Цвет мочи при пиелонефрите

Содержание

Анализ мочи при пиелонефрите: показатели и как определить болезнь

В амбулаторных условиях, пиелонефрит, обычно, ставится по истории болезни, осмотру, опросу и подкрепляется результатами анализа мочи. Прежде всего, это микроскопический анализ мочи.

Другие лабораторные исследования используются только для выявления осложнений и при оказании экстренной медицинской помощи, для того, чтобы узнать, нужно ли госпитализировать человека.

Легко диагностируемые случаи, чаще всего, возникают у женщин.

Однако, особенно опасным, проявление этого заболевания проявляется у следующей категории лиц:

Мужчины.
Пожилые люди.
Пациенты, имеющие сопутствующие заболевания, в том числе заболевания почек.
Дети и младенцы.

Во всех случаях, основным способом диагностики заболевания является анализ мочи, но для приведённой выше категории, чаще, применяется УЗИ, так как проявления могут быть скрытыми.

Зачем нужен анализ мочи при пиелонефрите

Анализ мочи при пиелонефрите – основной метод выявления заболевания. Для этого собирается образец мочи в стерильную ёмкость с соблюдением всех правил, и сдаётся в лабораторию на диагностику.

Специалисты рассматривают её под микроскопом, проводят различные реакции и выявляют наличие патогенных бактерий, вирусов или грибов.

Бактерии могут присутствовать в организме и абсолютно здорового человека, поэтому болезнь диагностируется не только по клиническим тестам, но и по жалобам пациента. Затем исследователь делает заключение о состоянии мочи, и передаёт лечащему врачу или забирается самостоятельно в пункте выдачи результатов.

Так как воспаление в почках — это заболевание, вызванное патогенными бактериями, в результате исследования необходимо выяснить, какими именно было заражения для назначения правильного лечения.

Нормы

Пиелонефрит сразу видно по общему анализу, так как многие показатели оказываются не в норме. Норма — это то, как должны выглядеть показатели у здоровых людей, при отсутствии воспалений и других заболеваний.

Рассмотрим основные показатели анализа мочи при отсутствии болезни:

Реакция или pH – от 4 до 7.
Плотность – 1,012 г/л – 1,022 г/л.
Белок – до 0,033 г/л.
Глюкоза – до 0,8 ммоль/л.
Билирубин – отсутствует.
Уробилиноген – 5-10 мг/л.
Эритроциты: женщины – до 3, мужчины – до 1.
Лейкоциты: женщины – до 6, мужчины – до 3.
Эпителиальные клетки – до 10.
Цилиндры – отсутствуют, единичны гиалиновые.
Соли – отсутствуют.
Бактерии – отсутствуют.

Из этой нормы можно понять, если какие-то изменения в результатах отклонены от этих показателей, это повод обратится к врачу.

Показатели

Уропатогены, вызывающие большинство случаев острого воспаления почек. Это могут быть различные бактерии, грибы или дрожжи. Они могут существовать в человеке спокойно и не вызывать никаких симптомов, но также могут спровоцировать такие серьёзные воспаления, как пиелонефрит.

При воспалении практически все показатели изменяются под воздействием вредоносных бактерий или вирусов. Отличие от нормы может быть, как незначительным при несильном воспалении, так и очень отличаться в случае запущенной стадии болезни.

Вот так меняется состав мочи при пиелонефрите:

Реакция или pH – больше 8.
Плотность – более 1,030 г/л.
Белок – от 0.5 до 1%.
Глюкоза – более 0,8 ммоль/л.
Билирубин – присутствует.
Уробилиноген – больше 10 мг/л.
Эритроциты: женщины – от 3, мужчины – от 1
Лейкоциты: женщины – от 6, мужчины – от 3.
Эпителиальные клетки – больше 10.
Цилиндры – наличие зернистых, наличие гиалиновых более 20/1 мл
Соли – присутствуют оксалаты.
Бактерии – присутствуют различные виды.

Именно бактерии вызывают большинство пиелонефритов, которые могут вызвать различные осложнения, вплоть до сепсиса.

Основными бактериями вызывающими воспаление в почках являются:

Кишечная палочка – 70-95%
Стафилококки – 5-10%
Другие – менее 1%.

Как определить пиелонефрит по анализу мочи

Для того, чтобы выяснить, есть ли пиелонефрит или нет, необходимо во-первых, сдать мочу на анализ с соблюдением всех правил сдачи. После того, как её исследуют специалисты и результат выдаётся на руки или лечащему врачу.

В случае если результат выдался врачу, он проведёт опрос, осмотр и сопоставит жалобы с результатами анализа. Если же результат выдаётся на руки, также необходимо отнести его врачу.

Однако можно разобраться и самостоятельно. Для этого нужно сравнить на показатели нормы и выданные результаты. Например, если у здорового человека в моче отсутствуют бактерии, то у больного будут присутствовать, такие как,

кишечная палочка или стафилококк.

Большинство показателей будут превышать норму, так как воспаление распространяется по всему организму, также в моче могут появляться билирубин и соли, которые в здоровом организме отсутствуют.

В норме, моча имеет соломенно-жёлтый цвет, с прозрачностью и без резкого запаха. В случае пиелонефрита, цвет может быть красно-коричневым, мутным и с резким запахом. Цвет, прежде всего, связан с продуктами распада некоторых пигментов.

Повышенный билирубин в моче вызовет цвет пива, а красный оттенок вызывают повышенные эритроциты. Мутность мочи, чаще всего, вызвана наличием солей или повышенным уровнем лейкоцитов и цилиндров в ней.

ОАК при пиелонефрите

Общий анализ крови для диагностики пиелонефрита имеет меньшее значение для выявления заболевания нежели анализ мочи. Но является немаловажным показателем для выявления сопутствующих заболеваний и общего состояния пациента. ОАК позволяет, в первую очередь, выяснить, есть ли воспаление в организме, основным показателем для этого будет повышенный уровень лейкоцитов.

Такие показатели, как СОЭ, мочевая кислота и содержание азотистых продуктов повышается, а эритроциты, общий белок и гемоглобин снижаются.

Какие изменения происходят при пиелонефрите и как её вычислить по анализам

При пиелонефрите происходят множественные изменения в организме человека. Воспаление, чаще всего, сопровождается повышенной температурой, болью в пояснице, тошнотой и рвотой. Помимо основных симптомов, пиелонефрит проявляется изменениями в моче и крови.

В моче появляется повышенное количество некоторых показателей, а также присутствие веществ, которых в норме не должно быть. С результатами анализа крови, происходит примерно то же, некоторые составляющие повышаются, некоторые снижаются. Именно сопоставив результаты анализов и общие симптомы можно вычислить пиелонефрит.

Загрузка…

как меняется урина при частом мочеиспускании

Время на чтение: 4 минуты

АА

Пиелонефрит – это воспаление почек, возникающее по причине инфекционных заболеваний. Изначально он поражает лоханочную часть почек, далее инфекция проникает в ткани с дальнейшим поражением сосудов кровеносной системы. Это довольно распространенное заболевание, в частности у людей, имеющих проблемы с почками. Статистика показывает, что пиелонефритом болеет каждый десятый человек.

Загрузка …

Симптомы пиелонефрита

Часто пиелонефрит может возникать как осложнение других заболеваний, например, таких как гайморит, тонзиллит и даже зубной кариес.

Хотя просто попадания в кровоток инфекции недостаточно, чтобы у человека развился пиелонефрит. Здесь роль играет комплекс причин, таких как – переохлаждение, авитаминоз, стресс и т.д. Чаще всего эту болезнь провоцирует источник, провоцирующий задержку мочи, это камни в мочеточниках, воспаление органов половой системы.

Чаще всего пиелонефритом болеют женщины, притом случиться это может и во время беременности. У мочекаменной болезни и пиелонефрита получается настоящий замкнутый круг – пиелонефрит провоцирует развитие камней в почках, а камни усугубляют болезнь еще больше.

Основная причина развития пиелонефрита – это, конечно, огромное скопление в почках бактерий и вирусов. Там они размножаются, оседают на стенках внутри органа, по причине чего число патогенных организмов значительно увеличивается. В итоге образуются токсины, по причине которых моча начинает задерживаться. Именно и поэтому начинают растягиваться стенки почек и почечную лоханку. Получается, что воспаление в почках происходит из-за того, что в результате растягивания органов, кровь к ним просто перестает поступать.

Первые симптомы пиелонефрита

Повышенная температура тела, возможно, озноб;
утомленное состояние, понижение артериального давления;
позывы к рвоте;
отечность;
ноющие боли в пояснице;
частое мочеиспускание, которое сопровождается чувством жжения.

Пиелонефрит разделяют на две формы протекания болезни: острая и хроническая.

Если сердце начинает биться чаще, и вы ощущаете чувство обезвоживания, лихорадку, то стоит обратиться к специалисту. Это неспецифические симптомы пиелонефрита и они являются признаком осложнения.

Если же пиелонефрит является хроническим, то симптомы не так ярко выражены. Почти у всех больных параллельно с этой болезнью наблюдается цистит или уретрит. Притом как у мужчин, так и у женщин.

Как изменяется моча, когда пиелонефриту сопутствуют болезни мочевыводящих путей

В моче наблюдается кровь, такой симптом называется – гематурия. Но обычно кровяные выделения видны в небольшом количестве, так называемые вкрапления;
процесс мочеиспускания очень болезненный;
наблюдаются учащенные позывы в туалет, при этом мочевой пузырь может быть совершенно пустым;
по цвету моча бледная, мутная и даже темноватая, что говорит о большом количестве гноя в ней;
запах мочи может отдаленно напоминать запах рыбы;
в Ph мочи повышена кислотность, что говорит о наличии бактерий кишечной палочки в ней;
в начале болезни в моче увеличено количество осадка – почечного эпителия, также там могут находиться соли мочевой кислоты, только вот их невооруженным глазом уже сложно увидеть.

Регулярные анализы мочи по ходу течения всей болезни помогают не только диагностировать заболевание, но и находить некоторые патологии и даже осложнения. Также регулярные анализы мочи позволяют понять уровень эффективности схемы лечения. Порой врач понимает, что необходимо скорректировать данную схему.

Для сравнения: моча здорового человека прозрачна, может иметь совершенно разные оттенки желтого цвета. Запах у нее не является резким или специфическим.

Что могут показать анализы при пиелонефрите

№	Полезная информация
1	Диагностируется воспаление, если в анализах повышенное количество лейкоцитов и зафиксировано увеличение скорости оседания эритроцитов
2	в анализах по пробе Нечипоренко может быть выявлено множество бактерий, а также увеличение нормы белка – один грамм на литр мочи
3	а вот что говорит биохимический анализ мочи. Если увеличено количество калия, значит у пациента почечная недостаточность. Также ожидается неблагоприятный прогноз, если в этих анализах зафиксировано увеличение креатинина и мочевины
4	если просматривать почки на УЗИ-процедурах, то можно явно заметить, что внутренний орган выглядит, словно набухшим за счет увеличение лоханочной системы и уплотнения эпителия

Как правильно лечить пиелонефрит

Чаще всего врачи назначают лечение больных пиелонефритом в домашних условиях. Но порой приходится делать исключения. Если у пациента начинается острая стадия болезни с частым мочеиспусканием, высокой температурой, сильными болями, начала сепсиса.

То здесь чаще может помощь только операция. Также иногда пациентов госпитализируют, но это происходит в том случае, если они из-за постоянной рвоты не могут принимать антибиотики, в таком случае лекарство им будет вводиться внутривенно.

Лечение пиелонефрита

Помимо антибиотикотерапии больные должны в течение первых суток течения болезни соблюдать постельный режим и обязательно пить максимально много обычной воды. Даже в периоды ремиссии больные должны помнить несколько простых советов, чтобы пиелонефрит «не вернулся», необходимо, в первую очередь, избегать влажного холода, стараться долго не терпеть, когда хотите мочиться и стараться отдыхать днем, приняв горизонтальное положение хотя бы на тридцать минут.

Использование антибиотиков

Обычно при пиелонефрите больным прописывают антибиотикотерапию на 5-7 дней. После этого пациенту необходимо сдать повторный анализ на бактериальный посев. Если анализы показывают, что лечение пока не дало должного эффекта, то антибиотикотерапию продлевают на срок до двух недель.

Если в течение 2-3 дней пациенту так и не становится, лучше, в таком случае доктора начинают подозревать абсцесс почки. Для того, чтобы уточнить диагноз, больному проводят компьютерную томографию, а также берут анализ на выявление видов бактерий, устойчивых к антибиотикам.

В большинстве случае пациенты выздоравливают в первые сутки болезни, если она не рецидивирует в течение года, то они считаются полностью выздоровевшими. Если же несколько раз в год заболевание возвращается вновь – болезнь переходит в хроническую стадию.

Народные средства для лечения пиелонефрита

Не стоит забывать, что в комплексе при лечении пиелонефрита могут помочь народные средства. При воспалении и частых мочеиспусканиях смогут помочь настои ромашки, толокнянки, зверобоя, также можно заваривать чай из шиповника, корня солодки, брусники. Камни в почках могут распадаться благодаря полевому хвощу.

Хвощ полевой

Важно пить отвары долгое время, не менее двух месяцев, тогда вы ощутите эффект и сможете не бояться рецидивов. Лечение также подразумевает употребление мочегонных чаев, они позволяют вымывать из почек и мочевыводящих путей бактерии. Важно правильно питаться, много пить, не забывать про спорт (легкий, например, гимнастика).

Если камни из почек и мочевыводящих путей не выходят, то можно пить специальные препараты, которые способствуют их распаду. Когда они слишком крупные и не выходят, доктора дробят их при помощи специальной процедуры, в которой используется ультразвук.

Считается, что пиелонефрит вылечить нетрудно, но некоторые люди запускают болезнь, доводя ее до состояния сепсиса. В таком случае избавиться от осложнений сможет только каждый третий, остальных пациентов ждет летальный исход, притом выжившие, скорее всего, останутся инвалидами.

Анализ мочи при пиелонефрите. Показатели

Рейтинг автора

Написано статей

Загрузка…

Показатели и отклонения анализа мочи при остром и хроническом пиелонефрите

При подозрении развития заболевания почек или мочевыводящих путей пациентам назначаются определенные анализы. При пиелонефрите больному необходимо сдать урину для исследований. В случае необходимости врач дополнительно назначает тесты по Нечипоренко и Зимницкому.

Содержание статьи

Особенности и определение пиелонефрита

Заболевание представляет собой воспаление инфекционного характера. Возбудителями патологических процессов являются патогенные микроорганизмы. Они нарушают отток урины, способствуют развитию инфекции в мочевыделительной системе.

Патология сопровождается характерными признаками:

высокая температура тела;
озноб и лихорадочное состояние;
боль в спине на уровне почек;
нарушение процесса мочеиспускания;
повышение артериального давления.

Точный диагноз врачи устанавливают на основании исследования урины. Для тестов потребуется утренняя урина. На стадии обострения пациентам с тяжелым протеканием заболевания устанавливают катетер для забора мочи. Больным необходимо также сдать кровь на анализ.

При пиелонефрите функционирование почек нарушается. Воспалительные процессы влияют на характеристику мочи. Меняется ее плотность, цвет, прозрачность и запах. То же самое касается микробиологических свойств. Во время исследований медики обращают внимание на количество выделяемой жидкости. Показатель, по которому легко определить нарушенную работу почек.

Отклонения при воспалении почек

У здорового человека нормальная концентрация лейкоцитов в урине составляет до 2000/мг. Уровень эритроцитов не должен превышать 1000 единиц. Определить развитие патологических процессов и подтвердить предварительный диагноз врача позволяют лабораторные исследования.

Изменения в острой форме

Патологические процессы появляются по причине инфицирования мочевыводящих путей. Почки при острой форме пиелонефрита могут быть совершенно здоровые. Но уровень бактерий и лейкоцитов покажет развитие патологических процессов. Существуют определенные показатели, которые определяют плотность урины, также уровень белка.

Воспалительный процесс поражает одну или сразу две почки. Существуют многочисленные причины его развития и степени прогрессирования. Учитывая особенности возникновения и протекания острого пиелонефрита сложно сказать четко, какие бывают отклонения. Медики обращают внимание на общие результаты исследования мочи, которые далеки от нормы.

Лабораторные исследования дают возможность специалистам изучить многие факторы:

На стадии обострения пиелонефрита все параметры отклоняются от нормы. Моча приобретает светлый оттенок. У некоторых пациентов она бесцветная. Концентрация урины становится меньше. Бактерии рН повышают кислотность мочи. По внешним признакам урина при пиелонефрите содержит кровяные примеси. Если в почках присутствует гной, выделения будут мутные.

Острая форма пиелонефрита характеризуется высокой концентрацией СРБ. Речь идет о белке, который образуется в печени и относится к группе острой фазы. По мере развития и прогрессирования воспалительного процесса концентрация СРБ повышается.

При появлении бактериальной инфекции в мочевыделительной системе уровень белка больше, чем 30 мг/л. Для вирусного заболевания указанные параметры колеблются в пределах от 6 до 30 мг/л.

Врачи также исследуют мочевой осадок при остром пиелонефрите. Уровень лейкоцитов высокий. Медики отмечают интересный факт, что при поражении патологическими процессами одной почки этот показатель маленький. Когда воспалительный процесс уменьшается, результаты показывают присутствие гноя в урине.

При развитии острого пиелонефрита у пациента анализ мочи показывает присутствие почечного и переходного эпителия. Максимальная концентрация наблюдается во время активного развития заболевания. На фоне заполнения чашечно-лоханочного органа гноем количество эпителия уменьшается. Также медики диагностируют в моче соль и цилиндры.

Колебания показателей в хронической форме

Патологические процессы распространяются на лоханки, чашечки и почечную ткань. Необходимо своевременно сдавать анализы и уточнять диагноз, чтобы предупредить осложнения. Речь идет о сепсисе, когда инфекция поражает весь организм человека. Также проявляется почечная недостаточность, когда орган полностью перестает производить мочу. Без лечения есть риск атрофии почки.

Анализ мочи при хронической форме пиелонефрита не всегда показывает изменения, присутствующие в органе. Показатели ухудшаются на фоне серьезного поражения паренхимы, клубочков, канальцев.

Характерные отклонения:

почкой выделяется повышенное количество жидкости, которая имеет низкий удельный вес;
повышается уровень кислотности;
моча обладает специфическим запахом;
высокая прозрачность;
в мочевом осадке присутствуют лейкоциты, эритроциты, эпителий, бактерии.

В общих чертах анализы хронической и острой формы пиелонефрита похожи. В период выздоровления пациента отклонения незначительные, но для врача они имеют огромное значение. Бывает, что анализ мочи не показывает существенные изменения в работе почек. А признаки развития заболевания присутствуют. Пациенты жалуются на высокую температуру тела, неприятный запах мочи и болезненные ощущения в области поясницы.

В некоторых ситуациях исследования проводятся по методу Грисса. Результаты показывают присутствие в урине патогенных микроорганизмов и их количество. Положительный анализ указывает на более 100 тыс. вредоносных бактерий в моче.

По внешним признакам урина приобретает бледный оттенок, уровень белка повышенный. Моча мутная, собирается большое количество осадка. Показатель рН уменьшается. При хронической форме пиелонефрита результаты мочи показывают повышенное содержание эритроцитов, микроорганизмов, эпителия и лейкоцитов.

Материал для лабораторных исследований должен быть обязательно утренний. Пациентам рекомендуется перед забором анализов голодать 10 ч. Чтобы установить точный диагноз медики исследуют мочу, используя различные направления. Во многих ситуациях полученные данные могут быть косвенные и проявляться на фоне других патологических изменений в организме пациента.

Больным могут быть назначены дополнительные исследования, только для подтверждения предыдущего диагноза. Так врач сможет подобрать максимально эффективное лечение, чтобы предупредить серьезные осложнения и последствия патологии.

Необходимые анализы для диагностики

При появлении первых признаков заболевания врач проводит медицинский осмотр. Устанавливает предварительный диагноз и назначает дополнительные тесты.

Методы диагностики:

Общий анализ мочи и крови.
Бактериологический посев. Эффективный метод диагностики, позволяющий определить развитие патологических изменений.
Анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко.
Исследование материала по методу Грама.

Указанные тесты позволяют медикам получить много полезной информации. Речь идет о распространении патогенной микрофлоры и возбудителе заболевания.

Подготовка к исследованию

Установить точный диагноз врач сможет, если полученный материал будет правильно собран. Исключить ложные результаты можно, важно правильно подготовиться к тестам. Необходимо придерживаться простых рекомендаций специалистов:

Перед забором мочи следует отказаться от продуктов, влияющих на цвет урины. Речь идет о морковке, свекле, соках. Пациентам следует воздержаться от употребления углеводов.
Сдавать мочу следует утром.
Перед сбором урины нужно тщательно выполнить гигиенические процедуры.
Девушкам и женщинам рекомендуется отказаться от сдачи анализов в период менструации.
Накануне тестирования нельзя употреблять мочегонные средства.
Собирают мочу в чистую, сухую и кипяченную стеклянную емкость.

При заборе материала на протяжении всего дня, первые порции необходимо хранить в холодном месте.

Пиелонефрит представляет собой распространенное заболевание, которое сложно определить. Патология не имеет явных признаков, изредка у пациентов поднимается температура тела. Самостоятельно больные не способны определить у себя развитие болезни, потребуется квалифицированная помощь. Неправильное лечение влечет за собой серьезные осложнения и последствия.

Цвет мочи при пиелонефрите

Анализ мочи при пиелонефрите помогает установить степень поражения почки воспалительным процессом, наличие или отсутствие гноя в ней, а также определить причину, вызвавшую болезнь. Для диагностики назначают общий анализ мочи (ОАМ), а также исследование урины по методу Зимницкого, Нечипоренко, бактериологический посев. Результаты анализа мочи часто выявляют нарушения, даже если пациент не жалуется на боли в области поясницы, повышение температуры и другие симптомы пиелонефрита.

Как определить пиелонефрит по анализу мочи

При появлении общей слабости, болей в пояснице, повышении температуры еще до обращения к врачу можно обратить внимание на визуальное изменение урины.

Основные параметры, которые выявляет ОАМ при заболевании пиелонефритом:

окраска;
степень прозрачности;
кислотность;
плотность (удельный вес) мочи.

Моча при пиелонефрите становится более бледной, чем у здоровых людей, за счет снижения удельного веса и повышения кислотности.

Если болезнь находится на начальной стадии, функция органа сохранена, то показатель кислотности может оставаться нормальным.

То, какого цвета моча при пиелонефрите, также зависит от наличия в ней гноя, эритроцитов. В первом случае биологическая жидкость приобретает белый оттенок. Во время исследования под микроскопом заметно, что лейкоциты покрывают все поле зрения и располагаются отдельно или небольшими группами – это комочки гноя. Появление красных кровяных клеток (микрогематурию) провоцирует окрашивание мочи в темный цвет, напоминающий мясные помои.

Начало пиелонефрита сопровождается выделением вместе с мочой большого количества эпителиальных клеток из лоханок почки. В моче появляются гиалиновые и зернистые цилиндры, незначительное количество солей мочевой кислоты. Наличие этих элементов вместе с примесью лейкоцитов и эритроцитов приводит к замутнению урины. Появление мутной мочи особенно важно не пропустить девушкам, ведь другие признаки пиелонефрита у женщин часто путают с проблемами со стороны репродуктивных органов.

Кроме ОАМ, врачи назначают и другие необходимые анализы для диагностики воспалительной болезни почек. Проводится бакпосев мочи с целью выявить микроорганизмы, спровоцировавшие воспаление, и установить, какой антибиотик действует на них губительно. Пациент при необходимости сдает мочу по Зимницкому, Нечипоренко.

Показатели

Результаты анализов при пиелонефрите дают врачу возможность оценить способность почек фильтровать кровь и выводить мочу. На основании этих данных врач оценивает состояние органов и степень повреждения их структур.

При воспалении почек наиболее важными показателями анализа являются повышенные лейкоциты, эритроциты, высокое содержание бактерий, плотность урины. При остром и хроническом пиелонефрите результат анализа может отличаться. Это связано с прогрессированием болезни и ухудшением фильтрационной функции почек.

Чтобы установить факт воспаления в почках, нужны объективные результаты анализов. Поэтому иногда приходится собирать биоматериал несколько раз.

Таблица отклонений в ОАМ

Общий анализ мочи при пиелонефрите показывает умеренное или значительное повышение белых кровяных телец. Лейкоцитов в поле зрения не больше 5 у женщин и 0-1 у мужчин в норме.

Нормальным считается обнаружение в женской моче до 3 единиц и 0-1 эритроцита у мужчин. Такое количество красных кровяных клеток без микроскопа увидеть невозможно. Но при остром воспалении в почках умеренная гематурия – один из важных диагностических показателей.

При пиелонефрите наблюдается белок в моче – в анализах здоровых людей его нет или обнаруживаются только следы.

Воспаление приводит к тому, что количество белка становится больше 1 г/л. Но иногда протеинурии при пиелонефрите нет, показатель остается нормальным. Практически всегда при воспалении почек количество гиалиновых цилиндров более 3. При значительном поражении органа к моче примешиваются лейкоцитарные и зернистые цилиндры.

Кроме перечисленных составляющих, в мочевом осадке при пиелонефрите присутствуют соли, слизь, клетки эпителия, повышенный уровень сахара. Изменяется значение pH урины за счет повышения количества фосфатов. Моча становится более кислой, этот параметр резко возрастает от нормального значения (6) до 7 и более.

Основные показатели общего анализа мочи, характерные для пиелонефрита:

Показатель	Результат анализа при воспалении почек
Цвет	Темный, с красным оттенком либо почти бесцветная моча
Прозрачность	непрозрачная
Белок	1,2-1,8
Лейкоциты	˃ 6
Эритроциты	˃ 3
pH	˃ 7,5
Плотность	˃ 1,22

Снижение плотности урины до 1,01 и более – опасный признак. Он свидетельствует о нарушении фильтрационной функции, может быть признаком почечной недостаточности.

При остром пиелонефрите отклонения от нормативных значений более выражены.

Для подтверждения диагноза параллельно с исследованием мочи делают общий анализ крови. При остром течении болезни он показывает повышение СОЭ, лейкоцитоз. При хроническом течении пиелонефрита и снижении иммунитета СОЭ, белок и остальные показатели анализа могут быть нормальными.

Бакпосев

Еще один обязательный анализ на пиелонефрит – бактериологический посев. Его проводят, чтобы выявить присутствие бактерий, ставших причиной воспалительного процесса.

Результаты анализа можно получить через 7 дней после сдачи биоматериала. Бактериурия подтверждается, если в моче было обнаружено 10 ² -10 ³ микробных тел. Чаще всего причиной инфекционно-воспалительного процесса при пиелонефрите становятся протей, стафилоккок, стрептококк, кишечная палочка. Редко высеивают грибки и туберкулезную микобактерию.

Другие исследования мочи

Кроме общего и бактериологического анализа мочи, диагностировать пиелонефрит помогают другие исследования:

Проба Зимницкого назначается, чтобы выяснить способность органов концентрировать урину. Собирают мочу с интервалом 3 часа в отдельные баночки на протяжении 24 часов. Каждая из 8 емкостей заполняется всей жидкостью, которая выходит в трехчасовый промежуток. Анализ по Зимницкому выявляет характерное для воспаления снижение плотности биологической жидкости. Показатель колеблется от 1,012 до 1,013.
Для определения количества нитратных примесей назначают пробу Грисса.
Проба по Нечипоренко назначается, когда выявлены аномальные значения общего анализа мочи. Диагностический метод выявляет при острой форме заболевания лейкоцитарное число, количество кровяных клеток, цилиндров, а также выявить степень патологических изменений почечных структур.

Значения анализа по Нечипоренко при пиелонефрите:

Элемент	Выявленное число (в 1 мл/поле зрения)
Лейкоциты	˃ 2 тыс./1-5
Эритроциты	˃ 1 тыс./1-3
Цилиндры	˃ 20 в 1 мл

Для анализа необходимо предоставить среднюю порцию. Для этого первые 2 секунды урину выпускают мимо подготовленной тары, затем писают в контейнер, последняя часть жидкости снова идет в унитаз. Бывают сложности со сбором материала для анализа мочи при пиелонефрите у детей, пожилых и прикованных к постели людей.

Какие анализы еще нужно сдать

В общеклиническом анализе крови при пиелонефрите первым делом смотрят на лейкоцитарную формулу и скорость, с которой оседают красные клетки. Значительное превышение числа белых кровяных клеток и СОЭ косвенно указывают на активность воспалительного процесса.

Для оценки степени фильтрации в почечных тканях проводят биохимическое исследование венозной крови. Высокий уровень мочевины, креатинина – свидетельство нарушения функции органа.

Как правильно собирать материал на анализ

Чтобы выявить воспалительный процесс в почках, необходимо правильно собрать мочу для анализа. Врачи предупреждают, что накануне надо воздержаться от употребления алкоголя, острых и жирных мясных блюд. Они могут исказить результаты диагностики. Следует отказаться от продуктов, которые окрашивают мочу в несвойственный ей оттенок, – крепкого чая, свеклы, моркови, черники.

Накануне сбора биоматериала запрещено принимать мочегонные средства натурального и синтетического происхождения. Количество выделяемой жидкости должно соответствовать привычной работе органа.

Результаты анализов при пиелонефрите у женщин могут быть недостоверными, если материал собран неправильно или в него попали выделения из вагины. Чтобы избежать этого, врачи советуют сдавать анализ при пиелонефрите в середине месячного цикла.

Перед сбором урины необходимо подмыться, просушить область наружных половых органов чистым полотенцем. Влагалище стоит прикрыть марлевой салфеткой или ватным шариком. После этого собирают мочу в подготовленную стерильную баночку.

У мужчин подготовка к сбору мочи заключается в предварительном туалете полового члена, аккуратном просушивании. Первые секунды мочу рекомендуется выпускать мимо емкости, только потом собирать жидкость.

Непросто собрать мочу на анализ у маленьких детей. Чтобы облегчить задачу, можно использовать мочеприемник (он продается в аптеках). Стимулировать мочеиспускание нежными поглаживаниями по животику или приложенной к нему теплой пеленкой.