признаки, лечение и профилактика :: SYL.ru

Стопа диабетическая — это термин, который используется для характеристики ряда осложнений заболевания под названием сахарный диабет. В целом данная патология рассматривается как синдром, сопровождающийся группой разнообразных проявлений, оказывающих непосредственное влияние на периферическую нервную систему, кровеносные сосуды стопы. Именно эта патология является одной из первоочередных причин ампутации конечностей.

Общая информация

Сахарный диабет — это заболевание, связанное с нарушением продуцирования гормона инсулина. Как следствие, формируется устойчивое повышение показателей сахара в крови. Недуг характеризуется хроническим течением и нарушениями на уровне обменных процессов в организме. Согласно имеющейся статистической информации, количество больных диабетом год от года неуклонно растет. В настоящее время 7,5% всего земного населения страдает от данной патологии.

Сахарный диабет — это весьма тяжелое заболевание, практически всегда влекущее за собой развитие осложнений. Специалисты не берутся называть их точные сроки. Однако они предупреждают, что абсолютно каждый человек может несколько сдвинуть время появления первичных осложнений, причем в большую или меньшую сторону. Если отмечается небрежное отношение к собственному здоровью, периодическое игнорирование лечения, вероятность развития все новых проблем существенно возрастает.

Что такое синдром диабетической стопы?

Это обобщенное понятие для группы поздних осложнений диабета. При данной патологии у больных развиваются аномальные изменения стоп в виде некротических процессов гнойной природы, язв и костно-суставных повреждений. Чаще всего этот синдром диагностируется у больных с диабетом II типа, причем старшей возрастной группы. Исходя из того, какое именно поражение имеет место (сосудистое/нервное), выделяют две его формы: ишемическую и нейропатическую.

Синдром диабетической стопы — это главный фактор, который впоследствии провоцирует ампутацию конечностей. Данная патология подтверждается у 5-10% больных, но при этом 50% находится в группе риска.

Классификация

В зависимости от доминирующего патологического компонента выделяют две формы синдрома: ишемическая (10% случаев заболеваемости) и нейропатическая (60-70%). Также нередко диагностируется смешанный вариант — нейроишемическая форма (20-30% случаев).

• Ишемический вариант синдрома сопровождается нарушением нормального кровоснабжения конечностей, которое возникает вследствие поражения мелких/крупных сосудов. У пациентов наблюдается ярко выраженная отечность, боли в ногах, пигментация кожных покровов, быстрая утомляемость.
• Нейропатическая форма характеризуется поражением нервного аппарата в зоне так называемых дистальных отделов. Больные чаще всего жалуются на сухость кожных покровов, снижение тактильной чувствительности в этой зоне, развитие плоскостопия и спонтанные переломы.
• Смешанная форма объединяет в себе все вышеперечисленные проявления.

В настоящее время специалисты выделяют еще одну классификацию столь распространенной проблемы, как диабетическая стопа. Стадии данной патологии определяются исходя из степени тяжести поражения.

• Стадия 0. Нет признаков нарушения целостности кожи, но наблюдается деформация стопы, ослабление чувствительности.
• Стадия 1. На этом этапе появляется поверхностная язва без признаков наличия инфекции.
• Стадия 2. Язвенный дефект, распространяющийся на мягкие ткани.
• Стадия 3. Язва с признаками наличия глубокой инфекции. У пациентов наблюдается покраснение кожных покровов, сильный отек, увеличение температуры в пораженной области.
• Стадия 4. Развивается гангрена, которая чаще всего сочетается с ухудшением кровотока и инфекционным воспалением.

Таким образом развивается диабетическая стопа (фото).

Начальная стадия патологии у каждого пациента может быть диагностирована в разное время с момента появления главного недуга. К примеру, у больных сахарным диабетом I типа проблема возникает через 7-10 лет.

Проблемы, которые могут сопровождать патологию

• Микоз. Это грибковое заболевание, сопровождающееся зудом и покраснениями кожных покровов. Ногтевые пластины приобретают желтовато-коричневый оттенок, утолщаются, становятся ломкими. В некоторых случаях наблюдается полное разрушение ногтя.
• Мозоли. Это отвердевание кожи на некоторых участках стопы вследствие неправильного распределения веса человека. Для устранения мозолей, как правило, назначаются специальные мази и крема.
• Язвы. Представляют собой инфицированные глубокие раны на кожных покровах. У больных диабетом язвы формируются даже при незначительных повреждениях кожи.
• Бурсит больших пальцев. Данная патология формируется из-за воспалительного процесса в области суставной сумки. В данном случае наблюдается деформация плюснефалангового сустава. При выраженном болевом синдроме принимается решение об оперативном вмешательстве.

Основные причины

Болезнь диабетическая стопа представляет достаточно сложный механизм совокупности различных процессов. При длительном течении диабета, когда наблюдаются резкие скачки показателей сахара, имеет место последовательная деформация сосудов во всем организме. Патология начинает свое развитие с разрушения мелких капилляров и завершается тотальным нарушением кровоснабжения. Как следствие, происходят нарушения на уровне обменных процессов в тканях, включая кожные покровы.

Кроме того, стопа диабетическая может быть диагностирована ввиду следующих причин:

• Ношение неподходящей по размеру обуви.
• Избыточная масса тела.
• Длительность основного заболевания (чем больше «стаж», тем выше вероятность развития патологии).
• Неправильный уход за стопами.
• Вредные привычки.
• Грибковые поражения стоп.
• Ранние язвы и ампутации.
• Иммунодефицит.
• Венозная недостаточность.

Симптомы ишемической формы

Какими признаками отличается диабетическая стопа? Начальная стадия характеризуется появлением болевых ощущений во время ходьбы. Кроме того, пациенты жалуются на так называемую перемежающуюся хромоту. Она возникает на фоне болевых ощущений и вследствие недостаточного кровоснабжения области нижних конечностей при постоянной физической нагрузке. Впоследствии развивается отек стопы. Сама она становится бледной и холодной. В артериях пульсация, как правило, частично или полностью отсутствует. При осмотре кожных покровов можно заметить следы пигментации.

Типичным проявлением патологии также считается возникновение трещин и мозолей. Затем на месте локализации данных образований последовательно начинают свое формирование язвочки.

Стопа диабетическая данной формы проявляется в четырех стадиях. Они определяются исключительно на основании дальности прохождения пациентом некоторой дистанции. К примеру, для первой стадии характерно преодоление расстояния в один километр при отсутствии болезненности. Дистанция в 200 метров определяет вторую стадию, а менее 200 метров — третью и т. д. В случае четвертой стадии (критическая форма патологии) развивается некроз пальцев на ногах, из-за чего формируется гангрена стопы или даже всей голени.

При гангрене пораженные кожные покровы приобретают темный оттенок, что свидетельствует о комплексном отмирании тканей.

Как выглядит диабетическая стопа? Фото и признаки нейропатической формы недуга

Данная форма сопровождается формированием патологического процесса преимущественно в тех зонах стопы, которые в большей степени оказываются под давлением. В этом случае речь, прежде всего, идет о межфаланговых областях, а также о большом пальце. В этих зонах формируются сначала мозоли, а затем под ними образуется язва. Кроме того, на самой стопе появляются глубокие трещины.

Сустав Шарко — один из вариантов того, как может развиваться диабетическая стопа (фото). Начальная стадия патологии в данном случае характеризуется развитием деструктивных процессов при непосредственном поражении костно-суставного аппарата. Больные жалуются на спонтанные переломы, опухание и деформацию суставов.

Нейропатический отек отличается последовательным скоплением в тканях жидкости. Некоторые формы этого типа патологии характеризуются сохранением в артериях нормальной пульсации, а чувствительность пораженной области и рефлексы снижаются. Язвы формируются исключительно в тех областях, которые в большей степени подвержены физической нагрузке.

Гангрена стопы

Такого рода проявление патологии считается наиболее серьезной ее формой. Формирование гангрены начинается на фоне тяжелых нарушений кровообращения не только в стопе, но также и в голени. Более того, к этому процессу присоединяется так называемая анаэробная инфекция. Развитие такого патологического процесса происходит стремительными темпами, а в некоторых случаях он даже влечет за собой смерть больного. Лечение диабетических стоп с гангреной подразумевает под собой практически во всех случаях ампутацию. Дополнительно может быть назначен курс антибиотиков широкого спектра действий.

Диагностика

Диагностика диабетической стопы носит разноплановый характер. Это значит, что пациенту необходимо пройти консультацию одновременно у нескольких специалистов. Огромную роль при данной патологии играет самообследование. Пациенту необходимо обращать внимание на следующие признаки диабетической стопы: постоянная сухость кожных покровов, их утолщение и изменение привычного цвета, деформация пальцев, грибковые поражения, отечность и болевой синдром. При появлении всех вышеперечисленных симптомов необходимо проконсультироваться с врачом.

Врач во время самой первой консультации собирает анамнез пациента, уточняет, сколько именно длится основное заболевание (сахарный диабет), наличие болевых ощущений, результаты предшествующего лечения, а также присутствие сопутствующих осложнений (поражение глаз, почек и т. д.).

Затем осуществляется общий осмотр: цвет кожных покровов, их целостность, наличие деформаций, оценка чувствительности. Основная роль в диагностировании принадлежит результатам клинических исследований (показатели глюкозы, холестерина, уровень гемоглобина в крови, сахара в моче). Всем больным без исключения дополнительно назначается осмотр у невропатолога, офтальмолога и эндокринолога.

Диабетическая стопа, фото которой можно посмотреть в медицинских справочниках, в ишемической форме в обязательном порядке требует проведения следующих диагностических мероприятий: рентгеноконтрастная ангиография, УЗДГ сосудов, КТ-артериография. При наличии язв берется кусочек тканей для изучения микрофлоры.

Каким должно быть лечение?

Чем раньше больному назначена соответствующая терапия, тем лучше будет результат. Она может носить консервативный или оперативный характер.

Консервативное лечение, прежде всего, направлено на нормализацию уровня сахара в крови. Для этих целей применяется инсулин или так называемые сахароснижающие средства. Кроме того, лечение диабетических стоп подразумевает под собой использование антибиотиков. Они всегда назначаются строго в индивидуальном порядке и только после получения результатов лабораторных исследований. В некоторых случаях для уменьшения проявления первичных симптомов применяются обезболивающие препараты: «Ибупрофен», «Диклофенак», «Анальгин». Для улучшения кровотока по сосудам могут использоваться следующие средства: «Пентоксифиллин», «Агапурин», «Нормовен».

Стопа диабетическая в некоторых случаях требует оперативного вмешательства. Оно может включать в себя следующие хирургические манипуляции:

• Удаление небольших по площади участков некроза.
• Ангиопластика — восстановление нормальной проходимости сосудов.
• Аутовенозное шунтирование. Во время данной операции врач создает дополнительные ветки кровотока из небольших фрагментов вен пациента.
• Эндартерэктомия (полное удаление невосстанавливаемых сосудов и последующий запуск кровотока по дополнительным ветвям).
• Стентирование артерий. Процедура подразумевает под собой установку на сосудистые стенки специальных сеточек, благодаря которым сосуды поддерживаются от опадения.
• Резекция гангренозного участка (удаление пораженного пальца или его части).
• Полная ампутация.

Главным показанием к ампутации считается воспалительный процесс гнойного характера, распространяющийся на кости стопы, и одновременное критическое снижение тканевого кровоснабжения в данной области. Как правило, проводится высокая ампутация, то есть конечность удаляется приблизительно на уровне верхней трети бедра или его середины. Безусловно, такого рода операция делает человека инвалидом. Впоследствии работа и самообслуживание становятся затруднительными. Именно поэтому каждый пациент с диагнозом сахарный диабет должен знать профилактические меры и четко им следовать, чтобы не допустить развития диабетической стопы.

Помощь народной медицины

Как лечить диабетическую стопу в домашних условиях? Терапия народными средствами актуальна только в том случае, если у пациента нет угрозы развития гангрены или показаний для хирургического вмешательства. Важно понимать, что самостоятельное лечение нередко влечет за собой появление осложнений и общее ухудшение состояния здоровья. Именно поэтому предварительно необходимо проконсультироваться с врачом.

Основные принципы использования различного рода лекарственных трав в домашних условиях сводятся к следующему:

• В лечении допускается использование рецептов с очищающим и обезвреживающим действием, которые применяются исключительно местно.
• Предпочтение следует отдавать травяным сборам с сосудорасширяющим эффектом.
• Отлично зарекомендовали себя народные рецепты с продуктами, отвечающими за разжижение крови и улучшение ее микроциркуляции.

Ниже перечислим наиболее популярные варианты лечения.

1. Ягоды черники отличаются способностью снижать уровень сахара в крови, ускорять все обменные процессы в организме. Специалисты рекомендуют ежедневно употреблять в пищу по три стакана этих ягод, разделенных в равных пропорциях. Более того, можно заваривать листья черники и пить как чай.
2. Ранозаживляющим действием характеризуются листья репейника или лопуха. В зимнее время года рекомендуется использовать сухие смеси трав, которые можно приобрести практически в каждой аптеке. Листья прикладывают к пораженной области, предварительно центр диабетической стопы следует промыть марганцовкой. Менять повязку рекомендуется дважды в день.
3. Отличной альтернативой лопуха является гвоздичное масло. Оно также продается в аптечных сетях. Гвоздика оказывает антибактериальный и анальгезирующий эффект.
4. Для ускорения процесса заживления раны на кожные покровы можно наносить самый обычный кефир, а сверху присыпать порошком из сухих иголок можжевельника. Целебные свойства этого растения известны с давних пор. Можжевельник является антиоксидантом, содержит в иголках эфирные масла и витамины, ускоряющие процесс заживления ранок.

К сожалению, далеко не всегда с помощью таких простых способов удается навсегда позабыть о такой проблеме, как диабетическая стопа. Фото патологического поражения нижних конечностей наглядно доказывают данное утверждение. Если народные рецепты в течение длительного времени не дают ощутимого результата, необходимо срочно проконсультироваться с врачом.

Прогноз

По словам специалистов, в группе риска находится приблизительно 50% пациентов с диагнозом сахарный диабет. Диабетическая стопа развивается лишь в 10% случаев. В 45% из них лечение подразумевает под собой полную ампутацию ноги по причине позднего обращения к врачу. Однако при своевременном лечении и соблюдении всех рекомендаций со стороны специалистов риск повторного формирования гангрены составляет не более одного процента.

Возможные осложнения и последствия

Если пациент игнорирует такую проблему, как диабетическая стопа, симптомы не становятся для него поводом для обращения к врачу, существенно возрастает риск развития серьезных осложнений. В первую очередь речь идет о различного рода инфекционных проблемах, где лидирующее место принадлежит гангренам. С другой стороны, может наблюдаться стремительное распространение некроза на мышцы, костный аппарат, подкожно-жировую клетчатку. Все это, безусловно, влечет за собой практически во всех случаях ампутацию конечностей.

Профилактические меры

Можно ли предупредить развитие такой патологии, как диабетическая стопа? Профилактика в первую очередь подразумевает под собой поддержание постоянного уровня глюкозы. Все больные с сахарным диабетом без исключения должны постоянно следить за своим здоровьем, соблюдать рекомендации врачей по лечению.

Кроме того, пациентам следует ежедневно осматривать стопы, симптомы даже на самой ранней стадии должны насторожить и стать поводом для обращения к специалисту.

Профилактика диабетической стопы также подразумевает под собой знание, а главное, соблюдение правил ухода за ногами. Специалисты рекомендуют ежедневно принимать душ. Крайне важно мыть ноги в мыльной воде мягкой, не повреждающей кожу губкой. После принятия душа следует обработать стопы специальным смягчающим кремом. Во избежание проникновения инфекции рекомендуется периодически обрабатывать мелкие трещинки и ранки на подошвах.

Людям с таким диагнозом крайне важно с особым вниманием подходить к выбору повседневной обуви, лучше отдавать предпочтение ортопедическому варианту.

При утолщении ногтевых пластинок вследствие микоза (грибковое заболевание), рекомендуется на пораженные поверхности наносить специальный лак, предотвращающий дальнейшее распространение недуга.

Заключение

В данной статье мы рассказали, что представляет собой патология под названием диабетическая стопа. Симптомы заболевания, описанные выше, должны насторожить каждого и стать поводом для обращения к специалисту. В противном случае возрастает вероятность развития довольно серьезных осложнений, в том числе и полной ампутации.

Надеемся, что вся представленная здесь информация окажется для вас действительно полезной. Будьте здоровы!

фото начальной стадии, симптомы, лечение

Диабетическая стопа является главной причиной ампутации нижних конечностей при сахарном диабете. С синдромом сталкивается около 8–10% больных, в то время как около 40–50% включены в группу риска. Следует учитывать, что примерно в 10 раз чаще диабетическая стопа развивается у пациентов со вторым типом сахарного диабета. Учитывая опасность состояния, необходимо узнать все о симптомах, причинах развития и особенностях лечения.

Симптомы и признаки диабетической стопы

Симптоматика диабетической стопы многообразна. Это обусловлено наличием нескольких форм данного состояния, особенностями организма каждого человека. В целом при таком заболевании, как диабетическая стопа, симптомы могут быть условно разделены на начальные и более поздние. Говоря о первых, специалисты обращают внимание на покраснение кожного покрова и распухание ног. Кроме того, нежелательно оставлять без внимания такие признаки, как:

• повышение температурных показателей на поверхности кожного покрова. Это указывает на инфекцию, воспалительные реакции;
• хромота и трудности во время ходьбы могут быть не только признаком синдрома, но еще и сигналом о том, что была неправильно подобрана обувь;
• покраснение кожного покрова около раны свидетельствует об усилении инфекции, начальной стадии изменений тканей;
• онемение в области ног, которое свидетельствует о том, что нарушена нервная проводимость.

Первые признаки диабетической стопы могут проявляться еще и в том, что в области лодыжек перестают расти волосы. Это иссушение кожи, как и загрубение, указывает на нарушения в процессе кровообращения. Помимо этого, симптомами синдрома следует считать вросшие ногти на ногах, искривление пальцев (молоткообразное), волдыри и различные грибковые поражения, как кожного покрова, так и ногтевых пластин. Специалисты рекомендуют диабетикам не оставлять без внимания ни один из указанных признаков, а при появлении двух и более симптомов незамедлительно начинать лечение.

Причины развития синдрома

Диабетическая стопа формируется у большинства пациентов с диабетом первого типа к 7–10 годам с момента начала заболевания. У больных же со вторым типом болезни синдром может появиться в самом начале патологии. Отмечая причины, провоцирующие это осложнение сахарного заболевания, обращают внимание на:

• частые скачки сахара, которые приводят к постепенному разрушению кровеносных сосудов по всему телу;
• недостаточное кровоснабжение затрагивает нервные окончания, которые также подвергаются разрушению, провоцируя различные повреждения кожи ног;
• за счет этого нарушается обмен веществ в тканях, от которого страдают в первую очередь ноги. Результатом этого оказываются плохо заживающие раны;
• сухую кожу и утолщения в области стоп, которые являются практически идеальной средой для формирования грибковых поражений, сухих мозолей. Если присоединяется даже малейшая инфекция, образуется активный воспалительный процесс.

Следующими этапами этого процесса следует считать отмирание тканей, некроз, что и приводит к синдрому диабетической стопы. Специалистами выделяются три группы риска. Для первой характерно сохранение чувствительности во всех точках и хорошей пульсации на артериях стопы. В данном случае обследования рекомендуется проводить ежегодно.

Те, кто находятся во второй группе риска, сталкиваются со сниженной степенью чувствительности, отсутствием дистального пульса и наличием деформаций. Обследования в таком случае должны проводиться один раз в полгода. Для третьей группы риска характерно наличие в истории болезни язв, случаев ампутации на стопе. Не следует забывать про значительную нейропатию. Обследования являются обязательными раз в три месяца.

Стадии диабетической стопы

Диабетическая стопа ассоциируется с определенными стадиями, которых насчитывается пять. В этом случае нулевая — это группа риска. Язвенное поражение отсутствует, однако стопы подверглись деформации, начали бледнеть и холоднеть, развивается омозоленность. Все это указывает на синдром диабетической стопы.

Важно знать! Аптеки так долго обманывали! Нашлось средство от диабета, которое лечит Читать далее…

На первой стадии образуются язвы на поверхностной части, которые не затрагивают глубинные слои эпидермиса. На второй стадии язва начинает развиваться вглубь стопы, поражая кожный покров, мышцы, сухожилия и клетчатку. Для третьей стадии характерным является углубление состояния, достижение костных структур. Если начать лечение диабетической стопы на данном этапе, можно будет сохранить конечности, избежав ампутации.

Говоря о четвертой стадии, обращают внимание на то, что на диабетной стопе образуется специфическая чернота (гангрена). Границы же такого поражения традиционно четко очерчены. На последней пятой стадии происходит увеличение области отмирания, симптомы и лечение должны согласовываться исключительно со специалистом. Гангренозное поражение поднимается выше, начиная захватывать новые пространства. Отсутствие лечения в таком случае приводит к потере конечности или даже смерти пациента.

Выделяют также определенные формы диабетической стопы. Говоря об этом, обращают внимание на следующий перечень:

• ишемическая, связанная с преимущественным поражением кровеносных сосудов. Кожный покров начинает бледнеть, становиться все более прохладным, проявляется отечность. Форма стопы не всегда изменена, могут отсутствовать мозоли, однако при нажатии на кровеносные сосуды пульсация не возникает или оценивается как слабая;
• нейропатическая, образующаяся вследствие отмирания нервных тканей. При этом болевой порог в начальной стадии оценивается как сниженный, поэтому боли не ощущаются, как и различные ранения. Идентифицируется деформация стопы, образуются мозоли, а на месте травм проявляются язвы с ровными краями;
• нейроишемическая форма диабетической стопы встречается наиболее часто. Для нее характерны симптомы каждой из представленных ранее форм. В связи с этим по вопросу того, как выглядит форма, рекомендуется обращаться к специалисту.

Диагностика заболевания

Диагностика при таком синдроме, как диабетическая стопа, должна осуществляться самым тщательным образом. Проводится ряд исследований (гликемический профиль, уровень гликозилированного гемоглобина, липиды крови: уровень холестерина, ЛПНП, триглицериды, ЛПВП). Обязательным этапом, если имеются признаки диабетической стопы, следует считать визуальный осмотр поврежденной конечности.

С целью уточнения диагноза и конкретной формы заболевания осуществляют неврологическое обследование, назначается УЗИ сосудов, рентгенография стопы, а также ангиография. Берется целостный анализ крови, бактериологический посев, исследуется жидкость, выделяемая из раны. Важен комплексный подход, который в результате поможет назначить полноценное лечение диабетической стопы.

Как лечить диабетическую стопу?

Лечение диабетической стопы может быть консервативным, оперативным, а также может осуществляться в домашних условиях. Очень важно, чтобы патология пролечивалась под контролем специалиста. Именно в таком случае синдром диабетической стопы не будет ассоциироваться с осложнениями, а лечение в домашних условиях окажется на 100% эффективным, как и последующая профилактика.

Медикаментозная терапия

Лечение диабетической стопы с применением медицинских препаратов осуществляется в нескольких направлениях. Обычно это происходит в домашних условиях.

В целях снижения показателей глюкозы в крови применяется либо инсулин, либо препараты, снижающие сахар в крови.

Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

• для исключения воспалительной реакции при диабетной стопе используются антибиотики широкого спектра действия;
• боль позволяют нейтрализовать обезболивающие препараты: Ибупрофен, Анальгин;
• для оптимизации кровообращения назначается Нормовен или Пентоксифиллин;
• мази, антибактерицидные наименования назначаются индивидуально для каждого случая. Зависит это от формы и того, насколько стремительно прогрессирует заболевание.

ДИАБЕТ — НЕ ПРИГОВОР!

Мясников рассказал всю правду о диабете! Диабет навсегда уйдёт через 10 дней, если по утрам пить… » читать далее >>>

Отдельного внимания заслуживают ортопедические стельки для диабетической стопы, позволяющие улучшить состояние ног, их кожного покрова. Однако они не являются единственным средством, позволяющим вылечить данный синдром. Поэтому очень важно, чтобы терапия была и оставалась комплексной.

Супер видео! Смотрим все!

Коротко об оперативных вмешательствах

В том случае, если будет назначена операция, лечение будет заключаться в удалении незначительных участков отмерших тканей с ровными краями (некрэктомия). Возможно полноценное или частичное удаление пальца пораженного гангреной (резекция), 100% удаление стопы или определенной части ноги, например, до границ нормальной ткани (ампутация).

Кроме того, в определенных ситуациях требуется восстановление проходимости кровеносных сосудов (ангиопластика). Также в некоторых случаях удаляют не восстановленные сосуды, пускают кровь в обход их (эндартерэктомия). Применяется формирование дополнительных, обходных кровеносных путей (аутовенозное шунтирование) или создание поддерживающих конструкций-сеточек на сосуды (стентирование).

Лечение в домашних условиях

Лечение диабетической стопы в домашних условиях также может осуществляться. Но для этого должны соблюдаться некоторые условия: обязателен постоянный контроль специалиста, этап развития синдрома ни в коем случае не должен ассоциироваться с осложнениями. Именно в таком случае лечиться народными средствами будет действительно допустимо. Применяться могут следующие средства и составы:

• листья репейника или лопуха (летом свежие, в зимнее время — высушенные) могут похвастаться ранозаживляющим эффектом. Их прикладывают к ноге, заранее промыв раствором марганцовки или Фурацилина. Для успешного лечения стопу смазывают незначительным слоем меда, сверху же прикладывают листья лопуха. Менять повязку рекомендуется один-два раза в течение суток или даже чаще;
• листья репейника могут применяться внутрь (одна ч. л. на 250 мл кипятка), потому что они характеризуются мочегонным и лимфогонным влиянием;
• заменой лопуха окажется гвоздичное масло, оказывающее анальгезирующий, антибактериальный и ранозаживляющий эффект. Для обеспечения терапии потребуется просто наносить незначительное количество на диабетическую стопу;
• с целью ускорения заживления ран можно будет воспользоваться кефиром, сверху наносят порошок из высушенных иголочек сосны или можжевельника. Важно убедиться в отсутствии аллергии на какой-либо из представленных компонентов.

Ни в коем случае не следует забывать о том, что лечение народными средствами должно находиться под контролем специалиста.

Профилактика и прогноз

Диабетическая стопа обязательно должна подвергаться ничуть не менее полноценной профилактике, как и лечению. Это позволит добиться относительно положительного прогноза, исключения развития осложнений. Так, профилактика диабетической стопы при сахарном диабете — это ежедневное промывание, тщательное промакивание кожи ног, исключение воздействия любых высоких температур. Важно периодически осматривать кожный покров стоп с целью идентификации потертостей, порезов и других повреждений.

Профилактика диабетической стопы исключает пользование грелками, хождение босиком, применение мозольных пластырей. Ежедневно требуется проверять обувь на предмет присутствия посторонних предметов и внутренних повреждений, которые могут способствовать развитию мозолей. Говоря о том, как ухаживать за стопами, обращают внимание на то, что:

• не рекомендуется носить носки (чулки) со швами;
• не следует надевать обувь без стелек, тем более на босую ногу;
• важно корректно подбирать обувь — исключительно мягкие и просторные (широкие) модели;
• появившиеся мозоли самостоятельно срезать не следует. Правильнее будет обратиться к специалисту.

Кроме того, рекомендуется срезать ногти на ногах исключительно прямо (ни в коем случае не полукругом). В случае же формирования вросшего ногтя или идентификации других повреждений стопы важно как можно раньше обратиться к специалисту.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Cредство от сахарного диабета, которое рекомендует ДИАБЕТОЛОГ со стажем! »……………..читать далее >>>

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА: симптомы и лечение

Диабетическая стопа – серьезное поражение тканей конечностей, вызванное нарушением обмена веществ у людей с сахарным диабетом. Оно характеризуется нарастающими болями, появлением трещин, ран, деформацией суставов. Со временем на ногах появляются многочисленные язвы, которые приводят к некрозу

Диабетическая стопа: что это и как лечить

Диабетическая стопа – серьезное поражение тканей конечностей, вызванное нарушением обмена веществ у людей с сахарным диабетом. Оно характеризуется нарастающими болями, появлением трещин, ран, деформацией суставов. Со временем на ногах появляются многочисленные язвы, которые приводят к некрозу.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

В случае длительного отсутствия лечения диабетической стопы может развиться гангрена. При своевременной диагностике врачу удается нормализовать кровообращение в нижних конечностях. В дальнейшем очень важно придерживаться профилактических мер, которые помогают предотвратить развитие рецидива.

Первые признаки

Люди, страдающие от сахарного диабета, должны относится к своему здоровью крайне внимательно. Это заболевание может стать причиной развития серьезных осложнений. Старайтесь регулярно показываться своему лечащему врачу, который сможет на начальных стадиях диагностировать патогенные микроорганизмы.

Первые признаки диабетической стопы следующие:

• Зуд и жжение кожного покрова;

• Боль в ступнях;

• Сухость и шелушение;

• Деформация суставов;

• Онемение и снижение чувствительности;

• Снижение двигательной активности;

• Частые судороги;

• Отмирание тканей.

Причины

Развитие диабетической стопы отличается длительностью и высокой сложностью. Такое явление поражает не только конечность, но и весь организм.

У людей, в крови которых повышен уровень сахара, могут происходить его частые скачки. Из-за этого кровеносные сосуды растягиваются и деформируются, нормальное кровообращение уже нарушено. Обычно дегенеративные процессы начинаются с появления мелких опухших капилляров. Со временем, когда нарушение кровообращения будет более серьезным, появляются видимые нарушения на поверхности кожи.

Причиной диабетической стопы можно назвать серьезное нарушение в обмене веществ.

Из-за него покров ног у больного постепенно утолщается. Течение болезни отягощается высокой проницаемостью: человек регулярно сталкивается с грибковыми или бактериальными инфекциями.

Также его кожа становится более тонкой, из-за чего на ней появляются мозоли, раны и трещины.

Спровоцировать формирование диабетической стопы также может ношение неудобной обуви, травмы стоп, последствия воспалительных процессов и инфекционных заражений.

Симптомы

Симптомы диабетической стопы зависят от того, какая именно форма этого поражения встретилась у вас. Также на течение болезни влияет характер произошедших нарушений, отягощающие факторы.

Современные специалисты выделяют 3 формы недуга. Чаще всего удается диагностировать нейропатическую или ишемическую. В редких случаях у человека удается выявить смешанную форму, проявления которой схожи как с нейропатической, так и ишемической.

Статистика показывает, что первый тип встречается у 60-70%, ишемический – около 10%, смешанный – в 20-30%.

Отличить эти формы друг от друга можно по следующим признакам:

1. Смешанная форма – присущи симптомы обоих форм диабетической стопы.

2. Нейропатическая – из-за дегенеративных процессов в большей степени затрагиваются участки нервных волокон. Из-за этого человек начинает ощущать постоянное покалывание, жжение, мурашки, перепады температур. Кожный покров остается сухим и теплым. На запущенных стадиях происходит изменение формы суставов, на коже возникают язвы с водянистым содержимым.

3. Ишемическая – вид диабетической стопы, при котором поражаются мелкие и крупные кровеносные сосуды. Распознать его можно по постоянным болевым ощущениям, слабости, снижению двигательной активности. Со временем человек начинает хромать, его ноги приобретают багровый цвет. Пульсация в коленных суставах практически не прослушивается. При длительном игнорировании болезнь может привести к отмиранию тканей пальца или всей стопы.

 

Степени

Каждая стадия диабетической стопы отличается специфическими проявлениями.

Врачи используют следующую классификацию:

• Нулевая стадия – у человека еще нет поражений кожного покрова, однако есть высокий риск развития диабетической стопы. У него наблюдается повышенное шелушение кожи, происходит небольшая деформация конечностей.

• Первая стадия — в этом случае на коже пациента возникают небольшие язвенные поражения, которые доставляют небольшой дискомфорт.

• Вторая стадия – патогенные дегенеративные процессы затрагивают клетчатку, мышечную ткань и сухожилия. Костная ткань остается целой.

• Третья стадия – развитие болезни затронуло кости, происходит их разрушение.

• Четвертая стадия – врач диагностирует гангрену пальца или целой стопы.

• Пятая стадия – развитие серьезного некроза тканей, который требует ампутации конечности.

Диагностика

Сахарный диабет – серьезное заболевание, которое при длительном отсутствии лечения способно привести к серьезным осложнениям. Из-за высокого уровня глюкозы в крови в организме нарушается проводимость нервных импульсов, происходит закупорка кровеносных сосудов. Все эти факторы приводят к развитию диабетической стопы.

При диагностике данного заболевания лечащий специалист должен определить точную форму недуга, а также степень повреждения. Только после этого может быть назначено комплексное лечение.

Диагностика диабетической стопы включает следующие мероприятия:

• Зрительный осмотр конечности – позволяет определить, есть ли на коже первые признаки диабетической стопы;

• Магнитно-резонансное сканирование и рентген – исследования, которые помогают узнать, затронута ли костная ткань;

• Функциональная оценка – позволяет узнать, насколько нарушены естественные процессы;

• Гистологическое исследование содержимого язв – определяет, есть ли необходимость в приеме антибиотиков;

• УЗИ сосудов нижних конечностей – определяет точное местонахождение закупорки;

• Измерение лодыжечно-плечевого индекса;

• Доплеровское сканирование нижних конечностей;

• Транскутанная оксиметрия.

Также пациент в обязательном порядке проходит процедуру рентгеноконтрастную ангиографию. Суть такого исследования заключается во введении в кровь радиоактивного контрастного вещества, которое при рентгенологическом исследовании подсвечивается. Такая процедура позволяет оценить состояние кровеносной системы в нижних конечностях.

Однако она может негативно сказаться на почечной системе, поэтому проводится только при планировании хирургического вмешательства.

Методы лечения

Лечение диабетической стопы требует комплексного подхода. Категорически не стоит заниматься самолечением, так как оно легко может привести к развитию серьезных осложнений. Нередко промедление в лечении может стать причиной ампутации целой конечности.

Настоятельно рекомендуем прислушиваться к квалифицированным специалистам, которые подберут для вас наиболее эффективный способ воздействия на данное поражение.

Медикаментозное лечение

Если диагностика диабетической стопы будет проведена вовремя, избавиться от заболевания удастся при помощи медикаментозных препаратов. Обычно для подобной терапии применяют два вида лекарств в комплексе.

Основу лечения составляют препараты для избавления от проявлений недуга, а также восстанавливающие нормальный обмен веществ. Со временем вашим конечностям вернется нормальная чувствительность, вы избавитесь от постоянного дискомфорта.

Лекарства для нормализации обменных процессов позволяют остановить разрушение кровеносных сосудов. Также их регулярный прием позволяет замедлить прогрессирование всех неприятных симптомов.

Учитывайте, что лекарства и дозы должен устанавливать лечащий врач, который сделает это исходя из состояния организма. Для лечения диабетической стопы назначаются лекарственные средства, обладающие следующими свойствами:

• Ускоряет распространение нервных импульсов по волокнам;

• Нормализует кровообращение в тканях с нервными волокнами;

• Избавляет от дефицита клеточных ферментов;

• Выводит из организма токсины и шлаки.

Для избавления от проявлений недуга назначается систематическое лечение. Оно назначается не всем, так как у некоторых людей развитие недуга вызывает резкое снижение чувствительности конечности.

Категорически запрещено принимать противовоспалительные или обезболивающие препараты, которые препятствуют нормальной диагностике.

Если у человека крайне выражены симптомы диабетической стопы, ему прописываются антидепрессанты и противосудорожные препараты. Их нельзя принимать только тем пациентам, которые страдают от повышенного внутриглазного давления и глаукомы.

Чтобы лечение диабетической стопы было максимально эффективным, необходимо нормализовать уровень артериального давления. Для этого в первую очередь необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков, курения и других вредных привычек.

Также для эффективного лечения диабетической стопы необходимо предпринимать все меры по восстановлению липидного профиля. Пациент должен соблюдать специальную диету, которая поможет снизить уровень глюкозы в крови. 

Хирургическое воздействие

Наибольшей эффективностью в лечении диабетической стопы обладает хирургическое вмешательство. Оно показано только в том случае, если медикаментозная терапия не приносит никакого терапевтического эффекта. Операции позволяют быстро справиться с гнойными или некротическими процессами. Также они не допускают ишемии конечности, распространения омертвевших тканей по всему организму.

Хирургическое лечение диабетической стопы заключается во скрытии и удалении флегомы стопы. После этого проводится разрезание тканей, экзартикуляция пальцев с последующей ампутацией, резекция суставов или иссечение ноги целиком. Все зависит от степени распространения гангрены.

Нужно учитывать, что такое вмешательство возможно лишь при нормальном кровотоке и купировании ишемии. Сама ишемия может быть вылечена:

• Шунтированием – в кровеносную артерию специалист устанавливает специальную трубку, которая позволяет нормализовать кровоток;

• Баллонной ангиопластикой – специалист удаляет поврежденные кровеносные сосуды, что избавляет от закупорки;

• Стентированием – установкой специально стента в артерию в стопу или голень.

В большинстве случаев диабетическая стопа лечится при помощи стентирования артерии. Такая процедура позволяет восстановить кровоток, нарушение которого и стало причиной диабетической стопы. После того, как операция будет проведена, специалист отправляет пациента на кожную пластику.

Методы народной медицины

На начальных стадиях диабетической стопы победить такое поражение удастся при помощи народного лечения. Если же болезнь прогрессирует, использование таких методов вместе с традиционной терапией поможет получить более высокие результаты.

Чаще всего люди прибегают к использованию следующих народных рецептов:

• Черника – уникальная ягода, которая способна быстро привести уровень сахара в крови в норму. Входящие в ее состав антиоксиданты позволяют наладить кровоток и восстановить обмен веществ. Старайтесь каждый день съедать по стакану этой ягоды во время каждого приема пищи. В зимнее время вы можете использовать замороженную ягоду или же заваривать высушенные ее листья.

• Справиться с диабетической стопой также помогут листья лопуха или репейника. Они одинаково эффективны как в свежем, так и высушенном виде. Активные компоненты в составе листьев позволяют получить мощный тонизирующий и ранозаживляющий эффект. Лучше всего делать из них примочки или компрессы – прикладывать к ране лист несколько раз в день. Также можете сделать отвар из 1 чайной ложки сухой смеси на 250 граммов воды. Полученный отвар поможет нормализовать отток лимфы и выведет лишнюю жидкость из организма.

• Гвоздичное масло – уникальное средство, которое является кладезем полезных веществ. Оно помогает быстро заживить раны, убить все патогенные микроорганизмы, а также восстановить естественное кровообращение. Если вы будете регулярно обрабатывать им язвы, они быстро заживут и перестанут доставлять вам какой-либо дискомфорт.

• Вылечить диабетическую стопу можно и при помощи обычного кефира. В составе этого молочного продукта присутствуют уникальные бактерии, которые проникают внутрь кожи, смягчают ее и ускоряют процесс заживления. Для достижения лучшего эффект рекомендуется посыпать обработанную кефиром поверхность высушенными иголками сосны. Это поможет защитить кожу от грибковых инфекций.

• Отвар из ромашки, крапивы, коры дуба и лопуха поможет восстановить трофику в конечностях. Для его приготовления возьмите все эти компоненты в равных пропорциях и тщательно смешайте. После этого возьмите 3 столовые ложки травы на 1 литр кипятка и оставьте наставиться где-то на 2-3 часа. Из полученного отвара делайте примочки, им вы можете обрабатывать стопы.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика – важная составляющая лечения диабетической стопы. С помощью таких мероприятий удается нормализовать процесс кровообращения, избавиться от застойных явлений.

Своевременно начатая терапия поможет своевременно предотвратить развитие осложнений, снизить вероятность необходимости в хирургическом лечении.

Каждый врач должен обучить своего пациента, как можно делать зарядку. Она поможет вернуть ногам былую чувствительность, работоспособность, избавит от жжения и онемения. Вы можете придерживаться следующей гимнастики при диабетической стопе:

1. Лягте на спину, приподнимите согнутую в колене ногу. Попеременно выпрямляйте то одну, то вторую конечность.

2. Попеременно притягивайте к себе ноги.

3. Согнутые ноги в конечностях прижимайте и отдаляйте от себя.

4. Поднимайте перпендикулярно телу то левую, то правую конечность.

5. Рисуйте ногами восьмерку или круг. Ни в коем случае не кладите ногу за ногу, что может ухудшить кровоток.

6. Сядьте на стул, стопы уприте в пол. После этого попеременно поднимайте и опускайте носки.

7. Положите небольшой мячик между стоп, сдавливайте его.

8. Разводите и сжимайте пальцы на ногах.

9. Катайте по полу круглые предметы, прорабатывая стопы.

Регулярное выполнение таких упражнений поможет значительно снизить риск возникновения диабетической стопы. С их помощью удается нормализовать кровоток в области нижних конечностей, а также укрепить мышечный корсет. Это является отличной профилактикой всех патологий ног, которые могут развиться вследствие сахарного диабета.

Все вышеперечисленные упражнения необходимо выполнять по 2-3 раза в день в 10 подходов. Только так удастся получить значительное улучшение.

Питание при диабетической стопе

Чтобы минимизировать риск осложнения диабетической стопы, лечащие врачи рекомендуют придерживаться специальной диеты. Она показана всем, кто страдает от повышенного уровня сахара в крови.

В первую очередь необходимо отказаться ото всех сладких продуктов, высококалорийных и вредных блюд. Все быстрые углеводы необходимо заменить сложными, которые присутствуют в растительной пище. Если вы без сахара жить не можете, замените его фруктозой.

Разрешенные продукты:

• Грибы и все блюда из них

• Овощи и фрукты

• Капуста, огурцы, свекла

• Нежирные ненаваристые супы

• Диетические сорта мяса

• Ржаной хлеб

• Компоты и кисели

• Желе

• Гранат и клюква

• Молочные продукты

• Пшеничная и гречневая каша

Запрещенные продукты:

• Жирные сорта мяса

• Наваристые супы

• Сдобная выпечка

• Торты, пирожные и другие сладости

• Копчености

• Рыбные консервы

• Маринованные овощи

• Макаронные изделия

• Изюм, бананы, дыня и виноград

• Манная каша

• Сливки, жирные молочные продукты

• Алкоголь и газированные напитки

Уход за кожей при диабетической стопе

Уход за кожей при диабетической стопе крайне важен. При правильном подходе такие мероприятия помогут не допустить возникновения серьезных осложнений, а также быстро избавят человека от появляющегося дискомфорта.

Начинать активно ухаживать за кожей нужно сразу же после того, как на ней появились трещины, потертости, порезы. Настоятельно рекомендуем каждый день осматривать состояние межпальцевых промежутков и подошвы.

Крайне не рекомендуется больным с диабетической стопой ходить босиком, чтобы не подцепить какую-либо инфекцию.

Учитывайте, что носить обувь необходимо только на носок. В ней должны обязательно присутствовать ортопедические стельки, которые снизят риск дальнейшей деформации стоп. Постарайтесь минимизировать травмирование стоп, так как любые повреждения крайне тяжело поддаются лечению. Одну и ту же обувь нельзя носить более 2 дней, ее необходимо регулярно проветривать.

Осенью и зимой необходимо носить чулочные изделия исключительно из натуральных тканей. Также они должны отлично подходить по размеру, чтобы не сдавливать конечность.

Постарайтесь как можно меньше времени находится на холоде, так как его воздействие может привести к сужению сосудов. Это крайне опасно для людей с диабетической стопой.

Не забывайте каждый день принимать ванны. В них можно добавлять разные целебные отвары или морскую соль.

Если вы замерзли, категорически запрещено для согревания использовать грелки или растирания для ног. Это может повредить кожный покров. После каждого принятия ванны тщательно вытирайте конечности и наносите на них специальные крема. Улучшить течение болезни поможет полный отказ ото всех вредных привычек. Не забывайте регулярно консультироваться с лечащими специалистами, которые вовремя заметят любые патогенные процессы.

Профилактика

Чтобы не допустить серьезных осложнений диабетической стопы, необходимо придерживаться всех рекомендаций лечащего врача.

Помните, что все повреждения кожного покрова при сахарном диабете крайне тяжело поддаются лечению.

Они долго заживают, могут сильно болеть. Статистика показывает, что в 24% случаев диабетическая стопа заканчивается ампутацией конечности. Это приводит к инвалидизации с последующим снижением качества жизни. Старайтесь регулярно проходить обследования, чтобы контролировать уровень сахара в крови.

Основной профилактической мерой диабетической стопы можно назвать соблюдение специальной диеты.

С ее помощью удается контролировать уровень сахара в крови, восстановить кровообращение. Также необходимо носить удобную и качественную обувь, которая не травмировала бы конечности. Не забывайте тщательно обрабатывать ноги, чтобы не допускать образования язв и трещин.

Обувь для пациентов с диабетической стопой

Правильно подобранная обувь поможет пациенту с сахарным диабетом не допустить образования диабетической стопы. У тех людей, которые уже столкнулись с таким последствием, такая обувь позволяет минимизировать дискомфорт, а также препятствовать дальнейшему развитию осложнений.

Обувь для людей с диабетической стопой должна быть:

• Без швов или с минимальным их количеством;

• На липучках или шнурках, чтобы была возможность регулярно изменять объем;

• С мягкой стелькой, толщина которой не менее 1 см;

• С индивидуальными стельками, которые созданы с учетом анатомических особенностей поврежденной стопы;

• С несгибаемой жесткой подошвой;

• С большой шириной;

• С подкладкой и верхом из эластичных материалов;

• Со скошенным передним краем каблука.

Если вы хотите приобрести действительно удобную обувь, старайтесь придерживаться определенных правил.

• Врачи настоятельно рекомендуют покупать ее исключительно во второй половине дня, так как в это время снижается отечность.

• Правильная обувь должна быть мягкой, удобной, хорошо сидеть на ноге, не натирать и не сдавливать.

• Учитывайте, что шнуровка должна быть не перекрестной, а параллельной.

• Навсегда забудьте о ношении обуви без носка.опубликовано econet.ru. 

Остались вопросы — задайте их здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

стадии, симптомы и лечение, фото

Диабетическая стопа – это комплекс анатомических и функциональных изменений, которые могут возникнуть у больных сахарным диабетом. В целом патология представляет собой серьезное поражение кожных покровов, артерий и капилляров, костной, мышечной ткани и нервных клеток. Несмотря на множество факторов, которые провоцируют развитие диабетической стопы (фото позволит лишь частично получить представление об этой проблеме), ее основной причиной является токсическое влияние сахара в крови.

Высокая концентрация глюкозы приводит к нарушениям иннервации и кровоснабжения нижних конечностей. На фоне сахарного диабета и естественных нагрузок на стопу происходит повреждение мягких тканей и их последующее разрушение. Темпы прогрессирования заболевания во многом определяются продолжительностью течения основной болезни и качеством ее лечения. Диабетическая стопа, говоря простыми словами, представляет собой одно из опаснейших осложнений сахарного диабета.

Почему поражаются мягкие ткани на ногах

Поскольку данный синдром возникает на поздних стадиях развития диабета, его причины напрямую связывают с продолжительным воздействием сахара, присутствующего в разрушительной концентрации, на мелкие и крупные сосуды. У диабетиков страдают все внутренние органы, мышцы, кости, хрящи, но если учесть, что нижние конечности (особенно стопы и лодыжки) находятся удаленно от сердца, их кровоснабжение из-за болезни ухудшается. К тому же известно, что плохо контролируемый сахарный диабет способен спровоцировать развитие атеросклероза и других сосудистых заболеваний, препятствующих нормальной циркуляции крови.

У больного диабетом со временем развивается периферическая невропатия, при которой он практически перестает ощущать повреждения на стопе, а поскольку максимальное давление веса при ходьбе приходится именно на нижние конечности, раны заживают долго. Поврежденные нервы не позволяют больному полноценно ощущать свои ноги. На начальных стадиях диабетической стопы (по фото сложно заметить какие-либо шокирующие изменения) пациенты не всегда способны определить положение ног и пальцев при ходьбе и балансировке. Здоровый человек с нормальной иннервацией чувствует, что его обувь натирает кожу или в ботинок попал камень и мешает идти дальше. Больной с сахарным диабетом, напротив, может не воспринимать ни камень, ни царапины, ни мозоли.

Аналогичную опасность несет в себе и грибковая инфекция эпидермиса или ногтей, поэтому при первых симптомах повреждения или бактериального поражения кожи необходимо срочно обследоваться. Человеку, страдающему не первый год сахарным диабетом, нельзя игнорировать даже такой «пустяк», как вросший ноготь на пальце ноги.

Кто в группе риска

Вероятность развития диабетических язв на ноге повышается в несколько раз, если пациент:

• Часто ощущает онемение, покалывание или жжение в нижних конечностях.
• Имеет в анамнезе патологии периферических сосудов, препятствующих полноценному кровообращению.
• Носит некачественную, плохо облегающую стопу обувь. Неправильно подобранные туфли неудобны, и если здоровый человек будет ощущать это, то пациент с сахарным диабетом может долгое время не замечать красных пятен и мозолей.
• Страдает аномалиями стопы (например, плоскостопием или вальгусной деформацией).
• Болеет сахарным диабетом более 10 лет.
• Курит и злоупотребляет алкоголем.

Если человек попадает в группу риска, то чтобы не началось развитие диабетической стопы, ему обязательно нужно сообщить о потенциально опасных факторах своему лечащему врачу.

Классификация синдрома

Исходя из причин, которые вызывают развитие диабетической стопы, медики выделяют несколько основных форм синдрома:

• невропатическую;
• ишемическую;
• комбинированную.

В первом случае преобладает поражение нервных клеток, при ишемической диабетической стопе (на фото они не имеют принципиальных отличий) происходит нарушение кровотока. Для комбинированной формы недуга характерны проявления невропатической и ишемической разновидности.

Признаки болезни

При первых же симптомах диабетической стопы лечение (фото внешнего вида ноги размещены в обзоре) следует начинать незамедлительно. Заподозрив недуг, необходимо в срочном порядке посетить специалиста, который составит дальнейшую тактику терапии. К признакам диабетической стопы относят:

• Раны, эрозии, изъязвления, волдыри. Даже минимальное повреждение эпидермиса является опасным. Безобидные на первый взгляд мозоли и натоптыши могут стать благоприятным условием для проникновения бактериального или грибкового возбудителя, что осложнит и без того нелегкое течение болезни. Основной признак инфицирования – течение из раны гноя.
• Поражение ногтей. Грибок и вросшие ногти также способны вызвать серьезное воспаление на коже стопы и поразить более глубокие ткани.
• Гиперемия. Покраснение эпидермиса может свидетельствовать об инфекции, особенно при наличии поблизости открытой раневой поверхности, потертостей, мозолей на стопе.
• Зуд. Если кожа постоянно чешется, данный симптом зачастую расценивают в качестве предвестника диабетической стопы. Начальная стадия этого недуга у большинства пациентов начинается с покраснения, жжения и сильного зуда.

• Постоянные боли. Этот симптом может говорить о повреждении связочного аппарата, кровоподтеках, синяках, чрезмерной нагрузке на ноги, тесной обуви или инфекции.

Больные с сахарным диабетом испытывают серьезные трудности при ходьбе. К слову, хромота иногда свидетельствует о развитии остеоартропатии Шарко. Эта патология встречается редко, но при неадекватном лечении практически неизбежно приводит к инвалидности. Причиной такого осложнения считают периферическую невропатию, частые механические травмы, остеопороз.

На начальной стадии диабетической стопы наблюдается изменение ее цвета. Начиная от лодыжки и до кончиков пальцев нога может приобретать разный оттенок: от красного до синевато-зеленого или даже черного. Вместе с изменением цвета кожных покровов может появиться отечность, которая является признаком плохого венозного кровообращения.

На более поздних стадиях диабетической стопы пациенты отмечают и другие симптомы:

• боль в нижних конечностях, иррадиирущая в бедрах и ягодицах;
• хромота, увеличивающаяся при усталости;
• онемение и периодическое покалывание в ногах;
• отсутствие волосяного покрова на голенях;
• высокая температура тела;
• эпидермис сияет, выглядит слишком упругим, натянутым.

Основные этапы заболевания

В зависимости от сложности поражения сосудистого русла и нервных окончаний в нижних конечностях, патологическому процессу приписывают четкую стадийность. Впервые поэтапное течение болезни было описано в 1997 году. В соответствии с ним выделяют следующие стадии диабетической стопы:

• Начальная. На фото поражения нулевой стадии практически не заметны, но если осматривать пациента вблизи, можно обнаружить первые признаки деформирующего остеоартроза, истончение эпидермиса, серовато-синюшный или красноватый оттенок тканей, легкую припухлость.
• Первая. На данном этапе появляется неглубокая поверхностная эрозия, которая обнажает подкожно-жировую клетчатку. Мышцы и ткани, лежащие глубже, пока не вовлекаются в некротический процесс.
• Вторая. Происходит поражение мышечных тканей, сухожилий, костей и суставов. Если больной обратиться за помощью к специалистам на этой стадии, диабетическую стопу удастся вылечить без хирургического вмешательства.
• Третья. Для этого этапа заболевания свойственно гнойное расплавление костной материи. В глубоких тканях возникают абсцессы – ограниченные области гнойного процесса, вызванные чаще всего анаэробными бактериями. Язвы на ноге издают зловонный запах.
• Четвертая. На данной стадии развивается гангрена и предплюсны. Вследствие некротических изменений ткани пальцев чернеют, при этом четких границ пораженных областей нет. У больного полностью отсутствует чувствительность на любом участке стопы. На этом этапе лечение заключается, как правило, в ампутации пальцев и омертвевших участков конечности. В ряде случаев проводят также операции по восстановлению кровоснабжения стопы.
• Пятая. Сложно представить, как выглядит диабетическая стопа на этой стадии. Без должного лечения гангрена распространяется все выше и выше, уничтожая не только стопу, но и ткани голени, затрагивает бедро. Чтобы спасти жизнь пациента, единственно возможный вариант лечения – это высокая ампутация конечности.

Диагностические исследования

Для точного определения заболевания одного только осмотра и жалоб пациента недостаточно. Медицинская диагностическая оценка включает также лабораторные анализы, инструментальные скрининги и консультации с узкопрофильными специалистами. Так, например, может понадобиться квалифицированная помощь ангиохирурга и хирурга-ортопеда. Доктора данных специальностей принимают непосредственное участие в лечении сахарного диабета и инфекций, связанных с нарушением кровообращения в нижних конечностях.

Клинические тесты, которые назначают больным с диабетической стопой, представляют собой целый комплекс исследований. К ним относят:

• Развернутый анализ крови. Исследование поможет выяснить наличие инфекции, степень ее тяжести. В этом специалисту помогут показатели лимфоцитов и лейкоцитов – их повышенное содержание свидетельствует о том, что организм пациента борется с инфекционным заболеванием.
• Анализ крови на уровень сахара. Для больных, страдающих сахарным диабетом и диабетической стопой, это обязательная процедура.
• Анализы функции почек, исследование ферментов печени и другие скрининги врач назначает в случае целесообразности, которую он определяет в каждом конкретном случае.

Помимо лабораторных диагностических процедур, больного с диабетической стопой обязательно направят на рентгенографию. Исследование позволит определить степень повреждения костных тканей, оценить ущерб для здоровья от инфекции, обнаружить инородные тела в мягких тканях и даже раннее развитие гангрены, о которой будет свидетельствовать пористая мускулатура и просветы на снимке.

Подвидом рентгенографического исследования является ангиография – метод диагностики кровеносных сосудов, подразумевающий использование контрастного вещества (чаще всего гадолиния). По ангиографическому снимку можно адекватно оценить функциональность сосудов, определить степень эластичности и толщины их стенок, протяженность патологического процесса. Оперативному вмешательству, проводимому с целью восстановления циркуляции крови, обязательно предшествует ангиография, которая выполняется под местным наркозом.

Можно ли вылечить стопу таблетками

При лечении диабетической стопы (фото лишний раз подтверждают, что сахарный диабет – опасное, угрожающее жизни заболевание) применение медикаментов позволяет частично нейтрализовать высокий уровень глюкозы в крови и запустить процесс регенерации пораженных тканей. В качестве базисных средств используют препараты следующих фармакологических групп:

• инсулинозаменяющие;
• антибактериальные;
• противогрибковые;
• противовоспалительные;
• обезболивающие;
• местные антисептики.

Системные препараты и антибиотики

Для эффективного лечения диабетической стопы огромное значение имеет укрепление иммунной системы с помощью иммуномодуляторов. Назначают также нейротропные препараты (например, «Мильгамму», «Комплигам»), которые содержат витамины группы В, поддерживают работу сердца, почек, препятствуют тромбообразованию. Для улучшения общего самочувствия пациента проводится терапия противовоспалительными нестероидными препаратами, антидепрессантами трициклического типа для уменьшения боли.

Антибактериальные средства назначают в обязательном порядке при прогрессировании некротического процесса и углублении изъязвлений. Обычно врачи, не дожидаясь результатов бактериологического посева, который проводят для определения чувствительности патогенной микрофлоры, назначают антибиотики широкого спектра действия из группы цефалоспоринов и фторхинолонов:

• «Зефтера».
• «Цифран СТ».
• «Авелокс».
• «Ципролет А».
• «Хайнемокс».
• «Инванз».

В зависимости от выраженности симптомов диабетической стопы, могут использоваться комбинации антибиотиков. Например, пара «Клиндамицин»-«Ципрофлоксацин» демонстрирует неплохую эффективность даже при ишемических язвах на запущенной стадии.

Помимо антибиотиков, больным назначают препараты комплексного действия. К ним относят класс гепариноидов, которые оказывают мощное противотромбическое действие. Большинство из этих препаратов выпускаются в капсулах («Сулодексид», «Ломопоран»), но в некоторых случаях используют и растворы для парентеральной инфузии. При сложных язвах ишемического типа, вызванных разрушением кровеносных сосудов, назначают «Проставазин», «Алпростадил». Эти средства расширяют сосуды, минимизируют вязкость крови, предотвращают слипание тромбоцитов. Отличный результат показывает «Трентал 400» — это лекарство чаще всего применяют для лечения диабетической стопы, так как он быстро налаживает микроциркуляцию в пораженных тканях. Теми же свойствами обладают его аналоги:

• «Вульностимулин».
• «Деласкин».
• «Фузикутан».

Чтобы вернуть чувствительность стопе, потеря которой произошла вследствие повреждения нервных волокон, используют препараты с тиоктовой кислотой в составе. К ним относят «Тиолепту», «Тиоктацид», «Берлитион».

Как промывать язвы

Несомненным поводом для обращения к врачу является отсутствие боли при синдроме диабетической стопы. Консервативная терапия устрашающих язв на ноге требует досконального ухода за ними и грамотного применения местных лекарственных средств.

Успех лечения в большей мере зависит от того, насколько ответственно пациент подходит к выполнению врачебных предписаний. Крайне важно:

• всегда держать рану в чистоте;
• не допускать ее намокания;
• регулярно менять повязки с помощью рекомендованных препаратов;
• дома носить носки, тапочки;
• свести к минимуму физическую нагрузку и ходьбу.

Особое внимание необходимо уделить качественной очистке и промыванию раны антисептическими растворами с последующим наложением стерильных повязок. Врачи считают, что лучшим способом очищения раны является хирургический метод. С помощью скальпеля из глубокой язвы можно удалить омертвевшие частицы тканей, гнойные массы. Метод механической очистки позволяет оставить в ране только здоровые ткани.

Промыть язву в домашних условиях пациент сможет самостоятельно. В сравнении с хирургической очисткой этот способ является более безопасным. Для промывания раны используют физраствор. Натрия хлорид не имеет побочных токсических эффектов. В случае отсутствия этого средства дома можно приготовить раствор 0,9 % концентрации поваренной соли. Очищать язву рекомендуют также «стандартным» 3 % раствором перекиси водорода – это обеззараживающее средство удаляет гной и уничтожает анаэробные бактерии. При необходимости частого промывания раны раствор перекиси разбавляют физраствором. Оба компонента берутся в равной пропорции.

Для орошения раны удобно использовать антисептик «Мирамистин». Кстати, это средство имеет ряд преимуществ в сравнении с растворами марганца, йода, зелени бриллиантовой – «Мирамистин» не тормозит процесс заживления и приостанавливает отмирание тканей. При этом его аналог «Хлогексидин» используется преимущественно на первых стадиях диабетической стопы. Все дело в том, что это средство теряет свои дезинфицирующие свойства в гнойной среде.

Все из вышеперечисленных средств для очищения раны рекомендуется разбавлять при слишком частом использовании, чередовать друг с другом, не применять постоянно один и тот же препарат.

Средства для местного лечения

Само по себе лечение диабетической стопы наружными лекарствами не даст никакого результата. Чтобы приостановить разрушающий патологический процесс, необходимо использовать антисептики в комплексе с методом хирургической очистки раны. Перед тем как наложить повязку с лекарством в рану кладут мазь «Ируксол», «Диоксикаин-П» – эти средства содержат ферменты коллагеназу и протеазу. Использовать данные препараты необходимо крайне осторожно при бактериальном поражении раны, так как они могут оказать токсическое воздействие не только на патогенную микробиоту, но и на здоровые ткани.

Изъязвления на конечностях, сопровождающиеся гнойными выделениями и отеком, лечат с помощью кремов и мазей, в состав которых входит йод и полиэтиленоксид. К таковым относят:

• «Йодопирон».
• «Браунол».
• «Лавасепт».
• «Диоксидин».

Использование местных лекарств подразумевает регулярный осмотр раны из-за риска пересушивания ее поверхности в процессе регенерации. Для лечения глубоких эрозий со значительным объемом некротической ткани применяют гель «Пурилон» — препарат, стимулирующий регенерационные процессы и естественное очищение раны, заполненной гнойными массами.

Хирургическое вмешательство

К радикальному способу лечения диабетической стопы ишемического типа прибегают чаще, чем к консервативной терапии. Такая форма патологии с трудом поддается другим лечебных методикам. Динамика заживления язвы резко улучшается после хирургической реконструкции артерий путем шунтирования или эндоваскулярного вмешательства. Подобные операции направлены на восстановление кровотока в артериях голени и подколенных кровеносных сосудах. Манипуляцию проводят под местным обезболиванием. В ходе операции через наружный разрез вводят катетер в бедренную артерию, через который помещают крошечные баллоны – они расширяют просвет сосудов и улучшают кровоток.

В случае тяжелейшего поражения инфекцией и безрезультативности лечения принимается решение об ампутации конечности. Только удаление пораженной части тела поможет остановить распространение инфекции и спасти человеку жизнь.

Профилактика и рекомендации

Успех лечения патологии зависит во многом от соблюдения щадящего режима, минимизации физической нагрузки на стопу. Лучшим разгрузкой для нижних конечностей является постельный режим. Если его соблюдение оказывается невозможным по каким бы то ни было причинам, пациенту следует носить только ортопедическую обувь со специальными стельками, изготовленными по индивидуальному заказу. Чтобы снизить нагрузку веса на ногу при передвижении также можно пользоваться костылями.

Если человек, страдающий сахарным диабетом, находится в группе риска развития язв на стопе, ему следует позаботиться о себе и приобрести фиксирующую повязку из полимерных материалов. Она нисколько не препятствует умеренной двигательной активности и не оказывает раздражающего действия на раневую поверхность.

Еще одной мерой профилактики диабетической стопы является правильный выбор и применение раневого покрытия. Хроническое течение патологии вызывает необходимость накрывать язву, но при этом обеспечивать достаточный уровень проницаемости для газообмена. С данной целью чаще всего используют гидрогелевые и коллагеновые повязки.

Прогноз заболевания

Из десяти пациентов с диабетической стопой у семерых диагностируется невропатическая форма, связанная с поражением нервов. Положительный результат консервативного лечения достигается практически в 90 % случаев. Менее оптимистичным является прогноз ишемической и комбинированной форм заболевания. При поражении кровеносных сосудов консервативная терапия помогает предотвратить ампутацию лишь в трети случаев язвенных поражений. К тому же лечение синдрома диабетической стопы нередко осложняется риском вторичного инфицирования открытой раны, механических повреждений, способных усилить некротические процессы, привести к распаду тканей и гангрене, при которой избежать удаления конечности будет невозможно.

При первых симптомах лечение необходимо начинать незамедлительно. Не рискуйте собственным здоровьем и жизнью, подбирая наугад аптечные препараты и народные средства. Некорректный подход к лечению повышает риск развития гангрены, а значит, автоматически возрастает вероятность остаться до конца дней инвалидом.

что это такое, первые признаки, методы лечения и уход

Диабетическая стопа – это распространенное и крайне тяжелое осложнение сахарного диабета. Данный синдром сопровождается появлением симптомов со стороны мелких и крупных суставов стоп, сосудов, костных элементов и мягких тканей. Формирующиеся при этом нарушении язвы почти не поддаются лечению, поэтому даже при комплексном подходе нередко данное патологическое состояние приводит к появлению обширных очагов некроза и необходимости проведения ампутации части пораженной гангреной конечности.

Что такое диабетическая стопа?

При диабете в организме человека протекает ряд патологических процессов. При этом заболевании в крови пациента наблюдается повышение уровня глюкозы. Повышенный уровень данного вещества неблагоприятно отражается на стенках кровеносных сосудах и нервных волокнах. Это создает условия для появления синдрома. Данное осложнение может возникать при сахарном диабете и 1, и 2 типа. В большинстве случаев выраженное поражение мягких тканей нижних конечностей возникает через 15-25 лет течения болезни.

Если пациент ответственно относится к своему здоровью, появление поражения конечностей может быть сильно отсрочено. Если больной не придерживается рекомендаций врача, намного раньше появляются осложнения. Сначала она проявляется снижением чувствительности конечностей, из-за чего любые травмы становятся менее выраженными для пациента.

Кроме того, пациенты нередко в этом случае начинают носить неудобную обувь, не ощущая, что она натирает и травмирует стопы. Это повышает риск появления осложнения. Нарастающее при сахарном диабете поражение структуры мелких кровеносных сосудов приводит к ухудшению питания тканей, поэтому создаются условия для поражения мягких тканей патогенной микрофлорой.

Формы диабетических стоп

В зависимости от характерных изменений, которые возникают при формировании синдрома диабетической стопы, выделяются нейропатическая, ишемическая и смешанная формы этого патологического состояния. На нейропатическую форму приходится более 65% случаев развивающихся на фоне сахарного диабета осложнений. На ишемическую форму приходится не более 10% случаев. Количество смешанных вариантов течения патологии не превышает 25%. Каждый вариант имеет свои особенности развития и прогноз.

Смешанная

При смешанной форме течения заболевания у пациента проявляются и нарушения нервной проводимости в дистальных отделах нижних конечностей, и признаки ухудшения местного кровообращения. Данный вариант отличается агрессивным течением.

Ишемическая

Ишемический вариант патологии диагностируется, когда у пациента преобладают признаки, указывающие на нарушение работы сосудов мелких и крупных. В этом случае на развитие синдрома указывает сильная отечность ног, появление пигментации кожи, нарастающая хромота, боли и т.д. При таком варианте течения заболевания повышен риск критического нарушения питания мягких тканей и развития обширных очагов некроза.

Нейропатическая

При нейропатическом варианте течения патологии у пациента преобладают признаки нарушения работы нервной систем. В этом случае у больного отмечается выраженная сухость кожных покровов, нарастание проявлений плоскостопия, снижение чувствительности. Возможны частые спонтанные переломы и нарастающая деформация костных элементов. Учитывая, что при этой разновидности патологии преобладает нарушение работы нервной системы, у пациента сильно снижается чувствительность к боли, нередко пациент не сразу замечает появление даже тяжелых травм.

Механизм развития и признаки проявления заболевания

На фоне диабета наблюдается нарастающее нарушение обмена углеводов и жиров во всех тканях организма. Кроме того, на фоне данного патологического состояния возникают резкие скачка уровня сахара в крови. Данные эффекты негативно отражаются на работе нервной системы и становятся причиной ухудшения кровообращения. Нарушение питания тканей является результатом прогрессирующей при сахарном диабете микро- и макроангиопатии.

Ухудшение функции мелких и крупных кровеносных сосудов является результатом скачков глюкозы в крови. Это приводит к нарушению структуры стенок сосудов, что сопровождается снижением их эластичности. Мелкие сосуды становятся более ломкими и перестают выполнять свою функцию, поэтому мягкие ткани недополучают кислород и питательные вещества.

При сахарном диабете повышается риск формирования крупных атеросклеротических бляшек. Подобные образования на стенках крупных кровеносных сосудов ног усугубляют проблемы с кровообращением. В этом случае наблюдается не только нарушение кровотока из-за уменьшения просвета сосудов, но и повреждение эпителия.

Кроме того, процессы, протекающие в организме человека, негативно отражаются и на состоянии элементов крови, из-за чего снижаются возможности регенерации поврежденных участков сосудов. Данные нарушения, нарастающие в структуре мелких и крупных кровеносных сосудов, становятся причиной появления ишемического типа патологии.

Эта патология никогда не начинается остро. Первые симптомы нарушения могут быть выражены снижением температуры кожи, болью, усиливающейся при физической нагрузке, истончением покровов, похолоданием конечностей, ощущением усталости в ногах и т.д.

В дальнейшем у пациента появляются такие признаки развития данного осложнения, как:

• бледность кожных покровов;
• выпадение волос на ногах;
• усиливающиеся боли;
• ослабление пульса в сосудах;
• образование мозолей;
• атрофия мышечной ткани.

Из-за снижения питания мягких тканей любые травматические повреждения, в т.ч. мелкие трещины и царапины, плохо заживают. Даже такие незначительные повреждения могут становиться основой для появления обширных трофических язв и гангрены.

Повышенный уровень глюкозы в крови и снижение синтеза миелина негативно отражается и на нервной регуляции. Данное нарушение не только приводит к снижению порога чувствительности и рефлексов. При нейропатической форме патологии язвенные дефекты формируются на тех участках стопы, которые наиболее подвержены компрессионному воздействию. Сначала формируются сильные мозоли, под которым образуются язвы. Поэтому так важно правильно подбирать обувь. Неудобные и тесные модели способствуют развитию осложнений.

Из-за нарушения нервной регуляции снижается тонус сосудов и ухудшается трофика тканей, а также наблюдается прогрессирующая деформация костного сустава. При ухудшении иннервации тканей и снижении их насыщения питательными веществами развивается остеопороз. Данные процессы приводят к появлению спонтанных сложных переломов. Суставы воспаляются и опухают. В дальнейшем наблюдается деформация стоп.

Стадии заболевания

В зависимости от степени выраженности имеющихся проявлений выделяется 5 стадий развития патологии.

1

На первой стадии патологического процесса наблюдается нарастание симптомов нарушения иннервация и местного кровообращения. При этом уже на этой стадии могут наблюдаться незначительные признаки формирования язвенного дефекта. В процесс вовлечены только верхние слои кожных покровов.

2

На 2 стадии развития нарушения наблюдается образование глубокого дефекта. В патологический процесс вовлекаются не только кожные покровы, но и жировая клетчатка, мышечные волокна и сухожилия. При этом нет признаков поражения костных и суставных элементов.

3

На данной стадии усиливаются все ранее присутствовавшие симптомы. Язвенный дефект достигает крупных размеров. На этой стадии затрагиваются кости и суставные поверхности. В большинстве случаев на этой стадии уже имеются выраженные признаки поражения обеих конечностей.

4

На этой стадии патологические изменения затрагивают обширные участки тканей. Данное состояние характеризуется как ограниченный тип гангрены.

5

При 5 стадии развития патологического процесса у пациентов диагностируется выраженное гангренозное поражение конечностей. Обширные участки тканей отмирают. Имеются выраженные признаки некротического поражения не только мягких тканей, но и костей. На этой стадии пациенту требуется ампутация для недопущения летального исхода.

Чем опасен синдром диабетической стопы?

Развитие данного осложнения у диабетика ведет к септическому заражению тканей и гангрене. В этом случае появляется необходимость ампутации пораженной конечности, что отражается на возможности пациента вести полноценный образ жизни. Поэтому важно внимательно следить за своим здоровьем, чтобы при малейших изменениях обратиться к врачу и предотвратить опасное осложнение.

К какому врачу следует обратиться?

Какой врач лечит поражение стоп ног на фоне сахарного диабета, зависит от характера повреждений. В первую очередь пациенту требуется обратиться к эндокринологу. При наличии у специалиста подозрений на закупорку сосуда требуется консультация сосудистого хирурга. Кроме того, при терапии пациенту нередко требуется консультация у таких узконаправленных специалистов, как инфекционист, невролог, травматолог и ортопед.

Диагностирование

Чтобы точно определить изменения, спровоцировавшие появление патологии, требуется комплексная диагностика. Сначала врач осматривает пациента, выполняет неврологические тесты, аускультацию артерий и сбор анамнеза. Для уточнения диагноза назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований, консультации специалистов разных профилей.

Лабораторные анализы

При диагностике данного осложнения в первую очередь выполняется общий анализ крови для определения маркеров, указывающих на наличие и распространение гнойной инфекции. Часто назначается составление суточного гликемического профиля и определение концентрации холестерина в крови. Может потребоваться выполнение бактериологического исследования для выявления степени резистентности вторичной микрофлоры к антибиотикам.

Аппаратное исследование

Помимо всего прочего, назначаются исследования, позволяющие определить степень нарушения кровообращения и поражения нервных окончаний. Для оценки сохранности кровотока нередко назначается проведение УЗИ-допплерографии. Для оценки проводимости нервных импульсов выполняется электронейромиография. Кроме того, для подтверждения диагноза выполняется КТ или МРТ.

Методы лечения

Несмотря на то что еще сравнительно недавно поражение стоп на фоне сахарного диабета часто приводило к инвалидности или гибели больного, существующие сейчас новые методы терапии в большинстве случаев позволяют стабилизировать состояние пациента.

В первую очередь подбираются препараты, позволяющие остановить патологический процесс. Кроме того, в схему лечения вводятся физиотерапевтические процедуры, народные средства, диета, ЛФК и т.д. Пациентам требуется носить специальную ортопедическую обувь. В тяжелых случаях необходимой мерой является использование хирургических методов лечения.

Медикаментозное лечение

Сначала пациентам подбираются лекарства, способствующие нормализации уровня глюкозы в крови. Кроме того, в большинстве случаев назначаются медикаменты, позволяющие снизить уровень холестерина. Индивидуально подбираются средства, нормализующее кровообращение и восстанавливающие работу нервных волокон.

Помимо всего прочего, нередко при лечении применяются антиоксиданты и поливитамины. При наличии признаков присоединения вторичной инфекции назначаются антибактериальные медикаменты. Кроме того, нередко показано применение обезболивающих и других препаратов, предназначенных для устранения симптомов патологии. Медикаменты применяются не только в форме инъекций и таблеток. Для местной обработки может быть назначен асептический раствор, крем, бальзам. Часто применяются мази. Все медикаменты подбираются врачом индивидуально.

Хирургическое воздействие

В большинстве случаев для быстрого заживления имеющегося очага некроза недостаточно консервативных методов лечения. Наиболее часто выполняются процедуры по вскрытию и санации флегмон и очагов некроза. Может быть показана некрэктомия, то есть удаление пораженных некрозом тканей.

При наличии инфекционного поражения костей выполняется вскрытие гнойных очагов. В ряде случаев выполняются пластические операции, восстанавливающие поврежденные участки. Для восстановления кровотока может применяться эндоваскулярное лечение. В тяжелых случаях выполняются процедуры по ампутации конечностей.

Методы народной медицины

Комплексная терапия этого нарушения может дополняться некоторыми народными средствами. В домашних условиях лечить данное патологическое состояние только травами и другими природными компонентами не следует.

При проведении гигиены конечностей пациентам с диабетом рекомендуется использовать крепкие отвары:

• ромашки;
• черемухи;
• листьев черники;
• чабреца;
• зверобоя.

Примочки и различные компрессы из лекарственных растений в этом случае не только не оказывают хорошего эффекта, но и нередко становятся причиной занесения инфекции, поэтому использовать их не рекомендуется. Пользу при этом патологическом состоянии может принести гирудотерапия, то есть использование медицинских пиявок. Эти паразиты при проведении процедуры впрыскивают особый фермент, который способствуют разжижению крови и улучшению состояния сосудов.

Лечебная гимнастика

Для восстановления нормального кровообращения пациентам необходимо выполнять щадящую лечебную гимнастику для ног. Правильно подобранные упражнения способствуют устранению застойных процессов и снижают интенсивность неприятных ощущений. Может быть рекомендовано катание по полу стопами шариков разного размера.

Большую пользу может принести медленное сгибание и разгибание пальцев. Рекомендовано упражнение, предполагающее сдавливание стопами небольшого мячика. Помимо всего прочего, рекомендуется вставать на носочки. В лежачем положении для улучшения оттока крови нужно делать приподнятыми ногами движения в форме восьмерки или кругов.

Правильный уход за диабетической стопой

Если у пациента уже появились некоторые признаки поражения стоп на фоне диабета, ему необходимо изучить правила ухода за ногами. В этом деле есть свои тонкости и особенности. При наличии подобных повреждений конечностей пациенту нужно носить носки исключительно из натуральных тканей.

Обувь должна быть ортопедической. Ее подбирают по размеру так, чтобы во время ходьбы она не натирала, так как подобные повреждения могут стать основой для формирования новых очагов некроза. Необходимо регулярно проводить промывания стоп водой с мылом. После этого желательно наносить местные антибактриальные и противомикозные средства.

При наличии выраженных изъязвлений нужно дать максимальный покой ноге. Обязательно накладывается асептическая повязка и выполняется обработка раневой поверхности. При лечении подобных дефектов желательно оказаться от длительных прогулок и во время перемещения по дому использовать костыли, кресло или разгрузочную обувь. Для недопущения появления очагов некроза обязательно нужно своевременно проводить удаление ороговевших слоев. Лучше всего выполнять данную процедуру в педикюрном кабинете, чтобы избежать травм.

Возможные осложнения

Патологические изменения, протекающие в тканях ног, создают условия для присоединения вторичной инфекции. Это может стать причиной формирования обширных гнойных флегмон и сепсиса. Частым осложнением диабетической стопы выступает остеомиелит и патологические переломы костей. Опасным осложнением на фоне диабета является критическая деформация стопы. В этом случае человек теряет способность нормально передвигаться.

Профилактика

Для недопущения развития осложнений пациентам, страдающим диабетом как 1, так и 2 типа, необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы в крови и придерживаться всех рекомендаций врача, касающихся питания и подбора обуви. Нужно вести здоровый образ жизни. Обязателен профилактический прием препаратов, оказывающих нейропротективное и ангиопротективное действие. Пациентам нужно контролировать уровень холестерина.

Для недопущения появления проблем с ногами пациентам нужно строго следить за гигиеной. Следует регулярно мыть ноги с мылом. Обязательно следует носить удобную обувь по размеру. С особой осторожностью нужно проводить процедуры по удалению отросших ногтей и сухих мозолей, не допуская повреждения кожных покровов. При появлении малейших признаков формирования язв на ногах обязательно нужно обратиться к специалисту.

Диабетическая стопа: фото начальной стадии, симптомы и лечение препаратами стопы диабетика

Распространенность сахарного диабета связана в первую очередь со сменой активной трудовой деятельности на сидячий образ жизни, и присущим ему нарушению диеты. Вторым показателем высокой распространенности сахарного диабета, является раннее его выявление на начальных стадиях, преимущественно в ходе диспансеризации.

Диабетическая стопа – это патологическое состояние, при котором происходит изменение периферической нервной системы, артериального и микроциркуляторного кровообращения, в результате которых происходит  разрушение глубоких тканей конечности с образованием гангрены и трофических язв. Читайте в нашей статье о симптомах и лечении диабетической стопы, смотрите наглядные фото.

Причины развития

Единственной причиной развития диабетической стопы является длительно текущий некомпенсированный сахарный диабет. По данным всероссийского исследования, синдром диабетической стопы и вероятность ампутаций у пациентов с сахарным диабетом I типа встречается чаще, чем при II типе:

• трофические язвы выявлены у 2,2% с СД I типа и 2,0% больных с СД II типа;
• малые ампутации перенесли 1,2% и 0,7% пациентов соответственно;
• высокие ампутации были проведены 0,4% и 0,1% от числа всех больных в России.

Высокий уровень глюкозы негативно воздействует на стенку сосуда, постепенно разрушая ее и делая проницаемой.

Со временем, на месте повреждений в мелких сосудах, начинается формироваться бляшка из солей холестерина и жиров низкой плотности.

Когда бляшка достигает значительных размеров, кровоток на этом участке ослабевает или прекращается совсем.

Этот процесс называется диабетическая микроангиопатия.

К каждому нерву, как в конечностях, так и во внутренних органах, подходит множество мелких капилляров, и именно диабетическая микроангиопатия приводит к появлению следующего тяжелого осложнения сахарного диабета — диабетической полинейропатии.

Следующим этапом разрушения организма, который развивается при неконтролируемом и высоком уровне сахара крови является развитие диабетической макроангиопатии. Этот патологический процесс затрагивает уже крупные сосуды по всему организму: в ногах, головном мозге, почках, глазах. Все эти патологические процессы являются причиной диабетической стопы.

Симптомы

К первым признакам развития такого осложнения диабета, как диабетическая стопа относятся:

1. Снижение чувствительности сначала в пальцах ног, а далее и в более высоких отделах.
2. Снижение температуры стоп в результате уменьшения притока крови.
3. Появление болей в ногах при ходьбе, а в запущенных случаях и в покое.
4. Покалывания, чувство мурашек в ногах, онемение – объединены термином «парастезии», являются самыми частыми проявлениями диабетической нейропатии.
5. Изменение цвета кожи на стопах – в начальных стадиях они приобретают красный цвет, иногда с выраженной отечностью. На более поздних стадиях заболевания стопы приобретают синюшный или серый оттенок.
6. Завершающим этапом диабетической стопы можно считать появление следующих симптомов: трофических язв, чаще всего на подошве, нижней трети голени, в области сустава первого пальца. Наряду с долго незаживающими трофическими язвами, нередко появляются гнойничковые заболевания (панариции, паронихии, абсцессы, флегмоны), и даже гангрена.

Что такое диабетическая стопа, показано на фото:

Стадии

В зависимости от степени поражения сосудистого русла и нервов в нижних конечностях, синдром диабетической стопы имеет стадий процесс. Это прогрессирование осложнений положено в  основу классификации диабетической стопы по Wagner, используемую хирургами с 1997 года. В  этой  классификации выделяют пять стадий заболевания:

1. 0 стадия – для нее характерно изменения внешнего вида стопы, из-за развития деформирующего остеоартроза. На фото начальной стадии диабетической стопы видны истончение кожи, ее грибковые поражения, серовато-синюшный оттенок.
2. 1 стадия – появляется поверхностная язва, при которой обнажается подкожно-жировая клетчатка без вовлечения мышц и глубже лежащих тканей.
3. 2 стадия – язвенный процесс распространяется на мышцы, сухожилия, кости и суставы. На данном этапе уже требуется госпитализация в хирургический стационар для проведения консервативной терапии.
4. 3 стадия – наряду с предыдущими изменениями в тканях стопы, появляется гнойное расплавление костной ткани – остеомиелит. Также в глубоких тканях появляются ограниченные участки гнойного процесса – абсцессы, вызванные анаэробной инфекцией (чаще кластридиальной или синегнойной, с очень выраженным отвратительным запахом).
5. 4 стадия – на  этом этапе появляется гангрена пальцев  и предплюсны. Мертвые ткани имеют черный цвет, и четкую границу, чувствительность отсутствует. На данном этапе проводятся малые ампутации пальцев или очагов некроза. Также целесообразно проведение хирургических операций по восстановлению кровоснабжения.
6. 5 стадия – гангрена продолжает распространяться выше, и может уничтожить всю стопу, голень,  и даже часть  бедра. На данном этапе единственным методом лечения является высокая ампутация, которая может спасти жизнь больного.

Что делать, если выступают вены на ногах?

Что такое флебит, и как его лечить? Читайте по ссылке.

Диабетическая стопа — как это выглядит? Смотрите фото:

Как лечить диабетическую стопу?

При лечении осложнений сахарного диабета обязательными условиями для нормализации состояния являются:

1. Стабилизация и снижение уровня сахара крови до целевого уровня – в идеале он должен быть менее 9 ммоль/л. С таким уровне глюкозы пациенты чаще достигают выздоровления, и сокращается риск прогрессирования язв и гангрены.
2. Разгрузка нижних конечностей – покой для ног, особенно на 3 и 4 стадии обязателен. Любые нагрузки на ноги могут привести  к дополнительным травмам мягких тканей, а также суставов и мышц, что ведет к распространению некротического процесса вверх по стопе.
3. Соблюдение строжайшей диеты и прием назначенных медикаментов.
4. Следует отказаться от употребления спиртного и курения – эти вредные привычки пагубно влияют на течение заболевания, и сводят результаты лечения к нулю.

На второй и третьей стадии целесообразно применение антибактериальных препаратов для лечения диабетической стопы.

Помимо наружной обработки как поверхностных, так и глубоких язв требуется длительный прием антибиотиков, так как для скорейшего заживления  необходимо избавиться от инфекции.

На 3 и 4 стадии заболевания, только в условиях устраненной инфекции, возможно проведение хирургического восстановления кровотока в нижних конечностях.

Восстановление кровообращения в стопах диабетика лекарственными препаратами, на данном этапе неэффективно. Для восстановления кровотока в нижних конечностях используют ангиопластику и шунтирование артерий.

Эти операции  проводятся под контролем рентгенографии и рентгенконтрастной ангиографии. Для этого в артерию вводится специальный рентгенконтрастный раствор. С помощью зонда артерия расширяется, и в ее просвет вставляется металлическая пружина — стент, которая служит своеобразным каркасом для сосуда. Это обеспечивает хороший кровоток к некротизированным тканям, что способствует быстрому заживлению язв.

На пятой стадии заболевания, проведение консервативной терапии не имеет смысла. Под прикрытием системной (внутривенной) антибиотикотерапии проводится удаление некротизированных тканей на несколько сантиметров выше мертвых  тканей. Такие операции называются ампутации. Выживаемость пациентов в течение пяти  лет, после высокой ампутации, составляет всего 40%.

Что такое гемангиомы, и почему они появляются?

Читайте в этой статье, как лечить трофические язвы при варикозе.

Заключение

При наличии сахарного диабета следует, как минимум 4 раза в год посещать эндокринолога и самостоятельно следить за уровнем глюкозы крови. При его повышении стоит как можно быстрее обратиться к врачу. Декомпенсированный уровень сахара приводит к всевозможным осложнениям: диабетической ретинопатии, синдрому диабетической стопы и т.д.

Если появились первые признаки диабетической стопы, следует, хотя бы раз в год посещать хирурга поликлиники или же специализированный центр. Помните, что ваше здоровье – в ваших руках!

Диабетическая стопа: причины, стадии, фото, лечение

Диабетическая ангиопатия развивается у людей, страдающих сахарным диабетом, и характеризуется поражением как мелких (микроангиопатия), так и крупных сосудов (макроангиопатия).
&nbsp Внутри сосудистых стенок происходит накопление жира, что способствует нарушению тканевого кровоснабжения. В результате могут возникнуть ишемическая болезнь сердечной мышцы и заболевание периферических сосудов.

Симптомы диабетической ангиопатии нижних конечностей

Проявления нейропатии (поражения периферических нервов) с потерей поверхностной и глубокой чувствительности и различной степени выраженности — от чувства жжения и онемения отдельных участков или всей стопы до выраженного болевого синдрома

Появление трофических язв и даже гангрены пальцев стоп при сохраненной пульсации периферических артерий. Инфицирование стоп может возникнуть после незначительной травмы, трещин, некроза кожи и проявиться остеомиелитом костей дистального отдела стопы или гангреной всей стопы

Сочетание поражения сосудов нижних конечностей с изменениями в сосудах внутренних органов (ретино- и нефропатии) развитие и прогрессирование ангиопатии и нейропатии нижних конечностей зависит от многих факторов: от возраста больного, от того, когда и каким типом диабета он заболел, от длительности его «диабетического стажа», от сопротивляемости организма, но главным образом — от уровня сахара в крови.
Если показатель сахара постоянно очень высокий, ангиопатия и нейропатия могут развиться в течение года; в иных случаях — в течение 2–10 лет.
&nbsp Если уровень глюкозы крови держать максимально близко к норме, то тем не менее эти явления тоже возникнут, но в преклонном возрасте и скорее как следствие возрастных, а не диабетических изменений. Большую негативную роль в их появлении играют курение и артериальная гипертензия.

Диабетическая стопа

Диабетическая стопа (термин, характеризующий одновременное наличие патологии сосудов, диабетического поражения нервов, трофических расстройств стопы и ее деформации) — одно из самых тяжелых осложнений сахарного диабета, потому что оно приводит к ампутациям.

Чем опасна диабетическая стопа?

• Гнойные поражения и омертвение тканей ног встречаются у 4–10 % людей с сахарным диабетом в развитых странах и у 15 % — в развивающихся странах
• Гангрена нижних конечностей в 17 раз чаще бывает у больных диабетом, чем у людей без диабета
• Каждый час в мире ампутируют 55 ног у больных сахарным диабетом
• Половине больных, которым ампутировали одну ногу, ампутируют и вторую в течение следующих 1–5 лет
• 40 % людей умирают в течение пяти лет после ампутации
• Если впервые возникшая на стопе язва зажила, у 7 из 10 пациентов она снова появится в течение 5 лет

Диабетическая стопа — это комплексное поражение тканей стопы в следствии сосудистых и неврологических нарушений.
&nbsp Различаются следующие виды синдрома диабетической стопы:

• Нейропатическая диабетическая стопа характеризуется трофическими изменениями нижней конечности, которые возникают на фоне поражения нервного аппарата стопы. Клинические проявления данной формы — сухость и шелушение кожи, снижение потоотделения, деформация костей стопы, спонтанные переломы, плоскостопие, снижение чувствительности стопы к теплу, прикосновению, боли.
• Ишемическая диабетическая стопа образуется за счет поражения крупных (атеросклероз) и мелких (микроангиопатия) сосудов конечностей. Само название патологии говорит о том, что в данном случае трофические изменения тканей стопы происходят по причине нарушения циркуляции крови и недостатка кислорода в тканях ноги. Симптомы ишемической стопы — выраженный, стойкий отек стопы, боли в ногах во время ходьбы (перемежающая хромота), быстрая утомляемость ног, пигментация кожи, появление волдырей.
• Существует и смешанная форма диабетической стопы, когда у одного пациента имеются изменения нервных и сосудистых трофических изменений стопы одновременно. Эта форма диабетической стопы чаще всего встречается у больных с большим «стажем» сахарного диабета.

Трофическая язва

Язвы при сахарном диабете начинаются с кончиков пальцев стопы, иногда на пятках. Как правило, возникновению трофических язв при сахарном диабете способствуют натоптыши, микротравмы при ношении неудобной обуви или как результат неудачного педикюра, ожоги стопы, ссадины и т. д. Пораженный участок кожи становится легко травмируемым и уязвимым для проникновения вредных микроорганизмов.
&nbsp Даже незначительные повреждения не восстанавливаются и не заживают в течение нескольких недель, а прогрессируют и расширяются, образуя — трофическую язву.

Возникшая язва часто инфицируется стафилококками, стрептококками и другими микроорганизмами. Патогенные микроорганизмы продуцируют фермент, расплавляющий ткани, что ведет к распространению некротических изменений на большой площади. В тяжелых случаях происходит тромбоз мелких сосудов и, как следствие, вовлечение в процесс новых обширных участков мягких тканей, развивается гангрена.

Вследствие полинейропатии у части больных сахарным диабетом болевой синдром слабо выражен даже при больших и глубоких язвах.

Гангрена

Гангрена — это некроз, или отмирание, тканей живого организма.
Диабетическая гангрена является самой тяжелой формой диабетической стопы. Чаще всего такая патология развивается у пациентов с уже имеющимися тяжелыми сосудистыми поражениями голени и стоп в случае присоединения к ним анаэробной инфекции. Еще раз напомним, что у больных сахарным диабетом гангрена может развиться даже в результате незначительных (для здорового человека) повреждений, например вросшего ногтя, хронической микротравмы и т. д.

Что делать, чтобы избежать диабетической стопы?

Надо следовать 4 основным рекомендациям:

• поддерживать сахар крови на уровне, близком к норме
• постоянно следить и ухаживать за ногами
• регулярно посещать врача-подолога
• бросить курить

---

Лечение диабетической стопы

В лечении собственно диабетической стопы применяют медикаментозные, немедикаментозные и хирургические методы….

Подробнее…

Сахарный диабет 2 тип

Сахарный диабет 2 типа – это хроническое заболевание поджелудочной железы с нарушением углеводного обмена и развитием высокого уровня сахара в крови вследствие снижения чувствительности тканей организма к инсулину и нарушения его выработки….

Подробнее…

doclvs.ru

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.