продукты обмена веществ, которые выводятся из организма естественным путем, очень важны для последующего определения возможных заболеваний, инфекций и воспалительных процессов в организме.

Особое значение отводится количеству эпителий в моче независимо от возраста и пола пациента.

Клетки эпителия в моче

Что же представляет собой такое понятие, как эпителиальные клетки?

Их слой представляет собой эпителиальную поверхность, ткань, которая является оболочкой внутренних органов, слизистых, мочеполовой, дыхательной и системы пищеварения, желёз, наружного кожного покрова, эпидермиса.

Если анализ мочи определяет отклонение количества эпителий от заранее определенной нормы, появляются подозрения на болезни вышеперечисленных функций организма.

Какие эпителиальные клетки могут обнаружить в моче:

1. плоский эпителий. Является оболочкой для предстательной железы и мочевыводящих путей у представителей мужского пола. У женщин встречается чаще при прохождении обследования. Слоем покрыты практически все органы мочеполовой системы;
2. переходный эпителий. Неотъемлемая часть желчевыводящей системы и мочевыводящей. Присутствует в почках, мочевом пузыре, уретре;
3. эпителий почечный. Исходя из названия, становится понятно, что основным местом нахождения этого типа ткани являются канальца почек.

Существуют определенные нормы допустимых показателей количественного состава эпителий в моче или их отсутствия. Допускаются и единичные случаи, которые соответствуют возрасту обследуемого, половым особенностям и периоду развития.

Общий анализ мочи: расшифровка, норма эпителий

Для определения различного типа эпителий в моче проводится общая диагностика и изучение биологической жидкости.

Анализ мочи у взрослого человека в норме должен предоставлять следующие результаты:

1. цвет. Желтый, соломенный;
2. прозрачность. Присутствует;
3. запах. Не резкий
4. реакция рН. Значение допустимо от 4 и до 7;
5. плотность. От 1012 г/л и не более 1021 г/л;
6. белок. Наблюдаться не должен. Возможно отклонение до показателя 0,033 г/л;
7. глюкоза. Допустимая норма — 0,8 ммоль/л;
8. кетоновые тела. Не обнаруживаются;
9. билирубин. Отсутствует;
10. уробилиноген. Не более 6-10 мг/л;
11. гемоглобин. Нет;
12. эритроциты. Единичные случаи, до 3;
13. лейкоциты. Максимальное количество у мужчин — 3, у женщин — 6;
14. эпителиальные клетки. В зависимости от возраста и пола. Значение – до 10;
15. цилиндры. Показатели единичные;
16. бактерии, грибы, соли и паразиты. Наблюдаться не должны.

Плоский тип значения эпителий в моче встречается у женщин. Представляет собой поверхность слизистой половых путей, переходный эпителий указывает на проблемы с мочеиспусканием и нарушением мочеточников, работы мочевого пузыря, почечный — соответствует заболеваниям желчевыводящей системы.

Плоский эпителий в моче

Наблюдается при отслаивании с поверхности и слизистых оболочек, тканей половых органов у женщин, детей и мочеполовой системы, предстательной железы у мужчин. Показатели его будут разные для возрастных групп, и отличаться в зависимости от пола пациента.

Плоский эпителий в моче у ребенка и его норма зависит от возраста:

1. с рождения до 14 недель. Допустимое значение – от 0 до 10;
2. у ребенка. Значение «Negative» или единичное, до 3.

Средний результат составляет около 3 для всех обследуемых людей. Но есть особенности, которые учитываются у представительниц женского пола.

Какой должна быть норма плоского эпителия у женщин в моче:

1. до 18 лет. Значение от 0 до 3;
2. от 50 лет. Показатель – до 3;
3. после 50 лет, в период менопаузы. Количество от 0 до 6;
4. менструальный цикл. У женщин за 1-2 дня до его предполагаемого начала значение увеличивается до 5.

У мужчин допустимое значение – от 0 и до 5. В противном случае, назначается дополнительное обследование и проводится поиск причины. В период беременности может достигать количественного показателя от 4 и до 6. При приеме антибактериальных препаратов и мочегонных средств – 5.

Клетки переходного эпителия в моче

 

Показатели не должны превышать значение больше 3 единиц. Они являются результатом взаимодействия биологической жидкости с лоханками почек, мочевым пузырем, мочеточниками, мочеиспускательным каналом.

Если наблюдается переходный эпителий в моче, необходимо дополнительное изучение возможной дисфункции мочевыделительной системы.

Норма переходного эпителия в моче не зависит от пола, возраста и особенностей организма. Единое допустимое значение – 3.

Почечный эпителий в моче

Характер заболеваний, которые предусматривает почечный имеющийся эпителий в моче, конечно же, связан с желчевыводящей системой и нарушением ее полноценной работы.

На это указывает отклонение от принятой нормы:

1. у детей от рождения до 1 месяца – от 1 до 10;
2. у взрослых. Должен отсутствовать или равен 1.

В период беременности представляет особую опасность и не должен присутствовать даже в единичном случае. В группу риска попадают и люди, которые перенесли оперативное вмешательство при трансплантации, пересадке почки. Для них это грозит последствиями, как непринятие организмом органа.

Причины эпителия в моче

Очень важно вовремя обнаружить нарушения или изменения, которые показывает общий анализ мочи. Он отражает работу мочевыделительной и желчевыводящей, половой системы.

Любое отклонение от результата или увеличение его показателя предупреждает о возможных болезнях, которые необходимо дополнительно диагностировать и изучать.

Что значит большое количество плоского эпителия у мужчин и женщин:

1. период менопаузы у дам старшего возраста;
2. прием лекарственных препаратов;
3. цистит. Инфекция, которая провоцирует воспалительный процесс, протекающий в области мочевого пузыря. Изменяется осадок и состав мочи;
4. нефропатия. Изменение плотности почек, артериального давления органов, функции фильтрации;
5. простатит у мужчин. Урологическое заболевание. Спровоцировано поражением предстательной железы;
6. уретрит. Изменение структуры стенки мочеиспускательного канала инфекцией. Приводит к воспалению уретры;

У младенцев показатели значительно отличаются от результатов взрослых. Еще слабый детский иммунитет и неразвитость органов провоцируют осложнения для маленького организма.

Особое внимание должен привлечь врачей имеющийся эпителий плоский в моче у ребенка и его возможные причины:

• тяжелые роды;
• недоношенность;
• рефлюкс мочевыводящей системы. Нарушение, которое приводит к обратному попаданию мочи в почки из мочевого пузыря без выведения ее наружу;
• внутриутробные заболевания. Стрептококк, стафилококк;
• мочекаменная болезнь;
• патологические нарушения органов мочеполовой системы;
• наследственная хроническая дисфункция почек;
• неврологические проблемы.

Отделяющиеся эпителиальные клетки, участвующие в работе почек и мочевыделительной системы, обнаруживаются достаточно часто.

Если переходный эпителий присутствует при проведении исследования, в моче, причин для этого несколько:

1. мочекаменная болезнь;
2. цистит. Инфекция мочевыводящей системы;
3. онкологические новообразования.

И совершенно быть не должно наличия почечного эпителия в моче.

Его присутствие говорит об имеющихся заболеваниях и серьезных нарушениях со здоровьем:

• почка после трансплантации отторгается;
• пиелонефрит. Поражение почечной лоханки, воспалительный процесс канальцев;
• гломерулонефрит. Выражается острой и хронической формой почечной недостаточности;
• ишемическая нефропатия. Нарушение, которое провоцирует сахарный диабет. Почка при этом неспособна выполнять свою функцию, происходит поражение железы, артерий и нарушение кровообращения органа;
• нефросклероз. Патология развития железы. Уменьшение размера почки с ее последующей дисфункцией;
• туберкулез почек. Инфекционная болезнь, спровоцированная бактериями.

Результаты обследования мочи могут оказаться недостоверными только в случае неправильного взятия биологической жидкости. Особенно это часто бывает у маленьких детей и у женщин.

Поэтому лучше будет уточнить у работников лаборатории или лечащего врача, как правильно собирать и сдавать мочу на анализ.

Похожие статьи

Загрузка…

Эпителий — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Виды эпителия

Эпителий (лат. epithelium, от греч. ἐπι- — «сверх-» и θηλή — «сосок молочной железы»), или эпителиальная ткань — слой клеток, выстилающий поверхность тела (такой эпителий называется эпидермис), полость тела, слизистые оболочки внутренних органов, пищевого тракта, дыхательной системы, мочеполовые пути. Кроме того, образует большинство желёз организма.

Клетки эпителия лежат на тонкой базальной мембране, они лишены кровеносных сосудов, их питание осуществляется за счёт подлежащей соединительной ткани.

Существуют несколько классификаций эпителиев, в основу которых положены различные признаки: происхождение, строение, функции. Из них наибольшее распространение получила морфологическая классификация, учитывающая главным образом отношение клеток к базальной мембране и их форму.

Морфологическая классификация[править | править код]

• Однослойный эпителий может быть однорядным и многорядным. У однорядного эпителия все клетки имеют одинаковую форму — плоскую, кубическую или призматическую, их ядра лежат на одном уровне, то есть в один ряд. У многорядного эпителия различают окрашиваемые гематоксилин-эозином, призматические и вставочные клетки; последние, в свою очередь, делятся по принципу отношения ядра к базальной мембране на высокие вставочные и низкие вставочные клетки.
• Многослойный эпителий бывает ороговевающим, неороговевающим и переходным. Эпителий, в котором происходят процессы ороговения, связанные с дифференцировкой клеток верхних слоев в плоские роговые чешуйки, называют многослойным плоским ороговевающим. Как, например, на поверхности кожи. При отсутствии ороговения эпителий называется многослойным плоским неороговевающим. Как, например, на поверхности роговицы или в ротовой полости.
• Переходный эпителий выстилает органы, подверженные сильному растяжению — мочевой пузырь, мочеточники и др. При изменении объёма органа толщина и строение эпителия также изменяется.

Онтофилогенетическая классификация[править | править код]

Наряду с морфологической классификацией, используется онтофилогенетическая классификация, созданная российским гистологом Н. Г. Хлопиным. В основе её лежат особенности развития эпителиев из тканевых зачатков.

• Эпидермальный тип эпителия образуется из эктодермы, имеет многослойное или многорядное строение, приспособлен к выполнению прежде всего защитной функции.
• Энтодермальный тип эпителия развивается из энтодермы, является по строению однослойным призматическим, осуществляет процессы всасывания веществ, выполняет железистую функцию.
• Целонефродермальный тип эпителия развивается из мезодермы, по строению однослойный, плоский, кубический или призматический; выполняет барьерную или экскреторную функцию.
• Эпендимоглиальный тип представлен специальным эпителием, выстилающим, например, полости мозга. Источником его образования является нервная трубка.
• Ангиодермальный тип эпителия образуется из мезенхимы, выстилает изнутри кровеносные сосуды.

Однослойный эпителий[править | править код]

• Однослойный плоский эпителий (эндотелий и мезотелий). Эндотелий выстилает изнутри кровеносные, лимфатические сосуды, полости сердца. Эндотелиальные клетки плоские, бедны органеллами и образуют эндотелиальный пласт. Хорошо развита обменная функция. Они создают условия для кровотока. При нарушении эндотелия образуются тромбы. Эндотелий развивается из мезенхимы. Вторая разновидность — мезотелий — развивается из мезодермы. Выстилает все серозные оболочки. Состоит из плоских клеток полигональной формы, связанных между собой неровными краями. Клетки имеют одно, реже два уплощённых ядра. На апикальной поверхности имеются короткие микроворсинки. Они обладают всасывательной, выделительной и разграничительной функциями. Мезотелий обеспечивает свободное скольжение внутренних органов относительно друг друга. Мезотелий выделяет на свою поверхность слизистый секрет. Мезотелий предотвращает образование соединительнотканных спаек. Довольно хорошо регенерируют за счёт митоза.
• Однослойный кубический эпителий развивается из энтодермы и мезодермы. На апикальной поверхности имеются микроворсинки, увеличивающие рабочую поверхность, а в базальной части цитолемма образует глубокие складки, между которыми в цитоплазме располагаются митохондрии, поэтому базальная часть клеток выглядит исчерченной. Выстилает извитые почечные канальцы (проксимальные и дистальные), покрывает поверхность яичника, сосудистые сплетения мозга; пигментный эпителий сетчатки глаза, выводные протоки слюнных желез, фолликулы щитовидной железы, терминальные бронхиолы, желчные канальцы.
• Однослойный цилиндрический эпителий встречается в органах среднего отдела пищеварительного канала, пищеварительных железах, выводных протоках поджелудочной железы, желчных протоках печени, половых железах и половых путях. При этом строение и функция определяются его локализацией. Развивается из энтодермы и мезодермы. Слизистую желудка выстилает однослойный железистый эпителий. Он вырабатывает и выделяет слизистый секрет, который распространяется по поверхности эпителия и защищает слизистую оболочку от повреждения. Цитолемма базальной части также имеет небольшие складки. Эпителий обладает высокой регенерацией. Клетки эпителия фаллопиевых труб покрыты ресничками, поэтому его часто называют мерцательным эпителием, как и эпителий дыхательных путей. Реснички обеспечивают движение созревшей яйцеклетки от яичника к матке. Мерцательный эпителий был открыт Я. Э. Пуркинье и Г. Г. Валентином в 1834 году в яйцеводах позвоночных^[1][2].
• Почечные канальцы и слизистая оболочка кишечника выстлана каёмчатым эпителием. В каёмчатом эпителии кишечника преобладают каёмчатые клетки — энтероциты. На их верхушке располагаются многочисленные микроворсинки. В этой зоне происходит пристеночное пищеварение и интенсивное всасывание продуктов питания. Слизистые бокаловидные клетки вырабатывают на поверхность эпителия слизь, а между клетками располагаются мелкие эндокринные клетки. Они выделяют гормоны, которые обеспечивают местную регуляцию.

• Однослойный многорядный реснитчатый эпителий. Ввиду наличия у клеток ресничек его часто называют мерцательным эпителием^[2]. Он выстилает воздухоносные пути и имеет эктодермальное происхождение. В нём клетки разной высоты, и ядра располагаются на разных уровнях. Клетки располагаются пластом. Под базальной мембраной лежит рыхлая соединительная ткань с кровеносными сосудами, а в эпителиальном пласте преобладают высокодифференцированные реснитчатые клетки. У них узкое основание, широкая верхушка. На верхушке располагаются мерцательные реснички. Они полностью погружены в слизь. Между реснитчатыми клетками находятся бокаловидные — это одноклеточные слизистые железы. Они вырабатывают слизистый секрет на поверхность эпителия. Имеются эндокринные клетки. Между ними располагаются короткие и длинные вставочные клетки, это стволовые клетки, малодифференцированные, за счёт них идёт пролиферация клеток. Мерцательные реснички совершают колебательные движения и перемещают слизистую плёнку по воздухоносным путям к внешней среде.

Многослойный эпителий[править | править код]

• Многослойный плоский неороговевающий эпителий. Он развивается из эктодермы, выстилает роговицу, передний отдел пищеварительного канала и участок анального отдела пищеварительного канала, влагалище. Клетки располагаются в несколько слоёв. На базальной мембране лежит слой базальных или цилиндрических клеток. Часть из них — стволовые клетки. Они пролиферируют, отделяются от базальной мембраны, превращаются в клетки полигональной формы с выростами, шипами и совокупность этих клеток формирует слой шиповатых клеток, располагающихся в несколько этажей. Они постепенно уплощаются и образуют поверхностный слой плоских, которые с поверхности отторгаются во внешнюю среду.
• Многослойный плоский ороговевающий эпителий — эпидермис, он выстилает кожные покровы. В толстой коже (ладонные поверхности), которая постоянно испытывает нагрузку, эпидермис содержит 5 слоёв:
  • 1 — базальный слой — содержит стволовые клетки, дифференцированные цилиндрические и пигментные клетки (пигментоциты).
  • 2 — шиповатый слой — клетки полигональной формы, в них содержатся тонофибриллы.
  • 3 — зернистый слой — клетки приобретают ромбовидную форму, тонофибриллы распадаются и внутри этих клеток в виде зёрен образуются белок кератогиалин, с этого начинается процесс ороговения.
  • 4 — блестящий слой — узкий слой, в нём клетки становятся плоскими, они постепенно утрачивают внутриклеточную структуру, и кератогиалин превращается в элеидин.
  • 5 — роговой слой — содержит роговые чешуйки, которые полностью утратили строение клеток, содержат белок кератин. При механической нагрузке и при ухудшении кровоснабжения процесс ороговения усиливается.

В тонкой коже, которая не испытывает нагрузки, отсутствует блестящий слой.

• Многослойный кубический и цилиндрический эпителии встречаются крайне редко — в области конъюнктивы глаза и области стыка прямой кишки между однослойным и многослойным эпителиями.
• Переходный эпителий (уроэпителий) выстилает мочевыводящие пути и аллантоис. Содержит базальный слой клеток, часть клеток постепенно отделяется от базальной мембраны и образует промежуточный слой грушевидных клеток. На поверхности располагается слой покровных клеток — крупные клетки, иногда двухрядные, покрыты слизью. Толщина этого эпителия меняется в зависимости от степени растяжения стенки мочевыводящих органов. Эпителий способен выделять секрет, защищающий его клетки от воздействия мочи.
• Железистый эпителий — разновидность эпителиальной ткани, которая состоит из эпителиальных железистых клеток, которые в процессе эволюции приобрели ведущее свойство вырабатывать и выделять секреты. Такие клетки называются секреторными (железистыми) — гландулоцитами. Они имеют точно такую же общую характеристику, как покровный эпителий. Расположен в железах кожи, кишечнике, слюнных железах, железах внутренней секреции и др. Среди эпителиальных клеток находятся секреторные клетки, их 2 вида.
  • экзокринные — выделяют свой секрет во внешнюю среду или просвет органа.
  • эндокринные — выделяют свой секрет непосредственно в кровоток.

Эпителии представляют собой пласты (реже тяжи) клеток — эпителиоцитов. Между ними почти нет межклеточного вещества, и клетки тесно связаны друг с другом с помощью различных контактов. Эпителии располагаются на базальных мембранах, отделяющих эпителиоциты от подлежащей соединительной ткани. Эпителий обладает полярностью. Два отдела клеток — базальный (лежащий в основании) и апикальный (верхушечный), — имеют разное строение. Эпителий не содержит кровеносных сосудов. Питание эпителиоцитов осуществляется диффузно через базальную мембрану со стороны подлежащей соединительной ткани. Эпителиям присуща высокая способность к регенерации. Восстановление эпителия происходит вследствие митотического деления и дифференцировки стволовых клеток.

Плоский эпителий в моче: что это значит, норма

Что такое плоский эпителий?

Эпителиальный слой выстилает всю поверхность влагалища у женщин. Он также присутствует на шейке матки, уретре (у мужчин, в том числе) и на других участках тела. Плоский эпителий имеет способность к самообновлению. Через некоторое время старые клетки начинают отшелушиваться, и на их месте вырастают новые. Поэтому обычно эпителий в мазке у женщин обнаруживают всегда, независимо от состояния репродуктивной системы.

Толщина данного слоя влагалища обычно составляет от 150 до 200 мкм. В плоских клетках эпителия всегда обнаруживают кератогиалин. Он аналогичен тому, что содержится в ороговевшем слое кожного покрова. При этом данные процессы в эпителии влагалища не происходят. Также данный слой имеет способность накапливать гликоген. Он освобождается в просвет влагалища в процессе возобновления поверхности эпителия.

Также у всех женщин данный слой состоит из таких клеток:

• базальные;
• парабазальные;
• клетки, которые содержат в себе кератогеалин;
• эпителиальные клетки, составляющие промежуточный слой.

Причины появления плоского эпителия в моче

Попадание плоского эпителия в мочу практически всегда обусловлено воспалительными или инфекционными процессами в организме.

Причины этого явления:

1. Дисметаболические поражения паренхиматозной ткани почек. Они вызываются дисбалансом обмена веществ, что приводит к фильтрационной дисфункции системы канальцев.
2. Воздействие вирусов, бактерий или грибков, стимулирующее воспаление органов мочевыделительного тракта: цистит, уретрит, пиелонефрит и др.
3. Результат медикаментозного лечения. Некоторые лекарственные средства нефротоксичны, они провоцируют деструктивные и функциональные нарушения в почках.
4. Простатит. Воспалительный процесс может перейти с мужской железы в уретру.

Наличие эпителиальных клеток в моче, может говорить о присутствующем в организме пациента воспалительном процессе. Причин появления плоского эпителия в моче может быть несколько.

• Цистит — воспаление мочевого пузыря, вызванное бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией.
• Нефропатия (заболевание почек, при котором нарушено их функционирование) дисметаболического характера. Заболевание, связанное со структурными и функциональными нарушениями почек, развивающиеся на фоне нарушения обмена веществ, сопровождающегося кристаллурией.
• Нефропатия лекарственного характера. Структурные и функциональные изменения почек, развивающиеся на фоне фармакологической терапии.
• Другие уретриты различной этиологии.
• Простатит у мужчин.

При этом медики знают, что наличие небольшого количества плоского эпителия в моче у женщины может и не свидетельствовать о каком — либо заболевании, тогда как такой же показатель у мужчин однозначно свидетельствует о присутствии уретрита.

Классификация

Вид эпителия	Тип	Локализация
Однослойный.	Плоский.	На поверхности уретры.
	Кубический.	Выстилает почечные канальцы.
	Каемчатый.
Многослойный.	Переходный.	Покрывает мочевыделительные пути и протоки предстательной железы.

Обосабливают также условную классификацию, в которой по типу эпителия врач определяет уровень поражения органов в выделительной системе:

• Нижние отделы тракта – плоский.
• Мочевой пузырь – переходный.
• Почки – кубический и каемчатый.

Эпителиальная ткань подразделяется на несколько видов:

• Однослойный эпителий. Этот вид, в свою очередь, подразделяется на плоский, кубический, цилиндрический, каемчатый.
• Многослойный эпителий. К этой группе относятся плоский неороговевший, плоский ороговевший, переходный, железистый, а также редко встречающийся цилиндрический и кубический.

Чаще всего встречается понятие «плоский эпителий». Часто при прохождении медицинских осмотров во время сдачи анализов проводится анализ на наличие плоского эпителия в моче и мазке.

В зависимости от результатов таких обследований на наличие плоского эпителия врач может сделать заключение о состоянии здоровья пациента, определить нарушения в работе внутренних органов и назначить лечение. У здорового человека показатели содержания плоских эпителиальных тканей находятся в пределах определенных разрешенных показателей, а при наличии заболевания – такие параметры могут быть превышены в несколько раз.

Плоский эпителий — это понятие, которое объединяет в себе совокупность клеток, из которых сформирован слизистый слой многих органов, например влагалищной полости, шейки матки, уретры и др. Ткань выполняет защитную функцию. При нормальном стечении обстоятельств у каждой женщины должно иметься определенное количество эпителиальных клеток.

При их отсутствии или недостаточном количестве можно судить о недостатке эстрогена или же атрофии клеток эпителия.

Плоский эпителий в мазке представлен тремя типами клеток:

1. Поверхностными.
2. Промежуточными.
3. Базально-парабазальными.

Клеточная концентрация у женщин будет изменяться с учетом периода менструального цикла. У представительниц прекрасного пола в репродуктивном возрасте эпителиальные клетки постоянно подвергаются перестройке и полностью замещаются через каждые 4-5 дней.

Плоский эпителий является влагалищной слизистой оболочкой, в то время как клетки цилиндрического эпителия обеспечивают секреторную функциональность. Говоря о цилиндрическом эпителии, стоит отметить, что им выстлан цервикальный канал.

Данные клетки должны в норме располагаться небольшими скоплениями, напоминающими соты или представленными полоской. Можно встретить клетки в форме бокалов, где растянутость цитоплазмы объясняется наличием слизи.

Реже в клетках можно обнаружить гранулы секреторной функциональности. Эктопия является физиологическим процессом, происходящим в шейке матки, когда плоским эпителием вытесняется эпителий цилиндрический.

В различные стадии периода между месячными клетки плоского эпителия в мазке могут незначительно изменяться. Поверхностные эпителиальные клетки можно разделить на ороговевающие и неороговевающие. Их соотношение изменяется в различных фазах, поэтому учитываются нормальные показатели в здоровом состоянии организма.

Переходный эпителий в мазке — это достаточно нормальное явление, если показатель не выше 15 единиц. При превышении нормальных показателей можно судить о присутствии патологических процессов или недавно перенесенного инфицирования. Когда изменяется клеточная структура, то можно заподозрить наличие новообразований, которые, в свою очередь, могут иметь доброкачественный или злокачественный характер.

Существуют несколько классификаций эпителиев, в основу которых положены различные признаки: происхождение, строение, функции. Из них наибольшее распространение получила морфологическая классификация, учитывающая главным образом отношение клеток к базальной мембране и их форму.

Морфологическая классификация

• Однослойный эпителий может быть однорядным и многорядным. У однорядного эпителия все клетки имеют одинаковую форму — плоскую, кубическую или призматическую, их ядра лежат на одном уровне, то есть в один ряд. У многорядного эпителия различают (здесь: на примере трахеи), окрашенного гематоксилин-эозином, призматические и вставочные клетки, последние, в свою очередь, делятся по принципу отношения ядра к базальной мембране на высокие вставочные и низкие вставочные клетки.

• Многослойный эпителий бывает ороговевающим, неороговевающим и переходным. Эпителий, в котором происходят процессы ороговения, связанные с дифференцировкой клеток верхних слоев в плоские роговые чешуйки, называют многослойным плоским ороговевающим. При отсутствии ороговения эпителий называется многослойным плоским неороговевающим.

Однослойный эпителий

• Однослойный плоский эпителий (эндотелий и мезотелий). Эндотелий выстилает изнутри кровеносные, лимфатические сосуды, полости сердца. Эндотелиальные клетки плоские, бедны органеллами и образуют эндотелиальный пласт. Хорошо развита обменная функция. Они создают условия для кровотока. При нарушении эпителия образуются тромбы. Эндотелий развивается из мезенхимы. Вторая разновидность — мезотелий — развивается из мезодермы. Выстилает все серозные оболочки. Состоит из плоских полигональной формы клеток, связанных между собой неровными краями. Клетки имеют одно, реже два уплощенных ядра. На апикальной поверхности имеются короткие микроворсинки. Они обладают всасывательной, выделительной и разграничительной функциями. Мезотелий обеспечивает свободное скольжение внутренних органов относительно друг друга. Мезотелий выделяет на свою поверхность слизистый секрет. Мезотелий предотвращает образование соединительнотканных спаек. Достаточно хорошо регенерируют за счет митоза.

• Однослойный кубический эпителий развивается из энтодермы и мезодермы. На апикальной поверхности имеются микроворсинки, увеличивающие рабочую поверхность, а в базальной части цитолемма образует глубокие складки, между которыми в цитоплазме располагаются митохондрии, поэтому базальная часть клеток выглядит исчерченной. Выстилает мелкие выводные протоки поджелудочной железы, желчные протоки и почечные канальцы.

• Однослойный цилиндрический эпителий встречается в органах среднего отдела пищеварительного канала, пищеварительных железах, почках, половых железах и половых путях. При этом строение и функция определяется его локализацией. Развивается из энтодермы и мезодермы. Слизистую желудка выстилает однослойный железистый эпителий. Он вырабатывает и выделяет слизистый секрет, который распространяется по поверхности эпителия и защищает слизистую оболочку от повреждения. Цитолемма базальной части также имеет небольшие складки. Эпителий обладает высокой регенерацией.

Плоский эпителий в моче ребенка

В моче у ребенка в первые две недели после рождения результаты анализов отличаются от нормы взрослых.

Эпителий в моче может присутствовать у всех людей в единичном экземпляре. У грудничков референтные пределы этого показателя несколько расширены. У здорового малыша допустимо наличие до 5 клеточных единиц в моче. Обусловлено это тем, что ребенок первые 10–14 дней адаптируется к новой среде существования. В этот период перестраиваются кровеносная, дыхательная и мочеполовая системы.

Критерии оценки нормы изменяются по мере взросления. От 1 года до 18 лет допустимые рамки – до 3 клеточных единиц в поле зрения.

Выше в статье уже поднимался вопрос о присутствии в моче взрослого человека плоских эпителиальных клеток. Оговаривалось и то, что у девушек и женщин этот осадок присутствует практически постоянно, так как эпителий матки меняется достаточно часто и так же часто отшелушенные клетки выводятся из организма прекрасного пола. Тогда как у мужчин их присутствие указывает скорее всего на инфекционное поражение мочевыводящих путей.

Может определяться плоский эпителий в моче ребенка. Например, у только что родившихся малышей в урине могут быть не только плоские, но и почечные и/или переходные эпителиальные клетки, но их присутствие, отнюдь, не свидетельствует, о каком-либо заболевании. Для новорожденного это норма. И объясняется это адаптацией мочевой системы ребенка к новой, внеутробной, среде существования.

По мере взросления, данные критерии оценки нормы меняются. У ребенка старшего возраста присутствие плоский эпителий в моче может свидетельствовать о протекании воспалительного процесса инфекционной этиологии, которая затрагивает мочеполовую систему малыша.

Данный показатель в урине ребенка в норме должен сводиться к отсутствию эпителиальных клеток или их не должно быть более одной – трех в поле зрения. Но дети, как и взрослые, должны быть подготовлены к данному анализу, в противном случае результат исследования может быть искажен.

Поэтому перед сдачей мочи ребенка необходимо хорошенько подмыть. Баночка, куда будут сдаваться анализы должна быть стерильной.

Только в этом случае результату данного исследования можно верить.

Клетки эпителия у мужчин

У сильной части населения данные отклонения встречаются крайне редко.

У мужчин в норме определяются только единичные клетки. Однако в подавляющем большинстве плоского эпителия в моче отсутствует полностью. Его резкое увеличение указывает на:

• Уретрит.
• Пиелонефрит.
• Мочекаменную болезнь.
• Простатит.
• Некроз почки.
• Гломерулонефрит.

ВАЖНО! Важно своевременно выяснять причины неадекватных показателей. В противном случае нелеченое урологическое заболевание поразит всю выделительную систему.

Плоский эпителий и беременность

Большое количество клеточного осадка в урине не всегда означает патологию.

Во время вынашивания плода организм женщины претерпевает ряд перестроек. Эти процессы являются причиной повышенного титра плоского эпителия в моче:

• Нарастает интенсивность работы выделительной системы. Частые мочеиспускания ускоряют слущивание поверхностного покрытия уретры.
• Увеличенная матка давит на окружающие ткани и органы. В результате они смещаются, изменяется их функциональная способность.

Осадок эпителия плоского типа в моче в норме у беременных женщин встречается. Однако лаборант должен выявить не более 5 клеток в поле зрения.

При показаниях свыше 10 единиц девушке рекомендуется согласиться на госпитализацию для постоянного контроля состояния почечной системы, постановки диагноза и адекватного лечения.

Как проводится диагностика?

В урине отдельные переходные эпителиальные клетки обнаруживаются в норме.

Почечный тип, включающий кубический и каёмчатый, выявляется только при следующих патологиях:

• Нефрит, гидронефроз, цистит, уретрит.
• Врожденные аномалии строения органов выделения.
• Инфекционные заболевания.
• Общая интоксикация организма различной этиологии.
• Туберкулез почки.

Плоский эпителий отходит от стенок мочеиспускательного канала. Может быть как в норме, так и при заболеваниях. Он смывается уриной с наружных половых органов и дистального отдела уретры.

Этот показатель особенно важен в анализах детей. Что может означать наличие клеток плоского эпителия в моче у ребенка:

• Воспаление выделительных органов: уретриты, циститы, нефриты, пиелиты. Дополнительный маркер патологии – повышение лейкоцитов. Такая картина обозначает реакцию иммунитета.
• Поражение половой системы: орхиты, везикулиты, эпидидимиты у мальчиков, вульвит – у девочек.
• Отхождение кристаллов солей при мочекаменной болезни.
• Недостаточно тщательное соблюдение личной гигиены малыша повышает значения плоского эпителия в урине.
• Неправильный сбор мочи для анализа.
• Тубулярный некроз почки. Предполагаемые причины: травмы поясничной области, хирургические вмешательства, гнойные процессы (локальные и распространенные – сепсис), переливание ребенку несовместимой группы крови, резкое падение артериального давления, шоковое состояние.

Как правильно сдать анализ?

Для получения наиболее корректных результатов обследования требуется верно осуществлять процедуру сдачи мочи. Во избежание ложных показателей достаточно придерживаться следующих рекомендаций:

• Перед сбором урины нужно провести гигиену наружных половых органов. Особенно это важно для женщин и детей!
• Начальная порция мочи обычно не собирается, для врачей необходимы показатели средней части лабораторного материала.
• Требуемый объем биологической жидкости – не менее 100 мл.
• Во время менструаций сдавать мочу на анализ нецелесообразно. В крайнем случае следует использовать гигиенический тампон.
• Емкость для жидкости должна быть чистой. Рекомендуется приобрести в аптеке стерильную баночку и не раскрывать ей до начала использования.
• Образец нужно доставить в лабораторию в течение 2 часов после сбора.
• За сутки до сдачи анализа исключить из меню продукты, окрашивающие урину: морковь, свекла, цитрусовые.
• За 48 часов до процедуры не следует принимать мочегонные препараты, витамины и медикаменты, содержащие нитрофурановые соединения. Они также могут изменять цвет биоматериала.

ВАЖНО! Главное правило, которого следует придерживаться, — проведение гигиены наружных половых органов.

Присутствие плоского эпителия в моче выявляется с помощью анализа. Подготовка к сдаче анализа состоит из тщательного подмывания половых органов, после чего в стерильную посуду собирается средняя порция урины, около 100 мл.

Как происходит сдача анализов?

Эпителиальными клетками покрыты практически все поверхности и полости систем и органов человеческого организма. В моче человека различают три типа клеток – это плоские, почечные и переходные. Именно от того, какие из этих структур присутствуют в осадке, и зависит, какую направленность диагностики предложит лечащий доктор.

Урина человека проходит через пути и органы, относящиеся к мочевыводящей системе. И если в моче при лабораторном исследовании находят клетки эпителия одного из видов (или нескольких сразу), то это дает возможность опытному урологу несколько конкретизировать патологию и уже далее направленно назначить дополнительные исследования.

Так как клеточное строение различных органов отличается друг от друга – это и дает основание говорить о том или ином заболевании. Именно в этом и заключается расшифровка плоского эпителия в анализе мочи.

Проводя общий анализ мочи, лаборант не только определяет количество эпителиальных клеток, но и классифицирует их по трем имеющимся видам. Именно от того сколько и каких клеток эпителия присутствует в урине и зависит какой предварительный диагноз поставит пациенту лечащий врач.

Если распознан плоский эпителий в моче, то его количество «говорит» о наличии или отсутствии патологических процессов в организме человека. Если лаборант насчитывает не больше трех единиц плоского эпителия в моче в поле зрения, то можно констатировать отсутствие каких-либо урологических патологий.

В случае если рассматриваемых клеток наблюдается больше, то доктор может поставить как предварительный диагноз – уретрит. Это наиболее часто встречающаяся патология у мужчин — воспаление мочеиспускательного канала (уретры), которое вызывается различными патогенными микроорганизмами (бактериями или вирусами).

У женщин же наличие большого количества этих клеток может и не быть признаком какого–либо заболевания. В данном случае необходим повторный анализ, проведенный с соблюдением всех необходимых рекомендаций.

Клетки плоского эпителия в моче

Клетки плоского эпителия представлены в организме человека эндотелием, мезотелием и эпидермисом. Происходит так же разделение на однослойные и многослойные структуры.

К однослойному плоскому эпителию относят мезотелий и эндотелий. Эндотелием покрыты внутренние стенки сосудов, а так же сердечные полости. Клетки эндотелия содержат незначительное количество органелл. В них на высоком уровне находятся обменные процессы. Если эндотелиальный пласт нарушен, такие изменения приводят к образованию тромбов и, соответственно, к тромбозу или закупорке артерии. Образование данных клеток происходит из мезенхимы.

Мезотелий — это так же однослойный плоский эпителий, происходящий из мезодермы. Мезотелиальный пласт покрывает внутренний и наружный слои всех серозных оболочек.

Клетки мезотелия имеют полигональный абрис, соединяясь с другими клетками неровными гранями. Клетка мезотелия имеет одно или два ядра, а оболочка имеет короткие микроскопические ворсинки.

Эти особенности мезотелиального пласта позволяют внутренним органам свободно скользить по поверхности соседнего органа, не нарушая его нормального функционирования.

В организме присутствует и многослойный плоский эпителий, разделяется на:

• Эктодерму – неороговевающие клетки плоского эпителия, покрывающие выстилку роговицы глаза, слизистую пищеварительного тракта на участках его анального и переднего отделов.
• Эпидермис — ороговевающий плоский эпителий, являющийся кожным покровом человека.

Имеются причины, которые обуславливают назначение анализа мазка из влагалища или уретры для выявления присутствия инфицирования или воспалительного процесса в мочеполовой системе:

1. Присутствие выделений из полости влагалища, которые вызывают подозрения и доставляют дискомфортные ощущения.
2. Болевой синдром, появившийся внизу живота.
3. Появление зуда и других неприятных ощущений в половых органах.
4. Применение антибиотиков на протяжении длительного периода.
5. Перед беременностью.
6. Профосмотры.

Чтобы получить достоверные результаты анализов, следует за 2 дня до их сдачи удержаться от следующего:

• сексуальных контактов;
• спринцевания;
• принятия ванн;
• вагинальных свечей, мазей и любых других средств, которые могут повлиять на микрофлору влагалища.

---

Забор мазков у женщин происходит в гинекологическом кресле с применением зеркал. Образцы для исследования получают при помощи ложки Фолькмана, после чего их перемещают на чистое предметное стекло. Материал обычно собирают из поверхности цервикального канала, стенок влагалища и уретры.

Эпителий в мазке у женщин . Норма в таблице по возрасту, при беременности. Расшифровка анализа

Нормы эпителия в мазке у женщин строго определены в медицине – при рассмотрении биологического материала в поле зрения могут находиться 5-10 клеток. Любые отклонения в большую или меньшую сторону свидетельствуют об изменении состава микрофлоры половой системы. Гинекологи обязательно выполняют этот анализ при плановом осмотре пациенток.

Содержание записи:

Понятие об эпителии матки. Что это такое

Эпителий в мазке, норма у женщин которого составляет 5-10 клеток, классифицируют на 2 вида: однослойный и многослойный. При детальном рассмотрении под микроскопом видно, что ткани первого типа имеют разнообразную форму. Характерной особенностью является то, что их размер примерно одинаковый. Многослойный эпителий в своем составе содержит клетки разной формы с неровными краями.

Главной функцией выстилающей оболочки является защита мочеполовой системы от проникновения в нее патогенных микроорганизмов. Поэтому все ткани между собой плотно соединены, а межклеточное пространство отсутствует.

Жизненный цикл клеток короткий, но за счет того, что они быстро регенерируются, происходит своевременная замена новыми. Если в ходе диагностических или лечебных процедур слой был поврежден, то он также быстро восстанавливается. Помимо защитной функции, эпителий принимает участие в процессе обмена веществ.

Виды эпителиальных клеток

Органы женщины, отвечающие за нормальное функционирование мочевой и половой системы, имеют сложное анатомическое строение, в котором присутствует выстилающая оболочка. Главным ее составляющим элементом выступают эпителиальные клетки нескольких видов (плоские, железистые, цилиндрические).

При выполнении микроскопического исследования мазка в незначительном количестве их присутствие считается нормой  (не превышает 10 единиц).

В анатомии выделяют 2 вида эпителия матки:

• Многослойный плоский. Толщина 150-200 мкм, состоит из базальных, поверхностных и промежуточных клеток, которые регулярно обновляются (процесс слущивания происходит 1 раз в 6-7 суток). Присутствие этого типа эпителия в мазке у женщин считается нормой.
• Однослойный железистый или цилиндрический. Располагается на стенках цервикального канала. Этот слой отвечает за продуцирование слизи, которая не позволяет патогенным бактериям или инфекции проникать в половую систему.

Плоские эпителиальные клетки матки имеют схожее строение с теми, которые располагаются на кожных покровах. Единственной отличительной чертой считается то, что они не роговеют. В ситуации, когда ткани начинают затвердевать и превращаться в роговое вещество, гинекологи предполагают наличие патологического процесса.

Что такое плоский эпителий

Влагалище женщины покрыто слизистой оболочкой, которая состоит из плоского эпителия. В течение месяца репродуктивная система проходит 3 фазы менструального цикла, в каждую из которых клетки могут подвергаться незначительным изменениям по форме и размеру. Есть эпителий, который роговеет и не обладающий такой способностью.

В зависимости от текущей фазы менструального цикла соотношение клеток 2 видов будет изменяться. Это обязательно учитывается при выполнении анализа мазка, чтобы понять, указывают ли отклонения от нормы на патологию, или нет. У здоровой женщины допускается присутствие в биоматериале не больше 10 клеток.

Если в поле зрения их содержание превышено, тогда проводятся дополнительные исследования, помогающие определить воспалительный процесс или инфекционное поражение органов мочеполовой системы. В случае структурных изменений клеток есть вероятность формирования опухоли доброкачественного или злокачественного типа.

Что такое цилиндрический эпителий

Характерной особенностью цилиндрических клеток эпителиального слоя является то, что на них возложена функция по выработке специального слизистого секрета на маточной шейке. Если рассматривать мазок здоровой женщины, то в нем клетки будут иметь структуру, напоминающую соты или линейную.

Не считается отклонением, если они по форме напоминают бокал, что происходит из-за их растяжения при наполнении цитоплазмой. Иногда в них обнаруживаются гранулы слизистого секрета. Если цилиндрический эпителий смещается, а на его месте образовываются плоские поверхностные клетки, то предполагают развитие у пациентки эктопии.

Атипичные клетки эпителия

Эпителий в мазке, норма у женщин которого составляет 5-10 клеток в поле зрения, может выявляться в виде атипичных клеток. В этом случае нередко назначают повторное исследование, что позволяет исключить вероятность диагностической ошибки. Видоизмененные клетки выстилающей оболочки влагалища и шейки матки указывают на развитие дисплазии или онкологии.

Дисплазия трансформируется в рак всего у 1% пациенток, но если находиться на постоянном учете, а также выполнять врачебные назначения, то уже через 2-3 года от заболевания можно полностью избавиться.

Эпителий в мазке у женщин в норме и при дисплазии

При неэффективности терапевтических мероприятий и повышенной вероятности появления раковых клеток показана процедура удаления шейки матки и главного репродуктивного органа. Операция выполняется в основном пациенткам в менопаузе либо тем, кто не планирует беременность.

Показания к назначению анализа. Когда необходимо

Эпителий в мазке, норма у женщин или отклонение, выявляется в ходе выполнения микроскопического исследования биологического материала, полученного во время гинекологического осмотра. Этот тип диагностики представляет данные о составе микрофлоры мочеполовой системы пациентки.

Рекомендуется выполнение мазка в таких ситуациях:

• женщина в скором времени планирует беременность;
• в области нижней части живота девушка периодически чувствует боль, которая не имеет связи с менструальными кровотечениями;
• секрет, выделяющийся из половых органов, изменил свой цвет, запах или консистенцию;
• постоянно присутствует чувство зуда и жжения в половых органах;
• в недавнем времени пациентка проходила курс медикаментозной терапии, включающий антибиотики;
• ежегодный профилактический осмотр у гинеколога.

У здоровой девушки клетки выстилающего слоя в мазке практически не определяются. Активное увеличение количества эпителия в биоматериале отмечается лишь при развитии (скрытом течении) инфекционных или воспалительных заболеваний, которые требуют врачебного вмешательства.

Правила подготовки к исследованию

Сам по себе процесс получения биологического материала для микроскопического исследования не сопряжен с какими-либо трудностями. Однако гинекологи настоятельно рекомендуют своим пациенткам предварительно подготовиться к анализу, что позволит избежать получения неинформативных или ложных результатов.

• В течение 2 суток перед анализом гигиену половых органов проводят теплой водой, без использования мыла и геля для душа.
• Примерно за 3-4 дня стоит воздержаться от любого вида интимной близости.
• За сутки до мазка запрещено проводить процедуру спринцевания.
• Чтобы избежать вероятного изменения состава микрофлоры, за 1 неделю до исследования нужно прекратить использовать вагинальные суппозитории, крема, гели, смазки.

Сдавать анализ можно в любую фазу менструального цикла, за исключением кровотечений. Лучше, если это будет через 2-3 дня после завершения месячных.

Техника взятия мазка. Как сдается анализ

Эпителий в мазке, нормы у женщин которого одинаковые в разных отделах половой системы, определяет в уретре, влагалище и цервикальном канале. Образец из влагалища получают путем помещения стерильного тампона на пораженный участок, а если патологическая зона не визуализируется, тогда на задний свод.

Мочеиспускательный канал (уретра) имеет узкое входное отверстие, поэтому для получения образца используют стерильный тампон, помещенный на тонкую проволоку или специальную медицинскую одноразовую петлю. Инструмент вводят на глубину 1-2 см, слегка надавливая на заднюю и боковую стенку.

Материал из цервикального канала получают при помощи небольшой щеточки. Ее вводят на глубину не более 2 см, проворачивают, а затем аккуратно извлекают. После всех манипуляций полученный образец помещают на предметное стекло, подписывают и отправляют в лабораторию.

Нормы эпителия

После получения биологического материала он отправляется в лабораторию, где выполняется его микроскопическое исследование. Все результаты заносят в специальный бланк, после чего передают ведущему гинекологу для их интерпретации и постановки окончательного диагноза или назначения повторного мазка.

В норме у здоровой женщины должно определяться не меньше 5 и не более 10 эпителиальных клеток, которые находятся в поле зрения. Любые отклонения свидетельствуют о развитии заболевания. В климактерическом периоде не считается патологией показатель, превышающий стандартные значения на 1-2 единицы.

Значение букв на бланке анализа. Расшифровка результатов

Нормы эпителия в мазке у женщин – не единственный параметр, на который обращают внимание гинекологи. Исследование на микрофлору показывает, какие представители полезных, болезнетворных и условно-патогенных организмов, а также их количество, населяют мочеполовую систему.

У здоровой пациентки результаты анализа будут идентичны показателям, указанным в таблице:

Показатель	V	C	U
L	0-10-15	0-30	0-5-10
Эп или Пл.Эп	До 10	До 10	До 10
Слизь	Нет или умеренно	Нет или умеренно	Нет
Ключевые клетки	Нет	Нет	Нет
Gn	Нет	Нет	Нет
Trich	Нет	Нет	Нет
Прочая флора	Большое количество грам+ палочек Дедерлейна	Нет	Нет
Кандиды	Нет	Нет	Нет

Из таблицы понятно, что гинекологи пользуются сокращениями в некоторых случаях. Они соответствуют первым буквам исследуемых показателей.

Расшифровка кратких параметров следующая:

• V – влагалище.
• C – цервикальный канал.
• U – уретра.
• L – лейкоциты.
• Эп – эпителий, Пл.Эп – плоский эпителий.
• Gn – гонококки.
• Trich – трихомонады.

Если в мазке определяется слизь, то это говорит о том, что во влагалище и цервикальном канале сохраняется благоприятная среда. В норме основную часть микрофлоры (до 95%) составляют грамположительные палочки Додерлейна, которые называются лактобацилами. Остальные микроорганизмы должны отсутствовать, а их наличие говорит о заболевании.

Атипичные клетки эпителия в мазке

Атипичные эпителиальные клетки отличаются структурой от нормальных, они могут иметь другой размер или форму, то есть, подверглись изменениям. Причин их появления в мазке всего две – развитие воспалительного процесса или начало онкологического заболевания. Зачастую врачи сталкиваются именно с первой проблемой.

Возникать она может в результате инфицирования половых путей либо бактериального поражения. Значительно реже атипичные клетки подтверждают развитие опухолевого процесса. Но даже это не всегда свидетельствует о развитии рака, ведь иммунная система человека способна уничтожать измененные клетки, из которых растет новообразование.

Если результаты мазка подтвердили наличие атипичных клеток, женщине необходимо пройти исследование на определение половых инфекций. В дополнение могут назначить процедуру биопсии и кольпоскопии. Отсутствует повод для беспокойства, если в бланке не указана степень атипии. В этом случае имеется только воспаление.

Что врачи не видят при микроскопии?

При выполнении микроскопического исследования мазка есть состояния, которые лаборанты не способны увидеть. Невозможно диагностировать рак шейки матки. Для этого нужна гистология клеток. Выполнить процедуру можно лишь во время раздельного диагностического выскабливания.

Нельзя по результатам исследования понять, беременна женщина, или нет. Для этого ей нужно сдать анализ крови на определение уровня хорионического гонадотропина, выполнить ультразвуковой скрининг маточной полости (не целесообразно на ранних сроках), а также пройти гинекологический осмотр с использованием зеркал.

Не определяется представленным исследованием рак шейки матки, эрозия, лейкоплакия, койлоцитоз, вирус папилломы человека. Их диагностируют только после проведения цитологического анализа биоматериала. Также не показывает мазок герпес, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, ВИЧ.

Отклонения от нормы, о чем они говорят

Если при получении результатов исследования гинекологического мазка в бланке имеются значимые отклонения от нормы, то нужно посмотреть, они понижены или превышены. Недостаточное количество плоского эпителия указывает на нарушение гормонального фона, а избыточное на воспалительное или инфекционное поражение.

Вагинит

Одной из распространенных причин отклонений в мазке от нормы является такое заболевание, как вагинит или кольпит. Оно не представляет сильной угрозы для здоровья женщины, но если не пройти лечение, то воспалительный процесс распространится на все органы малого таза.

Это приводит к развитию серьезных осложнений в виде проблем с зачатием ребенка, повышенным риском инфекций мочевыводящих путей.

Вызвать вагинит могут:

• Условно-патогенные представители флоры. Они в незначительном количестве присутствуют во влагалищной системе, но не вызывают заболеваний, а при наступлении благоприятных условий (сниженный иммунитет) начинают активно размножаться. Возбудителями выступают: стрептококки, стафилококки, грибы рода Candida, гарднереллы, кишечная палочка.
• Инфекционные микроорганизмы. Они распространяются половым путем и в норме отсутствуют в организме. Среди возбудителей отмечены: хламидии, микоплазмы, трихомонады, гонококки, вирус герпеса, цитомегаловирус и ВПЧ.

В зависимости от причины заболевания, выделяют специфический и неспецифический вагинит. Если обратиться к данным медицинской статистики, то можно узнать, что 90% всех кольпитов развивается на фоне проникновения в организм гонококковой инфекции или как осложнение после кандидоза.

Уретрит

Воспаление мочеиспускательного канала (уретрит) чаще диагностируется у мужчин, что связано с анатомическими особенностями строения органов. У женщин это заболевание практически всегда протекает в совокупности с циститом. Если в таком состоянии сдать бактериологический посев на флору, то дополнительно будет обнаружено повышенное содержание лейкоцитов.

Уретрит развивается на фоне других патологий (чаще при гонорее), когда во время интимной близости с носителем инфекции возбудитель продвигается восходящим путем по мочеиспускательному каналу. Также провокатором считается простой герпес, хламидиоз и плохая гигиена половых органов.

Фоновые заболевания шейки матки

К данной категории заболеваний относят патологии, при которых полностью сохраняется нормоплазия эпителия, при этом происходят определенные изменения во влагалищной части шейки матки. Клетки выстилающей оболочки правильно делятся, дифференцируются и созревают.

Основными представителями патологий выступают:

• псевдоэрозия;
• эктропион;
• полипы;
• эндометриоз;
• лейкоплакия;
• эритроплакия;
• папилломы;
• цервицит;
• истинная эрозия.

Все эти заболевания характеризуются доброкачественным течением и не могут провоцировать развитие онкологии. Однако для сохранения репродуктивных способностей женского организма нужно регулярно обследоваться  проходить лечение.

Цилиндрический эпителий

В норме количество клеток цилиндрического эпителия в мазке составляет от 4 до 15 в поле зрения. Если их меньше, то это говорит о гормональных нарушениях, а полное отсутствие указывает на развитие дистрофии шейки матки или цервикального канала. В этом случае у женщины диагностируется бесплодие.

Повышенное количество цилиндрического эпителия предшествует появлению атипичных клеток и требует выполнения цитологического исследования и биопсии. После определения причины возникновения отклонений от нормы в мазке обязательно назначается лечение.

Зачастую оно медикаментозное и включает противовоспалительные медикаменты, убивающие инфекцию.

Другие причины

Основным фактором, провоцирующим повышенное содержание эпителия в мазке, что является отклонением от нормы, выступают заболевания воспалительного характера, поражающие органы мочеполовой системы. В эту категорию можно отнести: вульвит, бартолинит и эндоцервицит.

Обязательно проводится тщательное определение количества лейкоцитов, слизи и ключевых клеток. Не исключено, что повышенное содержание клеток является физиологической нормой. Такое отмечается при менструальных кровотечениях, когда происходит полноценная замена старых эпителиальных клеток на новые.

Дальнейшие диагностические мероприятия

После получения плохого результата мазка, интерпретация которого указывает на развитие воспалительного или инфекционного заболевания, требуется проведение дополнительной диагностики. В первую очередь женщина должна посетить ведущего гинеколога, который повторно выполнит осмотр.

Далее назначают такие анализы:

• Исследование методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) для определения половых инфекций.
• Бактериологический посев для определения типа возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
• Ультразвуковой скрининг органов малого таза.

Когда все анализы будут сданы, а результаты получены, пациентке снова необходимо посетить гинеколога. Зачастую этого комплекса достаточно для постановки окончательного диагноза и разработки индивидуальной терапевтической схемы.

Лечение отклонений от нормы

Отклонением от нормы считается присутствие эпителиальных клеток в биологическом материале менее 4 единиц и более 10 штук в поле зрения.

Лишь по одному этому показателю определить основное заболевание невозможно, поэтому всегда назначаются дополнительные обследования. Только после определения причины, по которой обнаружились отклонения от нормы в мазке, врач назначит лечение.

Методы устранения атипичных клеток

Если по результатам анализа было выявлено повышенное содержание атипичных клеток, врач порекомендует пройти процедуры по их удалению – диатермия, криотермия и лазерная терапия. В период восстановления показатели эпителия в мазке у каждой пациентки отличаются, поэтому нужно регулярно посещать гинеколога и сдавать биоматериал для исследования.

При диатермии выполняют прижигание слизистой оболочки электричеством. Если после процедуры на шейке матки сформируются множественные рубцы, то разовьется бесплодие.

Криотермия характеризуется обработкой эпителия низкими температурами, но эффективно лечение только в незапущенных случаях. Наиболее действенной считается лазерная терапия, поскольку кроме удаления атипичных клеток позволяет исследовать все слои эпителия.

Терапевтические процедуры

Тактика лечения и комплекс терапевтических процедур определяется индивидуально для каждой пациентки, в зависимости от причины повышенного или пониженного содержания эпителиальных клеток в мазке. Если результаты посева на флору указывает на присутствие грибковых микроорганизмов, бактерий или паразитов, диагностируют вагинит.

Это заболевание устраняется медикаментозно, путем приема антибиотиков или противомикотических препаратов либо же их комбинации. В случае нарушения гормонального баланса женщине предлагают пройти заместительную терапию для его восстановления. Она предусматриваем прием медикаментов, восполняющих количество недостающего гормона в организме.

Когда причиной отклонений от нормы эпителия в мазке выступает инфекционное поражение, зачастую выявляют уретрит. Лечат заболевание антибактериальными медикаментами в сочетании с анальгетиками. Если врач подозревает развитие онкологического процесса, то после дополнительных обследований возможно назначение курса химиотерапии, облучения, а в крайнем случае удаление матки.

Препараты

Назначение лекарственных средств – компетенция ведущего гинеколога. Врач, основываясь на выставленном диагнозе, выписывает пациентке подходящие медикаменты, схему их приема, дозировку и продолжительность курса. Препараты могут быть в форме суппозиториев, таблеток или мазей.

Эффективны следующие средства:

• Метронидазол. Таблетки, действие которых направлено на борьбу с простейшими микробами. Средняя продолжительность лечения составляет 10-15 суток.
• Полижинакс. Капсулы для вагинального введения. При острой стадии заболевания используют 12 дней, а для профилактики – 6. Введение осуществляют перед сном 1 раз.
• Фемостон. Таблетки для восстановления нарушенного гормонального баланса. В своем составе имеют синтетический эстроген. Курс и схема приема определяются индивидуально.
• Фуразолидон. Медикамент из группы антибиотиков в виде таблеток. Их также используют для приготовления антисептических растворов для спринцевания влагалища.
• Энтерофурил. Противомикробный препарат в таблетированной форме. Средняя продолжительность лечения составляет 10-12 суток.

Норма эпителия в мазке у женщин составляет 5-10 клеток в поле зрения. Если показатель повышенный или пониженный – это говорит о наличии патологии, поэтому необходимо пройти дополнительное обследование. При подтверждении какого-либо диагноза стоит придерживаться лечения, назначенного врачом.

Автор: Чернышова Виктория Константиновна (vikyxa88-etxt)

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о цитологическом исследовании эпителия

Елена Малышева расскажет об эпителии в мазке:

эпителиальные клетки — что это значит

Что такое плоский эпителий в моче? Эпителиальные клетки формируют покров, выстилающий различные органы человека и слизистые оболочки; клетки плоского эпителия в моче, обнаруженные в ходе анализа, иногда свидетельствуют о различных расстройствах мочевыделительной системы. Сквамозный эпителий, иначе называемый «плоский» является одним из компонентов эпителиальной ткани, и способен вымываться мочой при ее прохождении через почки, мочевой пузырь и далее. Что может значить выявленный плоский эпителий, и что делать, если он обнаружен и повышается?

Основные причины появления и нормы содержания

Отчего бывает повышено рассматриваемое значение? Для уяснения причин, вызывающих обнаружение эпителиальных сквамозных тел в моче и их повышенное значение, необходимо понимать, что такое эпителий и как устроены внутренние покровы в почках и других частях мочевыделительной системы.

Эти органы выстланы клетками трех основных видов:

1. Плоский. Из плоских клеток сформирована поверхность эпителия в мочевом пузыре, им же (плоским) выстлана нижняя часть мочеточников.
2. Переходный, иногда называемый «уротелий». Из него состоит эпителиальная ткань мочеточников (в части верхних отделов) и почечных лоханок. Обычно в незначительных количествах выявленный переходный эпителий в моче не трактуется как признак патологии, кроме того, процедуры наподобие массажа простаты изредка провоцируют наполнение биологических жидкостей переходным типом телец. Существует переходный эпителий мочевого пузыря, формирующий один из слоев стенки последнего.
3. Почечный эпителий. Он – часть паренхимы почек, и не должен обнаруживаться в анализе мочи. Появление этих эпителиальных телец в анализе пациента – признак серьёзных патологий. Исключение из этого правила – дети до одного месяца, у которых почечный эпителий в моче иногда диагностируется в количестве до десяти штук на область зрения.

Стандартные нормы плоского эпителия:

• у здоровых мужчин нормальный показатель – полное отсутствие такового, не фиксируются ни клетки переходного эпителия в моче, ни почечные или плоские типы объектов. Иногда их может быть 1 или 2 штуки;
• девочкам и взрослым женщинам норма плоского эпителия в моче – до 10 найденных объектов;
• новорожденным в моче норма этих клеточных формаций – также до 10 единиц, при большем нужны дополнительные исследования.

Эпителий в моче – что это значит? Итак, обнаружен эпителий в моче. Явление способно свидетельствовать о протекании в теле определенного воспалительного процесса (или недавнем расстройстве, напоминающем о себе подобным образом).

Основные причины повышенного значения:

1. Цистит. Он представляет воспаление мочевого пузыря инфекционного генеза. Процесс затрагивает стенки пузыря и его эпителий, чаще этим расстройством страдают женщины.
2. Нефропатия. Этим собирательным термином объединяют целый ряд поражающих почку патологий и связанных с ними функциональных нарушений, способствующих повышенному значению клеточных тел в пробах.
3. Гинекологические проблемы у женщин. Плоский эпителий формирует выстилку шейки матки и влагалища, и связанные с этими тканями патологии вызывают появление его частиц в моче.
4. Простатит. Рассматриваемые клеточные структуры входят в состав выстилки простаты, и их обнаружение в урине вполне может указывать на диагноз «простатит».

Могут присутствовать и другие заболевания, сопровождаемые схожей симптоматикой и присутствием плоской эпителиальной формы в пробах.

Цистит – преимущественно женская патология, что обусловлено физиологией и анатомией мочеполовой системы у представительниц прекрасного пола. При различного рода воспалениях (пузыря, почечных лоханок) эпителий пораженных органов постепенно отслаивается, а диагностика показывает количество сквамозных частиц сверх допустимого, может находиться и некоторая масса переходных. По мере прогрессирования болезни становится интенсивнее и этот процесс.

Первые этапы цистита не сопровождаются жалобами, единственным признаком может стать обнаружение в моче белка. Далее, по мере развития патологии, пациент станет испытывать гипертензию, моча станет пенистой, конечности начнут отекать, а в пояснице появятся боли ноющего характера.

Нефропатия – синдром, сопутствующий группе заболеваний почек. При этом явлении по разным причинам почками постепенно теряется способность фильтровать проходящую сквозь них кровь. В дальнейшем начинается воспалительный процесс, который постепенно усиливается, охватывая все большую площадь тканей. На запущенной стадии нефропатии почечная функция серьёзно угнетается, вплоть до полного прекращения.

Нефропатический синдром вызывается не только инфекциями и другими заболеваниями. В медицинской практике встречаются случаи так называемой анальгетической нефропатии – вызванной злоупотреблением обезболивающими противовоспалительными веществами нестероидной группы. Слишком усердное их применение ведет к потере почкой своей нормальной функциональности. Под «слишком усердным» подразумевается длительный – три года и более – прием таблеток ежедневно по шесть штук.

Помимо этих заболеваний, у представителей разных полов повышение эпителия в моче могут вызывать и другие причины.

Обнаружение роста числа этих тел в пробах урины – еще не патология сама по себе, но явление должно стать сигналом для врача к проведению более тщательного анализа.

Эпителий в моче у женщин

Как говорилось ранее, клетки плоского эпителия покрывают влагалище и иногда попадают в мочу, отданную на анализ в клинику. При этом не во всех случаях они означают повод бить тревогу – если повышены сквамозные клетки сверх значений, указанных в нормах, они не обязательно говорят о заболевании. Поводом обратить внимание на ситуацию становится значительное превышение числа клеточных объектов над нормальным, поскольку, помимо влагалища, плоский эпителий попадает в мочу из выстилки мочеиспускательного канала и внутренних покровов мочевого пузыря. Если количество наблюдаемых частиц почечного и уретрального происхождения превышает норму и очень велико, такое явление способно указывать доктору на нефропатию или, например, на развитие цистита.

Обнаружению большого числа эпителия в моче у женщин часто предшествуют такие типичные симптомы:

• очень частые позывы к отправлению малой нужды;
• назойливые боли в нижней части живота;
• сгустки крови в моче;
• мочеиспускание сопровождается дискомфортом и болезненностью.

Объем выделяемой разово мочи у пациентки с этими симптомами, как правило, небольшой, сама жидкость мутная и с дурным запахом.

Помимо цистита, схожую клиническую картину могут показывать:

• уретрит;
• молочница;
• некоторые венерические проблемы.

Иногда основное заболевание проходит без врачебного вмешательства. По мере выздоровления и снижения проявленности симптомов нормализуются и клетки эпителия.

Повышенный эпителиальный показатель в анализе мочи иногда наблюдается у беременных женщин, какие-либо сопутствующие патологии могут отсутствовать. Увеличение, как правило, незначительное, оно обусловлено снижением иммунитета будущей мамы по естественным причинам и демонстрирует нормальные реакции организма на изменения состояния. Тем не менее, количество обнаруженных тел на поле зрения не должно превышать 6 штук.

Синхронный рост единиц клеточных структур переходной или сквамозной формы эпителия в урине беременной женщины и мазке из уретры нередко указывает на некоторые инфекционные поражения половых путей с патологически измененным эпителием. В такой ситуации врач обязан провести диагностику состояния влагалищной микрофлоры на предмет патогенной активности.

Явление может быть также спровоцировано почечными расстройствами, при которых беременной показан прием мочегонных препаратов и лечение противовоспалительными средствами. Если отклонение, по сравнению с нормой, очень велико, пациентку кладут в стационар, чтобы провести лечение и исключить возможность гестоза.

Важен для женщин и возраст. Для маленьких девочек и взрослых здоровых дам нормативы приведены выше; в промежутке от 45 до 50 лет показатели могут немного сдвигаться в большую или меньшую сторону, хотя явных причин тому не обнаруживается.

У женщин от 50 лет и старше урина обычно содержит плоский эпителий в нормальных пределах. Возможны, однако, и изменения, в силу грядущей менопаузы или имеющихся гинекологических проблем: число рассматриваемых тел в моче способно вырасти, не более, чем на несколько единиц. Это явление врачи считают нормальным и не несущим угрозу здоровью их подопечной.

Важно помнить: если рассматриваемый показатель в моче повышен и фиксируется на протяжении нескольких недель или месяцев, необходимо провести тщательную диагностику состояния репродуктивных органов и убедиться, что мочевая система в порядке.

Желательно также проверить, нет ли во влагалище полипов и кист: эти заболевания иногда можно диагностировать по эпителию.

Эпителий в моче у мужчин

Здоровый организм мужчины не должен выделять с мочой плоские эпительные клетки, в норме эпителий отсутствует.

Его обнаружение, особенно в большом количестве (от 3 до 10 единиц и выше), почти всегда означает воспалительные процессы и болезни мочевыделительных органов у мужчин:

• упоминавшиеся ранее цистит и нефропатии;
• уролитиаз или мочекаменную болезнь;
• пиело- и гломерулонефрит;
• уретрит (воспаление уретры), вызывающий изменения в эпителии органов.

Именно последний становится наиболее распространенной причиной обнаружения плоского эпителия в анализируемой мужской моче. У мужчин, страдающих воспалением уретры, появляются жалобы доктору на боль в ходе мочеотделения, при обнаруживаемом в анализах плоском типе телец. Крайняя плоть полового органа краснеет и отекает, а сам пенис становится ощутимо болезненным. Если мужчина не обратился своевременно к урологу, из уретры начинает выделяться дурно пахнущий гной.

Клиническая картина уретрита у мужчин схожа с таковой у свойственного мужчинам, особенно старшего возраста, простатита, из-за чего две эти патологии иногда путают. Высокий эпителий в моче может указывать и на воспаление предстательной железы. Следует также помнить, что уретрит у мужчин, если его не лечить, по восходящим путям способен распространиться и на простату, вызвав ее заболевание и комплекс последующих осложнений.

Стоит упомянуть и еще одну причину появления в анализе сквамозных тел: неверный забор мочи, приведший к искажению результатов (большое число клеток и иные аномалии).

Как следует правильно собрать урину, чтобы не получить подобный результат по данной причине?

Порядок сбора

Для избежания ложного распознавания повышения плоского эпителия в моче следует придерживаться ряда правил и рекомендаций:

1. Подмываться перед процедурой сбора мочи.
2. Собирать нужно только «среднюю» порцию, пропуская первую и последнюю части струи. Именно «середина» наименее загрязнена посторонними элементами, содержит естественные концентрации веществ и компонентов, и имеет наивысшую диагностическую ценность.
3. Объем жидкости, необходимый лаборатории для анализа – около 100 миллилитров (0.1 литра). Проконтролировать количество можно, используя градуированную баночку.
4. Важна скорость доставки. От момента забора до предоставления пробы в клинику должно истечь не более 120 минут.
5. Для обеспечения соответствия нормам женщинам, во время менструации нельзя сдавать анализы мочи.

Предназначенная для урины тара непременно должна быть стерильной. Ей может стать тщательно вымытая небольшая баночка из стекла, либо купленный в аптеке специальный контейнер для сдачи анализов.

Как быть?

Итак, общий анализ мочи показал много телец. Что делать пациенту/пациентке?

Прежде всего, нельзя поддаваться панике. Многие из-за повышения плоского эпителия сразу начинают подозревать худшее, но сами по себе высокие клеточные структуры урины в общем анализе еще не обязательно будут означать болезнь. Лечащий врач, получив данные из лаборатории о значении эпителиального показателя, обязательно выдаст рекомендации по дальнейшим действиям. В них наверняка войдут дополнительные анализы, которые следует непременно пройти, чтобы установить, например, уретрит и другие заболевания.

Среди прочих рекомендаций:

• проверить организм на гормоны и общее состояние обмена веществ и желез внутренней секреции, поскольку рост отделяемого эпителия иногда вызывается гормональным дисбалансом. У многих представительниц прекрасного пола расстройства цикла менструации и падение эффективности работы иммунной системы также влияют на состояние эпителия, поэтому желательно пройти диагностику и на эти проблемы тоже;
• оптимальный способ борьбы с болезнью – ее профилактика. Чтобы защитить мочевые органы, следует систематически проводить мероприятия по укреплению иммунитета, вести здоровый образ жизни и давать организму достаточную физическую нагрузку; в периоды рецидивов болезней ключевой фактор – назначенная урологом диета, отклоняться от которой нельзя;
• в целях профилактики и предупреждения заболеваний следует регулярно проходить медицинские осмотры, в том числе и сдавать анализ мочи на эпителий.

Плоский эпителий в больших количествах у детей иногда вызывает определенная наследственная причина.

У пациентов с такой причиной повышенные над нормой показатели будут фиксироваться всю жизнь, и не всегда требуют вмешательства, хотя постоянное наблюдение и желательно.