Цветное дуплексное сканирование сосудов шеи, верхних и нижних конечностей (УЗДГ)

В настоящее время дуплексное сканирование кровеносных сосудов (УЗДС или УЗДГ сосудов) является наиболее востребованным исследованием в диагностике поражения сосудов.

Метод дуплексного сканирования (иногда называют триплексный режим) объединяет в себе УЗИ-визуализацию стенки и просвета сосуда в черно-белом режиме, цветовое кодирование потока (ЦДК) и спектральный допплеровский анализ.

Преимущества:

• безвредность для больного,
• существенно меньшая стоимость по сравнению с рентгеноконтрастной ангиографией и МР-ангиографией,
• высокая информативность (возможность изучения эхоструктуры сосудистых поражений и оценки степени функциональных нарушений гемодинамики на ранних доклинических стадиях заболевания),
• возможность частого проведения обследования.

В медицинском центре «Аудиомед» можно сделать дуплексное сканирование отделов сосудистой системы человека: уздг шеи, уздг верхних и нижних конечностей.

Осложнения и побочные эффекты

Осложнений, побочных эффектов, противопоказаний у метода дуплексного сканирования (УЗДГ) нет.

По мнению авторитетных специалистов, отраженному в материалах Международного конгресса по ангиологии (Лондон 1995), дуплексное сканирование — «золотой стандарт» диагностики сосудистых заболеваний.

Показания к дуплексному сканированию брахиоцефальных артерий:

• Наличие факторов риска развития атеросклероза: курение, гиподинамия, гиперлипидемия, ожирение, сахарный диабет, возраст старше 40 лет, неблагоприятная наследственность, хронические стрессовые факторы.
• Синдром головной боли.
• Повышение артериального давления.
• Разное артериальное давление на верхних конечностях.
• Планирование оперативных вмешательств по поводу различных видов кардиальной патологии.
• Состояние после операций на сосудах головы и шеи.
• Перенесенный инсульт.
• Опухолевидные образования на шее.
• Имеющиеся заболевания сосудов другой локализации.

Показания к дуплексному сканированию артерий верхних и нижних конечностей:

• Боли, ощущение онемения в конечностях в покое и при нагрузке.
• Изменение окраски кожных покровов.
• Нарушение волосяного покрова.
• Разное артериальное давление на руках.
• Склонность к замерзанию пальцев рук или ног.

Исследование бассейнов экстракраниальных (шея) и интракраниальных (внутримозговых) сосудов — наиболее информативный современный метод диагностики нарушений мозгового кровообращения, позволяющий оценить не только функциональные показатели кровотока, но и анатомические изменения сосуда (проходимость, состояние стенки, изгибы, мальформации и др.). Дуплексное сканирование используется также для исследования периферического кровобращения, сосудов нижних и верхних конечностей.

Термин «дуплекс» означает комбинацию двух ультразвуковых режимов: В-режима и допплеровского. При исследовании в В-режиме датчик прибора излучает ультразвук определенной частоты, который проникает через ткани. На границе тканей с различной плотностью ультразвук отражается и возвращается к датчику. Датчик работает в так называемом импульсном режиме, испуская ультразвук и улавливая отраженный сигнал через различные промежутки времени. Чем дальше от датчика располагается отражающая структура (ее еще называют эхогенной), тем больше времени проходит между моментом излучения и приема сигнала. Множество кристаллов ультразвукового зонда (датчика) позволяют излучать сигналы под разным углом с переменной задержкой по времени. Таким образом современные мощные системы позволяют практически мгновенно сканировать и реконструировать двумерное изображение исследуемого органа. Допплеровский режим основан на эффекте «Допплера» — при столкновении с движущимся объектом ультразвук не только отражается, но меняет также частоту («допплеровский частотный сдвиг»), значение которого прямо пропорционально скорости объекта. В исследованиях кровеносных сосудов «движущимся объектом» являются эритроциты. Таким образом измеряется скорость кровотока (точнее спектр скоростей, поскольку различные потоки в сосуде двигаются с разной скоростью). Современные системы позволяют также выстраивать цветную картограмму потока в интересующем сосуде – где цветом кодируется направление и интенсивность кровотока. Этот метод называют цветным допплеровским картированием (ЦДК).

Комбинация двух режимов позволяет получить важную информацию как по анатомии сосудов, их просвета, состояния стенки, оценить морфологические изменения, так и оценить влияние этих изменений на функцию кровообращения, гемодинамику. Дуплексное сканирование – неинвазинвый способ оценки состояния сосудов, позволяет выявить различную патологию, например, стенозы, окклюзии, атеросклеротические бляшки, сосудистые мальформации и др.

Дуплексное сканирование сосудов, артерий, вен в Москве – цена в ФНКЦ ФМБА России

Дуплексное сканирование сосудов, артерий, вен в Москве – цена в ФНКЦ ФМБА России Уточнить направление Фильтр БеременностьДыхательная системаИммунная системаИнфекцииМочевыделительная системаНервная системаОпорно-двигательная системаПищеварительная системаПокровная система (кожа), волосы и ногтиРепродуктивная системаСердечно-сосудистая системаСтоматологияЭндокринная системаСистемы

Фармакодопплерография сосудов полового члена (ФДГ) без стоимости препарата

А04.21.002.001

Дуплексное сканирование сосудов глаза

А04.26.006.001

Дуплексное сканирование комплекса: брюшной отдел аорты, чревный ствол и его ветви, верхняя брыжеечная артерия

А04.12.003.008

Дуплексное сканирование комплекса: брюшной отдел аорты, почечные артерии и внутрипочечный кровоток

А04.12.003.007

Дуплексное сканирование брюшного отдела аорты

А04.12.003.006

Дуплексное сканирование подвздошных вен

А04.12.026.004

Дуплексное сканирование артерио-венозной фистулы

А04.12.026.003

Дуплексное сканирование нижней полой вены (оценка кава-фильтра)

А04.12.026.002

Дуплексное сканирование комплекса: левая почечная вена, семенная вена, вены гроздевидного сплетения

А04.12.023.001

Дуплексное сканирование нижней полой вены и почечных вен

А04.12.023

Дуплексное сканирование нижней полой вены и подвздошных вен

А04.12.026.001

Дуплексное сканирование вен верхних конечностей

А04.12.005.004

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей

А04.12.006.002

Дуплексное сканирование подвздошных артерий

А04.12.003.005

Дуплексное сканирование артерий верхних конечностей (с пробой)

А04.12.019.001

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей после оперативных вмешательств на артериях (в том числе стентирование, шунтирование, эндопротезирование и тп)

А04.12.006.003

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей

А04.12.006.001

Дуплексное сканирование брюшного отдела аорты и подвздошных артерий после оперативных вмешательств (в том числе стентирование, шунтирование, эндопротезирование и тп)

А04.12.003.004

Дуплексное сканирование брюшного отдела аорты и подвздошных артерий

А04.12.003.003

Дуплексное сканирование артерий верхних конечностей

А04.12.005.002

Дуплексное сканирование внутренних грудных артерий

А04.12.005.010

Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий (с функциональными пробами)

А04.12.005.009

Дуплексное сканирование экстракра- и интракраниальных отделов брахиоцефальных артерий

А04.12.005.008

Дуплексное сканирование интракраниальных отделов брахиоцефальных артерий

А04.12.005.006

Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий

А04.12.005.005

Дуплексное сканирование комплекса: печеночного кровотока (артериальный, портальный, кавальный)

А04.12.012.001

Прейскурант на все услуги нашего центра

Дуплексное сканирование сосудов

Цветовое дуплексное (триплексное) сканирование является наиболее современным и информативным методом изучения сосудов — артерий и вен, позволяет непосредственно увидеть сами сосуды и окружающие их ткани, как при обычном УЗИ, а также изучить кровоток при помощи спектрального анализа и цветового картирования потока, основанных на эффекте Допплера.

В нашей поликлинике проводится:

Цветовое дуплексное (триплексное) сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий. Метод позволяет исследовать состояние сосудов, снабжающих кровью головной мозг, определить наличие атеросклероза, наличие и характер атеросклеротических бляшек, степень стенозирования (сужения) просвета сосудов, состояние позвоночных артерий, их ход и наличие сдавления при шейном остеохондрозе, а также состояние сонных и подключичных артерий. Исследование проводится при головных болях, головокружениях, гипертонии, различных признаках нарушений кровоснабжения головного мозга.

Цветовое дуплексное (триплексное ) сканирование артерий конечностей позволяет оценить состояние стенок артерий, наличие атеросклеротических изменений, степень стенозирования просвета, характер кровотока. Метод незаменим для диагностики облитерирующего атеросклероза, синдрома Рейно, оперативных вмешательств на артериях.

Цветовое дуплексное (триплексное) сканирование вен конечностей является самым информативным методом при варикозной болезни, применяется для ранней диагностики тромбофлебитов, определения необходимости оперативного лечения, а также контроля состояния вен после оперативного вмешательства. Метод незаменим для диагностики состояния глубокой венозной системы конечностей, выявления тромбозов. Исследование вен нижних конечностей является обязательным при подготовке к полостным операциям.

Транскраниальное цветовое дуплексное (триплексное) сканирование позволяет оценить состояние кровотока в сосудах основания мозга.

Высокая разрешающая способность применяемых в нашей поликлинике современных приборов позволяет определить даже небольшие изменения в кровотоке или структуре сосуда.

В результате становится возможным определение причины и степени нарушения кровообращения в органах и тканях человека, а также более точное и целенаправленное проведение лечебных мероприятий.

Цветовое дуплексное (триплексное ) сканирование Вы можете пройти в консультативно-диагностическом отделении и отделении функциональной диагностики нашей поликлиники.

Цветовое дуплексное (триплексное) сканирование Вы можете пройти в отделении функциональной диагностики нашей поликлиники.

Цены на услуги

Фотогалерея

Телефон отделения: 8 (495) 020-65-71

Дуплексное/триплексное ангиосканирование экстракраниальных брахиоцефальных артерий

Исследование сосудов головы и шеи при помощи ультразвука считается одним из наиболее эффективных методов диагностики кровеносной системы головного мозга.

Существует ряд симптомов, при которых назначают ангиосканирование сосудов:

• Головные боли и головокружения, слабость, плохое самочувствие;
• Нарушения зрения и памяти, невозможность сосредоточиться;
• Расстройство речи и координации движений;
• Повышенные или сниженные показатели артериального давления;
• Измененные данные анализа крови;
• Многолетнее курение;
• Возраст старше 40 лет;
• Инсульт, инфаркт, ишемическая болезнь в анамнезе, атеросклероз сосудов мозга;
• Перенесенные операции на сосудах мозга;
• Нарушения сознания;
• Подозрение на аномалии сосудов.

Как проводится УЗИ?

Пациент лежит на кушетке с твердой подушкой под головой. Врач наносит на кожу специальный гель, по которому перемещает датчик, просматривая вены и артерии и выполняя необходимые замеры. Расшифровка результатов производится сразу и выдается на руки пациенту.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (БЦА) позволяет изучить анатомию магистральных сосудов шеи и головы и оценить активность кровотока. Во время проведения исследования на мониторе можно наблюдать сосуд в окружении тканей. Метод используется для определения причины затруднения проходимости, так как визуализирует утолщение стенок сосуда, извитость, тромбы и бляшки.

Дуплексное ультразвуковое сканирование позволяет получить следующие данные:

• Показатели эластичности артерий;
• Характеристики их внутренней оболочки;
• Выявить нарушение целостности стенок;
• Внутренние образования;
• Определить аномалии состояния и изменения хода сосудов.

Основное преимущество триплексного метода в том, что он позволяет видеть сосуды одновременно в трех плоскостях, в то время как дуплексный метод использует только два режима. Триплексное сканирование шеи и головы используется при диагностике внечерепных сосудов.

Можно сказать, что триплексное сканирование экстракраниальных сосудов представляет собой уточняющую процедуру при дуплексной диагностике. В то же время разрешение приема сигнала при триплексной диагностике хуже, чем при дуплексной. Это означает, что эффективность выполненной работы определяется не способом выполнения исследования, а качеством аппаратуры и опытом врача.

Приглашаем на проведение необходимого типа ультразвукового обследования в ЦКБ РАН в Москве. Соотношение цена/результат для ультразвукового обследования является оптимальным. Записаться на консультацию специалиста или на прохождение процедуры можно по телефону (499) 400-47-33.

Дуплексное сканирование БЦА в Первой клинике Орехово

Показания к проведению

Сделать дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий необходимо при появлении следующих проблем:

• головные боли;
• “мушки” перед глазами;
• ухудшение кратковременной памяти;
• снижение концентрации внимания;
• приступы головокружения;
• шаткость походки;
• нарушения координации движений.

Исследование ответит, являются ли причиной этих симптомов сосудистые заболевания головного мозга.

Когда еще назначается процедура:

• подозрение на опухоль головного мозга;
• подготовка к операциям на головном мозге;
• оценка состояния сосудов после перенесенного инсульта.

Также врач может назначить УЗДС БЦА в рамках комплексного обследования при диабете, гипертензии, хронической бессоннице.

Что показывает дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий

Кровоснабжение головного мозга – сложная система, способная к саморегуляции. Врач оценивает строение сосудов, проходимость сонных артерий, гемодинамические показатели: скорость кровотока, индекс пульсации, индекс сосудистого сопротивления.

Какие отклонения могут быть обнаружены:

• деформация сосудов в виде петель или волн;
• аплазия сосуда;
• гипоплазия сосуда;
• удвоение артерий;
• сужение просвета сосудов или полная закупорка.

В ряде случаев сдавливание сосудов обусловлено опухолью или гематомой. Может быть  выявлен тромбоз, эмболия, воспаление сосудистых стенок.

Часто диагностируется атеросклероз. При этом заболевании происходит образование атеросклеротических бляшек. Во время сканирования врач определяет форму, размер и структуру бляшки. Он выясняет, насколько сильно бляшка перекрывает просвет сосуда. Полная закупорка называется окклюзией. Атеросклероз сосудов повышает риск геморрагического и ишемического инсульта, инфаркта миокарда. УЗДС сосудов выявляет заболевание на ранней стадии и помогает избежать осложнений.

Еще одно часто встречающееся отклонение – извитость и удлинение артерий. Этому способствуют артериальная гипертензия и деформация шейного отдела позвоночника.

Преимущества метода

К преимуществам УЗДС БЦА относят:

• Отсутствие болевых ощущений. Сканирование ультразвуком – неинвазивная процедура, не нарушающая целостность кожных покровов. Появление боли исключено, врач просто водит датчиком по поверхности шеи.
• Возможность наблюдения в динамике. Ультразвуковые волны не оказывают негативного влияния на организм, поэтому обследование можно проводить несколько раз – например, для оценки эффективности назначенного лечения при атеросклерозе.
• Экономия времени. Процедура не требует предварительной подготовки, не нужно сдавать анализы или ложиться в стационар. В среднем сканирование занимает не больше получаса.

Допплерография и дуплексное сканирование сосудов

Допплерография и дуплексное сканирование — два родственных метода ультразвукового исследования сосудов.

Суть и отличия методов

Допплерография сосудов головного мозга, шеи, верхних и нижних конечностей, как и их дуплексное сканирование, относится в неинвазивным диагностическим процедурам. Их преимуществом являются доступная стоимость и отсутствие противопоказаний, высокая информативность.

Использование эффекта Допплера позволяет вычислить скорость кровотока, определить его нарушение в отдельных сосудах. Чаще всего этих данных достаточно, чтобы врач поставил точный диагноз. В свою очередь дуплексное сканирование сосудов шеи, головы и конечностей даёт информацию не только о качестве кровотока, но и о геометрии сосудистого просвета, извилистости русла, наличии анатомических или послеоперационных аномалий, толщине стенок, появлении тромбов и атеросклеротических бляшек.

ГНИЦПМ предлагает воспользоваться возможностями современной ультразвуковой диагностики в рамках комплексного или обычного обследования.

Показания к ультразвуковой диагностике сосудов

Допплерография сосудов мозга и других органов целесообразна в качестве диагностического инструмента при плановых профилактических обследованиях, когда вероятность серьёзных проблем мала. У больных остеохондрозом допплерография сосудов головы и шеи позволяет выявить влияние недуга на кровеносную систему. Своевременная допплерография сосудов нижних конечностей важна в постановке таких диагнозов, как:

• варикозная болезнь;
• облитерирующий атеросклероз и эндартериит;
• тромбоз глубоких вен.

Так как дуплексное сканирование более информативно, то оно эффективно для уточнения диагноза. Дуплексное сканирование сосудов мозга назначают в тех же случаях, что и обычную допплерографию, а также при необходимости локализации проблемного участка. Это исследование рекомендуется проходить регулярно всем, достигшим 40-летнего возраста, и посетители нашего медицинского центра всё чаще пользуются такой возможностью.

В предупреждении такого опасного нарушения, как инсульт, важную роль играет сканирование брахиоцефальных артерий. Его назначают при:

• головных болях или головокружениях неясного происхождения;
• планировании оперативного вмешательства в сердечно-сосудистую систему;
• обследовании людей, подверженных риску нарушения мозгового кровообращения;
• наличии симптомов развивающегося инсульта или сдавления области брахиоцефальных артерий.

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей, как и сканирование вен, даёт специалисту развёрнутую картину состояния сосудов. Оно не только отображает наличие нарушений кровотока, но и объясняет их причину, будь то сосудистые аномалии, последствия травм, атеросклеротические изменения или другое. Чаще всего к нам обращаются по направлению флеболога, чтобы провести сканирование вен нижних конечностей.

Если вы когда-либо замечали у себя:

• отекающие к вечеру ноги;
• изменение цвета кожи, внешнего вида вен;
• онемение и боль мышц при ходьбе;
• зябнущие ноги, —

то сканирование сосудов нижних конечностей внесёт ясность в природу вашего состояния, а значит, поможет вовремя начать корректирующую терапию.

Страница носит информационный характер. Точный перечень оказываемых услуг и особенности проведения процедур узнавайте по телефонам.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий цена Мытищи

Брахиоцефальные артерии (БЦА) питают головной мозг, шею и верхние конечности. Появление проблем с сосудами приводит к недостаточному питанию мозга, ухудшению его функционирования. Одним из самых страшных последствий этого является инсульт, после которого не более 40% пациентов возвращается к нормальной жизни. Важным инструментом в профилактике инсульта является дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий.

Пройти эту процедуру в г. Мытищи можно в медицинском центре «Апельсин». В диагностическом отделении клиники работают опытные врачи профильной квалификации, используется современное оборудование для УЗДС БЦА. Благодаря этому мы можем гарантировать высокую точность результатов.

Показания

Показаниями к исследованию являются:

• Головная боль разного характера, интенсивности.
• Гипертония или гипотония.
• Частые головокружения, потеря сознания.
• Ухудшение зрения без видимых на то причин.
• Наличие в анамнезе пациента заболеваний эндокринной системы (сахарного диабета, болезней щитовидной железы).
• Обнаружение в ходе лабораторных анализов повышенного уровня холестерина.
• Избыточная масса тела.

С профилактическими целями дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов рекомендовано проводить у пациентов старше 40 лет. Также регулярное исследование рекомендуется людям, перенесшим инсульт или инфаркт, даже если результаты других диагностических методов показывают хорошие результаты.

Методы

Дуплексное сканирование БЦА основывается на эффекте Допплера. На монитор выводится цветное изображение. Красным цветом отображается положительный сдвиг, синим – отрицательный.

Ультразвуковая допплерография позволяет обследовать даже те сосуды головы, которые расположены в черепной коробке. При использовании обычных методов сонологического исследования это невозможно. В нашем медицинском центре используются ультразвуковые сканеры, совмещающие классическое УЗИ и допплерографию. Благодаря этому мы можем проводить и дуплексное сканирование экстракраниальных сосудов (т.е. внешних, внечерепных отделов артерий), и исследование внутричерепных сосудов.

Проведение УЗИ

Дуплексное сканирование полностью безопасно, не требует никакой специальной подготовки. Для того чтобы не исказить картину, не рекомендуется пить чай, кофе, алкоголь, а примерно за два часа до проводимой процедуры стоит воздержаться от курения. Это связано с тем, что содержащиеся в них вещества изменяют просвет артерий. 

Изменить результаты обследования могут и некоторые лекарственные препараты. Врач, направляющий на дуплексное сканирование, внимательно изучит ваш анамнез, после чего при необходимости отменит лекарства.

Процедура занимает около 20-30 минут. Пациент находится в положении лежа, датчик перемещается по шее. Иногда сканирование проводится с функциональными пробами (фп). В этом случае врач может попросить изменить положение, задержать дыхание, принять нитроглицерин. Это позволяет изменять просвет артерий и обеспечивать более высокую информативность исследования. 

После обследования сонолог заносит данные в протокол и пишет свое заключение.

Расшифровка

Заключение сонолога не является диагнозом. Расшифровка результатов и диагностика – задача врача профильной квалификации. 

В протоколе дуплексного сканирования сонолог описывает следующие параметры:

• Состояние стенок артерий.
• Характер кровотока.

Если были выявлены изменения магистральных сосудов, в заключение включается их подробное описание. Эти показатели сравниваются с нормой. В зависимости от обнаруженных отклонений, могут быть диагностированы:

• Стеноз. Состояние связано с патологическим сужением просвета артерии, в результате чего они не способны свободно пропускать через себя кровоток.
• Аневризма. Такое состояние не развивается в одночасье. Стенки артерии постепенно истончаются, в результате чего на них появляются характерные выпячивания. В этом месте просвет расширяется почти вдвое.
• Атеросклероз. На стенках сосудов образуются холестериновые бляшки, сужающие просвет и мешающие кровотоку.
• Окклюзия. При таком состоянии стенка сосуда поражается, в результате чего нарушается его проходимость.
• Турбулентный поток. Эта патология связана с образованием завихрений кровотока, которых не должно быть в норме.

После расшифровки результатов врач либо поставит диагноз и назначит лечение, либо предложит пройти дополнительные исследования.

Пройти УЗГС в МЦ «Апельсин»

Записаться на УЗИ сосудов головного мозга можно по телефону +7 (495) 646-80-03. Также мы принимаем заявки, оставленные на сайте. В зависимости от показаний к исследованию, сканирование может быть проведено срочно, в день назначения. Когда незамедлительного обследования не требуется, вам назначат дату и время приема.

Процедура проводится платно. Цена указана в прайс-листе на сайте. Также вы всегда можете уточнить стоимость диагностики у специалистов нашего медицинского центра. 

Цветное дуплексное сканирование брахиоцефальных / подключичных артерий

• Али Ф. Абу Рахма
• Аравинда Нанджундаппа
• Клиффорд Т. Араки

Глава

Первый онлайн: 27 сентября 2017 г.

Резюме

УЗИ играет важную роль в диагностике артериальных и венозных заболеваний периферических сосудов. Однако роль дуплексного ультразвука в диагностике заболеваний сосудов дуги аорты и проксимальных отделов сонных артерий несколько ограничена.Тем не менее, дуплексное ультразвуковое исследование может дать прямые и косвенные ключи к диагностике устья сосудов дуги аорты. Характеристики формы волны, направления потока и скорости могут помочь в диагностике окклюзионного заболевания дистальных отделов сонных артерий. В этой главе описываются анатомия, основы дуплексной визуализации и диагностики сосудов дуги аорты.

Ключевые слова

Дуплексное УЗИ Каротидная артерия Необычная артерия Подключичная артерия Скорость Спектральное расширение

Это предварительный просмотр содержания подписки,

войдите в

, чтобы проверить доступ.

Контрольные вопросы

1. 1.

   Какой процент населения разделяет анатомию основной ветви дуги аорты?

2. 2.

   Наиболее частый вариант анатомии дуги аорты:

   1. a.

      Общее происхождение разделяет безымянная и левая общая сонная артерии

   2. b.

      Позвоночная артерия берет начало от аорты между левой общей сонной и левой подключичной артериями

   3. c.

      Аберрантная правая подключичная область

   4. d.

      Правый позвонок берет начало от правой общей сонной артерии

3. 3.

   Ограничения цветного допплера на дуплексном ультразвуковом изображении дуги включают:

   1. a.

      Цвет может демонстрировать поток там, где его нет.

   2. b.

      Цвет может подавлять тонкие оттенки серого изображения в B-режиме.

   3. c.

      Color может снизить частоту кадров до уровня ниже реального времени.

   4. d.

4. 4.

   Преимущества цветного допплера при дуплексной ультразвуковой визуализации дуги включают:

   1. a.

      Турбулентность может привести к появлению цветных пузырей.

   2. b.

      Потоки с более высокой скоростью создают наложение цветов, которое отображает смесь оттенков в соседних пикселях.

   3. c.

      Цвет помогает отличить изъязвление и гиперэхогенный налет.

   4. d.

Код ответа

Список литературы

1. 1.

   Berguer R. Реконструкция надаортального ствола и вертебробазилярной системы. В: Мур WS, редактор. Сосудистая хирургия: всесторонний обзор. 6-е изд. Филадельфия: W.B. Сондерс; 2002. с. 627–42.

   Google Scholar

2. 2.

   Тайрас Д.Х., Барнер HB. Коронарно-подключичное обкрадывание. Arch Surg. 1977; 112: 1125–7.

   CrossRefPubMedGoogle Scholar

3. 3.

   Филдс WS, Лемак Н.А. Совместное исследование окклюзии экстракраниальной артерии. Подключичная кража — обзор 168 случаев. ДЖАМА. 1972: 222: 1139–43.

   CrossRefPubMedGoogle Scholar

4. 4.

   Hadjipetrou P, Cox S, Piemonte T., Eisenhauer A. Чрескожная реваскуляризация атеросклеротической обструкции сосудов дуги аорты. J Am Coll Cardiol. 1999; 33: 1238–45.

   CrossRefPubMedGoogle Scholar

5. 5.

   Hass WK, Fields WS, North RR, et al. Совместное исследование окклюзии экстракраниальной артерии-II: артериография, методики, локализация, осложнения.ДЖАМА. 1968; 203: 159–64.

   CrossRefGoogle Scholar

6. 6.

   Хатибзаде М., Шейхзаде А., Громолл Б., Стирле У. Топографическая картина прогрессирующих атеросклеротических поражений сонных артерий. Кардиология. 1998. 89: 235–40.

   CrossRefPubMedGoogle Scholar

7. 7.

   Юфлакер Р. Грудная аорта и артерии ствола. В: Uflacker R, редактор. Атлас сосудистой анатомии: ангиографический подход. Балтимор: Уильямс и Уилкинс; 1997. стр. 143–88.

   Google Scholar

8. 8.

   Аллен Мин. Трансторакальный осмотр. В: Аллен М.Н., редактор. Эхокардиография. 2-е изд. Лондон: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс; 1999. стр. 181–206.

   Google Scholar

9. 9.

   Peters PJ. Эхокардиографическая оценка аорты при эхокардиографии. В: Аллен М.Н., редактор. Эхокардиография. 2-е изд. Лондон: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс; 1999. стр. 599–614.

   Google Scholar

10. 10.

    Eisenhauer AC. Подключичная и безымянная реваскуляризация: хирургическая терапия по сравнению с катетерным вмешательством.Curr Interv Cardiol Rep. 2000; 2: 101–10.

    PubMedGoogle Scholar

11. 11.

    Zagzebski JA. Цветной допплер и визуализация цветового потока. В кн .: Основы ультразвуковой физики. Сент-Луис: Мосби; 1996. стр. 109–22.

    Google Scholar

12. 12.

    Hedrick WR, Hykes DL, Starchman DE. Цветная визуализация в ультразвуковой физике и приборостроении. 3-е изд. Сент-Луис: Мосби; 1995. стр. 162–77.

    Google Scholar

13. 13.

    Miele FR. Доплер.В: Miele FR, редактор. Ультразвуковая физика и приборостроение, т. 2. Форни: Miele Enterprises, LLC; 2003. с. 7-1–7-28.

    Google Scholar

14. 14.

    Gorican K, Chochola M, Varejka P, Bartůnĕk P. Значение дуплексного ультразвукового исследования проксимального отдела общей сонной артерии. Cas Lek Cesk. 2005; 144 (Дополнение 1): 27–9.

    PubMedGoogle Scholar

15. 15.

    Mitchell EL, Moneta GL. Ультразвуковая оценка стеноза сонной артерии. В: Zwiebel WJ, Pellerito JS, редакторы.Введение в ультразвуковое исследование сосудов. 5-е изд. Филадельфия: Эльзевьер Сондерс; 2004. с. 172–87.

    Google Scholar

16. 16.

    Фугитани Р.М., Миллс Дж. Л., Ван Л. М., Тейлор С. М.. Влияние односторонней окклюзии внутренней сонной артерии на контралатеральное дуплексное исследование: критерии точной интерпретации. J Vasc Surg. 1992; 16: 459–67. обсуждение 467–468

    CrossRefGoogle Scholar

17. 17.

    Шакери А.Б., Зарринтан С., Шакери-Бавил М. Диагностическое значение индекса удельного сопротивления общих сонных артерий при тяжелом стенозе внутренней сонной артерии.Фолиа Морфол (Варшава). 2008. 67 (3): 175–8.

    Google Scholar

18. 18.

    Roederer GO, Langlois YE, Jager KA, et al. Простой спектральный параметр для точной классификации тяжелой болезни сонной артерии. Брут. 1989; 3: 174–8.

    Google Scholar

19. 19.

    Talbot SR, Zwiebel WJ. Оценка окклюзионного поражения артерий верхних конечностей. В: Zwiebel WJ, Pellerito JS, редакторы. Введение в ультразвуковое исследование сосудов. 5-е изд. Филадельфия: Эльзевьер Сондерс; 2004 г.п. 297–323.

    Google Scholar

20. 20.

    Юрдакул М., Тола М., Услу О. Цветная допплерография при окклюзионных заболеваниях брахиоцефальных и проксимальных подключичных артерий. J Ultrasound Med. 2008; 27: 1065–70.

    CrossRefPubMedGoogle Scholar

Информация об авторских правах

© Springer International Publishing AG 2017

Авторы и аффилированные лица

• Али Ф. Абу Рахма
• Аравинда Нанджундаппа Автор электронной почты
• Клиффорд Т.Араки

1. 1. Кафедра хирургии, Отделение сосудистой / эндоваскулярной хирургии Университет Западной Вирджинии / Отделение Чарльстона, Чарльстон, США,
2. 2. Медицинский центр области Чарльстона, Университет Западной Вирджинии, Чарльстон, США
3. , 3. Кафедра медицинской визуализации, Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси. , Школа профессий, связанных со здоровьем, Ньюарк, США

Цветное дуплексное сканирование брахиоцефальных / подключичных артерий

Рис.13.1

Дуга аорты и ее ветви. Ia безымянная артерия, R ScA правая подключичная артерия, VA позвоночная артерия, R CCA правая общая сонная артерия, L CCA левая общая сонная артерия, L ScA левая подключичная артерия

Безымянная артерия является первой и самой большой ветвью дуги. Он возникает около средней линии, кпереди от трахеи и плавно течет вправо. Чуть ниже основания правой шеи она раздваивается, образуя правую подключичную и правую общую сонную артерии.

Левая общая сонная артерия обычно является второй ветвью дуги аорты.Возникая сразу после безымянной артерии, она также берет начало перед трахеей и плавно изгибается к левой стороне шеи. И безымянная, и левая общая сонная артерия начинаются около средней линии, а затем плавно изгибаются в стороны. Общие сонные артерии проходят справа и слева от средней линии, где и правая, и левая общие сонные артерии подходят к бифуркации сонной артерии в заднем положении по обе стороны от трахеи.

Левая подключичная артерия — это третья ветвь дуги, восходящая к шее, но изгибающаяся в боковом направлении, проходя через грудной выход.В некоторых случаях правая подключичная артерия может исходить от безымянного тела, расположенного немного выше в грудной клетке, чтобы принять более нисходящую проекцию для входа в грудной выход.

Дуга поднимается в верхнем средостении довольно высоко в груди, но прикрывается грудиной. Туловищные ветви также возникают позади грудины и грудино-ключичного сустава примерно на уровне третьего и четвертого грудных позвонков. Это защищенное положение делает невозможным прямой трансторакальный ультразвуковой доступ к дуге.

Анатомия основной ветви разделяется двумя третями (65%) населения [ 7 ], а оставшаяся одна треть имеет вариантную анатомию. Наиболее частый вариант заключается в общем происхождении безымянной и левой общих сонных артерий, так называемой брахиоцефальной ветви или конфигурации крупного рогатого скота, которая встречается у 27% населения. Гораздо реже позвоночная артерия берет начало от аорты между левой общей сонной и левой подключичной артериями (2–6% случаев).Редко (менее 1%) правая подключичная артерия берет начало от дуги, дистальнее левой подключичной кости (аберрантная правая подключичная кость), или правый позвонок берет начало от правой общей сонной артерии или дуги.

Брахиоцефальные вены

Центральные вены демонстрируют большую симметрию, чем надаортальные артерии (рис. 13.2). Внутренние яремные вены шеи и подключичные вены верхних конечностей сливаются, образуя правую и левую брахиоцефальные вены (или безымянные).Наружные яремные вены также впадают в подключичные вены с обеих сторон, недалеко от начала брахиоцефальных вен. Правая и левая брахиоцефальные вены сходятся, образуя верхнюю полую вену (ВПВ) примерно на уровне дуги аорты. SVC лежит справа от арки, что вызывает небольшую асимметрию. Правая брахиоцефальная вена спускается прямо в ВПВ в виде короткого венозного сегмента, но левая брахиоцефальная вена длиннее и имеет острый угол из-за положения ВПВ.Левая брахиоцефальная вена идет наискось от левой внутренней яремной вены (IJ) к правой грудной клетке, лежащей кпереди от ветвящихся артерий дуги. Обе брахиоцефальные вены сходятся, образуя верхнюю полую вену. Приблизительно 7 см в длину, ВПВ находится в контакте с плеврой правого легкого, трахеей и аортой. В брахиоцефальных стволах или ВПВ клапанов нет.



Рис. 13.2

Брахиоцефальные вены и верхняя полая вена. R ScV правая подключичная вена, R IJV правая внутренняя яремная вена, R BcV правая брахиоцефальная вена, LBcV левая брахиоцефальная вена, L ScV левая подключичная вена, L IJV левая внутренняя яремная вена, SVC верхней полой вены

Изображение дуги Aortic и брахиоцефальные вены

Дуга и ветви являются областью, которой редко уделяется внимание при ультразвуковом исследовании из-за плотных ультразвуковых отражений, создаваемых костью и воздухом легких.Однако это описывается как часть стандартной эхокардиографической оценки, проводимой с помощью надгрудинного доступа [ 8 ].
Надгрудинная вырезка — это углубление по средней линии, которое лежит у основания шеи между грудиной и гортань. Эхокардиография использует выемку для визуализации восходящей аорты, дуги и нисходящей грудной аорты в качестве средства для оценки аорты на предмет клапанной недостаточности, расслоения, аневризмы или коарктации [ 9 ]. Хотя это описывается как стандартный эхо-подход, изображение часто бывает неудовлетворительным и редко используется в эхо-сигнале для взрослых.

Эхокардиограф использует датчик 2–5 МГц для визуализации восходящей, дуги и нисходящей аорты. Датчик занимает мало места для более поверхностных ветвей дуги и менее подходит для оценки разветвлений сосудов. Что касается шеи, сосудистые сонографы используют высокочастотные (5–10 МГц) линейные датчики для визуализации экстракраниальных цереброваскулярных ветвей на бифуркации сонной артерии. Обследование приближается к шейным сонным артериям с боковой стороны шеи, вдоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы.Сканирование обычно заканчивается в центре правой общей сонной артерии и левой общей сонной артерии у основания шеи.

В качестве компромисса, срединный, надгрудинный доступ должен быть нашим подходом к надаортальным сосудам с использованием низкочастотного криволинейного датчика, а не эхо-сигнала с малой площадью контакта или высокочастотного линейного датчика. Очевидные недостатки визуализации дуги и ее ветвей под этим углом включают следующее:

1. 1.
   
   

   Помехи со стороны грудины и ключиц, что сильно ограничивает доступ.Ультразвуковой луч проецируется вниз через узкое акустическое окно, которое ограничивает переднезаднюю проекцию грудиной и шеей.

   
   
2. 2.
   
   

   Туловищные артерии выступают прямо по направлению к датчику, а вены — прямо от датчика. Результирующие эхо-сигналы в B-моде слабо отражают и плохо освещают стенки центральных ветвей.

   
   
3. 3.
   
   

   Цветовой допплер компенсирует слабое изображение в B-режиме, но количество крупных сосудистых потоков и цветовых артефактов, обнаруженных на ярких отражающих эхом поверхностях средостения и плевры, создает сбивающее с толку изображение. с большими полосами цвета.

Чтобы преодолеть эти проблемы, при сканировании центральных сосудов важно распознавать анатомию дуги и брахиоцефальных вен. Также важно поддерживать ориентацию, основанную на известной ультразвуковой анатомии. Обследование можно выполнить, сначала поместив криволинейный датчик над грудиной и расположив датчик так, чтобы получить панорамный вид как общих сонных артерий, так и внутренних яремных вен у основания шеи (рис.13.3). Используя этот вид в качестве ориентира, сканирование может быть расширено централизованно с помощью оттенков серого и цвета. Видно, что правая общая сонная артерия быстро сходится с подключичной артерией, становясь безымянной артерией. Слева будет видна общая сонная артерия, которая одновременно непрерывно продолжается в направлении дуги. Поскольку зонд проецируется по центру, как безымянная, так и левая общая сонная артерия будут приближаться друг к другу. Более крупная безымянная артерия будет приближаться к средней линии справа от пациента, а левая общая сонная артерия будет проходить под углом слева.Слева налево левая подключичная артерия будет идти к арке от ключицы.



Рис. 13.3

Визуализация дуги аорты и ее ветвей. Ветви дуги от основания шеи (вверху) до аорты (внизу) сканируют криволинейным датчиком с частотой 4 МГц, расположенным горизонтально над надгрудинной вырезкой. Безымянная артерия (IA), левая общая сонная артерия (LCCA) и левая подключичная артерия (LScA) показаны на косых срезах. При центральном сканировании надаортальные ветви входят в аорту (АО).При большем изгибе зонда (внизу) можно визуализировать конвергенцию правой и левой брахиоцефальных вен (BcV) с образованием верхней полой вены (SVC). Правый грудинно-ключичный сустав создает акустическую тень рядом с SVC

Интересующие артерии и вены лежат перед трахеей. Поскольку дуга выступает под углом справа налево, спереди назад, датчик, расположенный для поперечного обзора безымянной и левой общей сонной артерий, также захватывает аорту почти в поперечном направлении.Аорта будет видна в оттенках серого как пульсирующая масса 2–3 см. По цвету кровоток в аорте будет заметно нарушен. Поток в безымянной и левой общей сонной артерии будет гораздо более равномерным и легко отслеживаемым по дорожкам цветного потока, направленным к датчику. Обе артерии можно исследовать с помощью спектрального допплера, когда они приближаются к аорте.

После определения относительного положения артерий безымянная артерия (рис. 13.4) и левая общая сонная артерия (рис. 13.5) могут быть визуализированы по отдельности в продольном виде путем поворота ультразвукового датчика на основании шеи влево. средней линии.



Рис. 13.4

Продольный вид безымянной артерии от аорты (Ao) до безымянной артерии (IA), правой общей сонной артерии (CCA) и правой подключичной артерии (ScA) с использованием криволинейного зонда 4 МГц. Зонд помещается слева от средней линии. От левой ключицы в области грудино-ключичного сустава отбрасывается тень. Артефакт реверберации зеркального отображения можно заметить под ярким отражателем и правой подключичной артерией

Рис.13,5

Продольный вид левой общей сонной артерии (L CCA) и аорты (Ao), сканированный криволинейным датчиком 4 МГц, демонстрирующий происхождение левой общей сонной артерии, внутренней яремной вены и затенение от грудино-ключичного сустава

Левая подключичная кость Артерия может быть самой сложной для отслеживания. Для визуализации подключичной кости датчик датчика будет расположен над ключицей, выступая пяткой датчика в направлении левой задней части выемки (рис.13.6). Отражения ультразвука улавливают яркие отражения от плевры и левого легкого. Артефактное дублирование левой подключичной артерии в B-режиме и цвете могло быть результатом зеркальной реверберации (рис. 13.6).



Рис. 13.6

Продольный вид левой подключичной артерии (LScA) и начала левой общей сонной артерии (LCCA) и безымянной артерии (IA) от аорты (Ao). Артефакт реверберации зеркального отображения можно заметить под ярким отражателем и левой подключичной артерией.Чтобы избежать дальнейшей путаницы, левую подключичную артерию можно проследить от подмышечной артерии ниже ключицы через грудной выход к подключичной артерии.

Трудности при визуализации могут быть связаны с конфигурацией дуги. Дуга была описана в спиральной и размотанной конфигурациях с надаортальными стволами, отходящими от разных точек дуги [ 10 ]. Лучшая конфигурация размещает безымянный корешок на правом краю верхушки, а левую подключичную кость — на левом крае.Точки взлета, расположенные на верхней стенке дуги, оптимально расположены для ультразвуковой визуализации и эндоваскулярной канюляции. Более сложная конфигурация изображения возникает, когда безымянная артерия выходит из аорты перед верхушкой, а ее начало лежит ниже уровня верхушки. В этом «развернутом» положении левая общая сонная и подключичная артерии могут быть аналогичным образом смещены вправо. Более глубокий взлет безымянного может помешать адекватной ультразвуковой визуализации, а также усложнить эндоваскулярную канюляцию.

Трудности, вызванные аномальной анатомией, недоступным происхождением любой ветви дуги из-за скручивания или запутанными цветовыми артефактами, можно преодолеть, постоянно отслеживая сканирование до знакомой территории у основания шеи. Повторное отслеживание пути каждой ветви должно позволить отделить нормальную анатомию от вариантов и артефактов. Отсутствие ответвлений в центре безымянной левой общей сонной артерии и левой подключичной кости должно позволить косвенное спектральное допплеровское свидетельство гемодинамически значимого стеноза или окклюзии, когда исходное поражение недоступно.

Брахиоцефальные вены

Визуализация брахиоцефальных вен проводится по тем же ориентирам, что и артериальное сканирование, с обзором внутренних яремных вен с двух сторон у основания шеи. С этого момента можно проследить обе вены до их слияния с подключичными венами и проследить до верхней полой вены (рис. 13.3 и 13.7). Левая брахиоцефальная вена лежит кпереди от левой общей сонной артерии и безымянных артерий по мере приближения к ВПВ.Визуализация требует большего переднего угла и может быть труднее, чем визуализация стволовых артериальных ветвей.



Рис. 13.7

Визуализация брахиоцефальных вен и верхней полой вены. От основания шеи (вверху) можно увидеть, что правая подключичная вена (ScV) и правая внутренняя яремная вена (IJ) входят в правую брахиоцефальную вену (BcV). Левая брахиоцефальная вена пересекает слева направо кпереди от безымянной артерии (IA) над аортой (Ao).При сканировании по центру (внизу) можно увидеть слияние обеих брахиоцефальных вен (BcV) с образованием верхней полой вены (SVC)

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

Премиум-темы WordPress от UFO Themes Тема

WordPress от UFO themes

Дуплексное сканирование сонной артерии | Johns Hopkins Medicine

Что такое дуплексное сканирование сонной артерии?

У вас на шее 2 сонные артерии, по которым кровь идет из вашего сердца. в ваш мозг.Тест может также смотреть на вертебробазилярную артерию. Этот артерия также доставляет кровь в мозг.

Ваш лечащий врач использует устройство, называемое датчиком, для создания снимков. артерий. Преобразователь излучает звуковые волны, которые отражаются от вашего кровеносный сосуд. Звуковые волны слишком высоки, чтобы вы их слышали. В Затем преобразователь улавливает отраженные звуковые волны и превращает их в картинки. Дуплексное сканирование означает, что провайдер использует 2 датчика. В второй (доплеровский) позволяет вашему провайдеру слышать звуковые волны преобразователя рассылает.Он или она может слышать, как быстро кровь течет через кровь сосуд и в каком направлении он течет. Ни звука, ни слабого звука не может означают, что у вас блокировка по потоку.

Зачем мне может понадобиться дуплексное сканирование сонной артерии?

Вам может понадобиться это сканирование, если ваш лечащий врач считает, что у вас могут быть:

• Закупорка сонной артерии
• Сужение (стеноз) сонной артерии

Закупорка может быть вызвана скоплением жирового материала (зубного налета), крови сгусток (тромб) или другие вещества.

Симптомы закупорки могут включать:

• Головокружение
• Путаница
• Сонливость
• Головная боль
• Временная слепота на один глаз
• Временная неспособность говорить или двигаться

Эти симптомы могут быть ранними признаками инсульта.

Вам также может понадобиться это сканирование, даже если у вас нет симптомов, кроме вашего поставщик медицинских услуг слышит необычный звук (шум) в артерии.Этот ненормальный звук может означать, что у вас проблемы с кровотоком в артерия.

Вот другие причины, по которым вам может понадобиться это сканирование:

• Чтобы увидеть, насколько хорошо течет кровь после процедуры на артерии. Возможно, это была процедура по открытию артерии (ангиопластика) или операция по обходу закупоренной артерии.
• Чтобы увидеть, насколько хорошо течет кровь, перед серьезной операцией на сердце. Эта операция может быть шунтированием или операцией по исправлению или замене сердца. клапан.
• Чтобы найти место скопления свернувшейся крови (гематома)
• Чтобы узнать, не раскололась ли стенка артерии (расслоение). Это может вызвать закупорка или ослабление стенки артерии.

У вашего лечащего врача могут быть и другие причины порекомендовать сонную артерию. дуплексное сканирование артерий.

Каковы риски дуплексного сканирования сонной артерии?

Это сканирование не имеет радиационного риска. Датчик обычно не вызывает дискомфорт при нанесении на кожу.

У вас могут быть риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Быть уверенным поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас возникнут перед сканированием.

Некоторые вещи могут сделать это сканирование менее точным. К ним относятся:

• Тяжелое ожирение
• Нерегулярные сердечные ритмы (аритмии)
• Сердечное заболевание

Как мне подготовиться к дуплексному сканированию сонной артерии?

• Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру.Спроси его или любые вопросы, которые у вас есть по поводу процедуры.
• Вас могут попросить подписать форму согласия, дающую разрешение на выполнение контрольная работа. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то не так Очистить.
• Перед обследованием не нужно прекращать есть или пить. Вы тоже не понадобится лекарство, которое поможет вам расслабиться (седативный эффект).
• Если вы курите, возможно, вам придется бросить как минимум за 2 часа до контрольная работа.Курение вызывает сужение кровеносных сосудов. Вас также могут попросить не пить и не есть продукты с кофеином примерно за 2 часа до контрольная работа.
• Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам поставщик, чтобы подготовиться.

Что происходит во время дуплексного сканирования сонной артерии?

Вы можете пройти это сканирование в амбулаторных условиях или во время пребывания в стационаре. больница. Способ проведения теста может варьироваться в зависимости от вашего состояния и практики вашего поставщика медицинских услуг.

Как правило, дуплексное сканирование сонной артерии следует за этим процессом:

1. Вас попросят снять любую одежду, украшения или другие предметы. это может помешать сканированию.
2. Вам дадут платье.
3. Вы будете лежать на смотровом столе, слегка наклонив шею назад.
4. Технолог нанесет на кожу прозрачный гель на область, где сонные артерии.
5. Датчик Доплера будет прижат к коже и перемещен вокруг исследуемой области артерии.
6. При обнаружении кровотока вы услышите звук «свист, свист». Зонд будет перемещаться, чтобы смотреть на кровоток в разных областях. артерии. Будут осмотрены обе стороны вашей шеи.
7. После завершения теста технолог сотрет гель.

Дуплексное сканирование сонной артерии безболезненно.Но у вас может быть немного дискомфорт от лежания во время теста. Технолог будет использовать все возможные меры комфорта и завершите процедуру как можно быстрее чтобы свести к минимуму дискомфорт.

Что происходит после дуплексного сканирования сонной артерии?

После дуплексного сканирования сонной артерии не требуется особого ухода. Вы можете вернитесь к своей обычной диете и занятиям, если ваш врач не скажет вам иначе.

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции, в зависимости от вашего ситуация.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Какие результаты ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека являются
• Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
• Когда и как вы получите результат
• Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Ультразвуковое исследование сонных и позвоночных артерий для выявления атеросклероза

Шведское ультразвуковое исследование сосудов

Посмотреть все

Сонные и позвоночные артерии, кровоснабжающие головной мозг, расположены по обе стороны от шеи.Эти сосуды могут сужаться из-за атеросклероза (затвердевания артерий) или образования бляшек внутри стенок артерий. Атеросклероз является основной причиной сердечных приступов, инсультов и заболеваний периферических сосудов. Бляшки состоят из некротических клеток, липидов и кристаллов холестерина. Атеросклероз сонной артерии может увеличить риск инсульта со смертельным исходом или инвалидностью. Когда бляшки становятся нестабильными, частицы бляшек могут отламываться и мигрировать в более мелкие мозговые артерии, ограничивая кровоток.Это называется эмболическим инсультом.

Дуплексный тест сонной / позвоночной артерии использует высокочастотный ультразвук для визуализации стенок кровеносных сосудов и исследования кровотока в сонных, позвоночных и подключичных артериях. Информация о степени и локализации атеросклероза и других аномалий получается неинвазивным способом. Информация, собранная в ходе этого обследования, используется для принятия решений о лечении. Лечение, используемое для лечения атеросклероза сонных артерий, включает медикаментозную терапию, эндартерэктомию сонной артерии (CEA) и / или стентирование сонной артерии (CAS).

Дуплексное исследование сонной артерии

Ультразвуковое изображение сонной артерии

Спектральная допплеровская кривая скорости кровотока сонной артерии

Причины теста

• Симптомы инсульта или транзиторной ишемической атаки
• Наблюдать за прогрессированием существующего заболевания
• Оценивать результаты хирургии сонной артерии и установки каротидного стента
• Пожилые пациенты с факторами риска сосудов, такими как курение, гипертензия, диабет и гиперлипидемия
• Каротидные кровоизлияния

Чего ожидать

Перед тестом: подготовка к этому тесту не требуется.

В испытательном центре

• Вас спросят о вашем медицинском и хирургическом анамнезе
• Вам измерит артериальное давление
• Вам может быть разрешено иметь с вами члена семьи или друга в комнате для осмотра во время теста

На экзамене

• Вы будете удобно лежать на носилках в испытательной комнате; свет будет приглушен.
• Технолог нанесет водорастворимый гель на вашу кожу и осторожно проведет датчиком по каждой стороне вашей шеи, чтобы получить изображения ваших артерий и оценить кровоток.
• Ультразвуковая допплерография усиливает звук кровотока, и вы услышите сердцебиение, подобное звуку.
• Когда обследование будет завершено, технолог удалит гель с вашей кожи, используя мягкую мочалку, и вы будете готовы уйти в зависимости от Результаты.

После испытания

Вы можете уйти, если у технолога нет критических результатов, которые он должен сообщить вашему врачу. Вам будет предложено подождать в учреждении для получения дальнейших инструкций от вашего врача после того, как результаты будут сообщены.По просьбе врача технологу может потребоваться сделать больше снимков.

Сколько времени это займет?

40-60 минут

Будет больно?

Это неинвазивное и безболезненное обследование.

Интерпретация

Врач-специалист проанализирует изображения и отправит отчет вашему врачу. Ваш врач расскажет вам о результатах и ​​о любых дальнейших тестах или лечении. После обследования позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки вашего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

7. Визуализация позвоночных артерий

автор:

Univ. Проф. Д-р Томас Биндер

Вт, 16.02.2021

Визуализация позвоночных артерий является частью стандартного экстракраниального дуплексного ультразвукового сканирования сосудов головного мозга.Позвоночные артерии меньше по размеру, расположены дальше от преобразователя и частично «спрятаны» за костными структурами позвонков. Поэтому их сложнее изобразить. Несмотря на эти ограничения, можно визуализировать и получить информацию о потоке в позвоночных артериях у подавляющего большинства пациентов. Для достижения оптимальных результатов важно понимать топографию позвоночных артерий и использовать все возможные ультразвуковые методы (режим B, цветной допплер и спектральный допплер) и практиковаться.Важно понимать, что магнитно-резонансная ангиография, КТ-ангиография и цифровая субтракционная ангиография превосходят (чувствительны) по сравнению с ультразвуком в обнаружении патологий позвоночных артерий. Напротив, экстракраниальное ультразвуковое исследование имеет ряд преимуществ:

• Оно менее сложное
• Оно не несет риска
• Оно более экономично
• Может применяться у постели больного
• Более доступно
• Предоставляет гемодинамическую информацию

7.1 Какова анатомия позвоночных артерий

Позвоночные артерии берут начало от подключичной артерии с обеих сторон, они проходят кзади от сонной артерии (в задней части шеи) краниально, чтобы войти в череп через позвоночный канал. Обе позвоночные артерии соединяются, образуя базилярную артерию.

Примечание. Левая позвоночная артерия отходит от аорты примерно у 3-5% пациентов.

Анатомия позвоночной артерии. Слева: сегменты позвоночных артерий; Справа: ход позвоночной артерии и вены через поперечные отростки позвонков95 Подклавик 9069 в 60-70%

	Позвоночные артерии — топография
Сегменты
Происхождение артерии
Расположение	Позвоночные артерии расположены кзади и латеральнее общей сонной артерии	Может быть получено за сонной артерией или из положения с более латеральным углом (или перемещением датчика более латерально)
Ход	Проходит в поперечном отверстии шейного позвонка.Входит в череп через большое затылочное отверстие	Костные структуры закрывают обзор. На снимке в США суда прерваны. Может быть извилистость (особенно V1)

7.2 Какие области снабжают кровью позвоночные артерии?

Позвоночные артерии снабжают кровью краниальную часть спинного мозга, ствол головного мозга и мозжечок как стенку задней части головного мозга. Инсульт (окклюзия, эмболизация) позвоночной артерии повлияет на заднее кровообращение головного мозга.Примерно 20-25% всех инсультов поражает вертебробазилярную систему. Удары крупных артерий заднего отдела кровообращения часто приводят к летальному исходу или серьезной инвалидности. Типичные симптомы: атаксия, головокружение, тошнота, невнятная речь или двоение в глазах. Позвоночные артерии также играют важную роль в качестве коллатерального пути при окклюзии / стенозе проксимальной подключичной артерии, обеспечивая кровоснабжение руки (синдром подключичного обкрадывания). Позвоночные артерии / базилярная артерия как часть Виллизиева круга также могут обеспечивать коллатеральный кровоток в условиях окклюзии сонной артерии.И наоборот, окклюзия позвоночной артерии не обязательно вызывает инсульт. Возможно, позвоночное кровообращение также защищено коллатеральным кровотоком через восходящие шейные ветви.

Задний кровоток. Задний круг кровообращения головного мозга получает кровь из позвоночных артерий и связан с Уиллисовским кругом

7.3 Как найти позвоночные артерии с помощью ультразвука?

Визуализировать позвоночные артерии может быть непросто.Особенно, если они маленькие (гипопластические) или закупоренные (нет сигнала потока). Визуализация позвоночных артерий сложнее у пациентов с «толстой» короткой шеей / пациентов с ожирением. Позвоночную артерию лучше всего визуализировать в продольном виде. Начните с визуализации средней части позвоночной артерии (V2), затем двигайтесь каудально (чтобы отобразить начало позвоночной артерии), а затем более краниально, чтобы отобразить более дистальные части сосуда.

• Отобразите общую сонную артерию в продольном виде
• Сдвиньте в латеральном направлении дальше кзади
• Сдвиньте ближе кзади
• Отобразите позвонки с поперечными отростками (характеризующимися прерывистыми областями затенения), между которыми вы найдете позвоночную артерию

В качестве альтернативы можно также использовать более переднее положение датчика для визуализации позвоночных артерий за общей сонной артерией.

Va Самолеты для съемки. Плоскости изображения для визуализации позвоночных артерий. Позвоночные артерии расположены кзади от сонных артерий. Вы можете выбрать передний (плоскость изображения A) или более боковой доступ (плоскость изображения B) VA B. Позвоночная артерия — визуализация в режиме B. Визуализация поперечных отростков с характерным затемнением сзади приведет вас к Va Loop позвоночной артерии. УЗИ позвоночной артерии от ее истока (подключичная артерия — справа на снимке).Обратите внимание, что обзор частично закрыт поперечными отростками. Также обратите внимание, что позвоночная артерия имеет некоторую извилистость. Va Loop_Color. УЗИ позвоночной артерии. Обратите внимание, что цвет меняется с красного на синий. Это означает изменение ориентации сосуда из-за его извилистости

7,4 Каков нормальный размер позвоночных артерий?

Нормальный размер	3-5 мм
Гипоплазия	<2-3 мм или разница сторон> 1: 1.7 (обратите внимание, что при гипоплазии часто можно найти более крупную позвоночную артерию на противоположной стороне)
Левая и правая	Левая чаще правая
Аплазия	Позвоночная артерия отсутствует — редко — 1% населения
Воздействие	Задний кровоток более уязвим для ишемии у пациентов с гипоплазией позвоночной артерии

7.5 Как использовать цветной допплер для оценки позвоночных артерий?

Цветной допплер помогает определить местонахождение позвоночной артерии. Убедитесь, что вы оптимизировали цветную доплеровскую рамку в соответствии с направлением потока. Цветной допплер также используется для определения направления потока и отличия артерии от вены. Области турбулентного потока указывают на стеноз. Отсутствие сигнала цветового потока в позвоночной артерии указывает на окклюзию позвоночной артерии.

Va Артерия + вена.Каротидная УЗИ позвоночной артерии. На изображении показаны позвоночная вена (синяя) и позвоночная артерия (красный). Вена расположена проксимальнее датчика.

7.6 Какова роль спектрального допплера позвоночной артерии?

Спектральную допплерографию следует регулярно выполнять во время ультразвукового исследования экстракраниальных артерий. Это позволяет:

Spectral Doppler VA + VV. Спектральный допплер позвоночной вены и артерии. Обратите внимание, что направление потока различается (положительное или положительное.отрицательный поток). Схема тоже разная. В позвоночной артерии обычно наблюдается систолический / диастолический (пульсирующий) кровоток. Скорость венозного кровотока ниже и более постоянна. Va Spectral Doppler. Спектральный доплер позвоночной артерии. Типичная картина артерии с низким сопротивлением и довольно высокой диастолической скоростью потока относительно систолической скорости (соотношение систолической / диастолической скорости = 2.

7,7 Как я могу определить направление потока в позвоночной артерии? установка синдрома подключичного обкрадывания (при окклюзии проксимальной подключичной артерии вы обнаружите изменение направления кровотока в позвоночной артерии).Другими словами, обнаружение реверсирования потока позволит вам диагностировать / заподозрить окклюзию стеноза подключичной артерии. Существует несколько способов использования ультразвука для определения направления потока

	Как определить направление потока в позвоночной артерии
Цветная полоса	Используйте цветовую полосу и сосуд ориентация / поток для определения направления потока (см. ниже)
Сравните CCA	Сравните направление потока (цвет) с направлением потока CCA (отображается на том же изображении).Оба должны показывать одинаковое направление потока
Сравните с позвоночными венами	Сравните направление потока (цвет) с направлением потока в позвоночных венах
PW Doppler	Используйте PW Doppler для направления потока

Если вам нравится, как мы обучаем, оставьте сообщение!

Дуплексное ультразвуковое исследование — обзор

Дуплексное ультразвуковое исследование

Дуплексное ультразвуковое исследование (также см. Главу 12), которое состоит из изображений яркости (B-режим / градация серого) в реальном времени и цветного импульсно-волнового допплера, имеет преимущества будучи неинвазивным, наименее дорогим из методов визуализации и предоставляет как анатомическую, так и функциональную информацию об оцениваемых сегментах артерии.Дуплексное ультразвуковое исследование также не требует использования потенциально нефротоксичных агентов.

В целом, по сравнению с ангиографией, дуплексное ультразвуковое исследование имеет чувствительность и специфичность от 84% до 98% и от 62% до 99%, соответственно, при использовании для диагностики РАС. ^49–55 В проспективном слепом исследовании была обнаружена очень хорошая корреляция между дуплексным ультразвуковым исследованием и ангиографией (таблица 23-2). Кроме того, было определено, что если конечная диастолическая скорость (EDV) составляла 150 см / с или больше, степень стеноза, вероятно, составляла 80% или больше. ⁵⁶

УЗИ почечной артерии следует проводить как из переднего, так и из косого (или заднего [бокового]) доступа (рис. 23-4). В продольном виде максимальная скорость систолического кровотока в аорте регистрируется на уровне почечных артерий. Затем можно рассчитать почечно-аортальное соотношение (RAR), которое представляет собой отношение наивысшего пикового систолического значения (PSV) в почечных артериях к PSV в аорте, чтобы помочь классифицировать степень стеноза (см. Таблицу 23. -3). ^{54, 56}

Почечные артерии лучше всего визуализировать в поперечном (по короткой оси) виде.Используя изображение в B-режиме и угол обзора 60 градусов, артерии исследуют с помощью импульсно-волнового допплера. Допплерография должна быть проведена через артерию от ее истока до ворот почек, что позволит исследователю исследовать артерию на предмет изменений скорости по всему ходу почечной артерии. Скорости следует регистрировать в исходном, проксимальном, среднем и дистальном сегментах артерии. При косом подходе можно визуализировать почечную артерию в воротах почек и проследить ее до аорты.При изучении пациента с переднего и косого доступа, измерения скорости Доплера получают в двух проекциях, гарантируя, что не будет пропущен фокальный стеноз и что угол озвучивания правильный. Поскольку медиальная фиброплазия чаще всего возникает в средней и дистальной почечной артерии, косой доступ особенно хорош для выявления этого типа стеноза. Важно отметить, что сегментарный допплеровский опрос (выборочная проверка) скоростей почечных артерий неадекватен и часто приводит к неточным результатам. ^{54, 56, 57} При расхождении в размере почки 1,5 см или больше, ультразвуковой врач должен очень тщательно искать наличие РАС или закупорки почечной артерии.

Обычно используется схема классификации из трех категорий, основанная на PSV в проксимальном сегменте почечных артерий: стеноз от 0% до 59%; Стеноз от 60% до 99% и полная окклюзия. Если PSV превышает 200 см / с и присутствует турбулентность в потоке цветного допплера, стеноз классифицируется как от 60% до 99%.При наличии тяжелого стеноза может наблюдаться характерное спектральное расширение доплеровской артериальной волны или волны позднего парвуса чуть дистальнее поражения. В дополнение к PSV, RAR также используется для классификации степени стеноза (Таблица 23-2). Предостережение заключается в том, что RAR не является точным представлением степени стеноза, когда скорость аорты меньше 40 см / с или больше 100 см / с, или когда присутствует аневризма брюшной аорты или аортальный стент-трансплантат.

Косвенная оценка с использованием времени ускорения (AT), индекса ускорения (AI) и индекса сопротивления (RI) использовалась некоторыми исследователями для диагностики RAS. Однако прямое измерение скорости кровотока в визуализируемых сегментах почечных артерий является наиболее точным методом определения наличия значительного РАС.

Есть два других важных преимущества дуплексного ультразвукового исследования. Во-первых, дуплексное ультразвуковое исследование может помочь выявить пациентов, у которых будет благоприятный клинический исход после хирургической или катетерной реваскуляризации почек. ⁵⁸ RI рассчитывается следующим образом: [1- (конечная диастолическая скорость / пиковая систолическая скорость)] × 100 (рис. 23-5). Пиковая систолическая скорость и КДО измеряются в паренхиме почки при нулевом угле озвучивания. Два исследования помогают поддержать использование RI. В проспективном исследовании участвовали 138 пациентов с более чем 50% РАС, перенесших ангиопластику почечной артерии или операцию для контроля артериального давления или сохранения функции почек. Почечный RI 80 или более идентифицировал пациентов, у которых ангиопластика или хирургическое вмешательство не были связаны с улучшением артериального давления, почечной функции или выживаемости почек.Девяносто семь процентов пациентов с увеличенным почечным интервалом не показали улучшения артериального давления, а у 80% не было улучшения почечной функции. Авторы предположили, что повышенный RI выявляет структурные аномалии в мелких сосудах почек. Такое заболевание мелких сосудов типично для хронической гипертонии, связанной с нефросклерозом или гломерулосклерозом. ⁵⁹ Аналогичные выводы были сделаны из более недавнего исследования, в котором ретроспективно оценивалась значимость связи предпроцедурного РИ с исходами после вмешательства (эндоваскулярное или открытое хирургическое вмешательство для лечения РАС).Кратчли и др. обнаружили, что предоперационный RI 0,8 или выше был тесно связан с постпроцедурным снижением почечной функции, и что RI также был высокопрогнозирующим фактором смертности от всех причин. ⁶⁰ Однако не все исследователи считают, что RI является точным предиктором реакции на реваскуляризацию почечной артерии. Проспективное исследование установки почечного стента у 241 пациента продемонстрировало, что люди с повышенным RI (> 80) достигли благоприятной реакции артериального давления и функционального улучшения почек через год после вмешательства на почечной артерии. ^{61, 62} Zeller et al. продемонстрировали, что пациенты с наиболее ненормальными значениями RI испытали наибольшее улучшение. ⁶¹ До тех пор, пока не появится больше информации, повышенный RI не следует рассматривать как противопоказание к выполнению реваскуляризации почечной артерии. ⁶³

Вторым важным преимуществом дуплексного ультразвукового исследования является его способность обнаруживать рестеноз после чрескожной терапии или хирургического обхода ^64–66 (рис.23-6). В отличие от МРА (на которую может влиять артефакт или разброс, создаваемый стентом), передача ультразвука через стент не является проблемой. Компьютерная томографическая ангиография в этом отношении недостаточно изучена. Hudspeth et al. сравнили ангиографию с дуплексным ультразвуком для последующего наблюдения за РАС после ангиопластики и продемонстрировали чувствительность и специфичность 69% и 98% соответственно для выявления стеноза более 60%. ⁶⁵ В более современной серии Bakker et al.показали, что дуплексное ультразвуковое исследование является отличным методом выявления рестеноза после имплантации стента. У 33 последовательных пациентов, использующих пороговые значения 226 см / с для пиковой систолической скорости и 2,7 для RAR, чувствительность и специфичность составляли 100% и 90%, а также 100% и 84% соответственно. ⁶⁶ В серии из 134 пациентов со стентами почечной артерии были разработаны критерии, рассчитанные по скорости. Все пациенты с PSV менее 241 см / с не имели рестеноза внутри стента, в то время как все пациенты с PSV 300 см / с или выше имели рестеноз внутри стента, что подтверждено КТА или ангиограммой на основе катетера.Если PSV составлял от 241 до 299 см / с, требовалось суждение, оценивающее степень турбулентности и внешнего вида на шкале серого и цветном доплеровском изображении. Используя эти критерии, чувствительность составила 91%, специфичность — 97%, прогностическая ценность положительного результата — 91%, прогностическая ценность отрицательного результата — 96%, точность — 95%. ⁶⁷ Все пациенты, перенесшие чрескожное вмешательство, должны быть включены в программу наблюдения с целью выявления рестеноза и лечения его до окклюзии артерии.