что это такое, подготовка пациента, как проводится

Время чтения: 6 мин.

Цистоскопия – это лечебно-диагностическая процедура, во время которой доктор осматривает внутреннюю поверхность мочевого пузыря при помощи эндоскопа.

Исследование позволяет провести детальный осмотр слизистой оболочки и полости пузыря, обнаружить и удалить конкременты, выполнить биопсию.

Зачастую во время процедуры удается установить причины симптомов, которые беспокоят пациента. Для осмотра и манипуляций может использоваться жесткий или гибкий цистоскоп.

1. Немного о строении мочевыделительной системы

Мочевой пузырь — это полый мышечный орган, резервуар для накопления мочи и ее последующего выведения. Моча в полость пузыря попадает по мочеточникам из чашечно-лоханочной системы почек и выводится наружу через уретру.

У мужчин уретра имеет длину 15-25 см, формирует S-образный изгиб (наличие изгибов несколько затрудняет процесс введения цистоскопа). Наружное отверстие мочеиспускательного канала открывается на головке пениса.

Женская уретра имеет прямой ход, длину около 4-5 см, ее наружное отверстие открывается между клитором и влагалищем, поэтому цистоскопия мочевого пузыря у женщин выполняется проще и быстрее.

2. Как выглядит цистоскоп?

Цистоскоп – это оптический прибор, трубка которого проводится в полость пузыря через уретру. К трубке присоединяется световод (для подачи освещения в полость пузыря) и ирригатор (система для нагнетания стерильного изотонического раствора хлорида натрия).

Существует два вида цистоскопии:

• Гибкая цистоскопия. Для такого исследования используется гибкая, фиброоптоволоконная трубка с толщиной менее 1 см, которая позволяет врачу осмотреть все области пузыря.

Рисунок 1 – Гибкий эндоскоп. Источник — Medscape.com

• Жесткий (ригидный) цистоскоп состоит из толстого, прямого металлического катетера и внутренней металлической части с оптической системой.

Рисунок 2 – Жесткий (ригидный) эндоскоп. Источник — Medscape.com

Во время исследования врач может смотреть непосредственно в окуляр прибора или на изображение, транслируемое на монитор. Оба вида цистоскопов имеют боковые каналы для проведения тонких инструментов в полость пузыря и выполнения некоторых манипуляций.

Например, при необходимости врач может взять материал для биопсии (кусочек из подозрительной области) при помощи зажима, введенного через боковой канал прибора.

В клинической практике чаще используется гибкая цистоскопия. Гибкость способствует введению трубки в полость пузыря через естественные изгибы мочеиспускательного канала.

Гибкий цистоскоп позволяет осмотреть все зоны внутренней стенки пузыря, в том числе и в области шейки. Вместе с тем, при ригидной цистоскопии в полость пузыря можно ввести большее число инструментов, что необходимо, например, при биопсии, удалении конкрементов и других манипуляциях.

3. Когда выполняется цистоскопия?

Цистоскопия применяется в диагностических целях при:

1. 1Частых рецидивах инфекций мочевыделительной системы.
2. 2Появлении примесей крови в моче (микрогематурии и макрогематурии).
3. 3Недержании мочи.
4. 4Исследовании урологических фистул.
5. 5Исследовании дивертикулов мочевого пузыря, уретры.
6. 6Врожденных аномалиях у пациентов педиатрического профиля.
7. 7Выявлении атипичных клеток в моче.
8. 8Стойком болевом синдроме (болях над лоном, в уретре, промежности, пояснице при мочеиспускании).
9. 9При наличии проблем с опорожнением мочевого пузыря.
10. 10Выполнении ретроградной пиелографии для исследования верхних отделов мочевыделительной системы.
11. 11При подозрении на эндометриоз у женщин.
12. 12Для получения анализа мочи из отдельного мочеточника (диагностика инфекционного или опухолевого процесса в одной из почек).

Цистоскопия может применяться в лечебных целях, в этом случае в мочевой пузырь через каналы эндоскопа вводятся рабочие инструменты:

1. 1Удаление конкрементов мочевого пузыря. При локализации камней в мочеточнике доктор может завести эндоскоп в проксимальный его отдел и попытаться извлечь камень.
2. 2Удаление мелких полипов, опухолей стенки пузыря.
3. 3Постановка стентов в мочеточник при его сужении, закупорке просвета (стриктура, сдавление опухолью, вклинение камня) для отведения мочи от почки.
4. 4Цистоскопия у мужчин часто выполняется перед удалением предстательной железы.
5. 5Устранение стриктур и сужений уретры.

Цистоскопия мочевого пузыря противопоказана в следующих случаях:

1. 1Наличие лихорадки и острой мочевой инфекции. В этом случае процедура выполняется после курса антибактериальной терапии и выздоровления.
2. 2Декомпенсация хронических заболеваний.
3. 3Тяжелая коагулопатия. Цистоскопия мочевого пузыря может быть выполнена после нормализации показателей коагулограммы.

4. Подготовка к цистоскопии

При наличии хронической мочевой инфекции и других факторов риска инфекционных осложнений врач перед обследованием может назначить антибиотики.

1. 1Перед цистоскопией пациент сдает общий анализ мочи.
2. 2Последний прием пищи, жидкостей за 6-8 часов до исследования.
3. 3При использовании общей анестезии пациенту нельзя управлять автомобилем в течение суток после исследования. Пациенту необходимо заранее определиться с транспортировкой до дома.
4. 4Непосредственно перед процедурой пациент должен помочиться.

5. Антибактериальная профилактика

Частота инфекционных осложнений после цистоскопии у здоровых пациентов низка. В связи с малым риском инфицирования у таких пациентов антибиотикопрофилактика не проводится.

Профилактический прием антибиотиков показан при бактериурии, наличии мочевого катетера, нейрогенного мочевого пузыря, хронических инфекциях мочевыводящих путей в анамнезе. Схему приема антибиотиков должен назначить лечащий врач, не следует принимать препараты самостоятельно.

Препарат	Дозировка для взрослых	Схема
Триметоприм ± Сульфометаксозол (ко-тримоксазол)	480 мг	1 таблетка (480 мг) за 6 часов до цистоскопии
Цефалоспорин 2 поколения (цефаклор, цефуроксим)	250 мг	Прием 1 таблетки (250 мг) перорально за 6 часов до исследования
Нитрофураны (фурамаг, фурадонин)	50 и 100 мг	Прием таблетки 100 мг за 6 часов до процедуры

Таблица 1 — Схемы антибактериальной профилактики

6. Используется ли анестезия?

При гибкой цистоскопии перед введением трубки в просвет уретры вводится гель с местным анестетиком, который уменьшает дискомфорт пациента.

Ригидная цистоскопия сопровождается выраженным дискомфортом и болями, поэтому пациенту выполняется спинальная/общая внутривенная анестезия. Дополнительно могут назначаться седативные препараты.

7. Что происходит во время процедуры?

Перед исследованием пациента переодевают в больничную одежду, укладывают на каталку, доставляют в операционную (мини-операционную), подключают к мониторам основных жизненных показателей.

1. 1При наличии показаний пациенту дается общий наркоз или делается спинальная анестезия.
2. 2Во время процедуры пациент лежит на спине в урологическом или гинекологическом кресле с несколько поднятыми, разведенными и согнутыми в коленях ногами.
3. 3Вход в уретру обрабатывается раствором антисептика.
4. 4В просвет мочеиспускательного канала вводится гель на основе местного анестетика. Гель предназначен для обезболивания слизистой уретры и облегчения введения цистоскопа.
5. 5Доктор аккуратно вводит в уретру цистоскоп и проводит его в полость мочевого пузыря, затем он выполняет детальный осмотр всех областей. Мочевой пузырь должен быть наполнен, поэтому через канал цистоскопа медленно подается стерильный изотонический раствор хлорида натрия. При наполнении пузыря у пациента появляется позыв на мочеиспускание, что может стать причиной определенного дискомфорта.
6. 6Если выполняется только осмотр слизистой, то вся процедура занимает около 15-20 минут. Исследование может длиться дольше, если врач выполняет другие манипуляции на стенке: забор материала на гистологию, удаление полипа, камня.
7. 7Цистоскоп аккуратно удаляется.
8. 8Доктор разъясняет пациенту информацию об увиденном во время исследования.
9. 9Полученный материал маркируется и отсылается в патологоанатомическую лабораторию для гистологического исследования. В этом случае получение результатов может занять несколько дней (около 7-10 дней).

8. Возможные осложнения

В большинстве случаев цистоскопия выполняется без каких-либо осложнений. Однако, как и при других инвазивных исследованиях, вероятность осложнений всегда присутствует.

1. 1В течение суток после процедуры пациент может ощущать рези и жжение в уретре при мочеиспускании, отмечать учащение мочеиспускания.
2. 2В связи с отеком слизистой мочеиспускательного канала у пациента может ослабевать напор струи.
3. 3Моча может окрашиваться в розовый цвет (умеренное кровотечение, особенно после взятия материала на гистологическое исследование).
4. 4У пациента после процедуры может развиваться мочевая инфекция. Данное осложнение сопровождается выраженными болями, жжением и резями при мочеиспускании, увеличением количества мочеиспусканий, реже повышением температуры.
5. 5Крайне редко во время исследования может повреждаться стенка мочевого пузыря (ранение, перфорация).

9. В каком случае необходимо обратиться к врачу?

После процедуры необходимо срочно обратиться к врачу в следующих случаях:

1. 1Выраженный болевой синдром.
2. 2Обильное выделение крови с мочой.
3. 3Любой болевой синдром, кровотечение, которые длятся более двух суток!
4. 4При возникновении симптомов инфекции (повышение температуры, боли при мочеиспускании и внизу живота, учащение мочеиспускания по прошествии двух суток).
5. 5Невозможность помочиться при переполненном мочевом пузыре.

10. Восстановление после процедуры

Цистоскопия находится в списке процедур, не требующих длительной госпитализации. Если процедура выполнялась в диагностических целях, то выписка может быть произведена в этот же день. Обычно пациента выписывают, когда он полностью приходит в себя после вмешательства.

1. 1В течение суток после общей анестезии могут наблюдаться сонливость, слабость, головокружение. Пациенту запрещено принимать алкоголь, управлять автомобилем или другой сложной техникой, выполнять любые виды работ, требующие концентрации внимания.
2. 2Желательно ограничить физические нагрузки на 1-2 дня.
3. 3Для облегчения симптомов дизурии и болевого синдрома пациенту рекомендовано поддерживать питьевой режим: выпивать по одному стакану чистой питьевой воды каждые 2 часа.

11. Цистоскопия у детей

Показания, противопоказания, методика цистоскопии и возможные осложнения у детей не отличаются от таковых у взрослых.

У детей чаще применяется внутривенная анестезия, при которой малыш засыпает на короткое время (до 1 часа). Этим достигается и полное обезболивание, и спокойствие ребенка во время процедуры.

После процедуры маленький пациент может провести около 1-2 часов в палате пробуждения/реанимации. В это время врачи будут контролировать его состояние, наблюдать за основными жизненными параметрами. После полного пробуждения ребенка переводят в отделение урологии.

После цистоскопии необходимо следить за объемом выпиваемой ребенком жидкости, поддерживать повышенный питьевой режим. Увеличение диуреза приводит к ускоренному выведению сгустков крови, продуктов воспаления, провоспалительных факторов, уропатогенов из мочевого пузыря и уретры.

Выделение мочи, окрашенной в розовый цвет, в течение первых 24 часов после цистоскопии является нормой. Обильное выделение ярко-красной мочи является показанием для экстренного обращения за консультацией врача.

Обезболивание является важным элементом послеоперационного периода. В норме ребенок может испытывать неприятные ощущения в уретре при нескольких первых мочеиспусканиях.

Болевые ощущения в норме постепенно уменьшаются и полностью устраняются к концу первых суток после цистоскопии. Теплая ванна может облегчить неприятные симптомы и позволит ребенку полностью расслабиться во время мочеиспускания.

Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, если у ребенка после процедуры сохраняются:

1. 1Примеси крови в моче (спустя 2 суток после исследования).
2. 2Признаки интенсивного кровотечения: ярко-красная кровь, сгустки крови в моче (любой срок после процедуры).
3. 3Болевой синдром.
4. 4Ребенок не может помочиться при наполненном мочевом пузыре.
5. 5У малыша поднимается температура.

что это такое, как проводиться у взрослых и детей, подготовка

Существует множество заболевания мочевыделительного тракта. Некоторые удается диагностировать при стандартном анализе урины, для обнаружения других потребуется прохождение специальных диагностических процедур. Одной из исследовательских методик является цистоскопия мочевого пузыря.

Цистоскопия что это

Методика подразумевает эндоскопическое диагностическое обследование, используется с целью изучения внутренности мочевика. Является процедурой инвазивного характера, что объясняется вводом оптического цистоскопа в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Также производится изучение его слизистой оболочки.

Исследовательская методика дает возможность детально изучить покровы уретры и мочевика, обнаружить развивающиеся патологические синдромы в этой области, определить с терапевтическим курсом. Ультразвуковое исследование или рентгенография также позволяет диагностировать патологии мочеиспускания, однако цистоскопия мочевого пузыря является более информативной исследовательской методикой.

Цистоскоп представляет в виде специально инструментария, характеризующегося удлиненной трубной с системой освещения. При помощи инструмента в мочеиспускательный канал подается жидкость, орошающая слизистую, после этого осуществляется ввод вспомогательного инструментария. Например щипцы для забора биологического материала для гистологии, а также катетеры для последующий фиксации в мочеточниках.

Существует 2 разновидности процедуры, выбор используемой осуществляется врачом в зависимости от индивидуальных особенностей течения патологии или имеющихся клинических признаков и сопутствующих заболеваний.

Когда используется

Диагностическая процедура назначается урологом при наличии клинических признаков следующих патологических синдромов.

1. Воспаление мочеиспускательных каналов хронического характера с частыми периодами обострений.
2. Наличие клинических признаков патологии мочекаменного характера.
3. При дисфункции мочеиспускательной системы, которую не удается диагностировать ультразвуковой диагностикой или рентгенографией.
4. Недержание урины, а также примеси кровеносных телец.
5. При обнаружении в анализе урины нестандартных веществ.
6. При длительных болезненных ощущениях в области органов мочеиспускательной системы.
7. Увеличенная активность мочевыводящего тракта.
8. При наличии клинических признаков цистита неинфекционного характера.

Цистоскопия мочевого пузыря назначается также с целью уточнить эффективность выбранной терапии, а также получить больше информации после проведения ультразвукового исследования или компьютерной томографии при наличии клинических признаков новообразования злокачественного или доброкачественного характера.

Для чего требуется

Исследовательская методика позволяет выполнить несколько терапевтических манипуляций.

1. Применение цистоскопии позволяет остановить кровотечение в мочевыводящем тракте.
2. Диагностическая процедура используется при резекции новообразований, располагающихся в мочеполовой системе.
3. Цистоскопия с биопсией одно из возможных показаний.
4. Для резекции или дробления конкрементов.
5. С целью монтирования специального приспособления в мочевыводящую систему.
6. Диагностическая процедура позволяет сузить внутренний просвет мочевыводящего тракта.
7. Выполнить резекцию обструкций в исследуемой области.

Лечебные мероприятия осуществляются совместно с исследовательской методикой, при условии отсутствий запретов для осуществляется диагностической процедуры.

Возможные противопоказания

Проведение исследовательской методики невозможно при наличии следующих патологических синдромов.

1. Воспалительной процесс слизистой мочевыводящего тракта.
2. Обостренный период патологий хронического характера предстательной железы или мочеиспускательного канала.
3. Наличие заболевание инфекционного характера, характерными клиническими признаками которого является интоксикация организма и лихорадка.
4. Недавние повреждения мочевыводящей системы.
5. Кровотечение, природа возникновения которых не установлена.
6. Возможные нарушения в проходимости мочеиспускательного канала.

При наличии вышеописанных состояний, используются альтернативные диагностические процедуры. Например компьютерная томография или ультразвуковое исследование.

Как подготовиться

Перед проведением исследовательской методики медицинский специалист проводит разъяснительную беседу с пациентом, объясняя суть цистоскопии и что требуется сделать для высокой степени информативности. Вносятся ограничение на прием лекарственных препаратов, в частности медикаментозных средств наподобие аспирина. Запрещается прием лекарств противовоспалительного характера. Подготовка к цистоскопии также включается в себя прием лекарственного препарата антибактериального типа, что является профилактическим мероприятием возникновения инфекционных поражений в мочеиспускательном тракте после цистоскопии.

В случае прохождения диагностической процедуры под наркозом, с утра перед исследовательской методикой запрещают завтракать. Некоторые медикаментозные средства для избавления от болевого синдрома также запрещают принимать пищу с утра перед проведением диагностической процедуры.

Подготовка пациента к цистоскопии подразумевает ряд клинических иссследований.

1. Производится забор урины для общего и биохимического анализа.
2. Проводится тестирование кровеносных телец на степень свертываемости.

Перед исследовательской методикой следует тщательно промыть наружные органы мочеиспускательной и половой системы. При наличии волос рекомендуется их сбрить. Это позволит избежать проникновения небольших волосков в мочеиспускательный тракт. Соблюдая вышеописанные рекомендации удастся снизить риск возникновения осложнений в ходе проведения диагностического обследования, получить точную информацию о клинической картине патологического синдрома.

Как проводится цистоскопия

Длительность прохождения исследовательской методики определяется разновидностью используемого цистоскопа, компетентностью медицинского специалиста. Средняя продолжительность выполнения диагностической процедуры составляет около 30 минут.

Все процедуры проводятся в специализированном кресле, наподобие кресла для гинекологического осмотра. Пациент ложится на спину, ноги слегка приподняты и согнуты в коленях. Для большего комфорта во время проведения процедуры нижние конечности обследуемого фиксируются.

С целью избавления от болезненных ощущений используется лекарственный препарат анестезирующего характера. Используется либо специальный гель, вводящийся в мочеиспускательный канал. Альтернативным вариантом считается применение местного наркоза.

Способ снятия болевого синдрома определяется от направленности процедуры, выполняется в целях диагностики и осмотра состояния уретры или цистоскопия требуется для лечения патологического синдрома.

Изначально наружные органы мочеиспускательной и половой системы обрабатываются медикаментозным средством обезболивающего характера, специальный инструментарий обрабатывается при помощи глицерина. После ввода цистоскопа в мочеиспускательный канал следует опорожнение мочевого пузыря, затем выполняется обработка уретры при помощи фурацилина.

Для оценивания объема мочевого пузыря данный элемент мочеиспускательной системы заполняется специализированным раствором до появления желания опорожнения пузыря. Средний объем составляет 200 миллилитров.

Дальнейший этап в проведение цистоскопии – изучение мочевыводящего тракта по мере ввода инструмента в уретру, затем врач осматривает мочевой пузырь.

Более детально осматривается дно пузыря. В большинстве случаев патологический синдром концентрируется именно на данном участке. Внимание уделяется расположение и форме мочеточников, насколько они симметричны.

После выведения цистоскопа из мочеиспускательного канала при использовании анестезии местного характера пациенту разрешается идти домой. В случае использования наркоза общего или спинального характера, обследуемому придется остаться в стационаре некоторый промежуток времени.

Особенности проведения

У представителей мужского пола мочеиспускательный канал характеризуется большей длиной. Болевой синдром при введении инструментарии выражен более ярко. По этой причине врачи рекомендуют использовать общий наркоз, вне зависимости от цели назначения исследовательской методики. При движении цистоскопа по мочеиспускательному каналу половой орган мужчин изначально приподнимают, после чего немного опускают. Данная мера позволяет избежать случайного повреждения слизистой уретры.

Цистоскопия у мужчин в некоторых случаях совмещается с другой исследовательской методикой – хромоцистоскопией. С этой целью перед проведением цистоскопии внутривенно пациенту вводится йодосодержащее контрастное вещество, затем доктор осматривает через какой промежуток времени и откуда начнет выделяться окрашенная урина. Нормальным показателем считается появление мочи с содержанием красителя в среднем, через 4 минуты. В случае задержке 10 минут и более делаются предположения о нарушенной функциональности парного органа.

Цистоскопия у детей также имеет ряд характерных особенностей. Для обследования ребенка используются другие модели цистоскопов с уменьшенным диаметром. Размер инструментария подбирается, основываясь на анатомических различиях мочеиспускательного канала и возраста обследуемого. В современной медицине существуют цистоскопы для проведения диагностического обследования у малышей после родов.

Пациентам до года и чрезвычайно активным детям для снятия болезненных ощущений используется общий наркоз, в других ситуациях применяется анестезия местного характера. Цистоскопия ребенку назначается только после письменного соглашения от родителей.

Возможные побочные явления

Кровеносные тельца в урине после проведения диагностической процедуры наблюдаются в течение пары дней. Это нормальное проявление, также к осложнениям цистоскопии относится чувство жжение в мочеиспускательном канале, болезненные ощущения.  Специализированного лечения не требуется, клинические признаки исчезнут самостоятельно в течение 7 дней.

У некоторых пациентов имеются жалобы на развившийся воспалительный процесс мочеиспускательных каналов после проведения диагностической процедуры. Однако инфицирование не всегда является следствием ошибки докторов. Цистит может развиться при несоблюдении правил личной гигиены наружных органов мочеполовой системы.

Перфорация мочевого пузыря происходит в результате некомпетентности медицинского специалиста, проводившего исследовательскую методику. Врач мог ошибиться с расчетом длины используемой иглы. Характерным клиническим признаком считается ярко выраженный болевой синдром после, не исчезающий в течение длительного промежутка времени. Уменьшается объем выделяемой урины, не исчезают примеси кровеносных телец. У пациента отмечается чувство озноба, повышенная температура.

При наличии вышеописанных клинических признаков настоятельно рекомендуется как можно быстрее обратиться в медицинское учреждение за хирургической помощью. При отсутствии негативных клинических признаков после диагностической процедуры пациент быстро возвращается к привычному образу жизни.

Наиболее серьезным осложнением, которое можно получить в ходе проведения исследовательской методики, является прокол уретры, что провоцирует образование ложного хода. Для лечения пациенту монтирует цистостома, прибор отводит урины. Осуществляется прокол брюшного отдела, вводится катетер, через который урина поступает в цистостому. При своевременном лечении работа мочеиспускательного канала восстанавливается. Емкость удаляется из организма пациента.

Уретроцистоскопия делается в государственных медицинских учреждениях, также существуют клиники, специализирующиеся на лечении патологических синдромов в области урологии. Там присутствует возможность пройти цистоскопию.

что это такое, подготовка, как делается, противопоказания. Исследование мочевого пузыря при помощи цистоскопии и хромоцистоскопии Цистоскопия проведение

Цистоскопией называется современный метод диагностики мочевого пузыря, который проводится с целью определения различных патологий и аномалий данного органа. Данный способ является малоинвазивным, что обусловлено необходимостью введения специального оптического прибора. Этот прибор вводится в полость мочевого пузыря через мочеиспускательные каналы (уретру) женских и мужских половых органов.

Показания и противопоказания

Основным показанием к проведению процедуры цистоскопии является отсутствие полной картины после проведенного ультразвукового исследования. Именно поэтому и принимается решение о проведении цистоскопического исследования. Основными преимуществами цистоскопии являются такие факторы, как точность, максимальная информативность, а также возможность выявления малейших дефектов и патологий в мочевом пузыре.

Основные показания к проведению цистоскопии:

1. Исследование назначается пациентам с интерстициальным циститом.
2. При наличии заболевания энурез, особенно если проводимое лечение не дает положительных результатов.
3. При обнаружении крови в моче.
4. Проводится исследование, если обнаруживается затруднение мочеотделения.
5. При гиперплазии простаты.
6. Цистит в хронической форме.

При обнаружении данных заболеваний врач обязательно даст направление на прохождение процедуры цистоскопии. Проводить цистоскопию запрещается только той категории пациентов, у которых имеются следующие виды противопоказаний:

• Если у пациента имеются признаки острых заболеваний мочевого пузыря.
• При наличии признаков инфицирования мочеполовых путей.
• Не рекомендуется проводить исследование мочевого пузыря, если пациенту был поставлен диагноз орхит или простатит.
• При наличии признаков плохой свертываемости крови у пациента.

Особенности подготовки

Прежде чем выяснять, как проводится цистоскопия, следует разобраться в вопросе подготовки к исследованию. Как подготовиться к цистоскопии, можно уточнить у специалиста, который будет проводить диагностику. Зачастую к основным рекомендациям по подготовке относятся:

• Если исследование проводится под наркозом, то пациент должен приходить на процедуру голодным. Кроме того, за 2-3 дня до исследования пациенту следует перейти на легкую пищу.
• Сдать предварительно необходимые анализы, о которых можно уточнить у врача.
• После операции нет необходимости находиться в стационаре, но отправляться домой за рулем автомобиля категорически запрещено.
• Приходить на исследование нужно в удобной одежде, которая не будет стеснять движения.
• Принести с собой перечень необходимых документов, о которых также можно уточнить у врача.

Подготовка к цистоскопии – это очень важный этап, без которого специалист не будет проводить диагностическую процедуру. Подготовка пациента к цистоскопии также предусматривает предварительный выбор оптимального способа обезболивания: местное или общее. Если пациент не подготовится к цистоскопии, то врач может отказать ему в проведении исследования.

Как проводится цистоскопия

О том, что такое цистоскопия мочевого пузы

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин

Есть ли отличия в проведении цистоскопии у женщин и у мужчин? Считается, что цистоскопия мочевого пузыря у женщин проходит быстрее и безболезненнее из-за короткой уретры. Но многие женщины все-таки волнуются – «цистоскопия – больно ли это?».Насколько обоснованы такие утверждения, больно ли делать цистоскопию женщинам мы рассмотрим в этой статье. О сути цистоскопии, показаниях и противопоказаниях к этой процедуре мы уже подробно останавливались, сейчас остановимся на особенностях этой манипуляции у женщин.

Цистоскопия у женщин – это больно?

Негативное отношение к предстоящей эндоскопической манипуляции усиливает страх перед вмешательством. Многие женщины отказываются от цистоскопии, так как уверены, что это больно. Но при процедуре используются разные виды анестезии, поэтому боль женщина ощущать не будет.

Обычно используется местное обезболивание в виде специального геля, который не только является анестетиком, но и обеспечивает хорошую смазку, облегчающую введение цистоскопа.

Если назначена серьезная операция, то врач назначает общее обезболивание. В этом случае врач работает вместе с анестезиологом, который определяет вид обезболивания, дозу с учетом многих факторов (состояние организма, вес пациента, аллергический анамнез).

Цистоскопия – это процедура хоть и безболезненная, но все-таки неприятная. Больно не будет, но во время самой манипуляции женщина может ощущать болезненность внизу живота. Боль может появиться после того, как процедура закончена и эффект от анестезии проходит, но боль будет ноющей и терпимой. Обычно это происходит через 1,5-2 часа. Поэтому рекомендуется после процедуры постельный режим в течение 2-3 часов.

Подготовка к цистоскопии у женщин

1. Женщина должна понимать суть процедуры. Мотивация к проведению манипуляции помогает женщинам избежать страха цистоскопии. Поэтому при предварительной консультации женщина не должна стесняться и задавать уточняющие вопросы. В том числе, как подготовиться к цистоскопии и можно ли принимать лекарства, которые обычно принимаются (при сопутствующих заболеваниях)
2. Определенной диеты нет. Но в день исследования завтрак должен быть легким.
3. Специальной подготовки к цистоскопии не требуется. Женщина должна тщательно подмыться, проведя гигиену не только уретры, но и анального отверстия.
4. Специально опорожнять мочевой пузырь не обязательно. Он должен быть наполнен не менее 100 мл, в противном случае, врач сам заполнит мочевой пузырь специальной жидкостью.
5. Если под контролем цистоскопии выполняется оперативное вмешательство, то пациентку готовят в соответствии с протоколом предоперационной подготовки.
6. Желательно, чтобы были сопровождающие, которые помогут вернуться женщине домой.

Как проводится цистоскопия у женщин

Цистокопия проводится в кабинете эндоскопии амбулаторно или в стационаре. Как же делают цистоскопию мочевого пузыря у женщин?

1. Женщине во время обследования предлагают лечь на спину в специальное кресло. Ноги фиксируют и слегка приподнимают на специальных опорах. Нижнюю часть тела закрывают стерильной простыней.
2. Обрабатывают уретру специальным анестетиком (если показан наркоз, его вводят внутривенно).
3. В мочевой пузырь через уретру вводят цистоскоп в собранном виде, затем вынимают оптический прибор и опорожняют пузырь.
4. Мочевой пузырь наполняют определенной жидкостью (обычно это стерильный физиологический раствор).
5. В цистоскоп вставляют оптическую систему и осматривают мочевой пузырь.
6. После осмотра слизистой врач аккуратно удаляет цистоскоп.

Сколько длится процедура цистоскопии у женщин?

Длительность манипуляции зависит от цели процедуры, от вида цистоскопа и опыта врача. Процедура может уложиться в короткое время (от2-х до 10 минут) при диагностической цистоскопии, а если это лечебная манипуляция, то время может увеличиваться. Больше часа исследование не проводится, так как можно повредить слизистую уретры.

Последствия цистоскопии у женщин

Цистоскопия – это один из наиболее часто применяемых методов обследования женщин с урологическими болезнями. Осложнения и последствия встречаются редко. Иногда женщины после исследования могут жаловаться на чувство жжения во время опорожнения мочевого пузыря или появления крови в моче. Но, как правило, эти явления проходят быстро. К врачу после манипуляции стоит обратиться, если пациентка не может опорожнить мочевой пузырь, если кровь в моче не проходит через 3 дня, если беспокоит тошнота и рвота, появились озноб и лихорадка.

Вопросы, наиболее часто задаваемые женщинами перед цистоскопией.

1. Может ли присоединиться инфекция после цистоскопии?

Да, у женщин большая предрасположенность к присоединению инфекции, в связи с особенностями анатомического строения. Но исследование проводится в стерильных условиях, поэтому присоединение инфекции бывает очень редко.

2. Можно ли проколоть мочевой пузырь?

Перфорация мочевого пузыря – это тяжелое осложнение цистоскопии. Моча, появляясь в забрюшинном пространстве, вызывает перитонит. Прокол возможен, когда берутся образцы ткани  при биопсии, если врач слишком глубоко ввел иглу. Но такое осложнение встречается крайне редко.

3. Возможна ли цистоскопия при беременности?

При беременности цистоскопия проводится, если надо дренировать почки. Эта процедура выполняется только в крайних ситуациях, так как существует угроза выкидыша. Особенно не рекомендуется процедура во второй половине беременности из-за смещения стенки пузыря головкой плода.

что это, проведение, подготовка, результаты

Цистоскопия что это, известно не многим, на самом деле, это один из видов диагностики мочевого пузыря, его осуществляют с целью обнаружения патологий, очагов инфекции и воспалительных процессов. Проводят процедуру только в условиях клиники, процесс требует предельной стерильности.

Особенности процедуры

Процедура цистоскопии проводится с помощью специального эндоскопического инструмента, который в медицине принято называть цистоскоп. Он позволяет детально обследовать полость мочевого пузыря изнутри, оценить его состояние и обнаружить аномалии. Внешне, инструмент являет собой длинную трубку с осветительным оборудованием. Через эту трубку передается определенна жидкость, что смачивает слизистую оболочку, не давая ей пересыхать и позволяет ввести дополнительные инструменты для проведения процедуры. К примеру, могут вводиться щипцы, что назначены для сбора биоматериала или удаления полипов, а также катетеры.

Существует два типа цистоскопов — гибкий и жесткий. Выбор инструмента, напрямую зависит от причины проведения процедуры. Инструменты для цистоскопии могут вызывать в дальнейшем ряд осложнений, что проявляются в виде цистита и уретрита. Набор инструментов для жесткой цистоскопии и для мужской, полностью стерильный. Манипуляция может травмировать слизистую уретры и дать толчок к развитию воспаления. Это не критичные осложнения, их лечение осуществляется за три дня с помощью медикаментозных средств, приобрести которые можно без рецепта в любой аптеке. Если предстоит обследование ребенка, то будут использоваться те же инструменты, только меньшего размера, в медицине существуют даже наборы инструментов для обследования новорожденных.

Многие мало осведомленные пациенты спрашивают, что такое цистоскопия может отобразить, чего не улавливает ультразвук. Дело в том, что при внешнем осмотре мочевого пузыря, могут отмечать небольшие язвы и полипы, но в точности оценить их размер, форму и определить к доброкачественным или злокачественным они принадлежат, достаточно сложно. То же самое касается и камней в мочевом пузыре, ультразвуковые волны улавливают камни исключительно больше 4мм, камешки поменьше остаются незамеченными.

Очень часто цистоскопия мочевого пузыря у мужчин и женщин может совмещаться с другими диагностиками, к примеру, не редко проводятся осмотры слизистых оболочек уретры, процедура носит название уретроскопия. Она осуществляется, когда комплект инструментов продвигается по мочеиспускательному каналу непосредственно к пузырю. Хромоцистоскопия тоже один из способов диагностики, что позволяет в дальнейшем проводить лечение препятствий в мочеточниках, которые нарушают естественный отток мочи. Для проведения процедуры, пациенту вводят контрастное вещество в вену и с помощью камеры на эндоскопических инструментах, фиксируется за какое-то время окрашенная моча выйдет из мочеточника. Если есть задержка более чем 5 минут, диагностируют нарушения работы почек.

Показания к проведению манипуляции

Цистоскопия у женщин и у мужчин проводится, если врач подозревает такие заболевания, как:

• цистит, характеризующийся рецидивами;
• камни в пузыре;
• недержание мочи и другие нарушения этого процесса;
• присутствие аномальных клеток в моче;
• присутствие гнойных масс и крови в моче;
• болезненные ощущения в области малого таза, что отдают в поперек;
• энурез у детей;
• гиперплазия простаты;
• подозрение на онкологию и полипы.

Кроме множества показаний к применению, процедура может быть и противопоказана определенной группе пациентов. Среди них отмечают людей с воспалением мочевого пузыря, инфекцией мочевыводящих путей, орхитом, кровотечениями неясного происхождения, простатитом в острой форме, лихорадкой и повышенной температурой, заболеваниями матки и беременным, проблемами свертывания крови. Если имеется хотя бы одно из противопоказаний, доктор назначает альтернативный способ диагностики, которые будут менее травматичны для пациента.

Подготовка к процедуре

Подготовка пациента к цистоскопии является обязательной и предусматривает она в первую очередь, отказ от антибактериальных, противовоспалительных препаратов, а также аспирина и инсулина. Если у вас имеются хронические болезни, то лучше проконсультироваться с доктором, которые из обязательных лекарств можно употреблять, а от чего следует отказаться. Подготовка к цистоскопии также предусматривает предварительную сдачу анализа мочи, биохимического анализа крови и анализа крови на свертываемость.

Процедура цистоскопия мочевого пузыря осуществляется под наркозом именно поэтому, от употребления еды утром, лучше оказаться. Перед тем, как делают цистоскопию мочевого пузыря, пациента просят пройти тщательную гигиену наружных половых органов и при наличии волосяного покрова, сбривание его, чтобы единичные волоски не попадали в цистоскоп и не искажали результаты обследования.

Пациент обязан позаботиться о своей одежде, которая должна быть свободной без множества пуговиц. Непосредственно после процедуры еще несколько дней будут отмечаться неприятные ощущения в половых органах и надевать тугую одежду будет больно. Принимая во внимание тот факт, что пациент будет под наркозом, ехать в последствии домой за рулем, он не сможет, поэтому следует обдумать свою дорогу назад на автобусе. Не забудьте также собрать комплекс документации, что может потребовать специалист, проводящий цистоскопию — направление на процедуру, снимки и результаты анализов, имеющих отношение к заболеваниям мочевыделительной системы.

Методика выполнения процедуры

Процедуру проводят только опытные врачи в условиях стационара. В целом она занимает не больше получаса, но все зависит от квалификации медицинского сотрудника. Это очень технически сложная манипуляция, и от малейшего резкого движения зависит дальнейшее состояние уретры пациента. Перед тем, как проводится цистоскопия, доктор осуществляет беседу с пациентом и объясняет, что именно он будет делать, чтобы человек не волновался. Цистоскопия у мужчин и у женщин проходит на специальном кресле, что внешне напоминает гинекологическое – пациент лежит с согнутыми и поднятыми верх ногами. Ноги больного фиксируют в специальных опорах.

Анестезия для больного выбирается индивидуально, в зависимости от его массы тела, возраста и других особенностей организма. Это может быть, как местное обезболивание в виде геля, так и спинальный, общий наркоз.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин и у мужчин начинается с того, что наружные половые органы смазывают антисептическим препаратом, а трубку, которая будет вводиться в уретру, обрабатывают жидким глицерином. После того, как цистоскоп введен в уретру, проводится удаление мочи и промывание полости раствором фурацилина. Потребуется примерно 200мл раствора, чтобы полностью очистить полость мочевого пузыря. Когда обмывание закончено, доктор начинает изучение стенок органа, изначально осматривается передняя и задняя стенки. Отдельно доктор изучает дно мочевого пузыря, ведь именно здесь зачастую развиваются патологические новообразования.

Существуют определенные отличия в проведении цистоскопии у мужчин, и у женщин. Сделать цистоскопию у женщины, можно с помощью местной анестезии, так как уретра у представительниц прекрасного пола намного короче, и продвижения эндоскопического оборудования не составляет труда. Что касается мужской половины, то уретра у них долгая и продвижение оборудования может быть болезненным и долгим, поэтому используют общий наркоз.

После того, как цистоскопия мочевого пузыря у женщин и мужчин окончена, больной может отправиться домой. В случаях использования сильнодействующего наркоза, еще какое-то время человек перебывает в условиях стационара под тщательным наблюдением анестезиолога. После сопоставления результатов, доктор назначает лечение пациенту и производит подбор медикаментозных препаратов. Если лечение консервативным путем невозможно, человека готовят к хирургическому вмешательству.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что без процедуры невозможно диагностировать патологии мочевого пузыря и применяют ее уже много десятилетий, манипуляция может доставить вред пациенту. Неправильное введение инструментов травмирует уретру и вызывает цистит. После процедуры, кровь в моче и чувство жжения будет присутствовать еще несколько дней, но если заболевания нет, то пройдет, само собой. В защиту врачей требуется отметить, что не всегда цистит — следствие травматизма во время манипуляции. Есть ряд случаев, когда воспаление может быть спровоцированное недостаточной гигиеной половых органов, патогенная флора из которых была занесена в уретральный канал.

Если у человека не прекращается кровь из уретры на протяжении недели, при этом повышается температура тела, имеется общая слабость и тошнота, ему необходимо немедленно предоставить лечение в условиях стационара. Эти симптомы могут свидетельствовать о повреждении мочеиспускательного канала. Вследствие травмы формируется дополнительный ход и пациенту необходимо установить цистостому. Это для отведения мочи помимо уретры. Ее устанавливают через прокол в брюшине. Когда состояние пациента нормализуется, цистома вынимается, и больной может опорожнятся естественным путем.

Теперь, вам известно, цистоскопия что это, и как процедура осуществляется, если вам придется столкнуться в этой методикой диагностики, вы уже будете знать, чем она чревата, и как к ней правильно подготовиться. Несмотря на ряд последствий, что могут появиться и болезненность, без цистоскопии обойтись практически невозможно. Не отчаивайтесь, увидев назначение доктора на эту манипуляцию, психологическая подготовка тоже играет огромную роль. Помните, что вы это должны сделать, чтобы вылечиться от патологии и избежать еще больших осложнений. Процедура займет всего полчаса.