Дюспаталин в коррекции дискинезии желчевыводящих путей у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки | Маев И.В., Самсонов А.А., Голубев Н.Н., Ярош О.Г., Мотузова Е.В., Белявцева Е.В.

Патология желчевыводящих путей является важной проблемой современной гастроэнтерологии, что обусловлено ее широким распространением, постоянным ростом заболеваемости и обращаемости за медицинской помощью, разнообразием клинических проявлений и осложнений. Среди заболеваний желчных путей важное место занимают нарушения их моторной функ­ции – дискинезии. Принято различать первичные и наиболее распространенные – вторичные дисфункциональные расстройства моторной функции системы желчевыделения [1]. Вторичные дискинезии нередко связаны с органическими заболеваниями печени, билиарного тракта и двенадцатиперстной кишки (ДПК).

Среди болезней ДПК наиболее распространенной патологией, приводящей к нарушениям моторики желчных путей, является язвенная болезнь (ЯБ) и сопутствующий ей вторичный дуоденит. Дискинезии билиарного тракта при ЯБ ДПК могут возникать под действием нескольких патогенетических факторов, связанных с наличием хронического воспаления слизистой оболочки ДПК:

1. Прямое воздействие медиаторов воспаления на гладкомышечный аппарат желчевыводящих путей и кишечника, что приводит к функциональным нарушениям моторной функции сфинктера Одди и мускулатуры ДПК [2,3].
2. Нарушение гормональной регуляции желчеотделения, опосредованное через снижение синтеза холецистокинина I–клетками слизистой оболочки ДПК [8].
3. Нарушение нервной регуляции моторики билиарного тракта вследствие возникновения патологических висцеро–висцеральных рефлексов.
4. Органические изменения ДПК и области большого дуоденального сосочка (стенозирующий папиллит, рубцовая деформация ДПК, спаечный процесс при перидуодените).
5. Имеются сообщения о возможной роли H. pylori в развитии заболеваний желчных путей [4].
Таким образом, при ЯБ ДПК имеются предпосылки для развития дискинезии желчевыводящих путей. В литературе имеются сообщения о высокой распространенности вторичных моторных нарушений среди больных с заболеваниями гастродуоденогепатопанкреатической зоны [5–7]. Однако не разработаны конкретные схемы лечения данной категории пациентов. В этой связи нами было проведено исследование, целью которого явилось изучение состояния моторной функции билиарного тракта у больных ЯБ ДПК и определение клинической эффективности миотропных спазмолитиков в терапии коррекции ее нарушений.
В соответствии с поставленными задачами нами было проведено комплексное обследование 96 больных с ЯБ ДПК в стадии обострения.
Критерии включения в исследование:
1. ЯБ ДПК, ассоциированная с H. pylori, в стадии обострения, подтвержденная ЭГДС.
2. Пол – мужчины и женщины.
3. Возраст от 18 до 70 лет.
4. Госпитализация в стационар.
5. Согласие на участие в исследовании.
Критерии исключения из исследования:
1. Гиперчувствительность к мебеверину и дротаверину.
2. Прием в течение месяца до исследования спазмолитических препаратов.
3. Тяжелая сопутствующая патология.
4. Беременность и лактация.
5. Отказ от участия в исследовании.
В исследование вошли 96 пациентов с ЯБ ДПК, ассоциированной с H. pylori, из них 56 женщин (58,3%) и 32 мужчины (41,7%). Средний возраст составил 45 лет. Всем больным проводилось клиническое обследование, традиционные лабораторные исследования, ЭГДС (при поступлении и контрольная на 18–й день от начала эрадикационной терапии), УЗИ органов брюшной полости, уреазный дыхательный тест (диагностика и контроль эрадикации H. pylori).
В клинической картине заболевания у всех пациентов преобладал болевой синдром, боли разной интенсивности в пилородуоденальной зоне и эпигастральной области регистрировались у 95,8% обследованных. Кроме этого, больные предъявляли жалобы на тяжесть в эпигастрии (62,5%), тошноту (23,9%), рвоту (6,2%), изжогу (40,6%), периодическую горечь во рту (19,8%), тяжесть в правом подреберье (37,5%), метеоризм (52,2%) и неустойчивость стула (44,8%). Последние три симптома наиболее часто встречались у пациентов с длительным анамнезом ЯБ ДПК. По данным ЭГДС у всех пациентов имелся язвенный дефект слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и явления хронического гастродуоденита. Рубцовая деформация двенадцатиперстной кишки выявлена у 21,9% обследованных. По данным УЗ–ис­следования признаки хронического холецистита (утолщение и уплотнение стенок желчного пузыря) выявлены у 29,1% пациентов, а желчно–камен­ная болезнь имелась у 8,3% больных (у 6 человек предкаменная стадия, у 2 – стадия камненосительства). Признаки хронического панкреатита (повышенная эхогенность паренхимы, неоднородность структуры и нечеткие контуры) и диффузные изменения в паренхиме печени обнаружены у 76 и 40,6% обследованных соответственно.
Исследование состояло из двух этапов: стационарного и амбулаторного. На первом стационарном этапе после проведения ЭГДС и уреазного дыхательного теста всем больным с целью проведения эрадикации H. pylori назначались омепразол 20 мг 2 раза в сутки, кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки, амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.
На фоне проводимой терапии у всех пациентов болевой синдром был купирован на 4–7–й день лечения. Диспепсические явления, такие как тяжесть в эпигастрии и тошнота, купировались на 5–9–й день от начала терапии. По данным контрольной ЭГДС к 18–му дню у всех больных отмечено рубцевание язвенного дефекта и уменьшение выраженности явлений гастродуоденита. Побочные эффекты антихеликобактерной терапии от­ме­чены у 18 (18,7%) пациентов. У 16 из них на­блю­дались умеренно выраженные диспепсические явления в виде усиления болей в животе и умеренно выраженной диареи, которые не потребовали отмены лекарственных препаратов. У 2 пациентов возникли крапивница и кожный зуд, что послужило причиной отмены проводимой терапии. Успешная эрадикация H. pylori была достигнута у 83,3% больных.
В то же время у значительного числа пациентов даже после рубцевания язвы сохранялись тяжесть в эпигастрии и правом подреберье (36,4%), метеоризм (51%), неустойчивость стула (39,6%). При детальном расспросе установлено, что у 29,2% больных возникают периодические спастические боли в правом подреберье, чаще связанные с погрешностью в диете, а у 26% пациентов имелись боли дистензионного характера той же локализации.
После рубцевания язвенного дефекта пациентам проводилось фракционное хроматическое дуоденальное зондирование (ФХДЗ). По его данным у 78 обследованных (81,25%) имелись сопутствующие язвенной болезни вторичные нарушения моторной функции желчевыводящих путей и желчного пузыря. У 18 (18,75%) пациентов данные нарушения отсутствовали, и они были исключены из дальнейшего исследования. Сравнение данных опроса пациентов и результатов ФХДЗ свидетельствует о том, что клинические проявления имеются у 28 (46%) обследованных с гиперкинетической дисфункцией желчевыводящих путей (спазм сфинктера Одди и гиперкинез желчного пузыря) и у 25 (65,7%) обследованных с гипокинезом желчного пузыря.

На втором этапе больные с дискинезией желчевыводящих путей были разделены на 2 группы – по характеру моторных нарушений желчевыводящих путей. В 1 группу вошли 40 пациентов со спазмом сфинктера Одди, изолированным (21 человек) и в сочетании с дисфункцией желчного пузыря по гиперкинетическому типу (19 человек). Во 2 группу вошли 38 больных с гипокинетической дискинезией желчного пузыря, изолированной (17 человек) или в сочетании со спазмом сфинктера Одди (21 человек). Следует отметить, что в этой группе преобладали пациенты с тяжелым течением и длительным анамнезом ЯБ (более 10 лет).
Для оценки эффективности лечения в зависимости от вида проводимой терапии пациенты каждой группы были рандомизированы на две подгруппы: 1А (21 человек) и 1Б (19 человек), 2А (20 человек) и 2Б (18 человек). Больные 1А и 2А подгрупп принимали селективный миотропный спазмолитик Дюспаталин 200 мг 2 раза в сутки 14 дней. Больные подгруппы 2А получали дротаверин 40 мг 3 раза 14 дней. Пациентам 2Б подгруппы проводились слепые дюбажи с сорбитом или ксилитом, а при наличии у них спазма сфинктера Одди к терапии добавляли дротаверин 40 мг 3 раза в сутки. Оценка эффективности лечения проводилась на 14–й день терапии.
Эффективность лечения оценивалась по следующим показателям:
1. Динамика клинических симптомов (болевой и диспепсический синдромы).
2. Динамика нормализации моторной функции желчевыводящих путей (по данным контрольного ФХДЗ).
Статистическая обработка проводилась с помощью пакета программ Statistica. Для сравнения качественных признаков применялся критерий ?2.
Анализ динамики болевого синдрома показал, что после двухнедельного курса лечения периодические боли спастического характера сохранялись у 9,5% пациентов в 1А и у 42% пациентов 1Б подгруппы (p<0,05), тогда как до начала терапии они имелись у 66,7 и 63,2% больных в 1А и 1Б подгруппах соответственно. Во 2А и 2Б подгруппах до лечения наличие тупых болей дистензионного характера отмечали 65 и 66,7% пациентов соответственно, а через две недели терапии боли меньшей интенсивности и продолжительности сохранялись лишь у 25 и 39% пациентов (p>0,05) (рис. 1). У 2 человек во 2А подгруппе имелись спастические боли, которые полностью купировались на фоне лечения Дюспаталином. Метеоризм до начала терапии имелся у 42,8 и 36,8% пациентов 1А и 1Б подгрупп, тогда как на 14–й день лечения он отмечался у 4,8 и 21% обследованных соответственно; различия недостоверны (p>0,05), что, видимо, связано с небольшим количеством пациентов с данным симптомом в подгруппах. Во 2А и 2Б подгруппах до начала терапии на метеоризм предъявляли жалобы 85 и 89% пациентов соответственно, а после двухнедельного курса лечения этот симптом встречался достоверно реже во 2А подгруппе, соответственно 10 и 44,4% (p<0,05) (рис. 2). При анализе динамики симптома неустойчивости стула во всех подгруппах отмечается положительная динамика (рис. 3), однако достоверных различий между подгруппами отмечено не было (p>0,05).
По данным контрольного ФХДЗ после двухнедельной терапии Дюспа­талином у пациентов 1А подгруппы нарушения моторной функции сфинктера Одди и желчного пузыря встречались достоверно реже, чем в подгруппе 1Б (р<0,05), и имелись соответственно у 14,3 и 52,6% пациентов. Во 2 группе нарушения сократительной функции желчного пузыря через 14 дней оставались у 35% пациентов в 2А подгруппе и у 44,4% во 2Б (р>0,05), причем эти нарушения чаще регистрировались у больных с хроническим холециститом и желчнокаменной болезнью (рис. 4). До лечения спазм сфинктера Одди имелся у 55% обследованных во 2А подгруппе и у 55,5% во 2Б. Через две недели терапии он встречалось достоверно реже (р<0,05) в 1Б подгруппе по сравнению с подгруппой 2Б (5 и 18% соответственно).
Приведенные данные свидетельствуют о высокой эффективности Дюспа­та­лина в терапии вторичных дискинезий желчевыводящих путей и желчного пузыря у больных ЯБ ДПК. Так, у пациентов основных подгрупп, получавших Дюспаталин, достоверно чаще в сравнении с контрольными подгруппами купировался спастический болевой синдром, а по данным ФХДЗ происходила нормализация моторной функции сфинктера Одди и желчного пузыря. При этом при применении Дюспаталина не было зарегистрировано каких–либо побочных эффектов, что говорит о его хорошей переносимости и безопасности.
Выводы:
1. У 81% больных ЯБ ДПК имеются вторичные нарушения моторной функции желчевыводящих путей и желчного пузыря, не корригирующиеся антисекреторной и антибактериальной терапией.
2. Бессимптомное течение моторных расстройств билиарного тракта имеет место у 54% обследованных с гиперкинетической дискинезией и у 34,3% обследованных с гипокинетической дискинезией желчевыводящих путей.
3. Включение препарата Дюспаталин в схему терапии вторичных дискинезий желчных путей у больных ЯБ ДПК позволяет добиться нормализации их моторной функции у 76–95% пациентов со спазмом сфинктера Одди и гиперкинетической дискинезией желчного пузыря и у 65% пациентов с гипокинетической дискинезией желчного пузыря.

Литература
1. Ильченко А.А. Дисфункциональные расстройства билиарного тракта. // Consilium–medicum. – 2002. – №1, приложение. – с. 20 – 23.
2. Маев И.В., Самсонов А.А. Болезни двенадцатиперстной кишки. – М.: МЕДпресс–информ, 2005. – 511 с.
3. Ахмедов В.А., Жуков Н.А. Повышение базального давления сфинктера Одди – причина развития панкреато–холедохо–пузырного и билиарно–панкреатического рефлюксов. // Российский гастроэнтерологический журнал. – 2000. – №4. – с. 59 – 63.
4. Заика Г.Е., Постникова Е.И., Сат Л.К., и др. Дискинезия желчного пузыря и пилорический геликобактериоз. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2003. – №1, приложение. – с. 40.
5. Вахрушев Я.М., Муфаздалова И.В. Исследование функционального состояния гепатобилиарной системы в динамике лечения больных язвенной болезнью. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2005. – №2. – с. 44 – 48.
6. Лоранская И.Д. Вишневская В.В. Изучение моторной функции желчевыделительной системы и гастродуоденальной зоны при патологии билиарного тракта. // Русский медицинский журнал. – 2005. – №1. – с. 1 – 7.
7. Чернякевич С.А. Моторная функция верхних отделов пищеварительного тракта в норме и при патологии. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол.,колопроктологии. – 1998. – № 2. – С. 33–39.
8. Corazziari E., Shaffer E.A., Yjgan W.E. et al. Function disoders of the bilary tract and pancreas // Gut. 1999. Vol 45. Suppl. 2. P. 1148–1154.

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Дюспаталин при дискинезии желчевыводящих путей

Дюспаталин мне назначили в комплексном лечении дискинезии желчного пузыря.
Сначала я не могла понять для чего мне нужен спазмолитик в данном комплексе лечения, ведь меня не беспокоят боли ни желчного, ни кишечника. А оказывается, что такое заболевание, как дискинезия желчного пузыря, часто сопровождаются спазмамы желчевыводящего протока, а это приводит к некачественному перевариванию пищи, что, в свою очередь, влечет разные проблемы, связанные с работой кишечника.

Поэтому назначение Дюспаталина оказалось как раз уместным.

Вот такие таблеточки капсулы

А вот и показания, где, собственно, и написано, что препарат показан для снятия спазмов в области живота.

Сначала я не восприняла прием этого препарата всерьез, но через месяц после его применения почувствовала облегчения в желудочно-кишечном тракте. Нет болей независимо от того, что я съела, хотя раньше реакция не заставляла ждать.
Сейчас желудочно-кишечный тракт находится в большем спокойствии, чем до лечения.
А лечение у меня комплексное, принимаю Дюспаталин вместе с Хофитолом, его также назначали для лечения дискинезии.

Хочу сказать, что результат есть. Ярко выраженных спазмов, таких, что хотелось бы устранить, у меня и не было, но я чувствую себя намного комфортнее в области живота.

30 капсул хватает на месяц, потому как принимать мне его назначили один раз в сутки-перед ужином. Цена его около 80 гривен. Не дешево, конечно, но если лечение длится один месяц, то купить можно, тем более я уже знаю, что эффективность Дюспаталина доказана мной на опыте.

Врач-терапевт с 2006 года. Гастроэнтеролог.

Участник конференций по общей терапии, гастроэнтерологии, терапии боли и восстановительным методикам, диетотерапии. Участник XIX Ежегодного образовательного курса «Внутренние болезни: обзор и новые достижения» (Columbia University Medical Center (Нью-Йорк, США).

Сфера профессиональных интересов: ОРВИ, острые вирусные и бактериальные инфекции верхних дыхательных путей (в том числе у беременных женщин), заболевания ЖКТ, диетотерапия, восстановительная медицина, ревматологические заболевания.

Телефон для записи: +7 (499) 322-30-03 (клиника «Натали-мед» в Строгино).

Препараты при дискинезии желчевыводящих путей – это группа медикаментов, которые приводят в норму моторику желчных протоков, препятствуют застою желчи, а также нормализуют её выработку и отток.

Так как лекарственные вещества – это основная часть комплексной терапии недуга, которая применяется пациентами в обязательном порядке, то отказываться от них категорически запрещено. По мере приёма медикаментов только лечащий врач может отменять то или иное лекарство. Делается это в тех случаях, если необходимость в их применении исчезла, что выражается в устранении того или иного симптома заболевания, по поводу которого они применялись.

Поскольку существует две разновидности подобной болезни, то и медикаментозное лечение будет отличаться.

Гиперкинетическая или гипертоническая дискинезия желчевыводящих протоков характеризуется тем, что сокращения желчного пузыря происходят слишком часто и достаточно сильно. При этом сфинктеры этого органа полностью не открываются, что вызывает появление такого симптома, как сильная боль в области правого подреберья.

При подобной разновидности недуга клиницисты в обязательном порядке назначают своим пациентам лекарственные средства из группы холекинетиков или холеспазмолитиков. Обе категории медикаментов направлены на улучшение оттока желчи, но последние, в дополнение ко всему, приводят к нейтрализации сильных болевых ощущений. В начале терапии купирования болей рекомендуется принимать холеспазмолитики. После того как состояние больного улучшится, переходят на продолжительное применение холекинетиков. Длительность курса такого лечения может достигать один месяц. При этом можно время от времени принимать холеспазмолитики, но только в случаях выражения сильной боли.

Гипокинетическая или гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей отличается противоположной ситуацией, при которой пузырь и его протоки не сокращаются в достаточной степени, чтобы полностью выводить желчь.

При диагностировании заболевания такой разновидности необходим приём желчегонных препаратов группы холеретиков, которые направлены на усиление выработки и секреции желчи. В дополнение назначаются:

• миотропные спазмолитики;
• ферментные вещества.

Примерная схема терапии будет включать в себя беспрерывный приём холеретиков на протяжении десяти недель, болеутоляющих средств – короткими курсами, но не более четырнадцати дней, а также эпизодическое применение ферментных препаратов. Лекарства из последней группы необходимо пить только в случаях острой необходимости, когда возникает симптоматика диспепсии.

Холеретики

Медикаменты такой категории направлены на стимуляцию секреторной функции печени. Они могут различаться по своему составу и способу воздействия на организм. Таким образом, выделяют:

• растительные вещества, основным компонентом которых являются лекарственные травы, вытяжки из самых разнообразных растений и биологические активные добавки. Они также могут снимать болевые ощущения и ликвидировать признаки воспалительного процесса;
• средства, созданные на животной основе – направлены на стимуляцию ЖКТ, предотвращение процессов брожения и гниения в кишечнике;
• синтетические лекарства – снижают объёмы и вязкость желчи, и ещё обладают обезболивающим действием.

Ярким представителем такой категории является «Аллохол» — это наиболее известный и эффективный препарат, созданный из животных компонентов. Он обогащён:

• листьями крапивы;
• маслом чеснока;
• медицинской желчью;
• активированным углем.

Основными эффектами, которыми обладает подобный медикамент, являются:

• способствование выработке желчи;
• улучшение моторики органов ЖКТ;
• устранение процессов гниения.

Среди нежелательных ситуаций к применению такого лекарства можно выделить:

• острый гепатит;
• желтуха любой степени тяжести;
• образование опухолей, которые приводят к сдавливанию пузырного протока;
• период вынашивания ребёнка или грудного вскармливания младенца.

Принимать таблетки необходимо на протяжении одного месяца, по одной-две капсулы после каждого употребления пищи, но не более восьми штук в сутки.

«Фламин» — это холеретик на растительной основе, который проявляет противовоспалительный и спазмолитический эффект. Среди активных компонентов этого медикамента стоит выделить:

• крахмал картофеля и кукурузы;
• карбонат магния;
• молочный сахар;
• цветки бессмертника;
• стеарат кальция.

Лекарство следует принимать по строго установленной лечащим врачом дозировке, обязательно после каждой трапезы, обильно запивая очищенной водой. Суточная норма для разных возрастов:

• детям от пяти до десяти лет показано по одной таблетке;
• подросткам – по одной таблетке дважды в день;
• у взрослых норма по одной таблетке три раза в сутки.

Терапевтический курс будет отличаться по мере тяжести протекания дискинезии желчевыводящих путей. Зачастую лечение продолжается от десяти дней до полутора месяцев.

Препарат имеет следующие противопоказания к применению:

• возраст пациента младше пяти лет;
• индивидуальная непереносимость какого-либо активного компонента;
• язвенная болезнь ЖКТ;
• желтуха.

«Урсосан» — является гепатопротекторным средством, которое защищает клетки печени от раздражителей, тем самым улучшая функционирования этого органа. Кроме этого, препарат проявляет такие терапевтические эффекты:

• желчегонное действие;
• устранение застоя желчи;
• разрушение камней холестериновой природы;
• предупреждение формирования конкрементов;
• снижение концентрации холестерина в крови;
• препятствование развитию цирроза печени;
• укрепление иммунной системы.

Подобные положительные действие достигаются благодаря уникальному действующему веществу «Урсосана» — урсодезоксихолевой кислоте.

Таблетки необходимо принимать внутрь запивая большим количеством воды не разжёвывая. Дозировка препарата рассчитывается по соотношению 10 миллиграмм вещества на один килограмм веса пациента. Курс терапии определяется индивидуально.

Холекинетики

Действие желчегонных препаратов при дискинезии желчевыводящих путей прежде всего, направлены на нормализацию работы желчного пузыря и устранение болевого синдрома.

«Холосас» — это натуральный желчегонный препарат, улучшающий обменные процессы в печени, усиливающий секрецию желчи и уменьшающий её вязкость. В состав сиропа входят:

• плоды шиповника;
• сахар и ванилин;
• очищенная вода;
• лимонная и яблочная кислота;
• витаминный комплекс В, а также витамины А, С, РР, Е и К.

Несмотря на наличие натуральных компонентов, такой сироп имеет несколько противопоказаний, среди которых:

• протекание сахарного диабета;
• повышенная чувствительность к одному или нескольким активным компонентам;
• холецистит калькулезной формы;
• закупорка желчевыводящих протоков;
• возраст пациента до трёх лет.

Во время беременности и при лактации такой медикамент необходимо принимать с осторожностью.

Дозировка по возрастам:

• взрослым – по одной чайной ложке 2–3 раза в сутки;
• детям 3–6 лет – по 0,25 чайной ложки, от 6–14 лет – 0,5 ч. л. два раза в день.

Курс лечения зависит от тяжести протекания болезни.

«Магния Сульфат» — обладает не только желчегонным, но и слабительным эффектом. Первое его действие обуславливается рефлекторным влиянием этого препарата на оболочку ДПК. Второе терапевтическое свойство достигается при помощи плохой всасываемости этого лекарственного вещества, что приводит к усилению перистальтики кишечника.

Для достижения желчегонного эффекта, следует растворить в стакане тёплой воды не более двадцати пяти грамм порошка. Полученный раствор необходимо принимать по одной столовой ложке три раза в сутки. Для усиления лекарственного эффекта рекомендуется принимать такое вещество внутрь перед каждым употреблением пищи.

Чтобы достичь слабительного эффекта, принимать препарат лучше всего перед сном или утром, сразу же после пробуждения. Предварительно необходимо приготовить лекарственную суспензию. Для её получения нужно смешать тридцать грамм препарата с половиной стакана воды. Подобная дозировка подходит для взрослых и подростков старше пятнадцати лет. Если необходимо лечить дискинезию желчевыводящих путей у маленького ребёнка, то норма будет составлять шесть грамм, а для малышей до года – один грамм.

Ещё одним представителем группы холекинетиков является «Оксафенамид», который помимо желчегонного действия может устранить болевой синдром и ликвидировать холестериновые конкременты. Стандартная схема лечения ДЖВП данным препаратом направлена на соблюдение следующей дозировки – по одной таблетке трижды в сутки на протяжении двадцати дней. Среди ограничений к применению стоит выделить:

• язвенную болезнь ДПК или желудка;
• воспалительные процессы или дистрофические изменения в стенках печени;
• индивидуальную непереносимость.

Другие лекарства

Помимо двух вышеуказанных групп желчегонных медикаментов, для лечения подобного заболевания понадобится дополнительное применение некоторых групп препаратов.

Для избавления от сильного болевого синдрома в области правого подреберья, который является одним из основных симптомов недуга, потребуется приём холеспазмолитиков, к которым можно отнести:

Поскольку у пациентов с подобным диагнозом отмечаются проблемы со стулом, а именно запоры, то вполне логично, что комплексная терапия подобного заболевания включает в себя приём слабительных препаратов. Наиболее эффективными лекарственными веществами являются:

Лечение слабительными лекарствами назначает только лечащий врач, в зависимости от тяжести протекания недуга и степени расстройства стула. Противопоказаны такие вещества в тех случаях, если болезнь сопровождается диареей.

Из всего вышесказанного следует, что предписывать пациентам те или иные лекарства может врач-гастроэнтеролог и только после осуществления ряда лабораторно-инструментальных диагностических процедур, направленных на определение разновидности протекания дискинезии желчевыводящих путей.

Помимо этого, пациентам стоит помнить, что для того, чтобы в полной мере и в короткие сроки почувствовать лечебный эффект от того или иного медикамента, необходимо соблюдать щадящий рацион, рекомендации относительно которого предоставляет лечащий врач или диетолог. Также необходимо учесть, что комплексная терапия не будет в полной мере эффективной, если лица с подобным диагнозом будут продолжать вести нездоровый образ жизни, а именно распивать алкогольные напитки и выкуривать сигареты.

Похожие статьи:

Дюспаталин при желчнокаменной болезни, панкреатите

Содержание статьи:

Краткая характеристика препарата

Действие дюспаталина при желчнокаменной болезни

Показания к применению

Как принимать Дюспаталин

Дюспаталин для детей

Дюспаталин при беременности

Сочетания с другими препаратами

Противопоказания

Дюспаталин при других заболеваниях

Аналоги

Желчнокаменная болезнь по частоте распространенности среди населения занимает 3 место после болезней сердечно — сосудистой системы и сахарного диабета. Характеризуется образованием камней в желчном пузыре, которые могут иметь разные размеры, вызывать закупорку желчных протоков, что чревато развитием острого приступа желчной колики.

Лечение желчнокаменной болезни проводится комплексное, состоит из приема лекарственных препаратов, соблюдения диеты или же проведения операции. Важное место в терапии отводится приему лекарственных препаратов, которые позволяют купировать симптомы болезни, снизить риск осложнений.

Для устранения острой боли, улучшения работы органов желудочно-кишечного тракта при приступах желчной колики, врачи в схему лечения часто включают прием лекарственного препарата Дюспаталин. Он относится к спазмолитикам нового поколения, практически не имеет противопоказаний, широко используется в гастроэнтерологии для лечения различных заболеваний, включая желчнокаменную болезнь. Инструкция по применению лекарства поможет ознакомиться с его характеристиками, показаниями, способом приема и другой важной информацией.

Краткая характеристика препарата

Дюспаталин – лекарственный препарат из группы миотропных спазмолитиков. Оказывает обезболивающее и спазмолитическое действие за счет расслабления гладких мышц в кишечнике и устранение спазма. В качестве основного действующего компонента выступает мебеверин (мебеверина гидрохлорид), также препарат содержит вспомогательные вещества. Выпускается в двух формах – таблетки 135 мг и капсулы 200 мг. Обе формы лекарства отличаются вспомогательными компонентами, но принцип действия от этого не меняется.

Механизм действия Дюспаталина направлен на уменьшение кишечных спазмов, которые могут присутствовать при кишечных или желчных коликах, дисфункции желчного пузыря и других состояниях. Препарат не только помогает от боли, но и эффективно устраняет кишечные расстройства, помогает в борьбе с тошнотой, запором, диареей, устраняет вздутие живота. Не оказывает воздействия на перистальтические сокращения, чем обеспечивает устранение спазмов без задержки продвижения пищевых масс.

Активный компонент — мебеверин быстро всасывается стенками кишечника, что обеспечивает быстрое действие препарата. Метаболизм данного вещества происходит в печени, выводится лекарство почками естественным путем.

Действие дюспаталина при желчнокаменной болезни

Характерным признаком желчнокаменной болезни считается боль в правом подреберье, которая является признаком желчной колики. Болевой приступ может длиться от нескольких минут до несколько часов. Человек испытывает сильную и острую боль, которая отдает в правое плече, спину и другие участки тела. Помимо ощущения болезненности присутствуют и другие выраженные признаки: тошнота, рвота желчью, желтушность кожи и другие неприятные симптомы.

Прием лекарства Дюспаталин оказывает антиспастический эффект, снижает тонус и сократительную способность гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, расслабляет сфинктеры, улучшает моторику кишечника. Все эти свойства препарата позволяют уменьшать болезненность, приводить в норму работу органов брюшной полости.

Показания к применению дюспаталина при ЖКБ

Препарат Дюспаталин относится к лекарственным средствам, позволяющим устранять спазмы в желудочно-кишечном тракте разной этиологии. Показанием к его назначению могут выступать следующие болезни:

• кишечные колики;
• дисфункция желчного пузыря;
• желчнокаменная болезнь;
• синдром раздраженного кишечника;
• после удаления желчного пузыря;
• функциональные расстройства органов ЖКТ.

Дюспаталин рекомендуется принимать в острый период болезни при появлении спазмов в кишечнике. Прием препарата поможет не только устранить болезненность, но и наладить процесс пищеварения.

Как принимать Дюспаталин при желчнокаменной болезни

Лекарственный препарат «Дюспаталин» при камнях в желчном назначают для устранения спазмов, расслабления мышц гладкой мускулатуры, что обеспечивает устранение боли и безболезненное продвижение камней по желчным протоках при консервативном лечении. Дозы лекарства назначаются врачом индивидуально для каждого больного с учетом клинической картины.

Схема лечения

К стандартной схеме лечения желчнокаменной болезни относят 1 капсулу или таблетку 2 раза в сутки. Препарат проглатывают целиком, запивая достаточным количеством воды. Прием лекарства рекомендуется проводить за 20 минут до приема пищи.

Курс лечения

Длительность лечения зависит от клинического течения болезни, но в основном не превышает 2 – 3 недели. При выраженном улучшении самочувствия в последнюю неделю лечения, количество препарата снижают до 1 капсулы в сутки.

Дюспаталин для детей при желчнокаменной болезни

Лекарство Дюспаталин разрешено принимать детям только после 12 лет. Назначается для устранения симптомов желчнокаменной болезни, позволяет устранить тошноту, изжогу, боль и дискомфорт в кишечнике. Иногда врачи могут назначить капсулы

Дюспаталина подросткам, которые ощущают тяжесть в желудке, колики после приема некачественной пищи или при сильном психо-эмоциональном напряжении.

Если ребенок болеет желчнокаменной болезнью, курс лечения аналогичный взрослому назначению – 1 капсула 2 раза в день за 20 минут до приема пищи. Отмену препарата проводят постепенно, чтобы не вызвать синдром отмены. Поэтому в последние 10 дней лечения подросток должен принимать по 1 капсуле в сутки.

Дюспаталин при беременности

В период беременности и лактации Дюспаталин не противопоказан. Он не проникает в грудное молоко, поэтому не наносит вреда ребенку. Что касается беременности, в этом периоде часто происходит спазм маточных мышц, что оказывает негативное влияние на кишечный тракт.

Дюспаталин часто назначают беременным, в анамнезе которых присутствует спазм сфинктера Одди, также показанием к его применению выступает воспаление поджелудочной железы, камни в желчном или состояние после резекции желчного пузыря.

Действующий компонент препарата хорошо расслабляет сфинктер, который регулирует выброс сока поджелудочной железой в кишечник. У беременных женщин сфинктер часто закрыт или находится в напряжении, поэтому прием данного препарата позволит устранить любые спастические состояния.

В период беременности рекомендуется принимать только капсулы Дюспаталина, поскольку таблетки противопоказаны. Доза состоит из 2-х капсул в день по 1 штуке утром и вечером. Лечение может длиться до заметного улучшения, но в основном не превышает 14 дней.

Сочетания дюспаталина с другими препаратами

Дюспаталин входит в схему лечения заболеваний органов ЖКТ, при которых присутствует спазм гладкой мускулатуры. Препарат хорошо взаимодействует с любыми лекарствами. Единственное при его употреблении нужно отказаться от других спазмолитиков.

Запрещено сочетать Дюспаталин с алкоголем. Спиртные напитки повышают развитие спазма мускулатуры кишечника и поджелудочной железы. Поэтому при совместимости снижается эффект от лекарственного средства.

Противопоказания

Дюспаталин относится к категории лекарств, которые имеют хорошую переносимость, практически не имеют противопоказаний. Ограничить его прием нужно при повышенной чувствительности к составу, а также детям до 12 лет. Несмотря на возможность использовать препарат при беременности и лактации, перед его приемом необходима консультация врача.

Специфических побочных эффектов после приема препарата нет, но в некоторых случаях прием лекарства может вызвать следующую симптоматику:

• головокружение;
• кожный зуд;
• крапивницу;
• ангионевротический отек;
• отек лица;
• анафилактические реакции.

Подобная симптоматика может присутствовать, если у человека есть аллергия на составляющие компоненты лекарства.

Дюспаталин при других заболеваниях

Дюспаталин – симптоматический препарат для устранения спазмов в кишечнике, что позволяет использовать его в терапии многих заболеваний ЖКТ. Он не оказывает влияния на перистальтику кишечника, действует только на усиленную моторику, улучшает пищеварение, устраняет диспепсические симптомы.

Дюспаталин при панкреатите

Дюспаталин часто включают в схему лечения панкреатита, когда на фоне воспаленной поджелудочной железы происходит нарушение оттока сока поджелудочной железы кишечника, что вызывает сильную боль. Прием препарата позволит устранить спазмы, снять боль, также он расслабляет сфинктер Одди в случае острого панкреатита.

Для лечения панкреатита данный препарат назначают как симптоматическое средство в острый период болезни. Принимают по 1 капсуле дважды в день до полного устранения болевых симптомов. В последнюю неделю приема, дозу снижают до 1 капсулы в сутки.

Нередко Дюспаталин назначают в целях профилактики для снижения рисков обострений хронического панкреатита.

Дюспаталин при гастрите

При гастрите присутствует воспаление слизистой оболочки желудка. Под влиянием множественных факторов, приеме запрещенной пищи, появляются желудочные боли. Для их купирования врач в комплексе с другими лекарствами может назначить лекарство Дюспаталин по 1 капсуле 2 раза в день. Длительность лечения определяется индивидуально для каждого больного.

Дюспаталин при запорах

Трудности с опорожнением кишечника могут появиться по самым разным причинам, быть признаком употребления некачественной пищи или симптомом некоторых болезней. В независимости от причины, при запорах происходит нарушение моторики мышц кишечника, что мешает каловым массам продвигаться по толстой кишке.

Прием лекарства Дюспаталин при запорах оказывает положительную динамику на симптом, если он проявился на фоне дисбактериоза, хронического колита, повышенном газообразовании. Схема лечения лекарства такая же, как и при остальных болезнях.

Дюспаталин при холецистите

Холецистит – распространенное заболевание острого или хронического течения, при котором наблюдается выраженное воспаление желчного пузыря. Может иметь вирусную, бактериальную или паразитарную природу происхождения. Имеет выраженную симптоматику, требует комплексного лечения. Прием Дюспаталина помогает устранять застой желчи из желчно выводящих путей, снимать спазмы и уменьшать воспаление. Все эти свойства препарата устраняют спазмы и боль, снижают риск осложнений и застоя желчи.

После двухнедельного приема Дюспаталин, улучшается моторная функция, исчезает боль, улучшается общее самочувствие больного.

Дюспаталин при поносе и диарее

Дюспаталин при поносе и диареи рекомендуется принимать, когда данные симптомы сопровождаются болью, кишечными коликами. Препарат не подавляет работу пищеварительного тракта, оказывает действие на возбужденную моторику, которая способна спровоцировать как понос, так и запор. Особо эффективен препарат при дисбактериозе и синдроме раздраженного кишечника, которые всегда сопровождаются нарушением стула, диареей.

Назначают лекарство по специальной схеме: 1 капсула утром и 1 перед сном. Длительность лечения составляет 1 неделю. На следующую неделю дозу снижают до 1 капсулы в сутки. При выраженном улучшении самочувствия, нормализации стула, врач может прервать лечение.

Дюспаталин при желчной колике

Особо эффективен Дюспаталин при приступах желчной колики, когда присутствует выраженная и острая боль. Развивается данное состояние чаще при желчнокаменной болезни или других нарушениях в работе гепатобилиарной системы. Если причиной желчной колики являются камни в желчном, то приступ может проявиться при их продвижению по желчным протокам. Прием Дюспаталина помогает расслабить мышцы, купировать боль, улучшить продвижение камней и песка по желчным протокам. Данный препарат часто включают в схему лечения, поскольку эго эффективность при желчной колике доказана неоднократно.

Аналоги дюспаталина

Дюспаталин (200 или 135 мг) относится к препаратам средней стоимости, но если по какой – либо причине его прием невозможный, врач может назначить аналоги по составу или терапевтическому эффекту. К таковым относятся:

• Ниаспам.
• Спарекс.
• Мебеверин.
• Но-шпа.
• Папаверин.
• Дротаверин.
• Бускопан.

Прием любого аналога всегда нужно согласовать с лечащим врачом. Бесконтрольный прием любого лекарства может нанести необратимый вред здоровью.

Дюспаталин – один из лучших препаратов для устранения спазмов и болей в органах брюшной полости. Хорошо взаимодействует с другими лекарствами, практически не имеет противопоказаний, оказывает быстрое и продолжительное действие. Несмотря на все преимущества препарата, принимать его нужно после консультации с врачом гастроэнтерологом.

Предлагаем посмотреть видео «Препараты при желчнокаменной болезни». Очень интересно обо всем рассказывает хирург, доктор медицинских наук Косован Виктор Николаевич.

Вам могут быть интересны статьи:
Камни в желчном пузыре. Какие бывают и как их удалить
УЗИ желчного пузыря и печени
Желчный пузырь. Строение, функции, возможные болезни и их лечение
Лапароскопия желчного пузыря
Способы растворения камней в желчном пузыре без операции
Как правильно почистить желчный пузырь
Диета при камнях в желчном пузыре
Лучшие желчегонные травы и особенности их применения

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) — симптомы и лечение

Рубрика: Заболевания

Сегодня на alter-zdrav.ru мы поговорим о дискинезии желчевыводящих протоков, ее симптомах, диагностики и способах лечения.

Что такое дискинезия желчного пузыря

Дискинезию желчевыводящих путей также называют функциональными расстройствами билиарного тракта или билиарной дисфункцией. Это заболевание характеризуется гиперактивностью или ослабеванием моторной функции желчного пузыря.

ДЖВП может быть диагностирована у любого человека, независимо от возраста и пола. Но чаще всего патологии подвержены женщины до 40 лет.

Причины ДЖВП

1. Аномальное развитие желчного пузыря, загиб его шейки или тела.
2. Нервные, психоэмоциональные регулярные перенапряжения.
3. Употребление в большом количестве в течение длительного времени жирных, жареных, острых блюд, сладостей. Частое переедание, несбалансированные блюда, отсутствие режима питания, постоянный плотный ужин непосредственно перед сном.
4. Паразиты.
5. Осложнения после операций.
6. ПМС.
7. Избыточная масса тела.
8. Длительный прием некоторых медикаментов, например, гормональных контрацептивов.
9. Физические переутомления.
10. Алкоголь.
11. Аллергическая реакция на продукты питания.
12. Беременность.
13. Заболевания различного характера – язвенная болезнь, гепатит, цирроз, желчнокаменная болезнь, холецистит, сахарный диабет, гипотиреоз, ринит аллергического типа, обструктивный бронхит, энтерит, пиелонефрит, гастрит, хронический аппендицит, гастродуоденит, воспаления яичников, колит, дизентерия.
14. Недостаток физической активности.
15. Гормональные сбои в период климакса или нарушения цикличности менструаций у женщин детородного возраста.
16. Недостаток эстрогенов.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей, признаки расстройства

Дискинезия желчевыводящих путей — это волнообразный процесс, проявляющийся то обострениями, то ремиссиями. Эта патология очень редко возникает самостоятельно. В основном она является сигналом о функциональных нарушениях органа, благодаря другим заболеваниям.

1. Болезненность, усиливающаяся после приема пищи и физического напряжения или независимая от них. Локализуется под правым ребром или в эпигастрии.
2. Возможна иррадиация болей в различные части туловища.
3. Боль склонна к ночным возникновениям.
4. Изо рта появляется неприятный запах.
5. Отрыжка, горечь.
6. При пальпации больной ощущает боль, а врач увеличение размеров печени.
7. Тяжесть в правом боку.
8. Непостоянный вес.
9. Слабость, недомогание, вялость.
10. Повышенная потливость.
11. Появление запоров, диареи или их чередование.
12. Аппетит нарушен.
13. Повышенное газообразование, вздутие.
14. Кал и моча приобретают темный цвет.
15. Понижение артериального давления.
16. Частые головные боли.
17. Ухудшение сна.
18. Зуд кожных покровов.
19. Кожа и слизистые могут приобретать желтый оттенок.
20. Перемена настроения, чрезмерная обидчивость, тревожность.

Классификация ДЖВП по типу моторной дисфункции

Гиперкинетический или спастический тип характеризуется усиленной сократимостью желчного пузыря и невозможностью оттока образуемой желчи на фоне неоткрывшихся сфинктеров. Проявления клинической картины индивидуальны. Ярко выраженные симптомы у одних больных могут отсутствовать у других.

• Как место возникновения боли больной указывает область под правым ребром. Иррадиация болей часто происходит в правую половину тела.
• Может отдавать в эпигастральную область или сердце, напоминая стенокардический приступ.
• В безболезненный период в месте ее локализации ощущается тяжесть, которая длительное время не проходит, не снимается препаратами.
• Характер боли – приступообразная, внезапная, интенсивная.
• Возникновение боли, и ее усиление происходит после употребления нежелательных продуктов питания, нарушения диеты, стрессов, физической усталости.
• Длительность приступа обычно не превышает получаса, но возможны повторы до 2-3 случаев в сутки. Ремиссия наступает примерно через три месяца.
• Возможны тошнота с последующей рвотой. Облегчения после рвоты нет.
• Пальпация и ФГДС усиливают чувство боли.
• При гиперкинетическом типе нередко возникают приступы желчной колики. Появляются они внезапно, независимо от еды или затраты физических сил. Болезненность сопровождается учащением сердечных сокращений, потерей чувствительности в конечностях, чувством сильного необоснованного страха, боязнью прекращения сердечной деятельности. При появлении желчной колики нужна срочная медицинская помощь.

Гипотонический тип дискинезии

• Тонус мышечной активности при этом значительно снижен.
• Боль постоянного характера. В основном в области желудка. Больной не может четко назвать место ее возникновения.
• Иррадиация боли в спину.
• Чувство распирания в животе выше пупка.
• После приема пищи приступ может ослабевать.
• Аппетит снижается.
• Тошнота, рвота.
• Чувство горечи во рту.
• Снижение работоспособности.
• Головная боль.
• Нервозность.
• Кожный зуд.
• Моча и кал обесцвечиваются до серого оттенка.
• При ультразвуковом обследовании видно, что желчный пузырь потерял свой изначальный вид — стал растянутым, опущенным.
• Язык обложен желтым налетом.

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей, код по МКБ

• ФГДС.
• Рентгенологическое исследование.
• Осмотр УЗИ.
• Кровь на биохимию, на уровень холестерина и липопротеинов.

Код по МКБ 10 ДЖВП — K82.8.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Лечение ДЖВП направлено на устранение первопричины и симптомов. Каждый тип болезни подвергается своим конкретным методам терапии.

Отличить гиперкинетический тип от гипотонического и назначить лекарства должен только квалифицированный специалист. Самолечение может обострить приступ, ухудшить состояние или вызвать тяжелые последствия.

Медикаментозная терапия ДЖВП

[highlight]При гиперкинетическом типе назначаются: [/highlight]

1. Холеспазмолитики. Дротаверин, одестон, мебеверин.
2. Седативные. Валериана, пустырник, беллатаминал, фитосед.
3. Холекинетики. Маннит, оксафенамид.
4. Гидрохолеретики. Это минеральная вода «Лужанская», «Моршинская», «Нарзан», «Ессентуки №17». Газы из воды нужно перед употреблением выпустить.

[highlight] При гипокинетическом типе:[/highlight]

1. Холеретики. Холензим, холагогум, танацехол.
2. Миотропные спазмолитические средства. Дюспаталин.
3. Ферменты. Мезим, пензитал.
4. Тонизирующие. Элеутерококк.
5. Беззондовый тюбаж в безболезненный период. Для этого в теплой воде растворяют сульфат магния (10 грамм на 100 мл). Лечь на теплую грелку сразу после употребления раствора на правый бок на полчаса.

Физиотерапия

При гипокинетическом типе назначают электрические токи, лечение ультразвуком, лечебные ванны (жемчужные, углекислые).

При гиперкинетическом рекомендованы УВЧ, аппликации с парафином на болезненную область, индуктотерапия, хвойные ванны.

Физиотерапевтические методы оказывают положительный эффект только в сочетании с медикаментозным и диетическим лечением, усиливая их действие.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей, стол 5

Соблюдение диеты имеет очень важное значение. При погрешностях лечение окажется бесполезным.

Запрещено, особенно в период обострения:

кислые, соленые, острые, горькие блюда, алкоголь, жареное, жирное, сдобу, кофе, чеснок, бобы, соленья и маринады, редис, специи, полуфабрикаты, фаст-фуд, чипсы, кириешки, газированные напитки, лук, прочая вредная пища.

• Слишком холодная еда или напитки могут спровоцировать появление боли.Все блюда должны употребляться в теплом полужидком или жидком виде. Можно запекать, отваривать, готовить на пару. Порции рекомендованы небольшие, кратность приемов пищи не менее 6 раз в день.
• В рацион нужно включить:
• яйца, сладкий чай (можно с молоком), подсушенный хлеб, овощи сырые и приготовленные, вареные колбасные изделия, сливочное масло, сыр, мясо (индейка, курица, телятина), рыба, соки и компоты, фрукты, крупы, растительное масло, ягоды, молочные продукты (кефир, ряженка, творог, йогурт), макаронные изделия, из сладкого разрешены в умеренных количествах мармелад, мед, карамель, пастила и зефир.
• Гиперкинетическая дискинезия подразумевает вышеописанный рацион, но с исключением колбасных изделий, карамели, овощей, фруктов и ягод в свежем виде, желтка.
  

  Лечение дискенизии желчевыводящих путей народными средствами

  Это метод народного лечения при помощи лекарственных трав в виде отваров, настоев, экстрактов и прочих форм.

  При гиперкинетическом типе назначают чистотел, солодку, куркуму, барбарис, василек, календулу, можжевельник, тимьян, душицу.

  При гипокинетическом типе облегчат состояние пациента с ДЖВП аир, береза, кориандр, лопух, полынь, хмель, цикорий.

  Хирургическое лечение ДЖВП

  Назначается только в крайних случаях, когда при тяжелом течении болезни вышеописанные методы не оказывают положительного влияния.

  Малоинвазивные методы — это операции с использованием эндоскопического оборудования. Например, постановка катера для оттока желчи.

  Радикальные хирургические методы не всегда приносят облегчение. К примеру, после удаления атоничного желчного пузыря (холецистэктомия) через некоторое время возможно возобновление болей.

Рекомендации при дискинезии

1. В качестве профилактики обострений ДЖВП нужно обязательно придерживаться предписанной диеты, соблюдать режим двигательной активности и покоя.
2. Сон должен составлять не менее 8 часов.
3. К тому же важно избегать стрессов и переутомлений.