выраженная, что может служить причиной

Гипербилирубинемия и билирубинурия — это состояния, при которых диагностируется значительное количество желчного пигмента в крови и в моче. Билирубин фермент, скапливающийся по большей части в печени.

Любые изменения в показателях свидетельствуют о серьезных сбоях органа. У здорового человека в норме не должно обнаруживаться желчного пигмента.

Что это такое билирубинурия, какие причины могут повлиять на повышение в крови и моче фермента, сегодня об этом поговорим.

Билирубин – это пигмент ярко-желтого окраса, который образуется в момент распада гемоглобина и его небелковой части. Участвует фермент в обмене веществ многих систем.

При нарушении работы фильтрующего органа – печени, большое количество билирубина попадает в мочу.

Билирубинурия придает моче цвет характерно тёмно-коричневого оттенка. А также повышение пигмента может указывать на болезни крови и других рядом находящихся органов.

Виды

При расшифровке показателей анализа опираются на прямую и непрямую форму билирубина. При нормальном состоянии эти фракции не исследуются.

• Непрямой. Появляется при расщеплении гемовеществ, обладает токсическими свойствами, не растворяется в воде, что не скажешь про жиры.
• Прямой. Формируется в печени, соединяясь с глюкуроновой кислотой, водой, выходит из организма вместе с желчью.

Почему назначают анализ

Повышенный уровень фермента в основном определяется на профосмотрах, когда человек приносит мочу на исследование. Общий анализ урины – это простой способ выявить патологию печени и желчного пузыря.

Тщательное исследование мочи на пигмент рекомендуют при подозрении на такие состояния:

1. Патологии печени, цирроз.
2. Гепатит вирусного, токсического характера.
3. Возможное распространение метастаз.
4. Желтуха механическая, у новорожденных.
5. Травмы печени.
6. Холелитиаз.
7. Наследственные заболевания органа.
8. Рак поджелудочной железы.

Что означает билирубин в моче

У взрослого человека при стандартном исследовании биохимического анализа крови и общего урины пигмент не должен обнаруживаться вовсе. Наличие фермента указывает на повреждение печени.

Выявление в моче билирубина позволяет своевременно начать лечение гепатитов, увидеть работу фильтрующего органа, желчного пузыря, выявить желтуху.

Беременность и выраженная билирубинурия

К сожалению, будущая мама при вынашивании малыша не застрахована от заражения вирусным гепатитом, развития холелитиаза, токсического поражения печени лекарственными средствами.

Растущий ребенок, а вместе с ним матка может препятствовать нормальному оттоку желчи, отчего на поздних сроках нередко выявляют наличие билирубина в моче. Вместе с этим развивается желтуха и зуд кожных покровов.

Увеличение фермента есть показанием для тщательного обследования, чтобы исключить серьезные поражения органа, угрожающие плоду. Только врач сможет поставить точный диагноз, назначить лечение, чтобы не навредить малышу.

Новорожденные

Что может служить причиной билирубинурии у ребенка? Это состояние в первые дни жизни считается нормой, относится к временному характеру, так как организм привыкает к новой среде обитания. Наличие желтого пигмента в моче в большинстве случаев не требует лечения.

На протяжении нескольких суток желтуху наблюдают, только если развивается ядерная форма, назначается консервативная терапия.

Таблица нормы

Причины билирубинурии

• Гепатит А, В, лекарственный, хронический, токсический.
• Цирроз, опухоль.
• Холестатический гепатоз у беременных.
• Алкогольное поражение печени.
• Лептоспироз, бруцеллез, мононуклеоз.

При данных патологиях в урине будет выявлен прямой показатель пигмента. Поэтому доктор назначает дополнительный развернутый анализ крови.

Непрямой билирубин в плазме может указывать на наличие гемолитической анемии, при этом в моче пигмент не обнаруживается.

Клиническая картина

Основные симптомы:

• Желтушность кожных покровов, белков глаз.
• Тяжесть под правым ребром, отрыжка воздухом, горечь во рту.
• Тошнота, быстрая утомляемость.
• Каловые массы теряют окрас, становятся белыми.
• Моча темная, насыщенно-коричневого цвета.
• Зуд кожи, печеночная колика.

Подобные состояния требуют срочного обращения к специалисту. При раннем выявлении недуга есть вероятность на полное восстановление органа.

Лечение

1. Противовирусные средства: Интерферон, Пегинтерферон.
2. Желчегонные препараты: Аллохол, Холосас, Магния сульфат, Холонертон.
3. Растительные медикаменты для устранения камней.
4. Гепатопротекторы: Эссенциале, Гептрал, Карсил, Гепабене, Урсосан.
5. Иммуномодуляторы: Галавит, Иммунал, Зостевир, Алокин-альфа.
6. Растворы для в/в введения очищающие кровь от токсинов, глюкоза.
7. Отказ от соли, пить много воды, запрещается курить, употреблять алкоголь.
8. Диетический стол без жирного, жареного, мучного, острого, газированные напитки.

Нельзя заниматься самолечением, с болезнями печени необходимо обратиться к гастроэнтерологу. На основании анализов, дополнительных диагностик (УЗИ) ставится точный диагноз, назначается интенсивная терапия.

Отзывы

Сергей,42

Тест-полоска показала наличие уробилиногенурии 18,1 мкмоль/л. Сдал кучу дополнительных анализов, УЗИ желчных протоков, биохимию крови. В общем, такое состояние вызывает поражение паренхимы печени.

Возникновение уробилинурии стало для меня неожиданностью, веду здоровый образ жизни. Врач выписал лечение, теперь надо постоянно наблюдаться. Два раза в год проходить УЗИ, сдавать контрольные анализы, пробы.

Юра, 26

С друзьями как-то жутко напились пива, утром встал весь отек, моча темного цвета, запах отвратительный, испугался сильно. Начал искать в интернете ответ на подобное состояние.

Начитался, стал себя накручивать, решил пойти в понедельник к врачу. Сдал мочу, кровь, оказалось все в норме. Доктор сказал, что пиво вызывает застой в организме, поэтому, выходит с резким запахом, измененным цветом.

КМН — Билирубинурия, причины билирубинурии, анализ мочи, где сдать в Москве, цена и стоимость, лечение билирубинурии, лечить билирубинурию, диагностика билирубинурии, диагностировать билирубинурию, цена и стоимость, симптом болезней, симптом болезни, симптомы воспаления, симптомы заболеваний, симптомы болезней, симптомы болезни, синдром заболевания, синдромы болезни

Билирубинурия

Билирубинурия — это наличие билирубина в моче. Билирубин является конечным продуктом обмена желчных пигментов. В норме билирубин в моче не выявляется. Появлению его в моче в конъюгированной форме предшествует гипербилирубинемия.

Билирубин относится к группе хромопротеинов и является конечным продуктом распада гемоглобина, миоглобина, цитохрома, каталазы и других веществ. Образование билирубина происходит главным образом в РЭС селезенки, печени, костного мозга. В плазме билирубин связывается альбумином, образуя комплексное соединение (неконъюгированный, свободный или непрямой билирубин), которое не проходит почечный фильтр.

Неконъюгированный билирубин поглощается гепатоцитами. В гепатоците неконъюгированный билирубин соединяется с активированной глюкуроновой кислотой.

Образуются билирубин-моно- и билирубин-диглюкурониды, которые представляют собой конъюгированный билирубин (БК). БК водорастворим и проходит почечный фильтр. БК выводится с желчью последовательно в желчные капилляры, ходы, желчный пузырь, тонкий кишечник, где происходит дальнейшее преобразование билирубина с образованием уробилиногена, мезобилирубиногена, мезобилирубина и других соединений.

Уробилиноген в двенадцатиперстной кишке всасывается энтероцитами и с током крови воротной вены возвращается в печень, где полностью окисляется до дипирролов. Остальные производные билирубина в толстой кишке под влиянием редуцирующей кишечной флоры превращаются в стеркобилиноген и выделяются с калом. Небольшая часть стеркобилиногена в толстой кишке всасывается в кровь и через геморроидальные вены и нижнюю полую вену поступает в почки и выводится с мочой.

Таким образом, в нормальной моче содержится небольшое количество (следы) стеркобилиногена (стеркобилина), который в моче принято называть уробилиногеном (уробилином), т.к. современные методы, используемые в клинико-диагностических лабораториях, не позволяют дифференцировать стеркобилиноген от уробилиногена.

Увеличение стеркобилина в кале и моче возможно при:

• повышенном внутриклеточном гемолизе эритроцитов
• рассасывании массивных гематом
• заболеваниях толстой кишки, сопровождающихся повышением реабсорбции стеркобилиногена

Конъюгированный билирубин обнаруживается в моче при билирубинемии, составляющей примерно 30-34 мкмоль/л или 20 мг/л. При этой концентрации конъюгированный билирубин в крови появляется желтушность слизистых и склер.

Нарушение обмена билирубина сопровождается гипербилирубинемией, билирубинурией, уробилинурией и желтухой. Выделяют несколько патогенетических механизмов этих нарушений:

• усиленное, главным образом внутриклеточное, разрушение эритроцитов
• повреждение паренхимы печени (любой этиологии)
• обтурация желчных ходов или желчного протока
• врожденные (наследственные) и приобретенные дефекты обмена желчных пигментов

Билирубинурия — Медицинская энциклопедия

I

Билирубинурия (Билирубин + греч. uron моча)

избыточное выделение билирубина с мочой; моча при этом приобретает темную (цвет пива) окраску.

В норме содержание билирубина в моче незначительно, и он не может быть обнаружен обычными лабораторными методами. С мочой выделяется только прямой (связанный с глюкуроновой кислотой) Билирубин. Непрямой (свободный) билирубин в силу плохой растворимости и связи с белками через почечные клубочки не проникает и в моче не определяется. Поэтому Б. наблюдается при двух видах желтухи — паренхиматозной и обтурационной, характеризующихся накоплением в крови прямого билирубина. Гемолитическая желтуха, при которой в крови наблюдается накопление непрямого билирубина, не сопровождается Б. (исключение составляет физиологическая желтуха новорожденных, при которой непрямой билирубин переходит в мочу вследствие повышенной проницаемости почечного фильтра).

Билирубинурия может предшествовать желтухе, являясь ранним симптомом поражения гепатобилиарной системы. Отсутствие билирубина в моче при желтухе свидетельствует о наличии в крови непрямого билирубина. Интенсивность Б. усиливается параллельно тяжести заболевания. Уменьшение Б. при обтурационной желтухе указывает на восстановление проходимости желчных путей.

Для выявления Б. в клинической практике применяют главным образом качественные методы определения прямого билирубина, основанные на превращении его под действием окислителя в зеленый биливердин или красные билипурпурины, которые, смешиваясь с биливердином, дают синюю окраску. Среди множества проб на билирубин наиболее часто используют реакцию Розина с 1 % спиртовым раствором йода или пробу Гаррисона с реактивом Фуше.

См. также Желтуха.

Библиогр.: Лабораторные методы исследования в клинике, под ред. В.В. Меньшикова, с. 52, М., 1987; Мадьяр И. Дифференциальная диагностика заболеваний внутренних органов, пер. с венгер., Будапешт, 1987; Тодоров И. Клинические лабораторные исследования в педиатрии, пер, с болг., София, 1968.

II

Билирубинурия (bilirubinuria; Билирубин + греч. uron моча)

выделение билирубина с мочой.

Источник: Медицинская энциклопедия на Gufo.me

---

Значения в других словарях

1. билирубинурия — орф. билирубинурия, -и Орфографический словарь Лопатина
2. билирубинурия — БИЛИРУБИНУРИЯ, повышенное выделение билирубина с мочой. В этом случае моча окрашена в желтый цвет. Наблюдается чаще всего при механич. желтухе. Ветеринарный энциклопедический словарь

что это значит, норма или патология

 

Билирубин – это пигмент желтого цвета, который появляется при распаде небелковой составляющей гемоглобина.

Метаболизм билирубина влияет на многие системы и органы, вызывая, тем самым, интерес врачей разных направлений. Определить уровень билирубина можно с помощью биохимического анализа крови или мочи. В данной статье речь идет о билирубине в моче.

Показатели нормы

Количество и содержание билирубина можно узнать только в водорастворимой форме мочи. Наиболее точные результаты будут получены при анализе первой утренней мочи.

• Установить содержание фермента можно с помощью пробы Гаррисона. Для этого специалист должен следить за процессом окисления вещества до следов биливердина, являющегося промежуточным продуктом распада.
• Для выявления пигмента следует применять концентрат трихлоруксусной кислоты с хлорным железом — реактив Фуше. Для этого 15%-й раствор хлорида бария смешивают с мочой. После этого полученную жидкость пропускают через специальный фильтр, в котором есть немного реактива Фуше. Наличие билирубина проявляется голубым или зеленым цветом. Показатель нормы – до 4 мг в день.
• Помимо этого, возможно использование теста-полоски. Результат является отрицательным, если тест-полоска светлая. При среднем результате (один плюсик) цвет бледный. Два плюса — насыщенный цвет, что означает умеренный результат. Насыщенный яркий цвет свидетельствует о большом количестве билирубина и маркируется тремя плюсами.
• Можно определить количество билирубина с помощью пробы Розина. Для этого в небольшое количество мочи добавляют однопроцентный раствор йода. Зеленый цвет будет означать наличие билирубина.
• Для определения билирубина по анализу крови необходим метод Ван ден Берга.

В таблице ниже указаны нормы содержания билирубина в крови женщин и мужчин по возрасту.

Возраст/лет	Показатель нормы у женщин мкмоль/л
16-19	3,5-17,0
20-30	4 -18,0
30-40	3,8-17,8
40-50	3,9-17,6
51-60	3,7-17,4
61-70	3,4-17,1
71-80	3,1-16,9
Возраст/лет	Показатель нормы у мужчин мкмоль/л
16-19	3,6-17,5
20-30	3,7-19,0
30-40	3,7-19,0
40-50	3,8-18,5
51-60	3,8-18,6
61-70	3,6-18,5
71-80	3,4-18,0

Показатели зависят от питания и образа жизни.

При превышении допустимой нормы следует проконсультироваться со специалистом, чтобы избежать необратимых последствий и развития патологий.

Причины повышенного содержания билирубина в моче

Что может значить повышенное количество билирубина в моче? Для того, чтобы ответить на этот вопрос, нужно более детально рассмотреть процесс образования пигмента.

Разрушение гемоглобина осуществляется после распада эритроцитов. Гемоглобин в своем составе имеет порфирин, который трансформируется в билирубин в ходе химических реакций. Затем он попадает в ткани печени и взаимодействует с глюкуроновой кислотой, после чего образуется билирубин в связанной форме.

При соединении с желчью он достигает кишечника и под влиянием его ферментов распадается на промежуточные продуты. С калом они выводятся из организма. Небольшое количество билирубина всегда есть в моче, но его невозможно определить обычными анализами.

Как правило, если уровень билирубина в моче повышен, у человека имеются проблемы с печенью. Причины нарушений работы органа могут быть следующие:

• мононуклеоз;
• бруцеллез;
• цирроз;
• новообразования и метастазы в органе;
• механическая желтуха;
• травмы печени;
• увеличенный гемолиз клеток крови;
• инфекционные заболевания;
• холестатический гепатит, обнаруженный в третьем триместре беременности;
• деструкция паренхимы печени;
• гепатит лекарственного, токсического, вирусного и алкогольного типа;
• выпадение ферментного звена.

Многие виды болезней можно диагностировать при своевременном выявлении билирубина в моче взрослых и детей.

Так, можно обнаружить гепатит вирусного типа, определить механическую желтуху, а также оценить функционирование органа. Помимо результатов анализа, наличие билирубина проявляется конкретными симптомами.

При повышении билирубина из-за гемолиза наблюдается увеличение селезенки, болезненные ощущения в области левого подреберья, повышение температуры, сбои ритма сердца, а также быстрая утомляемость. Цвет мочи становится темно-коричневым, вплоть до черного.

Патологиям желчного пузыря и печени свойственны следующие симптомы:

1. неприятные ощущения в правом боку;
2. кожный зуд;
3. пищевое расстройство, вздутие;
4. трудности с оттоком и синтезом желчи, которые стимулируют печеночные колики;
5. желтый оттенок кожи, глазных склер;
6. потемнение мочи и обесцвечивание кала;
7. увеличение печени;
8. тошнота, горьковатый вкус во рту после приема пищи, отрыжка.

Диагностика

Анализ на выявление билирубина в моче назначают не всегда. Обычно он необходим при наличии подозрений на определенные заболевания. Так, показаниями для назначения анализа являются следующие патологии и состояния:

1. вирусные и токсические гепатиты;
2. механическая желтуха;
3. цирроз печени;
4. травмы печени;
5. вероятность распространения метастаз;
6. опухолевый процесс в головке поджелудочной железы.
7. желчекаменная болезнь;
8. редкие наследственные патологии;
9. желтуха новорожденных.

Билирубин в моче в период беременности

Появление билирубина в моче при беременности обусловлено причинами, которые свойственны всем остальным людям. Это связано с тем, что женщины в период беременности не защищены от токсического влияния лекарств, заражения гепатитом, а также развития желчекаменной болезни.

Увеличение матки и повышение уровня внутрибрюшного давления на поздних сроках ухудшает отток желчи, что может повлиять на наличие билирубина в анализе мочи.

При обнаружении повышенного содержания билирубина в моче необходимо комплексное обследование для того, чтобы исключить серьезные патологии и заболевания печени, которые могут угрожать беременности.

Билирубин в моче у ребенка

Повышение уровня билирубина в моче и крови у маленьких детей является нормой при следующих показателях. Ниже представлены нормальные показатели в первый месяц жизни:

1. у недоношенных детей — 171 до 200 микромоль;
2. у новорожденных возрастом 2 дня — 149;
3. у детей до 5 дней — до 225;
4. у здоровых новорожденных — 34;
5. у малышей старше месяца — до 21.

У новорожденных повышенный уровень билирубина является нормой, так как организм привыкает к новым условиям. Гипербилирубинемия в таких случаях не требует медицинского вмешательства. У ребенка может наблюдаться выраженность желтухи разной степени. Тем не менее, бывают ситуации, когда развивается ядерная желтуха вследствие повышения несвязанной формы билирубина.

В любом случае, опасно или нет повышение содержания билирубина у ребенка, можно выяснить только в ходе комплексной диагностики.

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог

© 2019. Все права защищены.

что это, виды, когда назначают анализ, причины повышения

Если после проведенного исследования урины был выявлен билирубин в анализе мочи, что это означает, известно не каждому человеку. Рассматриваемое вещество в организме выступает в качестве пигмента, который имеет характерный желтый цвет. Формируется он тогда, когда происходит распад небелковой части гемоглобина.

В ходе обычного медицинского осмотра специалист может назначить пациенту исследования биологических жидкостей (кровь и моча). Если у человека неправильно функционирует печень, то в составе урины будет присутствовать большое количество билирубина. Обязательно нужно будет пройти дополнительное обследование на предмет выявления цирроза, печеночной недостаточности, анемии и гемолиза.

Разновидности

Для того чтобы понять, что такое билирубин в анализе мочи, необходимо знать – данное вещество может иметь прямую и не прямую форму. Именно на этот показатель врачи обращают внимание при расшифровке результатов исследования, и могут сказать, повышена концентрация или нет.

Свойства прямого и непрямого билирубина. Источник: spravr.ru

Если диагностика показала, что общий билирубин соответствует норме, то по отдельности каждую его разновидность рассматривать не стоит. Что касается непрямой формы, то она образовывается в момент распада гемовых составляющих. Такое вещество обладает высоким уровнем токсичности, не способно растворяться в воде, но может это делать в жиру.

Прямая разновидность билирубина формируется именно в печени. В этих условиях происходит его взаимодействие с глюкуроновой кислотой. Уровень токсичности низкий, вещество способно растворяться в воде. Благодаря этому оно вместе с желчью покидает организм, что является нормальным физиологическим процессом.

Когда назначают

Как уже говорилось ранее, исследование биологической жидкости для определения концентрации билирубина, а также иных составных компонентов, врачи могут назначить при обычном профилактическом осмотре, либо же во время обследования пациента на предмет выявления различных патологических процессов.

Исследование назначают при подозрении на патологии или травмы печени. Источник: kiwka.ru

Показаниями к проведению исследования служат следующие состояния или подозрения на них:

1. Цирроз печени;
2. Гепатит токсического или вирусного типа;
3. Высокая вероятность распространения вторичных очагов патологии;
4. Механическая желтуха;
5. Травмы печени;
6. Желтуха у младенцев;
7. Желчекаменная болезнь;
8. Некоторые заболевания наследственного типа;
9. Наличие опухоли в головке поджелудочной железы.

Представленный метод лабораторной диагностики является достаточно простым, но в тоже время информативным, поскольку дает возможность определить наличие или отсутствие заболевания печени и желчного пузыря.

Расшифровка

Если обратиться к медицинским нормам, то у здорового человека при исследовании мочи путем общего анализа, желчный пигмент не обнаруживается, поэтому в соответствующей графе должен стоять прочерк. Если анализ мочи на билирубин показал его присутствие, значит, у пациента имеются заболевания, при которых произошло повреждение клеток печени.

На этом фоне в мочу поступает большое количество связанного билирубина. Проведение исследования для выявления данного вещества имеет неоценимый уровень информативности, при подозрении у пациента патологий, которые были указаны ранее.

Нормы и отклонения при изучении мочи на билирубин. Источник: beregipochki.ru

Если своевременно выполнить лабораторное исследование, то можно достичь следующих целей:

• Диагностировать гепатит на ранней стадии развития;
• Определить, прогрессирует у пациента механическая или печеночная желтуха;
• Провести оценку функциональных способностей печени.

Также стоит отметить, что повышаться уровень концентрации желчного пигмента может не только в тех ситуациях, когда у человека имеется патология, при прогрессировании которой гибнут клетки печени, но и если происходит собственное активное формирование билирубина.

У беременных

Женщины, которые вынашивают ребенка, также могут столкнуться с такой неприятностью, как высокий уровень концентрации билирубина в составе мочи. Причин для такого отклонения немало, и они идентичные тем, что и у не беременных людей. Будущие матери также незащищены от инфицирования гепатитом, прогрессирования желчекаменной болезни, интоксикации и медицинскими средствами.

В течение всех девяти месяцев происходит постепенное развитие плода, на фоне чего увеличивается размер матки, а внутрибрюшное давление повышается. Такое состояние приводит к тому, что происходит неправильный отток желчи. Зачастую это случается уже на поздних сроках беременности, поэтому в анализе мочи у женщин присутствует билирубин в большом количестве. Это способствует развитию желтухи или зуда кожных покровов.

Если повышенный уровень концентрации вещества был диагностирован на ранних сроках беременности, пациентке необходимо пройти тщательное медицинское узконаправленное обследование, которое поможет исключить или подтвердить заболевания печени, поскольку некоторые из них могут стать причиной необходимости прерывания беременности.

Выставлять окончательный диагноз может только ведущий специалист, который определит, опасно ли присутствие билирубина в конкретном клиническом случае. Категорически запрещается самостоятельно определять болезнь, а также проводить ее лечение, поскольку это может обернуться серьезными последствиями.

 У младенцев

Многие молодые мамы замечали, что в течение определенного времени после появления ребенка на свет, его кожные покровы имеют выраженный желтоватый оттенок. Это связано с тем, что у ребенка в организме повышенное содержание билирубина, которое необходимо для нормальной адаптации к окружающей среде.

Повышенный билирубин у младенцев считается нормой. Источник: zhivot.su

Такое состояние врачи называют гипербилирубинемией. Оно не считается опасным, поэтому проводить каких-либо терапевтических мероприятий не требуется. В течение некоторого времени кожные покровы приобретут нормальный цвет самостоятельно. Однако стоит контролировать состояние ребенка, и если оттенок слишком желтый, нужна помощь врачам.

Причины повышения

Поскольку уже понятно, что повышенная концентрация билирубина в составе мочи говорит о развитии патологий печени, необходимо также определить, почему это происходит. Специалисты выделили ряд состояния, при которых развивается билирубинурия:

1. Практически у 90% пациентов этот симптом указывает на прогрессирование острого вирусного гепатита вида A или B;
2. Неконтролируемый прием антибиотиков или стероидов, который стал причиной развития лекарственного гепатита;
3. Наличие в организме гепатита хронического типа, в большинстве случаев вирусного происхождения;
4. Формирование в печени опухолей;
5. Поздние сроки беременности, при которых нарушается отток желчи, что приводит к холестатическому гепатиту;
6. Отравление алкоголем или гепатотоксическими ядами;
7. Патологии инфекционного типа, при которых происходит поражение гепатоцитов, например, лептоспироз, мононуклеоз, бруцеллез.

Стоит отметить, что вне зависимости от того, какое из описанных состояний было выявлено у пациента, при исследовании мочи в лабораторных условиях имеется возможность выявить только билирубин прямого типа. Он попадает туда в результате того, что печень не справилась со своей функцией, и не смогла транспортировать пигмент в кишечник вместе с желчью.

Желтуха (видео)

Дата обновления: 05.07.2018, дата следующего обновления: 05.07.2021

билирубинурия — это… Что такое билирубинурия?



билирубинурия

билирубинури́я

(билирубин гр. won моча) содержание билирубина в моче, наблюдающееся при механической желтухе.

Новый словарь иностранных слов.- by EdwART, , 2009.

.

• билирубинемия
• биллинг

Смотреть что такое «билирубинурия» в других словарях:

• БИЛИРУБИНУРИЯ — БИЛИРУБИНУРИЯ, выделение с мочой билирубина, нормально в ней не содержащегося, При повышении содержания билирубина в крови он может выделяться через почки; моча, содержащая билирубин, является более интенсивно окрашенной цвета темного пива;… …   Большая медицинская энциклопедия

• Билирубинурия — I Билирубинурия (Билирубин + греч. uron моча) избыточное выделение билирубина с мочой; моча при этом приобретает темную (цвет пива) окраску. В норме содержание билирубина в моче незначительно, и он не может быть обнаружен обычными лабораторными… …   Медицинская энциклопедия

• билирубинурия — (bilirubinuria; билирубин + греч. uron моча) выделение билирубина с мочой …   Большой медицинский словарь

• билирубинурия — билирубинур ия, и …   Русский орфографический словарь

• БИЛИРУБИНУРИЯ — билирубинурия, повышенное выделение билирубина с мочой. В этом случае моча окрашена в жёлтый цвет. Наблюдается чаще всего при механической желтухе …   Ветеринарный энциклопедический словарь

• Желтуха — I Желтуха (icterus) синдром, развивающийся вследствие накопления в крови избыточного количества билирубина, характеризующийся желтушной окраской кожи, слизистых оболочек и склер. Желтуху выявляют при осмотре, который следует производить днем или… …   Медицинская энциклопедия

• Билирубин — I Билирубин (лат. bilis желчь + ruber красный) желчный пигмент красно коричневого цвета; является продуктом катаболизма гемоглобина. Основная часть билирубина образуется в печени, поэтому его избыточное накопление в крови (Гипербилирубинемия) или …   Медицинская энциклопедия

• Гепато́зы — (hepaloses hēpar, hēpat [os] печень + ōsis) общее название ряда болезней печени, характеризующихся нарушением обмена веществ в гепатоцитах с развитием в них дистрофических изменений при отсутствии либо незначительной выраженности воспалительных… …   Медицинская энциклопедия

• Моча — I Моча (urina) биологическая жидкость, вырабатываемая почками и выделяемая из организма по мочевым путям. Образование и выделение М. является одним из важнейших механизмов поддержания постоянства внутренней среды организма. С мочой из организма… …   Медицинская энциклопедия

• Токси́ческая дистрофи́я пе́чени — (dysrophia hepatis toxica; синоним: острая желтая атрофия печени, гепатодистрофия, массивный некроз печени) клинико морфологический синдром, характеризующийся обширным (массивным или субмассивным) некрозом печени, сопровождающимся развитием… …   Медицинская энциклопедия

Билирубин — это… Что такое Билирубин?

Билируби́н (от лат. bilis — жёлчь и лат. ruber — красный) — один из жёлчных пигментов.

В нормальных условиях представляет собой коричневые кристаллы.

Химическая формула — .

Молекулярная масса — 584,68.

Билирубин является одним из промежуточных продуктов распада гемоглобина, происходящего в макрофагах селезёнки, печени и костном мозге (примерно 80 % )^[1]. Он образуется путём ферментативного восстановления биливердина.

Билирубин содержится в небольших количествах в плазме крови позвоночных животных и человека (концентрация у здорового человека составляет 0,2 — 1,3 мг%, или 3,4 — 22,2 мкмоль/л). При затруднении оттока желчи (закупорке жёлчных протоков) и некоторых заболеваниях печени (например, гепатит) концентрация билирубина в крови, а затем и в моче, повышается, что вызывает желтуху, а моча окрашивается в характерный тёмный цвет (симптом «моча цвета пива»; нормальный желтоватый цвет мочи также обусловлен билирубином). Также наблюдается повышенное содержание билирубина в крови трупа в случае, если перед смертью умерший испытывал чрезмерные болевые ощущения (в том числе пытки). Определяется путём реакции с диазореагентом Эрлиха.

Метаболизм

Метаболизм гема

Несвязанный (непрямой) билирубин

Эритроциты (красные кровяные тельца) образуются в красном костном мозге. После повреждения или достигнув старости, они подвергаются разрушению макрофагами в ретикуло-эндотелиальной системе (в частности, в красной пульпе селезёнки). Из эритроцитов освобождается гемоглобин, который затем распадается на молекулу гема и глобиновые цепи, далее расщепляющиеся на аминокислоты. Под действием ферментов гем превращается в непрямой билирубин. Из-за внутримолекулярных водородных связей непрямой билирубин нерастворим в воде. При этом он растворим в липидах и легко проникает в клеточные мембраны, нарушая метаболические процессы в клетках, что определяет его токсичность. Связываясь с альбуминами крови, непрямой билирубин транспортируется в печень.

Связанный (прямой) билирубин

Под действием фермента глюкуронилтрансферазы в печени билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой (образует глюкуронид билирубина), благодаря чему становится водорастворимым. После этого билирубин экскретируется в составе жёлчи и поступает в тонкую кишку. От него отщепляется глюкуроновая кислота, и далее он восстанавливается до уробилиногена. В тонкой кишке часть уробилиногена вместе с другими жёлчными компонентами повторно всасывается и по воротной вене поступает в печень (см. Кишечно-печёночная циркуляция жёлчных кислот). Остальной уробилиноген из тонкой кишки поступает в толстую кишку, где восстанавливается кишечной микрофлорой до стеркобилиногена. В нижних отделах толстой кишки стеркобилиноген окисляется до стеркобилина и выводится с калом.^[2] Стеркобилин придаёт калу характерную коричневую окраску.^[3] Небольшое количество (около 5%) стеркобилиногена всасывается в кровь и после выводится с мочой.

• Глюкуронид билирубина

• Стеркобилиноген

Билирубин у новорождённых

До рождения, пока ребёнок не дышит самостоятельно, в его организме кислород переносят эритроциты с особым (фетальным) гемоглобином.

Эти эритроциты после рождения за ненадобностью разрушаются с образованием большого количества билирубина. Такой билирубин называют непрямым, или свободным. Он нерастворим, поэтому не может выделяться с мочой. Превращением его в растворимую форму и выведением с жёлчью занимается печень. Даже у здоровых детей сразу после рождения часто не хватает специального белка, который обеспечивает перенос билирубина в печёночные клетки, где он после ряда биохимических реакций соединяется с веществами, делающими его растворимым.

Это нужно для того, чтобы билирубин не оказывал токсического действия и благополучно выводился из организма. Обеспечивают такое превращение сразу несколько ферментных систем. У многих новорождённых эти системы заканчивают своё созревание и начинают полноценно работать только через несколько дней после рождения.

Состояние повышенного билирубина у новорожденных называют желтухой новорожденных.^[4] При ее лечении используют системы фототерапии, основанные на облучении мощным источником сине-фиолетового излучения.

Анализ содержания билирубина

Технология количественного определения фракций билирубина у новорожденных (Vitros BuBc). Для проведения теста используется сухой аналитический элемент многослойного разделения на полиэстеровой подложке. Показанием к применению является гипербилирубинемия (желтуха) новорожденных (физиологическая, конъюгационная, ГБН, гепатит). Этим методом можно достоверно оценить концентрации фракций билирубина у новорожденных из 70 мкл образца (в том числе капиллярная кровь) в течение 10 минут, что позволяет проводить более точную диагностику и мониторинг больных желтухой новорожденных.

Лечение желтухи новорожденного

Лечение показано только при интенсивной желтухе. Зависит от концентрации билирубина в крови. Для лечения применяют фототерапию и заменное переливание крови.

Фототерапия показана при уровне непрямого билирубина в зависимости от массы ребёнка: более 2500 г = 255-285 мкмоль/л (уровень билирубина), 2000-2500 г = 200-240 мкмоль/л, 1500-1999 г = 140-200 мкмоль/л, менее 1500 г = 85-140 мкмоль/л.

Заменное переливание крови показано при соотношении массы (г) к уровню билирубина (мкмоль/л): более 2500 = 340-375, 2000-2500 = 300-340, 1500-1999 = 275-300, менее 1500 = 220-275.

Примечания

Ссылки