как делают экг женщинам — ПроМедицину
Экг – самый простой способ позаботиться о здоровье сердца
Уже более века прошло с тех пор, как ученые обнаружили способность сердца вырабатывать электрические импульсы в малых дозах.
Это открытие положило начало науке электрокардиологии, составной частью которой является электрокардиография. Данный раздел изучает электрический ток, возникающий в сердце, либо влияющий на него снаружи.
Электрокардиография способна регистрировать электрические потенциалы, возникающие при расслаблении и сокращении миокарда в определенном временном промежутке.
Эти импульсы распространяются по всему телу и достигают кожи.
Специальный прибор — электрокардиограф — фиксирует эти потенциалы и выдает результат в виде графического изображения, получившего название электрокардиограммы. Она может печататься на бумаге либо выводиться на экране монитора.
Электрокардиография может преследовать различные цели:
- Провести оценку эффективности сердечных препаратов, электрокардиостимулятора и иных методов проводимой терапии.
- Выявить и проследить динамику развития таких сердечных заболеваний, как аритмия, нарушения внутрисердечной проводимости (блокады) и обмена веществ, необходимых для работы сердца (калия, магния, кальция). Здесь же можно определить повреждения миокарда, физическое состояние органа, острые сердечные патологии и внесердечные болезни (к примеру, тромбоэмболию легочной артерии).
ЭКГ — весьма несложная процедура, практически не имеющая противопоказаний. Допускается делать ее женщинам во время беременности и даже новорожденным при выписке из роддома. В экстренных случаях кардиограмму снимает фельдшер скорой помощи в спецавтомобиле, на дому у больного и даже на улице.
Чаще всего процедуру проводят в районных поликлиниках, больницах, специализированных клиниках, санаторно-курортных учреждениях. Времени это занимает не более 10 минут и не причиняет абсолютно никакого дискомфорта обследуемому.
Однако при всех положительных сторонах есть у электрокардиографии и минусы. Здесь чаще всего отмечают кратковременность процедуры.
Принцип работы любого электрокардиографа основан на распространении сердечных импульсов. Они способны перемещаться за счет уменьшения поляризации электродов клеток. В состоянии покоя поверхности всех мышечных клеток сердца имеют положительный заряд.
В такой момент не существует разницы потенциалов и, соответственно, невозможно зарегистрировать электрическое поле.
Электрические импульсы в сердце зарождаются обычно в синоатриальном (синусовом) узле.
Он располагается возле верхней полой вены в правом предсердии. Узел представляет собой специализированные клетки, обладающие способностью к автоматической выработке электрических импульсов. Последние распространяются от синоатриального узла вначале на правое, затем — на левое предсердие.
Итогом распространения электрических сигналов по предсердиям и желудочкам становится их сокращение. Результат — поступление крови к легким и в кровеносную систему.
Регистрация электрокардиографом разницы потенциалов между двумя точками электрического поля сердца называется отведением.
При записи кардиограммы сердца стандартные отведения регистрируют от двух конечностей путем поочередного парного соединения электродов. Три стандартные позиции образуют треугольную фигуру (треугольник Эйнтховена).
Запись кардиограммы сердца проводится в спокойном состоянии пациента. В некоторых случаях специалист фиксирует ЭКГ на вдохе, попросив больного глубоко вздохнуть.
При анализе результатов ЭКГ кардиолог должен обладать необходимыми знаниями и навыками для расшифровки графического изображения.
Электрокардиографию назначают не только при имеющихся сердечных болезнях или подозрении на них. Врач может рекомендовать сделать ЭКГ в виде профилактической меры, а также при диспансеризации и ежегодном медицинском осмотре.
При отсутствии подозрений на наличие отклонений, кардиограмма сердца делается при получении медицинской книжки для устройства на работу.
Детям ЭКГ делают при поступлении в садик, а по новым правилам ее обязаны предоставить руководителю спортивной секции, занимающиеся в ней ребята. Кроме того, часто ЭКГ делают беременным женщинам перед родами.
В обязательном порядке должны обследоваться больные с сахарным диабетом, даже при отсутствии показаний.
Направление на исследование дает лечащий врач или кардиолог. Показаниями для срочного процедуры служат боли в области сердца, обмороки, головокружения, гипертония, отеки ног, слабость в суставах.
Первым прибором, способным зарегистрировать качественную ЭКГ, стал струнный гальванометр, сконструированный В. Эйнтховеном. Его основой являлась очень тонкая нить, которая находилась в магнитном поле под определенным напряжением. Он создал новое направление в физиологии кровообращения — электрофизиологию сердца.
Первая подобная техника была весьма громоздкой и весила 270 кг.
В. Эйнтховен обозначил основные зубцы, интервалы и сегменты ЭКГ, а также рассчитаны их временные промежутки. Он же предложил систему расположения электродов на поверхности тела пациента. Этими данным пользуются кардиологи по сей день.
Зубцы — это подъемы и спады на графическом изображении. Сегментом в электрокардиографии называют участок прямой линии между двумя зубцами. Электрокардиограмма способна показать нарушения работы сердца на ранних стадиях, а также рассмотреть возможности для развития серьезных патологий.
Однако не всегда ЭКГ точно определяет наличие заболевания. Например, нарушение ритмичности сердца (аритмия) в момент проведения исследования в состоянии покоя может «затаиться» и не проявить себя.
Поэтому специалист выбирает другой метод обследования, всего их несколько:
- В покое — стандартный метод, используемый чаще всего. Пациент лежит на кушетке в расслабленном состоянии.
- С нагрузкой — во время этой процедуры врач вначале снимет показания электрокардиографа, затем попросит пациента выполнить несложное физическое упражнение (наклоны, приседания), после чего вновь обследует с помощью аппарата. Кроме того, возможно использование иных методов — велоэргометрия и тредмил-тест. В первом случае используется велоэргометр (аппарат, похожий на велотренажер с меняющимся сопротивлением педалей), во втором — тредмил (движущаяся дорожка). При каждом виде исследования на тело пациента накладывают электроды, соединенные с компьютером. Врач во время процедуры контролирует и анализирует показания.
- Суточное (холтеровское) мониторирование — этот способ наиболее продолжительный по времени. При его использовании, к телу обследуемого крепят клейкие электроды. Они соединяются с прибором, который крепится на поясе или носится через плечо на ремне. Весит он не более полукилограмма, поэтому не причиняет особых неудобств.
Пациент должен вести дневник, в котором указывает информацию об изменении физической активности, эмоциональных перегрузках, времени приема лекарств, сна и бодрствования. Здесь же он описывает боли в области сердца и ощущение дискомфорта, которые могут возникнуть при тех или иных занятиях.
Существует два варианта холтеровского мониторирования: полномасштабное и фрагментарное.
Первое непрерывно продолжается в течение 1-3 суток, в результате давая точную и полную информацию об отклонениях в работе сердца.
Фрагментарный мониторинг может растянуться на более длительный срок. К нему прибегают лишь тогда, когда сбои сердечной деятельности проявляются нечасто. Электрокардиография в данном случае проводится с помощью специального прибора.
Для регистрации отклонений испытуемый включает кнопку записи ЭКГ при появлении болей. Аппарат для такого исследования весьма миниатюрен: это может быть карманный вариант или прибор в виде наручных часов.
Чрезпищеводное ЭКГ рекомендуют проводить при низкой информативности стандартных методов.
Обследуемому в пищевод вводится стерильный электрод. Обычно это делается через носоглотку, реже — через рот. Пациент при этом должен делать глотательные движения.
Но не стоит пугаться — зонд для чреспищеводного электрофизиологического обследования сердца (ЧЭПФИ) тонкий и его введение обычно не доставляет затруднений.
В это же время на грудную клетку крепят электроды для регистрации электрокардиограммы.
Электрод вводят приблизительно на 40 см — туда, где сердце ближе всего к пищеводу. После этого начинают записывать кардиограмму, а на зонд начинают подавать слабые электрические сигналы на сердце, заставляя его чаще сокращаться.
По окончании исследования электрод удаляют из пищевода.
В электрокардиографии существуют инструментальные методики исследования работы сердечной мышцы. К ним относят, например, фонокардиография. В этом случае специальный микрофон фиксирует звуки, издаваемые при возбуждении и расслаблении сердечной мышцы. Как правило, прослушивание проводит опытный специалист с хорошим слухом, который способен отделить шумы и тоны сердца от патологических звуков.
В книге В.В.Мурашко «Электрокардиография» приведены и другие способы проведения исследования. Стоимость ее невысока, однако она будет весьма полезна тем, кто хочет овладеть основами ЭКГ.
Тем, кто не знает, как правильно делать ЭКГ, можно не беспокоиться: проведение электрокардиографии не требует специальной подготовки. Однако некоторые нюансы все же существуют. За 2 часа до процедуры желательно воздержаться от приема тяжелой пищи.
Также не стоит нервничать, заниматься спортом, употреблять энергетические коктейли или алкоголь, а также крепкий кофе или чай. Женщинам перед исследованием не нужно наносить на тело лосьон или крем, следует снять любые украшения с запястий и области груди: браслеты, кольца, цепочки и т.п.
У грудных электродов есть особая груша-присоска, которая присасывается к телу за счет создаваемого вакуума. Специалист, снимающий показания, отлично знает, как правильно делать ЭКГ, поэтому вряд ли сможет перепутать провода, соединяющие присоски с прибором.
Перед началом работы аппарат обязательно прогревают (достаточно 3-5 минут). После этого корректируют положение пера самописца, давая калибровочный сигнал включением специальной кнопки.
Противопоказаний для проведения ЭКГ нет — исследование можно проводить даже грудным детям.
При этом процедура снятия данных у ребенка аналогична той, что проводится взрослым. Различным будет лишь результат — к примеру, у малышей более высокая скорость сердечного ритма.
Некоторые детишки боятся всех людей в белых халатах, поэтому могут сильно волноваться перед процедурой. Перед ее началом родителям стоит снять стресс у детей — дать любимую игрушку, показать веселую картинку или фото (можно на телефоне). Ребенку постарше можно заранее рассказать об исследовании и в игровой форме показать, как правильно делать ЭКГ.
Процедура исследования может вызвать затруднения у лиц со сложными травмами грудной клетки, с высокой степенью ожирения или чрезмерной волосистостью груди — в этом случае электроды не будут плотно прилегать к коже, и результат исследования будет искажен. К неверным результатам приведет и наличие электрокардиостимулятора.
Чрезпищеводное исследование нельзя проводить при наличии опухолей или иных заболеваний пищевода.
ЭКГ с нагрузкой противопоказано при острых инфекционных заболеваниях, хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, сложных нарушениях ритма, в остром периоде инфаркта миокарда.
Также не стоит этого делать при обострении заболеваний иных систем организма — мочевыделительной, дыхательной, пищеварительной.
У здорового взрослого человека нормальной кардиограммой (кардиограммой здорового сердца) считается кривая с синусовым ритмом.
Частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет 60-80 ударов в минуту, ЭОС (электрическая ось сердца) — в стандартном положении.
Интервал PQ (период волны возбуждения, проходящей по предсердиям и атриовентрикулярному узлу до миокарда желудочек) — 0,12-0,18 сек. (до 0,2).
Изменений ритма или тональности (аритмия, брадикардия, тахикардия) — не обнаружено.
Учащение сердцебиения возможно у беременных женщин или излишне эмоциональных личностей. У пациентов пожилого возраста, напротив, отмечается замедление ритма сердцебиений или морфологические патологии миокарда.
Правильно расшифровать кардиограмму и описать полученные параметры ЭКГ способен лишь специалист с медицинским образованием.
Электрокардиография способна с большой точностью диагностировать различные заболевания сердечно-сосудистой системы — ишемия, отклонения в развитии проводящих путей, аневризма сердца, экстрасистолия, стенокардия и многие другие.
Самым серьезным диагнозом при электрокардиографии является инфаркт миокарда. Именно здесь можно впервые обнаружить зоны поврежденных или омертвевших тканей, определить конкретное место (в какой стенке сердца) и глубину поражения. ЭКГ легко отличает острую фазу инфаркта от старых рубцов и аневризм.
При инфаркте процедура ЭКГ проводится не один раз. В первый раз это происходит при первом контакте с больным — дома, в машине «скорой помощи» или в приемном покое больницы. В случае отсутствия изменений на графическом изображении, но при наличии симптомов процедуру повторяют через 6 часов — к этому времени признаки обычно проявляются в полную силу.
После этого диагностику проводят ежедневно, а при выздоровлении — раз в несколько дней. Таким образом, за весь период больного исследуют не менее 10 раз.
Пациент всегда должен помнить — заботу о своем здоровье следует доверять только специалисту. Это в полной мере относится и к процедуре электрокардиографии. Нельзя пренебрегать назначением врача и не стоит пытаться самому расшифровать ЭКГ, даже если есть уверенность, что итогом будет нормальная кардиограмма.
Кардиограмму здорового сердца, как и ЭКГ с отклонениями, может правильно прочитать лишь врач.
Только человек с медицинским образованием способен полученные в результате осмотра данные, клиническую симптоматику и результат исследования, оценив риск возникновения критического состояния. В противном случае есть вероятность недооценки ЭКГ, что может привести к фатальным последствиям.
Источник: //med88.ru/kardiologija/diagnostika/jekg/
как делают экг женщинам нужно ли снимать лифчик
Процедура ЭКГ назначается кардиологом при подозрении на заболевания сердца и сосудов. Некоторые категории граждан регулярно проходят это обследование по причине протекания хронических заболеваний или по роду профессиональной деятельности. Пациенты, которым впервые назначили этот способ диагностики, задаются вопросом, зачем нужно делать ЭКГ?
Сердцебиение сопровождается электрическими импульсами, которые регистрируются специальным прибором – кардиографом. Прибор имеет несколько датчиков, собирающих информацию с различных точек человеческого тела, которые расположены в области грудной клетки, на верхних и нижних конечностях. Кардиограмма представляет собой волны на графике, соответствующие каждой из фаз сердечного ритма.
Как делают ЭКГ? Процедура для пациентов разных возрастов проводится по одной и той же схеме. Смысл манипуляций – фиксация сокращений и расслаблений сердечной мышцы. Диагностическое мероприятие проводится поэтапно: вначале датчики фиксируют на теле человека, а затем электроды передают информацию о работе сердца в прибор.
Кардиограф выдает график, согласно которому специалист определяет наличие у пациента той или иной патологии и составляет подходящую схему терапии. Процедура проводится быстро и не имеет абсолютных противопоказаний к выполнению.
При помощи ЭКГ диагностируются такие сердечно-сосудистые заболевания, как пороки сердца, инфаркт миокарда, воспалительные заболевания и др. Имеет значение не только правильное проведение ЭКГ, но и подготовка к нему, грамотная расшифровка результата. Только эти мероприятия в комплексе позволят своевременно выявить и устранить опасные патологии системы кровообращения.
Сколько раз в год можно делать обследование? ЭКГ рекомендуется выполнять с периодичностью раз в год лицам старше 40 лет, пациентам, имеющим проблемы с сердцем. Как часто пациенту требуется проходить обследование, определяет врач в зависимости от состояния его здоровья.
Стандартная схема проведения исследования
Врач делает ЭКГ следующим образом:
- Перед установкой датчиков убеждается, что на теле больного не присутствуют металлические украшения. Тело пациента освобождается от лишней одежды, обнажается верхняя часть туловища, область запястий и голеней.
- Точки прикрепления электродов обрабатываются специальными составами для лучшего прикрепления датчиков к поверхности кожи.
- Человек принимает горизонтальное положение, лежа на спине. Перед тем как сделать ЭКГ, врач записывает всю информацию о пациенте.
- Датчики фиксируются на теле при помощи специальных зажимов. Приборы размещают в нижней части предплечий, внешней и внутренней области голеней.
- Грудные отведения прикрепляют к коже грудной клетки в 6 зонах при помощи липкой ленты.
- Датчики подключают к прибору по определенной схеме: красный провод крепят к правой руке; желтый – к левой верхней конечности; зеленый – к левой нижней, белый – к грудной клетке.
- Происходит регистрация отведений.
По стандартной схеме датчики регистрируются за счет поочередного соединения: 1 отведение – датчик от левой верхней конечности соединяют с электродом правой руки; 2 отведение – датчик от правой верхней конечности совмещают с электродом левой ноги; 3 отведение – совмещают датчики конечностей, расположенных с левой стороны.
Стандартная схема выполнения ЭКГ
Важно! Во время процедуры человек должен не двигаться и пребывать в спокойном психоэмоциональном состоянии.
Для регистрации электрокардиограммы пациенту рекомендуется следовать некоторым правилам:
- во время диагностического мероприятия ровно дышать и избегать эмоциональных перегрузок;
- не принимать пищу за 2-3 часа до процедуры;
- пациентам с сильной одышкой рекомендуется выполнять процедуру в положении сидя;
- женщинам следует снять бюстгальтер.
У пациентов, которые никогда не делали ЭКГ, часто возникает вопрос – сколько по времени проходит исследование? Ответ: около 3-5 минут. Еще один вопрос, интересующий женщин, – нужно ли снимать лифчик перед ЭКГ? Ответ: при регистрации ЭКГ присоски ставят на поверхность кожи грудной клетки, а любые материалы, в том числе и бюстгальтер, создают помехи.
Для обследования сердечных ритмов, проявляющихся только во время физической активности, применяются нестандартные схемы ЭКГ, например, стресс-тест.
Измерения ритма сердца проводятся после упражнений на беговой дорожке или велосипеде.
Если у больного имеются противопоказания к физическим нагрузкам, то для проведения стресс-теста ему вводят внутримышечно препараты, стимулирующие работу сердца.
Стресс-тесты назначаются для диагностики у пациента ишемической болезни сердца на ранних стадиях развития, не проявляющейся характерной симптоматикой.
За несколько часов до того, как делается процедура, из рациона исключаются алкогольные и кофеинсодержащие напитки.
Выполнение стресс-теста
Следует знать! ЭКГ сердца по стандартной схеме проводится в лежачем положении. Но при необходимости подтверждения нарушений сердечного ритма или проводимости сердечных артерий процедуру проводят в положении стоя. Перед ЭКГ женщинам понадобится только снять бюстгальтер, а мужчинам желательно сбрить волосы на груди, чтобы запись электрокардиограммы прошла как можно лучше.
Если стресс-тесты регистрируют аномальные показатели, то диагностику проводят с гипервентиляцией легких. Для чего используется эта методика? Неспецифические изменения на кардиограмме могут появиться по двум причинам – из-за усиленной физической активности или в результате заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Чтобы понять причину аномалии, врач предлагает пациенту дышать ровно и глубоко. За это время в организме протекают адаптационные изменения, а линия на ЭКГ приобретает нормальный физиологический вид.
Если после гипервентиляции сердечный ритм учащается в два и более раза относительно контрольного результата, то пробу считают положительной.
Это свидетельствует о наличии у больного нейродисциркулярной дистонии.
Стресс-тест с гипервентиляцией не проводится детям и пациентам, страдающим от проблем с мозговым кровообращением, поскольку исследование может спровоцировать спазм сосудов.
Если у больного отмечается предрасположенность к нерегулярному ритму, то ему назначают холтеровский мониторинг. В этом случае с помощью стандартной схемы не удастся выявить отклонение за несколько минут. Прибор для проведения холтеровского мониторинга имеет 2, 3 или 12 клапанов. Его носят в течение 24-48 часов.
Источник: //folkmap.ru/krov/kak-delayut-ekg-zhenschinam-nuzhno-li-snimat-lifchik/
Как делают экг сердца женщинам
Электрокардиограмма записывает электрические сигналы в сердце. Это общий тест, используемый для выявления проблем и мониторинга состояния сердца в различных ситуациях, так как делают ЭКГ и в кабинете функциональной диагностики, и в санитарных машинах, и на дому у пациента.
Электрокардиографическое исследование – неинвазивно, безболезненно и дает быстрый результат . Во время теста датчики (электроды) прикрепляются к конечностям и груди и остаются на несколько мину, что обычно дискомфорта не приносит.
Что такое электрокардиография (ЭКГ)
Каждый удар сердца запускается электрическим импульсом, электрокардиограмма записывает время и силу этих сигналов, когда они проходят по миокарду.
Аппарат для регистрации электрических импульсов называется кардиограф, он имеет несколько клемм и электродов, которые собирают информацию из 12 различных областей на коже грудной клетки и конечностей.
Электрическая активность записывается в виде волн на графике, с различными шаблонами, соответствующими каждой электрической фазе сердечного ритма.
Стандартная процедура
Обычно кардиографию сердца проводят на стационарном кардиографе в кабинете функциональной диагностики. В помещении должно быть тепло, чтобы не вызвать мышечного тремора и дискомфорта. Обследуемого укладывают на кушетку лицом кверху, руки свободно располагаются вдоль туловища.
На оголенные участки конечностей выше запястья и щиколотки накладывают клеммы. Перед этим кожу протирают обезжиривающим составом (чаще всего это этанол). Клемма может иметь вид прищепки или же это будет пластина на проводе, которую медсестра зафиксирует с помощью резиновой ленты. Предварительно на электроды наносят проводящий гель или под них подкладывают токопроводящие прокладки.
На оголенную грудную клетку также в определенных точках устанавливают датчики электродов. Для удобства работы они имеют вид присосок, которые легко снимаются и перемещаются в нужные точки. Кожу грудной клетки, перед тем как снять ЭКГ, также протирают для лучшего контакта электродов и кожи.
При записи электрокардиограммы дыхание должно быть спокойным и равномерным, если только от медперсонала не последует команда его задержать. В процессе того, как делается запись показаний, медсестра несколько раз будет переключать ручку прибора. Это соответствует записи показаний с различных отведений.
После окончания записи электроды отсоединяются, а участки тела вытирают насухо. Как правило, вся процедура занимает не более 10 минут.
Женщинам следует учесть, что одевать колготки на процедуру не слишком удобно, поскольку нужно будет полностью оголить лодыжки. Также не следует пользоваться кремами или лосьонами для тела и груди, поскольку они нарушают проводимость тока на коже.
Белье также необходимо снимать, поскольку тугой лиф может нарушать ход грудной клетки, а так называемые металлические «косточки» нарушать показания прибора, кроме того, эта деталь гардероба не позволит установить электроды в нужных точках вокруг груди.
Стресс-тест
Часто некоторые сердечные симптомы появляются только во время физической активности.
Поэтому у таких пациентов необходимо проводить ЭКГ сердца после легкой физической нагрузки (ходьба на беговой дорожке, езда на велотренажере, приседания), которая и называется стресс-тест.
Если одновременно у пациента есть заболевание, мешающее ему выполнять физическую работу, то для стресс-теста вводят лекарственный препарат, стимулирующий работу сердца (бета-блокаторы или препараты калия).
Такой вариант исследования используется, когда есть подозрение на ишемическую болезнь сердца в ее начальной бессимптомной стадии.
Ортостатическая проба
Обычно электрокардиограмму снимают в положении, когда пациент лежит. Но если есть необходимость подтвердить нарушения ритма и проводимости в сердце ваго- или симпатозависимой природы, то процедуру записи проводят стоя.
Женщинам особая подготовка не требуется, а мужчинам желательно сбрить волосы на груди для лучшего контакта электродов и кожи и качественной записи.
Первоначально снимают кардиограмму, как обычно, затем следует короткий отдых, после нескольких минут пребывания в вертикальном положении приступают к записи второго этапа кардиограммы – стоя.
Тест с гипервентиляцией
Электрокардиограмма при стресс-тесте может зафиксировать неспецифические изменения. Как вариант, это может быть либо последствием физической активности, что является нормой, либо проявления дыхательного алкалоза и гипервентиляции.
Пациенту предлагают глубоко и ритмично дышать около трех минут. За это время происходит целый каскад адаптационных изменений в организме и кривая ЭКГ приобретает характерный вид. Проба признается положительной при учащении пульса в 2 раза от контрольного ЭКГ. Так определяется нейродисциркуляторная дистония.
Гипервентиляция может вызвать спазм коронарных и мозговых сосудов, поэтому ее не проводят маленьким детям и больным с нарушением мозгового кровообращения.
Холтеровский мониторинг
Наличие у пациента тенденции к нерегулярному ритму, который может появляться и исчезать и его невозможно «поймать» за несколько минут, является показанием к использованию холтеровского монитора сердечного ритма.
Небольшой прибор оснащен обычно двумя-тремя или двенадцатью каналами, носить его необходимо в течение суток-двух. Электроды, как правило, самоклеющиеся, устанавливаются на участки соответственно подготовленной кожи. Мужчинам предлагают побрить грудь. Зачем? Чтобы обеспечить надежный контакт электродов с кожей.
Провода от электродов на груди идут на записывающее устройство с автономным питанием, которое находится в кармане или на плечевом ремне. Во время снятия показателей можно заниматься повседневными делами, только не мочить электроды. Параллельно нужно записывать все моменты, когда проявлялись неприятные сердечные симптомы и время их возникновения.
В последующем врач будет сравнивать такие записи с показателем прибора, чтобы установить причину появления симптомов.
Как видите, метод достаточно прост, но помогает решить многие вопросы функциональной диагностики сердца и вовремя заметить патологические изменения. Причем на деятельности сердца могут отображаться не только свойственные непосредственно ему заболевания, но и любые нарушения в организме. Так что периодическое обследование с помощью ЭКГ должно стать вашей хорошей привычкой.
Экг – самый простой способ позаботиться о здоровье сердца
Уже более века прошло с тех пор, как ученые обнаружили способность сердца вырабатывать электрические импульсы в малых дозах.
Это открытие положило начало науке электрокардиологии, составной частью которой является электрокардиография. Данный раздел изучает электрический ток, возникающий в сердце, либо влияющий на него снаружи.
Электрокардиография способна регистрировать электрические потенциалы, возникающие при расслаблении и сокращении миокарда в определенном временном промежутке.
Эти импульсы распространяются по всему телу и достигают кожи.
Специальный прибор — электрокардиограф — фиксирует эти потенциалы и выдает результат в виде графического изображения, получившего название электрокардиограммы. Она может печататься на бумаге либо выводиться на экране монитора.
Электрокардиография может преследовать различные цели:
- Провести оценку эффективности сердечных препаратов, электрокардиостимулятора и иных методов проводимой терапии.
- Выявить и проследить динамику развития таких сердечных заболеваний, как аритмия, нарушения внутрисердечной проводимости (блокады) и обмена веществ, необходимых для работы сердца (калия, магния, кальция). Здесь же можно определить повреждения миокарда, физическое состояние органа, острые сердечные патологии и внесердечные болезни (к примеру, тромбоэмболию легочной артерии).
ЭКГ — весьма несложная процедура, практически не имеющая противопоказаний. Допускается делать ее женщинам во время беременности и даже новорожденным при выписке из роддома. В экстренных случаях кардиограмму снимает фельдшер скорой помощи в спецавтомобиле, на дому у больного и даже на улице.
Чаще всего процедуру проводят в районных поликлиниках, больницах, специализированных клиниках, санаторно-курортных учреждениях. Времени это занимает не более 10 минут и не причиняет абсолютно никакого дискомфорта обследуемому.
Однако при всех положительных сторонах есть у электрокардиографии и минусы. Здесь чаще всего отмечают кратковременность процедуры.
Принцип работы любого электрокардиографа основан на распространении сердечных импульсов. Они способны перемещаться за счет уменьшения поляризации электродов клеток. В состоянии покоя поверхности всех мышечных клеток сердца имеют положительный заряд.
В такой момент не существует разницы потенциалов и, соответственно, невозможно зарегистрировать электрическое поле.
Электрические импульсы в сердце зарождаются обычно в синоатриальном (синусовом) узле.
Он располагается возле верхней полой вены в правом предсердии. Узел представляет собой специализированные клетки, обладающие способностью к автоматической выработке электрических импульсов. Последние распространяются от синоатриального узла вначале на правое, затем — на левое предсердие.
Итогом распространения электрических сигналов по предсердиям и желудочкам становится их сокращение. Результат — поступление крови к легким и в кровеносную систему.
Кардиограмма сердца: техника регистрации и сфера применения
Регистрация электрокардиографом разницы потенциалов между двумя точками электрического поля сердца называется отведением.
При записи кардиограммы сердца стандартные отведения регистрируют от двух конечностей путем поочередного парного соединения электродов. Три стандартные позиции образуют треугольную фигуру (треугольник Эйнтховена).
Запись кардиограммы сердца проводится в спокойном состоянии пациента. В некоторых случаях специалист фиксирует ЭКГ на вдохе, попросив больного глубоко вздохнуть.
При анализе результатов ЭКГ кардиолог должен обладать необходимыми знаниями и навыками для расшифровки графического изображения.
Электрокардиографию назначают не только при имеющихся сердечных болезнях или подозрении на них. Врач может рекомендовать сделать ЭКГ в виде профилактической меры, а также при диспансеризации и ежегодном медицинском осмотре.
При отсутствии подозрений на наличие отклонений, кардиограмма сердца делается при получении медицинской книжки для устройства на работу.
Детям ЭКГ делают при поступлении в садик, а по новым правилам ее обязаны предоставить руководителю спортивной секции, занимающиеся в ней ребята. Кроме того, часто ЭКГ делают беременным женщинам перед родами.
В обязательном порядке должны обследоваться больные с сахарным диабетом, даже при отсутствии показаний.
Направление на исследование дает лечащий врач или кардиолог. Показаниями для срочного процедуры служат боли в области сердца, обмороки, головокружения, гипертония, отеки ног, слабость в суставах.
Электрокардиография: виды диагностики
Первым прибором, способным зарегистрировать качественную ЭКГ, стал струнный гальванометр, сконструированный В. Эйнтховеном. Его основой являлась очень тонкая нить, которая находилась в магнитном поле под определенным напряжением. Он создал новое направление в физиологии кровообращения — электрофизиологию сердца.
Первая подобная техника была весьма громоздкой и весила 270 кг.
В. Эйнтховен обозначил основные зубцы, интервалы и сегменты ЭКГ, а также рассчитаны их временные промежутки. Он же предложил систему расположения электродов на поверхности тела пациента. Этими данным пользуются кардиологи по сей день.
Зубцы — это подъемы и спады на графическом изображении. Сегментом в электрокардиографии называют участок прямой линии между двумя зубцами. Электрокардиограмма способна показать нарушения работы сердца на ранних стадиях, а также рассмотреть возможности для развития серьезных патологий.
Однако не всегда ЭКГ точно определяет наличие заболевания. Например, нарушение ритмичности сердца (аритмия) в момент проведения исследования в состоянии покоя может «затаиться» и не проявить себя.
Поэтому специалист выбирает другой метод обследования, всего их несколько:
- В покое — стандартный метод, используемый чаще всего. Пациент лежит на кушетке в расслабленном состоянии.
- С нагрузкой — во время этой процедуры врач вначале снимет показания электрокардиографа, затем попросит пациента выполнить несложное физическое упражнение (наклоны, приседания), после чего вновь обследует с помощью аппарата. Кроме того, возможно использование иных методов — велоэргометрия и тредмил-тест. В первом случае используется велоэргометр (аппарат, похожий на велотренажер с меняющимся сопротивлением педалей), во втором — тредмил (движущаяся дорожка). При каждом виде исследования на тело пациента накладывают электроды, соединенные с компьютером. Врач во время процедуры контролирует и анализирует показания.
- Суточное (холтеровское) мониторирование — этот способ наиболее продолжительный по времени. При его использовании, к телу обследуемого крепят клейкие электроды. Они соединяются с прибором, который крепится на поясе или носится через плечо на ремне. Весит он не более полукилограмма, поэтому не причиняет особых неудобств.
Источник: //med-perevozka.ru/lechenie/kak-delajut-ekg-serdca-zhenshhinam.html
Как делают кардиографию сердца
Электрокардиограмма записывает электрические сигналы в сердце. Это общий тест, используемый для выявления проблем и мониторинга состояния сердца в различных ситуациях, так как делают ЭКГ и в кабинете функциональной диагностики, и в санитарных машинах, и на дому у пациента.
Электрокардиографическое исследование – неинвазивно, безболезненно и дает быстрый результат. Во время теста датчики (электроды) прикрепляются к конечностям и груди и остаются на несколько мину, что обычно дискомфорта не приносит.
Экг сердца как делают женщинам
Экг – самый простой способ позаботиться о здоровье сердца
Уже более века прошло с тех пор, как ученые обнаружили способность сердца вырабатывать электрические импульсы в малых дозах.
Это открытие положило начало науке электрокардиологии, составной частью которой является электрокардиография. Данный раздел изучает электрический ток, возникающий в сердце, либо влияющий на него снаружи.
Электрокардиография способна регистрировать электрические потенциалы, возникающие при расслаблении и сокращении миокарда в определенном временном промежутке.
Эти импульсы распространяются по всему телу и достигают кожи.
Специальный прибор — электрокардиограф — фиксирует эти потенциалы и выдает результат в виде графического изображения, получившего название электрокардиограммы. Она может печататься на бумаге либо выводиться на экране монитора.
Электрокардиография может преследовать различные цели:
- Провести оценку эффективности сердечных препаратов, электрокардиостимулятора и иных методов проводимой терапии.
- Выявить и проследить динамику развития таких сердечных заболеваний, как аритмия, нарушения внутрисердечной проводимости (блокады) и обмена веществ, необходимых для работы сердца (калия, магния, кальция). Здесь же можно определить повреждения миокарда, физическое состояние органа, острые сердечные патологии и внесердечные болезни (к примеру, тромбоэмболию легочной артерии).
ЭКГ — весьма несложная процедура, практически не имеющая противопоказаний. Допускается делать ее женщинам во время беременности и даже новорожденным при выписке из роддома. В экстренных случаях кардиограмму снимает фельдшер скорой помощи в спецавтомобиле, на дому у больного и даже на улице.
Чаще всего процедуру проводят в районных поликлиниках, больницах, специализированных клиниках, санаторно-курортных учреждениях. Времени это занимает не более 10 минут и не причиняет абсолютно никакого дискомфорта обследуемому.
Однако при всех положительных сторонах есть у электрокардиографии и минусы. Здесь чаще всего отмечают кратковременность процедуры.
Принцип работы любого электрокардиографа основан на распространении сердечных импульсов. Они способны перемещаться за счет уменьшения поляризации электродов клеток. В состоянии покоя поверхности всех мышечных клеток сердца имеют положительный заряд.
В такой момент не существует разницы потенциалов и, соответственно, невозможно зарегистрировать электрическое поле.
Электрические импульсы в сердце зарождаются обычно в синоатриальном (синусовом) узле.
Он располагается возле верхней полой вены в правом предсердии. Узел представляет собой специализированные клетки, обладающие способностью к автоматической выработке электрических импульсов. Последние распространяются от синоатриального узла вначале на правое, затем — на левое предсердие.
Итогом распространения электрических сигналов по предсердиям и желудочкам становится их сокращение. Результат — поступление крови к легким и в кровеносную систему.
Регистрация электрокардиографом разницы потенциалов между двумя точками электрического поля сердца называется отведением.
При записи кардиограммы сердца стандартные отведения регистрируют от двух конечностей путем поочередного парного соединения электродов. Три стандартные позиции образуют треугольную фигуру (треугольник Эйнтховена).
Запись кардиограммы сердца проводится в спокойном состоянии пациента. В некоторых случаях специалист фиксирует ЭКГ на вдохе, попросив больного глубоко вздохнуть.
При анализе результатов ЭКГ кардиолог должен обладать необходимыми знаниями и навыками для расшифровки графического изображения.
Электрокардиографию назначают не только при имеющихся сердечных болезнях или подозрении на них. Врач может рекомендовать сделать ЭКГ в виде профилактической меры, а также при диспансеризации и ежегодном медицинском осмотре.
При отсутствии подозрений на наличие отклонений, кардиограмма сердца делается при получении медицинской книжки для устройства на работу.
Детям ЭКГ делают при поступлении в садик, а по новым правилам ее обязаны предоставить руководителю спортивной секции, занимающиеся в ней ребята. Кроме того, часто ЭКГ делают беременным женщинам перед родами.
В обязательном порядке должны обследоваться больные с сахарным диабетом, даже при отсутствии показаний.
Направление на исследование дает лечащий врач или кардиолог. Показаниями для срочного процедуры служат боли в области сердца, обмороки, головокружения, гипертония, отеки ног, слабость в суставах.
Первым прибором, способным зарегистрировать качественную ЭКГ, стал струнный гальванометр, сконструированный В. Эйнтховеном. Его основой являлась очень тонкая нить, которая находилась в магнитном поле под определенным напряжением. Он создал новое направление в физиологии кровообращения — электрофизиологию сердца.
Первая подобная техника была весьма громоздкой и весила 270 кг.
В. Эйнтховен обозначил основные зубцы, интервалы и сегменты ЭКГ, а также рассчитаны их временные промежутки. Он же предложил систему расположения электродов на поверхности тела пациента. Этими данным пользуются кардиологи по сей день.
Зубцы — это подъемы и спады на графическом изображении. Сегментом в электрокардиографии называют участок прямой линии между двумя зубцами. Электрокардиограмма способна показать нарушения работы сердца на ранних стадиях, а также рассмотреть возможности для развития серьезных патологий.
Однако не всегда ЭКГ точно определяет наличие заболевания. Например, нарушение ритмичности сердца (аритмия) в момент проведения исследования в состоянии покоя может «затаиться» и не проявить себя.
Поэтому специалист выбирает другой метод обследования, всего их несколько:
- В покое — стандартный метод, используемый чаще всего. Пациент лежит на кушетке в расслабленном состоянии.
- С нагрузкой — во время этой процедуры врач вначале снимет показания электрокардиографа, затем попросит пациента выполнить несложное физическое упражнение (наклоны, приседания), после чего вновь обследует с помощью аппарата. Кроме того, возможно использование иных методов — велоэргометрия и тредмил-тест. В первом случае используется велоэргометр (аппарат, похожий на велотренажер с меняющимся сопротивлением педалей), во втором — тредмил (движущаяся дорожка). При каждом виде исследования на тело пациента накладывают электроды, соединенные с компьютером. Врач во время процедуры контролирует и анализирует показания.
- Суточное (холтеровское) мониторирование — этот способ наиболее продолжительный по времени. При его использовании, к телу обследуемого крепят клейкие электроды. Они соединяются с прибором, который крепится на поясе или носится через плечо на ремне. Весит он не более полукилограмма, поэтому не причиняет особых неудобств.
Пациент должен вести дневник, в котором указывает информацию об изменении физической активности, эмоциональных перегрузках, времени приема лекарств, сна и бодрствования. Здесь же он описывает боли в области сердца и ощущение дискомфорта, которые могут возникнуть при тех или иных занятиях.
Существует два варианта холтеровского мониторирования: полномасштабное и фрагментарное.
Первое непрерывно продолжается в течение 1-3 суток, в результате давая точную и полную информацию об отклонениях в работе сердца.
Фрагментарный мониторинг может растянуться на более длительный срок. К нему прибегают лишь тогда, когда сбои сердечной деятельности проявляются нечасто. Электрокардиография в данном случае проводится с помощью специального прибора.
Для регистрации отклонений испытуемый включает кнопку записи ЭКГ при появлении болей. Аппарат для такого исследования весьма миниатюрен: это может быть карманный вариант или прибор в виде наручных часов.
Чрезпищеводное ЭКГ рекомендуют проводить при низкой информативности стандартных методов.
Обследуемому в пищевод вводится стерильный электрод. Обычно это делается через носоглотку, реже — через рот. Пациент при этом должен делать глотательные движения.
Но не стоит пугаться — зонд для чреспищеводного электрофизиологического обследования сердца (ЧЭПФИ) тонкий и его введение обычно не доставляет затруднений.
В это же время на грудную клетку крепят электроды для регистрации электрокардиограммы.
Электрод вводят приблизительно на 40 см — туда, где сердце ближе всего к пищеводу. После этого начинают записывать кардиограмму, а на зонд начинают подавать слабые электрические сигналы на сердце, заставляя его чаще сокращаться.
По окончании исследования электрод удаляют из пищевода.
В электрокардиографии существуют инструментальные методики исследования работы сердечной мышцы. К ним относят, например, фонокардиография. В этом случае специальный микрофон фиксирует звуки, издаваемые при возбуждении и расслаблении сердечной мышцы. Как правило, прослушивание проводит опытный специалист с хорошим слухом, который способен отделить шумы и тоны сердца от патологических звуков.
В книге В.В.Мурашко «Электрокардиография» приведены и другие способы проведения исследования. Стоимость ее невысока, однако она будет весьма полезна тем, кто хочет овладеть основами ЭКГ.
Тем, кто не знает, как правильно делать ЭКГ, можно не беспокоиться: проведение электрокардиографии не требует специальной подготовки. Однако некоторые нюансы все же существуют. За 2 часа до процедуры желательно воздержаться от приема тяжелой пищи.
Также не стоит нервничать, заниматься спортом, употреблять энергетические коктейли или алкоголь, а также крепкий кофе или чай. Женщинам перед исследованием не нужно наносить на тело лосьон или крем, следует снять любые украшения с запястий и области груди: браслеты, кольца, цепочки и т.п.
У грудных электродов есть особая груша-присоска, которая присасывается к телу за счет создаваемого вакуума. Специалист, снимающий показания, отлично знает, как правильно делать ЭКГ, поэтому вряд ли сможет перепутать провода, соединяющие присоски с прибором.
Перед началом работы аппарат обязательно прогревают (достаточно 3-5 минут). После этого корректируют положение пера самописца, давая калибровочный сигнал включением специальной кнопки.
Противопоказаний для проведения ЭКГ нет — исследование можно проводить даже грудным детям.
При этом процедура снятия данных у ребенка аналогична той, что проводится взрослым. Различным будет лишь результат — к примеру, у малышей более высокая скорость сердечного ритма.
Некоторые детишки боятся всех людей в белых халатах, поэтому могут сильно волноваться перед процедурой. Перед ее началом родителям стоит снять стресс у детей — дать любимую игрушку, показать веселую картинку или фото (можно на телефоне). Ребенку постарше можно заранее рассказать об исследовании и в игровой форме показать, как правильно делать ЭКГ.
Процедура исследования может вызвать затруднения у лиц со сложными травмами грудной клетки, с высокой степенью ожирения или чрезмерной волосистостью груди — в этом случае электроды не будут плотно прилегать к коже, и результат исследования будет искажен. К неверным результатам приведет и наличие электрокардиостимулятора.
Чрезпищеводное исследование нельзя проводить при наличии опухолей или иных заболеваний пищевода.
ЭКГ с нагрузкой противопоказано при острых инфекционных заболеваниях, хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, сложных нарушениях ритма, в остром периоде инфаркта миокарда.
Также не стоит этого делать при обострении заболеваний иных систем организма — мочевыделительной, дыхательной, пищеварительной.
У здорового взрослого человека нормальной кардиограммой (кардиограммой здорового сердца) считается кривая с синусовым ритмом.
Частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет 60-80 ударов в минуту, ЭОС (электрическая ось сердца) — в стандартном положении.
Интервал PQ (период волны возбуждения, проходящей по предсердиям и атриовентрикулярному узлу до миокарда желудочек) — 0,12-0,18 сек. (до 0,2).
Изменений ритма или тональности (аритмия, брадикардия, тахикардия) — не обнаружено.
Учащение сердцебиения возможно у беременных женщин или излишне эмоциональных личностей. У пациентов пожилого возраста, напротив, отмечается замедление ритма сердцебиений или морфологические патологии миокарда.
Правильно расшифровать кардиограмму и описать полученные параметры ЭКГ способен лишь специалист с медицинским образованием.
Электрокардиография способна с большой точностью диагностировать различные заболевания сердечно-сосудистой системы — ишемия, отклонения в развитии проводящих путей, аневризма сердца, экстрасистолия, стенокардия и многие другие.
Самым серьезным диагнозом при электрокардиографии является инфаркт миокарда. Именно здесь можно впервые обнаружить зоны поврежденных или омертвевших тканей, определить конкретное место (в какой стенке сердца) и глубину поражения. ЭКГ легко отличает острую фазу инфаркта от старых рубцов и аневризм.
При инфаркте процедура ЭКГ проводится не один раз. В первый раз это происходит при первом контакте с больным — дома, в машине «скорой помощи» или в приемном покое больницы. В случае отсутствия изменений на графическом изображении, но при наличии симптомов процедуру повторяют через 6 часов — к этому времени признаки обычно проявляются в полную силу.
После этого диагностику проводят ежедневно, а при выздоровлении — раз в несколько дней. Таким образом, за весь период больного исследуют не менее 10 раз.
Пациент всегда должен помнить — заботу о своем здоровье следует доверять только специалисту. Это в полной мере относится и к процедуре электрокардиографии. Нельзя пренебрегать назначением врача и не стоит пытаться самому расшифровать ЭКГ, даже если есть уверенность, что итогом будет нормальная кардиограмма.
Кардиограмму здорового сердца, как и ЭКГ с отклонениями, может правильно прочитать лишь врач.
Только человек с медицинским образованием способен полученные в результате осмотра данные, клиническую симптоматику и результат исследования, оценив риск возникновения критического состояния. В противном случае есть вероятность недооценки ЭКГ, что может привести к фатальным последствиям.
Экг как проводится у женщин
Как делать ЭКГ ребенку? Как делают ЭКГ женщинам?
Прежде всего следует сказать, что если врач назначил пройти ЭКГ, то в этом нет ничего катастрофического. Данное обследование проходят многие люди. Оно является стандартной процедурой для диагностирования того или иного заболевания.
Описание обследования
ЭКГ для ребёнка похоже на ЭКГ для взрослого. Но данная процедура все же имеет свои нюансы. ЭКГ расшифровывается как электрокардиограмма. Данная процедура фиксирует то, как сокращается сердечная мышца. Как делать ЭКГ, знакомо многим. Для проведения данного обследования на человеке фиксируются датчики, посредством которых передаётся сигнал в специальный прибор. Данный прибор выдаёт график, на котором зафиксирована работа сердечной мышцы. Эта процедура является довольно простой, не имеет каких-либо противопоказаний. Она может делаться как взрослым, так и детям. ЭКГ позволяет диагностировать заболевания сердца, такие как порок сердца, инфаркт миокарда, стенокардия и прочие.
Данное обследование назначает любой кардиолог при обращении к нему на консультацию. Также врач может рассказать вам, как делать ЭКГ. Преимущества данного обследования заключаются в том, что оно абсолютно доступно, не требует каких-либо затрат и позволяет диагностировать сердечные заболевания.
Обследуем детей. Как проводится диагностика?
Как делать ЭКГ ребёнку? Прежде всего стоит сказать, что детская электрокардиограмма отличается от взрослого обследования. Это связано с тем, что сердечный ритм малыша имеет свои особенности в каждом возрастном периоде. Например, у новорождённых очень частое сердцебиение. При этом по мере взросления оно замедляется. В связи с этим электрокардиограмма ребёнка должна быть расшифрована детским кардиологом с опытом работы, который учтёт возрастные особенности малыша и знает, как делать ЭКГ детям.
Также важным моментом является качественное оборудование, с помощью которого проводится эта процедура. Перед прохождением данного обследования рекомендуется уточнить квалификацию врача, посмотреть отзывы о нем, узнать, какие используются приборы для проведения электрокардиограммы и как делают ЭКГ в данной клинике. Лучше, если техника будет современная. Раньше ЭКГ детям не делали. В то время выявляли только одно заболевание у них — это порок сердца. Но в последнее время, к сожалению, у детей присутствуют различные болезни сердечной системы. Поэтому для их диагностирования назначают данный тип обследования. Также следует сказать, что всегда лучше выявить болезнь на ранней стадии и принять все необходимые меры для оздоровления организма.
Подготовка ребёнка к ЭКГ
Перед тем как делать ЭКГ ребенку, следует провести некоторую работу. На самом деле специальных мер по подготовке ребёнка к электрокардиограмме нет. Также все зависит от возраста малыша. С ребёнком постарше можно в игровой форме проделать подобную процедуру дома и рассказать ему, как делают ЭКГ. Главное, чтобы во время обследования малыш находился в спокойном состоянии, не нервничал. Этот момент является важным. Так как электрокардиограмма человека, который находится в спокойном состоянии, лучше показывает работу его сердца.
Можно делать ЭКГ ребёнку во время сна. Поэтому грудничков лучше не будить. Рекомендуется покормить ребёнка перед процедурой, чтобы он находился в хорошем расположении духа. Лучше одеть малыша в такую одежду, которая бы быстро снималась. Так как малыши обычно не любят процесс переодевания, то могут начать капризничать перед обследованием, а это плохо скажется на результате электрокардиограммы.
Процедура проведения ЭКГ ребенку
Для того чтобы установить датчики на теле ребёнка, необходимо обеспечить доступ к груди, запястьям и лодыжкам. Если тепло, то можно раздеть малыша до трусиков. В случае если в помещении прохладно, можно обеспечить доступ только к требуемым зонам. На теле малыша фиксируется двенадцать датчиков.
Существуют специальные, для маленьких пациентов. Они имеют небольшой размер и форму, которая не повредит детскую кожу. Основным их отличием является то, что они мягкие. Данные датчики являются одноразовыми. Они очень удобны для проведения электрокардиограммы. Различные медицинские центры предлагают услуги по проведению ЭКГ для детей с разного возраста. Данный критерий зависит от имеющегося у них оборудования и уровня квалификации врачей.
Поэтому, перед тем как записываться на ЭКГ, необходимо уточнить, с какого возраста проводится обследование. Лучше, если малыш при проведении обследования будет находиться в комфортных ему условиях. Также важно, чтобы врач умел найти подход к ребёнку.
Как делают ЭКГ женщинам? Проведение процедуры
Электрокардиограмма женщинам ничем не отличается от мужского обследования. Но есть небольшие нюансы, о которых следует упомянуть. Прежде всего, женщинам рекомендуется не наносить на тело жирный крем. Так как из-за него не будет проводимости нужных сигналов для прибора. Также необходимо надеть удобную одежду. Датчики крепятся на грудную клетку, запястья и лодыжки. Поэтому необходимо полностью раздеться перед обследованием. Бюстгальтер также нужно будет снять. Некоторые женщины стесняются снимать лифчик. Но это сделать придётся, так как необходимо закрепить датчики на груди для получения результата исследования. Стесняться не нужно, так как медицинские работники смотрят на человека профессионально. Если женщина пришла на электрокардиограмму в колготках, то следует знать, что их также придётся снимать. Так как для обследования нужны голые лодыжки.
Поведение пациента. Что нужно делать, а что нет?
Рекомендации по поведению пациента при проведении ЭКГ:
Небольшое заключение
Теперь вы знаете, как делают ЭКГ (фото проведения процедуры и примерного расположения датчиков представлено в статье). Помните, что данная процедура не наносит никакого вреда человеку, но назначается только врачом. Поэтому не стоит бояться этого исследования.
http://fb.ru/article/287098/kak-delat-ekg-rebenku-kak-delayut-ekg-jenschinam
Как делают кардиографию сердца
Электрокардиограмма записывает электрические сигналы в сердце. Это общий тест, используемый для выявления проблем и мониторинга состояния сердца в различных ситуациях, так как делают ЭКГ и в кабинете функциональной диагностики, и в санитарных машинах, и на дому у пациента.
Электрокардиографическое исследование – неинвазивно, безболезненно и дает быстрый результат . Во время теста датчики (электроды) прикрепляются к конечностям и груди и остаются на несколько мину, что обычно дискомфорта не приносит.
Что такое электрокардиография (ЭКГ)
Каждый удар сердца запускается электрическим импульсом, электрокардиограмма записывает время и силу этих сигналов, когда они проходят по миокарду. Аппарат для регистрации электрических импульсов называется кардиограф, он имеет несколько клемм и электродов, которые собирают информацию из 12 различных областей на коже грудной клетки и конечностей. Электрическая активность записывается в виде волн на графике, с различными шаблонами, соответствующими каждой электрической фазе сердечного ритма.
Варианты проведения ЭКГ
Стандартная процедура
Обычно кардиографию сердца проводят на стационарном кардиографе в кабинете функциональной диагностики. В помещении должно быть тепло, чтобы не вызвать мышечного тремора и дискомфорта. Обследуемого укладывают на кушетку лицом кверху, руки свободно располагаются вдоль туловища.
На оголенные участки конечностей выше запястья и щиколотки накладывают клеммы. Перед этим кожу протирают обезжиривающим составом (чаще всего это этанол). Клемма может иметь вид прищепки или же это будет пластина на проводе, которую медсестра зафиксирует с помощью резиновой ленты. Предварительно на электроды наносят проводящий гель или под них подкладывают токопроводящие прокладки.
На оголенную грудную клетку также в определенных точках устанавливают датчики электродов. Для удобства работы они имеют вид присосок, которые легко снимаются и перемещаются в нужные точки. Кожу грудной клетки, перед тем как снять ЭКГ, также протирают для лучшего контакта электродов и кожи.
При записи электрокардиограммы дыхание должно быть спокойным и равномерным, если только от медперсонала не последует команда его задержать. В процессе того, как делается запись показаний, медсестра несколько раз будет переключать ручку прибора. Это соответствует записи показаний с различных отведений.
После окончания записи электроды отсоединяются, а участки тела вытирают насухо. Как правило, вся процедура занимает не более 10 минут.
Женщинам следует учесть, что одевать колготки на процедуру не слишком удобно, поскольку нужно будет полностью оголить лодыжки. Также не следует пользоваться кремами или лосьонами для тела и груди, поскольку они нарушают проводимость тока на коже. Белье также необходимо снимать, поскольку тугой лиф может нарушать ход грудной клетки, а так называемые металлические «косточки» нарушать показания прибора, кроме того, эта деталь гардероба не позволит установить электроды в нужных точках вокруг груди.
Стресс-тест
Часто некоторые сердечные симптомы появляются только во время физической активности. Поэтому у таких пациентов необходимо проводить ЭКГ сердца после легкой физической нагрузки (ходьба на беговой дорожке, езда на велотренажере, приседания), которая и называется стресс-тест. Если одновременно у пациента есть заболевание, мешающее ему выполнять физическую работу, то для стресс-теста вводят лекарственный препарат, стимулирующий работу сердца (бета-блокаторы или препараты калия).
Такой вариант исследования используется, когда есть подозрение на ишемическую болезнь сердца в ее начальной бессимптомной стадии.
Ортостатическая проба
Обычно электрокардиограмму снимают в положении, когда пациент лежит. Но если есть необходимость подтвердить нарушения ритма и проводимости в сердце ваго- или симпатозависимой природы, то процедуру записи проводят стоя. Женщинам особая подготовка не требуется, а мужчинам желательно сбрить волосы на груди для лучшего контакта электродов и кожи и качественной записи. Первоначально снимают кардиограмму, как обычно, затем следует короткий отдых, после нескольких минут пребывания в вертикальном положении приступают к записи второго этапа кардиограммы – стоя.
Тест с гипервентиляцией
Электрокардиограмма при стресс-тесте может зафиксировать неспецифические изменения. Как вариант, это может быть либо последствием физической активности, что является нормой, либо проявления дыхательного алкалоза и гипервентиляции.
Пациенту предлагают глубоко и ритмично дышать около трех минут. За это время происходит целый каскад адаптационных изменений в организме и кривая ЭКГ приобретает характерный вид. Проба признается положительной при учащении пульса в 2 раза от контрольного ЭКГ. Так определяется нейродисциркуляторная дистония.
Гипервентиляция может вызвать спазм коронарных и мозговых сосудов, поэтому ее не проводят маленьким детям и больным с нарушением мозгового кровообращения.
Холтеровский мониторинг
Наличие у пациента тенденции к нерегулярному ритму, который может появляться и исчезать и его невозможно «поймать» за несколько минут, является показанием к использованию холтеровского монитора сердечного ритма.
Небольшой прибор оснащен обычно двумя-тремя или двенадцатью каналами, носить его необходимо в течение суток-двух. Электроды, как правило, самоклеющиеся, устанавливаются на участки соответственно подготовленной кожи. Мужчинам предлагают побрить грудь. Зачем? Чтобы обеспечить надежный контакт электродов с кожей. Провода от электродов на груди идут на записывающее устройство с автономным питанием, которое находится в кармане или на плечевом ремне. Во время снятия показателей можно заниматься повседневными делами, только не мочить электроды. Параллельно нужно записывать все моменты, когда проявлялись неприятные сердечные симптомы и время их возникновения. В последующем врач будет сравнивать такие записи с показателем прибора, чтобы установить причину появления симптомов.
Как видите, метод достаточно прост, но помогает решить многие вопросы функциональной диагностики сердца и вовремя заметить патологические изменения. Причем на деятельности сердца могут отображаться не только свойственные непосредственно ему заболевания, но и любые нарушения в организме. Так что периодическое обследование с помощью ЭКГ должно стать вашей хорошей привычкой.
http://serdec.ru/diagnostika/kak-delayut-kardiografiyu-serdca
ЭКГ – расшифровка и возможные болезни, о которых расскажет обследование
Современные исследования сердечно-сосудистой системы позволяют диагностировать возможные патологии на ранних этапах. Однако среди диагностических процедур ЭКГ до сих пор занимает почетное место. Этот простой и доступный метод помогает определить нарушения ритма, сократительной способности миокарда. После осуществления ЭКГ расшифровка осуществляется кардиологом или терапевтом.
Что такое ЭКГ?
Многие пациенты не знают, что такое ЭКГ в медицине, значение этой аббревиатуры. Электрокардиография – метод диагностики, предполагающий фиксацию электрических токов, которые возникают при работе миокарда. Результат измерения электрических параметров сердца выводится на бумагу в виде временного графика.
В ходе исследования на поверхности грудной клетки располагают специальные датчики – отведения. Получаемый электрический импульс фиксируется прибором и отражается на бумажном носителе. Полученные значения выводятся на бумажный носитель, который затем используют для оценки состояния сердечно-сосудистой системы.
Что такое ЭКГ с нагрузкой?
Сердце в организме человека выполняет функцию насоса – оно обеспечивает органы и системы организма кровью, насыщенной кислородом. Регуляция этих процессов осуществляется электрической системой, которая регулирует сокращения сердечной мышцы. Измерить электрическую нагрузку помогает ЭКГ с нагрузкой.
Во время упражнений сердце начинает сокращаться быстрее, чтобы обеспечить органы необходимым кислородом. Сильное увеличение сокращений, нарушение сердечного ритма при выполнении физических упражнений указывает на наличие заболеваний или потенциальных коронарных проблем. Подобное ЭКГ (расшифровка описана ниже) помогает определить отклонения в системе коронарного кровообращения, выявить их вовремя (ишемическая болезнь сердца, стенокардия, аритмия).
Что такое ЭКГ по Холтеру?
Электрокардиография чаще проводится с использованием стационарных устройств регистрации сердечных ритмов. В отдельных случаях возникает необходимость суточного мониторинга работы сердца. Для этого врачи используют ЭКГ по Холтеру. На поясе пациента устанавливается специальный небольшой приемник, который фиксирует издаваемые сердечной мышцей токи и записывает их.
По окончании исследования врачи получают информацию и анализируют ее. Данный тип ЭКГ (расшифровка проводится в медучреждении) имеет ряд преимуществ: некоторые патологии сердца протекают в скрытой форме, проявляясь периодическими отклонениями, другие патологии возникать по мере увеличения нагрузки на орган.
ЭКГ – показания
Электрокардиограмма сердца может проводиться с профилактической целью и для постановки диагноза. Строгих показаний к ее осуществлению не существует. Врач определяет необходимость назначения исследования, опираясь на клинические проявления, состояние здоровья пациента. Среди прямых показаний для осуществления процедуры врачи называют:
- выявленная аритмия или подозрения на нее, инфаркт, гипертония, инсульт;
- нарушение обменной функции в организме;
- патологии щитовидной железы;
- хронические процессы дыхательной системы;
- подготовительные мероприятия к назначенному оперативному вмешательству.
Врачи отмечают ряд симптомов, наличие которых может являться поводом для ЭКГ:
С профилактической целью исследование рекомендуют проходить:
- пациентам старше 45 лет;
- лицам, перенесшим острое инфекционное заболевание;
- злоупотребляющим спиртными напитками.
Что показывает ЭКГ?
Проводя ЭКГ сердца, врачи обращают внимание на частоту и ритмичность сокращения органа. Эти параметры всегда учитываются при оценке сердечных патологий. Учащение сокращений, нарушение ритма, замедление сердцебиений отражаются в результатах ЭКГ. Кроме того, врачам удается определить точный источник неправильных электрических сигналов, путь их прохождения в сердце, степень выраженности.
Результаты ЭКГ, расшифровка изображенных линий помогают выявить патологии сердца при визуальном отсутствии симптоматики и клинической картины болезни. Электрокардиограмма показывает наличие следующих отклонений:
Как делают ЭКГ?
Внешне аппарат ЭКГ выглядит как небольшое устройство: коробочка с проводами легко помещается в небольшую сумку. Такая мобильность устройства помогает использовать его в широкой врачебной практике. Сама процедура фиксации электрических импульсов, издаваемых миокардом, не требует высокой медицинской квалификации. Средний медицинский персонал выполняет ЭКГ, а расшифровка осуществляется врачом.
В общем ход процедуры можно описать следующим образом:
Используемые электроды именуют отведениями. Чаще в ходе процедуры устанавливают по 6 отведений на область груди и конечности. Грудные именуются V1-V6, а устанавливаемые на руки и ноги – основными (I,II, III) и усиленными (aVL, aVR, aVF). Суммируя информацию, поступающую от всех отведений, врачи анализируют работу сердца в целом.
Электрокардиограмма сердца – расшифровка
Расшифровка электрокардиограммы проводится исключительно специалистом. Полученный график может интерпретироваться по-разному, в зависимости от того, как проводилась кардиограмма – с нагрузкой или без нее. Кроме того, врач учитывает общее состояние пациента, наличие сопутствующих патологий.
Зубцы на ЭКГ
Прямая горизонтальная линия, отображаемая на ленте до подключения прибора, называется изолинией. Отклонения графика от изолинии называют зубцом. Каждое совершаемое сердцем сокращение отображается на ЭКГ 6-ю зубцами. Обозначают их следующими буквами латинского алфавита: P, Q, R, S, T и U. Зубцы ЭКГ могут быть направлены вниз (отрицательный) или вверх (положительный). Q, S всегда только положительные, R – всегда направлен вниз, отрицателен.
Каждый из образуемых на кардиограмме зубцов является отражением различных фаз сердечных сокращений:
- P – сокращение и расслабление предсердий;
- R – возбуждение желудочков;
- S – расслабление миокарда;
- T – расслабление желудочков.
Используются специальные обозначения для промежутков, сегментов – интервалы между соседними зубцами:
- PQ – горизонтальная линия, отображающая переход разряда с предсердий на желудочки через антриовентрикулярный узел;
- QRS – желудочковый комплекс;
- ST – горизонтальная линия, отображающая период восстановления миокарда;
- U – может отсутствовать в норме.
ЭКГ – норма
Оценка результатов проводится специалистом с учетом индивидуальных особенностей, возраста пациента, наличия сопутствующих патологий. Норма ЭКГ во всех отведениях имеет вариабельные значения, поэтому незначительные отклонения могут расцениваться в качестве допустимых. Ниже приведены изображения, как выглядит нормальная электрокардиограмма.
Патологические зубцы на ЭКГ
Патологические зубцы на ЭКГ появляются при возникновении отклонений в работе сердца. Опытным специалистам по характеру данных изменений удается выявить конкретный тип патологии, будь это экстрасистолия, аритмия, брадикардия или другой тип патологии. Электрокардиограмма при инфаркте миокарда помогает определить не только наличие патологии, но и ее тип:
- крупноочаговый инфаркт – электрод регистрирует зубец Q и R в необычных положениях. Их амплитуда отражает глубину поражения миокарда;
- мелкоочаговый – наблюдается смещение сегмента S-T ниже уровня изолинии, при этом патологический зубец Q отсутствует в отведениях аVL, I. Как выглядит электрокардиограмма при инфаркте, изображено ниже.
ЧСС на ЭКГ
Пациенты нередко задаются вопросом, как посчитать ЧСС на ЭКГ. Для того чтобы произвести эти несложные вычисления, необходимо знать, с какой скоростью производилась запись ЭКГ. При стандартных условиях (25 мм/сек):
- 1 мм (клеточка на ленте) – 0,04 секунды;
- 5 мм – 0,2 секунды;
- 25 мм – 1 секунда.
При правильном ритме для вычисления ЧСС используют любой интервал RR. При трепетании предсердий отдельно считают частоту сокращения желудочков и предсердий. Если у пациента отмечается аритмия, для точности расчета суммируют не меньше 6 интервалов RR и используют среднее значение. При отсутствии патологии для быстрого расчета ЧСС используют формулу: ЧСС=1500/RR (мм).
Ритм на ЭКГ
В зависимости от того, где начинает распространяться нервный импульс, вызывающий сокращение сердца, ритм может быть:
- синусовым;
- предсердным;
- желудочковым;
- антриовентрикулярным.
Синусовый ритм на ЭКГ – вариант нормы. При этом ЧСС может быть ниже или выше нормы. Остальные варианты ритмов являются свидетельством проблем с сердечно-сосудистой системой:
Заключение электрокардиограммы
Заключение ЭКГ содержит информацию о функциональных показателях работы сердца и патологии, если таковая выявлена.
Среди распространенных заключений можно выделить следующие патологические результаты электрокардиограммы:
- атриовентрикулярная блокада – отображается удлинением интервала P-Q на кардиограмме;
- эктопический ритм – любой сердечный ритм, не имеющий отношения к синусовому;
- неспецифические изменения ST-T – причины изменения данного интервала установить не удалось;
- блокада ножек пучка Гиса – на ЭКГ отображается в виде отклонения ЭОС влево или расположения горизонтально. QRS в отведениях I, aVL, V5 и V6 приобретает вид широкого зубца R.
http://womanadvice.ru/ekg-rasshifrovka-i-vozmozhnye-bolezni-o-kotoryh-rasskazhet-obsledovanie
ЭКГ: как делают? Подготовка, пошаговая процедура
Электрокардиографическое исследование является весьма информативным и одновременно недорогим способом диагностики. Не причиняя больших неудобств пациенту, с его помощью можно выявить различные кардиологические заболевания. В результате исследования формируется график электрокардиограммы, демонстрирующий детали работы сердца. Далее рассмотрим основные вопросы, связанные с ЭКГ: как делают эту процедуру, как к ней готовится и чего можно от неё ожидать.
Принцип работы электрокардиографа
Основными узлами любого кардиографа являются гальванометр, переключатель отведений, система усиления и регистрирующее устройство. Слабые электрические импульсы, возникающие в сердце испытуемого, воспринимаются электродами, усиливаются и далее улавливаются гальванометром. Данные об изменениях электромагнитного поля попадают на регистрирующее устройство, и самописцы оставляют на равномерно движущейся бумажной ленте графики работы различных отделов сердца. Там присутствуют отличающиеся по размерам зубцы, в зависимости от того, какие по силе сигналы посылает данный отдел.
Но важно не только, ЭКГ как делают, но и правильная расшифровка записей. Экспериментальным способом были установлены нормы продолжительности и высоты каждого зубца, а любое отклонение от этих норм свидетельствует об определённой проблеме. Зная, ЭКГ сердца как делают, умея её расшифровывать, а также норму ЭКГ у взрослых, специалист способен поставить точный диагноз.
Подготовка к ЭКГ
На вопрос, что делать перед ЭКГ, ответ достаточно прост: ничего особенного предпринимать не надо. Необходимо лишь перед её записью успокоиться, тем более что это неинвазивный способ. Перед тем как сделать ЭКГ сердца, никаких проколов делать не нужно.
Пациент во время исследования абсолютно не испытывает никакого дискомфорта от самой процедуры.
Правда, в то время как делают ЭКГ женщинам, им не рекомендуют пользоваться жирными кремами на груди, поскольку они уменьшают проводимость кожи и искажают результаты измерений. Поскольку все электроды крепиться должны только к голому телу, то, идя на эту процедуру, лучше надеть наиболее легко снимаемую одежду. Например, те же колготки женщине там, где делают ЭКГ, придётся всё равно снять, поскольку на лодыжки также крепятся электроды.
Проведение ЭКГ
Направление на эту процедуру может дать любой врач, однако, чаще всего это удел кардиологов. А вот при направлении на ЭКГ какой врач делает эту процедуру, в каждой больнице вам могут ответить по-разному. В основном этим занимаются врачи функциональной диагностики, но нередко эту процедуру доверяют и медсёстрам.
Итак, последовательность действий при проведении электрокардиограммы:
1. Обследуемый ложится на кушетку.
2. Места крепления электродов обезжириваются этанолом.
3. Затем на них наносится гель, проводящий ток (его иногда заменяют влажными марлевыми салфетками).
4. Электроды присоединяются к его груди, кистям и лодыжкам, фиксируются присоской.
5. Провода от электродов тянутся к самому прибору, который принимает и обрабатывает сердечные импульсы.
6. После врач включает прибор, который начинает записывать график ЭКГ.
7. На выходе получается лента с графиками, расшифровав которые, специалист может назначать и корректировать дальнейшее лечение.
При наличии серьёзных отклонений на диаграмме к оценке результатов должен сразу же подключиться лечащий врач-кардиолог.
Для того чтобы процедура ЭКГ прошла успешно, важно следовать некоторым правилам:
- Во время процедуры пациент должен ровно дышать и не волноваться. С этой целью желательно, чтобы испытуемый не менее пяти минут полежал на кушетке.
- Последний приём пищи перед процедурой должен быть не позже чем за два часа.
- В помещении, где производится электрокардиографическое обследование, должно быть достаточно тепло. Иначе, физиологическая дрожь, вызванная холодом, может исказить схему сердечной деятельности, что и отразится в неправильных данных кардиограммы.
- Пациентам с сильной одышкой при ЭКГ рекомендуется не лежать, как обычно, а сидеть, поскольку именно в таком положении наиболее чётко фиксируются все сердечные аритмии.
Помимо того, как делается эта процедура, у многих возникает вопрос: ЭКГ сколько делается? Ответим: не более пары минут.
Несмотря на то что эта процедура не приносит никакого дискомфорта, всё же стоит знать еще один момент про ЭКГ: как часто можно делать это обследование?
Людям после 40 лет ЭКГ рекомендуют проводить 1 раз в год.
Как часто делать ЭКГ людям в более зрелом возрасте – решает их лечащий врач, но рекомендуется 1 раз в квартал.
Что показывает электрокардиография?
Не только пациентам с жалобами, но и здоровому человеку назначают ЭКГ, зачем делают эту процедуру и что она сможет показать? С помощью этого метода исследования можно определить:
- Регулярность и частоту сердечных сокращений.
- Хронические и острые повреждения миокарда.
- Нарушения в метаболизме калия, магния и кальция.
- Причину болей в области сердца – обусловлены ли они работой сердца или, например, защемлением нерва.
- Общее состояние и толщину стенок миокарда (которая может быть нормальной или увеличенной).
- Состояние имплантированного в сердце электрического кардиостимулятора.
Где делать ЭКГ?
Если вы хотите пройти обследование исключительно для себя, то наверняка задавались вопросом, где можно сделать ЭКГ. Не в каждой государственной больнице вам готовы предоставить такую услугу, поэтому проще всего это сделать в частных клиниках. Естественно, там вам придется платить за обследование, и цена будет различаться, но чаще всего называют цифру в 10 долларов. Найдите телефоны платных поликлиник вашего города, позвоните туда и спросите интересующий вас вопрос – так вы узнаете, где сделать ЭКГ платно.
Труднее будет сделать ЭКГ бесплатно, поскольку в обычных больницах по прописке талончика на бесплатную процедуру вы можете и не дождаться. А если вам нужны результаты в кратчайшие сроки, то это также не ваш вариант (ожидание может затянуться на неделю). О возможности бесплатного проведения процедуры спрашивайте у дежурного терапевта. Возможно, вам повезет, и в поликлинике по месту работы вам смогут сделать бесплатно
Как делать ЭКГ ребенку? Как делают ЭКГ женщинам?
Прежде всего следует сказать, что если врач назначил пройти ЭКГ, то в этом нет ничего катастрофического. Данное обследование проходят многие люди. Оно является стандартной процедурой для диагностирования того или иного заболевания.
Описание обследования
ЭКГ для ребёнка похоже на ЭКГ для взрослого. Но данная процедура все же имеет свои нюансы. ЭКГ расшифровывается как электрокардиограмма. Данная процедура фиксирует то, как сокращается сердечная мышца. Как делать ЭКГ, знакомо многим. Для проведения данного обследования на человеке фиксируются датчики, посредством которых передаётся сигнал в специальный прибор. Данный прибор выдаёт график, на котором зафиксирована работа сердечной мышцы. Эта процедура является довольно простой, не имеет каких-либо противопоказаний. Она может делаться как взрослым, так и детям. ЭКГ позволяет диагностировать заболевания сердца, такие как порок сердца, инфаркт миокарда, стенокардия и прочие.
Данное обследование назначает любой кардиолог при обращении к нему на консультацию. Также врач может рассказать вам, как делать ЭКГ. Преимущества данного обследования заключаются в том, что оно абсолютно доступно, не требует каких-либо затрат и позволяет диагностировать сердечные заболевания.
Обследуем детей. Как проводится диагностика?
Как делать ЭКГ ребёнку? Прежде всего стоит сказать, что детская электрокардиограмма отличается от взрослого обследования. Это связано с тем, что сердечный ритм малыша имеет свои особенности в каждом возрастном периоде. Например, у новорождённых очень частое сердцебиение. При этом по мере взросления оно замедляется. В связи с этим электрокардиограмма ребёнка должна быть расшифрована детским кардиологом с опытом работы, который учтёт возрастные особенности малыша и знает, как делать ЭКГ детям.
Также важным моментом является качественное оборудование, с помощью которого проводится эта процедура. Перед прохождением данного обследования рекомендуется уточнить квалификацию врача, посмотреть отзывы о нем, узнать, какие используются приборы для проведения электрокардиограммы и как делают ЭКГ в данной клинике. Лучше, если техника будет современная. Раньше ЭКГ детям не делали. В то время выявляли только одно заболевание у них — это порок сердца. Но в последнее время, к сожалению, у детей присутствуют различные болезни сердечной системы. Поэтому для их диагностирования назначают данный тип обследования. Также следует сказать, что всегда лучше выявить болезнь на ранней стадии и принять все необходимые меры для оздоровления организма.
Подготовка ребёнка к ЭКГ
Перед тем как делать ЭКГ ребенку, следует провести некоторую работу. На самом деле специальных мер по подготовке ребёнка к электрокардиограмме нет. Также все зависит от возраста малыша. С ребёнком постарше можно в игровой форме проделать подобную процедуру дома и рассказать ему, как делают ЭКГ. Главное, чтобы во время обследования малыш находился в спокойном состоянии, не нервничал. Этот момент является важным. Так как электрокардиограмма человека, который находится в спокойном состоянии, лучше показывает работу его сердца.
Можно делать ЭКГ ребёнку во время сна. Поэтому грудничков лучше не будить. Рекомендуется покормить ребёнка перед процедурой, чтобы он находился в хорошем расположении духа. Лучше одеть малыша в такую одежду, которая бы быстро снималась. Так как малыши обычно не любят процесс переодевания, то могут начать капризничать перед обследованием, а это плохо скажется на результате электрокардиограммы.
Процедура проведения ЭКГ ребенку
Для того чтобы установить датчики на теле ребёнка, необходимо обеспечить доступ к груди, запястьям и лодыжкам. Если тепло, то можно раздеть малыша до трусиков. В случае если в помещении прохладно, можно обеспечить доступ только к требуемым зонам. На теле малыша фиксируется двенадцать датчиков.
Существуют специальные, для маленьких пациентов. Они имеют небольшой размер и форму, которая не повредит детскую кожу. Основным их отличием является то, что они мягкие. Данные датчики являются одноразовыми. Они очень удобны для проведения электрокардиограммы. Различные медицинские центры предлагают услуги по проведению ЭКГ для детей с разного возраста. Данный критерий зависит от имеющегося у них оборудования и уровня квалификации врачей.
Поэтому, перед тем как записываться на ЭКГ, необходимо уточнить, с какого возраста проводится обследование. Лучше, если малыш при проведении обследования будет находиться в комфортных ему условиях. Также важно, чтобы врач умел найти подход к ребёнку.
Как делают ЭКГ женщинам? Проведение процедуры
Электрокардиограмма женщинам ничем не отличается от мужского обследования. Но есть небольшие нюансы, о которых следует упомянуть. Прежде всего, женщинам рекомендуется не наносить на тело жирный крем. Так как из-за него не будет проводимости нужных сигналов для прибора. Также необходимо надеть удобную одежду. Датчики крепятся на грудную клетку, запястья и лодыжки. Поэтому необходимо полностью раздеться перед обследованием. Бюстгальтер также нужно будет снять. Некоторые женщины стесняются снимать лифчик. Но это сделать придётся, так как необходимо закрепить датчики на груди для получения результата исследования. Стесняться не нужно, так как медицинские работники смотрят на человека профессионально. Если женщина пришла на электрокардиограмму в колготках, то следует знать, что их также придётся снимать. Так как для обследования нужны голые лодыжки.
Поведение пациента. Что нужно делать, а что нет?
Рекомендации по поведению пациента при проведении ЭКГ:
- Для того чтобы обследование прошло успешно, человеку необходимо находиться в спокойном состоянии, чтобы у него было ровное дыхание. Для обеспечения такого результата пациента оставляют полежать на кушетке в течение десяти минут перед началом процедуры.
- Важно, чтобы человек поел за пару часов до начала обследования.
- Температура воздуха в помещении, где проводится ЭКГ, должна быть комфортной. Нужно учитывать, что человек будет находиться без одежды. Если пациент замерзнет, то этот факт исказит график электрокардиограммы.
- Если у человека имеется отдышка, то будет лучше при проведении обследования его сидячее положение. Так в графике кардиограммы будут отражены все нарушения ритма сердца.
Небольшое заключение
Теперь вы знаете, как делают ЭКГ (фото проведения процедуры и примерного расположения датчиков представлено в статье). Помните, что данная процедура не наносит никакого вреда человеку, но назначается только врачом. Поэтому не стоит бояться этого исследования.
Болезни сердца у женщин: знакомство с симптомами и факторами риска
Болезни сердца у женщин: знакомство с симптомами и факторами риска
Все женщины сталкиваются с угрозой сердечных заболеваний. Знание симптомов и рисков, характерных только для женщин, а также правильное питание сердца и физические упражнения могут помочь защитить вас.
Персонал клиники МэйоЧасто считается, что болезни сердца представляют собой большую проблему для мужчин. Однако это самая частая причина смерти как женщин, так и мужчин в Соединенных Штатах.Поскольку некоторые симптомы сердечных заболеваний у женщин могут отличаться от симптомов у мужчин, женщины часто не знают, что искать.
К счастью, изучив свои уникальные симптомы сердечных заболеваний, женщины могут начать снижать свои риски.
Симптомы сердечного приступа у женщин
Самый распространенный симптом сердечного приступа у женщин такой же, как и у мужчин, — боль в груди, давление или дискомфорт, которые длятся более нескольких минут или приходят и уходят. Но боль в груди не всегда бывает сильной или даже наиболее заметным симптомом, особенно у женщин.Женщины часто описывают это как давление или стеснение. И сердечный приступ может быть без боли в груди.
Женщины чаще, чем мужчины, имеют симптомы сердечного приступа, не связанные с болью в груди, например:
- Дискомфорт в области шеи, челюсти, плеча, верхней части спины или живота
- Одышка
- Боль в одной или обеих руках
- Тошнота или рвота
- Потение
- Дремота или головокружение
- Необычная усталость
- Расстройство желудка
Эти симптомы могут быть нечеткими и не такими заметными, как сокрушающая боль в груди, часто связанная с сердечными приступами.Это может быть связано с тем, что у женщин, как правило, возникают закупорки не только основных артерий, но и более мелких, которые снабжают кровью сердце — состояние, называемое болезнью мелких сосудов сердца или ишемической микрососудистой болезнью.
У женщин симптомы чаще возникают в состоянии покоя или даже во сне, чем у мужчин. Эмоциональный стресс может играть роль в возникновении симптомов сердечного приступа у женщин.
Поскольку женщины не всегда распознают свои симптомы как симптомы сердечного приступа, они, как правило, обращаются в отделения неотложной помощи после того, как произошло повреждение сердца.Кроме того, поскольку их симптомы часто отличаются от мужских, у женщин может быть реже диагностировано сердечное заболевание, чем у мужчин.
Если у вас есть симптомы сердечного приступа или вы думаете, что у вас он есть, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. Не ездите в отделение неотложной помощи, если у вас нет других вариантов.
Факторы риска сердечных заболеваний у женщин
Несколько традиционных факторов риска ишемической болезни сердца, такие как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и ожирение, влияют как на женщин, так и на мужчин.Но другие факторы могут играть большую роль в развитии сердечных заболеваний у женщин.
К факторам риска сердечных заболеваний у женщин относятся:
- Диабет. У женщин с диабетом вероятность развития сердечных заболеваний выше, чем у мужчин с диабетом. Кроме того, поскольку диабет может изменить то, как вы чувствуете боль, вы подвергаетесь большему риску тихого сердечного приступа — без симптомов.
- Психическое напряжение и депрессия. Стресс и депрессия сильнее влияют на женское сердце, чем на мужское.Депрессия затрудняет ведение здорового образа жизни и соблюдение рекомендованного лечения.
- Курение. Курение является большим фактором риска сердечных заболеваний у женщин, чем у мужчин.
- Бездействие. Недостаток физической активности — главный фактор риска сердечных заболеваний. Некоторые исследования показали, что женщины менее активны, чем мужчины.
- Менопауза. Низкий уровень эстрогена после менопаузы представляет собой значительный риск развития заболеваний более мелких кровеносных сосудов.
- Осложнения беременности. Высокое кровяное давление или диабет во время беременности могут увеличить долгосрочный риск высокого кровяного давления и диабета для матери. Эти условия также повышают вероятность сердечных заболеваний у женщин.
- Семейный анамнез ранних пороков сердца. Это, по-видимому, более высокий фактор риска у женщин, чем у мужчин.
- Воспалительные заболевания. Ревматоидный артрит, волчанка и другие заболевания могут увеличить риск сердечных заболеваний как у мужчин, так и у женщин.
Следует ли беспокоиться о сердечных заболеваниях только пожилым женщинам?
Нет. Женщины любого возраста должны серьезно относиться к сердечным заболеваниям. Женщинам в возрасте до 65 лет, особенно тем, у кого в семье есть сердечные заболевания, также необходимо уделять пристальное внимание факторам риска сердечных заболеваний.
Что женщины могут сделать, чтобы снизить риск сердечных заболеваний?
Здоровый образ жизни помогает снизить риск сердечных заболеваний. Попробуйте эти полезные для сердца стратегии:
- Бросить курить .Если вы не курите, не начинайте. Старайтесь избегать пассивного курения, которое также может повредить кровеносные сосуды.
- Регулярные тренировки . В целом, каждый должен делать умеренные упражнения, например, ходить в быстром темпе, большую часть дней недели.
- Поддерживать нормальный вес . Спросите своего врача, какой вес лучше для вас. Если у вас избыточный вес, потеря даже нескольких фунтов может снизить кровяное давление и снизить риск диабета.
- Придерживайтесь здоровой диеты. Выбирайте цельнозерновые, разнообразные фрукты и овощи, нежирные или обезжиренные молочные продукты и постное мясо. Избегайте насыщенных или трансжиров, добавленных сахаров и большого количества соли.
- Управляйте стрессом . Стресс может вызвать сужение артерий, что может увеличить риск сердечных заболеваний, особенно ишемической микрососудистой болезни.
- Лимит алкоголя . Если вы пьете больше одного напитка в день, сократите его. Один напиток — это примерно 360 миллилитров пива, 150 миллилитров вина или 1 стакан.5 унций (45 миллилитров) дистиллированного спирта, например водки или виски.
- Следуйте своему плану лечения. Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями, например, лекарства от артериального давления, разжижители крови и аспирин.
- Управляйте другими заболеваниями. Высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет увеличивают риск сердечных заболеваний.
Упражнения для снижения риска сердечных заболеваний у женщин
Департамент здравоохранения и социальных служб рекомендует не менее 150 минут в неделю умеренной аэробной активности, 75 минут интенсивной аэробной активности в неделю или их комбинации.
Это примерно 30 минут в день пять дней в неделю. Если это больше, чем вы можете сделать, начните медленно и наращивайте. Даже пять минут упражнений в день полезны для здоровья.
Для большего улучшения здоровья старайтесь заниматься физическими упражнениями от умеренного до интенсивного в течение 60 минут в день, пять дней в неделю. Также выполняйте силовые упражнения два или более дней в неделю.
Можно разбить тренировки на несколько 10-минутных занятий в течение дня. Вы по-прежнему будете получать те же преимущества для здоровья сердца.
Интервальная тренировка, в которой вы чередуете короткие периоды интенсивной активности с интервалами более легкой активности, — это еще один способ поддерживать здоровый вес, повысить кровяное давление и сохранить здоровье сердца. Например, включите короткие периоды бега трусцой или быстрой ходьбы в свои обычные прогулки.
С помощью этих советов вы также можете добавить упражнения в свою повседневную деятельность.
- Используйте лестницу вместо лифта.
- Ходите или катайтесь на велосипеде на работу или по делам.
- Марш на месте во время просмотра телевизора.
Какой здоровый вес?
То, что считается здоровым весом, варьируется от человека к человеку, но наличие нормального индекса массы тела (ИМТ) полезно. ИМТ — это показатель жира в организме, рассчитываемый на основе роста и веса. ИМТ 25 или выше может быть связан с повышенным риском сердечных заболеваний.
Измерение вашей талии (окружность талии) также является полезным инструментом, чтобы определить, есть ли у вас лишний вес.Женщины обычно считаются полными, если их талия превышает 89 сантиметров (35 дюймов).
Отличается ли лечение болезней сердца у женщин от лечения мужчин?
В целом лечение болезней сердца у женщин и мужчин одинаково. Он может включать прием лекарств, ангиопластику и стентирование или операцию коронарного шунтирования.
Женщинам реже назначают статины для предотвращения сердечных приступов в будущем, чем мужчинам. Однако исследования показывают, что преимущества одинаковы в обеих группах.Ангиопластика и стентирование, часто используемые методы лечения сердечного приступа, подходят как мужчинам, так и женщинам. Но при операции коронарного шунтирования женщины чаще, чем мужчины, имеют осложнения.
Кардиологическая реабилитация может улучшить здоровье и помочь вылечиться от сердечных заболеваний. Однако женщин реже направляют на кардиологическую реабилитацию, чем мужчин.
Прием аспирина для профилактики сердечных заболеваний у женщин
Если у вас случился сердечный приступ, ваш врач может порекомендовать вам ежедневно принимать низкие дозы аспирина, чтобы предотвратить другой.Но аспирин может увеличить риск кровотечения. Поэтому ежедневная терапия аспирином не рекомендуется женщинам, у которых никогда не было сердечного приступа.
Никогда не начинайте самостоятельно принимать аспирин для профилактики сердечных заболеваний. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах приема аспирина.
4 октября 2019 г. Показать ссылки- Симптомы сердечного приступа. Американская кардиологическая ассоциация становится красной для женщин. https://www.goredforwomen.org/en/about-heart-disease-in-women/signs-and-symptoms-in-women/symptoms-of-a-heart-attack.Проверено 22 августа 2019 г.
- Пагидипати Н. Клиника и диагностика ишемической болезни сердца у женщин. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 22 августа 2019 г.
- Симптомы сердечного приступа. Управление по женскому здоровью. https://www.womenshealth.gov/heart-disease-and-stroke/heart-disease/heart-attack-and-women/heart-attack-symptoms. Проверено 22 августа 2019 г.
- Ишемическая болезнь сердца. Национальный институт сердца, легких и крови. . https: //www.nhlbi.nih.gov/health-topics/ischemic-heart-disease. Проверено 22 августа 2019 г.
- Собхани К. и др. Половые различия в биомаркерах ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности. Биология половых различий. 2018; 9: 43.
- Женщины и болезни сердца. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/heartdisease/women.htm. Проверено 22 августа 2019 г.
- Рекомендации по физической активности для американцев. 2-е изд. Министерство здравоохранения и социальных служб США. https: // здоровье.gov / paguidelines / второе издание. Проверено 22 августа 2019 г.
- Здоровый вес. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/healthyweight/index.html. Проверено 22 августа 2019 г.
- Пагидипати, Н. Ведение ишемической болезни сердца у женщин. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 22 августа 2019 г.
- Ишемическая микрососудистая болезнь (МВД). Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/angina-chest-pain/coronary-microvascular-disease-mvd.Проверено 23 августа 2019 г.
- Аспирин и болезни сердца. Американская кардиологическая ассоциация становится красной для женщин. https://www.goredforwomen.org/en/health-topics/heart-attack/treatment-of-a-heart-attack/aspirin-and-heart-disease. Проверено 23 августа 2019 г.
Продукты и услуги
- Программа «Здоровый образ жизни» клиники Мэйо
- Книга: Клиника Мэйо «Здоровое сердце для жизни»!
.
.Ангина — Диагностика и лечение
Диагноз
Чтобы диагностировать стенокардию, врач сначала проведет физический осмотр и расспросит вас о ваших симптомах. Вас также спросят о любых факторах риска, в том числе о том, есть ли у вас в семье сердечные заболевания.
Ваш врач может назначить несколько тестов, чтобы подтвердить, есть ли у вас стенокардия:
- Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Каждое биение вашего сердца запускается электрическим импульсом, генерируемым специальными клетками вашего сердца.Электрокардиограмма регистрирует эти электрические сигналы, когда они проходят через ваше сердце. Ваш врач может найти закономерности среди этих сердечных сокращений, чтобы увидеть, замедлился ли или прервался ли кровоток через ваше сердце или у вас сердечный приступ.
- Стресс-тест. Иногда стенокардию легче диагностировать, когда сердце работает тяжелее. Во время стресс-теста вы тренируетесь, ходя по беговой дорожке или крутя педали велотренажера. Ваше артериальное давление и показания ЭКГ контролируются во время тренировки.Другие тесты также могут проводиться одновременно с стресс-тестом. Если вы не можете заниматься спортом, вам могут дать лекарства, которые заставляют ваше сердце работать тяжелее, чтобы имитировать упражнения, с последующим тестированием изображения.
- Эхокардиограмма. Эхокардиограмма использует звуковые волны для получения изображений сердца. Ваш врач может использовать эти изображения, чтобы определить проблемы, связанные со стенокардией, включая повреждение сердечной мышцы из-за плохого кровотока. Во время стресс-теста может быть сделана эхокардиограмма, которая может показать, есть ли в вашем сердце области, в которые не поступает достаточно крови.
Ядерный стресс-тест. Ядерный стресс-тест помогает измерить приток крови к сердечной мышце в состоянии покоя и во время стресса. Это похоже на обычный стресс-тест, но во время ядерного стресс-теста в ваш кровоток вводится радиоактивное вещество.
Это вещество смешивается с вашей кровью и попадает в ваше сердце. Специальный сканер, который обнаруживает радиоактивный материал в вашем сердце, показывает, как это вещество движется с кровью в сердечной мышце.На изображениях можно увидеть плохой кровоток в любой части вашего сердца, потому что туда попадает не так много радиоактивного вещества.
- Рентген грудной клетки. Этот тест позволяет получить изображения вашего сердца и легких. Это необходимо для поиска других состояний, которые могли бы объяснить ваши симптомы, и для проверки наличия увеличенного сердца.
- Анализы крови. Определенные сердечные ферменты медленно просачиваются в кровь, если ваше сердце было повреждено в результате сердечного приступа.Образцы крови можно проверить на наличие этих ферментов.
Коронарная ангиография. Коронарная ангиография использует рентгеновское изображение для исследования внутренней части кровеносных сосудов вашего сердца. Это часть общей группы процедур, известных как катетеризация сердца.
Во время коронарной ангиографии краситель, видимый рентгеновским аппаратом, вводится в кровеносные сосуды сердца. Рентгеновский аппарат быстро делает серию изображений (ангиограмм), позволяя детально изучить внутреннюю часть ваших кровеносных сосудов.
- Компьютерная томография сердца (КТ). При сканировании сердца CT вы лежите на столе внутри устройства в форме пончика. Рентгеновская трубка внутри аппарата вращается вокруг вашего тела и собирает изображения вашего сердца и груди, которые могут показать, сужены ли какие-либо артерии вашего сердца или сердце увеличено.
- Сердечная МРТ . В сердечном аппарате MRI вы лежите на столе внутри длинного трубчатого аппарата, который производит детальные изображения структуры вашего сердца и его кровеносных сосудов.
Дополнительная информация
Показать дополнительную информациюЛечение
Существует множество вариантов лечения стенокардии, включая изменение образа жизни, прием лекарств, ангиопластику и стентирование, а также операцию коронарного шунтирования. Цели лечения — снизить частоту и тяжесть симптомов, а также снизить риск сердечного приступа и смерти.
Однако, если у вас нестабильная стенокардия или боль при стенокардии, которая отличается от обычной, например возникает в состоянии покоя, вам необходимо немедленно обратиться в больницу.
Лекарства
Если сами по себе изменения образа жизни не помогают избавиться от стенокардии, возможно, вам придется принимать лекарства. Сюда могут входить:
- Нитраты. Нитраты часто используются для лечения стенокардии. Нитраты расслабляют и расширяют кровеносные сосуды, позволяя большему притоку крови к сердечной мышце. Вы можете принимать нитраты, когда у вас возникает дискомфорт в груди, связанный со стенокардией, перед тем, как делать что-то, что обычно вызывает стенокардию (например, физическая нагрузка), или в долгосрочной профилактике.Самая распространенная форма нитрата, используемая для лечения стенокардии, — это таблетки нитроглицерина, которые вы кладете под язык.
- Аспирин. Аспирин снижает способность крови к свертыванию, облегчая прохождение крови через суженные сердечные артерии. Предотвращение образования тромбов также может снизить риск сердечного приступа. Но не начинайте принимать аспирин ежедневно, предварительно не посоветовавшись с врачом.
- Препараты, предотвращающие образование тромбов. Некоторые лекарства, такие как клопидогрель (Плавикс), прасугрел (Эффиент) и тикагрелор (Брилинта), могут помочь предотвратить образование тромбов, снижая вероятность слипания тромбоцитов.Одно из этих лекарств может быть рекомендовано, если вы не можете принимать аспирин.
- Бета-блокаторы. Бета-блокаторы работают, блокируя действие гормона адреналина, также известного как адреналин. В результате сердце бьется медленнее и с меньшей силой, что снижает кровяное давление. Бета-блокаторы также помогают расслабиться и открыться кровеносным сосудам, чтобы улучшить кровоток, уменьшая или предотвращая стенокардию.
- Статины . Статины — это препараты, используемые для снижения уровня холестерина в крови.Они работают, блокируя вещество, необходимое вашему организму для выработки холестерина. Они также могут помочь вашему организму реабсорбировать холестерин, накопившийся в бляшках на стенках артерий, помогая предотвратить дальнейшую закупорку кровеносных сосудов. Статины также оказывают множество других полезных эффектов на сердечные артерии.
- Блокаторы кальциевых каналов. Блокаторы кальциевых каналов, также называемые антагонистами кальция, расслабляют и расширяют кровеносные сосуды, воздействуя на мышечные клетки в стенках артерий.Это увеличивает кровоток в сердце, уменьшая или предотвращая приступ стенокардии.
- Лекарства для снижения артериального давления. Если у вас высокое кровяное давление, диабет, признаки сердечной недостаточности или хроническое заболевание почек, ваш врач, скорее всего, пропишет вам лекарство для снижения кровяного давления. Существует два основных класса препаратов для лечения артериального давления: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА).
- Ранолазин (Ранекса). Ranexa можно использовать отдельно или с другими лекарствами от стенокардии, такими как блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы или нитроглицерин.
Медицинские процедуры и хирургия
Изменения образа жизни и лекарства часто используются для лечения стабильной стенокардии. Но медицинские процедуры, такие как ангиопластика, стентирование и шунтирование коронарной артерии, также могут использоваться для лечения стенокардии.
Ангиопластика и стентирование. Во время ангиопластики — также называемой чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ) — в вашу суженную артерию вводится крошечный баллончик. Баллон надувают, чтобы расширить артерию, а затем обычно вставляют небольшую катушку из проволочной сетки (стент), чтобы артерия оставалась открытой.
Эта процедура улучшает кровоток в сердце, уменьшая или устраняя стенокардию. Ангиопластика и стентирование — хороший вариант лечения, если у вас нестабильная стенокардия или если изменение образа жизни и лекарства не помогают эффективно лечить хроническую стабильную стенокардию.
- Операция по аортокоронарному шунтированию. Во время операции по аортокоронарному шунтированию вена или артерия из других частей тела используются для обхода заблокированной или суженной сердечной артерии. Шунтирование увеличивает приток крови к сердцу и уменьшает или устраняет стенокардию. Это вариант лечения как нестабильной стенокардии, так и стабильной стенокардии, не поддающейся лечению другими методами.
- Внешняя контрпульсация (ECP). В модели ECP манжеты для измерения артериального давления накладываются на икры, бедра и таз для увеличения притока крови к сердцу. ECP требует нескольких сеансов лечения. Американский колледж кардиологии, Американская кардиологическая ассоциация и другие кардиологические организации говорят, что ECP может помочь уменьшить симптомы у людей с рефрактерной стенокардией.
Клинические испытания
Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.
Образ жизни и домашние средства
Поскольку сердечные заболевания часто являются причиной стенокардии, вы можете уменьшить или предотвратить стенокардию, работая над уменьшением факторов риска сердечных заболеваний. Изменение образа жизни — самый важный шаг, который вы можете сделать.
- Если вы курите, бросьте курить. Избегайте воздействия пассивного курения.
- Если у вас избыточный вес, поговорите со своим врачом о вариантах похудания.
- Придерживайтесь здоровой диеты с ограниченным количеством насыщенных жиров, большим количеством цельнозерновых и фруктов и овощей.
- Поговорите со своим врачом о том, чтобы начать безопасный план упражнений.
- Поскольку стенокардия часто возникает в результате физических нагрузок, полезно контролировать себя и делать перерывы для отдыха.
- Лечите заболевания или состояния, повышающие риск развития стенокардии, например диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина в крови.
- Избегайте больших приемов пищи, из-за которых вы чувствуете себя слишком сытым.
- Избежать стресса легче сказать, чем сделать, но постарайтесь найти способы расслабиться.Поговорите со своим врачом о методах снижения стресса.
- Ограничьте употребление алкоголя двумя или менее порциями в день для мужчин и одной порцией в день или меньше для женщин.
Подготовка к приему
Если у вас возникла внезапная боль в груди (нестабильная стенокардия), немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.
Если вы думаете, что у вас может быть рецидивная стенокардия, потому что ваши симптомы кратковременны и возникают только во время упражнений, или вы беспокоитесь о риске стенокардии из-за сильного семейного анамнеза, запишитесь на прием к врачу.Если стенокардия обнаруживается на ранней стадии, ваше лечение может быть более простым и эффективным.
Поскольку встречи могут быть короткими и часто есть что обсудить, неплохо подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.
Что вы можете сделать
- Помните о любых ограничениях до записи на прием. Во время записи на прием обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничить свой рацион.Например, для анализа крови, чтобы проверить уровень холестерина или другие показатели сердечных заболеваний, вам может потребоваться некоторое время поститься.
- Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными со стенокардией.
- Запишите ключевую личную информацию, , включая семейную историю стенокардии, боли в груди, сердечных заболеваний, инсульта, высокого кровяного давления или диабета, а также любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
- Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
- Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
- Будьте готовы обсудить свою диету и физические упражнения. Если вы еще не соблюдаете диету или режим упражнений, будьте готовы поговорить со своим врачом о любых проблемах, с которыми вы можете столкнуться при начале работы.
- Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.
Ваше время с врачом ограничено, поэтому составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. При стенокардии вам нужно задать врачу следующие основные вопросы:
- Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
- Какие тесты мне понадобятся? Как мне подготовиться к этим тестам?
- Какие методы лечения доступны и что вы порекомендуете?
- Какие продукты мне следует есть или избегать?
- Какой уместный уровень физической активности?
- У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего управлять этими условиями?
- Как часто мне нужно сообщать вам о моей стенокардии?
- Есть ли альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
- Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посещать?
В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема.
Чего ожидать от врача
Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:
- Когда у вас впервые появились симптомы?
- Это боль? Дискомфорт? Герметичность? Давление? Резкий? Колющие?
- Где находится боль? В какой-то конкретной области или в более общем плане?
- Боль распространяется на шею и руки? Как и когда началась боль? Было ли что-то конкретное, что вызвало боль? Он начинается постепенно и нарастает или начинается внезапно?
- Как долго это длится?
- Что еще хуже? Деятельность? Дыхание? Движение тела?
- Что заставляет чувствовать себя лучше? Остальное? Глубокий вдох? Сидеть?
- Есть ли у вас другие симптомы боли, например тошнота или головокружение?
- Есть ли у вас проблемы с глотанием?
- Часто ли у вас бывает изжога? (Изжога может имитировать чувство стенокардии.)
Что вы можете сделать за это время
Никогда не рано изменить здоровый образ жизни, например, бросить курить, есть здоровую пищу и стать более физически активными. Это основные линии защиты от стенокардии и ее осложнений, включая сердечный приступ и инсульт.
.Инверсия зубца Т у молодой женщины с гипервентиляцией и карпопедальным спазмом
Этот случай — еще один хороший случай, предоставленный Бруксом Уолшем, с отличным обзором.
А
24-летняя афроамериканка обратилась в отделение неотложной помощи с тошнотой и
рвота 1 сутки. Также она жаловалась на парестезии и спазмы в
кисти и запястья, а также периоральные парестезии. У нее не было
значительный личный или семейный анамнез. Признаки жизненно важных функций и осмотр
примечательны только гипервентиляцией с чистыми легкими, а двусторонних карпопедальных спазма.
Была получена ЭКГ для оценки QTc перед введением ондансетрона:
А прикроватная сфокусированная эхокардиограмма не выявила явных перегородок или концентрическая гипертрофия. Лаборатории показали легкую гипокалиемию (3,5 ммоль / л), и нормальный кальций. Метоклопрамид был выбран вместо ондансетрона, и Внутривенное введение жидкости; калий не пополнялся.
Через несколько часов пациентка сообщила, что ее тошнота и парестезии значительно уменьшились, и была повторена ЭКГ:
Выписана амбулаторно в кардиологию.
Что, черт возьми, это было ?!
Ее вторая ЭКГ является классической для так называемого «стойкого ювенильного зубца T». (PJTWP), показывающий неглубокие асимметричные перевернутые t-волны, ограниченные правые прекардиальные отведения. Такой узор чаще всего встречается у женщин Афро-карибское наследие, и это считается благоприятным вариантом реполяризации. Однако ее первая ЭКГ определенно не
PJTWP. TWI простирается от V1 до V5, и ему предшествует куполообразный
Элевация сегмента ST (STE) в V2-V4.Похоже на признанный
нормальный вариант у спортсменов-мужчин афро-карибского происхождения. (Такая ЭКГ
Однако для исключения кардиомиопатии необходимо наличие эхо-сигнала у женщин или белых спортсменок!)
Но
куполообразная элевация ST и инверсия зубца T.
тошнота и гипервентиляция прошли. Кроме того, был QTc
удлинение наблюдается на начальной ЭКГ, которая также разрешилась.
Почему у нее возникла такая чрезмерная инверсия зубца T. Наверное от гипервентиляции!
Это в более ранней кардиологической литературе хорошо известно, что гипервентиляция может вызвать инверсию зубца T.Однако современная литература, особенно по неотложной медицине, не отражайте это. Например, во всестороннем обзоре Хайдена гипервентиляция не упоминается.
TWI, индуцированный передней гипервентиляцией (HITWI), наблюдали как у белых, так и у афроамериканских пациентов, а также у детей и взрослых.
Томсен обнаружил HITWI у 15% детей. Интересно, что с возрастом эти изменения стали реже встречаться у белых детей, но чаще у афроамериканцев.Биберман изучили когорту пациентов, у которых ранее было обнаружено передний TWI с гипервентиляцией. Возраст варьировался от 19-71, но об этнической принадлежности не сообщается. Пациенты развился TWI и удлиненный QTc с гипервентиляцией, но нет связь с электролитами, pH или pCO2. {Рисунок Бибермана. Заметный передний TWI виден через 20 секунд гипервентиляции (HV), а QTc увеличивается с 400 мс до 480 мс.} Наконец, несколько недавних исследований показали, что гипервентиляция может вызывать временное удлинение интервала QT у детей.Неясно, является ли TWI, вызванный гипервентиляцией (HITWI) постоянно зависит от расы или возраста. Исследование Вассербургера 1955 года выше были зарегистрированы только афроамериканцы со средним возрастом 33 года. В отличие от этого, в греческое исследование, в котором было обнаружено небольшое переднее HITWI, были включены субъекты со средним возрастом около 40 лет; неясно, были ли включены в исследование пациенты афро-карибского происхождения.
Значит, скорее всего из-за гипервентиляции — НО …
Из Конечно, необходимо учитывать опасные причины переднего TWI, такие как как задний ИМ, тромбоэмболия легочной артерии или легочная гипертензия, или даже ARVC.Однако ее история и возраст предполагали, что это было необычно вряд ли. Хотя ГЛЖ или ГКМП все еще являются возможными причинами ее необычного ЭКГ, резкое разрешение этого не предполагает. Тем не менее, амбулаторное обследование кардиологом было оправдано и рекомендовано.
.Шестишаговый метод интерпретации ЭКГ в 12 отведениях
Меня часто спрашивают, как я подхожу к интерпретации ЭКГ в 12 отведениях. Я использую то, что я называю Six-Step Method .
Это выглядит так:
1.) Частота и ритм
2.) Определение оси
3.) Длительность QRS (интервалы)
4.) Морфология
5.) Мимика ИМпST
6.) ИМпST ( Ишемия, травма, инфаркт)
«Шаг 7» — это правило, которое я начал использовать, чтобы напомнить студентам, что следует всегда интерпретировать ЭКГ (или любой другой диагностический тест) в свете истории болезни и клинических проявлений.
Давайте разберем их по одному.
1.) Скорость и ритм
Какой тариф? Вы имеете дело с брадикардией или тахикардией?
Ритм регулярный или нерегулярный?
Присутствуют ли зубцы P? Находятся ли они в соотношении 1: 1 с комплексом QRS? Посмотрите на морфологию P-зубца. Они идентичны? Находится ли PR-интервал в пределах нормы и постоянен?
Если мы не можем установить, что имеем дело с синусовым ритмом, можем ли мы хотя бы установить, что мы имеем дело с наджелудочковым ритмом? Помните, что ритмы с широким QRS являются желудочковыми, пока не будет доказано обратное!
Не следует искать блокаду пучка Гиса, пока мы не узнаем, что имеем дело с суправентрикулярным ритмом.Это простое правило избавит вас от множества неприятностей.
2.) Определение оси
См. Также: Определение оси сердца
Находится ли ось передней плоскости в пределах нормы (левая нижняя ось)?
Может ли отклонение оси влево указывать на блокаду переднего пучка слева, нижний ИМ или ритм кардиостимуляции?
Может ли отклонение оси вправо указывать на блокаду заднего пучка влево, боковой ИМ, гипертрофию правого желудочка или острую правостороннюю деформацию?
Является ли это крайним отклонением оси (правая верхняя ось), которое может указывать на VT, нарушение электролита или смещение электродов отведений конечностей?
Изучение электрической оси сердца во фронтальной плоскости — один из методов, которые я использую, чтобы «почувствовать» ЭКГ в 12 отведениях.
Точно так же, хотя я не пытаюсь точно определить ось Z сердца (в горизонтальной плоскости), я замечаю прогрессирование зубца R, переход и наличие положительной или отрицательной конкордантности комплексов QRS в прекардиальных отведениях. .
3.) Продолжительность QRS (интервалы)
Если вы выполнили первые два шага, велика вероятность, что вы уже заметили длительный интервал PR или широкий комплекс QRS, но «Шаг 3» — это назначенное время для проверки этих интервалов.
Что-нибудь выглядит странным? Это ваш шанс изучить P / QRS / ST / T, чтобы увидеть, выделяется ли что-нибудь.
Мы также должны проверить интервал QT, который начинается в начале комплекса QRS и заканчивается в конце зубца T. В обычных ритмах этот интервал должен быть меньше 1/2 интервала R-R.
A. Интервал QT меньше 1/2 интервала R-R. B. QT-интервал> 1/2 R-R интервала.
При компьютерном измерении вы заметите два разных измерения интервала QT.«QT» и «QTc». QT — это исходное измерение, а QTc — это «скорректированный» интервал QT, который был нормализован для частоты сердечных сокращений (с использованием формулы Базетта или чего-то подобного).
У мужчин значение QTc должно быть меньше 450 мс, а у женщин QTc должно быть меньше 460 мс. Когда QTc составляет 500 мс или больше, это следует считать клинически значимым, особенно у пациента, перенесшего синкопе (повышенный риск пуантах де torsades).
4.) Морфология
Если комплекс QRS «широкий» (продолжительность QRS = или> 120 мс), какова морфология QRS в отведении V1?
Это морфология блокады правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) или морфологии блокады левой ножки пучка Гиса (БПНПГ)?
Типичный или нетипичный? (Большинство клиницистов не понимают этого момента, который становится важным для дифференциальной диагностики широких сложных тахикардий.Это выходит за рамки этого сообщения в блоге.)
См. Также: 60-секундная мыльница. Эпизод 6: Том Бутиле — Управление комплексной тахикардией
Теперь проверьте вывод I, чтобы подтвердить! Это важный шаг, потому что, если отведение V1 показывает морфологию БЛНПГ, а отведение I показывает морфологию БПНПГ (или наоборот), то это неспецифическая блокада внутрижелудочковой проводимости, которая может свидетельствовать о нарушении электролитного баланса или передозировке препарата.
Если это морфология БПНПГ в отведении V1, объедините с определением оси, чтобы определить, присутствует ли бифасцикулярная блокада (или, по крайней мере, бифасцикулярная морфология, если мы не уверены, что имеем дело с суправентрикулярным ритмом).
Снова и снова я вижу парамедиков, которые плохо знакомы с интерпретацией ЭКГ в 12 отведениях, и говорят такие вещи, как «ритм кардиостимуляции с блокадой левой ножки пучка Гиса» или «ЖТ с блокадой правой ножки пучка Гиса».
Может быть, они имеют в виду «ритм кардиостимуляции с морфологией блока левой ножки пучка Гиса» или «ЖТ с морфологией правой ножки пучка Гиса», но это слишком важно, чтобы быть небрежным с терминологией!
Это может быть либо то, либо другое — желудочковый ритм или блокада ножки пучка Гиса.
5.) Мимика ИМпST
Иногда их называют «обманщиками QRS» или «самозванцами ИМпST».
Гиперкалиемия — «великий подражатель»
Важно понимать, что существует множество состояний, вызывающих подъем сегмента ST на ЭКГ в 12 отведениях.
- Острый инфаркт миокарда
- Гипертрофия левого желудочка
- Блокада левой ножки пучка Гиса
- Желудочковая стимуляция ритма
- Ранняя реполяризация
- Перикардит
- Аневризма левого желудочка
- Гиперкалиемия
- Синдром Бругада
- Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
- Волны Осборна (гипотермия)
- Стресс-кардиомиопатия (Такоцубо)
- Расслоение аорты
Следует помнить, что при аномальной деполяризации (как при блокаде ножек пучка Гиса, ритмах стимуляции, желудочковых ритмах, гипертрофии левого желудочка и синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта) у вас также будет аномальная реполяризация (это то, что мы означает «вторичная аномалия ST / T»), которая может вызывать подъем сегмента ST на ЭКГ в 12 отведениях.
6.) ИМпST (ишемия, травма, инфаркт)
Наконец, я ищу очевидные признаки острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) или эквивалентов ИМпST.
См. Также: Графики смежных и взаимных отведений
Острый нижнезадне-боковой ИМпST
Я также ищу признаки «старого» острого инфаркта миокарда в виде зубцов Q или ишемии в виде депрессии сегмента ST.
Однако ишемия не локализуется! Поэтому, когда вы видите депрессию сегмента ST, особенно когда она локализована в определенном созвездии отведений, подумайте, прежде всего, о реципрокных изменениях, а затем о ишемии!
Если честно, в моем сознании все не так линейно, потому что я занимаюсь этим уже давно, и мои глаза часто устремляются прямо к наиболее очевидным отклонениям на ЭКГ в 12 отведениях.По мере того, как вы становитесь более опытными в интерпретации ЭКГ, вам требуется меньше правил принятия решений. Однако я не нарушаю ни один из этих принципов!
7.) Интерпретируйте ЭКГ в 12 отведениях в свете анамнеза и клинической картины!
Когда вероятность перед тестированием высока, мы более серьезно относимся к даже малозаметным признакам ЭКГ. И наоборот, когда вероятность перед тестированием низка, данные ЭКГ должны быть убедительными, чтобы оправдать догоспитальную активацию лаборатории кардиологической катетеризации!
Вам нужно комплексное обучение интерпретации ЭКГ в 12 отведениях?
Посмотрите наш видео-курс ЭКГ в 12 отведениях на ECG Medical Training!
Дополнительная литература
Парамедики могут и должны стать экспертами по интерпретации ЭКГ в 12 отведениях
Обновлено 26.03.2017
.