Появление цилиндров в моче — не всегда признак патологии. Поэтому при подозрении на ложный результат, анализ повторяют.

Например, количество белка в моче меняет сильная физическая нагрузка. Когда организм находится в интенсивном режиме, ток крови усиливается и приносит больше продуктов обмена. Поэтому почки должны работать интенсивно, но им сложно справится с такой задачей.

А может так организм ответил на введение иммунотропных препаратов.

Срочное лечение требуется, если большой процент белка появился вследствие воспалительного процесса.

Комплексная оценка анализа по содержанию цилиндров разного типа: нормы

У белка в организме человека свое назначение. Попадая из крови в почечный нефрон, где держится агрессивная среда, он сворачивается, образуя сгусток небольшого размера. Липкий белок крепится к стенке канальца, но со временем, под напором мочи выводится наружу.

Если белка слишком много, то скорее всего произошло инфицирование или развивается онкологический процесс. Чаще всего образованию гиалиновых цилиндров способствуют почечная недостаточность, мочекаменная болезнь, пиелонефрит. Эти заболевания всегда сопровождаются почечной протеинурией.

Чтобы выяснить причину появления гиалиновых цилиндров, нужно также исследовать прочие структуры, которые находятся в моче.

• Зернистые цилиндры предупреждают о нефрите или диабете;
• Эритроцитарные появляются после механического воздействия или мочекаменной болезни;
• Обилие восковидных цилиндров означает, что есть заболевания почек или хроническая недостаточность.
  

Врач оценивает общее состояние человека. Может, окажется, что причиной повышенного количества гиалиновых цилиндров является простудное заболевание, грипп.

У беременных в I триместре беременности уровень может быть немного повышен.

Если в остаточной жидкости выявлены цилиндры, дополнительно необходимо пройти УЗИ малого таза и почек, а если потребуется, исследования с помощью выделительной урографии.

Что делать, если цилиндры в моче превышают норму

Лечение подбирается урологом в зависимости от поставленного диагноза. Помимо приема лекарств понадобится диета, построенная на пониженном потреблении соли и соблюдении рассчитанного водного баланса.

Целый ряд заболеваний вызывает появление цилиндров, и обычно они связаны с почками. Причиной могут быть различные новообразования, камни, которые формировались под действием аммония или уратов, болезнетворные микроорганизмы. Благодаря результатам общего анализа мочи, уролог может назначить дополнительную диагностику, поставить верный диагноз и назначить лечение.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться ссылкой:

Похожее

Патологические цилиндры в моче — норма причины и лечение

Общий анализ мочи дает достаточно информации для опытного врача, позволяя определить различные почечные заболевания, тяжело поддающиеся обнаружению. Из-за скрытых воспалительных процессов, протекающих в почечных канальцах, накопленный белок, частички жира, эпителиальные клетки, эритроциты и лейкоциты, образуют слепки, которые обнаруживаются как патологические цилиндры в моче. Основной причиной образования, как и составляющей этих слепков, является белок, поскольку он выступает склеивающим материалом.

Какие бывают цилиндры в моче?

В зависимости от того, какие патологические процессы происходят в мочевыводящей системе человека, появляются и разные патологические цилиндры в моче. Поэтому лаборант и указывает, какие именно цилиндры в общем анализе мочи обнаружены, а именно:

• гиалиновые или зернистые;
• лейкоцитарные либо эритроцитарные;
• пигментные;
• эпителиальные либо восковидные.

Учитывая форму выявленного патологического цилиндра, внешние симптомы заболевания, врач уролог определяет степень поражения, хронический либо острый процесс протекает в организме.

Норма цилиндров в моче предполагает выявление лишь 1-2 гиалиновых цилиндров.

На что указывают цилиндры в моче?

В зависимости от того, какого вида цилиндр выявлен при анализе мочи, врач имеет возможность определить наличие ряда заболеваний, а именно:

1. Гиалиновые цилиндры, которые состоят лишь из белков, обнаруживаются при пиелонефрите, гломерулонефрите, интерстициальном нефрите. Поскольку незначительная протеинурия возможна даже у здорового человека (при физических нагрузках, стрессе, у беременных), то и установленная норма цилиндров в моче предполагает наличие только этого вида.
2. Зернистые цилиндры — причина появления цилиндров в моче этого вида обусловлена наличием острого и хронического гломерулонефрита, пиелонефрита, диабетической нефропатии, амилоидоза почек, ряда вирусных заболеваний с лихорадкой.
3. Восковидные – свидетельствуют о тяжелом заболевании почек (злокачественный гломерулонефрит).
4. Эритроцитарные цилиндры – позволят специалисту определить изменения в клетках почек (инфаркт почек), опухоль почек, тромбоз почечных вен. Наличие этого вида цилиндров нередко позволяет установить причину появления крови в моче.
5. Лейкоцитарные цилиндры – встречаются при пиелонефритах.
6. Эпителиальные – помогут определить отторжение почечного трансплантата, острый нефрит либо нефроз.
7. Пигментные цилиндры – при гемоглобинурии и миоглобинурии.

Изучив результаты анализов, специалист начинает лечение цилиндров в моче, предполагающее применение терапии, направленной на устранение инфекции, вызывающей, в большинстве своем, воспалительные процессы в почках.

При подозрении на злокачественные новообразования – проводятся дополнительные исследования.

что это значит, причины, почему бывают повышены

Различные заболевания органов мочевыделительной системы довольно распространены среди взрослых и детей любого возраста. Очень важно вовремя выявить наличие патологических процессов, тогда легче будет избавиться от них и избежать осложнений. Одним из самых важных диагностических факторов для выявления таких нарушений является анализ мочи.

Отклонения от норм различных параметров в структуре и составе мочи указывают на наличие воспаления или нарушения метаболических процессов. Одним из часто встречающихся отклонений в анализах мочи является наличие особых образований, из-за их формы называемых цилиндрами. Если такие образования выявляются при анализе, обязательно проводится дополнительное обследование, так как они появляются только при нарушении работы мочевыделительной системы или других серьезных патологиях.

Общая характеристика

При анализе образцов мочи в ней часто обнаруживается осадок. Микроскопическое обследование его под микроскопом позволяет оценить состав. Иногда в осадке выявляются небольшие образования цилиндрической формы, состоящие из разных клеток. Такое состояние называется в медицине «цилиндрурия». Эта патология всегда появляется при каких-то нарушениях работы почек или других органов мочевыделительной системы. Возникнуть она может также из-за отравления, повышения температуры, нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Цилиндры в моче появляются, когда из-за патологических процессов в паренхиме почек скапливаются осадочные элементы. Чаще всего они состоят из клеток эпителия, белка, лейкоцитов, слизи. Эти клетки концентрируются и преобразуются в цилиндры, являющиеся слепками почечных канальцев. При повышении количества белка в моче цилиндры образуются всегда, но не всегда они обнаруживаются в собранных образцах.

Кроме того, формируются такие образования из-за повышения кислотности мочи. Ведь именно кислая среда является благоприятной для их появления, так как белок в ней сворачивается. Щелочная моча с показателем PH меньше 5,5 не будет содержать цилиндров даже при повышенном содержании белка, так как в ней они или вовсе не образуются или быстро растворяются.

Наличие цилиндров может выявляться даже у здоровых людей, например, после физической нагрузки, при повышении температуры тела или обезвоживании. Кислотность мочи вследствие этого повышается, что способствует образованию цилиндрических тел. При этом появляются в основном только гиалиновые цилиндры. Но собранные образцы мочи обычно содержат 1–2 единицы таких образований. Это является нормой и не указывает на какую-то патологию. Если же в осадке выявляется более 2 единиц или же другие виды цилиндрических образований, это является свидетельством наличия заболеваний мочевыделительной системы.

Повышение количества цилиндров в моче само по себе не является патологией. Просто это значит, что нарушены функции почек или мочевыделительной системы. Обычно такое состояние сопровождается особыми симптомами. Чаще всего заподозрить патологию можно по нарушению мочеиспускания. Это может быть задержка мочи или ее недержание, увеличение или уменьшение количества. Появляется также жжение при мочеиспускании, боли внизу живота, зуд или рези. Моча мутнеет, может изменить цвет, примеси в ней заметны невооруженным глазом. Иногда у больного повышается температура, и наблюдаются признаки интоксикации.

Внимание: при появлении таких симптомов важно пройти обследование. Если обнаруживаются цилиндрические образования – это тревожный сигнал. Такое состояние свидетельствует о развитии серьезных патологий почек.

Разновидности

Кроме выявления наличия цилиндрических образований и их количества, очень важно определить, из каких клеток они состоят. Состав цилиндров зависит от того, какие функции мочевыделительной системы нарушены. Поэтому в медицине принято делить такие образования на несколько групп. Определение вида цилиндров помогает врачу более точно поставить диагноз. Поэтому в результатах анализов обязательно указывают их особенности.

Выделяют несколько разновидностей подобных образований:
Эпителиальные цилиндры формируются из клеток эпителия и белка. Их выявление означает, что у больного есть серьезные патологии почек. Такое бывает, например, при остром нефрите. К их появлению может приводить отторжение почки после пересадки. И также выявление таких образований в анализах мочи возможно при отравлении ртутью или салициловой кислотой.

Гиалиновые цилиндры в моче могут обнаруживаться даже у здорового человека. Они образованы белковыми соединениями и представляют собой прозрачные цилиндрические формы. Большое их количество появляется при пиелонефрите, гломерулонефрите или интерстициальном нефрите. Если же они обнаруживаются у беременной женщины, это может быть свидетельством скрытого воспалительного процесса в почках или нарушения их работы. А у детей они иногда образуются из-за повышения температуры.

Зернистые цилиндры в моче представляют собой распавшиеся эпителиальные образования, соединившиеся с белковыми. Они более темные по цвету и имеют зернистую структуру. Образуются при повышении количества белка в моче и поражении почечных канальцев. Выявляются чаще всего при вирусных патологиях, пиелонефрите, гломерулонефрите, диабетической нефропатии, наличии в почках камней.

Восковидные цилиндры – это соединение зернистых и гиалиновых тел. Они бесформенны, мягкие, как воск, желтого цвета. Появляются только при серьезных патологиях в запущенной форме или при злокачественных опухолях. Образуются такие цилиндры только при нарушении оттока мочи и ее застое. При выявлении этих образований прогноз для больного чаще всего неблагоприятный.

Реже встречаются эритроцитарные цилиндры. Они образуются из белка и красных кровяных телец. Такие цилиндры свидетельствуют о наличии кровотечения, например, при инфаркте почки, опухолях или тромбозе вен. Появляются они также при тяжелом течении гипертонической болезни, полиартрите.

Цилиндроиды представляют собой слизистые образования. Появляются при воспалительных заболеваниях органов мочевыделительной системы.

Есть еще особый вид цилиндров – они называются коматозными. Они имеют смешанный характер и появляются только при диабетической коме. Кроме того, серьезные отравления, переливание неподходящего вида крови или сильные травмы тоже приводят к образованию пигментных цилиндров. Это остатки гемоглобина, имеющие зернистую структуру или коричневую или бурую окраску. Редким видом считаются также жировые образования. Они появляются при нарушении липидного обмена или жировом перерождении тканей почек. Эти все разновидности цилиндров считаются истинными.

Иногда выделяют еще ложные цилиндрические образования. К ним относятся лейкоцитарные, появляющиеся при повышении количества лейкоцитов, например, при пиелонефрите, а также слизевые, уратные, бактериальные. Уратные могут встречаться в концентрированной моче при обезвоживании или после ее застоя. Такие образования могут появляться при подагре или гиперпаратиреодизме. А слизевые – полностью состоят из слизи.

Важно: обследование характера и структуры цилиндрических образований позволяет точно диагностировать патологические процессы.

Например, бактериальные цилиндры включают именно те патогенные микроорганизмы, которые вызвали развитие воспалительного процесса. Но в любом случае появление цилиндров свидетельствует о поражении паренхимы почек. Чаще всего это острые патологические процессы, реже – хронические. Повышение уровня цилиндрических образований позволяет заподозрить дегенерацию тканей почек, воспаление, гнойную инфекцию или кровотечение.

Причины

Выявление цилиндров в осадке мочи и их разновидность помогает правильно диагностировать патологию. Причины такого состояния – это всегда острые или хронические патологические процессы. Причем приводить к их образованию может не только нарушение работы органов мочевыделительной системы. Иногда они образуются после тяжелой физической нагрузки, при обезвоживании или приеме некоторых лекарственных препаратов, например, антибиотиков или диуретиков.

Подобные результаты анализов появляются после перенесенного инфаркта миокарда, при легочной или сердечной недостаточности, повышенном артериальном давлении, при лихорадке из-за инфекционных заболеваний. Например, гиалиновые цилиндры выявляются при кори, краснухе, ветрянке, паротите, гриппе, коклюше, туберкулезе. Повышены цилиндры в моче могут быть вследствие серьезного обезвоживания организма, сильной интоксикации после отравления тяжелыми металлами или салицилатами.

Но чаще всего причинами цилиндрурии является нарушение работы органов мочевыделительной системы:

• инфекционные заболевания;
• злокачественные опухоли;
• почечнокаменная болезнь;
• недостаточное кровоснабжение почек из-за суженного просвета артерии;
• воспалительные заболевания – пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит.

Появиться подобное состояние может при беременности. Повышенная нагрузка на органы мочевыделительной системы приводит к снижению их защитных сил. У женщины часто развивается обезвоживание, поэтому меняется состав мочи.

Иногда выявляется цилиндрурия у ребенка. Это может быть связано с серьезными патологиями, например, с наличием гломерулонефрита или поражения почечных канальцев. Но у детей цилиндры могут появляться при повышенной температуре или после серьезной физической нагрузки.

Лечение

При выявлении цилиндрурии врач обязательно назначает дополнительное обследование, чтобы точно определить причину образования цилиндров. Лечение подобного состояния полностью зависит от той патологии, которая вызвала их появление. Поэтому недопустимо самолечение.

Внимание: только врач может определить, какая терапия подходит данному больному. Своевременная диагностика и начало лечения поможет избежать осложнений.

Чаще всего при наличии цилиндров в моче у человека выявляется нарушение работы мочевыделительной системы. Поэтому основное лечение – это изменение рациона и питьевого режима. Большое количество воды, отваров трав, морсов поможет очистить мочевыделительные пути от патологических образований. А антибактериальные препараты или почечные антисептики уничтожат инфекцию.

Выводы

Наличие цилиндров в моче само по себе не является патологией, но чаще всего указывает на нарушение работы почек. При обнаружении таких образований больше нормы необходимо провести дополнительное обследование. Ведь лечение должно начаться как можно раньше, тогда можно избежать осложнений и более серьезных последствий.

Цилиндры в моче: виды и причины появления

Время на чтение: 4 минуты

АА

Цилиндры представляют собой микроскопические слепки в почечных канальцах. При выявлении этих клеток в анализах ставится диагноз цилиндрурия. Образование этих веществ происходит при недостаточной фильтрации почками поступающей в неё жидкости и крови, что вызывается патологией или определенным заболеванием. Цилиндры имеют особый размер и специфическую форму и могут стать косвенным признаком патологических заболеваний мочевыводящих путей или почек.

Значение цилиндров в моче

Нормальные анализы мочи обладают слабой кислой реакцией с показателем pH от 5,5 до 7,0. Образование цилиндров может быть и в кислой урине, при этом процесс сопровождается выделением белка, клинические исследования при этом ставят диагноз протеинурии.

При щелочной реакции цилиндры быстро растворяются или не образовываются, что усложняет процедуру исследования жидкости. Наличие щелочной реакции само по себе является патологией и указывает на возникновение проблем в почечной системе.

Образование цилиндров в почечных канальцах в области устья связывается, прежде всего, с нарушением деятельности почек. В норме считается допустимым наличие одного или двух цилиндрических тел гиалинового типа. Остальные виды цилиндров в поле зрения микроскопа на исследование считаются патологией.

Методика выявления

Цилиндрурия выявляется на общем анализе мочи, проводимом как стандартная процедура для общего исследования состояния пациента, а также в целях комплексного обследования с подозрением на определенное заболевание.

С целью выявления специфических веществ в анализах назначают следующие виды исследований:

• сбор диуреза за прошедшие сутки;
• анализ урины по методу Нечипоренко, отличающиеся большей точностью и полнотой, чем общий анализ урины;
• проба Реберга-Тареева для выяснения скорости фильтрации почек;
• анализ урины по методу пробы Зимницкого;
• исследование мочи на содержание белка.

Метод Нечипоренко, как правило, используется в стационарах, поскольку дает наиболее информативные результаты. В амбулаториях он является методом дополнительного исследования, когда общий анализ не дал полной картины или есть результаты, вызывающие сомнения. На всех этих анализах специалисты выявляют число цилиндров на 1 миллилитр мочи с учётом осадка.

Суточный диурез необходим для количественного исследования выделяемой жидкости, что показывает качество работы почечной системы. Проводится измерение числа цилиндров в моче, выделенной за сутки, их параметры и качественный состав, что способствует качественной диагностике заболеваний. Проба Зимницкого делается для выявления сбоев в работе почек, но не для выяснения содержания цилиндров в урине.

При клиническом исследовании считают плотность мочи и ее удельный вес, что позволяет поставить предварительную диагностику следующих заболеваний:

• удельный вес больше 1025 указывает на острую стадию пиелонефрита, тяжелое обезвоживание организма, а также мочекислый диатез в детском организме;
• удельный вес от 1002 до 1008 свидетельствует о ремиссии поле пиелонефрита в хронической стадии, а также о почечной недостаточности.

Проба Реберга-Тареева выявляет способность почек к выделению, что необходимо для выяснения этиологии их болезни, затрагивающей саму ткань органа. Исследование мочи на белок выявляет протеинурию, помимо этого назначается ультразвук для мочевого пузыря и почек.

Виды цилиндров и причины их образования

Цилиндры в моче образовываются эритроцитами, клетками слущенного типа из эпителия почечных канальцев, а также белком. Если пациент долгое время придерживался белковой диеты, а также занимался значительными физическими нагрузками, в урине обнаруживаются повышенное количество белка, или гиалиновых цилиндров.

Гиалиновые

Этот вид образовывается белком, который возникает от действия клеток эпителия в канальцах почек. Клетки прозрачные, бесцветные и имеют округлую форму, часто определялась в анализах у пациентов.

У мужчин гиалиновые клетки появляются из-за преобладания мясного рациона, что существенно повышает уровень кислотности в моче и приводит к физиологической протеинурии. Такое же явление возможно после интенсивных физических нагрузок.

У беременных женщин содержание гиалиновых цилиндров указывает на гломерулонефрит или латентный пиелонефрит. Также это может указывать на нарушение фильтрующей способности почек, что характерно для беременности в последнем триместре.

У детей гиалиновые клетки указывают на некоторые заболевания, которые не затрагивают напрямую почки, но обнаруживаются в анализах. К таким можно отнести краснуху, коклюш, ветрянку, полиомиелит, свинку или корь. Если температура повышается до 38 градусов, что называется субфебрильными отметками, процент выведения белка значительно повышен.

При фебрильных температурах от 38,5 до 39 градусов и малом количестве питья возникает обезвоживание детского организма. Таким образом, существенно высокая температура образует гиалиновые цилиндры в анализах урины у детей.

Зернистые

Зернистые клетки очень напоминают гиалиновые, особенно учитывая, что их основу составляет тот же белок из эпителиальных клеток почечных канальцев. На поверхность гиалиновых тел могут прилипнуть клетки эпителия, которые распались и образовали зернистую структуру. Этот тип цилиндров определяется при очень серьезных патологиях почечных канальцев, которые меняют их структуру.

Обнаруженные вещества такого типа в моче у беременных женщин и детей указывает на гломерулонефрит, поразивший почечные клубочки. Именно они отвечают за образование мочи и фильтрацию крови. У взрослого человека наличие в моче зернистых клеток в осадке говорит о заболеваниях гломерулонефритом, но при дальнейшем исследовании могут определить и другие заболевания: наличие дополнительных изгибов проксимальных и дистальных канальцев, нефролитиаз, потерю большого объема жидкости, полиурию, а также повреждения в канальцевом аппарате.

Восковидные

Образование клеток данного типа происходит из белка, который денатурирован в просветах почечных канальцев. Относительно гиалиновых, эти цилиндры короче, непрозрачны и отличаются жёлтым оттенком. Восковидные клетки появляются из-за застоя урины в организме или при нарушениях оттока мочи.

При таких состояниях образовавшиеся гиалиновые цилиндры преобразовываются в зернистые, но, находясь длительное время в просвете канальца, собирают на своей поверхности большое количество разрушенных клеток эпителия и преобразовываются в восковидные. Если у пациента в моче обнаружено превышение всех групп цилиндров, это говорит о патологии канальцев в почках.

Часто такое явление возникает при нефротическом синдроме, основным симптомом которого является гипопротеинемия, гиперлипидемия, сильная отечность конечностей и лица, а также выраженная в достаточной мере протеинурия. Очень опасно это состояние для детей и беременных женщин, поскольку необходимо максимально тщательное обследование всего организма для выявления первичной патологии.

Патологические

Вообще все цилиндры, которые обнаруживаются на клиническом исследовании мочи пациента, можно назвать патологическими, поскольку в норме их быть не должно совсем. Для всех пациентов, особенно для маленьких детей, пожилых людей и беременных женщин, наличие в моче лейкоцитарных, эпителиальных или эритроцитарных клеток является нехорошим симптомом, требующим комплексного обследования организма.

Эритроцитарные

При образовании гиалиновых телец на них наслаиваются красные кровяные клетки, эритроциты. Такие клетки в моче выявляются чаще вместе с гематурией, когда присутствуют кровяные выделения. Это напрямую указывает на проблемы с почками пациента.

При обнаружении эритроцитарных клеток, специалистами ставится диагноз гломерулонефрита в острой стадии, кровотечения форникального вида, тромбоза почечных вен или новообразований в почечной области

Лейкоцитарные

Появление клеток такого типа обуславливается воспалениями и пиурией, при которой в моче обнаруживается значительное количество лейкоцитов. Как правило, эти тельца характерны для анализов пациентов с обострениями хронических пиелонефритов с выделением гнойных образований. Этот вид цилиндров крайне редко встречается в анализах мочи у детей.

Эпителиальные

Цилиндры в моче эпителиальные встречаются очень редко, их возникновение связывается с изменениями в почечных клубочках и канальцах, что связывается с пересадкой почки и ее отторжением, интоксикацией организма тяжелыми металлами, свинцом, а также в случае передозировки медицинских лекарственных средств, к примеру, салицилатов.

Пигментные

Пигментные цилиндры в моче являются мелкозернистыми структурами желто-коричневого, жёлтого или бурого цветов. Они состоят в основном из гемоглобина, который есть в осадке при патологиях в организме.

Чаще всего это происходит при обширном травмирования пациента, интоксикации токсинами, переливании крови, несовместимой по резус-фактору или группе. Также возможно образование этих тел при миоглобинурия, когда моча окрашивается в бурый цвет из-за особого пигмента миоглобина, появляющегося при распаде белка в мышцах.

У беременных женщин образование пигментных типов клеток может быть из-за развития анемии и недостаточного питания. У детей пигментные вещества в моче связываются с редкими заболеваниями гемоглобинурией Маркиафавы-Микели.

Заключение

Цилиндрурия на анализах пациента указывает на развитие патологии почечной паренхимы. Считается, что выявление разновидностей цилиндров в анализах особого значения не имеет, поскольку сам факт их обнаружение требует дополнительной диагностики. Врачами назначается при этом МРТ или КТ, УЗИ мочеполовой системы и почек, рентгенография с контрастным веществом.

ЦИЛИНДРЫ гиалиновые в моче!

Рейтинг автора

Написано статей

Цилиндры в моче: виды, причины и значение

Цилиндры в моче появляются при патологической работе почек. Это своеобразные слепки канальцев почечного нефрона. Обязательное условие появления цилиндров — наличие белка в канальцах. Протеин склеивает различные вещества, вследствие чего образуются цилиндры.

Обратите внимание! Кислая реакция мочи достоверно показывает результаты цилиндрурии. А вот моча с щелочной реакцией быстро растворяет слепки, поэтому в анализах цилиндры отсутствуют или находятся в минимальном количестве.

Виды цилиндров и причины их появления

В зависимости от основного вещества для слепков, выделяют различные виды цилиндров. Отдельный тип цилиндра поможет больше рассказать о патологии почек и более точно укажет причину и уровень поражения.

Гиалиновые цилиндры

По сути, гиалиновые цилиндры — это свернувшийся протеин (простой белок), который не успел реабсорбироваться в дистальном отделе нефрона.

Люди с нефротическим синдромом (главный признак — высокая протеинурия) наиболее часто получают в анализах большое количество гиалиновых цилиндров.

С нарушением фильтрации белок в кислой среде сворачивается в проксимальных отделах нефрона, из-за своей новой формы уже не может реабсорбироваться. Он задерживается в фильтрационном аппарате, благодаря чему принимает форму цилиндра. Спустя некоторое время, с током уже вторичной урины, новообразованный слепок-цилиндр покидает структурную единицу почки.

Зернистые цилиндры

Это белковые слепки, основной строительный компонент которых — разрушенный эпителий канальцев. Эпителий представляет собой отмершие клетки, подвергнутые апоптозу или некрозу. Они имеют зернистую структуру, откуда и происходит название.

Появление цилиндров напрямую связано с органической патологией почек. Причиной появления может стать туберкулез почки, амилоидоз, острый или хронический гломерулонефрит или осложнение сахарного диабета — гломерулосклероз.

Восковидные цилиндры

Это прогностически неблагоприятный симптом, который свидетельствует о массивном некрозе почечных канальцев. По консистенции цилиндры напоминают желеобразную массу желтоватого цвета. Поэтому они называются восковидными.

Подобная структура обусловлена некробиозом (атрофией) дистальных отделов канальцев нефрона. Что наблюдается при остром заболевании почек токсического характера или на поздних стадиях хронической болезни почек с развитием органной недостаточности.

Пигментные цилиндры

Продуктом образования данного вида цилиндров служит разрушенный гемоглобин. Из-за компонентов железа слепки имеют бурый оттенок. Это возможно только при массивном внутрисосудистом гемолизе. Так как нормально функционирующий аппарат почки не может пропустить целостный эритроцит через барьер. А своевременно разрушенные клетки за счет апоптоза мобилизуются в селезенке без выхода в общий системный кровоток.

Причиной появления в моче пигментных цилиндров является гемоглобинурия при несовместимости переливаемой крови, токсических поражениях, обширных травмах с размозжением мышц.

Часто подобные условия провоцируют острую почечную недостаточность на ренальном уровне с развитием анурии. Но цилиндры можно увидеть на стадии разрушения после восстановления пассажа мочи.

Эпителиальные цилиндры

Если зернистый цилиндр состоит из разрушенных клеток канальцевого эпителия, то данный вид включает целостные клетки, полученные путем отслойки поверхностного слоя.

Причиной чаще всего становятся хронические заболевания в виде гломерулонефрита, склероза почки. Также цилиндры являются признаком отторжения пересаженной почки организмом реципиента.

Лейкоцитарные и эритроцитарные цилиндры

Данный вид слепков встречается достаточно часто. Основными компонентами соответственно будут белок с лейкоцитами или эритроцитами.

Лейкоциты в большом количестве встречаются в почечных канальцах при остром пиелонефрите.

Большое количество эритроцитов может свидетельствовать о некрозе почки, опухоли, тромбозе почечных вен, остром гломерулонефрите.

Диагностика и лечение

Цилиндры в моче определяются с помощью лабораторных методов исследования:

Причем количественное определение цилиндров возможно только с проведением общего анализа мочи и методом по Нечипоренко. Остальные исследования направлены на детальное изучение функциональности почек и поиск патологии.

Вариант нормы и отклонения

Обратите внимание! В моче могут присутствовать только гиалиновые цилиндры, и то в малых количествах. Остальные цилиндры даже в единичном варианте являются вариантом патологии.

В норме гиалиновые цилиндры могут содержаться:

• 1-2 в поле зрения в общем анализе крови;
• до 20 единиц в анализе по Нечипоренко.

В чем опасность и что делать

Только после более тщательной диагностики с вовлечением инструментальных методов врач сможет поставить диагноз и найти наиболее оптимальное решение проблемы.

Патологические цилиндры являются признаком того, что почки не справляются со своей работой, или имеются системные заболевания.

Если пациент сдает анализы самостоятельно для профилактики, то появление цилиндрурии требует немедленного обращения к врачу.

Этот лабораторный признак является клинически неблагоприятным и требует радикальных методов терапии.

Не стоит временить с обращением к врачу и пренебрегать рекомендациями. Почки — это важный орган для нормального функционирования всего организма.

Автор Олег Добролюбов

Кандидат медицинских наук

Цилиндрурия: гиалиновые, зернистые, патологические цилиндры в моче

Превышение количества цилиндров в моче, не является редким симптомом для взрослого или ребенка. С помощью анализов урины удается получить достаточно много полезной информации относительно состояния здоровья человека. Особенно это касается выявления патологий мочевыводящей системы. При микроскопическом исследовании осадка можно узнать, сколько в анализах эритроцитов, лейкоцитов и прочих компонентов.

Что это?

Цилиндрами в моче называют вид осадка, состоящий из цилиндрообразных компонентов. При этом само наличие цилиндров в моче не позволяет точно определить причину их появления. Специалисту требуется идентифицировать конкретный их тип.

Выявив настоящий вид цилиндров, можно диагностировать то или иное заболевание. Однако патологические цилиндры в моче, по сути, всегда имеют почечное происхождение, то есть причины такого симптома всегда заключаются в проблемах с почками.

В почечной ткани у человека образовываются тела цилиндрической формы, основу которых составляет белок, эритроциты и почечные клетки. При этом сам цилиндр в моче может состоять из одного или пары компонентов. Это позволяет различать несколько видов образований.

Основой белковых элементов выступает уропротеин. Это белок Тамма-Хорсволла, вырабатывающийся эпителием в извитых канальцах человеческих почек.

Цилиндры в моче в норме присутствовать не должны или допускается их единичное присутствие. Если же уровень элементов повышен, то речь идет о патологических процессах в почках.

Наличие цилиндров в моче называют цилиндрурия. Хотя будет справедливо отметить, что в организме здорового человека эти компоненты также могут присутствовать и не указывать на заболевание.

Виды цилиндров

Существуют различные виды этих элементов, включая жировые цилиндры, гиалиновые цилиндры в моче и так далее. Специалисты акцентируют внимание на следующих основных разновидностях:

• Гиалиновые. Это комбинация из почечных клеток и белка. Они самые распространенные. Их высокая частота появления не всегда говорит о патологии. Если анализы мочи гиалиновые цилиндры выявили, их присутствие может потенциально говорить о последствиях высоких физических нагрузок. На деле физические нагрузки – это достаточно частые причины, из-за которых в анализе мочи обнаруживают этот тип цилиндров. Элементы бесцветные, однородные, прозрачные и зачастую с закругленным концом. Состав основан на белке.

• Эпителиальные появляются в том случае, когда почечные канальцы начинают отторгать эпителий.
• Восковые или восковидные цилиндры в моче по факту получили свое название за счет внешнего сходства с шариками из воска. Если в мочевом осадке долгое время находится зернистый и гиалиновый тип цилиндров, они в итоге образуют восковидные элементы.
• Эритроцитарные, как вы понимаете из названия, включают в основном эритроциты. Образуются из-за проблем с проницаемостью у сосудистых стенок в человеческих почечных клубочках. После этого эритроциты начинают проникать в почечные канальцы.
• Зернистые. Их появление связано с разрушением «настила» из клеток, которые покрывают поверхности канальцев. Основой их состава выступает гликопротеин. Элементы состоят из почечных клеток, а также из эритроцитов.
• Лейкоцитарные. Их состав основан на белках и лейкоцитах. Появляются достаточно редко, однако их появление связано с таким заболеванием как пиелонефрит.
• Цилиндроиды. Основой является слизь. Элементы имеют достаточно четкую цилиндрическую форму. В единичном количестве их наличие в осадке урины считается нормой. Если же количество превышает норму, тогда в организме происходят воспалительные процессы, связанные с мочевыделительной системой.

О чем говорит наличие цилиндров?

Вы уже знаете, что такое цилиндры в моче и что это значит. Но также важно понимать, о чем говорят цилиндры гиалиновые, зернистые или другие разновидности.

По сути, цилиндрурия выступает только симптомом патологии почек и мочевыводящей системы. Хотя в исключительных случаях мы говорим о естественных и безопасных процессах. В любом случае, нужно сдать анализы мочи на цилиндры и выявить, каково их количество и на какие недуги у пациента могут быть подозрения:

• Гиалиновые. При обнаружении в моче гиалиновых цилиндров есть вероятность безопасных явлений, связанных с физическими нагрузками. Эти виды цилиндров в моче при нормальном состоянии пациента не превышают 1–2 единицы в поле зрения. Если же микроскопия показала превышение показателей, тогда есть подозрения на грипп, корь, краснуху, ветрянку, паротит, аденовирусную инфекцию, нефротический синдром, парагрипп и пр. У женщин при беременности могут говорить о латентном состоянии пиелонефрита или же такого заболевания, как гломерулонефрит. А наличие подобных цилиндров в моче у ребенка указывает на обширный перечень потенциальных болезней, включая коклюш, корь, ветрянку, краснуху и свинку.
• Зернистые цилиндры в моче. Указывают на вероятность заболеваний, связанных с поражением почечных канальцев и протеинурию, то есть повышенный белок в моче. Зернистые патологические цилиндрические белки обычно говорят о гломерулонефрите, диабетической нефропатии, потенциально опасном пиелонефрите, вирусных заболеваниях, протекающих вместе с лихорадкой, амилоидозе почек. Наличие этих цилиндров в моче у детей говорить о гломерулонефрите, когда нарушается скорость клубочковой фильтрации. Те же причины приводят к их образованию в моче при беременности.
• Восковидные. Чаще всего их выявление связано с острым поражением почек, поздней стадией заболеваний почек, хронической недостаточностью и пр. Потому если анализ мочи показал наличие таких тел, это говорит о потенциально опасном заболевании, которое незамедлительно нужно начинать лечить. Бывает это не так часто, но появляется и в детском, и во взрослом возрасте.
  Лейкоцитарные. Наиболее характерный тип цилиндров при таком заболевании как пиелонефрит. Но также могут встречаться из-за волчаночных нефритов. Дети крайне редко сталкиваются с такими элементами в моче.
• Пителиальные. Характеризуются почечным происхождением, а потому встречаются, если у человека протекает некроз канальцев, либо он отравился тяжелыми металлами. В некоторых случаях образование эпителиальных элементов обусловлено отторжением аллотрансплантата. Очень редкие элементы для детей и взрослых.
• Эритроцитарные. Обнаруживаются, если в организме человека в острой форме протекает гломерулонефрит и прогрессирует. Также могут появляться из-за инфаркта почек, тромбоза вен в почках, полиартрита, гипертонии в тяжелой форме.
• Цилиндроиды. Их основой выступает слизь. Бывает, что и у здорового человека наблюдаются в единичном количестве. Но если число превышает норму, тогда нужно проводить дополнительную диагностику на предмет воспалительных процессов, затронувших мочевыводящие пути.

Периодически сдавать на анализ урину полезно для любого человека и маленького ребенка, к которому родители обязаны проявлять повышенное внимание в плане здоровья. С помощью таких исследований удается вовремя обнаружить кристаллы в моче, диагностировать и вылечить уретрит, предотвратить серьезные проблемы с почками, если речь идет о цилиндрах в осадке, и так далее.

Ложные элементы

Существует так называемая истинная цилиндрурия, а также ложные цилиндры. К первым относят зернистые, эпителиальные, гиалиновые, восковидные и прочие, включая цилиндроиды.

Что же касается ложных, то таковыми считаются лейкоцитарные, уратные и слизевые.

Уратные во многом напоминают зернистый тип. Но уратные растворяются, если их нагревать. Преимущественно встречаются в концентрированной урине, они могут находиться в щелочной и кислотной среде, в то время как истинные элементы к щелочам не являются устойчивыми.

Если говорить про слизевые, то они имеют длинную форму и бледный окрас, наминают ленты. На конце при детальном рассмотрении заметно раздвоение.

Когда человек здоров, в его урине все равно могут находиться эти самые цилиндры. Потому только микроскопический анализ позволит определить, присутствуют ли там патологические белки или другие вещества, каково их количество и насколько опасным симптомом является их наличие в моче.

При этом для анализа требуется только утренняя урина в полном объеме. Сдавать ее нужно, соблюдая все гигиенические нормы.

Лечение врач назначает в зависимости от того, с каким именно заболеванием связано образование данных элементов. Само присутствие цилиндров не лечат, а устраняют заболевание, спровоцировавшее их образование и скопление в моче.

что это такое, симптомы, лечение

Что это такое цилиндрурия в моче, стоит ли переживать, если появились цилиндры в осадке урины? К сожалению, содержание этих форм может указывать на патологию почек, место их образования — канальца. Нередко поражение органа называют общим термином тубулопатия.

Что такое цилиндрурия (cylindruria)

Патологический процесс, при котором в урине скапливается большая численность цилиндров. Формируются они в почечных канальцах в момент фильтрации первой мочи переходным эпителием.

Могут быть истинными сюда относят гиалиновые, зернистые, восковидные. И ложными – продолговатые соединения, которые состоят из соли мочевой кислоты, миоглобина, бактерий.

Формы представляют собой белки. Наличие их в урине чаще указывает на развитие какого-либо заболевания в мочевыделительной системе, реже в другом органе Тонкая пластина почечных клубочков должна процеживать органические соединения.

Если этого не происходит, а стенки мембраны стали просачиваться, значит, произошло ее повреждение. Фактором патологического процесса может стать инфекция, воспаление, опухолевое образование.

Что представляют собой цилиндры в анализе мочи

При исследовании материала на заболевания мочевыделительной сферы, могут быть выявлены конгломераты вытянутой формы. Они состоят из белков, клеток эпителий, жировых частиц и называются цилиндрами.

Содержание их в урине указывает на имеющуюся патологию почек или других органов. При цилиндрурии зачастую повышается белок в моче. Конгломераты обитают в кислой среде. Обнаружив в анализе наличие цилиндров, врач должен провести полное обследование больного.

Какие бывают

Осадок мочи может состоять из элементов, соединений – органических и неорганических, выделяют несколько видов.

1. Гиалиновый (белковый).
2. Зернистая поверхность.
3. Восковидный.
4. Лейкоцитарный.
5. Эпителиальный.
6. Эритроцитарный.
7. Пигментный.

Расшифровывая, лаборант обязательно укажет разновидность цилиндрурии. Нормальным показателем анализа считается присутствие белковых соединений в количестве нескольких штук на препарат.

Значительное их увеличение говорит о наличие ряда патологий мочевыделительной сферы и других органов.

Виды: описание

Зернистые

Рыхлая поверхность образовывается из-за отмерших частиц эпителий клеток канальцев. А также цилиндры имеют темный цвет в отличие от других конгломератов.

Причины возникновения – острый, хронический гломерулонефрит, интоксикация, высокая температура (лихорадка), диабетическая нефропатия, амилоидная дистрофия почек.

Восковидные

Гиалиновые и зернистые цилиндры образуют данный вид. Наличие их в биоматериале говорит о серьезных нарушениях почек. Свидетельствует о воспалении, хроническом поражении, поздней стадии заболевания органа.

Эритроцитарные

Слияние белков, кровяных клеток образуют данную форму. Часто обнаруживается при микрогематурии, воспалительных процессах почечных клубочков, инфаркте почки.

Лейкоцитарные

Наличие этого вида указывает на патологию в лоханках, например при пиелонефрите. Также цилиндры из эпителиальных клеток говорят об остром некрозе канальцев почек, инфекции вирусной этиологии, интоксикации солями тяжелых микроэлементов.

Если данные формы обнаруживаются после операции на почке, это может означать неблагоприятный прогноз, отрицательную реакцию на трансплантат.

Пигментные

Причинами развития этих конгломератов становится гемоглобинурия, миоглобинурия, подагрическая нефропатия, геморрагическая лихорадка.

Механизм образования

При фильтрации плазмы крови, соединения, которые проникают в почки, либо после выведения из организма, обратного всасывания в кровь, весь этот природный процесс происходит за счет гуморальных, нервных механизмов.

Каждый из них играет свою роль в процессе жизнедеятельности почек. Органические вещества, которые остаются в канальцах склеиваются, образуют конгломераты вытянутой формы.

Причины образования цилиндров:

• Торможение всасывания.
• Сокращение скорости выхода мочи по канальцам – сердечная недостаточность, стеноз почечных артерий.
• Высокая проницаемость перегородок клубочков почек.

Причины

Продолжительное присутствие органических соединений, которые в дальнейшем слипаются, образовывая вытянутые цилиндры, может означать:

1. Сильное отравление.
2. Высокая температура, лихорадка, обезвоживание, инфекция.
3. Прием некоторых групп препаратов, антибиотики, ацетилсалициловой кислоты.
4. Протеинурия, нефрит.
5. Поражения сердца, недостаточность, инфаркт.
6. Патологии почек, канальцев, поликистоз, рак.

Патогенез детей и беременных

Цилиндры в урине у ребенка:

• Интоксикация, интенсивная рвота, обезвоживание.
• Отсутствие полноценного питания.
• Сильные физические нагрузки.
• Нарушение работы ЖКТ.

У будущих мам наиболее часто возникает гиалиновая цилиндрурия. Причинами такого состояния становится токсикоз, обильная потеря организмом полезных веществ, белка со рвотными массами.

Зернистые соединения возникают после перенесенных вирусных заболеваний, патологий почек. Дополнительные диагностические мероприятия позволят определиться с лечением беременной, чтобы не навредить будущему ребенку.

Симптомы

Присутствие в осадке мочи цилиндров могут указывать на патологии почек, сердца, печени, также новообразований, инфекций. В норме у здорового человека должно обнаруживаться в урине 1-2 цилиндра в поле зрения препарата.

Дифференциальная диагностика мочевого синдрома позволяет выявить любые изменения осадка урины у пациентов без специфичных жалоб. Поэтому часто благодаря исследованию материала выявляют серьезные нарушения в организме. Характерные проявления болезни можно обнаруживать через микроскопию.

Лечение

Терапия зависит от первопричины. Перед назначением препаратов врач должен провести полное обследование пациента, прописать дополнительные инструментальные исследования, на личном осмотре прощупать больному области почек, сердца, легких.

Цилиндрурия при пиелонефрите устраняется систематически антибиотиками, препаратами налидиксовой кислоты, правильным питанием. Присутствие цилиндров в моче не должно оставаться без внимания, затягивать с лечением не рекомендуется. Некоторые состояния могут быть смертельным.

Отзывы

Настя, 36

Во время беременности мне пришлось в первом триместре нейтрализовать цистит, в последнем – сильный токсикоз, который угрожал выкидышем. Наблюдаться пришлось в патологии. Так вот в моче до родов постоянно стали появляться цилиндры. Хорошо, что медицина не стоит на месте, мне прописали циклизин, от отеков пила клюквенный морс.

Анатолий, 46

Появление летом мышиной лихорадки стало для меня шоком, когда с этой болезнью загремел в инфекционную больницу. Как осложнение – пневмония. Тогда и узнал про цилиндры.

Что самое интересное эту заразу на начальных этапах сложно выявить. Было плохо, температурил до 40, в туалет ходил редко по-маленькому.

Три дня пытался самостоятельно лечиться, но когда стало совсем плохо, решил обратиться за помощью. В моче белка было 55 г/л, микрогематурия, гиалиновые, зернистые цилиндры. Восстанавливался долго, перевели потом в пульмонологию. Сейчас приходится наблюдать еще почки, сдавать анализы, флюорографию.