Что такое медикаментозный гепатит

Содержание

Лекарственный гепатит: лечение, симптомы, прогнозы

Печеночные патологии имеют токсическую, вирусную или аутоиммунную природу. Лекарственный гепатит — это воспаление печени на фоне приема ряда медикаментозных средств. Симптомы заболевания объединяются в желтушный, интоксикационный, болевой и холестатический синдромы. Такой недуг не заразен для окружающих, но доставляет дискомфорт самому пациенту. Лечение патологии состоит в дезинтоксикационной терапии, восстановлении пищеварительных функций и поддержке печеночных клеток.

По МКБ 10 такой вид гепатита кодируется K71.

Токсические воздействия, как причина гепатитов

Эту патологию провоцируют медикаменты, принимаемые пациентам перорально. Именно они в процессе своего метаболизма и всасывания в кровь проходят через печень. Хронический лекарственный гепатит вызывают истинные гепатотоксины и лекарства, которые влияют на орган косвенно. К первым относятся ингибиторы моноаминоксидазы, противотуберкулезное средство «Парааминосалициловая кислота», производные изоникотиновой кислоты и антибиотика «Рифампицин». Они оказывают токсический эффект на гепатоциты. Через ряд метаболических цепей печени вредят также психофармакологические медикаменты, жаропонижающее средство «Парацетамол», комбинированные оральные контрацептивы, анаболические стероиды и транквилизаторы.

Вернуться к оглавлению

Симптомы лекарственного гепатита

Клинические проявления недуга мало чем отличаются от таковых при вирусном или аутоиммунном воспалении печени. Медикаментозный гепатит имеет внепеченочные и внутрипеченочные признаки. Поэтому выделяют такие симптомы:

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют?

Лекарственный гепатит определяют, выполняя следующие физикальные, лабораторные и инструментальные методы обследования:

Сбор анамнеза помагают в постановке диагноза.
Сбор анамнеза. При опросе больного доктор общей практики выясняет о наличии сопутствующих заболеваний, вредных привычек. У пациента уточняют, какие медикаментозные средства он принимает.
Осмотр. Он включает перкуссию, пальпацию и аускультацию органов брюшной полости. Внимание обращают на эпигастральную область, особенно правое подреберье. Ищут выступающую из-под реберной дуги печень.
Общий анализ крови. Исследуют повышение скорости оседания эритроцитов и количества эозинофилов.
Биохимия крови. В результатах анализа ищут повышение белка и его отдельных фракций. Также обращают внимание на рост билирубина, ферментов аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы.
Исследование свертывающих и противосвертывающих свойств. Внимание обращается на снижение протромбинового индекса.
Серологические анализы на вирусные гепатиты.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Обращают на себя внимание гепато- и спленомегалия.

При наличии показаний в крови ищут повышение концентрации меди, церулоплазмина, антинуклеарных антител, выполняют печеночную биопсию. Все это делается для исключения генетических патологий.

Вернуться к оглавлению

Лечение медикаментозного гепатита

Как бы не странно было, лечение направлено на восстанавление гепатоцитов.

Печеночное воспаление, спровоцированное интоксикацией медикаментозными препаратами, лечится долго. В состав комплексной терапии входит диета, принципом которой является частое дробное питание. Пациенту нужно избегать употребления жареных, жирных и копченых продуктов, которые оказывают дополнительную нагрузку на печень. Нежелательно есть блюда с высоким содержанием специй и пить алкоголь. Медикаментозное лечение включает прием антидотов, нейтрализующих негативное воздействие принятых лекарств. Последствия недуга рекомендуется лечить гепатопротекторами растительного происхождения, восстанавливающими и поддерживающими функциональную активность печеночных клеток.

Вернуться к оглавлению

Меры профилактики и прогнозы

Лекарственный гепатит можно предупредить только грамотным приемом медикаментозных средств. Любые лекарства нужно покупать и принимать только после консультации у лечащего доктора. Неконтролируемое употребление биологически активных добавок, препаратов для похудения и других медикаментов ведет к острому воспалению печени. Своевременное лечение лекарственного гепатита дает благоприятный прогноз. Но токсические продукты распада лекарств успевают оказать негативное влияние на гепатоциты, уничтожая некоторое их количество. После этого в органе развивается фиброз и склероз, не позволяющие ему полноценно выполнять свои функции.

симптомы и лечение медикаментозной формы заболевания

Лекарственный гепатит считается опасным недугом, который развивается на фоне токсического повреждения ткани печени активными элементами, содержащимися в медицинских препаратах. Вследствие гепатита развивается воспалительный процесс, сопровождающийся некрозом печёночных клеток.

Формы недуга

На сегодняшний день учёные выделяют несколько форм заболевания: острую,хроническую. Острая форма подразделяется на смешанную, цитологическую, холестатическую. Хроническая форма, развивающаяся у пациента, может вызвать ряд осложнений, а именно: спровоцировать развитие печёночной недостаточности или цирроза печени.

Симптомы лекарственного гепатита

К основной симптоматике лекарственного гепатита можно отнести:

приступы тошноты;
рвотные позывы;
зуд кожного покрова;
ощущение тяжести в области правого подреберья;
отсутствие аппетита;
чувство горечи в ротовой полости;
частую отрыжку с неприятным ароматом, который напоминает тухлые яйца;
лихорадку, сопровождающуюся перепадом температуры;
проблемы со стулом;
резкое снижение массы тела;
болевой синдром в области печени;
изменение оттенка кожи;
изменение оттенка каловой массы и мочи.

Отметив проявление признаков гепатита, важно немедленно обратиться к лечащему врачу!

Причины

Спровоцировать возникновение лекарственного гепатита могут такие факторы, как:

пожилая возрастная категория больных;
наличие восприимчивости организма к гепатотоксическим действиям медикаментов;
наличие нарушений в функционировании почек и печени;
понижение уровня интенсивности кровотока в печени;
систематическое распитие спиртосодержащей продукции и частое табакокурение;
перенесённое нервное потрясение и систематические депрессии;
хроническая форма недуга печени;
превышение дозировки медикаментов;
ожирение;
отравление, которое вызвано ядовитым паром или химическим средством.

Важно в момент, как только было выявлено развитие лекарственного гепатита, в срочном порядке отменить употребление лекарства, которое спровоцировало недуг

Диагностирование

Важно во время проведения диагностики взрослых или детей правильно собрать анамнез, что поможет установить причины развития болезни. Клинические признаки лекарственного гепатита схожи с иными типами гепатитов и поражением печени.

Первым делом врач проводит опрос пациента и выясняет его жалобы. Далее проводится осмотр и пальпация, при которой определяется оттенок кожного покрова больного и видимой части слизистой. Во время проведения пальпации специалист устанавливает размерные характеристики печени и наличие болезненных ощущений.

После приёма больной получает направления на прохождение биохимического анализа крови, общего анализа крови, общего анализа мочи, коагулограммы, копрограммы. В случаях, когда при лекарственном гепатите возникает воспалительный инфильтрат и участки некроза с наличием чётких ограничительных зон около нормальной ткани, может быть назначена биопсия печени.

С целью определения степени увеличения органа и наличия воспаления в печени может быть назначено УЗИ гепатобилиарной системы.

Лечение

Важно в момент, как только было выявлено развитие лекарственного гепатита, в срочном порядке отменить употребление лекарства, которое спровоцировало недуг. В самом начале заболевания этих мер бывает достаточно, для того чтобы организм больного восстановился.

В других случаях при серьёзном поражении печени применяют дезинтоксикационную терапию. К данному типу терапии можно отнести внутривенное введение таких препаратов, как:

раствор Рингера;
раствор глюкозы 5–10%;
Реополиглюкин;
Гемодез;
Реосорбилакт.

В некоторых случаях, когда лечится лекарственный гепатит, целесообразно вводить внутривенным методом раствор альбумина 5–10%. Медикамент вводится каждый день, однако суточная дозировка не может превышать 300–400 мл. С целью выведения токсических скоплений из кровеносной системы следует использовать гемодиализ.

Восстановление нормального функционирования органа возможно благодаря гепатопротекторам, по типу Эссенциале, Гептрала, Метионина. Лекарственные препараты могут быть назначены как в таблетированной форме, так и в виде инъекций. Продолжительность курса терапии не может превышать 30 дней.

При необходимости врачи дополнительно назначают препараты, которые купируют симптоматику заболевания. Лечение лекарственного гепатита медикаментами продолжительно, но если соблюдать все предписания врача весьма эффективно.

Во время продолжительного лечения гепатотоксическими средствами важно принимать гепатопротекторы в профилактических целях

Народные методы лечения

Ниже представлены наиболее эффективные народные способы лечения лекарственного гепатита.

Календула

Подготовив несколько ст. л. цветов календулы, нарезаем их мелко и заливаем 250 мл кипящей воды. Жидкость настаивается не менее 60 минут. Настой процеживается и принимается по 60 мл несколько раз в сутки. Народное средство эффективно выводит желчь и быстро поможет устранить лекарственный гепатит.

Цикорий

700 мл кипятка заливаем 3 ст. л. цикория. Добавляем в напиток ложку мёда и 1 ч. л. сока лимона. Перемешав напиток, употребляем в течение дня вместо чая и кофе.

Одуванчик

Измельчаем 3 ст. л. корней одуванчика, добавляем 400 мл очищенной воды. Ставим эмалированную ёмкость с компонентами на медленный огонь и провариваем 60 минут. Остудив отвар, принимаем его по 15 мл несколько раз в день до трапезы.

Зверобой

Взяв 3 ст. л. зверобоя, измельчаем его и заливаем 400 мл кипятка. Кипятим на медленном огне 5–10 минут. После остывания процеживаем отвар и принимаем по 80–100 мл до каждого приёма пищи. Зверобой эффективное средство, помогающее лечить гепатиты и печень.

Девясил

Стебли девясила (2 ст. л.) измельчаются и заливаются 700 мл кипящей воды. Настаивается жидкий состав 9 часов. Процедив напиток можно пить его по 60 мл через каждые 4–5 часов.

Хрен

Корни хрена натираются на мелкой тёрке. 3 ст. л. натёртого хрена добавляются в 300 мл домашнего молока и доводятся на медленном огне до кипения. Напиток можно принимать по 15 мл каждые 3–4 часа. Травы и растения оказывают эффективную помощь в лечении гепатита, однако не стоит забывать и о традиционных методах лечения.

Диета

На время лечения больной обязательно должен отказаться от распития алкогольных напитков и табакокурения. Питание должно быть дробным, чтобы ускорить процесс выведения желчи.

Из рациона должны быть полностью исключены:

соль и специи;
сладкие блюда и выпечка;
свинина и баранина;
консервы;
копчёности;
кислая и жареная пища;
рыбные блюда и птица.

Основная часть рациона должна состоять из углеводов, клетчатки, которые не нагружают желудок и восполняют утраченный запас энергии. Питание должно быть натуральным и полезным.

Осложнения

Лекарственный гепатит опасный недуг, который может вызвать осложнения, а именно печеночную недостаточность, цирроз печени, печеночную кому, летальный исход.

Профилактические меры

Специалисты советуют в целях профилактики придерживаться следующих основных рекомендаций. Недопустимо самостоятельно лечить столь опасную патологию, как лекарственный гепатит. Дозировка медикаментов должна быть подобрана индивидуально врачом. Во время продолжительного лечения гепатотоксическими средствами важно принимать гепатопротекторы в профилактических целях.

Включить в рацион достаточное количество белковых продуктов (не менее 80 г в сутки). При продолжительной терапии систематически сдавать анализ на печеночные пробы с целью раннего выявления гепатита. При появлении симптоматики в срочном порядке обратиться за помощью к врачу, который поможет установить причину и назначит схему терапии.

Медикаментозный гепатит – опасный недуг. Если своевременно начать лечение и соблюдать все рекомендации врача можно полностью восстановить клетки печени. В противном случае возможно появление серьёзных осложнений, которые могут привести к летальному исходу.

Лекарственный гепатит — самый распространенный побочный эффект, возникающий вследствие приема медикаментов. Поэтому нужно внимательно относиться к дозировке препарата. О проблемах с печенью должно быть известно врачу, чтобы он подобрал наиболее подходящий по составу вариант. Необходимо разобраться, в каких случаях стоит заменить медикамент, чтобы не появились серьезные патологии печени.

Причины развития

Диагноз медикаментозный гепатит означает поражение печени токсическими веществами. Более подвержены этому люди, злоупотребляющие алкоголем и курением, имеющие лишний вес, а также пожилые пациенты. Данная форма гепатита может возникать в результате отравления химическими препаратами. Среди других факторов, провоцирующих болезнь, выделяют:

нервное перенапряжение;
чувствительность пациента к медикаменту;

ухудшение кровообращения печени;
генетическая предрасположенность;
проблемы с почками и печенью;
патологии сердца и сосудов;
сахарный диабет;
неправильная комбинация лекарств;
одновременный прием большого количества медикаментов;
недостаток в рационе белка.

Сахарный диабет

Патология появляется при употреблении лекарств с гепатотоксическим действием. Такой эффект возникает при приеме гормонов, антибиотиков, диуретиков, противогрибковых средств, цитостатиков, противотуберкулезных и противосудорожных препаратов, а также медикаментов, разжижающих кровь. Любое лекарство может вызвать поражения печени, о чем указывается в инструкции. В некоторых случаях болезнь проявляется в результате бесконтрольного приема и симптомы обнаруживаются через несколько дней терапии.

Фитопрепараты также могут спровоцировать появление болезни, особенно имеющие в составе алкалоид пирролизидин. Данный компонент добавляется в некоторые сорта чая. Присутствует он в таком растении, как крестовник.

Основные проявления

Медики выделяют 2 вида лекарственного гепатита: острый и хронический. Острая форма начинается с аллергических реакций, первые симптомы обнаруживаются через 7 дней после начала терапии гепатотоксическим препаратом. Лечение такой патологии должно быть длительным, растягиваясь в основном на месяц. Хронический медикаментозный гепатит появляется вследствие продолжительного употребления повреждающих печень лекарств. С первого дня лечения до обнаружения признаков патологии может пройти даже год. Такой форме гепатита подвержены диабетики, ВИЧ-инфицированные, пациенты с туберкулезом, онкобольные, а также женщины, принимающие оральные контрацептивы.

Высыпания на коже

Симптоматика болезни имеет много общего с другими поражениями печени. На первых этапах обнаруживаются высыпания на коже, появляются проблемы со сном. У больных в результате патологии возникает болезненность в правом подреберье, где располагается печень. У них может обнаруживаться желтуха, кожа начинает зудеть. Пациенты, у которых начался лекарственный гепатит, теряют вес, их аппетит ухудшается. Они жалуются на горечь во рту, тошноту, рвоту. Довольно часто отмечаются случаи запоров и диареи, цвет мочи и кала меняется. Частыми становятся отрыжки, сопровождающиеся неприятным запахом изо рта. Проявлением медикаментозного гепатита является лихорадка.

Анализ крови показывает возрастание количества щелочной фосфатазы, билирубина, АЛТ и АСТ. При запущенности гепатита вследствие некроза тканей развивается печеночная недостаточность.

Диагностирование

При подозрении на гепатит нужно незамедлительно обратиться к врачу. Он пальпирует живот для определения размеров органа, после чего отправляет пациента на общий и биохимический анализ крови и мочи. Диагностировать болезнь помогают коагулограмма и копрограмма.

В процессе диагностики врач должен исключить наличие новообразований в печени, а также убедиться в том, что данная форма гепатита не спровоцирована вирусом. Похожие симптомы имеет также желчнокаменная болезнь. Чтобы точно установить характер патологии, необходимо УЗИ печени. В некоторых случаях пациенту назначают пункцию и анализ на ПЦР, что поможет установить причину, вызвавшую поражение органа.

Анализ на ПЦР

Методы терапии

Заболевание обычно проходит после отмены медицинского препарата, который его спровоцировал. Серьезная терапия требуется, если у пациента развилась желтуха. С таким симптомом 10% больных без медицинской поддержки умирает.

Решение о том, отменять ли препарат, вызвавший такой гепатит, принимает врач с учетом всех рисков для пациента. Иногда назначают дополнительно гепатопротекторы, которые помогут печени восстановиться. Дозировку таких медикаментов подбирают индивидуально с учетом тяжести заболевания. Если этого недостаточно, препарат по возможности заменяют аналогом более мягкого действия.

Если поражение печени вызвано приемом парацетамола, больному вводят N–ацетилцистеин. Он нейтрализует действие данного токсина. Дозировка препарата зависит от концентрации вещества в крови и времени, когда появились первые признаки болезни. При отсутствии проблем с печенью Парацетамол принимать безопасно.

Реамберин

Схема лечения лекарственного гепатита включает дезинтоксикацию с помощью инфузий, очищающих кровь. При желтухе больному вводят раствор Рингера или 5%-й глюкозы, назначают препараты янтарной кислоты, Реамберин, а также медикаменты, включающие гидролизаты крахмала. Очистить организм поможет раствор альбумина в концентрации 5–10%. При тяжелом течении заболевания пациенту проводят гемодиализ.

Если гепатит привел к стеатозу, больному прописывают эссенциальные фосфолипиды. Такие препараты применяются даже для лечения новорожденных.

Пациентам с туберкулезом для снижения токсичности лекарственных препаратов назначают Пирацетам и Рибоксин.

Как и при других поражениях печени, обязательным условием лечения является диета № 5, исключающая употребление алкоголя, копченостей жирных и жареных блюд. Питаться нужно часто, но маленькими порциями. Рекомендуется рацион с большим содержанием белка. На ранних стадиях гепатита такого питания достаточно для восстановления печени. Больной должен выпивать достаточное количество воды, желательно содержащей сульфаты. Полезны также чаи из лечебных трав. Готовят их из ромашки, шиповника, льна.

Прогноз

Прогноз лечения лекарственного гепатита в большинстве случаев благоприятный, если заболевание не сопровождается желтухой. При таком осложнении вылечить болезнь сложно, не обойтись без очистки крови от токсических продуктов.

Расторопша

Профилактические меры

Чтобы предотвратить развитие гепатита, рекомендуется принимать гепатопротекторы, особенно в ситуации, когда пациенту требуется длительная терапия. Минимизировать риски появления болезни можно с помощью растительных препаратов с антиоксидантными свойствами, применяемых в народной медицине. С этой целью употребляют расторопшу пятнистую, солянку холмовую.

Во время лечения любыми медицинскими средствами нужно контролировать состояние больного с помощью общего и биохимического анализов крови. В рацион должны входить продукты, обогащенные белком. Его суточная норма на период терапевтических мер должна составлять 60–90 г.

При соблюдении рекомендованных дозировок медикаментов заболевания можно избежать. При появлении первых симптомов поражения печени следует обратиться к врачу, чтобы он заменил препарат, либо снизил его дозировку.

Возможные осложнения

Лекарственный гепатит требует своевременного лечения. При игнорировании клинических признаков болезни возможны серьезные осложнения:

печеночная недостаточность;
цирроз;
печеночная кома;
смерть больного.

Если у пациента развилась печеночная недостаточность, требуется операция по пересадке печени.

Заключение

Основная рекомендация для предотвращения лекарственного гепатита — соблюдать дозировку и не заниматься самолечением. Комбинации некоторых медикаментов ухудшают работу печени, особенно при одновременном приеме. При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу, чтобы выбрать другую схему лечения. Если не затягивать патологию, избавиться от нее можно довольно быстро, в большинстве случаев достаточно замены препарата.

Лекарственный гепатит обусловлен негативным воздействием некоторых лекарственных препаратов, имеющих повышенную токсичность.

Повышенное токсическое воздействие на печень приводит к тому, что она в процессе нейтрализации ядовитых соединений не полностью очищается. Медикаментозный гепатит провоцирует появление воспалительного процесса. При длительном использовании препаратов оказывающих токсическое воздействие на железу в организме развивается цирроз, что приводит к появлению печеночной недостаточности.

Признаками развития патологического состояния является появление чувства тошноты, позывы к рвоте, снижение аппетита, появлению запоров и диареи, желтухи, потемнения мочи и осветления каловых масс. Для диагностики патологического состояния печени применяются лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Причины развития лекарственного гепатита

Наиболее важной функцией печени в организме является осуществление нейтрализации и обезвреживания токсических соединений, которые поступают в нее с током крови, именно этим обусловлена специфическая анатомия органа.

Метаболизм и утилизация химических и биологических токсических агентов осуществляется при помощи специальной ферментативной системы ткани печени. Основную роль в обезвреживании токсинов играют специализированные клетки паренхимы железы – гепатоциты.

В настоящий момент известно более 1000 наименований медицинских препаратов способных спровоцировать медикаментозный гепатит. Токсичность некоторых препаратов усиливается при их сочетанном применении. Так при использовании 6 и более лекарственных средств вероятность токсического поражения гепатоцитов повышается до 80%. Очень часто патология развивается вследствие нарушений дозировки и схемы применения лекарства.

Утилизация токсических соединений в ткани печени осуществляется в несколько этапов. В процессе обеззараживания веществ образуются промежуточные компоненты, обладающие более высокой гепатотоксичностью, чем сами лекарственные средства. Именно по этой причине длительный прием таких лекарств или использование высокой дозировки приводит к повреждению клеток печеночной паренхимы. Повышенное количество токсических веществ приводит к истощению ферментативной системы клеток.

Скорость прогрессирования лекарственной формы гепатита может варьировать на фоне приема медикаментов от нескольких суток до нескольких лет.

Основными факторами риска появления этой разновидности патологии являются:

генетически детерминированная повышенная чувствительность к какому-либо лекарственному средству;
наличие у больного на момент назначения токсического препарата хронической формы гепатита, вирусного или аутоиммунного гепатита и асцита;
прием спиртных напитков;
воздействие на организм растворителей или ядовитых газов на фоне проведения медикаментозной терапии;
период беременности;
наличие состояния, при котором возникает дефицит в организме белков;
оказание на организм стрессового воздействия при проведении лекарственной терапии;
почечная недостаточность;
сердечная недостаточность и некоторые другие.

Основными группами медикаментозных средств, способных спровоцировать появление и прогрессирование патологического состояния, являются:

Препараты для проведения лечения туберкулеза – Рифампицин, Изониазид.
Антибиотики группы тетрациклинов — Тетрациклин, Хлортетрациклин, Диксициклин, группы пенициллинов — Бензилпенициллин, Амоксициллин, а также макролиды – Эритромицин.
Сульфаниламиды — Сульфаметоксазол + Триметоприм, Сульфадиметоксин и некоторые другие.
Гормональные средства – стероидные гормоны, оральные контрацептивы на основе гормонов.
НПВС – Диклофинак и Ибупрофен.
Противосудорожные и противоэпилептические препараты.
Антимикотики – Амфотерицин В, Кетоконазол и Фторцитозин.
Цитостатики – Метотрескат.
Диуретики – Фуросемид.
Лекарственные препараты, применяемые при проведении терапии аритмии, сахарного диабета язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и других патологий.

Лекарственный гепатит может быть спровоцирован применением практически любого медикамента, особенно часто это происходит при сочетанном приеме нескольких средств в процессе проведения терапевтических мероприятий.

Характерная симптоматика патологического состояния

Течение лекарственного гепатита может осуществляться в острой или хронической форме. Острая форма такой патологии делится, в соответствии с существующей классификацией в гепатологии, на холестатическую, цитолитическую и смешанную.

Симптоматика характерная для этого типа недуга является аналогичной той, которая появляется при иных формах гепатитов.

Доминирующим в клинической картине недуга является комплекс диспепсических расстройств.

Такие расстройства проявляются:

утратой аппетита;
появлением чувства тошноты;
отрыжкой с привкусом горечи;
позывами к рвоте;
диареей или запорами;
похуданием.

Появлению основных клинических симптомов может предшествовать продормальный период, который протекает с развитием астенического или аллергического синдрома.

При развитии недуга больного начинают беспокоить:

Умеренные болевые ощущения.
Появление тяжести в области расположения печени.
Дискомфортные ощущения в области правого подреберья.

При проведении процедуры пальпации выявляется умеренная гаметомегалия и болезненность печени. В некоторых случаях возможно развитие у больного признаков желтухи, а также кожный зуд, лихорадка, осветление каловых масс и потемнение мочи.

Иногда течение лекарственного гепатита в острой форме осуществляется с формированием субмассивных некрозов и достаточно быстро способен привести к такому осложнению, как цирроз печени. При формировании массивного некроза появляется печеночная недостаточность.

Определить наличие патологического состояния можно при помощи изменений состава крови выявляемых при проведении биохимического анализа.

Методы проведения диагностики патологического состояния

Проявления характерные для лекарственного гепатита являются достаточно яркие, на фоне использования в процессе проведения терапии гепатотоксических средств позволяют поставить опытному врачу предварительный диагноз.

Применение дополнительных методов обследования рекомендуется при необходимости уточнения диагноза и с целью проведения дифференциальной диагностики с иными разновидностями гепатитов.

При необходимости проведения дополнительных исследований для подтверждения диагноза используются лабораторные и инструментальные методы.

Инструментальные методы проведения обследования

Данные получаемые при использовании инструментальных методик не являются специфическими, но их получение требуется для создания максимально полной диагностической картины.

Наиболее популярными методами проведения инструментальной диагностики являются обзорная рентгеноскопия и рентгенография, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, КТ, МРТ.

Применение обзорной рентгеноскопии позволяет выявить наличие факта увеличения размеров железы, он не применяется при тех разновидностях лекарственной патологии, когда прогрессирование недуга не сопровождается увеличением объема органа.

Ультразвуковое обследование при данном виде заболевания является наиболее информативным. С его помощью выявляется наличие гепатомегалии и диффузные изменения в ней. Применение УЗИ не позволяет определить причины возникновения таких патологических нарушений.

Проведение МРТ и КТ дает возможность определения локализации изменений в тканях железы.

Лабораторные методы диагностики

Лабораторные анализы являются наиболее информативными при осуществлении диагностических мероприятий, которые направлены на выявление причин появления лекарственного гепатита.

В качестве методов диагностики применяются биохимические пробы печени, общий анализ крови, коагулограмму, общий анализ крови и копрограмму.

Биохимические пробы печени выявляют повышенную активность АсАТ и АлАТ, щелочной фосфотазы, определяется повышение концентрации билирубина и некоторых фракций глобулинов.

При проведении общего анализа крови выявляется небольшое повышение уровня лейкоцитов, что обусловлено невоспалительной природой патологии. При помощи коагулограммы определяется скорость свертываемости крови, которая при наличии патологического состояния является несколько завышенной по сравнению с нормой.

Общий анализ мочи позволяет выявить повышение концентрации желчных пигментов, эритроцитов и белка в ней.

В некоторых случаях только применение лабораторных методов позволяет определить наличие патологического состояния.

Схемы лечения лекарственного гепатита

При проведении лечебного курса требуется использовать комплексный подход, это позволяет ускорить восстановление функциональных возможностей железы.

Первостепенной задачей лечащего врача является выявление токсического препарата и отмена его приема. В тех случаях, когда полный отказ от приема средства невозможен то задача доктора – подбор подходящего варианта терапии, оказывающего более щадящее воздействие на печень.

Развитие лекарственного гепатита очень быстро приводит к появлению цирроза печени, по этой причине доктор должен провести все требуемые терапевтические мероприятия для предупреждения развития патологии.

В медицине разработаны стандартные схемы проведения лечебных мероприятий при выявлении такого типа недуга.

После того как приняты все меры по снижению токсического воздействия на организм, следующим этапом является осуществление дезинтоксикационной терапии в условиях медицинского стационара.

Проведение указанных мероприятий направлено на очистку организма от метаболитов и токсинов. Для проведения процедур применяются гемодезные капельницы и плазмаферез. При наличии особо тяжелых случаев применяется гемодиализ.

После проведения мероприятий по дезинтоксикации требуется осуществить терапию, направленную на восстановление функциональных возможностей железы. Для проведения восстановительной терапии применяются препараты гепатопротекторного действия.

Такими медикаментами являются:

эссенциальные фосфолипиды – Эссенциале Н, Эссенциале Форте, Фосфонциале, Гепагард, Фосфоглив, Резалют;
препараты животного происхождения – Гепатосан, Гепатамин, Прогепар, Сирепар;
средства растительного происхождения – Карсил, Карсил Форте, Легалон, Гепабене, Силимар.

Судя по отзывам большинства врачей и пациентов, применение указанных средств позволяет практически полностью восстановить функциональные возможности железы.

Помимо лекарственных препаратов, обеспечивающих восстановление клеток печени, следует особое внимание уделить диетическому питанию, рекомендуется придерживаться диеты №5. Использование диеты позволяет снизить нагрузку на железу, что значительно ускоряет процесс восстановления печеночной ткани.

После проведения консультации с лечащим врачом можно использовать в качестве дополнительной терапии средства народной медицины. Чаще всего врачи советуют использовать для этой цели средства, приготовленные на основе расторопши.

Прогноз развития патологии при остром течении заболевания является неблагоприятным. Это связано с молниеносным течением патологии, что приводит к развитию цирроза, печеночной недостаточности и летального исхода.

При своевременной отмене гепатотоксичного средства в большинстве случаев печень полностью восстанавливается.

Лекарственный гепатит – реактивное воспалительное поражение печени, вызванное приемом гепатотоксичных медикаментов. Признаками лекарственного гепатита может служить появление тошноты, рвоты, снижения аппетита, запоров или диареи, желтухи, потемнения мочи и осветления кала. Диагностика лекарственного гепатита производится на основании анамнеза, определения уровня печеночных проб, УЗИ печени. Лечение лекарственного гепатита требует отмены фармпрепарата, вызвавшего поражение печени, проведения дезинтоксикационной терапии, назначения гапатопротекторов.

Общие сведения

Медикаментозный (лекарственный) гепатит – это поражение тканей печени в результате токсического повреждения гепатоцитов метаболитами лекарственных веществ, с развитием реактивного воспаления и некроза клеток печени. Лекарственные гепатиты осложняют проводимую фармакотерапию в 1-28% случаев и в 12-25% случаев приводят к развитию цирроза печени и печеночной недостаточности. Женщины болеют лекарственными гепатитами в 2—3 раза чаще, чем мужчины. Изучением и лечением лекарственных гепатитов занимается специальный раздел гастроэнтерологии – гепатология.

Причины

Важнейшей функцией печени в организме является нейтрализация и обезвреживание токсических веществ, поступающих в нее с током крови. Метаболизм и утилизация химических и биологических токсинов происходит под действием ферментативной обезвреживающей системы гепатоцитов, с последующим выведением вредных продуктов из организма. Процесс утилизации токсичных веществ протекает в печени в несколько этапов, в ходе чего образуются метаболиты — промежуточные продукты биотрансформации. Метаболиты некоторых лекарств являются еще более гепатотоксичными, чем сами фармпрепараты. Длительный прием таких медикаментов или их высокая дозировка приводит к истощению обезвреживающих ферментативных систем и повреждению гепатоцитов, в результате чего развивается лекарственный гепатит.

На сегодняшний день известно более тысячи наименований лекарственных препаратов, приводящих к развитию медикаментозного гепатита. Токсичность действия лекарств увеличивается при сочетанном приеме 2-3-х препаратов, а при одновременном приеме 6-ти и более лекарств вероятность токсического повреждения печени увеличивается до 80%. Скорость развития лекарственного гепатита на фоне приема медикаментов варьирует от нескольких суток до нескольких лет.

К факторам риска развития лекарственного гепатита относят генетически детерминированную повышенную чувствительность к какому-либо лекарству; наличие на момент принятия препарата хронического гепатита, вирусного гепатита, аутоиммунного гепатита, асцита; прием алкоголя или токсическое воздействие растворителей, ядовитых газов на фоне медикаментозной терапии; беременность; дефицит белка в пищевом рационе; стресс; почечную недостаточность, сердечную недостаточность и др.

В основные группы препаратов, вызывающих лекарственный гепатит, входят:

Средства для лечения туберкулеза (рифампицин, изониазид)
Антибиотики: тетрациклины (тетрациклин, хлортетрациклин, диксициклин), пенициллины (бензилпенициллин, амоксициллин, и др.), макролиды (эритромицин)
Сульфаниламиды ( сульфаметоксазол + триметоприм, сульфадиметоксин и др.)
Гормоны (стероидные гормоны, оральные контрацептивы и др.)
НПВС (диклофенак, ибупрофен)
Противосудорожные и противоэпилептические средства (фенитоин, карбамазепин, клоназепам и т. д.)
Противогрибковые препараты (амфотерицин В, кетоконазол, фторцитозин)
Диуретики (гидрохлоротиазид, фуросемид и др.)
Цитостатики (метотрексат)
Препараты для лечения аритмии, сахарного диабета, язвенной болезни и мн. др.

Список лекарственных препаратов, обладающих гепатотоксичным действием, далеко не исчерпывается названными медикаментами. Медикаментозный гепатит может вызываться практическим любым лекарственным средством и особенно – сочетанием нескольких препаратов.

Симптомы лекарственного гепатита

Лекарственный гепатит может протекать в острой или хронической форме. Острые лекарственные гепатиты, в свою очередь, делятся на холестатические, цитолитические (протекающие с некрозом и жировым гепатозом) и смешанные.

Симптоматика лекарственного гепатита аналогична проявлениям других видов гепатита. Доминирующими в клинической картине являются диспепсические расстройства: потеря аппетита, тошнота, отрыжка горечью, рвота, диарея или запор, похудание. Основным клиническим проявлениям может предшествовать продромальный период, протекающий с астеническим или аллергическим синдромом. При лекарственном гепатите беспокоят умеренные боли, тяжесть, дискомфорт в правом подреберье; при пальпации определяется гепатомегалия, болезненность печени. Иногда на фоне лекарственного гепатита развивается желтуха, кожный зуд, лихорадка, осветление кала и потемнение цвета мочи.

В ряде случаев лекарственный гепатит может быть выявлен только на основании изменений в биохимических показателях крови. Острый лекарственный гепатит, протекающий с образованием субмассивных некрозов, довольно быстро приводит к циррозу печени. При массивном некрозе печени развивается печеночная недостаточность.

Диагностика

В процессе диагностики лекарственного гепатита важно исключить вирусный гепатит, желчнокаменную болезнь, опухоли печени, рак поджелудочной железы. При сборе анамнеза важно выяснить причинно-следственную связь поражения печени с приемом гепатотоксичных препаратов.

При подозрении на лекарственный гепатит исследуются биохимические пробы печени, в которых повышается активность трансаминаз (АсАТ, АлАТ) и щелочной фосфатазы, уровень билирубина, фракции глобулинов. Производится исследование коагулограммы, общего анализа мочи и крови, копрограммы.

УЗИ органов брюшной полости позволяет выявить диффузное увеличение печени, однако не позволяет судить о причине гепатита.

Лечение лекарственного гепатита

Первым шагом в лечении лекарственного гепатита является отмена препарата, предположительного вызвавшего поражение печени и его замена на более безопасный аналог. Самостоятельно заменять лекарства пациенту категорически воспрещается. С целью выведения из организма токсичных метаболитов проводится дезинтоксикационная инфузионная терапия, плазмаферез, в тяжелых случаях — гемодиализ.

Для восстановления поврежденных клеток печени назначаются препараты гепатопротекторного действия (эссенциальные фосфолипиды, адеметионин, метионин). При назначении медикаментов с известным гепатотоксическим потенциалом рекомендуется превентивный прием гепатопротекторов, что позволяет предотвратить развитие лекарственного гепатита.

Пациентам с лекарственным гепатитом рекомендуется придерживаться диеты: дробного питания, ограничения жиров, достаточного употребления белка, углеводов, витаминов; исключить алкоголь, жирную, жареную и острую пищу.

Прогноз и профилактика

В тяжелых случаях, при молниеносном развитии лекарственного гепатита или массивном некрозе печеночной паренхимы, развивается цирроз, печеночная недостаточность, иногда – печеночная кома и смерть. При своевременной отмене гепатотоксичного препарата в большинстве случаев, наступает полное выздоровление.

Профилактика лекарственного гепатита заключается в рациональном использовании медикаментов, мониторинге побочных эффектов, приме препаратов только по назначению врача, исключении дополнительных токсических влияний. На фоне длительной лекарственной терапии рекомендуется назначение гепатопротекторов. Пациентам, вынужденным длительное время принимать лекарства, необходимо периодически исследовать уровень трансаминаз с тем, чтобы выявить лекарственный гепатит на ранней стадии.

Лекарственный гепатит: симптомы и лечение

Лекарственный гепатит определяется как воспалительное реактивное заболевание печени, развивающееся вследствие приема лекарственных препаратов, имеющих гепатотоксичные свойства.

Среди симптомов данной болезни – расстройство пищеварительной системы, характерное для форм гепатита пожелтение кожи и слизистых оболочек, изменение цвета мочи и кала.

По своим проявлениям лекарственный гепатит подразделяется на острый, в котором, в свою очередь, выделяют цитолитическую, холестатическую и смешанную формы, и хронический.

Согласно многочисленным наблюдениям, приблизительно в четверти случаев медикаментозный гепатит перерастает в цирроз печени. Также по статистике, это заболевание встречается у женщин в три раза чаще, чем у мужчин.

Среди факторов, влияющих на заболеваемость лекарственным гепатитом, как правило, выделяют следующие:

хронический гепатит;
аутоиммунный гепатит;
наследственная предрасположенность – наличие заболевания печени у одного из родителей;
одновременный прием нескольких видов медикаментов;
беременность;
употребление алкоголя, никотина, наркотических веществ.

Механизм возникновения

Широко известно, что печень в организме выполняет роль своеобразного фильтра, нейтрализуя вредные вещества, попадающие в кровь. В малых, безвредных дозах токсичные вещества присутствуют и в лекарственных препаратах. В печени процесс расщепления токсинов производится специальными ферментами, в результате чего образуются метаболиты, которые затем с выделениями выводятся из организма.

Однако, в случае длительного и бесконтрольного приема лекарственных средств, ферменты оказываются не в состоянии нормализовать повышенный уровень содержания токсинов и метаболитов. Это приводит к отмиранию клеток печени, что является необратимым процессом. Помимо прочего, подобные реакции обуславливаются еще и индивидуальной устойчивостью организма к тем или иным медикаментам.

Развитие заболевания

Лекарственный гепатит не имеет строго определенного инкубационного периода. В зависимости от особенностей организма, симптомы заболевания могут проявится, если пациент принимает те или иные препараты достаточно длительное время, или же реакция может наступить спустя несколько часов после прима лекарственных средств.

В самых тяжелых случаях лекарственного гепатита наблюдается обширный некроз клеток печени, в результате чего и возникает цирроз печени, а также печеночная недостаточность.

При таких болезнях, как сахарный диабет, эпилепсия, туберкулез, у больных существует постоянная необходимость в приеме соответствующих лекарств. В подобных случаях лекарственный гепатит может перейти в трудно поддающеюся лечению хроническую форму.

Причины возникновения

Развитие лекарственного гепатита может быть обусловлено приемом медпрепаратов практически любого вида. На текущий момент в списке лекарственных средств, способных привести к появлению данного заболевания, зафиксировано более тысячи названий препаратов. Одновременный прием даже двух или трех лекарств только повышает их токсичность. Медицинская практика установила, что, принимая более пяти лекарственных средств одновременно, пациент повышает вероятность появления медикаментозного гепатита до 80%.

К основным группам лекарственных средств, способствующих развитию лекарственного гепатита, прежде всего относят следующие:

антибиотики групп пенициллинов, тетрациклинов и макролидов;
гормональные препараты;
нестероидные противовоспалительные средства;
противотуберкулезные препараты;
противогрибковые препараты;
сульфаниламиды;
средства противосудорожного действия;
мочегонные препараты;
антиаритмические препараты;
цитостатические препараты;
антидиабетические препараты;
средства для лечения воспаления слизистых оболочек.

Симптомы лекарственного гепатита

По своим клиническим проявлениям гепатит от лекарств почти не отличается от других видов гепатита. Главным образом, при данном заболевании возникает дисфункция желудочно-кишечного тракта. У больного пропадает аппетит, появляются приступы тошноты, возможна рвота. Также наблюдаются крайние нарушения в работе кишечника (запор или диарея). На этом фоне больной заметно теряет в весе.

До возникновения основных симптомов лекарственного гепатита могут появляться аллергические реакции, а также расстройства психологического характера – повышенная возбудимость, нарушение сна, или же, наоборот, апатия, вялость и т.д.

При медикаментозном гепатите пациенты обычно жалуются на несильные боли, чувство дискомфорта и тяжести в области печени.
При пальпационном методе обследования появляются более острые болевые симптомы, а также может быть выявлено увеличение размеров печени. Кроме того, данное заболевание может сопровождаться желтушными реакциями, кожным зудом, высокой температурой тела.
Диагностика
При постановке диагноза, учитывая симптомы, описанные выше, важно определить истинную причину болезни, исключив вероятность вирусных форм гепатита, и установив связь с приемом конкретных лекарственных средств.
При первых явных признаках расстройств функции печени, как правило, назначается исследование крови, мочи и кала на предмет повышенного содержания желчного пигмента билирубина, ферментов группы аминотрансфераз и щелочной фосфатазы. Также проводится комплексный анализ системы гемостаза.
Для того, чтобы определить диффузное увеличение печени, прибегают к ультразвуковому исследованию, хотя этот метод не дает никакой информации о внутреннем характере расстройства.
Лечение
При подтверждении диагноза, прежде всего, пациент должен прекратить прием лекарственного средства, которое стало причиной осложнения. При необходимости больному прописывается более безопасный медикамент того же назначения.
Строго запрещается проводить самостоятельный подбор медпрепаратов без консультации и рецепта врача.
Для того, чтобы избавить организм от вредных продуктов разложения лекарственных средств, применяют дезинтоксикационную терапию и такие методы очищения крови, как плазмаферез и гемодиализ (в критических случаях).
Медикаментозное лечение лекарственного гепатита также включает в себя прием пациентом гепатопротекторных средств. Иногда, в качестве профилактической меры, такие препараты назначаются вместе с медикаментами, которые заведомо могут негативно повлиять на клетки печени.
Диета
Диетическое питание также является немаловажным в процессе лечения лекарственного гепатита. Больным рекомендуется дробный режим питания – частые приемы пищи (до пяти раз в день) небольшими порциями.
Основными элементами сбалансированного питания должны стать продукты, содержащие белки и углеводы, такие как нежирные виды мяса (говядина, мясо птицы, крольчатина), рыба (треска, тунец, судак), различные крупы и злаки (рис, гречка, манка), а также овощи.
Вместе с тем, необходимо воздерживаться от употребления жирной пищи. К продуктам, наличие которых в рационе из-за содержания холестерина, эфирных масел и других нежелательных элементов должно быть ограничено, относят жирное мясо и бульоны, яйца, лук, чеснок, кофе, чай, какао. Также рекомендуется употреблять молочные продукты только с низким содержанием жира.
Естественно, режим питания при лекарственном гепатите подразумевает полный отказ от употребления алкоголя и табака.
Питьевой режим
Кроме особого режима питания при лекарственном гепатите, будет нелишним позаботиться о жидкостном балансе в организме.
Получая надлежащий объем жидкости, организм восстанавливает оптимальный уровень кислотности желчи, уменьшая ее вязкость, тем самым прерываются процессы воспаления.
Для приведения в норму желчеобразования больному рекомендуется употреблять минеральную воду, содержащую сульфаты. Солевые компоненты минеральной воды простимулируют перистальтику кишечника и помогут вывести из организма лишнее количество билирубина и холестерина. Таким образом, объем токсинов в печени будет уменьшен.
Прогноз
Залогом успешного лечения лекарственного гепатита и восстановления нормальной работы печени будет:
Своевременное обращение к врачу.
Отказ от токсичных медпрепаратов.
Соблюдение врачебных предписаний.
В противном случае высока вероятность обострения заболевания и переход в неизлечимые стадии поражения печени, что может повлечь летальный исход.
Профилактика
Профилактические меры против лекарственного гепатита подразумевают разумное использование лекарственных средств.
Важно помнить, что для приема большинства видов медпрепаратов требуется назначение врача.
Также необходимо обращать внимание на список побочных эффектов того или иного средства.
При вынужденном приеме лекарств на протяжении длительного периода, для выявления ранних признаков лекарственного гепатита, пациентам рекомендуется регулярно проверять уровень трансаминаз.
Что такое медикаментозный гепатит — Лечим печень
Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.
Лекарственным гепатитом принято называть стремительное поражение печени воспалительного характера, которое спровоцировано приемом гепатотоксичных медикаментозных средств.
Рассматриваемое явление проявляется тошнотой, рвотой, потерей аппетита, запорами или поносами, желтухой, осветлением кала и потемнением мочи.
Гепатит лекарственный должен быть своевременно диагностирован, ибо может спровоцировать опасные для жизни пациента осложнения.
Что собой представляет патология
Лекарственный гепатит – это воспалительный процесс в печени, который был вызван негативным воздействием на ее ткани активных веществ некоторых препаратов.
Рассматриваемое явление – частая проблема в медицине. Самостоятельный прием медикаментов, продажа лекарств без рецепта специалиста, несоблюдение инструкции и дозировок – все это отрицательно сказывается на состоянии здоровья пациента и может нанести ему существенный вред.
Стоит учесть, что воспаление печени медикаментозного характера не заразно и не опасно для окружающих, ибо провоцируется конкретным веществом, а не инфекцией.
Такое состояние может дать о себе знать через пару часов после приема медикаментов, а может накапливаться в организме годами и проявиться в любой момент.
Если более подробно углубиться в изучение проблемы, то можно предупредить риск развития необратимых процессов в печени.
Классификация лекарственного гепатита
Согласно характеру протекания, медикаментозный гепатит бывает двух форм. Они таковы:
Острая стадия, при развитии которой у человека наблюдается характерная симптоматика. Эта форма патологии хорошо лечится.
Хроническая стадия, которая может скрыто протекать на протяжении многих лет. Такой гепатит тяжело лечится и часто приводит к циррозу печени.
Не смотря на то, какой фактор спровоцировал лекарственный гепатит, патологию нужно незамедлительно лечить, чтобы избежать серьезных последствий.
Причины возникновения лекарственного гепатита
Печень – это орган, который нейтрализует, обезвреживает и выводит из организма все вредные вещества, которые в него поступают.
Подобная функция органа обеспечивается ферментативной обезвреживающей системой печеночной клетки.
Рассматриваемый процесс не так легок, как может показаться. Он делится на определенные этапы, в ходе которых происходит частичная переработка токсических веществ, выводящихся в форме метаболитов – продуктов биотрансформации.
Но следует учитывать, что соединения, возникающие в печени при обработке отходов работы организма, являются самыми активными токсинами биологического характера – они выступают в роли угрозы для гепатоцитов.
Это говорит о том, что только своевременное избавление от этих соединений способно уберечь орган от разрушения метаболитами.
Причинами, которые провоцируют сбои в работе организма и истощение ферментативной системы, могут выступать следующие факторы:
Длительная терапия гепатотоксическими лекарственными препаратами.
Регулярно повторяющиеся курсы лечения указанными средствами.
Использование больших дозировок медикаментозных веществ, если это требуется при внештатной клинической картине.
Самолечение указанными препаратами, без периодического проведения анализов крови и мочи.
Имеющиеся хронические патологии печени.
При лечении гепатотоксическими препаратами формы лекарственного гепатита могут развиваться как мгновенно, так и на протяжении 2-3 лет.
Известны случаи молниеносного поражения печени, которое произошло после одноразового приема какого-либо средства.
Патологии, провоцирующие рассматриваемую форму гепатита
Существует несколько основных заболеваний, при протекании которых у человека может обостриться лекарственный медикаментозный гепатит. Они таковы:
Наличие в организме хронического, вирусного или аутоиммунного гепатита.
Появление асцита – жидкости в области брюшины.
Наличие вредных привычек: курение, увлечение спиртными напитками или наркотиками.
Регулярные контакты с растворителями и ядовитыми газами или веществами.
Неправильное питание, нехватка пищи, богатой на белок.
Регулярные стрессы.
Почечная недостаточность.
Патологии сердечно — сосудистой системы.
Заболевания крови.
Кроме того, риск развития медикаментозного гепатита возрастает при таких ситуациях:
Восстановительный период после тяжелой полостной операции.
После перенесенных заболеваний.
Во время роста злокачественных новообразований с метастазами, пущенными в печень.
Перенесенная химио – или лучевая терапия.
Длительные хронические патологии в вялотекущей форме.
Комбинирование нескольких хронических заболеваний.
Наличие аутоиммунных патологий.
Иногда случается и такое, что обезвреживающая ферментативная система работает без сбоев, а организм отравляется по причине несвоевременного вывода метаболитов.
Какие препараты вызывают лекарственную форму гепатита
В настоящее время существует очень много лекарственных препаратов, которые способны спровоцировать рассматриваемый вид гепатита.
Следует изучить их более подробно:
Вещества из группы противотуберкулезных средств: изониазид, рифампицин.
Антибиотики, которые отличаются высокой токсичностью: тетрациклин, пенициллин, макролиды.
Сульфаниламиды: сульфаметоксазол, триметоприм, сульфадиметоксин.
Гормональные вещества: стероидный гормон преднизолон и практически все оральные контрацептивы.
Нестероидные противовоспалительные препараты: ибупрофен, напроксен, диклофенак.
Противосудорожные и противоэпилептические средства: фенитоин, карбалекс, клоназепам.
Средства, борющиеся с грибком: гризеофульвин, фторцитозин.
Мочегонные препараты: фуросемид.
Группа цитостатиков, которые препятствуют бесконтрольному распространению метотрексатов и антиаритмитики: дизопирамид.
Средства, применяющиеся для терапии сахарного диабета: метформин.
Препараты, которые борются с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки: омез.
Если пациент сочетает прием 2 или 3 таких препаратов одновременно, то их токсичность усиливается в несколько раз, провоцируя развитие лекарственного гепатита.
Симптомы патологии
Симптоматикой рассматриваемая патология схожа с проявлениями всех других форм гепатита. Клиническая картина, наблюдающаяся у пациента, такова:
Болезненные ощущения и тяжесть в правом боку выше уровня пупка.
Тошнота, сопровождающаяся рвотой.
Примесь желчи в рвотных массах.
Слабость, апатия.
Проблемы в работе желудочно-кишечного тракта.
Понос после поедания жирных блюд.
Тяжесть в области желудка без предварительного переедания.
Пожелтение кожи и глаз.
Зуд кожных покровов.
Сильное потемнение мочи.
Обесцвечивание каловых масс.
Увеличение размеров печени и селезенки.
Стоит учесть такой момент, что хронический лекарственный гепатит может не давать симптоматики на протяжении довольно длительного времени.
Иногда человек, после приема медикаментов, может ощущать дискомфорт в животе и проблемы с ЖКТ.
Но указанные признаки исчезают самостоятельно после прохождения курса лечения, поэтому скрытый токсический гепатит часто диагностируют на запущенных стадиях.
В связи с тем, что рассматриваемая симптоматика не во всех случаях говорит о том, что у пациента проявилась именно лекарственная форма рассматриваемой патологии, самолечением заниматься запрещено.
Это объясняется тем, что прием лекарств может только усугубить ситуацию и спровоцировать многие другие заболевания. В редких случаях, но возможна смерть пациента.
Как диагностируют патологию
Если у человека имеется несколько указанных симптомов, то ему рекомендуется обратиться за помощью специалистов.
Врач осмотрит пациента и назначит ему полное обследование организма.
Стандартная диагностика состоит из нескольких этапов:
Взятие общего и биохимического анализа крови.
Анализ мочи.
Проведение коагулограммы.
Копрограмма.
Ультразвуковое исследование брюшной полости.
Выполнение биопсии печени.
В связи с тем, что рассматриваемые симптомы могут указывать и на другие патологии печени, следует выполнить дифференциальную диагностику.
В ходе ее проведения врач должен исключить или подтвердить наличие онкологического процесса, желчнокаменной патологии, новообразования в печени и вирусных форм гепатита.
Назначать схему лечения специалист может лишь после полного обследования, постановки окончательного диагноза и определения причины, спровоцировавшей развитие лекарственного гепатита.
Лечение патологии
Терапию рассматриваемого заболевания начинают со срочной отмены проблемного препарата, вызывающего воспалительный процесс в печени.
Если требуется продолжить лечение гепатита или основной патологии, то специалист должен прописать прием новый лекарственный препарат – аналог предыдущему. Самолечение в данном случае недопустимо.
В основе медикаментозной терапии лежит несколько задач: избавление организма от токсических веществ после определенной группы препаратов, защита печеночных тканей и восстановление поврежденных ее участков.
Для того чтобы провести дезинтоксикационное лечение, принято использовать инфузионную терапию или плазмафарез.
При лечении инфузионной терапией пациенту ставят капельницы с белковыми препаратами, солевыми растворами и компонентами крови.
При плазмафарезе берется кровь, очищается и вливается назад. Если патология сильно запущена, а рассматриваемые методы не принесли желаемого эффекта, медик могут назначить гемодиализ – процесс чистки крови с использованием специального аппарата, заменяющего почки.
Чтобы восстановить поврежденные гепатоциты, медики используют медикаментозные средства из ряда гепатопротекторов. Например, эссенциале или метионин.
Диета при гепатите
Острый хронический или острый лекарственный гепатит способны вызвать массивный острый некроз печени. Это говорит о том, что патологию следует своевременно излечить.
Кроме медикаментозной терапии пациенту должна быть назначена специальная лечебная диета, подразумевающая отказ от следующих продуктов:
Алкоголь.
Жирная рыба и мясо.
Субпродукты.
Какао, кофе, черный чай.
Все виды шоколада.
Продукты с повышенным холестерином и щавелевой кислотой.
В рацион следует включать легкие, но, одновременно с этим, питательные продукты, содержащие:
400 грамм углеводов.
Менее 90 грамм жиров.
100 грамм белка.
Не более 5 грамм соли ежесуточно.
Еду лучше готовить на пару или отваривать. Употреблять ее нужно в теплом, а не в горячем или холодном виде.
Специалисты рекомендуют отдавать предпочтение жидким, перетертым и пюреобразным блюдам. Питаться следует часто, но делить привычную норму на несколько заходов.
Терапия народными средствами
Использование средств из народа тоже должно проводиться под строгим контролем лечащего врача, ибо некоторые вещества, входящие в рецепты, могут усугубить ситуацию.
Проявления лекарственного гепатита помогут облегчить следующие средства:
Картофельный сок, принимаемый ежедневно, по три раза – утром, в обед и вечером.
Морковный сок, разведенный с водой и принимаемый 3 раза в день перед приемом пищи.
Сок из одуванчиков, смешанный с теплой водой
Свекольный сок, в который добавили воду.
Помимо сока можно применять отвары из укропных семян, настаивать мяту и полынь, делать отвары из зверобоя, пить настойку из бессмертника, употреблять корень цикория.
Кроме того, симптомы гепатита можно устранить с помощью меда и цветочной пыльцы.
Профилактика гепатита и прогноз
Если патология сильно запущена и перед глазами медиков предстал тяжелый случай, то речь может идти о молниеносной форме гепатита и некрозе печени.
В результате таких явлений высок риск появления цирроза печени, печеночной недостаточности, комы или летального исхода.
Если проблемное лекарство прекратить вовремя пить, то есть большая вероятность того, что организм самостоятельно справиться с возникшей проблемой.
Существует несколько основных мер профилактики, которые помогут избежать развития гепатита. Они таковы:
Рациональное применение медикаментозных средств.
Слежка за состоянием здоровья и моментальное реагирование на сбои в работе какого-либо органа или системы.
Отказ от самолечения – лекарства должен прописывать только квалифицированный специалист.
Если намечается длительный курс приема каких-либо лекарственных средств, то следует заранее побеспокоиться о состоянии печени и своевременно начать принимать гепатопротекторы.
Кроме того, люди, находящиеся на длительном лечении, должны периодически контролировать показатели трансаминаз, которые сильно влияют на печень.
При своевременном обнаружении сбоя в показателях анализов, можно предотвратить развитие последствий лекарственного гепатита.
Гепатит является опасным заболеванием, которое требует к себе особого внимания. Но не нужно отчаиваться, ведь лекарственная форма патологии может пройти сама по себе, без каких-либо дополнительных вмешательств медицинского персонала.
Если этого не произошло после отмены препарата, то стоит показаться лечащему врачу, пройти полную диагностику организма и получить на руки точный диагноз, позволяющий начать лечение.
Полезное видео

Source: jeludokbolit.ru

Мы в соц.сетях:
Что такое медикаментозный гепатит — Лечим печень
Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.
Лекарственным гепатитом принято называть стремительное поражение печени воспалительного характера, которое спровоцировано приемом гепатотоксичных медикаментозных средств.
Рассматриваемое явление проявляется тошнотой, рвотой, потерей аппетита, запорами или поносами, желтухой, осветлением кала и потемнением мочи.
Гепатит лекарственный должен быть своевременно диагностирован, ибо может спровоцировать опасные для жизни пациента осложнения.
Что собой представляет патология
Лекарственный гепатит – это воспалительный процесс в печени, который был вызван негативным воздействием на ее ткани активных веществ некоторых препаратов.
Рассматриваемое явление – частая проблема в медицине. Самостоятельный прием медикаментов, продажа лекарств без рецепта специалиста, несоблюдение инструкции и дозировок – все это отрицательно сказывается на состоянии здоровья пациента и может нанести ему существенный вред.
Стоит учесть, что воспаление печени медикаментозного характера не заразно и не опасно для окружающих, ибо провоцируется конкретным веществом, а не инфекцией.
Такое состояние может дать о себе знать через пару часов после приема медикаментов, а может накапливаться в организме годами и проявиться в любой момент.
Если более подробно углубиться в изучение проблемы, то можно предупредить риск развития необратимых процессов в печени.
Классификация лекарственного гепатита
Согласно характеру протекания, медикаментозный гепатит бывает двух форм. Они таковы:
Острая стадия, при развитии которой у человека наблюдается характерная симптоматика. Эта форма патологии хорошо лечится.
Хроническая стадия, которая может скрыто протекать на протяжении многих лет. Такой гепатит тяжело лечится и часто приводит к циррозу печени.
Не смотря на то, какой фактор спровоцировал лекарственный гепатит, патологию нужно незамедлительно лечить, чтобы избежать серьезных последствий.
Причины возникновения лекарственного гепатита
Печень – это орган, который нейтрализует, обезвреживает и выводит из организма все вредные вещества, которые в него поступают.
Подобная функция органа обеспечивается ферментативной обезвреживающей системой печеночной клетки.
Рассматриваемый процесс не так легок, как может показаться. Он делится на определенные этапы, в ходе которых происходит частичная переработка токсических веществ, выводящихся в форме метаболитов – продуктов биотрансформации.
Но следует учитывать, что соединения, возникающие в печени при обработке отходов работы организма, являются самыми активными токсинами биологического характера – они выступают в роли угрозы для гепатоцитов.
Это говорит о том, что только своевременное избавление от этих соединений способно уберечь орган от разрушения метаболитами.
Причинами, которые провоцируют сбои в работе организма и истощение ферментативной системы, могут выступать следующие факторы:
Длительная терапия гепатотоксическими лекарственными препаратами.
Регулярно повторяющиеся курсы лечения указанными средствами.
Использование больших дозировок медикаментозных веществ, если это требуется при внештатной клинической картине.
Самолечение указанными препаратами, без периодического проведения анализов крови и мочи.
Имеющиеся хронические патологии печени.
При лечении гепатотоксическими препаратами формы лекарственного гепатита могут развиваться как мгновенно, так и на протяжении 2-3 лет.
Известны случаи молниеносного поражения печени, которое произошло после одноразового приема какого-либо средства.
Патологии, провоцирующие рассматриваемую форму гепатита
Существует несколько основных заболеваний, при протекании которых у человека может обостриться лекарственный медикаментозный гепатит. Они таковы:
Наличие в организме хронического, вирусного или аутоиммунного гепатита.
Появление асцита – жидкости в области брюшины.
Наличие вредных привычек: курение, увлечение спиртными напитками или наркотиками.
Регулярные контакты с растворителями и ядовитыми газами или веществами.
Неправильное питание, нехватка пищи, богатой на белок.
Регулярные стрессы.
Почечная недостаточность.
Патологии сердечно — сосудистой системы.
Заболевания крови.
Кроме того, риск развития медикаментозного гепатита возрастает при таких ситуациях:
Восстановительный период после тяжелой полостной операции.
После перенесенных заболеваний.
Во время роста злокачественных новообразований с метастазами, пущенными в печень.
Перенесенная химио – или лучевая терапия.
Длительные хронические патологии в вялотекущей форме.
Комбинирование нескольких хронических заболеваний.
Наличие аутоиммунных патологий.
Иногда случается и такое, что обезвреживающая ферментативная система работает без сбоев, а организм отравляется по причине несвоевременного вывода метаболитов.
Какие препараты вызывают лекарственную форму гепатита
В настоящее время существует очень много лекарственных препаратов, которые способны спровоцировать рассматриваемый вид гепатита.
Следует изучить их более подробно:
Вещества из группы противотуберкулезных средств: изониазид, рифампицин.
Антибиотики, которые отличаются высокой токсичностью: тетрациклин, пенициллин, макролиды.
Сульфаниламиды: сульфаметоксазол, триметоприм, сульфадиметоксин.
Гормональные вещества: стероидный гормон преднизолон и практически все оральные контрацептивы.
Нестероидные противовоспалительные препараты: ибупрофен, напроксен, диклофенак.
Противосудорожные и противоэпилептические средства: фенитоин, карбалекс, клоназепам.
Средства, борющиеся с грибком: гризеофульвин, фторцитозин.
Мочегонные препараты: фуросемид.
Группа цитостатиков, которые препятствуют бесконтрольному распространению метотрексатов и антиаритмитики: дизопирамид.
Средства, применяющиеся для терапии сахарного диабета: метформин.
Препараты, которые борются с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки: омез.
Если пациент сочетает прием 2 или 3 таких препаратов одновременно, то их токсичность усиливается в несколько раз, провоцируя развитие лекарственного гепатита.
Симптомы патологии
Симптоматикой рассматриваемая патология схожа с проявлениями всех других форм гепатита. Клиническая картина, наблюдающаяся у пациента, такова:
Болезненные ощущения и тяжесть в правом боку выше уровня пупка.
Тошнота, сопровождающаяся рвотой.
Примесь желчи в рвотных массах.
Слабость, апатия.
Проблемы в работе желудочно-кишечного тракта.
Понос после поедания жирных блюд.
Тяжесть в области желудка без предварительного переедания.
Пожелтение кожи и глаз.
Зуд кожных покровов.
Сильное потемнение мочи.
Обесцвечивание каловых масс.
Увеличение размеров печени и селезенки.
Стоит учесть такой момент, что хронический лекарственный гепатит может не давать симптоматики на протяжении довольно длительного времени.
Иногда человек, после приема медикаментов, может ощущать дискомфорт в животе и проблемы с ЖКТ.
Но указанные признаки исчезают самостоятельно после прохождения курса лечения, поэтому скрытый токсический гепатит часто диагностируют на запущенных стадиях.
В связи с тем, что рассматриваемая симптоматика не во всех случаях говорит о том, что у пациента проявилась именно лекарственная форма рассматриваемой патологии, самолечением заниматься запрещено.
Это объясняется тем, что прием лекарств может только усугубить ситуацию и спровоцировать многие другие заболевания. В редких случаях, но возможна смерть пациента.
Как диагностируют патологию
Если у человека имеется несколько указанных симптомов, то ему рекомендуется обратиться за помощью специалистов.
Врач осмотрит пациента и назначит ему полное обследование организма.
Стандартная диагностика состоит из нескольких этапов:
Взятие общего и биохимического анализа крови.
Анализ мочи.
Проведение коагулограммы.
Копрограмма.
Ультразвуковое исследование брюшной полости.
Выполнение биопсии печени.
В связи с тем, что рассматриваемые симптомы могут указывать и на другие патологии печени, следует выполнить дифференциальную диагностику.
В ходе ее проведения врач должен исключить или подтвердить наличие онкологического процесса, желчнокаменной патологии, новообразования в печени и вирусных форм гепатита.
Назначать схему лечения специалист может лишь после полного обследования, постановки окончательного диагноза и определения причины, спровоцировавшей развитие лекарственного гепатита.
Лечение патологии
Терапию рассматриваемого заболевания начинают со срочной отмены проблемного препарата, вызывающего воспалительный процесс в печени.
Если требуется продолжить лечение гепатита или основной патологии, то специалист должен прописать прием новый лекарственный препарат – аналог предыдущему. Самолечение в данном случае недопустимо.
В основе медикаментозной терапии лежит несколько задач: избавление организма от токсических веществ после определенной группы препаратов, защита печеночных тканей и восстановление поврежденных ее участков.
Для того чтобы провести дезинтоксикационное лечение, принято использовать инфузионную терапию или плазмафарез.
При лечении инфузионной терапией пациенту ставят капельницы с белковыми препаратами, солевыми растворами и компонентами крови.
При плазмафарезе берется кровь, очищается и вливается назад. Если патология сильно запущена, а рассматриваемые методы не принесли желаемого эффекта, медик могут назначить гемодиализ – процесс чистки крови с использованием специального аппарата, заменяющего почки.
Чтобы восстановить поврежденные гепатоциты, медики используют медикаментозные средства из ряда гепатопротекторов. Например, эссенциале или метионин.
Диета при гепатите
Острый хронический или острый лекарственный гепатит способны вызвать массивный острый некроз печени. Это говорит о том, что патологию следует своевременно излечить.
Кроме медикаментозной терапии пациенту должна быть назначена специальная лечебная диета, подразумевающая отказ от следующих продуктов:
Алкоголь.
Жирная рыба и мясо.
Субпродукты.
Какао, кофе, черный чай.
Все виды шоколада.
Продукты с повышенным холестерином и щавелевой кислотой.
В рацион следует включать легкие, но, одновременно с этим, питательные продукты, содержащие:
400 грамм углеводов.
Менее 90 грамм жиров.
100 грамм белка.
Не более 5 грамм соли ежесуточно.
Еду лучше готовить на пару или отваривать. Употреблять ее нужно в теплом, а не в горячем или холодном виде.
Специалисты рекомендуют отдавать предпочтение жидким, перетертым и пюреобразным блюдам. Питаться следует часто, но делить привычную норму на несколько заходов.
Терапия народными средствами
Использование средств из народа тоже должно проводиться под строгим контролем лечащего врача, ибо некоторые вещества, входящие в рецепты, могут усугубить ситуацию.
Проявления лекарственного гепатита помогут облегчить следующие средства:
Картофельный сок, принимаемый ежедневно, по три раза – утром, в обед и вечером.
Морковный сок, разведенный с водой и принимаемый 3 раза в день перед приемом пищи.
Сок из одуванчиков, смешанный с теплой водой
Свекольный сок, в который добавили воду.
Помимо сока можно применять отвары из укропных семян, настаивать мяту и полынь, делать отвары из зверобоя, пить настойку из бессмертника, употреблять корень цикория.
Кроме того, симптомы гепатита можно устранить с помощью меда и цветочной пыльцы.
Профилактика гепатита и прогноз
Если патология сильно запущена и перед глазами медиков предстал тяжелый случай, то речь может идти о молниеносной форме гепатита и некрозе печени.
В результате таких явлений высок риск появления цирроза печени, печеночной недостаточности, комы или летального исхода.
Если проблемное лекарство прекратить вовремя пить, то есть большая вероятность того, что организм самостоятельно справиться с возникшей проблемой.
Существует несколько основных мер профилактики, которые помогут избежать развития гепатита. Они таковы:
Рациональное применение медикаментозных средств.
Слежка за состоянием здоровья и моментальное реагирование на сбои в работе какого-либо органа или системы.
Отказ от самолечения – лекарства должен прописывать только квалифицированный специалист.
Если намечается длительный курс приема каких-либо лекарственных средств, то следует заранее побеспокоиться о состоянии печени и своевременно начать принимать гепатопротекторы.
Кроме того, люди, находящиеся на длительном лечении, должны периодически контролировать показатели трансаминаз, которые сильно влияют на печень.
При своевременном обнаружении сбоя в показателях анализов, можно предотвратить развитие последствий лекарственного гепатита.
Гепатит является опасным заболеванием, которое требует к себе особого внимания. Но не нужно отчаиваться, ведь лекарственная форма патологии может пройти сама по себе, без каких-либо дополнительных вмешательств медицинского персонала.
Если этого не произошло после отмены препарата, то стоит показаться лечащему врачу, пройти полную диагностику организма и получить на руки точный диагноз, позволяющий начать лечение.
Полезное видео

Source: jeludokbolit.ru

Мы в соц.сетях:
Причины, симптомы и методы лечения медикаментозного гепатита
Медикаментозным (лекарственным) гепатитом называется воспалительный процесс в печени вследствие обширного и длительного приема лекарств.
Почему возникает?
Заболевание могут спровоцировать:
болезни печени, уже имеющиеся у пациента;

злоупотребление алкоголем;

недостаток в ежедневном рационе продуктов с высоким содержанием белка;

индивидуальная повышенная непереносимость определенного препарата;

некоторые хронические заболевания.

Какой бывает?
Лекарственный гепатит бывает:
1. Острый. Заболевание начинается вскоре после начала приема токсичного для пациента препарата. Если сразу назначить адекватную терапию, с болезнью удается справиться в течение месяца.
2. Хронический. Проявляется в ответ на длительное лечение пациента токсичным для него препаратом. Первые симптомы могут появиться спустя месяцы или даже годы при длительном приеме медикаментов. Лечение тоже длительное.
На что обратить внимание?
Если вы страдаете хроническими патологиями и длительно принимаете лекарства, обязательно обратите внимание на такие симптомы:
слабость;

сонливость в течение дня;

необъяснимую тошноту и эпизодическую рвоту;

горечь во рту;

нарушения стула;

небольшое похудение;

боли в правом подреберье;

зуд всего тела;

желтый цвет глазных яблок, кожи и слизистых;

небольшое повышение температуры.

Во всех этих случаях лучше проявить бдительность и обратиться к врачу.
Что сделает врач?
В первую очередь он должен поставить верный диагноз. Для этого после осмотра назначаются лабораторные исследования, УЗИ, а при необходимости – биопсия ткани печени. И только после этого доктор порекомендует лечение, которое включает отмену токсичного препарата, дезинтоксикационную (очищающую) терапию, гепатопротекторы (эти препараты восстанавливают клетки печени). Курс лечения обычно длительный.
Осложнениями лекарственного гепатита могут стать печеночная недостаточность и кома, а также цирроз.
Как не допустить?
Чтобы это грозное заболевание вас миновало, следует соблюдать несложные правила:
не заниматься самолечением;

при длительном приеме лекарств подключать гепатопротекторы;

есть побольше белковых продуктов;

периодически делать анализ крови;

при возникновении любых жалоб обращаться к врачу.