КТ щитовидной железы — как проходит процедура

Наш организм состоит из множества систем и органов. Все они выполняют важные функции, необходимые нам для нормальной жизнедеятельности. Одними из главных органов, обеспечивающих постоянство внутренней среды, являются различные железы внешней и внутренней секреции. Они выделяют биологически активные вещества, которые, в свою очередь, регулируют обмен веществ, влияют на рост и развитие нашего организма.

К железам внутренней секреции относится и щитовидная железа, заболевание которой может привести к различным последствиям.

Структура и функция

Щитовидная железа находится в области шеи, под щитовидным хрящом гортани. Она состоит из двух долей и соединяющего их перешейка. По форме она напоминает бабочку или букву N. Нормальный ее вес колеблется от 30 до 50 г. Она выделяет гормоны, которые поступают в кровь и разносятся по всему организму, тем самым регулируя в нем важные процессы.

Основными гормонами щитовидной железы являются тироксин и трийодтиронин. Оба этих гормона содержат в своем составе йод. Они влияют на обмен белков, жиров и углеводов, регулируют процессы расщепления гликогена, улучшают дифференцировку различных тканей. При их большом содержании повышается возбудимость, увеличивается частота сердечных сокращений. При недостатке их в крови происходит задержка развития.

Дополнительно щитовидная железа выделяет тиреокальцитонин. Он влияет на обмен кальция и фосфора.

Патология щитовидной железы способствует нарушению выработки гормонов. Их становится или слишком мало, или слишком много, что в любом случае приводит к развитию какого-либо заболевания.

Гиперфункция приводит к тому, что развивается базедова болезнь, а недостаток работы железы – к кретинизму в детском возрасте или микседеме во взрослом. Оба этих заболевания характеризуются задержкой или нарушением психики.

При увеличении щитовидной железы в размере следует обратиться к врачу. Самым распространенным методом диагностики является УЗИ, но, в отличие от компьютерной томографии, он не может дать точных результатов. Одной из причин развития патологии может быть нехватка йода. Кроме увеличения в размерах могут проявляться такие симптомы, как чрезмерная раздражительность, сухость кожи, непреодолимая усталость, боль в мышцах, заторможенность, задержка месячных (у женщин).

Методы диагностики

Для диагностики щитовидной железы используют как компьютерную, так и магнитно-резонансную томографию. Оба этих метода очень надежны и хороши. Нельзя сказать, что лучше, так как эти методы направлены на изучение разных параметров органа. Основой этих методов является рентгеновское излучение и ядерный магнитный резонанс.

С помощью компьютерной томографии оценивают морфологические изменения данного органа и тем самым облегчают постановку диагноза. В основном ее используют для выявления глубоко расположенных злокачественных и доброкачественных опухолей, воспаления, каких-либо повреждений. Помогает она и при операционном вмешательстве.

Современные аппараты для компьютерной томографии позволяют значительно снизить дозу облучения организма и по минимуму нанести вред здоровью. Но некоторые противопоказания все-таки существуют. Основной причиной, из-за которой нельзя делать КТ, является беременность.

Перед тем как делать компьютерную томографию железы, рекомендуется исключить прием любых йодсодержащих препаратов и продуктов питания.

Как проходит процедура

Перед тем как пойти на обследование щитовидной железы с помощью компьютерной томографии, необходимо взять направление от лечащего врача. Также у вас должна иметься выписка из истории болезни, ваши предыдущие снимки и заключения других специалистов.

Процедура будет проходить в отдельном и специально оборудованном помещении. Вам необходимо будет лечь на подвижный столик, который поместят в основную часть томографа. Специалисты будут следить за ходом процедуры в изолированной комнатке. При проведении компьютерной томографии желательно не двигаться, но если вы почувствуете себя плохо, необходимо сказать об этом.

В свою очередь МРТ позволяет получить трехмерное изображение щитовидной железы.

Компьютерная томография имеет и некоторые недостатки. Во-первых, такой метод диагностики является дорогостоящим. Во-вторых, требует специально обученного персонала и отдельного помещения. Компьютерная томография показывает только анатомическое строение органа и никак не может дать представление о нормальном его функционировании.

Перед тем как делать КТ щитовидной железы, убедитесь, что это на самом деле необходимо. Помните, что компьютерная томография подвергает ваше тело рентгеновскому облучению. Как часто можно делать эту процедуру, врач решает сам и индивидуально для каждого пациента.

Компьютерная томография делается, если другие методы исследований не могут дать столь обширных и нужных данных для постановки точного диагноза.

показания к процедуре и ее безопасность

Показания для проведения КТ

КТ щитовидной железы необходима для исследования тканей шеи и определения любых изменений в их структуре. Незаменимой является процедура для подтверждения предварительного диагноза и оценки эффективности лечения различных болезней.

Внезапное изменение голоса

Этот симптом может свидетельствовать о возникновении новообразований и сдавливании возвратного нерва. То, что показывает КТ щитовидной железы, позволяет определить наличие опухолей в горле, выявить воспалительные процессы и определить, почему голос пациента резко изменился.

Затруднения при глотании твердой или жидкой пищи

Дискомфортные ощущения, затруднение глотания или возникновение болей при проглатывании пищи могут свидетельствовать о воспалении щитовидной железы, которое называется «тиреоидит». Причиной возникновения этой болезни может быть проникновение в организм различных инфекций, а также обострение хронических вирусных заболеваний. Также иногда случается, что исследование щитовидной железы

на КТ при возникновении такого симптома выявляет опухолевые процессы. Их своевременная диагностика является залогом успешного лечения.

Сдавление пищевода

При сдавливании пациент испытывает трудности при глотании, появляется ощущение «комка в горле», а также может возникнуть боль. Для того чтобы определить, почему возникают такие неприятные ощущения, необходимо пройти КТ, осмотреть щитовидную железу, после чего лечащий врач сможет поставить диагноз и назначить лечение.

Патология трахеи

Пройденное вовремя КТ исследование щитовидной железы позволяет обнаружить все структурные изменения, в том числе определить воспалительные процессы в трахее, кисты, опухоли, нагноения и хронические заболевания. При патологических процессах в трахее пациент может испытывать боль, дискомфорт, затруднение дыхания и многое другое.

Увеличение лимфатических узлов

Причина может заключаться как в проникновении в организм инфекций и вирусов, так и в том, что в лимфоузлы попадают метастазы из щитовидной железы. В такой ситуации при подозрении на онкологию может понадобиться введение контраста перед началом компьютерной томографии щитовидной железы.

Преимущества и недостатки КТ

Преимущества данного метода исследования заключаются в том, что не нужно оперативное вмешательство в организм, а сама процедура занимает совсем немного времени. Компьютерная томография позволяет получать четкие снимки и визуализировать все ткани в исследуемой области. Благодаря этому, опытному специалисту не составит труда определить заболевание и его причины. Однако стоит знать, что такое КТ щитовидной железы, что показывает это исследование и как часто можно его проходить. Нужно понимать, что часто проходить процедуру нельзя, она назначается не более двух раз в год, за исключением тяжелых случаев – тогда количество исследований может быть увеличено до трех. Интервал между ними должен составлять не менее месяца.

КТ щитовидной железы с контрастом

Осмотр щитовидной железы с контрастом на КТ назначается в том случае, если есть подозрения на онкологические заболевания. Невозможно введение контрастного вещества при аллергии на йод, а также при ряде заболеваний. К противопоказаниям относятся почечная недостаточность и сахарный диабет, гипертиреоз.

Подготовка пациента

Особым образом готовиться не нужно, достаточно прийти в диагностический центр и снять перед процедурой металлические украшения и убрать телефон и планшет. Это позволит избежать ухудшения качества снимков. Перед тем как проходить томографию с контрастом, нельзя есть шесть часов.

Специфика проведения компьютерной томографии

Щитовидную железу на КТ осматривают порядка 5-15 минут, в зависимости от того, вводилось ли контрастное вещество. С контрастом понадобится больше времени на исследование. Процедура начнется после того, как пациент ляжет на кушетку, которая затем задвинется в кольцо томографа.

Противопоказания

Компьютерную томографию щитовидной железы, показания к проведению которой могут быть разными, нельзя назвать совсем безобидной. Поэтому существует ряд ситуаций, когда проходить ее попросту нельзя.

Беременность на любом сроке

Нельзя проходить КТ будущим мамам, поскольку рентгеновские лучи могут оказать пагубное влияние на плод. Если томографию с контрастом проходит кормящая мать, ей нельзя будет кормить ребенка грудью порядка двух суток после прохождения обследования.

Детский возраст

КТ обычно не назначают детям, но бывают ситуации, в которых польза от исследования будет выше возможного риска. В таком случае придется ознакомиться с тем, как проводится подготовка к компьютерной томографии щитовидной железы ребенка, поскольку она будет более серьезной, нежели у взрослых.

Вес более 150 кг

Все томографы имеют ограничения по весу. Нередко при избыточном весе пациента (свыше 150 килограммов) приходится подбирать другой метод диагностики органов и щитовидной железы, к примеру, УЗДГ.

Что показывает КТ щитовидной железы?

Щитовидная железа выделяет определенные гормоны, которые, оказываясь в крови регулируют важные процессы в организме: обмен веществ, расщепление гликогена и многое другое. Патологии желез внутренней секреции наносят вред всему организму, поэтому при увеличении железы или появлении других симптомов врачи направляют пациента на диагностику.

Компьютерная томография щитовидной железы — рентгенологическая методика обследования, позволяющая получать послойные снимки. С помощью КТ оценивают морфологические изменения в тканях, которые важны для постановки диагноза.

Что показывает сканирование?

В первую очередь щитовидная железа проверяется с помощью УЗИ. На самом деле КТ назначается довольно редко, но все же нельзя отрицать, что томография остается одним из самых информативных способов, позволяющих заметить даже самые мельчайшие изменения.

Итак, при помощи исследования врачи могут детально изучить строение органа и выявить:

• узлы;
• злокачественные опухоли;
• доброкачественные образования;
• травматические повреждения.

Также по снимкам томографии отлично видно сдавление пищевода и патологии трахеи. Помогает исследование и при планировании оперативных вмешательств.

Точность при обследовании зоба крайне важна, в связи с тем, что при раковом поражении происходит образование метастаз непосредственно в лимфосистему, к примеру, УЗИ уже не способно справиться с такой точной визуализацией.

Как проходит КТ щитовидной железы?

Перед процедурой на определенное время целесообразно пропустить прием йодсодержащих препаратов, в том числе исключить наружные средства с йодом.

Исследования выполняется в специально оборудованном кабинете. Врач попросить вас лечь на передвижной стол, который затем автоматически переместится в кольцевую часть сканера. Во время обследования необходимо лежать неподвижно, но поскольку КТ занимает всего несколько минут, это требование обычно не вызывает никаких сложностей.

После сканирования врач выдаст вам снимки или диск, а также врачебное заключение.

Показания к КТ щитовидной железы, сравнение с МРТ

Щитовидная железа — железа внутренней секреции, вырабатывающая иодсодержащие гормоны, которые принимают участие в обмене веществ, в костеобразовании. В самой железе происходит накопление йода.

Первичными методами исследования щитовидной железы являются анализы крови, определяющие уровень гормонов, сцинтиграфия и УЗИ. Самым распространенным диагностическим методом является УЗИ, т.к. это неинвазивный, безопасный, быстрый и точный метод для выявления многих заболеваний. КТ используется реже, однако может назначаться в особо сложных случаях, проводиться для оценки больших опухолей, при глубоком их расположении, особенно при подозрении на злокачественный характер. На КТ можно обнаружить изменения щитовидной железы, заподозренные ранее по другим косвенным признакам. 

Благодаря исследованию врач-рентгенолог получает изображения с тонкими срезами и может определить состояние щитовидной железы, ее размеры, положение, сдавливает ли она пищевод или трахею, состояние окружающих мягких тканей, лимфатических узлов, кровеносных сосудов. При обнаружении опухоли можно оценить ее размеры, стадию процесса. Однако, не всегда можно отдифференцировать_ является ли опухоль доброкачественной или злокачественной, т.к. признаки поражений часто бывают очень похожи.

Показания для КТ щитовидной железы

Метод исследования являяется уточняющим в диагностике заболеваний и назначается лечащим врачом только по особым показаниям:

— внезапное изменение голоса;

— затруднения при глототании твердой или жидкой пищи;

— сдавление пищевода;

— патология трахеи;

— увеличение лимфатических узлов.

Полученные изображения являются важной информацией для хирургов, т.к. позволяют визуализировать зону интереса, построить трехмерную реконструкцию. При использовании контрастных препаратов можно подробно изучить сеть кровеносных сосудов, это особенно важно при различных аномалиях.  Все это помогает избежать серьезных осложнений во время операции.

КТ щитовидной железы с контрастом

Контрастные препараты, применяемые в КТ, являются иодсодержащими, основные из них: ультравист, урографин, омнипак. 

Перед исследованием необходимо проверить содержание тиреотропного гормона в крови, т.к. у пациентов с гипертиреозом после введения контраста может развиться длительный гипертиреоз. Нельзя применять контрастное усиление пациентам, которым предстоит деструктивная терапия радионуклидом йода.

За месяц до обследования рекомендуется прекратить употребление в пищу иодсодержащих продуктов и препаратов йода.

На само исследование необходимо прийти натощак. Рекомендуется получить консультацию аллерголога, т.к. аллергические реакции на контраст возникают достаточно часто.

Благодаря исследованию щитовидной железы с контрастом врач получает максимально полную информации не только о ее структуре, но и об особенностях кровоснабжения.

КТ или МРТ щитовидной железы

В основе метода КТ лежит рентгеновское излучение, поэтому не рекомендуется его делать часто. 

МРТ щитовидной железы также не является основным методом ее исследования. Применяется в особо сложных случаях и по особым показаниям. Преимуществами данного вида диагностики по сравнению с КТ является отсутствие лучевой нагрузки, а также отсутствие необходимости в использовании контрастных препаратов.

Наряду с этими достоинствами есть и недостатки метода: длительность исследования,  дороговизна метода, существуют абсолютные противопоказания к МР-диагностике (наличие кардиостимулятора, металлических имплантов и др.).

Оба метода являются надежными и информативными, однако являются дополнительными при диагностике заболеваний щитовидной железы и назначаются только лечащим врачом.

Противопоказания для КТ щитовидной железы

— беременность на любом сроке;

— детский возраст;

— вес более 150 к;.

При использовании контрастного усиления помимо выше перечисленных противопоказаний нельзя проводить исследования пациентам с аллергией на йодсодержащие препараты, с печеночной и почечной недостаточностью, с высоким содержанием тиреотропного гормона.

Компьютерная томография щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы очень опасны и при несвоевременном лечении могут нести значительную угрозу жизни человека. При первых неприятных симптомах и недомоганиях необходимо срочно обратиться к врачу и пройти полное медицинское обследование. В некоторых случаях врачом может быть назначена компьютерная томография щитовидной железы (КТ). Суть такого метода заключается в получении объемных снимков определенного органа. После, специалист расшифровывает их и оценивает ситуацию.

Компьютерная диагностика — распространенный метод, который помогает оценить морфологическое изменение тканей, органов, а после на этом основании поставить наиболее точный клинический диагноз. Именно для диагностики заболеваний щитовидки такой способ применяется все же не часто, ведь этот орган гиперчувствителен к радиации, даже к такому мизерному количеству, как при КТ.

Многие ошибочно предполагают, что компьютерное обследование назначается исключительно при подозрениях на злокачественные опухоли. Это абсолютно ошибочно, ведь чаще всего этот метод используют для уточнения поставленного диагноза, который может быть вовсе не связан с раком.

Существует два вида КТ шеи:

1. С применением контрастного вещества. Такое исследование проводится для шейного отдела позвоночника.
2. С использованием урографина и неионных препаратов.

Для КТ щитовидки обязательно используют контрастное вещество, оно улучшает визуализацию, дает возможность получить наиболее точные результаты обследования.

КТ железы назначается для качественной оценки ее строения, поиска возможных патологических узлов. Вместе с этим оценивается состояние паращитовидных желез и лимфоузлов.

Если вам назначили обследование, в частности, томографию, ни в коем случае не стоит сразу паниковать и откладывать процедуру. Своевременно назначенное лечение даст определенно больше результатов и положительно скажется на общем состоянии организма.

Показаниями для назначения обследования щитовидки могут быть:

• резкое изменение голоса пациента;
• трудности при глотании пищи или жидкостей;
• комок в горле, который может не вызывать дискомфорта;
• сдавливание пищевода;
• опухоль шейной области, слюнных желез и самой щитовидки;
• патология трахеи;
• увеличение лимфатических узлов в районе шеи.

Обычно первичное обследование проводится при помощи УЗИ и сдачи основных анализов. Но в некоторых случаях необходимо уточнение диагноза и может быть назначена компьютерная диагностика. Этот метод позволяет получить наиболее достоверные данные о структуре щитовидки, локализации или отсутствии новообразований, более того, такая диагностика необходима для получения исчерпывающих данных о тканях, расположенных рядом с исследуемым органом.

Точность компьютерной томографии бесценна, особенно если у пациента подозревается рак. Это заболевание всегда дает метастазы, которые способны очень быстро поразить другие органы и лимфатическую систему. Этот метод помогает уточнить стадию заболевания, назначить наиболее эффективное лечение. Обнаружение метастаз при УЗИ просто не представляется возможным.

По большому счету противопоказаний для назначения обследования при помощи такого метода, не существует. Исключение составляет беременность и кормление грудью, но при определенных рисках, иногда такую процедуру могут назначить беременным женщинам. Если КТ была проведена кормящей женщине, то вскармливание малыша грудным молоком необходимо прервать минимум на одни сутки. Иногда риски, опасности данной процедуры могут быть гораздо ниже опасности заболевания.

Также противопоказанием к проведению процедуры может быть младший детский возраст, избыточный вес (более 150 кг), а также наличие такого заболевания у пациента, как клаустрофобия. Риск избыточного излучения при КТ существует всегда, полностью исключить его нельзя. Но помните о том, что только при таком способе диагностики существует вероятность получения максимально точных результатов, поэтому в этом случае стоит забыть о предрассудках, а также возможных рисках. Здоровье человека — это самая большая ценность, а выявление заболевания на ранней стадии позволяет назначить наиболее эффективное лечение, избавиться от всех вытекающих из этого проблем.

Для увеличения эффективности компьютерной томографии щитовидной железы рекомендуется в течение одного-двух месяцев перед процедурой не употреблять в пищу еду с высоким содержанием йода, также необходимо отказаться от йодосодержащих лекарственных средств. Наружное применение йода также противопоказано. Все это может исказить полученные данные, диагноз будет поставлен неправильно. Соответственно лечение может быть также неэффективным.

Автор: Святослава

Рекомендуем к прочтению

показания, подготовка и технология проведения

Щитовидная железа отвечает за большинство обменных процессов организма человека. Нарушения гормонального фона выступают причиной заболеваний нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем, изменяют состояние сосудов, костей. Своевременное диагностирование состояния эндокринной железы позволяет снизить вероятность длительного лечения, оперативного вмешательства. Компьютерная томография позволяет определить размеры опухолевых изменений, обозначить зону оперативного вмешательства.

В основе КТ – рентгеновское излучение.

Определение необходимости исследования

Компьютерная томография используется для определения степени опухолевых изменений при атипичном расположении эндокринной «бабочки», сильно увеличивших размер органа. Информация, полученная с помощью КТ, позволяет определить точное местонахождение щитовидки, возможное сдавливание находящихся рядом пищевода и трахеи.

Эффективность текущего лечения эндокринной железы определяется благодаря трехмерному цифровому изображению, сохраняющемуся на электронных носителях. Информацию используют, назначая и корректируя ход терапевтического лечения эндокринного органа. Усилить изображение можно, применив контрастные вещества.

Диагностика проводится в случае обнаружения злокачественных опухолей, показанием выступают увеличения лимфатических узлов шеи, токсический диффузный зоб. Компьютерная томография щитовидной железы дает возможность дифференциации злокачественных и доброкачественных опухолей. Щитовидная железа диагностируется методом КТ перед биопсией, для определения точного местоположения узла. Обследование назначает эндокринолог после консультации хирурга, онколога.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

КТ противопоказано исследование детям, беременным, пациентам с почечной недостаточностью.

КТ щитовидной железы предполагает воздействие рентгеновских лучей на организм пациента, назначается реже, чем остальные виды диагностики.

Противопоказано применять исследование детям, беременным женщинам, пациентам с почечной недостаточностью. Аллергия на контрастные препараты исключает вышеуказанную диагностику. Сто двадцать килограмм ─ допустимая масса тела для аппарата, превышение нормы отрицает применение способа диагностики с помощью КТ.

Вернуться к оглавлению

Подготовка пациента

Сканирование органа компьютерным томографом предполагает отказ от приема йодосодержащих препаратов за три месяца до обследования, исключается употребление йодосодержащих продуктов, йодированной соли. Последний прием пищи ─ за восемь часов до процедуры. Металлические предметы, попадающие в зону сканирования, искажают диагностическую картину, перед исследованием их снимают.

Вернуться к оглавлению

Технология проведения

Направление на исследование КТ выдает специалист, ведущий основное лечение. Помочь более точному проведению процедуры можно, ознакомившись с историей болезни пациента.

Процедура выполняется в специально оборудованном кабинете, больного размещают на подвижном столике. Метод компьютерной томографии требует полной неподвижности внутри аппарата, почувствовав недомогание, нужно известить медицинский персонал, проводящий процедуру.

Капсула томографа оборудована экраном обратной связи, сканер обследует узлы, вращаясь вокруг шеи, грудной клетки больного. В процессе слышен небольшой шум. Введение контрастного препарата выполняют через катетер. Получасовая процедура не доставляет неприятные ощущения. Полученное трехмерное изображение позволяет определить точную анатомию эндокринного органа, функционирование диагностируют другими методами.

Компьютерная и Магнито-резонансная томография щитовидной железы

Проникновение одной или двух долей железы в грудную клетку может быть частичным или полным. Последнее встречается очень редко. Обычно наблюдается вхождение нижнего полюса одной из долей за ключицу. В таких случаях показания для МРТ или КТ относительные. При УЗИ при последовательном направлении датчика вглубь грудной клетки удаётся видеть уменьшение поперечного сечения до почти полного завершения доли. Если же нижний край доли при УЗИ не определяется, то такое условие служит абсолютным показанием для МРТ или КТ щитовидной железы.

Значительное увеличение объёма щитовидной железы (зоб) определяется в случае превышения 100-110 мл. Безусловно, в жизни встречаются случаи гораздо большего объёма железы. Тем не менее, для разных по конституциональному типу лиц такой объём может проявлять себя также различно. МРТ и КТ при значительном зобе щитовидной железы покажут выраженность смещения или сдавления (компрессии) окружающих щитовидную железу органов.

Нетипичное (атипичное) положение щитовидной железы служит абсолютным показанием для МРТ или КТ. В таких случаях важно определить нахождение органа, его величину и взаимоотношение с окружающими структурами.

МРТ и КТ не показаны в случаях: аутоиммунного процесса (АИТ), при различных вариантах узлов щитовидной железы (исключение ― очень крупные аденомы), при гипотиреозе и гипертиреозе (тиреотоксикозе).

Противопоказания для КТ и МРТ щитовидной железы

В случае заболеваний щитовидной железы противопоказания для МРТ и КТ являются такими же, как и при болезнях других органов. Перечислим основные противопоказания:

• присутствие кардиостумулятора;
• металлические или ферромагнитные импланты, или элементы (осколки и пр.) внутри тела;
• протезы клапанов сердца;
• аппарат Иллизарова;
• страх (боязнь) замкнутого пространства;
• декомпенсация сердца и сердечно-сосудистой деятельности;
• первый триместр беременности;
• употребление препаратов, стимулирующих нервную систему;
• тяжёлое или неадекватное состояние пациента;
• татуировки с металлическими красителями.

Современные МРТ и КТ томографы обладают значительными диагностическими возможностями и весьма малым повреждающим влиянием, преодолеваемым компенсаторными способностями организма.