Энап инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Enap таб. 20 мг: 20, 30, 60, 100, 200, 500 или 1000 шт. (21244)

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении опиоидных анальгетиков и средств для наркоза усиливается антигипертензивное действие эналаприла.

При одновременном применении «петлевых» диуретиков, тиазидных диуретиков усиливается антигипертензивное действие. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска нарушения функции почек.

При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна.

Описан случай развития анафилактической реакции и инфаркта миокарда при применении аллопуринола у пациента, получающего эналаприл.

Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие эналаприла.

Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания.

Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.

При одновременном применении бета-адреноблокаторов, метилдопы, нитратов, блокаторов кальциевых каналов, гидралазина, празозина возможно усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении с НПВС (в т.ч. с индометацином) уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ). Повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия.

При одновременном применении инсулина, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с клозапином имеются сообщения о развитии синкопе.

При одновременном применении с кломипрамином сообщается об усилении действия кломипрамина и развитии токсических эффектов.

При одновременном применении с ко-тримоксазолом описаны случаи развития гиперкалиемии.

При одновременном применении с лития карбонатом увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, которая сопровождается симптомами интоксикации литием.

При одновременном применении с орлистатом уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.

Полагают, что при одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.

При одновременном применении с эналаприлом уменьшается действие препаратов, содержащих теофиллин.

Имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности у пациентов после пересадки почки при одновременном применении с циклоспорином.

При одновременном применении с циметидином увеличивается T_1/2 эналаприла и повышается его концентрация в плазме крови.

Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.

При одновременном применении с этанолом увеличивается риск развития артериальной гипотензии.

«Энап» или «Эналаприл»? – meds.is

Сравнение эффективности Энапа и Эналаприла

Эффективность у Энапа достотаточно схожа с Эналаприлом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Энапа более выраженный, то при применении Эналаприла даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Энапа и Эналаприла примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Энапа и Эналаприла

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Энапа она достаточно схожа с Эналаприлом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Энапа, также как и у Эналаприла мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Энапа нет никаих рисков при применении, также как и у Эналаприла.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Энапа и Эналаприла.

Сравнение противопоказаний Энапа и Эналаприла

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Энапа достаточно схоже с Эналаприлом и составляет удовлетворительное количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Энапа и Эналаприла может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Энапа и Эналаприла

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Энапа достаточно схоже со аналогичными значения у Эналаприла. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Энапа значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Эналаприла.

Сравнение побочек Энапа и Эналаприла

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Энапа состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Эналаприла. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Энапа схоже с Эналаприлом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Энапа и Эналаприла

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Энапа примерно одинаковое с Эналаприлом. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2020-12-04 13:42:31

Энап 10мг 60 шт.

таблетки

Артериальная гипотензия

Симптоматическая артериальная гипотензия развивается редко у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией. Артериальная гипотензия со всеми клиническими проявлениями может наблюдаться после первого приема препарата Энап® у пациентов с гиповолемией, в результате терапии диуретиками, бессолевой диеты, диареи, рвоты или гемодиализа. Развитие симптоматической артериальной гипотензии более вероятно у пациентов с тяжелой степенью сердечной недостаточности вследствие применения высоких доз диуретиков, гипонатриемии или нарушении функции почек. У этих пациентов лечение следует начинать под наблюдением врача вплоть до оптимальной коррекции дозы препарата Энап и/или диуретика. Аналогичные тактика может применяться к пациентам с (ИБС) или цереброваскулярными заболеваниями, у которых резкое чрезмерное снижение АД может привести к развитию инфаркта миокарда или нарушения мозгового кровообращения.

В случае развития выраженной артериальной гипотензии, пациенту следует придать горизонтальное положение, ноги приподнять и, при необходимости, внутривенно ввести 0,9 % раствор натрия хлорида.

Транзиторная артериальная гипотензия является противопоказанием дальнейшему лечению препаратом Энап после стабилизации АД и ОЦК

У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью и нормальным или низким АД возможно дополнительное его снижение при приеме препарата Энап. Этот эффект является предсказуемым и обычно не является основанием для прекращения терапии. Если артериальная гипотензия сопровождается клиническими симптомами, следует уменьшить дозы и/или отменить диуретик и/или препарат Энап®.

Аортальный или митральный стеноз, ГОКМП

Как и все вазодилататоры, ингибиторы АПФ следует применять осторожно у пациентов с клапанной обструкцией и гипертрофией выносящего тракта левого желудочка. Не следует назначать пациентам с кардиогенным шоком и гемодинамически значимой обструкцией левого желудочка.

Нарушение функции почек

У пациентов с почечной недостаточностью (КК

У пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью и заболеванием почек, включая стеноз почечной артерии, при лечении препаратом Энап возможно развитие почечной недостаточности. Изменения обычно были обратимы после отмены препарата Энап.

У некоторых пациентов с артериальной гипертензией, у которых не обнаруживалось заболеваний почек до начала лечения, наблюдалось незначительное и преходящее увеличение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови при применении препарата Энап® одновременно с диуретиком. В таких случаях может потребоваться снижение дозы препарата Энап® и/или отмена диуретика. Подобная ситуация указывает на возможность скрытого стеноза почечной артерии. Реноваскулярная гипертензия У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки при лечении ингибиторами АПФ повышен риск развития артериальной гипотензии и почечной недостаточности. На снижение функции почек могут указывать только незначительные изменения сывороточной концентрации креатинина. У таких пациентов лечение следует начинать с малых доз под тщательным наблюдением врача. Необходимо осторожно титровать дозу и контролировать функцию почек. Трансплантация почки Опыт применения препарата Энап у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки, отсутствует. Поэтому лечение таких пациентов препаратом Энап не рекомендуется. Нарушение функции печени В редких случаях терапия ингибиторами АПФ сопровождалась развитием синдрома, начинающегося с холестатической желтухи и гепатита вплоть до развития фульминантного некроза печени. Механизм развития этого синдрома неизвестен. При появлении желтухи или значительном повышении активности «печеночных» ферментов необходимо немедленно прекратить лечение ингибитором АПФ, тщательно наблюдать за пациентом и, при необходимости, провести необходимое лечение.

Нейтропения/агранулоцитоз

У пациентов, применявших ингибиторы АПФ, описаны случаи нейтропении/ агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии. У пациентов с нормальной функцией почек в отсутствие других осложнений нейтропения развивается редко. Препарат Энап® необходимо с очень большой осторожностью применять у пациентов с заболеваниями соединительной ткани (в т. ч. системной красной волчанкой, склеродермией), одновременно получающих иммуносупрессивную терапию, аллопуринол или прокаинамид, а также с сочетанием этих факторов, особенно при существующих нарушениях функции почек. У таких пациентов могут развиваться тяжёлые инфекции, не поддающиеся интенсивной антибиотикотерапии. Если пациенты все же принимают препарат Энап®, то рекомендуется периодически контролировать количество лейкоцитов в крови. Пациент должен быть предупреждён о том, что в случае появления каких-либо признаков инфекции необходимо немедленно обратиться к врачу.

Гиперчувствителъностъ/ангионевротический отек

У пациентов, получавших ингибиторы АПФ, включая препарат Энап®, зарегистрированы сообщения о развитии ангионевротического отека лица, конечностей, губ, голосовых складок и/или гортани в любое время после начала лечения. Следует немедленно отменить препарат Энап® и наблюдать за пациентом до полного исчезновения симптомов. Даже в случае наличия отека только языка, когда возникает только затруднение глотания без респираторного дистресс — синдрома, пациентам может потребоваться длительное наблюдение, так как применение антигистаминных средств и глюкокортикостероидов может оказаться недостаточным.

Ангионевротический отек гортани или языка может быть в очень редких случаях фатальным. Отек языка, голосовых складок или гортани могут привести к обструкции дыхательных путей, особенно после операции на дыхательных путях в анамнезе. При наличии отека языка, голосовых складок или гортани показана соответствующая терапия, которая может включать в себя: подкожное введение 0,1 % раствора эпинефрина (адреналина) (0,3 мл- 0,5 мл) и/или меры, направленные на восстановление проходимости дыхательных путей (интубация или трахеостомия).

Среди пациентов негроидной расы, получающих терапию ингибитором АПФ, частота развития ангионевротического отёка выше, чем среди пациентов другой расовой принадлежности.

Пациенты с ангионевротическим отёком в анамнезе, не связанным с ингибиторами АПФ, имеют повышенный риск развития ангионевротического отёка при приёме любого ингибитора АПФ.

Анафилактоидные реакции при десенсибилизации ядом перепончатокрылых (гименоптера)

У пациентов, принимавших ингибиторы АПФ во время десенсибилизации ядом перепончатокрылых, в редких случаях развивались угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для профилактики таких реакций необходимо временно прекратить прием ингибитора АПФ при проведении процедур десенсибилизации.

Анафилактоидные реакции во время афереза ЛПНП

У пациентов, принимавших ингибиторы АПФ во время афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) с помощью декстран сульфата, в редких случаях развивались угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Следует временно заменить лекарственными средствами другой группы.

Гемодиализ

Вследствие повышения риска анафилактоидных реакций не следует применять препарат пациентам, находящимся на гемодиализе с применением высокопроточных полиакрилонитриловых мембран (AN69®), подвергающихся аферезу липопротеинов низкой плотности с помощью декстран сульфата. При необходимости проведения гемодиализа, целесообразно применять диализных мембран другого типа, либо гипотензивные препараты другой группы.

Гипогликемия

У пациентов с сахарным диабетом, получающих гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, в течение первого месяца лечения ингибитором АПФ следует тщательно контролировать концентрацию глюкозы крови.

Кашель

При применении препарата Энап® может возникнуть «сухой», непродуктивный, длительный кашель, который исчезает после прекращения применения ингибиторов АПФ, что необходимо учитывать при дифференциальном диагнозе кашля на фоне применения ингибитора АПФ.

Хирургическое вмешателъство/общая анестезия

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологические процедуры) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении препарата Энап®.

При обширных хирургических вмешательства или проведения общей анестезии с применением средств, вызывающих артериальную гипотензию, ингибиторы АПФ могут блокировать образование ангиотензина II в ответ на компенсаторное высвобождение ренина. Если при этом развивается выраженное снижение АД, объясняемое подобным механизмом, его можно корректировать введением плазмозаменителей.

Гиперкалиемия

Может развиться во время лечения ингибиторами АПФ, в том числе и эналаприлом. Факторами риска развития гиперкалиемии являются: почечная недостаточность, пожилой возраст (старше 70 лет), сахарный диабет, некоторые сопутствующие состояния (снижение ОЦК, острая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, метаболический ацидоз), одновременное применение калийсберегающих диуретиков (спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид), а также препаратов калия или калийсодержащих заменителей и применение других препаратов, способствующих повышению содержания калия в плазме крови (например, гепарин). Применение препаратов калия, калийсберегающих диуретиков и заменителей пищевой соли, содержащих калий, может привести к значительному увеличению сывороточного содержания калия, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек. Гиперкалиемия может привести к серьезным нарушениям сердечного ритма, иногда с летальным исходом. Одновременное применение перечисленных выше препаратов необходимо проводить с осторожностью под контролем содержания калия в сыворотке крови.

Литий

Одновременное применение солей лития и препарата Энап® не рекомендуется.

Этнические особенности

Препарат Энап®, как и другие ингибиторы АПФ, оказывает менее выраженное антигипертензивное действие у пациентов негроидной расы по сравнению с представителями других рас.

Специальная информация по вспомогательным веществам

Препарат Энап® содержит лактозу, поэтому препарат противопоказан пациентам с дефицитом лактазы, непереносимостью лактозы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При применении препарата Энап® необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятием другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможно развитие головокружения вследствие резкого снижения АД, особенно после приема начальной дозы препарата Энап® у пациентов, принимающих диуретики).

Энап таблетки 2,5мг №60 (Эналаприл)

Препарат применяется в лечении артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и бессимптомной дисфункции левого желудочка (в составе комбинированной терапии).

Повышенная чувствительность к эналаприлу, другим компонентам препарата или другим ингибиторам АПФ, беременность, период лактации, порфирия. Препарат не следует применять у пациентов с ангионевротическим отеком в анамнезе, связанным с предыдущим применением ингибиторов АПФ (аллергическая реакция с резким отеком губ, лица, шеи и, возможно рук и ног, сопровождающаяся удушьем и охриплостью голоса), пациентам, у которых когда-либо отмечался ангионевротический отек, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). С осторожностью Энап® следует применять с осторожностью при лечении пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки. С осторожностью применять при первичном гиперальдостеронизме, гиперкалиемии, состоянии после трансплантации почки; аортальном стенозе, митральном стенозе (с нарушениями гемодинамики), идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, системных заболеваниях соединительной ткани, ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, почечной недостаточности (протеинурия — более 1 г/сутки), печеночной недостаточности, у пациентов, соблюдающих диету с ограничением соли или находящихся на гемодиализе, при одновременном приеме с иммунодепрессантами и салуретиками, у пожилых людей (старше 65 лет). Беременность и период лактации При беременности и в период лактации нельзя назначать препарат. Если беременность наступает в период лечения Энапом®, следует как можно скорее сообщить об этом врачу. Он назначит другое гипотензивное лечение.

Активное вещество: эналаприла малеат. Форма выпуска: Таблетки 2.

5 мг №60.

Таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Таблетки можно принимать до, во время или после еды. Следует привыкнуть принимать препарат регулярно и в одно и то же время. Если пациент пропустил прием препарата, следует как можно скорее его принять, но только не в том случае, если до приема следующей по схеме дозы остается несколько часов. В этом случае следует принять только следующую по схеме дозу и не принимать пропущенную дозу. Дозы никогда не следует удваивать. Лечение Энапом® требует проведения регулярных медицинских обследований, особенно в начале лечения и/или при определении наиболее подходящей дозы препарата. Частота медицинских обследований определяется лечащим врачом. Доза препарата всегда корректируется в зависимости от состояния больного. Лечение артериальной гипертензии: рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг один раз в сутки. После приема начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 часов и дополнительно 1 ч.

, пока не стабилизируется артериальное давление. Корректировка дозы зависит от достижения терапевтического эффекта (снижения артериального давления) и при отсутствии клинического эффекта повьппают через 1-2 недели на 5 мг. Обычно поддерживающая доза составляет от 10 до 20 мг, при необходимости и при достаточно хорошей переносимости, дозу можно увеличить до 40 мг в сутки. Максимальная суточная доза составляет 40 мг. При более высоких дозах целесообразно разделение на 2 приема. Начальная доза для больных, которые не смогли прервать прием диуретиков до начала лечения Энапом®, составляет 2,5 мг в виде однократной дозы. Больным с гипонатриемией (концентрация ионов натрия в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) или концентрацией креатинина в сыворотке крови более 0,14 ммоль/л начальная доза — 2,5 мг 1 раз в сутки. У пожилых пациентов чаще наблюдается более выраженный гипотензивный эффект и удлинение времени действия препарата, что связано с уменьшением скорости выведения эналаприла, поэтому рекомендуемая начальная доза пожилым -1. 25 мг. Лечение хронической сердечной недостаточности: рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг один раз в сутки. Дозу Энапа следует повышать постепенно до достижения максимального клинического эффекта, обычно через 2-4 недели. Обычная поддерживающая доза составляет от 2,5 мг до 10 мг в виде однократной дозы; максимальная поддерживающая доза составляет 20 мг два раза в сутки. Лечение бессимптомной дисфункции левого желудочка — рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг два раза в сутки; некоторая корректировка дозы зависит от переносимости препарата больным. Обычно поддерживающая доза составляет 10 мг два раза в сутки. Лечение артериальной гипертензии при заболеваниях почек: доза Энапа определяется в зависимости от почечной функции и/или показателей клиренса креатинина. Для больных с клиренсом креатинина более 0,5 мл/сек (30 мл/мин.) начальная доза составляет 5 мг в сутки; для больных с клиренсом креатинина менее 0,5 мл/сек (30 мл/мин.) начальная доза составляет 2,5 мг в сутки и постепенно увеличивается до достижения клинического эффекта. Пациенты, находящиеся на гемодиализе: для пациентов в день проведения гемодиализа — 2,5 мг; в остальные дни врач корректирует дозу в соответствии с показателями артериального давления. Лечение Энапом® — длительно, обычно в течение всей жизни, если не возникнут обстоятельства, требующие его отмены.

Особые указания: Артериальная гипотензия (резкое снижение артериального давления) может наблюдаться (даже через несколько часов после приема первой дозы) у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или выраженными нарушениями функции почек, а также у пациентов с нарушениями водно-электролитного баланса, обусловленного лечением диуретиками, бессолевой диетой, диареей, рвотой или находящихся на гемодиализе. Выраженное снижение АД обычно проявляется в виде тошноты, учащения частоты сердечных сокращений (ЧСС) и обморока. В случае развития артериальной гипотензии больному нужно принять горизонтальное положение, с низким изголовьем и вызвать врача.

Артериальная гипотензия и ее тяжелые последствия отмечаются редко и имеют преходящий характер. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему лечению препаратом. Как только АД стабилизируется, пациент нормально переносит прием последующих доз препарата. Артериальной гипотензии можно избежать, прервав лечение диуретиками и отказавшись от бессолевой диеты перед началом лечения Энапом®, если это возможно. Если возникают рецидивы артериальной гипотензии, сопровождающиеся такими симптомами, как тошнота, учащение ЧСС и обморок, следует проконсультироваться у врача. Следует проводить контроль функции почек перед лечением и в период лечения Энапом®. В период лечения Энапом®возможно повышение уровня содержания калия в сыворотке крови, особенно у больных с хронической почечной недостаточностью, сахарным диабетом, при одновременном назначении калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон, амилорид и триамтерен) или таблеток, содержащих калий. Поэтому при одновременном приеме Энапа®и этих препаратов необходимо строго следовать указаниям врача. Если пациент ощущает мышечную слабость или нерегулярные сердечные сокращения в период такого лечения, следует немедленно сообщить об этом врачу. Аллергические реакции могут развиться из-за использования некоторых типов фильтрующих мембран, применяющихся при гемодиализе или других видах фильтрации крови (аферез). Если врач планирует такое лечение, следует предупредить его о проведении одновременного лечения Энапом®. В период лечения аллергии (десенсибилизация) к осиному или пчелиному яду могут отмечаться реакции повышенной чувствительности. Если врач планирует такое лечение, следует предупредить его о проведении одновременного лечения Энапом®. Эффективность и безопасность препарата в лечении детей не установлена, поэтому его не следует назначать детям. Воздействие на способность управлять автомобилем и/или работать с механизмами У отдельных больных препарат может вызвать выраженную артериальную гипотензию и головокружение, особенно в начале лечения, оказывая, таким образом, косвенное и преходящее влияние на способность управлять автотранспортом и машинным оборудованием. Условия хранения Хранить в сухом месте при температуре не выше 25°С. Взаимодействие с другими препаратами: Пациенту следует воздержаться от приема алкогольных напитков, поскольку этанол усиливает снижение АД эналаприлом. Одновременное применение эналаприла и диуретиков или других гипотензивных средств повышает эффективность этих препаратов. Взаимодействие с лекарственными средствами, применяемыми для лечения сердечной недостаточности (сердечные гликозиды) не имеет клинического значения. Перед хирургическим вмешательством следует сообщить врачу, что пациент принимает эналаприл, поскольку существует риск развития артериальной гипотензии при проведении общей анестезии. Одновременное применение эналаприла и нестероидных противовоспалительных препаратов или ацетилсалициловой кислоты (аспирин) может снизить эффективность эналаприла и увеличить риск нарушения функции почек. Одновременное применение некоторых диуретиков (спиронолактон, амилорид или триамтерен) и/или дополнительное назначение таблеток, содержащих калий, может вызвать повышение уровня содержания калия в сыворотке крови (гиперкалиемия). Эналаприл ослабляет действие средств, содержащих теофиллин. Одновременное применение препаратов лития может усилить побочное действие лития. Препараты, содержащие циметидин, продлевают действие эналаприла. Если пациент уже принимает указанные выше препараты или ему советуют принимать какой-либо из них, ему следует сообщить врачу, что он принимает Энап. Побочные эффекты: Побочные эффекты, наблюдаемые в период лечения Энапом®, обычно слабо выражены, имеют преходящий характер и не требуют отмены препарата: Со стороны сердечно-сосудистой системы:чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс, редко — загрудинная боль, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД), аритмии (бради- или тахикардия, мерцание предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, боли в области сердца, обморок, синдром Рейно. Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, бессонница, слабость, повышенная утомляемость, сонливость (2-3 %), очень редко спутанность сознания, повышенная утомляемость, очень редко при применении высоких доз — повышенная возбудимость, депрессия, парестезии. Со стороны органов чувств: нарушение вестибулярного аппарата, нарушение слуха и зрения, шум в ушах. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, анорексия, диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в области живота), кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит (гепатоцеллюлярный или холестатический), желтуха. Со стороны дыхательной системы: непродуктивный сухой кашель, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм/астма, одышка, ринорея, фарингит, боль в горле, охриплость голоса. Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, дисфония, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, зуд, крапивница, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит, глоссит, повышенное потоотделение. Со стороны лабораторных показателей: гиперкреатининемия, повышение содержания мочевины, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, снижение концентрации гемоглобина и гематокрита, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия. Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, протеинурия. Прочие: алопеция, снижение либидо, приливы, снижение потенции. Сообщалось о развитии сложного симптомакомплекса, который может включать все или некоторые из следующих симптомов: лихорадка, серозит, васкулит, миалгия/миозит, артралгия/артрит, позитивный тест на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ, эозинофилия и лейкоцитоз. Если пациент отмечает или подозревает наличие побочных эффектов, связанных с применением препарата, ему следует сообщить об этом врачу.

COMPARISON OF ENALAPRIL AND PERINDOPRIL IN PATIENTS WITH ARTERIAL HYPERTENSION AND LEFT VENTRICLE SYSTOLIC DYSFUNCTION | Grinshtein

1. Шальнова С.А., Баланова Ю.А., Константинов В.В. и др. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской федерации. Российский кардиологический журнал 2006;(4):45-50.

2. Беленков Ю.И., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. М.: Ин- сайт; 2001.

3. Кудрявцева С.А., Ощепкова Е.В., Повх М.Е. и др. Сравнительная эффективность разных типов антигипертензивной комбинированной терапии в лечении больных с гипертонической болезнью мягкой и умеренной формы. Кардиология 2001;41(7):45-9.

4. Чазова И.Е., Мычка В.Б., Стукалова О.В., Синицын В.Е. Роль ингибитора АПФ в лечении сахарного диабета типа 2: фокус на аккупро. Артериальная гипертензия 2002;8(6):209-11.

5. Гринштейн Ю.И.,Шабалин В.В. Гипертония. Красноярск: ИПКПлатина; 2001.

6. Терещенко С.Н., Кобалава Ж.Д., Демидова И.В. Изменение суточного профиля артериального давления у больных с застойной сердечной недостаточностью при терапии периндоприлом. Тер арх 1997;69(12):40-3.

7. Law M.R., Morris J.K., Wald N.J. Use of blood pressure lowering drugs in the prevention of cardiovascular disease: meta-analysis of 147 randomised trials in the context of expectations from prospective epidemiological studies. BMJ 2009;338:b1665.

Энап HL таблетки 20/12,5мг №20

Со стороны сердечно-сосудистой системы:
Сердцебиение, различные нарушения ритма сердца , выраженное снижение АД, Ортостатическая гипотензия , остановка сердца, инфаркт миокарда, цереброваскулярный инсульт , стенокардия, синдром Рейно, некротизирующий ангиит.
Со стороны пищеварительной системы:
Сухость во рту, глоссит, стоматит, воспаление слюнных желез, Анорексия , тошнота , рвота , диарея, запор, метеоризм, боль в эпигастрии, кишечные колики, илеус, панкреатит , печеночная недостаточность , гепатит, желтуха , мелена.
Со стороны дыхательной системы:
Ринит, синусит, фарингит, охриплость, бронхоспазм, астма, пневмония , легочные инфильтраты, эозинофильная пневмония, эмболия легочной артерии , инфаркт легкого, непродуктивный «сухой» кашель, респираторный дистресс синдром, включая пневмонит и отек легких.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы:
Депрессия , атаксия, сонливость, Бессонница , беспокойство, нервозность, периферическая невропатия ( Парестезии , дизестезия).
Со стороны мочевыделительной системы:
Олигурия, почечная недостаточность, нарушение функции почек, интерстициальный нефрит.
Со стороны репродуктивной системы:
Гинекомастия, снижение потенции.
Со стороны органов чувств:
Нарушение зрения, нарушение вкуса, нарушение обоняния, шум в ушах, конъюнктивит, сухость конъюнктивы, слезотечение.
Со стороны системы кроветворения:
Лейкоцитоз, эозинофилия, нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз, анемия, гипоглобинемия, панцитопения.
Со стороны обмена веществ:
Гипокалиемия, гиперкалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, повышение активности печеночных ферментов, гипербиллирубинемия.
Дерматологические реакции:
Потливость, сыпь, опоясывающий лишай, алопеция.
Аллергические реакции:
Крапивница, зуд, кожная сыпь, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, многоформная эритема, синдром Стивена-Джонсона, фоточувствительность, реакции повышенной чувствительности (ангионевротический отек, тромбоцитопеническая пурпура), анафилактические реакции.
Прочие:
Слабость, лихорадка, волчаночноподобный синдром, описанный в литературе (повышение температуры тела, Миалгия и артралгия, серозит, васкулит, кожная сыпь, повышение СОЭ , лейкоцитоз, эозинофилия, положительный тест на антинуклеарные антитела).

Энап таблетки 5мг, показания и противопоказания, состав и дозировка — АптекаМос

Лекарственные формы таблетки 10мг таблетки 20мг раствор для инъекций 1.25мг/мл 1мл таблетки 2.5мг раствор для инъекций 1.25мг/мл 5мл таблетки 5мг

Международное непатентованное название ? Эналаприл

Состав Энап таблетки 5мг 1 таблетка 5 мг содержит: Действующее вещество: Эналаприла малеат 5,00 мг. Вспомогательные вещества: Натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, гипролоза (для таблеток 2,5 мг и 5 мг), тальк, магния стеарат

Группа ? Антигипертензивные — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Производители Крка-Рус(Россия), Крка(Словения), Брынцалов(Россия), Крка д.д/Вектор-Медика(Словения), Крка д.д.(Словения), Крка д.д/Макиз-фарма(Словения)

Показания к применению Энап таблетки 5мг Эссенциальная гипертензия любой степени тяжести. Реноваскулярная гипертензия. Сердечная недостаточность любой степени тяжести. У пациентов с наличием клинических проявлений сердечной недостаточности препарат также показан для: повышения выживаемости пациентов; замедления прогрессирования сердечной недостаточности; снижения частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности. Профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности. У пациентов без клинических симптомов сердечной недостаточности с дисфункцией левого желудочка препарат показан для: замедления развития клинических проявлений сердечной недостаточности; снижения частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности. Препарат показан для: уменьшения частоты развития инфаркта миокарда; снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.

Способ применения и дозировка Энап таблетки 5мг Препарат принимают внутрь, независимо от времени приема пищи. В зависимости от степени тяжести АГ начальная доза составляет 10-20 мг 1 раз в сутки. При легкой степени АГ рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг 1 раз в сутки. При других степенях АГ начальная доза составляет 20 мг 1 раз в сутки. Поддерживающая доза — 1 таблетка 20 мг 1 раз в сутки. Доза подбирается индивидуально для каждого пациента, но максимальная доза не должна превышать 40 мг в сутки. Поскольку у пациентов данной группы и АД, и почечная функция могут быть особенно чувствительны к ингибированию АПФ, терапию начинают с низкой начальной дозы — 5 мг и менее. Затем доза подбирается в соответствии с потребностями и состоянием пациента. Обычно эффективная доза — 20 мг препарата 1 раз в сутки при ежедневном приеме. Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов, которые незадолго до этого принимали диуретики. После первого приема препарата может развиться симптоматическая артериальная гипотензия. Такой эффект наиболее вероятен у пациентов, которые принимают диуретики. Препарат рекомендуется применять с осторожностью, так как у данных пациентов может наблюдаться нарушение водно-электролитного баланса. Прием диуретиков следует прекратить за 2-3 дня до начала терапии препаратом. Если это невозможно, то начальную дозу препарата следует снизить (до 5 мг или менее) для определения первичного эффекта препарата на АД. Далее дозу следует подбирать с учетом клинической картины и состояния пациента. При почечной недостаточности должен быть увеличен интервал между приемами препарата и/или уменьшена доза. КК, мл/мин — начальная доза, мг/сут: >30 мл/мин — 10 мл/мин —

Противопоказания Энап таблетки 5мг Повышенная чувствительность к эналаприлу, другим компонентам препарата или другим ингибиторам АПФ. Ангионевротический отек в анамнезе, связанный с предыдущим применением ингибиторов АПФ, наследственный ангионевротический отек Квинке или идиопатический ангионевротический отек. Одновременное применение с алискиреном и препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела). Одновременное применение с антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРА II) у пациентов с диабетической нефропатией. Одновременное применение с комбинированными лекарственными препаратами, содержащими сакубитрил/валсартан. Применение препарата следует начинать не ранее, чем через 36 часов после приема последней дозы комбинированного препарата, содержащего сакубитрил/валсартан. Беременность и период грудного вскармливания. Порфирия. Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, так как в состав препарата входит лактоза.

Фармакологическое действие Фармакодинамика. Эналаприл — гипотензивное средство, механизм действия которого связан с угнетением активности АПФ, приводящего к уменьшению образования ангиотензина II. Эналаприл — это производное двух аминокислот: L-аланина и L-пролина. После всасывания эналаприл, принятый внутрь, гидролизуется до эналаприлата, который и ингибирует АПФ. Механизм его действия связан с уменьшением образования из ангиотензина I ангиотензина II, снижение содержания которого в плазме крови ведет к увеличению активности ренина плазмы крови (за счет устранения отрицательной обратной реакции на изменение продукции ренина) и снижению секреции альдостерона. В связи с тем, что АПФ идентичен ферменту кининазе II, эналаприл также может блокировать разрушение брадикинина — пептида, оказывающего мощное вазопрессорное действие. Значение этого эффекта в механизме действия эналаприла окончательно не установлено. Антигипертензивное действие эналаприла связывают, в первую очередь, с подавлением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), которая играет важную роль в регуляции артериального давления (АД), однако, эналаприл оказывает антигипертензивное действие и у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и низкой активностью ренина плазмы крови. На фоне применения эналаприла уровень АД снижается независимо от положения тела (как в положении «лежа», так и в положении «стоя») без существенного увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС). Симптоматическая ортостатическая гипотензия развивается редко. У некоторых пациентов достижение оптимального снижения АД может потребовать несколько недель терапии. Резкая отмена эналаприла не сопровождалась подъемом АД. Эффективное ингибирование активности АПФ обычно происходит через 2-4 часа после однократного приема эналаприла внутрь. Время наступления ангигипертензивного действия обычно при приеме внутрь — 1 час, достигает максимума через 4-6 часов. Продолжительность действия зависит от дозы. При применении рекомендуемых доз антигипертензивное действие и гемодинамические эффекты поддерживаются, по крайней мере, в течение 24 часов. У пациентов с эссенциальной гипертензией снижение АД сопровождается снижением периферического сосудистого сопротивления и увеличением сердечного выброса, при этом ЧСС не изменяется или изменяется незначительно. Увеличивается почечный кровоток, но скорость клубочковой фильтрации (СКФ) не изменяется. Однако у пациентов с исходно низкой СКФ уровень ее обычно увеличивался. У пациентов с диабетической/недиабетической нефропатией на фоне приема эналаприла уменьшались альбуминурия/протеинурия и выведение почками IgG. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) на фоне терапии сердечными гликозидами и диуретиками применение эналаприла сопровождается снижением общего периферического сосудистого сопротивления (ОГ1СС) и АД, увеличением сердечного выброса, при этом снижается ЧСС (обычно у пациентов с ХСН ЧСС увеличена). Также снижается давление заклинивания легочных капилляров. 11ри длительном применении эналаприл повышает толерантность к физической нагрузке и снижает степень тяжести сердечной недостаточности, оцененные по критериям NYIIA. Эналаприл у пациентов с легкой и умеренной степенью сердечной недостаточности замедляет ее прогрессирование, а также замедляет развитие дилатации левого желудочка. При дисфункции левого желудочка эналаприл снижает риск развития основных ишемических исходов (в том числе частоту развития инфаркта миокарда и число госиитатизаций по поводу нестабильной стенокардии). Фармакокинетика. После приема внутрь эналаприл быстро всасывается, степень всасывания энатаприла составляет примерно 60%. Максимашная концентрация (Смах) эналаприла в сыворотке крови наблюдается в течение 1 часа после приема внутрь. Прием пищи не влияет на всасывание. Эналаприл быстро и активно гидролизуется с образованием энашприлата. мощного ингибитора АПФ. Смах эналаприлата наблюдается через 3-4 часа после приема внутрь. Период полувыведения (Т1/2) эналаприла при многократном применении составляет 11 часов. У пациентов с нормальной функцией почек равновесные концентрации энашприлата в плазме крови досгигашсь на 4-й день терапии. Связь с белками плазмы крови энаприлата в диапазоне терапевтических доз составляет 60 % . Кроме превращения в эналаприлат эналаприл не подвергается значительной биотрансформации. Эналаприлат в основном выводится почками. В моче преимущественно определяются эналаприлат (около 40% дозы) и неизмененный эналаприл (около 20%). Фармакокинетика у отдельных групп пациентов. У пациентов с легкой и умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина (КК) 40-60 мл/мин) после приема эналаприла в дозе 5 мг 1 раз в день площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) эналаприлата примерно в 2 раза больше, чем у пациентов с нормальной функцией почек. При тяжелой почечной недостаточности (КК

Побочное действие Энап таблетки 5мг Классификация частоты развития побочных эффектов, рекомендуемая Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ): очень часто >1/10, часто от > 1/100 до 1/1000 до 1/10000 до

Передозировка Симптомы: примерно через 6 часов после приема внутрь — выраженное снижение АД, вплоть до развития коллапса, нарушения водно-электролитного баланса, почечная недостаточность, гипервентиляция, тахикардия, ощущение сердцебиения, брадикардия, головокружение, тревога, кашель, судороги, ступор. После приема внутрь 300 мг и 440 мг эналаприла сывороточные концентрации эналаприлата в плазме крови превышали обычные терапевтические концентрации в 100 и в 200 раз соответственно. Лечение: пациента следует перевести в положение «лежа на спине» с приподнятыми вверх ногами. В легких случаях показаны промывание желудка и прием внутрь активированного угля, в более тяжелых случаях — внутривенная инфузия 0.9 % раствора натрия хлорида, плазмозаменителей, при необходимости — внутривенное введение катехоламинов: Возможно выведение эналаприлата путем гемодиализа, скорость выведения — 62 мл/мин. Пациентам с брадикардией, устойчивой к терапии, показана имплантация водителя ритма. Следует тщательно контролировать сывороточное содержание электролитов и сывороточную концентрацию креатинина.

Взаимодействие Энап таблетки 5мг Риск развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушений функции почек (в том числе ОПН) выше в случае двойной блокады РААС, т. е. при одновременном применении АРА II, ингибиторов АПФ или алискирена, в сравнении с применением препарата одной из перечисленных групп. При необходимости одновременного применения препаратов рекомендовано контролировать АД, функцию почек и водно-электролитный баланс. Одновременное применение эналаприла с алискиреном и препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом и/или с умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела) противопоказано и не рекомендуется у других пациентов. Одновременное применение ингибиторов АПФ с АРА II противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов. Хотя содержание калия в сыворотке крови обычно остается в пределах нормы, у некоторых пациентов, получающих эналаприл, может возникнуть гиперкалиемия. Одновременное применение эналаприла и калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон, эплеренон, гриамтерен, амилорид), препаратов калия или калийсодержащих заменителей, а также применение других препаратов, способствующих повышению содержания калия в плазме крови (например, гепарин) может привести к гиперкалиемии. Следует также соблюдать осторожность при одновременном назначении эналаприла с другими препаратами, повышающими содержание калия в сыворотке крови, такими как триметоприм и ко-тримоксазол (триметоприм + сульфаметоксазол). поскольку известно, что триметоприм действует как калийсберегающий диуретик (такой как амилорид). Поэтому комбинация эналаприла с вышеуказанными препаратами не рекомендуется. При необходимости одновременного применения следует соблюдать осторожность и регулярно контролировать сывороточное содержание калия. Предшествующая терапия высокими дозами диуретиков может привести к уменьшению ОЦК и увеличению риска развития артериальной гипотензии во время начала терапии эналаприлом. Чрезмерное антигипертензивное действие можно уменьшить путем отмены диуретика, увеличения потребления воды или поваренной соли, а также при условии начала лечения эналаприлом с низкой дозы. Одновременное с эналаприлом применение бета-адреноблокаторов, альфа- адреноблокаторов, ганглиоблокирующих средств, метилдопы, блокаторов «медленных» кальциевых каналов, нитроглицерина или других нитратов может дополнительно снижать АД. При одновременном применении ингибиторов АПФ с препаратами лития наблюдали преходящее повышение сывороточной концентрации лития и развитие интоксикации литием. Применение тиазидных диуретиков может привести к дополнительному повышению сывороточной концентрации лития и риска интоксикации литием при одновременном применении ингибиторов АПФ. Одновременное применение эназаприла с литием не рекомендуется. При необходимости применения такой комбинации следует тщательно контролировать сывороточные концентрации лития. Одновременное применение некоторых анестезирующих средств, трициклических антидепрессантов и антипсихотических средств (нейролептиков) с ингибиторами А11Ф может привести к дополнительному снижению АД. Одновременное применение НПВП (в том числе селективных ингибиторов циклооксигеназы-2) может ослаблять антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ или АРА II. НПВП и ингибиторы АПФ оказывают аддитивный эффект в отношении повышения содержания калия в сыворотке крови, что может привести к ухудшению функции почек, особенно у пациентов с нарушением функции почек. Этот эффект обратим. В редких случаях возможно развитие ОПН, особенно у пациентов с нарушением функции почек (например, у пациентов пожилого возраста или с выраженной гиповолемией, в том числе на фоне применения диуретиков). Перед началом терапии необходимо восполнить ОЦК. Во время лечения рекомендуется контролировать функцию почек. Эпидемиологические исследования дают основания предполагать, что одновременное применение ингибиторов АПФ и гипогликемических средств (инсулин и гипогликемические средства для приема внутрь) может приводить к усилению гипогликемического эффекта с риском развития гипогликемии. Чаще гипогликемия развивается в первые недели терапии у пациентов с нарушением функции почек. Этанол усиливает антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Симпатомиметики могут уменьшить антигипертензивное действие ингибиторов АПФ. Безопасно одновременное применение эналаприла с ацетилсалициловой кислотой (в качестве антиагрегантного средства), тромболитиками и бета-адреноблокаторами. Ослабляет действие лекарственных препаратов, содержащих теофиллин. Одновременное применение с ингибиторами АПФ может повышать риск развития лейкопении. При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск развития аллергической реакции, особенно у пациентов с нарушением функции почек. Одновременное применение с ингибиторами АПФ может увеличить риск развития гиперкалиемии. Рекомендуется проведение мониторинга содержания калия в сыворотке крови. Гиперкалиемия может возникнуть при одновременном применении ингибиторов АПФ с гепарином. Рекомендуется проведение мониторинга содержания калия в сыворотке крови. Антациды могут уменьшать биодостунность ингибиторов АПФ. При применении ингибиторов АПФ, в том числе эналаприла, у пациентов, получающих внутривенно препарат золота (натрия ауротиомалат), был описан симгпомокомплекс, включающий гиперемию кожи лица, тошноту, рвоту, артериальную гипотензию. У пациентов, одновременно применяющих ингибиторы mTOR, увеличивается риск развития ангионевротического отека. Пациенты, одновременно применяющие ко-гримоксазол (триметоприм + сульфаметоксазол), могут подвергаться повышенному риску развития гиперкалиемии. У пациентов, одновременно применяющих ингибиторы ДПП-IV, увеличивается риск развития ангионевротического отека. У пациентов, одновременно применяющих рацекадотрил, увеличивается риск развития ангионевротического отека. Одновременное применение ингибиторов АПФ с комбинированными лекарственными препаратами, содержащими сакубитрил/валсартан, противопоказано, так как увеличивается риск развития ангионевротического отека. Одновременное применение с ингибиторами АПФ может увеличить риек развития ангионевротического отека. Не наблюдалось клинически значимого фармакокинетического взаимодействия эналаприла с гидрохлоротиазидом, фуросемидом, дигоксином, тимололом, метилдопой, варфарином, индометацином, сулиндаком и циметидином. При одновременном применении с пропранололом снижается концентрация эналаприлага в сыворотке крови, но данный эффект клинически незначим.

Особые указания С осторожностью: двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, первичный гиперальдостеронизм, гиперкалиемия, состояние после трансплантации почки, аортальный стеноз и/или митральный стеноз (с нарушением гемодинамики), гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП), состояния со сниженным объемом циркулирующей крови (ОЦК) (в том числе диарея, рвота), системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка и др.), ишемическая болезнь сердца (ИБС), угнетение костномозгового кроветворения, цереброваскулярные заболевания (например, недостаточность мозгового кровообращения и др.), сахарный диабет, почечная недостаточность (протеинурия — более 1 г/сутки), печеночная недостаточность, пациенты, соблюдающие диету с ограничением поваренной соли или находящиеся на гемодиализе, одновременное применение с иммунодепрессантами и диуретиками, возраст старше 65 лет. Применение препарата во время беременности противопоказано. Эпидемиологические данные о риске тератогенных эффектов ингибиторов АПФ во время беременности не дают возможность сделать окончательные выводы. Тем не менее, нельзя исключить вероятность риска их развития. В случае необходимости применения ингибиторов АПФ. пациентку необходимо перевести на терапию другим, разрешенным гипотензивным препаратом с доказанным профилем безопасности для беременных. При подтверждении беременности препарат необходимо отменить как можно раньше. Применение во втором и третьем триместрах беременности может вызывать фетотоксические эффекты (нарушение функции почек, олигогидрамнион, замедление окостенения костей черепа плода) и неонатальные токсические эффекты (почечную недостаточность, артериальную гипотензию, гиперкалиемию). Если ингибитор АПФ принимался во втором и третьем триместрах беременности, рекомендуется провести ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и костей черепа плода. В тех редких случаях, когда применение ингибитора АПФ во время беременности считается необходимым, следует проводить периодические УЗИ для оценки индекса амниотической жидкости. В случае выявления в ходе УЗИ олигогидрамниопа необходимо прекратить прием препарата. Пациентка и врач должны знать, что олигогидрамнион развивается при необратимом повреждении плода. Если ингибиторы АПФ применяются во время беременности и наблюдается развитие олигогидрамниопа. то в зависимости от срока беременности для оценки функционального состояния плода может быть необходимо проведение стрессового теста, нестрессового теста или определение биофизического профиля плода. Учитывая риск развития артериальной гипотензии, новорожденные, матери которых принимали ингибиторы АПФ во время беременности, должны находиться под наблюдением. Эналаприл проникает через плаценту, из кровотока новорожденного он может быть частично удален с помощью перитонеального диализа, также теоретически может быть удален и посредством обменного переливания крови. Эналаприл и эналаприлат определяются в грудном молоке в следовых концентрациях, поэтому при необходимости применения препарата грудное вскармливание следует прекратить. Симптоматическая артериальная гипотензия развивается редко у пациентов с неосложненной АГ. Артериальная гипотензия со всеми клиническими проявлениями может наблюдаться после первого приема препарата у пациентов с гиповолемией, в результате терапии диуретиками, бессолевой диеты, диареи, рвоты или гемодиализа. Развитие симптоматической артериальной гипотензии более вероятно у пациентов с тяжелой степенью сердечной недостаточности вследствие применения высоких доз диуретиков, гипонатриемии или нарушения функции почек. У таких пациентов лечение следует начинать и проводить под наблюдением врача вплоть до оптимальной коррекции дозы препарата и/или диуретика. Аналогичная тактика может применяться к пациентам с ИБС или цереброваскулярными заболеваниями, у которых резкое снижение АД может привести к развитию инфаркта миокарда или нарушению мозгового кровообращения. В случае развития выраженной артериальной гипотензии пациенту следует придать положение «лежа на спине», ноги приподнять и, при необходимости, внутривенно ввести 0,9% раствор натрия хлорида. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему лечению препаратом после стабилизации АД и ОЦК. У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью и нормальным или низким АД возможно дополнительное его снижение при приеме препарата. Этот эффект является предсказуемым и обычно не является основанием для прекращения терапии. Если артериальная гипотензия сопровождается клиническими симптомами, следует уменьшить дозы и/или отменить диуретик и/или препарат. Как и все вазодилагаторы, ингибиторы АПФ следует применять осторожно у пациентов с клапанной обструкцией и гипертрофией выносящего тракта левого желудочка. Не следует назначать пациентам с кардиогенным шоком и гемодинамически значимой обструкцией левого желудочка. У пациентов с почечной недостаточностью (КК

Условия хранения Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С, в оригинальной упаковке.

таблеток энапа | MyTeleHealth

Почему мне прописали Энап?

Ваш врач, вероятно, прописал вам Энап (Эналаприл) по одной из следующих причин, которые вам будут объяснены:

• Ваше кровяное давление слишком высокое (общие рекомендации по высокому кровяному давлению см. В разделе 6 «Дополнительная информация»).
• У вас сердечное заболевание, которое иногда называют сердечной недостаточностью. Это означает, что ваше сердце не работает так хорошо, как раньше, чтобы перекачивать кровь по вашему телу, что приводит к усталости после легкой физической нагрузки, одышке и отекам лодыжек и ступней.«Энап» может помочь в лечении этих симптомов (общие рекомендации по сердечной недостаточности см. В разделе 6 «Дополнительная информация»).
• У многих пациентов с повреждением сердечной мышцы, у которых отсутствуют симптомы, «Энап» может помочь предотвратить появление таких симптомов, как одышка и отек.

Как это работает?

• Энап относится к группе лекарств, называемых ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Ингибиторы АПФ расширяют кровеносные сосуды, что облегчает перекачивание крови через них сердцу.

Когда и как мне его взять?

Таблетки можно глотать с едой или без . Большинство людей принимают «Энап», запивая водой.

Какая доза?

Дозировка при высоком артериальном давлении:

• Начальная доза составляет от 5 мг в сутки до 20 мг в сутки в зависимости от вашего артериального давления. Для пациентов с уровнем артериального давления немного выше нормы рекомендуемая доза составляет 5-10 мг в сутки. Для пациентов с проблемами почек, сердца, низким уровнем соли и / или жидкости следует использовать начальную дозу 5 мг или ниже.
• Если вы в настоящее время принимаете диуретики в высоких дозах (водные таблетки), ваш врач может попросить вас прекратить их прием за 2-3 дня до приема «Энапа». Рекомендуется начальная доза 5 мг или ниже.
• Когда ваше кровяное давление находится под контролем, обычная поддерживающая дозировка составляет от 20 мг в день до максимум 40 мг в день.

Дозировка при сердечных заболеваниях:

• У пациентов с проблемами сердца «Энап» используется в дополнение к диуретикам и, при необходимости, с дигиталисом (лекарство, используемое при застойной сердечной недостаточности или прерывистом сердцебиении) или бета-адреноблокаторами (лекарствами, используемыми для лечения высокого кровяного давления, стенокардия и проблемы с сердцем).Начальная доза составляет 2,5 мг, и ее следует постепенно увеличивать до обычной поддерживающей дозы в 20 мг однократно или в два приема в течение периода от 2 до 4 недель. Максимальная доза составляет 40 мг в день в два приема.

Может ли взаимодействовать с другими планшетами?

Если вы принимаете какие-либо из следующих лекарств, вам следует поговорить со своим врачом, прежде чем вы впервые начнете принимать «Энап», так как вашему врачу может потребоваться изменить дозировку вашего лекарства.

• Калийсберегающие диуретики, такие как спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид; добавки калия или заменители соли, содержащие калий.«Энап» может повышать уровень калия в крови, что приводит к гиперкалиемии. Легкая гиперкалиемия вызывает незначительные симптомы, если они вообще возникают, и обычно диагностируется с помощью анализа крови или электрокардиограммы. Использование этого типа лекарств у пациентов с проблемами почек может привести к значительному увеличению содержания калия в крови и вызвать серьезные побочные эффекты.
• Диуретики, такие как тиазиды, петлевые диуретики, такие как фуросемид, буметанид, другие гипотензивные средства и нитроглицерин, другие нитраты и другие вазодилататоры; Одновременное применение с «Энапом» может вызвать гипотензию (пониженное артериальное давление).
• Литий, препарат, применяемый для лечения некоторых психических заболеваний. «Энап» нельзя принимать вместе с этим препаратом.
• Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин (используется для лечения депрессии), нейролептики, такие как производные фенотиазина (для облегчения тяжелой тревоги), наркотики, такие как морфин (используется для лечения умеренной и сильной боли), или анестетики. Дополнительное снижение артериального давления может наблюдаться при одновременном приеме этих препаратов с «Энапом».
• Лекарства, используемые для облегчения боли, скованности и воспаления, связанных с болезненными состояниями, особенно при поражении мышц, костей и суставов.Включая терапию золотом, которая может привести к покраснению лица, тошноте, рвоте и низкому кровяному давлению при приеме с ингибиторами АПФ, включая «Энап», и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как дифлунизал или диклофенак, которые при приеме с Энап может помешать правильному контролю артериального давления и может повысить уровень калия в крови.
• Симпатомиметики, лекарства, такие как эфедрин, норадреналин или адреналин, используемые для лечения гипотензии, шока, сердечной недостаточности, астмы или аллергии.Эти препараты, принимаемые вместе с «Энапом», могут поддерживать повышенное артериальное давление.
• Противодиабетические средства, такие как инсулин, используемые для снижения уровня сахара в крови. «Энап» может привести к еще большему падению уровня сахара в крови при приеме с противодиабетическими препаратами.

Травяные добавки следует использовать с осторожностью и только после предварительного уведомления врача.

Каковы возможные риски или побочные эффекты?

Очень важно немедленно прекратить прием Энапа и обратиться к врачу, если у вас есть:

• сильное головокружение
• головокружение, особенно в начале лечения или при увеличении дозы, или когда вы встаете

Крайне важно прекратить прием «Энапа» и немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас начался зуд, одышка или хрипы, а также отек рук, рта, горла, лица или глаз.

Если на фоне приема «Энапа» у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов, вам следует немедленно сообщить об этом врачу:

• желтуха (пожелтение кожи и белков глаз).
• Сухой кашель, продолжительный непрекращающийся.

Наиболее частые побочные эффекты:

• Затуманенное зрение
• головокружение
• кашель
• тошнота
• слабость
• головная боль
• депрессия
• обморок
• боль в груди
• стенокардия
• быстрое сердцебиение
• затрудненное дыхание
• понос
• Боль в животе
• изменения вкуса
• сыпь
• усталость

Сообщалось о следующих побочных эффектах:

• анемия
• тревога
• чувство повышенной осведомленности или чувство шаткости, которое может быть вызвано низким уровнем сахара в крови
• путаница
• сонливость или неспособность заснуть
• нервозность
• покалывание или ощущение иголки в руках или ногах, как ощущение в руках или ногах
• головокружение (ощущение вращения)
• быстрое и сильное сердцебиение
• насморк или заложенность
• Боль в горле и охриплость
• астма
• ощущение вздутия и схваткообразной боли в животе (может быть вызвано непроходимостью кишечника)
• Сильная боль в животе (может быть вызвана воспалением поджелудочной железы)
• рвота
• расстройство желудка
• запор
• потеря аппетита
• ощущение пузыря в желудке
• сухость во рту
• язвенная болезнь (симптомы могут быть жжением, ноющей болью с чувством пустоты и голода, особенно когда желудок пуст)
• потливость
• зуд
• крапивница или крапивница
• Выпадение волос
• снижение функции почек или почечная недостаточность (симптомы могут включать боль в пояснице и уменьшение объема выделяемой мочи)
• Наличие белка в моче, которое обычно определяется тестом
• импотенция
• мышечные судороги
• промывка
• звон в ушах
• лихорадка
• плохое самочувствие

Можно ли употреблять алкоголь во время приема?

• Если вы употребляете алкоголь во время приема «Энапа», это может вызвать снижение артериального давления и у вас может возникнуть головокружение, бред или обморок.Вам также следует свести потребление алкоголя к минимуму.

Что делать, если я беременна / кормлюсь грудью?

• Не рекомендуется применение ингибиторов АПФ в течение первого триместра беременности. Их нельзя использовать во втором и третьем триместре беременности.
• Применение Энапа в период грудного вскармливания не рекомендуется недоношенным детям и в течение первых нескольких недель после родов. В случае с младенцем более старшего возраста можно рассмотреть возможность применения Энапа кормящим матерям, если это лечение необходимо матери и если у ребенка наблюдаются какие-либо побочные эффекты.

Если у вас возникнут дополнительные вопросы, обратитесь к фармацевту.

Не забывайте хранить все лекарства в недоступном для детей месте.
Обратите внимание: Мы приложили все усилия, чтобы содержание этого информационного листа было правильным на момент публикации, но помните, что информация о лекарствах может измениться. В этой таблице не перечислены все виды использования и побочные эффекты, связанные с этим препаратом. Для получения полной информации см. Буклет с информацией о лекарстве, который прилагается к вашему лекарству.Ваш врач оценит ваше медицинское состояние и обратит ваше внимание на любую информацию или побочные эффекты, которые могут иметь отношение к вашему конкретному случаю.

Артикулы:

https://en.wikipedia.org/wiki/ENAP

http://www.hpra.ie/img/uploaded/swedocuments/2147657.PA0711_028_001.49441b0f-0a38-415e-91fc-3cba971b7f3b.000001Enap%20Combined%20PIL.140806.pdf

http://home.intekom.com/pharm/pharmady/enap.html

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10097297

http: // Pharmadynamics.co.za/treat/heart-health/high-blood-pressure-medication/ace-inhibitors/enap-5-mg-10-mg-20-mg/

Дозирование эналаприлата, вазотека (эналаприла), показания, взаимодействия, побочные эффекты и многое другое

Предупреждения о черном ящике

Прекратите как можно скорее при обнаружении беременности; влияет на ренин-ангиотензиновую систему, вызывая маловодие, что может привести к травме и / или смерти плода

Противопоказания

Повышенная чувствительность к эналаприлу / другим ингибиторам АПФ

Ангионевротический отек, вызванный ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек

ингибиторы (например, сакубитрил) с ингибиторами АПФ могут увеличивать риск ангионевротического отека; не вводить ингибиторы АПФ в течение 36 часов после перехода на сакубитрил / валсартан

Не назначать одновременно с алискиреном пациентам с сахарным диабетом или с почечной недостаточностью (например, СКФ

Двусторонний стеноз почечной артерии

Предостережения

9000L Аферез ) с декстрансульфатом, гипертрофическая кардиомиопатия, коллагеновые сосудистые заболевания, гемодиализ с высокой проницаемостью мембраны, почечный или аортальный стеноз

Для пациентов с АГ, принимающих диуретики, по возможности прекратите прием диуретиков за 2-3 дня до начала эналаприла

Чрезмерная гипотензия при сопутствующей диуретике, , гипонатриемия

Риск гиперкалиемии, особенно у пациентов с почечной недостаточностью или СД, или у тех, кто одновременно принимает K + -препараты

Двойная блокада ренин-ангиотензиновой системы с помощью БРА, ингибиторов АПФ или алискирена, связанных с повышенным риском гипотензии, гиперкалиемии , а также изменения функции почек (в том числе острые почечные неэффективность) по сравнению с монотерапией

Инъекция содержит консервант бензиловый спирт (связанный с потенциально смертельным «синдромом удушья» у недоношенных)

Ингибирование АПФ также вызывает повышение уровня брадикинина, который предположительно опосредует ангионевротический отек

Ангионевротический отек лица, конечностей, губ , язык, голосовая щель и гортань наблюдались у пациентов, получавших ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

При возникновении стридора гортани или ангионевротического отека лица, языка или голосовой щели прекратить терапию и немедленно назначить соответствующую терапию

Пациенты, получающие одновременно ингибитор АПФ и ингибитор mTOR (мишень рапамицина у млекопитающих) (например,грамм. темсиролимус, сиролимус, эверолимус) терапия или ингибитор неприлизина могут иметь повышенный риск развития ангионевротического отека. Сообщалось об ангионевротическом отеке кишечника у пациентов, получавших ингибиторы АПФ.

Сухой отрывистый непродуктивный кашель может возникнуть в течение нескольких месяцев после лечения; рассмотрите другие причины кашля до прекращения приема

Агранулоцитоз, нейтропения или лейкопения с миелоидной гипоплазией, о которых сообщалось с другим ингибитором АПФ; пациенты с почечной недостаточностью относятся к группе высокого риска; контролировать общий анализ крови с дифференциалом у этих пациентов

Прекратить STAT, если пациентка забеременеет

Менее эффективен у чернокожих

Почечная недостаточность

Эналаприл | Здоровье34

Эналаприл является активным ингредиентом Adco-Enalapril, Alapren, Ciplatec, Enap, HR-Enalapril Maleate, Pharmapress и Renitec.

Эналаприл также является одним из нескольких активных ингредиентов , содержащихся в Co-Renitec, Enap-Co и Pharmapress Co (эналаприл + гидрохлоротиазид).

Общая информация

Эналаприл — это ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), назначаемый для лечения высокого кровяного давления и застойной сердечной недостаточности, состояния, при котором сердце пытается справиться с нагрузкой. Это заставляет кровеносные сосуды расслабляться и расширяться, тем самым снижая высокое кровяное давление.

Это лекарство не лекарство от высокого кровяного давления, но эффективно держит его под контролем. Чтобы он был эффективным, вы должны принимать его регулярно — высокое кровяное давление снижается медленно, и для достижения полного эффекта может потребоваться несколько недель. Продолжайте принимать это лекарство, даже если вы чувствуете себя лучше или не замечаете никаких улучшений.

Эналаприл можно использовать отдельно или в сочетании с некоторыми другими лекарствами от высокого кровяного давления. Часто его эффективно комбинируют с диуретиками — у чернокожих пациентов эналаприл значительно менее эффективен, если его не назначать вместе с диуретиком.

Первые две дозы могут вызвать внезапное падение артериального давления, которое может вызвать головокружение или потерю сознания, когда вы внезапно встаете. Поэтому перед началом лечения рекомендуется отдыхать, а после этого лечь в течение 2 часов.

Использование эналаприла часто связано с сухим и постоянным кашлем. Если это произойдет во время лечения этим препаратом, обратитесь к врачу.

Эналаприл следует избегать во время беременности, особенно во втором и третьем триместре.Поговорите со своим врачом, если вы планируете забеременеть, так как это может нанести вред нерожденному ребенку.

Как работает эналаприл?

Эналаприл предотвращает превращение ангиотензина I, химического вещества в крови, в более мощную версию ангиотензина II. Ангиотензин II сужает кровеносные сосуды, повышая кровяное давление. Ангиотензин II, кроме того, стимулирует выработку альдостерона, гормона, который способствует задержке соли (натрия) в организме, что повышает кровяное давление.

Ингибируя образование ангиотензина II, эналаприл снижает кровяное давление и снижает нагрузку на сердце.

Основные факты

Список лекарств: Список 3

Доступен как: Таблетки

Что он делает? Снижает артериальное давление

Риск передозировки: Средний

Риск зависимости: Низкий

Доступен как общий? Да

Доступно только по рецепту? Да

Информация для пользователя

Рекомендации по питанию: Эналаприл можно принимать с пищей или без нее.Рекомендуется соблюдать диету с низким содержанием калия, избегая таких продуктов, как помидоры и бананы.

Прекращение: Внезапное прекращение приема препарата может вызвать опасное повышение артериального давления. Используйте в соответствии с предписаниями врача и не прекращайте лечение без консультации. Дозировка должна снижаться постепенно, как указано вашим доктором.

Длительное использование: Проблем не предвидится. В случае необходимости врач может проводить периодические анализы крови и мочи.

Особые меры предосторожности

Сообщите своему врачу перед использованием этого препарата, если:

• У вас заболевание почек,
• У вас есть сердечное заболевание, о котором ваш врач не знает,
• У вас аллергия на препараты-ингибиторы АПФ,
• Вы принимаете другие лекарства или
• Вы беременны или планируете беременность.

Беременность: Избегать.Сообщалось о потенциальном риске для плода. Проконсультируйтесь с врачом перед использованием или если вы планируете забеременеть.

Грудное вскармливание: Избегать. Это лекарство проникает через грудное молоко и может неблагоприятно повлиять на вашего ребенка. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.

Порфирия: Избегать. Это лекарство может вызвать серьезные побочные эффекты. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.

Младенцы и дети: Этот препарат не предназначен для детей.

Пожилые люди: Может потребоваться корректировка дозировки в зависимости от функции почек и других заболеваний.

Вождение автомобиля и опасная работа: Рекомендуется соблюдать осторожность, поскольку использование этого лекарства может вызвать головокружение, бред и / или седативный эффект. Избегайте таких действий, пока не узнаете, как они на вас влияют.

Алкоголь: Избегайте одновременного употребления алкоголя, так как это может усилить вероятность головокружения.

Возможные побочные эффекты

4

Побочные эффекты	Частота		Проконсультируйтесь с врачом
	в тяжелой форме	Во всех случаях
Головокружение	x		x
9
Сухой кашель	x			x
Тошнота		x		x 4	x
Потеря аппетита		x	x
Rash / itch	Мышечные судороги		x		x
Отек лица, губ, языка или горла		x x 00	рук и ног		x		x
Затруднения при глотании		x			x с болью в животе		x		x

Взаимодействия

Взаимодействия с лекарствами

Анестетические средства

9 давление повышено

Может повышать артериальное давление диета с низким содержанием калия, отказ от таких продуктов, как помидоры и бананы.

Взаимодействие с болезнями

Проконсультируйтесь с врачом перед применением этого препарата, если у вас есть заболевание почек, сердечное заболевание, о котором ваш врач не знает, или если у вас аллергия на препараты, ингибирующие АПФ.

Действия при передозировке

Небольшая передозировка не вызывает беспокойства. В случае преднамеренной большой передозировки обратиться за неотложной медицинской помощью. Симптомы передозировки могут включать головокружение и / или обмороки.

Рекомендуемая дозировка

Высокое кровяное давление: 2.5-20 мг / день однократно или в несколько приемов.

Этот материал не предназначен для замены медицинской консультации, а предназначен только для информационных целей. Проконсультируйтесь с врачом для получения конкретного лечения и рекомендаций.

побочных эффектов Vasotec (эналаприла), предупреждения, использование

000930026_PB

овал, желтый, отпечатанный 93 26

000930027_PB

овал, белый, отпечатанный 93 27

000930028_PB

овал, розовый, отпечатанный 93 28

000930029_PB

овал, персик, отпечатанный 93 29

001870141_PB

треугольный, белый, отпечатанный VASO 5

001870142_PB

треугольный, красный, отпечатанный VASO 10

001870143_PB

треугольный, персиковый, отпечатанный VASO 20

516724037_PB

круглый, желтый, с тиснением T 2

516724038_PB

круглый, желтый, с тиснением T 5

516724039_PB

круглый, розовый, с тиснением T 10

516724040_PB

круглый, оранжевый, с тиснением T 20

6042

_PB

круглый, желтый, с тиснением T 2

6042

_PB

круглый, желтый, с тиснением T 5

6042

_PB

круглый, розовый, с тиснением T 10

6042

_PB

круглый, оранжевый, с тиснением T 20

6467

_PB

круглый, белый, отпечатанный W 923

6467

_PB

круглый, белый, отпечатанный W 924

6467

_PB

круглый, оранжевый, отпечатанный W 925

6467

_PB

круглый, бежевый, отпечатанный W 926

Эналаприл 10 мг-АПО

круглый, красный, с тиснением APO 051

Эналаприл 10 мг-EON

круглый, розовый, отпечатанный E 147

Эналаприл 10 мг-GEN

круглый, розовый, с тиснением GG 483

Эналаприл 10 мг-MYL

круглый, синий, с тиснением M E17

Эналаприл 10 мг-САН

круглый, розовый, отпечатанный ELP 10

Эналаприл 10 мг-SCH

круглый, розовый, отпечатанный SCHN, 2727

Эналаприл 10 мг-ТАР

круглый, розовый, с тиснением T 10

Эналаприл 10 мг-ВАТ

круглые, розовые / белые точки, отпечатанные WATSON 670

Эналаприл 2.5 мг-APO

круглый, желтый, с тиснением APO 049

Эналаприл 2,5 мг-EON

круглый, желтый, отпечатанный E 114

Эналаприл 2,5 мг-MYL

круглый, белый, отпечатанный M E15

Эналаприл 2,5 мг-PAR

круглый, белый, отпечатанный EN 25, G

Эналаприл 2,5 мг-САН

круглый, желтый, отпечатанный ELP 2 1/2

Эналаприл 2,5 мг-SCH

круглый, белый, отпечатанный СЧН, 26 98

Эналаприл 2.5 мг-ТАР

круглый, желтый, с тиснением T 2

Эналаприл 2,5 мг-ВАТ

круглый, белый, отпечатанный WATSON 668

Эналаприл 20 мг-АПО

прямоугольный, оранжевый, с тиснением APO 052

Эналаприл 20 мг-EON

круглый, розовый, отпечатанный E 214

Эналаприл 20 мг-MYL

круглый, синий, с тиснением M E18

Эналаприл 20 мг-PAR

овал, персик, отпечатанный буквой G, EN 20

Эналаприл 20 мг-САН

круглый, серый, отпечатанный ELP 20

Эналаприл 20 мг-SCH

круглый, розовый, отпечатанный SCHN, 2734

Эналаприл 20 мг-ТАР

круглый, оранжевый, с тиснением T 20

Эналаприл 20 мг-ВАТ

круглый, персик / белые точки, отпечатанный WATSON 671

Эналаприл 5 мг-АПО

круглый, белый, с тиснением APO 050

Эналаприл 5 мг-GEN

круглый, белый, отпечатанный GG 482

Эналаприл 5 мг-MYL

круглый, белый, отпечатанный M E16

Эналаприл 5 мг-САН

круглый, розовый, отпечатанный ELP 5

Эналаприл 5 мг-SCH

круглый, белый, отпечатанный СЧН, 27 01

Эналаприл 5 мг-ТАР

круглый, желтый, с тиснением T 5

Эналаприл 5 мг-ВАТ

круглый, белый, отпечатанный WATSON 669

Вазотек 10 мг

щит, розовый, отпечатанный VASOTEC, MSD 713

Вазотек 10 мг-БТА

треугольный, оранжевый, отпечатанный VASO 10

Vasotec 2.5 мг

щит, желтый, отпечатанный VASOTEC, MSD 14

Вазотек 2,5 мг-БТА

овал, белый, отпечатанный VASO 2.5

Вазотек 20 мг

щит, бежевый, отпечатанный VASOTEC, MSD 714

Вазотек 20 мг-БТА

треугольный, желтый, отпечатанный VASO 20

Вазотек 5 мг

щит, белый, отпечатанный VASOTEC, MSD 712

Вазотек 5 мг-БТА

треугольный, белый, отпечатанный VASO 5

таблеток эналаприла малеат 2.5 мг — Информационный бюллетень для пациента (PIL)

ЭНАЛАПРИЛ МАЛЕАТ ТАБЛЕТКИ 2,5 мг

ЭНАЛАПРИЛ МАЛЕАТ ТАБЛЕТКИ 5 мг

ЭНАЛАПРИЛ МАЛЕАТ ТАБЛЕТКИ 1051

2

000 9105

2 9000 9109 MALEATE TABLETS малеат)

• Сохраните эту брошюру. Возможно, вам придется прочитать ее еще раз.
• Если у вас есть дополнительные вопросы, обратитесь к врачу или фармацевту.
• Это лекарство было прописано только вам.Не передавайте это другим. Это может нанести им вред, даже если у них такие же симптомы болезни, как у вас.
• Если вы заметили какие-либо побочные эффекты, обратитесь к врачу или фармацевту. Сюда входят любые возможные побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке. См. Раздел 4.

1. Что такое ЭНАЛАПРИЛ МАЛЕАТ ТАБЛЕТКИ и для чего они используются
2. Что следует знать перед приемом ЭНАЛАПРИЛА МАЛЕАТ ТАБЛЕТКИ
3. Как принимать ЭНАЛАПРИЛ МАЛЕАТ ТАБЛЕТКИ
4. Возможные побочные эффекты
5.Как хранить ЭНАЛАПРИЛ МАЛЕАТ ТАБЛЕТКИ
6. Содержимое упаковки и прочая информация

ТАБЛЕТКИ ЭНАЛАПРИЛА МАЛЕАТА (далее в данном информационном листке именуемые «ЭНАЛАПРИЛ») содержат активное вещество эналаприл малеат.

«ЭНАЛАПРИЛ» относится к группе лекарственных средств, известных как ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента). «ЭНАЛАПРИЛ» заставляет ваши кровеносные сосуды расширяться. Это помогает снизить кровяное давление. Это также помогает сердцу перекачивать кровь по телу.

Обычно лекарство начинает действовать в течение часа, а эффект сохраняется не менее 24 часов. Некоторым людям потребуется несколько недель лечения, пока не будет замечено наилучшее влияние на их кровяное давление.

• Для лечения высокого кровяного давления, также называемого гипертонией.
• Для лечения сердечной недостаточности (ослабления сердечной деятельности). Это может снизить потребность в госпитализации и помочь некоторым пациентам прожить дольше.
• Для предотвращения признаков сердечной недостаточности. Признаки включают одышку, усталость после легких физических нагрузок, таких как ходьба, или отек лодыжек и ступней.

Не принимайте «ЭНАЛАПРИЛ», если:

• У вас аллергия на малеат эналаприла, любые другие ингибиторы АПФ (лекарственные средства, аналогичные «Эналаприлу») или любые другие ингредиенты этого лекарства (см. Дальнейшая информация).
• У любого члена вашей семьи была аллергическая реакция на эти лекарства, или у вас когда-либо был отек лица, век, губ, рта, языка или горла, который вызывал затруднения при глотании или дыхании (ангионевротический отек), хотя причина не была в этом. известно или было унаследовано.
• Вы страдаете диабетом или нарушением функции почек, и вас лечат препаратом для снижения артериального давления, содержащим алискирен.
• Вы на сроке более 3 месяцев. (также лучше избегать приема «ЭНАЛАПРИЛА» на ранних сроках беременности — см. раздел о беременности).
• Если вы лечитесь сакубитрилом / валсартаном, лекарством от сердечной недостаточности.

Не принимайте «ЭНАЛАПРИЛ», если к вам относится что-либо из вышеперечисленного.

Если вы не уверены в приеме «ЭНАЛАПРИЛ», проконсультируйтесь со своим врачом.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать «ЭНАЛАПРИЛ», если:

• У вас низкое артериальное давление (вы можете заметить это как обморок или головокружение, особенно когда вы стоите).
• У вас заболевание, затрагивающее кровеносные сосуды головного мозга.
• У вас проблемы с сердцем.
• У вас заболевание почек, в том числе сужение кровеносных сосудов в почках (стеноз почечной артерии), или вы недавно перенесли трансплантацию почки. Это может привести к повышению уровня калия в крови, что может быть опасным.Вашему врачу может потребоваться скорректировать дозу «ЭНАЛАПРИЛА» или контролировать уровень калия в крови.
• У вас проблема с печенью.
• У вас проблемы с кровью, такие как низкий уровень или недостаток лейкоцитов (нейтропения / агранулоцитоз), низкий уровень тромбоцитов (тромбоцитопения) или пониженное количество эритроцитов (анемия).
• У вас когда-либо была аллергическая реакция, «ангионевротический отек» или «ангионевротический отек». Признаки включают зуд, красные пятна на руках, ногах и горле, отек лица, вокруг глаз, губ, языка или горла с затруднением глотания или дыхания.
  Вы должны знать, что темнокожие пациенты подвержены повышенному риску таких реакций на ингибиторы АПФ.
• У вас диализ.
• Вы были очень больны (сильная рвота) или недавно перенесли сильный понос.
• Вы соблюдаете диету с ограничением потребления соли, принимаете добавки калия, калийсберегающие препараты, калийсодержащие заменители соли или другие препараты, которые могут повышать содержание калия в крови (например, гепарин [лекарство, используемое для предотвращения образования тромбов] , продукты, содержащие триметоприм, такие как котримоксазол [лекарства, применяемые для лечения инфекций]).
• У вас диабет. Вам следует контролировать свою кровь на предмет низкого уровня глюкозы в крови, особенно в течение первого месяца лечения. Уровень калия в крови также может быть выше.
• Вам больше 70 лет.
• У вас коллагеновое сосудистое заболевание (например, красная волчанка, ревматоидный артрит или склеродермия), вы принимаете терапию, подавляющую вашу иммунную систему, принимаете препараты аллопуринол или прокаинамид или любые их комбинации.
• Вы принимаете ингибитор mTOR (например,g., темсиролимус, сиролимус, эверолимус: лекарства, используемые для лечения определенных типов рака или для предотвращения отторжения пересаженного органа иммунной системой) или лекарство, содержащее ингибитор неприлизина, такой как сакубитрил (доступно как комбинация фиксированных доз с валсартаном) , применяемый у пациентов с сердечной недостаточностью, и рацекадотрил, применяемый у пациентов с острой диареей. Вы можете подвергаться повышенному риску аллергической реакции, называемой ангионевротическим отеком (быстрое опухание под кожей в таких областях, как горло).
• Вы принимаете любое из следующих лекарств, используемых для лечения высокого кровяного давления:
  • блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА) (также известный как сартаны, например валсартан, телмисартан, ирбесартан и т. Д.), В частности, если у вас проблемы с почками, связанные с диабетом.
  • алискирен

Ваш врач может регулярно проверять функцию почек, артериальное давление и количество электролитов (например, калия) в крови.

См. Также информацию в разделе «Не принимайте ЭНАЛАПРИЛ, если»

Вы должны сообщить своему врачу, если считаете, что беременны (или можете забеременеть).Это лекарство не рекомендуется на ранних сроках беременности и не должно приниматься, если вы находитесь на сроке более 3 месяцев, так как оно может нанести серьезный вред вашему ребенку при использовании на этом этапе (см. Раздел «Беременность»).

Вы должны знать, что «ЭНАЛАПРИЛ» снижает артериальное давление у чернокожих пациентов менее эффективно, чем у других.

Если вы не уверены, применимо ли к вам что-либо из вышеперечисленного, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать «ЭНАЛАПРИЛ».

Если вам предстоит процедура: Если вы собираетесь сделать что-либо из следующего, сообщите своему врачу, что вы принимаете «ЭНАЛАПРИЛ»:

• Любая операция или получение анестетиков (даже у стоматолога).
• A Лечение для удаления холестерина из крови под названием «аферез ЛПНП».
• Десенсибилизирующее средство для снижения эффекта аллергии на укусы пчел или ос.

Если что-либо из вышеперечисленного относится к вам, поговорите со своим врачом или стоматологом перед процедурой.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете, недавно принимали или собираетесь принимать любые другие лекарства, включая лекарства, отпускаемые без рецепта. Сюда входят лекарственные травы. Это связано с тем, что «ЭНАЛАПРИЛ» может влиять на действие некоторых лекарств.Также некоторые другие лекарства могут влиять на действие «ЭНАЛАПРИЛ».

Вашему врачу может потребоваться изменить дозу и / или принять другие меры предосторожности.

В частности, сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо из следующих лекарств:

• Лекарства, содержащие калий (включая диетические заменители соли) или другие препараты, которые могут повышать содержание калия в крови (например, гепарин [лекарство, используемое для предотвращают образование тромбов], продукты, содержащие триметоприм, такие как котримоксазол [лекарства, применяемые для лечения инфекций]).
• Водные таблетки (калийсберегающие диуретики), такие как спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид. Одновременный прием «ЭНАЛАПРИЛА» может повысить уровень калия в крови.
• Другие лекарства для снижения артериального давления, такие как бета-блокаторы, блокаторы рецепторов ангиотензина, водные таблетки (диуретики), такие как тиазиды, фуросемид, буметанид, лекарство под названием алискирен или лекарства от боли в груди (стенокардия), такие как нитроглицерин. Одновременный прием «ЭНАЛАПРИЛА» может вызвать снижение артериального давления.
• Если вы принимаете блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА) или алискирен (см. Также информацию в разделах «Не принимайте ЭНАЛАПРИЛ, если» и «Предупреждения и меры предосторожности»)
• Литий (для некоторых типов психических заболеваний)
• Лекарства от депрессии под названием «Трициклические антидепрессанты»; лекарства от серьезных психических заболеваний под названием «антипсихотики»; анестетики или наркотики, такие как морфин (от сильной боли). Прием этих лекарств одновременно с «Эналаприлом» может вызвать снижение артериального давления.
• Лекарства, применяемые при жесткости и воспалении, связанном с болезненными состояниями, особенно при поражении мышц, костей и суставов:
  • нестероидные противовоспалительные препараты, включая ингибиторы ЦОГ-2 (лекарства, которые уменьшают воспаление и могут использоваться для облегчения боли)
  • терапия золотом может привести к покраснению лица, плохому самочувствию (тошноте), рвоте и низкое артериальное давление при приеме с «ЭНАЛАПРИЛ».
• Ингибитор mTOR (например,g., темсиролимус, сиролимус, эверолимус; лекарства, используемые для лечения определенных типов рака или для предотвращения отторжения пересаженного органа иммунной системой). См. Также информацию под заголовком «Предупреждения и меры предосторожности».
• Лекарство, содержащее ингибитор неприлизина, такой как сакубитрил (доступен в комбинации с фиксированной дозой с валсартаном) и рацекадотрил. Риск ангионевротического отека (отек лица, губ, языка или горла с затруднением глотания или дыхания) может быть увеличен.См. Также информацию под заголовками «Не принимайте Эналаприл» и «Предупреждения и меры предосторожности».
• Аспирин (ацетилсалициловая кислота).
• Лекарства, применяемые для растворения тромбов (тромболитики).
• Некоторые лекарства от кашля и простуды, а также лекарства для снижения веса, содержащие то, что называется «симпатомиметическим агентом».
• Лекарства от диабета (включая пероральные противодиабетические препараты и инсулин). «ЭНАЛАПРИЛ» может привести к еще большему падению уровня сахара в крови при приеме с этими лекарствами.Это более вероятно в течение первых недель приема «ЭНАЛАПРИЛА» и у пациентов с проблемами почек. Вам следует внимательно проверять уровень сахара в крови в течение первого месяца приема «ЭНАЛАПРИЛ»
• Алкоголь

Если вы не уверены, применимо ли что-либо из вышеперечисленного к вам, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом перед приемом «ЭНАЛАПРИЛ».

Если вы собираетесь сделать анестетик (для операции), сообщите своему врачу или стоматологу, что вы принимаете «ЭНАЛАПРИЛ».

• «ЭНАЛАПРИЛ» можно принимать с пищей или без нее.
• Если вы употребляете алкоголь во время приема «ЭНАЛАПРИЛА», это может вызвать слишком сильное падение артериального давления, и вы можете почувствовать головокружение, головокружение или обморок. Следите за количеством выпиваемого алкоголя.

Беременность : Вы должны сообщить своему врачу, если считаете, что беременны или кормите грудью, думаете, что беременны или планируете беременность. Ваш врач обычно советует вам прекратить прием «ЭНАЛАПРИЛ» до того, как вы забеременеете или как только вы узнаете, что беременны, и посоветует вам принять другое лекарство вместо «ЭНАЛАПРИЛ».«ЭНАЛАПРИЛ» не рекомендуется на ранних сроках беременности и не должен приниматься на сроке более 3 месяцев беременности, так как он может нанести серьезный вред вашему ребенку при использовании после третьего месяца беременности.

Кормление грудью : Сообщите своему врачу, если вы кормите грудью или собираетесь начать кормление грудью. Не рекомендуется кормить грудью новорожденных (в первые несколько недель после рождения) и особенно недоношенных детей во время приема «ЭНАЛАПРИЛ».

В случае ребенка более старшего возраста ваш врач должен проинформировать вас о преимуществах и рисках приема «ЭНАЛАПРИЛ» во время грудного вскармливания по сравнению с другими видами лечения.

Вождение и использование машин : «ЭНАЛАПРИЛ» может вызвать у вас усталость или головокружение. В этом случае не садитесь за руль и не используйте какие-либо инструменты или машины.

«ЭНАЛАПРИЛ» содержит лактозу. : Лактоза является разновидностью сахара. Если врач сказал вам, что у вас непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к врачу, прежде чем принимать это лекарство.

Это лекарство содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на таблетку, то есть практически не содержит натрия.

Всегда принимайте это лекарство точно так, как вам прописал врач.Если вы не уверены, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом. Доза «ЭНАЛАПРИЛА» будет зависеть от состояния, которое лечат, и любых других лекарств, которые вы принимаете.

• Таблетки проглотить, запивая водой. Вы можете принимать их с едой или без нее.
• Принимайте планшет примерно в одно и то же время каждый день. Примите таблетку «ЭНАЛАПРИЛ», указанную на блистере для правильного дня. Это поможет вам вспомнить, принимали ли вы его.

Первые таблетки «ЭНАЛАПРИЛ», которые вы примете, могут вызвать снижение артериального давления более чем на дозы, которые вы примете после этого.Первые таблетки могут вызвать головокружение или головокружение. Можно лечь, пока вы не почувствуете себя лучше. Этот эффект становится менее вероятным с будущими дозами. Если вы обеспокоены, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Врач проверит вашу реакцию на прием «ЭНАЛАПРИЛ», измерив ваше кровяное давление и сделав несколько анализов крови.

• Начальная доза составляет от 5 мг в день до 20 мг один раз в день в зависимости от вашего артериального давления.
• Некоторым пациентам может потребоваться более низкая начальная доза.
• Обычная долгосрочная доза составляет 20 мг один раз в день.
• Максимальная суточная доза составляет 40 мг один раз в сутки.

Фактическая доза, определенная вашим врачом, будет зависеть от вашего артериального давления и других заболеваний.

Если вы принимаете большую дозу водных таблеток (диуретиков), ваш врач может попросить вас прекратить их прием на 2–3 дня, прежде чем вы начнете принимать «ЭНАЛАПРИЛ».

• Начальная доза обычно составляет 2,5 мг один раз в день.
  • Ваш врач будет постепенно увеличивать эту сумму, пока не будет достигнута подходящая для вас доза.
  • Обычная долгосрочная доза составляет 20 мг каждый день в одну или две дозы.
  • Максимальная суточная доза составляет 40 мг, разделенная на две дозы по 20 мг.

• Если у вас проблемы с почками, врач изменит количество принимаемого вами «ЭНАЛАПРИЛА» в зависимости от того, насколько хорошо работают ваши почки.
• Если вы находитесь на диализе почек, ваша дозировка может меняться день ото дня. Ваш врач сообщит вам, какой должна быть ваша доза.

• Ваш врач определит дозу.Это будет зависеть от того, насколько хорошо работают ваши почки.

• Опыт применения «ЭНАЛАПРИЛ» у детей с повышенным артериальным давлением ограничен.
• Если ребенок может глотать таблетки, доза будет зависеть от веса ребенка и от того, как изменяется его кровяное давление после приема «ЭНАЛАПРИЛА». Дозу принимает врач.
• Детям с проблемами почек не рекомендуется принимать «ЭНАЛАПРИЛ»
• Очень маленьким детям (первые несколько недель после рождения) не рекомендуется принимать «ЭНАЛАПРИЛ»

Обратитесь к врачу или обратитесь в в ближайшее отделение скорой помощи.Не забудьте взять с собой оставшиеся таблетки и упаковку, чтобы врач знал, что вы приняли.

Наиболее частыми признаками и симптомами передозировки являются снижение артериального давления и ступор (состояние почти полного отсутствия сознания). Другие симптомы могут включать головокружение или дурноту из-за падения артериального давления, сильное и учащенное сердцебиение, учащенный пульс, беспокойство, кашель, почечную недостаточность и учащенное дыхание.

Если вы забыли принять «ЭНАЛАПРИЛ» : Если вы пропустите дозу, не беспокойтесь.Примите свою обычную дозу в следующий раз. Не принимайте двойную дозу, если вы забыли таблетку.

Если вы перестанете принимать «ЭНАЛАПРИЛ» : Если вы перестанете принимать лекарства, ваше кровяное давление может повыситься. Повышение артериального давления может повлиять на работу сердца и почек. Не прекращайте прием лекарства, если только врач не посоветовал вам это сделать.

Если у вас есть дополнительные вопросы по использованию этого лекарства, спросите своего врача или фармацевта.

Как и все лекарства, это лекарство может вызывать побочные эффекты, но не у всех. При приеме этого лекарства могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• У вас появляется зуд, появляется красная кожная сыпь (крапивница), возникает одышка или хрипы, а также появляются отеки рук, ног или лодыжек, лица, глаз, рта. , губы, язык или горло, которые могут вызвать затруднение дыхания или глотания. Это может означать, что у вас аллергическая реакция на «ЭНАЛАПРИЛ». Вы должны знать, что чернокожие пациенты подвергаются повышенному риску возникновения таких реакций.
• У вас появляется сыпь, которая выглядит как мишени, волдыри, отслаивающаяся кожа, которая может появиться также на губах, глазах, рту, носу и / или гениталиях. У вас также может быть высокая температура или боль в суставах (мультиформная эритема).
• Вы получаете тяжелую кожную реакцию, симптомами которой могут быть покраснение кожи, шелушение, образование пузырей или сырые язвы, отслоение верхнего слоя кожи от нижних слоев («синдром Стивена-Джонсона», «токсический эпидермальный некролиз»). .
• Ощущение вздутия живота и схваткообразная боль в животе (может быть вызвана непроходимостью кишечника)
• Сердечный приступ или инсульт, возможно, из-за чрезмерно низкого кровяного давления у пациентов из группы высокого риска (пациенты с нарушениями кровотока в сердце или мозг)
• Сильная боль в животе (может быть вызвана воспалением поджелудочной железы)
• Заболевания крови, которые влияют на клетки или элементы в крови и обычно диагностируются с помощью анализов крови (симптомы могут включать усталость, слабость, одышку, неспособность при физических упражнениях, чувство усталости, постоянные или повторяющиеся простуды, лихорадка, озноб, продолжительное кровотечение, синяки, причина которых неизвестна, красные или пурпурные пятна)
• Жидкость в легких, вызывающая такие симптомы, как кашель, затрудненное дыхание
• Высокая температура, усталость, потеря аппетита, боли в желудке, плохое самочувствие, желтуха (пожелтение кожи или глаз) и печеночная недостаточность.Это симптомы гепатита (воспаление печени) или непроходимости желчных протоков (прекращение оттока желчи из желчных протоков в печени).

Когда вы начнете принимать «ЭНАЛАПРИЛ», вы можете почувствовать слабость или головокружение. Если это произойдет, поможет прилечь. Это вызвано снижением артериального давления. По мере того, как вы продолжаете принимать лекарство, оно должно улучшиться. Если вы беспокоитесь, обратитесь к врачу.

Сообщалось также о сложном побочном эффекте, который может включать некоторые или все следующие признаки:

• Лихорадка, воспаление кровеносных сосудов, боль и воспаление мышц или суставов
• Заболевания крови, влияющие на компоненты крови ( обычно определяется анализом крови)
• Сыпь, гиперчувствительность к солнечному свету и другие воздействия на вашу кожу.

Ниже приводится список побочных эффектов, которые наблюдались у пациентов, принимавших «ЭНАЛАПРИЛ».

Очень часто (может встречаться более чем у 1 из 10 человек):

• нечеткость зрения
• тошнота (тошнота)
• головокружение
• слабость
• кашель

часто (может поражать до 1 дюйма 10 человек):

• головная боль
• депрессия
• низкое артериальное давление, которое может вызвать головокружение
• обморок (обморок)
• изменения сердечного ритма
• учащенное сердцебиение
• боль в груди или стенокардия
• затрудненное дыхание
• диарея
• боль в области живота (боль в животе)
• изменение вкусовых ощущений
• сыпь
• усталость (утомляемость)
• аллергическая реакция с отеком лица, губ, языка или горла с затруднением глотания или дыхание
• Повышенный уровень калия в крови, повышенный уровень креатинина в крови (оба обычно обнаруживаются тестом т).

Нечасто (может поражать до 1 человека из 100):

• усталость и низкий уровень гемоглобина или эритроцитов (анемия).
• низкий уровень сахара в крови, который может вызвать беспокойство, чувство повышенной осведомленности или чувство шаткости.
• низкий уровень натрия, высокий уровень мочевины в крови (все измеряется в анализе крови)
• внезапное падение артериального давления
• спутанность сознания
• сонливость или невозможность заснуть
• нервозность
• покалывание или покалывание, как ощущение кожа, ощущение покалывания или онемения в коже
• головокружение (ощущение вращения)
• быстрое сильное или неравномерное сердцебиение (сердцебиение)
• насморк
• боль в горле и охриплость
• кашель и / или хрипы и / или затрудненное дыхание (астма)
• замедленное движение пищи по кишечнику, воспаление поджелудочной железы, которое вызывает такие симптомы, как сильная боль в животе и спине.
• тошнота (рвота), несварение желудка, запор, потеря аппетита
• раздражение желудка, сухость во рту, язвенная болезнь (симптомы могут быть жжением, ноющей болью с чувством пустоты и голодом, особенно когда желудок пуст).
• повышенное потоотделение
• зуд
• крапивница или крапивница
• выпадение волос
• снижение функции почек или почечная недостаточность (симптомы могут быть болью в пояснице и уменьшением объема выделяемой мочи)
• высокий уровень белков в моча, которая обычно определяется анализом крови.
• трудности с эрекцией (импотенция)
• мышечные спазмы
• приливы
• звон в ушах (тиннитус)
• лихорадка
• общее недомогание
• низкое кровяное давление (которое может вызвать головокружение, когда вы встаете)
• сердечный приступ (возможно, из-за очень низкого артериального давления у некоторых пациентов из группы высокого риска, включая пациентов с проблемами кровотока в сердце или головном мозге).
• инсульт (возможно, из-за очень низкого артериального давления у пациентов из группы высокого риска)

Редко (может наблюдаться у 1 из 1000 человек):

• аномальные сны, нарушения сна.
• Мелкие артерии, обычно в пальцах рук и ног, спазмируются, в результате чего кожа становится бледной или пятнистой от красного до синего цвета и становится очень холодной — («феномен Рейно»)
• Изменения показателей крови, такие как уменьшение количества белого и красные кровяные тельца, более низкий гемоглобин, более низкое количество тромбоцитов.
• легочные инфильтраты (скопление жидкости или других веществ в легких, как видно на рентгеновских снимках), пневмония (признаки могут быть кашель, высокая температура и затрудненное дыхание).
• воспаление носа
• боль, воспаление и / или изъязвление десен, щек, языка, губ, горла.
• Проблемы с печенью или желчным пузырем, такие как снижение функции печени, воспаление печени, которое может вызвать пожелтение кожи или глаз (желтуха), повышенный уровень ферментов печени или билирубина (измеряется в анализе крови).
• уменьшение количества мочи, выделяемой в день
• увеличение груди у мужчин
• угнетение костного мозга
• аутоиммунные заболевания
• эксфолиативный дерматит / эритродермия (сильная кожная сыпь с шелушением или шелушением кожи), пузырчатка (небольшая жидкость -наполненные шишки на коже)
• Увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек или паха.

Очень редко (им может быть подвержено до 1 человека из 10 000)

• Отек кишечника (кишечный «ангионевротический отек»). Признаки могут включать боль в животе, плохое самочувствие, рвоту.

Неизвестно:

• Избыточное производство антидиуретического гормона, которое вызывает задержку жидкости, приводящую к слабости, усталости или спутанности сознания
• Сообщалось о симптомокомплексе, который может включать некоторые или все из следующих: лихорадка, воспаление кровеносные сосуды (серозит / васкулит), мышечная боль (миалгия / миозит), боль в суставах (артралгия / артрит).Может возникнуть сыпь, светочувствительность или другие кожные проявления.

Если у вас возникнут побочные эффекты, обратитесь к врачу или фармацевту. Сюда входят любые возможные побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке. Вы также можете сообщить о побочных эффектах напрямую через схему желтых карточек по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard или выполнить поиск желтой карточки MHRA в Google Play или Apple App Store. Сообщая о побочных эффектах, вы можете предоставить больше информации о безопасности этого лекарства.

Анализы крови : Прием «ЭНАЛАПРИЛ» может повлиять на результаты некоторых анализов крови.К ним относятся тесты на: клетки крови или другие ее части, уровень калия, креатинин или мочевину, натрий, ферменты печени или билирубин.

Если вы собираетесь сдавать анализ крови, важно сообщить врачу, что вы принимаете «ЭНАЛАПРИЛ».

• Храните это лекарство в недоступном для детей месте.
• хранить в оригинальной упаковке
• не хранить при температуре выше 25 ° C
• не использовать это лекарство после истечения срока годности, указанного на упаковке.
• Не выбрасывайте лекарства в канализацию или бытовые отходы. Спросите у фармацевта, как утилизировать лекарства, которые вы больше не применяете. Эти меры помогут защитить окружающую среду.

Действующее вещество — малеат эналаприла

Каждая таблетка содержит 2,5, 5, 10 или 20 мг малеата эналаприла.

Прочие ингредиенты: моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, бикарбонат натрия, прежелатинизированный кукурузный крахмал и стеарат магния. Таблетки 10 и 20 мг также содержат оксид железа (E172).

ТАБЛЕТКИ ЭНАЛАПРИЛА МАЛЕАТ 2,5 мг и 5 мг ЭНАЛАПРИЛА МАЛЕАТ ТАБЛЕТКИ белые, круглые, двояковыпуклые таблетки, разделенные пополам с одной стороны. Таблетки по 2,5 мг имеют меньший размер, чем таблетки по 5 мг.

ТАБЛЕТКИ ЭНАЛАПРИЛА МАЛЕАТ 10 мг и ТАБЛЕТКИ ЭНАЛАПРИЛА МАЛЕАТ 20 мг представляют собой круглые двояковыпуклые таблетки розового цвета, квадрицепсы с одной стороны. Таблетки по 10 мг имеют меньший размер, чем таблетки по 20 мг.

Таблетки всех дозировок доступны в упаковках по 28 таблеток в блистерах из фольги.

Dexcel ^® -Pharma Ltd.
7 Sopwith Way
Drayton Fields
Daventry
Northamptonshire
NN11 8PB
UK

Последняя редакция этой брошюры: январь 2021 г.

Аллопуринол	Возможные аллергические реакции
Другие препараты для лечения высокого артериального давления	Усиленный эффект снижения артериального давления
Циклоспорин	Повышенный риск токсичности калия
Литий	Повышенный риск токсичности лития
Нестероидные противовоспалительные препараты	Влияние на артериальное давление снижено ed
Добавки калия	Повышенный риск токсичности калия
Рифампицин	Может повышать артериальное давление

Каптоприл	доступен в виде таблеток по 12,5, 25,0 и 50,0 мг и 50 мг в комбинации с гидрохлортиазидом 25 мг
Цилазаприл	доступен в формах 250, 500 и 1.Таблетки 0, 2,5 и 5,0 мг
Малеат эналаприла	в виде таблеток 2,5, 5,0, 10,0 и 20,0 мг и 20,0 мг эналаприла в комбинации с 12,5 мг гидрохлортиазида
Фазиноприл	выпускается в таблетках по 10,0 и 20,0 мг
Лизиноприл	в виде таблеток 2,5, 5,0, 10,0 и 20,0 мг и 10 мг в комбинации с 12,5 мг гидрохлортиазида
Периндоприл	доступен как 2.Таблетки 0 и 4,0 мг
Quinapril	доступны в таблетках 5,0, 10 и 20,0 мг и 10 мг в комбинации с 12,5 мг гидрохлортиазида
Рамиприл	доступен как 1,25- , Капсулы 2,5 и 5,0 мг
Трандолаприл	в виде капсул 0,5, 1,0 и 2,0 мг

Степень клинического применения

Препараты, содержащие ингибитор АПФ, в 1994 году представлены стоимость для британской NHS составляет более 1160 миллионов фунтов стерлингов или 4.15% от общих расходов на лекарства FHSA.

Степень клинического использования

Препараты, содержащие ингибитор АПФ, в 1994 году обошлись британской NHS в размере более 1160 миллионов фунтов стерлингов или 4,15% от общих расходов FHSA на лекарства.

Терапевтический класс и применение

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) блокируют превращение ангиотензина I в ангиотензин II. Ингибиторы АПФ хорошо переносятся и широко используются при лечении гипертонии и сердечной недостаточности.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) представляют собой липофильные сложные эфиры пролекарств, которые превращаются в активные гидрофильные метаболиты двухосновной кислоты, например эналаприл к эналаприлату и периндоприл к периндоприлату.

Взаимосвязь между дозой ингибитора АПФ и последующим снижением артериального давления является сложной. Ингибиторы АПФ взаимодействуют как с циркулирующей, так и с местной ренин-ангиотензиновой системами и изменяют концентрацию прессорного пептида ангиотензина II. MacFadyen et al. (99) описал качественное различие между ответами артериального давления на каптоприл, эналаприл и периндоприл в группе из 72 пациентов со стабильной сердечной недостаточностью в возрасте 59–82 лет. Признано, что эта группа пациентов подвержена риску значительных гипотензивных реакций после терапии ингибиторами АПФ, что частично может быть связано с активацией ренин-ангиотензиновой системы. Параллельные группы пациентов получали плацебо 6,25 мг каптоприла, 2,5 мг эналаприла или 2,0 мг периндоприла перорально или внутривенную инфузию плацебо с постоянной скоростью 1.5 мг эналаприлата или 1,0 мг периндоприлата.

Максимальное зарегистрированное падение среднего артериального давления было значительно выше, чем у плацебо (–16 ± 7,7 мм рт. Ст.) Для каптоприла (–22 ± 12) и эналаприла (–26 ± 8), но не периндоприла (–15 ± 8). Эналаприл снижал частоту сердечных сокращений (–11 ± 7 уд / мин) по сравнению с плацебо (4–8 ч) и периндоприлом (с 20 мин до 10 ч). Наблюдались разные реакции артериального давления на периндоприл и эналаприл при одинаковом среднем максимальном ингибировании АПФ (периндоприл, 68 ± 14%; эналаприл, 63 ± 12%).Напротив, среднее максимальное падение среднего артериального давления было одинаковым для эналаприлата (-27 ± 10 мм рт. Ст.) И периндоприлата (-24 ± 10 мм рт. Ст.).

Концентрации пролекарств сложных эфиров в плазме достигли пика рано, но сохранялись во время исследования (эналаприл, 43 ± 21 нг / мл через 1,95 ± 0,7 часа; периндоприл, 38 ± 24 нг / мл через 1,74 ± 0,7 часа). За этим последовало появление эналаприлата (11,7 ± 5,4 нг / мл) и периндоприлата (4,8 ± 2,5 нг / мл) после деэтерификации, причем оба показали устойчивые концентрации на плато.

Более ранняя in vitro работа Harrigan et al. (100) предположил, что периндоприл может значительно ослабить ингибирование АПФ периндоприлатом в плазме. По-видимому, это не относится к эналаприлу и эналаприлату. Гипотензивные эффекты первой дозы у пациентов с застойной сердечной недостаточностью можно было бы избежать или уменьшить за счет этого взаимодействия между пролекарством и активным метаболитом.

Увеличение дозы периндоприла или продолжение терапии может преодолеть этот эффект, зависящий от концентрации.Таким образом, взаимодействие между лекарственным средством и метаболитом может быть полезным.

Было показано, что пища снижает биодоступность ингибитора ангиотензинпревращающего фермента каптоприла, но не биодоступность ингибиторов, вводимых в виде пролекарств на основе сложных эфиров. Периндоприл является пролекарством на основе сложного эфира ингибитора ангиотензинпревращающего фермента периндоприлата. Влияние пищи на фармакокинетику периндоприла (4 мг, вводимого перорально) и временную динамику ингибирования ангиотензинпревращающего фермента в сыворотке крови изучалось в рандомизированном перекрестном краткосрочном исследовании 12 здоровых субъектов, проведенном Lecocq et al. (101). Пища значительно снизила относительную доступность периндоприлата на 35 ± 42%, фракционную экскрецию периндоприлата с мочой с 19 ± 7 до 13 ± 4% ( p < 0,05) и частичный метаболический клиренс периндоприла до периндоприлата с 102 ± 57 до 72 ± 32 мл / мин ( p <0,05). Эти изменения были связаны со значительным уменьшением площади под кривой процентного ингибирования ангиотензинпревращающего фермента в зависимости от времени на 15% ( p < 0.05). Пища не влияла на общее количество препарата, выделяемого с мочой в виде периндоприла и его метаболитов, и не влияла на почечный клиренс периндоприлата. Lecocq et al. пришел к выводу, что пища изменяет превращение периндоприла в его активный метаболит периндоприлат после приема однократной дозы периндоприла.

Побочные эффекты

Наиболее частым побочным эффектом всех ингибиторов АПФ является стойкий сухой кашель. В исследовании с участием 1013 пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, распространенность кашля составила 12.3%, а в контрольной группе — 2,7% (24). Сообщалось об изменении голоса, потере вкуса и болезненности во рту. Сообщалось о высыпаниях, ангионевротическом отеке, гипотонии, протеинурии, нейтропении, агранулоцитозе, тромбоцитопении, почечной недостаточности, повышенном уровне ферментов печени, повреждении печени, холестической желтухе и панкреатите. Однако, кроме кашля, все реакции встречаются редко, и ингибиторы АПФ хорошо переносятся. Было показано (25), что у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, наблюдается повышенная дозозависимая чувствительность к ингаляционному капсаицину.Было высказано предположение, что ингибиторы АПФ могут изменять кашлевой рефлекс у всех пациентов, причем те, у кого появляется кашель, представляют крайнюю степень этого общего сдвига.

Каптоприл, эналаприл, лизиноприл, периндоприл и рамиприл, по-видимому, вызывают у некоторых пациентов тяжелый ангионевротический отек, и соответствующие предупреждения приведены в таблицах данных (26, 28, 30–32).

Лекарственное взаимодействие с ингибиторами АПФ

9 Усиленный эффект алкоголя / АПФ ингибитор (26)

Комбинация	Взаимодействие
Алкоголь / ингибитор АПФ (11)
Сообщалось о нейтропении и / или синдроме Стивенса-Джонсона у пациентов, одновременно получавших аллопуринол и каптоприл.
Антипсихотические средства / ингибитор АПФ (11)	Усиление гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ хлорпромазином.
β-Адреноблокаторы / ингибитор АПФ (11,30)	Усиленный гипотензивный эффект ингибиторов АПФ.
Баклофен / ингибитор АПФ (27)	Усиливает гипотензивный эффект ингибиторов АПФ.
Агенты, блокирующие кальциевые каналы / ингибитор АПФ (11)	Усиленный гипотензивный эффект.
Карбеноксолон / ингибитор АПФ (29)	Карбеноксолон вызывает задержку натрия и противодействует гипотензивному действию ингибиторов АПФ.
Клонидин / ингибитор АПФ (26)	Нормальное начало антигипертензивного действия каптоприла откладывается, когда пациенты, получавшие клонидин, переходят на каптоприл.
Кортикостероиды / ингибитор АПФ (11)	Антагонизм гипотензивного действия каптоприла.
Диализ мембраны / ингибитор АПФ (11)	Комитет по безопасности лекарственных средств в 1992 г. требовал, чтобы все ингибиторы АПФ несли стандартное предупреждение о том, что анафилактоидные реакции во время гемодиализа с диализными мембранами с высокой пропускной способностью, например AN69 может возникать у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ.
Дигоксин / ингибитор АПФ (11)	Концентрация дигоксина в плазме повышается под действием каптоприла.Повышенный риск побочных эффектов, связанных с дигоксином.
Диуретики / ингибитор АПФ (11,26)	Диуретики усиливают антигипертензивный эффект каптоприла. При введении ингибиторов АПФ пациентам с сердечной недостаточностью, принимающим петлевые диуретики, например, ингибиторы АПФ, может развиться глубокая гипотензия. фуросемид. Временное прекращение приема петлевых диуретиков снижает риск, но может привести к отеку легких. Поэтому ингибиторы АПФ следует начинать с низких доз и постепенно увеличивать у таких пациентов.Поскольку каптоприл снижает продукцию альдостерона, может произойти повышение K + . Калийсберегающие диуретики не следует применять вместе с ингибиторами АПФ.
Иммунодепрессанты / ингибитор АПФ (26)	Азатиоприн и циклофосфамид были связаны с дискразией крови у пациентов с почечной недостаточностью, которые также принимали каптоприл.
Индометацин / ингибитор АПФ (11,26,30)	Может происходить снижение антигипертензивного действия каптоприла.Этот эффект также может возникать при приеме других НПВП.
Леводопа / ингибитор АПФ (11)	Леводопа усиливает гипотензивное действие каптоприла.
Литий / ингибитор АПФ (11,26,30)	Одновременное применение каптоприла с литием приводит к повышению уровня лития в сыворотке по тому же механизму, что и каптоприл, удерживающий натрий. Повышенный риск отравления литием.
Пероральные контрацептивы / ингибитор АПФ (11)	Эстрогены и комбинированные пероральные контрацептивы противодействуют гипотензивному действию ингибиторов АПФ.
Пробенецид / ингибитор АПФ (26)	Пробенецид снижает почечный клиренс каптоприла и, таким образом, усиливает гипотензивный эффект.
Соли калия / ингибитор АПФ (11)	Вызывает гиперкалиемию.
Прокаинамид / ингибитор АПФ (26)	Предполагается, что одновременное применение каптоприла и прокаинамида увеличивает риск нейтропении и синдрома Стивенса-Джонсона.
Сосудорасширяющие средства / ингибиторы АПФ (26)	Гипотензивный эффект каптоприла усиливается при использовании в сочетании с периферическими вазодилататорами, например миноксидил.
Яд / Ингибиторы АПФ (28)	Пациенты, получавшие ингибиторы АПФ во время десенсибилизации ядом перепончатокрылых (пчелы или осы), испытали опасные для жизни анафилактоидные реакции. Этих реакций удалось избежать путем временного прекращения терапии ингибиторами АПФ перед каждой десенсибилизацией.

Эналаприл (Энакард, Вазотек) у собак и побочные эффекты

Эналаприл (торговое название Enacard или Vasotec) используется собаками для лечения болезней сердца, высокого кровяного давления и даже болезней почек. Как и многие лекарства, он может вызвать несколько побочных эффектов.

Способ действия эналаприла

Любое сужение кровеносных сосудов обычно приводит к повышению артериального давления и необходимости более интенсивной работы сердца, чтобы прокачивать кровь по телу. Эналаприл — это ингибитор АПФ, который блокирует выработку ферментом соединения, которое сужает и сужает эти кровеносные сосуды.

Поскольку эналаприл блокирует выработку «сжимающего» фермента, его действие заключается в расширении диаметра кровеносных сосудов. Это увеличение их диаметра приводит к снижению кровяного давления, облегчая сердцу проталкивание крови по сосудам тела.

Эналаприл также увеличивает приток крови к почкам, что может быть полезно для некоторых собак, страдающих заболеванием почек. Также считается, что эналаприл и другие ингибиторы АПФ, вероятно, уменьшают количество используемого белка, который может уйти через почки в мочу.

Болезни, излечимые эналаприлом

У собак эналаприл используется для лечения сердечной недостаточности, гипертонии (высокого кровяного давления), хронической почечной (почечной) недостаточности. Он также может помочь при заболевании почек, называемом нефропатией с потерей белка, которое приводит к потере белка при мочеиспускании.

Когда эналаприл используется для лечения сердечной недостаточности, его чаще всего используют вместе с лазиксом (фуросемидом). Эти два лекарства, применяемые вместе, могут улучшить качество жизни собаки с сердечной недостаточностью.Однако неизвестно, можно ли продлить жизнь питомцу, применяя эти препараты вместе.

Побочные эффекты от использования эналаприла

Владельцы домашних животных, использующие эналаприл для своих собак, должны знать, что побочные эффекты могут возникать, хотя и относительно редко. Они могут включать рвоту, диарею, отсутствие аппетита, слабость или сыпь.

Поскольку поражено очень много систем в организме, собак, получающих эналаприл, следует регулярно осматривать ветеринар. Для выявления повышенного уровня калия в крови может потребоваться периодический скрининг крови.Также следует периодически контролировать артериальное давление питомца, так как при длительном применении эналаприла потенциально могут возникнуть осложнения.

Рекомендации перед применением эналаприла у собак

При использовании эналаприла вместе с фуросемидом может потребоваться более низкая дозировка фуросемида, чтобы избежать снижения артериального давления до опасно низкого уровня.

Имейте в виду, что вы не должны давать своему питомцу эналаприл вместе со спиронолактоном, мочегонным средством, используемым для лечения состояний, при которых в организме задерживается слишком много жидкости.Эналаприл также не следует использовать одновременно с любыми нестероидными противовоспалительными средствами.