Что показывает МРТ почек с контрастированием, подготовка к обследованию

Магнитно-резонансная томография относится к инструментальным методам диагностических исследований. В силу специфики воздействия магнитного излучения на органы и ткани, наиболее информативно обследование мягких тканей. МРТ почек позволяет получить четкое трехмерное изображение органов (включая надпочечники) в реальном времени. Исследование проводят с целью обнаружения новообразований и патологических отклонений в строении, структуре почек и надпочечников.

Возможно проведение двух видов магнитно-резонансной томографии – простое исследование и с предварительным введением контрастного вещества. МРТ почек с контрастом назначают при подозрении на злокачественные процессы.

Принцип работы МРТ

Магнитно-резонансная томография основана на эффекте выделения энергии ядром водорода при действии на него магнитного поля большой мощности. Поскольку водород является составляющей частью молекулы воды, то исследование «сухих» конкрементов (камней, песка) при МРТ не видно. Не проводят эту процедуру для исследования костного скелета человека.

Магнитное излучение безопасно для организма человека. При проведении процедуры пациент не испытывает болезненных ощущений. Некоторый дискомфорт может возникать от необходимости удерживать статичное положение тела в течение 20–30 минут (именно столько длится диагностическая процедура). К неприятным моментам можно отнести шум, который производит томограф. Для его снижения пациенту выдают бируши.

МРТ является дорогостоящим методом диагностического исследования. Назначается индивидуально, при наличии подозрений на серьезные патологии и сомнениях в диагнозе, которые невозможно разрешить более доступными методами исследования.

Когда показано МРТ?

МРТ почки и надпочечников проводят:

1. При почечной симптоматике невыясненной этиологии: отеки лица и конечностей, колики, боли в поясничной области. Если эти симптомы сопровождаются повышением температуры, общей интоксикацией (слабость, рвота, головокружение, головная боль), а проведенные диагностические мероприятия.
2. После травматических повреждений органов брюшной полости, почек, надпочечников.
3. После проведенной операции, с целью контроля состояния органов.
4. При гормональных нарушениях, поскольку надпочечники являются частью гормональной системы организма и продуцируют кортикостероиды, адреналин, андрогены, прогестины.
5. При патологических анализах мочи, крови, когда УЗИ почек изменений не выявило.
6. При аномальных скачках артериального давления.
7. Когда противопоказано введение контраста для проведения урографии.
8. При подозрении на злокачественные новообразования для выяснения их локации, распространенности.

Наиболее распространенным показанием для МРТ является наличие онкозаболевания заболевания или подозрения на него.

Магнитно-резонансное обследование состояния почек, надпочечников, сосудов позволяет определить работоспособность органов, их функциональные возможности. Снимки позволяют диагностировать злокачественное перерождение клеток в самом начале процесса. При обнаружении новообразования, исследование позволяет определить природу опухоли (доброкачественная или злокачественная).

Противопоказания

Несмотря на то, что магнитно-резонансное исследование органов без контраста не наносит вреда организму, его проведение имеет ряд противопоказаний. Эти противопоказания объясняются особенностями магнитного воздействия большой силы, особенностями устройства томографа или особенностями психики пациента.

МРТ противопоказано:

• Пациентам, имеющим в организме вживленные металлические предметы. Это кардиостимуляторы, протезирующие пластины, штифты, имплантаты.
• Пациентам с весом, большим, чем тот, на который рассчитан томограф.
• Больным, страдающим боязнью закрытого пространства.
• Пациентам с эпилептическим синдромом.
• Беременным – из-за потенциального вреда плоду – на сроке до 14 недель.

МРТ почек с контрастированием противопоказано пациентам с тяжелыми патологическими изменениями в мочевыводящей системе.

Целесообразность и возможность проведения МРТ пациентам с психопатологиями рассматривается индивидуально. В случае положительного решения процедуру проводят с применением психотропных препаратов. Такой же подход может быть использован при проведении МРТ ребенку.

Что можно определить при помощи томографии?

Простое МРТ исследование почек и надпочечников показывает:

• Строение, размеры почек, их границы.
• Врожденные аномалии развития органов.
• Состояние лоханок, мочеточников (камни на МРТ увидеть нельзя).
• Строение и состояние сосудов.
• Нарушения кровоснабжения.
• Воспалительные патологии мочевыводящей системы.
• Кисты, полипы – их строение, локацию.
• Злокачественные новообразования, метастазы.
• Паразитарное поражение органов.
• Туберкулезное поражение мочевыводящей системы.

Магнитно-резонансное обследование позволяет получить точные послойные снимки текущего состояния почек, надпочечников. Их качество и достоверность можно сравнить с реальными анатомическими разрезами соответствующих тканей. На их основе можно немедленно диагностировать патологию и начать лечение.

Подготовка к исследованию

Специальной предварительной подготовки к магнитной диагностике от пациента не требуется, диета не назначается. Подготовка к МРТ почек требуется скорее специалисту. Для более точного исследования он проводит опрос, изучает анамнез больного, ранее полученные исследования.

Что следует сообщить врачу в преддверии томографии:

1. Все опасения по поводу вашего нахождения в томографе. Возможно, перенести процедуру вам помогут успокоительные препараты.
2. Женщинам не рекомендуется проводить МРТ во время менструации. Если ваш цикл скоро начнется – предупредите доктора.
3. Скажите о своей беременности или о подозрении на возможную беременность.

Непосредственно перед томографом потребуется подготовиться: снять с тела все металлические украшения, очки, заколки. Женщинам не следует использовать косметику. Она может содержать микрочастицы металлов. Белье следует надеть свободное, из натуральных тканей. Специальный халат вам выдадут.

В томографе необходимо сохранять полную неподвижность, что невозможно требовать от ребенка. Маленькие пациенты пугаются томографа, шума, который он издает при работе. Для проведения качественной томографии детям, предварительно им вводят седативные препараты или применяют легкий наркоз.

На обследование не стоит брать магнитные носители информации (например, банковские карты, ключи), гаджеты. Мобильный телефон вам предложат оставить перед порогом в кабинет диагностики. Ограничений в приеме лекарственных средств или питания нет, кроме приема алкоголя накануне.

Как проводится процедура?

После того, как пациент оставил все лишнее за порогом диагностического кабинета, он проходит на исследование. В кабинете магнитной томографии его просят снять все лишнее, надеть специальный халат и вставить бируши (или надеть наушники). С помощью медработника пациент укладывается на стол томографа и «заезжает» в аппарат. Пациент в аппарате ничего не ощущает, поскольку магнитные поля человек не способен почувствовать физически.

Процедура длится от 15 до 40 минут, иногда дольше. Результаты получить можно через несколько часов.

Резонансный томограф оснащен микрофоном и динамиком, для непрерывной связи пациента и врача. При малейшем дискомфорте, беспокойстве, сомнении вы сможете сразу сообщить о них доктору.

Виды магнитной томографии

Магнитно-резонансная томография бывает 2 видов:

• простая, без контраста;
• контрастная.

Непосредственная техника проведения их для пациента не отличается. Вначале исследования пациенту делают простое сканирование. Затем исследование прерывают и вводят пациенту внутривенно специальное вещество, которое на снимках даст:

• четкий рисунок всех кровеносных сосудов в зоне исследования;
• особенности анатомического строения сосудов;
• особенности их работы.

МРТ почек с контрастом показывает отклонения в функциональном кровоснабжении органов, мочеточников, надпочечников. Позволяет диагностировать рост и локацию опухолей, склерозирование сосудов, нарушения периферического кровоснабжения.

Исследование с контрастом проводят с парамагнетиками — веществами, которые реагируют на магнитное излучение. Необходима предварительная проба на переносимость контрастного вещества. Для чего мизерную его дозу вводят пациенту и отслеживают аллергическую реакцию.

К недостаткам МРТ с контрастным веществом можно отнести возможные осложнения от применения контраста. Это интоксикация организма при нарушении процессов выведения и угроза развития нефрогенного системного фиброза.

МРТ, КТ или УЗИ?

Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек проводят при установленном диагнозе, когда нужно подтвердить (или опровергнуть) наличие камней в почках, мочевом пузыре, мочеточниках. При неясном диагнозе УЗИ не всегда может показать полную картину патологии. К достоинствам УЗИ диагностики относят ее доступность и дешевизну. Если клиническая картина наталкивает на подозрения в развитии опухолевых процессов, а ультразвуковое исследование оказывается неинформативным, то может быть назначено МРТ или КТ почек.

Выбирать между компьютерной диагностикой и магнитной томографией прерогатива врача. МРТ является в ряде случаев более информативным исследованием, но в силу противопоказаний может быть заменено на КТ (если в клинике или у пациента есть возможность ее проведения). Компьютерная томография более информативна при травматических повреждениях или кровотечениях.

Проведение МРТ нецелесообразно при подозрении на каменно почечную болезнь, для проверки наличия и локализации конкрементов.

Загрузка…

зачем делают как подготовиться и что показывает

МРТ почек — метод диагностики количества, размеров, положения почек и всех изменений, которым подверглись ткани. МРТ исследование почек практически исключает возможность ошибки, снимки получаются очень точными. Это самый подробный и точный метод исследования, безошибочно указывающий не только на рак, но и на механические повреждения или воспаление почек.

С помощью МРТ почек можно диагностировать опухоли, кисты, поражение мочевых органов и сосудов, рак и другие отклонения. МРТ также делают, если УЗИ и компьютерная томография неэффективны. Особенно результативна МРТ почек с контрастом, что с точностью указывает на онкологию, а также на размер опухоли, стадию ее развития и другие важные параметры.

Показания для проведения МРТ почек

Основные симптомы, которые свидетельствуют о нарушениях работоспособности почек:

• головокружения;
• постоянная жажда;
• лихорадка;
• боли в пояснице;
• отечность или дрожь;
• постоянное чувство холода;
• почечные колики и др.

Плюсы и минусы

Сравнивая МРТ почек с другими видами диагностики, можно отметить следующие ее преимущества:

• Исследование безопасно.
• Высокое разрешение снимков позволяет выявить мельчайшие изменения в структуре органов.
• Сделать МРТ почек может практически любой человек, т.к. противопоказаний у данного вида исследования почти нет. Исключением будет эпилепсия, сердечно-сосудистые заболевания, почечная недостаточность и железные предметы в теле (осколки, имплантанты и т.д.). А также процедура запрещена беременным, психически больным людям и тем, кто весит более 120 кг.
• МРТ почек с контрастированием дает возможность получить максимально развернутую картину состояния здоровья пациента.
• Минусом данного исследования выступает его высокая стоимость.

Подготовка к МРТ почек

Для МРТ почек практически не нужна подготовка. Только в том случае, когда будет использоваться контрастирование, пациенту запретят есть за 4 часа до процедуры.

Подготовка к МРТ, кроме ограничений в еде, требует от пациента спокойствия. Дело в том, что работа аппарата сопровождается неприятными звуками. Это нормально и на шум никак не следует реагировать. Тем более, процедура продлится всего 20 минут, а на ушах у обследуемого будут специальные шумозащитные беруши. Людям с психическими отклонениями или страдающим клаустрофобией можно принять успокоительное. Только сначала нужно проконсультироваться с доктором.

Отправляясь на томографию, лучше надеть свободную одежду, не стесняющую движения и не имеющую металлических элементов. В кабинет с собой нельзя брать предметы, содержащие в своем составе металл. Женщинам перед проведением томографии врачи рекомендуют отказаться от косметики, в ней могут содержаться металлические микрочастицы.

МРТ почек — что показывает

Магнитно-резонансная томография дает возможность врачу увидеть:

• в каком состоянии находятся корковые и мозговые почечные слои, а также сосуды и паранефральные ткани;
• особенности структуры почек;
• наличие камней;
• функциональность и состояние мочеполовых путей;
• как располагаются почки, их размер;
• есть ли новообразования и др.
• Результаты МРТ записываются на электронный носитель, который пациент забирает с собой. Впоследствии, если придется сделать еще одну томографию, врач будет иметь возможность сравнить результаты двух исследований.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

  Количество прочтений: 214   Дата публикации: 17.08.2018

МРТ почек, подготовка к МРТ почек, что показывает МРТ мочевыводящих путей с контрастированием

С помощью мочевыводящих органов осуществляется выведение из организма излишков жидкости и солей, поступающих с пищей. От нормальной работы почек зависит содержание в клетках тканей натрия, калия, хлора и других элементов, необходимых для нормального функционирования жизненно важных органов – сердца, головного мозга, печени и других.

Сбои в работе почек нарушают нормальное протекание всех процессов в организме. Диагностика заболеваний почек проводится с помощью УЗИ, рентгена, компьютерной томографии и МРТ. Преимуществом магнитно-резонансной томографии является информативность и безопасность метода. Здесь не используются рентгеновские лучи для обследования. При необходимости МРТ почек может применяться многократно. Контрастное вещество, применяемое для большей четкости снимка, не так токсично, как в рентгене и КТ.

Недостатком является дороговизна обследования.

Снимок МРТ почек в разрезе

Возможности обследования почек методом МРТ

Что показывает МРТ почек? С помощью магнитно-резонансной томографии можно обнаружить следующие проблемы в состоянии мочевыводящих органов:

• Врожденные аномалии развития мочевыводящих путей;
• Сужение или расширение сосудов;
• Появление в почках кистозных пустот, заполненных жидкостью;
• Образование доброкачественных и злокачественных опухолей;
• Возникновение абсцессов;
• Заболевание туберкулезом;
• Изменение размеров и формы почек и других отделов мочевыводящей системы.

МРТ почек позволяет обследовать органы в тех случаях, когда другие способы неприменимы (например, рентген можно делать не чаще 1 раза в год). Возможности МР томографии для диагностики почек гораздо шире, чем у других методов, так как существует возможность получить изображение почки в различных ракурсах, детализировать пораженные участки. Повторное исследование позволяет наблюдать скорость выздоровления после операций, обнаружить возможные кровотечения, распространение опухолевых процессов.

Когда назначается МРТ почек

Заболевания почек всегда связаны с болезненными и изнуряющими симптомами. Уролог назначает МРТ почек при появлении следующих симптомов:

Первым методом диагностики является анализ мочи. Наличие белка в моче, помутнение за счет появления песка, изменение цвета и запаха мочи, увеличение удельного веса, появление крови и гноя в моче – все это признаки заболеваний, которые лучше всего диагностируются с помощью МР томографии. В экстренных случаях, когда требуется срочно определить наличие камней, обнаружить травматические повреждения, МРТ почек не применяется, а используются более дешевые методы рентгенологического обследования или УЗИ.

Диагностирование кистозных образований

МР томография мочевыводящих путей позволяет не только установить местоположение кисты, но и проследить, как она образовалась, каков ее характер (врожденная, опухолевая, паразитарная, возникшая в результате некроза). Это дает возможность заметить на самых ранних стадиях воспалительные процессы, благодаря которым произошли изменения в тканях, обнаружить необратимые процессы их распада.

Для диагностики сосудистых заболеваний применяется МРТ почек с контрастом

Диагностирование заболеваний сосудов

Для диагностики сосудистых заболеваний применяется МРТ почек с контрастом. Внутрь сосудов вводится контрастное вещество (соединения гадолиния). Это дает возможность рассмотреть мелкие сосуды и увидеть в деталях всю сосудистую сеть. Контрастирование используется и для обнаружения мелких опухолевых образований. Контрастированием нельзя воспользоваться, если у больного имеется аллергия на препарат.

МР томография при мочекаменной болезни

МР томография мочевыводящих органов (почек, мочевого пузыря, мочеточников) позволяет оценить активность процесса образования камней, их величину и количество. Своевременное обнаружение конкрементов позволяет предотвратить закупорку мочеточников, повреждение тканей. Зная расположение камней, их размеры, можно составить план хирургического удаления с минимальным риском осложнений.

Проведение МРТ почек

Специальной подготовки к обследованию, ограничений в приеме пищи и жидкости при МР томографии почек не существует. МРТ с контрастированием назначается индивидуально. Процедура не применяется при почечной недостаточности.

Специальной подготовки к обследованию, ограничений в приеме пищи и жидкости при МРТ почек не существует

Общая подготовка к МРТ почек заключается в следующем:

• Пациент надевает удобную одежду, снимает украшения и пирсинг, а также парик и вставные зубы. Он должен чувствовать себя комфортно, так как во время процедуры, которая длится от 15 до 40 минут, ему приходится лежать неподвижно.
• Учитывая, что диагностика проводится с помощью магнитного поля, в кабинет томографии нельзя заносить металлические предметы и электронные устройства.
• При необходимости контрастирования перед процедурой больному делается проба на препарат, чтобы предупредить аллергическую реакцию.

МРТ почек не назначается больным с кардиостимуляторами или другими приборами в теле. О наличии металлических устройств и частиц больной должен сообщить заранее.

Для обследования применяются томографы закрытого и открытого типа (для людей, страдающих клаустрофобией, имеющих избыточную массу тела). Цена процедуры зависит от типа применяемого оборудования, стоимости контрастирующего препарата.

Выявление образований почек с помощью МРТ| МРТ забрюшинного пространства

Повод для исследования почек как всегда жалобы пациента на боли в пояснице и гематурия (кровь в моче). Примерно в половине случаев гематурия служит признаком опухоли, не обязательно почки, но и любого участка мочевыводящей системы. Помимо опухоли в почке гематурия из нее может быть связана с васкулитом, гломерулонефритом, тромбозом почечных вен и мочекаменной болезнью. Многие из причин болей и гематурии, не связанных с опухолью, легко исключаются с помощью МРТ почек.

Обычно исследование почек начинают с УЗИ. Это идеальный метод для выявления кист. Таких около 80% и они не нуждаются в дальнейшем исследовании. Атипичные кисты – с перегородками, кальцинатами, толстыми стенками или солидным компонентом требуют томографических методов, так как чувствительность и специфичность УЗИ по отношению к опухолям недостаточная. В 10% случаев встречается кистозная форма рака почки. Кроме того, поликистоз также в ряде случаев перерождается в опухоль.

КТ обладает чувстствительностью по отношению к опухолям свыше 90%. Однако МРТ забрюшинного пространства имеет очевидные преимущества: безвредность, многоплоскостное исследование без реформации, отличная контрастность даже без введения контрастного вещества. Многие центры МРТ СПб не имеют достаточного опыта МРТ забрюшинного пространства. Кроме того, МРТ в СПб заброшенного пространства обычно нами выполняется одновременно с МРТ брюшной полости, что позволяет находить метастазы в перечень и лимфатические узлы.

МРТ характеристика опухоли почек строится по принципу – кистозное-доброкачественное-злокачественное. МРТ почек легко определяет геморрагические кисты (кисты с кровяным содержимым) по типично высокому сигналу на Т1-зависимых МРТ изображениях. Контрастирование при МРТ легко позволяет отличать кисту от опухоли.

Папиллярные доброкачественные раки дают смешанный сигнал на Т1-зависимых МР -томограммах в связи с примесью липидов, кистозным компонентом с примесью белка и крови. После контрастирования они становятся более однородными. На Т2-зависимых МРТ эти раки светлые и также неоднородные.

К доброкачественным опухолям почек относится ангиолипома. Гистологически это периваскулярные эпителиальные опухоли (PECOM). Ангиомиелолипомы в 80% спорадические случаи, в 4 раза чаще у мужчин, чем у женщин. В оставшихся 20% они служат проявлением болезни туберозному склерозу, нейрофиброматозу 1 типа или болезни Гиппель-Линдау, относящимся к факоматозам. Ангиолипомы имеют жировой компонент, который имеет подчеркнутый контур на внефазном типе МРТ. При подавлении жира сигнал от него становится темным.

 

 

МРТ почки. Т1-зависимая томограмма, увеличение. Ангиолипома.

 

МРТ почки. Т1-зависимая томограмма с контрастированием и подавлением жира. Ангиолипома.

Еще одна доброкачественная опухоль – онкоцитома, происходит из клеток собирательной системы. Образование солидное, однородное и слабо и неоднородно контрастирующееся, часто в форме “колеса со спицами”. Опухоль часто имеет псевдокапсулу в виде кольца, отделяющего опухоль от окружающей почечной ткани. В центре опухоли при МРТ нередко определяется рубец.

МРТ почки. Т1-взвешенная корональная МРТ с контрастированием. Онкоцитома.

 

Злокачественные опухоли почек- карциномы составляют примерно 2-3% от всех онкологических заболеваний и занимает примерно 8 место по частоте среди опухолей . Главная проблема состоит в том, что они поздно клинически проявляются и до 50% оказываются случайной находкой при диагностическом исследовании. В целом, 85% опухолей почек являются злокачественными. Карциномы почек относятся к различным подтипам аденокарцином: светлоклеточный рак – 70-80%, папиллярный рак 13-20%, остальные подтипы наблюдаются очень редко, в том числе крайне агрессивный саркоматоидный почечноклеточный рак. Типично проявляются в возрасте 50-70 лет , отношение М:Ж как 2:1. Стадирование рака осуществляется по системе TNM или по классификации Робсона.

 

МРТ почек. Корональные Т1-взвешенные МРТ до и после контрастирования. Переходно-клеточная карцинома.

 

МРТ почек. Т1-взвешенная корональная МРТ. Почечно-клеточный рак в верхнем полюсе левой почки с тромбозом нижней полой вены.

 

При МРТ опухоли гетерогенные на Т1- и Т2-зависимых МРТ, содержат солидный, некротический и геморрагический компоненты. Светлоклеточные раки яркие на Т2-зависимых МРТ, папиллярные – темные. Однако, надо иметь ввиду, что не все злокачественные опухоли хорошо контрастируются. Контрастирование, если имеется, быстрое в артериальную фазу. Темпы накопления контрастного вещества при МРТ не имеют столь важного диагностического значения как при КТ. Около 5% карцином содержат кистозный компонент. В очень редких случаях карциномы содержат незначительные включения жира и могут быть спутаны с ангиолипомами. На МРТ типа ДВИ  опухоли почек светлые, хотя не такие яркие как абсцесс. При МРТ почек и забрюшинного пространства можно также наблюдать тромбоз почечной вены и нижней полой вены. Опухолевый тромбоз обычно контрастируется, причем, его надо отличать от кровяного тромбоза при котором контрастирования сгустка крови не наблюдается. Распространенность тромба вдоль нижней полой вены наблюдается в 4-10% случаев (стадия Т3), ее очень важно знать для хирурга при планировании объема операции. Точность МРТ в плане оценки прорастания нижней полой вены приближается к 100%.

 

МРТ почек. Корональная Т1-взвешенная МРТ с контрастированием. Опухоль левой почки с прорастанием почечной вены.