Экстрасистолии экг ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ – Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ экстрасистолии | ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠ°Ρ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°, ΠΊΠ½ΠΈΠ³ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅, ΡƒΡ‡Π΅Π±Π½ΠΈΠΊΠΈ, мСдицинскиС ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ ΠΈ Π»Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

ЖСлудочковая экстрасистолия

ΠŸΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ
ΠžΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ: 11.01.2018 , Автор: Max Romanchenko

Π­ΠšΠ“-ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ экстрасистолии

Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ экстрасистолы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π·Π°Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² любом участкС ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°: Π² основании сСрдца, Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠ΅, Π² любой ΠΈΠ· стСнок ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ². Π’ зависимости ΠΎΡ‚ мСста зароТдСния ΠΈ ΠΎΡ‚ состояния проводящСй систСмы сСрдца экстрасистоличСскиС комплСксы Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… отвСдСниях. 

  

  • Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ экстрасистолы ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ΅ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 0,12 сСк.) с Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ QRS, ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сокращСний.
  • ДискордантноС смСщСниС ST+T (это Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ST+T ΡΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ комплСкса сторону: Π²Π²Π΅Ρ€Ρ…, Ссли комплСкс ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, ΠΈ Π²Π½ΠΈΠ· β€” Ссли ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ).
  • ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ послС экстрасистолы слСдуСт полная компСнсаторная ΠΏΠ°ΡƒΠ·Π° (см. ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅). 
  • Экстрасистола ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ прСдсСрдия, проходя Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· АВ-ΡƒΠ·Π΅Π».

Экстрасистолы: Π»Π΅Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅

НС смотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ экстрасистолы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π·Π°Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² любом участкС ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ-ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ экстрасистолы. Для опрСдСлСния ΠΈΡ… Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚Π΅ отвСдСния V1 ΠΈ V6:

  • Π›Π΅Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ экстрасистолы ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ комплСкс, морфологичСски схоТий с Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса (ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π² V1, ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π² V6).
  • ΠŸΡ€Π°Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ экстрасистолы ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ комплСкс, ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈΠΉ Π½Π° Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρƒ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса (ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π² V1, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π² V6).

right left extrasystoles rus

 

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ экстрасистол Π² звисимости ΠΎΡ‚ частоты:

  • Π Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅
  • ЧастыС (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 30 Π² час ΠΏΡ€ΠΈ Π₯ΠΎΠ»Ρ‚Π΅Ρ€-ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ).

 

Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ экстрасистол Π² зависимости ΠΎΡ‚ количСства эктопичСских ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

  • ΠœΠΎΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Π΅ (ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΎΡ‡Π°Π³, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅)
  • ΠŸΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Π΅ (ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² Π΄Π²Π° ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…)
  • ΠœΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Ρ‹Π΅ (всС экстрасистолы ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ β€” Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ссли ΠΎΠ½ΠΈ ΠΈΠ· ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π°)
  • ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Ρ‹Π΅ (Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° экстрасистол разная, Ρ…ΠΎΡ‚ΡŒ ΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈ ΠΈΠ· ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ анатомичСской области)

 

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ ритмичности ΠΈ «кучности» возникновСния

 

 ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ 1: лСвоТСлудочковая тригСминия

ventricular trigeminy

  • Π ΠΈΡ‚ΠΌ синусовый, Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, 75 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ. 
  • ЛСвоТСлудочковая тригСминия (лСвоТСлудочковая β€” Ρ‚.ΠΊ. экстрасистоличСский комплСкс ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π² ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹Ρ… отвСдСниях V1-V2 ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ β€” Π² V6).

 

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ 2: политопная экстрасистолия Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ острого ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома

non stemi

  • Π ΠΈΡ‚ΠΌ синусовый, Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ,Π§Π‘Π‘ 100 ΡƒΠ΄\ΠΌΠΈΠ½, Бинусовая тахикардия, Ρ‡Π°ΡΡ‚ая политопная ТСлудочковая экстрасистолия (комплСксы с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ), эпизод ΠΏΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ экстрасистолии.
  • ЭОБ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½Π° Π²Π»Π΅Π²ΠΎ  
  • ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅-Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ стСнкС Π›Π–: ΠΊΠΎΡΠΎΠ½ΠΈΡΡ…одящая дСпрСссия ST ΠΈ инвСрсия T Π² I, aVL, V2-V6). ΠΠ° Π΄ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС такая Π­ΠšΠ“ позволяСт ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· «острый ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ синдром», Ρ‚.ΠΊ. Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π­ΠšΠ“-ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² совокупности с клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΉ

 

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ 3: Сдиничная ТСлудочковая экстрасистола

005

  • Π ΠΈΡ‚ΠΌ: прСдсСрдный (Π΄Π²ΡƒΡ…Ρ„Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ Π  Π² II, III, aVF, V1-V6) ; частота Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°: 58 ΡƒΠ΄/ΠΌΠΈΠ½ ; Π Q– 0,20 с, QRS- 0,07 с, QT- 0,40 с; Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ЭОБ  (ΡƒΠ³ΠΎΠ» Ξ± +500 )
  • Единичная ТСлудочковая экстрасистола (Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π²Π½Π΅ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ комплСкса QRS, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ дСформация экстрасистоличСского комплСкса, полная компСнсаторная ΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°)
  • ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ процСссов рСполяризации Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅-Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… стСнки Π›Π– (Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ дСпрСссия сСгмСнта ST Π½Π° 1 ΠΌΠΌ Π² II, III, aVF, V5-V6), Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎ обусловлСнноС ишСмиСй.

 

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ 4: частая ТСлудочковая экстрасистолия Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ фибрилляции прСдсСрдий

afib ventr extr

  • Ѐибрилляция прСдсСрдий с Π§Π‘Π– 90-150 Π² ΠΌΠΈΠ½. (Π² срСднСм β€” 115 Π² ΠΌΠΈΠ½.). ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ЭОБ (максимальная Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Π° QRS Π²ΠΎ II ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ).
  • ЧастыС Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ экстрасистолы.
  • ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅, ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΎΠ΅, дСвятоС ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΎΠ΅ сокращСния Π½Π° Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π­ΠšΠ“ β€” экстрасистоличСскиС. ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ экстрасистоличСскиС комплСксы Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ.
  •  Π§Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ комплСксы ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρƒ Π›ΠΠŸΠ“, Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΡΡ…ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ этого комплСкса с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ комплСксами Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ больного, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ похоТая Π½Π° Π‘Π›ΠŸΠ“ морфология. Подобная прСходящая Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π˜Π‘Π‘, особСнно Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ фибрилляции прСдсСрдий, ΠΈ рассматриваСтся ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π§ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅: Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ Ашмана.

 

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ 5: частая политопная экстрасистолия ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π΅ΠΆΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Ρƒ больного Π˜Π‘Π‘ 

polytopic pvc unstable vt

  • Π ΠΈΡ‚ΠΌ синусовый, Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, частая групповая политопная полиморфная ТСлудочковая экстрасистолия (прСдставлСны ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ комплСксами QRS, послС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ компСнсаторная ΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°), ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π΅ΠΆΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ( > 3 ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… экстраситол подряд)
  • Π§Π‘Π‘ β‰ˆ 90 ΡƒΠ΄./ΠΌΠΈΠ½.
  • ЭОБ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½Π° Π²Π»Π΅Π²ΠΎ ( ΡƒΠ³ΠΎΠ» Ξ± β‰ˆ -10Β°)
  • ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкС Π›Π– ( косонисходящая дСпрСссия сСгмСнта ST Π² I, II, V2-V6)
  • ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π° Π­ΠšΠ“ записано ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ°Π»ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сокращСний: это ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΎΠΉ, дСсятый, ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ, Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ комплСксы, ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΡƒ β€” ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ эпизодами экстрасистолии Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… отвСдСниях.

 

β€’ ЖСлудочковая экстрасистолия β€” Π¨ΠΏΠ°Ρ€Π³Π°Π»ΠΊΠΈ для «скорой ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈΒ»

  • ❀ Главная
  • ❀ Π¨ΠΏΠ°Ρ€Π³Π°Π»ΠΊΠΈ Β«03Β»
    • βžΊΠΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΡ
    • βžΊΠΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°
    • βžΊΠ“ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ
    • βžΊΠ”Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ
    • βžΊΠ˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€.
    • βžΊΠ˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ
    • βžΊΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ
    • ➺НаписаниС ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚Ρ‹
      • ‒АнСмия нСясного Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°
      • ‒АппСндицит
      • ‒Баланопостит
      • β€’Π‘Π΅Π· сознания. УпотрСблял алкоголь
      • β€’Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ астма
      • β€’Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ острый
      • β€’Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ обструктивный, Π”Π½ 1 ст
      • ‒ГипСртоничСская болСзнь 3 ст
      • ‒ГипСртоничСская болСзнь 3 ст, дорсалгия
      • ‒ГипСртоничСская болСзнь 3 ст, носовоС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅
      • β€’Π”ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ‚
      • β€’Π—. ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ хрящСй Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ? Π—Π§ΠœΠ’, Π‘Π“Πœ
      • β€’Π—Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ пнСвмоторакс
      • β€’Π—Π§ΠœΠ’, сотрясСниС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°
      • β€’Π˜Π‘Π‘, ПИКБ, Π“Π‘, остСохондроз Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°
      • β€’Π˜Π‘Π‘, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ стСнокардия
      • β€’Π˜Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Π»ΠΎ Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹
      • β€’ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ инфСкция нСясной этиологии
      • β€’ΠšΠΎΠΌΠ° нСясной этиологии. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ.
      • β€’ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡ 1
      • β€’ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡ 2
      • β€’ΠšΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π°
      • ‒Лакунарная Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π°
      • β€’Π›ΡŽΠΌΠ±ΠΎΠΈΡˆΠΈΠ°Π»Π³ΠΈΡ
      • β€’ΠŸΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚
      • β€’ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·. Кома.
      • β€’ΠŸΠ’Π˜
      • β€’ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ ОНМК, сопор. Π’Π½Π΅Π±. пнСвмония, ДН 3 ст
      • β€’Π Π°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°
      • ‒РоТистоС воспалСниС
      • β€’Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚
      • β€’Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ синдромы
      • ‒Боматоформная вСгСтативная дисфункция
      • ‒Бухая Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π°? ВрофичСскиС измСнСния
      • ‒Воксикоз 1 ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ бСрСмСнности. Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 12-13 нСдСль
      • ‒Вранзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ°
      • β€’Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚ повСрхностных Π²Π΅Π½ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ
      • β€’Π£Π³Ρ€ΠΎΠ·Π° прСрывания бСрСмСнности. Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 8 нСдСль
      • β€’Π£ΠΊΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Ρ€Π°Π½Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹
      • β€’Π£Ρ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π²ΡˆΠΈΡ… Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ². ΠŸΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΈΡ‚?
      • β€’Π₯олСцистит
      • β€’Π₯роничСская почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
      • ‒ЭпилСпсия. БостояниС послС приступа.
    • βžΊΠΠ΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ
    • βžΊΠžΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ
    • βžΊΠŸΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΡ
    • βžΊΠŸΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ
    • βžΊΠ Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ
    • βžΊΠ‘Π°Π½ΡΠΏΠΈΠ΄Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ
    • βžΊΠ’Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅
    • ➺Воксикология
    • βžΊΠ’Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ
    • βžΊΠ£Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ
    • βžΊΠ€Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ
    • ➺Π₯ирургия
    • ➺Школа Π­ΠšΠ“
    • βžΊΠ­Π½Π΄ΠΎΠΊΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ
  • ❀ Алгоритмы
  • ❀ ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Ρ‹ оказания ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ РОБМП
  • ❀ Π¨ΠΏΠ°Ρ€Π³Π°Π»ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ Π­ΠšΠ“
  • ❀ Status Localis
  • ❀ ΠžΠΏΠ°ΡΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ
  • ❀ ЗамСчания ЦЭМП
  • ❀ Π’ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ-, Π°ΡƒΠ΄ΠΈΠΎΡˆΠΏΠ°Ρ€Π³Π°Π»ΠΊΠΈ
  • ❀ ΠšΠ°Ρ€Ρ‚Ρ‹ Π²Ρ‹Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ²
  • ❀ ВСсты для Ρ„Π΅Π»ΡŒΠ΄ΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠ²
  • ❀ Π‘ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° EMHelp
  • ❀ К Ρ€Π°Π·ΠΌΡ‹ΡˆΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ
  • ❀ Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ БМП
  • ❀ Π Π΅Π³Π»Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹
  • ❀ АвторскиС ΠΏΡ€Π°Π²Π°
  • ❀ Главная
  • ❀ Π¨ΠΏΠ°Ρ€Π³Π°Π»ΠΊΠΈ Β«03Β»
    • βžΊΠΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΡ
    • βžΊΠΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°
    • βžΊΠ“ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ
    • βžΊΠ”Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ
    • βžΊΠ˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€.
    • βžΊΠ˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ
    • βžΊΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ
    • ➺НаписаниС ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚Ρ‹
      • ‒АнСмия нСясного Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°
      • ‒АппСндицит
      • ‒Баланопостит
      • β€’Π‘Π΅Π· сознания. УпотрСблял алкоголь
      • β€’Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ астма
      • β€’Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ острый
      • β€’Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ обструктивный, Π”Π½ 1 ст
      • ‒ГипСртоничСская болСзнь 3 ст
      • ‒ГипСртоничСская болСзнь 3 ст, дорсалгия
      • ‒ГипСртоничСская болСзнь 3 ст, носовоС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅
      • β€’Π”ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ‚
      • β€’Π—. ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ хрящСй Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ? Π—Π§ΠœΠ’, Π‘Π“Πœ
      • β€’Π—Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ пнСвмоторакс
      • β€’Π—Π§ΠœΠ’, сотрясСниС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°
      • β€’Π˜Π‘Π‘, ПИКБ, Π“Π‘, остСохондроз Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°
      • β€’Π˜Π‘Π‘, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ стСнокардия
      • β€’Π˜Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Π»ΠΎ Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹
      • β€’ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ инфСкция нСясной этиологии
      • β€’ΠšΠΎΠΌΠ° нСясной этиологии. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ.
      • β€’ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡ 1
      • β€’ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡ 2
      • β€’ΠšΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π°
      • ‒Лакунарная Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π°
      • β€’Π›ΡŽΠΌΠ±ΠΎΠΈΡˆΠΈΠ°Π»Π³ΠΈΡ
      • β€’ΠŸΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚
      • β€’ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·. Кома.
      • β€’ΠŸΠ’Π˜
      • β€’ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ ОНМК, сопор. Π’Π½Π΅Π±. пнСвмония, ДН 3 ст
      • β€’Π Π°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°
      • ‒РоТистоС воспалСниС
      • β€’Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚
      • β€’Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ синдромы
      • ‒Боматоформная вСгСтативная дисфункция
      • ‒Бухая Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π°? ВрофичСскиС измСнСния
      • ‒Воксикоз 1 ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ бСрСмСнности. Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 12-13 нСдСль
      • ‒Вранзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ°
      • β€’Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚ повСрхностных Π²Π΅Π½ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ
      • β€’Π£Π³Ρ€ΠΎΠ·Π° прСрывания бСрСмСнности. Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 8 нСдСль
      • β€’Π£ΠΊΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Ρ€Π°Π½Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹
      • β€’Π£Ρ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π²ΡˆΠΈΡ… Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ². ΠŸΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΈΡ‚?
      • β€’Π₯олСцистит
      • β€’Π₯роничСская почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
      • ‒ЭпилСпсия. БостояниС послС приступа.
    • βžΊΠΠ΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ
    • βžΊΠžΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ
    • βžΊΠŸΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΡ

Экстрасистолии

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠ΅ прогностичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ органичСская экстрасистолия, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с острым ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ, хроничСской сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ , Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π΄Ρ€.

По сути ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· экстрасистолии Π² большСй стСпСни зависит ΠΎΡ‚ наличия ΠΈΠ»ΠΈ отсутствия органичСского заболСвания сСрдца ΠΈ Π΅Π³ΠΎ тяТСсти, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚ характСристик самих экстрасистолий; соотвСтствСнно, Π² самом ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌ смыслС основным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ экстрасистолий являСтся своСврСмСнноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.

ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ прСдсСрдныС экстрасистолии, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π˜Π‘Π‘, острым ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… морфологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² прСдсСрдиях ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ прСдвСстниками пароксизма фибрилляции прСдсСрдий ΠΈΠ»ΠΈ суправСнтрикулярной Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ.

ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ злокачСствСнности Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… экстрасистолий слуТит риск развития ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… экстрасистолий β€” риск Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ смСрти.

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ прогностичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… экстрасистолий, слСдуСт ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ 65–70% людСй со Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ сСрдцСм ΠΏΡ€ΠΈ холтСровском ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ экстрасистолы, источник ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв локализуСтся Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ экстрасистолы, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, относящиСся ΠΊ 1-ΠΌΡƒ классу ΠΏΠΎ классификации Π’. Lown ΠΈ М. Wolf , Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ клиничСскими ΠΈ эхокардиографичСскими ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ органичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ сСрдца ΠΈ измСнСниями Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ β€œΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ экстрасистолы».

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ослоТнСниСм ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ экстрасистолии, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π΅Π΅ клиничСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, являСтся внСзапная ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ. Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Π°ΡΡΠΎΡ†ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ с Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ развития Ρ„Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ, Ρ‚. Π΅. с Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ аритмичСской ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒΡŽ. Для опрСдСлСния стСпСни Π΅Π΅ риска Π² Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ примСняСтся классификация ΠΏΠΎ B.Lown, M.Wolf, Π² ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ M.Ryan ΠΈ риск-стратификация ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ J. T. Bigger. Она ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ эктопичСской активности, Π½ΠΎ ΠΈ Π΅Π΅ клиничСских проявлСний, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ наличия ΠΈΠ»ΠΈ отсутствия органичСского пораТСния сСрдца ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π΅Π΅ возникновСния. Π’ соотвСтствии с этими ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ 3 ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

К доброкачСствСнным ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ аритмиям относится экстрасистолия, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ одиночная (ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹), ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ бСссимптомно ΠΈΠ»ΠΈ малосимптомно, Π½ΠΎ Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅ – Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ Ρƒ Π»ΠΈΡ†, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² заболСвания сСрдца. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ этих Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… благоприятСн, Π² связи с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ возникновСния Ρ„Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ, Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΎΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ популяции, ΠΈ с ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ смСрти ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ лСчСния. НСобходимо лишь динамичСскоС наблюдСниС Π·Π° Π½ΠΈΠΌΠΈ, ΠΈΠ±ΠΎ, ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅, Ρƒ части Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ТСлудочковая экстрасистолия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄Π΅Π±ΡŽΡ‚ΠΎΠΌ сСрдСчной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

ЕдинствСнным ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ злокачСствСнных ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ слуТит Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ органичСского заболСвания сСрдца Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго это Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π˜Π‘Π‘ (Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌ пСрСнСсСнный ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°), ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдца ΠΏΡ€ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ , ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ Π΄Ρ€. Π£ этих Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ экстрасистолиСй Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Π°Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ (ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ пусковым Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ) Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ пароксизмов ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, трСпСтания ΠΈΠ»ΠΈ фибрилляции ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², Π½ΠΎ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… возникновСния довольно высока, Π° риск Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ смСрти характСризуСтся ΠΊΠ°ΠΊ сущСствСнный. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ злокачСствСнными ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ аритмиями Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ лСчСния, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π° сниТСниС Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, лСчСния ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ смСрти.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ экстрасистолиями высоких Π³Ρ€Π°Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ B.Lown, M.Wolf (прСимущСствСнно классов 4 ΠΈ 5), с устойчивыми пароксизмами ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΆΠΈΡ‚Ρ‹ΠΌΠΈ (благодаря Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ) эпизодами трСпСтания ΠΈΠ»ΠΈ фибрилляции ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² Ρƒ Π»ΠΈΡ† с органичСским Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сСрдца Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡŽ злокачСствСнных ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ этих Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ нСблагоприятСн, Π° ΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ своими цСлями Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ устранСниС тяТСлых пароксизмов, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ (вторичная ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°).

 

Экстрасистолия β€” ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ β€” сайт ΠΎ заболСваниях сСрдца ΠΈ сосудов

ЭкстрасистолияБрСди Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца экстрасистолия встрСчаСтся Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго.

Под экстрасистолиСй ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π²Π½Π΅ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ (ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ сокращСниС) всСго сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ экстрасистолы ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ достаточно Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ ΠΏΠΎ элСктричСской силС ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ, способной Β«ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π±ΠΈΡ‚ΡŒΒ», Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ основного водитСля Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца β€” синусового ΡƒΠ·Π»Π°.

Если Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ (ΠΎΠ½ ΠΆΠ΅ эктопичСский) ΠΎΡ‡Π°Π³, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π²Π½Π΅ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ (сокращСниС) сСрдца, находится Π² прСдсСрдиях, Ρ‚Π°ΠΊΡƒΡŽ экстрасистолу принято Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ прСдсСрдной.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ экстрасистолС эктопичСский ΠΎΡ‡Π°Π³ находится соотвСтствСнно Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ….

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ€Π΄Π½Π°Ρ экстрасистола

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ экстрасистола β€” это Π²Π½Π΅ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚ΠΎ Π½Π° Π­ΠšΠ“ Π»Π΅Π½Ρ‚Π΅ мСсторасполоТСниС Π΅Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ синусового ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ прСдэкстрасистоличСский ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π», Ρ‚.Π΅. ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» R (синусовый) β€” R (экстрасистоличСский) Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ мСньшС ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° R (синусовый) β€” R (синусовый).
ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ€Π΄Π½Π°Ρ экстрасистола
ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ€Π΄Π½Π°Ρ экстрасистола
Π’ ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ III (Π²Π΄ΠΎΡ…) β€” прСдсСрдная экстрасистола

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠ°Ρ запись β€” ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» R(с)β€”R(э) < ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° R(с)-R(с)

Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ экстрасистоличСский (ΠΎΠ½ ΠΆΠ΅ эктопичСский, ΠΎΠ½ ΠΆΠ΅ Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ) ΠΎΡ‡Π°Π³ находится Π² прСдсСрдиях, Ρ‚ΠΎ прСдсСрдия Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΠΈΠ· этого ΠΎΡ‡Π°Π³Π°. Π’ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прСдсСрдий отобраТаСтся Π½Π° Π­ΠšΠ“ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π .

Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ экстрасистоличСским комплСксом Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ экстрасистоличСский Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π , ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π .
ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠ°Ρ запись β€” имССтся Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π (э), ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π (с)

Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ экстрасистоличСский ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ послС возбуТдСния прСдсСрдий ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌ ΠΏΠΎ основным Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ проводящим путям (атриовСнтрикулярноС соСдинСниС, ΠΏΡƒΡ‡ΠΎΠΊ Гиса, Π΅Π³ΠΎ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ), Ρ‚ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ экстрасистоличСского комплСкса Π½ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π½Π΅ отличаСтся ΠΎΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ (синусового) ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ комплСкса.
ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠ°Ρ запись β€” ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ QRS(э) Π½Π΅ отличаСтся ΠΎΡ‚ QRS(с)

Π§Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹ΠΉ Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ

НСпосрСдствСнно послС экстрасистоличСского ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° Π² ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто постэкстрасистоличСский ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π», ΠΈΠ»ΠΈ компСнсаторная ΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°. Если
ΡΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρƒ прСдэкстрасистоличСского ΠΈ постэкстрасистоличСского ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠ², Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ компСнсаторной ΠΏΠ°ΡƒΠ·Π΅ указанная сумма ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠ² Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π²Π½Π° Π΄Π»ΠΈΠ½Π΅ Π΄Π²ΡƒΡ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… синусовых ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠ² Rβ€”R. Π’ случаС прСдсСрдной экстрасистолии компСнсаторная ΠΏΠ°ΡƒΠ·Π° являСтся Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ, Ρ‚.Π΅. сумма ΠΏΡ€Π΅Π΄- ΠΈ постэкстрасистоличСского ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠ² мСньшС Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ Π΄Π²ΡƒΡ… синусовых ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠ² Rβ€”R.

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠ°Ρ запись β€” нСполная компСнсаторная ΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°. Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» R(с)β€”R(э)β€”R(с) < ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° R(с)β€”R(с)β€”R(с)

ЖСлудочковая экстрасистола

Активный экстрасистоличСский ΠΎΡ‡Π°Π³ находится Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ….

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ экстрасистолу ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ, Π²Π½Π΅ зависимости ΠΎΡ‚ мСста располоТСния эктопичСского ΠΎΡ‡Π°Π³Π°.
ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠ°Ρ запись β€” ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» R(с)β€”R(э) < ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° R(с)-R(с)

Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ

АтриовСнтрикулярноС соСдинСниС способно ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΡ‹ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ β€” ΠΎΡ‚ прСдсСрдий ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ экстрасистоличСский ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ, Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΊ прСдсСрдиям Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· атриовСнтрикулярноС соСдинСниС Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΠ΄Π΅Ρ‚.

Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, прСдсСрдия ΠΎΡ‚ экстрасистоличСского ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° Π½Π΅ возбудятся ΠΈ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π (э) ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ экстрасистоличСским ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ комплСксом Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚.

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠ°Ρ запись β€” отсутствуСт Π (э)
ЖСлудочковая экстрасистола
ЖСлудочковая экстрасистола
(синхронная запись Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΉ)

Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ

ВопичСски Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡΡΡŒ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², эктрасистоличСский ΠΎΡ‡Π°Π³ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ сначала ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΎΠ½ находится, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Ρ‚.Π΅. ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ, Π° ΠΏΠΎΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎ.

Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ экстрасистоличСский комплСкс QRS Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡƒΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 0,12 с, Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса.

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠ°Ρ запись β€” комплСкс QRS(э)>0,12β€³, Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½

Π§Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹ΠΉ Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ экстрасистоличСский ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅Ρ‚ атриовСнтрикулярноС соСдинСниС ΠΈ Π½Π΅ распространяСтся ΠΏΠΎ прСдсСрдиям, Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ синусового ΡƒΠ·Π»Π°, Ρ‚.Π΅. Π½Π΅ разряТаСт Π΅Π³ΠΎ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ сумма прСдэкстраситоличСского ΠΈ постэкстрасистоличСского ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠ² Ρ€Π°Π²Π½Π° Π΄Π²ΡƒΠΌ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ синусовым ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π°ΠΌ Rβ€”R, Ρ‚.Π΅. ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто полная компСнсаторная ΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°.

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠ°Ρ запись β€” полная компСнсаторная ΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°. Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» R(с)β€”R(э)β€”R(с) = ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Ρƒ R(с)β€”R(с)β€”R(с)

Π˜Ρ‚ΠΎΠ³ΠΈ

Π˜Ρ‚Π°ΠΊ, для прСдсСрдной экстрасистолы Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹:

  • 1. Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» R(с)β€”R(э) < ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° R(с)β€”R(с)
  • 2. Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ΡΡ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π (э), ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π (с)
  • 3. КомплСкс QRS(э) Π½Π΅ отличаСтся ΠΎΡ‚ комплСкса QRS(с)
  • 4. НСполная компСнсаторная ΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°

Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ экстрасистолы:

  • 1. Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» R(с)β€”R(э) < ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° R(с)β€”R(с)
  • 2. Π—ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π (э) отсутствуСт
  • 3. КомплСкс QRS(э)>0,12β€³, Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½
  • 4. Полная компСнсаторная ΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°

 

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв экстрасистол ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто компСнсаторная ΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠ²Ρ‹Ρ… экстрасистолах.

Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ компСнсаторной ΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρ‹ (полная ΠΈΠ»ΠΈ нСполная) зависит ΠΎΡ‚ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° экстрасистоличСского ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ основного водитСля Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца β€” синусового ΡƒΠ·Π»Π°.

НСполная компСнсаторная ΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°

НСполная компСнсаторная ΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°
НСполная компСнсаторная ΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° возбуТдСния Π² прСдсСрдиях ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ, выходящий ΠΈΠ· Π½Π΅Π³ΠΎ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ синусового ΡƒΠ·Π»Π°. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ «разряТаСт» Π΄ΠΎ нуля элСктричСский ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π» синусового ΡƒΠ·Π»Π°, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ начинаСтся ΠΊΠ°ΠΊ Π±Ρ‹ с Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ отсчСта.

ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ послС экстрасистолы синусовый ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΠΊ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ происходит восстановлСниС ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»Π° синусового
ΡƒΠ·Π»Π°. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΠΊ (постэкстрасистоличСский ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π») Ρ€Π°Π²Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ синусового ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° Rβ€”R.

Если ΡƒΡ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ прСдэкстрасистоличСский ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» всСгда мСньшС Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ синусового ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π°, Ρ‚ΠΎ сумма ΠΏΡ€Π΅Π΄- ΠΈ постэкстрасистоличСских ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠ² Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ мСньшС Π΄Π²ΡƒΡ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠ² Rβ€”R.
Полная компСнсаторная ΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°
Полная компСнсаторная ΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°

Π­Ρ‚ΠΎ ΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ нСполная компСнсаторная ΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°.

Полная компСнсаторная ΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°

Π’ случаС располоТСния Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… экстрасистоличСский ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· атриовСнтрикулярноС соСдинСниС ΠΈ Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ синусового ΡƒΠ·Π»Π°.

Бинусовый ΡƒΠ·Π΅Π» Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½ΠΎ посылаСт ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΡ‹ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ систСму сСрдца, нСсмотря Π½Π° экстрасистолу. Один ΠΈΠ· этих синусовых ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ², приходя ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌ, застаСт ΠΈΡ… Π² состоянии возбуТдСния ΠΎΡ‚ экстрасистоличСского ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°: ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° синусовый ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ Π² этот ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚. На Π­ΠšΠ“ Π»Π΅Π½Ρ‚Π΅ рСгистрируСтся экстрасистоличСский, Π° Π½Π΅ синусовый ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ комплСкс QRS. Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ сСрдца отвСтят Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ послС экстрасистолы синусовый ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ, ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ слоТСнии ΠΏΡ€Π΅Π΄- ΠΈ постэкстрасистоличСских ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠ² получаСтся Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π²ΡƒΠΌ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π°ΠΌ Rβ€”R.

Π­Ρ‚ΠΎ ΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ полная компСнсаторная ΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°.

Π’ΠΎΠΏΠΈΠΊΠ° прСдсСрдных экстрасистол

ΠœΠ΅ΡΡ‚ΠΎΡ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ экстрасистоличСского ΠΎΡ‡Π°Π³Π° Π² прСдсСрдиях ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ измСнСнию Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ экстрасистоличСского Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π .

ВспомнитС: синусовый ΡƒΠ·Π΅Π» анатомичСски располоТСн Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия, поэтому синусовый ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ прСдсСрдия справа Π½Π°Π»Π΅Π²ΠΎ ΠΈ свСрху Π²Π½ΠΈΠ·. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ возбуТдСния Π΅Π³ΠΎ Π²Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ (ΠΎΡ‚ aVR) ΠΈ совпадаСт с осью II стандартного отвСдСния, поэтому Π½Π° Π­ΠšΠ“ записываСтся ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π  Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ aVR ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π  Π²ΠΎ II стандартном ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ.

Анализируя Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ экстрасистоличСского Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π  Π² отвСдСниях aVR ΠΈ II стандартном, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ мСстонахоТдСниС эктопичСского ΠΎΡ‡Π°Π³Π° Π² прСдсСрдиях.

По мнСнию ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… исслСдоватСлСй, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСста Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° Π² прСдсСрдиях Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ значСния.

Π’ΠΎΠΏΠΈΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… экстрасистол

ΠœΠ΅ΡΡ‚ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ эктопичСского ΠΎΡ‡Π°Π³Π° Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ сходству Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ экстрасистоличСского ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ комплСкса QRS с Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ комплСкса ΠΏΡ€ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса.

Рассмотрим Ρ…ΠΎΠ΄ распространСния экстрасистоличСского ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ (правоТСлудочковая экстрасистола) β€” Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ возбудится ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ Ρ…ΠΎΠ΄ возбуТдСния Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, экстрасистоличСский ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ комплСкс (QRS Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆ Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ комплСкс QRS, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ располоТСнии эктопичСского ΠΎΡ‡Π°Π³Π° Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ (лСвоТСлудочковая экстрасистола) экстрасистоличСский комплСкс (QRS Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆ Π½Π° комплСкс QRS, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса.

По мнСнию ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… исслСдоватСлСй, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСста Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ значСния.

Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ экстрасистолы

Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ экстрасистола
Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ экстрасистола
(синхронная запись стандартных ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡŽΡΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΉ)

Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ, ΠΈΠ»ΠΈ вставочной, экстрасистолой Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ экстрасистолу, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ постэкстрасистоличСского ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π°. Она ΠΊΠ°ΠΊ Π±Ρ‹ вставлСна ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ двумя Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ синусовыми комплСксами, Ρ‚.Π΅. ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Ρ‹ R(синусовый)β€”R(синусовый), Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ экстрасистолу, ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ R(синусовый)β€”R(синусовый) Π±Π΅Π· экстрасистолы Ρ€Π°Π²Π½Ρ‹ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.

Π•Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ частыС экстрасистолы

Π•Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ экстрасистолу, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ с частотой ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ΄Π½Π° экстрасистола Π½Π° 40 Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… синусовых комплСксов.

Напротив, Ссли экстрасистолы Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ΄Π½Π° экстрасистола Π½Π° 40 Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… синусовых комплСксов, Ρ‚Π°ΠΊΡƒΡŽ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΡΠΈΡΡ‚ΠΎΠ»ΠΈΡŽ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ частой.

БвСрхранняя, ранняя ΠΈ поздняя экстрасистолы

По Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ своСго возникновСния послС Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ синусового ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° экстрасистолы ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° свСрхранниС, Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅. Для установлСния Π²ΠΈΠ΄Π° экстрасистол ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» сцСплСния.

Под ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ сцСплСния экстрасистолы ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ процСссов рСполяризации (ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’) ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ экстрасистолы (Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† R).
Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» сцСплСния
Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» сцСплСния

Если ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» сцСплСния экстрасистолы большС 0,12 с, говорят ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ экстрасистолС, ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° мСньшС 0,12 с экстрасистолу Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ.

Π’ рядС случаСв ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» сцСплСния отсутствуСт, Ρ‚.Π΅. экстрасистола Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ стадия рСполяризации. На Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈ этом опрСдСляСтся Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ R-Π½Π°-Π’. ЭкстрасистоличСский Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† R приходится Π½Π° Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ синусового комплСкса. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ свСрхранняя экстрасистола.
Экстрасистола R-Π½Π°-Π’
Экстрасистола R-Π½Π°-Π’

ΠœΠΎΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Π΅ экстрасистолы

Если экстрасистолы выходят ΠΈΠ· ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ эктопичСского ΠΎΡ‡Π°Π³Π°, Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ рСгистрации Π­ΠšΠ“ Π»Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎ взятом ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ эти экстрасистолы Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈ ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π°, ΠΊΠ°ΠΊ Π±Π»ΠΈΠ·Π½Π΅Ρ†Ρ‹. Π˜Ρ… Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ экстрасистолами.
ΠœΠΎΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Π΅ экстрасистолы
ΠœΠΎΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Π΅ экстрасистолы. Экстрасистолы 1 ΠΈ 2 ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π° β€” исходят ΠΈΠ· ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ эктопичСского ΠΎΡ‡Π°Π³Π°

Напротив, сущСствСнноС Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ экстрасистол ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эти экстрасистолы исходят ΠΈΠ· Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ². Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ экстрасистолы Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ.
ΠŸΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Π΅ экстрасистолы
ΠŸΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Π΅ экстрасистолы. Экстрасистолы 1 ΠΈ 2 ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π°, ΠΎΠ½ΠΈ исходят ΠΈΠ· Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… эктопичСских ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²

Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠ²Ρ‹Π΅ (Π·Π°Π»ΠΏΠΎΠ²Ρ‹Π΅) экстрасистолы

Для этой разновидности экстрасистолии Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ слСдованиС сразу Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… экстрасистол подряд (ΠΊΠ°ΠΊ Π±Ρ‹ Π·Π°Π»ΠΏΠΎΠΌ), Π±Π΅Π· постэкстрасистоличСской ΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρ‹. ΠŸΠΎΠ΄Ρ€ΡΠ΄ стоящих экстрасистол Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 7. Если ΠΈΡ… Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ большС 7, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ 10, принято Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΌ приступС ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ.
Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠ²Ρ‹Π΅ экстрасистолы
Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠ²Ρ‹Π΅ экстрасистолы

АллоритмичСская экстрасистолия

Π’ рядС случаСв появлСниС экстрасистолий упорядочСно ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ синусовому Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΡƒ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, экстрасистола строго чСрСдуСтся с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ синусовым ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠΌ (бигимСния). НСрСдко ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто другая аллоритмия β€” тригимСния, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ экстрасистолия чСрСдуСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π΄Π²Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… синусовых ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°.
ЖСлудочковая бигСмСния
ЖСлудочковая бигимСния

ΠŸΡ€Π΅Π΄Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ»Π»ΡΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ экстрасистолы

Под этим понятиСм ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ нСсколько разновидностСй ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… экстрасистол, выявлСниС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π° Π­ΠšΠ“ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ вскорС фибрилляции ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ². Π’Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ экстраситолами ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

  • свСрхранниС ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅
  • аллоритмичСскиС

ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈ Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ

ΠŸΡ€ΠΈ экстрасистолии Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π±ΠΎΠΈ Π² сСрдцСбиСнии ΠΈ симптомы, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ сбоям Π² Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ аритмия Π²Π½Π΅ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ (вставочными) сокращСниями, Ρ‡Π΅ΠΉ источник локализуСтся Π² вСнтрикулярной (ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ) ΠΈΠ»ΠΈ суправСнтрикулярной (Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ) области. ΠžΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ экстрасистолы Π½Π° элСктрокардиограммС (Π­ΠšΠ“). ЗанимаСтся Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡-ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³. Для ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π±ΠΎΡ€Π° комплСксов ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠ² Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈΠ· ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с допустимыми Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ.

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ:

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹

Экстрасистолы Π½Π° кардиограммСЭкстрасистолы Π½Π° Π­ΠšΠ“ ΠΎΡ‚ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ достаточно явно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт быстро Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… срСди ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ обслСдования с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ поиска ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ сбоя ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ сСрдца ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Для ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΉ, особСнности распространСния элСктричСских ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Ρƒ ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² Π² ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅.

На Π»Π΅Π½Ρ‚Π΅, ΠΎΡ‚ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ элСктрокардиографии, нарисованы сбоку латинскиС символы ΠΈ Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Ρ‹. Они ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой отвСдСния, Ρ†Π΅Π»ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π·Π°Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ распространСниС элСктричСских сигналов ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅Π»Ρƒ. КаТдоС ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… соотвСтствуСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΌΡƒ элСктроду. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² фиксируСтся Π² области Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ. ΠžΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностях. ДСлятся отвСдСния Π½Π° стандартныС (I-III, AVL, AVF, AVR) ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Π΅ (V1-V6). Π’ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ сигнала ΠΏΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ сСрдца.

Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ элСктричСской активности ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π³Π½ΡƒΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ:

  • располоТСниС элСктричСской оси сСрдца;
  • структурныС особСнности ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°;
  • ΡΠ»Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сокращСний ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΈ прСдсСрдий;
  • Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ синусового ΡƒΠ·Π»Π°
  • ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ проходимости ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Ρƒ.

Из-Π·Π° структурных ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ сСрдСчных ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² (Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ стСнок, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° полости) элСктричСскиС сигналы проходят с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ Π²ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ. Если Π±Ρ‹ Π½Π΅ данная ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π² Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠ³ Π±Ρ‹ ΠΎΡ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ лишь 1 Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ†. Для получСния ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ происходящСго описанию ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ всС Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Ρ‹ ΠΈ комплСксы. Π’ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ послС изучСния ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ сокращСниями. Они прСдставлСны Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ, которая называСтся ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ.

ΠžΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²

ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ стадиСй сокращСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΈ прСдсСрдий:

  • Π˜ΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ, исходящий ΠΈΠ· СстСствСнного водитСля Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° (синусового ΡƒΠ·Π»Π°), двиТСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ прСдсСрдиС Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠ΅. Π‘ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² происходит с Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ·-Π·Π° Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ источника сигнала. На ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ отобраТаСтся прСдсСрдный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ (ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ…) Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠΌ Π .
  • ПослС сокращСния (систолы) прСдсСрдий ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ двиТСтся Π² прСдсСрдно-ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ (атриовСнтрикулярный) ΡƒΠ·Π΅Π». По составу ΠΎΠ½ прСдставляСт собой скоплСниС Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, благодаря ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ сигнал Π½Π΅ задСрТиваСтся Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ мСстС ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ быстро Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ. На элСктрокардиограммС ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π·ΠΊΡƒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ Π -Q. ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΈΠΌΠΈ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ изолиния.
  • Π‘ΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡΡΡŒ Π² ΠΏΡƒΡ‡ΠΎΠΊ Гиса, сигнал ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ пространство. ЛСвая Π½ΠΎΠΆΠΊΠ° Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ Π΅Π³ΠΎ Π² Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π° правая – Π² ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ Π² вСнтрикулярном пространствС дольшС, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² суправСнтрикулярном, ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ слоя ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. На ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ участок высоким ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠΌ R. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ Π΅ΠΌΡƒ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π½ΠΈΠ·) Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Q.

Π Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹

  • ПослС сокращСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² начинаСтся Ρ„Π°Π·Π° расслаблСния (диастолы). ΠžΡ‚ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π° Π­ΠšΠ“ ΠΎΠ½Π° ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠΌ S. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠΌ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ изолиния, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’. Π‘Π΅Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ S-T ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ готовности ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΊ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Ρƒ сокращСний.

Π’Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ врСмя Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρƒ U, ΠΈΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΡƒ слСдом Π·Π° Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠΌ Π’. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΎΠ½ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ отобраТаСтся лишь Π½Π° Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… отвСдСниях (V1–V4, II, III, AVF). ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎ нСизвСстна.

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ частота сокращСний ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ дСлСния Π½Π° 60 ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π·ΠΊΠ° R-R, ΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ сСрдСчный Ρ†ΠΈΠΊΠ». ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ тяТСлых Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ (фибрилляции прСдсСрдий ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²) придСтся ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠΌ, Π° Π΄Π΅ΡΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… прСдстоит Π²Ρ‹Ρ‡ΠΈΡΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ срСднСС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ экстрасистолии

Поводом для обращСния ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈ дальнСйшСго провСдСния элСктрокардиографии являСтся Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ симптомов экстрасистолии. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π±ΠΎΠΈ Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ сСрдца, связанныС с Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²Π½Π΅ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Ρ… сокращСний. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ€Π΄ΠΈΡ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π½Π΅ ΡƒΡΠΏΠ΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сбоям Π² Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅. Π•Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ экстрасистолы особо Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ, Π½ΠΎ ΠΈΡ… ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ:

  • паничСская Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ°;
  • ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°;

ΠœΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Π° с ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ

  • ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • чрСзмСрная ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅;
  • приступы ΠΆΠ°Ρ€Π°.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ экстрасистолии ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ слСдствиСм Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ сСрдца ΠΈ возникшСй гипоксии ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии лСчСния аритмия со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлыС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΈ ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ишСмии, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ сСрдСчной нСдостаточности.

Π’ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ начинаСтся с опроса ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° для выяснСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… нюансов. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ проводится осмотр. Π’ΠΎ врСмя Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΡƒΡΠ»Ρ‹ΡˆΠΈΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ слабыС Ρ‚ΠΎΠ½Ρ‹, слСдом Π·Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²Ρ‹ΠΉ ΡˆΡƒΠΌ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ комплСксу. ΠŸΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ провСдСния элСктрокардиографии. Π‘ Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π²Ρ€Π°Ρ‡ смоТСт Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Ρ†Π΅Π»Π΅ΠΉ:

  • ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ экстрасистолы;
  • Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π°Π³ эктопичСских (Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…) ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ²;
  • ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ частоту Π²Π½Π΅ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Ρ… сокращСний.

Для получСния достовСрных Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ слСдуСт ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π·Π°ΠΏΡ€Π΅Ρ‰Π΅Π½Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ дСйствия:

Π˜Π·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π΄Ρ‹

  • ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΅Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅;
  • ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅;
  • ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΡ„Π΅ ΠΈ энСргСтичСских Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠ²;
  • ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ алкоголя;
  • физичСскиС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ;
  • стрСссы.

ΠŸΡ€ΠΈ соблюдСнии всСх Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ происходящСго. ЛСвоТСлудочковая ΠΈ правоТСлудочковая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° экстрасистолии Π½Π° Π­ΠšΠ“ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ комплСкса QRS Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… отвСдСниях. Π Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρƒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π²Π½Π΅ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ сокращСниями прСдсСрдий ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ слоТнСС. Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ лишь Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ вставочныС ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈ посрСди ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… систол.

Π•Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ экстрасистолы Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ послС 15 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… сокращСний. Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠ²Ρ‹Π΅ вставочныС сокращСния ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ 2-3 Π·Π° 1 Ρ€Π°Π·. Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄ΡΡ‚ Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ сигналы ΠΈΠ· ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ источника ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ…. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ случаС Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ, Π° Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ – ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠΉ. Экстрасистолы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌΠΈ (послС систолы), срСдними (ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ систолами) ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΌΠΈ (ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ систолой). ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ритмичности Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠ± Π°Π»Π»ΠΎΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ:

  • бигСминия проявляСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1 систолу;
  • тригСминия Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 сокращСния;
  • квадригСминия выявляСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 систолы.

Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ проявлСния Π²Π½Π΅ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Ρ… сокращСний Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ эктопичСского ΠΎΡ‡Π°Π³Π° ΠΈ количСства вставочных сокращСний экстрасистолия Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ:

НаимСнованиС ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΡΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ
Π›ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ локализуСтся Π² прСдсСрдии (Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ, срСднСй ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части).ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ слСгка ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π . Для Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ (срСдняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ), ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ (вСрхняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ) ΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ…Ρ„Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ (ниТняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ) располоТСниС. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ диастоличСская (компСнсаторная) ΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°.
ВставочноС сокращСниС провоцируСтся сигналом ΠΈΠ· атриовСнтрикулярного ΡƒΠ·Π»Π°.Π’Π½Π΅ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π  Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ Π²Π½ΠΈΠ·. Иногда ΠΎΠ½ проявляСтся Π·Π° комплСксом QRS. ЀактичСски отсутствуСт сСгмСнт PQ. Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ комплСкс остаСтся Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ.
ΠŸΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эктопичСскиС сигналы ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°.Вставочный комплСкс QRS Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½. Π›ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π  Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚.
Из ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ прСдсСрдия ΠΈΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΏΠ°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ сигналы.Рядом ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ 2 вставочных комплСкса подряд.
Π˜ΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΡ‹ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ· Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… сигналовЭкстрасистолы ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ Π΄Π»ΠΈΠ½Π΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ эктопичСского ΠΎΡ‡Π°Π³Π°.

Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ прСдсСрдных экстрасистол

ВставочныС сокращСния, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² прСдсСрдиях, ΠΎΡ‚ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² Π , ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ способны Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’. ДвиТСтся Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ ΠΏΠΎ ΠΌΠ°Ρ€ΡˆΡ€ΡƒΡ‚Ρƒ сигнала синусового ΡƒΠ·Π»Π° (Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· атриовСнтрикулярный ΡƒΠ·Π΅Π»). Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» R-R остаСтся Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ комплСкс Π½Π΅ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ. ИзмСнСния Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚, Ссли Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса.

Π£Π΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π·ΠΊΠ° Π -R ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сигнала происходит ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ эктопичСского ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° Π² атриовСнтрикулярный ΡƒΠ·Π΅Π» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΎΠΊ Гиса Π΄ΠΎ восстановлСния ΠΈΡ… проходимости. Иногда процСсс сопровоТдаСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ сСрдца. Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ комплСксы Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ возникшСго отклонСния Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ. Если Π½Π΅ удаСтся ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ Π²Π½Π΅ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π  ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΌ QRS, Ρ‚ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎ ошибкС ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· вСнтрикулярная экстрасистолия, вмСсто суправСнтрикулярной.

АтриовСнтрикулярная (узловая) Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° экстрасистолии

Узловая экстрасистолия проявляСтся ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ QRS комплСксом. Π’ΠΎΠ»Π½Π° возбуТдСния ΠΈΠ· атриовСнтрикулярного ΡƒΠ·Π»Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° прСдсСрдия, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. Подобной ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π , Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎ, послС ΠΈΠ»ΠΈ вмСстС с ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ комплСксом. Зависит ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ скорости распространСния эктопичСского сигнала.

ЖСлудочковая экстрасистолия Π½Π° Π­ΠšΠ“

Для вСнтрикулярных экстрасистол Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΉ вставочный ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ комплСкс. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΌ QRS Π½Π΅ проявляСтся вставочный Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π . Π Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ вставочныС сокращСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π’ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π°ΠΌΠΈ, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ экстрасистолии Π² Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡŽ ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ»Π»ΡΡ†ΠΈΡŽ. ПоздниС экстрасистолы ΠΎΡ‚ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ сразу Π·Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠΌ Π .


ПослС вставочного сокращСния Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ нСбольшая ΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π΅Π΅ отсутствии Π½Π° Π­ΠšΠ“ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π·Π°ΠΆΠ°Ρ‚Ρ‹ΠΉ Π²Π½Π΅ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎΠΉ QRS комплСкс ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 2 Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. Подобная экстрасистола называСтся интСрполированная.

ВСнтрикулярная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ воздСйствиС Π½Π° прСдсСрдия ΠΏΡ€ΠΈ распространСнии сигнала Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· атриовСнтрикулярный ΡƒΠ·Π΅Π». На ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π , совмСщСнный с ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ экстрасистолой. Если эктопичСский ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ Π½Π΅ пСрСдаСтся ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π½Π° атриовСнтрикулярный ΡƒΠ·Π΅Π», Ρ‚ΠΎ прСдсСрдия Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ΅. Π‘Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ случаи, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π΅Ρ‚ ΠΈΠ· вСнтрикулярного пространства Π² суправСнтрикулярноС Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (Π² ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ восстановлСния ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса). На Π­ΠšΠ“ отобраТаСтся ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° P-R.

ΠŸΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π°Ρ Π­ΠšΠ“-диагностика

Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ экстрасистолы, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ послС стрСссов ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ, слоТно Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя элСктрокардиографии. Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ обслСдования:

  • Π‘ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ ΠΏΠΎ Π₯ΠΎΠ»Ρ‚Π΅Ρ€Ρƒ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π΅Ρ‚ сСрдцС Π½Π° протяТСнии 24 часов.
  • ВСлоэргомСтрия назначаСтся с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ.

ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ свойствСнны нСскольким патологичСским процСссам. Для Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ диагностики рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΡΡ…ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ (Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“) ΠΈ ΡΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π° Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹. ΠžΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡΡΡŒ Π½Π° ΠΈΡ‚ΠΎΠ³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ поставит ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·. Π›Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π½Π΅ сбой Π² сСрдцСбиСнии, Π° основноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅. Если экстрасистолии Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Ρ‚ΠΎ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Ρ€Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈΡ… ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ.

На Π­ΠšΠ“ экстрасистолы ΠΎΡ‚ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ прСдсСрдных комплСксов. По Π½ΠΈΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ, Π³Π΄Π΅ располоТСн ΠΎΡ‡Π°Π³ эктопичСских ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ², ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ²Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Ρƒ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ выявлСнии сСрдСчных симптомов Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ достаточно Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ для прохоТдСния элСктрокардиографии. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ обслСдования для Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ диффСрСнцирования патологичСского процСсса, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ сбой Π² сСрдцСбиСнии.

ЖСлудочковая экстрасистолия β€” E-Cardio

Экстрасистола β€” это Π²Π½Π΅ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎΠ΅ сСрдСчноС сокращСниС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ вызываСтся эктопичСским ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠΌ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ°. БСйчас ΠΌΡ‹ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠΌ ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ экстрасистолии (Π–Π­), Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ эктопичСским ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ любой участок ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…, Π° Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ Π½ΠΎΠΆΠΊΠ°Ρ… ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса (послС ΠΈΡ… развСтвлСния).

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π°Π½ΠΈΠΈ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ научится ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ мСста Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»Π° экстрасистола, Π½ΠΎ это Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ большого практичСского значСния Π² Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΡƒΠ³Π»ΡƒΠ±Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Ссли планируСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния β€” абляции. Для Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚ΠΎΠ² Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ достаточно просто Π½Π°ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΡΠΈΡ‚ΠΎΠ»ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚ ΡΡƒΠΏΡ€Π°Π½Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ этого ΡƒΠΆΠ΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ достаточно.

И Ρ‚Π°ΠΊ, основныС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ экстрасистолы это:

1. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ комплСкса QRST (Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Π» ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎΠΉ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ комплСкс). Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Β«Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‡ΠΊΠΈΒ» Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π·Π°Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚!

2. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ экстраситолой Π½Π΅Ρ‚ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π , Π° сам экстрасистоличСский комплСкс QRS Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 0,11-0,12 с.) ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ, ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса (ΠΎ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ… ΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠΌ Π² ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π°Ρ…).

3. ΠšΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Π°Ρ ΠΏΠ°ΡƒΠ·Π° (подробности Π΄Π°Π»Π΅Π΅), Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ полная, Π½ΠΎ это Π½Π΅ являСтся постоянным ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΈ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Π½Π΅Π΅ особо Π½Π΅ стоит.

Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ, Π²ΠΈΠ΄ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ экстрасистолы ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ: такая сСбС, большая, уродливая, Β«Π·Π°Π³ΠΎΠ³ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π°Β» срСди Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ…, ΡƒΠ·ΠΊΠΈΡ… комплСксов. Она сразу бросаСтся Π² Π³Π»Π°Π·Π° ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ вас ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»Π°Π½Π° Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π­ΠšΠ“ β€” Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°Π²Π°ΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ соблазну.

ВСрминология:

ΠœΠΎΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠ½Π°Ρ экстрасистолия β€” происходящая ΠΈΠ· ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° возбуТдСния (опрСдСлятся ΠΏΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Ρƒ R ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Ρƒ экстраситолы, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π½Π° записи Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… экстрасистол).

ΠœΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Π°Ρ экстрасистолия β€” комплСксы ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ (опрСдСляСтся Π½Π° Π³Π»Π°Π·).

Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ (вставочная) экстрасистола β€” Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π°Ρ послС сСбя компСнсаторной ΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρ‹ (ΠΎΠ± этом Π΄Π°Π»Π΅Π΅).

БигСминия β€” ΠΎ Π±ΠΈΠ³Π΅ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΈ говорят Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ (-Π±ΠΈ) комплСкс Π½Π° Π­ΠšΠ“ экстрасистоличСский.

ВригСминия β€” ΠΎ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π΅ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΈ говорят Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ (-Ρ‚Ρ€ΠΈ) комплСкс Π½Π° Π­ΠšΠ“ экстрасистоличСский.

ΠšΠ²Π°Π΄Ρ€ΠΈΠ³Π΅ΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ β€” ΠΎ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π΅ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΈ говорят ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹ΠΉ (-ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€ΠΎ) комплСкс Π½Π° Π­ΠšΠ“ экстрасистоличСский.

Аллоритмия β€” ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ для Π±ΠΈΠ³Π΅ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΈ, Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π΅ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΈ, ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€ΠΈΠ³Π΅ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΈ Ρ‚.Π΄.

Π‘ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ экстрасистолы ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡƒΠΏΠ»Π΅Ρ‚ β€” Π΄Π²Π΅ экстрасистолы подряд.

Залповая ТСлудочковая экстраситолия β€” Ρ‚Ρ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ экстрасистолы подряд. Если подряд слСдуСт 4 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ экстрасистол, Ρ‚ΠΎ это Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ.

Π”Π°Π²Π°ΠΉΡ‚Π΅ рассмотрим ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹

Π­ΠšΠ“ β„–1

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π΄Π²Π° комплСкса ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ синусовоС происхоТдСниС, Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ комплСкс Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ (Ρ‚.Π΅. являСтся экстрасистолой). ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΠ½ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ ΠΈ ΡƒΡˆΠΈΡ€Π΅Π½. ПослС экстрасистолы слСдуСт компСнсаторная ΠΏΠ°ΡƒΠ·Π° β€” Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС полная, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ двумя Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ комплСксами (2 ΠΈ 4), ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ находится экстрасистола, Ρ€Π°Π²Π΅Π½ Π΄Π²ΡƒΠΌ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π°ΠΌ RR.

* ЭкстраситоличСский комплСкс Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρƒ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса (ΠΎΠ± этом ΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅) Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ это ТСлудочковая экстрасистола ΠΈΠ· ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°. Π’ΠΎΠΏΠΈΠΊΠ° экстрасистол Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ клиничСского значСния, Π½ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ функционалисты Π»ΡŽΠ±ΡΡ‚ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡΡ‚ΡŒ. Π’Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Ρ‚ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»Π΅Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ экстрасистолы опаснСС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… β€” Π½ΠΎ это Π½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊ.

Π­ΠšΠ“ β„–2

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€ΠΈ комплСкса ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ синусовоС происхоТдСниС, Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹ΠΉ комплСкс Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ, ΠΎΠ½ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ ΠΈ ΡƒΡˆΠΈΡ€Π΅Π½. ПослС экстрасистолы слСдуСт компСнсаторная ΠΏΠ°ΡƒΠ·Π° β€” полная, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ двумя Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ комплСксами (3 ΠΈ 5) Ρ€Π°Π²Π΅Π½ Π΄Π²ΡƒΠΌ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π°ΠΌ RR.

ЭкстраситоличСский комплСкс Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρƒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса (ΠΎΠ± этом ΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠΌ Π΄Π°Π»Π΅Π΅) Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ это ТСлудочковая экстрасистола ΠΈΠ· Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°.

Π­ΠšΠ“ β„–3

Π”ΡƒΠΌΠ°ΡŽ экстрасистолу Π²Ρ‹ ΡƒΠΆΠ΅ Π² состоянии Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΈ Ρ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ послС Π½Π΅Π΅ Π½Π΅Ρ‚ компСнсаторной ΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈ, ΠΎΠ½Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΡƒΠ΄Ρ‚ΠΎ вставлСна ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ двумя Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ комплСксами QRS. Π’Π°ΠΊ выглядит интСрполированная ΠΈΠ»ΠΈ вставочная ТСлудочковая экстрасистола.

Π­ΠšΠ“ β„–4

ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ комплСкс β€” это экстрасистола, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±ΠΈΠ³Π΅ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΈ. ΠšΡ€Π°ΡΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π·ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½, Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» сцСплСния (Π² ΠΈΠ΄Π΅Π°Π»Π΅ ΠΎΠ½ измСряСтся Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌΡƒ, Π½ΠΎ для простоты здСсь ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ Ρ‚Π°ΠΊ), ΠΎΠ½ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ для всСх экстрасистол, Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ экстрасистолы ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Π΅ (происходят ΠΈΠ· ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ°). Π€ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ внСшний Π²ΠΈΠ΄, экстрасистол Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹,Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ экстраситолы ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Ρ‹Π΅.

Π­ΠšΠ“ β„–5

ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ записи, ΠΎΠ½Π° 25 ΠΌΠΌ/с! На Π­ΠšΠ“ ТСлудочковая тригСминия, просто Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ записи ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π΅ΠΌΠΈΠ½ΠΈΡŽ, удаСтся Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π½Π΅ всСгда.

Π­ΠšΠ“ β„–6

На Π­ΠšΠ“ ΠΌΡ‹ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ экстрасистоличСскиС комплСксы (3 ΠΈ 4) ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ подряд.

Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΌΡ‹ рассмотрСли Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто встрСчаСмыС Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ экстрасистолии, Π΄ΡƒΠΌΠ°ΡŽ Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ особых ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ с ΠΈΡ… распознаваниСм Ρƒ вас Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½Π΅Ρ‚. Π’Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π΅ΠΌ Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΡŽ для Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΎΠ²ΠΎΠΉ экстрасистолии ΠΈ ΡƒΠΆΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΠΌ Π·Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΡΠΈΡΡ‚ΠΎΠ»ΠΈΡŽ.
Π’Π•ΠžΠ Π˜Π―: ΠΠΠ”Π–Π•Π›Π£Π”ΠžΠ§ΠšΠžΠ’ΠΠ― Π­ΠšΠ‘Π’Π ΠΠ‘Π˜Π‘Π’ΠžΠ›Π˜Π―

Если Π²Ρ‹ нашли ΠΊΠ°ΠΊΡƒΡŽ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΊΡƒ, поТалуйста, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅ Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ тСкста ΠΈ Π½Π°ΠΆΠΌΠΈΡ‚Π΅ Β«Ctrl+EnterΒ»

Экстрасистолии

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠ΅ прогностичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ органичСская экстрасистолия, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с острым ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ, хроничСской сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ , Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π΄Ρ€.

По сути ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· экстрасистолии Π² большСй стСпСни зависит ΠΎΡ‚ наличия ΠΈΠ»ΠΈ отсутствия органичСского заболСвания сСрдца ΠΈ Π΅Π³ΠΎ тяТСсти, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚ характСристик самих экстрасистолий; соотвСтствСнно, Π² самом ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌ смыслС основным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ экстрасистолий являСтся своСврСмСнноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.

ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ прСдсСрдныС экстрасистолии, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π˜Π‘Π‘, острым ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… морфологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² прСдсСрдиях ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ прСдвСстниками пароксизма фибрилляции прСдсСрдий ΠΈΠ»ΠΈ суправСнтрикулярной Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ.

ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ злокачСствСнности Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… экстрасистолий слуТит риск развития ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… экстрасистолий β€” риск Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ смСрти.

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ прогностичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… экстрасистолий, слСдуСт ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ 65–70% людСй со Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ сСрдцСм ΠΏΡ€ΠΈ холтСровском ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ экстрасистолы, источник ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв локализуСтся Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ экстрасистолы, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, относящиСся ΠΊ 1-ΠΌΡƒ классу ΠΏΠΎ классификации Π’. Lown ΠΈ М. Wolf , Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ клиничСскими ΠΈ эхокардиографичСскими ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ органичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ сСрдца ΠΈ измСнСниями Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ β€œΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ экстрасистолы».

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ослоТнСниСм ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ экстрасистолии, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π΅Π΅ клиничСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, являСтся внСзапная ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ. Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Π°ΡΡΠΎΡ†ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ с Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ развития Ρ„Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ, Ρ‚. Π΅. с Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ аритмичСской ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒΡŽ. Для опрСдСлСния стСпСни Π΅Π΅ риска Π² Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ примСняСтся классификация ΠΏΠΎ B.Lown, M.Wolf, Π² ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ M.Ryan ΠΈ риск-стратификация ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ J. T. Bigger. Она ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ эктопичСской активности, Π½ΠΎ ΠΈ Π΅Π΅ клиничСских проявлСний, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ наличия ΠΈΠ»ΠΈ отсутствия органичСского пораТСния сСрдца ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π΅Π΅ возникновСния. Π’ соотвСтствии с этими ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ 3 ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

К доброкачСствСнным ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ аритмиям относится экстрасистолия, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ одиночная (ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹), ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ бСссимптомно ΠΈΠ»ΠΈ малосимптомно, Π½ΠΎ Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅ – Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ Ρƒ Π»ΠΈΡ†, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² заболСвания сСрдца. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ этих Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… благоприятСн, Π² связи с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ возникновСния Ρ„Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ, Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΎΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ популяции, ΠΈ с ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ смСрти ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ лСчСния. НСобходимо лишь динамичСскоС наблюдСниС Π·Π° Π½ΠΈΠΌΠΈ, ΠΈΠ±ΠΎ, ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅, Ρƒ части Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ТСлудочковая экстрасистолия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄Π΅Π±ΡŽΡ‚ΠΎΠΌ сСрдСчной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

ЕдинствСнным ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ злокачСствСнных ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ слуТит Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ органичСского заболСвания сСрдца Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго это Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π˜Π‘Π‘ (Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌ пСрСнСсСнный ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°), ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдца ΠΏΡ€ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ , ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ Π΄Ρ€. Π£ этих Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ экстрасистолиСй Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Π°Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ (ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ пусковым Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ) Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ пароксизмов ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, трСпСтания ΠΈΠ»ΠΈ фибрилляции ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², Π½ΠΎ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… возникновСния довольно высока, Π° риск Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ смСрти характСризуСтся ΠΊΠ°ΠΊ сущСствСнный. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ злокачСствСнными ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ аритмиями Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ лСчСния, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π° сниТСниС Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, лСчСния ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ смСрти.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ экстрасистолиями высоких Π³Ρ€Π°Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ B.Lown, M.Wolf (прСимущСствСнно классов 4 ΠΈ 5), с устойчивыми пароксизмами ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΆΠΈΡ‚Ρ‹ΠΌΠΈ (благодаря Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ) эпизодами трСпСтания ΠΈΠ»ΠΈ фибрилляции ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² Ρƒ Π»ΠΈΡ† с органичСским Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сСрдца Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡŽ злокачСствСнных ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ этих Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ нСблагоприятСн, Π° ΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ своими цСлями Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ устранСниС тяТСлых пароксизмов, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ (вторичная ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°).

 

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *