Уретрит: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

Уретрит является заболеванием, при котором воспалительный процесс развивается в мочеиспускательном канале. Уретрит находится в числе наиболее распространенных урологических заболеваний, которое могут диагностировать как мужчинам, так и женщинам. Однако у мужчин возникает несколько чаще и отличается более тяжелой формой течения. Происходит это по причине анатомической особенности мочевыделительной системы.

Длина мочеиспускательного канала у женщин не превышает двух сантиметров. Кроме этого, у женщин мочеиспускательный канал шире, чем у мужчин. В результате этого, инфекция почти беспрепятственно способна проникнуть непосредственно в мочевой пузырь, провоцируя развитие цистита (воспалительный процесс в стенках мочевого пузыря).

Мочеиспускательный канал у мужчин имеет длину около 22 сантиметром, и ширину около 1 миллиметра. Также, по всей его протяженности присутствует ряд изгибов.

Это значит, что инфекции легче в нем задержаться, а при воспалительном отеке слизистых оболочек нарушается отток мочи. Это может спровоцировать острую задержку мочеиспускания.

Почему развивается заболевание, его виды

Уретрит бывает инфекционного и неинфекционного характера. Первый вид относится к более распространенному, причиной его появления являются патогенные микроорганизмы. Возникновение неинфекционного уретрита связано с раздражением мочеиспускательного канала неинфекционным фактором.

Почему появляется неинфекционная форма уретрита:

• Наличие мочекаменной болезни. Повреждение и раздражение слизистых оболочек, как мочевого пузыря, так и мочеиспускательного канала происходит из-за проникновения в них мелких камней. Изначально они образуются в почках, после чего, с потоком мочи, проникают в мочеточник.

• Травмирование мочеиспускательного канала. Причиной может стать катетеризация или цистоскопия. При таком эндоскопическом исследовании осматривается мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.

• Наличие опухоли в мочеиспускательном канале. Злокачественное образование в большинстве случаев провоцирует воспалительную реакцию.

• Аллергическое заболевание.

• Суженный мочеиспускательный канал (при простатите, доброкачественной гиперплазии предстательной железы). В таком канале застаивается моча, что способствует развитию инфекции.

• Застаивается кровь в тазовых венах.

Если причиной развития уретрита является одни из вышеперечисленных факторов, то заболевание невоспалительного характера. Однако только на ранней стадии. Затем произойдет присоединение инфекции.

Что провоцирует инфекционную форму уретрита

Учитывая тип микроорганизмов, которые проникли в мочеиспускательный канал и вызвали воспаление, заболевание может быть специфическим и неспецифическим. Последнее является классическим гнойным воспалением. Причина развития:

Развитие специфического инфекционного процесса в уретре происходит из-за микроорганизмов, являющихся возбудителем инфекции, которая передается половым путем.

Специфический инфекционный уретрит бывает гонорейным, трихомонадным, кандидозным, микоплазменным, хламидиозным.

Причиной гонорейного уретрита является гонококк, который проникает в организм при половом контакте. Кроме этого, заразиться можно, используя предметы общего пользования. Лечит гонорейный уретрит врач-венеролог. Для лечения используются цефалоспорины, так как гонококк менее восприимчив к пенициллину.

Когда окончена терапия, пациенту назначается обследование, в ходе которого выявляется наличие или отсутствие в организме гонококков. Проводят так называемую провокацию. Она повторяется через определенный промежуток времени, так как есть вероятность повторно заразиться.

Такую разновидность уретрита встречают в редких случаях. В основном, такое заболевание появляется после длительного приема антибактериальных препаратов. Поэтому, если у пациента выявлена такая форма уретрита, и он принимает в это время антибиотики, врач отменяет этот препарат, а назначает противогрибковый.

Развитие вирусного уретрита происходит из-за вируса уретроконъюнктивита. Локализацией размножения этого вируса являются эпителиальные клетки шейки матки, влагалище, мочеиспускательный канал, конъюнктива. При этом воспаляется соответствующий орган.

Передается такая инфекция только при половом контакте. Эта разновидность болезни протекает вяло, могут поражаться суставы. Для лечения врач может назначить антибиотик широкого спектра действия в комплексе с кортикостероидным гормоном.

Распознать появление трихомонадного уретрита можно по белым пенистым выделениям из уретры, легкому зуду. Развивается заболевание через две недели после того, как возбудитель попал в организм.

Осложнением хронического трихомонадного уретрита может быть трихомонадный простатит. Появление осложнений происходит в 15 процентах всех случаев. Для предотвращения повторного инфицирования врач назначает лечение, как для мужчины, так и для его партнерши. При необходимости курс повторяется.

Если неспецифическая патогенная бактериальная флора попала в мочеиспускательный канал, происходит развитие бактериального уретрита. В основном, это случается после случайной половой связи. С подобной частотой развивается болезнь после длительной катетеризации мочевого пузыря или трансуретральной эндоскопической манипуляции. Бактериальный уретрит бывает:

• Первичным. Ему присуща острая и хроническая форма. При остром бактериальном уретрите в большинстве случаев отсутствует симптоматика и строгий определенный инкубационный период. Из мочеиспускательного канала происходит выделение гноя и слизи. Также, пациент замечает, что опорожнение мочевого пузыря становится болезненным, появляется зуд, жжение в уретре. Может незначительно отекать наружное отверстие и слизистая оболочка уретры. Если произошло вовлечение в воспалительный процесс семенного бугорка, сперма будет содержать кровяные вкрапления. Кроме этого, нарушается эякуляция.

• Вторичным. Причиной развития такой формы бактериального уретрита служит местный воспалительный процесс, который сопровождает инфекционное заболевание. К примеру, при пневмонии. В основном, течение вторичного неспецифичного уретрита отличается длительностью и латентностью. Человек жалуется на появление болезненных ощущений во время мочеиспускания. Утром может наблюдаться наличие слизисто-гнойных выделений.

Перед тем, как лечить бактериальный уретрит, следует учесть, насколько возбудитель чувствителен к медикаментозному препарату. Кроме этого, определяется этиология возбудителя. Если при уретрите развился цистит, врач составляет схему комплексного лечения, состоящую не только из лекарственных препаратов, но и физиотерапии.

При отсутствии необходимой эффективности от общей терапии, назначается местное лечение. К примеру, инсталляция в мочеиспускательный канал различных растворов.

Что способствует возникновению уретрита

• Если снижены защитные функции организма. Это происходит при тяжелом заболевании, голодании, неполноценном питании, авитаминозе и т.д.

• Если человек недостаточно соблюдает правила личной гигиены.

• Если в организме присутствует хронический воспалительный очаг.

• Если травмированы половые органы.

• При злоупотреблении спиртными напитками.

• При частых стрессовых ситуациях, гиповитаминозе и др.

Симптоматика уретрита

Появление каких-либо признаков наблюдается спустя определенный промежуток времени после заражения. Длительность инкубационного периода варьируется от нескольких минут и до восьми недель (при неспецифическом уретрите). Специфическая инфекция имеет более четкий срок.

В половине случаев при течении острого уретрита симптоматика отсутствует. Пациент ни на что не жалуется. В основном, это присуще женскому организму. Однако уже на такой стадии инфекция передается при половом контакте, также, могут возникнуть различные осложнения.

Уретрит у мужчин имеет более короткий инкубационный период, бурное начало и ярко выраженную симптоматику.

Существует ряд общих признаков, характерных для уретрита, как у женщин, так и у мужчин:

• При мочеиспускании появляется зуд и дискомфорт.

• Периодическая, ноющая боль в области лобка.

• Нарушается мочеиспускание, затрудняется отток мочи, острая ее задержка. Это наблюдается у мужчин.

• Появление гнойных выделений из мочеиспускательного канала.

• Моча содержит кровяные вкрапления.

• Склеивание наружного отверстия мочеиспускательного канала. Это наблюдается в утреннее время.

Может появиться, как один симптом из вышеперечисленного списка, так и сразу несколько. В такой ситуации нельзя откладывать поход к врачу. Одни признаки могут носить ярко выраженный характер, а другие и вовсе отсутствуют.

Учитывая, что острая форма уретрита – это воспалительное заболевание, общее состояние организма пациента не нарушено, не происходит повышение температуры тела.

Если заболевание приобретает хронический характер, симптоматика стихает или полностью исчезает.

Что видит врач, осматривая пациента

Существует ряд клинических проявлений уретрита:

• Краснеет наружное отверстие мочеиспускательного канала.

• У женщины краснеют большие и малые половые губы, вульва.

• У мужчины краснеет головка и крайняя плоть полового члена.

• Ощупывание полового члена доставляет мужчине боль.

• Обнаружение врачом выделений из уретры, корочки, которая образовалась после высыхания этих выделений.

• Если ощупывать наружное отверстие мочеиспускательного канала, пациент чувствует боль.

Осматривать пациента с уретритом может уролог, андролог, гинеколог. В некоторых случаях, этим занимается дерматовенеролог. Женщин осматривают на гинекологическом кресле. Это необходимо для того чтобы выявить воспалительные изменения наружных половых органов.

Как диагностировать уретрит

В первую очередь пациенту назначается сдача общего анализа мочи. Это самый простой и быстрый метод выявления воспаления в мочеиспускательном канале. Также, благодаря такому исследованию можно выявить количество лейкоцитов. Параллельно назначается сдача общего анализа крови.

Для получения достоверного результата, моча собирается в утреннее время. На анализ собирается первая порция мочи. С момента последнего мочеиспускания должно пройти не менее четырех часов.

Проведение бактериологического посева мочи

Это является точным диагностическим методом, благодаря которому выявляется возбудитель болезни, и на основании которого подбирается эффективная терапия.

В чем суть метода

Моча исследуется в микробиологической лаборатории. Она помещается на питательную среду, где благоприятно размножаются микроорганизмы. При неспецифическом уретрите предполагается использование агара в качестве питательной среды. При специфической форме заболевания используется специальная питательная среда.

Выявление чувствительность к антибактериальным препаратам

У выявленного возбудителя уретрита присутствует чувствительность к тому или иному антибиотику. Для определения такой чувствительности антибиотик вносится в питательную среду, где выращены колонии. Если колония под воздействием антибактериального препарата подавляется, значит, именно этот препарат назначается пациенту для лечения уретрита.

Как исследуют мазок из уретры

Более точный диагностический метод – исследование мазка из уретры. Это объясняется тем, что забор биологического материала проводится непосредственно из воспалительного очага.

Исследовать мазок могут различными способами:

• Проведение микроскопического исследования. Материал исследуется с помощью микроскопа. Можно выявить количество лейкоцитов.

• Проведение бактериологического исследования, когда определяется чувствительность к антибиотикам.

Для забора материала используется специальная стерильная ложечка или зонд. Это является весьма неприятной процедурой. Материал в стерильном контейнере отправляется в лабораторию.

Перед тем, как провести забор мазка, пациенту рекомендуется на протяжении суток не вступать в половой контакт, на протяжении недели отменить прием антибактериальных препаратов, и на протяжении двух часов не опорожнять мочевой пузырь.

Проведение уретроскопии

Является эндоскопической методикой, которая характеризуется введение в мочеиспускательный канал специального оборудования. У врача есть возможность тщательно осмотреть слизистые оболочки уретры.

Как подготовиться к процедуре

• На протяжении недели до уретроскопии пациенту назначается прием антибактериального препарата.

• Перед процедурой вводится сильный антибиотик. Это необходимо для предотвращения распространения воспаления.

• Сразу перед уретроскопией следует опорожнить мочевой пузырь.

• Если процедура показана ребенку, вводится общий наркоз.

Зачем нужна уретроскопия

Врач досконально осматривает слизистую оболочку мочеиспускательного канала, при необходимости проводится биопсия. Это забор небольшого кусочка слизистой уретры, который в дальнейшем будет исследоваться с помощью микроскопа. Кроме этого, благодаря уретроскопии можно расширить мочеиспускательный канал, провести удаление новообразования, рубца и т.д.

Уретроскопия бывает:

1. Сухой. Введение смазанного вазелином уретроскопа в мочеиспускательный канал. Осматривается вся протяженность уретры.

2. Ирригационной. Такой метод характеризуется постоянной подачей жидкости в уретру. Благодаря ее промыванию и растяжению, врач тщательно осматривает ее задний отдел.

Проведение трехстаканной пробы

Ее проводят для установления локализации воспаления и проведения дифференциальной диагностики. Имеются в виду такие заболевания: цистит, пиелонефрит, цистит, простатит.

До момента проведения такого исследования пациенту нельзя опорожнять мочевой пузырь на протяжении пяти часов. Трехстаканная проба назначается обычно на утреннее время.

Как проходит исследование

Пациенту необходимо помочиться в три контейнера. В первый пятую часть мочи, во второй – еще три такие же порции, и в третий – оставшееся количество мочи.

После этого в лаборатории проводится общий анализ мочи и проба по Нечипоренко. Определяют, сколько лейкоцитов содержится в каждой порции мочи.

О чем скажут результаты трехстаканной пробы

1. Если повышено содержание лейкоцитов только в 1-ой порции, происходит развитие уретрита, когда поражена передняя часть уретры.

2. Если повышены лейкоциты лишь в 3-ей порции, происходит развитие простатита и заднего уретрита.

3. Если повышены лейкоциты во всех порциях, это свидетельствует о наличии цистита (воспалительный процесс в слизистой оболочке мочевого пузыря) или пиелонефрита (воспаляется чашечно-лоханочная система почек).

Назначение дополнительных исследований

Если необходимо, врач направляет пациента на ультразвуковое исследование органов малого таза, микционную цистоуретрографию (рентген с контрастным веществом). Также, могут назначить уретроцистоскопию. Это является эндоскопическим исследованием, благодаря которому проводится осмотр, как мочеиспускательного канала, так и мочевого пузыря. Для этого используется специальное оборудование – уретроцистоскоп.

Лейкоциты в моче — норма для женщин, мужчины и детей, причины их повышения

Обновлено 22 июля 2021

1. Что представляют собой лейкоциты
2. Как правильно сдавать анализ
3. Норма лейкоцитов в моче
   1. Для детей
   2. Для взрослых (женщин и мужчин)
4. О чем говорит дисбаланс лейкоцитов в моче

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Приступая к лечению, многие пациенты скептически относятся к назначению стандартных анализов мочи и крови. И совершенно зря.

Моча и кровь являются зеркалом организма, и без этих незамысловатых анализов нельзя составить полную картину внутреннего состояния наших органов.

Наличие и количество форменных элементов (различных клеток и их элементов), присутствующих в крови и урине дают врачу правильное направление в диагностическом поиске. Без анализа – нет диагноза.

Конкретно по анализу мочи оценивается функциональное состояние почек и иных внутренних органов, выявляются воспалительные процессы в мочеполовой системе, что важно на ранней стадии развития болезни, когда эффект от лечения наиболее результативен.

К примеру, наличие белых клеток крови (лейкоцитов) в анализе мочи, является ярким показателем, свидетельствующим о возможном развитии патологических процессов в организме человека.

Если в крови уровень лейкоцитов имеет широкий диапазон вариаций, то превышение их нормативных значений в общем анализе мочи, является серьезным поводом для беспокойства.

Рассмотрим подробней, что означает присутствие лейкоцитарных клеток в урине и почему их количественная концентрация так важна в диагностике.

Что представляют собой лейкоциты

Лейкоцитами названа группа, состоящая из 5 представителей (базофилов, эозинофилов, лимфоцитов, моноцитов и нейтрофилов) белых клеток крови, выполняющих в организме фагоцитарную (защитную) функцию, обеспечивая:

1. уничтожение вирусов, микробов и токсинов;
2. защиту от внутреннего и внешнего патогенного влияния;
3. противоопухолевое и антипаразитарное воздействие;
4. тканевую регенерацию и обменные процессы в клетках.

Секретируются (вырабатываются) лимфоциты красным костным мозгом, лимфатическими узлами и селезенкой. Соотношение концентрации данных групп клеток представляет лейкоцитарную формулу человека.

Резкое повышение лейкоцитарных клеток в моче в медицине называют лейкоцитурией. Данное состояние проявляется двумя основными формами:

1. Истинной, обусловленной выработкой лейкоцитов в системе мочевыделения, спровоцированной развитием различных урологических патологий.
2. Ложной, когда повышение уровня белых кровяных телец в моче является следствием воспалительных процессов в органах репродуктивной системы.

Для лейкоцитурии характерна как яркая болезненная симптоматика, так и бессимптомное течение, при этом, мутная моча – единственный характерный признак лейкоцитурии.

Анализ мочи на лейкоциты

На достоверность результата анализа влияют некоторые факторы. Чтобы не пришлось сдавать мочу повторно, необходимо придерживаться определенных правил.

1. За сутки до сдачи анализа необходимо снизить возможные эмоциональные и физические нагрузки.
2. Не включать в питательный рацион тяжелую пищу и алкоголь.
3. Мочу собрать в стерильную емкость, желательно, приобретенную в аптеке.

Моча собирается натощак утром, после предварительных гигиенических процедур. Перед заполнением емкости, несколько секунд мочеиспускания должно пройти в унитаз и только затем, собирается от 20 до 100 мл. в емкость.

«Образец» должен попасть в лабораторию не позже 2-х часов после сбора.

Норма лейкоцитов в моче

Для определения лейкоцитарных клеток, лаборант ведет их подсчет в капле урины, определяя количество белых клеток в поле зрения через микроскоп. Для детей, женщин и мужчин установлены определенные допустимые рамки нормативных значений. Примеры в таблице.

Для детей

Причины превышения лейкоцитарных клеток в моче у детей могут быть самые разнообразные.

От опрелостей, пеленочного дерматита, травм и воспаления десен при прорезывании зубов, до лекоцитурии, вызванной серьезными изменениями в организме и наличием воспалительных и инфекционных процессов в органах выделительной системы.

В спорных ситуациях, при наличии у ребенка врожденных системных заболеваний, либо ярко выраженной симптоматики с повышением температурных показателей, для уточнения характера патологии, врач вправе назначить исследование мочи ребенка по методу Нечипоренко.

По данной методике норма у детей не должна превышать 4000 ед. на мл. в осадке урины.

Для взрослых (женщин и мужчин)

Норма наличия лейкоцитов в моче у мужчин и женщин отличается незначительно, что отображено в таблице.

Высокий показатель концентрации белых клеток в моче беременных женщин, это естественный процесс, не требующий медикаментозной коррекции.

Объясняется данное состояние повышенной фагоцитарной защитой иммунитета (что это?) беременной женщины, что необходимо для успешного вынашивания и рождения здорового ребенка.

Превышение референсных значений лимфоцитов при беременности – верный признак развития патологических процессов и требует дополнительного обследования для уточнения диагноза.

Показатель	Лейкоциты в поле зрения
мужчины	0 — 2
женщины	1 — 3
беременные женщины	0 — 10

По количественному превышению нормы лейкоцитов в моче, по ее запаху и консистенции врач определяет степень выраженности лейкоцитурии.

1. Для незначительной степени характерно наличие до 25 белых клеток в поле обзора. При этом ни запах, ни цвет урины не изменяются.
2. Умеренную степень диагностируют при обнаружении в моче до 60 белых телец. Моча становится мутной с резким запахом, приобретает насыщенный оранжевый цвет.
3. При выраженной степени лейкоцитурии (пиурия) в моче обнаруживается свыше 60 лейкоцитарных клеток. У пациентов при этом диагностируют одновременно признаки лейкоцитоза – стремительный рост концентрации лейкоцитарных клеток в плазме крови.

О чем говорит дисбаланс лейкоцитов в моче

Основными провокаторами резкого повышения концентрации белых телец в анализе урины, невзирая на гендерные различия, можно смело назвать:

1. воспалительные и нагноительные процессы в организме;
2. вирусное, бактериальное и грибковое инфицирование;
3. острое либо хроническое течение пиелонефрита и гломерулонефрита;
4. воспалительные процессы в тканевой структуре мочевого пузыря, уретры и предстательной железе;
5. присутствие конкрементов в мочеточнике, тубулоинтерстициальный и люпус (волчаночный) нефрит;
6. реакции организма на отторжение почечного трансплантата и опухолевые новообразования.

Список можно значительно расширить, добавив ЗППП (заболевания передающиеся половым путем) и сугубо мужские или женские заболевания.

Ощутимое снижение лейкоцитарной концентрации в урине отмечается обычно при нарушениях в системе лимфообращения и патологиях костного мозга, в местах, где и продуцируются белые клетки.

Провоцирует гибель лейкоцитов бесконтрольный прием некоторых лекарственных средств, лучевая болезнь и некоторые виды тифа.

Как видим, дисбаланс лейкоцитов в анализах мочи неприятный показатель. И если для некоторых скептиков это лишь формальная процедура, особенно если самочувствие нормальное.

Все же стоит напомнить о бессимптомном течении некоторых довольно неприятных заболеваний, о развитии которых, вы впервые можете узнать благодаря вовремя проведенным лабораторным исследованиям.

Автор статьи: детский врач-хирург Ситченко Виктория Михайловна

Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo.ru

Повышение лейкоцитов в моче у мужчин: причины и лечение.

Причины у мужчин повышения лейкоцитов в моче могут включать различные этиологические факторы.

Они приводят к развитию воспалительного процесса в структурах урогенитального тракта.

К ним относятся:

1. I.Воспаление почечных лоханок, в которых скапливается, моча во время ее образования (пиелонефрит), приводящее к значительному повышению количества лейкоцитов в моче. В ней обычно определяется белок, слизь и бактерии.

1. II.Воспалительный процесс в мочевом пузыре (цистит) может вызывать умеренное повышение лейкоцитов, сопровождающееся болью и резью внизу живота во время мочеиспускания.
2. III.Патологический процесс в тканях простаты (острый или хронический простатит). Повышенный уровень лейкоцитов в моче у мужчин появляется на фоне болей внизу живота, а также нарушения эрекции и эякуляции (семяизвержение). В сперме обычно появляются патологические примеси (прожилки гноя, слизи, крови).

1. IV.Воспаление мочеиспускательного канала (уретрит) характеризуется появлением в моче лейкоцитов и эритроцитов. Часто развивается не самостоятельно (изолированно), а сопровождает цистит, простатит или другие воспалительные заболевания мочевыделительной системы.

Основной причиной воспаления различных отделов урогенитального тракта является инфекционный процесс, вызванный болезнетворными микроорганизмами.

Выделяют:

• неспецифическую инфекцию – представлена бактериями, которые могут вызывать воспаление любой локализации в организме. К ним относятся стафилококки, клебсиелла, синегнойная палочка, кишечная палочка, протей, стрептококки.

• инфекцию, передающуюся преимущественно половым путем. Она насчитывает более 20 возбудителей, к которым относятся бактерии, простейшие одноклеточные микроорганизмы и вирусы.

Диагностика причин повышенных лейкоцитов в моче у мужчин

Определение повышенного количества лейкоцитов во время проведения клинического анализа мочи у мужчин дает возможность выявить факт наличия воспалительного процесса в структурах урогенитального тракта.

Для достоверной диагностики локализации воспаления проводятся дополнительные методики инструментального исследования.

Они включают в частности УЗИ почек, предстательной железы, мочевого пузыря.

Идентификация патогенных возбудителей воспаления выполняется при помощи лабораторных методик диагностики.

В них входит бактериологическое исследование, ПЦР, микроскопию, ИФА.

Лечение повышенных лейкоцитов в моче у мужчин

Так как лейкоциты в моче у мужчины повышены под действием различных причин, то эффективное лечение заключается в устранении воздействия этиологического фактора (этиотропная терапия).

Для этого применяются:

1. A.антибиотики в случае выявления бактериальной инфекции;
2. B.антипротозойные препараты при заболеваниях, вызванными простейшими одноклеточными микроорганизмами;
3. C.фунгицидные средства, если болезнь спровоцирована грибами.

Обязательно устраняются провоцирующие факторы развития воспалительного процесса.

При необходимости назначается лечение, направленное на устранение симптомов.

При появлении повышенных лейкоцитов в моче, обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Общий анализ мочи при цистите

Цистит часто встречаемое воспалительное заболевание мочевого пузыря среди взрослого населения, особенно у женщин. Острый цистит может переходить в хроническую форму с периодическими обострениями. Причинами частых обострений цистита у женщин являются короткая, широкая уретра (мочеиспускательный канал) и близость к естественным источникам инфекции – влагалище и анус. Гормональные нарушения у женщины часто приводят к дисбиозу влагалища и росту патогенных бактерий, которые являются провокатором частых обострений воспаления мочевого пузыря. У мужчин симптомы цистита как правило связаны с заболеванием предстательной железы.

Основные симптомы цистита

• частое болезненное мочеиспускание
• боль в паховой области
• ложные позывы к мочеиспусканию
• мутная моча, возможно появление примеси крови
• внезапное начало симптомов
• повышение температуры тела

Какой анализ мочи нужен при цистите

При подозрении на цистит сначала обязательно нужно сдать общий анализ мочи (ОАМ). В результатах ОАМ при цистите будет выявлено повышенное содержание лейкоцитов, бактерий, может встречаться повышенное содержание эритроцитов и белка.

Дополнительно лечащий врач может рекомендовать провести бактериальный посев мочи с определением антибиотикочувствительности к выявленным патогенным микроорганизмам, ПЦР диагностику на заболевания, передающиеся половым путем, ряд исследований на диагностику вирусных инфекций (так как не всегда причиной цистита являются бактерии).

Из инструментальных исследований врач может направить пациента на УЗИ почек, КТ/МРТ малого таза для исключения опухолей и камней в мочевыделительной системе, заболеваний почек и предстательной железы у мужчин.

Профилактика обострений цистита

• Регулярно проводить тщательный туалет наружных половых органов
• Использовать барьерные способы контрацепции
• Своевременно проводить лечение гинекологических и урологических заболеваний
• В течение ближайшего времени после полового акта помочиться

Подготовка к сдаче ОАМ при цистите

В день перед взятием биоматериала желательно воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя, не употреблять в пищу овощи и фрукты (свеклу, морковь, цитрусовые, арбузы), красное вино, поливитамины, которые могут изменить цвет мочи.

Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (согласовывается с лечащим врачом).

Собирать мочу нужно до начала антибиотикотерапии.

Провести тщательный туалет наружных половых органов под душем с мылом (запрещается использовать гигиенические средства с антисептиками). Мужчинам оттянуть крайнюю плоть пениса, хорошо обмыть головку теплой водой, просушить бумажным полотенцем.

Женщины во время менструации перед сбором мочи должны поставить во влагалище тампон и сообщит лечащему врачу, что анализ проведен во время менструации.

Как правильно собирать анализ мочи при цистите

В стерильный контейнер собирается средняя порция мочи при первом утреннем мочеиспускании (первая и последние порции сливаются в унитаз).

Возможен сбор мочи в любое время в течение дня по предварительному согласованию с лечащим врачом.

Во время сбора мочи желательно не касаться контейнером тела.

Перед началом мочеиспускания женщинам нужно развести пальцами половые губы пальцами, чтобы с кожи наружных половых органов в мочу не попали посторонние примеси.

Объем мочи для исследования должен составлять ¾ объема контейнера. Минимальный объем мочи для исследования составляет 30 мл.

Доставить контейнер с мочой в медицинский офис желательно в течение 2-х часов после сбора биоматериала.

Что показывает анализ мочи при цистите

ОАМ позволяет увидеть общую картину воспаления. Для постановки диагноза во внимание в первую очередь учитываются жалобы пациента. ОАМ нужен для подтверждения диагноза, основанного на клинической картине, так как болезненность при мочеиспускании может встречаться у пациентов с нарушением нервной регуляции акта мочеиспускания, без цистита.

Расшифровка общего анализа мочи при цистите

Необходимо помнить, что расшифровка результатов исследования мочи должна проводиться только лечащим врачом, так как результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения. Они должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.

В медицинской компании «LabQuest» Вы можете получить персональную консультацию врача службы «Doctor Q» по расшифровке результатов исследования мочи во время приема или по телефону.

Цвет. В норме цвет желтый различной насыщенности. Он может меняться при употреблении некоторых продуктов и приеме ряда лекарственных препаратов. Белесый, темно-бурый или другой нехарактерный цвет указывает на наличие патологии. Моча должна быть прозрачной.

Запах аммиака, гниющих яблок или тухлого мяса указывает на различные заболевания (например, цистит, сахарный диабет, гнойное воспаление).

Реакция мочи. В норме рН составляет 5-7 (слабокислая реакция). Повышенная кислотность характерна для лихорадочных состояний, почечной недостаточности, сахарного диабета и других патологий. Щелочная реакция наблюдается при хронических инфекционных заболеваниях.

Показатели плотности используются для оценки функций почек. В течение суток удельный вес мочи колеблется.

Белок в моче (протеинурия) в норме отсутствует. Его появление – маркер наличия различных заболеваний (воспалительные инфекционные заболевания мочевыводящих путей, патология почек и другие). Также белок определяется в моче после сильного переохлаждения, высокой физической нагрузки.

Глюкозы в норме в моче быть не должно. Ее выявление в образце биоматериала может свидетельствовать как о наличии заболеваний (сахарный диабет, онкология поджелудочной железы, панкреатит и прочее), так и о сильном стрессе, употреблении в пищу большого количества углеводов.

Билирубин выявляется при гепатитах, циррозе, механической желтухе и других патологических состояниях, связанных с повреждениями печени.

Уробилиноген в высокой концентрации указывает на поражения печени, гемолитическую желтуху, заболевания ЖКТ. Повышенное количество кетоновых тел свидетельствует о нарушении белкового, углеводного или липидного обмена. Нитриты указывают на инфекцию мочевыводящих путей.

Плоский эпителий – это поверхностно расположенные клетки кожи наружных половых органов. Обнаружение его в моче диагностического значения не имеет.

Переходный эпителий находится в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и верхнем отделе мочеиспускательного канала. Единичные клетки могут встречаться в осадке мочи у здоровых людей. В большом количестве обнаруживаются при интоксикации, после инструментальных вмешательств на мочевыводящих путях, при желтухах, почечнокаменной болезни и хроническом цистите.

Почечный эпителий у здоровых людей в микроскопии осадка не встречается. Обнаруживается у пациентов с нефрозами и нефритами.

Эритроциты в норме присутствуют в моче в незначительном количестве. Небольшое количество эритроцитов может наблюдаться после спортивных нагрузок, травмах поясницы, при переохлаждении и перегревании. Появление большого количества эритроцитов в моче может встречаться при различных патологиях (гломерулонефриты, нефрозы, коллагенозы, заболевания сердца, сепсис, грипп, инфекционный мононуклеоз, краснуха, ангина, дизентерия и др.).

Лейкоциты присутствуют в моче здоровых людей. Повышенное количество лейкоцитов в моче у женщин может встречаться при контаминации мочи влагалищными выделениями. Высокое содержание лейкоцитов в моче бывает при пиелоциститах, пиелонефритах, при лихорадке различного генеза, инфекциях мочеполовых путей.

Цилиндры — образования цилиндрической формы, которые в основном состоят из белка и/или клеток. Встречаются как правило при патологии мочевыделительной системы (гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез почек, диабетическая нефропатия, хроническая почечная болезнь, амилоидоз почек, лихорадка, скарлатина, миеломная болезнь, остеомиелит, системная красная волчанка и пр.).

Слизь выполняет защитную функцию, выделяется специальными клетками мочеполовой системы. В норме ее содержание в моче незначительное, при воспалительных процессах может увеличивается.

Кристаллы солей появляются в зависимости от рН мочи и других ее свойств, рациона питания. Могут указывать на нарушения минерального обмена, наличие камней или повышенный риск развития мочекаменной болезни.

Бактерии указывают на бактериальную инфекцию мочевыделительного тракта. Но могут встречаться при контаминации мочи бактериями с кожных покровов и из влагалищных выделений.

Где можно сдать анализ мочи при цистите

Сдать ОАМ при цистите можно в ближайшем медицинском офисе лаборатории «LabQuest». Список медицинских офисов, где принимается биоматериал, представлен в разделе «Адреса и время работы».

​Общий анализ мочи: причины назначения

Направление на анализ мочи: прихоть врача или эффективное исследование

Рано или поздно каждый человек сталкивается с необходимостью сдачи определённых анализов. Впервые это происходит ещё в роддоме. В последующей жизни различные анализы мы сдаём при необходимости. Что же могут дать эти манипуляции, насколько они информативны и для чего их вообще назначают? И что скрывает в себе зашифровка общего анализа мочи?

Медицина, как наука, существует очень давно. Она не стоит на месте и постоянно развивается. Современные лаборатории способны из небольшого количества биоматериала предоставить развёрнутый ответ о состоянии здоровья пациента. Разновидностей анализов довольно много, но наиболее распространённым является общий анализ мочи. С ним мы сталкиваемся наиболее часто в течение всей жизни.

Зачем назначают этот анализ

Порой заболевания, протекающие на ранней стадии, ещё не дают о себе знать. Показать очаг проблемы и вовремя диагностировать помогает клинический анализ мочи. Связано это с тем, что вместе с жидкостью выводятся продукты жизнедеятельности. Если же организм даёт сбой, то показатели имеют различные отклонения от нормы.

Изучение физико-химического состава мочи даёт чёткую картину о течении болезни. Его можно отнести к общим диагностическим исследованиям высокой точности. Его выписывают в нескольких случаях:

• профилактические осмотры;
• патологические почечные изменения;
• контроль эффективности назначенного лечения;
• проблемы с мочеполовой системой;
• контроль выздоровления в динамике.

Результаты общего анализа дают уникальную возможность не только вовремя выявить очаг проблемы, но и скорректировать прописанное лечение. Без них сложно диагностировать воспалительные процессы, диабет, цистит, проблемы с эндокринной системой или гестоз.

Мочеобразовательный процесс происходит в почках из плазмы крови. Урина содержит в своём составе более 90% воды. Помимо этого, в неё входят продукты жизнедеятельности человека, по составу которых можно судить об обмене веществ и протекающих процессах в организме. Данный анализ является обязательным для пациентов, которые проходят диагностическое обследование, имеют выявленные или предположительные проблемы с мочеполовой, эндокринной, сердечно-сосудистой системой.

Подготовка, правила сбора и хранения

Как и любые другие диагностические обследования, ОАМ требует определённой подготовки. Ведь на состав материала влияет множество факторов — как внешних, так и внутренних. Это могут быть физические нагрузки, стрессовые ситуации, различные фармацевтические препараты и, безусловно, особенности питания. Для получения корректных результатов необходимо чёткое соблюдение инструкции. Важно собрать жидкость правильно:

• подготовка чистой стерильной ёмкости с плотной крышкой — сейчас их продают в каждой аптеке;
• процедура проводится утром, так как «ночная» жидкость наиболее информативна;
• за сутки нельзя принимать медикаменты, биодобавки, витамины, алкогольные напитки и продукты, способные изменить цвет биоматериала;
• сбор жидкости происходит натощак до приёма еды или каких-либо напитков;
• нельзя переохлаждаться или перегреваться, поэтому за день до сбора следует отказаться от походов в баню, сауну или контрастного душа;
• нельзя сдавать анализ в период менструации или на этапе обострения инфекционного заболевания;
• следует выждать 5–7 дней, если накануне была проведена цистоскопия.

Соблюдение вышеизложенных рекомендаций позволит получить точную картину о состоянии организма и сделать правильное заключение вашему лечащему врачу. Но как сдавать общий анализ мочи? Важным моментом остаётся стерильность ёмкости и отсутствие посторонних включений.

Как подготовиться? Для этого есть правила:

• необходимо принять утренний душ, иначе весьма вероятен повышенный уровень эритроцитов и лейкоцитов;
• произвести забор «промежуточной порции» утренней мочи в чистую ёмкость;
• контейнер не должен соприкасаться с кожным покровом;
• после проведения процедуры ёмкость следует плотно закрыть крышкой;
• срок хранения урины не более двух часов с момента сбора в прохладном месте;
• для маленьких детей используют стерильные мочеприёмники.

Часто у пациентов возникает вопрос: сколько мочи нужно для общего анализа? Необходимый объём жидкости составляет порядка 100–150 мл. Этого количества вполне достаточно для проведения полноценного диагностического исследования.

Что нельзя делать при сборе мочи

Сбор мочи на общий анализ не приемлет некоторых действий:

• использование грязной посуды, «выжатой» мочи из пелёнок, сбора в пакет;
• хранение более двух часов, при температуре выше 18 градусов либо в холодильнике;
• нельзя собирать биоматериал после дефекации, полового акта или во время менструации у женщин;
• стоит отказаться от анализа во время острых инфекционных заболеваний МПС;
• не стоит использовать катетер без крайней необходимости, это увеличивает риск инфицирования, особенно в домашних условиях.

При сборе общего анализа мочи правила соблюдать обязательно, иначе высок риск получения некорректных результатов. Как следствие, ошибочное диагностирование и назначенное лечение.

Физические свойства

Как и любая жидкость, урина имеет свои физические свойства, которые также говорят о состоянии здоровья пациента:

1. Объём. В норме он составляет до 300 мл, вне зависимости от полового признака и весовой категории. Если же этот показатель ниже 100 мл, это говорит о сильном обезвоживании организма. Превышение нормы свидетельствует о воспалительных процессах.
2. Цвет. Малейшие изменения данного фактора очень красноречивы. В норме моча должна быть светло-жёлтого цвета, иначе это свидетельствует о ряде заболеваний. Оранжево-красный оттенок сигнализирует о гепатите или циррозе. Слегка красноватый цвет также говорит о критических сбоях в работе организма. Это может быть как обычный пиелонефрит, так и туберкулёз или онкология почки. Чёрный цвет урины говорит о алкаптонурии. Если же сбор дал результат серо-белого цвета, то это признак гнойных процессов. Часть медикаментов даёт ОАМ в ярко-жёлтом окрасе. Именно поэтому и следует от них отказаться минимум за сутки до процедуры.
3. Запах. Резкие изменения аромата являются характерными при ряде заболеваний. Например, запах ацетона свидетельствует о сахарном диабете.
4. Пенистость. Наличие пены при взбалтывании говорит о многих отклонениях. Это может быть как стресс или нарушение обмена веществ в организме, так и сахарный диабет или сердечно-сосудистые заболевания.
5. Чистота и прозрачность. Мутная моча говорит об избытке соли в теле человека. Также это может быть показателем слизистых и гнойных выделений, повышенного уровня эритроцитов и наличия различных бактерий. Инфекционные заболевания тоже могут вызвать процесс замутнения урины.

Следует помнить, что нормальные физические свойства мочи ещё не говорят о полном здоровье организма, поэтому опираться только на эти показатели нельзя. Необходимо подробное лабораторное исследование материала для полной картины и точных результатов.

Химические свойства

При доставке мочи в первую очередь проверяют её на реакцию. Для этого используют универсальные индикаторы. Бумажные полоски меняют свой окрас. Для получения результата их сравнивают с колориметрической шкалой.

При нормальном режиме питания взрослого человека реакция должна быть нейтральной. Щелочная проявляется у вегетарианцев или при приёме определённых лекарственных средств. Плохой признак — кислая реакция. Это говорит о серьёзных проблемах со здоровьем: сахарном диабете, мочекаменной болезни и нарушении работы почек.

К химическим свойствам мочи можно отнести ещё целый ряд показателей. Одним из них является плотность анализируемой жидкости. Данный показатель зависит не только от состояния здоровья, но и от возраста пациента. Важным показателем, влияющим на плотность урины, является количество растворённых в ней элементов.

Протекание части заболеваний также вызывает изменения в химическом составе. Общий анализ мочи при беременности с повышенной плотностью исследуемого материала говорит о сильном токсикозе пациентки. Такое состояние требует немедленной консультации гинеколога и постоянного контроля со стороны медперсонала.

При проведении лабораторных исследований особое внимание уделяется биохимическому составу анализа:

• белок в идеальном варианте не превышает 0,033 г/л, в противном случае это может свидетельствовать об опасных заболеваниях мочеполовой системы, проблемах с сердцем и т. д.;
• сахар должен быть не более 0,8 ммоль/л, отклонения говорят о возможном диабете, нарушении работе почек или надпочечников, синдроме Кушинга. Зачастую данный показатель повышен вследствие увлечения сладким либо при активных физ. нагрузках;
• билирубин должен отсутствовать, его появление сигналит о концентрации данного показателя в крови. Это повод для серьёзного обследования и срочной консультации лечащего врача;
• ацетона также не должно быть в моче. Проявление кетоновых тел в анализе мочи может быть как следствием заболеваний, так и ряда внешних факторов: голодание, алкогольное отравление, злоупотребление жирной едой. Здоровый образ жизни и правильное питание способны устранить эту проблему.

Стоит отметить, что данные показатели могут существенно отклоняться от нормы во время беременности, особенно если женщину сопровождает сильный токсикоз. Поэтому паниковать не стоит, просто требуется консультация врача. Возможно, он назначит корректировку питания либо какие-то биодобавки. В некоторых случаях требуется стационарное лечение.

Результаты исследований

Что показывает общий анализ мочи? Заключение врача о состоянии здоровья пациента основывается не только на выявленных физических и химических свойствах урины. Существует ещё ряд важных показателей, которые дают чёткое представление об общей картине протекающих процессов в организме:

• гиалиновые, зернистые и восковые цилиндры;
• бактерии;
• грибы;
• соли.

Любые отклонения от нормы этих показателей говорят о различных проблемах в организме пациента.

Нормальные показатели: расшифровка

Получая на руки результаты собственных анализов, каждому человеку не терпится удостовериться, что все показатели в норме. Расшифровку общего анализа мочи можно представить в виде такого свода данных:

• соломенный оттенок;
• без хлопьев и помутнения;
• с нерезким запахом;
• рН на уровне 4–7;
• плотность в районе 1.012–1.022;
• белок в пределах 0.033;
• уровень глюкозы до 0.8 ммоль/л либо отсутствует;
• кетоновые тела и билирубин в норме отсутствуют;
• результаты эритроцитов зависят от пола пациента: у женщин — до 3, у мужчин единичные показатели;
• лейкоциты — до 6 для женщин, до 3 — у мужчин;
• цилиндры в идеале должны отсутствовать, допустимы единичные значения гиалиновых;
• соли, бактерии и грибы должны отсутствовать.

Конечно, точную расшифровку анализов может провести только компетентный врач, но для собственного успокоения полезно разбираться в значениях этих показателей. Клинический анализ мочи очень информативен и предоставляет подробные данные о состоянии мочеполовой системы, почек, а также способен выявить ряд различных заболеваний на ранних стадиях, которые ещё не проявили себя симптоматически. Именно поэтому следует регулярно сдавать ОАМ в профилактических целях.

Своевременная диагностика — залог эффективного лечения и быстрого выздоровления без побочных реакций и осложнений. А клинический анализ — наиболее быстрый и простой способ из лабораторных исследований для получения развёрнутых данных.

Провести диагностику можно в любой частной или государственной клинике, а также в стационарных лабораториях. Чем качественнее будет проведён ОАМ, тем точнее полученные результаты. Поэтому доверять своё здоровье следует только профессионалам с хорошей репутацией.

Повышенные лейкоциты в моче у девочек. НЕ ТОРОПИТЕСЬ ЛЕЧИТЬ!!! — 63 ответов на Babyblog

Дорогие мамочки маленьких девочек! Я расскажу вам нашу с дочкой историю про "плохие анализы" и надеюсь, что она кому-нибудь поможет...
Наша долгая история началась в марте, когда моей малышне был 1г. 7 мес. Мы сдавали в ИНВИТРО общий анализ мочи для плановой прививки. Анализ пришел плохой, в моче обнаружили лейкоциты (23-24 в поле зрения) и бактерии в большом количестве. 
Пересдали, история почти такая же - 19-20 в поле зрения. Педиатр сразу же направил к урологу. Уролог, посмотрев результаты, заявил, что надо пересдать для чистоты эксперимента в другой лаборатории, но, на всякий случай, диагноз поставил. Сказал, цистит (хотя я понимала, что у моей дочки его точно нет). Направил на узи мочевого и почек. Узи сделали - все в норме.
Сдали мочу в Гемотест, заодно сдали ее и на бакпосев (собирали прямо в банку). Результат прежний - много лейкоцитов, а посев выявил палочку e.coli 10 в 5 степени. Опять к урологу. Уролог поставил диагноз пиелонефрит и выписал антибиотики. Также дал направление в детскую больницу для того, чтобы там сделали рентген мочевого пузыря с контрастом (цистографию) для исключения рефлюкса.
Антибиотики дочери давать не стала, цистография - вообще мой страшный кошмар, ее тоже делать боялась. Побежала в частную клинику. Там снова попросили пересдать анализы и сделать узи уже в их клинике. Пересдали, картина не изменилась. По узи все опять в норме. Уролог из частной клиники пиелонефрит опроверг (так как температуры у ребенка не было, и чувствовала она себя прекрасно, ничего ее не беспокоило), поставил бессимптомную бактериурию (бакпосев же палочку выявил...) и ИМВП под вопросом. Тоже выписал антибиотитки и сказал, что инфекцию надо срочно лечить, пока не добралась до почек.
Что было делать, пропили курс... Об этом жалею теперь.
Спустя неделю после лечения пересдали анализ - идеальный. Сдаем еще через месяц (опять для прививки, потому что мы ее так и не сделали), и о, ужас - опять лейкоциты и бактерии.... Опять сдаем бакпосев - e.coli 10 в 5 степени.
В отчаянии стала искать хороших урологов и НАШЛА! Нашла профессора медицинских наук, который работает в детской Морозовской больнице. На приеме он выслушал мой рассказ и даже не стал смотреть всю кипу наших анализов, просто попросил больше не лечить здорового ребенка.
Дело в том, что у маленьких девочек очень часто аллергия проявляется на внешних половых органах, она дает небольшое покраснение и большие лейкоциты. В идеальном варианте мочу необходимо собирать, раздвинув половые губы, чтобы струя их не касалась, но моя девочка пухленькая, и сделать это не представляется возможным. Врач сказал, что необходимо собрать мочу для общего анализа, предварительно пропив несколько дней Зиртек (против аллергии).
Сделали так, как он сказал - и вуаля - лейкоциты В НОРМЕ!!! Что касается кишечной палочки, доктор объяснил, что она - везде, в том числе и на половых губах, если бы струя по ним не стекала, их бы не обнаруживали.
Про бакпосев, собранный в банку, вообще сказал, что так не делается. Анализ на бактерии собирается в клинике катетером прямо из мочевого пузыря, поэтому в нашем случае это были просто зря потраченные деньги...
Так что, дорогие мамочки, не спешите лечить "плохие анализы"! А еще желаю вам всех хороших квалифицированных врачей!
P.S. Наша эпопея с лечением мифической болезни закончилась лишь спустя 4 месяца!!! 4 месяца переживаний, нервов и бесконечных анализов...
Здоровья вам и вашим деткам!

главный нефролог региона ответил на вопросы орловцев

В редакции «Орловской правды» состоялась прямая линия с главным нефрологом Орловской области — врачом высшей категории, заведующим отделением нефрологии и диализа Андреем Сафроновым.

— Андрей Николаевич, добрый день! Скажите, пожалуйста, какая вода полезнее для почек: кипячёная или фильтрованная? Или может дистиллированная? Нина, г. Орёл

— Дистиллированная — это мёртвая вода. Лучше всего обычная питьевая вода, которая прошла через специальные фильтры очистки. То есть предпочтительнее вода в бутылках или из специальных автоматов. При кипячении устраняется только микробный фактор и хлор, а железо, натрий, кальций и другие ненужные нашим почкам элементы остаются.

— В Интернете прочитала, что творог, сыр, кефир и йогурт способствуют образованию камней в почках. Это так? Елизавета Фёдоровна, г. Орёл

— Дело в том, что все перечисленные вами продукты содержат фосфор, который сложно выводится почками. В результате действительно могут образовываться фосфатные камни. Поэтому пациентам с хронической болезнью почек рекомендуется ограничить употребление продуктов, содержащих фосфор.

— Мне 54 года. Ночью по два раза встаю в туалет. С чем это может быть связано? Елена Маркина, г. Орёл

— В норме — отсутствие позывов в ночное время. Поэтому ваша ситуация свидетельствует о происходящих в почках изменениях. Чтобы найти их причину, необходимо сдать общий анализ мочи, анализ по Зимницкому, сделать УЗИ почек и пройти другие обследования. Такие симптомы могут быть связаны и с пиелонефритом, и с мочекаменной болезнью, и с другими хроническими заболеваниями почек. Не исключается и сахарный диабет. Но если человек перед сном съел арбуз или выпил много воды, то тогда причина частых походов в туалет понятна.

— У меня повышены лейкоциты в моче. Насколько это опасно? Ольга, г. Орёл

— Повышенные лейкоциты означают, что у вас как минимум есть инфекция мочевыводящих путей. Это может быть и цистит, и пиелонефрит или другие воспалительные процессы. Течение этих процессов иногда происходит без явных симптомов. Ваш доктор должен предложить вам сдать дополнительный анализ на микрофлору, чтобы понять, какая присутствует инфекция и какое лечение требуется.

— Сколько надо пить воды в день здоровому человеку, чтобы не навредить почкам? Галина, г. Орёл

— Если нет сердечно-сосудистых заболеваний, то оптимальный объём чистой питьевой воды в день — 1,5-2 литра. Это исключая чай, кофе, соки, компот и другие напитки.

— Мне 40 лет, а уже «скачет» давление. Врач сказала, что одна из причин — хроническое заболевание почек, которое у меня есть. Это правда? Светлана Ерохина, г. Орёл

— Да, есть причинно­следственная связь между хроническим заболеванием почек и артериальным давлением. Очень часто болезнь почек может быть причиной повышения давления. И наоборот, высокое давление может ухудшать функцию почек. Поэтому в любом случае надо добиваться нормальных показателей давления.

— После УЗИ врач сказал, что у меня большие почки. Какой точно он назвал размер — не помню. Что это может значить? Наталья Сергеевна, г. Орёл

— Нормальный размер почки взрослого человека — 120 на 70 мм. Увеличенный размер бывает при многих заболеваниях. Например, при поликистозе, когда множественные кисты заполняют почку и увеличивают её. Причиной большой почки могут быть и опухоли различного происхождения. Но размер почки зависит и от возраста человека, и от габаритов его тела.

— На какие симптомы следует обратить внимание, чтобы не пропустить болезни почек? Александра Никонова, Орловский район

— В большинстве случаев болезни почек протекают без явных симптомов. Но при воспалительных заболеваниях, связанных с инфекцией, признаки более яркие. Возникают тянущие или давящие боли в поясничной области. Но эти боли не связаны с движением, иногда с их появлением повышается температура.

— Очень часто анализ показывает, что у меня обнаружены эритроциты в моче. У меня пиелонефрит и кисты в почках. Это может быть причиной? Светлана Фёдорова, г. Орёл

— Да, это может быть причиной появления эритроцитов, которых в моче быть не должно. Другие возможные причины — камни в почках, опухоль, гломерулонефрит (иммунное воспаление почек. — Прим. авт.), хронический цистит, хронический пиелонефрит.

— Можно ли в нашей стране продать свою почку донорскому банку? Олег Денисович, г. Орёл

— Нет. Это абсолютно противозаконно и невыполнимо. По российскому закону есть два способа пересадки почки: донорская трансплантация от близкого родственника (мамы, папы, брата, сестры) и почка умершего человека, когда его мозг уже погиб, а органы ещё могут спасти жизни другим людям. В последнем случае необходимо согласие родных. Ещё человек может завещать почки в случае своей смерти. Но это должно быть добровольным и совершенно безвозмездным желанием.

— У мамы пиелонефрит. Не получу ли я его по наследству? Марина Николаевна, Ливны

— Нет. Явного наследственного фактора здесь нет. А вот при поликистозе существует большая вероятность наследственности.

— Как долго человек может прожить на гемодиализе (очищение крови при хронической почечной недостаточности. — Прим. авт.)? Виктор Фёдоров, г. Орёл

— Сегодня мы говорим не о продолжительности жизни, а о её качестве для пациентов нашего отделения. Гемодиализ — это процедура, которая замещает работу почек. Сегодня мы располагаем современной аппаратурой с большими возможностями, поэтому наши пациенты могут жить полноценной жизнью.

— Как сохранить почки здоровыми на долгие годы? Алина, г. Орёл

— Я не буду оригинальным, если скажу, что здоровый образ жизни — это очень важно. Старайтесь не переохлаждаться. Почки не любят холода, особенно влажного холода. Если вы долго стоите в мокрой обуви на ветру, то почкам это не понравится. Для профилактики надо в любом возрасте хотя бы один раз в год делать анализ мочи и УЗИ почек.

— Какие продукты полезны для почек? Евгения Соколова, г. Орёл

— Лучше сказать, что вредно: копчёности, маринады, соленья, крепкие чай и кофе, алкоголь, газированные напитки. Надо ограничить белково­содержащие продукты: мясо, субпродукты, творог, молоко. Полезны продукты зелёного цвета. Это зелёные яблоки, огурцы, капуста, зелёный болгарский перец, кабачки, сельдерей, зелень. Также полезны арбуз, клюквенный морс. Кстати, почки не любят голодание и жёсткие диеты.

Любопытные факты

• Если человека регулярно мучают ночные кошмары, возможно, виноваты в этом больные почки.

• За сутки почки фильтруют до 2000 литров крови.

• Даже во времена Гиппократа (4-5 век до н.э.) были хирурги, удаляющие камни из почек. Эти врачи назывались «камнесеками».

• Здоровый организм взрослого человека в среднем может выделять в сутки от 1 до 2 литров мочи.

Анализы мочи (для родителей) — Nemours Kidshealth

Врачи назначают детям анализы мочи, чтобы убедиться, что почки и некоторые другие органы работают должным образом, или когда они думают, что у ребенка может быть инфекция в почках, мочевом пузыре или других частях мочевыводящих путей.

Почки производят мочу (мочу), поскольку они фильтруют отходы из кровотока, оставляя в крови необходимые организму вещества, такие как белок и глюкоза. Поэтому, когда в моче содержится глюкоза, слишком много белка или есть другие нарушения, это может быть признаком проблемы со здоровьем.

Общий анализ мочи

Анализ мочи обычно назначают, когда врач подозревает, что у ребенка инфекция мочевыводящих путей (ИМП) или проблема со здоровьем, которая может вызвать отклонения в моче. Этот тест может измерить:

• наличие красных и белых кровяных телец
• Наличие бактерий или других организмов
• Наличие веществ, таких как глюкоза, которых обычно не должно быть в моче
• pH, показывающий, насколько моча кислая или щелочная.
• Концентрация мочи

Иногда, когда моча содержит лейкоциты или белок, или результаты анализов кажутся ненормальными по другой причине, это связано с тем, как или когда была собрана моча.Например, у обезвоженного ребенка может быть концентрированная (более темная) моча или небольшое количество белка в моче. Но это может не означать, что есть проблемы со здоровьем. После регидратации ребенка эти «ненормальные» результаты могут исчезнуть. В зависимости от количества белка или других клеток в моче врач может повторить анализ мочи в другое время, просто чтобы убедиться, что все в норме.

Стр. 1

Как проводится анализ мочи

В большинстве случаев мочу собирают в чистый контейнер, затем в мочу помещают небольшую пластиковую полоску с пятнами химикатов (щуп).Пятна меняют цвет, указывая на такие вещи, как наличие лейкоцитов или глюкозы.

Затем врач или лаборант обычно исследует тот же образец мочи под микроскопом, чтобы проверить наличие других веществ, указывающих на другие условия.

Если тест с помощью индикаторной полоски или микроскопический тест показывает лейкоциты, эритроциты или бактерии (возможные признаки инфекции почек или мочевого пузыря), врач может отправить мочу в лабораторию для посева мочи для выявления бактерий, которые могут быть причиной инфекции.

Получение анализа мочи. Иногда бывает трудно получить образцы мочи у детей для проверки на возможную инфекцию. Это потому, что кожа вокруг мочеиспускательного канала (уретры) обычно является домом для некоторых из тех же бактерий, которые вызывают ИМП. Если эти бактерии попадают в мочу, врачи не смогут использовать образец, чтобы определить, есть ли настоящая инфекция.

Чтобы избежать этого, кожу вокруг отверстия для мочеиспускания необходимо очистить и промыть непосредственно перед сбором мочи.В этом методе «чистого улова» пациент (или родитель) очищает кожу, затем ребенок мочится, на мгновение останавливается (если ребенок достаточно взрослый, чтобы сотрудничать), а затем снова мочится в сборный контейнер. Цель — уловить мочу «на полпути».

В некоторых случаях (например, если ребенок не приучен к пользованию туалетом) врач или медсестра вводят катетер (узкую мягкую трубку) через отверстие мочевого тракта в мочевой пузырь, чтобы взять образец мочи. В определенных ситуациях вокруг области подгузников ребенка можно разместить стерильный пакет для сбора пробы мочи.

Если у вас есть вопросы по анализу мочи, поговорите со своим врачом.

Домашний тест на инфекции мочевыводящих путей

Обзор теста

Вы можете купить наборы для тестирования щупа без рецепта. Вы используете их дома для проверки на инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Поговорите со своим врачом об использовании тестового набора.

Мочевыводящие пути состоят из почек, мочевого пузыря, мочеточников и уретры. Моча в мочевом пузыре обычно стерильна. Это означает, что он не содержит бактерий или других микробов (например, грибов).Но бактерии могут попасть в мочевыводящие пути через уретру.

ИМП чаще встречаются у женщин и девочек, чем у мужчин. Частично это может быть связано с тем, что женская уретра короче и ближе к анальному отверстию. Это позволяет бактериям из кишечника легче контактировать с уретрой. У мужчин также есть антибактериальное вещество в предстательной железе, которое снижает их риск.

Набор для измерения щупа содержит специально обработанные пластиковые полоски, называемые щупами. Вы держите их в струе мочи или окунаете в образец своей мочи.Полоски тестируют на вещество (называемое нитритом), вырабатываемое большинством ИМП. Некоторые типы полосок также используются для определения лейкоцитов (лейкоцитов). Некоторые типы тест-полосок могут тестировать как на нитриты, так и на лейкоциты. Но большинство типов проверяют только одно или другое. Область на конце полоски меняет цвет, если у вас инфекция.

Большинство ИМП легко вылечить антибиотиками. Но невылеченная инфекция может распространиться на почки и вызвать более серьезную проблему. Если вы используете домашний набор для анализов, убедитесь, что ваш врач знает о любых отклонениях от нормы.Это поможет убедиться, что серьезная проблема не пропущена.

Почему это делается

Самопроверка на инфекцию мочевыводящих путей (ИМП) проводится под наблюдением врача, чтобы:

• Выявить ИМП, особенно у людей, которые часто болеют ИМП. Определенные условия повышают риск ИМП. Ваш риск выше, если вы беременны, страдаете диабетом или имеете состояние, которое влияет на отток мочи, например камни в почках, инсульт или травму спинного мозга. У взрослых ИМП обычно вызывает такие симптомы, как боль или жжение во время мочеиспускания, частое мочеиспускание или внезапные и частые позывы к мочеиспусканию.Но пожилые люди и маленькие дети с ИМП могут не иметь этих симптомов. По этой причине эксперты рекомендуют пожилым людям и детям обратиться к врачу по поводу возможной ИМП.
• Проверьте, насколько эффективно работает лечение ИМП. Если вы лечитесь от ИМП, вы можете проверить свою мочу дома, чтобы узнать, вылечили ли антибиотики инфекцию.
• Обследуйте детей младшего возраста, которые часто страдают инфекциями мочевого пузыря, но не могут сообщить о своих симптомах. Домашний тест для этих детей также проводится под наблюдением врача.

Как подготовить

Оборудование

Большинство домашних наборов для тестирования на инфекции мочевыводящих путей (ИМП) сначала были созданы для использования в кабинете врача или лаборатории. Некоторые аптеки продают эти тест-наборы или могут заказать их без рецепта. Многие типы домашних тестовых наборов можно заказать через Интернет.

Набор для тестирования на ИМП обычно содержит чистую емкость для сбора, специальные пластиковые щупы и инструкции, объясняющие, как проводить тест.Вам понадобятся часы, которые измеряют время в секундах. Вам также понадобятся салфетки или салфетки, чтобы очистить область гениталий, прежде чем брать образец мочи.

Общие инструкции

Для любого домашнего теста вы должны выполнить несколько общих шагов:

• Проверьте срок годности на упаковке. Не используйте тестовый набор по истечении срока годности. Химические вещества в наборе могут не работать должным образом после этой даты.
• Храните наборы для тестирования в соответствии с указаниями.Многие наборы необходимо хранить в холодильнике или другом прохладном месте.
• Внимательно прочтите инструкции, прилагаемые к тесту, перед тем, как его проводить. Обратите внимание на особые действия, которые необходимо предпринять для подготовки к экзамену. Например, нужно ли избегать определенных продуктов? Вам нужно ограничить физическую активность?
• Точно следуйте инструкциям. Проделайте все шаги по порядку. Не пропускайте ни одного из них.
• Если необходимо установить время для шага теста, используйте часы.Не гадайте о сроках. Гадание может изменить ваши результаты.
• Если вы дальтоник или не можете отличить один цвет от другого, попросите кого-нибудь еще прочитать результаты теста. Большинство результатов тестов зависит от способности видеть изменения цвета на тест-полоске.
• Запишите результаты теста, чтобы обсудить их со своим врачом.

Как это делается

Не мочитесь как минимум за 4 часа до тестирования.Первый образец утренней мочи (собранный в мочевом пузыре за ночь) дает наиболее точные результаты.

Проведите анализ мочи в течение 15 минут после взятия образца мочи. Или вы можете поместить щуп в струю мочи во время мочеиспускания.

Используйте для анализа образец чистой уловленной мочи в середине потока:

• Вымойте руки, чтобы убедиться, что они чистые, прежде чем собирать мочу.
• Если у сборного стакана есть крышка, осторожно снимите ее.Положите его внутренней поверхностью вверх. Не касайтесь внутренней части чашки пальцами.
• Очистите область вокруг гениталий.
  • Для мужчин: оттяните крайнюю плоть, если она у вас есть. Тщательно очистите головку полового члена. Используйте салфетки с лекарством, салфетки или тампоны.
  • Для женщин: одной рукой раздвиньте складки кожи вокруг влагалища. Затем другой рукой тщательно очистите область вокруг влагалища и уретры. Используйте салфетки или тампоны с лекарством.Протрите область спереди назад, чтобы избежать распространения бактерий из заднего прохода в уретру.
• Начало мочеиспускания в унитаз или писсуар. Во время мочеиспускания женщинам следует раздвигать складки кожи вокруг влагалища.
• После того, как моча вытечет в течение нескольких секунд, поместите сборную чашу в струю. Соберите около 2 жидких унций (60 мл) этой «средней» мочи, не останавливая ее поток.
• Не прикасайтесь краем чашки к области гениталий.И не допускайте попадания туалетной бумаги, лобковых волос, стула (кала), менструальной крови или других посторонних веществ в образец мочи.

Протестируйте образец мочи, следуя указаниям, содержащимся в упаковке тестового набора.

Как это чувствуется

Сбор мочи безболезнен.

Риски

Забор мочи не вызывает проблем. Если у вас сохраняются симптомы или если домашний тест положительный и вы не обращаетесь к врачу, у вас может быть более высокая вероятность возникновения проблем, связанных с инфекцией мочевыводящих путей (ИМП)

Результаты

Наборы для тестирования щупов используются для проверки на инфекции мочевыводящих путей (ИМП) в домашних условиях.Результаты готовы сразу.

Домашний тест на инфекции мочевыводящих путей

Обычный:	Тест нитритового щупа:	В моче нитритов не обнаружено. Нормальные результаты называются отрицательными.
	Тест на лейкоцитарный индикатор:	В моче не обнаруживаются лейкоциты (лейкоциты).Нормальные результаты называются отрицательными.
Ненормальное:	Тест нитритового щупа:	Нитрит обнаружен в моче. Эти результаты называются положительными.
	Тест на лейкоцитарный индикатор:	Лейкоциты (лейкоциты) обнаруживаются в моче.Эти результаты называются положительными.

Если результат теста положительный, позвоните своему врачу.

Что влияет на тест

Возможно, вы не сможете пройти тест, или результаты могут оказаться бесполезными, если:

• Вы не взяли образец мочи по крайней мере через 4 часа после последнего мочеиспускания.

Что думать о

• Домашний тест на инфекцию мочевыводящих путей (ИМП) должен проводиться под руководством врача.Это значит, что нельзя пропустить ненормальные результаты теста, вызванные проблемой, отличной от ИМП. Хотя домашний набор для тестирования может обнаружить, что у вас ИМП, он не может сказать вам, где находится инфекция. Инфекция может быть в почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре, а у мужчин — в предстательной железе. Могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы найти место и причину.
• Положительные результаты анализов не всегда означают, что у вас инфекция. Если у вас положительный результат теста, обязательно поговорите со своим врачом.
Тестовые наборы
• Home не точны на 100%. Если у вас все еще есть симптомы ИМП, хотя результаты теста показывают, что у вас нет инфекции (отрицательный результат), сообщите об этом своему врачу. Болезненное мочеиспускание может быть вызвано другими проблемами, например, вагинальной дрожжевой инфекцией или инфекцией, передающейся половым путем. Частые ИМП могут быть симптомом серьезной проблемы, такой как камни в почках, опухоль или инфекция предстательной железы. Не используйте домашний тест вместо регулярных медицинских осмотров.
• Некоторые врачи могут назначить еще один тест на ИМП через лабораторию, прежде чем прописать антибиотики для лечения инфекции, обнаруженной с помощью домашнего тестового набора.
• Не используйте лекарства, оставшиеся после лечения другой инфекции, для лечения новой ИМП. И если ваш врач прописывает вам антибиотики от ИМП, обязательно принимайте все лекарства, которые выписаны по рецепту. Принимайте все это, даже если ваши симптомы исчезнут раньше, чем они исчезнут. ИМП может вернуться или ухудшиться, если вы не пройдете полный курс антибиотиков.
• Многие типы домашних тестовых наборов можно заказать через Интернет. Просто найдите тип теста или название производителя.
• В некоторые домашние наборы для тестирования могут входить капсулы из клюквы или черники или другие лекарства, которые можно использовать после теста. Любые лекарства, входящие в ваш набор, не заменяют последующее наблюдение у врача.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Pagana KD, Pagana TJ (2010).Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 29 июня 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Эйвери Л.Зайферт MD — Урология

По состоянию на: 29 июня 2020 г.

Общий анализ мочи и посев мочи — Заболевания почек и мочевыводящих путей

Общий анализ мочи, анализ мочи, может быть необходим при оценке заболеваний почек и мочевыводящих путей, а также может помочь в оценке общих расстройств организма, таких как диабет или проблемы с печенью. Образец мочи обычно собирают с использованием метода чистого улова или другого стерильного метода.Например, метод получения незагрязненного образца мочи включает введение катетера через уретру в мочевой пузырь.

Посев мочи , в котором бактерии из образца мочи выращиваются в лаборатории, делается для диагностики инфекции мочевыводящих путей. Посевы не являются частью обычного анализа мочи. Образец мочи должен быть получен методом чистого улова (см. Врезку «Получение образца мочи чистого улова») или путем кратковременного введения стерильного катетера через уретру в мочевой пузырь.

• Химические тесты для обнаружения и измерения уровня различных веществ в моче

• Часто исследуют мочу под микроскопом

Химические тесты ищут белок, глюкозу (сахар), кетоны, кровь и другие вещества. В этих тестах используется тонкая пластиковая полоска (масляный щуп), пропитанная химическими веществами, которые вступают в реакцию с веществами в моче и быстро меняют цвет.Иногда результаты анализов подтверждаются более сложным и точным лабораторным анализом мочи.

Исследование мочи под микроскопом. может быть выполнено для проверки наличия красных и белых кровяных телец, кристаллов и слепков (отпечатков почечных канальцев, образовавшихся, когда клетки мочи, белок или и то, и другое выпадают в осадок в канальцах и оседают на них). прошел с мочой).

Белок в моче (протеинурия) обычно можно определить с помощью индикаторной полоски, если он присутствует в больших количествах.Белок может появляться в моче постоянно или периодически, в зависимости от причины. Протеинурия обычно может возникать после физических упражнений, таких как марафонский бег, но обычно является признаком заболевания почек. Небольшое количество белка в моче может быть ранним признаком повреждения почек из-за диабета. Такие небольшие количества не могут быть обнаружены масляным щупом. В этих случаях мочу необходимо собирать в течение 12 или 24 часов и исследовать в лаборатории.

Глюкоза в моче (глюкозурия) может быть точно определена с помощью индикаторной полоски.Наиболее частой причиной содержания глюкозы в моче является сахарный диабет, но отсутствие глюкозы не означает, что у человека нет диабета или что диабет хорошо контролируется. Кроме того, наличие глюкозы не обязательно указывает на диабет или другую проблему.

Кетоны в моче (кетонурия) часто можно определить с помощью масляного щупа. Кетоны образуются, когда организм расщепляет жир. Кетоны могут появляться в моче в результате голодания или неконтролируемого сахарного диабета, а иногда и после употребления значительного количества алкоголя.

Кровь в моче (гематурия) определяется с помощью индикаторной полоски и подтверждается просмотром мочи под микроскопом и другими тестами. Иногда в моче содержится достаточно крови, чтобы ее можно было увидеть, в результате чего моча выглядит красной или коричневой.

Нитриты в моче (нитритурия) также обнаруживаются с помощью масляного щупа. Высокий уровень нитритов указывает на инфекцию мочевыводящих путей.

Лейкоцитарная эстераза (фермент, обнаруженный в некоторых лейкоцитах) в моче может быть обнаружена с помощью индикаторной полоски.Лейкоцитарная эстераза является признаком воспаления, которое чаще всего вызывается инфекцией мочевыводящих путей.

Кислотность (pH) мочи измеряется с помощью щупа. Определенные продукты питания, химический дисбаланс и метаболические нарушения могут изменить кислотность мочи. Иногда изменение кислотности может предрасполагать человека к образованию камней в почках.

Концентрация мочи (также называемая осмоляльностью, примерно обозначаемая удельным весом) может широко варьироваться в зависимости от того, обезвожен ли человек, сколько жидкости он выпил, и других факторов.Концентрация мочи также иногда важна для диагностики нарушения функции почек. Почки теряют способность концентрировать мочу на ранней стадии заболевания, которое приводит к почечной недостаточности. В одном специальном тесте человек не пьет воду или другие жидкости в течение 12–14 часов. В другом тесте человек получает инъекцию вазопрессина (также называемого антидиуретическим гормоном). После этого измеряется концентрация мочи. Как правило, при любом из этих тестов моча должна быть высококонцентрированной. Однако при некоторых заболеваниях почек (например, несахарном нефрогенном диабете) моча не может быть сконцентрирована, даже если другие функции почек в норме.

Осадок в моче можно исследовать под микроскопом, чтобы получить информацию о возможном заболевании почек или мочевыводящих путей. Обычно моча содержит небольшое количество клеток и другого мусора, выделяемого изнутри мочевыводящих путей. Человек с заболеванием почек или мочевыводящих путей обычно выделяет больше клеток, которые образуют осадок, если мочу вращают в центрифуге (лабораторный прибор, который использует центробежную силу для разделения компонентов жидкости) или дают возможность осесть.

Все, что вы должны знать об общем анализе мочи (анализ мочи)

Анализ мочи — это простой тест, при котором исследуется небольшой образец мочи. Это может помочь найти проблемы, требующие лечения, в том числе инфекции или проблемы с почками. Это также может помочь обнаружить серьезные заболевания на ранних стадиях, такие как болезнь почек , диабет или заболевание печени. Анализ мочи также называют «анализом мочи».”

Анализ мочи может состоять из трех частей:

• Визуальный экзамен. Моча будет проверяться на цвет и чистоту. Из-за крови моча может выглядеть красной или цвета чая или колы. Из-за инфекции моча может выглядеть мутной. Пенистая моча может быть признаком проблем с почками.

• Микроскопическое исследование. Небольшое количество мочи будет изучено под микроскопом, чтобы проверить наличие предметов, которые не входят в нормальную мочу и которые нельзя увидеть невооруженным глазом, включая эритроциты, лейкоциты (или гнойные клетки), бактерии (микробы). ) или кристаллы (которые образуются из химических веществ в моче и со временем могут увеличиваться в размерах и превращаться в камни в почках).

• Тест щупа. Щуп — это тонкий пластиковый стержень с полосками химикатов на нем. Его окунают в мочу. Полоски меняют цвет, если содержание вещества превышает норму. . Вот некоторые из вещей, которые можно проверить с помощью щупа:

  • Кислотность (pH) — это мера количества кислоты в моче. Уровень pH выше нормы может быть признаком камней в почках, мочевых инфекций, проблем с почками или других заболеваний.
  • Белок является важным строительным блоком в организме. У каждого есть белок в крови. Но это должно быть только в вашей крови, а не в моче. Ваши почки играют роль в этом процессе. Здоровые почки удаляют продукты жизнедеятельности и лишнюю воду из крови, но оставляют вещи, в которых нуждается ваше тело, например белок. Когда почки повреждены, белок попадает в вашу мочу. Наличие белка в моче свидетельствует о том, что фильтрующие элементы в почках повреждены почечной недостаточностью.
  • Глюкоза (сахар) обычно является признаком диабета.
  • Лейкоциты (гнойные клетки) являются признаком инфекции.
  • Билирубин — это продукт распада старых красных кровяных телец. Обычно он удаляется из крови печенью. Его присутствие в моче может быть признаком заболевания печени.
  • Кровь может Это может быть признаком инфекции, проблемы с почками, приема некоторых лекарств или даже тяжелых физических упражнений.Обнаружение крови в моче требует дальнейшего тестирования. Это не значит, что у вас серьезные проблемы со здоровьем.

Анализ мочи может помочь обнаружить многие заболевания до того, как вы почувствуете симптомы. Раннее обнаружение и лечение проблемы может помочь предотвратить обострение серьезных заболеваний.

Для получения дополнительной информации

Общий анализ мочи и болезни почек: что нужно знать

Дата пересмотра: 08-08-2016

Связанное содержание

Недержание мочи

По крайней мере 10 миллионов американцев страдают недержанием мочи, что означает, что они не могут контролировать время мочеиспускания.В некоторых случаях потеря мочи бывает так …

Инфекция мочеиспускательного канала

Инфекции мочевыводящих путей являются причиной почти 10 миллионов обращений за медицинской помощью ежегодно. Вот что вам нужно знать. Что такое мочевыводящие пути? Мочевыделительная система (…

Интерпретация результатов анализов мочи у взрослых

Гематурия на масляном щупе

Гематурия может быть классифицирована как видимая, также известная как макроскопическая или макрогематурия, или невидимая, также известная как как микроскопическая гематурия. ¹ Гематурия может возникать из множества локализаций, включая почки, мочеточник, мочевой пузырь, простата, уретра или другие структуры мочеполового тракта.

Тест-полоски для определения мочи — это быстрый и относительно чувствительный (> 80%) метод обнаружения гематурии у недавно опорожненных образец мочи. ² Однако, помимо интактных эритроцитов (эритроцитов), индикаторная полоска мочи также может определять гемоглобин. из лизированных эритроцитов, вызванных гемолитическими состояниями, или миоглобина в результате травм размозжения, рабдомиолиза или миозита.Как следствие, отчеты о специфичности варьируются от 65 до 99%. ³ Значительная гематурия возникает при показаниях 1+ или выше, и следовые уровни следует рассматривать как отрицательные. ¹

Микроскопия мочи обычно не требуется для подтверждения диагноза гематурии с помощью тест-полоски. ¹ Однако, в некоторых случаях после клинической оценки микроскопия мочи может помочь отличить гематурию от гемоглобинурия и миоглобинурия, а также для обнаружения дисморфических эритроцитов и цилиндров мочи, указывающих на медицинское состояние почек. причина.

Видимая гематурия (макроскопическая)

Видимая гематурия в первую очередь связана с урологическими состояниями. Редко похожие изменения окраски мочи может быть вызвано другими причинами, такими как гемоглобинурия, миоглобинурия, свекла (после употребления свеклы), порфирия или лекарства, например рифампицин и хлорпромазин. ¹ Гемоглобинурия может возникать при гемолитической анемии, которая может сопровождаться быстро развивающейся бледностью, спленомегалией и желтухой из-за повышенной концентрации билирубина.Миоглобинурия обычно ассоциируется с рабдомиолизом.

Невидимая гематурия (микроскопическая)

Транзиторная, невидимая гематурия является обычным явлением и, в зависимости от исследуемой популяции, может регистрироваться во многих случаях. 39% людей. ³ Это связано со смесью урологических и клубочковых причин. Стойкий, невидимый гематурия определяется как положительный результат анализа мочи на двух из трех последовательных тест-полосок, например в течение периода от одной до двух недель.По оценкам, это происходит у 2,5–4,3% взрослых, обращающихся за помощью. ³

Оценка гематурии

Гематурия может быть симптоматической или бессимптомной. Соответствующие симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей включают дизурию, частоту позывов, позывы к мочеиспусканию. и нерешительность. В таблице 1 приведены рекомендации по рассмотрению причин гематурии. Антикоагулянт а антитромбоцитарные препараты с большей вероятностью усугубят, а не вызывают гематурию. Поэтому пациенты, которые прием этих лекарств при гематурии требует исследования. ¹

Клиническое подозрение на серьезное урологическое заболевание должно быть вызвано у людей с гематурией со следующими факторы риска: ⁴

• Рецидивирующая видимая гематурия в анамнезе
• Возраст старше 40 лет
• Курильщик в настоящее время или недавнее курение
• Рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей (ИМП) или другие урологические расстройства в анамнезе
• Воздействие химикатов или красителей на рабочем месте
• Облучение таза в прошлом
• История чрезмерного использования анальгетиков
• Лечение циклофосфамидом

Факторы риска, специфичные для рака мочевого пузыря, включают: семейный анамнез, курение, мужской пол и профессиональное воздействие канцерогены, е.г. бензолы, органические растворители или ароматические амины. ⁵

История болезни и обследование могут указать на возможный источник кровотечения. Как инфекция мочевыводящих путей (ИМП) частая причина гематурии, это следует сначала рассмотреть и исключить. Невидимая гематурия часто бывает преходящей. поэтому стойкость должна быть подтверждена наличием двух из трех положительных тестов с интервалом в семь дней. ⁶

Исследование видимой гематурии

Если ИМП или другие очевидные причины исключены, показано изображение мочевыводящих путей (см. «Мочевыводящие пути. визуализация тракта — принятие обоснованного решения »и рис. 1).Осмотр уролога и цистоскопия также потребуется в большинстве случаев, хотя у молодых людей (возраст менее 40 лет без факторов риска при уротелиальном злокачественном новообразовании) рак вряд ли может быть причиной. Если обследования в норме, т. Е. Не предлагают урологическое обследование. причина, требуется заключение нефролога для исключения соматической почечной причины, срочность зависит от продолжающегося уровня гематурии.

Исследование невидимой гематурии с симптомами мочевыводящих путей

Невидимая гематурия рассматривается как значительная временная причина, например, временная.г. инфекция мочевыводящих путей (ИМП) или упражнения, или доброкачественные причины, например менструации были исключены. Визуализация мочевыводящих путей показана всем пациентам любого возраста. с рецидивирующей симптоматической невидимой гематурией (см. «Визуализация мочевыводящих путей — обоснованное решение изготовление »и рис. 1). ^{1, 6, 11} Также требуется урологическое обследование и цистоскопия для пациентов старше 40 лет или для пациентов с факторами риска злокачественного новообразования уротелия. ¹ Когда ниже Симптомы мочевыводящих путей присутствуют у мужчин старше 40 лет, пальцевое ректальное исследование простаты и анализ ПСА должно быть предпринято.Случайная, невидимая гематурия может присутствовать при диагностировании рака простаты, обычно как результат сопутствующей доброкачественной гипертрофии простаты. Как правило, рак простаты не вызывает гематурии, если он не на продвинутой стадии. ¹²

Базовая оценка артериального давления и функции почек с тестированием креатинина (рСКФ), ACR / PCR и микроскопией мочи для цилиндров и дисморфических красных кровяных телец также рекомендуется для выявления невидимых пациентов с почечной патологией. гематурия. ^{1, 6}

Исследование бессимптомной невидимой гематурии

Возраст старше или младше 40 лет используется для определения вероятности наличия урологического или почечного медицинского объяснения. при бессимптомной невидимой гематурии. ¹ Для пациентов с повышенным риском урологической причины, например возраст старше 40 лет и младше с факторами риска злокачественного новообразования уротелия, показано обследование мочевыводящих путей (см. «Мочевыводящие пути. визуализация тракта — принятие обоснованного решения »).Тем, у кого низкий риск урологической причины, показано УЗИ почек. заключение нефролога рекомендуется при любом из следующих обстоятельств: ¹¹

• рСКФ <30 мл / мин / 1,73 м ² — Стадия 4 или 5 CKD
• Снижение рСКФ на> 5 мл / мин в предыдущем году или> 10 мл / мин за последние пять лет
• Значительная протеинурия ACR ≥ 30 мг / ммоль или ПЦР ≥ 50 мг / ммоль (протеинурия ≥ 0,5 г / 24 часа)
• Неконтролируемая гипертензия ≥ 140/90 мм рт. Ст.
• Необъяснимая видимая гематурия после урологического обследования, причина которого не была обнаружена

Таблица 1: Причины гематурии, которые могут быть учтены при оценке положительного результата на индикаторной полоске ⁷

Обычно в первичном звене	Переходное / другое	Не пропустите	Рассмотрим
Инфекция мочевыводящих путей Камни мочевыводящих путей или почек Простатит	Менструация Физические нагрузки Доброкачественная гиперплазия предстательной железы Легкая травма Псевдогематурия, e.г. свекла	Злокачественные новообразования мочевыводящих путей, почек или простаты Сердечно-сосудистая система: — Инфаркт почки — Тромбоз почечной вены — Варикозное расширение предстательной железы Острый гломеруло-нефрит Тяжелая инфекция: — Инфекционный эндокардит — Туберкулез почек Папиллярный некроз IgA нефропатия	Выпадение уретры Инородное тело Лучевой цистит Семья: — Болезнь тонкой базальной мембраны — Поликистоз почек у взрослых

Мониторинг первичной медико-санитарной помощи при необъяснимой гематурии

Наблюдение за первичной медико-санитарной помощью при необъяснимой гематурии требует ежегодной оценки уровня креатинина в моче. (рСКФ) и соотношение альбумин: креатинин в моче (ACR) или соотношение белок: креатинин в моче (ПЦР).Это должно происходить до тех пор, пока два последовательных отрицательных результата анализа мочи. ¹³ Пациентам со стабильной хронической болезнью почек (ХБП) необходимо наблюдались в соответствии с их стадией ХБП. Пациентов следует направить обратно в урологию, если гематурия не исчезнет или при мочеиспускании. симптомы тракта развиваются или усиливаются.

Для получения дополнительной информации см .: «Изготовление разница в хронической болезни почек »BPJ 22 (июль 2009 г.).

Визуализация мочевыводящих путей — принятие обоснованных решений

Компьютерная томографическая урограмма (CTU) считается золотым стандартом визуализации при исследовании видимого и невидимая гематурия.Однако в некоторых регионах доступ к ГТЕ ограничен, и из-за ограничений финансирования внутривенное введение урограмма (ВВУ / ВВП) и УЗИ по-прежнему играют важную роль при обследовании пациентов с наименьшим риском злокачественного новообразования почек.

КТ должен выполняться как минимум в три этапа; неконтрастная фаза для обнаружения мочевых камней, контрастная фаза для оценки структурных, сосудистых или инфекционных аномалий почечной паренхимы и отсроченной экскреторной фазы обрисовать в общих чертах систему сбора.Это часто называют трехфазной CT, CTU / IVP или CT-гематурией.

Неконтрастная фаза КТ может обнаруживать почечные камни с чувствительностью от 94% до 98%, по сравнению с 52% до 59% для IVU15. КТ превосходит УЗИ и ВВУ при обнаружении новообразований почек. ¹⁶

CTU — это наиболее полный радиологический метод оценки мочевыводящих путей на мочекаменную болезнь, почечные образования, и уротелиальные новообразования за одно обследование. ¹³ Цистоскопия все еще необходима для исключения причины гематурии находится в мочевом пузыре.

Беременным женщинам или людям с подозрением на аллергию на контрастное вещество может не подходить для визуализации CTU. Существовавшая ранее почечная дисфункция также может быть противопоказанием для CTU.

Рисунок 1: Алгоритм исследования и направления к специалистам при значительной гематурии у взрослых однократно ИМП и доброкачественные причины исключены ^{1,6, 13, 14}

Подозрение на ИМП и риск рака у мужчин

Рак мочевыводящих путей (почек и мочевого пузыря) чаще встречается у мужчин, чем у женщин.В Новой Зеландии в 2009 г. Было зарегистрировано 581 случай рака мочевыводящих путей для мужчин по сравнению с примерно 300 для женщин. ⁸ Лечение часто бывает излечивающим, если есть ранний диагноз, когда злокачественное новообразование локализовано в почке и немедленно прилегающая ткань. Рак почек редко встречается у людей в возрасте до 35 лет, а рак мочевого пузыря редко встречается в возрасте до 50 лет. ⁹ видимый гематурия — частый симптом рака мочевыводящих путей.

При обследовании мужчин с подозрением на ИМП следует учитывать возможность злокачественного новообразования, особенно у пациентов с риском факторы рака. Всем мужчинам с подозрением на ИМП рекомендуется посев мочи (в отличие от рекомендаций для женщин). с неосложненной ИМП) для подтверждения диагноза и направления лечения. ¹⁰ Мужчины с ИМП, которая не отвечает для лечения антибиотиками или при стойкой гематурии следует направить к урологу. ¹⁰

Факторы, повышающие риск ИМП у мужчин, включают: ¹⁰

• Возраст> 65 лет
• Институциональная помощь
• Закупорка выходного отверстия мочевого пузыря
• Предыдущая операция на мочевыводящих путях или недавние процедуры, например биопсия простаты
• анальный секс
• Иммунодефицит

Цитологию мочи не следует регулярно использовать при первоначальном исследовании гематурии

Цитология мочи — это неинвазивный метод тестирования на рак мочевого пузыря, однако он не является «исключающим» тестом из-за низкая чувствительность 40–76%. ¹⁸ Тест обнаруживает раковые клетки, выделяющиеся из любой части уротелия. Отчеты специфичности достигают 98%. ¹⁸ На чувствительность цитологического исследования мочи для выявления рака влияет по типу имеющейся опухоли. Крупные опухоли, опухоли высокой степени злокачественности или карцинома in situ с большей вероятностью будут выделять клетки и чувствительность к их обнаружению высока, однако, как сообщается, чувствительность к раку низкой степени злокачественности составляет 11%. ¹⁸ Как Сообщается, что 60% уротелиальных опухолей представляют собой низкосортные и ранние стадии, это имеет важные последствия. для использования цитологического исследования мочи в качестве инструмента обнаружения рака мочевого пузыря. ¹⁸ Результаты цитологического исследования мочи также зависит от навыков оператора, и важно, чтобы опытный патолог интерпретировал результаты. ¹⁷

Цистоскопия является предпочтительным методом для исключения рака мочевого пузыря как причины гематурии, как сообщают имеют специфичность для злокачественных новообразований более 90% и дополнительное преимущество, заключающееся в возможности обнаруживать камни, сосудистые аномалии и инфекционные поражения, которые также могут вызывать гематурию. ¹⁸ Кроме того, в исследовании 182 пациента 405 цитологических исследований показали, что ни у одного пациента с положительной цитологией не было отрицательной цистоскопической / радиологической оценки. ¹⁷ Это предполагает, что добавление цитологического исследования к исследованию гематурии вряд ли значительно увеличит частоту выявления рака, когда все пациенты из группы высокого риска проходят цистоскопию и радиологию. Роль цитологии мочи как Поэтому исследование гематурии все чаще ставится под сомнение. ¹⁸ Не следует использовать как запчасть рутинной оценки. ¹² Однако известно, что некоторые региональные рекомендации включают цитологию мочи. для облегчения сортировки при цистоскопии. Цитология может сыграть свою роль в устранении необходимости в цистоскопии у пациентов с высоким риском. пациентам, которым может потребоваться операция, или в качестве метода наблюдения за пациентами с невыявленной причиной гематурии и пациенты с раком мочевого пузыря в анамнезе. ¹⁸

Протеинурия по щупу

Люди с нормальной функцией почек выделяют с мочой менее 150 мг белка в день, примерно 20 мг который представляет собой альбумин. ²⁴ Устойчивое выделение белка, значительно превышающее этот уровень, является маркером заболевания почек, и прогрессирование заболевания почек, и указывает на повышенный риск сердечно-сосудистых событий. ²⁵

Индикаторная полоска мочи — это высокоспецифичный (97-100%) метод определения протеинурии, однако чувствительность теста для выявления низкой, но клинически значимой протеинурии составляет 32–46%. ²⁶ Следовательно в людях диагностирован или подозревается диабет, более чувствительный метод, т.е.е. соотношение альбумин: креатинин (ACR), рекомендуется для количественной оценки протеинурии. ²⁵

Протеинурия на тест-полоске в первичной медико-санитарной помощи часто является случайной находкой и часто бывает доброкачественной и преходящей. ²⁶ Однако, наличие протеинурии также может указывать на повреждение эндотелия / клубочков. Первым шагом в оценке должно быть: учитывать возможность ложноположительного результата, который может быть вызван щелочной мочой (pH> 7), макрогематурией, слизь, сперма или лейкоциты. ²⁶

Подтвердите стойкую протеинурию

Протеинурия может быть преходящей или стойкой. Преходящая легкая протеинурия может быть вызвана недавними физическими нагрузками. длительное стояние (ортостатическая протеинурия), беременность, ИМП и острое лихорадочное заболевание. ²⁶ Застой сердечная недостаточность — более серьезная причина протеинурии, которая также может быть преходящей. Ортостатическая протеинурия обычно отсутствует утром, возникает днем ​​и наблюдается в основном у молодых людей. ²⁶

Преходящая протеинурия может быть подтверждена повторным отрицательным результатом теста на индикаторной полоске при отсутствии подозреваемых временная причина. Устойчивая протеинурия может быть подтверждена двумя или более последовательными положительными тестами в течение одного-двух недельный период. ²⁷

Если на индикаторной полоске присутствует стойкая протеинурия, следует провести ACR или ПЦР для количественного определения уровня протеинурии. (Фигура 2). ACR — предпочтительный метод количественной оценки протеинурии, поскольку он имеет большую чувствительность. чем соотношение белок: креатинин (ПЦР) для низких концентраций белка, а альбумин является преобладающим белком, выделяемым из организма при большинстве протеинурических заболеваний почек (см. «Всегда определяйте протеинурию количественно, если рСКФ или уровень сывороточного альбумина низкий ». ²⁵ Точечных (случайных) проб мочи обычно достаточно, хотя рано утром сбор предпочтительнее, так как образец будет более концентрированным. ²⁵ Сбор мочи по времени не требуется поскольку точечный отбор образцов точно отражает 24-часовую альбуминурию и протеинурию. ²⁵

Рис. 2: Исследование тест-полоски мочи на протеинурию в первичной медико-санитарной помощи ²⁶

Основные причины стойкой протеинурии

В таблице 2 приведены рекомендации по рассмотрению причин протеинурии в первичной медико-санитарной помощи.

Таблица 2: Причины протеинурии, которые могут быть учтены при оценке положительного результата на индикаторной полоске ⁷

Обычно в первичном звене	Переходное / другое	Не пропустите	Рассмотрим
Диабет Гипертония Ожирение Лекарства, эл.г. НПВП	Загрязнение вагинальными выделениями UTI Ортостатическая протеинурия Упражнение Лихорадка	Застойная сердечная недостаточность Гломерулонефрит Нефротический синдром Острое повреждение канальцев Преэклампсия	Врожденный порок канальцев, e.г. поликистоз почек Множественная миелома Системная красная волчанка (СКВ) Миоглобинурия Гемоглобинурия Амилоидоз

Протеинурия и сердечно-сосудистый риск

Люди с ХБП подвержены повышенному сердечно-сосудистому риску и гораздо чаще умирают от сердечно-сосудистой причины, чем от сердечно-сосудистой причины. они прогрессируют до терминальной стадии почечной недостаточности. ¹¹ Метаанализ 26 исследований выявил доказательства зависимости реакции от дозы. взаимосвязь между альбуминурией и риском ишемической болезни сердца (ИБС). ³⁶ Лица с микроальбуминурией имели на 50% больший риск развития ИБС, а риск у пациентов с макроальбуминурией был увеличен более чем на 200%. ³⁶ Это исследование предоставляет доказательства того, что оценка протеинурии может быть полезным дополнением к оценке сердечно-сосудистого риска в будущем. в первичной медико-санитарной помощи.Люди с диабетом и избыточной нефропатией (ACR ≥ 30 мг / ммоль) классифицируются как имеющие сердечно-сосудистую патологию в течение пяти лет. риск превышает 20% и требует интенсивного управления для снижения факторов риска. ³⁷

Последующие исследования подтвержденной протеинурии

Обычное направление к нефрологу показано всем пациентам с ACR> 70 мг / ммоль или PCR> 100 мг / ммоль. ²⁸

Срочное направление требуется при подозрении на нефротический синдром, i.е. протеинурия находится в нефротическом диапазоне (ACR ≥ 250 мг / ммоль или ПЦР ≥ 300 мг / ммоль), или если сывороточный альбумин <25 г / л, или присутствует отек. ^{29, 28} Пациенты с гематурия и протеинурия (ACR> 30 мг / ммоль или ПЦР> 50 мг / ммоль) также требуют направления к нефрологу.

Если присутствует невидимая гематурия, образец следует отправить на микроскопию мочи. ³⁰ Цилиндры красных кровяных телец а дисморфические эритроциты могут быть вызваны гломерулярным заболеванием. ^3,31 Негломерулярные причины протеинурия с гематурией включает тубулоинтерстициальные, реноваскулярные или метаболические процессы и обычно протекает без цилиндры эритроцитов и дисморфные эритроциты. ³¹

Следует также оценить функцию почек и определить уровень электролитов в сыворотке крови. ³⁰ Если рСКФ стабильна и ≥ 30 мл / мин / 1,73 ² , гематурия отсутствует и ACR <70 мг / ммоль или ПЦР <100 мг / ммоль, тогда пациент может лечиться в отделении первичной медико-санитарной помощи. ²⁸ Если рСКФ <30 мл / мин / 1,73 ² и имеется гематурия, пациента следует направить в нефрологию независимо от уровня протеинурии. ²⁸

Пациентам с протеинурией, не направленным к нефрологу, необходимо измерять артериальное давление, анализ мочи и функцию почек. оценивается каждые 6 — 12 месяцев. ³² Гипертонию следует лечить до целевого уровня ниже 130/80 мм рт. ³³ Некоторые руководящие принципы рекомендуют более низкое целевое значение артериального давления 125/75 мм рт.ст. для лечения протеинурии, однако эта цель следует подходить к этому с осторожностью, так как систолическое целевое значение ниже 120 мм рт. ст. связано с повышенным риском неблагоприятных события у людей с диабетом. ^{32, 33}

IgA-нефропатия и болезнь тонкой базальной мембраны

IgA-нефропатия (болезнь Бергера) — наиболее частая форма первичного гломерулонефрита. Предполагается, что это произойдет у 6-10% населения в целом, хотя многие из этих людей могут не обращаться за медицинской помощью, поэтому останутся недиагностированный. ^{19, 20} Пик заболеваемости приходится на второе или третье десятилетие жизни. ²¹ Примерно у одной трети заболевших IgA-нефропатия характеризуется эпизодами видимой гематурии, совпадающей с интеркуррентной инфекции, обычно верхних дыхательных путей (синфарингитная гематурия), протеинурия, артериальная гипертензия и прогрессирующая нарушение функции почек. ²² Синфарингитная гематурия является почти диагностическим признаком IgA-нефропатии. Меньшинство людей при IgA-нефропатии прогрессирует до терминальной стадии почечной недостаточности. Как и у всех людей с хронической болезнью почек (ХБП), основной маркерами прогрессирования являются наличие и степень протеинурии и развития артериальной гипертензии. Степень рубцевания результаты биопсии почек сильно коррелируют с риском прогрессирования. Лечение направлено на контроль артериального давления, т. Е. АПФ. ингибиторы и / или блокаторы рецепторов ангиотензина-II (БРА) и снижение протеинурии.Иммуносупрессия при IgA-нефропатии спорно

Пациенты с нефропатией IgA, у которых наблюдается только невидимая гематурия и отсутствие протеинурии или минимальная протеинурия, нормальное кровяное давление и нормальная функция почек имеют такой же прогноз, как и у населения в целом.

Болезнь тонкой базальной мембраны, также известная как доброкачественная семейная гематурия, является наиболее частой причиной стойкой гематурия у детей и взрослых. ²³ Характеризуется равномерным истончением базальной мембраны клубочка. и легкий пролиферативный гломерулонефрит. ²² Люди с заболеванием тонкой базальной мембраны часто имеют пожизненную гломерулярная гематурия, но с минимальной протеинурией и нормальной функцией почек. Это обычное явление для нескольких членов семьи быть затронутым. ²²

Всегда определяйте протеинурию, когда рСКФ или сывороточный альбумин низкие

Альбумин составляет 60% от общего белка плазмы организма. ³⁸ Это преобладающий белок, выделяемый людьми при диабете, гипертонии и многих гломерулярных заболеваниях, а также является маркером прогрессирования заболевания. ²⁵ Моча количественное определение альбумина с помощью ACR обеспечивает повышенную чувствительность и точность для обнаружения более низких, но клинически значимых уровней белка, чем определение общего белка в моче с помощью ПЦР. ²⁵ Это особенно важно для люди с диабетом, которые подвержены повышенному риску заболевания почек.

Рекомендуется, чтобы у всех пациентов с рСКФ <60 мл / мин / 1,73 м ² протеинурия определялась количественно путем измерения ACR. ²⁵ Кроме того, всем пациентам требуется количественная оценка протеинурии, если есть клиническое подозрение на нефротический синдром, например сывороточный альбумин низкий (гипоальбуминемия).

Диагностические критерии нефротического синдрома: ²⁹

• ACR> 250 мг / ммоль или ПЦР> 300 — 350 мг / ммоль или протеинурия> 3 — 3,5 г / 24 ч
• Сывороточный альбумин <25 г / л
• Клинические признаки периферических отеков

Запросить дальнейшее обследование при подозрении на множественную миелому

Индекс подозрения на множественную миелому следует повышать у пациентов старше 60 лет с любой костной тканью. боль и усталость и / или потеря веса с гиперкальциемией или без нее. ³⁴ Может быть сопутствующая лаборатория свидетельства анемии и почечной недостаточности. Рекомендуется электрофорез сывороточного протеина и анализ легкой цепи без сыворотки. в соответствии с международными рекомендациями при исследовании подозреваемой миеломы. Анализы легких цепей без содержания в моче больше не рассматриваются уместно в этой ситуации. ³⁵ Практический подход состоит в том, чтобы сначала запросить электрофорез сывороточного белка и затем, если будет обнаружено повышение уровня иммуноглобулинов, обсудить необходимость дальнейшего обследования с гематологом.Протеин Индикаторная полоска не подходит для исключения множественной миеломы из-за ее неспособности обнаруживать иммуноглобулины легких цепей.

Интерпретация лейкоцитарной эстеразы и нитритов на индикаторной полоске у женщин

Тест-полоска мочи не требуется для диагностики ИМП, но на практике его часто проводят и при наличии или отсутствие лейкоцитарной эстеразы и нитритов может предоставить дополнительную информацию.

Лейкоцитарная эстераза — это фермент, выделяемый нейтрофилами и макрофагами.Индикаторная полоска мочи положительна на этот фермент указывает на пиурию (повышенное количество лейкоцитов). Инфекции мочевыводящих путей, включая цистит и уретрит, являются частые причины пиурии. Также подумайте об инфекциях, передающихся половым путем, таких как хламидиоз. Пиурия часто ассоциируется с гематурией, поскольку оба являются симптомами воспаления. ³⁹ Наличие лейкоцитарной эстеразы на индикаторной полоске может также быть следствием неинфекционных заболеваний почек, таких как гломерулонефрит.Загрязнение образцов вагинальными выделениями может вызвать ложноположительный результат.

Нитриты обычно обнаруживаются в моче из-за восстановления нитратов до нитритов грамотрицательными бактериями, такими как E. coli. Обнаружение бактерий в моче с помощью нитрит-положительного щупа также зависит от содержания нитратов в крови пациента. диета (овощи) и достаточное время инкубации мочевого пузыря. Грамположительные уропатогены, такие как Staphylococcus saprophyticus и Энтерококк делать не продуцируют нитратредуктазу, и поэтому, когда инфекция вызвана этими бактериями, индикаторный полоск будет отрицательным для нитрит.

Лечение ИМП в этой статье не обсуждается. Для дополнительной информации см. «Лабораторное исследование ИМП», bpac ^nz , 2006.

Как собирать и хранить образцы мочи

Сбор мочи методом чистого улова в середине потока является рекомендуемым методом отбора пробы для анализа с помощью индикаторной полоски. как у мужчин, так и у женщин. Обычно это приводит к получению незагрязненного образца, и нет никаких доказательств того, что предварительная очистка наружных половых органов снижает загрязнение. ³ Если необходимо собрать мочу у пациентов с постоянного мочевого катетера, небольшое количество исходной мочи должно быть слито, а сбор взят из порт отбора проб. ⁴⁰

Если требуется дальнейший (лабораторный) анализ образца, он должен быть соответствующим образом промаркирован и храниться в холодильнике. пока не собрал. Сообщается, что задержки анализа более двух часов приводят к ненадежным результатам. ³¹

Н.B. Реагент нитритного щупа чувствителен к воздействию воздуха, поэтому контейнеры с полосками должны быть по возможности герметично закрыты. ³¹

Передовой совет: не храните образцы крови и мочи в одном пакете. Даже небольшое количество вытекшей мочи может попасть в вакуумную трубку, содержащую образец крови, и загрязнить его. Моча образцы должны быть помещены в мешок для биологических опасностей с застежкой-молнией, который, в свою очередь, помещается в другой мешок для биологических опасностей вместе с любым другим мешком. образцы от пациента.Распечатка отдельных форм для анализа мочи будет способствовать этой практике.

Нитриты и лейкоцитарная эстераза

Нитриты и лейкоцитарная эстераза

Нитриты в моче и Лейкоцитарная эстераза

---

Тесты на определение нитритов и лейкоцитарной эстеразы стали частью обычного анализа мочи. Большинство видов бактерии, колонизирующие мочу, вызывают нитраты, которые получают из пищевых метаболитов, чтобы преобразоваться в нитриты.В здоровые люди, тест на нитриты мочи и лейкоциты тесты на эстеразу (LE) отрицательны. Отрицательный тест на нитриты не обязательно означает, что в моче нет бактерий, особенно если есть клинические симптомы, потому что некоторые бактерии не производят нитритов. Оптимальные результаты для мочевыводящих путей нитритный тест получают путем анализа ранним утром. образец инкубация в мочевом пузыре в течение 4 часов и более. А чистый улов или образец в середине ручья важны для уменьшения бактериальное заражение.

Белые клетки в моче обычно указывают на инфекция мочевыводящих путей. Тест на лейкоцитарную эстеразу (LE) выявляет эстераза, фермент, выделяемый лейкоцитами. Положительный тест результаты клинически значимы. Тест LE также используется для скрининг на гонорею и инфекции околоплодных вод. В сочетание теста LE с тестом на нитриты мочи обеспечивает отличный экран для прогнозирования инфекции мочевыводящих путей. А образец мочи с положительным результатом как на нитраты, так и на лейкоциты эстеразу следует культивировать на патогенные бактерии.

Эти тесты являются косвенными способами обнаружения бактерии в моче. Значительные инфекции мочевыводящих путей могут присутствовать у пациентов, не испытывающих других симптомов. Если необнаруженные и необработанные, они могут вызвать потенциально тяжелые заболевания почек. болезнь. Тесты на нитрит и LE часто назначают для скрининг пациентов с высоким риском инфекций мочевыводящих путей, в том числе беременных, женщин школьного возраста, пожилых пациентов, и лица с историей инфекций мочевыводящих путей.

---

Мгновенная обратная связь:

отрицательный тест на нитриты и лейкоцитарную эстеразу показывает, что пациент не иметь инфекции мочевыводящих путей.

ИСТИННО или ЛОЖНО

---

6 естественных методов лечения, которые обязательно сработают

Инфекция мочевыводящих путей: D. Маннозный сахар в клюкве помогает естественным образом лечить ИМП

Основные моменты

• Плохое состояние кишечника может привести к ИМП
• Пейте много воды при ИМП
• Женщинам следует писать после секса, чтобы предотвратить риск ИМП.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — это инфекция, которая возникает в любой части вашей мочевыделительной системы, включая почки, уретру, мочевой пузырь и матку.Женщины подвержены более высокому риску ИМП, чем мужчины, но инфекция может возникать как у мужчин, так и у женщин. Информировать об ИМП является тренер по образу жизни Люк Коутиньо через прямую трансляцию на Facebook. Болезненные ощущения при мочеиспускании — частый симптом ИМП. Инфекция также может вызывать жар, боль в теле и озноб. Анализ мочи может помочь в выявлении ИМП. Вам нужно посмотреть количество лейкоцитов (WBC) и количество колониеобразующих единиц (КОЕ), чтобы проверить, страдаете ли вы ИМП.

Естественные способы борьбы с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП)

1.Постоянно увлажняйте себя

Принимайте больше воды, чтобы вывести инфекцию из организма, когда вы страдаете от ИМП. Бактерии кишечной палочки имеют тенденцию прилипать к боковой стенке мочевого пузыря. Это приводит к лихорадке, воспалению, боли в теле и ознобу. Если все эти симптомы ИМП серьезны, вы можете принимать назначенные врачом антибиотики. Однако, если вы можете этого избежать, то питьевая вода — это естественный способ справиться с ИМП и даже вылечить их.

Также прочтите: 5 супер эффективных домашних средств от мочевой инфекции

2.Клюква

D-манноза — это природный сахар в клюкве, который имеет такое же сродство, как и глюкоза. Доказано, что D-маноза помогает бактериям кишечной палочки выходить из мочевого пузыря. Помимо клюквы, d-манноза также присутствует в апельсинах, яблоках, персиках и даже зеленой фасоли. Клюква чрезвычайно эффективна при ИМП, подчеркивает Люк в своем видео. Вы также можете ежедневно принимать от двух до трех чайных ложек порошка d-маннозы, чтобы преодолеть симптомы ИМП. Это, конечно, когда вы сопровождаете это большим количеством воды.

Он предлагает, чтобы женщины, которые постоянно путешествуют и могут пользоваться общественными туалетами, всегда должны иметь при себе клюквенный сок, клюквенные капсулы или порошок d-маннозы для предотвращения случаев ИМП.

Клюква может помочь в лечении ИМП.
Фото предоставлено: iStock

3. Работа на вашу иммунную систему

Рецидивирующие ИМП также являются признаком слабой иммунной системы. Ешьте здоровую пищу, регулярно занимайтесь спортом, хорошо спите и меньше стрессуйте, чтобы иметь здоровый иммунитет.

Также прочтите: Могут ли рецидивирующие ИМП привести к бесплодию у женщин?

4.Плохое состояние кишечника

Люди с плохим здоровьем кишечника подвержены риску заражения инфекцией мочевыводящих путей. ИМП могут вызвать вздутие живота. Прием антибиотиков может лишить ваш кишечник полезных бактерий, что негативно скажется на его здоровье. Если вы принимаете антибиотики от ИМП, также принимайте пробиотик и пребиотик. Это обеспечит ваш кишечник необходимыми полезными бактериями.

Вы можете заразиться ИМП из-за плохого состояния кишечника.
Фото: iStock

5. Пописать после секса

Это особенно важно для женщин для предотвращения риска ИМП.Кроме того, вытирая влагалище, протирайте его спереди назад, а не сзади вперед. Это предотвращает попадание бактерий со спины во влагалище.

6. Никогда не задерживайте мочу слишком долго

Чтобы предотвратить рецидив ИМП, никогда не задерживайте мочу слишком долго. Задержка мочи позволяет бактериям слишком долго жить в мочевом пузыре. Это то, что в конечном итоге приводит к инфекции.

Также прочтите: Вас беспокоит недержание мочи? Не волнуйся! Эти домашние средства быстро вылечат вас

(Люк Коутиньо, тренер по холистическому образу жизни — интегративная медицина)

Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию.Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом. NDTV не несет ответственности за эту информацию.

Ожидание ответа на загрузку .