pH мочи используется для классификации мочи как разбавленный кислотный или щелочной раствор. Семь — точка нейтралитета на шкала pH. Чем ниже pH, тем выше кислотность решение; чем выше pH, тем больше щелочность.В клубочковый фильтрат крови обычно подкисляется почками от pH примерно 7,4 до pH примерно 6 в моче. В зависимости от кислотно-щелочного статуса человека pH мочи может колеблется от 4,5 до 8. Почки поддерживают нормальную кислотно-щелочную среду. баланс в первую очередь за счет реабсорбции натрия и канальцевая секреция ионов водорода и аммония. Моча становится становится все более кислым по мере увеличения количества натрия и избытка кислоты удерживается организмом увеличивается.Щелочная моча, обычно содержащий буфер бикарбонат-угольная кислота, обычно выводится из организма при избытке основания или щелочи в организме. Секреция кислой или щелочной мочи почками является одним из самых важные механизмы, которые организм использует для поддержания постоянного тела pH.

Сильнокислый pH мочи встречается в:

• Ацидоз
• Сахарный диабет неконтролируемый
• Диарея
• Голодание и обезвоживание
• Болезни органов дыхания, при которых углерод происходит задержка диоксида и развивается ацидоз

Сильнощелочная моча встречается в:

• Обструкция мочевыводящих путей
• Обструкция привратника
• Салицилатная интоксикация
• Ацидоз почечных канальцев
• Хроническая почечная недостаточность
• Болезни органов дыхания, включающие гипервентиляция (выдувание углекислого газа и развитие алкалоза)

У людей, не являющихся вегетарианцами, pH моча бывает кислой.Диета, богатая цитрусовыми, бобовыми, овощи повышают уровень pH и выделяют мочу, которая больше щелочной. Большинство бактерий, ответственных за мочевыводящие пути инфекции делают мочу более щелочной, потому что бактерии расщепляют мочевину на аммиак и другие щелочные отходы. В pH мочи варьирует при различных типах ацидоза и алкалоза. Контроль pH важен при лечении нескольких заболеваний, включая бактериурию, почечные камни и лекарственную терапию.

Образование почечных камней связано с pH мочи. Пациенты, получающие лечение от камней в почках, часто даны диеты или лекарства, чтобы изменить pH мочи так, чтобы камни в почках не образуются. Фосфат кальция, кальций карбонатные и фосфатно-магниевые камни развиваются в щелочных моча; когда это происходит, моча остается кислой. Мочевая кислота, камни цистина и оксалата кальция выпадают в осадок в кислой моче; в этой ситуации моча должна быть щелочной или менее кислый, чем обычно.Такие препараты, как стрептомицин, неомицин и канамицин эффективен при лечении инфекций мочевыводящих путей, если моча щелочная. Во время лечения сульфамидными препаратами щелочная моча помогает предотвратить образование кристаллов сульфонамида.

Вот важные моменты, о которых следует помнить о pH мочи:

• Точное измерение pH мочи может проводиться только на только что опорожненном образце. Если моча должна храниться в течение любого периода времени перед анализом, он должен быть охлажденным.
• Во время сна уменьшение легочного вентиляция вызывает респираторный ацидоз. В результате Образец мочи при первом пробуждении обычно очень кислый.
• Бактерии, вызывающие инфекцию мочевыводящих путей или бактериальное заражение приведет к образованию щелочной мочи.
• Диета, богатая цитрусовыми, в основном овощи и бобовые сохраняют щелочную реакцию мочи.
• Диета с высоким содержанием мяса и клюквенного сока будет держать мочу кислой.
• pH мочи — важный скрининговый тест для диагностики заболеваний почек, респираторных заболеваний, и некоторые нарушения обмена веществ.
• Если pH мочи полезен, это необходимо использовать информацию о pH по сравнению с другими диагностическая информация.

Мгновенная обратная связь:

Самые бактериальные Инфекции мочевыводящих путей делают мочу более щелочной.

ИСТИННО или ЛОЖНО

Контроль щелочной мочи

Если у вас проблемы с запахом мочи, читайте дальше.

Запах мочи обычно возникает из-за высокого щелочного состояния, которое часто связано с бактериями в моче. Орошение мешочка раствором уксуса и воды поможет, но не устранит щелочную мочу, исходящую из стомы. Чем выше щелочное состояние мочи, тем больше вероятность того, что моча будет иметь сильный запах и в ней будут присутствовать бактерии.Между прочим, бактериям требуется всего 20–30 минут, чтобы удвоить свое количество в сумке.

Показатели щелочной мочи

Обычно моча имеет более темный желтый цвет. Иногда отложения кальция можно увидеть на приборе, стоме или коже перистомы.

Дополнительные проблемы:

1. Раздраженная кожа, покрытая мелкими бородавками (псевдо-надрукозная гиперплазия)
2. Закрытие (стеноз или стриктура) отверстия стомы
3. Склонность стомы к легкому кровотечению
4. Отложения кальция, которые скапливаются внутри устройства напротив отверстия (эти отложения могут поцарапать и вызвать кровотечение из стомы)

Как проверить мочу на щелочной уровень

Один из самых простых способов сделать это — использовать нитразиновую бумагу.Если у вас еще нет тест-пакета на нитразин, вы можете получить его в аптеке. Одной упаковки хватит примерно на 2 года. Бумагу лучше всего хранить в сухом месте (не в ванной или там, где может быть высокая влажность).

Шаг первый

Возьмите свежий образец мочи

Лучше всего это сделать, когда вы меняете сумку, а она отключена. Наклонитесь и дайте капле мочи капнуть на небольшую полоску (1 ½ — 2 дюйма) нитразиновой бумаги.Не позволяйте нитразиновой бумаге касаться стомы и не используйте мочу, которая была в пакете, так как они будут давать ложные показания. Альтернативный метод — дать немного мочи стечь в чистый сухой контейнер и окунуть конец бумаги в мочу. Стряхните лишнюю мочу и немедленно сравните бумагу с таблицей цветов на упаковке.

Шаг второй

Сразу сравните этот цвет с цветовой шкалой на диспенсере для бумаги. Избегайте сравнения цветов при флуоресцентном свете.Используйте дневной свет или лампы накаливания.

Когда цвет вашего образца мочи соответствует пурпурно-синему концу цветовой шкалы (выше 6,5 pH), уровень щелочи выше нормы. Это щелочное состояние может указывать на инфекцию мочевыводящих путей. Важно проконсультироваться с врачом. Очень часто это может быть просто химический состав тела, который легко исправить с помощью изменения диеты или назначения антибиотика, прописанного врачом

Советы по хорошей химии тела

Если анализ мочи показывает слишком много щелочи или слишком много кислоты, обычно первым шагом к исправлению проблемы является увеличение потребления воды.Если врач не ограничивает вас количеством жидкости, вам следует выпивать от шести до восьми стаканов воды по 8 унций в день. Хорошей практикой является выпивать один стакан в течение одного часа и продолжать до тех пор, пока вы не почувствуете гидратацию (отсутствие сухости губ или глаз). Затем продолжайте пить один стакан в течение двух-трех часов, в зависимости от того, насколько гидратирован вы. . Еще один хороший способ узнать, нужно ли вам больше воды, — это темная моча. С другой стороны, очень светлая или бесцветная моча может означать, что вы чрезмерно увлажняете организм из-за того, что пьете слишком много воды.Кроме того, добавление в свой рацион сока клюквы, сливы или чернослива (10 унций в день) может помочь снизить щелочные показатели мочи. Большинство других жидкостей и соков вызывают щелочную реакцию мочи.

Примечание: проверьте этикетки сока. Часто содержимое не содержит того, что указано на передней этикетке, и содержит больше сока или подсластителей, чем заявленные значения. Фруктовый сок может содержать много калорий / углеводов и может способствовать увеличению веса. Их можно разбавить до одной части сока и одной части воды.Кроме того, слишком большое количество сока чернослива оказывает слабительное действие.

Прием витамина С (аскорбиновая кислота) может помочь снизить щелочность мочи. Доза должна зависеть от вашего уровня pH. Постарайтесь, чтобы показания нитразиновой бумаги были близки к идеальным 6,0 (от 5,5 до 6,5). Ниже 5,5 означает слишком много кислоты. Это означает, что вы принимаете слишком много витамина C. Выше 6,5 означает слишком много щелочи, и вам может потребоваться больше витамина C в вашем рационе. Попробуйте дозы 250 мг. витамина С три раза в день (утром, в середине дня и вечером) или по 500 мг два раза в день (a.м. & вечера.). Время высвобождения, одна дневная доза, не так хороша, так как организм выводит витамин С за 6-8 часов (даже если высвобождается по времени). Высокие дозы не обеспечивают лучшего всасывания и могут вызвать раздражение желудка / кишечника. Не следует принимать витамин С, если вы принимаете сульфамидные препараты (Бактрим), поскольку их совместный прием может вызвать повреждение почек. Альтернативой и / или в дополнение к витамину С являются таблетки клюквы (обычная доза 400 мг два раза в день). Перед приемом любого из этих препаратов проконсультируйтесь с врачом.

Достаточное потребление воды является наиболее важным (в регионах с жесткой водой может быть рекомендована дистиллированная питьевая вода, поскольку дистиллированная вода не содержит минералов или добавок — только дистиллированный пар из кипящей воды на ликероводочном заводе).

Средство от раздражения кожи

Используйте мягкую ткань, смоченную в 50/50 растворе теплой воды и дистиллированного белого уксуса. Аккуратно нанесите на пораженный участок на 10-15 минут. Это удалит отложения кальция и поможет нейтрализовать любой дисбаланс pH при контакте мочи с кожей.Дайте высохнуть на воздухе. Проконсультируйтесь с вашим местным E.T. медсестра для дальнейшего лечения.

Проверьте, нет ли утечек вокруг основания вашего прибора. Убедитесь, что отверстие устройства точно соответствует размеру стомы. Если нет, повторно измерьте это отверстие, чтобы свести к минимуму попадание сточных вод на кожу.

Если раздражение кожи не проходит, обратитесь к энтеростомологу. Он или она может предложить дополнительное лечение в соответствии с вашими индивидуальными потребностями.

Соблюдайте гигиену прибора

Ежедневное орошение мешочка 50/50 раствором теплой воды и дистиллированного белого уксуса является хорошей гигиеной.Затем можно использовать дезодорант в сумке. Однако имейте в виду, что использование дезодоранта, обеспечивающего приятный запах, не должно ошибочно восприниматься как средство от стойкого запаха мочи. Когда инфекция или химический состав тела будут устранены, несколько капель дезодоранта можно добавлять в сумку ежедневно после орошения.

Существует целый ряд отличных дезодорантов, разработанных специально для стомы. Вы можете выбрать тот, который вам нравится больше всего.

Если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу, позвоните в Nu-Hope Laboratories по бесплатному телефону 1-800-899-5017, чтобы поговорить с нашим персоналом CWOCN (сертифицированная медсестра по лечению стомических ран) или отправьте нам электронное письмо по адресу info @ nu-hope .com.

Инфекция мочевыводящих путей — StatPearls

Продолжение образовательной деятельности

Сорок процентов женщин в Соединенных Штатах в какой-то момент своей жизни заболевают инфекцией мочевыводящих путей (ИМП), что делает эту инфекцию одной из самых распространенных среди женщин.Неосложненные инфекции мочевыводящих путей, также известные как цистит или инфекции нижних мочевых путей, представляют собой бактериальные инфекции мочевого пузыря и связанных с ним структур. Неосложненные инфекции мочевыводящих путей возникают у пациентов женского пола без структурных аномалий или сопутствующих заболеваний, таких как диабет, пожилой возраст, беременность или иммунодефицитный статус. Осложненные инфекции мочевыводящих путей возникают у пациентов со структурными аномалиями или сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, пожилой возраст, беременность или иммунодефицитный статус.В этом упражнении рассматривается оценка и лечение инфекций мочевыводящих путей и подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированной помощи и улучшения результатов для затронутых пациентов.

Цели:

• Определить патофизиологию ИМП.

• Обрисуйте представление пациента с ИМП.

• Обобщите доступные варианты лечения и лечения ИМП.

• Изучите стратегии межпрофессиональной группы по улучшению ухода и результатов у пациентов с ИМП.

Введение

Неосложненная инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — это бактериальная инфекция мочевого пузыря и связанных с ним структур. Это пациенты без структурных аномалий и сопутствующих заболеваний, таких как диабет, с ослабленным иммунитетом или беременные. Неосложненная ИМП также известна как цистит или ИМП нижних дыхательных путей.У 40% женщин в Соединенных Штатах ИМП разовьется в течение жизни, что делает ее одной из самых распространенных инфекций у женщин. ИМП редко встречается у обрезанных мужчин, и по определению любая ИМП у мужчин считается сложной. Многие случаи неосложненной ИМП разрешаются спонтанно, без лечения, но многие пациенты обращаются за лечением по поводу симптомов. Лечение направлено на предотвращение распространения на почки или развития заболевания верхних мочевых путей / пиелонефрита, которое может вызвать разрушение тонких структур в нефронах и привести к гипертонии.[1] [2] [3]

E.coli вызывает большинство ИМП, но другие важные организмы включают протей, клебсиеллу и энтерококк. Диагноз ИМП ставится на основании истории болезни и анализа мочи, но правильный сбор образца мочи важен.

Этиология

Патогенные бактерии поднимаются из промежности, вызывая ИМП. У женщин уретра короче, чем у мужчин, и поэтому они более восприимчивы к ИМП. Очень немногие неосложненные ИМП вызываются бактериями, передающимися с кровью. Escherichia coli — наиболее часто встречающийся микроорганизм при неосложненных ИМП. [4]

Основным фактором риска ИМП является использование катетера. Кроме того, манипуляции на уретре также являются фактором риска. Половой акт, использование спермицидов и диафрагмы также являются факторами риска ИМП. Частые осмотры органов малого таза и наличие анатомических аномалий мочевыводящих путей также могут предрасполагать к ИМП.

ИМП очень часто возникают после трансплантации почки; два триггера включают использование иммунодепрессантов и пузырно-мочеточниковый рефлюкс.К другим факторам риска относятся прием антибиотиков и сахарный диабет.

Эпидемиология

Инфекции мочевыводящих путей — очень частые бактериальные инфекции у женщин. Обычно они возникают в возрасте от 16 до 35 лет, при этом 10% женщин заражаются ежегодно, а более 40–60% страдают инфекцией хотя бы один раз в жизни. Рецидивы являются обычным явлением, почти половина из них получает повторную инфекцию в течение года. Инфекции мочевыводящих путей у женщин возникают в четыре раза чаще, чем у мужчин.[5] [6]

Патофизиология

Неосложненная ИМП обычно затрагивает только мочевой пузырь. Когда бактерии проникают в слизистую оболочку мочевого пузыря, возникает цистит. Большинство микроорганизмов, вызывающих ИМП, представляют собой кишечные колиформные бактерии, которые обычно обитают в периуретральном влагалищном отверстии. Эти организмы поднимаются в мочевой пузырь и вызывают ИМП. Половой акт — частая причина ИМП, поскольку он способствует миграции бактерий в мочевой пузырь. Люди, которые часто опорожняют мочевой пузырь, имеют гораздо меньший риск ИМП.[7]

Моча — идеальная среда для роста бактерий; Факторы, которые делают его неблагоприятным для роста бактерий, включают pH ниже 5, присутствие органических кислот и высокий уровень мочевины. Также известно, что частое мочеиспускание снижает риск ИМП.

Бактерии, вызывающие ИМП, имеют на своей поверхности адгезины, которые позволяют организму прикрепляться к поверхности слизистой оболочки. Кроме того, короткая уретра также облегчает проникновение уропатогена в мочевыводящие пути. У женщин в пременопаузе большие концентрации лактобацилл во влагалище препятствуют колонизации уропатогенов.Однако использование антибиотиков может стереть этот защитный эффект.

Анамнез и физическое состояние

Симптомы неосложненной ИМП: боль при мочеиспускании (дизурия), частое мочеиспускание (частота), невозможность начать мочеиспускание (колебания), внезапное возникновение потребности в мочеиспускании (позывы) и кровь в мочеиспускании. моча (гематурия). Обычно у пациентов с неосложненной ИМП нет лихорадки, озноба, тошноты, рвоты или болей в спине, которые являются признаками поражения почек или заболевания верхних мочевых путей / пиелонефрита.Клинические симптомы могут совпадать, и в некоторых случаях трудно отличить неосложненную ИМП от почечной инфекции. Если вы сомневаетесь, проводите агрессивное лечение возможного заболевания верхних отделов почек. Диагноз — это комбинация признаков, симптомов и анализа мочи. Будьте осторожны с литературой, основанной на результатах анализа мочи бессимптомных пациентов.

Пациенты с травмой спинного мозга или парализованные пациенты могут иметь:

ИМП, ассоциированные с катетером

Пациенты с катетерами, как правило, имеют неопределенные симптомы, включая повышение уровня лейкоцитов и лихорадку.У большинства пациентов наблюдается пиурия и повышенное количество бактериальных колоний в моче.

Оценка

Хороший, чистый образец для анализа мочи (UA) жизненно важен для обследования. У женщин, не страдающих ожирением, предпочтение отдается чистым образцам. Большинство женщин с ожирением не могут сдать чистый образец, а эпителиальные клетки в UA означают, что образец мочи оказался на поверхности гениталий, а не вышел непосредственно из уретры. Возьмите чистый образец с очень небольшим количеством эпителиальных клеток. Катетеризация мочевого пузыря внутрь и наружу вызывает ИМП у неинфицированных женщин в 1% случаев.Мужчинам следует запустить струю мочи, чтобы очистить уретру, а затем получить образец из средней части струи. Мочу следует немедленно отправлять в лабораторию или хранить в холодильнике, поскольку бактерии быстро растут, когда образец остается при комнатной температуре, что приводит к завышенной оценке серьезности инфекции. [8] [9]

Не ставьте диагноз на основании визуального осмотра мочи. Мутная моча может быть асептической; помутнение может быть вызвано белком в образце, не обязательно инфекцией. Кристально чистая моча может быть сильно инфицирована.Вся моча проверяется на индикаторной полоске, которую можно сделать у постели больного. Полезные значения: pH, нитриты, лейкоцитарная эстераза и кровь. Помните, что у пациентов с симптомами ИМП отрицательный тест не исключает ИМП, но положительные результаты могут помочь в постановке диагноза. Обратите внимание на наличие бактерий и / или лейкоцитов (лейкоцитов) в моче.

Нормальный pH мочи слегка кислый, с обычными значениями от 6,0 до 7,5, но нормальный диапазон составляет от 4,5 до 8,0. PH мочи 8,5 или 9,0 указывает на организм, расщепляющий мочевину, такой как Proteus , Klebsiella или Ureaplasma urealyticum; , следовательно, бессимптомный пациент с высоким pH означает ИМП независимо от других результатов анализа мочи.Щелочной pH также может указывать на струвитные камни в почках, которые также известны как «инфекционные камни».

Самый точный тест с помощью щупа — это тест на нитриты, потому что бактерии должны присутствовать в моче для преобразования нитратов в нитриты. На это уходит 6 часов. Вот почему урологи запрашивают утреннюю мочу, особенно у мужчин. Специфичность этого теста превышает 90%. Это прямое подтверждение наличия бактерий в моче, что по определению является ИМП у пациентов с симптомами. Некоторые бактерии не превращают нитраты в нитриты, но они, как правило, вовлечены в сложные ИМП, например, с участием Enterococcus, Pseudomonas и Acinetobacter .

Лейкоцитарная эстераза (LE) определяет присутствие лейкоцитов в моче. Лейкоциты выделяют LE, предположительно в ответ на присутствие бактерий в моче. Вот почему LE является последующим тестом со специфичностью только 55% для ИМП. LE хорошо обнаруживает лейкоциты в моче, но лейкоциты могут находиться в мочевом пузыре по другим причинам, например, воспалительным заболеваниям.

Гематурия может быть полезной, поскольку бактериальная инфекция выстилки переходных клеток мочевого пузыря может вызвать кровотечение. Это помогает отличить ИМП от вагинита и уретрита, которые не вызывают кровь в моче.

Во многих лабораториях присутствие нитритов или лейкоцитарной эстеразы автоматически запускает микроскопическое исследование мочи на наличие бактерий, лейкоцитов и эритроцитов. При микроскопии в неинфицированной моче не должно быть бактерий, поэтому любые бактерии в окрашенной по Граму моче под микроскопом сильно коррелируют с ИМП. Хороший образец мочи, содержащий более 5-10 лейкоцитов / HPF, является ненормальным и позволяет предположить наличие ИМП у пациентов с симптомами.

Посев мочи не требуется при неосложненных ИМП.Посев мочи следует проводить у всех мужчин и пациентов с сахарным диабетом с ослабленным иммунитетом, а также у беременных женщин. Классическое учение о посеве мочи устанавливает золотой стандарт для инфицированной мочи, превышающей 10 колониеобразующих единиц (КОЕ). Недавняя литература утверждает, что у пациента с симптомами и более 10 КОЕ диагностирована инфекция. Посев мочи редко помогает в отделении неотложной помощи, за исключением рецидивирующих ИМП.

Ключевым моментом является сбор мочи. Техника опорожнения посередине потока очень точна, если следовать этой технике.Наличие лактобацилл и плоских клеток указывает на заражение. У маленьких детей и детей с травмой спинного мозга часто выполняется надлобковая аспирация для сбора мочи.

Некоторым пациентам необходима катетеризация. В то же время следует использовать сканирование мочевого пузыря для оценки остаточного объема после мочеиспускания.

Лечение / ведение

Исторически продолжительность лечения варьировалась от 3 дней до 6 недель. Есть отличные показатели с «терапией мини-дозами», которая включает трехдневный курс лечения. Устойчивость E. coli к распространенным противомикробным препаратам варьируется в разных регионах страны, и если уровень устойчивости превышает 50%, выберите другой препарат.

Триметоприм / сульфаметоксазол в течение 3 дней является хорошей терапией мини-дозами, но во многих областях показатели резистентности высоки. Цефалоспорины первого поколения — хороший выбор для терапии мини-дозами. Нитрофурантоин — хороший выбор при неосложненных ИМП, но он обладает бактериостатическим, а не бактерицидным действием, и его следует использовать в течение 5-7 дней. Фторхинолоны обладают высокой резистентностью, но почему-то их любят урологи.Следует учитывать недавние меры предосторожности от FDA относительно побочных эффектов фторхинолона. [10] [11] [12]

Недавно FDA одобрило фосфомицин в качестве однократной терапии неосложненных ИМП, вызванных кишечной палочкой. Дополнительная терапия феназопиридином в течение нескольких дней может помочь облегчить симптомы.

Даже без лечения ИМП спонтанно разрешается примерно у 20% женщин. Вероятность того, что у женщины разовьется острый пиелонефрит, очень мала.

Бессимптомная бактериурия довольно распространена и не требует лечения, за исключением беременных женщин, женщин с ослабленным иммунитетом, перенесших трансплантацию или урологическую процедуру.

Дифференциальный диагноз

• Пиелонефрит

• Камень в почках

• Вагинит

• PID

• Herpes simplex

Лечение с помощью антибиотиков

Последние симптомы даже дней У женщин с рецидивирующими ИМП качество жизни оставляет желать лучшего. Около 25% женщин испытывают рецидивы. Факторы, указывающие на плохие перспективы, включают:

Несмотря на низкий уровень смертности, заболеваемость ИМП огромна.Помимо раздражающих симптомов, стоимость лечения непомерно высока. Пропуск работы и учебы — частые причины, а иногда требуется госпитализация из-за серьезных симптомов.

Жемчуг и другие проблемы

Хотя нет никаких доказательств профилактики, женщины должны мочиться после полового акта, потому что количество бактерий в мочевом пузыре может увеличиваться в десять раз после полового акта. После мочеиспускания женщинам следует протирать кожу спереди назад, а не от анальной области вперед, поскольку это, кажется, притягивает патогенные организмы ближе к уретре.Сильный отток мочи помогает предотвратить.

Улучшение результатов команды здравоохранения

ИМП лучше всего лечить на межпрофессиональном уровне, и, помимо врачей, большинство медсестер сталкиваются с пациентом с ИМП. Ключом к предотвращению рецидивов является просвещение пациента. После диагностики ИМП пациента следует рекомендовать пить больше жидкости. Сексуально активным женщинам следует попробовать опорожнить мочевой пузырь сразу после полового акта, так как это поможет вывести бактерии из мочевого пузыря.Некоторым женщинам с рецидивирующими ИМП может помочь профилактическое применение антибиотиков. Некоторым женщинам с ИМП могут помочь несколько других немедицинских средств. Отдельные сообщения показывают, что употребление клюквенного сока и пробиотиков может помочь снизить тяжесть и частоту ИМП у некоторых женщин. Клиницисты первичного звена должны направлять пациентов с рецидивом ИМП к урологу, чтобы исключить рефлюкс и анатомические дефекты. Клиницисты должны тесно сотрудничать с фармацевтом, чтобы выбрать лучший выбор антибиотиков для лечения, при этом фармацевт должен проверять соответствующий охват, дозировку и продолжительность.На безопасность пациентов и населения влияет обеспечение назначения наиболее подходящих антибиотиков и лекарств. Медсестры могут отслеживать прогресс и консультировать пациента по вопросам соблюдения режима лечения, а также отвечать на любые вопросы пациента и сообщать о проблемах или результатах клинической бригаде. Чем раньше проводится лечение ИМП, тем лучше результаты, а участие межпрофессиональной команды значительно улучшает результаты. [Уровень 5] [13] [14] (Уровень V)

Результаты

Большинство женщин с ИМП имеют отличный результат.Продолжительность симптомов после лечения антибиотиками составляет от 2 до 4 дней. К сожалению, почти у 30% женщин инфекция повторяется. Заболеваемость обычно наблюдается у пожилых ослабленных пациентов, пациентов с почечными камнями и у пациентов. Другие факторы, связанные с рецидивом, включают наличие диабета, злокачественных новообразований, химиотерапию и хроническую катетеризацию мочевого пузыря. Смертность после ИМП близка к нулю. [15] [16] (Уровень 5)

Дополнительное образование / Вопросы для повторения

Ссылки

1.

Пятидневный прием нитрофурантоина лучше, чем однократная доза фосфомицина при устранении симптомов ИМП. Наркотик Ther Bull. 2018 ноя; 56 (11): 131. [PubMed: 30297448]

2.

Лонг Б., Койфман А. Диагностика отделения неотложной помощи и лечение инфекций мочевыводящих путей. Emerg Med Clin North Am. 2018 ноя; 36 (4): 685-710. [PubMed: 30296999]

3.

Тан М., Куанстром К., Джин С., Зюскинд А.М. Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей связаны со слабостью у пожилых людей.Урология. 2019 Янв; 123: 24-27. [PubMed: 30296501]

4.

Ямаджи Р., Фридман К.Р., Рубин Дж., Сух Дж., Тис Е., Макдермотт П., Хунг-Фан М., Райли Л.В. Популяционное эпиднадзорное исследование общих генотипов изолятов Escherichia coli из мяса в розничной торговле и предполагаемых случаев инфекций мочевыводящих путей. мСфера. 15 августа 2018 г .; 3 (4) [Бесплатная статья PMC: PMC6094058] [PubMed: 30111626]

5.

Сакамото С., Миядзава К., Ясуи Т., Игучи Т., Фудзита М., Нисимацу Х., Масаки Т., Хасэгава Т., Хиби Х., Аракава Т., Андо Р., Като Ю., Ишито Н., Ямагути С., Такадзава Р., Цуджихата М., Тагучи М., Акакура К., Хата А., Итикава Т.Хронологические изменения эпидемиологических характеристик мочекаменной болезни нижних мочевых путей в Японии. Int J Urol. 2019 Янв; 26 (1): 96-101. [PubMed: 30308705]

6.

Альперин М., Бернетт Л., Лукач Э., Брубакер Л. Тайны менопаузы и урогинекологического здоровья: клинические и научные пробелы. Менопауза. 2019 Янв; 26 (1): 103-111. [Бесплатная статья PMC: PMC6376984] [PubMed: 30300297]

7.

Махарджан Г., Кхадка П., Сиддхи Шилпакар Г., Чапагейн Г., Дунгана Г.Р. Катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей и стойкие производители биопленок.Может ли J заразить Dis Med Microbiol. 2018; 2018: 7624857. [Бесплатная статья PMC: PMC6129315] [PubMed: 30224941]

8.

Richards KA, Cesario S, Best SL, Deeren SM, Bushman W., Safdar N. Рефлексный посев мочи в амбулаторной урологической клинике: значение для рационального использования антибиотиков в урологии. Int J Urol. 2019 Янв; 26 (1): 69-74. [PubMed: 30221416]

9.

Араужо да Силва А.Р., Маркес А.Ф., Бискайя ди Биасе С., Зингг В., Драмовски А., Шарланд М. Вмешательства для предотвращения инфекций, связанных с мочевым катетером, у детей и новорожденных: систематический обзор.J Pediatr Urol. 2018 декабрь; 14 (6): 556.e1-556.e9. [PubMed: 30126746]

10.

О’Грейди М.К., Барри Л., Коркоран Г.Д., Хутон С., Слеатор Р.Д., Люси Б. Эмпирическое лечение инфекций мочевыводящих путей: насколько рациональны наши рекомендации? J Antimicrob Chemother. 2019 января 01; 74 (1): 214-217. [PubMed: 30295780]

11.

Диткофф Е.Л., Теофанидес М., Айсен С.М., Ковалик К.Г., Кон Дж.А., Суи В., Рутман М., Адам Р.А., Дмоховски Р.Р., Купер К.Л. Оценка практики скрининга и лечения женщин с бактериурией.Может Дж Урол. 2018 Октябрь; 25 (5): 9486-9496. [PubMed: 30281006]

12.

Ganzeboom KMJ, Uijen AA, Teunissen DTAM, Assendelft WJJ, Peters HJG, Hautvast JLA, Van Jaarsveld CHM. Посев мочи и антибиотики при инфекциях мочевыводящих путей в общей практике Нидерландов. Prim Health Care Res Dev. 31 августа 2018;: 1-8. [Бесплатная статья PMC: PMC6536752] [PubMed: 30168406]

13.

Li F, Song M, Xu L, Deng B, Zhu S, Li X. Факторы риска катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей среди госпитализированных пациентов: A систематический обзор и метаанализ наблюдательных исследований.J Adv Nurs. 2019 Март; 75 (3): 517-527. [PubMed: 30259542]

14.

Ленгетти Э., Кронк Р., Ульмер К.В., Уилф К., Мерфи Д., Розанелли М., Тейлор А. Новаторский подход к обучению медсестер клинической компетентности: рандомизированное контролируемое исследование. Медсестра Обучающая Прак. 2018 ноя; 33: 159-163. [PubMed: 30253916]

15.

Hooton TM, Vecchio M, Iroz A, Tack I, Dornic Q, Seksek I, Lotan Y. Эффект повышенного ежедневного потребления воды у женщин в пременопаузе с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей: рандомизированное клиническое исследование Пробный.JAMA Intern Med. 2018 01 ноября; 178 (11): 1509-1515. [Бесплатная статья PMC: PMC6584323] [PubMed: 30285042]

16.

Лю И, Сяо Д., Ши XH. Инфекционный контроль мочевыводящих путей у пациентов интенсивной терапии. Медицина (Балтимор). 2018 сентябрь; 97 (38): e12195. [Бесплатная статья PMC: PMC6160021] [PubMed: 30235665]

Тестирование pH мочи: высокие и низкие уровни + Как улучшить

pH мочи может помочь вашему врачу диагностировать определенные заболевания и расстройства, а также может многое рассказать вам о вашем рационе .Уровень pH мочи важен, когда речь идет о мониторинге риска образования камней в почках, поскольку экстремальный уровень pH может вызвать образование камней. Читайте дальше, чтобы узнать, что pH мочи может рассказать о вашем здоровье и что вы можете сделать, чтобы улучшить свой уровень.

pH — это показатель кислотности или щелочности (щелочности) жидкости. PH 7 считается нейтральным. Ниже 7 жидкости являются кислыми, а более 7 — щелочными.

Каждая жидкость в организме имеет уникальный диапазон pH, оптимальный для здоровья.Например, pH крови обычно поддерживается в узком диапазоне от 7,35 до 7,45. Даже небольшое повышение или понижение pH крови может быть опасным. Слюна обычно имеет диапазон pH 6,2-7,6, что нейтрализует кислоты в пищевых продуктах и ​​предотвращает рост вредных бактерий [1, 2, 3].

Почки помогают удерживать pH крови от слишком низкого или слишком высокого, фильтруя кислоты или щелочные соединения (бикарбонат) из крови и выделяя их с мочой. Вот почему моча имеет более широкий диапазон pH по сравнению с кровью и слюной.Нормальный диапазон pH мочи составляет от 4,5 до 8 [4, 5].

Диета, некоторые лекарства, инфекции и плохая функция почек могут влиять на pH мочи. Например, диета с высоким содержанием белка из мяса, рыбы, молочных продуктов и злаков может снизить pH мочи (более кислая), тогда как диета с высоким содержанием фруктов и овощей может повысить pH мочи (более щелочная) [6, 7, 8].

Определение pH мочи проводится в рамках стандартного анализа мочи. Его часто используют для оценки риска образования камней в почках, помощи в диагностике инфекций мочевыводящих путей (ИМП) или определения эффективности некоторых антибиотиков и других лекарств, на которые может повлиять pH мочи [9, 10, 11].

pH мочи можно измерить с помощью щупа, который представляет собой тест-полоску, помещаемую в образец мочи и определяющую pH в зависимости от того, как изменяется цвет полоски.

Преимущества измерения с помощью щупа включают удобство, стоимость и возможность измерения pH в домашних условиях. Однако они не так точны, как электродные измерения, и исследования показывают, что их не следует использовать для принятия клинических решений [12,13].

Золотым стандартом измерения pH мочи является pH-метр с электродом.Он намного точнее, но и дороже [12].

Для обычного анализа мочи образец мочи сдают после ночного голодания. Это называется анализом мочи натощак. Утренний образец обычно более щелочной [14].

Точечный образец мочи — это случайный образец, взятый в течение дня.

Известно, что pH мочи изменяется в течение дня, достигая пика в середине дня и снижаясь после каждого приема пищи.Для точного измерения среднего pH мочи в течение дня используются суточные анализы мочи [15].

Пробы натощак и единичные пробы недостаточно точны для оценки и лечения людей с камнями в почках [16, 14].

Результаты лабораторных исследований обычно отображаются в виде набора значений, известных как «контрольный диапазон», который иногда называют «нормальным диапазоном». Контрольный диапазон включает верхний и нижний пределы лабораторного теста, основанного на группе в остальном здоровых людей.

Ваш лечащий врач сравнит результаты ваших лабораторных тестов со справочными значениями, чтобы увидеть, не выходят ли какие-либо из ваших результатов за пределы диапазона ожидаемых значений. Таким образом вы и ваш лечащий врач сможете получить подсказки, которые помогут определить возможные состояния или заболевания.

Нормальный диапазон pH мочи составляет от 4,5 до 8 [4, 5]. PH мочи утром немного более щелочной, чем ночью. У женщин также, как правило, уровень pH мочи несколько выше, чем у мужчин [14, 17, 18].

Неправильные условия хранения (высокие температуры) перед анализом могут привести к уровню pH мочи выше 9, поэтому, если вы видите аномально высокие уровни, вы можете захотеть повторить анализ, чтобы убедиться в этом [19].

Причины, показанные ниже, обычно связаны с этим низким pH мочи. Обратитесь к своему врачу или другому специалисту в области здравоохранения для точного диагноза.

Пища — один из важнейших факторов определения pH мочи. Мясо, рыба, молочные продукты и злаки увеличивают количество кислот, которые почки должны фильтровать с мочой. Большинство овощей и фруктов (особенно цитрусовые) выделяют щелочные соединения, уменьшая количество кислот, которые должны фильтровать почки [20].

Исследование с участием более 22 тысяч человек показало, что высокое потребление фруктов и овощей и меньшее потребление мяса связаны с более щелочной мочой [8].

Белок увеличивает количество кислоты, производимой в организме. Почки должны фильтровать эти кислоты в мочу, снижая ее pH. Три исследования с участием 89 человек показали, что диета с высоким содержанием белка делает мочу более кислой [21, 22, 23].

Два исследования с участием 18 и 26 человек соответственно показали, что у людей, которые придерживались диеты с высоким содержанием мяса и белка в течение трех дней, наблюдалось снижение pH мочи, в то время как у тех, кто придерживался диеты с высоким содержанием овощей и фруктов и низким содержанием мяса, наблюдалось снижение уровня pH. повышение pH мочи [24, 25].

Диарея вызывает потерю электролитов, тем самым снижая pH крови (т.е. делая ее более кислой). Затем почки компенсируют это, выделяя с мочой больше кислот [26].

Исследование с участием 24 человек показало, что диарея снижает pH мочи в среднем с 6,7 до 5,5 [26].

Высокий уровень сахара в крови вызывает инсулинорезистентность. Это заставляет почки вырабатывать меньше аммиака — соединения, повышающего pH мочи [27].

В исследовании с участием 5 тысяч человек более высокий уровень сахара в крови был связан с более низким pH мочи. Аналогичным образом, другое исследование с участием 1000 человек показало, что люди с pH мочи ниже 5,5 также имеют самую высокую степень инсулинорезистентности [28, 29].

И наоборот, в пятилетнем наблюдательном исследовании с участием 3,1 тыс. Человек, у тех, у кого pH мочи ниже 5,5, риск развития диабета в 2,5 раза выше, чем у тех, у кого pH мочи был выше 6,5 [30].

Исследования показывают, что у людей с нарушением функции почек или заболеваниями почек может быть более низкий уровень pH мочи [31, 32].

Ртуть, например, представляет собой токсин, поражающий почки [33]. В исследовании с участием 200 рабочих, которые постоянно подвергались воздействию ртути, pH мочи снижался из-за дисфункции почек и повышения уровня ртути в моче [34].

Когда в организме есть кислотно-щелочные нарушения, которые делают кровь более кислой (например, диабетический кетоацидоз, респираторный ацидоз, рабдомиолиз), почки пытаются компенсировать это за счет увеличения выведения кислот с мочой. , тем самым делая мочу более кислой [35, 36].

Некоторые лекарства, такие как водные таблетки (диуретики), могут сделать мочу более кислой [37, 38, 39].

Хотя pH мочи в значительной степени зависит от внешних факторов, таких как диета и состояние здоровья, исследования показывают, что гены также играют свою роль [40, 41]. Вы можете найти дополнительную информацию о конкретных генах и SNP, которые связаны с pH мочи, внизу этой статьи.

Низкий уровень pH мочи способствует образованию камней в почках.Кислая моча вызывает слипание мочевой кислоты и оксалата кальция с образованием камней. Этот эффект наблюдается при уровне pH ниже 5,5 [25, 42, 24, 43, 44, 45].

Ожирение и высокий ИМТ связаны с повышенным риском образования камней в почках. Это может быть связано со снижением pH мочи у людей с ожирением и избыточным весом [46].

Исследование с участием 460 мужчин с камнями в почках показало, что более высокий ИМТ был связан с более низким уровнем pH мочи [47].

Аналогичным образом, в исследовании с участием 342 человек pH мочи был ниже у людей с ожирением и избыточным весом по сравнению с людьми с нормальной массой тела [48].

Однако более крупное исследование с участием 13 895 мужчин обнаружило связь между pH мочи ниже 5,5 и ожирением у мужчин, но не у женщин [49].

Метаболический синдром — это состояние, характеризующееся по крайней мере тремя из следующих пяти признаков: высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови, избыток жира в желудке, высокий уровень триглицеридов и низкий уровень холестерина ЛПВП (HDL-C) .

В исследовании с участием 5,4 тыс. Человек у людей с метаболическим синдромом уровень pH мочи был ниже, чем у людей без него.У людей с pH мочи ниже 5,5 вероятность развития метаболического синдрома на 50% выше, чем у людей с pH выше 6 [50].

Кроме того, в трехлетнем исследовании с участием 14,5 тыс. Здоровых людей уровень pH мочи ниже 5,5 был связан с повышением риска метаболического синдрома на 48% по сравнению с pH выше 6 [51].

Есть несколько других исследований, которые также обнаружили связь между метаболическим синдромом и его компонентами и более низким уровнем pH мочи [52, 53, 49].

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) — это накопление жира в печени по причинам, не связанным с чрезмерным употреблением алкоголя (диета, инфекции, наркотики).

В исследовании с участием 1000 человек pH мочи ниже 5,5 был связан с более высокой вероятностью развития НАЖБП по сравнению с pH выше 5,5 [54].

Другое исследование с участием 98 человек показало, что pH мочи ниже 6 связан с накоплением жира в печени [53].

В исследовании, проведенном с участием 1,8 тыс. Человек, у людей с pH мочи от 5 до 5,5 риск развития хронической болезни почек на 32% выше в течение следующих 8 лет [55].

Исследование, проведенное с участием более 700 пациентов с раком мочевого пузыря и 611 контрольных групп, обнаружило связь между раком мочевого пузыря и более низким pH (<5) [6].

Самое важное — это работать со своим врачом, чтобы выяснить, что вызывает низкий уровень pH мочи, и вылечить любые основные заболевания. Перечисленные ниже дополнительные изменения образа жизни — это еще одна вещь, которую вы, возможно, захотите обсудить со своим врачом. Ни одну из этих стратегий никогда не следует применять вместо того, что рекомендует или предписывает ваш врач!

Если вы подвержены риску образования камней в почках, ваш врач может назначить лекарства или добавки, которые могут повысить pH вашей мочи [56].

Более кислая моча, чем обычно, может указывать на низкое потребление фруктов и овощей. Легкий способ исправить это — уменьшить потребление мяса, рыбы и молочных продуктов при одновременном увеличении количества овощей и фруктов. Исследования показывают, что диета, богатая фруктами и овощами, связана с более щелочным pH мочи [7, 8, 21, 22, 23].

Кроме того, согласно исследованиям, изменения в рационе питания могут иметь относительно быстрый эффект. Два исследования, в которых люди (18 и 26 лет соответственно) были переведены на щелочную диету, показали, что их уровень повышался в течение следующих трех дней [24, 25].

Поскольку диета с высоким содержанием белка снижает уровень pH мочи, отказ от белковых добавок также может быть полезным [21, 22, 23].

Исследования показывают, что продукты, которые могут быть особенно полезными для повышения pH мочи, богаты лимонной и яблочной кислотами [57, 58, 59, 60].

Продукты, богатые лимонной кислотой, включают такие фрукты, как цитрусовые, черная смородина и дыня. Продукты, богатые яблочной кислотой, включают яблоки, груши и яблочный уксус.

Причины, показанные ниже, обычно связаны с этим высоким pH мочи. Обратитесь к своему врачу или другому специалисту в области здравоохранения для точного диагноза.

Наиболее частой причиной повышенного уровня pH мочи является инфекция мочевыводящих путей. Многие из этих инфекционных организмов вырабатывают фермент, называемый уреазой, который расщепляет мочевину на углекислый газ и аммиак, повышая pH мочи [61, 62].

Рвота вызывает повышение pH крови, чему почки должны противодействовать, выделяя щелочные соединения в мочу. Это увеличивает pH мочи и делает ее более щелочной [63].

Исследования показывают, что pH мочи повышается вскоре после физических упражнений [64].

Когда в организме есть кислотно-щелочные нарушения, которые делают кровь более щелочной (например,грамм. респираторный алкалоз), почки пытаются компенсировать это за счет увеличения выведения оснований с мочой, тем самым делая мочу более щелочной.

Респираторный алкалоз — это состояние, вызванное низким уровнем углекислого газа в крови из-за очень быстрого дыхания (гипервентиляция). Обычно это вызвано тяжелым заболеванием, но также может быть вызвано многими заболеваниями сердца и легких [65].

У людей с определенными типами заболеваний почек может быть повышенный pH мочи.

Почечный канальцевый ацидоз (РТА) — это группа заболеваний, которые изменяют то, как почки регулируют баланс между кислотами и основаниями. Они могут быть вызваны мутациями, аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка и ревматоидный артрит, токсинами и хроническим заболеванием почек. Люди с RTA обычно имеют повышенный pH мочи из-за неспособности выделять кислоты с мочой [66, 67].

Некоторые лекарства, в том числе противосудорожные препараты, ацетазоламид, могут повышать уровень pH мочи [68, 69, 70, 69].

Хотя pH мочи в значительной степени зависит от внешних факторов, таких как диета и состояние здоровья, исследования показывают, что гены также играют свою роль [40, 41]. Вы можете найти дополнительную информацию о конкретных генах и SNP, которые связаны с pH мочи, внизу этой статьи.

Риск образования кальций-фосфатных камней в почках возрастает, когда pH мочи повышается с 6.От 5 до 7,5. Высокий pH мочи приводит к тому, что фосфат кальция концентрируется и собирается вместе [71, 14, 72, 73, 45].

В исследовании, проведенном с участием 1,2 тыс. Человек с камнями, у людей с самым высоким уровнем pH мочи было больше всего кальций-фосфатных камней [74].

В другом исследовании с участием 4,7 тыс. Человек, изначально имевших камни из оксалата кальция, выяснилось, что у тех, у кого был более высокий уровень pH мочи, позднее с большей вероятностью разовьются кальций-фосфатные камни [75].

Самое важное — это работать со своим врачом, чтобы выяснить, что вызывает высокий уровень pH мочи, и вылечить любые основные заболевания.Перечисленные ниже дополнительные изменения образа жизни — это еще одна вещь, которую вы, возможно, захотите обсудить со своим врачом. Ни одну из этих стратегий никогда не следует применять вместо того, что рекомендует или предписывает ваш врач!

Если вы подвержены риску образования камней в почках, ваш врач может назначить лекарства или добавки, которые могут подкислять вашу мочу.

Исследования показывают, что клюква и продукты из клюквы могут помочь предотвратить инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и снизить pH мочи [76, 77, 78, 79].

• rs6955765 (T> C)
• rs145048940 (C> A)
• rs34447434 (A> C)
• RS17761305 (T> C)
• RS28623722 (G> A)
• RS28370990 (T> C)
• RS17183073 (C> G)
• RS768831 (A> G)
• RS1713968 (A> G)
• RS116189043 (A> G)
• RS1611781 (G> A)
• RS6554409 (C> T)
• RS1713961 (C> T)
• RS1718883 (T> A)
• RS7670536 (T> C)
• RS1713962 (G> A)
• RS1718874 (C> T)
• RS1713967 (T> A)
• RS1718873 (C> T)
• RS13107451 (A> G)
• RS11726321 (C> T)
48 RS770 G> A)
• rs1718834 (T> C)
• rs1718872 (C> G)
• rs6817232 (G> C)

Поликистоз почек — это генетическое заболевание, которое вызывает низкий pH мочи и вызвано ген PKHD1 и мутации в генах PKD1 или PKD2 [80].

Почечный канальцевый ацидоз, который приводит к щелочной моче, был связан с мутациями в следующих генах [41+]:

pH мочи — рак мочевого пузыря WebCafé

Чтобы прочитать выводы медсестры WebCafe Шэрон МакМаллен о pH мочи в отношении пациентов с раком мочевого пузыря, щелкните здесь.

pH : логарифмическая шкала, используемая для определения кислотности или основности водного раствора. (Википедия)

pH — это показатель кислотности и щелочности. По шкале от 1 до 10, 7 означает нейтральность, меньшие числа указывают на повышение кислотности, а более высокие числа — на повышение щелочности. Каждая единица изменения представляет собой десятикратное изменение кислотности или щелочности. PH мочи может варьироваться от крайне нездорового низкого уровня 4,5 до высокого уровня 8,5. Высокое значение pH может указывать на то, что организм перегружен, чтобы компенсировать слишком кислую физиологическую систему.

Соляная кислота в желудке необходима для пищеварения, а высокий уровень кислоты в организме фактически препятствует правильному производству желудочных кислот.Когда pH тела слишком кислый, реакция организма заключается в том, чтобы компенсировать это путем выделения менее кислых жидкостей, в результате чего возникает нехватка надлежащей кислоты в желудке.

Ключ — это баланс. Слишком щелочь так же нежелательна, как и слишком кислая (хотя переносится легче). В организме со сбалансированным pH моча утром (после голодания) слегка кислая, с диапазоном pH 6,5-7,0, обычно становится более щелочной, pH = 7,5-8,0, к вечеру, когда организм переваривает пищу и выделяет электролиты.

Нездоровое pH — ниже 6.0
Нормальный pH- от 6,5 до 8,0
Нездоровый pH- выше 8,5

Хотя исследование 1993 года, сравнивающее людей с раком мочевого пузыря и пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, показало, что пациенты с раком мочевого пузыря имели более высокие концентрации pH мочи (или высокий уровень щелочности), нет никаких доказательств того, что стремление к показаниям pH ниже нормального уровня сдерживающий фактор. ²

Имеются данные о том, что кислая моча отрицательно влияет на уровни аддуктов ДНК уротелиальных клеток у людей, подвергшихся воздействию бензидина и ароматических аминов, полученных из сигаретного дыма.У лиц с pH мочи ниже 6 уровень аддуктов ДНК был в 10 раз выше, чем у субъектов с pH мочи 7 или выше. В исследовании сообщается, что pH мочи, на который влияет диета, может быть важным фактором восприимчивости к раку мочевого пузыря, вызываемому табаком, среди населения в целом, ¹ , но необходимы дальнейшие исследования, прежде чем можно будет сделать определенные выводы.

Пациентам с цистэктомией говорят, что предпочтительнее иметь слегка кислую мочу (сбалансированную), так как это помогает предотвратить рост бактерий.Если стома имеет беловатый цвет, увеличение потребления кислой пищи может снизить pH.

Баланс pH мочи контролируется диетой, и его лучше всего поддерживать на оптимальном уровне, зная, какие вещества являются кислыми, а какие оставляют после переваривания щелочной пепел.

Щелочные продукты :
Фрукты, овощи, зелень, ростки и просо (особенно сырые овощи)
Хотя цитрусовые являются кислыми в процессе пищеварения, они оставляют щелочной пепел.

Очень щелочные продукты включают:

• Бананы
• Инжир
• Минеральная вода
• Апельсиновый сок
• Картофель
• Шпинат
• Арбуз
• Томатный сок
• Зелень репы
• Зелень одуванчика

Непищевые вещества, которые могут сделать мочу щелочной

• Антибиотики
• Большинство минеральных добавок — особенно кальций, калий, железо и магний.
• Антациды
• Жесткая вода

Кислые продукты питания; крахмал, белок, спирт и сахар. Табак, аспирин и большинство лекарств образуют кислоту.

• Кукуруза
• Мясо
• Фасоль
• Рыба
• Мясо
• Зерна
• Спаржа
• Уксус
• Кофе

Очень кислые пищевые продукты и пищевые добавки

• Вода дистиллированная
• Фильтрованная вода
• Яйца
• Печень и прочие субпродукты
• Соус
• Бульон из костей или других частей животных
• Вино
• Йогурт
• Пахта, включая оладьи и печенье
• Сметана
• Прочие ферментированные продукты
• Большинство пищевых добавок с витамином B
• Добавки молибдена
• Добавки соляной кислоты
• Пищеварительные ферменты
• Цельнозерновые, например цельнозерновые или овсяные хлопья

Непищевые вещества, которые могут сделать мочу кислой
Пробиотики — это добавки, содержащие «полезные бактерии».Пробиотики часто используются после приема антибиотиков и могут помочь в некоторых случаях инфекций мочевого пузыря

Мягкая вода — Мягкая вода — это вода с низким содержанием минералов. Эта вода обычно более кислая.

Многие пациенты с раком мочевого пузыря контролируют уровень pH с помощью тест-полосок на нитразин; они недорогие, их можно найти в магазинах здоровой пищи, а также в магазинах товаров для аквариумов, бассейнов и спа, а также в Wal Mart. Однако результаты тестов могут варьироваться в зависимости от времени дня и съеденной пищи.Прежде чем вносить какие-либо серьезные изменения в рацион, разумно спросить своего врача, повлияет ли это каким-либо образом на ваше лечение.

Спасибо банде и особенно Тому Мюллеру и Шэрон за помощь.

Список литературы

1. Кислый pH мочи связан с повышенными уровнями свободного бензидина и N-ацетилбензидина в моче и аддуктов ДНК уротелиальных клеток у рабочих, подвергшихся воздействию. Rothman N; Таласка Г; Hayes RB; Бхатнагар ВК; Bell DA; Лакшми В.М.; Кашьяп СК; Dosemeci M; Kashyap R; Hsu FF; Jaeger M; Хирвонен А; Парих DJ; Дэвис BB; Zenser TV Отделение профессиональной эпидемиологии, Национальный институт рака, Бетесда, Мэриленд 20892, США.Биомаркеры эпидемиологии рака до 1997 г., декабрь; 6 (12): 1039-42 PMID: 9419400 UI: 98080670

2. Сывороточный простатоспецифический антиген в популяции здоровых мужчин на уровне сообщества: установление возрастных контрольных диапазонов. Oesterling JE, Jacobsen SJ, Chute CG и др. JAMA. 1993; 270: 860-864. PMID: 7688054 UI: 93341065

создано 1999-07-01
последнее изменение 2019-03-05

Связь между pH мочи и распространенными уропатогенами у детей с инфекциями мочевыводящих путей

Abstract

Предпосылки / цель

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — одна из наиболее распространенных детских инфекций.Наша цель в этом исследовании — изучить связь между pH мочи и уропатогенами у педиатрических пациентов.

Методы

Исходная популяция включала 26 066 парных анализов мочи (UA) и посевов мочи (UC), полученных от педиатрических пациентов. Мы классифицировали парные образцы UA – UC на положительные по ИМП (N = 6348) и отрицательные по ИМП (N = 19 718) в соответствии с колониеобразующими единицами, соответствующими источнику выборки. Мы включили инфицированных ИМП пациентов с инфекцией, вызванной одним видом возбудителя (N = 5201), и сопоставили их по частоте с пациентами с отрицательными ИМП (N = 4729) по возрасту, полу, источнику выборки и типу посещения.

Результаты

Это исследование включало 5201 педиатрического пациента с ИМП и обнаружило, что моча с Proteus mirabilis или Pseudomonas aeruginosa продемонстрировала наименее кислый pH (средний pH = 6,72 и 6,62 соответственно), тогда как моча с Escherichia coli или Klebsiella pneumoniae показал наиболее кислый pH (pH = 6,21 и 6,18). После стратификации образцов ИМП по диапазону pH (<6, 6–6,9, 7–7,9 и ≥8).