Выбухание дуги легочной артерии — Все про гипертонию

Содержание статьи

Всё о гипоплазии органов сердечно-сосудистой системы и её видах

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

 

Иногда в процессе эмбрионального развития происходят сбои – тот или иной орган формируется аномально. Случается, что его развитие замедляется уже после рождения ребенка. Уменьшение органа или его части в размерах (недоразвитость) – это гипоплазия. Патология способна поразить любую систему организма, нарушив ее функциональность. Дефицит кислорода и поступающих к тканям продуктов метаболизма, проблемы с выведением углекислоты и соответствующих метаболитов – вот что такое гипоплазия органов сердечно-сосудистой системы.

Разнообразие гипоплазии

В подавляющем большинстве случаев гипоплазия – результат нарушений внутриутробного развития плода. Патология способна поразить весь организм (нанизм), но чаще аномалия проявляется в отдельных органах (зубы, щитовидная железа, почки, матка, половые органы). Проблемы с полноценным развитием могут наблюдаться:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• в сердце;
• в сосудах;
• в ходе гемопоэза (кроветворения).

Диагностируют недоразвитость артерий и вен. Если гипоплазия затрагивает парные сосуды, она может быть:

• правосторонней;
• левосторонней;
• двусторонней.

При сужении одного из парных сосудов его функции частично «перекладываются» на второй.

Причины развития аномалии

Нарушения эмбрионального развития, ведущие к возникновению гипоплазии, во время беременности могут провоцироваться рядом факторов:

• сбои в процессе деления клеток зародыша;
• малое количество околоплодных вод;
• воздействие радиации и высоких температур;
• травмы;
• вредные условия труда;
• интоксикация никотином, спиртными напитками, наркотиками, определенными медикаментозными средствами;
• инфекционные патологии (грипп, токсоплазмоз, краснуха).

Причины развития гипоплазии стандартны для любой локализации аномалии.

Симптоматика и терапия патологии

Проявления заболевания находятся в прямой зависимости от его локализации и выраженности.

Сердце

Гипоплазия сердца встречается

Выбухание дуги легочной артерии | Медицинские статьи

Выбухание дуги легочной артерии у больных легким тиреотоксикозом в условиях среднегорья и высокогорья было большим, чем у аналогичных больных низкогорья и у здоровых местных жителей. У больных низкогорья оно (выбухание) равнялось 3,0±0,10 см, среднегорья — 3,1±0,07см, а высокогорья — 3,3±0,10 см. При тиреотоксикозе средней тяжести этот показатель достоверно выше, чем у здоровых лиц и больных легким тиреотоксикозом и равняется у больных низкогорья 3,4 ±0,08 см, среднегорья и высокогорья — 3,5±0,09 см. Следовательно, уже при легком тиреотоксикозе и, как правило, при среднетяжелой и тяжелом тиреотоксикозе отмечается сглаженность сердечной талии за счет выбухания дуги легочной артерии, вследствие чего у больных ДТЗ образуется митральная конфигурация сердца.

rn

Индекс Мура у больных легким тиреотоксикозом в условиях низкогорья равен 21,5±0,6%, среднегорья—22,6±0,5%, а высокогорья — 25,3±1,0%. Данные показывают, что с нарастанием тяжести тиреотоксикоза и высоты местности индекс Мура увеличивается. При тяжелом тиреотоксикозе он равняется 43,0± 1,8% В процессе лечения больных индекс Мура заметно снижается, но далеко не всегда нормализуется, особенно у больных среднетяжелой и тяжелой формами.

Одной из особенностей кровообращения у горцев является наличие легочной гипертензии. В связи с гипертензией в малом круге кровообращения у 50% больных среднетяжелым тиреотоксикозом в условиях среднегорья и у 66,6% больных высокогорья выявляется преимущественно артериальный тип застоя, обусловленный полнокровием в системе легочной артерии.

Важными признаками гипертензии малого круга кровообращения являются гиперфункция и гипертрофия правого желудочка.

По данным рентгенокимограмм амплитуда зубцов левого желудочка у больных ДТЗ ниже, чем у здоровых жителей г. Фрунзе и составляет 3,9±0,4 мм, что свидетельствует о снижении сократительной способности миокарда. Амплитуда зубцов левого желудочка у горцев, больных легким тиреотоксикозом, ниже, чем у больных равнины (по данным В. В. Зодиева и Н. П. Разумова, 1953; И. Б. Гуревича, 1963).

У больных среднетяжелым тиреотоксикозом амплитуда зубцов левого желудочка равняется 4,8±0,3 мм и почти такой же остается при выписке из стационара и в отдаленные сроки диспансерного наблюдения (Р>0,05). При этом зона распространения зубцов занимает соответственно 7,3±0,2;. 7,6±0,2 и 7,5±0,2 полос. Зубцы левого желудочка у больных среднегорья равняются 3,5±0,2 мм, высокогорья — 4,6±0,4 мм (Р0,05).

С повышением высоты местности закономерно увеличиваются зоны распространения зубцов правого желудочка: у здоровых жителей низкогорья (Фрунзе, 760 м) он занимает 1,9±0,1, среднегорья (Пржевальск, 1760 м)—2,2±0,1 высокогорья (Нарын, 2040 м) —2,7±0,1 полосы. Это свидетельствует о гипертрофии правого желудочка сердца у горцев. Амплитуда зубцов равняется соответственно 2,3± ±0,02 мм, 2,5±0,1 мм и 2,7±0,1 мм.

норма давления, какая течёт кровь и заболевания

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Легочная артерия состоит из двух крупных ветвей ствола легких, относится к малому кругу обращения крови, и только она доставляет к легким венозную кровь. Переносу венозной крови могут препятствовать болезни легочной артерии: тромбоэмболия, эмболия, стеноз, гипертензия, недостаточность клапана, гипертрофия, аневризма и иные.

&gt

Обе ветви артерии берут начало у правого желудочка и имеют диаметр до 2,5 сантиметров. Длина правой ветви несколько больше левой и до места деления составляет 4 сантиметра. С одной стороны она отходит от ствола легких под углом между верхней полой веной и восходящей аортой, с другой стороны — впереди главного бронха справа. Продолжая ствол легких, левая ветвь располагается до нисходящей части аорты и главного левого бронха.

Функциональная работа

Круг кровообращения легких

Какая кровь течет по легочным артериям? Легочная артерия транспортирует венозную с недостатком кислорода кровь к легким. Она участвует только в легочном кровообращении. Вены легких несут обогащенную кислородом артериальную кровь к сердцу.

С правого предсердия начинается легочное кровообращение и попадает кровь в правый желудочек посредством трехстворчатого клапана. Он не позволяет оттекать крови из желудочка в предсердие.

Посредством клапана легкого кровь покидает желудочек справа и направляется к капиллярам через легочные артерии.

Здесь в результате газообмена — отдавая углекислый газ и получая кислород — кровь меняет свой темный красно-голубой цвет на светлый красный. Она становится артериальной и возвращается обратно посредством легочных вен к левому предсердию, к началу общего кровообращения.

Болезни артерии

При наличии заболеваний появляются препятствия для переноса венозной крови к легким. Рассмотрим основные болезни легочной артерии.

Тромбоэмболия

При повышенном образовании тромбов по причине нарушенного кровотока и замедленном разжижении кровяных сгустков может внезапно закупориться ствол или/и ветви артерии легких.

Патологическая тромбоэмболия представляет опасность для жизни. Она характерна:

• острой церебральной и недостаточностью дыхания и сердца;
• фибрилляцией желудочков.

В конечном итоге происходит коллапс и останавливается дыхание.

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия бывает:

• массивной — поражаются 50% сосудистого русла;
• субмассивной с поражением 30-50% русла;
• немассивной с поражением русла до 30%.

Вам будет полезно узнать также об артериях, питающих головной мозг на нашем сайте.

Больные соблюдают постельный режим при реанимационных мероприятиях. К ним применяют гепаринотерапию и массивное инфузионное лечение, а при развитии инфаркт-пневмонии — антибактериальное. При необходимости применяют тромболэктомию — удаляют тромб.

Эмболия

В этом случае артерия может закупориться воздухом, жиром, амниотической жидкостью, инородными телами, опухолями и иным.

Стеноз

При этом сужается выход сосуда из желудочка справа — рядом с клапаном артерии легких. Это увеличивает в правом желудочке разницу легочного артериального давления. Если превышается давление, количество вытолкнутой крови увеличивается. За счет этого происходит следующее:

• повышается давление в правом предсердии;
• начинается гипертрофия и недостаточность правостороннего желудочка;
• в перегородке между предсердиями развиваются дефекты.

Также в статье на нашем сайте можно ознакомиться с нормой артериального давления у детей по возрасту. Таблица поможет сделать это более наглядно.

Важно. Устранить стеноз в выходном проходе артерии легких можно только хирургически.

Недостаточность клапана

Когда поражается клапан артерии легких, симптомы будут давать об этом знать патологическим состоянием.

Важно. Нельзя игнорировать приступы одышки, аритмии и сердцебиения, постоянное сонливое состояние в сопровождении слабости и сердечных болей, стойкой тахикардии. Возможен цианоз и гидроторакс. В брюшине может развиться асцит и кардиальный цирроз — в печени.

Патологии приводят к осложнениям: может проявиться аневризма и легочная эмболия, что опасно для жизни. Чтобы устранить сердечную недостаточность и предупредить бактериальный эндокардит, оперативно проводят протезирование клапана.

После операции за больным наблюдают, проверяют, какая кровь по составу доставляется по артерии, чтобы не упустить вторичного эндокардита по причине инфекции и дегенерации биопротезов, поскольку это влечет за собой репротезирование.

Гипертензия легких

Артериальная гипертензия легких

Артериальная гипертензия легких развивается при высоком давлении в артерии легких, если сопротивление в русле сосуда легких стало также выше или значительно увеличился объем его кровотока. Первичная гипертензия легких чревата сужением сосудов, гипертрофированием и фиброзированием.

В артерии для систолического давления — норма составляет 23-26 мм рт. ст. (предел нормы — 30 мм рт. ст.), для диастолического — 7-9 мм рт. ст. (предел верхней границы — 15 мм рт. ст.), норма среднего давления — 12-15 мм рт. ст.

При появлении постоянной усталости с одышкой при малейшей нагрузке, дискомфортного ощущения в грудине и обмороков следует измерить давление в артерии легких и пройти курс терапии. Обычно назначают средства для расширения, а в сложных случаях проводят трансплантацию легких.

Порто-пульмональная гипертензия

Развивается патология редко у людей с наличием хронических болезней печени. Проявляется одышкой, болями в грудине, кровохарканьем и повышенным упадком сил.

При проявлении отеков, пульсации яремных вен, физикальных симптомов и изменений на ЭКГ можно говорить о признаках легочного сердца. С данной патологией не проводят трансплантацию печени, поскольку она приводит к осложнениям и летальному исходу.

Атрезия

Атрезия артерии легких указывает на отсутствие нормального кровотока между сердечными желудочками и артерией легких. Причина и частота атрезии не известны. При исследовании пользуются хирургическим, демографическим и патологоанатомическим методами и иерархией сердечных пороков.

Выбухание дуги легочной артерии

Увеличение размеров артерии

Часто пациентам диагностируют на УЗИ увеличение размеров артерии. При этом дуга легочной артерии начинает выбухать.

Внимание! Важно пройти проверку сердечнососудистой системы, сделать ЭХО-КГ и ЭКГ. Увеличенная артерия в размерах и выбухание дуги ЛА может быть проявлением порока сердца и болезни дыхательных органов.

Выбухание дуги артерии легких чаще случается у людей с наличием легкого тиреотоксикоза, если они проживают в условиях высокогорья и среднегорья.

Если тиреотоксикоз среднетяжелый или тяжелый, тогда сердечная талия сглаживается в связи с выбуханием дуги ЛА, а сердце приобретает митральную конфигурацию.

Легочная артерия — важный сосуд кровеносной системы. Нормальное функционирование организма человека будет при эффективном кровотоке и доставке кислорода, питательных веществ, солей и гормонов к сердцу и остальным органам, важным для жизнедеятельности и вывода из организма продуктов метаболизма.

Рекомендуем изучить похожие материалы:

1. 1. Строение правой и левой подключичных артерий
2. 2. Аутоиммунная гемолитическая анемия у детей: чего не хватает и как проявляется
3. 3. Как подобрать диету по группе крови: худеем вместе
4. 4. Понизился уровень базофилов у взрослых: как лечить базофилию
5. 5. Функции и возможные причины патологий сегментоядерных нейтрофилов
6. 6. Нормы содержания нейтрофилов в крови и какие функции они выполняют
7. 7. Для чего организму билирубин: его функции и как сдавать анализ на показатель

Изолированный дефект межжелудочковой перегородки 2

При небольшом дефекте межжелудочковой перегородки ребенок развивается нормально. Цианоз отсутствует. В легких застоя нет. Сердце нормальных размеров. Иногда в области сердца наблюдается симптом «кошачьего мурлыканья». Отмечается усиление второго тона на легочной артерии. При наличии большого дефекта выслушивается громкий систолический шум в третьем и четвертом межреберьях слева от грудины.

Характер пульса и артериального давления не изменяется.

Рентгенологически сердце не увеличено или умеренно увеличено во всех направлениях. Дуга легочной артерии выбухает (при большом дефекте, у взрослых). Сосудистый рисунок легких несколько усилен. На электрокардиограмме отклонений от нормы не отмечается. На фонокардиограмме регистрируется выраженный систолический шум: наибольшей интенсивности в третьем межреберье слева от грудины или над грудиной. Первый тон не изменен. Второй тон над легочной артерией усилен, иногда расщеплен.

Систолический шум начинается сразу после первого тона и продолжается до второго тона.

При высоком дефекте межжелудочковой перегородки (рис. 17) часто отмечается отставание в развитии ребенка.

Рис. 17. Дефект мембранозной части межжелудочковой перегородки (1) с дилатацией и гипертрофией обоих желудочков (2)

Клиническая картина разнообразна и зависит от размера дефекта, места расположения его в мембранозной части перегородки, возраста больного и степени выраженности легочной гипертонии.

Небольшой высокий дефект в некоторых случаях длительное время клинически не проявляется. Цианоз отсутствует. Однако большинство больных уже с раннего детства жалуются на одышку при физическом напряжении и утомляемость. Иногда отмечаются боли в области сердца, приступы сердцебиения типа пароксизмальной тахикардии, кровохарканье, головокружение и обмороки. Больные предрасположены к упорным бронхитам и пневмониям с частыми рецидивами.

Относительно частым осложнением дефекта межжелудочковой перегородки является бактериальный эндокардит, при котором уже на раннем этапе развития наблюдаются эмболии в сосуды легочного круга и инфаркты легких. Ревматический процесс, если он присоединяется к врожденному пороку сердца, поражает не только клапаны, но и края дефекта перегородки.

При осмотре больных часто отмечается бледность кожных покровов, отставание в физическом развитии, примерно в половине случаев — сердечный горб (выбухание левой половины грудной клетки).

После развития активной легочной гипертонии появляется цианоз, полицитемия и симптом барабанных палочек. В этот период возникает одышка, сухой кашель, в легких прослушивается жесткое дыхание, определяются сухие рассеянные хрипы.

Сердце расширено во всех направлениях. У 85% больных наблюдается симптом «кошачьего мурлыканья». Выслушивается громкий систолический шум во втором и третьем межреберьях слева от грудины. Часто шум настолько громок, что слышен на расстоянии. Он может проводиться к основанию сердца, но никогда не распространяется на сосуды шеи. Второй тон над легочной артерией может быть усиленным. При значительном расширении ствола легочной артерии иногда выслушивается диастолический шум, связанный с относительной недостаточностью клапана легочной артерии.

Пульс нередко учащен. Изменения артериального давления не характерны.

Рентгенологически отмечается усиление легочного рисунка по сосудистому типу. Сердце увеличено в поперечнике больше вправо, отмечается смещение кардио-вазального угла вверх. В косых проекциях видно значительное увеличение правого желудочка. Дуга аорты небольшая. Дуга легочной артерии выбухает. Гилюсы и разветвления их расширены.

Электрокардиографические изменения не характерны. При большом сбросе и легочной гипертонии имеются признаки перенапряжения правого желудочка, а иногда блокада правой ножки пучка Гиса.

Страницы: 1 2 3 4

Рентгенодиагностика приобретенных пороков сердца (стр. 2 из 2)

Изменения формы сердца зависят от увеличения левого предсердия, правого желудочка и расширения легочной артерии. Талия сердца исчезает, выбухают дуга легочной артерии и третья дуга слева, образованная ушком левого предсердия. На уровне третьей дуги на рентгенокимограмме видна предсердная кривая. После ампутации ушка при комиссуротомии здесь нередко образуется западение контура. Важным признаком увеличения левого предсердия служит дифференцирующаяся на фоне сердечной тени справа от позвоночника или выходящая на правый контур «добавочная» дуга. Одним из признаков стеноза считается отчетливая дифференциация дуг левого контура. Все эти особенности очертаний сердечно-сосудистой тени определяют форму сердца, которую раньше, по примеру немецких авторов, не вполне обоснованно, как на это указывает С. А. Рейнберг, называли «митральной», в то время как она может встречаться и при других заболеваниях сердца (тиреотокенческое сердце, идиопатический миокардит и др.). Выбухание дуги легочной артерии нередко может отсутствовать даже при наличии легочной гипертензии.

Увеличиваясь кзади и вправо, левое ирезсерлис Iкосом положении суживает пространство и оттесняй. Контрастирование пищевода лишь незначительного количества контрастного вещества в спавшемся после прохождения глотка пищеводе позволяет определить контур прилежащей стенки левого предсердия и уточнить не только степень увеличения, но и форму левого предсердия. Отклонение пищевода по дуге, радиус которой не превышает 6 см, как правило, имеет место при преобладающем стенозе, в то время как дуга большого радиуса указывает на наличие преобладающей или чистой недостаточности клапана (М. А. Иваницкая 1957, 1959). При этом величина радиуса не зависит от размеров левого предсердия: радиус может оставаться малым при резком увеличении предсердия (см. отд. табл., рис. 10) и большим — при слабом его увеличении. Во втором косом положении увеличенное левое предсердие закрывает светлый треугольник между задним контуром сердца и позвоночником, а при большом увеличении проецируется на позвоночник, образуя «зарубку» на границе с левым желудочком. Увеличение правого желудочка, за которым часто следует и увеличение правого предсердия, определяется по смещению правого атриовазального угла в передней проекции вверх, по выбуханию легочного конуса в I косом положении, а также по проступанию контура правых отделов во II косом положении кпереди наряду с увеличением протяженности контура правого желудочка в вертикальном направлении. Нижний отдел аортального окна во II косом положении занят тенью расширенной легочной артерии. Тень аорты узка соответственно малому кровенаполнению, поэтому в передней проекции дуга ее плохо выражена.

Рентгенологические функциональные признаки стеноза характеризуют уменьшение ударного объема крови. Амплитуда рентгенокимографической кривой левого желудочка и аорты уменьшена. После компссуротомип при хорошем результате операции она увеличивается. Амплитуда кривой гипертрофированного правого желудочка, наоборот, может быть увеличена. Кривая движений левого предсердия, отчетливо выявляющихся на контуре контрастнрованного пищевода в I косом положении, состоит из неглубоких двухвершинных зубцов.

Перед операцией митральной комиссуротомии необходимо информировать хирурга о наличии обызвествлений краев митрального отверстия. Рентгенологическое выявление требует методической изощренности, т. к. мелкие «танцующие» обызвествления плохо выявляются на фоне густой сердечной тени. Применение электронно-оптического преобразователя значительно облегчает эту задачу.

Рентгенологическая семиотика недостаточности митрального клапана имеет много общих черт с семиотикой стеноза левого венозного отверстия. Основным признаком остается увеличение левого предсердия. Установлено, что при недостаточности оно может достигать особенно больших размеров. Правые отделы сердца в известной стадии эволюции порока могут быть увеличены не менее, чем при стенозе. Увеличение левого желудочка не является преобладающим признаком, оно часто выражено умеренно. Кроме того, рентгенологические признаки кажущегося увеличения левого желудочка имеют место и при стенозе. Они объясняются смещением его кзади и книзу увеличенными правым желудочком и левым предсердием. Таким образом, на основании старого способа рентгено-морфологического анализа не всегда удается дифференцировать стеноз от недостаточности.

Однако имеется ряд ценных в этом отношении признаков. Так, изменения корней легких и легочного рисунка или отсутствуют, или слабо выражены, так же как и признаки расширения легочной артерии, в отличие от описанной картины изменений при стенозе. Гипертрофия путей оттока правого желудочка в I косом положении слабо выражена, не выбухает так резко, как при стенозе. Форма левого предсердия характеризуется отклонением пищевода по дуге большого (7—12 см)радиуса вместо дуги радиусом до 6 смпри стенозе. Большое значение в диагностике недостаточности имеют рентгенологические функциональные признаки. В противоположность «тихому» сердцу пристенозе при выраженной недостаточности наблюдаются усиленные движения контуров. Амплитуда движений левого желудочка велика. Видны движения «коромысла» между третьей и четвертой дугами левого контура. Они зависят от систолического расширения (экспансии) левого предсердия вследствие

регургитации крови в него. Эти признаки систолического расширения выявляются и на добавочной дуге справа, где они часто обусловливают передаточную пульсацию корня правого легкого. На передней рентгенокимограмме по контуру левого предсердия нередко видна напоминающая по форме желудочковую («вентри-куляризированная») кривая большой амплитуды с полным смещением фаз времени. При сопоставлении одновременно записанных участков кривой желудочка и предсердия можно установить, что в момент движения контура желудочка кнутри на предсердной кривой фиксируется движение кнаружи, и наоборот. «Вентрикуляризация» кривой предсердия (одновершинные зубды большой амплитуды вместо двухвершинных зубцов малой амплитуды) объясняется тем, что импульсы предсердной динамики по силе уступают мощной струе регургитации, и, таким образом, доминирующим фактором в образовании предсердной кривой является фактор динамики левого желудочка. Систолическая экспансия левого предсердия чаще улавливается при рентгеноскопии, чем фиксируется на рентгено-кимограмме [Леман и Карри, 1954].

На контуре контрастированного пищевода в правом косом положении нередко видна кривая большой амплитуды, отражающая систолические смещения стенки левого предсердия кзади, что также служит проявлением систолической экспансии. Она может быть зафиксирована также с помощью электрокимографии [Луисадаи Флейшнер, 1948; Андерссон, 1952; Б. В. Петровский и В. В. Зарецкий, 1958, и др.]. Наконец, убедительные признаки регургитации крови в левое предсердие можно получить с помощью ангиокардиографии, когда контрастное вещество вводится непосредственно в левый желудочек путем пункции его и при систоле желудочка из-за плохого смыкания клапанов забрасывается в предсердие. При внутривенной ангиокардиографии в комбинации с рентгенокинематографией сердца (при применении электронно-оптического преобразователя) в момент контрастирование левых полостей сердца можно отметить гипермобильность стенок левого предсердия и области клапана, в то время как при стенозе эти контуры остаются практически неподвижными [Виалле, 1956, с соавторами].

Кривая движений аорты сохраняет достаточную амплитуду, но в той фазе эволюции недостаточности митрального клапана, которая соответствует понятию «функционального стеноза», когда большое количество крови совершает маятникообразные движения между предсердием и желудочком, а отток крови на периферию уменьшен, как и при стенозе, амплитуда движений аорты уменьшается. Это обычно совпадает по времени с развитием нарушений легочной гемодинамики: легочный рисунок изменяется по типу венозного застоя, появляются признаки расширения легочной артерии. В этой фазе развития порока особое значение приобретают признаки большого радиуса дуги отклонения пищевода и функциональные признаки систолической экспансии левого предсердия.

Морфологические признаки аортального порока обусловлены гипертрофией левого желудочка и расширением аорты. Значительное увеличение левого желудочка указывает на недостаточность аортальных клапанов, в то время как стеноз протекает при умеренном увеличении. В ранней фазе эволюции порока увеличение может отсутствовать. При пороке ревматической этиологии большое увеличение размеров может наблюдаться при хорошей компенсации, в то время как при сифилитическом поражении недостаточность кровообращения может наступать до значительного увеличения размеров вследствие стеноза коронарных артерий. В передней проекции поперечник сердца увеличивается главным образом влево, дуга левого желудочка удлинена и закруглена. Талия сердца резко выражена. При недостаточности аортальных клапанов дуга аорты слева увеличена, выбухает, контур восходящей аорты дугообразно проступает вправо, атрио-вазальный угол справа смещен вниз из-за «нависания» восходящей аорты. Все это создает характерную для аортального порока конфигурацию сердца, к-рую раньше сравнивали с сидящей уткой («утиное сердце»), сапогом, лежащим яйцом. В I косом положении ретрокардиальное пространство свободно, контрастированный пищевод проходит прямолинейно. Тень сердца в нижнем отделе больше обычного проступает кпереди за счет увеличения левого желудочка. Во II косом положении закругленный контур левого желудочка, образуя острый угол с контуром диафрагмы, проецируется на позвоночник и часто кзади от него. Контур восходящей аорты, наоборот, выступает вперед. Аортальное окно сохранено. «Митрализация» проявляется сглаженностью талии сердца и отклонением контрастированного пищевода на уровне левого предсердия кзади. Левожелудочковая недостаточность с венозным застоем в легких ведет к усилению ранее неизмененного легочного рисунка. При внезапно развивающемся отеке легких (при сифилитической аортальной недостаточности) появляются облаковидные тени в легких.

Врожденные пороки сердца с уменьшенным легочным кровотоком — Детская рентгенология — Медицина

 Тетрада Фалло. Относится к одному из наиболее часто встречаемых цианотических пороков сердца, который определяется: 1) сужением легочной артерии; 2) «верхом сидящей» аортой; 3) дефектом межжелудочковой перегородки; 4) гипертрофией правого желудочка, носящей вторичный характер. 

 Главную роль в гемодинамических нарушениях при тетраде Фалло играют стеноз легочной артерии, приводящий к недостаточному кровотоку в легких, и сброс венозной крови в систему большого круга из-за неправильного положения устья аорты. 

 При рентгенологическом исследовании грудной клетки обращают на себя внимание малые тени корней легких и бедный легочный рисунок; прозрачность легочных полей повышена. Конфигурация сердца при этом пороке весьма характерна — отмечается выраженная талия, которая подчеркивается западением контура на уровне легочной артерии; верхушка сердца резко закруглена, приподнята вверх и влево; поперечник сердца увеличен влево (рис. 60). 

Рис. 60. Рентгенограмма грудной клетки больного с тетрадой Фалло. Легочный рисунок обеднен. Корни легких малы. Сердце увеличено в поперечнике влево, талия выражена, верхушка сердца смещена вверх.

 Аорта, особенно восходящая ее часть и дуга, бывает расширена из-за увеличения кровотока в аорте. При расширении аорты легче выявляется правостороннее ее расположение, что нередко имеется при этом врожденном пороке. 

 Во второй косой проекции отмечается увеличение правых отделов сердца, которые могут маскироваться смещенной кпереди расширенной восходящей аортой; нижний отдел «аортального окна» светлый, так как тень легочной артерии, проецирующаяся здесь, уменьшена в размере; левый желудочек гипертрофирован. 

 На рентгенокимограммах по контурам восходящей и нисходящей аорты определяется увеличение амплитуды зубцов, по контуру легочной артерии — уменьшение амплитуды. В первой косой проекции по контуру conus pulmonalis зубцы желудочкового типа, их амплитуда увеличена, во второй косой проекции отмечается увеличение амплитуды движения контура правого желудочка и восходящей аорты. 

 Хотя рентгенологические признаки при тетраде Фалло характерны, они не обладают постоянством. Поэтому для получения прямых данных прибегают к зондированию сердца с последующей ангиокардиографией (рис. 61). При ангиокардиографии в прямой проекции сразу же обращает на себя внимание нарушение последовательности заполнения полостей сердца, легочной артерии и аорты. Контрастированная кровь из правого желудочка быстро поступает в аорту и слабо — в легочную артерию и ее ветви. Степень контрастирования аорты отражает количественную характеристику шунта. 

Рис. 61. Схема с ангиокардиограммы больного с тетрадой Фалло. Контрастированная кровь из правого желудочка (ПЖ) одновременно заполняет аорту (А) и легочную артерию (ЛА). Имеется выраженное сужение инфундибулярного отдела правого желудочка. 

 Для изучения рентгеноанатомии стеноза легочной артерии исследование должно проводиться в первой косой и боковой проекциях, при которых выходной отдел правого желудочка не накладывается на тень сердца. 

 Изолированный стеноз легочной артерии. Характеризуется сужением на уровне клапанов легочной артерии; значительно реже наблюдается инфундибулярная или комбинированная форма сужения артериального конуса правого желудочка. Нарушение кровообращения вызывается затруднением оттока крови из правого желудочка в малый круг кровообращения. 

 При клапанном стенозе ствол легочной артерии и начальная часть левой ее ветви расширены; при инфундибулярном стенозе ствол легочной артерии узок. В результате нарушения гемодинамики развивается гипертрофия правого желудочка, а затем наступает расширение и правого предсердия. 

 Рентгенологическая картина, как и клиническая, зависит от степени стеноза. Одним из основных рентгенологических признаков изолированного стеноза легочной артерии является несоответствие между расширением ствола левой легочной артерии и обедненным легочным рисунком (рис. 62). Изменения к конфигурации сердца в основном характеризуются выбуханием дуги легочной артерии, иногда выраженным; кардио-диафрагмальные углы заострены. 

Рис. 62. Схема с рентгенограммы грудной клетки больного с изолированным стенозом легочной артерии. Легочный рисунок обеднен. Корни легких структурны. Сердце небольших размеров. Резко выбухает дуга легочной артерии. 

 На рентгенокимограммах не наблюдается каких-либо изменений, которые характеризовали бы нарушение гемодинамики. При ангиокардиографии определяется расширение верхней полой вены, полости правого предсердия, длительное контрастирование полости правого желудочка. Постстенотическое расширение ствола легочной артерии достигает иногда аневризматического характера, что хорошо выявляется при селективной ангиокардиографии (рис. 63). Левые полости сердца контрастируются поздно, размеры их не изменены. 

Рис. 63. Схема с ангиокардиограммы больного с изолированным стенозом легочной артерии (ЛА). Ствол легочной артерии аневризматически расширен. Правый желудочек (ПЖ).

 Несмотря на достаточно характерную клинико-рентгенологическую картину стеноза легочной артерии, решающим диагностическим методом исследования является зондирование. Если разница в давлении в полости правого желудочка и легочной артерии превышает 10 — 15 мм рт. ст., это дает основание для вывода о наличии стеноза легочной артерии. 

 Триада Фалло. Представляет собой сочетание сужения легочной артерии, дефекта межпредсердной перегородки и гипертрофии правого желудочка. К рентгенологическим признакам по сравнению с изолированным стенозом присоединяется увеличение левого предсердия.

Предложения со словосочетанием ЛЁГОЧНАЯ АРТЕРИЯ

Увеличивается риск тромбоза глубоких вен, следовательно, появляется опасность тромбоэмболии лёгочной артерии, возникают гипертония и множество других болячек. От правого желудочка берёт начало лёгочная артерия. Такое состояние называется тромбоэмболией лёгочной артерии и в более чем половине случаев имеет летальный исход. В малый круг кровообращения входит лёгочная артерия, по которой течёт венозная кровь. Когда правый желудочек наполняется кровью, он сокращается и передаёт её через лёгочные артерии в малый круг кровообращения.

Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!

Спасибо! Я обязательно научусь отличать широко распространённые слова от узкоспециальных.

Насколько понятно значение слова тетраэдр (существительное):

Кристально
понятно

Понятно
в общих чертах

Могу только
догадываться

Понятия не имею,
что это

Другое
Пропустить

По выходе из правого желудочка под дугой аорты он делится на правую и левую лёгочные артерии. Каждая лёгочная артерия идёт к воротам соответствующего лёгкого, где делится по числу лёгочных долей, затем сосуды делятся на более мелкие. Промежуточные и нижнедолевые бронхи — это светлые полоски между лёгочной артерией и тенью сердца. Лёгочный ствол делится на левую и правую лёгочные артерии, которые идут соответственно в левое и правое лёгкое. Лёгочный клапан позволяет крови попадать из правого желудочка в лёгочные артерии, но предотвращает обратный ток крови из лёгочных артерий в правый желудочек. Через несколько часов он, действительно, умер мгновенно, от разрыва лёгочной артерии. Он приводит к повышению давления в лёгочной артерии, увеличению минутного объёма сердца и мозгового кровотока, отрицательному балансу калия и хлорида натрия. У астматиков при его регулярном приёме восстанавливается вязкость мокроты, что значительно улучшает работу лёгочной артерии. Минимум таких показателей включает центральное венозное давление, артериальное давление, диастолическое давление в лёгочной артерии, сердечный индекс. Застойные выпоты (нарушение крово– и лимфообращения) характерны для сердечной недостаточности различного генеза и тромбоэмболии лёгочной артерии. Ослабление шума и усиление акцента II тона на лёгочной артерии — симптомы, свидетельствующие о приближении терминальной фазы порока. Ствол лёгочной артерии расширен, и выбухает дуга лёгочной артерии. Систолический шум уменьшается, и усиливается акцент II тона на лёгочной артерии, нарастает одышка, появляются боли в области сердца. Из левого желудочка выходит аорта, а из правого — лёгочная артерия. Затем она попадает в правое предсердие, в правый желудочек и далее через лёгочную артерию в лёгкие (рис. В лёгких лёгочная артерия разделяется на мелкие ветви и капилляры. Компенсаторный период длительный за счёт одновременного поступления крови в аорту и лёгочную артерию. Давление в лёгочных венах и капиллярах, лёгочной артерии повышается. Образование тромбов чревато и грозным осложнением — тромбоэмболией лёгочной артерии, угрожающей здоровью мамы и ребёнка. То есть либо, как в нашем случае, в головной мозг (инсульт), либо в одну из лёгочных артерий. Опять же гормонозаместительная терапия после менопаузы в три раза увеличивает риск тромбозов и эмболии, в том числе тромбоэмболии лёгочной артерии. Клапан лёгочной артерии при ревматизме практически никогда не поражается. Исследование показателей центральной гемодинамики выявляет низкий минутный и ударный объём (минутный и ударный индексы), повышение давления в лёгочной артерии. Клапаны имеются и там, где от сердца отходят крупные сосуды — аорта и лёгочная артерия. Из правого желудочка выходит лёгочная артерия, несущая кровь от сердца к лёгким. Выходя из него, кровь течёт по лёгочной артерии и её ветвям в правое и левое лёгкое. Изменения сосудов можно разделить на поражение основных ветвей лёгочной артерии; поражение долевых сегментарных и более мелких артерий и ветвей. Поражение основных ветвей лёгочной артерии свидетельствует о далеко зашедшем процессе. Процесс, в ходе которого дезоксигенированная кровь лёгочных артерий проходит через лёгкие и оксигенируется, называется перфузией. Створчатый клапан лёгочной артерии выслушивается соответственно проецированию его на область передней грудной стенки — во II межреберье, слева от грудины. Из него венозная кровь перекачивается в правый желудочек, который нагнетает эту кровь в лёгочную артерию. Из правого и левого желудочков соответственно выходят лёгочная артерия (лёгочный ствол) и восходящая аорта. Тот, в свою очередь, разделяется на правую и левую лёгочные артерии, которые дают начало артериальному руслу лёгких. Клапаны аорты и лёгочной артерии регулируют взаимоотношения сосудистых резервуаров большого и малого кругов кровообращения с соответствующими желудочками. Из правого желудочка выходит лёгочная артерия (лёгочной ствол), которая несёт венозную кровь от сердца в лёгкие. Малый круг кровообращения — лёгочный — состоит из лёгочного ствола, лёгочных артерий и лёгочных вен. В норме количество поступающей крови в аорту равно количеству крови, поступающей в лёгочную артерию из правого желудочка, т. Артериальный проток отходит от дуги аорты и впадает в ствол лёгочной артерии.