Блокады по экг – что это такое, виды (полная, неполная, синоартриальная и атриовентрикулярная)

Содержание

• Блокады пучка Гиса — Шпаргалки для «скорой помощи»

  • ❀ Главная
  • ❀ Шпаргалки «03»
    • ➺Анатомия
    • ➺Аппаратура
    • ➺Гинекология
    • ➺Дерматология
    • ➺Инструкции и пр.
    • ➺Инфекция
    • ➺Кардиология
    • ➺Написание карты
      • •Анемия неясного генеза
      • •Аппендицит
      • •Баланопостит
      • •Без сознания. Употреблял алкоголь
      • •Бронхиальная астма
      • •Бронхит острый
      • •Бронхит обструктивный, Дн 1 ст
      • •Гипертоническая болезнь 3 ст
      • •Гипертоническая болезнь 3 ст, дорсалгия
      • •Гипертоническая болезнь 3 ст, носовое кровотечение
      • •Дивертикулит
      • •З. перелом хрящей гортани? ЗЧМТ, СГМ
      • •Закрытый пневмоторакс
      • •ЗЧМТ, сотрясение головного мозга
      • •ИБС, ПИКС, ГБ, остеохондроз грудного отдела
      • •ИБС, прогрессирующая стенокардия
      • •Инородное тело роговицы
      • •Кишечная инфекция неясной этиологии
      • •Кома неясной этиологии. Клиническая смерть.
      • •Констатация 1
      • •Констатация 2
      • •Крапивница
      • •Лакунарная ангина
      • •Люмбоишиалгия
      • •Панкреатит
      • •Передоз. Кома.
      • •ПТИ
      • •Повторное ОНМК, сопор. Внеб. пневмония, ДН 3 ст
      • •Рак желудка
      • •Рожистое воспаление
      • •Сахарный диабет
      • •Симптомы и синдромы
      • •Соматоформная вегетативная дисфункция
      • •Сухая гангрена? Трофические изменения
      • •Токсикоз 1 половины беременности. Беременность 12-13 недель
      • •Транзиторная ишемическая атака
      • •Тромбофлебит поверхностных вен голени
      • •Угроза прерывания беременности. Беременность 8 недель
      • •Укушенная рана левой ушной раковины
      • •Ущемление выпавших геморроидальных узлов. Парапроктит?
      • •Холецистит
      • •Хроническая почечная недостаточность
      • •Эпилепсия. Состояние после приступа.
    • ➺Неврология
    • ➺Офтальмология
    • ➺Педиатрия
    • ➺Пульмонология
    • ➺Реанимация
    • ➺Санэпидрежим
    • ➺Терапия и общее
    • ➺Токсикология
    • ➺Травматология
    • ➺Урология
    • ➺Фармакология
    • ➺Хирургия
    • ➺Школа ЭКГ
    • ➺Эндокринология
  • ❀ Алгоритмы
  • ❀ Протоколы оказания помощи РОСМП
  • ❀ Шпаргалки по ЭКГ
  • ❀ Status Localis
  • ❀ Опасные карантинные инфекции
  • ❀ Замечания ЦЭМП
  • ❀ Видео-, аудиошпаргалки
  • ❀ Карты вызовов
  • ❀ Тесты для фельдшеров
  • ❀ Библиотека EMHelp
  • ❀ К размышлению
  • ❀ История СМП
  • ❀ Регламентирующие документы
  • ❀ Авторские права
  • ❀ Главная
  • ❀ Шпаргалки «03»
    • ➺Анатомия
    • ➺Аппаратура
    • ➺Гинекология
    • ➺Дерматология
    • ➺Инструкции и пр.
    • ➺Инфекция
    • ➺Кардиология
    • ➺Написание карты
      • •Анемия неясного генеза
      • •Аппендицит
      • •Баланопостит
      • •Без сознания. Употреблял алкоголь
      • •Бронхиальная астма
      • •Бронхит острый
      • •Бронхит обструктивный, Дн 1 ст
      • •Гипертоническая болезнь 3 ст
      • •Гипертоническая болезнь 3 ст, дорсалгия
      • •Гипертоническая болезнь 3 ст, носовое кровотечение
      • •Дивертикулит
      • •З. перелом хрящей гортани? ЗЧМТ, СГМ
      • •Закрытый пневмоторакс
      • •ЗЧМТ, сотрясение головного мозга
      • •ИБС, ПИКС, ГБ, остеохондроз грудного отдела
      • •ИБС, прогрессирующая стенокардия
      • •Инородное тело роговицы
      • •Кишечная инфекция неясной этиологии
      • •Кома неясной этиологии. Клиническая смерть.
      • •Констатация 1
      • •Констатация 2
      • •Крапивница
      • •Лакунарная ангина
      • •Люмбоишиалгия
      • •Панкреатит
      • •Передоз. Кома.
      • •ПТИ
      • •Повторное ОНМК, сопор. Внеб. пневмония, ДН 3 ст
      • •Рак желудка
      • •Рожистое воспаление
      • •Сахарный диабет
      • •Симптомы и синдромы
      • •Соматоформная вегетативная дисфункция
      • •Сухая гангрена? Трофические изменения
      • •Токсикоз 1 половины беременности. Беременность 12-13 недель
      • •Транзиторная ишемическая атака
      • •Тромбофлебит поверхностных вен голени
      • •Угроза прерывания беременности. Беременность 8 недель
      • •Укушенная рана левой ушной раковины
      • •Ущемление выпавших геморроидальных узлов. Парапроктит?
      • •Холецистит
      • •Хроническая почечная недостаточность
      • •Эпилепсия. Состояние после приступа.
    • ➺Неврология
    • ➺Офтальмология
    • ➺Педиатрия
    • ➺Пульмонология
    • ➺Реанимация

Блокада на кардиограмме: что это?

Блокаду левой ножки пучка Гиса чаще всего следует рассматривать как признак приобретенных, а не врожденных заболеваний сердца. Согласно данным статистики, чаще всего такое состояние наблюдается у мужчин. Для его диагностики широко применяется ЭКГ. Этот метод исследования позволяет графически зарегистрировать имеющиеся нарушения в работе сердца.

Почему появляется блокада левой ножки

Причины возникновения блокады ножки на ЭКГ

Существует множество причин возникновения блокады левой ножки, которые можно обнаружить на ЭКГ

Основными причинами, когда на кардиограмме из двух пучковых ножек выявляют блокаду левой ножки, считаются следующие:

  • артериальная гипертензия, особенно длительно существующая. Она обусловлена развивающейся увеличением толщины стенки левого желудочка сердца. В данном случае нарушение проведения импульса связано с неадекватно возросшей массой миокарда. Поэтому по неизмененному правому желудочку импульс распространяется быстрее. Получается, что такая блокада левой ножки является относительной;
  • коронарный спазм и коронарный атеросклероз, приводящий к нарушению питания сердца и нарушению доставки кислорода к его клеткам. Это и есть суть ишемической болезни в кардиологии, проявляющейся стенокардией или инфарктом миокарда;
  • миокардит – воспалительное поражение сердца, обусловленное различными причинами. В данном случае из двух ножек с одинаковой долей вероятности  может пострадать любая;
  • ревматическое поражение клапана аорты – либо сужение, либо его недостаточность. Как в одном, так и в другом случае развивается гипертрофия миокарда, приводящая к относительной блокаде;
  • кардиомиопатия (ее гипертрофическая форма).

Кроме этих причин к блокаде одной из ножек может предрасполагать гиперкалиемия. Еще один предрасполагающий фактор включает в себя отравление сердечными гликозидами. Если пациент принимает эти препараты регулярно, то он систематически должен делать ЭКГ.  Врач поможет определить оптимальные сроки, когда это надо сделать.

Виды блокад

Блокада левой ножки пучка Гиса в зависимости от степени блока бывает  полной и неполной. В первом случае из двух ножек гисовских пучков функционирует только правая, во втором – еще и частично левая. Исходя из этого, длительность желудочкового комплекса будет больше при полной блокаде. Это важный дифференциальный признак, который хорошо видно на ЭКГ.

Виды блокады левой ножки на МРТ

С помощью ЭКГ диагностики специалист сможет определить вид блокады и спланировать стратегию лечения

Деление левой ножки пучка Гиса на две ветви определяет разнообразие электрокардиографических вариантов данной блокады. Существуют свои критерии диагностики для блокады соответственно передней ветви и задней ветви.

Также могут быть различные варианты сочетанных нарушений. Поэтому различают двухпучковые варианты и трехпучковые. При двухпучковых поражается правая ветвь и одна из ветвей левосторонней ножки пучка Гиса. При трехпучковой желудочки и предсердия сокращаются каждый в своем ритме (поражена правая и левая ножки). Это и есть предсердно-желудочковый блок.

Особенности распространения волны возбуждения при блокаде

Определение блокады левой ножки

Блокада левой ножки определяется по измененному виду кардиограммы

Блокада левой ножки пучка Гиса изменяет путь распространения импульса по миокарду. Это и находит свое отражение на кардиограмме.

В самом начале импульс распространяется по перегородке сердца, находящейся между желудочками. Затем он переходит на правую стенку, левая в это время пока не сокращается, так как соответствующая ножка пучка Гиса заблокирована. В итоге волна возбуждения левого желудочка сердца достигает только спустя некоторое время, когда импульс дойдет по волокнам Пуркинье (дополнительные соединительные связи). По ним волна распространяется справа налево.

Клинические признаки

Симптомы блокад пучковых ножек (независимо от того, какая из них поражена) не имеют каких-либо специфических проявлений. В большинстве случаев они определяются теми заболеваниями, которые и легли в основу данного ЭКГ-синдрома. Поэтому у пациента могут быть следующие проявления:

  • повышенное артериальное давление;
  • головокружение;
  • предобморочное состояние и потеря сознания;
  • выраженная слабость;
  • резкое замедление сердечной деятельности (менее 59 уд/мин) и другие.
Признаки блокады левой ножки

При наличии дискомфорта в области сердца и общей слабости стоит обратиться к врачу для установки диагноза

При появлении любых клинических симптомов, которые могут свидетельствовать о сердечной патологии, показано проведение ЭКГ. С ее помощью можно оценить характер сердечного ритма и при необходимости – назначить другие диагностические тесты (см.ниже).

ЭКГ-диагностика

Полную блокаду левой ножки пучка Гиса обнаруживают с помощью ЭКГ по следующим признакам:

  • расширение желудочкового комплекса, состоящего из зубцов Q, R и S, так как длительность сокращения левого желудочка сердца возрастает;
  • расщепленность зубца R, которая обусловлена неодномоментным сокращением правого и левого желудочков сердца;
  • зубец становится отрицательным, отражающего момент расслабления желудочков.

Все перечисленные выше ЭКГ признаки в наибольшей степени выражены грудных отведениях слева. В свою очередь в правых грудных и в стандартных не всегда могут быть выявлены какие-либо патологические изменения.

При неполных блокадах редко выявляют расширение желудочкового комплекса. Важным признаком является отклонение электрической сердечной оси. Если речь идет о нарушениях в передней ветви, то ось отклоняется влево, а если нарушения в задней ветви, то вправо. Начальный зубец сокращения желудочков (зубец Q) может отсутствовать, поэтому желудочковый комплекс состоит только из R и S в грудных отведениях.

Дополнительные исследования

ЭКГ выявляет сам факт блокады одной из ножек пучка Гиса. Однако это исследование ничего не может сказать о причинах, которые привели к подобному состоянию. Поэтому для их установления требуются еще и другие методы диагностики.

Чаще всего пациентам назначают сцинтиграфию. Она позволяет выявить органический и функциональный коронароспазм.

Благодаря этому исследованию у врача есть возможность вовремя определить показания для хирургического лечения, цель которого восстановление адекватного кровоснабжения «человеческого насоса». Это реальный резерв снижения риска смерти от инфаркта миокарда.

Учитывая то, что к блокаде любой из ножек предрасполагает и гиперкалиемия, то при отклонениях в ЭКГ ионограмму рекомендуется сдавать 1 раз в 3-6 месяцев. Если уровень калия стремится к верхней границе нормы или превышает ее, то требуется назначение препаратов с антагонистическим действием. Именно эта форма блокирования ножек пучка Гиса является отражением электролитных нарушений.

Практически всем пациентам, у которых на электрокардиограмме диагностируются нарушения проводимости электрического импульса по левой ножке пучка Гиса, показано проведение ультразвукового исследования сердца с допплерометрией. Это исследование позволяет оценить сердечный выброс. Значительное его снижение является неблагоприятным фактором для прогноза.

Блокада ножек пучка Гиса — Википедия

Ножки пучка Гисса являются элементом проводящей системы сердца. Они отвечают за проведение электрического возбуждения по желудочкам сердца. Пучок Гисса разделяется на заднюю ножку пучка Гиса и две передних: левая передняя и правая передняя. Задняя ветвь идёт вниз, она толще остальных и является как бы продолжением общего ствола, далее от общего ствола отделяется вначале правая, а затем и левая передняя ветвь (отвечает за передне-левый отдел межжелудочковой перегородки и передне-боковую стенку левого желудочка). Задняя ветвь отвечает за задне-левый отдел межжелудочковой перегородки и заднюю (нижнюю) стенку левого желудочка. Между передней и задней ветвями левой ножки пучка Гиса имеется сеть анастомозов.

Исходя из строения ветвей пучка Гиса различают однопучковые, двухпучковые и трехпучковые блокады. При любом виде однопучковой блокады комплекс QRS расширен незначительно, его ширина остаётся в пределах верхней границы нормы или слегка увеличивается (0,08 — 0,11 сек.) При полной блокаде правой ножки Гиса, однако, он может быть расширен до 0,12 сек. и более.

Блокада правой ножки пучка Гиса[править | править код]

Этиология[править | править код]

Заболевания, приводящие к перегрузке и гипертрофии ПЖ, в частности: лёгочное сердце, митральный стеноз, врождённые пороки сердца с увеличением нагрузки на правый желудочек, ИБС в сочетании с артериальной гипертензией, острый инфаркт миокарда, чаще заднедиафрагмальный и верхушечный, Синдром Бругада. Редко может встречаться у лиц без заболеваний сердца. Выявление ранее не существовавшей блокады правой ножки пучка Гиса может быть признаком прогрессирующего патологического процесса в сердце (саркоидоз и т. п.)

Интоксикация препаратами дигиталиса, хинидина, передозировка b-адреноблокаторов. Электролитные нарушения. Нередко данный вид блокады встречается у здоровых молодых лиц — вариант нормы.

Патогенез[править | править код]

При полной блокаде правой ножки пучка Гиса полное прекращение проведения возбуждения по указанному пути приводит к тому, что правый желудочек и правая половина межжелудочковой перегородки возбуждаются необычным путём: волна деполяризации переходит сюда с левой половины межжелудочковой перегородки и от левого желудочка, возбуждающихся первыми, и по сократительным мышечным волокнам медленно охватывает миокард правого желудочка.

При неполной блокаде правой ножки пучка Гиса имеет место замедление проведения импульса по правой ветви.

ЭКГ диагностика[править | править код]

Q I, V6, RIII или rIII, rV1, в V1 часто регистрируется зазубрина — комплекс имеет вид rSR’. ЭОС отклонена вправо. Широкий S в I, V6, высокий и широкий R’ в V1. Желудочковый комплекс имеет вид qRS с широким S в отведениях I, aVL, V6, возможно и в V4,V5 и форму rSR’ или rR’ в отведениях V1, III, реже в V2 и aVF. QRS расширен до 0,12 и более.

Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса[править | править код]

Этиология[править | править код]

Передний или передне-боковой инфаркт миокарда, кардиосклероз, заболевания, сопровождающиеся выраженной гипертрофией левого желудочка (артериальная гипертензия, аортальные пороки сердца, недостаточность митрального клапана; дефект межпредсердной перегородки, идиопатический кальциноз проводящей системы сердца, миокардит, кардиомиопатия, миокардиодистрофия

Патогенез[править | править код]

При такой патологии нарушается проведение возбуждения по передне-боковой стенке левого желудочка. Вначале по левой задней ветви пучка Гиса возбуждаются межжелудочковая перегородка и нижние отделы задней стенки, а затем (через 0,02 с) — передне-боковая стенка левого желудочка (по анастомозам системы волокон Пуркинье).

Волна активации передней стенки левого желудочка распространяется, таким образом, снизу вверх.

ЭКГ диагностика[править | править код]

На ЭКГ образуются зубцы Q в отведениях I, aVL и r в отведениях III, aVF. Высокий зубец R в отведениях I, aVLи глубокий S в отведениях III, aVF. Отклонение ЭОС влево более 30 градусов. Кроме того определяется уширение комплекса QRS на 0,01 — 0,02 сек. по сравнению с шириной до блокады (в большинстве случаев не приводит к уширению выше верхней границы нормы).

Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса[править | править код]

Этиология[править | править код]

Задне-диафрагмальный инфаркт миокарда, атеросклеротический кардиосклероз, миокардит, кардиомиопатия, идиопатический склероз и кальциноз проводящей системы сердца.

Патогенез полной и неполной блокады левой ножки пучка Гиса[править | править код]

При полной блокаде левой ножки пучка Гиса прекращается проведение импульса по основному стволу ножки до его разветвления на две ветви или при одновременном поражении левой передней и левой задней ветвей пучка Гиса (двухпучковая блокада). По правой ножке пучка Гиса электрический импульс проводится обычным путём, вызывая возбуждение правой половины межжелудочковой перегородки и правого желудочка. Лишь после этого волна активации медленно, по сократительным волокнам, распространяется на левый желудочек. В связи с этим общее время желудочковой активации увеличено.

Неполная блокада левой ножки пучка Гиса (двухпучковая) характеризуется выраженным замедлением проведения электрического импульса по основному стволу до его разделения на две ветви либо одновременным поражением левой передней и левой задней ветвей пучка Гиса (двухпучковая блокада). При неполной блокаде возбуждение по левой ножке медленно распространяется на левый желудочек или его часть. Значительная часть левого желудочка возбуждается импульсами, распространяющимися по правой ножке и транссептально справа налево.

ЭКГ диагностика[править | править код]

При блокаде левой задней ветви пучка Гиса Q в III и R в I, aVL в отведениях I, aVL, V6 глубокий S, высокий R в III, aVF (RsI, qRIII). ЭОС отклонена вправо или расположена вертикально. В грудных отведениях углубление S V5,V6. Уширение QRS небольшое. Уширение QRS при блокаде одной из левых ветвей больше 0,12 — 0,14 может говорить о блокаде анастомозов между левыми ветвями.

Блокада передней и задней ветвей пучка Гиса[править | править код]

Этиология[править | править код]

ОИМ, кардиосклероз, артериальная гипертензия, аортальные пороки сердца, коарктация аорты.

Патогенез[править | править код]

При полной блокаде левой ножки пучка Гиса прекращается проведение импульса по основному стволу ножки до его разветвления на две ветви или при одновременном поражении левой передней и левой задней ветвей пучка Гиса (двухпучковая блокада). По правой ножке пучка Гиса электрический импульс проводится обычным путём, вызывая возбуждение правой половины межжелудочковой перегородки и правого желудочка. Лишь после этого волна активации медленно, по сократительным волокнам, распространяется на левый желудочек. В связи с этим общее время желудочковой активации увеличено.

ЭКГ диагностика[править | править код]

Блокада передней и задней ветвей левой ножки пучка Гиса (блокада левой ножки пучка Гиса) ЭОС отклонена влево или расположена горизонтально. QRS в отведениях I, aVL, V5,V6 имеет вид широкого зубца R c уплощенной или зазубренной вершиной. Ширина комплекса QRS больше или равно 0,12 сек. Сегмент RST смещен вниз от изолинии и зубец T отрицательный в тех отведениях, где регистрируется высокий R, сегмент RST смещен вверх от изолинии, а зубец T положительный высокий в отведениях с глубоким зубцом S (всегда в V1, V2 и часто в III, aVF, V3).

Блокада правой ножки и левой передней ветви пучка Гиса или правой ножки и левой задней ветви пучка Гиса[править | править код]

Этиология[править | править код]

ИБС, ОИМ передней стенки ЛЖ или ишемии в этой области (правой ножки и левой передней), пороки сердца, диффузные воспалительные, дегенеративные и склеротические заболевания ЛЖ и ПЖ, болезнь Ленегра (идиопатическая дегенерация, склероз и кальциноз внутрижелудочковой проводящей системы), болезнь Леви (фиброз межжелудочковой перегородки).

Патогенез[править | править код]

При блокаде правой ножки и левой передней ветви пучка Гиса нарушение проводимости локализуется одновременно в правой ножке и левой передней ветви пучка Гиса. Вначале, через левую заднюю ветвь пучка Гиса, возбуждаются задне-нижние отделы левого желудочка, а затем, по анастомозам с левой передней ветвью, — передне-боковые его отделы. Только после этого возбуждение окольным путём (преимущественно по сократительным волокнам) медленно распространяется на правый желудочек.

Блокада правой ножки и левой передней ветви пучка Гиса — один из наиболее частых вариантов внутрижелудочковых блокад.

ЭКГ диагностика[править | править код]

При блокаде правой ножки пучка Гиса и левой передней QRS расширен до 0,12 сек. и более, он имеет вид qR в отведениях I, aVL и форму rS в отведениях II,III,aVF. ЭОС отклонена влево. Широкий S в отведениях I,V5,V6 и r’ или зазубрина на восходящем колене S III и высокий, широкий R’ в V1. Комплекс QRS имеет вид rSR’ или RSR’ в V1. Конечная часть желудочкового комплекса изменяется только в тех отведениях, где есть R’, то есть сегмент RST смещен вниз от изолинии и отрицательный Т в V1, aVR.

Блокада правой и левой задней ветви пучка Гиса[править | править код]

Патогенез[править | править код]

Нарушение проводимости при блокаде правой ножки и левой задней ветви пучка Гиса локализуется одновременно в правой ножке и левой задней ветви пучка Гиса. Вначале, через левую переднюю ветвь пучка Гиса, возбуждаются передне-боковые отделы левого желудочка, а затем, по анастомозам с левой задней ветвью задне-нижние — его отделы. После этого возбуждение окольным путём (преимущественно по сократительным волокнам) медленно распространяется на правый желудочек.

ЭКГ диагностика[править | править код]

На ЭКГ сочетаются признаки блокады как правой (уширение QRS до 0,12 и более, форма RSR’ в V1,V2) уширение S в V1,V6 (V4,V5,aVL), так и левой задней ветви — отклонение ЭОС вправо rSI,qRIII (или вертикальное её положение) и углубление S V6.

Этиология[править | править код]

ИБС, ОИМ, артериальная гипертензия, болезнь Ленегра.

Патогенез[править | править код]

При неполной блокаде электрический импульс проводится из предсердий к желудочкам только по одной, менее поражённой, ветви пучка Гиса. При этом АВ-проводимость замедляется (АВ-блокада I степени) либо отдельные импульсы не проводятся в желудочки вообще (АВ-блокада II степени).

ЭКГ диагностика[править | править код]

При развитии блокады во всех трёх ветвях пучка Гиса развивается атриовентрикулярная блокада.

  • М. И. Кечкер «Руководство по клинической электрокардиографии» М. 2000
  • Мурашко В. В., Струтынский А. В. «Электрокардиография» 2001 г.
  • Орлов В. Н. «Руководство по ЭКГ» 1997 г.

диагностика, расшифровка, блокады, подготовка и провидение

Сердце — это орган человека, который постоянно исследуют и изучают. В XIX веке учёные выяснили, что орган во время работы производит электричество. Для исследования электрического поля был сделан кардиограф. Этот аппарат записывает сердечный ритм. Давно аппарат фиксировал показания на фотоплёнке, потом кардиограф усовершенствовался. Сейчас ЭКГ сердца делается при помощи подсоединённого кардиографа к компьютеру, а запись ведётся на термобумаге.

Биотоки сердца

В любой стране скорая помощь снабжена кардиографом. С его помощью возможно быстро снять кардиограмму и выяснить причину острого заболевания сердца. Предоставить первую медицинскую помощь и доставить человека в больницу.

В сердце человека имеется четыре камеры:

  • два предсердия (выполняющие дополнительные функции и имеющие тонкие стенки)
  • два желудочка (выполняющие главные функции и имеющие толстые перегородки). Желудочки сердца также отличные друг от друга.

Абсолютно все составляющие сердца выделяют в разной степени электрические поля:

  • Автоматия – самостоятельное производство импульсов, какие вызывают толчки сердца.
  • Способность органа переходить в активную деятельность под влиянием импульсов.
  • Умение сердца проводить импульсы от точки «А» до конечной точки.
  • Миокард выполняет сокращения и ослабления под влиянием импульсов сердца.
  • Сердце обеспечивает свою деятельность в виде циклов.

В целом миокард, в тихом положении электронейтральный. При этом электрические биотоки создаются при воздействии возбуждающих импульсов.

В живом сердце есть определённая среда для создания электротока. В период сокращения, предсердия имеют отрицательную полярность в сравнении с желудочками, которые в это время расслаблены и имеют положительный заряд. Разная полярность и есть электрический ток, который регистрируется электрокардиографом.

Биотоки сердцаИмпульсы сердца, регистрируемые на ЭКГ

Подготовка

Электрокардиограмма сердца не составляет никакой опасности. Обязательная процедура прохождение ЭКГ беременным. Оно не повредит ребёнку.

Подготовка для выполнения процедуры «электрокардиограмма» не имеет никаких трудностей по сопоставлению с иными процессами исследования. Перед ЭКГ сердца разрешается принимать напитки и еду. Запрещается принимать всякого рода энергетики и кофе. Также нужно отказаться от никотина, кальяна и алкогольных напитков.

Для прохождения электрокардиограммы не надо ложиться в больницу за день или два, можно просто прийти в отделение в назначенное врачом время.

Проведение

Для проведения ЭКГ пациент находится в кабинете, оборудованным кардиографом и необходимыми средствами. Человек принимает горизонтальное положение на козетке.

Для получения достоверных данных требуется достаточная проводимость. Для этого части кожи на конечностях, на груди смазывают мокрой губкой. Далее, на руки и ноги одевают специального назначения прищепки (электроды). На грудь устанавливают шесть присосок. Пациент готов к процедуре. Работает кардиограф.

Данные электрической активности передаются в компьютер и записываются на термобумагу в виде специальных кривых. Снятие ЭКГ проводится в спокойном и уравновешенном состоянии человека. Слишком большая возбудимость является помехой снятия данных. Они поступят в неправильном виде. В связи с этим нет возможности вынести правильный вердикт.

Получение данных занимает около десяти минут. За это время человек ничего не может почувствовать (боль, тошнота, плохое самочувствие). Не испытывает дискомфорта. После выполнения электрокардиограммы, врач расшифровывает полученные данные с электрокардиограммы, и результаты отдаёт на руки человеку для дальнейшего похода к лечащему врачу.

ПроведениеПроцедура проведения ЭКГ

Расшифровка

Электрокардиограмма сердца имеет ряд зубцов, а также интервалы между этими зубцами. При расшифровке ЭКГ смотрят на ширину, высоту и форму зубцов, а также направление. Врач анализирует все составляющие, которые показывают время сокращения миокарда (ритм сердца).

По результатам расшифровки электрокардиограммы можно определить приблизительное положение органа в грудной клетке. При рассмотрении оценки и расчёта площади зубцов, происходит точное декодирование данных показателей электрокардиограммы. Зубцы в электрокардиограмме называются P, Q, R, S, T, U.

Абсолютно все буквы отвечает за отдельную часть сердца:

  • Р – деполяризация предсердий;
  • Комплекс зубцов QRS – деполяризация желудочков;
  • Т – реполяризация желудочков;
  • Зубец U показывает на реполяризацию дистальных участков проводящей системы желудочков.
  • Зубцы, направление которых вверх – они положительные, а которые вниз – те отрицательные. R постоянно вверху, а Q и S внизу.

Расшифровка ЭКГ – это работа врачей кардиологов. Существует норма показателей ЭКГ, которой руководствуются при расшифровке. Анализ электрокардиограммы происходит поэтапно, пользуясь направлением электрической оси.

  • Частота сердцебиения 60-80 ударов в минуту, пульс синусовый.
  • Расчёт интервала QT (390-450 мс.) по формуле. Если есть отклонения (интервал удлиняется или сокращается), кардиолог предполагает заболевание.
  • Положение электрической оси сердца считывают от изолинии по высоте зубцов (R выше S). Если есть отклонения, тогда это проблемы с желудочками.
  • Комплекс QRS – отсутствие зубца Q. Ширина комплекса 120мс.
  • Сегмент ST – находится на изолинии, зубец Т направлен вверх, он длиннее комплекса QRS.

Каждый фельдшер обязан знать норму показателей ЭКГ, чтобы оперативно действовать в экстренной ситуации.

Проблемы с сердцем

Показания электрокардиограммы играют главную роль в определении заболевания инфаркт миокарда. Именно с помощью таких показаний можно увидеть зоны поражения миокарда, а также старые рубцы. Иногда в заключение врача можно встретить такое словосочетание гипертрофия левого желудочка. Это сердце долгое время страдало от нагрузок (ожирение). В таких случаях электрическая ось отходит влево, а S >R.

Синусовая аритмия. Можно считать «отдыхом сердца». Это нормальное состояние здорового человека.

Блокада сердца

Блокады сердца бывают:

  • Синоаурикулярная – расстройство ритма. Пауза равна двойному интервалу между сокращениями. Такие показатели носят произвольный или последовательный характер. При этом пульс как бы теряет частоту удара. В этих случаях требуется физическая нагрузка или соответствующие препараты, которые введут сердце в правильный ритм. Такую блокаду возможно встретить если был совершен удар в зону сонной артерии или в глаза.
  • Внутрипредсердная – возможно обнаружить только при помощи ЭКГ. Зубец Р деформируется или расширяется до 0.11 сек. Это рассматривается некоторая степень признака гипертрофии правого предсердия.
  • Атриовентрикулярная блокада обозначает сбой продвижения импульса по проводящим путям от предсердия к желудочкам.
БлокадаБлокады сердца на ЭКГ

Существует несколько типов блокад сердца:

  • неполная блокада сердца – большая часть импульсов с задержкой времени достигает желудочков;
  • полная – импульсы не доходят до желудочков.
  • Блокада ножек пучка Гиса. Правая ножка пучка Гиса — зубец R высокий и широкий, при блокаде левой ножки — R малый, S широкий. Обе ножки – деформация и изменения желудочкового комплекса.

Кардиологи различают ещё и степени нарушения при АВ-блокаде:

  • Молодые люди — блокада 1 степени до 2%;
  • Молодые люди с проблемами сердца и сосудов — блокада 1 степени 5%;
  • 60 лет с патологией сердечно-сосудистой системы — АВ-блокада всех степеней — 15%;
  • 70 лет и старше — 40%;
  • Люди с заболеванием инфаркт миокарда —  АВ-блокада первой, второй или третьей степени — 13%;
  • Ятрогенная АВ-блокада — 3% случаев из всех людей;
  • Атриовентрикулярная блокада как следствие скорой смерти — 17% всех прошедших мониторинг.

У ребенка

Главная методика обнаружения плохой функциональности сердца – ЭКГ. С помощью полученных данных можно определить нарушение ритма, синдром Вольффа-Паркинсона-Уайта и тому подобное. Показания дают возможность выявить такие отклонения от нормы как, синусовая аритмия, изолированная неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Все эти показания на патологию возрастные и проходят со временем.

Чем старше становится ребенок, тем больше изменяется кардиограмма. Но, при таком симптоме требуется постоянное слежение за сердцем ребёнка. ЭКГ — диагностика нарушений ритма сердца. Другими словами, с помощью показаний электрокардиограммы можно предупредить ряд патологий сердечно-сосудистой системы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *