Дискинезия желчевыводящих путей у детей – симптомы и лечение

Содержание статьи

Тошноту и колющие боли в животе у ребенка большинство родителей связывают с погрешностями питания, не подозревая, что именно так проявляется дискинезия желчевыводящих путей у детей. Функциональное расстройство вызывают аномалии билиарной системы, инфекционные и воспалительные заболевания ЖКТ, психоэмоциональная неуравновешенность. Нарушение тонуса и моторики желчных путей выявляется на УЗИ, лечение ограничивается коррекцией питания, приемом медикаментов и лекарственных трав.

Причины развития и группы риска

Детский организм, находясь в стадии становления, особенно уязвим при систематических нарушениях режима питания. Именно этот фактор чаще всего становится отправной точкой появления нарушения работы билиарного тракта. Дискинезией желчевыводящих путей у детей (ДЖВП) называется недостаточная или избыточная сила сократительной функции стенок желчного пузыря и путей, которая сочетается с нарушением функциональности сфинктера Одди.

В результате протоки и замыкающее устройство пребывают в постоянном спазме, или в расслабленном состоянии. В любом случае происходит задержка желчи с периодическим возникновением болевых приступов с последующим появлением целого «букета» осложнений.

Тяжелые роды сказываются не только на роженице, но и на здоровье младенца. Различные виды родовой травмы, недостаток кислорода или асфиксия провоцирует развитие заболевания.

В группе риска оказываются малыши с врожденными пороками развития желчного пузыря – перегибом, удвоением и другими деформациями органа.

Непоследовательное сокращение и расслабление желчной системы может вызывать нарушения функции сфинктеров, а также нарушение состава желчи. Педиатры называют причинами неправильной работы детской желчевыводящей системы при ДЖВП следующие заболевания:

• инфекционные: вирусный гепатит, дизентерию, кишечные инфекции;
• болезни верхних дыхательных путей: хронический тонзиллит, поражение гайморовых пазух;
• паразитарные и глистные инвазии: заражение аскаридами, лямблиями;
• мочекислый диатез – обменная патология с повышенным содержанием мочевой кислоты в крови.

По мере подрастания ребенка его жизнь меняется в сторону малоподвижного образа жизни. Активные игры замещают компьютерные, а «эпидемию» ожирения среди подростков подкрепляет увлечение фаст-фудом и сладкой газировкой. Немалую роль в развитии болезни играют стрессовые ситуации и психоэмоциональные перегрузки, которые чаще всего связаны с возрастной психологией и нагрузкой в школе.

В школьном возрасте уже встречаются «взрослые» болезни, которые провоцируют сбои в работе пузыря и желчных путей:

• гастрит – воспаление слизистой желудка;
• панкреатит – заболевание поджелудочной железы;
• энтероколит – воспаление снижает выработку холецистокинина, который регулирует «подачу» желчи в момент переваривания пищи в 12-перстной кишке.

В старшем детском возрасте влияние на работу желчного пузыря и путей оказывает сбой в работе вегетативной нервной системы. Чаще всего дистония приравнивается к возрастным изменениям, которые ребенок «перерастет».

Симптомы

Клиническая картина дискинезии желчевыводящих путей у детей определяется ее типом. Педиатры выделяют 2 типа ДЖВП:

1. Гипертонический – функциональный сбой возникает при излишнем тонусе билиарного тракта. Резкий спазм у детей провоцируют погрешности питания, обильный прием пищи после длительного голодания, сильный стресс, интенсивная физическая нагрузка.
2. Гипомоторный – желчевыводящие протоки и сфинктеры находятся в атоничном состоянии и «не реагируют» на сигналы о поступлении пищи в дуоденальное пространство. В детском возрасте такая форма ДЖВП практически не встречается.

Главный признак, указывающий на сбой в билиарной системе – боль в области пупка и под нижним краем правого ребра. Резкая, интенсивная, у некоторых пациентов – режущая и схваткообразная, появляется при нарушении по гипермоторному типу. Длится она недолго – 5-15 минут. Если у ребенка диагностируют гипотоническую форму дискинезии желчевыводящих путей, болезненность будет постоянной и притупленной.

Усиленная моторика проявляется:

• подташниванием, рвотой;
• потерей аппетита, слабостью;
• горьким привкусом во рту;
• головными болями;
• отсутствием аппетита;
• расстройством кишечника – диареей.

Если у ребенка подтверждается редкий гипомоторный тип дискинезии желчевыводящих путей, он жалуется на тяжесть в животе, вздутие живота, отрыжку воздухом. У таких детей поносы сменяют запоры, желание покушать возникает редко.

Методы диагностики

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей у детей схожи со многими заболеваниями ЖКТ, поэтому проводится комплексное обследование ребенка с целью дифференциации диагноза и определения типа функционального расстройства. Диагностику проводит детский гастроэнтеролог по результатам лабораторных и аппаратных исследований:

• биохимия крови;
• анализ кала на яйца гельминтов;
• УЗИ билиарной системы;
• дуоденальное зондирования;
• анализ желчи для изучения состава секрета, наличия патогенной микрофлоры, паразитов;
• для оценки изменений функциональности и структуры назначают холецистографию, ретроградную холангиопанкреатографию, МРТ желчевыводящей системы.

Для дополнительного обследования желудочно-кишечного тракта врач проводит ребенку гастроскопию.

Чем опасно заболевание

Дискинезия желчевыводящих путей у детей относится к группе функциональных расстройств, поэтому угрозу для жизни не представляет. Прогноз меняется в случае длительного течения болезни, когда наблюдаются следующие изменения:

• меняется состав желчи;
• нарушается холестериновый обмен;
• развиваются воспалительные заболевания;
• ухудшается пищеварение и работа кишечника.

Ухудшение здоровья происходит не сразу, для развития осложнений у детей понадобятся годы.

ДЖВП гиперкинетического типа

Главная опасность дискинезии желчевыводящих путей – появление воспалительных реакций, когда сильный спазм провоцирует застой желчи. При хроническом нарушении оттока желчи, поражению подвергаются клетки слизистой желчного пузыря и протоков, что вызывает защитную реакцию организма – воспаление. Если не наладить отток желчи, развивается воспаление желчного пузыря и холангит. Одновременно с билиарной системой страдает кишечник, его микрофлора меняется, что приводит к нарушению стула и ослаблению иммунитета.

ДЖВП гипокинетического типа

Когда отсутствует моторика мышечного слоя стенок желчного пузыря и протоков, желчь продвигается медленно. Нарушение выхода желчи вызывает холестаз, который вызывает воспаление и дисбаланс составляющих желчи. В результате секрет становится литогенным, а у малыша со временем развивается желчнокаменная болезнь, появляются камни в желчном пузыре.

Осложнения ДЖВП

Одним из самых неблагоприятных последствий является ЖКБ. Наличие камней в желчном пузыре обусловлено стойкими метаболическими изменениями. Главная опасность патологии в ее бессимптомном течении. Если вовремя не поставить диагноз, когда ребенок вырастет, ему могут удалить желчный пузырь. Если не провести хирургическое лечение, возникнут серьезные осложнения – острый холецистит, абсцесс печени, эмпиема пузыря, перфорация, желчный перитонит.

Воспалительные процессы могут распространяться по пищеварительному тракту. У ребенка диагностируют энтероколит, дуоденит, панкреатит или гастрит. Дополнительным провоцирующим фактором является нарушение пищеварения. Все эти заболевания приводят к значительному снижению качества жизни человека.

Лечение дискинезии

Как правило, ДЖВП у детей хорошо устраняется коррекцией режима питания и переходом на диету. Подросткам рекомендуют пересмотреть образ жизни, заниматься спортом и отказаться от вредной еды. Лекарственные препараты назначают для уменьшения болезненности, с этой задачей справляются спазмолитические средства.

При выявлении сопутствующих заболеваний, обязательно проводится их лечение. Антибиотики, противовоспалительные по показаниям, желчегонные препараты при гипотонии желчных путей назначает гастроэнтеролог. При гипертонической ДЖВП рекомендован прием успокаивающих средств, чтобы не провоцировать обострение.

В лечебный комплекс обязательно включают физиотерапевтические процедуры:

• лекарственный электрофорез на область правого подреберья со спазмолитическими препаратами, сульфатом магния;
• аппликации с парафином;
• лечение гальваническим током;
• эндометрия – методика прогревания высокочастотным электрическим током;
• диадинамотерапия – способ импульсной терапии;
• индуктотермия – лечебное воздействие переменным магнитным полем.

Курс физиотерапии дополняет рефлексотерапия и массаж воротниковой зоны.

Диета

Залогом устранения функциональных расстройств является правильное питание. Его основу должны составлять нежирные продукты, растительная пища, богатая витаминами и минералами. Ребенку с дискинезией желчевыводящих путей можно кушать:

• первые блюда на овощном бульоне;
• каши на нежирном молоке;
• картофельное пюре, отварные макароны;
• овощи и фрукты в свежем и запеченном виде;
• молоко и кисломолочные продукты;
• бублики, сухари, булочки, сухой бисквит, но без крема;
• фруктовые желе, мармелад, зефир, шоколад в ограниченном количестве;
• из напитков – компоты, кисели, отвар ромашки, шиповника, некрепкий чай с медом.

Родителям рекомендуют ограничить в рационе ребенка яйца, кондитерские изделия. Абсолютный запрет распространяется на сладкую газированную воду, фаст-фуд, чипсы, сухарики, жирное мясо, копчености, соленья, консервы.

Народные рецепты

Фитотерапия при дискинезии желчного пузыря используется только по назначению педиатра. Натуральные компоненты, используемые в народной медицине, могут принести не только пользу, но и вред организму. У малышей чаще, чем у взрослых встречается аллергия, поэтому к травам нужно относиться с осторожностью.

Самыми простыми народными средствами являются отвар шиповника и ромашковый чай. На протяжении многих десятилетий они оказывают пользу и помощь в лечении желчной системы. Чтобы приготовить средство, достаточно заварить плоды шиповника или цветки ромашки кипятком и немного настоять.

Лечебный чай при дискинезии можно готовить с добавлением кукурузных рылец. Для этого понадобится сухое сырье, его можно купить в аптеке. Рыльца комбинируют с листьями черной смородины, тимьяном, мятой. Чай заваривают 20 минут, после чего дают выпить ребенку: половину стакана утром, другую часть – вечером. Если томить кукурузные рыльца на медленном огне в течение часа, получится отвар. Им лечат ребенка в течение 14 дней.

 Тюбажи

Слепое зондирование детям делают только по назначению врача. Гастроэнтеролог подбирает средство, которое будет использование для очищения желчевыводящих путей. Предпочтение отдают травяным сборам или минеральной воде. Они обеспечивают щадящую чистку без агрессивного воздействия.

Тюбаж проводят в условиях стационара или дома. Ребенок натощак выпивает подготовленный раствор, после чего его укладывают на правый бок, подложив под область правого подреберья теплую грелку. Через 2 часа после прогревающих процедур, начинается активное очищение естественным путем.

Медикаментозная терапия

У детей лечение дискинезии желчевыводящих путей носит исключительно симптоматический характер:

• спазмолитики, чтобы уменьшить выраженность болевого приступа;
• седативные препараты для снижения реакции на раздражители;
• средства для мягкого вывода желчи;
• пробиотики для нормализации работы кишечника.

Комплекс поливитаминов врачи назначают для улучшения иммунитета.

Меры профилактики

Предупредить развитие дискинезии желчевыводящих путей у ребенка просто. Самое главное правило – употребление здоровой пищи в небольшом объеме. Важно с детства выработать у ребенка правильные пищевые привычки. Педиатры рекомендуют:

• кормить ребенка часто, но небольшими порциями;
• исключить из рациона газировку, чипсы, сухарики и другую вредную еду;
• с детства малыш должен вести активный образ жизни – это могут быть занятия в спортивных секциях, активные игры с друзьями;
• время для сидения за компьютером нужно ограничивать, длительная гиподинамия негативно сказывается на здоровье всего организма;
• если в раннем возрасте есть патологические отклонения (врожденные или приобретенные), важно своевременно проходить обследование у врача и следовать его рекомендациям.

Привитый с детства здоровый образ жизни поможет ребенку сохранить здоровье до глубокой старости.

Доктор Комаровский о ДЖВП

Известный врач-педиатр не считает дискинезию болезнью, и утверждает, что главной и единственной причиной функционального расстройства является перекармливание ребенка. Родители изо всех сил стараются накормить малыша, чем вызывают сбой в работе незрелой билиарной системы.

По мнению доктора, дискинезия желчевыводящих путей у детей устраняется, если кормить ребенка не по часам, а по мере появления у него чувства голода. Комаровский считает, что у аппетит появляется, когда желчный пузырь малыша накопил достаточно желчи. А при «насильном» кормлении в организм поступает большое количество еды, с которым пищеварение справиться не в состоянии.

Несомненно, у каждого врача есть свое представление о проблеме детской дискинезии, исходя из практического опыта и багажа знаний. Но все эксперты сходятся в едином мнении, что функциональное расстройство можно легко устранить, если следовать принципам здорового питания и активного образа жизни.

Дискинезия желчевыводящих путей у ребенка(ДЖВП): симптомы, диагностика и лечение — Дети

Если у ребенка болит живот, говорят: «Что-то не то съел». Это справедливо и в отношении такого заболевания, как дискинезия желчевыводящих путей.

Дискинезией желчевыводящих путей (ДЖВП) считается нарушение двигательной активности желчного пузыря и желчевыводящих путей без их органических изменений. У ребенка при этом нарушается процесс желчеобразования и желчеотделения, образуется застой желчи, что приводит к нарушению деятельности желудочно-кишечного тракта.

При ДЖВП нарушается процесс всасывания питательных веществ, особенно жиров. Ведь для того чтобы жиры лучше переваривались ферментами, они должны быть разбиты на более мелкие «капельки», и эту функцию как раз выполняет желчь. ДЖВП сопровождается реактивным панкреатитом – воспалительным процессом в поджелудочной железе.

Различают гипотоническую дискинезию и гипертоническую.

При гипотонической ДЖВП тонус желчного пузыря снижен, поэтому отток желчи недостаточно быстрый, то есть желчи выводится меньше, чем нужно. Это приводит к тому, что нарушается процесс переваривания жиров.

Симптомы гипотонической ДЖВП:

проблемы с пищеварением из-за плохо переваренного жира, в копрограмме можно обнаружить большое количество нейтрального жира;

жидкий стул или стул жирный, маслянистый, обильный;

может быть чувство тяжести в животе в области правого подреберья.

Гипертоническая ДЖВП связана с повышением тонуса желчного пузыря, а следовательно, с повышенным выделением желчи.

Симптомы гипертонической ДЖВП:

нарушений в пищеварении не наблюдается, но через 1-1,5 часа после еды возникают острые боли в области печени.

Диагностика ДЖВП

Читайте также:

Боли в правом подреберье: что болит, когда нам кажется, что болит печень?

Самым информативным способом диагностики дискинезии ЖВП является фракционное исследование желудочного сока с переходом в дуоденальное зондирование. Смысл этого метода – определить количество желудочного сока, желчи, активность ферментов. По этим показателям можно определить, как функционирует поджелудочная железа, желчный пузырь и ЖВП. К сожалению, этот метод сейчас используется довольно редко. Массово для диагностики ДЖВП применяется метод ультразвукового исследования (УЗИ), но этот метод менее информативен. Четко выявить данное заболевание опытный врач может лишь в момент сокращения желчного, а в целом на УЗИ можно определить лишь размер внутренних органов, что у каждого человека является индивидуальным показателем и не поможет определить функцию данного органа. Кроме этого, УЗИ отражает наличие новообразований, гнойников, морфологических изменений в органах.

Причины ДЖВП:

нарушение режима питания;

неправильное питание. Имеется в виду:

употребление продуктов, содержащих эмульгаторы, стабилизаторы, красители, усилители вкуса и т.д.;

фаст-фуд во всех проявлениях: начиная от сухих завтраков и заканчивая гамбургерами с «Кока-колой»;

продукты, в состав которых входят трансгенные жиры, в основном это маргарины и кондитерские изделия.

слишком большие нагрузки на нервную систему (школа, дополнительные занятия, компьютер и интернет и т.д.) вместе с отсутствием двигательной активности и прогулками на свежем воздухе.

Как вылечить ДЖВП

Больше о: Здоровье ребенка

У детского организма довольно большая компенсаторная способность, то есть при устранении причин организм сам способен восстановиться. То есть лечение необходимо начать с устранения причин ДЖВП. Для начала следует уравновесить умственную и физическую нагрузки, чередовать их. Важно, чтобы вместо социальных сетей ребенок проводил время на свежем воздухе. Также следует очень тщательно следить за питанием, внимательно читать этикетки к продуктам и не покупать все, что рекламируют.

Врач-гастроэнтеролог, как правило, назначает лечение ДЖВП, но оно не даст ожидаемых результатов, если вы не устраните основные причины заболевания. Если же вы оставите проблему на самотек, дискинезия желчевыводящих путей может привести к более серьезным последствиям, одно из которых – ожирение.

Благодарим за консультацию врача педиатра, неонатолога клиники «Педиатр» Михаила Соколовского, pediatria.com.ua.

Татьяна Корякина

Дискинезия желчевыводящих путей у детей, ребенка: ДЖВП симптомы, лечение, профилактика

Дискинезия желчевыводящих путей у детей не является болезнью. Это обыкновенный сбой работы желчного пузыря и общего внепеченочного желчного протока. Симптомы этого явления имеют ярко выраженную форму. Правильно собранный анамнез врачом-педиатром позволяет без проблем определиться в диагнозе и назначить комплекс медикаментозного и домашнего лечения.

Как происходит нормальный выброс желчи в кишечник

Желчевыводящие пути – это протоки печени и желчного пузыря, по которым печеночный секрет для расщепления пищи поступает в кишечник, точнее, в двенадцатиперстную кишку. Эти каналы имеют пропускные клапаны – сфинктеры, которые регулируют объем выбрасываемой в кишечник желчи. В норме, при поступлении пищи в рот, в голове образуется сигнал, который по каналам нервной системы будоражит гуморальную регуляцию. Она выбрасывает в кровь активные вещества, побуждающие печень продуцировать секрет. Чем больше активных веществ с кровью доставляется в печень, тем больше образуется объем желчи, поступающей в желчный пузырь и его протоки.

Активные соединения гуморальной регуляции возбуждают отделы вегетативной нервной системы, которая отвечает за сохранение структур внутренних органов человека и их функциональную деятельность. Сигнал о пище, поступившей в организм, приводит к сокращению стенок желчного пузыря, увеличению его кинетической активности. В результате такой работы жидкость, хранящаяся в нем, поступает в желчный проток, затем в общий выводящий канал. Протоки подхватывают кинетическую и моторную деятельность пузыря, проталкивают желчь к началу двенадцатиперстной кишки. На границе протока и полости тонкого кишечника, стоит сфинктер, который открывается под действием усиленного давления скопившейся желчи. Клапан расслабляется и жидкость изливается в полость двенадцатиперстной кишки, смачивая пищевой комок, расщепляя жиры, витамины, животные белки.

Это нормальное функционирование билиарного аппарата, которое приводит к хорошей работе ЖКТ.

Что такое функциональные расстройства

Дискинезии желчевыводящих путей у детей бывают двух типов – гипотоническая и гипертоническая. Одна возникает в результате повышения сократительной активности стенок билиарного аппарата, другая — в результате понижения деятельности желчевыводящих путей. Контролирует работу желчевыводящих путей нервная система. Неполадки в этой системе сразу сказываются на качестве работы билиарного аппарата.

Эмоциональные нагрузки

Сильные эмоциональные нагрузки, переживания, стрессовые ситуации тормозят работу нервной системы. Ей требуется время на самодиагностику. Множество импульсов проходят по цепи нервных каналов для поиска правильного решения в сложившейся ситуации, правильной реакции организма на негативное воздействие. Нужно время, чтобы эти импульсы и сигналы постепенно затухли и дали дорогу другим, важным для организации и поддержания функционирования организма сигналам. Еще больше времени для этого требуется детям, жизнь которых насыщена впечатлениями, при этом их мозг постоянно находится в работе.

Пища, поступившая в этот момент в рот и желудок, не вызывает сигнал нужной силы для выработки и поступления желчи в двенадцатиперстную кишку. Вегетативная нервная системы не понимает, что ей делать. Может усилиться работа симпатического отдела нервной регуляции, в результате чего прекращаются сокращения желчного пузыря и выталкивание желчи в протоки, несмотря на то, что пищевой комок поступил в желудок. Это дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу. Возможно нарушение пропускной способности клапана общего желчевыводящего протока, который под действием парасимпатической иннервации сокращается, закрывает выпускное отверстие желчи, даже при увеличении давления на него со стороны накопившейся печеночной жидкости. Такая дискинезия желчевыводящих путей относится к гипертоническому типу.

Нежелательно, если на этом фоне в желудок попадает очень жирная, острая, жареная пища. Недостаток желчи в кишечнике приводит к диспепсическим расстройствам.

Частое повторение подобных ситуаций влечет к запоминанию со стороны нервной системы. Она вновь и вновь записывает в память: как реагировать на внешние раздражители, какое количество активных веществ должно быть в крови для контроля пищеварения, какой результат получается после их работы.

Когда у ребенка развивается дискинезия

Дискинезия желчевыводящих путей у детей появляется на фоне полного здоровья и нормального функционирования других внутренних органов.

Сбой в выведении желчи получается в результате врожденной патологии формы желчного пузыря и его внутренней структуры. В нем могут быть перегородки, перетяжки, изгибы. Неполадки в работе желчного пузыря в результате врожденной патологии также определяются у малышей с помощью УЗИ.

Перегиб желчного пузыря

Большие эмоциональные нагрузки, психическое напряжение, стрессовые ситуации являются причиной появления дискинезии у ребенка. Несовершенная нервная система детей плохо справляется с такими нагрузками, в результате чего страдает работа внутренних органов.

Рекомендуем почитать:

Чрезмерные физические нагрузки приводят к утомлению деятельности центральной и периферической нервной системы, вызывая сбой в работе билиарного аппарата, разобщение деятельности его структур.

Неправильный режим питания способствует несвоевременному образованию желчи, когда пища в кишечник еще не поступила. Организм – это интересная система. Он запоминает предыдущий опыт и использует его в настоящем. К примеру, если позавчера ребенок поел в 12–00, вчера в 12–00, то сегодня максимальный объем желчи станет продуцироваться примерно в это время. Это хорошо. Для переваривания еды уже готова новая порция желчи. Пища в кишечнике будет полностью расщеплена и принесет пользу. Когда режим питания плавающий, для выработки желчи требуется время. Отсюда идут различные диспепсические расстройства, нарушения в работе билиарного аппарата, застой желчи, дискинезия.

Также появлению расстройства желчевыводящих путей способствуют аллергические реакции, поражения печени токсическими веществами, антибиотиками, воздействие вирусов.

Малоподвижный образ жизни – гиподинамия, также приводит к функциональному расстройству желчевыводящих путей.

На что ребенок жалуется при дискинезии

Дискинезия выводящих путей проявляется у ребенка комплексом симптомов. Основные жалобы детей при расстройстве выведения желчи – это боль в животе, чаще в области пупка. Характер боли острый. Приступы проявляются через некоторое время после еды или при сильном психоэмоциональном напряжении. Приступы боли сопровождаются тошнотой, даже рвотой, вздутием живота, горьким привкусом пищи во рту.

Приступы боли

При осмотре языка можно обнаружить желтый налет. При гиперкинетической форме дискинезии, когда повышается тонус стенок желчных протоков и сфинктеров, образуется застой желчи в каналах билиарного аппарата, кожные покровы ребенка приобретают желтый оттенок, как и склеры глаз.

Совсем маленькие дети при дискинезии стараются притянуть ножки к животу, чтобы уменьшить боль. У грудных детей наблюдается частое срыгивание, потеря аппетита, плохой набор массы тела.

ДЖВП по гипертоническому типу протекает с повышением раздражительности, агрессивности ребенка. Он резко «вскипает» и быстро «остывает». Повышенная утомляемость, вялость на фоне коликообразной боли в животе позволяет предположить развитие дискинезии желчевыводящих путей.

Диагностика дискинезии поможет выявить причину появления симптомов и определить способ лечения.

Диагностика

Распознание дискинезии начинается со сбора полного анамнеза врачом-гастроэнтерологом. Причин возникновения сбоя в работе желчевыводящих путей много. Нужно выявить все для проведения успешного лечения.

Ребенку назначаются анализы крови, мочи, кала. У подростков берут пробы желчи. Форму, структуру, расположение билиарного аппарата смотрят с помощью УЗИ. Это исследование выявляет застой желчи, загибы желчного пузыря и протоков при гипотонической форме расстройства, воспалительные процессы печени и выводящего канала.

Рекомендуем почитать:

Также проводят замер объема желчи, выбрасываемой в кишечник для расщепления пищи. Это эхохолецистография. Она проводится с утра натощак. Сначала измеряют размеры желчного пузыря, потом человеку дают желчегонный завтрак и продолжают замеры органа каждые 30 минут на протяжении полутора-двух часов. Если через 30–40 минут после съеденного завтрака размер пузыря уменьшился в 2 раза, тогда он в порядке и расстройство вывода печеночной жидкости происходит из-за желчных протоков и сфинктеров.

Попутно с инструментальными и лабораторными исследованиями ребенок наблюдается у невролога.

Как лечить дискинезию

Дискинезия желчевыводящих путей у детей требует специфического лечения. Чаще всего процесс лечения заключается в нормализации психического состояния ребенка и восстановлении режима сна, бодрствования, питания. Если следовать советам популярного доктора Комаровского, то расстройство пищеварения после этого должно исчезнуть. Он, как и многие другие врачи-педиатры, советует наладить правильную жизнь ребенка дома, перестать кормить его едой «на скорую руку», ограничить жирное, сладкое, жареное. Кроме этого, ребенок должен чувствовать любовь и заботу родителей, тогда его неокрепшая нервная система станет укрепляться и восстанавливаться быстрее.

Правильное питание

Врачи не советуют насильно кормить детей при отсутствии у них здорового аппетита. В ином случае это может нанести вред желудочно-кишечному тракту, усугубляя ситуацию.

При выявлении сопутствующих заболеваний органов пищеварительной системы назначается медикаментозная терапия, диета, физиопроцедуры. Из лекарств назначаются желчегонные препараты, гепатопротекторы, травяные чаи, спазмолитические средства.

Чаще всего нормализация режима сна и бодрствования, соблюдение интервалов между приемами пищи, укрепление психики ребенка с помощью физических упражнений, плаванья, танцев и массажа дают эффективные результаты, после чего симптомы дискинезии исчезают.

Диета для детей при дискинезии желчевыводящих путей

В первую очередь исключается все сладкое, мучное и газированное. Родителям придется на время забыть о жирной и жареной пище. Рацион ребенка должен состоять из блюд на пару, отварных и запеченных продуктов. Можно готовить всевозможные каши, супы из нежирных сортов мяса, овощные гарниры, запеканки, рыбу. Разрешаются сладости в виде зефира, меда, мармелада. Приветствуется любая кисломолочная продукция.

Если обнаружена дискинезия по гипотоническому типу, тогда добавляются продукты, с выраженным желчегонным эффектом. Это соки, масло растительное, яйца, ягоды, фрукты.

Соблюдать диету придется долго. Кратность приема пищи тоже не должна уменьшаться. Оптимальная норма – это 4–5 приемов правильной пищи каждый день. Блюда не должны быть излишне горячими или холодными. На первых стадиях лечения это может спровоцировать приступ боли и колики.

Предупреждение дискинезии

Чтобы такое функциональное расстройство желчевыводящих путей не омрачало жизнь родителей и детей, нужно соблюдать простые прописные правила.

Дети должны вести подвижный образ жизни. Домашняя еда должна быть приготовлена из свежих продуктов.

Нужно минимизировать жареное, копченое, острое, сладкое. Пища должна пройти все стадии тепловой обработки для лучшего усвоения и переваривания. Нельзя перекармливать детей и насильно заставлять кушать. Ребенок должен захотеть есть, только тогда кормить его. При нормализации режима питания аппетит станет приходить в одно и то же время. Занятия спортом, танцами, йогой, применение различных методик закаливания хорошо укрепляют детскую неокрепшую нервную систему.

Дискинезия у детей появляется часто, но серьезного лечения не требуется. Приведение в норму режимов сна и питания устранит возможные проблемы расстройства пищеварения у ребенка.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – функциональное заболевание (нарушение) работы желудочно-кишечного тракта, нарушенный отток желчи в двенадцатиперстную кишку. Заболевания, при которых не возможно обнаружить генетических, морфологических, метаболических и других изменений в органах, относят к функциональным заболеваниям. К желчевыводящим путям относятся протоки, двенадцатиперстная кишка и сфинктеры.
 
 
Дискинезия желчевыводящих путей – одно с наиболее развитых заболеваний среди детей. Данное заболевание проявляется в нарушенном оттоке желчи и ее непостоянное поступление в кишечник. Это нарушает работу пищеварительного тракта, а так же сказывается на общем состоянии организма. Желчь является поликомпонентым биохимическим веществом, которое обеспечивает много функциональных процессов. К эти прочесам относятся: эмульгирование жиров, участие в гидролизе жиров, нейтрализация пепсина и соляной кислоты, активизация панкреатических и кишечных ферментов, повышение усвоение витаминов К, Е, А, Д, фиксация на ворсинах ферментов, антибактериальное действие, поддержка тонуса кишечника, вместе с желчью выводятся лекарственные вещества, токсические, метаболиты ксенобиотиков.
 
 
Причины развития заболевания
 
 
Причинами функциональных заболеваний в основном являются расстройства регуляции органа, в котором нарушены функции. Изменения регуляции нервной системы происходит в  основном из-за возникновения стрессорных и психоэмоциональных факторов и обусловлены органическими нарушениями ЦНС или нарушениями вегетативной системы. Это причиняет развитие вегетативной дисфункции. Органические ДЖВП так же возникают вследствие нарушенного развития внутренних органов, при патологическом развитии желчного пузыря, а так же выводящих протоков. ДЖВП часто сопровождает заболевания других органов пищеварительной системы. К развитию данного заболевания могут привести психоэмоциональные нарушения, неврозы, пищевая аллергия, нарушенный режим питания, гиподинамия, паразитозы, курение, спиртные напитки  и много другого.
 
 
 
Клинические проявления болезни
 
 
Если дискинезия имеет гипертоническую форму, то симптомы такие: часто появляется жидкий стул, рвота, тошнота. На языке виден налет желтого цвета. Дети теряют аппетит, тяжело переносят физические нагрузки, очень быстро утомляются. Часто возникает головная боль, общая слабость, после употребления сладостей или после волнения в кишечнике чувствуется жжение. При смешанном виде дискинезии бывают запоры, во рту чувствуется горечь. На теле и на лице появляются отеки, аппетит снижается, в правом подреберье чувствуется тяжесть и покалывание. Если снизить уровень потребления пищи, то произойдет увеличение массы тела, отрыжка с запахом тухлого яйца.  Гипотоническая форма дискинезии встречается очень редко в детском возрасте. Она проявляется понижением активности мышц желчного пузыря, а так же двенадцатиперстной кишки. У детей с данным заболеванием почти нет аппетита, масса тела сильно снижается, под правым ребром чувствуется слабость, так как желчный пузырь растянут. У младенцев можно прощупать желчный пузырь через брюшную полость, так как тонус мышц снижается. Желчный пузырь больше обычного. У детей грудного возраста могут возникать проблемы со стулом, детки могут быть вялыми и плохо набирают вес. Они очень возбуждены, часто подживают к животику ножки, чтобы хоть как-то уменьшить болевые ощущения. Если дети старшего возраста, то они могут сообщить о таком симптоме, как горечь во рту.
 
 
 
 
Если у детей возникла дискинезия, то в организме происходит следующее:

• Возможно возникновения камней;
• Пища не может должным образом перевариться;
• Обмен веществ нарушается;
• В желчном пузыре застаивается желчь;
• Возникают симптомы расстройства пищеварительной системы.

 

Разновидность дискинезии желчевыводящих путей

 

Дискинетические расстройства у деток бывают двух видов: гипокинетические и гиперкинотические. При гиперкинетическом типе дискинезии желчь выделяется очень часто и быстро. Процесс сопровождается спазматическими ощущениями сфинктеров в конце протоков желчи. Гипокинетическая дискинезия характеризуется расслабленным состоянием сфинктеров. Желчь выделяется медленно и застаивается в желчном пузыре. И в первом, и во втором случае понадобится соответствующее лечение.

 

Диагностика ДЖВП

 

Одним из самых доступных и достоверных методов диагностики состояния путей выведения желчи является УЗИ. Ультразвуковую диагностику проводят на голодный желудок. Если никаких отклонений нет, то желчный пузырь должен быть округлой формы, грушевидной или овальной. В норме толщина его стенки составляет не больше четырех мм. Структура стенки обязательно должна быть однородной, а просвет желчного – эхонегативным. Размеры пузыря не зависят от возраста, у каждого человека он может быть разных размеров. Встречается такое, что у младенца он может быть 7 см, а у подростка – 4 см. Допустимы такие размеры желчного пузыря: длинна – 4-7 см, ширина – 1,2-2,4 см.

 

Следует не забывать о том факте, что размеры пузыря, зафиксированные на УЗИ, не соответствуют настоящим анатомическим размерам.  Так что на основании только УЗ-исследований устанавливать диагноз ДЖВП. Следует провести функциональное исследование. Так же диагностировать дискинезию можно с помощью дуоденального зондирования. Этот метода заключается в лабораторной проверке желчи в течение получаса после ее получения. Это необходимо для биохимического исследования (определяется уровень холестерина, билирубина, желчные кислоты), для микроскопического (определяют состав и количество клеток  в желчи, наличие микробов) и для иммунологического исследования. Существуют и рентгенологические способы исследования. Они назначаются врачом, как маленьким детям, так и детям постарше.

 

Питание при дискинезии

 

Дети, больные дискинезией, должны придерживаться диеты. Кушать нужно не меньше пяти-шести раз в сутки. Это поспособствует интенсивному выделению желчи. Утром и вечером нужно употреблять продукты, богатые кисломолочными бактериями, которые будут способствовать восстановлению нормальной микрофлоры кишечника. Это свойство есть у всех кисломолочных продуктов. Ребенок не должен переедать. Прием пищи вечером должен быть легким, не меньше двух часов перед сном. Если состояние ребенка ухудшилось, из его рациона нужно убрать мясо, грибы, чеснок, лук, острые приправы, щавель, соленое и жирное. В организме будут лучше усваиваться растительные вещества, для того, чтобы их переработать, организму не потребуется большое количество желчи.

 

Следует ограничить употребление сладостей. Если у ребенка проявляется гипертоническая форма ДЖВП, нужно вычеркнуть из его меню ржаной хлеб и бобовые. Пища должны быть теплой, так как холод негативным образом влияет на работу сфинктера, а это усиливает болевые ощущения. Так же нельзя употреблять газированную воду и сладости. На некоторое время нужно отказаться от свежего молока. Вся пища должны быть отварена или приготовлена на пару. Очень хорошо употреблять кисели, овсяные каши на воде, кисломолочные продукты, творог. При гипотоническом виде ДЖВП рекомендуют принимать сметану, сливки, фрукты, овощи, яйца, растительное масло. Курс диеты должен длиться не меньше одного года. Если приступы повторяются, следует продлить диету.

 

Лечение ДЖВП

 

Лечение данного заболевания проводят в три этапа:

1. Терапия заболевания основного, устранение той причины, по которой возникло данное состояние;
2. Устранений всевозможных последствий (спазмолитические препараты, антибактериальная терапия, ферменты, которые восстанавливают).
3. Длительный период времени должна соблюдаться диета.

 

Во время лечения ДЖВП детям следует отказаться от любых физических нагрузок. Это нужно для того, чтобы не разорвался желчный пузырь и капсула в печени. Грудных деток лечат в стационаре, более старших – под строгим контролем врача дома. Нужны такие лабораторные обследования: ФГДС, общий анализ крови, ультразвуковое исследование желчного пузыря и печени. Гипокинетическая дискенезия лечиться желчегонными препаратами. К таким следует отнести холеретики, они влияют на усиленное образование желчи (холензин, алохол), холекинетики, они влияют на выделение желчи.

 

Диета, которую нужно соблюдать при дискинезии желчевыводящих путей

 

Диета при наличии данного заболевания является основой лечения. Нужно из ежедневного рациона вычеркнуть очень жирные продукты, жаренное, соленое, острое, приправы, специи..

 

Профилактика заболевания

 

Нужно своевременно реагировать на любые вегетативные расстройства, которые возникли у ребенка. Детки должны регулярно проходить педиатра, чтобы заболевание не запускалось, а выявлялось как можно раньше. Для того, чтобы предупредить ДЖВП, нужно правильно и рационально питаться.