Энурез — какой врач лечит
Энурезом врачи называют самопроизвольное мочеиспускание, преимущественно в ночное время суток. Проблема недержания мочи у детей и подростков достаточно распространенная и заслуживает особого внимания, поэтому вопрос о том, какой врач лечит энурез, имеет обоснованную актуальность среди родителей. Диагноз такого пикантного заболевания у детей может быть установлен в возрасте после 5 лет, поскольку врачи считают, что случаи самопроизвольного мочеиспускания ночью в более раннем возрастном периоде соответствуют нормальным процессам становления нервной системы и формирования рефлексов.
Соответственно данному утверждению, активно принимать меры по устранению энуреза у ребенка, врачи рекомендуют после 5 лет, если патология будет сохраняться. Однако, когда малыш в 3-4 года уже не мочился в кровать, а потом внезапно появились подобные регулярные эпизоды, следует искать причину, так как проблема может представлять реальную угрозу для здоровья и, в первую очередь, психоэмоционального плана, что очень негативно отразится на дальнейшей жизни ребенка. При энурезе у детей различают два вида патологии, то есть первичный (самопроизвольное мочеиспускание на фоне полного физического здоровья) и вторичный (следствие какого-либо заболевания).
Энурез у взрослых
Около 1-2 % случаев врач, лечащий энурез, диагностирует у взрослого населения. Самыми распространенными причинами самопроизвольного мочеиспускания у людей старше 18 лет специалисты отмечают следующие:
- хронический алкоголизм;
- тяжелые психоэмоциональные заболевания;
- тяжелые невротические патологии, нарушающие все рефлекторные процессы в организме;
- 3 триместр беременности, что может обуславливаться слабостью мышц сфинктера мочевого пузыря и постоянным давлением на него матки;
- острые и хронические болезни мочеполовой системы;
- простатит или аденома у мужчин;
- системные заболевания;
- физиологические особенности организма врожденного характера.
У взрослых людей для лечения энуреза обращаются к врачу, компетентному по вопросам основного заболевания – специалист назначит комплекс терапевтических мероприятий или же скоординирует дальнейшие действия пациента. Однако следует отметить, что в большинстве случаев энурез у старшего населения плохо поддается лечению.
Причины энуреза у детей и подростков
Этиология энуреза у детей может быть самая разнообразная, поскольку детский организм очень подвержен различным факторам воздействия.
С энурезом обращаются к врачу, которому и предстоит выяснить причину недержания мочи в ночное время. Родители ребенка в первую очередь идут с данной проблемой к врачу педиатру, который не занимается ее решением, но обязательно посоветует, к какому специалисту обратиться.
Педиатр может назначить стандартные обследования, которые могут стать информативными в выявлении причины неконтролируемого мочеиспускания. Например, общий анализ мочи продемонстрирует даже самое незначительное воспаление мочевыделительной системы у малыша, что вполне может проявляться энурезом. Самыми частыми причинами энуреза врачи считают следующие:
- воспалительные процессы в почках или мочевом пузыре;
- врожденные патологии мочевыделительной системы могут обуславливать недержание мочи у детей;
- нарушенная связь между переполненным мочевым пузырем и соответствующими центрами в головном мозге, то есть рефлекторные аномалии;
- задержка в развитии центральной нервной системы вследствие родовой травмы, внутриутробной гипоксии, обвитии новорожденного пуповиной, долгой родовой деятельности;
- психоэмоциональный стресс у ребенка, связанный с конфликтами в семье, начальным периодом в детском саду, школе, переездом или другими яркими событиями достаточно часто прослеживается при ночном недержании мочи;
- наследственность играет немаловажную роль в проявлении энуреза у детей, то есть, если у одного родителя отмечались подобные эпизоды в детском возрасте, то у ребенка вероятность развития патологии составляет 35-45 %;
- нарушение секреции гормона, отвечающего за образование мочи в ночное время, то есть диурез в ночное время повышается, а центральная нервная система не успевает реагировать;
- инфекционные заболевания мочевыделительных органов.
При диагностике энуреза врач в первую очередь выясняет причинно-следственные связи в жизни ребенка, зрелость центральной нервной системы и наличие каких-либо функциональных патологий, провоцирующих недержание мочи. От точности установленной причины зависит успех лечения и дальнейшее благополучие ребенка.
Какой врач лечит энурез?
В выявлении причин и лечении энуреза принимают участие такие врачи, как психолог, невропатолог, уролог и нефролог. Эффективность заключается в комплексном подходе к проблеме. Особая миссия возлагается на психотерапевта, поскольку самопроизвольное мочеотделение очень сильно влияет на психику ребенка и значительно снижает его самооценку, чего нельзя допустить. Иногда даже первая беседа маленького пациента с высококвалифицированным врачом психотерапевтом даст ответ на вопрос о том, к какому врачу обратиться, так как этиологический фактор будет выявлен.
В случае диагностирования патологии мочевыделительной системы, наряду с врачом урологом обязательно должен работать психолог, для восстановления психоэмоционального здоровья. Родители должны помнить, что энурез у детей, особенно школьного возраста, приводит к развитию депрессивных состояний, что снижает активность и умственную деятельность, поэтому нельзя игнорировать данную ситуацию.
Исключения при энурезе
Энурез лечит врач, который в единичных случаях может выявить следующие причины развития данной патологии:
- самопроизвольное мочеиспускание вследствие прогрессирующей эпилепсии;
- обструкция верхних дыхательных путей или временное прекращение дыхания;
- тяжелая форма сахарного диабета, приводящая к полиурии;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- дисфункция щитовидной железы.
Какие врачи лечат энурез | Портал о проблеме лечения детского энуреза enurezu
Вопрос, к какому врачу обратиться с энурезом, актуален для родителей, чьи дети уже достигли пятилетнего возраста. Именно в этот период ночное недержание мочи стоит рассматривать как патологию, в более раннем возрасте явление считается физиологической нормой. Какие врачи будут лечить энурез, во многом зависит от причины заболевания. Поэтому на первых этапах необходима тщательная диагностика и сбор анамнеза.
- Как правило, в первую очередь родители с больным идут просто к участковому педиатру и в общих чертах объясняют проблему. На этой стадии назначают сдачу общих анализов мочи и крови, УЗИ почек и мочевого пузыря.
- Обычно дальше с пациентом работает детский уролог. Урологу могут понадобиться дополнительные исследования, если обнаружены патологии в работе органов мочевыделительной системы. Например, проводят такие процедуры, как цистография, урофлоуметрия, цистоскопия.
- Если особенности, повлиявшие на возникновение недержания мочи у ребенка, связаны с почками, к работе подключается врач-нефролог. Редко причина непроизвольного мочеиспускания связана с анатомически неправильным строением внутренних органов, в таких ситуациях может понадобиться и хирургическое вмешательство.
- Гораздо чаще энурез уходит корнями в работу центральной нервной системы. Именно поэтому лечение энуреза, как правило, не обходится без участия невролога, а далее – детского психолога и психотерапевта. Нередко причина недержания кроется в том, что ослаблен или полностью нарушен обмен нервными импульсами между мочевым пузырем и соответсвующими участками головного мозга. Роль невролога заключается в том, чтобы проверить на патологии спинной и головной мозг.
- Сама ситуация недержания мочи доставляет колоссальный психологический дискомфорт пациенту, и чем последний старше, тем болезненное он воспринимает свое заболевание. Поэтому не стоит недооценивать роль психолога и психотерапевта – от их вовлеченности в лечебный процесс и методов зависит самооценка, психическое развитие, а в конечном счете и социализация ребенка.
- Как правило, помимо основного лечения – медикаментозного, оперативного – назначают дополнительные процедуры. Это может быть массаж – и тогда понадобится помощь хорошего массажиста, мануального терапевта, а может быть иглоукалывание – этой методикой лечения занимается рефлексотерапевт.
- Какие еще врачи могут быть задействованы в лечении энуреза? Детские гинеколог и андролог, так как нередко на процесс мочеиспускания влияет строение половых органов или их состояние – необходимо будет исключить анатомическую патологию и инфекцию.
Главная задача родителей в лечении детского энуреза – создать для пациента комфортную психологическую обстановку и строго следовать врачебным рекомендациям.
Энурез у детей и взрослых
Энурез, как нить Ариадны в поиске болезни, он не является заболеванием, это всего лишь одно из проявлений какого-либо заболевания. Энурез — непроизвольное недержание мочи. В медицинской практике сложилось так, что под этим названием чаще всего понимают непроизвольное ночное недержание мочи у детей. Необходимо понимать, что под словом «непроизвольное» предполагается полное отсутствие контроля со стороны коры головного мозга, т.е. сознания. Таким образом, если человек ощущает позыв к мочеиспусканию, но не способен удержать мочу — это принципиально иной патологический процесс, который принято называть инконтиненцие (недержание мочи).
А как же новорожденные малыши? Получается, они рождаются с «энурезом»? Да. Но для них это норма, так как контроль над мочеиспусканием формируется до 5-летнего возраста. Поэтому говорить о патологии правомочно, если ребенку исполнилось более 5 лет.
Причины энуреза
Реализация непроизвольного мочеиспускания происходит посредством нервной системы, независимо от причины, вызвавшей такие нарушения. Дело в том, что регуляция акта мочеиспускания происходит на двух уровнях: первый — спинной мозг (вне нашего сознания, за счет него происходит непроизвольное мочеиспускание у младенцев примерно до 1.5-5 лет), второй — головной мозг (варолиев мост, кора головного мозга). Последний, как известно, обеспечивает наличие у нас сознания, благодаря которому мы способны контролировать наше поведение, поступки и в том числе мочеиспускание.
Заболевания, симптомом которых может быть энурез
Первое место по частоте встречаемости принадлежит нарушению формирования непосредственно самого рефлекса, либо недостаточной его устойчивости и ранимости. Речь идет, несомненно, о маленьких детях. В силу чрезвычайной эмоциональности детей, любая конфликтная ситуация производит
Крепкий сон, при котором чувство позыва к мочеиспусканию не пробуждает ребенка, тоже может привести к энурезу.
Реже причиной энуреза могут выступать следующие заболевания:
— инфекции мочевыводящих путей — воспаления мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, крайней плоти у мальчиков вульвы у девочек. В данном случае резко увеличивается количество импульсов посылаемых от мочевого пузыря, и доходя до определенного предела, они могут инициировать рефлекс на уровне спинного мозга;
У взрослых плюс к психологическим проблемам, травмам и инфекциям:
— несахарный диабет — это нарушение выработки антидиуретического гормона (АДГ), главный эффект которого заключается в задержке воды в организме в ночное время;
— рассеянный склероз;
— камни мочевого пузыря;
— хроническая почечная недостаточность.
Необходимо отметить одну довольно редкую форму — это энурез у юношей на фоне полного физического благополучия. Это происходит чаще всего в возрасте 15-18 лет, в период наибольшей сексуальной активности. Дело в том, что центр регуляции полового поведения и корковое представительство мочевого пузыря располагаются довольно близко. Таким образом, при гипервозбуждении первого, нервные импульсы перекидываются на центр мочеиспускания, и посылается команда мочевому пузырю. Происходит непроизвольное мочеиспускание. В будущем такие состояния проходят самостоятельно при наличии регулярной половой жизни. При этом возбуждение полового центра снижается, и процессы в головном мозге происходят правильно.
К какому врачу обратиться при признаках энуреза
Если речь идет о больном ребенке, то в первую очередь необходимо посетить педиатра. Он назначит все необходимые обследования, и выяснив причины, направит вас непосредственно профильному специалисту. Последним может быть психолог, психотерапевт, психиатр, детский уролог, андролог, невролог, эндокринолог.
Взрослые, страдающие энурезом, первоначально должны обратиться к урологу, за исключением тех случаев, когда имела место травма спины, либо головы. В таком случае требуется консультация невролога.
Для диагностики заболевания, ставшего причиной энуреза, возможно назначение ряда обследований:
1) Общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, сахар крови…) для исключения инфекций и хронической патологии.
2) УЗИ почек, мочевого пузыря, внутренних органов.
3) Обзорная и внутривенная урография с цистографией.
5) Уровень антидиуретического гормона (АДГ).
6) Консультация невролога, психиатра либо психотерапевта.
Лечение энуреза у детей и взрослых
На современном уровне развития медицины существует множество методов лечения энуреза. При правильной диагностике и лечении эффекта можно добиться практически всегда. Главный принцип – комплексный подход к воздействию на причинный патологический процесс. Возможны следующие механизмы воздействия:
• уменьшение выработки мочи в ночное время;
• снижение количества импульсов, исходящих от мочевого пузыря;
• влияние на эмоции;
• снятие воспаления.
В первую очередь необходимо соблюдать особый питьевой режим, при котором не рекомендуется прием жидкости за два часа до сна. Соблюдение режима сна и бодрствования соответственно возрасту так же важно, поскольку режим способен нормализовать сон. Важен и психологический покой, в том числе нужно исключить мультфильмы и компьютерные игры перед сном. Порой, одно лишь соблюдение режимов способно быстро избавить ребенка от энуреза.
При выявлении невротического фактора показана психокоррекция совместно с витаминотерапией и с назначением успокаивающих средств. Хочется немного уделить внимание конкретной ситуации, которая встречается очень часто — это конфликт между родителями. Именно это вызывает сильнейшие переживания у ребенка. Внешне можно и не замечать изменений в поведении ребенка, и при опросах он может не признаться. Если родители не относятся к данной проблеме с должным вниманием, у маленького человека усугубляется комплекс неполноценности, и последствия могут быть гораздо серьезнее энуреза. Поэтому, позволю себе небольшое напутствие всем молодым родителям быть внимательным и уважительным к своим детям, так как это отдельная планета, отдельный мир, в котором понятия и правила сильно отличаются от реальности.
При выявлении у ребенка с энурезом инфекции мочевых путей показано назначение антибиотиков, уросептиков и фитопрепаратов (манурал 3.0 однократно, фурамаг 50мг 3 раза в день, 7-10 дней, отвар Брусники по 1/2 стакана 1 раз в день, 10 дней).
При выявлении повышенного тонуса мочевого пузыря рекомендуется назначение м-холиноблокаторов (например, толтеродин по 1 таб (2мг) 2 раза в день, 2-3 месяца), которые расслабляют мышечный слой мочевого пузыря, и как следствие, последний способен накопить больше мочи, не вызывая чувства позыва к мочеиспусканию.
При доказанном нарушении ритма выделения АДГ (антидиуретического гормона), показано назначение синтетическиго аналога — Минирина ( по 1 таб (100мкг) перед сном, 1 месяц). Таким образом в ночное время будет вырабатываться меньше мочи, и это даст определенный эффект.
В комплексе также желательно применение физиотерапевтических процедур, фототерапии, музыкотерапии и др.
При энурезе благотворное действие оказывает аэрофитотерапия: в комнате распыляется смесь эфирных масел шалфея, лаванды, кориандра в соотношении 3:2:1. На каждую процедуру используют 2 — 5 капель смеси масел в 30 мл одного из перечисленных сборов. Для распыления использовать ультразвуковой ингалятор. Сеанс длится 5 — 15 минут ежедневно или через день. Первый сеанс длится 1 — 2 минуты. Курс лечения 15 — 20 сеансов.
В случаях травм позвоночника либо мочекаменной болезни — оперативное лечение.
У взрослых в основе лечения энуреза – лечение заболевания, которое привело к непроизвольному недержанию мочи.
Энурез у пожилых людей
У пожилых людей, чаще на фоне хронических заболеваний (аденома простаты, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, остеохондроз и др.) нервные волокна истончаются, атрофируются, и они становятся неспособными провести нервный импульс до коры головного мозга, и следовательно мочеиспускание происходит, также как и у младенцев, посредством спинного мозга. Такие случаи корректировать крайне сложно, такова природа. Идти против законов природы практически невозможно. Чаще всего все заканчивается установкой цистостомы (проще говоря, трубки в мочевой пузырь).
Помните: никогда не начинайте лечение самостоятельно! Все строго по назначению доктора, и под его контролем!
Прогноз
Резюмируя все вышесказанное, нужно отметить, что у детей энурез имеет функциональный характер, и при своевременном обращении к врачу прогноз в подавляющем большинстве благоприятный. Поэтому, если вы заметили у своего ребенка мокрый матрац, ни в коем случае не расстраивайтесь, наберитесь терпения, идите в больницу, и все будет хорошо.
Но и у взрослых, даже при серьезных заболеваниях, травмах, энурез всегда поддается коррекции. Главное помните: успех лечения всегда зависит от своевременного обращения к докторам!
Врач Солоян Д.В.
как распознать и правильно лечить?
Под энурезом у детей принято понимать комплекс симптомов, которые проявляются в качестве непроизвольного мочеиспускания во сне. Причин проявления заболевания может быть масса, а лечение его должно быть комплексным и своевременным.
Что это такое
Страдающий энурезом малыш не может удерживать мочу, поэтому у него происходят непроизвольные мочеиспускания. Различают первичный и вторичный энурез.
Первичная форма диагностируется у детей старше четырех лет, если к этому времени они еще не могут научиться контролировать опорожнение мочевого пузыря.
Вторичные формы проявляются у детей, которые ранее могли самостоятельно посещать туалет и контролировать процесс. Основные виды энуреза:
- дневной;
- ночное недержание мочи;
- смешанный (не может сдерживать мочеиспускание ни днем, ни ночью).
По статистике, заболеванием страдает примерно 30% детей в возрасте 4-5 лет. Каждый третий не избавляется от него до подросткового возраста.
Бывает так, что страдающие терпят насмешки от одногодок. Да и сами родители могут наказывать малыша за то, что он не может сам сходить в туалет. Все это усугубляет проблему, не решая ее.
Причины возникновения
Выделяют несколько групп факторов, которые могут привести к недержанию мочи:
- Позднее развитие центральной нервной системы. По статистике, дети, страдающие нервными заболеваниями, перенесшие родовые травмы, чаще страдают от энуреза.
- Проблемы с мочеполовым трактом. Причины — цистит, пиелонефрит, другие заболевания.
- Неврологические заболевания. Бывает так, что недержание — единственный симптом таких заболеваний. Если никаких других причин быть не может, посетите невропатолога.
- Фактор наследственности. Вероятность развития энуреза повышается, если кто-то из членов его семьи страдал из-за аналогичной проблемы.
- Энурез у детей психологического характера — самая распространенная причина. Он может развиться в результате психологической травмы: развод родителей, их агрессивность, проблемы в коллективе со сверстниками.
Родителям, заметившим энурез, не нужно паниковать. Перед тем как идти к врачу, нужно подумать о том, почему малыш не научился сообщать о своем желании сходить в туалет. Возможно, в этом есть родительская вина. Не ругайте и уж тем более не смейтесь нам ним.
Энурез – заболевание опасное, причем то, что приходится часто менять малышу постель, – далеко не самое худшее. Более негативно его влияние на формирование личности.
Будучи уже смышленым, малыш понимает, что огорчает своих родных, видит в этом свою вину, считает себя плохим, даже неполноценным. Это не может не сказаться на формировании его характера.
Срочное обращение к медицинским специалистам нужно в таких случаях:
- Недержание мочи происходит на фоне высокой температуры. Это может свидетельствовать о сложных воспалительных процессах в органах мочеполовой системы.
- Если, помимо недержания, малыш страдает болями в животе или половых органах.
- Если ребенок сильно напуган, встревожен.
Причины ночного энуреза — на схеме:
В каких случаях дают таблетки Ацикловир детям? Инструкция по применению, показания и противопоказания к приему препарата в отдельной статье.
Подробно о детском Линексе — как разводить и давать малышу, состав, применение, сколько стоит.
А как принимать Пантогам в таблетках, для чего его назначают детям, вы узнаете здесь.
Симптомы и признаки
Основной признак — непроизвольное мочеиспускание у ребенка, которое уже является поводом обратиться к врачу. Одних детей, кроме недержания, ничего не беспокоит. Другие же могут стать тревожными и беспокойными, например, сразу просыпаться ночью после мочеиспускания, испытывать проблемы со сном. При бодрствовании может проявляться боль, слишком частые позывы сходить в туалет.
Страдающие ночным энурезом дети нередко плохо засыпают и тяжело просыпаются, сон у них крепкий. Может проявляться лунатизм – хождение и говорение в сонном состоянии. Во время страшных снов малыши мочатся.
Обычно ночное недержание мочи появляется у детей, сон которых очень глубокий. Если вы разбудите его ночью, то можете заметить, что он просыпается долго и тяжело, испытывая при этом растерянность, а иногда и страх.
Днем может проявляться вялость и сонливость, хотя вечером и перед сном он становится гиперактивным. Страдающие энурезом дети могут быть агрессивными, суетливыми, они чаще других капризничают и устраивают истерики.
Внешне проблемы никак не проявляются, но вот в поведении могут быть заметны определенные отклонения. У них бывают вспышки радости и злости, они могут обидеться на мелочи, проявляют большую сентиментальность и эмоциональность, чем другие дети.
Как распознать, что делать, к какому врачу обращаться
Постановка диагноза обязательно учитывает возраст. Пока малышу не исполнится хотя бы 4-5 лет, повода для беспокойства нет, поскольку в силу раннего возраста он еще не способен контролировать процессы мочеиспускания.
Нормы у всех свои. Есть дети, которые до десяти лет хотят по-маленькому в постель. Если малыш старше пяти лет регулярно мочится в постель и не контролирует мочеиспускание, это уже может считаться заболеванием.
Если такое происходит не чаще двух раз в месяц, то определять диагноз еще рано. Смысл говорить о наличии заболевания есть тогда, когда малыш уже достиг возраста в 4-5 лет.
Если наблюдается регулярное непроизвольное мочеиспускание в том возрасте, когда малыш уже должен научиться контролировать эти процессы, нужно обращаться к врачу.
Сначала нужно обратиться к педиатру, который уже дальше может отправить вас к профильному специалисту. Это может быть детский уролог, невропатолог или физиотерапевт.
Больше о том, что следует делать и надо ли волноваться, смотрите на видео:
Кому интересно, для чего врачи назначают детям Азитромицин 250 — инструкция по применению препарата, как действует, дозировка, показания к приему лекарства.
Как помогает Полисорб для детей, какие отзывы оставляют мамы после применения препарата при поносе и рвоте? Об этом мы расскажем вам на нашем сайте.
А для создания этих таблеток используется обыкновенный мелкопористый аморфный углерод. Эффективность — не хуже новых современных препаратов. О применении активированного угля детям до года и старше.
Диагностика
Для диагностики должен быть детально изучен анамнез. Уточняется начало заболевания, время его появления, особенности течения, частота мочеиспускания и его объем. Клиническая картина дополняется обследованиями, проведенными невропатологом, эндокринологом, психиатром, отоларингологом и другими специалистами.
Также нужно тщательно изучить личность больного. Недержание мочи может быть не самостоятельным заболеванием, а симптомом другой проблемы, например, эпилепсии, олигофрении.
Среди инструментальных методов хорошие результаты дает электроэнцефалография, которая проводится при бодрствовании и в ночной период. Ее результаты у страдающего непроизвольными мочеиспусканиями подтверждают высокую возбудимость определенных участков коры головного мозга.
Диагностические исследования:
- цистография;
- цистоскопия;
- определение емкости мочевого пузыря.
Среди лабораторных методов исследования результативна проба Зимницкого. Диагностика энуреза предполагает общий анализ крови и мочи.
Больше о признаках и диагностике при этой проблеме рассказано в видео:
Тактика лечения
Как правильно лечить энурез у детей? Лечение энуреза у детей проводится в домашних условиях, оно должно быть комплексным, направленным на выработку и закрепление отсутствующего или утраченного рефлекса. Его суть — в появлении желания к мочеиспусканию.
Терапия работает над стимуляцией нервной системы, нормализацией метаболизма и ускорением процессов регуляции, связанных с мочеиспусканием.
Родителям стоит придерживаться следующих общих рекомендаций:
- Перед тем как уложить малыша спать, отведите его в туалет, а когда спать ложитесь вы сами, разбудите и предложите ему снова сходить в туалет.
- Можно использовать психологические приемы. Например, чтобы малыш, если ночью он ни разу не намочил постель, получил какое-либо вознаграждение. Но если попытки ребенка неудачны, этот способ не подходит.
- Малыш должен иметь четкий режим дня: кушать вовремя, просыпаться и ложиться в одно и то же время. Перед сном не рекомендован просмотр телевизора, шумные игры. Лучше прогуляться на ночь, почитать книжку. У ног стоит поднять матрас, на котором спит ребенок.
В некоторых случаях справиться с проблемой помогает сигнальное устройство. Это может быть будильник, заведенный заранее до предполагаемого времени мочеиспускания. После сигнала разбудите малыша и предложите ему сходить в туалет. Со временем он привыкнет просыпаться раньше. Количество его неконтролируемых мочеиспусканий уменьшится.
Применяемые лекарства
Если ночной энурез у ребенка — причина инфекции мочевых органов, то для лечения ему могут быть назначены уросептики, антибиотики, витамины. Если причины психологические, использоваться могут седативные препараты, средства для улучшения мозгового кровообращения (ноотропные), витамины группы В.
В некоторых случаях показаны препараты, влияющие на нервно-мышечную передачу, спазмолитики, средства для улучшения тонуса мышц. Если речь идет о недостатке выработки вазопрессина, назначают его аналоги.
Психотерапия от недержания мочи
Лечение недержания мочи должно включать консультацию детского психолога. Чтобы понять, есть ли психологические причины болезни, психолог проводит беседу с родителями и выясняет, были ли у малыша какие-то сильные стрессы и проблемы.
Часто такие беседы улучшают состояние, проявления энуреза минимизируются.
В редких случаях нужна хирургическая коррекция (если причина энуреза – неправильное строение мочевыделительных органов). Но встречается это редко.
Физиотерапия и лечебная гимнастика
При энурезе могут быть назначены физиопроцедуры для улучшения кровообращения в мочевом пузыре и реактивности его стенок. Это рефлексотерапия, электросон и ряд других процедур.
Лечебную гимнастику приписывают при всех видах энуреза. Могут использоваться упражнения Кегеля, укрепляющие мышцы таза, если речь идет недержании мочи у детей в дневное время. Нужно объяснить малышу, как должны выполняться упражнения.
При мочеиспускании он должен попробовать задержать поток мочи и запомнить ощущения, сопровождающие это. Затем эти же приемы нужно регулярно совершать в течение дня. Такой метод подходит уже более взрослым деткам, ведь маленьким будет сложно объяснить, что им делать и зачем.
При энурезе полезна любая физическая нагрузка: бег, активные игры. Все виды активности помогают укрепить нервную систему и привести в норму сон, что важно для выздоровления.
На этом видео доктор Комаровский рассказывает об энурезе у детей и способах его лечения:
Справиться с недержанием мочи у ребенка можно, зная, как верно лечить это заболевание. Этот процесс требует любви и заботы со стороны родителей, комплексного подхода. Не бойтесь обращаться к врачу и не занимайтесь самолечением.
Вконтакте
Одноклассники
Мой мир
Энурез у детей. Причины и лечение.
Недержание мочи – это явление, которое встречается у детей и подростков, которое преобладает обычно в ночное время суток. Чаще всего этим заболеванием страдают мальчики, зачастую из многодетных, малообеспеченных и неблагоприятных семей. По медицинским данным, такие случаи проявляются в 74% из всех обратившихся к врачу. Но и дети, живущие во вполне комфортных условиях, страдают этим недугом.
Диагноз «энурез» ставят детям с 5 лет, потому что именно с этого возраста у ребенка должен полностью сформироваться контроль над своим мочевым пузырем. Также этим заболеванием страдают подростки, но в меньшей степени (4,5%), и взрослые (1%). У мальчиков определяют энурез в 2 раза чаще, чем у девочек.
Что приводит к развитию энуреза?
Врачи отмечают, что дети, страдающие этой болезнью, крепко спят и за всю ночь даже не просыпаются. Какие факторы способствовать развитию энуреза? Одной общей причины нет, но есть несколько неблагоприятных условий и состояний, влияющих на развитие болезни.
К ним относятся:
- • инфекционные заболевания мочевыделительной системы;
- • поражения нервной системы;
- • пороки развития мочевыводящих путей;
- • опухоли;
- • неврозы, психические заболевания;
- • регулярные психологические стрессы.
Усталость, психологическое напряжение, нервная обстановка в семье могут стать спусковыми механизмами, которые приведут к развитию энуреза. Врачи предостерегают, что любой стресс может стать причиной патологии. При этом важную роль играет характер ребенка и выносливость его нервной системы.
Какой врач лечит энурез?
Первоначально, следует обратиться к педиатру. Далее, возможно, потребуется помощь невролога, уролога, эндокринолога или нефролога.
Чаще всего, проблемой энуреза занимается невролог.
Если проблема возникла в подростковом возрасте, необходимо обратиться к детскому гинекологу. Также следует подключить к решению этого вопроса нефролога и уролога. Эти специалисты помогут исключить патологию мочевыводящих путей. Нередко бывают случаи, когда у маленького ребенка острый воспалительный процесс способствует развитию недержания мочи.
Педиатр проведет обширное обследование, даст направление на анализ мочи и крови. Возможно, нужно будет посетить ЛОР-врача, так как проблемы таких областей как ухо, горло и нос могут повлиять на развитие энуреза.
Чтобы разобраться в психологическом состоянии ребенка и решить его внутренние проблемы, возможно нужно будет посетить психиатра.
Как предупредить заболевание?
Очень важно устранить или хотя бы уменьшить негативные факторы, которые провоцируют энурез. Чтобы ночью ребенок хорошо спал, и ему не снились кошмары, следует следить, чтобы он не смотрел страшные фильмы, особенно с отрицательными героями.
В современном обществе дети с раннего возраста посещают всевозможные кружки и секции. Родителям необходимо обратить внимание на температурный режим в помещении, где проводит время их ребенок. Это особенно актуально после 18 вечера, потому что активные виды спорта способствуют повышенному потоотделению, и в последующем — к переохлаждению тела, что является провоцирующим фактором.
Что касается школы, когда родители приводят ребенка в школу, важно обращать внимание на температуру в кассе. Холодно чаще всего бывает в спортзалах, также бывают очень холодными стулья, на которых сидят дети. Учителя не будут возражать, если смастерить специальную подушечку для стула.
В квартире, где живет ребенок, тоже должна быть оптимальная температура, без сквозняков. Совсем маленькие дети, когда начинают ползать, большую часть времени проводят на полу. Даже если есть ковер, все равно для холода свойственно концентрироваться внизу. На это следует обращать пристальное внимание и как следует утеплять малыша. Необходимо обязательно надевать на ноги шерстяные носки, поверх тонких носков.
Большой проблемой урологического характера является некачественная обувь. Даже если ребенок носит дорогие ботинка на овчине, после прогулки его ноги могут быть влажными. На это может влиять плохое, низкое качество стелек. Следует также регулярно использовать сушилку для обуви.
Казалось бы, что все это не имеет отношения к энурезу, но на здоровье мочевого пузыря негативно влияет, когда ребенок часть времени проводит обутый в тесную и мокрую обувь. В таких условиях избавиться от недержания мочи становится проблематично. Это бытовые моменты, на которые важно обращать внимание.
Чтобы предупредить заболевание, нужно с самого рождения ребенка как можно реже пользоваться одноразовыми подгузниками. Это необходимо для того, чтобы правильно устанавливался мочеиспускательный рефлекс и ребенок учился управлять своими сфинктерами. В любом возрасте, если у ребенка случилось недержание мочи днем, следует первым делом снять подгузник. Также нужно чтобы он принимал участие в переодевании, чтобы он знал и запоминал последовательность всех действий.
Психологические факторы
Эмоциональный и психологический климат, который царит в семье, косвенно или напрямую влияет на психологическое состояние ребенка. Если он находится в постоянном страхе, наблюдает за конфликтами внутри семьи или регулярно подвергается давлению и наказаниям, это может спровоцировать развитие энуреза. Если это заболевание уже есть, такие факторы дают обострение болезни и даже самое лучшее лечение не сможет полностью излечить малыша.
Ребенок должен чувствовать себя в безопасности в кругу семьи, и фраза «мой дом, моя крепость» — это не пустые слова. Важно стараться полностью исключить напряженные отношения в общении, крики, моральное насилие и тем более физические наказания. Ребенок не должен находиться в страхе в окружении своей семьи. Если предъявлять завышенные требования или чрезмерно контролировать и опекать свое чадо, это влияет на его психическое состояние. Психиатры советуют повышать на него голос только в крайних случаях. Нужно с малых лет приучать малыша реагировать на спокойный голос, отзываться на свое имя и выполнять именно просьбы, а не приказы. Нужно обращать внимание на тон голоса и на то, не пугает ли он ребенка. Не следует запугивать его, что в случае непослушания его заберет милиционер, волк или злая тетя.
Когда начались первые симптомы энуреза, нужно вспомнить что могло напугать малыша в этот период или несколькими днями ранее. Возможно, он был в гостях и там испытал сильное нервное потрясение, испугался докторов в белых халатах или был свидетелем неприятных событий. Детей склонных к неврозам нельзя водить по траурным мероприятиям, где предполагается стойкая выдержка. Если родители ребенка разводятся – для него это очень сложный период. Даже находясь в другой комнате, он может слышать отголоски криков и скандалов двух близких ему людей.
Чтобы вылечить энурез, детям полезно рассказывать специальные терапевтические сказки. Они описывают сам процесс мочеиспускания и учат ребенка, как правильно справлять нужду. Такие сказки очень эффективно работают, потому что малышу становится ясно, что нужно сделать, чтобы пописать в горшок.
Энурез у детей. Причины и лечение.
Недержание мочи – это явление, которое встречается у детей и подростков, которое преобладает обычно в ночное время суток. Чаще всего этим заболеванием страдают мальчики, зачастую из многодетных, малообеспеченных и неблагоприятных семей. По медицинским данным, такие случаи проявляются в 74% из всех обратившихся к врачу. Но и дети, живущие во вполне комфортных условиях, страдают этим недугом.
Диагноз «энурез» ставят детям с 5 лет, потому что именно с этого возраста у ребенка должен полностью сформироваться контроль над своим мочевым пузырем. Также этим заболеванием страдают подростки, но в меньшей степени (4,5%), и взрослые (1%). У мальчиков определяют энурез в 2 раза чаще, чем у девочек.
Что приводит к развитию энуреза?
Врачи отмечают, что дети, страдающие этой болезнью, крепко спят и за всю ночь даже не просыпаются. Какие факторы способствовать развитию энуреза? Одной общей причины нет, но есть несколько неблагоприятных условий и состояний, влияющих на развитие болезни.
К ним относятся:
- • инфекционные заболевания мочевыделительной системы;
- • поражения нервной системы;
- • пороки развития мочевыводящих путей;
- • опухоли;
- • неврозы, психические заболевания;
- • регулярные психологические стрессы.
Усталость, психологическое напряжение, нервная обстановка в семье могут стать спусковыми механизмами, которые приведут к развитию энуреза. Врачи предостерегают, что любой стресс может стать причиной патологии. При этом важную роль играет характер ребенка и выносливость его нервной системы.
Какой врач лечит энурез?
Первоначально, следует обратиться к педиатру. Далее, возможно, потребуется помощь невролога, уролога, эндокринолога или нефролога.
Чаще всего, проблемой энуреза занимается невролог.
Если проблема возникла в подростковом возрасте, необходимо обратиться к детскому гинекологу. Также следует подключить к решению этого вопроса нефролога и уролога. Эти специалисты помогут исключить патологию мочевыводящих путей. Нередко бывают случаи, когда у маленького ребенка острый воспалительный процесс способствует развитию недержания мочи.
Педиатр проведет обширное обследование, даст направление на анализ мочи и крови. Возможно, нужно будет посетить ЛОР-врача, так как проблемы таких областей как ухо, горло и нос могут повлиять на развитие энуреза.
Чтобы разобраться в психологическом состоянии ребенка и решить его внутренние проблемы, возможно нужно будет посетить психиатра.
Как предупредить заболевание?
Очень важно устранить или хотя бы уменьшить негативные факторы, которые провоцируют энурез. Чтобы ночью ребенок хорошо спал, и ему не снились кошмары, следует следить, чтобы он не смотрел страшные фильмы, особенно с отрицательными героями.
В современном обществе дети с раннего возраста посещают всевозможные кружки и секции. Родителям необходимо обратить внимание на температурный режим в помещении, где проводит время их ребенок. Это особенно актуально после 18 вечера, потому что активные виды спорта способствуют повышенному потоотделению, и в последующем — к переохлаждению тела, что является провоцирующим фактором.
Что касается школы, когда родители приводят ребенка в школу, важно обращать внимание на температуру в кассе. Холодно чаще всего бывает в спортзалах, также бывают очень холодными стулья, на которых сидят дети. Учителя не будут возражать, если смастерить специальную подушечку для стула.
В квартире, где живет ребенок, тоже должна быть оптимальная температура, без сквозняков. Совсем маленькие дети, когда начинают ползать, большую часть времени проводят на полу. Даже если есть ковер, все равно для холода свойственно концентрироваться внизу. На это следует обращать пристальное внимание и как следует утеплять малыша. Необходимо обязательно надевать на ноги шерстяные носки, поверх тонких носков.
Большой проблемой урологического характера является некачественная обувь. Даже если ребенок носит дорогие ботинка на овчине, после прогулки его ноги могут быть влажными. На это может влиять плохое, низкое качество стелек. Следует также регулярно использовать сушилку для обуви.
Казалось бы, что все это не имеет отношения к энурезу, но на здоровье мочевого пузыря негативно влияет, когда ребенок часть времени проводит обутый в тесную и мокрую обувь. В таких условиях избавиться от недержания мочи становится проблематично. Это бытовые моменты, на которые важно обращать внимание.
Чтобы предупредить заболевание, нужно с самого рождения ребенка как можно реже пользоваться одноразовыми подгузниками. Это необходимо для того, чтобы правильно устанавливался мочеиспускательный рефлекс и ребенок учился управлять своими сфинктерами. В любом возрасте, если у ребенка случилось недержание мочи днем, следует первым делом снять подгузник. Также нужно чтобы он принимал участие в переодевании, чтобы он знал и запоминал последовательность всех действий.
Психологические факторы
Эмоциональный и психологический климат, который царит в семье, косвенно или напрямую влияет на психологическое состояние ребенка. Если он находится в постоянном страхе, наблюдает за конфликтами внутри семьи или регулярно подвергается давлению и наказаниям, это может спровоцировать развитие энуреза. Если это заболевание уже есть, такие факторы дают обострение болезни и даже самое лучшее лечение не сможет полностью излечить малыша.
Ребенок должен чувствовать себя в безопасности в кругу семьи, и фраза «мой дом, моя крепость» — это не пустые слова. Важно стараться полностью исключить напряженные отношения в общении, крики, моральное насилие и тем более физические наказания. Ребенок не должен находиться в страхе в окружении своей семьи. Если предъявлять завышенные требования или чрезмерно контролировать и опекать свое чадо, это влияет на его психическое состояние. Психиатры советуют повышать на него голос только в крайних случаях. Нужно с малых лет приучать малыша реагировать на спокойный голос, отзываться на свое имя и выполнять именно просьбы, а не приказы. Нужно обращать внимание на тон голоса и на то, не пугает ли он ребенка. Не следует запугивать его, что в случае непослушания его заберет милиционер, волк или злая тетя.
Когда начались первые симптомы энуреза, нужно вспомнить что могло напугать малыша в этот период или несколькими днями ранее. Возможно, он был в гостях и там испытал сильное нервное потрясение, испугался докторов в белых халатах или был свидетелем неприятных событий. Детей склонных к неврозам нельзя водить по траурным мероприятиям, где предполагается стойкая выдержка. Если родители ребенка разводятся – для него это очень сложный период. Даже находясь в другой комнате, он может слышать отголоски криков и скандалов двух близких ему людей.
Чтобы вылечить энурез, детям полезно рассказывать специальные терапевтические сказки. Они описывают сам процесс мочеиспускания и учат ребенка, как правильно справлять нужду. Такие сказки очень эффективно работают, потому что малышу становится ясно, что нужно сделать, чтобы пописать в горшок.
Когда у ребенка энурез: 8 советов невролога
Наталья Александровна, что такое энурез? Существует ли классификация заболевания?
— Энурез — синдром непроизвольного мочеиспускания, недержания мочи, возникающий преимущественно пока человек спит.
Энурез в качестве диагноза уместно рассматривать в основном в тех ситуациях, когда ребенок пяти лет и более старшего возраста мочится в постель дважды в месяц или чаще. Если у малыша, не достигшего этого возраста, случаются ночные казусы, то волнения родителей преждевременны.
Безусловно, существует классификация данного заболевания. Энурез бывает первичным и вторичным.
Первичный энурез диагностируется у ребят старше пяти лет, у которых периода «сухих ночей» не было с рождения, а вот вторичный возникает после временного отрезка, около 6-12 месяцев, иногда дольше, когда ребенок мог успешно контролировать мочеиспускание, но проблема вновь напомнила о себе.
Что современным родителям необходимо знать об энурезе? Чем опасно заболевание?
— Энурез — одна из самых актуальных проблем современной медицины. Если верить статистическим данным, этому недугу подвержен каждый шестой ребенок, достигший пятилетнего возраста, от этого заболевания страдают 12-14% младших школьников.
Вследствие гендерных особенностей, недержание мочи в два раза чаще выявляют у мальчиков, нежели у девочек.
Недержание мочи — серьезная проблема. Однако родители зачастую недооценивают масштабы этого заболевания, списывая ночные неприятности на влияние внешних факторов: переутомление, чрезмерную усталость, плохой или, наоборот, слишком крепкий сон, тем самым оттягивая момент обращения к специалистам.
Игнорируя само наличие заболевания у ребенка, взрослые оказывают малышу медвежью услугу, снижая качество жизни своего чада. Поскольку данный недуг является не только серьезной проблемой с медицинской точки зрения, но и доставляет неприятности и дискомфорт в психологической и социальной сферах жизнедеятельности.
Представьте себе, детей, страдающих от энуреза, порицают и наказывают взрослые, они становятся объектом для насмешек у сверстников. Другими словами, эти дети живут под постоянным гнетом страха быть обруганными или поднятыми на смех. Такие обстоятельства влекут за собой развитие комплекса неполноценности, депрессий.
Чтобы избежать серьезных проблем, я рекомендую родителям выработать правильную тактику действий при обнаружении признаков энуреза.
Какие советы можно дать родителям?
— Совет 1. Родителям, как можно скорее необходимо осознать, что без квалифицированной помощи тут не обойтись, и обратиться за этой помощью к профессионалам, которые, в свою очередь, установят истинную причину заболевания и назначат подходящее лечение.
Что можно отнести к основным причинам появления энуреза? Как его лечить?
— Источники недуга — как физиологические, так и психологические факторы. Это может быть различная патология почек и мочевыводящей системы, анатомический порок развития (например, опущение почки, маленький объем мочевого пузыря), недостаточная выработка антидиуретического гормона в ночное время, смещение шейных или поясничных позвонков, нарушение кровотока головного мозга, соматические заболевания (например, сахарный диабет, мочеполовые инфекции), определенная генетическая предрасположенность.
Чтобы выяснить причины появления и развития энуреза, мы назначаем комплексное обследование, включающее сдачу разнообразных анализов, проведение ультразвукового исследования, посещение нефролога, уролога, невропатолога, мануального терапевта. Только обнаружив точную причину заболевания, мы назначаем подходящее лечение.
Если благодаря обследованию становится ясно, что причиной не являются ни инфекции, ни органические нарушения, можно сделать вывод, что всему виной незрелость центральной нервной системы и мочевого пузыря. Словно «передатчики», сообщающие мозгу, что мочевой пузырь полон и необходимо проснуться, не работают.
В данной ситуации проблема легко корректируется медикаментозным лечением при помощи применения различных препаратов вегетокорректоров, помогающие нервной системе созреть.
Из психологических факторов имеет место быть и недостаток внимания со стороны родителей, и пережитый сильный испуг, и резкая смена образа жизни, и смерть родственников, и рождение еще одного ребенка в семье, и неблагоприятная обстановка в школе или детском саду, и различные психологические травмы. В этом случае нужна работа с психологом.
Какие дополнительные рекомендации вы даете родителям?
— Совет 2. Важно помнить, что ни родители, ни ребенок не виноваты в ночных неприятностях. Главной задачей взрослых на этот период жизни — обеспечить своему малышу полноценную жизнь, не ограждайте его от общения с друзьями, одноклассниками, сверстниками, поддерживайте интерес к различным сферам жизни: спорту, музыке, танцам, рисованию, чтению, искусству.
Совет 3. Контролируйте свое поведение. От поведения взрослых зачастую зависит успех лечения. Нельзя ругать и стыдить ребенка за мокрые штаны или постель, не нужно повышать голос и наказывать. Родители должны проявить терпение и выдержку, показать, что ничего ужасного не происходит, иначе ситуация только усугубится.
Совет 4. Говорите о проблеме с ребенком, представляя его болезнь как небольшое затруднение, которое в скором времени непременно пройдет.
Совет 5. Если за ночь не произошло «мокрых» неприятностей, похвалите ребенка. Может быть использована система поощрений: например, дневник, в котором малыш будет отмечать свои успехи, «сухие» ночи, клеить наклейки.
Совет 6. Составьте распорядок дня и следуйте ему вместе с ребенком, учтите, что в вечернее время стоит исключить просмотр мультфильмов или фильмов и активные игры.
Совет 7. Незадолго до сна, часа за 3-4 часа, нужно ограничить потребление жидкости, особенно чая.
Совет 8. Ни в коем случае не оставляйте ребенка в мокрой одежде, тем более в качестве наказания.
Лечение энуреза — кропотливый и долговременный процесс, но добиться выздоровления вполне возможно. Для этого крайне важно активное участие и поддержка как семьи, так и специалистов.
Помните, ни в коем случае нельзя отстраняться от проблемы, в этой непростой ситуации малышу больше всего необходимы терпение, такт и поддержка.