что это, как и где сдавать, стоимость

ПЦР цитомегаловирус – один из самых эффективных современных методов диагностики. Данная техника позволяет с высокой степенью определять наличие или отсутствие инфекции в организме, а также уточнять степень ее развития.

Что такое ПЦР-анализ на цитомегаловирус и в каких случаях назначается?

ПЦР, или полимеразная цепная реакция, была разработана американским ученым Кэри Муллисом в 1983 г. Метод получил всеобщее признание, и в 1993 г. принес своему автору Нобелевскую премию в области достижений по химии.

В основе ПЦР – выявление ДНК возбудителя инфекционного заболевания. Данная техника считается особенно информативной в отношении цитомегаловируса (ЦМВ), принадлежащего к ДНК-содержащим разновидностям болезнетворных микроорганизмов.

К проведению исследования методом ПЦР прибегают в следующих ситуациях:

1. На этапе планирования беременности.
2. При наличии фетоплацентарной недостаточности.
3. У пациентов с неопластическими заболеваниями, ВИЧ-инфекцией.
4. В период приема цитостатиков.
5. При клиническом проявлении патологии на фоне отсутствия возбудителя.
6. В период приема противораковых лекарственных препаратов.
7. При повышении температуры тела без видимой причины.
8. Перед процедурой сдачи крови у доноров.
9. При длительном течении воспалительных процессов у детей и взрослых.

Анализ на ПЦР на цитомегаловирус показан при проведении обследования новорожденных младенцев. У грудничков биоматериал берут не позже 10-14 дня после появления на свет.

Метод также используют в педиатрии во время проведения диагностики у детей с нетипичным течением пневмонии. В гинекологии он актуален для женщин при невынашивании беременности, или подозрении на внутриутробное инфицирование плода.

Помимо медицины ПЦР нашел свое применение в других сферах. Криминалисты с его помощью выявляют «хозяина» обнаруженного на месте преступления биоматериала. Иногда ПЦР используют при определении отцовства или проведении экспериментов с мутациями ДНК.

Материалы для исследования

Методика полимеразной цепной реакции предусматривает работу с различными жидкими средами:

• кровью;
• мочой;
• выделениями из половых органов;
• спинномозговой жидкостью;
• мокротой;
• слюной;
• мазками из горла;
• околоплодными водами;
• соскобом клеток эпителия;
• грудным молоком;
• биоптатами желудка и 12-перстной кишки.

Выявление цитомегаловируса в имеющемся биоматериале осуществляется в лабораторных условиях с применением высокоточной современной техники. Для этих целей предназначен специальный реактор, работающий на молекулярно-генетическом уровне.

В случаях, когда другие диагностические методы не способны предоставить нужную информацию относительно развития вируса в организме пациента, ПЦР становится единственным безошибочным способом определения инфекции.

Подготовка к анализу ПЦР

Чтобы получить достоверные результаты обследования, накануне проведения процедуры потребуется соблюдать нижеприведенные правила для пациентов:

1. За 6-8 часов до сдачи крови отказаться от употребления любых продуктов питания.
2. В течение 24-х часов, предшествующих забору биоматериала, исключить прием алкогольных напитков, физическую активность.
3. За сутки до обследования избегать любых форм сексуальной близости.
4. В течение 2-3 часов до взятия мазка из половых путей следует воздерживаться от мочеиспускания, курения.
5. За неделю до сдачи анализа прекратить прием каких-либо лекарственных препаратов (в первую очередь антибиотиков).

Если сдача крови предстоит грудничку или ребенку постарше, родителям потребуется обеспечить его достаточным количеством питья. За 30 минут до процедуры следует давать малышу достаточное количество кипяченой воды.

Анализ

Чаще всего для проведения ПЦР берется кровь из вены. Такой способ диагностики наиболее удобен, так как не вызывает существенного дискомфорта, может применяться для обследования пациентов любого возраста и пола. Манипуляции выполняются стерильными одноразовыми инструментами, в ранние утренние часы, натощак.

Взятие мазка на цитомегаловирус у женщин также позволяет быстро выявить наличие вируса в организме. Пациентка в этот момент находится в гинекологическом кресле, а врач выполняет забор биоматериала из влагалища и шейки матки. Для этого специалист использует маточное зеркало и тампон-зонд. У девушек, не живущих половой жизнью, зеркало не используется.

Чтобы взять мазок у мужчины, уролог использует стерильный ватный тампон. Доктор вводит его в уретру, затем вращательными движениями извлекает. Процедура часто вызывает дискомфорт, однако болезненные ощущения отсутствуют.

Вид биоматериала определяется специалистом, исходя из индивидуальных особенностей обследуемого. При отсутствии следов вируса в крови или мазках часто проводятся дополнительные тесты.

Расшифровка результатов

Проведение диагностики цитомегаловируса методом полимеразной цепной реакции позволяет быстро получить однозначный результат – отрицательный/положительный. В первом случае бланк с информацией относительно проведенного обследования содержит словесную формулировку «не обнаружено», что означает отсутствие следов искомой инфекции в биоматериале. В случае наличия жалоб проводится дополнительная диагностика с целью выявления других видов возбудителей.

Положительный результат говорит о факте заражения цитомегаловирусом, его пребывании в организме пациента в пассивной форме, или выделении в небольших количествах. После получения такого ответа обязательным становится проведение адекватной терапии. Нередко назначаются дополнительные исследования (анализ на антитела), позволяющие определить изменения, вызванные жизнедеятельностью вируса в теле пациента.

Метод ПЦР также способен показывать количество присутствующих микроорганизмов. Количественный анализ ПЦР становится особенно важным при выборе эффективной терапевтической тактики.

Существует так называемое «здоровое носительство», при котором ПЦР демонстрирует положительный результат, однако активная форма инфекции не наблюдается. В таких случаях отсутствует типичная симптоматика, лечение не проводится, однако пациенту рекомендовано наблюдаться у врача.

Где и как сдавать анализ на ПЦР на ЦМВ

Сдавать анализы на ПЦР на ЦМВ можно на усмотрение пациента – как в государственном медицинском учреждении, так и в частной клинике. Обязательными условиями успешного проведения обследования являются:

• наличие в учреждении необходимого диагностического оборудования;
• высокий профессионализм медицинского персонала;
• добросовестная подготовка пациента к процедуре.

При необходимости прохождения повторного исследования на ЦМВ следует обращаться в заведение, в котором проводились предыдущие процедуры. Это позволит получить максимально точные результаты, т. к. показатели, соответствующие норме, могут отличаться в каждой диагностической лаборатории. Осуществление ПЦР-диагностики строится на реализации высоких требований в процессе проведения исследования.

Сдавать подобный анализ рекомендуется только в профессиональных лабораториях, имеющих проверенную репутацию и компетентных сотрудников, внедряющих строгие системы контроля за качеством медицинской практики (Инвитро, Гемотест и др.)

ПЦР на цитомегаловирус при беременности

Обследование женщин на наличие цитомегаловируса проводится как на этапе планирования беременности, так и во время вынашивания малыша. Своевременное выявление инфекции и прохождение соответствующего лечения невероятно важны, так как позволяют избежать выкидыша в первом триместре, или развития у плода необратимых патологий в более позднем сроке вынашивания (поражений ЦНС, ухудшения слуха или зрения).

ПЦР у пациенток, находящихся в «интересном» положении, позволяет обнаруживать даже незначительное присутствие вируса в исследуемом биоматериале. Таковым в период беременности становится кровь, урина, выделения из влагалища, содержимое цервикального канала, цереброспинальная жидкость, слюна, амниотическая (околоплодная) жидкость.

Обследование на наличие цитомегаловируса методом ПЦР у беременных пациенток проводится на бесплатной основе. Такая услуга предоставляется в государственных медицинских учреждениях после предъявления страхового полиса.

Сроки готовности ПЦР-анализа

Для проведения анализа ПЦР требуется временной промежуток в пределах 24-х часов. Окончательный результат предоставляется по истечении 1,5-2 дней.

В случае необходимости процедура выявления цитомегаловируса может быть проведена за несколько часов. Достоверность результатов при этом остается на уровне 99-100 %.

Некоторые специалисты рассматривают в качестве минуса метода ПЦР неспособность определять характер инфекции – первичный или повторный. Кроме этого в случае с ЦМВИ и другими патологиями данная техника не позволяет обнаруживать отличия между активным и «спящим» вирусом.

Стоимость процедуры

Стоимость проведения диагностики методом ПЦР в различных лабораториях варьируется в незначительных пределах, определяется разновидностью и сроком исследования биоматериала. Средняя цена обычной диагностики составляет от 6, 95 $ до 15 $. Ускоренное проведение обследования предусматривает двукратное увеличение стоимости услуги.

Для пациентов, желающих сэкономить материальные средства, существует специальный фиксированный пакет анализов.

Такая услуга предоставляется большинством частных клиник, проводящих обследования с использованием методики ПЦР.

Cytomegalovirus, ДНК, количественно [реал-тайм ПЦР]

Исследование, направленное на обнаружение генетического материала (ДНК) возбудителя цитомегаловирусной инфекции, Cytomegalovirus, методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени.

Синонимы русские

Цитомегаловирус; ЦМВ; ДНК [полимеразная цепная реакция в режиме реального времени]; количественный анализ.

Синонимы английские

Cytomegalovirus; CMV; DNA [polymerase chain reaction, real-time PCR]; quantitative.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Амниотическая жидкость, бронхоальвеолярный лаваж, венозная кровь, ликвор, мазок из зева (ротоглотки), первая порция утренней мочи, слюна, биоптат (биоптат лёгких, печени, ЖКТ).

Общая информация об исследовании

Цитомегаловирус (Cytomegalovirus) относится к семейству герпес-вирусов человека, рода Cytomegalovirus, и является возбудителем цитомегаловирусной инфекции. Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) – это широко распространенная инфекция человека, характеризующаяся легким, бессимптомным течением у людей в обычных условиях и с нормально функционирующей иммунной системой. Особое клиническое значение она приобретает у лиц с патологией иммунной системы, иммунодефицитными состояниями и у беременных женщин из-за риска внутриутробного инфицирования плода.

По данным различных исследований, носительство цитомегаловирусной инфекции выявляется у 60-90 % взрослого населения. ЦМВИ также входит в группу TORCH-инфекций (перевод первых букв латинских токсоплазмы — Toxoplasma, краснухи — Rubella, цитомегаловируса — Cytomegalovirus, герпеса — Herpes), — являющихся потенциально опасными для развития плода и вызывающими тяжелые поражения органов у новорождённых детей. Цитомегаловирус является ведущей причиной врождённых инфекций во всем мире и обнаруживается у 0,2-2,2 % новорождённых. У 10 % таких детей развиваются клинические признаки заболевания с рождения, у части в течение первых десяти лет жизни.

Цитомегаловирус является ДНК-содержащим вирусом, обладающим способностью к медленному распространению в культуре инфицированных клеток и приводящим к их изменению и увеличению размера (цитомегалии). Источником инфекции является человек, выделяющий вирус через различные биологические жидкости. К ним относятся кровь, слюна, моча, грудное молоко, цервикальный и вагинальный секрет, семенная жидкость, ликвор, содержимое желудочно-кишечного тракта и прочие секреты. Инфекция передается воздушно-капельным, контактным, половым путем, в результате переливания крови от инфицированного донора. Возможно также заражение при трансплантации органов и вертикальный путь передачи, от инфицированной женщины к ребенку во время беременности или родов. Длительность инкубационного периода заболевания часто установить невозможно, так как большинство клинических случаев не распознается и протекает в латентной, бессимптомной, форме. Также следует отметить, что для ЦМВИ характерна длительная персистенция возбудителя в организме человека. Это приводит к тому, что множество людей является носителями этого вида инфекции на протяжении долгих лет и, возможно, всей жизни. При ослаблении иммунной системы может отмечаться тяжелое течение заболевания.

Различают приобретенную и врождённую формы ЦМВИ. Приобретенная форма инфекции протекает в виде острого локализованного процесса, схожего по клинической симптоматике с острой респираторной вирусной инфекцией или инфекционным мононуклеозом. Отмечается повышение температуры тела, слабость, общее недомогание, боль в горле, миалгии, увеличение шейных лимфатических узлов. В редких случаях отмечаются осложнения в виде артралгий, артритов, пневмонии, цитомегаловирусного гепатита.

У детей до трех месяцев жизни, а также у лиц с патологией иммунной системы (иммунодефицитными состояниями, ВИЧ-инфекцией, после трансплантации органов, лечения иммуносупрессивными препаратами, при злокачественных заболеваниях) ЦМВИ может протекать в тяжелой форме с развитием серьезных осложнений. При этом развиваются тяжелые поражения легких, почек, печени, желудочно-кишечного тракта, нервной системы с развитием вирусного энцефалита.

Врождённая форма ЦМВИ возникает в результате трансплацентарной передачи инфекции от матери плоду при инфицировании женщины на ранних сроках беременности, особенно при первичном инфицировании. Последнее очень опасно в связи с тем, что предполагает отсутствие у женщины предварительного иммунитета к цитомегаловирусу и, следовательно, незащищенность здоровья ребенка. При этом развивается острая врождённая ЦМВИ, приводящая к самопроизвольному аборту или гибели эмбриона. При поражении плода на более поздних сроках беременности развивается геморрагический синдром с кровоизлияниями в кожу, внутренние органы, головной мозг. Отмечается энцефаломаляция, церебральная кальцификация, увеличение селезёнки, печени, гепатит. Возможно также заражение ребенка во время родов при прохождении родовых путей. При хронической врождённой ЦМВИ возникает фиброз внутренних органов и пороки развития: гидроцефалия, микроцефалия, увеит, слепота, пороки сердца, нейросенсорная потеря слуха и другие неврологические нарушения. Отмечается отставание и в неврологическом и психическом развитии.

В связи с тем что клиническая диагностика ЦМВИ в большинстве случаев затруднена, лабораторная диагностика очень важна. Современным методом диагностики ЦМВИ является полимеразная цепная реакция в режиме реального времени. Это метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять генетический материал возбудителя на ранних этапах заболевания. Он характеризуется высокими показателями диагностической чувствительности и специфичности, быстротой получения конечного результата и доступностью. Особенностью метода является возможность выявлять ДНК (дезоксирибонуклеиновую кислоту) цитомегаловируса даже при малом содержании её в исследуемом биологическом материале. Метод основан на многократном увеличении числа копий специфичного для данного возбудителя участка ДНК. Он позволяет определять ДНК цитомегаловируса в случае подозрения на острую, текущую ЦМВИ у детей и взрослых, у людей с патологией иммунной системы, у беременных женщин. Преимуществом метода является возможность его использования для диагностики заболевания на ранних стадиях, при латентной и персистирующих формах инфекции. Возможно проведение исследования в биоматериале, взятом у новорождённых детей в случае подозрения на врождённую форму ЦМВИ или при инфицировании матери. Используется для дифференциальной диагностики инфекции, вызванной цитомегаловирусом, и других вирусных инфекций. Рекомендуется также для оценки эффективности проводимой терапии.

Для чего используется исследование?

• Для подтверждения ЦМВИ.
• Для диагностики острой или текущей ЦМВИ.
• Для диагностики первичной инфекции и/или активной формы ЦМВИ в период реактивации (обострения) персистентной инфекции.
• Для диагностики латентной формы ЦМВИ.
• Для диагностики персистентной формы ЦМВИ.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на ЦМВИ и ее клинических проявлениях.
• При подозрении на латентную и персистентную формы ЦМВИ.
• При клинических проявлениях ЦМВИ у лиц с иммунодефицитными состояниями, ВИЧ-инфекцией, после трансплантации органов, лечения иммуносупрессивными препаратами, при злокачественных заболеваниях.
• При поражении легких, желудочно-кишечного тракта, нервной системы, почек, печени предположительно цитомегаловирусной этиологии.
• При атипичном течении заболеваний бронхо-легочной системы у детей, при пневмонии.
• Во время беременности (при симптомах заболевания, при подозрении на нарушения развития плода, для скрининга ЦМВИ).
• Женщинам при патологии беременности: невынашивание беременности, замершая беременность, самопроизвольные аборты, гибель эмбриона.
• Обследование плода при инфицировании беременной женщины во время беременности, признаках внутриутробной инфекции.
• Новорождённым детям: если его мать перенесла первичную цитомегаловирусную инфекцию во время беременности; если у ребенка есть симптомы врождённой инфекции: анемия, геморрагия, гепатит, микроцефалия, увеличение селезенки и/или печени, нарушение слуха, зрения, пороки сердца, неврологические нарушения (задержка умственного развития, конвульсии).
• При оценке контроля проведенного лечения против ЦМВИ.

Что означают результаты?

Референсные значения: не обнаружено.

Причины повышения:

• инфицирование цитомегаловирусом;
• острая, текущая, персистентная, латентная формы ЦМВИ.

Причины понижения:

• отсутствие инфицирования цитомегаловирусом.

 Скачать пример результата

Важные замечания

• Диагностика ЦМВИ является комплексной и основана на сочетании анамнестических, клинических данных и результатах лабораторных исследований.
• Метод ПЦР в режиме реального времени позволяет выявлять части и молекулу ДНК цитомегаловируса при любых формах ЦМВИ. Преимуществом метода является возможность его использования для диагностики заболевания на ранних стадиях, при латентной и персистирующих формах инфекции. Важно отметить, что с помощью данного метода невозможно проводить дифференциальную диагностику форм ЦМВИ, так как генетический материал вируса может быть обнаружен и при латентной форме инфекции.

Также рекомендуется

[07-016] Cytomegalovirus предранний белок IEA, IgM, IgG

[07-017] Cytomegalovirus, IgG

[07-018] Cytomegalovirus, IgM

[09-003] Cytomegalovirus, ДНК [реал-тайм ПЦР]

[40-129] Антитела к Cytomegalovirus (IgG) с определением авидности

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, инфекционист, акушер-гинеколог, неонатолог, педиатр, уролог, хирург.

Литература

1. Wang L, Xu X, Zhang H, Qian J, Zhu J. Dried blood spots PCR assays to screen congenital cytomegalovirus infection: a meta-analysis / Virol J. 2015 Apr 14;12:60.
2. Liu Z, Zhang P, Tang S, He X, Zhang R, Wang X, Yuan Z, Tan J, Peng B, Liu E, Fu Z, Zou L. Urine real-time polymerase chain reaction detection for children virus pneumonia with acute human cytomegalovirus infection / BMC Infect Dis. 2014 May 8;14:245.
3. Ross SA, Ahmed A, Palmer AL, Michaels MG, Sánchez PJ, Bernstein DI, Tolan RW Jr, Novak Z, Chowdhury N, Fowler KB, Boppana SB; National Institute on Deafness and Other Communication Disorders CHIMES Study. Detection of congenital cytomegalovirus infection by real-time polymerase chain reaction analysis of saliva or urine specimens / J Infect Dis. 2014 Nov 1;210(9):1415-8.
4. Gaytant M A, Steegers E A P, Semmekrot B A, Merkus H M M W, Galama J M D. Congenital cytomegalovirus infection: Review of the epidemiology and outcome. Obstet Gynecol Surv 2002; 57: 245-256.

Пцр цитомегаловирус: диагностика заболевания

Герпес, как инфекция, включает в себя большое количество возбудителей, поражающих организм человека. Медицинскими специалистами было открыто более 100 возбудителей. Одним из самых опасных является цитомегаловирус. У врачей он имеет более простое название, а именно герпес 5 типа. Определяется он при помощи пцр цитомегаловирус. Какие существуют способы диагностики заболевания, и как оно себя проявляет, мы Вам расскажем.

Этот тип герпеса встречается довольно часто. В большинстве случаев он поражает человека в дошкольном возрасте. Согласно исследованиям, цитомегаловирус был диагностирован в 15 случаях из 100, и у 40% людей в возрасте тридцати пяти лет. Практически в каждом человеческом организме существовал возбудитель пятого типа герпеса. Отличительной его чертой является способность не выдавать своё проникновение в организм человека. Симптомы становятся заметны только в некоторых случаях.

Такое название этот тип герпеса имеет вследствие того, что один из его симптомов – мегалоцитоз, то есть пораженные ткани организма увеличиваются в размере. Цитомегаловирус был обнаружен только у человека, животные и другие существа не могут быть его носителями. Возбудители этого заболевания размножаются только в определённых тканях и в определённых условиях среды.

Довольно часто возбудитель цитомегаловируса можно обнаружить в слюне. Причиной этому служит сходство с клетками желез слюны. Когда условия для развития вируса неблагоприятные, он никак себя не проявляет. Однако как только человек становится слабее, возбудитель цитомегаловируса активизируется и начинает заражать ткани организма.

Как происходит заражение?

---

Существует несколько способов, при помощи которых цитомегаловирус может передаться от человека к человеку:

1. Во время полового контакта. Чтобы избежать этого, медицинские специалисты рекомендуют использовать средства защиты.
2. При использовании одной тарелки, ложки или полотенца также имеется риск получить от другого человека цитомегаловирус.
3. Возбудитель заболевания может передаваться и воздушно-капельным путём.
4. Цитомегаловирус передаётся по наследству.

В группе риска находится плод беременной женщины, если вирус проявил себя во время беременности. В 6 из 100 случаев человек получает заболевание именно таким образом. Ещё одна распространённая причина заражения – инфицирование во время грудного вскармливания. Трое из десяти малышей получают заболевание таким способом. Возбудители цитомегаловируса могут передаваться и при поцелуях.

Вирус герпеса пятого типа находится практически везде, поскольку он выделяется в окружающую среду с различными жидкостями человеческого организма:

• Моча и кал.
• Семенная жидкость.
• Выделения из половых органов.
• Молоко беременной женщины.

Обратите внимание! Цитомегаловирус, пцр анализ положительный может быть и после переливания крови. В Российской Федерации пцр на цитомегаловирус не производится. Аналогичная ситуация и при пересадке органа.

Какие органы поражаются?

---

Инфицирование происходит в результате частого контакта с человеком, который является носителем инфекции. При первом контакте с носителем цитомегаловируса шанс передачи возбудителя крайне мал. Очень часто цитомегаловирус передаётся в детских садах или других общеобразовательных учреждениях, например в школах. От 15 до 50% людей получают вирус именно здесь.

Довольно большой процент передачи цитомегаловируса и при половом контакте. Взрослые люди становятся инфицированными именно по этой причине. Как только вирус проник в ткани человека, он останется там на всю оставшуюся жизнь. Вне зависимости от того, каким способом цитомегаловирус появился в организме, симптоматика будет практически одинаковая. Изначально заболевание никак себя не проявляет. Большая часть инфицированных являются лишь носителем инфекции, заболевание характеризуется скрытым течением.

Стоит отметить, что возбудители цитомегаловируса проявляют себя только при низком иммунитете организма. Это может вызвано разными причинами. Даже нехватка витаминов может стать толчком к активизации заболевания, однако чаще необходимо более серьёзное снижение иммунитета. Один из самых распространённых факторов, которые сильно снижают иммунитет – это приём медицинских препаратов. Такими являются лекарственные средства против опухолей злокачественного и доброкачественного характера. Также цитомегаловирус может начать проявлять себя при ВИЧ и других, подобных инфекциях.

Если цитомегаловирус поразил нос, то симптомом будет являться насморк. В случае поражения органов внутри организма, симптомами служат расстройства желудочно-кишечного тракта и общая слабость. Люди в таких случаях редко консультируются с медицинскими специалистами, ведь симптомы проходят в течение пары дней без вмешательства.

Заболевание может поразить и половую систему организма. В такой ситуации у лиц женского пола может воспалиться матка или влагалища, тем самым появляются сопутствующие заболевания. У лиц мужского пола заражение мочеполовой системы происходит без проявления симптомов.

Стоит отметить, если беременная женщина стала носителем цитомегаловируса задолго до рождения ребёнка, шанс на передачу заболевания крайне мал.

Какие существуют типы цитомегаловируса?

---

1. Заболевание врождённое. В этом случае симптомами будут являться большие размеры печени и селезёнки. Данный тип цитомегаловируса имеет риски, в некоторых случаях это может послужить причиной возникновения желтухи. Также известны случаи кровоизлияния во внутренние органы. ЦМВ может привести к нарушению функций центральной нервной системы, у лиц женского пола в будущем по причине этого типа цитомегаловируса возможен выкидыш.

2. Острый тип инфекции характеризуется симптомами, свойственными для таких простудных заболеваний, как ОРВИ и ОРЗ. Также наблюдается усиленная работа слюнных желез, в полости рта появляется белый налёт. Симптомами ещё являются слишком быстрая утомляемость и болезненные ощущения в районе головы. Самые распространённые способы инфицирования острого типа цитомегаловируса это половые контакты и переливание крови.

3. Генерализированный тип болезни характеризуется воспалением ткани почек или селезёнки. Такой тип заболевания возникает по причине слабого иммунитета. Нередко является сопутствующим для других заболеваний, например, для бактериальной инфекции. Поражаются сосуды в разных отделах головы. Нередки проявления таких заболеваний, как бронхит и пневмония без видимой на то причины, при этом антибиотики практически не оказывают влияния.

Симптоматика заболевания

---

Здесь существует 3 группы течения цитомегаловируса, в зависимости от которых будут проявляться различные симптомы.

• Заболевание у человека с хорошим иммунитетом. В таком случае симптомы проявляются в виде болезненных ощущениях в мышечной ткани, общей слабости, в некоторых случаях возможна лихорадка, также увеличиваются лимфатические узлы. Если иммунитет организма сильный, то он без дополнительный помощи сможет выработать антитела, и цитомегаловирус не начнёт развиваться дальше. В будущем возбудители вируса не исчезают из тела человека, он остаётся носителем инфекции. Практически у всех людей, старше 30 лет, были обнаружены антитела к данной инфекции, а именно в 95% случаев.
• У людей со слабым иммунитетом инфекция может генерализироваться. В этом случае заболевание затронет большое количество органов, среди них печень, глаза, поджелудочная железа и многие другие.
• Врождённое течение цитомегаловируса. В этом случае, если плод получил заболевание, и ему нет 12 недель, практически всегда будет выкидыш. Если заражение произошло несколько позже, малыш может получить ряд врождённых заболеваний, среди которых наиболее распространённое цитомегалия. Такое течение заболевания в будущем может привести к проблемам с центрально-нервной системой и явиться причиной других серьёзных инфекций. В 3 случаях из 10 ребёнок погибал.

Какая продолжительность заболевания?

---

Продолжительность цитомегаловируса выявить затруднительно, причиной этому служит то, что трудно определить время обострения, тем самым практически невозможно понять, когда появилась начальная стадия. Промежуток может составлять пару месяцев.

Инкубационный период цитомегаловируса длится на протяжении от 1 до 2 месяцев. Острая фаза лежит в периоде от 14 до 42 дней. Вместе с этим в организме наблюдаются значительные изменения. Могут возникнуть такие симптомы, как болезненные ощущения в районе головы, беспричинный озноб, общая слабость. Организм в это время активно борется с возбудителем инфекции. По этой причине симптомы зависят от того, насколько сильный у больного человека иммунитет.

Диагностика заболевания

---

Самостоятельно человек не в состоянии диагностировать у себя наличие герпеса, причиной этому служит большая схожесть симптомов с простудными заболеваниями. Диагноз может быть поставлен только после проведения некоторых диагностических процедур.

1. ПЦР цитомегаловирус, что это такое, будет описано чуть ниже. Некоторые считают, что пцр является способом определить вид инфекции, возникла она первично или повторно. Это ошибочное мнение.
2. Выделение цитомегаловируса в клетки организма.
3. Световая микроскопия позволит найти слишком большие клетки, для которых характерны включения внутри ядра.
4. Иммуноферментная диагностика, позволяющая обнаружить в кровяных клетках больного антитела к инфекции.

Диагностировать заболевание в компетенции только медицинский специалист, именно он и должен вам составить курс лечения. Самая распространённая процедура – это диагностика цитомегаловируса пцр. Объясняется это рядом его преимуществ. Расшифровывается это процедура, как полимеразная цепная реакция. При помощи неё можно выявить ДНК возбудителя инфекции. Для проведения пцр могут использоваться различные выделения человеческого организма, семенная жидкость, моча, слюнная жидкость. Результаты можно узнать после 48 часов. Однако главным его преимуществом является то, что он позволяет выявить заболевание даже на ранней стадии развития, поскольку ПЦР имеет высокую степень чувствительности. Метод выявляет возбудители инфекции даже не в активированном состоянии. То есть при помощи этого анализа не удастся понять, возбудители цитомегаловируса активизировались или человек является только носителем заболевания.

Как осуществляется лечение заболевания?

---

У людей, имеющих хороший иммунитет, нет необходимости проходить курсы лечения. Данная инфекция навсегда останется в организме человека. Медицинские препараты позволяют лишь препятствовать размножению клеток и прогрессированию заболевания. Если у больного генерализированный тип инфекции, осуществляется комплексное лечение при помощи противовирусных средств. Также курс лечения направлен на укрепление иммунитета больного.

Бороться с этой инфекцией затруднительно, поскольку многие противовирусные средства не оказывают достаточного воздействия, а иногда могут вызвать только обратную реакцию.

Помните, что любые лекарственные средства для лечения цитомегаловируса токсичны. По этой причине следует их применять только по рекомендации медицинского специалиста.

Если инфекция поразила центральную нервную систему, медицинские специалисты назначают Фоскарнет, в некоторых случаях Ганцикловир. Курс лечения этими лекарственными препаратами от 2 до 3 недель.

Степень поражения организма и скорость развития цитомегаловируса зависит от большого количества факторов. Поэтому прогнозировать течение заболевания практически невозможно, всё зависит от иммунитета больного.

Анализ на ДНК цитомегаловируса (ЦМВ): расшифровка результатов

Необходимость тщательной диагностики в случае с цитомегаловирусом объясняется его распространенностью, а также тяжелыми последствиями, которые он способен вызвать. Последнее время этой проблеме уделяется все больше внимания, как и методов определения вируса. Одним из направлений является обнаружение в организме непосредственно ДНК вируса, что помогает определить и спрогнозировать течение процесса инфицирования.

Содержание статьи

Что такое цитомегаловирус

Цитомегаловирус (ЦМВ) – это широко распространенный во всем мире вирус, относящийся к группе герпеса. Болезнь носит инфекционный характер. Несмотря на это, его открытие произошло только в 1956 году, поэтому он не считается достаточно изученным. В организме человека он обнаруживается в слезах, моче, слюне и других биологических жидкостях. По последним данным антитела обнаруживаются примерно в 15% случаях у людей в молодом возрасте до 35 лет, и с вероятностью в 50% — в возрасте после 35 лет.

Как и другие представители герпеса, он способен находиться в организме человека долгое время латентно. Заражение может произойти только при тесном и постоянном контакте: половым путем, внутриутробно, через переливание крови, при поцелуях и т.д. Большинство людей являются носителями и не подозревают об этом, при этом не наблюдается никаких проявлений. Заподозрить наличие ЦМВ можно при возникновении симптомов, которые проявляются при нарушениях работы иммунной системы.

Методы сдачи анализа

Методов обнаружения цитомегаловирусной инфекции достаточно много, но основными и наиболее часто применяемыми являются:

• ИФА – иммуноферментный анализ, который позволяет определить наличие антител в организме;
• ПЦР – полимеразная цепная реакция;
• ДНК-гибридизация;
• культуральная диагностика – посев;
• Цитоскопия – позволяет обнаружить в биологической жидкости присутствие клеток, измененных под действием вируса.

Часть способов выявляет антитела, появившиеся в результате сопротивления организма инфекции. Поскольку цитомегаловирус обладает ДНК, то применяются и такие методы как ПЦР и ДНК-гибридизация – помогают определить присутствие самого вируса. При этом оба последних способа имеют высокую чувствительность, что означает большую точность метода.

Чаще всего используют метод ИФА, который, тем не менее, помогает получить достаточно общую картину наличия или отсутствия антител в организме. С его помощью определяется, встречался ли человек с инфекцией ранее, или же нет, находится ли вирус в активной фазе. При положительных показателях ИФА обычно применяют уточняющие методы, поскольку данные об антителах не дают достаточной информации о течении заболевания.

ПЦР

Если определена активная цитомегаловирусная инфекция, то дальнейшая лабораторная диагностика чаще всего производится путем изучения биологической жидкости с помощью ПЦР. Для исследования могут быть взяты: кровь, слюна, выделения из влагалища или шейки матки, моча и т.д.

Перед сдачей анализа для ПЦР требуется соблюдать определенные правила:

• отказ от интимной близости за 3 суток до сдачи;
• отказаться на несколько суток от использования антибактериальных средств — салфеток, гелей и т.д.;
• кровь сдается натощак;
• анализ не сдают в период менструации, а также за 2 суток до нее и после;
• не посещать туалет за 3 часа до сдачи анализа.

Этот метод, по сравнению с другими, обладает рядом явных преимуществ:

• высокая точность – до 99%;
• возможность проведения прямого качественного и количественного анализа;
• быстрота проведения – 1-2 суток;
• выявление ранней стадии инфицирования;
• определение тяжести протекания инфекции;
• возможность составить прогноз;
• позволяет оценить эффект от терапии;
• ложноотрицательные результаты – менее 1%;
• ложноположительные – менее 1,5%.

Практически единственный недостаток этого метода в том, что с его помощью невозможно определить находится ли вирус в активной фазе, или в спящей.

Показания для анализа

Поскольку очень часто инфицирование вирусом никак себя не проявляет, то достаточно долго можно не подозревать о его наличии в организме. Но выделены группы людей, для которых исследование показано, это:

• беременные женщины и период подготовки к беременности;
• новорожденные;
• дети, которые часто болеют ОРВИ;
• любые варианты иммунодефицита, ВИЧ в том числе;
• наличие образований злокачественного характера;
• пациенты, которым показано применение цитостатиков.

Тем не менее активная форма сопровождается рядом серьезных и неприятных симптомов, по которым врач может заподозрить цитомегаловирус. Исследование необходимо пациентам, у которых присутствуют следующие клинические симптомы и заболевания:

• лихорадка;
• резкое снижение остроты зрения;
• воспаления или проблемы с органами ЖКТ;
• боли справа, в области печени;
• заболевания органов мочеполовой системы;
• осложнения после воспаления легких;
• выкидыши;

Еще одним показателем могут стать частые ОРВИ и другие простудные заболевания, так как симптомы наличия цитомегаловируса часто схожи с простудой.

Расшифровка полученных результатов

И все же, оценивать результаты анализов по определению ДНК вируса в организме лучше всего в сочетании с анализом на антитела. Таким способом можно получить более точную картину.

При этом, IgG и IgM – специфические иммуноглобулины с разными титрами, а также степень авидности – оценка плотности их связывания с антигенами вируса. Чем выше авидность, тем прочнее связь – это помогает исключить первичный вариант инфицирования. Определение степени авидности может отличаться по значению у разных лабораторий.

Показатель ДНК может быть положительным или отрицательным, что означает присутствие самого вируса или его отсутствие в организме. При этом он может находиться не во всех жидкостях организма, а только в некоторых, что немного усложняет диагностику.

Положительный результат

Расшифровка результатов при обнаружении ДНК вируса:

№	Наличие ДНК	Антитела	Результат	Рекомендовано
1	В крови нет, но есть в биологических жидкостях (слюне, мазке)	Обнаружены Высокоавидные IgG	Первичное инфицирование произошло давно, вирус присутствует в организме
2	В крови/ликворе +	Обнаружены низкоавидные IgG, IgM	Идет процесс первичного инфицирования в активной фазе	Пройти повторное обследование еще раз через 2-3 недели
3	В крови/ликворе +	Обнаружены высокоавидные IgG, IgM	Произошла реактивация «спящего» до этого вируса, либо — суперинфекция	Пройти повторное обследование еще раз через 2-3 недели

Первый вариант говорит о том, что инфицирование или реактивация произошла примерно 9-12 месяцев назад. При повторном анализе во «2» и «3» случае, скорее всего будут выявлены повышенные, более чем в 4 раза, титры IgG.

Для беременных женщин самый опасный вариант находится под номером «2». При этом высока вероятность развития у плода серьезных патологий. Если период заражения женщины происходит в первом триместре беременности плод может погибнуть в утробе.

В случае результата под номером «4» существует опасность поражения плода с вероятностью 2-8%. Стоит отметить, что присутствие в организме антител вовсе не говорит о наличии иммунитета к нему в привычном для нас смысле.

«Спящий» вирус может активизироваться в любой момент, когда общий иммунитет и сопротивляемость болезням у человека снижается. В случаях № «2» и «3» рекомендуется повторить обследование, результаты которого помогут определить «нагрузку» на организм и серьезность течения болезни. Об этих показателей во многом будет зависеть назначенная терапия.

Нужно обратить внимание, что в анализы, взятые из «разных источников» одновременно, могут показать различные результаты. При этом, способ заражения по секрету, в котором обнаружен цитомегаловирус, определить невозможно.

Отрицательный результат

Расшифровка результатов в случае, когда ДНК цитомегаловируса не обнаружено:

№	Наличие ДНК	Антитела	Результат
1	Не обнаружен	Отсутствуют	Инфицирования цитомегаловирусом не было
2	Не обнаружен	Обнаружены высокоавидные IgG	Инфицирование произошло давно, на данный момент вирус в организме отсутствует

Первый вариант имеет особый интерес в случае беременности женщины, поскольку цитомегаловирус особо опасен для плода в случае первичного инфицирования. В этом случае рекомендовано проводить обследование каждые 3 месяца. Так как при получении первого варианта анализов, вирус еще ни разу не встречался, есть вероятность, что при инфицировании на фоне сниженного беременностью иммунитета, организму будет тяжело с ним справиться.

Таким образом нельзя дать однозначного ответа, является ли «положительным» результат отсутствия ДНК вируса. Это во многом зависит от сопутствующих обстоятельств. Цитомегаловирус не представляет особой опасности при хорошем иммунитете – в этом случае он находится в «спящем» состоянии.

В любом случае избежать «встречи» с вирусом в течение всей жизни практически невозможно. К концу жизни по различным данным инфицированы от 90 до 100%.

Группы риска

Существуют определенные периоды жизни человека, когда заражение происходит чаще всего:

• детский возраст 5-6 лет, когда начинается постоянный контакт с большим количеством посторонних людей;
• возраст от 16 до 30 лет – причиной становятся сексуальные контакты;
• грудные дети – заражаются чаще всего, и происходит это от собственных матерей внутриутробно или в процессе первых недель жизни через различные жидкости, а также грудное молоко.

Так как заражение происходит при тесном контакте и/или обмену жидкостями, то самым главным является соблюдение правил личной гигиены.

Особенное место занимает диагностика вируса на ранних стадиях, что позволяет предпринять ряд мер по нейтрализации возможных последствий и осложнений, а также ускорить процесс выздоровления. Женщинам рекомендуется обратить особое внимания на здоровье будущих детей и заниматься предварительной подготовкой к беременности.

Комплексное исследование на Cytomegalovirus, Epstein Barr Virus, Human Herpes Virus 6, ДНК [реал-тайм ПЦР], количественно

Комплексное исследование, направленное на обнаружение генетического материала (ДНК) цитомегаловируса, вирус Эпштейна – Барр, вируса герпеса человека 6-го типа методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени.

Синонимы русские

Цитомегаловирус; ЦМВ; вирус Эпштейна – Барр; ЭБВ; герпес-вирус 6-го типа; ВГЧ-6; ДНК [полимеразная цепная реакция в режиме реального времени]; количественный анализ.

Синонимы английские

Cytomegalovirus; CMV; Epstein Barr-Virus; EBV; Human Herpes Virus 6; HHV-6; DNA [polymerase chain reaction, real-time PCR]; quantitative; qRT-PCR.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Ликвор, мазок из зева (ротоглотки), слюна, биоптат (биоптат лёгких, печени, ЖКТ), венозная кровь.

Общая информация об исследовании

Цитомегаловирус, вирус Эпштейна – Барр, вирус герпеса человека 6-го типа являются представителями семейства герпес-вирусов. Они обладают высокой патогенностью для человека, имеют способность к длительному латентному существованию, к персистенции в организме человека и могут вызывать заболевания с различными клиническими проявлениями.

Цитомегаловирус (Cytomegalovirus) относится к семейству герпес-вирусов человека, рода Cytomegalovirus и является возбудителем цитомегаловирусной инфекции. Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) – это широко распространенная инфекция человека, характеризующаяся легким, бессимптомным течением у людей в обычных условиях и с нормально функционирующей иммунной системой. Особое клиническое значение она приобретает у лиц с патологией иммунной системы, иммунодефицитными состояниями и у беременных женщин из-за риска внутриутробного инфицирования плода.

Цитомегаловирус является ДНК-содержащим вирусом, обладающим способностью к медленному распространению в культуре инфицированных клеток и приводящим к их изменению и увеличению размера (цитомегалии). Источником инфекции является человек, выделяющий вирус через различные биологические жидкости. К ним относятся кровь, слюна, моча, грудное молоко, цервикальный и вагинальный секрет, семенная жидкость, ликвор, содержимое желудочно-кишечного тракта и прочие секреты. Инфекция передается воздушно-капельным, контактным, половым путем, в результате переливания крови от инфицированного донора. Возможно также заражение при трансплантации органов и вертикальный путь передачи, от инфицированной женщины к ребенку во время беременности или родов. Длительность инкубационного периода заболевания часто установить невозможно, так как большинство клинических случаев не распознается и протекает в латентной, бессимптомной, форме.

Различают приобретенную и врождённую формы ЦМВИ. Приобретенная форма инфекции протекает в виде острого локализованного процесса, схожего по клинической симптоматике с острой респираторной вирусной инфекцией или инфекционным мононуклеозом. Отмечается повышение температуры тела, слабость, общее недомогание, боль в горле, миалгия, увеличение шейных лимфатических узлов. В редких случаях отмечаются осложнения в виде артралгий, артритов, пневмонии, цитомегаловирусного гепатита. У детей до трех месяцев жизни, а также у лиц с патологией иммунной системы (иммунодефицитными состояниями, ВИЧ-инфекцией, после трансплантации органов, лечения иммуносупрессивными препаратами, при злокачественных заболеваниях) ЦМВИ может протекать в тяжелой форме с развитием серьезных осложнений. При этом развиваются тяжелые поражения легких, почек, печени, желудочно-кишечного тракта, нервной системы с развитием вирусного энцефалита. Врождённая форма ЦМВИ возникает в результате трансплацентарной передачи инфекции от матери плоду при инфицировании женщины на ранних сроках беременности, особенно при первичном инфицировании. Развивается острая врождённая ЦМВИ, приводящая к самопроизвольному аборту или гибели эмбриона. При поражении плода на более поздних сроках беременности развивается геморрагический синдром с кровоизлияниями в кожу, внутренние органы, отмечается поражение нервной системы.

Вирус Эпштейна – Барр (EBV) относится к семейству герпес-вирусов (Herpesviridae) человека 4-й группы. Он представляет собой ДНК-содержащий лимфопролиферативный вирус. Его основной особенностью является способность реплицироваться преимущественно в В-лимфоцитах без последующего разрушения клеток.Помимо этого, вирус может инфицировать Т-лимфоциты и эпителиальные клетки.

Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Путь передачи вируса – преимущественно воздушно-капельный. У 90-95 % населения некоторых стран выявляются антитела к антигенам вируса, что свидетельствует о предшествующем инфицировании вирусом. Острая инфекция обычно протекает бессимптомно у детей с нормально функционирующей иммунной системой, клинически проявляясь в виде инфекционного мононуклеоза у 30-50 % иммунокомпетентных подростков и взрослых. При патологиях иммунной системы, иммунодефицитных состояниях, при применении иммуносупрессивных препаратов возможно развитие разнообразных патологических процессов и заболеваний, вызванных вирусом Эпштейна – Барр. У таких больных присутствие вируса ассоциировано с развитием различных лимфопролиферативных нарушений и некоторых онкологических процессов, включающих лимфому Беркитта, назофарингеальную карциному, лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина), В-клеточную лимфому. Также вирус обнаруживается у пациентов при некоторых аутоиммунных заболеваниях, синдроме хронической усталости.

Инфекционный мононуклеоз – это острое вирусное заболевание, причиной которого является вирус Эпштейна – Барр. В основном заболевание регистрируется у детей и лиц молодого возраста до 35 лет. Инкубационный период заболевания составляет в среднем 5-14 дней, иногда до 30 дней. К клиническим проявлениям заболевания относятся лихорадка, головная боль, поражение зева, нёбных, глоточных миндалин, лимфатических узлов (лимфоаденопатия), увеличение печени и селезенки. Заболевание может протекать в легкой, средней тяжести и тяжелой форме. К осложнениям инфекционного мононуклеоза относятся отиты, синуситы, паратонзиллиты, пневмонии, гепатиты. Редко могут встречаться разрывы селезенки, острая печеночная недостаточность, острая гемолитическая анемия, тромбоцитопения, миокардит, неврит, менингит, менингоэнцефалит. В редких случаях развивается хроническая активная инфекция, при которой симптомы заболевания сохраняются на протяжении более чем 6 месяцев после первичного инфицирования вирусом Эпштейна – Барр.

Вирус герпеса человека типа 6 (ВГЧ-6) представляет собой ДНК-содержащий вирус, относящийся к семейству герпес-вирусов человека. Он способен к репликации в Т-лимфоцитах, но может быть обнаружен в В-лимфоцитах, моноцитах, эндотелиальных клетках, гепатоцитах и ряде других. Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Путь передачи вируса преимущественно воздушно-капельный. Возможна передача вируса вертикальным путем от матери к плоду во время беременности, при гемотрансфузиях, во время операций и при трансплантации органов.

Вирус способен проникать в лимфатическую систему и вызывать заболевания с разнообразной клинической симптоматикой. Чаще всего патологический процесс, вызванный ВГЧ-6, развивается у лиц с патологией иммунной системы, иммунодефицитными состояниями, в частности при ВИЧ-инфекции, при применении иммуносупрессивной терапии, после трансплантации органов, при аутоиммунных заболеваниях.

В большинстве случаев инфекция, вызванная ВГЧ-6, протекает бессимптомно. К основным клиническим проявлениям относятся лихорадка, экзантема в виде эритематозных пятен или пятнисто-папулезной сыпи. В некоторых случаях возможно развитие осложнений со стороны центральной нервной системы: судороги, энцефалит, менингоэнцефалит, серозный менингит. У иммунокопрометированных лиц инфекция характеризуется тяжелым течением, генерализацией процесса. Развиваются лимфаденопатии, пневмония, гепатит, энцефалит.

Диагностика вирусной инфекции, вызванной представленными вирусами, является комплексной и основана на оценке клинических проявлений заболеваний и лабораторных методов диагностики. Современные методы лабораторной диагностики играют важную роль в диагностики герпес-вирусных инфекций, особенно на ранних стадиях инфекционного процесса. К таким методам относится метод полимеразной цепной реакции в режиме реального времени. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – это метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять генетический материал возбудителя на ранних этапах заболевания. Он характеризуется высокими показателями диагностической чувствительности и специфичности, быстротой получения конечного результата и доступностью. Особенностью метода является возможность выявлять ДНК (дезоксирибонуклеиновую кислоту) вируса даже при малом содержании её в исследуемом биологическом материале. Метод основан на многократном увеличении числа копий специфичного для данного возбудителя участка ДНК. Для диагностики может использоваться разнообразный биологический материал, взятый у детей, взрослых лиц, людей с патологией иммунной системы, беременных женщин. Метод позволяет определять количество молекул ДНК исследуемого вируса, что является важным в диагностике острой формы инфекции, реактивации персистентной инфекции, носительстве вируса, а также при контроле эффективности проводимой противовирусной терапии.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики и подтверждения инфекционного процесса, вызванного цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна – Барр, вирусом герпеса человека 6-го типа.
• Для диагностики острой или текущей вирусной инфекции.
• Для диагностики первичной инфекции и/или активной формы инфекции в период реактивации (обострения) персистентной инфекции.
• Для дифференциальной диагностики инфекций, вызванных герпес-вирусами.
• Для дифференциальной диагностики инфекций, протекающих с развитием ангин, тонзиллитов, высыпаниями, лихорадкой.

Когда назначается исследование?

• При диагностике и дифференциальной диагностике инфекций, вызванных герпес-вирусами.
• При клинических проявлениях заболеваний, вызванных цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна – Барр, вирусом герпеса человека 6-го типа, или при их бессимптомном, латентном течении.
• При обследовании женщин, планирующих беременность, и женщин при патологиях имеющейся беременности.
• При комплексном обследовании пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями и гемобластозами.
• При обследовании реципиентов органов и тканей до и после трансплантации, при проведении иммуносупрессивной терапии.
• При диагностике вирус-ассоциированных заболеваний у ВИЧ-инфицированных и при других иммунодефицитных состояниях.
• При контроле за эффективностью проведенного лечения противовирусными препаратами.

Что означают результаты?

Референсные значения

ДНК CMV концентрация: не обнаружено.

ДНК EBV концентрация: не обнаружено.

ДНК HHV6 концентрация: не обнаружено.

* При положительном результате показатель выдается в копиях на миллилитр (копий/мл).

Причины положительного результата:

• Инфицирование цитомегаловирусом или носительство вируса.
• Инфицирование вирусом Эпштейна – Барр или носительство вируса.
• Инфицирование вирусом герпеса человека 6-го типа или носительство вируса.

Причины отрицательного результата:

• Отсутствие инфицирования цитомегаловирусом;
• Отсутствие инфицирования вирусом Эпштейна – Барр;
• Отсутствие инфицирования вирусом герпеса человека 6-го типа.

 Скачать пример результата

Также рекомендуется

• Cytomegalovirus, ДНК, количественно [реал-тайм ПЦР]
• Epstein Barr Virus, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• Human Herpes Virus 6, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• Cytomegalovirus предранний белок IEA, IgM, IgG
• Cytomegalovirus, IgG
• Cytomegalovirus, IgM
• Cytomegalovirus, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• Антитела к Cytomegalovirus (IgG) с определением авидности
• Human Herpes Virus 6, IgG
• Epstein Barr Virus капсидный белок (VCA), IgM
• Epstein Barr Virus ранние антигены (EA), IgG
• Epstein Barr Virus ядерныйантиген (EBNA), IgG (количественно)
• Epstein Barr Virus капсидный белок (VCA), IgG
• Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза
• Определение авидности иммуноглобулинов класса IgG к капсидному антигену (VCA) вируса Эпштейна – Барр

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, инфекционист, аллерголог-иммунолог, акушер-гинеколог, неонатолог, педиатр, уролог, оториноларинголог, гематолог, невропатолог, хирург, онколог.

Литература

• Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison’s principles of internal medicine, 17th edition, 2009.
• Покровский В.И., Творогова М.Г., Шипулин Г.А. Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Справочник / М. : БИНОМ. – 2013.
• Шувалова Е.П. Инфекционные болезни / М.: Медицина. – 2005. – 696 с.
• Wang L, Xu X, Zhang H, Qian J, Zhu J. Dried blood spots PCR assays to screen congenital cytomegalovirus infection: a meta-analysis / Virol J. 2015 Apr 14;12:60.
• VanGuilder HD, Vrana KE, Freeman WM (2008). «Twenty-five years of quantitative PCR for gene expression analysis». Biotechniques 44: 619–626.

подготовка и сдача анализа (методом ПЦР), результаты, особенности при беременности

Вирус герпеса 5 типа – цитомегаловирус (ЦМВ) – поражает клетки головного мозга, слизистую органов дыхания, систему кроветворения, половые и урологические органы, опасен для беременных женщин и развивающегося плода. Обнаружение следов цитомегаловируса в мазке из цервикального канала – надежный способ выявить инфекцию.

Вирус герпеса 5 типа – цитомегаловирус (ЦМВ) – поражает клетки головного мозга, слизистую органов дыхания, систему кроветворения, половые и урологические органы, опасен для беременных женщин и развивающегося плода.

Когда сдают мазок на цитомегаловирус

Если причины воспалительного процесса в урогенитальных органах выявить не удается, пациентке предлагают сдать мазок на ЦМВ. Поводом для обследования являются:

• зуд и жжение в половых путях, сопровождающиеся выделениями;
• воспаление яичников и зева матки;
• выявление бактериальных половых инфекций;
• незащищенная половая близость;
• уже имеющаяся герпесная инфекция;
• присутствие симптомов острых респираторных заболеваний (слабость, повышение температуры, головные боли, увеличение лимфоузлов).

Необходимо обследоваться на цитомегаловирус женщинам, планирующим беременность, и тем, кто вынашивает ребенка, а иногда и после родов. Берут мазок у ВИЧ-инфицированных и онкобольных. Желательно сдать анализ, если герпесом инфицированы члены семьи.

Как подготовиться

Чтобы результат был достоверным, нужно правильно подготовиться к сдаче мазка. Подготовка состоит из 3 этапов:

1. За 2 недели прекращается прием противовирусных препаратов.
2. В течение 3-4 дней до взятия мазка нельзя выполнять спринцевания, пользоваться тампонами и заниматься сексом.
3. В день процедуры не подмываются. Сходить в туалет можно не позже чем за 2 часа до взятия мазка.

Алкоголь, жареная и острая пища, принятые накануне, могут повлиять на результат анализа. Если пациент проходит медикаментозное лечение, которое нельзя прервать, об этом нужно сообщить врачу.

Мазок не берется во время менструации. Лучшее время для процедуры – сразу после окончания кровотечения.

Мазок не берется во время менструации. Лучшее время для процедуры – сразу после окончания кровотечения, а, чтобы результат был достоверным, нужно правильно подготовиться к сдаче мазка.

Расшифровка результатов

Легче всего диагностировать вирус герпеса 5 типа по результатам анализа мазка. Для этого используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Эта диагностика определяет наличие ДНК вируса с точностью 99%, даже когда инфекция находится в латентном состоянии, а анализ крови на наличие герпесвируса – отрицательный. Не существует нормы показателей, по которой определяется цитомегаловирус. Результат указывает только на его отсутствие либо наличие (положительный ответ).

Если обнаружен цитомегаловирус в мазке методом ПЦР, нужно определить концентрацию вируса и его состояние (спящий или активный), а также давность инфицирования. Для этого проводится дополнительное исследование на антитела к цитомегаловирусу. С помощью иммуноферментного анализа их можно выделить и в мазке, но по общепринятой практике назначается исследование крови на выявление иммуноглобулинов (антител).

В мазке также определяется число лейкоцитов. Их количество более 15 обозначает, что инфекция могла распространиться из влагалища в матку и яичники.

Цитологическое исследование мазка выявляет цитомегалические клетки, измененные вирусом.

Легче всего диагностировать вирус герпеса 5 типа по результатам анализа мазка. Для этого используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Эта диагностика определяет наличие ДНК вируса с точностью 99%.

Чем грозит

От цитомегаловируса избавиться нельзя, но чтобы подавить его активность, лечение необходимо. Патогенный микроорганизм может быть опасен для любого органа, а не только репродуктивной системы. Он вызывает увеличение печени, провоцирует пневмонию, энцефалит.

Цитомегаловирус у женщин, вызывая воспалительный процесс, ведет к изменению слизистого слоя матки (эндометрия). В результате образуются эрозии, создается почва для размножения других микробов: трихомонад, хламидий, гонококков. В маточных трубах возникают спайки, ведущие к бесплодию.

Ослабление иммунитета грозит присоединением папилломавируса, который становится причиной образования остроконечных генитальных бородавок (кондилом).

Цитомегаловирус в мазке при беременности

При планировании беременности показано обследование на цитомегаловирус, потому что он, передаваясь плоду через плаценту, вызывает патологии внутренних органов, а на ранних сроках беременности приводит к выкидышу.

Если обострение инфекции случается на поздних сроках, может произойти заражение ребенка во время родов. Поэтому наличие в анализе антител является показанием для кесарева сечения, которое исключает заражение новорожденного при его прохождении по родовым путям.

Цитомегаловирусная инфекция может вызвать отслоение плаценты, большую кровопотерю при родах (подробнее читайте тут).

Цитомегаловирус в мазке

Как победить цитомегаловирус

Цитомегаловирус

Диагностика цитомегаловируса: методы исследования

Как передается цитомегаловирус?

ПЦР на ЦМВ: проведение, подготовка, результаты

При появлении в человека симптомов общего недомогания и слабости доктор рекомендует больному определить цитомегаловирус в мазке крови и других биологических жидкостях методом ПЦР. Наличие патогена провоцирует ослабление иммунной защиты, из-за чего организм не может противостоять должным образом другим вирусным или бактериальным инфекциям, что чревато тяжелыми осложнениями. Лечение цитомегаловируса проводят с помощью «Виферона» и противовирусных средств с подобным механизмом действия.

Причины и симптомы

Цитомегаловирус — это схожий с герпесом ДНК содержащий микроорганизм. Кроме этого, иммунная система человека неспособна его распознать и уничтожить. Поэтому если произошло заражение, то вирус остается в организме навсегда. Отмечается только чередование периодов обострения и временного утихания симптоматики. У здорового человека наличие вируса в организме может долгие годы не проявляться и не вызывать неприятных ощущений. Но при ослаблении иммунной защиты, вирус дает о себе знать развернутой клинической картиной. Попасть в организм цитомегаловирус способен при бытовом контакте, взаимодействии с различными жидкостями организма (кровью, слюной, секретом половых органов), при чихании, кашле, поцелуе, половом контакте.

В группе повышенного риска заражения реципиенты крови, люди с пересадкой органов, а также дети, рожденные больными на вирус матерями (вертикальный путь).

В большинстве случаев при попадании в организм вирус не вызывает никаких симптомов, ведь иммунная система подавляет его проявления. Но иногда больные ощущают общее недомогание, слабость, ломоту в мышцах, появление кашля и присоединение кандидозного поражения полости рта. В тяжелых случаях и при низком иммунном статусе развивается бактериальное и грибковое поражение различных органов, вплоть до сепсиса (инфицирования крови).

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Выращивание вируса на питательной среде поможет определить степень его активности.

Выявить наличие CMV в крови, слюне, моче и других жидкостях можно только с помощью лабораторных методов. Для этого проводят анализ биожидкостей на наличие специфических антител — иммуноглобулинов. Эти методы обнаружения называются иммунологическими. Кроме этого, существует еще культуральный способ. Он используется для выявления активности вируса, и состоит в помещении биологического материала от человека на питательную среду, где размножается. Вирусологическая диагностика заключается в непосредственном обнаружении патогена с помощью высокочувствительных микроскопов. Наиболее часто используется для определения цитомегаловируса в крови метод полимеразной цепной реакции.

Вернуться к оглавлению

Что такое ПЦР?

С его помощью в различных жидкостях организма удается обнаружить ДНК конкретного вируса. Этим методом проводится количественное и качественное определение генома цитомегаловируса. Но несмотря на это существенным недостатком метода является то, что он помогает лишь обнаружить наличие маркера инфицирования. Но с его помощью нельзя определить степень активности вируса и способность вызвать болезнь.

Несомненными положительными аспектами этого вида диагностики является:

• способность выявить возбудитель при латентном или скрытом течении;
• выявления инфекции на ранних стадия после заражения;
• обнаружение персистирующих форм вируса;
• точность и высокая чувствительность.

Часто используется ПЦР для идентифицирования цитомегаловируса у беременных женщин. Если патоген обнаружен у этой группы обследуемых, есть высокий риск тяжелых нарушений внутриутробного развития у ребенка.

Вернуться к оглавлению

Подготовка и проведение

Для проведения исследования пациент сдает венозную кровь.

Забор крови на ЦМВ осуществляется утром натощак. Для диагностики необходима венозная кровь. В случае отбора слюны, пациент предварительно не чистят зубы и не употребляет пищу, напитки в течение 4-х часов. После этого, стерильным ватным тампоном отбирается небольшое количество биологической жидкости. Мазок на цитомегаловирус вагинального секрета проводят при отсутствии у женщины менструации. А также исследуется цервикальная слизь, а у мужчин — смыв из уретры. Перед анализом исключается половой контакт на 3 суток, использование антибактериальных средств гигиены.

Вернуться к оглавлению

Результаты исследований

Если у человека выявлен отрицательный результат, то пациент не только здоров, но и не является носителем вируса. Положительный ответ указывает на наличие ДНК цитомегаловируса. Но различают и случаи ложноотрицательных показателей, когда обнаружили патоген в малом количестве. Это свидетельствует о стадии бессимптомного протекания, но не о наличии болезни, которую нужно лечить.

Вернуться к оглавлению

Лечение больных

Для подтверждения того что симптомы, беспокоящие человека связаны с цитомегаловирусом в его организме, используют иммуноферментный анализ. Только после получения результатов уточняющего теста с обнаружением специфического антигена класса М больному назначается противовирусное лечение. Используются такие препараты, как «Ганцикловир», «Виферон» и другие. Показан также прием иммуноглобулинов. Коррекция схемы проводится индивидуально врачом.