Кардиограмма сердца: расшифровка — Sosudiveny.ru
Электрокардиограмма представляет собой эффективный и очень распространенный метод диагностики, который позволяет диагностировать сердечные заболевания с высокой точностью. Кардиограмма сердца и расшифровка происходит при помощи изображения кривой линии, на которую нанесены различные отметки, отвечающие за определенную функцию сердца. Кривая ЭКГ состоит из сегментов, зубцов и интервалов, именно они и отображают работу сердечной мышцы.
Запись работы сердца производится специальным прибором с различным количеством электродов
Запись кардиограммы происходит при помощи специального устройства — электрокардиографа, он считывает информацию о сердечной активности при помощи электродов, которые присоединяются к пациенту. Конечно же, в большинстве случаев такая диагностика проводится в специально оборудованном кабинете. Но иногда существует необходимость в проведении обследования в палате, в карете скорой помощи или на дому. Проведение обследования может происходить с использованием разного количества электродов, но самой достоверной и точной считается электрокардиограмма, записанная при помощи 12 электродов.
Как расшифровывается ЭКГ
Для того чтобы понять, как расшифровать кардиограмму сердца, для начала нужно узнать, на что нужно обращать внимание при выполнении данного процесса. Очень важно уделить внимание всем элементам кардиограммы, так как в противном случае, полученные дынные будут неточными. Итак, осуществляя расшифровку ЭКГ, нужно учитывать особенности всех сегментов, зубцов и интервалов. При этом для определения состояния сердечной системы учитываются такие параметры:
- расположение электрической оси;
- параметры Q-T интервала;
- корректность сердечного ритма и проводимость электрического импульса;
- параметры зубца Т и RS-T сегмента;
- регулярность и частота сердечных сокращений;
- параметры QRST комплекса, который отображает особенности желудочков;
- источник электрического импульса;
- параметры P-Q интервала и зубца Р.
Для того чтобы понять, как должна выглядеть ЭКГ здорового человека, можно просмотреть фото расшифровки кардиограммы сердца в норме. Только изучив все вышеперечисленные параметры, можно сделать вывод о состоянии пациента и о наличии у него различного рода отклонений. При выдаче заключения по факту прохождения обслуживания врач обязательно должен указать наличие синусового ритма, регулярность ритма, ЧАСС, а также расположение электрической оси сердца. Если изученные параметры не соответствуют норме, тогда врач должен установить диагноз и назначить корректное лечение.
Важно! Каждый элемент кардиограммы имеет отдельное значение, поэтому только при комплексном изучении всех аспектов ЭКГ можно правильно определить диагноз
Показатели ЭКГ при инфаркте
Поскольку инфаркт миокарда является чрезвычайно опасным, но при этом распространенным заболеванием, не редко ЭКГ назначается с целью диагностики именно этой болезни. Такая патология выражается на электрокардиограмме достаточно выраженными показателями, но они зависят от стадии болезни. Различают 4 стадии недуга, и все они по-разному проявляются в процессе расшифровки ЭКГ сердца при инфаркте:
- острая стадия недуга характеризуется отрицательным зубцом Т, а также высокоамплитудным и широким зубцом Q;
- острейшую стадию инфаркта можно распознать по полному отсутствию зубца Q, низкоамплитудному зубцу R или по его полному отсутствию. Помимо этого, может прослеживаться повышение S-Т сегмента на 4 мм;
- подострая стадия болезни отображается на ЭКГ большим зубцом Т с большой амплитудой и шириной. Может также прослеживаться подъем S-T сегмента;
- рубцовая стадия отличается постоянным зубцом Q и сглаженным зубцом Т, который порой может иметь отрицательное значение.
Изменение показателей при инфаркте миокарда
То есть, каждая стадия недуга имеет свои отличительные особенности, поэтому опытный специалист без особого труда сможет определить вероятность развития инфаркта, что позволит своевременно его предотвратить.
Интересно! На результат электрокардиограммы может повлиять очень много факторов, это может быть, как неправильное положение пациента при проведении обследования, так и отсутствие подготовки к диагностике.
ЭКГ: признаки синусовой аритмии
Расшифровка кардиограммы сердца при синусовой аритмии будет достоверной и точной, если уделить внимание всем важным аспектам, а именно синусовому ритму, изменению интервалов, а также показателям при задержке дыхания. Стоит отметить, что, если у пациента есть подозрения на синусовую аритмию, особое внимание нужно уделить состоянию электрокардиограммы в момент задержки дыхания, так как признаки патологии в таком состоянии остаются неизменными.
Что еще важно отметить, так это то, что признаки синусовой аритмии у детей и взрослых на ЭКГ могут быть разными и это не удивительно, ведь до подросткового возраста в организме ребенка постоянно происходят анатомические изменения.
Главным признаком аритмии синусового типа можно считать временное исчезновение разницы в продолжительности интервалов R-R. Параллельно с этим признаком, может также прослеживаться изменение T-Р, Q-T и P-Q интервалов.
Показатели синусового ритма ЭКГ
Расшифровка кардиограммы сердца с синусовым ритмом позволяет понять, как выглядит ЭКГ здорового человека, так как синусовый ритм отображает идеальную работу сердца. Для такого диагноза характерны установленные признаки и параметры, при этом даже незначительное несоответствие этим параметрам может свидетельствовать о патологии сердца.
Работа здорового сердца
Синусовый ритм диагностируется, если зубец P в комплексе QRS имеет постоянный характер, при этом расстояния R-R и P-P должны быть идентичными, а рабочий пульс должен быть в пределах 60-80 ударов в минуту. Если данные кардиограммы полностью соответствуют вышеперечисленным параметрам, это значит, что сердце человека функционирует правильно, и у него нет никаких патологий сердечнососудистой системы.
Учитывая все вышеперечисленное, можно сделать вывод, что расшифровка кардиограммы сердца – это процесс, который требует определенного опыта, умений и познаний. Именно поэтому важно, чтобы такой тип диагностики полностью выполнялся обученным медицинским работником.
Как выглядит кардиограмма здорового человека фото — Про сосуды
Skip to content- Главная
- Расшифровка
- Медицина
- Анемия
- Аорта
- Артерия
- Болезнь
- Варикоз
- Вид
- Вопросы
Свежие записи
- Почему плохо сворачивается кровь причины
- Болезнь бехчета у женщин симптомы
- Трепетание предсердий неотложная помощь
- Тонкие сосуды что делать
- Синусовая брадикардия сердца что это у мужчин
Содержание
- 1 Основные правила
- 2 Анализ кардиограммы
- 3 Норма у мужчин и женщин
- 4 Здоровые детские результаты
- 5 Опасные диагнозы
- 6 Почему могут быть различия в показателях
- 7 Дополнительные методики обследования
- 8 Учимся читать электрокардиограмму самостоятельно
- 9 Значение ячеек (клеточек)
- 10 Зубцы
- 11 Зубец Р
- 12 Зубец R
- 13 Интервал между зубцами PQ
- 14 Интервал между зубцами QT
- 15 Интервал ST
- 16 Норма
- 17 ЭКГ при патологиях: синусовая аритмия
- 18 Проявление инфаркта на ЭКГ
- 19 Ишемия
- 20 Изменения в желудочках
- 21 Метод Холтера
- 22 Схемы расшифровки ЭКГ
- 23 Сердечная проводимость
- 24 Кардиограмма сердца, расшифровка, норма, фото
- 25 Расшифровка записанной электрокардиограммы.
- 26 Нормальные показатели ЭКГ.
- 27 Что такое ЭКГ, как расшифровать самостоятельно
- 28 Принцип метода
- 29 Из чего состоит электрокардиограмма
- 30 Как расшифровать кардиограмму
- 31 Как выглядит ЭКГ в норме и при патологии
- 32 Как читать ЭКГ? Как расшифровать электрокардиограмму самостоятельно? Что показывает
Кардиограмма сердца – как сделать, расшифровать и что показывает
Основные задачи обследования
Процедура ЭКГ является способом определения электрической активности сердечной мышцы. Ее биологические потенциалы регистрируют специальные электроды. Итоговые данные отображаются в графическом виде на мониторе аппарата либо распечатываются на бумаге. Электрокардиография позволяет определить:
- Проводимость сердечной мышцы и частоту ее сокращений.
- Размеры предсердий (отделов, в которые из вен поступает кровь) и желудочков (отелов, получающих кровь из предсердий и перекачивающих ее в артерии).
- Наличие нарушений проведения электрического импульса – блокады.
- Уровень кровоснабжения миокарда.
Для проведения исследования ЭКГ специальная подготовка не требуется. С его помощью можно выявить не только нарушение функциональной деятельности сердца, но и патологические процессы в сосудах, легочной ткани и эндокринных железах.
Электрокардиограмма считается основным способом, который может диагностировать такие опасные заболевания, как – врожденные и приобретенные пороки сердца, аритмию, сердечную недостаточность, инфаркт миокарда
Кардиограмма сердца здорового человека
Все больше людей в мире страдают от сердечно-сосудистых заболеваний. Болезни сердца сильно помолодели за последнее время. Не только люди среднего и пожилого возраста обращаются к кардиологам, но и молодые пациенты. Некоторые болезни сердца протекают практически бессимптомно. И даже при явной симптоматике сердечной патологии мы не спешим к врачу, заменяя поход к кардиологу таблеткой валидола.
Самостоятельно ставить себе диагнозы и пить лекарства не стоит! Вы должны осознавать тот факт, что заболевания сердцечно-сосудистой системы требуют тщательного контроля со стороны лечащего врача.
ЭКГ — один из наиболее эффективных способов оценить состояние сердца человека
Сама расшифровка проводится с подготовки техники. Измеряется амплитуда сигнала калибровки, врач проверят прибор на наличие помех. Специальные электроды накладываются на щиколотки, запястья и грудь человека. Информация от них поступает в аппарат для ЭКГ, и преобразуется в графики на мониторе устройства. При подозрениях на инфаркт миокарда или при профилактических осмотрах предпочтительно делать электрокардиограмму, чем УЗИ сердца.
Принципы проведения ЭКГ
Не менее чем раз в три-шесть месяцев рекомендуется проходить процедуру ЭКГ людям, которые не испытывают проблем с сердцем. Если у человека в анамнезе имеется какая-либо патология, особенно связанная с сердечдно-сосудистой деятельностью, то в таком случае процедуру следует проходить не позднее одного раза в месяц, так как результаты ЭКГ действительные в течение этого периода. Аппарат для проведения подобного исследования был разработан еще в середине девятнадцатого века Алексом Уоллером. Он записывает электрическую активность сердечных сокращений.
Проведение ЭКГ сердца является совершенно безопасной и безболезненной процедурой
В то время подобное устройство было настоящим прорывом в медицине. Аппарат для снятия ЭКГ портативен, он есть в каждой машине скорой помощи, оно не приносит никаких болезненных ощущений. Для того чтобы снять показатели работы сердца нужно знать несколько правил. Перед проведением электрокардиограммы не стоит переедать, курить, выпивать лекарства. Так как у вас сразу будет выявлена тахикардия. Раздетый по пояс пациент ложится на специальную кушетку, после обработки мест отведения накладываются электроды.
При нарушениях работы сердечно-сосудистой системы, выявленных на кардиограмме, следует обращаться за консультацией к кардиологу. Именно он может установить точный диагноз, назначить сбор дополнительных анализов и дальнейшее лечение.
Расшифровываем показатели
Сердце человека работает по определенным принципам, напоминающим часовой механизм, каждая деталь которого несет важную функцию. Это орган обладает:
- Автоматизацией — выработка импульса происходит произвольно, возбуждая сердце.
- Проводимостью — орган проводит импульс прямо от места его зарождения.
- Возбудимостью — возбуждающий импульс активизирует работу органа.
- Тоничность — циклическая работа в диастоле (расслаблении).
ЭКГ позволяет оценить общее состояние сердца, а также наличие патологических процессов
В состоянии покоя сердечная мышца обладает электрической нейтральностью. Но при помощи возбуждающего импульса формируется биоток.
Какой показатель должен быть нормой работы сердца, а какой нет? В первом, втором отведении, аVG, V2,V6 зубец Р обязательно будет положительным у здорового человека. Если брать отведение aVR, то зубец P будет отрицательным. Точно такой же характеристикой обладает зубец Т, рассматривая на кардиограмме отведения V4 и V1, можно увидеть, что частота зубца R снижается, в то время когда частота R повышается на отведениях V5 и V6. Положение RS-T располагается на изолинии. Можно заметить погрешность на ЭКГ? Специалисты отмечают, что возможно допущение погрешностей примерно в миллиметр.
Зубцы на ЭКГ
Когда мы видим кардиограмму сердца, то на ней четко прослеживаются зубцы. Зная значение этих показателей, можно понять, насколько правильно осуществляется работа сердечно-сосудистая системы? Эти обозначения получаются за счет изменения амплитуды и высоты. Основные виды этих обозначений:
- Зубец Р (деполяризационные процессы в миокарде).
- Зубец Q (моменты начала электрического импульса в перегородке между желудочками).
- Зубец R (отражение проникновения электрического импульса по миокарду желудочков).
- Зубец S (возбуждение в базальном слое желудочков сердца).
- Зубец Т (реполяризационные процессы миокарда).
В норме у человека должна быть кардиограмма с синусовым ритмом. Частота сердечных сокращение примерно семьдесят ударов в минуту, ЭОС в обычном положении. Патологий нарушения тональности или ритма (брахикардия, аритмия, тахикардия) быть не должно. У некоторого количества пациентов наблюдается тахикардия (синусовая) или брахикардия. Учащение сердцебиение характерно для эмоциональных людей, беременных женщин. У пожилых больных отмечается замедление сердечного ритма или морфологические изменения миокарда. На кардиограмме иногда возникают небольшие изменения ST-T.
Как врач оценивает состояние сердца по кардиограмме?
Не имея специального медицинского образования, расшифровать ЭКГ очень сложно. Специалист должен внимательно изучить полученные данные и дать оценку работы сердца. Проводится подсчет интервала между зубцами. Делается это благодаря векторной линии или при помощи электрической оси. Какие факторы учитываются врачом при расшифровке ЭКГ и как должна выглядеть нормальная кардиограмма?
- Оценивается общий ритм сердца и ЧСС (в норме сердечный ритм должен быть не более 70 единиц в минуту).
- Специалисты подсчитывают интервалы между зубцами. То есть определяют систолу (фазу сокращения). Если интервал длинный то это может говорить о ревматизме миокарда, миокардите, ишемической болезни, атеросклерозе. При этом при глубоких патологиях измененные промежутки видно на ЭКГ сразу.
- ЭОС считается от изолиний по высоте зубца. Если говорить о норме на ЭКГ, то R будет всегда возвышаться над S. Если положение ЭОС нарушено, есть смещения, то это считается тревожным признаком.
- QRS определяет работу сердечных желудочков. У здорового человека отсутствует патология в виде дополнительного зубца, ширина определяется в 120 мс. Интервалы не должны быть смещенными в разные стороны.
- Не менее важны для определения клинической картины интервалы ST. В них отражается временной промежуток восстановления сердечной мышцы после сокращения. Врач исследует хаотичность реполяризации и деполяризации сердца.
Помимо обычных аппаратов ЭКГ имеются и специальные электрокардиографы, которые действуют по автоматическим принципам и самостоятельно расшифровывают ЭКГ. Они регистрируют изменения в биопотенциалах сердца. Большинство таких кардиографов обладают множеством разных функций. Они фиксируют показатели и устанавливают предварительный диагноз на дисплее. Но полностью доверять подобным приборам не стоит, так как заключительный диагноз установить может только опытный кардиолог или терапевт.
Электрокардиограмма — это важная процедура, которую необходимо проходить всем людям без исключения. Часто сердечно-сосудистые заболевания не дают специфических симптомов, и даже при развитии болезни люди не торопятся идти к врачу. Запущенные заболевания сердца, выявленные на поздних стадиях, приводят к тяжелым последствиям, таким как ИБС, инфаркт миокарда, тяжелые формы аритмии.
Норма ЭКГ. Кардиограмма сердца. Расшифровка :: SYL.ru
Электрокардиография, или если сокращенно – ЭКГ, представляет собой графическую регистрацию электрической активности сердца. Свое название она получает от трех слов: электро – электричество, электрические явления, кардио – сердце, графия – графическая регистрация. На сегодняшний день электрокардиография является одним из наиболее информативных и достоверных методов исследования и диагностики нарушений деятельности сердца.
Теоретические основы электрокардиографии
Теоретические основы электрокардиографии базируются на так называемом треугольнике Эйнтховена, в центре которого расположено сердце (представляющее собой электрический диполь), а вершины треугольника образуют свободные верхние и нижние конечности. В процессе распространения потенциала действия по мембране кардиомиоцита одни ее участки остаются деполяризованными, на вторых же регистрируется потенциал покоя. Таким образом, одна часть мембраны заряжена положительно снаружи, а вторая – отрицательно.
Это дает возможность рассматривать кардиомиоцит как единичный диполь, а геометрически суммируя все диполи сердца (т.е. совокупность кардиомиоцитов, находящихся в различных фазах потенциала действия) получается суммарный диполь, имеющий направление (обусловленное соотношением возбужденных и невозбужденных участков сердечной мышцы в различные фазы сердечного цикла). Проекция данного суммарного диполя на стороны треугольника Эйнтховена и определяет появление, величину и направление основных зубцов ЭКГ, а также их изменение при различных патологических состояниях.
Основные отведения ЭКГ
Все отведение в электрокардиографии принято подразделять на регистрирующие электрическую активность сердца во фронтальной плоскости (I, II, II стандартные отведение и усиленные отведения aVR, aVL, aVF) и регистрирующие электрическую активность в горизонтальной плоскости (грудные отведения V1, V2, V3, V4, V5, V6).
Также существуют дополнительные специализированные схемы отведения, такие как отведения по Небу и др., которые используются в диагностике нетипичных состояний. Если иного не предусмотрено лечащим врачом, то кардиограмма сердца регистрируется в трех стандартных отведениях, трех усиленных отведениях, а также в шести грудных отведениях.
Скорость регистрации ЭКГ
В зависимости от модели применяемого электрокардиографа запись электрической активности сердца может осуществляться как одномоментно со всех 12-ти отведений, так и группами по шесть или три, а также путем последовательного переключения между всеми отведениями.
Кроме этого, электрокардиограмма может быть зарегистрирована на двух различных скоростях движения бумажной ленты: на скорости 25 мм/сек и 50 мм/сек. Зачастую, с целью экономии электрокардиографической ленты используется скорость регистрации 25 мм/сек, а вот если возникает необходимость получить более детальную информацию о электрических процессах в сердце, то кардиограмма сердца регистрируется со скоростью 50 мм/сек.
Принципы образования зубцов ЭКГ
Водителем ритма первого порядка в проводящей системе сердца выступают атипичные кардиомиоциты синоатриального узла, расположенного в устье впадения верхней и нижней полой вены в правое предсердие. Именно данный узел отвечает за генерацию правильного синусного ритма с частотой импульсов от 60 до 89 в минуту. Возникая в синоатриальном узле, электрическое возбуждение сначала охватывает правое предсердие (именно в данный момент формируется восходящая часть зубца Р на электрокардиограмме), а за тем по межпредсердным пучкам Бахмана, Венкенбаха и Тореля распространяется на левое предсердие (в данный момент формируется нисходящая часть зубца Р).
После охвата возбуждением миокарда предсердий возникает систола предсердий, а электрический импульс направляется к миокарду желудочков по атрио-вентрикулярному пучку. В момент прохождения импульса от предсердий к желудочкам в атрио-вентрикулярном соединении происходит его физиологическая задержка, которая на электрокардиограмме отражается появлением изоэлектрического сегмента PQ (изменения ЭКГ, так или иначе связанные с задержкой проведения импульса в атриовентрикулярном соединении, будут носить названия атрио-вентрикулярной блокады). Данная задержка в прохождении импульса является крайне необходимой для нормального поступления очередной порции крови из предсердий в желудочки. После того, как электрический импульс прошел через предсердно-желудочковую перегородку, по проводящей системе он направляется к верхушке сердца. Именно с верхушки начинается возбуждение миокарда желудочков, формируя зубец Q на электрокардиограмме. Далее возбуждением охватываются стенки левого и правого желудочков, а также межжелудочковой перегородки, формируя на ЭКГ зубец R. В последнюю очередь возбуждением будет охвачена часть желудочков и межпредсердной перегородки, ближе к основанию сердца, формируя зубец S. После того как весь миокард желудочков охвачен возбуждением, на ЭКГ формируется изоэлектрическая линия или сегмент ST.
В данный момент осуществляется электромеханическое сопряжение возбуждения с сокращением в кардиомиоцитах и протекают процессы реполяризации на мембране кардиомиоцитов, которые находят свое отражение в зубце Т на электрокардиограмме. Таким образом формируется норма ЭКГ. Зная данные закономерности распространения возбуждения по проводящей системе сердца, несложно даже беглым взглядом определится с наличием грубых изменений на ленте ЭКГ.
Оценка частоты сердечных сокращений и норма ЭКГ
После того как зарегистрирована электрокардиограмма сердца, расшифровка записи начинается с определения частоты сердечных сокращений и источника ритма. Для подсчета количества сердечных сокращений умножают количество маленьких клеточек между зубцами R-R на длительность одной клеточки. Следует помнить, что при скорости регистрации 50 мм/сек ее длительность составляет 0,02 сек, а при скорости регистрации 25 мм/сек – 0,04 сек.
Оценку расстояния между R-R зубцами проводят минимум межуд тремя-четырьмя электрокардиографическими комплексами, а все расчеты проводят во втором стандартном отведении (так как в данном отведении происходит суммарное отображение I и III стандартных отведений, а электрокардиограмма сердца, расшифровка ее показателей наиболее удобна и информативна).
Таблица «ЭКГ: норма»
Оценка правильности ритма
Оценка правильности ритма осуществляется по степени вариативности изменений вышеуказанного интервала R-R. Вариативность изменений не должна превышать 10 %. Источник ритма устанавливается следующим образом: если форма ЭКГ правильная, зубец положительный и P стоит в самом начале, после данного зубца следует изоэлектрическая линия и далее находится комплекс QRS, то считается, что ритм происходит из атрио-вентрикулярного соединения, т.е. представлена норма ЭКГ. В случае ситуации миграции водителя ритма (например, когда функцию генерации возбуждения на себя берут то одни, то другие группы атипичных кардиомиоцитов, время прохождения импульса по предсердиям будет изменяться, что повлечет за собой изменения длительности интервала PQ).
Изменения ЭКГ при некоторых видах патологий сердца
На сегодняшний день сделать ЭКГ можно практически в любой поликлинике или небольшом частном медицинском центре, а вот найти грамотного специалиста, который бы расшифровал кардиограмму, найти гораздо сложнее. Зная анатомическое строение проводящей системы сердца и правила формирования основных зубцов электрокардиограммы, вполне под силу самостоятельно справится с постановкой диагноза. Так, в качестве подручного вспомогательного материала может потребоваться таблица ЭКГ.
Норма значений амплитуды и длительности основных зубцов и интервалов, приведенные в ней, поможет начинающему специалисту в изучении и расшифровке ЭКГ. При помощи такой таблицы, или, что лучше, специальной кардиографической линейки, можно за считанные минуты определить частоту сердечных сокращений, а также рассчитать электрическую и анатомическую ось сердца. При расшифровке необходимо помнить, что норма ЭКГ у взрослых несколько отличается от таковой у детей и пожилых людей. Кроме этого, довольно полезным будет, если пациент на прием возьмет с собой предыдущие ленты ЭКГ. Таким образом будет намного проще определиться с патологическими изменениями.
Следует запомнить, что длительность зубца P, сегмента PQ, комплекса QRS, сегмента ST, а также длительность зубца T, если в руках норма ЭКГ, сотавляет 0,1±0,02 сек. Если длительность интервалов, зубцов или сегментов изменяется в сторону увеличения, то это будет свидетельствовать о блокаде проведения импульса.
Холтеровское мониторирование ЭКГ
Холтеровоское мониторирование или суточная запись электрокардиограммы — один из методов регистрации ЭКГ, при котором пациенту устанавливают специальный прибор, круглосуточно регистрирующий электрическую активность сердца. Установка холтеровского монитора и дальнейший анализ суточной записи позволяет выявить формы нарушения деятельности сердца, которые в условиях однократной регистрации увидеть не всегда получается.
Примером может служить определение экстрасистолии или преходящих нарушений ритма.
Заключение
Зная трактовку и происхождение основных зубцов электрокардиограммы, можно приступать к дальнейшему изучению ЭКГ при различных видах патологии сердца, в том числе и при инфарктах миокарда различной локализации. Грамотно оценивая и интерпретируя результаты ЭКГ, можно не только выявить отклонения в проводимости и сократимости миокарда, но и определить наличие ионного дисбаланса в организме.