Брадикардія — причини, симптоми і лікування

Брадикардія – вид аритмії, з частотою серцевих скорочень менше 60 ударів в хвилину. Зустрічається як варіант норми у тренованих спортсменів, але частіше супроводжує різну серцеву патологію. Виявляється слабкістю, стан напівнепритомності і короткочасною втратою свідомості, холодним потом, болями в області серця, запамороченням, нестабільністю артеріального тиску. При вираженій брадикардії (ЧСС менше 40 ударів в хвилину), що веде до розвитку серцевої недостатності, може знадобитися операція по імплантації електрокардіостимулятора.

Класифікація брадикардії

За локалізацією виявлених порушень розрізняють брадикардию синусовую, пов’язану з порушеннями автоматизму в синусовому вузлі, і брадикардію при блокадах серця (синоатріальної або атріовентрикулярної), при яких порушується проведення імпульсів між синусовим вузлом і передсердями або передсердями і шлуночками. Частота серцевих скорочень може зменшуватися при фізіологічних умовах (у спортсменів, уві сні, в спокої) – це функціональна або фізіологічна брадикардія; патологічна брадикардія супроводжує протягом різних захворювань.

Що робити при брадикардії?

Патологічна брадикардія може протікати в гострій формі (при інфаркті міокарда, міокардитах, інтоксикаціях і т. д.) І зникати після лікування викликав її захворювання, або хронічній формі (при вікових склеротичних захворюваннях серця). З причин розвитку синусової брадикардії виділяють наступні форми:

• екстракардіальні (нейрогенную),
• органічну (при ураженнях серця),
• лікарську,
• токсичну і синусовую брадикардию спортсменів.

Іноді по етіології брадикардию поділяють на токсичну, центральну, дегенеративну і ідіопатичну.

Причини брадикардії

Екстракардіальні форма брадикардії може розвиватися при нейроциркуляторна дистонія, неврозах з вегетативною дисфункцією, тиску на каротидний синус (при носінні тугого коміра або краватки), натисканні на очні яблука (рефлекс Ашнера), підвищеному внутрішньочерепному тиску (при менінгіті, забитті мозку, субарахноїдальний крововилив, набряку або пухлини мозку), виразковій хворобі шлунка і 12-палої кишки. Брадикардія, що розвивається при мікседемі, пропорційна вираженості гіпотиреозу.

Причинами органічної форми брадикардії можуть бути:

1. інфаркт міокарда,
2. міокардіодистрофії,
3. міокардит,
4. кардіосклероз.

Ці захворювання призводять до дегенеративних і фіброзних змін в синусовомувузлі або порушень провідності в міокарді, супроводжуючись розвитком брадикардії.

При органічному ураженні водія ритму розвивається синдром слабкості синусового вузла, і частота генерації імпульсів в ньому різко знижується. Цей стан супроводжується синусовою брадикардією – ритмічними, але дуже рідкісними скороченнями серця; зміною бради- і тахікардії або чергуванням спонтанних водіїв ритму. Крайній ступінь ураження синусового вузла проявляється відмовою функції автоматизму, в результаті чого їм перестають вироблятися електричні імпульси серця.

При ураженні провідних шляхів міокарда розвивається блокада проведення імпульсів, в результаті чого частина сигналів, що генеруються синусовим вузлом, блокується і не може досягти шлуночків – розвивається брадикардія. Розвитку лікарської форми брадикардії може сприяти прийом серцевих глікозидів, хінідину, β-адреноблокаторів, симпатолітичних препаратів (наприклад, резерпіну), блокаторів кальцієвих каналів (наприклад, верапамілу, ніфедипіну), морфіну.

Токсична форма брадикардії розвивається при виражених інтоксикаціях, викликаних сепсисом, гепатитом, уремією, черевним тифом, отруєнням фосфорорганічними сполуками, і уповільнюють процеси автоматизму і проведення в серцевому м’язі. До цієї групи іноді також відносять брадикардію, викликану гіперкальціємією або вираженою гіперкаліємією.

Так звана, брадикардія спортсменів, характеризується ЧСС до 35-40 в хвилину навіть в денний час. Її причиною служать особливості вегетативної регуляції серцевого ритму у людей, які професійно займаються спортом. Також до брадикардії можуть призводити природні процеси старіння в організмі; іноді причини брадикардії так і залишаються нез’ясованими – в цих випадках говорять про її ідіопатичною формі.

Симптоми брадикардії

Помірно виражена брадикардія зазвичай не супроводжується порушеннями кровообігу і не веде до розвитку клінічної симптоматики. Виникнення запаморочення, слабкість, стан напівнепритомності і непритомних станів спостерігається при брадикардії з ЧСС менше 40 ударів в хвилину, а також на тлі органічних уражень серця. Також при брадикардії з’являються втома, утруднене дихання, біль у грудях, коливання артеріального тиску, порушення концентрації уваги і пам’яті, короткочасні розлади зору, епізоди спутаного мислення.

Брадикардія і наркоз: діагностика

В цілому прояви брадикардії відповідають тяжкості порушень гемодинаміки, що розвиваються на її тлі.

На ослаблення скорочувальної функції міокарда і уповільнення кровообігу першим реагує головний мозок, відчуваючи гіпоксію. Тому брадикардія нерідко призводить до нападів втрати свідомості, судом (напади або продроми Морганьи-Адемса-Стокса), які можуть тривати від декількох секунд до 1 хвилини. Це найнебезпечніше стан при брадикардії, що вимагає надання невідкладних медичних заходів, т. К. При тривалому нападі може наступити зупинка дихальної діяльності.

Діагностика брадикардії

Характерні для брадикардії ознаки виявляються при зборі скарг пацієнта і об’єктивному обстеженні. При огляді визначається рідкісний пульс, який при синусової брадикардії має правильний ритм, вислуховуються серцеві тони звичайної звучності, нерідко виявляється дихальна аритмія. Пацієнтам з виявленою брадикардией рекомендована консультація кардіолога.

Електрокардіографічне дослідження при брадикардії дозволяє зафіксувати рідкісну ЧСС, наявність синоатріальної або атріовентріуклярной блокади. Якщо в момент реєстрації ЕКГ епізоди брадикардії не виявляються, вдаються до проведення добового моніторування ЕКГ.

При органічній формі брадикардії проводять УЗД серця. Методом ультразвукової ЕхоКГ визначається зниження фракції викиду менше 45%, збільшення розмірів серця, склеротичні і дегенератвние зміни міокарда. За допомогою проведення навантажувальної велоергометрії оцінюється приріст ЧСС в зв’язку із заданою фізичним навантаженням.

У разі неможливості виявлення минущих блокад методами ЕКГ і холтерівського моніторування, проводиться ЧЕРЕЗСТРАВОХІДНОЮ електрофізіологічне дослідження провідних шляхів серця. За допомогою проведення ЧПЕФІ можна визначити органічний або функціональний характер брадикардії.

Лікування брадикардії

Функціональна і помірна брадикардія, що не супроводжується клінічними проявами, не вимагають терапії. При органічної, Екстракардіальні, токсичної формах брадикардії проводиться лікування основного захворювання. При лікарської брадикардії потрібна корекція дозування або відміна препаратів, що уповільнюють серцевий ритм.

Симптоми брадикардії

При проявах гемодинамічних порушень (слабкості, запамороченнях) проводиться призначення препаратів беладони, кореня женьшеню, екстракту елеутерококу, ізопреналіна, ефедрину, кофеїну та інших в індивідуально підібраних дозах. Показаннями до активного лікування брадикардії служать розвиток стенокардії, артеріальної гіпотонії, непритомності, серцевої недостатності, шлуночкової аритмії.

Виникнення нападу Морганьї-Адамса-Стокса вимагає консультації кардіохірурга і вирішення питання про імплантацію електрокардіостимулятора – штучного водія ритму, який виробляє електричні імпульси з фізіологічної частотою. Адекватний і постійний заданий серцевий ритм сприяє відновленню нормальної гемодинаміки.

Читати по темі: Стенокардія

Препарати від брадикардії

У цьому розділі представлені препарати для лікування брадикардії, які найчастіше використовуються для купірування нападу порушення ритму. Лише в деяких випадках застосовуються ліки для довгострокової терапії захворювання. Брадикардія – це різновид аритмії, при якій визначається уповільнення серцевого ритму. Патологія може виникати самостійно, але частіше за все її причиною є інші захворювання або неправильний прийом деяких ліків. В одних […]

У цьому розділі представлені препарати для лікування брадикардії, які найчастіше використовуються для купірування нападу порушення ритму. Лише в деяких випадках застосовуються ліки для довгострокової терапії захворювання.

Брадикардія — це різновид аритмії, при якій визначається уповільнення серцевого ритму. Патологія може виникати самостійно, але частіше за все її причиною є інші захворювання або неправильний прийом деяких ліків.

В одних випадках брадикардія нічим не загрожує, тоді як в інших здатна привести до раптової зупинки серця. При неускладненій клініці хворим призначають медикаментозні препарати, тоді як важко виражається брадикардія часто усувається за допомогою хірургічного впливу.

Відео: Брадикардія | Що робити

Препарати для лікування брадикардії

У нормі частота серцевих скорочень у дорослого становить 60-90 ударів в хвилину. Серцевий ритм, який визначається менше 60 уд / хв називається брадикардією. При цьому в деяких випадках, в залежності від віку та фізичного стану, у людини визначається уповільнений ритм без будь-яких інших патологічних проявів і тоді говорять про фізіологічну брадикардії.

Серцева діяльність може сповільнитися під час глибокого сну.

Люди похилого віку більш схильні до утворення повільного серцевого ритму.

Також існують інші причини брадикардії, які іноді призводять до серйозних ускладнень.

Причини брадикардії

• Проблеми з синоатріального (СА) вузлом, який іноді називається природним стимулятором серця серця.
• Проблеми з провідними шляхами серця (електричні імпульси не проводяться від передсердь до шлуночків).
• Метаболічні розлади, такі як гіпотиреоз (захворювання щитовидної залози за типом гіпотиреозу).
• Пошкодження міокарда під час серцевого нападу або іншої хвороби серця (інфаркт міокарда, кардіоміопатія).

Додатково причиною брадикардії можуть виступати:

• Речовини з негативний хронотропний
• Бета-блокатори.
• Блокатори кальцієвих каналів.
• Дигоксин.
• Аміодарон.
• Клофелін.
• Верапаміл.
• Гіпоксія.
• Біль (може також викликати тахікардію).
• Переохолодження.
• Рефлекс Кушинга (системну відповідь на підвищений внутрішньочерепний тиск, що приводить до збільшення імпульсного тиску, нерегулярного дихання та брадикардії).
• Перикардіальна тампонада.
• Надниркових залоз.
• Тяжка обструктивна жовтяниця.
• Плевральна або перитонеальная стимуляція.

У рідкісних випадках інфекція викликає брадикардію, наприклад, тиф, яка може сприяти відносному уповільненню серцевого ритму.

Симптоми брадикардії

Серцевий ритм, який занадто уповільнений, може стати причиною недостатнього припливу крові до внутрішніх органів. Особливо від цього страждає головний мозок, в результаті чого виникають такі симптоми:

• Втома або виражена слабкість.
• Запаморочення.
• Плутанина свідомості.
• Непритомність або переднепритомний стану

У разі присутності основного або супутнього захворювання можуть визначатися їх характерні ознаки.

Лікування і профілактика брадикардії

Лікування брадикардії залежить від основної причини. Наприклад, якщо гіпертензія привела до уповільнення ритму, лікар може призначити препарати від брадикардії і скласти план лікування для хворого, щоб знизити артеріальний тиск.

У важких випадках імплантується кардіостимулятор. Це пристрій, який відтворює електричні імпульси і допомагає серцю працювати самостійно. Тому його ще називають штучним водієм ритму.

Профілактика брадикардії полягає в організації здорового способу життя, який включає:

• Правильне і якісне харчування.
• Відмова від куріння.
• Повний або максимально можливу відмову від алкоголю.
• Чи не зловживання наркотиками.
• Підтримання ваги в межах норми.
• Контроль і лікування основних захворювань.
• Відвідування лікаря для проходження регулярних обстежень.

Якщо раніше визначалося серцеве захворювання, і лікуючий лікар склав план терапії, потрібно приймати ліки належним чином, а також слідувати будь-яким іншим розпорядженням лікаря.

Препарати першої необхідності при брадикардії

Існують рекомендації Американської асоціації серцево-судинних захворювань від 2015 року, які діють до тих пір, поки вони не будуть замінені в жовтні 2020 року.

Використання алгоритму ACSI для управління брадикардией дозволяє на першому етапі оцінити і надати допомогу хворому, у якого визначається симптоматична брадикардія. Його виконання починається з встановлення частоти серцевих скорочень, яка при брадикардії становить <60 уд / хв. Подібні порушення є причиною хворобливого стану.

1. Використовуються первинні і вторинні методи обстеження:
   1. При порушенні дихання повинні бути використані заходи по його відновленню.
   2. Якщо насичення киснем складає менше 94%, або пацієнтові не вистачає повітря, може бути задіяна киснева маска.
   3. Виконується моніторинг артеріального тиску і частоти серцевих скорочень.
   4. Проводиться стандартна ЕКГ в 12 відведеннях.
   5. Проводиться пошук і усунення можливих причинних факторів.

1. Повинні бути отримані відповіді на деякі питання, які допоможуть вирішити, чи спричинені симптоми іншим захворюванням або вони пов’язані безпосередньо з брадикардією:
   1. Чи є такі ознаки або симптоми, як гіпотонія, закладене дихання, запаморочення, стан шоку, постійний біль в грудях, задишка, виражена слабкість або втома, гострий змінений психічний статус серйозними?
   2. Чи пов’язані ознаки і симптоми безпосередньо з повільним серцевим ритмом?
   3. Чи може бути ще одна причина виникнення симптомів у хворого, крім повільного серцевого ритму?
2. Приймається рішення про те, чи має хворий адекватну перфузію. Надалі тактика лікування визначається тяжкістю клінічних проявів у хворого:
   1. Якщо перфузия адекватна, проводиться контроль і спостереження за пацієнтом.
   2. Якщо перфузия недостатня, повинні швидко виконувати такі дії:
      1. Проводиться підготовка до черезшкірної стимуляції. У таких випадках її відкладати не варто. Якщо немає пульсу, стимуляція виконується в першу чергу.
      2. Розглядається можливість введення атропіну 0,5 мг, яке може повторюватися кожні 3-5 хвилин до 3 мг або 6 доз.
      3. Використовується адреналін або дофамін, особливо якщо стимуляція виявилася неефективною. Адреналін від 2 до 10 мкг / хв. Дофамін від 2 до 20 мкг / кг в хвилину.

Подібні дії повинні бути виконані максимально швидко, так як хворий може перебувати в критичному стані і потребуватиме відповідних втручань: стимуляції, введенніатропіну, інфузії дофаміну або адреналіну.

Препарати при синусової брадикардії

Синоатріальна блокада

При цій патології синоатріальний вузол не може самостійно генерувати електричні імпульси або порушено їх поширення. При діагностиці на ЕКГ зазвичай відсутні хвилі Р і для них характерний уповільнений ритм:

• Неправильний — вузькі комплекси з частотою 45-60 уд / хв.
• Шлуночковий — широкі комплекси з частотою 30-45 уд / хв.

Причини:

• Ішемія.
• Гіперкаліємія.
• Ваготония.
• Негативні хронотропи.

Синдром слабкості синусового вузла

Характеризується сплесками передсердної тахікардії, що чергуються з періодами брадикардії, пароксизмальним тріпотінням передсердь або фібриляцією.

Причини:

• Синоатріальний або атріовентрикулярний вузловий фіброз.
• Ішемія міокарда.
• Вроджений порок серця.

На ЕКГ може визначитися блокада синусового вузла, синусова або передсердна брадикардія з сплесками передсердної тахікардії (зазвичай фібриляція передсердь).

Лікування

Фармакологічна терапія найчастіше є першою лінією лікування синусової брадикардії, оскільки вона найбільш доступна. Список використаних препаратів наведено в таблиці 1. Слід зазначити, що препарати, що підвищують частоту серцевих скорочень, можуть погіршити перебіг блокади всередині синусового вузла.

Табл. 1

Назва препарату	Дія	дозування	Фармакокінетика	Коментарі
Атропін	Мускаринові антагоніст ацетилхолінового рецептора	0,5 мг внутрішньовенно (повторюють кожні 3-5 хвилин до 3 мг)	t½ 3-4 години. ~ 50% виводиться через нирки	Застосовується в разі вузлової блокади. Дози <0,5 мг можуть парадоксально погіршувати перебіг брадикардії. Протипоказання: глаукома, простатізм, ілеус
Ізопреналін / изопротеренол	Агоніст альфа-1, альфа-2, бета-1 і бета-2-адренорецепторів	Починають з інфузії по 4 мкг / хв, потім збільшують / зменшують кількість на 1-10 мкг / хв в залежності від відповіді	t½ 1 хв	Не може довго використовуватися через побічні ефекти (тремтіння, головний біль і т. Д.)
Адреналін / адреналін	Альфа і агоніст бета-блокатори	Роблять інфузію 2-10 мкг / хв і дивляться за відповіддю	t½ 3 хв з подальшим повільнішим виділенням (t½ 10 хв)	Корисне засіб, особливо якщо гіпотензія є проблемою (через вазоконстрикторної ефекту)
Дофамін	Допамін і агоніст альфа-і бета-блокатори	Роблять інфузію 4-10 мкг / кг / хв	t½ 2 хв	Не можуть проводитися болюсні ін’єкції
Добутамин	Агоніст бета-1 адренорецепторів	Роблять інфузію 3-10 мкг / кг / хв	t½ 2 хв	Корисне засіб, особливо якщо одночасно з брадикардією відзначається інотропна недостатність
Теофілін	Антагоніст аденозинових рецепторів і інгібітор фосфодіестерази	100-200 мг повільне вливання	t½ 4-24 год	Рідко використовується для лікування брадикардії. Є особливості використання при різному віці, курінні, печінкової недостатності, взаємодії з лікарськими засобами і т. Д
Амінофіллін	Антагоніст аденозинових рецепторів і інгібітор фосфодіестерази	200-300 мг, повільно внутрішньовенні ін’єкції		Рідко використовується для лікування брадикардії

Всі препарати слід використовувати з обережністю при наявності серцевої ішемії. t½ = період напіввиведення.

Довгострокове лікування синусової брадикардії грунтується на корекції способу життя, виключення або зведення до мінімуму факторів ризику. Особливо важливо відмовитися від куріння і вживання алкоголю, правильно харчуватися і підтримувати вагу в межах норми. Якщо всі способи усунення порушення ритму не дають належного результату і визначається високий ризик раптової зупинки серця, тоді імплантується кардіостимулятор.

Препарати при брадикардії, викликаної проблемами з АВ-вузлом

При виникненні порушення провідності через патологію атріовентрикулярного вузла (АВ-вузол), говорять про атріовентрикулярній блокаді. АВ-вузол може бути несправним з різних причин і тоді порушується нормальне проходження електричних імпульсів від верхніх камер серця (передсердь) до нижніх камер (шлуночків).

При всіх блокадах атріовентрикулярного вузла виключається:

• Ішемія або інфаркт міокарда.
• Хвороба Лайма.
• Міокардит або ендокардит.
• Системний червоний вовчак (ВКВ).

У клінічній практиці розглядається три ступені атріовентрикулярної блокади. Найменш виражені симптоми спостерігаються при першого ступеня АВ-блокади, а найважчі — при третього ступеня.

Перша ступінь АВ-блокади:

• Повільна провідність через АВ-вузла.
• На ЕКГ: інтервал PR> 200 мс.
• Все передсердні імпульси проводяться в шлуночки.
• Доброякісний перебіг.

Друга ступінь АВ-блокади, при якій деякі передсердні імпульси не проводяться в шлуночки:

• Мобитц типу I:
  • АВ-дефект провідності в самому вузлі.
  • На ЕКГ: повторне подовження PR до тих пір, поки за зубцем P не буде комплекс QRS.
  • Зазвичай протікає безсимптомно і специфічне лікування не потрібне.
  • Лікування проводиться, якщо виявляються симптоми або при розвитку нижнього інфаркту міокарда.
• Мобитц тип II:
  • Дефект провідності нижче AV-вузла.
  • Причиною може служити дегенеративне ураження: хвороба Льва (синдром Ленегре-Лев), який є придбаної повною блокадою серця через идиопатического фіброзу і кальцифікації електропровідної системи.
  • На ЕКГ: постійний PR з переривчастим відсутністю QRS.
  • Ризик прогресування до блокади третього ступеня.
  • Атропін неефективний при блокаді нижче АВ-вузла.
  • Постійна кардиостимуляция необхідна, якщо хвороба проявляється вираженими симптомами.
• Блокада 2: 1:
  • На ЕКГ: 2 P хвилі після кожного QRS-комплексу.
  • Може виникнути при дігоксіновой інтоксикації або ішемії міокарда.
  • Необхідні подальші електрофізіологічні тести для визначення стратегії лікування.

Третя ступінь АВ-блокади:

• Дисоціація АВ-вузла.
• Передсердні імпульси не проводяться до шлуночків.
• На ЕКГ: можуть бути присутніми як P-хвилі, так і QRS-емісійні комплекси, але виникають вони незалежно один від одного.
• Лікування проводиться так, як зазначено нижче, хоча атропін найчастіше виявляється неефективним, тому встановлюється постійний кардіостимулятор.
• Фіброз міокарда є найбільш поширеною причиною захворювання.
• Національна асоціація:
  • Погіршення гострого інфаркту міокарда.
  • Синдром слабкості синусового вузла.
  • Мобитц типу II.
  • Блокада другого ступеня або фасциальная блокада.

Діагностика брадикардії і блокади серця

Оцінка хворих з підозрою на АВ-блокаду вимагає ретельного збору історії хвороби, історії життя, аналізу спадковості і можливих факторів ризику. Додатково проводяться лабораторні та інструментальні методи дослідження:

• Лікарі використовують електрокардіографію для виявлення та діагностики брадикардії / блокади серця.Електрокардіограма — це зображення електричного відстеження серцевої діяльності.
• Оскільки багато епізодів брадикардії і блокади серця не є постійними, а виникають з перервами, хворому можуть запропонувати якийсь час поносити спеціальний пристрій на кшталт мобільного телеметрії. За допомогою цього способу моніторингу цілодобово реєструється активність серця, що дозволяє виявляти аномальні ритми, які не реєструються стандартним ЕКГ.
• Визначення серцевих тропонінів проводиться в гострих випадках, коли є підозри на ішемічну хворобу серця (яка нерідко є причиною АВ-блокади).

АВ-блокада може бути трьох ступенів вираженості і в кожному випадку використовується той чи інший вид терапії.

Лікування брадикардії, що виникла через блокаду серця

Проводиться з метою відновлення атріовентрикулярноїпровідності, для чого використовуються фармакологічні методи впливу або штучний кардіостимулятор серця. Обидва способи можуть використовуватися при екстремальних обставинах, коли потрібно швидко зняти напад брадикардії. Також існує довгострокова лікування уповільненої ритму при АВ-блокаді і вона, як правило, заснована на застосуванні фармакологічних препаратів.

У гострих випадках при брадикардії на тлі АВ-блокади використовують:

• Атропін 0,5 мг внутрішньовенно, при необхідності доза повторюється до декількох разів. Препарат допомагає усунути брадикардію і серцевий викид. Особливо він ефективний при блокаді в самому атріовентрикулярному вузлі. Якщо порушення розташовано кілька дистальної, тоді може навпаки настати погіршення перебігу хвороби.
• Ізопреналін (ізопротеренол) — вводиться по 5 мкг / хв. При гострих коронарних синдромах повинен використовуватися з обережністю, оскільки може викликати шлуночкову тахікардію.

• Чрескожную або трансвенозная електричну кардиостимуляцию — використовуються відповідні прилади або препарати для введення. В обох випадках задіюється електричний кардіостимулятор, яким надсилаються серцю певної сили струми, що стимулюють його скорочуватися в нормальному ритмі. Для зменшення хворобливості процедури застосовуються знеболюючі засоби.

Важливо, щоб будь-які препарати, які можуть викликати або погіршити перебіг брадикардії на тлі АВ-блокади, були скасовані.

Якщо причина розвитку АВ-блокади є оборотною, тоді кардиостимуляция проводиться тимчасово. У таких випадках найчастіше використовується трансвенозная кардиостимуляция і далі призначаються відповідні препарати. Якщо ж визначається АВ-блокада високого ступеня, тоді стан хворого може поліпшити тільки імплантація кардіостимулятора.

Довгострокове лікування АВ-блокади за допомогою кардіостимулятора:

• АВ-блокада першого та другого ступеня, а також Мобитц типу I — кардіостимулятор встановлюється тільки при наявності симптомів захворювання. Також показанням є визначення широких шлуночкових комплексів на ЕКГ.
• АВ-блокада другого і третього ступеня, а також Мобитц типу II — хворим показана імплантація кардіостимулятора. Якщо визначається Мобитц типу II з широкими шлуночковими комплексами на ЕКГ, кардіостимулятор встановлюється навіть при відсутності симптомів.

Препарати при брадикардії, викликаної гіпотиреозом

Гормони щитовидної залози надають безпосередній вплив на роботу міокарда: сприяють скороченню і перекачуванню крові по всьому тілу. Якщо не вистачає гормонів щитовидної залози, частота серцевих скорочень може занадто сильно сповільнюватися. Також підвищується ризик периферичного судинного опору, що відбивається на величині тиску, яке серце має створити, щоб кров нормально циркулювала.

Існує також зв’язок між гіпотиреозом і підвищеним холестерином. Крім того, низький рівень гормонів щитовидної залози може викликати резистентність до інсуліну, відому як метаболічний синдром або «преддиабет», що в свою чергу може призвести до діабету, ожиріння, високих рівнів гомоцистеїну і підвищенню діастолічного артеріального тиску. Разом всі ці фактори сприяють виникненню серцевих захворювань.

Наведені причини у хворих з низьким рівнем гормонів щитовидної залози часто сприяють розвитку:

• Високого діастолічного артеріального тиску.
• Брадикардії (повільного серцевого ритму).
• Задишки (особливо під час фізичних вправ).
• Гіперхолестеринемії.
• Підвищенню гомоцистеїну.

Іноді визначаються слабо виражені симптоми щитовидної залози, які супроводжуються низьким артеріальним тиском. Також не всі пацієнти з гіпотиреозом мають високий рівень холестерину. З цієї причини при розгляді діагнозу повинні бути враховані фактори, що привертають.

Лікування гіпотиреозу і брадикардії

Оскільки гіпотиреоз є основним захворюванням, на фоні якого виникає брадикардія, саме з його терапії починається процес поліпшення самопочуття хворого.

Низький рівень гормонів щитовидної залози може виникати з багатьох причин — починаючи стресом і закінчуючи токсичністю деяких препаратів і дефіцитом йоду. Тому, коли справа доходить до лікування гіпотиреозу, повинні бути розглянуті деякі важливі моменти.

• Чи піддавався хворий впливу токсинів? Іноді досить жити недалеко від ферми, на якій поля обробляють пестицидами, щоб виникла дисфункція щитовидної залози.
• Який рівень йоду? Йод є основним будівельним елементом в процесі освіти тиреоїдного гормону Т4. В організмі печінку, нирки і скелетні м’язи відповідальні за перетворення Т4 в його активну форму Т3. Оскільки Т3 є активним тиреоїдних гормоном, важливо, щоб організм мав достатніх складовими, такими як селен, цинк і мідь, щоб нормально відбулися необхідні перетворення.
• Чи доводилося бути в стані стресу або були порушення функції надниркових залоз? Як і йод, наднирники також беруть участь в перетворенні Т4 в Т3. При наявності високого рівня кортизолу Т4 може бути перетворений в неактивний гормон зворотного Т3 (rT3), залишаючи менш активним Т3 доступним для впливу на клітини. Для оцінки стану наднирників лікар може рекомендувати провести тест на індекс напруги надниркових залоз за формулою Р.М. Баевского. Також може вимірюватися рівень кортизолу протягом дня, що дозволяє оцінити функцію надниркових залоз.
• Який рівень заліза? Оскільки багато симптомів гіпотиреозу схожі з симптомами, викликаними залізодефіцитною анемією, важливо виключити низький рівень заліза. Більш того, гіпотиреоз може призводити до недостатньої кількості кислоти в шлунку, що призводить до поганої абсорбції поживних речовин, включаючи залізо і вітамін B12. Низький вміст заліза в організмі також зменшує перетворення Т4 в Т3 і може підвищувати рівні ТТГ.
• Чи достатньо вітаміну D? Дефіцит вітаміну D пов’язаний зі ступенем і серйозністю гіпотиреозу. Таким чином, можна попросити лікаря перевірити рівень вітаміну D.
• Чи існує непереносимість глютену? Визначається підвищена кореляція між тими, у кого є аутоімунна хвороба щитовидної залози, така як хвороба Хашимото, і на целіакію (аутоімунним захворюванням, при якому вживання глютену викликає пошкодження клітин тонкого кишечника). Тому при необхідності виконується скринінг на целіакію і непереносимість глютену.

Гіпотиреоз лікується заміщають дозами гормонів щитовидної залози. Доступні синтетичні форми цих гормонів:

• Льовотіроксин (Synthroid, Levothroid і ін.)
• Літіронін (Cytomel, Triostat)
• Ліотрікс (Thyrolar)
• Екстракт щитовидної залози.

При своєчасному лікуванні зміни, що сприяють виникненню брадикардії, є оборотними.

Препарати при брадикардії, викликаної хворобою Лайма

Хвороба Лайма викликана бактеріями Borrelia burgdorferi, які передаються людям через укус від заражених кліщів. Симптоми можуть виникати через 3-30 днів після укусу і можуть бути вираженими, в залежності від стадії інфекції. У деяких випадках ознаки з’являються через кілька місяців після укусу.

Симптоми хвороби Лайма

Ранні ознаки хвороби включають лихоманку, озноб, головний біль, втома, біль в м’язах і суглобах, опухлі лімфатичні вузли — все це поширене при грипі. У 80% випадків висип є одним з перших симптомів захворювання.

Без лікування симптоми можуть прогресувати. Зокрема, може виникати:

• Важка головний біль або жорсткість шиї.
• Висип на інших ділянках тіла, крім місця укусу.
• Артрит з важкої болем в суглобах і набряком, особливо в колінах.
• Втрата м’язового тонусу або «опускання» однієї або обох сторін особи.
• Нерегулярне серцебиття.
• Стріляли біль, оніміння або поколювання в руках чи ногах

Етапи розвитку хвороби Лайма

• Локалізація: симптоми грипу, такі як лихоманка, озноб, головний біль, опухлі лімфатичні вузли, біль в горлі і, як правило, висип, яка має «бичаче око», або рівномірно круглу і червоне забарвлення і не менше 5 сантиметрів в діаметрі.
• Раніше поширення: симптоми грипу, які тепер включають в себе біль, оніміння слабкості в руках і ногах, зміни зору, прискорене серцебиття і біль в грудях, висип і лицьовий параліч (параліч Белла)
• Пізніше поширення: це може статися через тижні, місяці або роки після укусу кліща. Симптоми можуть включати артрит, сильну втому і головний біль, запаморочення, порушення сну і психічний розлад.

Лікування хвороби Лайма

Антибіотики використовуються для лікування ранньої стадії інфекції Лайма. Пацієнти зазвичай приймають:

• Доксициклін протягом від 10 днів до 3 тижнів або
• Амоксицилін і цефуроксим протягом 2-3 тижнів.
• У 90% випадків антибіотик допомагає вилікувати інфекцію. Якщо це не так, пацієнти можуть отримати інші антибіотики або в таблетках, або для внутрішньовенного введення.

При ранньому поширенні хвороби Лайма, яка може статися, коли інфекція не лікується, рекомендується застосовувати пероральні антибіотики. Показаннями до їх прийому служить наявність таких симптомів, як лицьовий параліч і ненормальний серцевий ритм (брадикардія). Внутрішньовенні антибіотики рекомендуються, якщо у людини є менінгіт, запалення мозкових оболонок і спинного мозку або більш серйозні проблеми з серцем.

При досягненні хвороби пізній стадії пацієнт може приймати оральні або внутрішньовенні антибіотики. Хворі із затяжним артритом проходять стандартну схему лікування, що призначається при артриті.

Препарати, які спричиняють брадикардію

Існують препарати, які при неправильному прийомі можуть викликати уповільнене серцебиття. Серед їх великої кількості найбільш часто використовуються наступні.

Агалсідаз (Agalsidase)

Препарат застосовується для ферментозаместітельной терапії.

Найбільш поширені побічні ефекти — озноб, лихоманка, відчуття жару або холоду, утруднене дихання, нудота, набряк обличчя, рота і горла, почервоніння, біль голови, блювота, поколювання, втома, свербіж, біль у кінцівці, високий кров’яний тиск, біль у грудях , біль в горлі, біль в животі, запаморочення, швидкий серцевий ритм, закладеність носа, діарея, біль у м’язах, біль у спині, блідість, повільна частота серцевих скорочень, кропив’янка, низький кров’яний тиск, набряк обличчя, висип і сонливість.

Бісопролол

Відноситься до бета-адреноблокатори селективної дії. При правильному призначенні дозволяє проходити лікування з мінімальними побічними діями або зовсім без них.

Найбільш поширені побічні ефекти — судоми черевної порожнини, діарея, запаморочення, втома, депресія, головний біль, нудота, імпотенція, повільний серцевий ритм, низький кров’яний тиск, оніміння, поколювання, холодні кінцівки, біль в горлі і задишка.

Цалфацтант (Calfactant)

Застосовується для запобігання розвитку дистрес-синдрому у недоношених дітей. Найчастіше не викликає побічних дій, але іноді може сприяти розвитку брадикардії та інших ознак порушення роботи внутрішніх органів.

Найбільш поширені побічні ефекти: посиніння дитини, респіраторна обструкція, повільний серцевий ритм, рефлюкс поверхнево-активної речовини в ендотрахеальну трубку і потреба в проведенні штучної вентиляції легенів.

Дексмедетомідін (Dexmedetomidine)

Седативний засіб, які мають прийматися і скасовуватися строго за рекомендаціями лікаря, інакше можливе виникнення виражених побічних дій.

Найбільш поширені побічні ефекти — низький артеріальний тиск, повільний серцевий ритм, сухість у роті.

Йопромід (Iopromide)

Рентгеноконтрастне речовина, яка використовується для проведення різних діагностичних досліджень, найчастіше за допомогою рентгенографії.

Найбільш поширені побічні ефекти — шоковий стан, кома, інсульт, набряк мозку, судоми, ненормальний серцевий ритм, зупинка серця, серцевий напад, серцева недостатність, повільний серцевий ритм, посиніння шкірних покривів, низький артеріальний тиск, утруднене дихання, набряк легенів, дихальна недостатність і аспірація.

Реміфентаніл (Remifentanil)

Опіоїдний анальгетик, який володіє потужним, хоча і коротким дією. Нерідко поєднується в прийомі з іншими седативними ліками.

Найбільш поширені побічні ефекти — нудота, блювота, свербіж, головний біль, підвищене потовиділення, тремтіння, запаморочення, низький артеріальний тиск, повільний серцевий ритм, пригнічення дихання, жорсткість м’язів, озноб, почервоніння, відчуття тепла або жару.

Ропівакаїн (Ropivacaine)

Місцевий анестетик, який в основному використовується в хірургії. Неправильне застосування засобу може призвести до пригнічення роботи ЦНС і серцевого м’яза.

Найбільш поширені побічні ефекти — низький артеріальний тиск, нудота, блювота, повільний серцевий ритм, лихоманка, озноб, біль, післяопераційні ускладнення, закладеність носа, зниження всіх видів відчуттів, анемія, поколювання, біль голови, свербіж і біль в спині

Верапаміл (Verapamil)

Препарат часто використовується для купірування нападів тахікардії, тому при передозуванні може занадто уповільнити серцевий ритм.

Найбільш поширені побічні ефекти — запор, головний біль, респіраторна інфекція верхніх дихальних шляхів, запаморочення, втома, набряк в кінцівках, нудота, підвищена ферментообразованія печінкою, уповільнення серцевого ритму, поколювання і низький артеріальний тиск.

У деяких випадках проявляється висока токсичність препаратів купірується певними схемами лікування, що дозволяють знизити тяжкість і ризик розвитку побічних дій. Подробиці вказані в таблиці нижче.

Табл. 2 Варіанти лікування брадикардії, викликаної токсичним впливом деяких препаратів.

Препарат, що викликає брадикардію	Лікування	Коментар
Бета-блокатор	Глюкагон	Антидот першої лінії. 2-10 мг болюсно, потім 2-5 мг / год інфузійно.
	Інотропов: адреналін, добутамін, ізопреналін	Конкурентні агоністів бета-рецепторів. Високі дози часто потрібні для подолання ефекту бета-блокади.
Блокатори кальцієвих каналів	Внутрішньовенне введення кальцію	Антидот першої лінії. Частково долає блокаду кальцію Хлорид кальцію або глюконат кальцію можна призначати у вигляді болюсов або для інфузійного контролю.
	Глюкагон	Може використовуватися в якості болюса або інфузії: 2-10 мг болюса, потім 2-5 мг / год інфузії.
Дигоксин	Дігоксіноспеціфіческіе антитіла (Fab-фрагменти)	Антидот першої лінії. Алергенний і дорогий. Тільки для використання при небезпечних для життя аритміях, приписуваних дигоксину.

Відео: Таблетки від болю в серці

4.00 avg. rating (81% score) — 3 votes — оцінок

Брадикардія серця — що це таке і як лікувати, причини, симптоми

Скорочення серцевих м’язів забезпечується нервовим імпульсом. Якщо виникають порушення, що призводять до зміни серцевого ритму, діагностують аритмії. Один з різновидів такої патології — брадикардія серця. У багатьох виникає питання про те, що це таке і як лікувати. Захворювання виявляється не тільки у дорослих, але і у дітей.

Шо таке брадикардія

У здорових людей частота серцевих скорочень (ЧСС) коливається в межах 60-90. Відомо, що брадикардія це такий стан, при якому даний показник менше 60. Медики не виділяють його як окреме захворювання. Правильніше зниження ЧСС називати ознакою порушень в роботі серцево–судинної системи.

Зниження пульсу можна спостерігати навіть у абсолютно здорових людей. Наприклад, спортсменів. Це ж явище відзначається під час сну, при переохолодженні.

Причини появи

Брадикардія серця може викликатися зовнішніми факторами природного характеру і дисфункціями внутрішніх органів. Залежно від цього стан ділять на дві групи, кожна з яких має власні причини появи.

Фізіологічна брадикардія

Вважається, що така брадикардія серця — періодична норма. Цей стан не становить загрози для життя. Воно викликається зовнішніми подразниками і факторами:

• переохолодження, перебування в приміщеннях з підвищеною вологістю;
• вікові зміни вважаються нормою не у всіх випадках;
• стимуляція так званих рефлекторних зон – очні яблука, сонні артерії;
• заняття фізичною працею;
• сон в нічний час;
• перевтома фізичного або психоемоційного типу.

Медичною практикою підтверджено, що брадикардія серця є фізіологічною нормою при прийомі окремих лікарських препаратів. Важлива умова – таке зниження ЧСС не повинно супроводжуватися порушенням самопочуття. Стан не потребує лікування.

Патологічна брадикардія

Такий стан негативно відбивається на самопочутті пацієнта. Спровокувати розвиток можуть такі причини:

• захворювання серця — ішемія, інфаркт, кардіосклероз будь-якого типу, запальні процеси в міокарді та інші;
• прийом деяких лікарських препаратів (Хінідин, бета-блокатори, серцеві глікозиди, блокатори кальцієвих каналів, інші), що супроводжується погіршенням самопочуття;
• отруєння речовинами токсичного типу;
• гіпертонус парасимпатичної нервової системи на тлі депресії, виразкової хвороби, черепно-мозкові травми;
• інфекційні захворювання-черевний тиф, вірусний гепатит, сепсис тяжкого перебігу;
• гіпотиреоз або зниження рівня трийодтироніну і тироксину.

Відомо, що брадикардія, що виникла на тлі одного з перерахованих станів, це вкрай небезпечний стан. Воно може стати причиною таких патологічного явища як зниження об’єму крові, що надходить до головного мозку іншим органам.

Симптоми брадикардії у дорослих і дітей

Стан може відзначатися у пацієнтів різної вікової категорії. Клінічна картина кожної групи різна.

Для розуміння того, брадикардія серця у дитини або причиною поганого самопочуття є інший стан, важливо знати розмір допустимого порогу ЧСС:

• новонароджені – менше 120 ударів;
• від 1 року до 7 років – менше 70 ударів;
• 7-18 років-62 удари і менше.

Брадикардія у дитини супроводжується такою клінічною картиною:

• втрата свідомості;
• артеріальна гіпертензія;
• підвищена стомлюваність;
• хронічна недостатність кровообігу.

Брадикардія серця у людей похилого віку супроводжується такими симптомами:

• запаморочення;
• слабкість;
• переднепритомні стани, непритомність;
• утруднене дихання;
• порушення концентрації пам’яті;
• різкі зміни артеріального тиску;
• короткочасні проблеми із зором;
• сплутаність мислення;
• гіпоксія.

Розвинулася у людей похилого віку брадикардія серця вимагає обов’язкового контролю з боку терапевта і кардіолога.

Види барикардії

Сьогодні не існує точної, однозначної класифікації стану. Але для того, щоб зрозуміти як лікувати брадикардію серця, важливо знати комплекси аспектів, які і дозволяють класифікувати стан. Дізнаємося види брадикардії:

1. Синусова. Найбільш поширений вид стану. Викликається ураженням серця, нестачею певних груп вітамінів і мікроелементів, атеросклероз.
2. Синоатріальна. Після перенесених захворювань, наприклад, інфаркту, поверхня серця покривається рубцями. Важливо розуміти, що такий стан небезпечно. Це може стати причиною уповільнення передачі сигналу до шлуночків.
3. Неврогенна. Головний провокуючий фактор – ураження нервової системи на тлі пухлини в головному мозку, психічні порушення.
4. Екстракардиальна. Викликається неврозом і, одночасно, підвищеним внутрішньочерепним тиском.
5. Органічний. Така брадикардія серця провокується збоєм в синусовому вузлі. Чим нижче електричний імпульс, тим вище ймовірність того, що ЧСС почне зменшуватися.
6. Токсичний. Наслідок ослаблення організму через перенесені захворювання – гепатит, отруєння речовинами хімічного типу, зараження крові.
7. Лікарський. Розвивається на тлі прийому деяких лікарських препаратів.
8. Ідіопатична. Зустрічається у людей похилого віку через зміни в тканинах серця, судинах.

Деякі види стану не становлять загрози здоров’ю, тому не вимагають прийому лікарських препаратів. Тоді як окремі типи можуть зажадати не тільки консервативного, але і хірургічного лікування.

Як лікувати

Терапію стану проводять виключно в тих випадках, коли клінічні прояви яскраво виражені, гемодинамічний процес явно порушений. У початкових стадіях, коли стан пацієнта не сильно погіршився, обмежуються лікарськими препаратами.

Як профілактичний і підтримуючий засіб підійдуть настоянки, пропоновані народною медициною.

Медикаментозне лікування

Терапія фармацевтичними засобами залежить від декількох факторів. Наприклад, як лікувати брадикардію у дітей визначає вік і форма стану. Легка форма, що не супроводжується аритмією, коригується курсом вітамінно-мінеральних комплексів і організацією раціонального харчування. Може знадобитися перегляд фізичних і розумових навантажень.

При вираженій формі брадикардії потрібно госпіталізація. В умовах лікарні і приймається рішення як лікувати стан у дітей.

Найчастіше терапія передбачає:

• корекцію живлення;
• усунення хронічних інфекційних захворювань;
• прийом лікарських препаратів, які стимулюють скорочення серця (ефедрин, кофеїн).

Допускається і лікування народними засобами в якості допоміжної терапії. Особливою ефективністю відрізняється настоянка женьшеню.

У вкрай важких випадках можуть призначатися препарати, які покращують метаболізм, коригують обмін електролітів, усувають кисневе голодування головного мозку. Щоб зменшити ризик розвитку небезпечних ускладнень використовуються тільки препарати нового покоління.

Якщо у дитини відзначаються часті непритомності, що супроводжуються зупинкою серця, іншими загрозливими серце станами, видається рекомендація на проведення операції по установці кардіостимулятора.

Щодо лікування дорослих, то при помірному типі брадикардії серця призначають протиаритмічні медикаменти. Деякі з них:

• Коензим Q-10 допомагає нормалізувати тиск, роботу серця;
• L-карнітин – зміцнює м’язи серця, знижує ризик інфаркту міокарда;
• Мексидол – впливає на якості крові.

При брадикардії може відзначатися підвищений тиск. Призначаються сьогодні препарати нового покоління мають цілу низку переваг:

• пролонгована дія;
• впливають тільки на певні системи, а не в цілому на весь організм;
• не чинять негативної дії на психоемоційний фон навіть за умови тривалого використання;
• нездатні викликати бронхоспазми;
• зменшують патологічно збільшену масу лівого шлуночка;
• стимулюють обмінні процеси, пов’язані з сечовою кислотою і ліпідами.

Приклади препаратів нового покоління, які призначаються найчастіше:

• Індапамід—  належить до групи індолінових сечогінних засобів;
  Трифас — активно виводить з організму хлор і натрій;
• Бісопролол знижує тиск за рахунок блокування тільки бета-1-адреноблокаторів;
• Целипролол — має виражену судинорозширювальну дію.

Будь-які препарати, не тільки нового покоління, повинен призначати виключно лікар. Самостійне лікування може привести до посилення стану.

Як лікувати брадикардію народними засобами

Сьогодні медики дотримуються думки, що терапія будь-яких станів повинна бути комплексною. Це ж відноситься і до брадикардії серця. Тому все частіше в якості доповнення до основного лікування призначаються засоби, пропоновані народною медициною.

Мед і редька

Надає позитивну дію на швидкість скорочення серця, збільшуючи її. Для приготування засобу редьку ретельно промиваємо, зрізаємо верхівку. Усередині ложкою робимо поглиблення, яке заповнюємо медом. Залишаємо на 12 годин. Отриманий сироп приймають протягом дня, розділивши порівну на три прийоми.

Волоський горіх

Коли говорять про лікування народними засобами в першу чергу згадують про ці плоди. Буде потрібно 0,5 кг ядер горіха, 200 г цукру (можна замінити медом якщо немає алергії) і стільки ж кунжутного масла. Додаємо 4 лимона, розрізані на 4 частини. Заливаємо 1 л крутого окропу. Суміш приймають за півгодини до їди по столовій ложці тричі на день.

Перед прийомом будь-якого з народних засобів необхідно отримати консультацію лікаря.

Перша допомога при брадикардії в домашніх умовах

Стан часто супроводжується критичним зниженням пульсу, через що пацієнт може втрачати свідомість. У цьому випадку подальший результат багато в чому залежить від правильності дій оточуючих. Порядок дій:

1. Пацієнта, який впав на підлогу, акуратно перевертають на спину. Нижні кінцівки повинні бути злегка підняті, для зручності під них можна підкласти валик або невисоку подушку. Одночасно слід викликати швидку допомогу.
2. Для доступу кисню необхідно послабити ремінь і розстебнути верхній гудзик сорочки.
3. Якщо пацієнт втратив свідомість, слід його привести до тями. Можна поплескати по щоках або скропити обличчя прохолодною водою.
4. При глибокій непритомності дають понюхати ватний тампон, змочений в нашатирному спирті або оцті. Важливо пам’ятати, що підносити близько до носа його не слід, щоб не викликати бронхоспазм.
5. До приїзду бригади швидкої допомоги пацієнту дають прописані медикаменти.

Прогноз життя, ускладнення і наслідки

Корисно знати не тільки, що таке брадикардія і як лікувати її, але і те, які наслідки тягне цей стан:

• із-за порушеного кровопостачання спостерігається дисфункція головного мозку, що призводить до зміни в поведінці;
• постійні головні болі, що супроводжують запаморочення, порушення уваги і пам’яті;
• внаслідок втрати свідомості трапляються травми;
• загострення хронічних захворювань.

У тих випадках, коли причини, які викликали брадикардію, не вдається повністю усунути, призначається комісія, яка розглядає питання про надання інвалідності.

За умови, що терапія проводиться вірно, пацієнт знає як лікувати брадикардію в домашніх умовах для купірування нападу, прогноз сприятливий. Пацієнтам з частими втратами свідомості встановлюють кардіостимулятор, що також підвищує відсоток виживання.

Профілактика

Щоб знизити ймовірність розвитку брадикардії, необхідно серйозно ставиться до власного здоров’я. Необхідно відмовитися від шкідливих звичок, відстежувати вагу і не допускати її збільшення. Правильне харчування, прогулянки на свіжому повітрі, регулярне обстеження при схильності до серцевих захворювань — гарантії нормальної роботи органу.

Необхідно знати, як лікувати в домашніх умовах наявні хронічні захворювання. Ігнорування цього правила призводить до ослаблення захисних сил організму, утворення рубців на поверхні серця.

Діагноз не є вироком. Коригування способу життя, знання того, що це таке і як лікувати брадикардію в домашніх умовах, зведення до мінімум нервових потрясінь допомагають стабілізувати стан. При дотриманні всіх лікарських рекомендацій можливо виносити і народити здорову дитину і продовжувати нормальне життя.

що це таке і як її лікувати?

Провідну систему серця можна уявити собі як розгалужену всередині нього мережа найтонших електричних проводів, передавальних імпульсу від синусового (синоартриального) вузла клітин серцевого м’яза, примушуючи її скорочуватися. Якщо у провідній системі трапляються збої, порушується ритм серця: воно починає битися, як після швидкого бігу (тахікардія) або навпаки, сповільнюватися і завмирати (брадикардія).

 

Брадикардія — це не будь-яке уповільнення серцебиття, а зниження частоти ударів пульсу менше 60 уд./хв. або поява пауз між ударами серця більше 2-2,5 секунд. Незначне зниження ЧСС безпосередньо не загрожує життю дорослої людини. Але перші епізоди брадикардії часто служать тривожним сигналом того, що в організмі щось не в порядку.

На тлі тривалої помірної брадикардії у хворих розвивається нестабільність артеріального тиску, і її важко нормалізувати ліками. Непритомність на тлі серйозного порушення синусового ритму небезпечні тим, що може раптово зупинитися серце.

Класифікація брадикардій

Якщо брадикардія виявляється як самостійне захворювання, в картку хворого вписується діагноз «синдром слабкості синусового вузла (СССУ). Його причина – органічні ураження серцевого м’яза: вади серця; м’язова дистрофія у літніх людей; рубці після інфаркту або міокардиту; звуження артерій при коронарному атеросклерозі. Така форма брадикардії називається органічною, або миогенной.

Причини брадикардії, викликаної патології інших органів і систем організму, більш різноманітні. Вона називається вторинною і буває:

Нейрогенна (вагусная) – пов’язана з вегетативною нервовою системою. Вона виникає на тлі неврозів, кишкової, печінкової або ниркової коліки, загострення виразкової хвороби, гострого запалення нирок, інфаркту міокарда. Сюди ж належать рефлекторні реакції, здатні викликати зупинку серця: перебування в крижаній воді; удари в груди, больовий шок.

Ендокринна. Виникає із-за недостатньої функції щитовидної залози (гіпотиреоз) та/або кори надниркових залоз.

Токсична. Пов’язана з інтоксикаціями з причини поганої роботи видільної системи або з медикаментозними отруєннями – наприклад при передозуванні препаратом «від тиску» (Анаприлін®) і від тахікардії (Дигоксин, Кордарон®).

Спадкова (конституціонально-сімейна). Уповільнене биття серця може бути сімейною рисою і ніяк не позначатися на самопочутті. Але іноді вона пов’язана зі спадковими серцевими патологіями, які її викликають.

Такий стан, при якому серцевий ритм сповільнюється без патологічних причин, називають «брадикардією спортсменів». У людей, чия серцево-судинна система постійно зазнає перевантаження, вона працює в «економному режимі», і пульс у спокої може сповільнюватися до 30-35 уд./хв.

По ступені прояву брадикардія буває абсолютна, відносна, помірна і екстракардиальная. Абсолютною її називають, якщо вона виявляється в будь-який момент часу. Відносна виникає симптоматично на тлі деяких інфекцій і хворобливих станів, коли частота пульсу підвищується, не все одно не відповідає ступеню лихоманки. Термін «помірна» означає, що вона проявляється у слабкій формі. Екстракардиальная пов’язана з неврологічними та органічними хворобами і триває, поки не усунена її причина.

Брадикардія у плода

Особливий вид порушень частоти серцевих скорочень – брадикардія плода, тобто падіння ЧСС у немовляти в утробі матері. Серцебиття вважають найбільш важливим діагностичним показником стану малюка, і якщо його пульс нижче 110 ударів на хвилину, лікар призначає додаткові дослідження.

Безпосередня причина брадикардії у плода – кисневе голодування. А воно, в свою чергу, спричиняється різними патологічними станами його мами: анемією, лікарськими отруєннями, пізнім токсикозом (гестозом) вагітних.

Симптоми та діагностика

Навіть міогенних брадикардія деякий час протікає безсимптомно. При початковій стадії СССУ пацієнти скаржаться на втому, дратівливість, забудькуватість. Коли захворювання прогресує і кровообіг погіршується, приєднуються мозкові симптоми: запаморочення, непритомність, миттєві «провали в пам’яті», безсоння, сбивчивость язика (хворий «мне» закінчення слів).

Важче помітити перші ознаки вторинної брадикардії. Хоча нижньою межею нормального його частоти вважають 60 уд./хв., у чверті молодих здорових людей пульс коливається від 50 до 60 уд./хв. Але якщо частота серцевих скорочень (ЧСС) падає до 40 уд./хв. і менше,

• у людини паморочиться голова;
• у нього «прихоплює серце»;
• його кидає в холодний піт;
• в очах «кружляють чорні мушки»;
• він може впасти в непритомність.

Кожен десятий непритомність у дорослих викликаний порушенням серцевого ритму! Тому тим, хто схильний до втрат свідомості, потрібно пройти обстеження для виявлення або виключення брадикардії.

В першу чергу лікар призначить вам електрокардіограму. Також вам дадуть направлення на аналізи крові (клінічний, біохімічний, на гормони щитовидної залози), а при необхідності проведуть УЗД і коронарографію серця. Дуже важливе дослідження – добове моніторування ЕКГ. При необхідності проводять також черезстравохідна електростимуляцію.

Вагітним при діагнозі брадикардія плоду роблять УЗД, під час якого підраховують точну кількість скорочень серця протягом хвилини. Ультразвукове дослідження здатне виявити порушення серцевого ритму вже у восьмитижневого ембріона! Додатково мамі роблять допплерометрию для визначення кров’яного тиску і швидкості кровотоку в середній мозковій артерії і аорті плода, в судинах матки, пуповини.

Медикаментозне лікування брадикардій

Розібравшись, чим небезпечна брадикардія, легко зрозуміти принципи її лікування. Основна мета терапії – підняти частоту серцевих скорочень як можна ближче до норми.

Якщо сповільнений серцевий ритм пов’язаний з порушеннями роботи нервової системи (наприклад вегетосудинна дистонія), і брадикардія сильно погіршує самопочуття хворого, лікар порекомендує симптоматичне лікування. Однак сама по собі по собі така брадикардія не небезпечна для здоров’я, за нею потрібно тільки спостерігати.

Вторинні брадикардії відступають, коли зникає їх причина. Тому, щоб нормалізувати частоту серцевих скорочень, потрібно впливати на захворювання, які знижують її. Якщо виявлено брадикардія плода, ліки вводять матері, і воно впливає на сердечко малюка через загальний кровотік.

Порушення ритму, обумовлені органічними захворюваннями серця, вимагають комплексної лікарської терапії, а іноді і хірургічних втручань.

При брадикардії з ЧСС < 40 ударів в хвилину і паузами між ударами серця більше двох секунд лікарі рекомендують установку електрокардіостимулятора.

Якщо у вас трапляються завмирання серця і зниження серцевого ритму нижче 60 уд./хв., але обстеження і аналізи не виявили захворювань серця, нирок, неврологічних порушень, будьте подвійно уважні до свого здоров’я.

Контролюйте свій артеріальний тиск і рівень холестерину в крові; їжте поменше жирної і солоної їжі; і не зловживайте алкоголем. Протипоказані силові та високі спортивні навантаження, але корисні регулярні заняття фізкультурою за узгодженою з лікарем програмі.

«Смачна» допомога серцю

Корисними для серця продуктами вважаються мед, лимони, часник, волоські горіхи. Протипоказання до вживання цілющих сумішей на їх основі – харчова алергія або небажаність якого-небудь з компонентів (наприклад, часник не рекомендується при хворобах ШКТ).

Подрібніть півкіло ядерець волоського горіха, змішайте горіхову крихту з 250 грамами кунжутного масла і такою ж кількістю цукру. Тепер візьміть чотири лимона, поріжте, залийте літром окропу. Змішайте «гарячий лимонад» з горіхово-масляно-цукровою сумішшю і дайте їй охолонути. Приберіть в холодильник. З’їдайте по столовій ложці смачного ліки тричі на день (як і більшість інших натуральних препаратів – за півгодини до їди). Якщо ви не страждаєте діабетом або ожирінням, тривалість лікування не обмежена.

Обшпарте окропом 10 лимонів, вичавіть сік. Насеките дрібніші 10 часникових зубчиків, змішайте з лимонним соком і влийте в кашку літр меду. Суміш повинна настоюватися в сухому, прохолодному темному місці, але не в холодильнику, не менше 10 днів. З’їдати разів на день по дві столові ложки, краще вранці на голодний шлунок. Лікуватися три місяці, через рік повторити.

Взяти 5 столових ложок (25 грамів) сушеної трави (не суцвіть!) тесячелистника, заварити склянкою окропу і продовжувати кип’ятити ще 15 хвилин. Відставити на годину, процідити. Пити тричі на день по столовій ложці за півгодини перед їжею. «Травички», на відміну від таблеток, діють не відразу, тому наберіться терпіння і приготуйтеся дотримуватися режиму харчування і прийому деревію від одного до трьох місяців.

При відсутності непереносимості цих продуктів брадикардію полегшують бджолиний пилок і маточне молочко. Підбадьорити серцевий м’яз допоможуть риб’ячий жир, лляна, оливкова олія і морські водорості.

Брадикардія серця — причини, симптоми, лікування в клініці Омега-Київ

    Людське серце є важливим життєдіяльним органом, який працює подібно наносу. Цей орган виконує колосальну роботу. Протягом одного циклу в серці відбуваються біохімічні, механічні та електричні процеси. Науково доведено, що за все життя людини через серце проходить 250 мільйонів літрів крові. Через великий обсяг роботи, серце досить часто втомлюється. Відзначено, що у людей похилого віку часто спостерігаються проблеми з серцем, через великі навантаження можуть виникати різні порушення серцевого м’яза такі як аритмія, серцева недостатність, ішемія, стенокардія.

Найпоширеніше захворювання серця

    Брадикардія — найпоширеніший вид аритмії. При цьому захворюванні у пацієнта простежується частота скорочень менше 60 ударів протягом хвилини. Винятком вважаються спортсмени, у яких такий серцевий ритм вважається нормою. У не тренованих людей цей ритм вважається розвитком патології. Якщо своєчасно не звернути увагу на проблему , можливий розвиток більш тяжких патологій, які можуть вимагати хірургічного втручання.

    Не залежно від причин, брадикардія є порушенням здатності синусового вузла серця виробляти електричні імпульси. Брадикардія, як і будь-яке захворювання різниться за місцем локалізації порушення.

Класифікація хвороби:

• синусова брадикардія є порушенням в синусовомувузлі органу;
• брадикардія при серцевій блокаді виникає, коли при проведенні імпульсів між передсердями і шлуночками виникають збої.

Перший клас в залежності від причини, в свою чергу ділиться на типи:

1. Органічна брадикардія — виникає, коли в структурі тканини органу виникають патологічні зміни.
2. Екстракардінальна брадикардія є наслідком неврозів і збоїв в роботі вегетативної системи організму. Дуже високий тиск також може стати причиною розвитку цього захворювання.
3. Токсична брадикардія розвивається в організмі в наслідок ураження отруйними речовинами, при підвищеній дозі лікарських препаратів, а також при інтоксикації, сепсису та інших інфекційних ураженнях.
4. Лікарська брадикардія виникає при вживанні медикаментів групи блокаторів та блокаторів кальцієвих каналів.
5. Стареча брадикардія виникає з віком через уповільнення метаболічних процесів організму.
6. Ідіопатична брадикардія на сьогоднішній день погано вивчена з цієї причини складно визначити точну причину її виникнення.

Основні причини розвитку

Причини розвитку цієї недуги можуть бути різними. Фахівці склали список основних причин — це:

• порушення роботи нервової системи;
• підвищений очний тиск;
• високий внутрішньочерепний тиск, що виник в результаті отримання травми або утворенні пухлин;
• ураження системи травлення виразковим захворюванням;
• інфаркт міокарда;
• міокардіодистрофиі;
• кардіосклероз;

    Важкі випадки поєднують в собі відразу кілька основних причин. Також причиною порушення ритму може стати голодування, порушення роботи щитовидної залози, перевищення норми кількості кальцію в крові і інфекційні патології.

Основна симптоматика

    Брадикардія в основному не виражає певних ознак. Симптоми захворювання можна виявити під час проведення обстеження. Діагностика проводиться за допомогою ЕКГ. Якщо брадикардія викликана в наслідок блокади, то можуть проявитися такі симптоми:

• шум в вухах;
• часті запаморочення;
• зниження чутливості шкіри;
• почервоніння обличчя.

Якщо своєчасно не вжити заходів, симптоми можуть погіршитися і проявляться таким чином:

• втрата свідомості;
• шкіра набуває неприродно блідий колір;
• губи стають сині;
• вени на шиї помітно збільшуються в обсязі;
• помітне розширення зіниць;
• утруднюється дихання;
• можливі м’язові спазми обличчя і кінцівок;
• судоми;
• мимовільне виділення сечі і калових мас.

Лікування порушення серцевого ритму

    Перш за все необхідно пам’ятати, що брадикардія — досить серйозне порушення в роботі серця, тому не варто при виявленні ознак приступати до самолікування. Як тільки виявлені причини захворювання, слід негайно звернутися до терапевта для проходження обстеження і визначення правильного лікування.
    Після обстеження, на основі отриманих результатів, лікар може призначити необхідне лікування. Залежно від типу захворювання призначаються лікарські препарати в складі, яких є діючі речовина атропін або адреналін. У разі, коли медикаментозне лікування не дає потрібної дії за призначенням фахівця, проводиться операція з імплантації кардіостимулятора.

Профілактичні заходи

    Для того щоб не допустити розвитку захворювання або знизити його розвиток необхідна профілактика. Найпопулярнішим і ефективним вважається вживання в їжу волоських горіхів. Завдяки своїм корисним властивостям, горіхи покращують роботу судинної системи і очищають кров від токсинів. Також корисним для серця вважається суміш, приготована з горіхів, лимона, цукру і води. Всі компоненти перемішуються в певних пропорціях. Отриману суміш необхідно вживати 3-4 рази на день в кількості однієї столової ложки.

    Брадикардія — захворювання, яке може викликати серйозні ускладнення. Так як на ранніх стадіях розвитку, захворювання не проявляє видимих ​​симптомів, фахівці рекомендують всім людям проходити планові огляди. Своєчасне виявлення хвороби значно спрощує її лікування.

    Для того щоб не стати жертвою цієї недуги, необхідно ретельно стежити за своїм здоров’ям. В першу чергу відмовитися від вживання шкідливої ​​їжі, алкоголю і нікотину. Прогулянки на свіжому повітрі поліпшують не тільки роботу серця, але і загальні самопочуття. Також не варто займатися самолікуванням.

Брадикардія серця у дорослих. Що це таке, причини, симптоми, лікування. препарати

В більшості випадків не потрібно прийом лікарських препаратів, щоб усунути порушення в роботі серця. Досить підкоригувати спосіб життя. Але бувають небезпечні стану, коли знадобиться не тільки консервативна терапія, також оперативне втручання.

Стадії і ступеня

З огляду на ступінь тяжкості патологічних порушень, виділяють наступні стадії брадикардії:
Назва опис ОстраяРазвівается в результаті серйозного захворювання (інфаркт міокарда, міокардит, інтоксикація організму) .ХроніческаяСтадія брадикардії серця, коли спостерігаються інволютивних або вікові склеротичні зміни в тканинах органу.
За ступенем вираженості брадикардія серця у дорослих класифікується наступним чином:
Назва Опис ЛегкаяЧастота серцевих скорочень знижується на 10 ударів в хвилину від встановленої норми.УмереннаяСніженіе показників відбувається на 20 ударів в мінуту.СільнаяЧастота серцевих скорочень знижується на 30 ударів в хвилину.
В будь-якій ситуації неприпустимо самостійно ставити діагноз і призначати ліки. Необхідно пройти повне медичне обстеження, за результатами якого лікар кардіолог підбере безпечне та ефективне лікування.

Симптоми

В більшості випадків брадикардию серця виявляють у дорослих випадково, під час профілактичного обстеження у кардіолога.

в деяких ситуаціях проявляються такі клінічні симптоми:

• запаморочення.
  
• шум у вухах.
• знижується шкірна чутливість.
• обличчя червоніє.

Без своєчасної терапії патологічні процеси прогресують, клінічна картина погіршується, з’являються такі ознаки:

ГАРЯЧІ НОВИНИ:

Загрузка…

• людина втрачає свідомість.
• шкірні покриви стають блідими.
• губи набувають синюшного відтінку.
• вени в області шиї збільшуються, набухають.
• порушується робота органів дихальної системи.
• розширюються зіниці.
• мимоволі виділяється сеча, кал.

В деяких ситуаціях брадикардія серця супроводжується м’язовими спазмами на обличчі або кінцівках, з’являються також судоми.

Причини появи

Важливо встановити источни до патологічних змін в організмі людини, оскільки від отриманої інформації після діагностики залежить метод терапії. У більшості випадків брадикардія є наслідком порушення функціонування серцево-судинної системи. Причиною також можуть бути природні фактори або патологічні порушення в роботі внутрішніх органів.
Назва Опис Фізіологічні причини

• переохолодження організму.
• підвищена вологість повітря.
• вікові зміни.
• стимуляція очних яблук, сонних артерій.
• нічний сон.
• фізичні навантаження.
• перевтома, фізичне або психологічне перенапруження.

Патологічні чинники

• серцеві захворювання (інфаркт, ішемія, кардіосклероз, запальний процес в області міокарда).
• токсичне отруєння організму.
• патологічні стани, на тлі яких виявляється підвищений тонус парасимпатичної нервової системи (черепно-мозкова травма, депресія, виразкова хвороба).
• захворювання інфекційного характеру (вірусний гепатит, черевний тиф, сепсис).
• порушення в роботі щитовидної залози (гіпотиреоз, зниження рівня тироксину, трийодтироніну).
• прийом певних лікарських препаратів.

Брадикардия серця у дорослих, можливі причини.
Брадикардия серця у дорослих фізіологічного походження частіше не вимагає спеціального лікування. При патологічних змінах необхідно пройти повне медичне обстеження. На тлі серйозних збоїв в роботі внутрішніх систем і органів може знизитися обсяг крові, потім підуть серйозні ускладнення.

ДУЖЕ ВАЖЛИВО:

Діагностика

Правильний діагноз дозволить підібрати максимально ефективне лікування.

Щоб визначити брадикардию серця, необхідно пройти повне обстеження, куди входять такі діагностичні заходи:
Назва Опис Електрокардіограма (ЕКГ) обстеження дозволяє визначити частоту серцевого ритму, синоатріальну або атріовентрикулярну блокаду. Добове спостереження знадобиться, якщо пацієнт скаржиться на тривалу брадикардію або при відсутності позитивного результату після медикаментозної терапіі.Чреспіщеводное електрофізіологічне дослідження (ЧПЕФІ) Метод діагностики, що дозволяє обстежити провідні шляхи серця. ЧПЕФІ допомагає виявити функціональну або органічну брадікардію.Нагрузочная велоергометріяДіагностіка дозволяє визначити частоту серцевих ударів під час певних фізичних нагрузок.Ультразвуковое дослідження серця (УЗД) Призначається пацієнтам з органічною формою брадикардії серця. УЗД покаже розвиток дегенеративних або склеротичних процесів в області міокарда, також розміри серця.
Додатково пацієнтам можуть призначити стетоскоп, загальний аналіз крові, ангіографію судин, томографію. Медичне обстеження необхідно для визначення стану серця, синусового вузла і кровоносних артерій. Діагностика дозволить побачити лікарям можливі аномалії. Отримані результати лікар кардіолог врахує при підборі ефективного лікування.

Коли необхідно звернутися до лікаря

Поганий кровообіг негативно впливає на функціонування головного мозку, який недоотримує повний обсяг кисню. Гіпоксія призводить до виникнення судом, людина втрачає свідомість.

ЦІКАВІ НОВИНИ:

До лікаря необхідно звернутися, якщо з’явилися такі симптоми:

• сильне запаморочення, непритомність.
• бліда шкіра свідчить про порушений кровообіг.
• головний біль, «мошки» перед очима і вушної дзвін є основними показниками низького артеріального тиску.
• слабкий пульс супроводжується грудними болями.
• після фізичної роботи людина відчуває нездужання.
• пульс падає до 40 ударів в хвилину і нижче.

При п оявленіі цих ознак допомогу лікаря необхідна терміново, оскільки підвищується ризик раптової зупинки серця або виникнення нападу шлуночкової фібриляції.

Профілактика

Брадикардия серця у дорослих є наслідком недбалого ставлення людини до свого здоров’я.

Але будь-яке захворювання можна попередити, досить пам’ятати корисні поради та рекомендації кардіолога:

НОВИНИ ЧАСУ:

• зменшити або відмовитися зовсім від продуктів, які містять жири і солі.
• стежити за частотою серцевих скорочень, контролює ать артеріальний тиск.
• регулярно виконувати спеціальні вправи, які допомагають поліпшити роботу серця (підібрати комплекс занять допоможе кардіолог).
• більше часу проводити на свіжому повітрі.
• щороку проходити профілактичний огляд, щоб своєчасно виявити патологічні порушення.

Пацієнтам, у яких діагностували брадикардию серця, необхідно відмовитися від шкідливих звичок (спиртні напої, тютюнові вироби). Нікотин і етанол порушують роботу системи кровообігу, негативно впливають також на функціонування серця. Важливо дотримуватися здорового способу життя і правильно харчуватися.

Методи лікування

Брадикардия серця у дорослих вимагає медичного втручання, якщо патологічні зміни супроводжуються яскраво вираженими клінічними симптомами. Легку форму захворювання можна усунути за допомогою вітамінних комплексів і раціонального харчування. У важких ситуаціях потрібна госпіталізація пацієнта і курс лікування спеціально підібраними медикаментами.

Лікарські препарати

Будь-які ліки для серця призначає лікар терапевт або кардіолог. Важливо дотримуватися рекомендацій фахівця і дотримуватися дозування, щоб не погіршити стан здоров’я. Багато препаратів провокують побічні реакції.

Група ліків Назва Застосування протиаритмічні засоби «Коензим Q10», «Мексидол» Ліки відновлюють артеріальний тиск і роботу серця. Капсули приймають всередину цілими, запиваючи водою. Доросла дозування становить по 30 мг 2 р. на добу. Курс лікування в середньому триває 1 месяц.Лекарства для зниження тиску «Індапамід», «Бісопролол» Ліки знижують тиск, мають сечогінну та судинорозширювальну дію. Рекомендується приймати препарат по 1 таб. в ранкові часи.Препарати для стимуляції скорочення серця «Ефедрин», «Кофеїн» Ліки призначають 2 р. на добу по 25-50 мг протягом 10-15 дней.Гормональние ліки «Льовотіроксин», «Літіронін» тиреоїдних засіб, яке приймається на голодний шлунок вранці. Початкова добова доза становить 50-100 мкг.
Додатково лікар кардіолог прописує вітаміни для поліпшення загального самопочуття і зміцнення серця (Е, С, В6, F). Знижується рівень холестерину, зміцнюються стінки судин. Клітини органів отримують більше кисню, що покращує процес кровообігу. Вітаміни також запобігають утворенню бляшок.

Народні методи

Лікувати серце медики рекомендують комплексними методами.

Для усунення брадикардії серця можна використовувати народні засоби:
Назва Рецепт Застосування Волоські орехіНа 500 г ядер знадобиться 200 г цукру, стільки ж і кунжутного масла. Додати 4 лимона, попередньо розрізавши їх на 4 частини. Цукор можна замінити медом, якщо немає алергічної реакції на продукт. Всі компоненти добре перемішати і залити окропом (1 л) .Готовое ліки приймають по 1 ст.л. 3 р. на добу перед їдою за 30 мін.Мед, лимон і чеснокЛімон (10 шт.) добре вимити, обдати окропом, віджати сік. Часник (10 середніх головок) очистити і подрібнити в кашку. Всі компоненти добре перемішати до отримання однорідної маси. Додати мед (1 л). Отриману суміш закрити і залишити на 10 днів настаіваться.Готовое засіб приймають перед їжею за 30 хв по 4 ч.л. Курс терапії триває 3 месяца.Травяной сборСмешать в термосі однаковими пропорціями (2 ч.л.) листя смородини, квітки полину і еспарцету. Подрібнити корінь чайного копеечника. Додати 1 ч.л. до трав’яної суміші. Залити отриману масу гарячою водою (1 ст.) І залишити на 12 ч. Готовий настій добре процідити і додати рідини, щоб вийшло 200 мл.Готовое ліки необхідно випити за один день в декілька прийомів. Курс лікування триває 1 тиждень, далі рекомендується зробити перерву і продовжити терапію.
Глід позитивно впливає на тонус судин, підтримує активність центральної нервової системи. Екстракт деревію збільшує секрецію печінки, на тлі чого підвищується апетит і стимулюються нервові рецептори. Підвищується активність і поліпшується функціонування центральної нервової системи.

Інші методи

Крім прийому лікарських препаратів і застосування народних рецептів, пацієнтам з брадикардією серця необхідно змінити харчування.

Дозволені продукти Заборонені продукти свіжі овочі і фрукти

зелень

ТЕРМІНОВІ НОВИНИ:

м’ясо нежирних сортів

кисломолочна продукція

морепродукти

каші і крупижарение, жирні і солоні страви

ЦЕ ВАЖЛИВО:

консервовані продукти

солодощі, борошняні вироби

журавлина, смородина, черешня, вишня, абрикос

спиртні напої

ОСТАННІ НОВИНИ:

тваринні жири
Блюда краще готувати на пару або воді, споживання солі зменшити до мінімуму. Калорійність денного раціону не повинна перевищує 1700 ккал. У разі відсутності позитивної динаміки після медикаментозної терапії, пацієнту показано оперативне втручання.

Показання до проведення оперативного втручання такі:

• частота серцевих скорочень ( ЧСС) коливається в межах 30-40 ударів.
• людина часто втрачає свідомість.
• пацієнт скаржиться на серцеву недостатність.

Хворому встановлюють кардіостимулятор для відновлення нормальної роботи серцевої системи.

Можливі ускладнення

Без своєчасної терапії брадикардії атологіческого походження виникають серйозні наслідки:
Назва Опис ОтдишкаПоявляется навіть після незначного фізичного навантаження (ходьба, зміна положення тіла). Кров застоюється в легенях через повільного її перекачування. Порушується кисневий обмін в тканинах, оскільки судини переполнени.Общая слабкість, швидка усталостьЧеловеку складно виконувати фізичну працю, тому що м’язи не дополучают кисень і погано сокращаются.Грудние боліПостоянний дискомфорт вказує на розвиток серйозного захворювання, через якого порушується серцевий ритм (стенокардія). Недостатня кількість кисню призводить до відмирання клітин міокарда. В області грудної клітини з’являється відчуття скованності.Сердечная недостаточностьНарушается функціонування лівого шлуночка, він не може прокачувати кров рівномірно. Патологічні зміни призводять до кисневого голодування тканин і органів, знижується артеріальний тиск. Підвищується ризик розвитку ішемічної хвороби серця чи інфаркту міокарда.Бледность шкірних покрововОсложненіе брадикардії, яке виникає на тлі зниженого артеріального тиску (АТ). За рахунок компенсації недостатнього кровообігу зменшується приплив крові до коже.Образованіе тромбовОсложненіе брадикардії, що виникає на тлі серцевої блокади або при порушенні ритму органу. Нерівномірний і повільне пересування крові призводить до застійних явищ. Деяка її частина залишається в шлуночках, де через час формуються тромби. Вони рухаються по судинах. Є висока ймовірність їх закупорки і виникнення інсульту.
Брадикардия серця у дорослих також провокує хронічні напади, частіше з фізіологічних причин. Медикаментозне лікування рідко допомагає. Патологічний стан супроводжується загальною слабкістю в тілі, запамороченнями, зменшується концентрація уваги.

Брадикардію серця не можна залишати без уваги, оскільки наслідки небезпечні для життя. Важливо з першими ознаками захворювання у дорослих звернутися в лікарню, пройти повне медичне обстеження і своєчасно почати терапію.

Відео про брадикардії серця у дорослих

Брадикардия. що це ? Що робити? Поради батькам :

---

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Брадикардія — симптоми, класифікація, причини і лікування брадикардії

Брадикардія являє собою такий тип патології, при якій порушення піддається синусовий ритм, контрольований синусовим вузлом, тобто безпосереднім «водієм» ритму. Брадикардія, симптоми якої полягають у зменшенні серцевих скорочень (в рамках 30-50 уд. / Хв.), Визначається як синусова брадикардія з пониженим автоматизмом в синусовомувузлі.

Загальний опис

Сама по собі брадикардія є однією з різновидів аритмії, при якій частота скорочень серця становить менше 60 уд. / Хв. Такий вид аритмії є нормою для спортсменів, однак найчастіше стан відзначається в звичайних пацієнтів і лише в якості патології.

Незалежно від причин, що спровокували даний стан, основа його є незмінною і полягає в порушенні здатності до вироблення синусовим вузлом електричних імпульсів стандартною для нормального стану організму частоти від 60 уд. / Хв., А також у забезпеченні неадекватного їх розповсюдження вздовж провідних шляхів.

Брадикардія помірному ступені може не супроводжуватися розладами, пов’язаними з гемодинамікою. Через рідкісний серцевого ритму, викликаного брадикардией, органи і тканини організму починають відчувати брак кровопостачання в комплексі з кисневим голодуванням, в результаті чого відбувається порушення їх повноцінної функціональності.

Люди фізично натреновані також зустрічаються з брадикардією — це фізіологічна брадикардія, розглянута в їх випадку в якості варіанту норми. Так, близько чверті чоловіків з нормальним станом здоров’я стикається з частотою серцевих скорочень порядку до 60 ударів на хвилину, у той час як в період сну вплив фізіологічних коливань на тлі особливостей впливу вегетативної регуляції призводить і зовсім до урежению ритму роботи серця на 30%.

Між тим, як ми вже зазначили, брадикардія є в основному станом, спровокованим вже наявними патологічними процесами, виступаючи, таким чином, і сама в якості патологічного стану.

Серце: розташування відділів, особливості будови. Нормальний вид ЕКГ

Брадикардія: класифікація

Локалізація практично виявлених порушень визначає такі основні різновиди брадикардії, як синусова брадикардія, симптоми якої пов’язані з порушеннями в автоматизмі синусового вузла, а також брадикардія при блокадах серця. Брадикардія при блокадах може бути атріовентрикулярної або сіноартеріальной, при цьому характеризує її порушення в проведенні міжпередсердями і синусовим вузлом імпульсів, що також може визначати порушення і у варіанті синусового вузла і желудочками / предсердиями.

Фізіологічні умови можуть впливати на частоту серцевих скорочень, що, в свою чергу, характеризує функціональну брадикардию або брадикардію фізіологічну. Протягом тих чи інших захворювань супроводжує вже патологічна брадикардія.

Останній вид брадикардії протікає в гострій або в хронічній формі. Гостра характерна при міокардитах, інфаркті міокарда або інтоксикаціях, актуальна вона і для іншого типу станів. Зникнення її відзначається при усуненні перерахованих станів. Що стосується хронічної форми, то вона проявляється при склеротичних вікових серцевих захворюваннях.

Відповідно до причин, синусова брадикардія може бути в одній з наступних форм: брадикардія екстракардіальні (або нейрогенная), брадикардія органічна (з супутніми ураженнями серця), синусова брадикардія спортсменів, брадикардія токсична або брадикардія лікарська. В деяких випадках брадикардія відповідно до етіологією може бути підрозділена на идиопатическую брадикардию, брадикардию дегенеративну, брадикардию центральну і брадикардию токсичну.

Брадикардія: основні причини

Розвиток Екстракардіальні форми брадикардії може відбутися унаслідок неврозів з актуальною вегетативної дисфункцією, нейроциркуляторною дистонією, тиском на очні яблука або на каротидний синус (що відбувається через носіння тугого краватки, коміра), а також в результаті підвищеного внутрішньочерепного тиску (забій головного мозку, менінгіт, пухлина мозку, його набряк та ін.). Крім цього даний вид брадикардії може розвинутися через виразкову хворобу дванадцятипалої кишки і шлунка.

Як причини органічної брадикардії виділяють миокардиодистрофии, кардіосклероз, міокардит та інфаркт міокарда. Цього типу захворювання провокують фіброзні і дегенеративні зміни в області синусового вузла або порушення, пов’язані з провідністю міокарда, що і супроводжується розвитком стану брадикардії з притаманними їй симптомами.

Органічне ураження, що виникає у водієві ритму, призводить до розвитку синдрому слабкості, актуального для синусового вузла, при якому різкого зниження піддається частота імпульсної генерації. Супроводжуючим фактором цього стану стає синусова брадикардія, що протікає з украй рідкісними, хоча і ритмічними серцевими скороченнями. Одночасно з цим відбуватися може зміна брадикардії станом тахікардії або відзначається чергування спонтанного типу водіїв ритму. Як крайній ступеня ураження в синусовомувузлі виступає відмова функції автоматизму, на тлі чого відбувається припинення вироблення електричних серцевих імпульсів.

У випадку з ураженням, що зачіпають провідні шляхи міокарда, відбувається розвиток блокади проведення імпульсів, через що, відповідно, блокуванні підлягає певна частина генеруються через синусовий вузол сигналів, які, в свою чергу, не можуть дістатися до шлуночків, через що розвивається , знову ж таки, брадикардія.

Супутнім фактором розвитку лікарської брадикардії виступає прийом морфіну, хінідину, серцевих глікозидів, бета-блокаторів та блокаторів для кальцієвих каналів, а також деяких інших препаратів.

Токсичної брадикардії супроводжують виражені стану інтоксикації, що провокуються уремией, гепатитом, сепсисом або черевним тифом, отруєння сполуками з фосфорорганічними складовими, в результаті яких відбувається уповільнення в процесах автоматизму і подальшого проведення до серця. До даної групи відноситься і такий вид брадикардії, яка виникає на тлі вираженої форми гиперкалиемии або гіперкальціємії.

Що стосується зазначеної спочатку брадикардії спортсменів, то для неї частота серцевих скорочень становить порядку до 40 уд. / Хв., Причому актуальні ці показники навіть у денний час. Причина виникнення такого стану полягає в особливостях їх вегетативної регуляції.

Причинами брадикардії також можуть стати і природні процеси, пов’язані зі старінням організму, а буває і так, що причини виникнення цього стану і зовсім визначити не вдається, що визначає його як брадикардию в ідіопатичною формі.

Брадикардія серця: симптоми

При помірній вираженості брадикардії, стан це протікає без порушень в кровообігу, не супроводжуючись також і розвитком характерних клінічних симптомів. Брадикардія з частотою серцевих скорочень в межах 40 уд. / Хв., Так само як і органічні ураження серця, проявляється в комплексі зі слабкістю і запамороченням, напівнепритомним або непритомним станом. Крім цього відзначається ускладненість дихання і втома, коливання артеріального тиску та біль у грудях. Порушується пам’ять і концентрація уваги, з’являються розлади зору (короткочасного типу), мислення може бути спутаним.

Скорочувальна функція міокарда в комплексі з актуальним уповільненням кровообігу прибрадикардії призводить до виникнення первинної реакції з боку мозку, який в цій ситуації починає відчувати гіпоксію. В результаті цього брадикардія викликає напади судом (що визначає продроми / напади Морганьї-Адемса-Стокса) і втрати свідомості, тривалість яких може становити до хвилини часу. Примітно, що саме ці стани прибрадикардії є найнебезпечнішими, вимагаючи надання невідкладної допомоги хворому щоб уникнути настання зупинки дихання.

ЕКГ: порівняння нормальних показників серцевого ритму і показників при брадикардії

Діагностування брадикардії

Як фактори, що вказують на можливу актуальність для пацієнта брадикардії, виступають характерні для цього стану скарги і його вік, а також певна частота пульсу і серцевих скорочень. Для виявлення брадикардії застосовується електрокардіографія, яка дозволяє визначити не тільки брадикардию, але також і блокади в момент появи нападів.

При виникненні симптомів у спонтанному порядку, підтвердження діагнозу можливе за рахунок холтерівського добового моніторування. Даний варіант полягає в записі електрокардіограми протягом доби, при цьому хворий знаходиться в звичних для нього умовах і веде звичайний свій спосіб життя. Саме холтерівське моніторування дає можливість справити конкретну фіксацію тимчасових нападів, при яких відбувається уражень пульсу.

Використання ехокардіографії визначає можливість діагностування збільшення порожнин серця і його розмірів, а також виявити зниження фракції вигнання. За рахунок цього обстеження можна також визначити наявність інших серцевих патологій.

Якщо блокади не можуть бути виявлені за рахунок застосування ЕКГ або моніторування, то застосовується процедура черезстравохідна електрофізіологічного дослідження, орієнтованого на вивчення провіднихсерцевих шляхів (ЧПЕФІ). Дана процедура допомагає визначити конкретний характер брадикардії (функціональна вона чи органічна).

Лікування брадикардії

Лікування розглянутого захворювання проводиться в строго індивідуальному порядку, на підставі конкретно присутньої патології, а також особливостей перенесення пацієнтом даного захворювання.

При незначному урежении ритму серця і поміркованості проявів брадикардії терапія не потрібна (помірна і функціональна брадикардія), в інших випадках (органічна, токсична, екстракардіальні форми) необхідно перейти до лікування основного стану (захворювання), провокуючого брадикардию. Лікарська же брадикардія вимагає корекції продиктованої раніше дозування медпрепаратів або зовсім їх скасування.

Особливості лікування брадикардії

Прояви, супутні гемодинамічним порушень (запаморочення, слабкість), вимагають призначення препаратів типу ефедрин, корінь женьшеню, беладона, кофеїн і пр.

Для активного лікування брадикардії основоположними проявами є стенокардія, шлуночкова аритмія, непритомність, артеріальна гіпотонія, серцева недостатність.

У разі появи відзначеного вище нападу Морганьї-Адамса-Стокса необхідна в обов’язковому порядку консультація лікаря, зокрема на предмет імплантації пацієнту електрокардіостимулятора, який виступає в якості штучного водія для ритму з вироблення електричних імпульсів з необхідною фізіологічної частотою. При постійному і адекватному серцевому ритмі в заданому його вигляді за наявності попередньо встановленого кардіостимулятора відбувається відновлення гемодинаміки до нормальних показників.

Для діагностування брадикардії потрібна консультація таких фахівців, як терапевт і кардіолог.

Якщо Ви вважаєте, що у вас Брадикардія і характерні для цього захворювання симптоми, то вам може допоможе лікар терапевт (або кардіолог).

Не знайшли що шукали? З’явилося запитання лікарю? Пишіть в коментарях, і ми обов’язково Вам допоможемо зробити все для точної діагностики захворювань онлайн.