Синусовая тахикардия — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Си́нусовая тахикарди́я (СТ) — форма наджелудочковой тахиаритмии, характеризующаяся ускоренным синусовым ритмом (т.е. ритмом синусового узла) с частотой сердечных сокращений более 100 в минуту (у взрослых). Сердце не наполняется в полной мере кровью, возникает нарушение кровотока.^[1]

Различают физиологическую и патологическую синусовую тахикардию. Диагностическое и прогностическое значение синусовой тахикардии определяется конкретной ситуацией, при которой она возникает.

Физиологическая СТ возникает в ответ на физическую нагрузку, стресс. Так, синусовая тахикардия является нормальным ответом сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку, психоэмоциональный стресс, употребление кофеина (крепкий чай, кофе, энергетические напитки). В этих случаях синусовая тахикардия носит временный характер и, как правило, не сопровождается неприятными ощущениями. Восстановление нормальной частоты сердечных сокращений происходит вскоре после прекращения действия факторов, вызывающих тахикардию.

Клиническое значение имеет синусовая тахикардия, сохраняющаяся в покое. Нередко она сопровождается неприятными ощущениями «сердцебиения», чувством нехватки воздуха, хотя некоторые больные могут не замечать увеличения ЧСС. Причинами такой тахикардии могут быть как экстракардиальные факторы, так и собственно заболевания сердца.

Причиной патологической СТ могут быть:

К числу экстракардиальных факторов, вызывающих синусовую тахикардию, относятся:

Интракардиальные факторы. Возникновение синусовой тахикардии у больных с заболеваниями сердца в большинстве случаев (хотя и не всегда) свидетельствует о наличии сердечной недостаточности или дисфункции левого желудочка. В этих случаях прогностическое значение синусовой тахикардии может быть достаточно серьёзным, поскольку она отражает реакцию сердечно-сосудистой системы на снижение фракции выброса или клинически значимые нарушения внутрисердечной гемодинамики.

Наиболее частыми причинами интракардиальной формы синусовой тахикардии являются:

Для синусовой тахикардии характерно:

1. увеличение ЧСС больше 100 в мин
2. сохранение правильного синусового ритма;
3. положительный зубец P в отведениях I, II, aVF, V4-V6;
4. при выраженной СТ:

• наблюдается укорочение интервала P-Q(R)(но не меньше 0.12 с) и продолжительность интервала Q-T,
• увеличение амплитуды P в отведениях I, II, aVF,
• увеличение или снижение амплитуды зубца T,
• косовосходящая депрессия сегмента RS-T (но не более 1,0 мм ниже изолинии)^[2]

Чаще всего требуется диагностика и лечение заболевания, вызвавшего синусовую тахикардию. Купирование самой СТ показано только при появлении признаков ишемии миокарда или острого коронарного синдрома. При этом замедляют сердечный ритм β-адреноблокаторами.

1. ↑ Синусовая тахикардия (рус.)   (неопр.) ? (8 августа 2018). Дата обращения 5 февраля 2019.
2. ↑ ^{1 2} Ройтберг, Г. Е. (Григорий Ефимович). Внутренние болезни : сердечно-сосудистая система. — Binom, 2007. — ISBN 9785951800305, 5951800307.

что это такое? 🚩 Здоровье и медицина 🚩 Другое

Подсчитано, что у человека за год сердечная мышца совершает порядка 45 миллионов сокращений. Проводящая система, через которую к сердцу поступают импульсы, устроена таким образом, чтобы у него были все необходимые условия для выполнения своей главной функции ‒ обеспечивать циркуляцию крови по организму. Толчки, необходимые для сокращения сердечной мышцы, исходят из  особых ритмогенных клеток. Чтобы обеспечить правильную последовательность циклов сокращения как различных отделов, так и сердца в целом, у поступающих электрических импульсов должна быть надлежащая ритмичность. Характеристики этого ритма зависят от того, откуда появляются сигналы.

Отвечает за полноценную ритмическую деятельность пульсирующего насоса клиновидный узел, который расположен в предсердии. Данное образование называется синоатриальным (СА), синусоидальным или синусовым (синусно-предсердным) узлом (СУ). В проводящей системе сердца СУ является естественным (основным или главным) водителем ритма, поскольку он регулирует биения и обеспечивает сердечной мышце необходимую частоту сокращений. 

СА узел располагается под внутренней оболочкой правого предсердия в зоне устья верхней полой вены. Он хорошо кровоснабжается, получая кровь напрямую из венечных артерий, и состоит из клеток, которые подобны волокнам нервной системы. Пейсмекерные клетки имеют веретенообразную форму и собраны в небольшие пучки. Здесь в автоматическом режиме и зарождаются низкочастотчные электрические сигналы, способные с высокой скоростью проходить сквозь каждый слой мышечной оболочки.

Импульсы распространяются в направлении сверху вниз: из СА узла исходят в правое и левое предсердия, а затем в атриовентрикулярный узел и желудочки, вызывая поочередное сокращение отделов сердечной мышцы, и возбуждают миокард. За счёт этого процесса обеспечивается здоровое сердцебиение. Разбег в 60-90 толчков за 60 секунд считается показателем качественного функционирования органа.

Поскольку СУ генерирует импульсы наибольшей частоты с оптимальной периодичностью, то по сравнению с другими отделами проводящей системы он даёт органам наиболее адекватное кровоснабжение. Такая способность делает СА узел водителем сердечного ритма первого порядка.

Если СУ пребывает в активном состоянии и функционирует правильно, то ритм деятельности сердца синусовый. Генерация импульсов в синусовом узле соответствует нормальным условиям. При локализации источника эктопических сигналов в любом месте, кроме СА узла, речь идет о сбоях в проводимости и патологии сердца.

Как только возникает периодическая или постоянная утрата синусным узлом ведущей позиции в импульсоформировании, происходит нарушение нормального ритма. Такое случается, когда источник импульса находится за пределами СУ в других местах проводящей системы: предсердно-желудочковый АВ узел, волокна желудочковой мышцы, ткань предсердий. Неосновные генераторы не способны обеспечить необходимую частоту сердечных сокращений, поэтому импульсация может исходить одновременно из разных источников.

Причиной нарушения ритмичности сердечных сокращений могут послужить структурные повреждения или дисфункции синусно-предсердного узла (так называемый синдром слабости СУ). Ритмы, при которых наблюдаются нарушения проводимости в других отделах сердца (как постоянные, так и преходящие), также относятся к несинусовым.

Исследование ритмической деятельности сердца осуществляется с помощью электрокардиограммы. ЭКГ интерпретирует сигналы в определенную схему, по которой специалист сможет пронаблюдать за регулярностью и скоростью сердечного ритма. Методики снятия и расшифровки ЭКГ, разработанные Эйнтховеном еще в 1903 году, широко используются в клинической практике. С их помощью получают данные о правильности ритма сердца, оценивают функциональное состояние его проводящей системы, определяют величину ЧСС. При этом принципиальное значение имеет факт наличия или отсутствия у обследуемого синусового ритма. Поэтому в первую очередь по кардиограмме определяют источник сердечного ритма.

Электрокардиографическими признаками синусового ритма являются:

• зубец Р, показывающий момент возбуждения предсердий, предшествует всем желудочковым комплексам зубцов QRS. Он обозначает, что произошло возбуждение синусового узла;
• у предсердных зубцов Р перед сокращениями желудочков  всегда одинаковая конфигурация;
• помимо того, что сохраняется нормальная форма предсердных зубцов, они всегда имеют определённое расположение: отрицательные на VR отведении и положительные во втором стандартном отведении;
• общее состояние проводниковой системы оценивается по интервалу PQ. Он показывает, за какое время проходит электрический импульс по сердечной мышце от предсердий к желудочкам. Интервал PQ, характеризуется на всей кардиограмме одной и той же величиной, не превышающей 0,2 секунды;
• по интервалу между зубцами R-R оценивается ритм сердца и подсчитывается регулярность сокращений. Зубцы R визуализируют активность всех желудочковых стенок, они самые высокие и в норме должны быть одинаковыми. Допустимо лёгкое отклонение, но не более чем на 10%.

При наличии на кардиограмме данных признаков ритм считается синусовым. Тем самым признается правильность распространения импульса возбуждения миокарда. Если перечисленные показатели на ЭКГ отсутствуют, то ритм сердца расценивается как несинусовый. Это означает, что орган функционирует некачественно.

Таким образом, синусовый ритм свидетельствует о том, что регулярные электрические импульсы с частотой, соответствующей оптимальному значению, автоматически вырабатывает только синусовый узел. В поводящей системе активность естественного водителя сердечного ритма сохранена, и это показатель нормы.

У здорового организма ритмическая деятельность сердца должна быть не только правильной (синусовый ритм), но и стабильной ‒ с частотой сердечных сокращений, находящейся в переделах физиологической нормы. Именно такой режим работы проводящей системы означает, что у вас, как в известной песне, «вместо сердца ‒ пламенный мотор».

При сокращении сердца возникают колебания стенок артерий. Этот параметр (пульс) у взрослого человека при отсутствии каких-либо болезней находится в пределах между 60 и 90-100 ударами. Если его значение при сохранении своей «синусовости» выходит за установленные границы, то такие колебания не всегда являются показателем патологического процесса в миокарде. Часто увеличение или уменьшение ЧСС бывает обусловлено физиологическими состояниями, гемодинамическими потребностями организма.

У обследуемого, на ЭКГ которого определено равномерное сердцебиение, возможны некоторые изменения в ритме работы сердца, которые считаются отнюдь не патологией, а вариантами нормы:

1. Учащённый синусовый ритм сердца (ЧСС более 100 ударов за минуту). Вторичная синусовая тахикардия возникает при таких состояниях: стресс, испуг, эмоциональные переживания; сильная физическая нагрузка, занятия спортом, интенсивная пробежка, тренировка в спортзале; тяжелый физический труд, общее переутомление; от курения,после слишком обильной еды, употребления крепкого кофе или чая.

2. Снижение частоты сердечных сокращений (импульсация из синусового узла менее 60 ударов в минуту). Физиологическая брадикардия может возникать у тех, кто занимается профессиональным спортом; при индивидуальных конституциональных особенностях; Пульс существенно замедляется при стойком переохлаждении, отравлении токсическими веществами, в состоянии сна, от ношения одежды с тугим воротником или сильно затянутого галстука.

3. Вариантом нормы ритма также может быть такое физиологическое явление, как циклическая аритмия, связанная с дыханием. Для неё характерны разные показатели частоты сердечных сокращений: на вдохе ЧСС увеличивается, на выдохе падает. Дыхательную аритмию можно наблюдать у профессиональных спортсменов, подростков во время усиленной гормональной перестройки организма, при чрезмерном употреблении алкоголя и табакокурении, у лиц с неврозам и вегетативно-сосудистыми нервными дисфункциями.

Физиологические нарушения синусоидального ритма специального лечения не требуют. Устранение причинных факторов приводит сердечную деятельность в норму.

Регулярный и нерегулярный синусовый ритм сердца

Синусовый ритм – это нормальный ритм сердца, который генерируется синоатриальным узлом. В норме частота сердечных сокращений в минуту колеблется от 60 до 90 ударов. Правильным считается синусовый ритм, при котором каждый комплекс на кардиограмме находится на равноудаленном расстоянии от другого. Если расстояние между комплексами превышает 10% от среднего, ритм называют нерегулярным.

Признаки синусового ритма – это наличие положительных зубцов P в отведении II и негативных в avR. После каждого предсердного зубца следует желудочковый комплекс. Это основные признаки синусового ритма.

Регулярный синусовый ритм свидетельствует о нормальной работе сердца.

Что это такое нерегулярный синусовый ритм?

Нарушение синусового ритма может наблюдаться у здоровых взрослых людей как реакция на эмоциональные переживания. Однако чаще изменения ритма свидетельствуют о следующих состояниях:

• приобретенных пороках сердца;
• кардиомиопатии;
• миокардитах;
• алкогольной болезни сердца;
• тиреотоксикозе.

Передозировка антиаритмическими препаратами или другими лекарственными средствами.

Случаются ситуации, когда кроме регулярных сердечных сокращений возникают внеочередные импульсы сердца. Их называют экстрасистолами. Достаточно часто экстрасистолы относят к нарушениям нормального ритма и его регулярности. Однако в небольшом количестве экстрасистолы могут встречаться и у здоровых людей в норме. Количество наджелудочковых экстрасистол в норме зависит от возраста человека.

Нерегулярный синусовый ритм сердца может наблюдаться в виде приступов пароксизмальной наджелудочковой тахикардии у беременных женщин. Обычно такие приступы встречаются нечасто и беспокоят женщину только ощущениями сердцебиения. Гемодинамика не меняется. Однако в редких случаях такой приступ может означать развитие значимых нарушений в работе сердца. Поэтому любое изменение ритма у беременной женщины должно быть тщательно диагностировано.

Клиническая картина

Главной жалобой при нарушении ритма в большинстве случаев является ощущение сердцебиения. Кроме этого, человека могут беспокоить:

• излишняя потливость;
• приливы жара;
• головокружения;
• слабость.

Неправильный синусовый ритм можно выявить с помощью обычной кардиограммы или холтеровского мониторирования. Результаты исследования может оценивать либо кардиолог, либо врач функциональной диагностики.

В детском возрасте

Нерегулярный синусовый ритм у ребенка также может быть как проявлением нормы, так и патологии.

В норме нестабильность синусового ритма сердца может встречаться при чрезмерном эмоциональном волнении. У детей подросткового возраста часто такое изменение ритма встречается как проявление дыхательной аритмии. Диагностировать ее достаточно просто – во время процедуры ЭКГ, после записи стандартной кардиограммы, ребенка просят задержать дыхание. Если при этом ритм нормализуется, врачи говорят о развитии дыхательной аритмии. Если же после задержки дыхания ритм не становится нормальным – необходимо проводить дополнительные исследования.

У маленьких детей нестабильный синусовый ритм может быть одним из проявлений врожденных пороков сердца. У детей старшего возраста изменения синусового ритма могут быть первым проявлением приобретенных пороков сердца, кардиомиопатий, миокардитов. Чтобы исключить данные состояния, необходимо проводить тщательную диагностику.

Любое нарушение ритма требует полноценной диагностики для установления причины его развития. Для того чтобы поставить диагноз физиологической аритмии, необходимо исключить патологические факторы.

что это такое, причины, симптомы и лечение у взрослых

Частота сердечных сокращений представляет собой основополагающую характеристику состояния мышечного органа и его активности. Наравне с артериальным давлением показатель ЧСС позволяет предсказать качество жизни, перспективы осложнений и иные факторы, влияющие на длительность биологического существования.

Синусовая аритмия — это изменение характера и частоты сердечных сокращений, представленное ускорением деятельности (тахикардия), ее урежением (брадикардия) или отсутствием единой схемы и ритмического рисунка — возможны сочетания.

В норме ЧСС составляет от 60 до 90 ударов в минуту. В зависимости от индивидуальных особенностей организма возможны отклонения в ту или иную сторону, но незначительные, в пределах 10 уд. в мин.

Аритмия подобного рода — классическая разновидность отклонения от нормы. Это обобщающая категория, включающая в себя несколько типов патологических изменений. Возможны и естественные моменты развития синусовых нарушений, чаще при брадикардии.

Контроль состояния, выявление первопричины — задача врача-кардиолога и смежных специалистов.

Классификация и механизм развития патологии

Типизировать болезнетворный процесс можно по нескольким основаниям.

В зависимости от ритма сердца:

• Тахикардия. Свыше 90-100 ударов в минуту.
• Брадикардия. До 60 уд. в мин.
• Изменение характера ритма (классическая ситуация).
• Смешанная форма. Встречается особенно часто, поскольку в чистом виде патологические отклонения наблюдаются редко.

Исходя из генеза:

• Первичный процесс. Развивается по кардиальным (сердечным) причинам.
• Вторичный. Обусловлен теми или иными патологиями эндокринного, другого профиля.

Обе классификации имеют большое клиническое значение при ведении пациента и назначении грамотного терапевтического комплекса. Синусовая аритмия на ЭКГ проявляется постепенным или скачкообразным изменением пауз между ударами сердца (см. фото).

Механизм формирования процесса

Следует начать с краткой анатомической справки.

Сердце может работать в автономном режиме длительный период времени. Сама по себе деятельность органа частично регулируется стволом головного мозга, некоторое влияние оказывают гормональные вещества.

Однако электрическим импульс, обуславливающий нормальное сокращение мышечных структур (миокарда) обеспечивает особое скопление клеток — синусовый узел.

По пучкам Гиса сигнал проходит к иным тканям, в нормальном состоянии имеет место замкнутый, циклический процесс.

Если сердце перестает работать как нужно или внешние стимулы слишком интенсивны, происходит сбой в функциональной активности кардиальных клеток. Заканчивается все аритмией и тяжелыми осложнениями.

В отличие от иных форм патологического процесса, причина именно в синусовом узле, предсердия и желудочки не при чем. С одной стороны это делает диагностику и лечение проще, к тому же вероятность осложнений ниже в разы, с другой же — распознать болезнь непросто, поскольку она дает мало симптомов, а проявления быстро «прячутся», организм к ним привыкает и на самочувствии клиническая картина не сказывается.

Стадии и признаки

Классифицировать синусовую аритмию можно и по такому основанию, как тяжесть процесса.

Соответственно, выделяют три стадии:

• Мягкая или слабая. Изменения минимальны или полностью отсутствуют, хотя органическое поражение сердца уже есть. Требуется тщательная диагностика для выявления проблемы. Существует в трех названных формах: тахикардия (свыше 110 ударов в минуту), брадикардии (менее 70 уд. в мин.), классического нарушения интервала между сокращениями.
• Умеренная синусовая аритмия. Сопровождается выраженными отклонениями функциональной активности сердца. Клиническая картина заметна без диагностики, однако все сходит на нет быстро. Потому пациента не успевает среагировать. Учащение ритма — более 120 уд. в мин. Ослабление — менее 60.
  Осложнения мало характерны, однако возможны. Нужно следить за собственным состоянием.
• Выраженная синусовая аритмия — это самая опасная разновидность, может привести к остановке сердца, инфаркту, осложнениям. ЧСС более 140 или ниже 50.

Независимо от типа патологического процесса, его стадии, симптомы всегда одни и те же, различается только сила выраженности. Некоторые проявления появляются на более поздних этапах.

Примерный перечень симптомов таков:

• Одышка. Пациенту не хватает воздуха, хотя объективных изменений со стороны легких и бронхов нет. Результат гипоксии тканей.
• Ощущение биения сердца. Как в случае с тахикардией, так и при брадикардии.
• Дискомфорт в груди и животе. Давящего и ноющего типа, отдают в руки и лопатки.
• Головная боль в височной области пульсирующего характера. Следует в такт ударам сердца.
• Вертиго. Возможны вестибулярные явления.
• Потеря сознания, обмороки, синкопальные состояния.
• Слабость, сонливость, проблемы с работоспособностью.

Признаки синусовой аритмии имеют кардиальное и неврологическое происхождение, обусловлены гипоксией тканей и нарушением клеточного питания. Объективно это проявляется ложными рефлекторными явлениями.

Причины состояния

В отличие от мерцательной аритмии, синусовая может быть физиологической (примерно 30% клинических случаев). Болезнетворные факторы многочисленны и составляют до 70% ситуаций.

Естественные моменты

• Интенсивный стресс. Но растянутый во времени. Например, период перед экзаменом, посещением зубного врача и т.д. Организм вырабатывает гормональные вещества: кортизол и иные. Они ускоряют сердечный ритм, стимулируя третью рефлекторную зону органа. Симптомы, однако, минимальны, поскольку концентрация нарастает постепенно. Тело успевает адаптироваться. Спустя несколько часов все приходит в норме.
• Сиюминутное нервное потрясение. Интенсивное раздражение приводит к стремительному росту концентрации кортизола и адреналина. Возникает резкий скачок артериального давления, тахикардия. На фоне этих отклонений может выявляться сама аритмия в смысле изменения временного интервала между ударами. Нормализация состояния наблюдается в течение 30-40 минут. Возможны обмороки, синкопальные явления.
• Переизбыток кофеина. Употреблять напитки с его содержанием не стоит, пользы они не несут. Способность тонизировать и сбивать сонливость сильно преувеличена, кроме спазма сосудов не наступает ничего. Лучше отдать предпочтение гранулированному цикорию высокого качества.
• Беременность. Гестация сопровождается интенсивными изменениями гормонального фона. Отсюда нарушение регуляции сосудистой и сердечной деятельности. Это нормальное физиологическое явление. Но, вызвано ли оно беременностью или имеет патологическое происхождение можно определить только по окончании родоразрешения. Постфактум.
• Пубертатный период, менструальный цикл и климакс. Пиковые гормональные состояния играют немалую роль. Причины опять в нарушении фона специфических веществ в организме (андрогенов, эстрогенов). Нормализовать подобные состояния нужно в рамках лечения у эндокринолога. Предпочтительна заместительная терапия.

Болезнетворные факторы

Представлены следующими явлениями:

• Миокардит. Воспаления сердечных структур. Имеет зачастую инфекционное происхождение, реже аутоиммунное (ревматическое). Сопровождается выраженным нарушением синусового ритма сердца по типу тахикардии, болями в груди, повышением артериального давления. Возможны осложнения. Одышка также встречается при тяжелом течении процесса. Необходимо лечение у кардиолога, срочное.

• Кардиомиопатия. Имеет врожденный или приобретенный характер. Это порок сердца, устранение лишь хирургическое. Обычно никак себя не проявляет до момента смерти. Диагностика проводится уже после, в рамках определения причины летального исхода.

• Инфаркт миокарда и следующее за ним рубцевание отмершего слоя мышечных тканей (кардиосклероз постинфарктный). Трудно устранимо. Проявляется сердечной недостаточностью и ИБС. Лечение на протяжении всей жизни, в отсутствии быстро наступает рецидив и летальный исход. Наиболее опасны первые 3 года с момент инцидента.

• Синдромы, сопровождающиеся вегето-сосудистой дистонией. Это не самостоятельный диагноз, это «помойка», куда недобросовестные врачи сваливают все проблемы, не желая в них разбираться. Речь может идти о гипоталамическом синдрома, трофических нарушениях. ВСД всегда симптом и он вторичен. Сопровождается болями в голове, вертиго, слабостью, тошнотой, рвотой, обмороками.
• Сердечная астма. Имеет сосудистый генез, развивается как итог длительного повышения давления в легочной артерии. Симптомы: нарушения дыхания, свисты в легких, проблемы с кардиальной деятельностью. Трудно отграничивается от классической бронхиальной астмы. Однако этиология совсем другая, соответственно, лечение будет иным.

• Гипертоническая болезнь. Длительно текущая ГБ сопровождается изменениями со стороны всего сердца — наступает гипертрофия (увеличение). Она не дает знать о себе какими-либо проявлениями. Выявляется только объективно, в ходе диагностики.
• Эндокринные патологические процессы. Гипертиреоз, гиперкортицизм. Признаки характерны: слабость, сонливость, тошнота, рвота, изменение массы тела в ту или иную сторону, рост артериального давления до существенных отметок, гипертермия, проблемы с дыханием и скелетом.

Причины синусовой аритмии сердца — естественные изменения на фоне гормонального дисбаланса, дисфункции нервной системы, патологические процессы эндокринной, кардиальной, иного происхождения. Разбираться нужно в каждом конкретном случае отдельно.

Что необходимо обследовать

Диагностика проводится под контролем кардиолога. Это его прерогатива. По мере надобности привлекаются специалисты по эндокринологии и нервной системе.

Примерный перечень мероприятий таков:

• Опрос пациента устный с фиксацией жалоб.
• Сбор анамнеза для установления исходной причины болезнетворного процесса.
  Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений. Неоднократно.
• Суточное мониторирование. Позволяет оценить оба показателя (АД и ЧСС), в состоянии покоя и в рамках привычной физической активности. Это информативная методика.
• Электрокардиография. Наиболее важное исследование. Проводится как в состоянии покоя, так и после активности (так называемые нагрузочные тесты). Обычно применяется беговая дорожка и велоэргометрия.
• Ангиография.
• КТ или МРТ сердца.
• Эхокардиография. Ультразвуковая методика.
• Анализы крови (биохимия, на гормоны и общие).

На усмотрение специалистов применяются и иные способы диагностики. Как правило, этих достаточно и даже много.

Лечебная тактика

Лечение синусовой аритмии системное: медикаментозное, хирургическое и физиотерапевтическое. Изменение образа жизни малоэффективно, как и народные рецепты. Прибегать к ним не стоит, это пустая трата времени.

Воздействие препаратами

Назначаются средства следующих фармацевтических групп:

• Блокаторы кальциевых каналов. Для предотвращения сужения сосудов и нормализации питания миокарда. Дилтиазем, Верапамил.
• Сердечный гликозиды в малых дозах. Настойка ландыша и Дигоксин.
• Антиаритмические средства. Назначаются СТРОГО врачом, поскольку могут привести к остановке сердца. Наименования также подбираются специалистом.
• Бета-блокаторы. Анаприлин и Каревдилол.
• Средства на основе магния и калия (Аспаркам и иные).
• Ноотропы (Глицин, Пирацетам и др.).

На фоне брадикардии могут назначаться тонизирующие средства на основе кофеина или ацетилсалициловой кислоты.

Лекарства показаны в комплексе. Конкретный курс, дозировку и схему подбирает специалист, никакой самодеятельности.

Физиотерапия

• Магнитное лечение.
• Лазерное, водное воздействие.
• Иглоукалывание (с большой осторожностью).

Назначаются только после коррекции состояния медикаментами. В качестве основной меры мало эффективны.

Хирургическое лечение

Направлено на восстановление анатомической целостности сердечных структур при инфаркте, врожденных и приобретенных пороках, протезирование или купирование патологических сигналов.

Постановка кардиостимулятора (или искусственного водителя ритма) — еще один путь устранения проблемы, обычно при брадикардии. Это крайняя мера, прибегают к ней в исключительных случаях.

Могут использоваться малоинвазивные методики: кардиоверсия и радиоволновая абляция сердца. На усмотрение лечащего врача.

Осложнения и прогноз

Вероятный исход определяется тяжестью патологического процесса, степенью изменений, давностью проблемы, индивидуальными особенностями организма.

Вероятность летальных последствий при слабой и умеренной синусовой аритмии — 3-7% вне лечения. При коррекции — 1-2%, выраженное состояние определяется числом 12-20%.

Перспективы понятны не до конца, ввиду того, что летальный исход или тяжелые осложнения могут наступить на следующий день, через неделю год и т.д. Своевременное лечение сокращает риски вдвое (по разным оценкам).

Вероятные последствия:

• Остановка сердца. В результате недостаточной генерации импульса.
• Тромбообразование.
• Инсульт. Острое нарушение мозгового кровообращения (ишемического плана). Геморрагия не типична.
• Изменение характера аритмии, добавление мерцательного компонента.
• Отек легких.
• Развитие ишемической болезни сердца и дисфункции органа.
• Инфаркт миокарда.
• Когнитивные нарушения по типу раннего слабоумия, снижения памяти и мыслительной активности.

Синусовая форма аритмии опасна своей непредсказуемостью — осложнения фатальны в большинстве случаев, а в какой момент они наступят не скажет никто.

Профилактические меры

• Своевременное обращение к врачу даже при незначительных нарушениях со стороны сердечной деятельности.
• Изменение рациона: отказ от жирного, жареного, копченого, консервов, полуфабрикатов, шоколада, чая и кофе. Все остальное можно, но в умеренных количествах.
• Витаминизация меню.
• Устранение вредных привычек: курения, приема алкоголя (спиртное нельзя вообще).
• Полноценный сон (8-9 часов).
• Питьевой режим (2 литра в сутки).
• Физическая активность, предотвращение гиподинамии (2 часа прогулок на свежем воздухе).
• Ограничение соли (7 граммов, не более).

Синусовая аритмия сердца означает изменение ЧСС в сторону ускорения, замедления или отклонения временных интервалов между ударами. Опасны все три варианта, часто наблюдается сочетание явлений. Необходимо обращаться к кардиологу, как только проблема была замечена. Это гарантия полного избавления от патологии и предотвращения осложнений.

Синусоидный ритм сердца. Что это такое?

Синусовый ритм получил свое название не от синусоиды (плоская кривая в высшей математике), а от структуры, располагающейся в правом предсердии сердца – синусового узла.

Синусовый узел – это скопление пейсмейкерных клеток. Они выполняют очень важную функцию: с определенной частотой (в норме: 60-80 за минуту) создают электрический импульс и отправляют его во все отделы сердца. Распространяясь по атипичным кардиомиоцитам, выполняющих роль нервных клеток, импульс попадает к мышечным волокнам и стимулирует их сокращение. Таким образом ритм, поддерживающийся пейсмейкерными клетками синусового узла, называется синусовым ритмом, а сам синусовый узел — водителем ритма.

Если по каким-либо причинам схема нарушается, и водителем ритма становится другая структура, то ритм перестает быть синусовым. Иногда это происходит из-за болезни сердца, но аритмия может развиваться и сама собой, тогда врачи расценивают ее как идиопатическое нарушение ритма сердца.

Спонтанные эпизоды аритмии, которые внезапно начинаются и прекращаются, называются пароксизмальными нарушениями ритма сердца.

Эктопический ритм — противоположность синусового ритма. Импульсы при нем создаются не в синусовом узле, а в другой части сердца, то есть меняется водитель ритма.

Такое состояние всегда расценивается как патология: единственно правильным ритмом является только синусный ритм сердца.

Опасность, которую может нести эктопический ритм, оценить сложно. Аритмия нередко ухудшает качество жизни пациента вплоть до того, что даже незначительные усилия приводят к слабости и болям в области сердца, другим симптомам. Аритмия может стать причиной смерти.

В других случаях наоборот: люди живут с аритмией долгие годы и никак ее не замечают, хотя знают о своем диагнозе. Тем не менее, при малейших подозрениях на эктопический ритм нужно обследоваться у кардиолога и проводить электрокардиографию.