Как лечить желтуху у взрослых препаратами и в домашних условиях?

Желтуха – распространенный симптом, имеющий разную выраженность, механизм развития и сопутствующие признаки. Существует множество процессов, вызывающих желтушный синдром и все они требуют определенного лечения. Для каждого вида желтухи подбирают препараты, устраняющие причину ее появления, поэтому важно обратиться к врачу при первых же симптомах, чтобы избежать тяжелых последствий.

Что такое желтуха и можно ли ее вылечить?

Под понятием желтуха скрывается множество заболеваний, при которых происходит окрашивание кожи и белков глаз в желтый цвет. Но все они зависят от уровня билирубина в крови, который придает коже желтый окрас, именно поэтому его называют желтым пигментом организма. Болезни, которым сопутствует желтуха, подразделяются на несколько видов в зависимости от процесса, происходящего в организме.

Виды желтух:

• Надпеченочная или гемолитическая – желтушность возникает при процессе, не затрагивающем печень. К развитию заболевания приводит патологическое разрушение эритроцитов, которое может быть как врожденным, таки приобретенным.

  Наиболее частые причины возникновения: наследственная анемия, малярия, сепсис, лучевая болезнь, талассемия, отравление некоторыми препаратами, обширные травмы.

• Печеночная – чаще всего инфекционно-вирусного или токсического происхождения. Желтушность возникает при поражении или недостаточном функционировании клеток печени и повреждении желчных капилляров. Основные причины: гепатиты, псевдотуберкулез, гепатоз, желтая лихорадка, возвратный тиф.

  Причины желтух

• Подпеченочная или механическая – развивается при нарушении оттока желчи и ее обратного заброса в печень. Развитие этого вида желтухи характерно для пациентов с холециститом, панкреатитом, опухолями и спайками на желчных протоках, ЖКБ. Часто возникает, как осложнение после операции по удалению камней из желчного пузыря.

Так как желтуха – это достаточно распространенный симптом, сопровождающий различные заболевания, существуют различные методы лечения. В каждом конкретном случае подбирается определенная схема препаратов, а некоторым пациентам может понадобиться хирургическая помощь.

Правильное лечение может назначить врач только после проведения полного обследования и выявления причин желтушного синдрома. Важно, чтобы диагноз ставил опытный специалист, так как существует высокая вероятность ошибки и назначения неправильного лечения.

Подбор методов лечения осуществляется, исходя из причин заболевания, наличия сопутствующих патологий, состояния и возраста пациента. Во многих случаях можно избавиться от желтухи посредством приема лекарственных препаратов, устраняющих причину болезни.

Чаще всего это лекарства, подавляющие жизнедеятельность патогенных микроорганизмов, желчегонные, гепатопротекторы и противовоспалительные средства. В некоторых случаях к традиционному лечению добавляют средства народной медицины, но это возможно только с разрешения лечащего врача и не при острых состояниях.

Механические желтухи в большинстве случаев требуют хирургического вмешательства, чтобы удалить камни, закупорившие протоки, опухоли, стриктуры или восстановить проходимость протоков с помощью стентирования. Некоторые виды желтух требуют длительного лечения, например, при вирусном гепатите В. В таком случае требуется постоянное наблюдение и прохождение лечения в периоды обострений.

Следует помнить, что даже незначительное пожелтение кожных покровов или склер – это повод экстренного обращения к врачу. Промедление может грозить тяжелыми осложнениями и гибелью пациента, даже если не наблюдается других симптомов заболевания.

Способы терапии различных желтух

Не только для каждого вида желтухи подбирается определенное лечение – даже если заболевания входят в одну группу, схема и длительность лечения может полностью отличаться в каждом случае.

Надпеченочных

Препараты для лечения подбираются, исходя из причины заболевания:

• При анемиях самыми необходимыми считаются препараты, содержащие железо: Мальтофер, Феррум Лек, Сорбифер Дурулес, Фербитол и другие. Не всегда удается подобрать наиболее подходящее средство, так как любое лекарство на каждого пациента действует по-разному.

  Их назначают, чтобы поддерживать нормальный уровень железа в организме, необходимый для синтеза гемоглобина и некоторых ферментов. Одновременно рекомендуется прием витаминов группы В, особенно фолиевой кислоты.

• При критическом снижении уровня гемоглобина необходимо переливание эритроцитарной массы. Одновременно назначают Ретаболил – препарат из группы анаболиков. Его назначают с осторожностью, так как лекарство имеет различные побочные явления, сказывающееся на эндокринной, нервной и пищеварительной системе. Препарат противопоказан при тяжелых патологиях печени, злокачественных опухолях, беременным и кормящим женщинам.
• Преднизолон назначается при аутоиммунном гемолизе. Это препарат из группы кортикостероидов, поэтому дозировку и длительность лечения подбирают с осторожностью.
• Лечение малярии проводится с учетом возбудителя. Могут назначаться следующие препараты: Хинин, Примахин, Атовахон, Дапсон, Тетрациклин и другие. Пациентам рекомендуется обильное питье и поддержание диеты № 13 или № 15 в зависимости от стадии заболевания. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на получение положительного результата.

Назначаются и другие препараты, для скорейшего выздоровления:

1. Диуретики (Фуросемид, Маннитол).
2. Гепатопротекторы (Фосфоглив, Гептрал).
3. Раствор Рингера.
4. Антибиотики (Гентамицин).
5. Иммуностимуляторы (Полиоксидоний).

Схема терапии может включать несколько препаратов с разным действием, поэтому лечение начинается в стационарных условиях, чтобы контролировать не только состояние пациента, но и реакцию организма на назначаемые препараты.

Николай пишет: «У дочери-подростка врожденная аутоиммунная анемия, и она постоянно проходит лечение Преднизолоном, а также препаратами с калием и кальцием. Лечение длительное и часто случаются обострения. Врачи пока не дают дальнейших прогнозов».

Лечение желтухи требует также строгого соблюдения диеты, чтобы поддержать работу печени и организма в целом. Общие правила лечебного питания:

1. Необходимо включать в рацион крупы, молочные продукты с низкой жирностью, овощи, некислые фрукты, нежирное мясо и рыбу.
2. Исключается пища, с большим количеством жиров и соли, майонез, острые соусы и приправы, все жареное, копченое и слишком сладкое.
3. Категорически запрещается употребление спиртных и газированных напитков, кофе и крепкого чая. Из напитков лучше всего предпочесть натуральные кисели, компоты и минеральную воду без газа.

Поддерживать диету несложно, учитывая, что лечение начинается в условиях стационара, где пациентам разрешают питаться только определенными продуктами. Но и при продолжении терапии в домашних условиях необходимо соблюдать правила диеты.

https://www.youtube.com/watch?v=hqnPAq-yaPM

Печеночных

Лечение печеночных желтух также зависит от причины заболевания. Во многих случаях, пациента изначально отправляют в стационар, а после выздоровления или улучшения состояния назначают поддерживающую терапию, которую можно проводить в домашних условиях.

Как лечить печеночную желтуху:

• При вирусных гепатитах основными препаратами считаются противовирусные средства, подавляющие размножение вирусных частиц: Интерферон, Рибавирин, Ламивудин, Велпатасвир и лекарства с аналогичным действием.

  Противовирусная терапия часто отрицательно сказывается на общем состоянии организма, поэтому в дополнение назначают препараты для поддержания функций клеток печени. Современные препараты от гепатита С с прямым действием помогают полностью устранить вирус из организма: Даклинза, Совальди, Харвани и их аналоги.

• Холестаз требует комплексного лечения. Пациентам назначают гепатопротекторы (Гептрал, Шрот расторопши, Лив-52, Силимар, Хепель) и желчегонные лекарства (Хофитол, Холосас, Фламин). Самым эффективным препаратом считается Урсосан, обладающий комплексным действием. Его не назначают при снижении функций желчного пузыря, почечной и печеночной недостаточности, декомпенсированном циррозе и закупорке желчных путей.
• Псевдотуберкулез лечится антибиотиками, которые подбирают по чувствительности возбудителя заболевания. Самыми эффективными считаются: Гентамицин, Цефазолин, Доксициклин, Тетрациклин и Пефлоксацин. Также в терапию входят иммуностимуляторы, противовоспалительные и антигистаминные средства.
• При возвратном тифе препараты также подбирают по виду возбудителя, вызвавшего болезнь. Чаще всего используют антибиотики: Левомицитин, Ампициллин, Хлортетрациклин и средства, с мышьяком, например, Новарсенол. Также в схему лечения входят дезинтоксикационные мероприятия и прием витаминных комплексов.

Как и при любом виде желтух, необходимо поддержание диеты и соблюдение питьевого режима, чтобы снизить нагрузку с больной печени.

Так, Александр пишет: «Поставили диагноз холестаз, пока лежал в больнице, и проходил лечение, все было хорошо, но дома перестал поддерживать диету и чуть опять не попал в больницу. Понял, что самое главное исключить вредные продукты, иначе никакие таблетки не помогут».

Подпеченочных

При механической желтухе необходимо длительное, а в некоторых случаях пожизненное, поддержание диеты № 5. Рацион при такой диете состоит из круп, легких супов, овощей, нежирного мяса и молочных продуктов.

При холангите, желчекаменной болезни и холецистите назначают лечение препаратами различных групп:

1. Гепатопротекторы: Гептрал, Эссенциале, Урсосан, Хепель, Лив-52.
2. Спазмолитики: Папаверин, Но-шпа, Дротаверин.
3. Витамины группы В.
4. Препараты для снижения холестерина (статины, фибраты, производные никотиновой кислоты).
5. Для нормализации кровообращения в печени: Метионин, Липокаин.
6. Ангиопротекторы: Трентал, Пентоксифиллин.
7. Введение раствора глюкозы.

При злокачественных поражениях проводят операцию по удалению опухоли и химиотерапию. Также хирургическое вмешательство может понадобиться, если желчные пути закупорены камнем, развился стеноз, или на желчных протоках образовались спайки. Перед операцией проводят подготовку, основанную на снятии воспалительного процесса и нормализации свертываемости крови.

Иногда к лечению подключают физиотерапевтические процедуры: плазмаферез, фототерапию, ультразвук или ионофорез. Такие методы могут использоваться при любом виде желтухи, если для этого нет противопоказаний.

Наталья пишет: «После удаления желчного пузыря периодически желтею, как объяснил врач, теперь на печень легла дополнительная нагрузка. Примерно раз в три месяца прохожу курс лечения Урсосаном, хоть и дорогой, но эффективный препарат».

Надежда отвечает: «А мне тоже хотели делать операцию, только на желчном пузыре, но я пошла к другому врачу, и он посоветовал попробовать пропить Урсосан и поддерживать строгую диету. В итоге 5 лет, как обхожусь без операции».

Домашние лекарства

Народные методы лечения желтух используются только на стадии выздоровления или при хронических заболеваниях во время ремиссии. Возможность лечения народными средствами должна обсуждаться с лечащим врачом.

Эффективные рецепты при воспалении желчных путей и пузыря:

1. Смешать по 4 ст. ложки плодов кинзы, листьев мяты, вахты трехлистной и 8 ст. ложек цветов бессмертника. Взять ложку полученной смеси и довести до кипения в 200 мл воды. Отвар должен настаиваться минимум час, после чего его можно процедить и принимать 3 раза в день по половине стакана.
2. Чайную ложку сухой полыни настаивать в 2 стаканах кипятка в течение получаса. В процеженный настой добавить немного меда, чтобы уменьшить горечь. Выпивать по 1/3 стакана 3 раза в сутки до приема пищи.
3. Взять 10 г смеси из березовых листьев и почек, залить стаканом крутого кипятка и настаивать 20-10 минут. Пить 3-4 раза в день.

Рецепты для выведения желчи:

1. Перед каждым приемом пищи выпивать по чайной ложке свежевыжатого сока из листьев алоэ. Рекомендованный курс 15-20 дней.
2. Высушенная и измельченная гортензия настаивается в течение 40 минут. На один стакан кипятка берется 1 столовая ложка травы. Настой принимать утром и вечером до 2 столовых ложки.
3. Взять в равных частях зверобой и бессмертник, смешать, 4 ложки сбора залить 4 стаканами кипятка и продержать на водяной бане 10 минут. Процеженный отвар пить по половине стакана 4 часа в сутки.

Рецепты для лечения печени и выведения билирубина из крови:

1. Ежедневно перед каждым приемом пищи выпивать по столовой ложке смешанного овощного сока. Для приготовления взять 200 мл сока моркови, 150 мл сока сельдерея и 60 мл сока петрушки. Ежедневно нужно готовить свежий сок, который в течение дня хранить в холодильнике.
2. Взять по 3 ст. ложки листьев крапивы и полевого хвоща, а также по 4 ст. ложки спорыша и любого почечного чая. Две ложки смеси залить 3 стаканами кипятка и настаивать не менее 6 часов. Процеженный отвар пить по половине стакана 3 раза в сутки.
3. Две ложки чистотела залить 2 стаканами кипятка, дать настояться и процедить. Полученный отвар пить утром и вечером по одному стакану.

Также при желтухе полезно пить отвары из плодов можжевельника, корня ревеня, лопуха и зверобоя. Следует помнить, что с народными средствами лечения нужно быть осторожными, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния.

Мария пишет: «Постоянно желтеет кожа из-за проблем с печенью и желчным пузырем. Надоело постоянно пить таблетки поэтому, когда не совсем плохо, пропиваю отвар полыни или полового хвоща со спорышем. Очень быстро помогают, но иногда все-таки приходится пить препараты, которые назначил врач».

Лечение желтухи в первую очередь зависит от правильной постановки диагноза. Не всегда удается с первого раза выявить заболевание, повлекшее возникновение желтушного синдрома, что приводит к неправильному назначению лекарственных препаратов и ухудшению самочувствия пациента. Но если обратиться за помощью при первых признаках болезни к опытному специалисту, то можно быстро и без последствий избавиться от желтухи.

Конечно, если болезнь вызвана врожденными или хроническими заболеваниями, то придется всю жизнь наблюдаться у специалиста и периодически проходить курсы поддерживающего лечения. Но и в этом случае при подходящем лечении можно надолго забыть о рецидивах желтухи.

Смотрите также:

Поставьте оценку статье!

(2 голосов, среднее: 1,50 из 5)

Загрузка…

Поделитесь в сетях!

Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

• 2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
• 2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
• 2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.

У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Читайте дальше:

как лечить гепатит А в домашних условиях, симптомы

Комплекс симптомов, которые возникают вследствие повышения концентрации билирубина в организме, называют желтухой или болезнью Госпела (БГ). Желтуха – это не отдельная болезнь, а клинический признак других патологий. Желтушный синдром сопровождается окрашиванием наружных покровов в жёлтый оттенок. Это явление довольно опасно, так как грозит расстройством функциональности ЦНС, гепатитами, циррозом, раком железы, а иногда даже смертью.

При появлении первых клинических признаков необходимо посетить врача. Лечение желтухи зависит от причин, которые её вызвали. Наиболее эффективной будет комплексная терапия: медикаменты, физиотерапия, народные средства, а иногда хирургическое вмешательство.

Основные сведения

Оттенок кожных покровов при БГ может отличаться: от светло-жёлтого до шафранового. Нередко патологическая желтуха сопровождается потемнением мочи и обесцвечиванием кала.

Как упоминалось ранее, синдром возникает вследствие чрезмерного скопления билирубина (желчный пигмент) в крови или тканях. Это явление провоцируют различные заболевания гепатобилиарного тракта (печень, желчный пузырь, его протоки), крови и т. д.

Справка. Существует такая патология, как псевдожелтуха, которая возникает из-за того, что человек употребляет много продуктов, богатых каротином (жёлто-оранжевый пигмент): морковь, тыква, цитрусовые и т. д.

В норме билирубин образуется при разрушении зрелых эритроцитов (красные клетки крови). Этот процесс происходит в селезёнке. Потом вещество попадает в печень, где оно участвует в обменных процессах, после чего выходит наружу вместе с испражнениями.

При нарушении одного из этапов желчный пигмент скапливается в крови, по этой причине кожа и видимые слизистые оболочки становятся жёлтыми.

Период инкубации БГ может длиться несколько месяцев. Срок появления первых симптомов зависит от происхождения синдрома.

Медики выделяют такие причины желтухи:

• Малокровие, гепатиты, лептоспироз (инфекция, которую провоцируют бактерии лептоспиры), болезнь Гюнтера, ЖКБ, холестаз (нарушение или прекращение оттока желчи), цирроз, рак печени и т. д.
• Травмы желчного пузыря, его протоков, а также других пищеварительных органов.
• Отравление печени алкогольными напитками, наркотиками, медикаментами или продуктами.

Многие пациенты считают, что болезнь Госпела и гепатит А – это одно и то же. Однако это мнение неверно, так как желтуха является симптомом многих патологий, а не отдельным недугом.

Классификация

Клинические проявления и методы терапии желтушного синдрома зависят от его типа и стадии.

Существует истинная и псевдожелтуха. В первом случае причина желтушности наружных оболочек – билирубин, а во втором – каротин.

Существует несколько видов желтух, которые возникают по разным причинам и отличаются симптомами

Виды истинной желтухи:

• Печеночная (паренхиматозная). Патология характеризуется обширным повреждением гепатоцитов, из-за чего печень неспособна переработать билирубин и вывести его наружу. Причины паренхиматозной формы болезни: гепатиты, цирроз, рак железы, лептоспироз, болезнь Филатова (ангина моноцитарная), алкогольное или медикаментозное отравление органа. Клинические проявления: наружные покровы становятся оранжево-красными, появляется боль справа под рёбрами, сосудистые звёздочки, краснеют ладони, зуд, гепатомегалия. Эта разновидность болезни Госпела делится на печеночно-клеточную, холестатическую, энзимопатическую.
• Гемолитическая или надпеченочная. Синдром возникает вследствие ускорения образования и разрушения желчного пигмента. Железа не успевает очистить организм от вещества, поэтому оно возвращается в кровь. Патология развивается на фоне малокровия, инфаркта сердца, отравления промышленными ядами, а также медикаментами (например, сульфаниламидами). Желтушностью проявляются онкологические болезни, малярия, злокачественное малокровие, крупозное воспаление лёгких, гепатиты.
• Механическая, подпеченочная или холестатическая. Этот синдром проявляется вследствие нарушения желчеоттока и вывода желчного пигмента из организма. Механическую желтуху провоцирует ЖКБ, врождённые нарушения строения желчного пузыря, его протоков, онкологические образования, паразитарные болезни, постоперационные изменения структуры тканей. Подпеченочная форма патологии проявляется жёлто-зелёным оттенком наружных оболочек, жаром, кожным зудом.

Справка. Неонатальная. Это особая разновидность желтухи, которая характерна для новорожденных. Она возникает из-за того, что системы организма ребенка ещё на стадии формирования, поэтому незрелые гепатоциты не способны вовремя связать токсичный компонент желчи и очистить от него организм.

Признаки неонатальной формы патологии наблюдаются сразу после родов. При высокой концентрации билирубина дети нуждаются в лечении, так как это вещество обладает нейротоксическим действием. В противном случае поражается головной мозг малыша.

Медики выделяют следующие типы неонатальной желтухи: физиологическая, ядерная, конъюгационная, прегнановая. Первый вид болезни Госпела чаще всего регистрируют у детей, рождённых раньше положенного срока, из-за того что их ферментная система ещё незрелая. Для ядерной желтухи характерно повышение концентрации непрямой фракции билирубина, который поражает ткани головного мозга.

Причина конъюгационной патологии – нарушение захвата фракции непрямого желчного пигмента и его соединения с глюкуроновой кислотой. По этой причине в кровотоке увеличивается количество токсического билирубина. Как правило, это генетически обусловленная патология, которая возникает на фоне гипотиреоза (недостаток гормонов щитовидки), доброкачественной функциональной гипербилирубинемии (повышение содержания компонента желчи), злокачественной неконъюгированной гиперибилирубинемии (желтуха, тяжёлое поражение ЦНС).

Прегнановая желтуха обусловлена повышением концентрации пренандиола (гормон), который попадает в организм новорожденного через материнское молоко. Это вещество задерживает вывод билирубина. Чтобы устранить симптомы недуга, рекомендуется перевести малыша на молочные смеси.

При ложной желтухе кожа желтеет из-за высокого содержания каротинов в организме.

Установление диагноза для подбора схемы лечения

Прежде чем начинать лечение желтухи у взрослых и детей, нужно провести тщательной исследование, которое поможет определить причины патологического синдрома.

Для выявления причины желтушного синдрома проводят лабораторные исследования крови

Методы диагностики болезни Госпела:

• Клинический анализ крови.
• Биохимия крови.
• Лабораторное исследование мочи.
• Анализ крови на билирубин.
• УЗИ органов гепатобилиарного тракта.
• Компьютерная томография.
• Гастроскопия – это эндоскопическое исследование, которое позволяет оценить состояние пищевода, желудка, 12-перстной кишки.
• Ретроградная панкреатохолангиография – это эндоскопическое контрастирование желчных и панкреатических протоков.
• Гипотоническая дуоденография – это рентгенологическое обследование 12-перстной кишки в условиях её искусственной гипотонии.
• Чрескожная чреспеченочная холангиографи применяется, когда невозможно использовать более простые методы (УЗИ или ЭРХПГ). Во время исследования оценивают состояние желчных протоков путём их пункции или дренирования.
• Спленопортография – это метод рентгенологического исследования сосудов портальной системы.

Справка. В некоторых случаях прибегают к биопсии печени (прижизненный забор фрагментов тканей железы). Этот метод диагностики позволяет выявить точную причину желтухи и оценить степень поражения печени.

Медикаментозные средства

Довольно актуален вопрос о том, как лечить желтуху. Чтобы избавиться от неприятной симптоматики и вылечить основное заболевание, используют лекарственные препараты. Их выбор зависит от типа синдрома и наличия сопутствующих болезней. Решение о выборе препаратов принимает лечащий врач.

Вылечить желтуху, которая возникла на фоне малокровия, можно с помощью препаратов, богатых железом, витаминами В₁₂, В₉. Для этой цели применяют Фербитол, Феррум Лек, Эктофер, Ферроплекс и т. д.

Болезнь Госпела, связанную с поражением печени инфекционными агентами или токсинами, лечат с применением гепатопротекторов. Как правило, пациенту назначают Карсил, Гепабене, Легалон, Галстену, Гептосан и т. д. С помощью этих препаратов проводят лечение гепатита А и многих других заболеваний печени. Они защищают гепатоциты, восстанавливают структуру повреждённой железы.

Лечение вирусного гепатита А у взрослых проводится противомикробными медикаментами. К наиболее известным относят следующие: Альфаферон, Интерферон, Адефовир, Рибавирин, Софосбувир, Ледипасвир, Даклатасвир и т. д. Выбор лекарства зависит от типа гепатита, на фоне которого появилась желтуха.

После устранения вируса необходимо очистить организм от продуктов его жизнедеятельности, которые являются токсичными. Для детоксикации используют Альбумин, Атоксил, раствор глюкозы (5%), Энтеросгель и т. д. Восстановить функциональность железы помогут витамины: ретинол, аскорбиновая кислота, токоферол, тиоктовая кислота, элементы группы В, кокарбоксилазы.

Справка. При болезни Госпела, которая возникла вследствие нарушения оттока желчи на фоне ЖКБ, лечатся Урсосаном, Урсодексом, Эксхолом (урсодезоксихолиевая кислота), Хеносаном, Хенофальком (хенодозексихолевая кислота), препаратами на основе экстракта бессмертника. Также для этой цели применяют медикаменты, которые стимулируют моторику желчного пузыря, а также ускоряют вывод мелких конкрементов (Холосас, Лиобил, Зиксорин). Для разрушения камней используют ультразвуковую, лазерную, ударно-волновую литотрипсию. При наличии крупных конкрементов прибегают к операции.

При желтухе, обусловленной аутоиммунными болезнями, назначают иммуносупрессивные препараты, которые подавляют активность иммунитета.

Болезнь Госпела у новорожденного лечат с применением гемотрансфузии (переливание крови). Резус-отрицательную кровь вливают через пупочную вену. У взрослых вливание эритроцитарной массы (внутривенно) сочетают с глюкокоротикостероидами (Дексаметазон, Преднизолон), анаболиками (Ретаболил).

Чтобы укрепить иммунитет, после инфекции применяют Вилозен, Задаксин, Тимоген и другие иммуностимуляторы.

Для купирования тошноты, рвоты используют Мотилиум, Церукал, Пипольфен. Для облегчения боли справа под рёбрами назначают Баралгин, Но-шпу, Папаверин, Дюспалтин. Кожный зуд устраняют с помощью антигистаминных средств: Диазолин, Кларитин, Супрастин. Препараты с седативным действием помогут избавиться от тревожности, бессонницы: Валериана, Тенотен.

Многие пациенты интересуются, сколько нужно лечиться от желтухи. Это зависит от причины патологии, её степени тяжести, возраста пациента. Срок терапии сократится, если больной вовремя начал терапию, а также соблюдает рекомендации врача.

Физиотерапия и диета

Лечить желтуху у взрослых и у детей можно с помощью физиотерапевтических процедур. Для этой цели используют следующие методы лечения:

• Плазмаферез – это процедура механической чистки крови, во время которой из неё выделяют отдельные составляющие (плазму, эритроциты, лейкоциты и т. д.). Впоследствии очищенная часть может быть возвращена пациенту.
• Индуктометрия – лечение печени переменным магнитным полем высокой частоты.
• Электрофорез – это физиотерапевтический метод, при котором медикаменты попадают в больное место с помощью электрического тока. Для лечения желтухи применяют раствор йода, новокаина, магний сульфата.
• Эндотермия – метод физического лечения, при котором тело больного прогревают токами высокой частоты.

Справка. Фототерапия или фотолечение – это процедура, во время которой на организм пациента воздействуют ультрафиолетовые лучи. Фотолампа превращает билирубин в изомер, который потом выводиться из организма.

Для лечения желтухи у детей применяют фототерапию

Многих родителей беспокоить вопрос о том, можно ли физиотерапевтические методы применять для лечения болезни Госпела у грудных детей. При патологии у грудничков чаще всего применяют фототерапию, так как это наиболее щадящий метод лечения. Во время процедуры применяется облучатель фитотерапевтический со сверхяркими светоидодами. Его лучи (400 – 500 нм) проникают в кровоток, разрушают билирубин, после чего он теряет свои токсические свойства и выводится наружу.

Как правило, светолечение с лампой проводят в стационарных условиях. Малыша раздевают, прикрывают глаза, а также половые органы плотной тканью, кладут в специальный бокс, а потом включают облучатель. Лампа должна находиться на расстоянии 50 см от тела. Новорожденного время от времени переворачивают и дают маме, чтобы она его покормила грудью. Это необходимо, чтобы ускорить выведение желчного пигмента.

Справка. Во время светолечения медики контролируют вес, температуру тела ребенка, чтобы избежать обезвоживания или перегрева. Во время облучения необходимо проверять уровень билирубина, чтобы знать, когда закончить процедуру. Обычно светолечение проводят на протяжении 2 суток, потом необходимость в лампе исчезает.

Желтуха у грудничков считается распространённой проблемой, которая быстро устраняется фототерапией.

Во время лечения рекомендуется соблюдать диету, которая помогает разгрузить печень, нормализовать пищеварение. Пациенту следует отказаться от жирной, жареной, солёной, острой еды. Под запрет попадают копчёности, консервированные изделия, животные жиры, алкоголь, чеснок, лук и т. д. Следует уменьшить количество моркови, цитрусовых, тыквы, шоколада, газировки, крепкого кофе или чая в рационе.

Рекомендуется пополнить меню продуктами, богатыми витаминами А, С, Е, группы В, а также железом, марганцем. При болезни Госпела разрешено употреблять бобовые, орехи, цельнозерновой хлеб, овёс. К разрешённым продуктам относят гречку, курагу, рыбу, мясо (нежирные сорта), яйца, кисломолочную продукцию (низкий процент жирности), овощи, фрукты.

Пациент должен питаться от 5 до 7 раз за сутки небольшими порциями (около 300 г).

Радикальные методы

В запущенных случаях не обойтись без операции:

• Папиллосфинктеромия – это эндоскопическое хирургическое вмешательство, которое помогает устранить причины механической желтухи.
• Чрескожную чреспеченочную холангиостомию назначают при холестатической желтухе.
• Чрескожная чреспеченочная микрохолецистосомия – это щадящий метод холецистосомии (операция, во время которой искусственно создаётся наружный свищ желчного пузыря).
• Стенирование желчных протоков с применением полимерных стентов проводят для восстановления оттока желчи.

Эндоскопическую папиллосфинктеромию применяют для лечения механической желтухи

Справка. Наиболее радикальным методом лечения желтухи является пересадка донорской печени. Однако эта операция дорого стоит, и всегда существует риск отторжения органа.

Народное лечение

Лечить болезнь Госпела можно в домашних условиях. Существует множество рецептов для устранения симптомов желтушного синдрома:

Отвар расторопши:

• Залейте 75 г кипятком (500мл), поставьте на паровую баню.
• Снимите жидкость, когда она уменьшится в 2 раза.
• Процеженный отвар пейте по 30 мл трижды за сутки перед трапезой. Лечение длится 4 – 8 недель.

Смесь мёда, алое и вина:

• Смешайте 380 г измельчённых листьев (зрелые), 650 г мёда, 680 мл кагора.
• Поставьте смесь в затемнённое место.
• Спустя 15 дней принимайте утром натощак по 5 г первые 5 суток, а потом по 25 г, пока не закончится.

Травяной сбор:

• Заварите 3 л кипятка по 50 г ромашки, спорыньи, брусники (листья), хвоща полевого.
• Поставьте на плиту, кипятите 3 минуты, потом снимите.
• Пейте остывшее средство по 100 мл трижды до еды.

Существует большое количество эффективных рецептов, которые помогают справиться с желтухой. Однако перед тем как пользоваться народными средствами, нужно проконсультироваться с врачом.

Таким образом, желтуха – это клиническое проявление многих болезней. Чтобы избежать патологии, нужно вести здоровый образ жизни, пользоваться контрацептивами, не злоупотреблять медикаментами. Но если вы заметили симптомы болезни Гопсела, сразу же отправляйтесь к врачу. Специалист выявит причину желтухи, составить грамотную схему лечения. Помните, что самолечение грозит опасными последствиями.

Как лечить желтуху в домашних условиях

Желтуха — патология, вследствие которой кожный покров и белки глаз приобретают неестественный желтушный оттенок. Также это один из основных симптомов гепатита. Поэтому важно как можно раньше диагностировать проблему и провести соответствующую терапию.

Общая информация

Под желтухой подразумевают синдром, при котором концентрация билирубина в крови чрезвычайно высока. Визуально это проявляется в желтоватом оттенке кожи. Желтуха не считается каким-то отдельным заболеванием. Но это важное клиническое проявление опасных болезней.

Страдают от этой патологии люди разных возрастных групп. Но особенно часто встречается желтуха у новорожденных. Часто бывает механическая желтуха. Этот тип знаком тем, кто страдает от желчекаменной болезни. Выделяют и ложную желтуху.

Помимо гепатита А или болезни Боткина, желтухой называют ряд различных патологий. Часто они негативно воздействуют не только на печень, но и на другие органы. Когда билирубин в норме, он стимулирует распад эритроцитов, после чего выводится из организма через печень.

Желтуха характеризуется распадом печени и плохой проходимостью желчевыводящих путей. Это обуславливает то, что чрезмерное количество билирубина остается в крови. Незначительное количество обычно выводится через почки и печень. Но иногда концентрация слишком высока и органы не справляются с этой задачей.

Особенно распространен этот синдром в странах с жарким климатом и плохими санитарными условиями. К таким местам можно отнести малоразвитые государства. Однако это не говорит о том, что желтухой нельзя заболеть при высоком уровне жизни.

Почему появляется желтуха

Главное условие для появления желтухи — накопление в тканях билирубина. Так называют печеночный пигмент, основным источником которого служит гемоглобин. Это жизненно важное вещество. Но в чрезмерных количествах билирубин вредит организму. При такой патологии можно заметить, насколько плохо он выводится из организма.

Патогенез

Синтез билирубина начинается после разрушения эритроцитов. В среднем срок жизни кровяных телец — 120 дней. По истечении этого периода эритроциты благополучно разрушаются, а гемоглобин вскоре синтезирует билирубин. Наблюдается еще ряд реакций в организме. Чтобы билирубин успешно синтезировался, а после выводился, должно быть нормальное состояние у всего организма. Нарушение любого из этапов провоцирует появление желтухи.

Основные причины возникновения

Исходя из типа желтухи выделяют разные ее причины. Но основных факторов всего три.

1. Недостаточная проходимость желчных путей и желчного пузыря. Это одна из основных причин. Такую желтуху называют механической или подпеченочной. Привести к закупорке желчных путей способны камни желчного пузыря. Эта проблема легко решается. Но ситуация значительно усложняется в случае рака поджелудочной железы или опухоли желчных протоков.
2. Разные патологии печени также приводят к непроходимости желчных путей. Например, гепатит или цирроз. Последний особенно часто встречается у страдающих от алкогольной зависимости. Нужно учитывать, что этот процесс часто приводит к летальному исходу. Что касается гепатита, то желтуху довольно часто причисляют к основным его проявлениям. При этом назначают медикаментозные препараты, которые обеспечивают защиту печени. К таковым относится Эссенциале, Карсил. В случае гепатита терапия необходима для облегчения симптоматики и очищения организма от токсичных веществ. Специфика лечения определяется стадией и формой гепатита. При желтухе большую роль играет особая система питания.
3. Слишком быстрое разрушение эритроцитов вызывает гемолитическую или надпеченочную желтуху. Это объясняется тем, что уровень гемоглобина в крови стремительно растет. Поэтому в чрезмерных количествах вырабатывается непрямой тип билирубина. Такое часто бывает при патологиях селезенки, гиперспленизме. Причиной ускоренного распада эритроцитов может оказаться анемия.

Какой бывает желтуха

Это вирусная патология, воздействующая на печень, что можно заметить на УЗИ. Размер органа существенно увеличивается. При этом меняется оттенок кожных покровов и белков глаз. Есть и каротиновая желтуха, при которой меняется только оттенок кожи.

В зависимости от причин возникновения выделяют 3 типа:

• гемолитический;
• механический;
• доброкачественный.

Гемолитическая желтуха — часто врожденная патология или же приобретенная. К ее появлению могут привести такие факторы, как врожденная форма анемии или гемоглобинопатия. Симптомы типичные, но есть и отличительные черты. К примеру, из-за анемии отсутствует естественный румянец кожи.

Механическая желтуха бывает из-за нарушения оттока желчи из жёлчных протоков. Основных причин две: злокачественная опухоль и желчекаменная болезнь. Как правило, увеличивается печень и селезенка. А желчный пузырь остается привычного размера. Наблюдаются боли в зоне правого подреберья.

Доброкачественная желтуха появляется из-за захвата билирубина клетками печени из крови. Это также называют синдромом Жильбера. Часто такой тип желтухи поражает большой участок кожи, поэтому диагностика не составляет особого труда.

Некоторые специалисты называют желтухой кожные проявления, которые возникают из-за приема пищи с большим содержанием каротина. Это актуально при введении прикорма ребенку. Такой синдром не вызывает серьезных осложнений. Лечение проводят без использования антибиотиков. Здесь большую роль играет специальная диета. Что касается основных видов желтухи, то стоит учитывать тип патологии и индивидуальную реакцию организма.

Лечение желтухи

Система лечения зависит от того, чем вызван сам синдром. Прежде всего необходимо диагностировать основное заболевание. Возможна госпитализация пациента, но можно лечить желтуху самостоятельно, в домашних условиях.

При сильной интоксикации организма требуется глубокое очищение. Дезинтоксикационное лечение проводят, основываясь на состоянии пациента и результатах лабораторных исследований. Это особенно необходимо при острых формах гепатита, алкогольном отравлении и серьезных поражениях печени.

Антибиотики назначают, если патология появилась из-за инфекционного заболевания. Сначала проверяют, насколько сильно микробная флора реагирует на противомикробные средства. Параллельно проводят противогрибковую терапию. Важно соблюдать точную схему приема препаратов.

Если наблюдается повреждение гепацитов, то рекомендуются гепатопротекторы. Такие препараты быстро и эффективно восстанавливают ткани печени. Когда синдром вызван анемией, требуется гемотерапия. А если присутствует рак, курс лечения зависит от развития новообразований. Хирургическое вмешательство необходимо при больших камнях в желчном пузыре.

В любом случае вылечить человека помогает иммунотерапия. Также популярностью пользуется фитотерапия. Под влиянием ультрафиолетовых лучей происходит естественное разрушение билирубина. К тому же улучшается внешний вид кожи. А при тяжелых стадиях требуется прием гормональных препаратов.

Лечение народными средствами

Желтуха не является отдельным заболеванием, поэтому основная задача — устранить причины патологии. А от желтого оттенка кожи легко можно избавиться. Для этого можно провести лечение желтухи народными средствами.

• Корень аира считается эффективным средством. Нужно его перетереть, а после 2 ст. ложки залить кипятком и настаивать около 20 минут. Принимать по 50 мл 4 раза в день. Корень аира можно заменить листиками мяты. Принимать по аналогичной схеме.
• Хорошо помогает настой чистотела. Подойдет как свежее сырье, так и сушеный вариант. Для этого 4 ст. ложки заливают 1 л кипятка. После смесь настаивается около 1 часа. Далее ее нужно процедить. Принимать достаточно по одному стакану 2 раза в день.
• Для лечения желтухи подойдет мумие. Но стоит обратить внимание на его качество. Курс приема — 30 дней. Принимать утром и вечером.
• Положительный результат даст смесь из кагора (700 мл), алоэ (350 г) и меда (600 г). Все компоненты нужно тщательно смешать между собой. Настаивать 2 недели. Принимать нужно до завтрака по 1 ч. ложке в течение 5 дней. Потом по 1 ст. ложке до первого приема пищи, пока не исчезнут визуальные симптомы. Этот рецепт не подходит для тех, кто имеет аллергию на мед.

Народные средства лучше сочетать с традиционным лечением. Это связано с тем, что необходимо избавиться от причины появления патологии.

Желтуха: как и чем лечить?

Желтуха – это симптоматическое заболевание, возникающее из-за накопившегося в теле билирубина, вызывающего пожелтение кожных покровов, склер глаз и слизистой. Распадающиеся эритроциты в селезенке высвобождают это вещество, которое откладывается в организме при сбое работы печени и желчевыводящих протоков. Желтый пигмент может попасть в печень, почки и кровь.

Многие думают, что если появляются боли в районе подреберья, желтеет кожа и белки глаз, то это – явные признаки гепатита. Это не всегда так.

Причин возникновения желтушного синдрома гораздо больше, поэтому лечение желтухи полностью зависит от вида и степени ее развития.

Это довольно распространенный симптом, который сопровождает практически все желчно-печеночные патологии.

Формы желтухи разделяют на три основных вида:

1. Паренхиматозная.
2. Механическая.
3. Гемолитическая.

Крайне важно правильно поставить диагноз и выявить причину. Только тогда можно определиться с курсом лечения.

Врач после внешнего осмотра назначает тестирование и устанавливает первопричину заболевания. Пациент сдает кровь, мочу, кал. Дополнительно назначают УЗИ, чтобы определить, в каком состоянии находятся печень, селезенка и желчевыводящие пути.

Если есть подозрения на паренхиматозную желтуху – проводят лапароскопию печени. Тяжелые случаи диагностируются при помощи целиакографии и спленопортографии. Доктор может выписать и другие виды обследования, которые следует пройти. От точности диагноза зависит выздоровление и предупреждение осложнений.

Методы терапии при паренхиматозной желтухе

Это так называемая «истинная желтуха», возникающая при поражении органа вирусным гепатитом в различной форме, остро-гнойной инфекцией или сильной интоксикацией.

Билирубин окрашивает кожу, небо, слизистую и белки глаз. Болезнь сопровождается свербежом, обесцвеченным калом, темной мочой.

Если у больного обнаружено токсичное поражение печени, ему необходима неотложная помощь. Заболевшему гепатитом надлежит избавиться от токсинов, вырабатываемых печенью, и восстановить нормальное ее функционирование.

В основном при этой форме функция печени полностью восстанавливается. Но лечат таких больных (при вирусной этиологии симптома) в закрытых помещениях, так как они легко могут инфицировать окружающих.

Лечение желтухи проводится такими методами:

• этиотропное лечение. Проводят, когда известна причина заболевания. В частности, при желтухе, вызванной гепатитами В и С, проводится противовирусное лечение с помощью препаратов рибавирина, интерферона, софосбувира; вызванной онкологическими заболеваниями – при помощи химиотерапии и операций; при синдроме алкогольной или токсической этиологии – устранением влияния негативного фактора;
• правильная щадящая диета. Больной должен употреблять в достаточном количестве белок, железо, витамин В. Стол должен включать такие продукты, как мясо, рыбу, крупы, яйца, сухофрукты, хлеб. Восполнить дефицит фолиевой кислоты помогут зелень, капуста, малина, дрожжи. Необходимо ограничить жареное, копченое и острое. Питание должно быть дробным и частым, не меньше 5 раз в день;
• прием ферментных препаратов: Креон, Фестал, Панкреатин;
• кожный зуд снимают Фенобарбиталом и Рифампицином, принимая во внимание его седативный и токсичный эффект. Действенными препаратами также являются Холестерол и Холестирамин;
• терапия, направленная на восстановление и укрепление обменных процессов печени, проводится при помощи гепатопротекторов. Для этого назначают Карсил, Эссенциале Форте, Сирепар, Тыквеол, Гептрал, Гепабене, Урсосан и др.;
• при желтухе, связанной с механическими препятствиями и для уменьшения болевых ощущений при синдроме другой этиологии выписывают спазмолитики: Папаверин, Но-шпу, Дибазол;
• возникший на почве желтухи холестаз лечат Галстеной, Урсофальком, Гепофальком.

Как лечить желтуху, знали еще издавна. Это не новая болезнь и бабушки-дедушки лечились от нее своими силами с помощью трав и настоев. Помогают спастись от этого недуга:

• кора вербы. Для лечения 2ст.л. коры варят в литре воды. Полученному отвару дают постоять и пьют по полстакана за прием;
• бессмертник. Сухие соцветия заваривают и пьют вместо чая (2 ст. л. на литр воды). Также варят цветы до испарения половины отвара. Остальное принимают по одной ст.л. дважды в день;
• корень сельдерея. 40 г заливают кипятком (1 л) и дают постоять 12 часов. Настой пьют дважды в день по одной ст.л. Неразбавленный сок сельдерея также очень полезен при лечении желтухи.

Дополнительные медицинские способы:

• фототерапия (лечение светом) – это самый популярный и применяемый способ. Ультрафиолетовый луч разрушает желтый пигмент, и больной потихоньку поправляется;
• классическая медикаментозная терапия – капельницы, инъекции с препаратами, очищающими кровь;
• оперативное вмешательство – применяется, когда болезнь в запущенном состоянии и при значительном ухудшении работы печени и желчевыводящих путей.

• плазмаферез (очищение крови) – проводится в медучреждении опытными специалистами. Изымается часть плазмы из крови, которую фильтруют. Нужные элементы опять вводят в организм вместе с физраствором.

  Плюсы: повышает иммунитет, уменьшает холестерин, разжижает кровь, стабилизирует давление, восстанавливает метаболизм, удаляет яды.
  Минусы: помутнение в глазах, головокружение, понижение давления;

Важно! Курс лечения определяет врач. Самолечение чревато серьезными осложнениями.

Терапия при других видах желтухи

Механическая желтуха вызвана неправильным оттоком желчи, возникающим по многим причинам. К ним относят патологии развития, желчнокаменные недуги, воспаления, паразитарные процессы, а также новообразования желчных протоков, селезенки, поджелудочной железы и печени.

Заболевание характеризуется печеночными коликами, постоянным свербежом, обесцвеченным калом, темной мочой, желтым окрасом слизистой и кожи. Продолжительное течение желтухи может вызывать печеночную кому и кровотечение.

При этой форме требуется незамедлительное лечение, так как она угрожает жизни и стремительно развивается. Комплексные проявления симптомов выражаются в повышении температуры, желтушности слизистой и кожного покрова, болях в животе, обесцвечивании кала. Люди, заболевшие механической желтухой, относятся к группе больных, имеющих острые хирургические заболевания.

В первые 10 дней после проявления болезни необходимо ликвидировать недуг, иначе возможно развитие недостаточности печени и воспаления желчных протоков. Здесь применяется комплексная терапия, а обследование проводится вместе с консервативным лечением и расценивается как подготовка к оперативному вмешательству.

Хирургическое лечение проводят по показаниям. Доктора отталкиваются от состояния пациента и клинической картины. В случае доброкачественного течения желчнокаменной болезни применяют эндоскопическую папиллосфинктеротомию.

Эта манипуляция позволяет устранить около 90% камней, образовавшихся в желчных путях. А если желтуха возникла из-за злокачественных новообразований, пациента ждет радикальное лечение. Чаще всего больных направляют на паллиативные операции, снижающие уровень холестаза.

Гемолитическая желтуха возникает из-за распада эритроцитов, вызывающих неконтролируемое продуцирование билирубина. Часто оно вызвано нарушением работы селезенки. Образовавшийся пигмент вырабатывается в таком количестве, что печень не справляется с его переработкой.

При диагностировании гемолитической желтухи выявляется лимонная окраска кожи и склер, увеличивается размер селезенки, изменяется цвет кала и мочи. Это серьезная болезнь. Проявление первых симптомов требует незамедлительного обращения в больницу.

Лечат желтуху медикаментами, уменьшающими выработку антител и нормализующими работу внутренних органов. Иногда применяется хирургическое вмешательство. Значительным терапевтическим фактором является лечебный стол. Разрешают кушать макароны, каши, овощи, молоко, фрукты и мясо нежирных сортов.

Важно! Нельзя принимать алкоголь, питаться жирной и острой пищей при любой форме и степени желтухи.

Особо стоит сказать о лечении желтухи у детей. У новорожденных вследствие приспособления к новым условиям жизни на 2-4 день часто наблюдается физиологическая желтуха. В советские времена врачи скрупулезно лечили это проявление, вводили инъекции аскорбиновой кислоты и глюкозы, поднимали количество ферментов. Использовали различные желчегонные средства, выводящие билирубин.

Современные медики нашли более щадящий и эффективный способ – фототерапию. Младенцев подвергают излучению светодиодной лампы. Под ее действием билирубин превращается в люмирубин. Это нетоксичное вещество, которое быстро выводится естественным образом. Новорожденных при желтухе рекомендуют чаще выносить на солнце.

Плюсы этого метода заключаются в безболезненности и эффективности. К минусам относят недостаточное оснащение аппаратурой родильных домов. Лампы требуют частого обновления. Старые лампы не годятся, так как не способны генерировать световые волны, а просто дают свет. Поэтому врачам зачастую приходится применять старые методы лечения.

Также имеет место инфекционная и механическая желтухи у детей. Их лечение сходно с лечением заболеваний, вызывающих данные типы желтухи у взрослых людей:

• гепатит А (болезнь Боткина) встречается чаще всего у детей от 3 до 10 лет. Он попадает в детский организм через кровь, слюну, пищу. К симптомам относятся – высокая температура, вялость, головная боль, тошнота, диарея, горечь во рту, боли в области печени. Кал становится бесцветным, а моча сильно темнеет.

  Появляется зуд и пожелтение кожи. Так как лечить желтуху нужно стационарно, заболевший легче соблюдает строгую диету и постельный режим. Ему назначают гепатопротекторы (Эссенциале, Гепадиф, ЛИВ-52), энтеросорбенты (Энтеросгель) и желчегонные средства (Холафлукс, Берберин), чтобы усилить отток желчи.

• если ребенок заболел гепатитом В или С, ему потребуется противовирусная терапия под наблюдением докторов (применяются интерферон, рибавирин, циклоферон). После выздоровления он длительно придерживается диеты;
• при развитии механической желтухи, например, вследствие врожденных патологий, потребуется оперативное лечение.

Если выявлена желтуха, то для ее лечения важно помнить, что это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом других недугов. Поэтому лечение синдрома должно быть направлено именно на терапию заболеваний, ставших причиной появления желтухи.

Рекомендуем прочитать:

загрузка…

Якутина Светлана

Эксперт проекта VseProPechen.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Что такое желтуха? Типы и виды желтухи, симптомы и лечение

Желтуха представляет собой набор симптомов, включающих желтую окраску кожи, слизистых и глазных белков вследствие накопления в них билирубина. Существует ряд причинно-следственных факторов, которые вызывают это опасное состояние в организме. Рассмотрим основные причины, симптомы, диагностику и лечение желтухи.

Признаки желтухи

Что такое желтуха?

Прежде всего, следует понимать, что это не заболевание, а симптоматический синдром, который указывает на какое-либо болезненное состояние организма. В результате отложения в тканях билирубина, избыток которого переносится с кровью, появляется желтая окраска кожи, слизистых и глазных белков. Речь идет о физиологическом желчном красителе, который образуется в результате разложения использованных эритроцитов и некоторых белков, например, миоглобина и цитохрома.

В организме здорового человека концентрация билирубина в сыворотке крови достигает 0,3 мг/дл. У людей с желтухой этот показатель увеличивается в три раза.

Билирубин присутствует в сыворотке крови в двух фракциях. Несвязанная форма не растворяется в воде. В крови этот краситель транспортируется с альбумином, и таким образом достигает печени. В результате конъюгирования (соединения) с глюкуроновой и серной кислотой начитается превращение в водорастворимый уробилиноген. С желчью сложная форма билирубина попадает в кишечник, откуда выводится с калом.

Возможные причины развития желтухи

Набор симптоматических признаков желтухи не всегда связан с болезнью печени. Наиболее распространенные причины желтухи включают в себя:

• острый вирусный гепатит;
• длительное воздействие токсических веществ;
• злоупотребление лекарственными препаратами;
• обструкция желчного протока, например, вследствие рака;
• синдром Жильбера, как генетическое условие;
• внутрипеченочный холестаз;
• стеноз желчного протока;
• рак поджелудочной железы.

Болевые симптомы в печени

Другие возможные факторы, вызывающие желтуху:

• механическое повреждение печени;
• длительное голодание, например, в результате соблюдения постов;
• туберкулез;
• гипертиреоз;
• болезнь Вильсона;
• недостаточность кровообращения;
• гиперактивная селезенка и так далее.

Тем не менее, необходимо отличать от желтухи так называемое обесцвечивание желтой кожи, которое может проявляться при длительном употреблении каротиноидных красителей, таких как бета-каротин, содержащихся, например, в морковном соке, пищевых добавках, кремах для загара. Это состояние не представляет угрозы для здоровья и проходит автоматически.

Желтуха у новорожденных

Типы и виды желтух

Симптоматический синдром имеет разновидности и классифицируется на основе фактора, вызывающего его:

• Гемолитическая желтуха – следствие усиления распада гемовых красителей, которая может привести, среди прочего, к нарушению в структуре эритроцитов, а также не связанных с кровью факторами, такими как аутоиммунная реакция, отравление тяжелыми металлами (свинец, медь) или лекарственными препаратами, механическим повреждением, инфекцией или уремией.
• Паренхиматозная желтуха (внутрипеченочная) – результат повреждения клеток печени из-за токсического воздействия химических веществ, нарушения обменных функций, аутоиммунной реакции или инфицирования.
• Механическая желтуха (внепеченочная) вызвана уменьшением или блокированием оттока желчи из желчных протоков.

Желтуха у новорожденных может быть физиологическим явлением или заболеванием. В первом случае, это результат увеличения билирубина в крови, которое может произойти на второй или третий день жизни ребенка. Во втором случае, это может быть симптомом гемолитического заболевания в результате несовместимости антигена матери и ребенка относительно групп крови и резуса. Независимо от фона, желтуха новорожденного начинается с головы и постепенно переходит к туловищу и стопам.

Билирубин при желтухе повышен

Внутрипеченочная желтуха

Паренхиматозная желтуха, то есть развивающаяся в печени, делится на следующие типы:

• Инфекционная желтуха, являющаяся результатом повреждения клеток печени из-за вирусной инфекции, включая вирусы гепатита A, B, C, D, E, цитомегаловируса (ЦМВ) и вируса Эпштейна-Барра, а также бактериальных инфекций, например, лептоспирозы.
• Токсическая желтуха – результат отравления грибами, алкоголем, лекарственными препаратами (парацетамол, противораковые цитостатики, гормональные средства) или химическими веществами.
• Метаболическая желтуха – нарушение трансформации железа (гемохроматоз) или меди (болезнь Вильсона), дефицит белка плазмы крови, вырабатываемого в печени, называемый альфа-1-антитрипсином.
• Аутоиммунная желтуха – результат аутоиммунного гепатита или таких состояний, как билиарный цирроз или подострый склерозирующий халангит (PSC).
• Существует также концепция имплантируемой желтухи, которая относится к воздействию бактерий, вызываемых вирусами, которые проникают в организм во время медицинских процедур, и чаще всего используются для обозначения гепатита.

Желтуха при отравлении грибами возможна

Внепеченочная желтуха

Механическая желтуха, также известная как обструктивная или застойная, является результатом блокирования желчного оттока в двенадцатиперстную кишку, которая может быть вызвана специфическими факторами, влияющими на внутренние или наружные желчные протоки. Причины снижения оттока желчи:

• холелитиаз;
• сужение желчных протоков в результате воспаления или оперативного вмешательства;
• спазм желчных гладких мышц;
• присутствие паразитов;
• воспаление поджелудочной железы;
• опухоль желчного пузыря или толстой кишки, вызывающие увеличение лимфатических узлов полости печени.

Блокирующий эффект оттока желчи также может возникать из-за холестаза.

Гепатит разрушает печень

Вирусный гепатит А, В и С

Желтуха подразделяется на три основных вида по типу вирусного гепатита, который ее вызывает. Обычно это вирусы HAV, HBV и HCV, но также HDV и HEV:

• Пищевая желтуха, вызванная вирусом HAV (вирус гепатита А). Микроорганизм передается через пищу, среди прочего с питьевой водой. Чтобы заразиться, достаточно мыть пищу в загрязненной воде.
• Имплантируемая желтуха, является следствием вирусной инфекции гепатита В. Характерные опасные осложнения для этого заболевания – печеночная недостаточность. Гепатит В передается с кровью через порез, например, зараженную иглу, во время полового акта, а также в результате госпитальных процедур, например, переливания зараженной крови.
• Гепатит С, являющийся результатом инфицирования ВГС, долгое время не имеет симптомов. Только некоторые пациенты испытывают тошноту, зуд и слабость концентрации. Источником инфекции является кровь, что означает, что гепатитом С можно заразиться во время переливания, или при проведении процедур эстетической медицины, в том числе при посещении стоматологического кабинета.

Каковы симптомы желтухи?

Симптоматические признаки впервые были замечены на основании изменения цвета глазных белков и слизистой оболочки полости рта на желтоватый цвет. Следующие симптомы желтухи, это потемневшая моча, которая приобретает цвет, близкий к цвету крепкого чая, и обесцвеченный кал, имеющий яркий цвет и глинистую консистенцию. Также важным симптомом является зуд кожи вокруг печени, что свидетельствует о затрудненном оттоке желчи.

Зуд кожи при механической желтухе

Иногда бывает, что этот симптом возникает еще до появления желтухи, то есть до выраженного пожелтения кожи. Характерный кожный зуд также касается паренхиматозной и механической желтухи. Наибольшая интенсивность этого симптома проявляется ночью и после прогрева кожи, например, после бани или принятия горячего душа. Для гемолитической желтухи характерна светлая моча и темный стул. Этот тип симптоматического синдрома свидетельствует об увеличении свободного билирубина, как следствия чрезмерного распада эритроцитов.

Желтуха: анализы и диагностика

Диагностируется желтуха на основании подробных визуальных и лабораторных исследований. Сначала врач проводит собеседование с пациентом. Задаваемые вопросы специалистом, касаются следующих тем:

• образ жизни человека;
• количество потребляемого алкоголя;
• интимная жизнь пациента;
• воздействие токсических веществ и лекарственных форм на организм;
• желтуха в семье;
• вакцинация против гепатита.

Далее проводится пальпация брюшной полости и лабораторное тестирование крови, чтобы определить следующие параметры:

• общий билирубин;
• прямой (конъюгированный) билирубин;
• щелочная фосфатаза;
• трансаминазная активность.

Анализы крови дают возможность выявить возможные повреждения клеток печени, а также выявить холестаз в организме.

Следующим этапом диагностики желтухи является визуализация, то есть компьютерная томография, МРТ и УЗИ брюшной полости. В некоторых случаях проводится лапароскопия или биопсия печени. Диагностический набор тестов зависит от симптомов, которые позволяют заранее определить тип желтухи.

Лечение желтухи

Так как набор симптомов характерен для многих заболеваний, нельзя лечить желтуху одинаково. В каждом случае подбирается индивидуальный метод лечения, в зависимости от источника проблемы. Немедленное лечение необходимо, когда появляются тревожные симптомы, такие как лихорадка, озноб, боль в животе, тошнота и рвота с желтухой.

Кроме того, лечение желтухи у взрослых должно поддерживаться соответствующей легко усваиваемой диетой, которая спасает печень и облегчает её функционирование. В частности, следует ограничить употребление жирной пищи, красного мяса, животных и переработанных жиров, алкоголя и сахаров. Рыба и высококачественная птица являются отличным заменителем мяса. Стоит также исключить из меню продукты с высокой степенью переработки, содержащие значительное количество пищевых добавок. Следует позаботиться о том, чтобы обеспечить организму поступление витаминов, полученных из свежих растительных продуктов, особенно овощей и фруктов.

Вакцинация против гепатита

Поскольку профилактика лучше лечения, то людям без признаков желтухи также следует придерживаться правильного питания, что благоприятно для печени. Важную роль в профилактике желтухи играет гигиена. Необходимо избегать факторов риска, например, незащищенных интимных отношений с партнерами с неизвестным сексуальным прошлым, посещения косметических салонов с сомнительной репутацией, а также общественных туалетов. Немаловажным фактором профилактики является достаточно длительный физический и умственный отдых. Тело, включая печень, нуждается во времени для регенерации.

Говоря о профилактических мероприятиях, нельзя оставлять вопрос о вакцинации. Люди, которые планируют операцию или заграничную поездку особенно рекомендуется вакцина против гепатита. Берегите себя и будьте всегда здоровы!