Иногда при ультразвуковом исследовании (УЗИ) желчного пузыря диагносты употребляют термин билиарный сладж (БС), рассматриваемый специалистами как начальная стадия желчнокаменной болезни (ЖКБ). По Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ 10) заболевание относится к категории К 82.9 «Другие не уточненные болезни желчного пузыря». Что это такое билиарный сладж, как выявляют клинические признаки, и какие существуют методы консервативного лечения, будет рассмотрено в этой статье.
Что такое билиарный сладж?
Определение понятия
Впервые термин билиарный сладж появился в англоязычной медицинской литературе в конце 70-х годов прошлого столетия и в буквальном переводе обозначает «муть или грязь». В качестве синонима клинической патологии употребляются такие медицинские понятия как псевдолитиаз и/или микролитиаз.
Лабораторное исследование крови и желчи
Определяются несколько возможных вариаций неоднородности желчи:
- наличие взвешенных мелких частиц в желчном пузыре;
- расслоение желчи с формированием горизонтального жидкостного уровня;
- смещаемые или прикрепленные к стенке желчного пузыря желчные сгустки.
Таким образом, можно установить, что четкой трактовки понятия билиарный сладж, ввиду неоднозначности взглядов на клиническое состояние не существует. Некоторые специалисты предполагают, что билиарный сладж в желчном пузыре, это транзиторное состояние, не требующее специального лечения. Такое предположение подтверждается исчезновением желчных сгустков и/или мелких конкрементов у 70 % пациентов и у 30 % беременных женщин после родоразрешения.
Билиарный сладж у пожилых людей
Однако остаётся немалый процент больных, у которых билиарный сладж трансформируется в застойный желчный пузырь с образованием песка или камней, что должно рассматриваться как начальная стадия или одна из классификаций желчнокаменной болезни.
Факторы риска
Существуют как необратимый причинно-следственный фактор формирования билиарного сладжа, так и обратимый или временный процесс. Так, к необратимым факторам относят:
- возраст пациента старше 65 лет;
- отягощенная наследственность по желчнокаменной болезни;
- цирроз печени;
- шунтирование или гастрэктомия желудка.
Самостоятельное растворение сладжа затрудняется у людей пожилого или старческого возраста. Как правило, возрастной диапазон пациентов с БС варьирует от 35 до 50 лет, однако, заболевание может встречаться не только у взрослых, но и у детей.
Лишний вес и неправильное питание факторы риска билиарного сладжа
К обратимым факторам относятся:
- ожирение;
- применение человеком высококалорийных или редуцированных низкокалорийных диет;
- беременность;
- длительное голодание с потерей массы тела более 0,5 кг/неделю;
- длительный приём лекарственных препаратов или гормональных контрацептивных средств;
- парентеральное питание;
- нарушение энтерогепатической циркуляции желчных кислот при хронических заболеваниях ЖКТ.
Наиболее значимым фактором независимо от этиологии, являются холестатическое поражение и/или алкогольная болезнь печени, способные формировать билиарный сладж желчного пузыря в 80-100 % случаев.
Клиника билиарного сладжа
Как правило, симптомы заболевания не имеют специфических признаков. Наиболее часто клинические проявления обусловлены функциональным расстройством желчного пузыря или гладкой мышцы на внутренней поверхности нисходящей части 12-ти перстной кишки так называемого сфинктера Одди, являющимся обязательным симптоматическим спутником билиарного сладжа. Однако сгустки желчи различной плотности могут отзываться у трети больных следующими клиническими признаками:
- эпизодическими желчными коликами;
- ноющей болью, тяжестью и дискомфортом в правом подреберье;
- иррадиацией болей в правое надплечье и правую лопатку.
Застой желчи приводит к желчным коликам
Длительное присутствие сладжа в желчном пузыре может привести к развитию различных осложнений, таких как, панкреатит, калькулезный холецистит, холангит, стеноз сфинктера Одди, печеночная колика.
Наиболее опасным клиническим осложнением является острый панкреатит. У большинства пациентов в течение первых суток от начала панкреатической атаки в 80 % случаев обнаруживается билиарный сладж.
Эхографическая диагностика БС
Исследование желчи предполагает несколько методик:
- магнитно-резонансная спектроскопия;
- гельраспределительная хроматография;
- электронная сканирующая микроскопия и так далее.
Однако наиболее информативным методом диагностики билиарного сладжа остается трансабдоминальное ультразвуковое исследование, или УЗИ желчного пузыря. Информативная чувствительность ультразвукового сканирования достигает 95 %. Обязательным дополнением к диагностическому обследованию в случае проявления желчных колик является фиброгастродуоденоскопия, выявляющая сопутствующие заболевания органов пищеварительной системы и/или их органическое поражение. Золотым стандартом диагностики является прямое микроскопическое исследование желчи и оценка сократительных функций желудочного пузыря желчегонным завтраком.
Ультразвуковая диагностика (УЗИ) желчного пузыря
Единой тактики ведения пациентов с билиарным сладжем не существует. Клиницисты рассматривают методику консервативной терапии по индивидуальным показаниям человека. Отсутствие клинических проявлений не требует медикаментозной терапии, однако, врачебное профилактическое наблюдение всё же необходимо.
Лечение билиарного сладжа
- Лица, не требующие специального терапевтического лечения, однако, во избежание регресса билиарного сладжа, пациентам потребуется устранение этиологического фактора.
- Лица, нуждающиеся в проведении терапевтических мероприятий из-за возможности прогрессирования желчных конкрементов и вовлечения в патологию прочих системных органов жизнедеятельности.
- Лица, которым необходимо оперативное лечение, без проведения которого, возможно, гнойное осложнение или присутствует риск летального исхода.
Патогенетическая терапия предусматривает улучшение реологических свойств желчи, нормализацию моторики желчного пузыря и тонкой кишки, восстановление микробиота кишечника.
Билиарный сладж – диета и питание
Всем без исключения больным с БС следует придерживаться диетических норм и правильно составленного рациона. Человеку необходимо максимально снизить энергетическую ценность потребляемых продуктов за счёт насыщенных жиров – майонеза, сливочного масла, сыра, сала, молочных сливок и т. д. и легкоусвояемых продуктов.
Что нельзя кушать при билиарном сладже?
Очень важно оградить организм от насыщения холестерином путем снижения употребления некоторых продуктов, например, печени, жирного мяса и/или рыбы, яичного желтка и прочих холестеринсодержащих продуктов. Приём пищи должен быть регулярным каждые 3-4 часа небольшими порциями и максимально сбалансированным по содержанию белка и растительного жира. Такая диета при билиарном сладже повышает холатохолестериновый коэффициент и снижает литогенность желчи. Также следует ограничить потребление мучных, хлебобулочных и крупяных изделий.
В рацион больного рекомендуется больше включать растительную клетчатку, которой богаты овощи и фрукты.Соблюдение диетических норм питания улучшат реологические свойства желчи, циркуляцию её составных компонентов, а также снизят риск вероятности спастических сокращений мышц желудочного пузыря.
При сохранении билиарного сладжа к диетотерапии необходимо медикаментозное лечение.
Лекарственные препараты
Базисное лечение билиарного сладжа предусматривает применение фармакологических комбинаций, способствующих снижению литогенных свойств желчи. Единственным препаратом с доказательным действием является урсодезоксихолевая кислота (УДХК). Механизм действия лекарственного препарата заключается в повышении растворимости сладжа в желчном пузыре, уменьшении секреции в желчи, снижении всасывания в кишечнике и угнетении синтеза холестерина в печени. Обычно УДХК назначается пациенту на ночь в дозе 10-15 мг/кг массы тела с периодическим ультразвуковым контролем и биохимическим исследованием крови. Продолжительность лечения зависит от выраженности клинической картины, и обычно составляет от 2 месяцев до одного года.
Урсосан® при билиарном сладже
Также фармакологический рынок имеет аналог референтному препарату: лекарственное гепатопротекторное средство, обладающее желчегонным и некоторым иммуномоделирующим действием – Эксхол®.
При наличии функционального расстройства, понижения тонуса и уменьшения сократительной активности гладкой мускулатуры желчного пузыря применяется миотропный спазмолитик – Мебеверин®. Экспериментальным путём установлено, что спазмолитический эффект от лекарственного препарата примерно в 30 раз превышает действие популярного Платифиллина®. Аналогом Мебеверина® на сегодняшний день является Спарекс®
Народная медицина
После проведения диагностических процедур и соответствующих терапевтических мероприятий не лишним будет воспользоваться проверенными средствами народного лечения, согласованными с консультирующим специалистом. Для разжижения и нормализации оттока желчи рекомендуются следующие средства народной медицины:
- Отвар из песчаного бессмертника.
- Настой лекарственного дягиля.
- Чай с перечной мятой.
Следует предупредить, что лечение травами в домашних условиях не рекомендуется пациентам с хроническими патологиями мочеполовой и эндокринной системы, беременным и кормящим женщинам, детям до 6 лет.
Профилактика билиарного сладжа
Лечебно-профилактические мероприятия должны быть основаны на устранении факторов риска, а при необратимых процессах на проведение мероприятий, направленных на нормализацию работы всего пищеварительного тракта:
- поддержания нормального стула;
- снижения уровня холестерина в крови;
- соблюдение диетического питания;
- профилактического контроля со стороны медицинских работников.
Особое профилактическое внимание следует уделять детям, начиная с дошкольного возраста. Берегите себя и будьте всегда здоровы!
Сладж стадия жкб код мкб
Сладж синдром — название особого патологического состояния, которое характеризуется застоем и кристаллизацией желчи. В переводе с латинского языка этот медицинский термин означает «грязь в желчном». Синдром встречается среди женщин в 3-5 раз чаще, чем среди мужчин. Обычно он развивается ближе к 40 года, но может выявляться и у детей.
Билиарный сладж — начальная стадия усиленной кристаллизация органических и неорганических соединений, а также процесса камнеобразования. Заболевание проявляется характерными клиническими признаками, которые позволяют заподозрить недуг. Важно их не пропустить и вовремя определить. У больных возникают тяжесть, дискомфорт и болезненные ощущения в правом подреберье и эпигастрии, усиливающиеся после еды.
Диагностика сладж синдрома основывается на данных УЗИ или гастродуоденального зондирования желчного пузыря. Несвоевременная и неадекватная терапия патологии приводит к развитию серьезных патологий — воспалительных процессов в органах гепатобилиарной зоны. Адекватная терапия заболеваний этой системы позволяет добиться их обратного развития. В запущенных случаях недуг прогрессирует и неизменно приводит к камнеобразованию.
По этиопатогенезу выделяют два вида синдрома:
- Первичный или идиопатический — самостоятельная нозология, причина которой не выяснена;
- Вторичный — недуг, возникающий на фоне различных заболеваний гепатобилиарной зоны, беременности, редкого похудения, эндокринных расстройств.
Этиопатогенез
Густой осадок в желчном пузыре образуется в результате застоя желчи — холестаза, изменения ее состава — дисхолии, развития воспаления – холецистита.
Это основные этиопатогенетические факторы синдрома, возникающие при следующих патологических и физиологических состояниях:
- Цирроз печени,
- Обтурация желчного протока камнем,
- Панкреатит,
- Снижение иммунитета,
- Резкое и стремительное похудение, обусловленное стрессом или длительными диетами,
- Операции на кишечнике или желудке,
- Длительное лечение антибиотиками и цитостатиками, прием препаратов кальция, противозачаточных средств и липолитиков,
- Анемия,
- Пересадка внутренних органов,
- Длительное парентеральное питание,
- Вирусное воспаление почек,
- Алкогольная интоксикация организма,
- Инсулинзависимый сахарный диабет,
- Психоэмоциональное перенапряжение,
- Злоупотребление соленой, жирной и жареной пищей,
- Вредные привычки — прием алкоголя, курение, сидячая работа,
- Генетическая отягощенность и врожденные аномалии,
- Хронические заболевания внутренних органов, манипуляции и операции,
- Беременность, климакс, гиподинамия.
У здоровых людей компоненты желчи находятся в коллоидном состоянии. Когда изменяется соотношение желчных кислот и холестерина, последний осаждается и кристаллизуется. Сгущение и застой желчи способствует инфицированию желчного пузыря гематогенным, лимфогенным или восходящим путем. Воспаление органа сопровождается утолщением его стенок и нарушением динамики опорожнения, что приводит к эвакуационной дисфункции и застою желчи.
примеры билиарного сладжа
Сладж синдром обычно развивается у женщин старше 55 лет, имеющих лишний вес и наследственную предрасположенность, пренебрегающих правильным питанием и употреблением в пищу полезных продуктов – овощей, фруктов, круп.
У детей раннего возраста образование осадка в желчи связано с повышением уровня свободного билирубина, которое наблюдается при физиологической желтухе, невозможности кормления грудью и раннем введении прикорма. У детей постарше развитие синдрома обычно связано со стрессовым фактором, выраженной дисфункцией ЖКТ, недостатком микроэлементов в крови и желчегонных продуктов в рационе.
Под воздействием этиологического фактора возникает гипертонус сфинктера Одди и гипотония мускулатуры желчного пузыря.
Патогенетические звенья сладж синдрома:
- Избыточное содержание холестерина в желчи,
- Формирование крупных конгломератов из кристаллов холестерина,
- Их осаждение на стенках желчного пузыря и повреждение органа,
- Постепенное укрупнение камней.
Билиарный сладж в желчном пузыре — негомогенная по составу взвесь, сигнализирующая о начинающейся желчнокаменной болезни.
Симптоматика
Клиническая картина патологии часто смазана и напоминает таковую при хроническом воспалении желчного пузыря, особенно на ее начальных этапах. Кристаллизации холестерина ускоряет процесс загустения желчи, что клинически проявляется более выраженными симптомами. Когда густого осадка в пузыре становится больше, чем нормальной желчи, состояние больных резко ухудшается и значительно возрастает риск образования камней.
Основные проявления патологии можно объединить в следующие синдромы:
- Болевой синдром проявляется тяжестью, дискомфортом и неприятными ощущениями в подреберьи справа. Боль имеет тянущий, покалывающий или давящий характер и часто усиливается до желчной колики, отдавая в поясницу, надплечье, под лопатку, в шею. Устойчивый абдоминальный синдром возникает спонтанно или усиливается на протяжении длительного времени.
- Интоксикационный синдром. Застой желчи — частая причина общей интоксикации, проявляющейся лихорадкой, утомляемостью, цефалгией, сонливостью.
- Желтуха. Пожелтение кожи и слизистых оболочек связано с нарушением оттока желчи из-за камня, перекрывающего проток, или его сильного спазма. Кал у больных обесцвечивается и содержит много жира, моча темнеет.
- Диспепсический синдром проявляется горечью во рту, резкой потерей аппетита, отрыжкой, изжогой, тошнотой и рвотой после еды, запором или поносом, метеоризмом и урчанием в животе. Подобные признаки появляются, когда в 12-ти перстную кишку поступает мало желчи.
Диагностика
Самостоятельно выявить сладж синдром практически невозможно, поскольку он не имеет каких-либо специфических симптомов.
Специалисты собирают анамнез жизни и болезни, выслушивают жалобы, проводят общий осмотр. В анамнезе жизни важное значение имеет прием каких-либо лекарств, наличие хронических заболеваний ЖКТ, злоупотребление спиртными напитками. Во время физикального осмотра выявляют болезненность при пальпации живота.
- В гемограмме определяются признаки воспаления, а в биохимическом анализе – изменение активности печеночных маркеров и количества протеинов, гипербилирубинемия и гиперхолестеринемия.
- УЗИ желчного пузыря позволяет определить анатомические параметры и оценить состояние органа, выявить холестаз, холестероз, фиброз, сгустки, конгломераты, хлопьевидный осадок в желчи, определить ее количество. До сих пор ученые-медики не определили, является ли сладж синдром самостоятельным заболеванием или только УЗИ-симптомом. Это связано с отсутствием прогноза патологии, эффективных лечебных схем и тактики ведения пациентов.
- Дуоденальное зондирование проводят с целью получения желчи из 12-перстной кишки, которую направляют в лабораторию для ее дальнейшего исследования под микроскопом с целью определения состава клеток и химических элементов.
Видео: билиарный сладж на УЗИ
Лечебные мероприятия
Лечение сладж синдрома желчного пузыря сложное и многокомпонентное, включающее диетотерапию, воздействие лекарственных препаратов и фитосредств, оперативное вмешательство. Чтобы улучшить состояние больных и восстановить функции желчного пузыря, необходимо вывести из желчи кристаллы и конгломераты, нормализовать ее состав, сделать более жидкой. Это поможет уменьшить выраженность симптомов и снизить риск развития осложнений.
Выполнение врачебных рекомендаций позволит ускорить процесс выздоровления. Больным необходимо соблюдать щадящую диету, пить достаточное количество жидкости в день и принимать назначенные медикаменты.
Всех больных с дисфункцией желчного пузыря условно делят на 3 группы:
- Пациентам не проводится медикаментозное и хирургическое лечение, показана диетотерапия.
- Пациентам дополнительно требуется лекарственная терапия.
- Пациенты нуждаются в операции – холецистэктомии и соблюдении диеты после неё.
Лечение сладж синдрома начинают с диетотерапии. Больным назначают диету № 5, запрещающую жирные продукты, копчености, кислые овощи и фрукты, алкоголь, острые и жареные блюда. Пищу следует варить, тушить или готовить в пароварке. Необходимо пить как можно больше жидкости — не менее 2 литров в день. Это может быть чистая негазированная вода, ягодные морсы, ромашковый или любой другой травяной чай, отвар шиповника.
В ежедневный рацион больных должны быть включены белковые продукты и блюда, богатые клетчаткой и стимулирующие работу системы пищеварения. Принимать пищу необходимо дробно – небольшими порциями, 5-6 раз в сутки. Ежедневный рацион должен быть сбалансирован по количеству основных нутриентов с ограничением холестерина.
Видео: о диете при обнаружении осадка в желчном пузыре у ребенка
Медикаментозное лечение:
- Гепатопротекторы, оказывающие желчегонное, холелитолитическое, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и иммуномодулирующее действие – «Урсосан», «Урсофальк», «Урсодез».
- Спазмолитики, обладающие миотропным и нейротропным действием – «Но-шпа», «Дюспаталин», «Папаверин».
- Анальгетики, оказывающие обезболивающее действие – «Спазган», «Кеторол», «Анальгин».
- НПВС, обладающие обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами – «Нимесулид», «Ибупрофен».
- Желчегонные препараты с холекинетическим и холеретическим действием – «Холензим», «Аллохол», «Холосас».
- Противорвотные средства применяются при различных состояниях, сопровождающихся тошнотой и рвотой – «Церукал», «Мотилиум».
- Для борьбы с обезвоживанием — коллоидные и кристаллоидные растворы: «Цитроглюкосолан», «Реополиглюкин», «Ацесоль».
- Несолевые слабительные оказывает сильное желчегонное действие – «Бисакодил», «Фитолакс».
- При наличии воспаления – антибактериальные средства широкого спектра действия, чаще из группы фторхинолонов, аминогликозидов, цефалоспоринов, макролидов.
Когда больному не помогает компенсирующая терапия, назначается удаление желчного пузыря – достаточно частое хирургическое вмешательство. Существует два метода холецистэктомии: лапаротомический – путем проведения полостной операции и лапароскопический – через прокол в брюшине. Этот способ оперативного вмешательства применяется в последнее время намного чаще, что связано с его минимальным травматизмом, быстрой реабилитацией, отсутствием осложнений.
результат игнорирования сладж синдрома – развитие желчекаменной болезни и других осложнений, требующих оперативного лечения (удаления желчного пузыря)
Средства народной медицины, активно применяемые для лечения синдрома:
- Настой или отвар песчаного бессмертника оказывает мощное желчегонное и противовоспалительное действие.
- Морковный сок или отвар из морковных семян помогает справиться с симптомами болезни.
- Свежие ягоды брусники и отвар из сушеных ягод обладают холелитическим действием.
- Травы, улучшающие состав желчи и разжижающие ее: арника, девясил, аир, крапива, одуванчик, расторопша, пижма, чистотел, полынь, тысячелистник.
- Мятный и ромашковый чай оказывает спазмолитическое и тонизирующее действие на мускулатуру пузыря и желчевыводящих протоков.
- Инжир расщепляет избыточный холестерин и активизирует гладкую мускулатуру желчного пузыря.
- Настой кукурузных рыльцев и березовых листьев оказывает желчегонное действие.
Средства народной медицины являются вспомогательными и могут лишь дополнить базовое лечение синдрома. Применять их можно только после консультации с лечащим врачом.
Профилактика и прогноз
Первичная профилактика патологии заключается в устранении негативного воздействия эндогенных и экзогенных факторов, способствующих застою желчи – сопутствующих заболеваний и погрешностей в питании.
Чтобы предупредить развитие сладж синдрома, необходимо выполнять следующие правила:
- при необходимости похудеть без применения строгих диет и голодания,
- правильно питаться,
- вовремя лечить заболевания гепатобилиарной зоны — гепатит, панкреатит,
- ограничить эмоциональные и физические перегрузки,
- отказаться от приема лекарств, которые могут спровоцировать развитие сладж синдрома,
- вести здоровый образ жизни с отказом от вредных привычек,
- гулять на свежем воздухе,
- оптимизировать режим дня.
Если вовремя не обнаружить синдром и не начать его лечение, могут возникнуть неприятные последствия. Осложнения развиваются и в тех случаях, когда больные не проходят весь курс лечения и бросают прием препаратов. При этом осадок в желчи становится все гуще и превращается в камни, которые перекрывают желчевыводящие протоки. Развивается калькулезный холецистит, острый панкреатит, желчные колики, холестаз, острый холангит. Крупные камни с неровными краями застревают в желчных путях и повреждают стенки желчного пузыря, что нередко приводит к разрыву органа.
Сладж желчного пузыря код по мкб 10
Иногда при ультразвуковом исследовании (УЗИ) желчного пузыря диагносты употребляют термин билиарный сладж (БС), рассматриваемый специалистами как начальная стадия желчнокаменной болезни (ЖКБ). По Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ 10) заболевание относится к категории К 82.9 «Другие не уточненные болезни желчного пузыря». Что это такое билиарный сладж, как выявляют клинические признаки, и какие существуют методы консервативного лечения, будет рассмотрено в этой статье.
Что такое билиарный сладж?
Определение понятия
Впервые термин билиарный сладж появился в англоязычной медицинской литературе в конце 70-х годов прошлого столетия и в буквальном переводе обозначает «муть или грязь». В качестве синонима клинической патологии употребляются такие медицинские понятия как псевдолитиаз и/или микролитиаз.
Билиарный сладж – это низкоэхогенная неоднородность желчи без акустической тени, выявляемая при эхографическом инструментальном обследовании органа пищеварительной системы.
Лабораторное исследование крови и желчи
Определяются несколько возможных вариаций неоднородности желчи:
- наличие взвешенных мелких частиц в желчном пузыре;
- расслоение желчи с формированием горизонтального жидкостного уровня;
- смещаемые или прикрепленные к стенке желчного пузыря желчные сгустки.
Таким образом, можно установить, что четкой трактовки понятия билиарный сладж, ввиду неоднозначности взглядов на клиническое состояние не существует. Некоторые специалисты предполагают, что билиарный сладж в желчном пузыре, это транзиторное состояние, не требующее специального лечения. Такое предположение подтверждается исчезновением желчных сгустков и/или мелких конкрементов у 70 % пациентов и у 30 % беременных женщин после родоразрешения.
Билиарный сладж у пожилых людей
Однако остаётся немалый процент больных, у которых билиарный сладж трансформируется в застойный желчный пузырь с образованием песка или камней, что должно рассматриваться как начальная стадия или одна из классификаций желчнокаменной болезни.
Факторы риска
Существуют как необратимый причинно-следственный фактор формирования билиарного сладжа, так и обратимый или временный процесс. Так, к необратимым факторам относят:
- возраст пациента старше 65 лет;
- отягощенная наследственность по желчнокаменной болезни;
- цирроз печени;
- шунтирование или гастрэктомия желудка.
Самостоятельное растворение сладжа затрудняется у людей пожилого или старческого возраста. Как правило, возрастной диапазон пациентов с БС варьирует от 35 до 50 лет, однако, заболевание может встречаться не только у взрослых, но и у детей.
Лишний вес и неправильное питание факторы риска билиарного сладжа
К обратимым факторам относятся:
- ожирение;
- применение человеком высококалорийных или редуцированных низкокалорийных диет;
- беременность;
- длительное голодание с потерей массы тела более 0,5 кг/неделю;
- длительный приём лекарственных препаратов или гормональных контрацептивных средств;
- парентеральное питание;
- нарушение энтерогепатической циркуляции желчных кислот при хронических заболеваниях ЖКТ.
Наиболее значимым фактором независимо от этиологии, являются холестатическое поражение и/или алкогольная болезнь печени, способные формировать билиарный сладж желчного пузыря в 80-100 % случаев.
Клиника билиарного сладжа
Как правило, симптомы заболевания не имеют специфических признаков. Наиболее часто клинические проявления обусловлены функциональным расстройством желчного пузыря или гладкой мышцы на внутренней поверхности нисходящей части 12-ти перстной кишки так называемого сфинктера Одди, являющимся обязательным симптоматическим спутником билиарного сладжа. Однако сгустки желчи различной плотности могут отзываться у трети больных следующими клиническими признаками:
- эпизодическими желчными коликами;
- ноющей болью, тяжестью и дискомфортом в правом подреберье;
- иррадиацией болей в правое надплечье и правую лопатку.
Застой желчи приводит к желчным коликам
Длительное присутствие сладжа в желчном пузыре может привести к развитию различных осложнений, таких как, панкреатит, калькулезный холецистит, холангит, стеноз сфинктера Одди, печеночная колика.
Наиболее опасным клиническим осложнением является острый панкреатит. У большинства пациентов в течение первых суток от начала панкреатической атаки в 80 % случаев обнаруживается билиарный сладж.
Эхографическая диагностика БС
Исследование желчи предполагает несколько методик:
- магнитно-резонансная спектроскопия;
- гельраспределительная хроматография;
- электронная сканирующая микроскопия и так далее.
Однако наиболее информативным методом диагностики билиарного сладжа остается трансабдоминальное ультразвуковое исследование, или УЗИ желчного пузыря. Информативная чувствительность ультразвукового сканирования достигает 95 %. Обязательным дополнением к диагностическому обследованию в случае проявления желчных колик является фиброгастродуоденоскопия, выявляющая сопутствующие заболевания органов пищеварительной системы и/или их органическое поражение. Золотым стандартом диагностики является прямое микроскопическое исследование желчи и оценка сократительных функций желудочного пузыря желчегонным завтраком.
Ультразвуковая диагностика (УЗИ) желчного пузыря
Единой тактики ведения пациентов с билиарным сладжем не существует. Клиницисты рассматривают методику консервативной терапии по индивидуальным показаниям человека. Отсутствие клинических проявлений не требует медикаментозной терапии, однако, врачебное профилактическое наблюдение всё же необходимо.
Лечение билиарного сладжа
Исходя из клинических проявлений, существует три категории пациентов:
- Лица, не требующие специального терапевтического лечения, однако, во избежание регресса билиарного сладжа, пациентам потребуется устранение этиологического фактора.
- Лица, нуждающиеся в проведении терапевтических мероприятий из-за возможности прогрессирования желчных конкрементов и вовлечения в патологию прочих системных органов жизнедеятельности.
- Лица, которым необходимо оперативное лечение, без проведения которого, возможно, гнойное осложнение или присутствует риск летального исхода.
Патогенетическая терапия предусматривает улучшение реологических свойств желчи, нормализацию моторики желчного пузыря и тонкой кишки, восстановление микробиота кишечника.
Билиарный сладж – диета и питание
Всем без исключения больным с БС следует придерживаться диетических норм и правильно составленного рациона. Человеку необходимо максимально снизить энергетическую ценность потребляемых продуктов за счёт насыщенных жиров – майонеза, сливочного масла, сыра, сала, молочных сливок и т. д. и легкоусвояемых продуктов.
Что нельзя кушать при билиарном сладже?
Очень важно оградить организм от насыщения холестерином путем снижения употребления некоторых продуктов, например, печени, жирного мяса и/или рыбы, яичного желтка и прочих холестеринсодержащих продуктов. Приём пищи должен быть регулярным каждые 3-4 часа небольшими порциями и максимально сбалансированным по содержанию белка и растительного жира. Такая диета при билиарном сладже повышает холатохолестериновый коэффициент и снижает литогенность желчи. Также следует ограничить потребление мучных, хлебобулочных и крупяных изделий.
В рацион больного рекомендуется больше включать растительную клетчатку, которой богаты овощи и фрукты.Соблюдение диетических норм питания улучшат реологические свойства желчи, циркуляцию её составных компонентов, а также снизят риск вероятности спастических сокращений мышц желудочного пузыря.
При сохранении билиарного сладжа к диетотерапии необходимо медикаментозное лечение.
Лекарственные препараты
Базисное лечение билиарного сладжа предусматривает применение фармакологических комбинаций, способствующих снижению литогенных свойств желчи. Единственным препаратом с доказательным действием является урсодезоксихолевая кислота (УДХК). Механизм действия лекарственного препарата заключается в повышении растворимости сладжа в желчном пузыре, уменьшении секреции в желчи, снижении всасывания в кишечнике и угнетении синтеза холестерина в печени. Обычно УДХК назначается пациенту на ночь в дозе 10-15 мг/кг массы тела с периодическим ультразвуковым контролем и биохимическим исследованием крови. Продолжительность лечения зависит от выраженности клинической картины, и обычно составляет от 2 месяцев до одного года.
Урсосан® при билиарном сладже
Также фармакологический рынок имеет аналог референтному препарату: лекарственное гепатопротекторное средство, обладающее желчегонным и некоторым иммуномоделирующим действием – Эксхол®.
При наличии функционального расстройства, понижения тонуса и уменьшения сократительной активности гладкой мускулатуры желчного пузыря применяется миотропный спазмолитик – Мебеверин®. Экспериментальным путём установлено, что спазмолитический эффект от лекарственного препарата примерно в 30 раз превышает действие популярного Платифиллина®. Аналогом Мебеверина® на сегодняшний день является Спарекс® от российского производителя ЗАО КАНОНФАРМА ПРОДАКШН.
Народная медицина
После проведения диагностических процедур и соответствующих терапевтических мероприятий не лишним будет воспользоваться проверенными средствами народного лечения, согласованными с консультирующим специалистом. Для разжижения и нормализации оттока желчи рекомендуются следующие средства народной медицины:
- Отвар из песчаного бессмертника.
- Настой лекарственного дягиля.
- Чай с перечной мятой.
Следует предупредить, что лечение травами в домашних условиях не рекомендуется пациентам с хроническими патологиями мочеполовой и эндокринной системы, беременным и кормящим женщинам, детям до 6 лет.
Профилактика билиарного сладжа
Лечебно-профилактические мероприятия должны быть основаны на устранении факторов риска, а при необратимых процессах на проведение мероприятий, направленных на нормализацию работы всего пищеварительного тракта:
- поддержания нормального стула;
- снижения уровня холестерина в крови;
- соблюдение диетического питания;
- профилактического контроля со стороны медицинских работников.
Особое профилактическое внимание следует уделять детям, начиная с дошкольного возраста. Берегите себя и будьте всегда здоровы!
Источник
Билиарный сладж код по мкб 10 — Сайт о здоровье
Содержание статьи:
Содержание статьи:
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Описание
Дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей — это несогласованное, несвоевременное, недостаточное или чрезмерное сокращение желчного пузыря и сфинктеров Одди, Люткенса-Мартынова, Мирицци.
По определению D. A. Drossman (1994), Е. Corazziari and the Working Team for Functional Disorders of the Biliary Tract (1994), к функциональным заболеваниям билиарной системы относят дисфункцию желчного пузыря и сфинктера Одди.
Дисфункция желчного пузыря — это нарушение сократительной способности желчного пузыря, которое сопровождается болью типа желчной колики и часто ассоциируется с нарушением опорожнения желчного пузыря.
Дисфункция сфинктера Одди — это нарушение его сократительной способности, которое клинически манифестирует заболеваниями билиарной системы и поджелудочной железы.
Симптомы
Клинические проявления билиарной дискинезии обусловлены нарушениями двигательной функции желчевыводящих путей, которые на основании жалоб, анамнеза и данных объективного обследования больных можно разделить на местные и общие симптомы.
Симптомы будут зависить от формы заболеваний — гипокинетическая и гиперкинетическая.
Причины
Первичная дискинезия наблюдается при отсутствии органических изменений со стороны желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков. Длительная первичная дискинезия желчевыводящих путей может обусловить застой желчи в желчном пузыре, что нарушает ее коллоидную стабильность и способствует возникновению воспалительного процесса и камнеобразования в билиарной системе. С другой стороны, при каменных и бескаменных холециститах, аномалиях развития желчевыводящих путей (перегибы, перетяжки желчного пузыря, стенозы, атрезии общего желчного протока и ) наблюдаются дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей вторичного генеза.
Первичная и вторичная дискинезии желчного пузыря и сфинктера Одди встречаются значительно чаще у женщин. Значительный удельный вес в структуре заболевания занимают женщины молодого возраста астенической конституции, у которых нередко выявляется связь дискинезии с менструальным циклом.
Вторичная дискинезия на фоне заболеваний гепатобилиарной системы выявляется у женщин чаще, чем у мужчин.
Первичная дискинезия сфинктера Одди имеет прямую связь с качеством жизни и часто встречается у лиц с повышенным вниманием к своему здоровью, со сниженной трудоспособностью на фоне агравации плохого самочувствия (в связи с чем они, как правило, домохозяйки).
Одними из ведущих этиологических факторов развития первичной дискинезии желчных путей, которая, наблюдается в 12,5% всех заболеваний билиарной системы, являются нарушения центральной и вегетативной нервной регуляции.
Лечение
Лечение дисфункции желчного пузыря включает:
• режим,.
• диетотерапию;
• лекарственную терапию;
• физиотерапию;
• водолечение;
• санаторнокурортное лечение.
Лечение больных с дисфункцией желчного пузыря и сфинктера Одди чаще проводится амбулаторно.
Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом | |||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Источник: kiberis.ru
Читайте также
Источник: presidentofrussia.ru
Читайте также
Содержание статьи:
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Описание
Дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей — это несогласованное, несвоевременное, недостаточное или чрезмерное сокращение желчного пузыря и сфинктеров Одди, Люткенса-Мартынова, Мирицци.
По определению D. A. Drossman (1994), Е. Corazziari and the Working Team for Functional Disorders of the Biliary Tract (1994), к функциональным заболеваниям билиарной системы относят дисфункцию желчного пузыря и сфинктера Одди.
Дисфункция желчного пузыря — это нарушение сократительной способности желчного пузыря, которое сопровождается болью типа желчной колики и часто ассоциируется с нарушением опорожнения желчного пузыря.
Дисфункция сфинктера Одди — это нарушение его сократительной способности, которое клинически манифестирует заболеваниями билиарной системы и поджелудочной железы.
Симптомы
Клинические проявления билиарной дискинезии обусловлены нарушениями двигательной функции желчевыводящих путей, которые на основании жалоб, анамнеза и данных объективного обследования больных можно разделить на местные и общие симптомы.
Симптомы будут зависить от формы заболеваний — гипокинетическая и гиперкинетическая.
Причины
Первичная дискинезия наблюдается при отсутствии органических изменений со стороны желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков. Длительная первичная дискинезия желчевыводящих путей может обусловить застой желчи в желчном пузыре, что нарушает ее коллоидную стабильность и способствует возникновению воспалительного процесса и камнеобразования в билиарной системе. С другой стороны, при каменных и бескаменных холециститах, аномалиях развития желчевыводящих путей (перегибы, перетяжки желчного пузыря, стенозы, атрезии общего желчного протока и ) наблюдаются дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей вторичного генеза.
Первичная и вторичная дискинезии желчного пузыря и сфинктера Одди встречаются значительно чаще у женщин. Значительный удельный вес в структуре заболевания занимают женщины молодого возраста астенической конституции, у которых нередко выявляется связь дискинезии с менструальным циклом.
Вторичная дискинезия на фоне заболеваний гепатобилиарной системы выявляется у женщин чаще, чем у мужчин.
Первичная дискинезия сфинктера Одди имеет прямую связь с качеством жизни и часто встречается у лиц с повышенным вниманием к своему здоровью, со сниженной трудоспособностью на фоне агравации плохого самочувствия (в связи с чем они, как правило, домохозяйки).
Одними из ведущих этиологических факторов развития первичной дискинезии желчных путей, которая, наблюдается в 12,5% всех заболеваний билиарной системы, являются нарушения центральной и вегетативной нервной регуляции.
Лечение
Лечение дисфункции желчного пузыря включает:
• режим,.
• диетотерапию;
• лекарственную терапию;
• физиотерапию;
• водолечение;
• санаторнокурортное лечение.
Лечение больных с дисфункцией желчного пузыря и сфинктера Одди чаще проводится амбулаторно.
Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом | |||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Источник: kiberis.ru
Читайте также
K80 | Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) | |
K80.0 | Камни желчного пузыря с острым холециститом
| |
K80.1 | Камни желчного пузыря с другим холециститом
| |
K80.2 | Камни желчного пузыря без холецистита
| |
K80.3 | Камни желчного протока с холангитом
| |
K80.4 | Камни желчного протока с холециститом
| |
K80.5 | Камни желчного протока без холангита или холецистита
| |
K80.8 | Другие формы холелитиаза | |
K81 | ХолециститИсключая: с холелитиазом (K80) | |
K81.0 | Острый холецистит
| |
K81.1 | Хронический холецистит | |
K81.8 | Другие формы холецистита | |
K81.9 | Холецистит неуточнённый | |
K82 | Другие болезни желчного пузыряИсключая: отсутствие контрaстности желчного пузыря при рентгенологическом исследовaнии (R93.2), постхолецистэктомический синдром (K91.5) | |
K82.0 | Закупорка желчного пузыря
Исключая: в сопровождении с желчнокaменной болезнью (K80) | |
K82.1 | Водянка желчного пузыря
| |
K82.2 | Прободение желчного пузыря
| |
K82.3 | Свищ желчного пузыря
| |
K82.4 | Холестероз желчного пузыря
| |
K82.8 | Другие уточнённые болезни желчного пузыря
| |
K82.9 | Болезнь желчного пузыря неуточнённая | |
K83 | Другие болезни желчевыводящих путейИсключая: перечисленные состояния, относящиеся к желчному пузырю или пузырному протоку (K81—K82), постхолецистэктомический синдром (K91.5) | |
K83.0 | Холангит
Исключая:
| |
K83.1 | Закупорка желчного протока
Исключая: в сопровождении с холелитиазом (K80) | |
K83.2 | Прободение желчного протока
| |
K83.3 | Свищ желчного протока
| |
K83.4 | Спазм сфинктера Одди | |
K83.5 | Желчная киста | |
K83.8 | Другие уточнённые болезни желчевыводящих путей
| |
K83.9 | Болезнь желчевыводящих путей неуточнённая | |
K85 | Острый панкреатит
| |
K85.0 | Идиопатический острый панкреатит | |
K85.1 | Билиарный острый панкреатит
| |
K85.2 | Алкокольный острый панкреатит | |
K85.3 | Медикаментозный острый панкреатитПри необходимости идентифицировaть лекaрственное средство, вызвaвшее порaжение, используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX) | |
K85.8 | Другие виды острого панкреатита | |
K85.9 | Острый панкреатит неуточнённый | |
K86 | Другие болезни поджелудочной железыИсключая:
| |
K86.0 | Хронический панкреатит алкогольной этиологии | |
K86.1 | Другие хронические панкреатиты
| |
K86.2 | Киста поджелудочной железы | |
K86.3 | Ложная киста поджелудочной железы | |
K86.8 | Другие уточнённые болезни поджелудочной железы
| |
K86.9 | Болезнь поджелудочной железы неуточнённая | |
K87* | Поражения желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы при болезнях, классифицированных в других рубриках | |
K87.0* | Поражение желчного пузыря и желчевыводящих путей при болезнях, классифицированных в других рубриках | |
K87.1* | Поражения поджелудочной железы при болезнях, классифицированных в других рубриках
| |
| 10-00 | офицер вниз, все патрули реагируют |
| 10-0 | Соблюдайте осторожность |
| 10-1 | Вас плохо принимают / Не удается скопировать |
| 10-2 | Вас получают четко / Сигнал сильный |
| 10-3 | Стоп передачи |
| 10-4 | Утвердительно / Понятно / Сообщение получено |
| 10-5 | Передача сообщения [персоне] |
| 10-6 | Занято / Нет по вызову |
| 10-7 | Не работает (полностью) |
| 10-7b | Не работает (личный) |
| 10-7c | Вне службы (суд) |
| 10-7од | Не работает (не работает) |
| 10-8 | На службе |
| 10-8от | В эксплуатации (со временем) |
| 10-9 | Повторите последнее сообщение |
| 10-10 | Негатив / Бой в процессе |
| 10-11 | Определить частоту / Слишком быстрая отправка |
| 10-12 | Ожидание / Посетители присутствуют |
| 10-13 | Посоветуйте погоду и дорожные условия |
| 10-14 | Конвой или детали сопровождения / Подозрительный человек |
| 10-15 | Заключенный под стражей / Сообщение доставлено |
| 10-15м | Заключенный под стражей (психическое дело) |
| 10-16 | Забрать заключенного / Ответить на сообщение |
| 10-17 | Получение документов / В пути |
| 10-18 | Срочно / Завершить настоящее задание как можно скорее |
| 10-19 | Возвращение на станцию или в местоположение |
| 10-20 | Ваше местонахождение |
| 10-21 | Звоните по телефону |
| 10-21a | Посоветуйте домой я вернусь в [ETA] |
| 10-21b | Позвони домой |
| 10-22 | Пропустить / Отменить последнее сообщение |
| 10-23 | Прибыл на сцену / Ожидание, пока канал не очистится |
| 10-24 | Аварийное резервное копирование / Аварийное на станции |
| 10-25 | Сообщить [человек] / У тебя есть контакт с [человек] |
| 10-26 | Задержание подозреваемого / Проверка автоматической регистрации |
| 10-27 | Запрос водительских прав проверить |
| 10-28 | Проверить регистрацию на транспортном средстве |
| 10-29 | Запрос чека на арест / ордер |
| 10-29a | Чек хочет, тема [PIN] |
| 10-29c | Проверка завершена, предмет [NCIC] |
| 10-29f | Тема разыскивается, уголовное преступление |
| 10-29ч | Потенциал опасности от субъекта |
| 10-29м | Требуется тема, проступок |
| 10-29р | Проверка хочет и запись, тема [PIN, CJIC] |
| 10-29v | Автомобиль хотел |
| 10-30 | Не соответствует правилам или нормам |
| 10-31 | Преступление в процессе / в преследовании |
| 10-32 | Человек с ружьем |
| 10-33 | Аварийный, все подразделения стоят на |
| 10-34 | Открытая дверь или окно / Бунт |
| 10-35 | Конфиденциальная информация или открытое окно |
| 10-36 | Укажите текущее время дня |
| 10-37 | Идентифицируйте себя / подозрительное транспортное средство |
| 10-38 | Транспортная остановка |
| 10-39 | Пробег с огнями и сиреной |
| 10-40 | Run молчать (без света или сирены) |
| 10-41 | Начальная пошлина |
| 10-42 | Конечная обязанность |
| 10-43 | Информация |
| 10-44 | Разрешение покинуть патруль |
| 10-45 | Состояние больного |
| 10-45a | Состояние пациента — хорошее |
| 10-45b | Состояние больного — тяжелое |
| 10-45c | Состояние пациента — критическое |
| 10-45d | Состояние больного — умер |
| 10-46 | Помощь автомобилиста |
| 10-47 | Аварийный ремонт дорог |
| 10-48 | Контроль движения |
| 10-49 | Светофор |
| 10-50 | Офицерская проверка благосостояния / под воздействием наркотиков |
| 10-51 | Эвакуатор необходим / под воздействием алкоголя |
| 10-52 | Скорая помощь нужна |
| 10-53 | Дорога заблокирована / Человек вниз |
| 10-54 | Возможен смертельный исход |
| 10-54d | Возможен труп |
| 10-55 | Пьяный водитель |
| 10-55d | Отправить коронера |
| 10-56 | Опьяненный пешеход / Самоубийство |
| 10-56a | Попытка самоубийства |
| 10-57 | Попадание в аварию / Пропавший без вести |
| 10-58 | Прямой трафик |
| 10-59 | Сопровождение или конвой / Проверка безопасности |
| 10-60 | Отряд в окрестностях |
| 10-61 | Персонал в окрестностях / не хотел |
| 10-62 | Субъект, возможно, хотел |
| 10-63 | Тема положительная / Подготовка к копированию |
| 10-64 | Требуемая тема / Найдена недвижимость |
| 10-65 | Сетевое назначение сообщений |
| 10-66 | Проверить благополучие офицера |
| 10-67 | Очистить для следующего сообщения |
| 10-68 | Отправка сообщения |
| 10-69 | Очистить, чтобы скопировать передачу? |
| 10-70 | Пожарная сигнализация / Prowler |
| 10-71 | Посоветуйте природу огня / Стрельба |
| 10-72 | Отчет о ходе пожара / Оружие задействовано / D.О.А. |
| 10-73 | Как копировать / курить отчет |
| 10-74 | Отрицательный / Кража |
| 10-75 | Сильный прогноз погоды |
| 10-76 | На пути к месту |
| 10-77 | Расчетное время прибытия |
| 10-78 | Нужна помощь / Отправить скорую помощь |
| 10-79 | Уведомить коронера / Бомба об угрозе |
| 10-80 | Преследование продолжается |
| 10-80a | Вспомогательный радиоконтроллер |
| 10-81 | Инициирована остановка движения / Запрос алкотестера |
| 10-82 | Резервное жилье |
| 10-83 | Деталь для работы и учебы |
| 10-84 | Посоветуйте ETA |
| 10-85 | Задержка прибытия из-за [причины] |
| 10-86 | Дежурный сотрудник |
| 10-87 | Подарите письма своей станции |
| 10-88 | Посоветуйте номер телефона офицера |
| 10-89 | Бомба угроза |
| 10-90 | Тревога сработала / Банковская сигнализация |
| 10-91 | Подберите предмет / Подготовьтесь к осмотру / Животное |
| 10-91a | Животное — бездомное |
| 10-91b | Животное — шумно |
| 10-91c | Животное — пострадавший |
| 10-91d | Животное — мертвый |
| 10-91e | Животное — укус |
| 10-91г | Животное — пикап |
| 10-91j | Животное — пикап собирать |
| 10-91л | Животное — поводок нарушения закона |
| 10-91v | Животное — злобное |
| 10-92 | Субъект под стражей / Нарушение парковки |
| 10-93 | Блокировка |
| 10-94 | Уличные гонки |
| 10-95 | Офицерская резиденция |
| 10-96 | Психиатр / Задержанный подозреваемый |
| 10-97 | Прибыла на сцену / Запись информации |
| 10-98 | Назначение завершено / побег из тюрьмы |
| 10-99 | Остановка сердца / Офицер в заложниках |
| 10-100 | Ордер на проступок |
| 10-101 | Завершение проверки безопасности |
| 10-102 | Жестокость к животным |
| 10-103 | Беспокойство |
| 10-103f | Беспокойство в бою |
| 10-103м | Беспокойство со стороны ментального человека |
| 10-106 | Непристойность |
| 10-107 | Подозрительный человек |
| 10-108 | офицер вниз / офицер в опасности |
| 10-109 | Самоубийство |
| 10-110 | Несовершеннолетние нарушения |
| 10-112 | Выдающий себя за офицера |
| 10-200 | Наркотики, наркотики |
| 10-1000 | Фелониальный ордер / Мертвец |
| 10-2000 | Полиция требует немедленно |
Swift & IBAN — MCB Bank
Easy Banking subnav +- MCB Цены и сборы
- Курсы валют
- Личные и неличные расходы на администрирование аккаунта
- Единовременный сбор за перевод и оплату
- Плата за постоянный заказ
- Плата за международные банковские переводы
- Корпоративные чековые книжки и банковские чеки
- Услуги выписки и копии
- Аккредитивы и сборы
- Банковские сборы онлайн
- Комиссия банкомата
- Отраслевые услуги и сборы
- Персональные кредиты и ипотека
- Easy Banking
- Возьми 5 — заряди свой предоплатный телефон с помощью MCB
- 1 банкомат
- 2 Мобильный банкинг
- 3 Интернет-банк
- 4 ПАГОМатико
- 5 СМС 1111
- Банкомат Банкоматико
- Pagomatiko
- Вопросы-Ответы
- Общее
- MCB Кредитный и ипотечный мораторий
- Персональный интернет-банк
- MCB Direct Corporate
- MCB Direct Business
- Возьми 5 — заряди свой предоплатный телефон с помощью MCB
Электрический выключатель — это один тип переключающего устройства, который может быть активирован как автоматически, так и вручную, для управления и защиты электрической системы соответственно. Поскольку нынешняя система питания имеет дело с большими токами, при проектировании автоматического выключателя следует обращать особое внимание на то, чтобы обеспечить разрыв дуги, возникающей в процессе работы автоматического выключателя. Это было фундаментальное определение автоматических выключателей.Они были разделены на различные типы на основе специальных категорий, на которые они были разделены.
Разница между MCB и MCCB, ELCB, RCCB
Различные автоматические выключатели и различия между MCB и MCCB, ELCB и RCCB обсуждаются ниже.
MCB-Миниатюрный автоматический выключатель
MCB — это электромеханическое устройство, которое защищает электрическую цепь от перегрузки по току, которая может быть вызвана коротким замыканием, перегрузкой или несовершенной конструкцией. Это лучший вариант для предохранителя, так как он не требует замены при обнаружении перегрузки.MCB может быть просто переставлен и, таким образом, обеспечивает лучшую эксплуатационную защиту и большую удобство работы без больших затрат на эксплуатацию. Принцип работы MCB прост.
Миниатюрный автоматический выключательФункция MCB путем прерывания стабильности электрического потока в цепи после обнаружения ошибки. В простых условиях этот автоматический выключатель является выключателем, который обычно отключается, когда ток проходит через него и проходит максимально допустимый предел.Как правило, они предназначены для защиты от перегрузки по току и перегрева.
MCB очень быстро заменяет перезагружаемые блоки предохранителей для бытовых и промышленных применений с низким энергопотреблением. В проводной системе MCB представляет собой сочетание всех трех функций, таких как защита от короткого замыкания, перегрузки и переключения. Защита от перегрузки с помощью биметаллической ленты и защита от короткого замыкания с помощью использованного соленоида.
Их можно получить в различных версиях полюсов, таких как один, два, три полюса и четыре полюса с нейтральными полюсами, если необходимо.Номинальный номинальный ток составляет 0,5–63 А при симметричной отключающей способности при коротком замыкании 3–10 кА при уровне напряжения 230 или 440 В.
Характеристики MCB
Характеристики MCB в основном включают в себя следующие
- Номинальный ток не более 100 ампер
- Обычно характеристики отключения не регулируются
- Термомагнитно-термическая работа
MCCB Автоматический выключатель в литом корпусе
MCCB используется для контроля электрической энергии в распределении н / к и имеет защиту от короткого замыкания и перегрузки.Этот автоматический выключатель является электромеханическим устройством, которое защищает цепь от короткого замыкания и перегрузки по току. Они предлагают защиту от короткого замыкания и перегрузки по току для цепей от 63 до 3000 ампер. Основными функциями MCCB является предоставление средств для ручного размыкания цепи, автоматического размыкания цепи в условиях короткого замыкания или перегрузки. В электрической цепи из-за перегрузки по току может возникать неисправность конструкции
Автоматический выключатель в литом корпусеMCCB является опцией для плавкого предохранителя, поскольку ему не требуется альтернатива, если замечена перегрузка.В отличие от плавкого предохранителя, этот автоматический выключатель может быть просто сброшен после ошибки и предлагает повышенную безопасность оператора и простоту без учета эксплуатационных расходов. Как правило, эти цепи имеют тепловой ток для перегрузки по току и магнитный элемент для расцепления короткого замыкания, чтобы работать быстрее.
Характеристики MCCB
Характеристики MCCB в основном включают в себя следующие
- Диапазон номинального тока us до 1000 ампер
- Может быть отрегулирован ток срабатывания
- Тепловая / термомагнитная работа
ELCB-утечка в землю Автоматический выключатель
ELCB используется для защиты цепи от утечки тока.Когда кто-то получает удар электрическим током, этот автоматический выключатель отключает питание в течение 0,1 с, чтобы защитить личную безопасность и избежать включения механизма в цепь от короткого замыкания и перегрузки.
Выключатель с защитой от утечки на землюELCB — это защитное устройство, используемое в электрической системе с высоким сопротивлением на землю, чтобы избежать удара. Он замечает небольшие паразитные напряжения на металлических полях электрического редуктора и прерывает цепь, если обнаружено небезопасное напряжение. Основным принципом защиты от утечки на землю является прекращение травм людей и природы в результате поражения электрическим током.
Этот автоматический выключатель является специализированным типом запирающего реле, которое имеет структуру входящего сетевого питания, подключенного через его переключающие контакты, так что этот автоматический выключатель отключает источник питания в небезопасном состоянии.
ELCB замечает токи короткого замыкания от токоведущего к заземляющему проводу внутри защищаемой установки. Если на сенсорной катушке в автоматическом выключателе появится достаточное напряжение, оно отключит питание и останется выключенным до сброса вручную. Преобразователь тока утечки на землю, чувствительный к напряжению, не обнаруживает токи короткого замыкания от существующего к любому другому телу заземления.
Характеристики ELCB
Характеристики ELCB в основном включают следующие
- Этот автоматический выключатель соединяет фазу, заземляющий провод и нейтраль
- Работа этого автоматического выключателя зависит от утечки тока
RCCB — это существенное оборудование для измерения тока, используемое для защиты цепи низкого напряжения от повреждения. Он состоит из устройства переключения, используемого для отключения цепи при возникновении неисправности в цепи.RCCB направлен на защиту человека от поражения электрическим током. Пожары и поражение электрическим током возникают из-за неправильной проводки или любых замыканий на землю. Этот автоматический выключатель типа используется в ситуациях, когда в цепи происходит внезапный удар или неисправность.
Автоматический выключатель остаточного токаНапример, человек внезапно входит в контакт с открытым проводом под напряжением в электрической цепи. В этой ситуации при отсутствии этого автоматического выключателя может произойти замыкание на землю, и человек находится в опасной ситуации при получении удара.Но, если аналогичная цепь защищена автоматическим выключателем, она, таким образом, совершает обход цепи в секунду, избегая поражения электрическим током. Следовательно, этот автоматический выключатель хорошо для установить в электрической цепи .
Характеристики RCCB
Характеристики RCCB в основном включают в себя следующие
- Оба провода фазы и нейтрали соединены через RCCB
- При возникновении любого замыкания на землю, он отключает цепь
- Количество источников тока через линию следует вернуться через нейтраль
- Это очень эффективный тип защиты от ударов
Таким образом, это все о том, что такое выключатель, разница между MCB, MCCB, ELCB, RCCB и его характеристиками.Кроме того, любые вопросы, касающиеся этой концепции или для реализации электрических проектов, пожалуйста, дайте свои предложения, идеи и отзывы, комментируя в разделе комментариев ниже. Вот вам вопрос, , какова основная функция автоматического выключателя?
Фото Кредиты:
.