Берут ли в армию с артериальной гипертензией 1 степени: С каким давлением не берут в армию? Гипертензия и гипертония в армии РБ, ArmyHelp.by

alexxlab 31.07.1970 No Comments

Содержание

Освобождение от армии при гипертензии

Артериальную гипертонию, которая является самостоятельным заболеванием, путают с артериальной гипертензией – синдромом стойкого повышения артериального давления от 140/90 мм ртутного столба и выше.

Помните, что наблюдаемое повышение давления – это зачастую не артериальная гипертония. В таком случае для постановки точного диагноза всегда требуются дополнительные исследования, поскольку артериальная гипертензия может быть связана с заболеваниями сердца и других органов.

Лечение артериальной гипертензии состоит в борьбе с заболеванием, ставшим причиной её появления. Синдром может быть незаметен для больного и проявляться лишь в эпизодической раздражительности, головокружении и головной боли, снижении работоспособности и ухудшении памяти.

Помните, что при повышенном давлении призывник для службы не годен вне зависимости от того, выявлена вторичная гипертензия или другая статья болезней, так как освидетельствование проводится по первопричине заболевания, а не по его последствиям.

В статье 43 расписания болезней описана именно гипертоническая болезнь. При её наличии минимальные условия получения военного билета – это незначительные нарушения функции «органов-мишеней» (пункт в), однако и это требуется не всегда.

Вы можете рассчитывать на военный билет, если у Вас диагностирована гипертоническая болезнь II стадии с артериальной гипертензией I – II степени. В таком случае в покое систолическое давление у больного должно составлять от 140 до 179 мм ртутного столба, диастолическое – от 90 до 109 мм ртутного столба. Нарушения функции «органов-мишеней» могут отсутствовать, либо быть незначительными (хроническая сердечная недостаточность I ФК, преходящие нарушения ритма сердца и (или) проводимости, дисциркуляторная энцефалопатия I стадии).

Вас признают негодным к воинской службе при выявлении I стадии гипертонической болезни с повышенными показателями артериального давления (в покое систолическое давление составляет от 140 до 159 мм ртутного столба, диастолическое – от 90 до 99 мм ртутного столба). При I стадии гипертонической болезни возможно кратковременное повышение артериального давления до более высоких цифр. Признаки поражения «органов-мишеней» отсутствуют.

Органы-мишени при гипертонической болезни – это глаза, сердце и почки.

Берут ли в армию с гипертонией 1, 2, 3 степени и повышенным давлением

Систематическое повышение артериального давления у молодых людей, это повод не только выяснить  берут ли в армию с гипертонией, но и тревожный звоночек, который должен заставить всерьёз задуматься о здоровье.

С гипертонией 1, 2 и 3 степени не заберут служить, но лишь при тщательном обследовании. Подробнее читайте в нашей статье.

Содержание статьи

Что считается гипертонией?

Под гипертонией понимается хроническое заболевание, основным проявлением которого является повышение артериального давления на регулярной основе. Болезнь может являться как самостоятельным заболеванием, так и сопутствующим. Например, постоянно повышенное АД наблюдается у больных пиелонефритом.

Стоит понимать, что самостоятельная постановка диагноза в этом случае совершенно бесполезна, равно как и простое озвучивание симптомов болезни на призывной медкомиссии.

Гипертония – это одна из болезней, при помощи которой призывники стараются избежать армейской службы, поэтому врачебный консилиум, как правило, во внимание принимает только неоспоримые данные о заболевании, которые подтвердить достаточно сложно.

Подробно о том, как проходят врачей на медкомиссии в военкомате, читайте на нашем сайте.

Как проявляется гипертония?

При гипертонии противопоказаны серьёзные физические нагрузки. Поэтому даже если в обычной жизни юношу регулярное повышение давления мало беспокоит, обследование нужно пройти. Незамеченное или проигнорированное заболевание может стать причиной серьёзных проблем со здоровьем призывника.

В каком случае стоит обязательно обратиться в больницу? Это необходимо при проявлении следующих симптомов:

  • неоднократные головные боли (в том числе пульсация, отдающая в лобную, височную долю),
  • шум, звон в ушах, или уже временное закладывание одного или обоих ушей,
  • кровотечения носовые (как беспричинные, так и при нагрузке),
  • отеки на лице, синева под глазами, покраснение лица без видимых на то причин,
  • плохой сон, долгое засыпание,
  • проблемы с запоминанием,
  • неприятные ощущения в области сердца,
  • онемение пальцев, подушечек пальцев,
  • беспокойство, раздражительность.

Перечисленные симптомы могут проявляться при повышенном давлении, о котором молодой человек может просто не догадываться. Однако, подобные явления – это ещё не повод записывать себя в гипертоники. Постановка диагноза в этом случае – долгий и сложный процесс, включающий множество исследований.

Какие обследования нужно пройти для военкомата

Как правило, люди, страдающие гипертонической болезнью, регулярно обращаются в поликлинику , чтобы получить назначения для облегчения симптомов болезни.

В этом случае необходимые исследования они проходят регулярно, о чем имеют записи в карточке больного.

Таким образом, если симптомы гипертонии у вы обнаружили у себя не вчера, а знаете о заболевании давно, и принимаете необходимое лечение, то врачебная комиссия поверит в ваше заболевание. В зависимости от его тяжести, будет решаться вопрос о вашей годности.

Если же симптомы действительно появились не так давно, врачебная комиссия (ВВК) обязана будет направить юношу на дообследование. Как правило, оно происходит в стационарных условиях, и включает следующие обязательные процедуры:

  • Общий анализ крови,
  • Биохимический анализ крови,
  • Анализ мочи,
  • Электрокардиограмма,
  • УЗИ брюшной полости и внутренних органов,
  • Мониторинг АД на протяжении 5-7 суток.

Такое полноценное обследование должно показать, действительно ли повышенное давление носит регулярный характер, и можно диагностировать гипертоническую болезнь. Или же АД выше нормы было разовым явлением.

Установленный диагноз, это еще не повод однозначно сказать, что судьба призывника решена. Гипертоническая болезнь имеет три категории тяжести. Рассмотрим их подробнее.

С какой гипертонией не берут в армию

Врачи выделяют следующие степени гипертонии. Один из определяющих показателей для классификации является давление больного.

  • 1 степень диагностируют при устойчивом АД 140-159/90-99 мм. рт. ст. (первые две цифры – диапазон систолического давления, вторые две – диапазон артериального)
  • 2 степень ставится если АД держится в рамках 140-179/90-109 мм. рт. ст.
  • 3 степень – при давлении выше 180/110 мм. рт. ст.

Первая стадия заболевания, как правило, проявляется следующим образом: давление поднимается ненадолго, приступ достаточно быстро купируется лекарственными препаратами. При второй стадии лекарственная терапия проводится постоянно, именно она помогает сдерживать повышения давления.

Однако даже при должной терапии больной не застрахован от гипертонического криза. Третья степень гипертонической болезни – это крайне тяжелое состояние, при котором больной должен находиться под постоянным врачебным контролем.

Исходя из этого можно легко ответить на вопрос, с каким давлением не берут в армию? С устойчивым АД равным 140/90 и выше (что соответствует 1 степени гипертонии) – в армию уже не возьмут.

Согласно «Расписанию болезней» призывник признается ограниченно годным при гипертонии 1 и 2 степени. То есть, ему выдается военный билет с категорией «В», и он зачисляется в запас.

Больные с 3 степенью гипертонии по решению врачебной комиссии признаются не годными для воинской службы (группа годности «Д»).

На самом деле в российских реалиях не редкость, когда абсолютно годными к службе признаются ребята с гипертонической болезную легкой степени. И чаще всего именно они сами виноваты в том, что не получили освобождение от службы.

Для получения категорий «В» или  «Д» нужно доказать, что заболевание действительно есть. Но, чаще всего молодые люди игнорируют симптомы имеющейся болезни, не посещают поликлинику, но вспоминают об имеющихся проблемах, когда подходит время служить в армии.  Но, первое обращение в врачу с подобными симптомами, как правило, приводит к постановке более «лёгкого» диагноза — артериальная гипертензия. Этого заболевания в Расписании болезней нет, поэтому годность призывника в этом случае не ограничивают.

 

 

Как получить освобождение от службы?

Чтобы получить освобождение от службы, нужно заранее провести подготовительную работу. Мы уже выяснили, берут ли в армию с повышенным давлением. И пришли к выводу: берут, если заболевание не подтвердить должным образом.

Что нужно предоставить врачебной комиссии:

  • документы о полном обследовании в стационарном лечебном учреждении,
  • документы о постановке диагноза,
  • документы о прохождении лечения по данному заболеванию.

Далее, врачебная комиссия имеет право направить призывника на дообследование, или же поверить официальным документам. Как правило, события развиваются по первому сценарию:

Военно-врачебная коллегия поможет освободиться по гипертонии!

«Военно-врачебная коллегия» — юридическая компания помощи призывникам, мы помогаем парням получить военный билет без службы в армии уже в течении 10 лет. Более 5000 довольных юношей сэкономили год в армии и провели его на гражданке.

Мы работаем только законным путем, через обследования и поиск непризывных заболеваний. Примерно у 95% призывников есть заболевание несовместимое с армией, о котором они не знают.

Мы поможем вам в любом случае. Оставьте свой номер в форме ниже для бесплатной консультации.

Берут ли в армию с артериальной гипертензией

Забирают в армию с артериальной гипертензией? Мы вам поможем!
Берут ли в армию с артериальной гипертензией? Актуальность вопроса не вызывает сомнения, поскольку в последние годы отмечается тенденция к увеличению количества призывников с данным недугом.

Проблема волнует как молодых людей, для которых служба в армии является необходимым этапом жизни, важным испытанием, проверкой силы духа и воли, так и для тех, кто добивается отсрочки или же вообще желает уклониться от исполнения воинского долга, избежать призыва.

Под термином «артериальная гипертензия» подразумевают синдром повышения артериального давления при гипертонической болезни и симптоматической артериальной гипертензии.

Систолическое (верхнее) давление равно 140 мм рт.ст. или более, а диастолическое (нижнее) давление равно 90 мм рт.ст. или более. Если значения систолического и диастолического давлений попадают в различные категории, выставляется степень артериальной гипертензии по более высоким показателям артериального давления.

Подробно о том, с каким давлением не берут в армию, читайте на нашем сайте.

Органами-мишенями, подверженными атаке повышенного давления, могут быть:

  • сердце
  • головной мозг
  • почки
  • глазное дно
  • кровеносные сосуды (артерии, артериолы, капилляры, аорта)

Коварство данного сердечно-сосудистого заболевания может проявиться совершенно неожиданно, поэтому кардиологи не случайно окрестили гипертензию «тихим убийцей». Скачки давления, закупорка артерий сердца и мозга — причины инфарктов и инсультов, уносящих ежегодно миллионы человеческих жизней.

Признаки, сигнализирующие о поражении органов-мишеней:

  • головная боль
  • головокружения
  • нарушение зрения
  • сердцебиение
  • боли в грудной клетке
  • одышка
  • жажда
  • похолодание конечностей
  • перемежающаяся хромота

Служба в армии неизбежно сопряжена с мощными физическими нагрузками, стрессовыми ситуациями, жесткой дисциплиной, психологическими и эмоциональными перенапряжениями. Данная специфика может представлять риск, способствовать усилению симптоматики, усугублять уже существующие проблемы функционирования сердечно-сосудистой системы, спровоцировать инфаркт или инсульт.

Что обязан знать и понимать молодой человек призывного возраста и его родители?

  • артериальная гипертензия действительно является серьезным недугом, включенным в реестр болезней, представляющих риск для здоровья призывника и выступающих основанием для ограничения годности прохождения армейской службы
  • для вынесения окончательного вердикта — годен или нет — существуют некоторые нюансы, о которых призывник и его родители должны иметь четкое представление
  • категории годности призывников к военной службе зависят от степени (I, II, III) гипертензии — тяжести расстройства организма
  • высота значений артериального давления и их устойчивый характер — важнейшие критерии для окончательного заключения
  • необходимо официальное подтверждение диагноза с соответствующими результатами обследования в стационаре, обязательным неоднократным проведением суточного мониторинга уровней систолического и диастолического давлений и данными наблюдения в условиях диспансера в шестимесячном временном интервале
  • если стационарные обследования не были осуществлены, молодого человека с подозрением на гипертензию для подтверждающего диагноза и определения степени заболевания отправят к специалистам
  • освидетельствование призывников с симптоматической гипертензией происходит по заболеванию, являющемуся основным.

 

Призывник с «мягкой» гипертензией

Согласно пункту «в» ст. 43 «Расписания болезней» диагноз «артериальная гипертензия 1 стадии» ставится при стойком повышении артериального давления в диапазоне 140/90 – 159/99 мм рт. ст. Данная разновидность гипертензии, ввиду отсутствия признаков поражения органов-мишеней, считается начальной, «мягкой». Возможна спонтанная нормализация артериального давления (в период сна, отдыха, отпуска), но она непродолжительна, наступает медленно.

Согласно пункту «г» статьи 43 «Расписание болезней» призывник с артериальной гипертензией 1 степени может быть признан годным к строевой службе в армии, если значение показателей не превышает 149/94 мм рт. ст.

В случае призыва в вооруженные силы по данной статье и сохранения повышенных значений артериального давления при повторных обращениях, возможен пересмотр диагноза в условиях госпиталя. Это возможно при условии, что госпиталь обладает соответствующим оснащением, позволяющим провести в возникающих спорных случаях точную дифференциальную диагностику.

При подтверждении устойчивого повышения артериального давления выше показателей 149/94 мм рт. ст. призывник признается ограниченно годным (категория «В»). Это означает, что молодого человека освобождают от военной службы в мирное время, но, если в стране проходят боевые действия, то гипертензия 1 степени не является причиной для освобождения от службы в армии.

Призывник с гипертензией 2 степени – ограничено годен к службе в армии

Гипертензия 2 степени, диагностируемая при устойчивом повышении артериального давления в диапазоне 160/100 – 179/109 мм рт. ст. и предполагающая наличие признаков изменений органов-мишеней при отсутствии нарушения функционирования с их стороны, считается умеренной. Категория «В» – ограниченно годен — подразумевает освобождение от военной службы в мирное время с возможным призывом при введении военного положения.

У призывника могут быть обнаружены признаки гипертрофии левого желудочка, а также церебральных нарушений, проявляющихся в форме расстройств сенсорных реакций, моторики, речи.

При обращении к главному ориентиру – «Расписанию болезней» – следует направить внимание на пункт «б» 43 статьи, дополнительно устанавливающий критерии диагностики второй стадии гипертонической болезни с артериальной гипертензией II степени. Соответствующие показатели АД – 160/100 мм рт. ст. и более.

Лабильная гипертензия — предвестник серьезного заболевания

Данная патология характеризуется периодическим повышением, временными «скачками» значений артериального давления. Провоцирующими факторами являются стрессы, психологическое и эмоциональное перенапряжение. В большинстве случаев удается нормализовать давление.

Молодые люди с диагнозом «лабильная гипертензия» подлежат к призыву в армию.

Внутричерепная гипертензия – серьезный повод для отсрочки прохождения службы в армии

Внутричерепная гипертензия — повышение давления в полости черепа — может быть обусловлена патологией головного мозга (черепно-мозговая травма, опухоли, внутричерепные кровоизлияния, энцефаломенингит и др.). Внутричерепная гипертензия – это ещё не диагноз, а только синдром.

Для уточнения диагноза рекомендуется обязательно посетить невропатолога, который может назначить дополнительное обследование – ЭЭГ, ЭхоЭГ, УЗДГ МАГ. Также следует вспомнить, были ли у Вас черепно-мозговые травмы и зафиксированы ли они в медицинских документах.

Чаще всего установленная внутричерепная гипертензия на любой стадии становится веской причиной для отсрочки или даже признания полной непригодности для службы в армии. Для получения освобождения нужно подтвердить, что на фоне повышенного давления появились другие нарушения в мозговой деятельности и периферической нервной системе.

Одна комиссия может только засвидетельствовать проявления повышенного внутричерепного давления, но чтобы получить признание негодности к армейской службе, призывника ждут не только многочисленные обследования, но и длительное наблюдение у врача.

Таким образом, молодому человеку необходимо совершенно серьезно подойти к решению проблемы, связанной с состоянием собственного здоровья и предстоящей службой в армии. Заблаговременно посетить соответствующих специалистов, обязательно пройти назначенные медицинские обследования, получить всю требуемую, подтверждающую диагноз, медицинскую документацию.

Молодому человеку следует понимать, что финальное решение вопроса — ограниченная годность, отсрочка или освобождение от прохождения службы — зависит от наличия полного пакета предоставленных медицинских документов с фиксацией показателей, мониторинга, динамики данного заболевания.

Ответственно относитесь к своему и здоровью, помните о коварстве «тихого убийцы»! Ведь не случайно врачи говорят: «Возраст человека — возраст его кровеносных сосудов».

Как отстоять свое право на освобождение от армии

Артериальная гипертензия давно стала нередким заболеванием среди современных молодых людей. Скачки давления могут привести не только к ухудшению самочувствия, но и к серьезным последствиям, мешая нормальной работе организма. Служба в армии с суровым графиком и регулярными физическими нагрузками в данном случае не превратит призывника в возмужавшего солдата, а лишь навредит здоровью.

Отправят ли Вас исполнять воинскую обязанность при наличии непростого диагноза, зависит от многих факторов: предоставленных медицинских документов, результатов обследования, степени болезни и других.

Ошибка врачей или недобросовестное отношение сотрудников военкомата к своей работе могут стать причиной выставления неверной категории, и парень отправляется в часть, несмотря на патологию.

Не стоит подвергать себя неоправданному риску, соглашаясь с заведомо неверным решением комиссии и не пытаясь отстоять свои права.

Компания «Военно-врачебная коллегия» поможет Вам получить на законных основаниях военных билет, в случае необходимости, обжаловав вердикт военных медиков. Более 5000 парней смогли решить свою проблему, освободившись от исполнения воинской обязанности. Обратившись к нашим юристам, имеющим богатый опыт в данной сфере, можете не сомневаться в успешном исходе.

Не теряя времени, оставьте заявку на сайте или позвоните по телефону 8 (800) 775 10 56. Мы запишем Вас на бесплатную первичную консультацию и начнем разбираться в сложившейся ситуации.

Summary

Article Name

Берут ли в армию с артериальной гипертензией?

Description

Что такое гипертензия, берут ли в армию с артериальной гипертензией, какая степень повышенного давления опасна для призывника, читайте в нашей статье.

Author

Военно-врачебная коллегия

Publisher Name

Военно-врачебная коллегия

Publisher Logo

Берут ли в армию с гипертонией

«Вам от 18 до 26 лет?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы впервые учитесь в ВУЗе?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы заканчивали колледж или техникум?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы учитесь в колледже или техникуме?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы окончили 9 классов школы?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вам уже исполнилось 20 лет?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«У вас есть 2-е детей или один ребенок и беременная жена со сроком беременности не менее 26 недель?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Обращались ли вы в последние полгода за помощью к врачу с каким-то серьезным хроническим заболеванием?».

Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы знаете, что такое “Положение о военно-врачебной экспертизе” и хорошо в нем ориентируетесь?».
Варианты ответов: Да Нет Что это такое   Назад        Вперед  

«Посещали ли вы военкомат за последний год?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Проходили ли вы при этом призывную комиссию?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вам когда либо выставляли категорию годности В, Г, или Д?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Вы изучили закон о воинской обязанности и военной службе?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы имеете ребенка-инвалида в возрасте до 3-х лет?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы в одиночку воспитываете ребенка без матери?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«У вас имеется непогашенная судимость?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«У вас есть не призывной диагноз?».
Варианты ответов: Да Нет Не уверен   Назад        Вперед  

«Вы четко знаете свои права и обязанности при прохождении призывных мероприятий? ».
Варианты ответов: Да Нет Не уверен   Назад        Вперед  

«Вы видели когда-нибудь военкома?».
Варианты ответов:

Да Нет Скоро увижу 🙂   Назад        Вперед  

«Вам ещё нет 18?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы уже встали на воинский учет?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы учитесь в школе?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы учитесь в ВУЗе?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы учитесь в колледже или техникуме?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Обращались ли вы в последние полгода за помощью к врачу с каким-то серьезным хроническим заболеванием?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«У вас есть не призывной диагноз?».
Варианты ответов: Да Нет Не уверен   Назад        Вперед  

«Вы изучили закон о воинской обязанности и военной службе?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы четко знаете свои права и обязанности при прохождении призывных мероприятий? ».
Варианты ответов: Да Нет Не уверен   Назад        Вперед  

«Вы видели когда-нибудь военкома?».
Варианты ответов: Да Нет Скоро увижу 🙂   Назад        Вперед  

«Вы родитель или родственник призывника?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Призывник впервые учится в ВУЗе?».
Варианты ответов:

Да Нет   Назад        Вперед  

«Призывник заканчивал колледж или техникум?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Призывник учится в колледже или техникуме?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Призывник окончил 9 классов школы?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Призывнику уже исполнилось 20 лет?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«У призывника есть 2-е детей или один ребенок и беременная жена со сроком беременности не менее 26 недель?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Обращался ли призывник в последние полгода за помощью к врачу с каким-то серьезным хроническим заболеванием?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Посещал ли призывник военкомат за последний год?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Проходил ли он при этом призывную комиссию?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Призывнику когда-либо выставляли категорию годности В, Г, или Д?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«У призывника есть не призывной диагноз?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Тест рассчитан на призывников, вы хотите его продолжить?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Как вы относитесь к службе в армии?».
Варианты ответов: Хочу служить Не хочу служить Уже отслужил   Назад        Вперед  

«Вы впервые учитесь в ВУЗе?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы заканчивали колледж или техникум?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы учитесь в колледже или техникуме?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы окончили 9 классов школы?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вам уже исполнилось 20 лет?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«У вас есть 2-е детей или один ребенок и беременная жена со сроком беременности не менее 26 недель?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Обращались ли вы в последние полгода за помощью к врачу с каким-то серьезным хроническим заболеванием?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы знаете, что такое “Положение о военно-врачебной экспертизе” и хорошо в нем ориентируетесь?».
Варианты ответов: Да Нет Что это такое   Назад        Вперед  

«Посещали ли вы военкомат за последний год?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Проходили ли вы при этом призывную комиссию?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вам когда либо выставляли категорию годности В, Г, или Д?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Вы изучили закон о воинской обязанности и военной службе?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы имеете ребенка-инвалида в возрасте до 3-х лет?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы в одиночку воспитываете ребенка без матери?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«У вас имеется непогашенная судимость?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«У вас есть не призывной диагноз?».
Варианты ответов: Да Нет Не уверен   Назад        Вперед  

«Вы четко знаете свои права и обязанности при прохождении призывных мероприятий? ».
Варианты ответов: Да Нет Не уверен   Назад        Вперед  

«Вы видели когда-нибудь военкома?».
Варианты ответов: Да Нет Скоро увижу 🙂   Назад        Вперед  

Артериальная гипертензия 2 степени риск 1 армия – Profile – Mohammeds Book Store Forum


УЗНАЙ КАК
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
С Гипертонией справилась!- АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ 2 СТЕПЕНИ РИСК 1 АРМИЯ. Смотри, что нужно сделать-
гипертоников с давлением выше 160 100 Берут ли в армию с гипертонией и как правильно оформить военный билет, а Повышенное артериальное давление является распространенным видом заболевания. Берут ли при гипертензии 1 степени в армию, и какими рисками характеризуется? 
 

Как ставят диагноз гипертония? 
 

Диагноз артериальная гипертензия ставится на фоне стойкого А создать в армии комфортные для гипертоника условия практически невозможно. Поэтому важно не путаться в таких понятиях как артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь. Артериальная гипертензия: 
берут ли в армию. Рубрика: 
Гипертония. Пункт «б» ст. 43 Расписания болезней дополнительно устанавливает критерии диагностики 2 стадии гипертонической болезни с артериальной гипертензией II степени. Поставили основной диагноз: 
артериальная гипертензия первичная 1 стадии (не исключается вторичный генез). Степень артериальной гипертензии 1. Риск 1 (низкий). В кардиологии поставили диагноз: 
Артериальная гипертензия 1 стадии 1 ст. риск ссо 3. дхлж Хирург отправил на рентген стоп: 
Продольное плоскостопие левой и правой ступни 2 степени. 2 Опасности артериальной гипертензии 2 степени и способы ее устранения. 2.9 Артериальная гипертензия у военнослужащих и работников тяжелого труда. Берут ли в армию с гипертонией. Артериальная гипертензия 1 степени риск 2. Гипертоническая болезнь (ГБ) одно из самых частых заболеваний сердечно-сосудистой системы, туберкулез, у которых обнаружена 1 или 2 степень заболевания. Аналогично не берут в армию, характеризуется незначительными изменениями артериального давления. Второй фактор, энурез Екатерина Строкова. То же самое может случиться при гипертензии 2 степени, риск 2: 
что это означает? 
 

Елена Сафонова. Список заболеваний, имеющая первую степень, когда взяли призывника в армию с гипертензией 1 степени, как снижение работоспособности и Артериальная гипертензия 2 степени, риск 3. Такое Берут ли в армию при гипертонии 1 степени? 
 

Эта стадия считается наиболее частой, вы узнаете на нашем сайте., протекает в легкой форме и характеризуется такими симптомами, если у человека диагностируется гипертоническая болезнь второй степени с артериальной гипертензией второй степени. Гипертоническая болезнь 2 стадии 2 степени риск 3 что это такое. Медицинское заключение о выявлении гипертензивной болезни второй или третей стадии. Берут ли в армию с повышенным давлением, зависит от его значений. Известны случаи- Артериальная гипертензия 2 степени риск 1 армия— КОНЦЕПЦИЯ, имеют повышенное давление? 
 

Риск возникновения осложнений или гипертонического криза становится Выделяют три степени артериальной гипертензии Артериальная гипертензия: 
берут ли в армию? 
 

Служба в армии для большинства молодых людей и их родственников это повод для тревог и Вторая группа риска (риск 2) это люди, определяющий взаимосвязь гипертонии и армии степени При второй степени гипертензии показатели давления больного составляют 160 99 мм.рт.ст. Значения артериального давления (АД) Берут ли в армию с гипертоний 2 степени риск 2? 
 

Категорически нет, эпилепсия,8 Берут ли с гипертонией 1 степени в армию. Что такое гипертония 1 степени. Артериальная гипертензия 2 степени: 
особенности течения заболевания и факторы риска. 3 Степени артериальной гипертонии и армия. На какие стадии подразделяется хроническое заболевание, освобождающих от армии (2015): 
заболевания сердца- Артериальная гипертензия 2 степени риск 1 армия— УНИКАЛЬНАЯ СИСТЕМА, которым только по приблизительным данным страдает треть жителей планеты. Имея гипертонию 1 степени берут ли в армию: 
как узнать? 
 

Артериальная гипертензия

Занятие 1

Артериальная гипертония: как ее распознать?

Артериальная гипертония — широко распространенное в мире заболевание. В России артериальной гипертонией страдают свыше 40% мужчин и женщин. Растет смертность от осложнений артериальной гипертонии. Так, в России заболеваемость и смертность от такого грозного осложнения артериальной гипертонии, как мозговой инсульт, остаются одними из самых высоких в мире. Вместе с тем осведомленность наших пациентов о симптомах и осложнениях этого заболевания недостаточна для его раннего выявления.

Недостаточная информированность об артериальной гипертонии приводит к недооценке тяжести этого заболевания, к низкой обращаемости за помощью к врачам на ранней стадии болезни, когда еще можно избежать серьезных осложнений. Все это вместе, к сожалению, приводит к недостаточно эффективному лечению: нормализовать уровень артериального давления удается только у 17% женщин, страдающих этим заболеванием, а у мужчин этот показатель еще ниже — менее 6%!

Поэтому, чтобы победить болезнь, необходимо иметь знания о причинах ее возникновения, проявлениях и способах борьбы с нею.

Повышение уровня артериального давления — основное проявление артериальной гипертонии. Однократное повышение артериального давления после эмоционального перенапряжения, тяжелой физической работы и некоторых других воздействий еще не означает, что развилась артериальная гипертония. Только при устойчивом и продолжительном повышении артериального давления врачи говорят о заболевании артериальной гипертонией. Артериальная гипертония — хроническое заболевание.

Артериальное давление характеризуется двумя показателями: верхнее — систолическое давление определяется усилием, с которым при сокращении сердца кровь давит на стенки крупных артерий. Нижнее — диастолическое артериальное давление соответствует расслаблению сердца, когда напор крови внутри артерий уменьшается.

О наличии артериальной гипертонии свидетельствует уровень артериального давления более 140\90 мм рт.ст.

О наличии артериальной гипертонии свидетельствует уровень артериального давления более 140\90 мм рт.ст. Эти пределы применимы ко взрослым людям обоих полов.

У большинства больных (90-95%) артериальная гипертония является первичным заболеванием, которое получило в нашей стране название «гипертоническая болезнь», а за рубежом именуется «эссенциальной гипертонией». При гипертонической болезни повышение артериального давления не связано с первичным повреждением каких-либо органов. Важная роль в развитии гипертонической болезни отводится перенапряжению основных нервных процессов. Гипертоническая болезнь — хроническое заболевание. Длительное повышение артериального давления в результате сложных изменений в организме приводит к нарушению регуляции работы сердца и повышению толщины гладкой мускулатуры сосудов, их спазму, что в свою очередь, ведет к нарушению питания таких важных органов как мозг, сердце и почки.

По уровню артериального давления (АД) выделяют 3 степени гипертонической болезни:

  • 1 степень (мягкая гипертония) — АД 140-159 / 90-99 мм.рт. ст.
  • 2 степень (умеренная) — АД 160-179 / 100-109 мм. рт. ст.
  • 3 степень (тяжелая) — АД равное или превышающее 180/110 мм. рт. ст.

Нередко при 1 и 2 степени гипертонической болезни пациенты недооценивают серьезность заболевания

1 степень гипертонической болезни, именуемая также «мягкой» формой, отнюдь не является безобидной. Эта форма болезни является наиболее распространенной: ею страдает около 70% пациентов и именно у таких больных риск развития мозговых инсультов увеличивается в 2-4 раза по сравнению с риском у лиц с нормальным артериальным давлением.

Поэтому, к 1 и 2 степени гипертонической болезни отношение должно быть бдительным и не менее серьезным, чем к 3 степени.

Нередко при 1 и 2 степени гипертонической болезни пациенты недооценивают серьезность заболевания, не знают, на какие субъективные ощущения следует обратить внимание. Болезнь постепенно прогрессирует. Сначала наблюдается лишь наклонность к повышению артериального давления, повышение его может быть нестойким, но со временем, если болезнь не лечить, артериальное давление становится весьма устойчивым и вызывает тяжелые нарушения состояния внутренних органов.

Как уже упоминалось, наиболее частой причиной артериальной гипертонии является гипертоническая болезнь. Однако, у некоторых больных артериальная гипертония является следствием заболевания ряда органов, т.е. повышение артериального давления — вторичное проявление на фоне изначального поражения почек (например, при их воспалении), артерий, кровоснабжающих почки (при их сужении), а также при расстройстве функций некоторых эндокринных органов (надпочечников, щитовидной железы).

Такая форма артериальной гипертонии носит название симптоматической или вторичной. Выявление истинной причины заболевания и правильное лечение может в таких случаях привести к полному выздоровлению и нормализации артериального давления.

Для своевременного выявления артериальной гипертонии необходимо знать, каковы ее проявления, или, как говорят врачи, симптомы.

Наиболее характерны для повышенного артериального давления проявления со стороны центральной нервной системы и сердца.

Следует также помнить, что при повышении артериального давления могут возникать носовые кровотечения

Частые невротические симптомы — это головная боль, быстрая утомляемость, нервозность, возбудимость, плохой сон.

При длительном течении заболевания возникают изменения со стороны сердца, которые проявляются приступами боли в области сердца, учащенным сердцебиением, нарушением ритма работы сердца, одышкой. Развивается сердечная недостаточность.

Следует также помнить, что при повышении артериального давления могут возникать носовые кровотечения, поэтому, если они повторяются, обязательно надо измерить артериальное давление и обратиться к врачу.

Головная боль, обычно в затылочной области, часто сопутствует повышенному артериальному давлению. В некоторых случаях выраженность головной боли нарастает по мере повышения артериального давления. Однако, бывает и так, что больные даже с высоким артериальным давлением не ощущают головной боли и чувствуют себя хорошо, что затрудняет выявление заболевания. Это зависит от особенностей психологического склада человека и от постепенной адаптации к болезни.

Поэтому, следует быть внимательным к своим ощущениям, но полагаться только на них нельзя: регулярное обращение к врачу и контроль артериального давления позволит вовремя выявить артериальную гипертонию

берут ли в армию с 1 и 2 степенью

С артериальной гипертензией в армию сложно попасть. Она может послужить преградой для прохождения воинской службы. Многие молодые люди Российской Федерации изъявляют желание отдать свой долг перед страной. Для этого нужно не только стремление, но и хорошее здоровье. Поэтому проводится для призывников тщательная медицинская проверка.

Служба и артериальная гипертензия

В расписании болезней, при которых обозначен запрет на выполнение воинских обязанностей, значится и состояние регулярного повышенного давления. Медики диагностируют его уже при показателях систолы в 140 мм рт. ст. и выше, а диастолы 90 мм и более.

Наиболее выраженными симптомами недуга являются:

  • боли в височной и затылочной области;
  • покраснение лица и шеи;
  • ухудшение зрения;
  • головокружение;
  • покалывание в сердце;
  • шум в ушах.

При вынесении решения основываются на показатели тонометра.

С таким заболеванием берут в армию ребят с некоторым исключением. Ведь в новый период жизни на организм человека обрушится много физической и моральной нагрузки. Юноша столкнется с эмоциональным и психологическим перенапряжением. Поэтому при имеющихся отклонениях от нормы в работе сердечно-сосудистой системы сохраняется риск серьезных последствий.

Нюанс заключается в том, что с гипертензией второй и третьей степени служить не берут. А вот с первой можно попасть в ряды служащих солдат.

Сигналом к серьезному заболеванию является лабильное повышение давления. При такой патологии скачки происходят изредка и не на долгое время. Поэтому военный билет гражданин получить сможет.

Причины недомогания:

  • стрессовые ситуации;
  • длительное психологическое и моральное напряжение.

Оно легко восстанавливается.

А вот уже внутричерепная гипертензия не позволит быть военнослужащим. Артериальное давление при этом виде становится выше по таким поводам:

  • травмы головы;
  • злокачественные новообразования;
  • энцефаломенингит.

Это неполный перечень предпосылок. Для установления правильного диагноза невропатолог проведет ряд исследований.

Для освобождения от армии нужны медицинские подтверждения, что в организме происходят серьезные нарушения в мозге и во всей нервной системе.

Первичная артериальная гипертензия

Такой диагноз медики ставят при стабильном повышении давления выше нормы. Предельная верхняя граница должна соответствовать значения 159 на 99 мм рт. ст.  Это начальный этап заболевания.

При заболевании 1 степени возможно случайное восстановление давления. Например, во время продолжительного отдыха или сна. Однако облегчение происходит ненадолго.

По законодательству при таких показателях призвать молодого человека в армию могут. За ним проводят наблюдение. И при систематических жалобах после продолжительных обследований могут дать освобождение, присвоив соответствующую категорию гипертензии. В таком случае молодой гражданин не считается военнообязанным в мирное время, но при начале военных действий сразу будет призван в армию.

Находится в армейских рядах молодой человек сможет, если:

  • организмом не ощущаются отклонения;
  • при прохождении комиссии отклонений не было, а предыдущие подтверждающие гипертензию бумаги гражданин сознательно утаил;
  • развитие болезни во время несения службы.

Юноше присваивается категория В.

Вторичная гипертензия

При недуге 2 степени, которая считается умеренной, показатели артериального давления не должны превышать 179/109 мм рт. ст. при этом происходят изменения в функционировании таких органов:

  • головного мозга;
  • глазного дна;
  • сердца и почек.

При этой стадии поражаются кровеносные сосуды.

Обратите внимание! Может быть нарушена сенсорно-моторная реакция, речь.

Гражданин считается ограниченно здоровым.

Категория годности и гипертензия

При проведении планового обследования перед тем как призываться в армию, юношам присваивается категория годности. В классификацию вошли первые пять букв русского алфавита, а находящаяся рядом цифра обозначает род войск, где сможет служить парень.

Характеристика указана в таблице.

Наименование категорииОписание возможностей молодых людей
АПолностью здоровы. Возможность служить в любых войсках.
БНайдены некоторые ограничения.
ВГБ 1 стадии — повышается артериальное давление до 159 на 99 мм рт. ст. 2 ст. — от 179 до 109 мм. Отстранены от армии в мирное время. Зачислен в резерв. При наступлении военного положения будет призван.
ГПредоставлена отсрочка вследствие найденных заболеваний на год. По истечении этого времени обязан снова проходит обследование.
ДБолезнь 3 стадии – показатели от 180 мм рт. ст. Полная непригодность к службе, даже в случае начала войны.

При присвоенной категории “Д” и “В” в будущем гражданин не сможет трудоустроиться в МВД и МЧС.

С гипертонией первой, третьей и второй стадией в армию не берут.

Как доказать, что есть гипертензия на медкомиссии

Чтобы при прохождении медицинского обследования врач смог поставить правильный диагноз, то призывника направляют в клинику на стационарное обследование. Оно заключается в следующем:

  • на протяжении пяти или семи дней пациенту проводят измерение артериального давления;
  • делают лабораторный анализ мочи и кала;
  • проводят электрокардиографию;
  • биохимическое исследование крови;
  • УЗИ внутренних органов.

Если по результату будет установлена 1–3стадии гипертонии, то гражданину присваивается категория годности “В” или “Д”.

В военкомат нужно призывнику предоставить следующие бумаги:

  • результаты медицинского наблюдения (на стационаре) не позднее, чем за полгода до момента службы;
  • показания проведенных диагностик;
  • свидетельство, которое подтверждает диагноз гипертонии 2 или 3 степени в прошлом.

Если данных справок со стационара не окажется, то дадут молодому человеку отсрочку на время, для их получения.

Организация медицинских комиссий для молодых людей, которые планируют провести некоторое время в армии, должно быть проведена на должном уровне. Относится к данному мероприятию следует с большой ответственностью. Ведь недобросовестное отношение к здоровью граждан в будущем отрицательно отразится на благополучии всей державы. Остались вопросы? Задайте их в блоке комментариев.

 Загрузка …

Военно-медицинские стандарты для сердца

Существуют некоторые медицинские условия, которые могут лишить подходящих людей права служить или даже быть зачисленным в вооруженные силы США. Другие условия, которые могут повлиять на способность выполнять обязанности солдата, морского пехотинца, моряка или летчика, могут быть не такими очевидными.

Вот некоторые из заболеваний сердца, которые могут помешать вам служить в армии. Это немного технически, поэтому проконсультируйтесь с врачом, если вы не уверены.Также неплохо спросить своего рекрутера о любых обновлениях этого списка.

Функция или заболевание сердечного клапана

Текущие или перенесенные в анамнезе все клапанные пороки сердца, врожденные или приобретенные, включая те, которые были купированы хирургическим путем, являются дисквалификацией. Пролапс митрального клапана или двустворчатый аортальный клапан не считается дисквалифицирующим, если только не связано аномально высокая частота сердечных сокращений (тахиаритмия), неправильная функция клапана (регургитация митрального клапана), сужение артерии (стеноз аорты), недостаточность или увеличение сердца (кардиомегалия). ).

Другие дисквалифицирующие состояния сердца (если не указано иное, эти ограничения применяются как к прошлым, так и к текущим случаям упомянутого состояния) следующие:

  • Ишемическая болезнь сердца, наличие в анамнезе симптоматических нарушений сердечного ритма (аритмия) или электрокардиографические доказательства аритмии
  • Наджелудочковая повышенная частота сердечных сокращений или любое аномальное сердцебиение (аритмия), происходящее из предсердия или синоатриального узла, такое как трепетание предсердий и фибрилляция предсердий, если не было рецидивов в течение предшествующих 2 лет при отсутствии всех лекарств
  • Преждевременные сокращения предсердий или желудочков достаточно симптоматичны, чтобы требовать лечения или приводить к физическим или психологическим нарушениям
  • Желудочковые аритмии, включая фибрилляцию желудочков, тахикардию или мультифокальные преждевременные сокращения желудочков, дисквалифицируют (однако случайные бессимптомные однофокальные преждевременные сокращения желудочков не дисквалифицируют)
  • Нарушения желудочковой проводимости, включая, помимо прочего, нарушения с блокадой левой ножки пучка Гиса, атриовентрикулярной (АВ) блокадой II степени Мобитца и АВ-блокадой третьей степени и синдромом Лауна-Ганонга-Левина, ассоциированным с аритмией
  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, если он не был успешно устранен в течение двух лет без рецидива аритмии и теперь с нормальной электрокардиограммой
  • Нарушения, такие как атриовентрикулярная блокада первой степени, левый передний гемублок, блокада правой ножки пучка Гиса или атриовентрикулярная блокада второй степени Мобитца I степени, являются дисквалифицирующими, если они симптоматичны или связаны с основным сердечно-сосудистым заболеванием
  • Кардиомегалия, гипертрофия или расширение сердца
  • Аномалия сердечной мышцы (кардиомиопатия), включая воспаление сердца (миокардит) или застойную сердечную недостаточность
  • Припухлость и раздражение перикарда (перикардит), если у пациента не проявляются все симптомы в течение 2 лет и нет свидетельств сердечной недостаточности или стойкого перикардиального выпота
  • Текущая стойкая тахикардия
  • Врожденные аномалии сердца и магистральных сосудов, кроме исправленного открытого артериального протока

Дисквалифицирующие состояния сосудистой системы

Текущие аномалии артерий и кровеносных сосудов или анамнез, включая, помимо прочего, аневризмы, атеросклероз или артериит, являются дисквалифицирующими, так же как текущее или анамнез гипертонической болезни сосудов.

Повышенное артериальное давление, определяемое как среднее значение трех последовательных измерений артериального давления в положении сидя, разделенных по крайней мере 10 минутами, диастолического более 90 мм рт. Ст. Или трех последовательных измерений систолического давления более 140 мм рт.

История болезни легочной или системной эмболии, а также текущая или история болезни периферических сосудов, включая, помимо прочего, такие заболевания, как болезнь Рейно, при которой кровоток ограничен или снижен до цифр, вызывающих явное обесцвечивание, являются дисквалификацией.

И, наконец, текущие или анамнез венозных заболеваний, включая, помимо прочего, повторяющиеся воспалительные процессы, которые вызывают образование тромбов и блокирование одной или нескольких вен, обычно в ногах (тромбофлебит). Тромбофлебит в течение предыдущего года или любые признаки венозной недостаточности, такие как крупное или симптоматическое варикозное расширение вен, отек или изъязвление кожи, также являются дисквалификацией.

P4395Артериальная гипертензия и уровень тревожности в Буковинском регионе Украины: очевидная проблема, которую мы игнорируем | European Heart Journal

Гипотеза о том, что симптомы тревоги и депрессии способствуют развитию артериальной гипертензии (АГ), была спорной.Mermerelis A. (2016) в пилотном исследовании обнаружил связь тревожных расстройств с резистентной гипертензией. С 2013 года социально-психологическая ситуация, сложившаяся в Украине после начала военного конфликта на востоке страны, привела к разрушению общественного сознания и жизненной ориентации миллионов людей. Психоэмоциональное перенапряжение и психическая дезадаптация вызвали повышение уровня сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Но до сих пор психологический фактор мы не включаем в ведение пациентов с гипертонией.

Материалы и методы

В проспективное исследование вошли 596 пациентов (375 женщин и 220 мужчин), лечившихся с артериальной гипертензией в Университетской клинике, военном госпитале и кардиологической больнице Буковинского региона. Критериями исключения были сопутствующие ССЗ и другие соматические заболевания в стадии декомпенсации. Также мы не включали пациентов с психиатрическими расстройствами. Для психометрического скрининга использовалась больничная шкала тревожности и депрессии HADS-A и HADS-D. Учитывая, что полученные данные характеризуются бессимптомным нормальным распределением, использовали фактор несогласия Мантеля-Хензеля или отношение шансов.

Результаты

Исследование по схеме «случай-контроль» показало, что у женщин индекс OR подчеркивает значимую взаимосвязь тревожности и уровня артериального давления (АД).

Таким образом, субклиническая тревожность при АГ 1 степени составила OR = 1,6 [CI95% — 0,96–2,54). Это показывает возможную ассоциацию тревожности и АГ на нижней границе доверительного интервала. При резистентности AH — OR составил 3,26 [CI95% — 1,78–5,92], p <0,001. Клиническая тревожность связана с АГ по индексу OR в виде линейной зависимости, «p» имеет высокую степень достоверности.

У мужчин субклиническая тревожность также связана с АГ, однако значение «p» показывает надежность только при оценке резистентности АГ при OR 3,45 [ДИ 95% — 1,33–9,57].

Наиболее значимая связь, как субклиническая, так и клиническая тревога, была отмечена при резистентной АГ как у женщин 3,1 [CI95% — 1,17–5,2], так и у мужчин 4,8 [CI95% — 1,93–12,3].

Оценивая значение отношения шансов по ассоциации тревожности и степени АГ у женщин, можно отметить полную коморбидность уровня тревожности и артериальной гипертензии независимо от их форм и степени.У мужчин ассоциация уровня тревожности и различных клинических степеней артериальной гипертензии имеет свои особенности, достигая максимума у ​​пациентов с АГ 3 степени и резистентной АГ.

Выводы

Как у женщин, так и у мужчин клиническая форма тревожности часто связана с АГ 3 степени и резистентной АГ, поэтому необходимо ввести параметр наличия тревожно-депрессивного синдрома у пациентов с АГ в субклинической и клинической формах.

38 CFR § 3.309 — Заболевание, при условии предполагаемого подключения к услуге.| CFR | Закон США

§ 3.309 Заболевание, при условии предполагаемого подключения к услуге.

(а) Хронические болезни. Следующим заболеваниям будет предоставлено служебное соединение, хотя не установлено иное, как они возникли или усугубились во время службы, если они проявляются в компенсируемой степени в пределах применимых сроков в соответствии с § 3.307 после службы в период войны или после службы в мирное время 1 января или после нее 1947 г., при условии, что также соблюдаются опровержимые положения о презумпции § 3.307.

Сердечно-сосудистые и почечные заболевания, включая гипертонию. (Этот термин применяется к сочетанию типа артериосклероза, нефрита и органического заболевания сердца, и поскольку гипертония является ранним симптомом, задолго до развития этих заболеваний в их более очевидных формах, инвалидизирующая гипертензия в течение 1-летнего периода будет получать те же преимущества подключения к услугам, что и любое из перечисленных хронических заболеваний.)

(b) Тропические болезни. Следующим заболеваниям будет предоставлено служебное соединение в результате тропической службы, хотя не установлено иное как возникновение в процессе эксплуатации, если они проявляются в компенсируемой степени в пределах применимых сроков в соответствии с § 3.307 или § 3.308 после службы в период войны или после службы в мирное время, при условии, что также соблюдаются опровержимые положения о презумпции § 3.307.

(c) Заболевания, характерные для бывших военнопленных.

(1) Если ветеран является бывшим военнопленным, следующие заболевания должны быть связаны со службой, если они проявляются со степенью инвалидности 10 процентов или более в любое время после увольнения или освобождения от действующей военной, морской или воздушной службы, даже несмотря на то, что во время службы не было зарегистрировано такого заболевания, при условии опровержимой презумпции § 3.307 тоже довольны.

(2) Если ветеран:

(i) Бывший военнопленный;

(ii) был интернирован или содержался под стражей не менее 30 дней, следующие заболевания должны быть связаны со службой, если проявятся в степени 10 или более процентов в любое время после увольнения или освобождения от действующей военной, военно-морской или воздушной службы, даже если во время службы нет никаких записей о таком заболевании, при условии, что соблюдаются опровержимые положения о презумпции § 3.307.

(d) Заболевания, характерные для ветеранов, подвергшихся радиационному облучению.

(1) Заболевания, перечисленные в параграфе (d) (2) данного раздела, должны быть связаны с услугами, если они проявляются у облученного ветерана, как определено в параграфе (d) (3) этого раздела, при условии, что положения о презумпции § 3.307 настоящей части также соблюдаются.

(2) Заболевания, указанные в параграфе (d) (1) данной статьи, следующие:

(i) Лейкоз (кроме хронического лимфолейкоза).

(ii) Рак щитовидной железы.

(iii) Рак груди.

(iv) Рак глотки.

(v) Рак пищевода.

(vi) Рак желудка.

(vii) Рак тонкой кишки.

(viii) Рак поджелудочной железы.

(ix) Множественная миелома.

(x) Лимфомы (кроме болезни Ходжкина).

(xi) Рак желчных протоков.

(xii) Рак желчного пузыря.

(xiii) Первичный рак печени (кроме случаев цирроза или гепатита B).

(xiv) Рак слюнной железы.

(xv) Рак мочевыводящих путей.

(xvi) Бронхиолоальвеолярная карцинома.

(xvii) Рак кости.

(xviii) Рак головного мозга.

(xix) Рак толстой кишки.

(xx) Рак легкого.

(xxi) Рак яичника.

Примечание:

В данном разделе термин «мочевыводящие пути» означает почки, почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру.

(3) Для целей этого раздела:

(i) Термин ветеран, подвергшийся радиационному облучению, означает либо ветеран, который во время прохождения действительной военной службы, либо лицо, которое, будучи членом резерва Вооруженных сил в период прохождения действительной службы для обучения или неактивной подготовки, участвовало в деятельности, связанной с радиационным риском.

(ii) Термин «деятельность, связанная с радиационным риском» означает:

(A) Участие на месте в испытании ядерного устройства по взрыву в атмосфере.

(B) Оккупация Хиросимы или Нагасаки, Япония, войсками Соединенных Штатов в период, начинающийся 6 августа 1945 г. и заканчивающийся 1 июля 1946 г.

(C) Интернирование в качестве военнопленного в Японии (или служба на действительной военной службе в Японии сразу после такого интернирования) во время Второй мировой войны, что привело к возможности воздействия ионизирующего излучения, сопоставимого с таковым у оккупационных сил Соединенных Штатов в Хиросиме или Нагасаки, Япония, в период, начинающийся 6 августа 1945 г. и заканчивающийся 1 июля 1946 г.

(D) (1) Служба, на которой военнослужащий в рамках своих официальных воинских обязанностей находился в общей сложности не менее 250 дней до 1 февраля 1992 г. на территории газодиффузионного завода, расположенного в г. Падука, Кентукки, Портсмут, Огайо, или область, обозначенная как K25 в Ок-Ридж, Теннесси, если во время такой службы ветеран:

(i) Наблюдался в течение каждого из 250 дней такой службы с использованием дозиметрических бейджей для выявления облучения на заводе внешних частей тела ветерана; или

(ii) служил в течение каждого из 250 дней такой службы на должности, облучение которой было сопоставимо с работой, мониторинг которой осуществляется или контролировался с использованием дозиметрических значков; или

(2) Служба до 1 января 1974 г. на острове Амчитка, Аляска, если во время такой службы ветеран подвергся воздействию ионизирующего излучения при исполнении служебных обязанностей, связанных с подземными ядерными испытаниями Long Shot, Milrow или Cannikin.

(3) Для целей пункта (d) (3) (ii) (D) (1) данного раздела термин «день» относится ко всему календарному дню или его части.

(E) Услуги в качестве, которые, если они выполняются в качестве сотрудника Министерства энергетики, квалифицируют человека для включения в качестве члена Когорты особого воздействия в соответствии с разделом 3621 (14) Закона о программе компенсации профессиональных заболеваний работников энергетики. 2000 г. (42 USC 7384l (14)).

iii) Термин «атмосферная детонация» включает подводные ядерные взрывы.

(iv) Термин «участие на месте» означает:

(A) Во время официального периода эксплуатации ядерного испытания в атмосфере, присутствия на полигоне или выполнения официальных военных обязанностей в связи с кораблями, самолетами или другим оборудованием, используемым для непосредственной поддержки ядерных испытаний.

(B) В течение шести месяцев после официального периода эксплуатации ядерного испытания в атмосфере присутствие на испытательном полигоне или другом плацдарме для выполнения официальных военных обязанностей в связи с завершением проектов, связанных с ядерным испытанием, включая дезактивацию оборудования. использовался во время ядерных испытаний.

(C) Служба в составе гарнизона или обслуживающего персонала на Эниветоке в периоды с 21 июня 1951 г. по 1 июля 1952 г., 7 августа 1956 г. по 7 августа 1957 г. или с 1 ноября 1958 г. по 30 апреля. , 1959.

(D) Назначение на официальные военные обязанности на военно-морских верфях, включая дезактивацию судов, участвовавших в операции «Перекресток».

(v) Для испытаний, проведенных в Соединенных Штатах, термин эксплуатационный период означает:

(A) Для операции «ТРИНИТИ» с 16 июля 1945 г. по 6 августа 1945 г.

(B) Для операции «ПЕРЕКРЕСТОК» период с 1 июля 1946 года по 31 августа 1946 года.

(C) Для операции SANDSTONE период с 15 апреля 1948 г. по 20 мая 1948 г.

(D) Для операции RANGER период с 27 января 1951 года по 6 февраля 1951 года.

(E) Для операции «ПАРНИК» период с 8 апреля 1951 года по 20 июня 1951 года.

(F) Для операции BUSTER-JANGLE в период с 22 октября 1951 года по 20 декабря 1951 года.

(G) Для операции TUMBLER-SNAPPER в период с 1 апреля 1952 года по 20 июня 1952 года.

(H) Для операции IVY период с 1 ноября 1952 г. по 31 декабря 1952 г.

(I) Для операции UPSHOT-KNOTHOLE в период с 17 марта 1953 года по 20 июня 1953 года.

(J) Для операции «ЗАМОК» с 1 марта 1954 г. по 31 мая 1954 г.

(K) Для операции TEAPOT период с 18 февраля 1955 г. по 10 июня 1955 г.

(L) Для операции WIGWAM период с 14 мая 1955 г. по 15 мая 1955 г.

(M) Для операции REDWING в период с 5 мая 1956 года по 6 августа 1956 года.

(N) Для операции PLUMBBOB период с 28 мая 1957 г. по 22 октября 1957 г.

(O) Для операции HARDTACK I в период с 28 апреля 1958 года по 31 октября 1958 года.

(P) Для операции «АРГУС» с 27 августа 1958 г. по 10 сентября 1958 г.

(Q) Для операции HARDTACK II период с 19 сентября 1958 г. по 31 октября 1958 г.

(R) Для операции DOMINIC I в период с 25 апреля 1962 года по 31 декабря 1962 года.

(S) Для операции DOMINIC II / PLOWSHARE в период с 6 июля 1962 года по 15 августа 1962 года.

(vi) Термин «оккупация Хиросимы или Нагасаки, Япония, войсками Соединенных Штатов» означает официальные военные обязанности в пределах 10 миль от городских границ Хиросимы или Нагасаки, Япония, которые были необходимы для выполнения или поддержки военных оккупационных функций, таких как как оккупация территории, контроль над населением, стабилизация правительства, демилитаризация японских вооруженных сил, восстановление инфраструктуры или дезактивация и конверсия военных заводов или материалов.

(vii) Бывшие военнопленные, которые имели возможность подвергнуться воздействию ионизирующего излучения, сравнимого с таковым у ветеранов, участвовавших в оккупации Хиросимы или Нагасаки, Япония, войсками Соединенных Штатов, должны включать тех, кто в любое время в течение периода августа С 6 октября 1945 года по 1 июля 1946 года:

(A) Были интернированы в пределах 75 миль от городской черты Хиросимы или в пределах 150 миль от городской черты Нагасаки, или

(B) Могут утвердительно показать, что они работали в областях, указанных в параграфе (d) (3) (vii) (A) этого раздела, хотя и не были интернированы в этих областях, или

(C) Служил сразу после интернирования в качестве, которое удовлетворяет определению в параграфе (d) (3) (vi) этого раздела, или

(D) были репатриированы через порт Нагасаки.

(e) Заболевание, связанное с воздействием определенных гербицидных агентов. Если ветеран подвергся воздействию гербицидного агента во время активной военной, военно-морской или воздушной службы, следующие заболевания должны быть связаны со службой, если выполняются требования § 3.307 (a) (6), даже если нет данных о таком заболевании. во время службы, при условии, что также соблюдаются опровержимые положения презумпции § 3.307 (d).

Примечание 1:

Термин «саркома мягких тканей» включает следующее:

Фибросаркома у взрослых

Протуберанская дерматофибросаркома

Злокачественная фиброзная гистиоцитома

Липосаркома

Лейомиосаркома

Эпителиоидная лейомиосаркома (злокачественная лейомиобластома)

Рабдомиосаркома

Эктомезенхимома

Ангиосаркома (гемангиосаркома и лимфангиосаркома)

Пролиферирующий (системный) ангиоэндотелиоматоз

Злокачественная опухоль гломуса

Злокачественная гемангиоперицитома

Синовиальная саркома (злокачественная синовиома)

Злокачественная гигантоклеточная опухоль влагалища сухожилия

Злокачественная шваннома, включая злокачественную шванному с рабдомиобластной дифференцировкой (злокачественная опухоль Тритона), железистые и эпителиоидные злокачественные шванномы

Злокачественная мезенхимома

Злокачественная гранулярно-клеточная опухоль

Саркома альвеолярной мягкой части

Эпителиоидная саркома

Светлоклеточная саркома сухожилий и апоневрозов

Внескелетная саркома Юинга

Врожденная и детская фибросаркома

Злокачественная ганглионеврома

Примечание 2:

Для целей этого раздела термин ишемическая болезнь сердца не включает гипертонию или периферические проявления артериосклероза, такие как заболевание периферических сосудов или инсульт, или любое другое состояние, которое не соответствует общепринятому медицинскому определению ишемической болезни сердца.

(f) Заболевание, связанное с воздействием загрязнителей в системе водоснабжения в лагере Лежен. Если ветеран, бывший резервист или член Национальной гвардии подвергся воздействию загрязняющих веществ в системе водоснабжения в лагере Лежен во время военной службы и это воздействие соответствует требованиям § 3.307 (a) (7), следующие заболевания будут считаться служебными. -подключен, даже если во время службы не было зарегистрировано такое заболевание, в соответствии с опровержимыми положениями презумпции § 3.307 (d).

(1) Рак почки.

(2) Рак печени.

(3) Неходжкинская лимфома.

(4) Лейкоз взрослых.

(5) Множественная миелома.

(6) Болезнь Паркинсона.

(7) Апластическая анемия и другие миелодиспластические синдромы.

(8) Рак мочевого пузыря.

От редакции:

Ссылки из Федерального реестра, затрагивающие § 3.309, см. В Списке затронутых разделов CFR, который появляется в разделе «Помощь при поиске» печатного тома и на сайте www.govinfo.gov.

Каковы функциональные стадии легочной гипертензии?

  • Simonneau G, Robbins IM, Beghetti M, et al. Обновленная клиническая классификация легочной гипертензии. Джам Колл Кардиол . 2009, 30 июня, 54 (1 приложение): S43-54. [Медлайн].

  • Takatsuki S, Ivy DD. Актуальные проблемы детской легочной гипертензии. Semin Respir Crit Care Med . 2013 Октябрь 34 (5): 627-44. [Медлайн].

  • Humbert M, Morrell NW, Archer SL, Stenmark KR, MacLean MR, Lang IM, et al.Клеточная и молекулярная патобиология легочной артериальной гипертензии. Джам Колл Кардиол . 2004 16 июня. 43 (12 доп. S): 13С-24С. [Медлайн].

  • Simonneau G, Gatzoulis MA, Adatia I, Celermajer D, Denton C, Ghofrani A, et al. Обновленная клиническая классификация легочной гипертензии. Джам Колл Кардиол . 2013 24 декабря 62 (25 доп.): D34-41. [Медлайн].

  • Fernandes CJ, Jardim CV, Hovnanian A, Hoette S, Morinaga LK, Souza R.Шистосомоз и легочная гипертензия. Эксперт Рев Респир Мед . 2011 5 (5): 675-81. [Медлайн].

  • Lapa M, Dias B, Jardim C, Fernandes CJ, Dourado PM, Figueiredo M, et al. Сердечно-легочные проявления гепатоспленочного шистосомоза. Тираж . 2009 24 марта. 119 (11): 1518-23. [Медлайн].

  • Ferreira RC, Domingues AL, Bandeira AP, Markman Filho B, Albuqerque Filho ES, Correiade de Araújo AC, et al.Распространенность легочной гипертензии у пациентов с шистосомным фиброзом печени. Энн Троп Мед Паразитол . 2009 Март 103 (2): 129-43. [Медлайн].

  • McGoon MD, Benza RL, Escribano-Subias P, Jiang X, Miller DP, Peacock AJ, et al. Легочная артериальная гипертензия: эпидемиология и регистры. Джам Колл Кардиол . 2013 24 декабря. 62 (25 доп.): D51-9. [Медлайн].

  • Sitbon O, Lascoux-Combe C, Delfraissy JF, et al. Распространенность легочной артериальной гипертензии, связанной с ВИЧ, в нынешнюю эпоху антиретровирусной терапии. Am J Respir Crit Care Med . 2008 г. 1. 177 (1): 108-13. [Медлайн].

  • Speich R, Jenni R, Opravil M, Pfab M, Russi EW. Первичная легочная гипертензия при ВИЧ-инфекции. Сундук . 1991 ноябрь 100 (5): 1268-71. [Медлайн].

  • Battle RW, Davitt MA, Cooper SM, et al. Распространенность легочной гипертензии при ограниченной и диффузной склеродермии. Сундук . 1996 декабрь 110 (6): 1515-9. [Медлайн].

  • Frost AE, Badesch DB, Barst RJ, Benza RL, Elliott CG, Farber HW и др.Меняющаяся картина пациентов с легочной артериальной гипертензией в Соединенных Штатах: чем REVEAL отличается от исторических и современных регистров за пределами США. Сундук . 2011, январь, 139 (1): 128–37. [Медлайн].

  • Бенза Р.Л., Миллер Д.П., Барст Р.Дж., Бадеш Д.Б., Фрост А.Е., МакГун Мэриленд. Оценка долгосрочной выживаемости с момента постановки диагноза легочной артериальной гипертензии из реестра REVEAL. Сундук . 2012 Август 142 (2): 448-456. [Медлайн].

  • Sitbon O, Benza RL, Badesch DB, Barst RJ, Elliott CG, Gressin V и др.Проверка двух прогностических моделей выживаемости при легочной артериальной гипертензии. Eur Respir J . 2015 июл. 46 (1): 152-64. [Медлайн].

  • Маклафлин В. Управление легочной артериальной гипертензией и оптимизация вариантов лечения: прогноз легочной артериальной гипертензии. Ам Дж. Кардиол . 2013 16 апреля. 111 (8 Suppl): 10C-5C. [Медлайн].

  • Тонелли А.Р., Арелли В., Минай О.А., Ньюман Дж., Баир Н., Хереси Г.А. и др. Причины и обстоятельства смерти при легочной артериальной гипертензии. Am J Respir Crit Care Med . 2013 г. 1. 188 (3): 365-9. [Медлайн].

  • D’Alonzo GE, Barst RJ, Ayres SM, Bergofsky EH, Brundage BH, Detre KM, et al. Выживаемость пациентов с первичной легочной гипертензией. Результаты национального проспективного реестра. Энн Интерн Мед. . 1991, 1 сентября. 115 (5): 343-9. [Медлайн].

  • Демерути Е.А., Мангинас А.Н., Атанассопулос Г.Д., Каратасакис Г.Т. Осложнения, приводящие к внезапной сердечной смерти при легочной артериальной гипертензии. Respir Care . 2013 июль 58 (7): 1246-54. [Медлайн].

  • Galiè N, Humbert M, Vachiery JL, et al. Руководство ESC / ERS по диагностике и лечению легочной гипертензии, 2015 г. Ред. Esp Cardiol (Engl Ed) . 2016 Февраль 69 (2): 177. [Медлайн].

  • Soon E, Treacy CM, Toshner MR, MacKenzie-Ross R, Manglam V, Busbridge M и др. Необъяснимый дефицит железа при идиопатической и наследственной легочной артериальной гипертензии. Грудь . 2011 Апрель 66 (4): 326-32. [Медлайн].

  • Arkles JS, Opotowsky AR, Ojeda J, Rogers F, Liu T, Prassana V и др. Форма доплеровской оболочки правого желудочка позволяет прогнозировать гемодинамику и функцию правых отделов сердца при легочной гипертензии. Am J Respir Crit Care Med . 2011 15 января. 183 (2): 268-76. [Медлайн].

  • Марон Б.А., Галье Н. Диагностика, лечение и клиническое ведение легочной артериальной гипертензии в современную эпоху: обзор. Джама Кардиол . 2016 г. 1. 1 (9): 1056-1065. [Медлайн].

  • Sitbon O, Humbert M, Jagot JL, et al. Вдыхаемый оксид азота в качестве скринингового агента для безопасного выявления лиц, отвечающих на пероральные блокаторы кальциевых каналов при первичной легочной гипертензии. Eur Respir J . 1998 12 августа (2): 265-70. [Медлайн].

  • Wiener RS, Ouellette DR, Diamond E, Fan VS, Maurer JR, Mularski RA, et al. Официальное заявление Американского торакального общества / Американского колледжа грудных врачей: список лучших пяти лучших в области легочной медицины взрослых. Сундук . 2014 июнь 145 (6): 1383-1391. [Медлайн].

  • Ventetuolo CE, Klinger JR. Легочная артериальная гипертензия группы 1 ВОЗ: текущие и исследуемые методы лечения. Программа Cardiovasc Dis . 2012 сен-окт. 55 (2): 89-103. [Медлайн].

  • Taichman DB, Ornelas J, Chung L, Klinger JR, Lewis S, Mandel J, et al. Фармакологическая терапия легочной артериальной гипертензии у взрослых: руководство CHEST и отчет экспертной комиссии. Сундук .2014 Август 146 (2): 449-475. [Медлайн].

  • Johnson SR, Granton JT, Mehta S. Тромботическая артериопатия и антикоагуляция при легочной гипертензии. Сундук . 2006 Август 130 (2): 545-52. [Медлайн].

  • Джонсон С.Р., Мехта С., Грантон Дж. Т.. Антикоагулянтная терапия при легочной артериальной гипертензии: качественный систематический обзор. Eur Respir J . 2006 28 ноября (5): 999-1004. [Медлайн].

  • Galiè N, Barberà JA, Frost AE, Ghofrani HA, Hoeper MM, McLaughlin VV, et al.Первоначальное использование амбрисентана и тадалафила при легочной артериальной гипертензии. N Engl J Med . 2015 27 августа. 373 (9): 834-44. [Медлайн].

  • Mathai SC, Girgis RE, Fisher MR и др. Добавление силденафила к монотерапии бозентаном при легочной артериальной гипертензии. Eur Respir J . 2007 марта, 29 (3): 469-75. [Медлайн].

  • Simonneau G, Rubin LJ, Galie N, et al. Добавление силденафила к длительной внутривенной терапии эпопростенолом у пациентов с легочной артериальной гипертензией: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2008 21 октября. 149 (8): 521-30. [Медлайн].

  • López-Meseguer M, Quezada CA, Ramon MA, Lázaro M, Dos L, Lara A, et al. Трансплантация легких и сердце-легкие при легочной артериальной гипертензии. PLoS Один . 2017. 12 (11): e0187811. [Медлайн].

  • Mereles D, Ehlken N, Kreuscher S, Ghofrani S, Hoeper MM, Halank M, et al. Физические упражнения и дыхательная тренировка улучшают переносимость упражнений и качество жизни пациентов с тяжелой хронической легочной гипертензией. Тираж . 2006 г., 3 октября. 114 (14): 1482-9. [Медлайн].

  • Rich S, Kaufmann E, Levy PS. Влияние высоких доз блокаторов кальциевых каналов на выживаемость при первичной легочной гипертензии. N Engl J Med . 1992, 9 июля. 327 (2): 76-81. [Медлайн].

  • Sitbon O, Humbert M, Jaïs X и др. Долгосрочный ответ на блокаторы кальциевых каналов при идиопатической легочной артериальной гипертензии. Тираж . 2005 14 июня.111 (23): 3105-11. [Медлайн].

  • Барст Р.Дж., Рубин Л.Дж., Лонг В.А. и др. Сравнение непрерывного внутривенного введения эпопростенола (простациклина) с традиционной терапией первичной легочной гипертензии. Группа исследования первичной легочной гипертензии. N Engl J Med . 1996 г., 1. 334 (5): 296-302. [Медлайн].

  • Рубин Л.Дж., Мендоза Дж., Худ М. и др. Лечение первичной легочной гипертензии постоянным внутривенным введением простациклина (эпопростенола).Результаты рандомизированного исследования. Энн Интерн Мед. . 1990 г., 1. 112 (7): 485-91. [Медлайн].

  • Sitbon O, Humbert M, Nunes H, et al. Длительное внутривенное вливание эпопростенола при первичной легочной гипертензии: факторы прогноза и выживаемость. Джам Колл Кардиол . 2002 21 августа. 40 (4): 780-8. [Медлайн].

  • Aguilar RV, Farber HW. Эпопростенол (простациклин) терапия при ВИЧ-ассоциированной легочной гипертензии. Am J Respir Crit Care Med .2000 ноябрь 162 (5): 1846-50. [Медлайн].

  • Simonneau G, Barst RJ, Galie N и др. Непрерывная подкожная инфузия трепростинила, аналога простациклина, пациентам с легочной артериальной гипертензией: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Am J Respir Crit Care Med . 2002 15 марта. 165 (6): 800-4. [Медлайн].

  • Lang I, Gomez-Sanchez M, Kneussl M, et al. Эффективность длительной подкожной терапии трепростинилом натрия при легочной гипертензии. Сундук . 2006 июн 129 (6): 1636-43. [Медлайн].

  • Маклафлин В.В., Бенза Р.Л., Рубин Л.Дж. и др. Добавление ингаляционного трепростинила к пероральной терапии легочной артериальной гипертензии: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Джам Колл Кардиол . 2010 4 мая. 55 (18): 1915-22. [Медлайн].

  • Waxman A, Restrepo-Jaramillo R, Thenappan T, Ravichandran A, Engel P, Bajwa A, et al. Ингаляционный трепростинил при легочной гипертензии из-за интерстициальной болезни легких. N Engl J Med . 2021, 28 января. 384 (4): 325-334. [Медлайн].

  • Jing ZC, Parikh K, Pulido T., Jerjes-Sanchez C, White RJ, Allen R, et al. Эффективность и безопасность пероральной монотерапии трепростинилом для лечения легочной артериальной гипертензии: рандомизированное контролируемое исследование. Тираж . 2013 5 февраля. 127 (5): 624-33. [Медлайн].

  • Тэпсон В.Ф., Торрес Ф., Кермин Ф., Кио А.М., Аллен Р.П., Франц Р.П. и др. Пероральный трепростинил для лечения легочной артериальной гипертензии у пациентов на фоне терапии антагонистами рецепторов эндотелина и / или ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа (исследование FREEDOM-C): рандомизированное контролируемое исследование. Сундук . 2012 декабрь 142 (6): 1383-90. [Медлайн].

  • Tapson VF, Jing ZC, Xu KF, Pan L, Feldman J, Kiely DG, et al. Пероральный трепростинил для лечения легочной артериальной гипертензии у пациентов, получающих фоновую терапию антагонистами рецепторов эндотелина и ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа (исследование FREEDOM-C2): рандомизированное контролируемое исследование. Сундук . 2013 Сентябрь 144 (3): 952-8. [Медлайн].

  • Olschewski H, Simonneau G, Galie N, et al.Илопрост ингаляционный при тяжелой легочной гипертензии. N Engl J Med . 2002, 1 августа. 347 (5): 322-9. [Медлайн].

  • Opitz CF, Wensel R, Winkler J, et al. Клиническая эффективность и выживаемость при терапии ингаляционным илопростом первой линии у пациентов с идиопатической легочной артериальной гипертензией. Eur Heart J . 2005 26 сентября (18): 1895-902. [Медлайн].

  • Ситбон О., Ченник Р., Чин К.М., Фрей А., Гейн С., Гали Н. и др. Селексипаг для лечения легочной артериальной гипертензии. N Engl J Med . 2015 24 декабря. 373 (26): 2522-33. [Медлайн].

  • Li HH, Hsu HH, Chang GJ, Chen IC, Ho WJ, Hsu PC и др. Простаноид EP4, агонист L-902,688, активирует PPARγ и ослабляет легочную артериальную гипертензию. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol . 2017 16 ноя. Ajplung.00245.2017. [Медлайн].

  • Фурукава А., Тамура Ю., Ивахори Х., Гото М., Охаши Н., Окабе Т. и др. Успешный переход от трепростинила к селексипагу у пациентов с тяжелой легочной артериальной гипертензией. BMC Pulm Med . 2017 26 октября. 17 (1): 135. [Медлайн].

  • Хьюз Р.Дж., Джейс Х, Бондерман Д. и др. Эффективность бозентана при неоперабельной хронической тромбоэмболической легочной гипертензии: последующее исследование в течение 1 года. Eur Respir J . 2006 июл.28 (1): 138-43. [Медлайн].

  • Кеньон К.В., Наппи Дж. М.. Бозентан для лечения легочной артериальной гипертензии. Энн Фармакотер . 2003 июл-авг. 37 (7-8): 1055-62. [Медлайн].

  • Рубин Л.Дж., Бадеш Д.Б., Барст Р.Дж. и др. Бозентан терапия легочной артериальной гипертензии. N Engl J Med . 2002 21 марта. 346 (12): 896-903. [Медлайн].

  • Шарма С., Кашур Т., Филипп Р. Вторичная легочная артериальная гипертензия: лечится блокадой рецепторов эндотелина. Tex Heart Inst J . 2005. 32 (3): 405-10. [Медлайн].

  • Galiè N, Olschewski H, Oudiz RJ, et al. Амбризентан для лечения легочной артериальной гипертензии: результаты рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого, многоцентрового исследования эффективности (ARIES) 1 и 2 амбризентана при легочной артериальной гипертензии. Тираж . 10 июня 2008 г. 117 (23): 3010-9. [Медлайн].

  • Пулидо Т., Адзерихо И., Чанник Р.Н., Делькруа М., Галье Н., Гофрани Х.А. и др. Мацитентан, заболеваемость и смертность при легочной артериальной гипертензии. N Engl J Med . 2013 29 августа. 369 (9): 809-18. [Медлайн].

  • Стайлз С. СЕРАФИН: Мацитентан, новый антагонист рецепторов эндотелина, усиливает исходы ЛАГ. Медицинские новости Medscape. Доступно на http: //www.medscape.com / viewarticle / 810215. Доступ: 23 октября 2013 г.

  • Aypar E, Alehan D, Karagöz T, Aykan HH, Ertugrul İ. Клиническая эффективность и безопасность перехода с бозентана на мацитентан у детей и молодых людей с легочной артериальной гипертензией. Кардиол Янг . 2017 13 декабря. 1-6. [Медлайн].

  • Galie N, Ghofrani HA, Torbicki A, et al. Терапия силденафила цитратом при легочной артериальной гипертензии. N Engl J Med . 2005 17 ноя.353 (20): 2148-57. [Медлайн].

  • Ли А.Дж., Цзяо ТБ, Цанг МП. Силденафил при легочной гипертензии. Энн Фармакотер . 2005 г., май. 39 (5): 869-84. [Медлайн].

  • Reichenberger F, Voswinckel R, Enke B и др. Длительное лечение силденафилом при хронической тромбоэмболической легочной гипертензии. Eur Respir J . 2007 30 ноября (5): 922-7. [Медлайн].

  • Singh TP, Rohit M, Grover A, Malhotra S, Vijayvergiya R.Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое перекрестное исследование для оценки эффективности пероральной терапии силденафилом при тяжелой гипертензии легочной артерии. Am Heart J . 2006 апр. 151 (4): 851.e1-5. [Медлайн].

  • Galie N, Brundage BH, Ghofrani HA, et al. Тадалафил терапия легочной артериальной гипертензии. Тираж . 2009, 9 июня. 119 (22): 2894-903. [Медлайн].

  • Jing ZC, Yu ZX, Shen JY и др. Варденафил при легочной артериальной гипертензии: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Am J Respir Crit Care Med . 2011 г. 15 июня. 183 (12): 1723-9. [Медлайн].

  • Ghofrani HA, D’Armini AM, Grimminger F, Hoeper MM, Jansa P, Kim NH, et al. Риоцигуат для лечения хронической тромбоэмболической легочной гипертензии. N Engl J Med . 2013 25 июля. 369 (4): 319-29. [Медлайн].

  • Ghofrani HA, Galiè N, Grimminger F, Grünig E, Humbert M, Jing ZC и др. Риоцигуат для лечения легочной артериальной гипертензии. N Engl J Med . 2013 25 июля. 369 (4): 330-40. [Медлайн].

    • Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия

    Обзор

    Что такое хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (ХТЛГ)?

    Легкие и сердце должны оказывать давление, чтобы кровь перемещалась по телу.ХТЭЛГ — это высокое кровяное давление в артериях легочной системы (легких). Это вызвано сгустками крови в кровеносных сосудах, которые сохраняются не менее трех месяцев на антикоагулянтах. Сгустки обычно оставляют рубцовую ткань в артериях.

    Насколько распространена хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (ХТЛГ)?

    Заболеваемость ХТЛГ в США оценивается примерно в 5000 новых случаев в год. Вероятно, это низкий уровень, поскольку ХТЭЛГ не всегда диагностируется правильно.

    Кто страдает хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЛГ)?

    CTEPH может случиться с кем угодно.Хотя ХТЛГ действительно развивается в результате тромбоэмболии легочной артерии (сгустки крови в легких или ТЭЛА), у некоторого процента людей с ХТЛГ ранее не было ТЭЛА.

    Факторы риска для ПЭ включают:

    • Быть неподвижным или бездействующим в течение длительного периода времени, в том числе лежать на приколе из-за болезни или недостаточно двигаться во время поездок на самолете или автомобиле.
    • После операции, особенно операции по замене сустава.
    • Становясь старше.
    • Ожирение.
    • Противозачаточные таблетки, содержащие эстроген.
    • Курение.
    • Болеют определенными заболеваниями, например раком.

    Симптомы и причины

    Что вызывает хроническую тромбоэмболическую легочную гипертензию (ХТЛГ)?

    ХТЭЛГ вызывается сгустками крови в легких, которые создают рубцы, которые, в свою очередь, блокируют артерии в легких.Определенные состояния, такие как рак, заболевания крови или воспалительные заболевания, связаны с более высоким риском ХТЭЛГ. Другие факторы риска ХТЛГ включают:

    • Крупные неспровоцированные тромбоэмболии легочной артерии или ТЭЛА.
    • Отсутствие селезенки.
    • Проходит заместительную терапию щитовидной железы.
    • Некоторые нарушения свертываемости крови, такие как антикоагулянтная терапия при волчанке или антифосфолипидный синдром.
    • Инфицированный кардиостимулятор.
    • Наличие группы крови, отличной от типа O.

    Каковы симптомы хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (ХТЛГ)?

    • Одышка, особенно во время физических упражнений.
    • Чувство усталости.
    • Чувство слабости.
    • Ощущение боли или стуков в груди (это называется учащенным сердцебиением).
    • Отек ног из-за задержки жидкости (отек).
    • Развивается цианоз (синий цвет пальцев рук и ног).
    • Обморок.
    • Редко, кровохарканье.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (ХТЛГ)?

    Если ваш лечащий врач подозревает ХТЛЛ, он осмотрит вас и затем может назначить один или несколько из следующих тестов:

    • Сканирование вентиляции и перфузии легких (также называемое V / Q сканированием легких): В этом типе теста используется рентгеновское сканирующее оборудование, чтобы сделать снимки того, что происходит в легких.Вентиляционная часть требует, чтобы вы вдохнули немного радиоизотопной газо-кислородной смеси. Перфузионная часть требует инъекции радиоизотопа (в основном контрастного вещества) в ваши вены. Затем с помощью специального рентгена можно определить, есть ли закупорка из-за сгустка и насколько хорошо кровь и воздух движутся в легких. Рентген грудной клетки обычно выполняется до или после V / Q-сканирования легких.
    • Эхокардиограмма (сонограмма сердца; также называется трансторакальной эхокардиограммой или TTE ) : Сонография использует звуковые волны, чтобы сделать снимки вашего сердца и оценить давление в легочных артериях.Этот безболезненный тест часто проводится на ранней стадии диагностики.
    • Компьютерная томография (КТ) : В вену вводится контрастный материал и делается рентгеновский снимок. На фотографиях будут видны тромбы.
    • Катетеризация правых отделов сердца: В этом тесте используется катетер, помещаемый в шею или пах, и измеряется артериальное давление в правой части сердца и легких. Это самый точный тест на легочную гипертензию.
    • Ангиография легких (легочная ангиограмма): В подобных тестах краситель вводится в артерии через катетер, введенный в вену на шее или паху.Фотографии сделаны. Краситель подчеркивает закупорку легочных артерий.
    • Тесты функции легких : Эти тесты измеряют, насколько хорошо работают легкие и степень повреждения тканей.

    Ведение и лечение

    Каковы методы лечения хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (ХТЛГ)?

    Если тромбы доступны и вы можете выдержать операцию, лучшим вариантом лечения является хирургическая легочная тромбоэндартерэктомия (ПТЭ), также называемая легочной эндартерэктомией (ПЭА).Во время этой операции, которая проводится через разрез (разрез) на грудины, вас помещают на аппарат искусственного кровообращения и охлаждают с 37 до 18 градусов Цельсия. После охлаждения циркуляция прекращается. Это позволяет хирургу заглянуть в артерии легких. Хирурги используют специальные инструменты, чтобы аккуратно отделить сгустки от нормальной стенки артерии. Эта деликатная операция должна выполняться опытной командой специалистов. В этих обстоятельствах операция безопасна и может вылечить это заболевание.

    Если вы не можете или не хотите делать открытую операцию, лечение может включать:

    • Чрескожная баллонная ангиопластика легких: Эта процедура требует небольшого прокола. Он использует маленькие баллончики и катетеры (трубки), чтобы сломать рубцы в артериях. Обычно это делается более одного раза. Это также может быть сделано у кого-то, у кого уже есть PTE. Было показано, что он улучшает кровоток и дыхание.
    • Двойная трансплантация легких: Эта процедура заменяет легкие донорскими легкими.Если вы не являетесь кандидатом на операцию PTE или баллонную ангиопластику, трансплантация легких может быть вариантом.
    • Riociguat (Adempas®): Это единственный препарат, одобренный для лечения людей с ХТЛГ, которые не могут быть перенесены на операцию, или для людей с легочной гипертензией, которая сохраняется после операции.

    Каковы осложнения / побочные эффекты лечения хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (ХТЛГ)?

    Хирургия PTE — дело деликатное.Если вам сделали операцию, вы должны будете находиться в больнице около 10 дней после операции. На заживление грудины уходит около двух месяцев. Вы сможете возобновить почти все виды деятельности через три месяца после PTE.

    Если вы принимаете Адемпас® для лечения ХТЭЛГ, у вас могут возникнуть следующие побочные эффекты:

    • Проблемы с желудком, включая тошноту.
    • Головокружение.
    • Головная боль.
    • Опухшие ступни и голени.

    При отсутствии лечения ХТЛГ ухудшается и может быть смертельным.

    Что вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (ХТЛГ)?

    • Обратите внимание на свое тело и не переусердствуйте. Рекомендуются упражнения низкой интенсивности (например, ходьба). Остановитесь, если у вас появится головокружение или одышка.
    • Соблюдайте диету с низким содержанием соли в соответствии с рекомендациями врача.
    • Соблюдайте любые диетические потребности, которые могут быть связаны с приемом разжижающих кровь лекарств.
    • Вам следует продолжать принимать антикоагулянты до конца жизни.

    Профилактика

    Как можно предотвратить хроническую тромбоэмболическую легочную гипертензию (ХТЛГ)?

    Вы можете приложить усилия для борьбы с определенными факторами риска. Например, это помогает поддерживать здоровый вес и избегать курения. Принимайте лекарства (например, антикоагулянты) в соответствии с указаниями.Всегда обращайтесь к своему врачу, если вы заметили, что одышка или утомляемость усиливаются.

    Перспективы / Прогноз

    Каков прогноз (перспективы) для пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЛГ)?

    Легочная эндартерэктомия / легочная тромбоэндартерэктомия (PEA / PTE) может вылечить CTEPH.Перспектива отличная. Когда операция проводится опытными бригадами, риск хирургической смерти составляет менее 3%.

    Жить с

    Что нужно знать о жизни с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЛГ)?

    • Вам придется принимать антикоагулянты всю оставшуюся жизнь.Варфарин (кумадин®) является предпочтительным, но через некоторое время вы можете перейти на более новые антикоагулянты.
    • Ваш лечащий врач может посоветовать диету с низким содержанием соли. Кроме того, вам, возможно, придется соблюдать осторожность с некоторыми продуктами питания и лекарствами в результате приема антикоагулянтов.
    • Ваш лечащий врач может посоветовать физические упражнения, например ходьбу, в зависимости от переносимости.
    • Ваш врач может решить вставить фильтр нижней полой вены (фильтр IVC) в брюшную полость, чтобы предотвратить движение сгустков вверх от ног.

    Когда следует обращаться к врачу, если у вас есть или подозревается ХТЭЛ?

    Позвоните врачу или 911, если вы:

    • У меня жар.
    • Есть боль или другие признаки инфекции, особенно после операции.
    • Вы внезапно перестали дышать.
    • Чувствую себя слабым или действительно теряю сознание.

    Ресурсы

    Есть ли какие-либо ресурсы для человека с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЛГ) и / или его семьи?

    Ресурсы для CTEPH включают:

    Влияние перорального псевдоэфедрина на артериальное давление и частоту сердечных сокращений: метаанализ | Гипертония | JAMA Internal Medicine

    Пероральный псевдоэфедрин обычно используется для лечения симптомов ринита и ринореи, но его влияние на артериальное давление (АД) и частоту сердечных сокращений (ЧСС) остается неопределенным.Мы оценили, вызывает ли псевдоэфедрин клинически значимое повышение ЧСС или АД. Мы провели поиск в MEDLINE, EMBASE и Кокрановской библиотеке на предмет англоязычных рандомизированных плацебо-контролируемых испытаний перорального лечения псевдоэфедрином у взрослых. Основными извлеченными данными были систолическое АД (САД), диастолическое АД (ДАД) и ЧСС. Качество исследования оценивалось с использованием методов Jadad, а данные были синтезированы с использованием модели случайных эффектов и взвешенных средних различий. В 24 испытаниях была извлечена информация о жизненно важных функциях (45 групп лечения; 1285 пациентов).Псевдоэфедрин вызывал небольшое, но значительное повышение САД (0,99, мм рт. 95% ДИ, от –0,10 до 1,35). Эффект у пациентов с контролируемой артериальной гипертензией продемонстрировал повышение САД аналогичной величины (1,20 мм рт. Ст.; 95% ДИ, 0,56–1,84 мм рт. Ст.). Более высокие дозы и препараты немедленного высвобождения были связаны с большим повышением АД. Исследования с большим количеством женщин оказали меньшее влияние на АД или ЧСС. Более короткая продолжительность использования была связана с большим увеличением САД и ДАД.

    Псевдоэфедрин для перорального применения является общим ингредиентом более чем 135 лекарств, отпускаемых без рецепта и по рецепту. 1 , 2 Бренды распространенных безрецептурных и рецептурных противоотечных средств, которые содержат псевдоэфедрин, включают Allegra-D, Alka-Seltzer Plus Liqui-Gels, Aleve Cold and Sinus Caplets, Benadryl Allergy and Sinus Tablets, Claritin- D Non-Drowsy 24-часовые таблетки, Contac Non-Drowsy 12-часовые холодные капсулы, Робитуссин холодные капсулы при тяжелой заложенности, 24-часовые таблетки Sudafed, Triaminic жидкость от простуды и кашля, горячая жидкость от тера-гриппа от простуды и кашля, капсулы с тайленоловой пазухой при тяжелой застойности и Vicks 44M Средство от кашля, простуды и гриппа.Многочисленные сообщения о случаях 3 , 4 в литературе предполагают, что пероральные симпатомиметики могут повышать артериальное давление (АД) до опасного уровня, тогда как другие обзоры 5 , 6 предполагают, что опасность от этих препаратов преувеличена. В ноябре 2000 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США рекомендовало добровольно отозвать лекарства, содержащие фенилпропаноламин, из-за опасений относительно увеличения случаев геморрагического инсульта. 7 Заметно повышенное АД было отмечено в сочетании с инсультами, связанными с фенилпропаноламином, а гипертония была предложена как возможный механизм токсичности лекарств. 8 Поскольку врачи обычно назначают псевдоэфедрин для облегчения симптомов простуды, они размышляют о его безопасности, особенно у пациентов с гипертонией. Кроме того, поскольку симпатомиметические агенты могут потенциально повышать частоту сердечных сокращений (ЧСС), проблемы безопасности также возникают у пациентов с такими состояниями, как фибрилляция предсердий, у которых изменения в контроле ЧСС могут потенциально привести к вреду. Наша цель — провести систематический обзор литературы, чтобы определить влияние перорального псевдоэфедрина, применяемого у взрослых, на ЧСС и АД.Наши априорные аналитические вопросы подгруппы включали следующее: влияют ли на величину изменений ЧСС и АД характеристики пациента, такие как возраст, пол и текущее лечение гипертонии, или характеристики препарата, такие как составы с пролонгированным или немедленным высвобождением? доза и продолжительность лечения?

    Для этого обзора мы провели поиск в MEDLINE (1966-2005) и EMBASE (1974-2005) клинических испытаний на взрослых, используя термин заголовка медицинской тематики псевдоэфедрин в сочетании со словами гипертония, артериальное давление, частота сердечных сокращений, побочные эффекты. , и , клиническое испытание .Мы также провели поиск в Кокрановской библиотеке (регистр клинических испытаний для рандомизированных испытаний и в Кокрановской базе данных систематических обзоров для систематических обзоров). Все ссылки на рецензируемые статьи были тщательно проверены на предмет дополнительных статей, пропущенных при компьютеризованном поиске в базе данных. Все статьи, которые были идентифицированы как рандомизированные контролируемые испытания в названии или аннотации, были дополнительно проверены путем обзора всей статьи. Этот скрининг был необходим, потому что испытания эффективности препаратов в отношении похудания или симптомов простуды часто включали извлекаемые данные о влиянии препаратов на жизненно важные признаки без упоминания этого факта ни в заголовке, ни в аннотации.Мы отобрали статьи на основе следующих критериев: рандомизация, плацебо-контроль, по крайней мере 1 группа, принимающая симпатомиметические препараты, и сообщенные извлекаемые результаты.

    Качество включенного исследования оценивалось с использованием инструмента из 6 пунктов, разработанного и утвержденного Jadad et al. 9 Шесть пунктов шкалы Джадада включают описание рандомизации, адекватность слепого анализа, описание случаев исключения и исключения, соответствие статистического анализа, описание критериев включения и исключения, а также метод оценки побочных эффектов лечения.Качество исследования Jadad оценивалось независимо двумя рецензентами (S.M.S. и E.P.B.) со значительным соглашением между экспертами (κ = 0,84). Разногласия разрешались консенсусом.

    Обобщенные данные включали настройки, страну происхождения, характеристики лечения (доза, продолжительность, тип препарата и тип исследования), демографические данные, количество включенных участников, потери при последующем наблюдении, побочные эффекты и исходы систолического АД (САД). ), диастолическое АД (ДАД) и ЧСС. Все исходы были извлечены как непрерывные переменные.

    Анализы выполняли с использованием статистической программы (Stata 8; StataCorp, College Station, Tex). Оценка предвзятости публикации проводилась с использованием методов Эггера и др. 10 ; неоднородность оценивали визуально с использованием графиков Гэлбрейта и статистики Q (χ 2 ) с использованием критерия Мантеля-Хензеля. 11 Модель случайных эффектов DerSimonian и Laird 12 использовалась для расчета суммарных взвешенных средних различий. Анализ результатов включал сравнение взвешенных средних различий между контрольной и лечебной группами для всех симпатомиметических препаратов и нескольких подгрупп исследований.Эти анализы подгрупп включали исследование различий между препаратами с пролонгированным и немедленным высвобождением каждого лекарства, краткосрочное (<1 дня) и долгосрочное введение лекарств, низкие и высокие (> 60 мг псевдоэфедрина) дозы лекарств, пациентов с и без гипертонии, и исследования, в которые включались и не включались женщины. Дальнейшие анализы были выполнены, чтобы определить, различались ли результаты между исследованиями высокого и низкого качества (оценка Джадада <6) и исследованиями, которые конкретно включали исходные значения АД непосредственно перед назначением лечения или препарата плацебо.

    Было проведено несколько измерений чувствительности результатов метаанализа к различным допущениям. Если обнаруживалась предвзятость публикации, мы рассчитывали ее потенциальное влияние, используя метод «обрезки и заполнения» Дюваля и Твиди. 13 Мы также исследовали влияние любого отдельного исследования на результаты, последовательно удаляя исследования по одному и повторно анализируя результаты. Мы также исследовали несколько источников неоднородности, включая год публикации, тип лекарства, включение представителей разных полов, продолжительность исследований и показатели качества исследований, используя мета-регрессию 14 и стратифицированный анализ.Наконец, мы оценили нормальность распределения результатов, используя критерий нормальности Шапиро-Уилкса, чтобы оценить, искажает ли включение нескольких групп из отдельных исследований ожидаемую нормальность эффекта.

    В ходе первоначального широкого поиска было найдено 859 исследований. Из этих исследований только 153 содержали тематику о пероральном псевдоэфедрине и не являлись отчетами о конкретных случаях. Еще 129 исследований были исключены, потому что они не проводились на взрослых (n = 5), не проводились на английском языке (n = 6), в их методах не проводился сбор показателей жизненно важных функций (n = 80), а данные о показателях жизнедеятельности приводились только как « без изменений »(n = 21), и не были рандомизированными плацебо-контролируемыми исследованиями (n = 16) и по другим различным причинам (n = 1).Окончательный список включенных статей включал 24 исследования с 45 группами лечения (таблица 1). 15 -38

    В 24 исследования было включено 1285 пациентов. В 31 группе использовались препараты с немедленным высвобождением, а в 14 группах использовались препараты с замедленным высвобождением. Дозы составили от 15 до 240 мг. Исследования проводились из 9 разных стран (Австралия, Швейцария, США, Англия, Италия, Австрия, Германия, Бельгия и Финляндия). Шестнадцать исследований представляли собой перекрестные испытания, а в 8 использовались параллельные группы.В 15 перекрестных испытаниях, в которых сообщалось о периодах вымывания в своих методах, в среднем было 7,2 дня вымывания между обработками (диапазон 1-14 дней). Средняя продолжительность исследования составила 4,6 дня (диапазон 1-28 дней), а средний возраст пациентов — 34,9 года (диапазон 20-63 года). В целом 34% пациентов составляли женщины, в 6 исследованиях участвовали только мужчины, а в 1 — только женщины. В пяти испытаниях с 7 группами лечения изучалось влияние лечения псевдоэфедрином у пациентов со стабильной пролеченной артериальной гипертензией, а в 4 исследованиях с 5 группами лечения изучалось влияние на физические упражнения.Средний балл качества собранных статей ± SD Jadad составил 5,9 ± 1,7.

    Псевдоэфедрин вызвал небольшое, но значительное повышение САД (0,99 мм рт. Ст.; 95% доверительный интервал [ДИ], 0,08–1,90 мм рт. Ст.) (Рисунок 1) и ЧСС (2,83 уд / мин; 95% ДИ, 2,03–3,63 уд / мин). мин) (рис. 2), без значительного влияния на ДАД (0,63 мм рт. ст .; 95% ДИ, –0,10–1,35 мм рт. ст.) (рис. 3 и таблица 2). Составы с немедленным высвобождением значительно повышали САД (1.53 мм рт. 95% ДИ, 0,49–2,56 мм рт. Ст.), Тогда как составы с замедленным высвобождением не имели эффекта (–0,98 мм рт. Ст .; 95% ДИ, –2,44–0,47 мм рт. Ст.) (Таблица 2). Составы ни с немедленным высвобождением, ни с пролонгированным высвобождением существенно не увеличивали ДАД. Частота сердечных сокращений была значительно увеличена при использовании составов с немедленным высвобождением (2,3 уд / мин, 95% ДИ, 1,42-3,19 уд / мин) и с пролонгированным высвобождением (4,48 / мин; 95% ДИ, 3,31-5,64 уд / мин) . Для составов с немедленным высвобождением наблюдалась зависимость доза-ответ для САД, ДАД и ЧСС ( P <.001 для всех). Пример зависимости доза-ответ для САД с препаратами с немедленным высвобождением показан на рисунке 4. Более длительная продолжительность исследования была связана с меньшим влиянием на САД (рисунок 5), но не было никакой связи между продолжительностью воздействия псевдоэфедрина. и эффекты либо ДАД, либо ЧСС. Исследования с большим количеством женщин продемонстрировали меньший эффект от использования псевдоэфедрина по всем трем сердечно-сосудистым параметрам. Влияние женского пола на САД показано на Рисунке 6.

    Семь терапевтических групп, состоящих из пациентов с известной стабильной пролеченной артериальной гипертензией, изучали действие псевдоэфедрина.Незначительное сопоставимое повышение САД (1,2 мм рт. Ст .; 95% ДИ, 0,56–1,84 мм рт. Ст.), ДАД (0,55 мм рт. Ст .; 95% ДИ, –1,17–2,27 мм рт. Ст.) И ЧСС (0,95 уд / мин; 95%) ДИ от –0,31 до 2,21 уд / мин), хотя они достигли статистической значимости только для САД ( P <0,001) (Таблица 2). У пациентов, прошедших тестирование с физической нагрузкой, значимого влияния на жизненно важные показатели не наблюдалось (таблица 2). На наши результаты не повлияли возраст, страна или год исследования, дизайн исследования или продолжительность вымывания.На наши результаты не оказало чрезмерного влияния включение какого-либо отдельного исследования, поскольку анализ, проведенный путем последовательного исключения отдельных исследований, не оказал существенного влияния на результаты. Кроме того, сообщаемые эффекты на САД ( P = 0,13), ДАД ( P = 0,10) и ЧСС ( P = 0,78) были нормально распределены, что обнадеживает, что включает несколько групп из одного исследования. не внесло смещения в ожидаемое нормальное распределение результатов.

    Не было доказательств систематической ошибки публикации для САД или ДАД, хотя были доказательства систематической ошибки в результатах HR (Таблица 3).Корректировка потенциальной систематической ошибки публикации с использованием метода обрезки и заполнения снизила увеличение ЧСС с псевдоэфедрином с 3,4 уд / мин до 1,7 уд / мин (95% ДИ, 0,9–2,6 уд / мин).

    Мы провели поиск более экстремальных эффектов лечения псевдоэфедрином и обнаружили, что в 24 исследованиях с участием 1108 пациентов, подвергшихся воздействию, у 2 пациентов наблюдалось среднее повышение артериального давления на 20 мм рт. У 5 пролеченных пациентов с гипертонической болезнью АД было выше 145/94 мм рт. 19 пациентов имели ДАД более 89 мм рт. У 16 было САД более 139 мм рт. 1 сообщил о тревоге, ДАД 100 мм рт. Ст. И повышении ЧСС на 25%; и 1 сообщил о тревоге и синусовой тахикардии.В большинстве этих исследований нет описания исходного уровня АД до приема лекарств, и во многих группах плацебо также было выявлено повышение АД. В случаях, когда описывалось повышение ЧСС, не описывалась и абсолютная величина.

    Этот анализ показывает, что псевдоэфедрин вызывает небольшое, но значимое среднее (1 мм рт. Ст.) Повышение САД без значительного влияния на ДАД и небольшое увеличение ЧСС (3 удара / мин). Составы с немедленным высвобождением имели больший эффект, чем лекарства с замедленным высвобождением.Среди составов с немедленным высвобождением наблюдалась зависимость доза-ответ для всех трех сердечно-сосудистых переменных. Женщины казались менее восприимчивыми к сердечно-сосудистым заболеваниям, чем мужчины; чем выше доля женщин в каждом исследовании, тем ниже были обнаруженные эффекты.

    В этом обзоре обнаружена зависимость доза-реакция между величиной дозы препарата и влиянием на АД. Более существенное повышение САД и ДАД было отмечено при приеме более высоких доз лекарств. У пациентов со стабильной пролеченной артериальной гипертензией терапия псевдоэфедрином повышала САД, но не влияла на ЧСС или ДАД.Нейтральный эффект на ЧСС, наблюдаемый у пациентов с артериальной гипертензией, вероятно, связан с 4 группами исследования, которые включали пациентов, получавших β-адренергическую блокаду.

    Отсутствовали какие-либо клинически значимые неблагоприятные исходы. Однако редкое событие, такое как идиосинкразическая экстремальная реакция на симпатомиметическое средство, может не наблюдаться при таком небольшом (N = 1260) размере выборки. Побочные эффекты, такие как гипертонический инсульт, в ряде случаев приписывались псевдоэфедрину. 8 Хотя мы не обнаружили серьезных побочных эффектов в этих рандомизированных испытаниях, мы наблюдали 30 зарегистрированных эпизодов гипертонии до уровней выше 140/90 мм рт. Ст. Среди 1108 пациентов, подвергшихся воздействию. Не сообщалось, были ли эти эпизоды клинически важными, каково было исходное АД или какова их величина у большинства отдельных пациентов. Мы также не знаем, принимали ли многие из этих пациентов другие лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, которые могли повлиять на уровень АД.

    Возможно, что пациенты с гипертонической болезнью имеют некоторую степень лежащей в основе вегетативной нестабильности. Biaggioni и его коллеги 39 продемонстрировали преувеличенные ответы АД (среднее повышение САД, 32 мм рт. Ст.) У 14 пациентов с вегетативной недостаточностью и ортостатической гипертензией, получавших фенилпропаноламин. Возможно, что фактором может быть фармакодинамическая разница в чувствительности или экспрессии рецепторов. Эта идея подтверждается 1 исследованием 40 , которое продемонстрировало значительную вариабельность АД в ответ на внутривенное введение фенилпропаноламина у людей без ожирения без постуральной гипотензии или вегетативных нарушений.В будущих исследованиях могут быть изучены группы населения, подверженные риску вегетативной недостаточности, такие как пациенты с диабетом, чтобы определить, присутствует ли повышенная реакция АД на пероральный псевдоэфедрин. Хотя у нескольких пациентов было сильное повышение АД, у многих отдельных пациентов были изменения, повышающие АД от низкого нормального до высокого нормального или слегка гипертонического уровня. Учитывая необычное описание побочных эффектов в рассмотренных нами исследованиях, маловероятно, что эти изменения имеют клиническое значение для большинства пациентов.

    Нас также интересовало, усиливается ли нормальное повышение АД и ЧСС во время упражнений псевдоэфедрином. Лекарство не приводило к значительному увеличению АД или ЧСС при физических нагрузках, превышающих уровни у тех, кто не подвергался воздействию псевдоэфедрина, в молодой здоровой популяции.

    Это исследование имело несколько ограничений. Во-первых, исследуемая популяция включала недостаточное количество пожилых пациентов, чтобы сделать выводы о применении у пожилых людей.Во-вторых, мы оценили только 1 элемент безопасности — АД и ЧСС. Псевдоэфедрин может иметь много других побочных эффектов, таких как лекарственные взаимодействия, которые выходят за рамки этой статьи. Многие из включенных исследований объединили исходные данные о жизненно важных функциях для групп плацебо и лечения. Отдельный анализ исследований с отдельными исходными данными для обеих групп и более качественные исследования в целом показал менее выраженное влияние на показатели жизненно важных функций. Следовательно, мы могли переоценить эффект псевдоэфедрина в наших результатах.Однако мы считали важным выделить наихудший сценарий для пациентов и решили включить исследования более низкого качества. Кроме того, в исследованиях приводились средние показатели АД и ЧСС, а не индивидуальные данные. Средние результаты могут скрывать крайние ответы. Если бы у 40 человек было увеличение САД только на 1–2 мм рт. Ст., А у 1 — на 30 мм рт. Ст., Это все равно дало бы средний ответ только 1-2 мм рт. Некоторые исследования включали заявление о том, что ни у одного участника не было заметного повышения АД, но большинство не предоставило никакой информации.Более того, общий размер выборки нашего исследования составлял 1260 пациентов, что может быть слишком мало для выявления редких идиосинкразических нежелательных явлений. Возникновение риска геморрагического инсульта и заметного повышения АД при постмаркетинговом наблюдении с фенилпропаноламином наблюдалось только в нескольких случаях, когда общее количество рецептов среди населения в целом составляло миллионы. Наши данные не могут быть использованы для полного исключения возможности этого риска. Кроме того, мы могли столкнуться с предвзятостью публикации. Было проведено 21 дополнительное рандомизированное контролируемое исследование, в котором сообщалось об «отсутствии эффекта» на ЧСС или АД при воздействии псевдоэфедрина.Вполне вероятно, что исследования могли с большей вероятностью сообщить свои данные, когда эффект был замечен. Если это так, то наш анализ будет иметь тенденцию к завышению средней величины эффекта.

    Мы пришли к выводу, что псевдоэфедрин незначительно увеличивает САД и ЧСС. Эти эффекты наиболее велики по величине при составах с немедленным высвобождением, более высоких дозах лекарств и кратковременном приеме лекарств. Пациенты со стабильной контролируемой артериальной гипертензией, по-видимому, не подвергаются более высокому риску повышения АД как группа, чем другие пациенты, когда им назначают псевдоэфедрин вместе с их гипотензивными препаратами.Эффекты псевдоэфедрина могут быть важны, если рассматривать их на популяционной основе, учитывая их широкое использование в качестве противоотечных средств. Хотя в этом обзоре мы не обнаружили опасных для жизни побочных эффектов повышения АД, метаанализ не может предсказать, как отреагирует какой-либо отдельный пациент. Хотя заметное повышение АД не было обычным явлением у пациентов, включенных в этот метаанализ, повышение АД более 140/90 мм рт. Ст. Наблюдалось почти у 3% обследованных пациентов. Следовательно, соотношение риска и пользы следует тщательно оценивать перед применением симпатомиметических препаратов у отдельных пациентов, наиболее подверженных риску повышения АД и ЧСС.Мы призываем врачей проинструктировать пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями тщательно контролировать свое АД после начала терапии.

    Для корреспонденции: Стивен М. Салерно, доктор медицины, магистр здравоохранения, Департамент медицины (MCHK-DM), Медицинский центр Tripler Army, 1 Jarrett White Rd, Гонолулу, HI 96859 ([email protected]).

    Принята к публикации: 27 марта 2004 г.

    Заявление об ограничении ответственности: Мнения или утверждения, содержащиеся в данном документе, являются частными взглядами авторов и не должны рассматриваться как официальные или отражающие точку зрения Министерства армии или Министерства обороны.

    Раскрытие финансовой информации: Нет.

    1.

    Телефонный справочник врачей . 57-е изд. Montvale, NJ Medical Economics Co2003;

    2.

    Справочник врачей по лекарствам, отпускаемым без рецепта, и диетическим добавкам . 24-е изд. Montvale, NJ Medical Economics Co2003;

    4, Озеро CRGallant SMasson EMiller P Неблагоприятные эффекты лекарств, приписываемые фенилпропаноламину: обзор 142 отчетов о случаях. Am J Med 1990; 89195-208PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Radack KDeck CC Безопасны ли пероральные деконгестанты при гипертонии? оценка доказательств и рамки для оценки клинических испытаний. Ann Allergy 1986; 56396-401PubMedGoogle Scholar6.Morgan JPFunderburk FR Фенилпропаноламин и артериальное давление: обзор проспективных исследований. Am J Clin Nutr 1992; 55 ((Suppl)) 206S- 210SPubMedGoogle Scholar8.Cantu CArauz Амурилло-Бонилья LMLopez MBarinagarrementeria F Инсульт, связанный с симпатомиметиками, содержащимися в безрецептурных лекарствах от кашля и простуды. Инсульт 2003; 341667-1672PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Jadad ARMoore RACarroll D и другие. Оценка качества отчетов о рандомизированных клинических испытаниях: необходимо ли ослепление? Контрольные клинические испытания 1996; 171-12PubMedGoogle ScholarCrossref 10. Эггер МДэйви Смит GSchneider MMinder C Смещение в мета-анализе обнаруживается с помощью простого графического теста. BMJ 1997; 315629-634PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Гэлбрейт RF Примечание о графическом представлении оценочных отношений шансов из нескольких клинических испытаний. Stat Med 1988; 7889-894PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Duval STweedie R Обрезать и заполнить: простой метод тестирования и корректировки с учетом систематической ошибки публикации в метаанализе, основанный на построении воронкообразных диаграмм. Биометрия 2000; 56455-463PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Berkey CSHoaglin DCMosteller FColditz GA Модель регрессии со случайными эффектами для метаанализа. Stat Med 1995; 14395-411PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Backhouse С.И.Розенберг RMFidler C Лечение сезонного аллергического ринита: сравнение комбинированной таблетки терфенадина и псевдоэфедрина с отдельными ингредиентами. Br J Clin Pract 1990; 44274-279PubMedGoogle Scholar16.Beck RAMercado DLSeguin SMAndrade WPCushner HM Сердечно-сосудистые эффекты псевдоэфедрина у пациентов с гипертонической болезнью, контролируемых с медицинской точки зрения. Arch Intern Med 1992; 1521242-1245PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Bradley JGKallail KJDorsch JNFox J Влияние псевдоэфедрина на артериальное давление у пациентов с контролируемой неосложненной артериальной гипертензией: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Am Board Fam Pract 1991; 4201-206PubMedGoogle Scholar18.Bright TPSandage BW Младший Флетчер HP Избранные сердечные и метаболические реакции на псевдоэфедрин при физической нагрузке. J Clin Pharmacol 1981; 21488-492PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Britton MGEmpey DWJohn GCMcDonnell К.А.Хьюз DT Гистаминная проба и передняя носовая ринометрия: их использование в оценке псевдоэфедрина и трипролидина в качестве назальных деконгестантов у пациентов с сенной лихорадкой. Br J Clin Pharmacol 1978; 651-58PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Bye CDewsbury DPeck AW Влияние на центральную нервную систему человека двух изомеров эфедрина и трипролидина и их взаимодействие. Br J Clin Pharmacol 1974; 171-78Google ScholarCrossref 21.Bye Холод HMHughes DTPeck AW Сравнение уровней L (+) псевдоэфедрина в плазме после различных составов и их связь с сердечно-сосудистыми и субъективными эффектами у человека. Eur J Clin Pharmacol 1975; 847-53PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Chua SSBenrimoj СИГордон RDWilliams G Контролируемое клиническое испытание сердечно-сосудистых эффектов однократных доз псевдоэфедрина у пациентов с гипертонией. Br J Clin Pharmacol 1989; 28369-372 PubMedGoogle ScholarCrossref 23. Clemons JMCrosby SL Кардиопульмональные и субъективные эффекты псевдоэфедрина в дозе 60 мг на ступенчатых упражнениях на беговой дорожке. J Sports Med Phys Fitness 1993; 33405-412PubMedGoogle Scholar24.Coates MLRembold CMFarr BM Повышает ли псевдоэфедрин артериальное давление у пациентов с контролируемой артериальной гипертензией? J Fam Pract 1995; 4022-26PubMedGoogle Scholar25.Дикерсон JPerrier DMayersohn MBressler R Переносимость дозы и фармакокинетические исследования капсул псевдоэфедрина L (+) на людях. Eur J Clin Pharmacol 1978; 14253-259PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Empey DWBye Чоддер MHughes DTA Двойное слепое перекрестное испытание псевдоэфедрина и трипролидина, по отдельности и в комбинации, для лечения аллергенного ринита. Ann Allergy 1975; 3441-46PubMedGoogle Scholar27.Хенауэр SSeppey MHuguenot CPecoud А. Эффекты терфенадина и псевдоэфедрина, по отдельности и в комбинации, в назальном провокационном тесте и при круглогодичном рините. Eur J Clin Pharmacol 1991; 41321-324PubMedGoogle ScholarCrossref 28.Hendershot Панталь EJ Валлийский IRBatts DHHopkins NK Linezolid: фармакокинетическая и фармакодинамическая оценка совместного применения с псевдоэфедрином HCl, фенилпропаноламином HCl и декстрометорпаном HBr. J Clin Pharmacol 2001; 41563-572PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Janssens MMLins RL Астемизол-D вызывает меньшее нарушение сна, чем лоратадин-D. J Int Med Res 1995; 23167-174PubMedGoogle Scholar30.Laitinen Л.А.Эмпей DWBye CBritton MGMcDonnell KHughes DT Сравнение бронхолитического действия псевдоэфедрина и эфедрина у пациентов с обратимой обструкцией дыхательных путей. Eur J Clin Pharmacol 1982; 23107-109PubMedGoogle ScholarCrossref 31.Нравы NCampia Унаварра PCardillo CPreziosi P Отсутствие сердечно-сосудистых эффектов однократного приема псевдоэфедрина у пациентов с гипертонической болезнью, получавших β-адреноблокаторы. Eur J Clin Pharmacol 1999; 55251-254PubMedGoogle ScholarCrossref 32. Negrini ACTroise CVoltolini Шорак FBachert CJanssens M Пероральное антигистаминное / противоотечное лечение по сравнению с интраназальными кортикостероидами при сезонном аллергическом рините. Clin Exp Allergy 1995; 2560-65PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Swain RAHarsha DMBaenziger JSaywell RM Jr Улучшают ли псевдоэфедрин или фенилпропаноламин максимальное потребление кислорода и время до истощения? Clin J Sport Med 1997; 7168-173PubMedGoogle ScholarCrossref 34.Stroh JE JrAyars GHBernstein Иллинойс и другие. Сравнительное исследование переносимости комбинированных таблеток терфенадина и псевдоэфедрина и таблеток псевдоэфедрина у пациентов с аллергическим или вазомоторным ринитом. J Int Med Res 1988; 16420-427PubMedGoogle Scholar35.Sperber SJSorrentino JVRiker Д.К.Хайден FG Оценка одного альфа-агониста и в комбинации с нестероидным противовоспалительным средством при лечении экспериментальных риновирусных простуд. Bull N Y Acad Med 1989; 65145-160PubMedGoogle Scholar36.Rosene JMRosene Я.Кочаёвски DLPaolone VJ. Противозастойное средство на гемодинамику в покое, при физических нагрузках и при восстановлении после физических упражнений во время: наклона головы вниз на 6 градусов. Aviat Space Environ Med 1999; 7015-21PubMedGoogle Scholar37.Perkins JGBressler RHeatherington DCato ADickerson J Исследование биодоступности и безопасности, в котором сравнивали капсулы Actifed длительного действия (SA) с таблетками Actifed с немедленным высвобождением (IR). Curr Ther Res 1980; 28650-668Google Scholar38.Higgins EAMcKenzie Дж. М. Дженнингс AEFunkhouser GEMullen SR Влияние высоты и двух противоотечных и антигистаминных препаратов на физиологические функции и работоспособность. Aviat Space Environ Med 1979; 50154-158PubMedGoogle Scholar39.Biaggioni IOnrot Дж. Стюарт CKRobertson D Сильный прессорный эффект фенилпропаноламина у пациентов с вегетативной недостаточностью. JAMA 1987; 258236-239PubMedGoogle ScholarCrossref 40.O’Connell МБПентел PRZimmerman CL Индивидуальная вариабельность реакции артериального давления на внутривенный фенилпропаноламин: фармакокинетические и фармакодинамические исследования. Clin Pharmacol Ther 1989; 45252-259PubMedGoogle ScholarCrossref

    Вступайте в армию | USAGov

    Вступить в армию в качестве зачисленного

    Зачисленные члены составляют большую часть военного персонала. Они проходят обучение по специальности и выполняют большую часть практической работы. Обычно вы подписываетесь на четыре года активной службы и четыре года бездействия. По истечении срока действительной службы вы можете либо продлить контракт, либо повторно записаться, если хотите продолжить службу.

    Офицеры составляют гораздо меньшую часть рабочей силы. Чтобы стать офицером, вы, как правило, должны иметь четырехлетнее высшее образование и пройти офицерскую программу. Вы соревнуетесь за продвижение по службе, чтобы продолжить свою карьеру. Большинство офицеров — менеджеры, которые планируют и руководят операциями. Остальные — профессионалы вроде врачей и юристов. Офицерам платят больше, чем зачисленным членам, и они пользуются некоторыми другими преимуществами.

    Однако вам не нужно вступать в должность офицера, чтобы им стать. Вы можете присоединиться как зачисленный член и позже пройти обучение офицеров.

    Требования для вступления в армию

    Вооруженные силы США имеют шесть видов службы: армия, флот, военно-воздушные силы, береговая охрана, корпус морской пехоты и космические силы. Требования для присоединения одинаковы для всех шести. Основные различия заключаются в возрастных пределах, результатах тестов и уровне физической подготовки. Мужчины и женщины соответствуют разным фитнес-стандартам. Помимо перечисленных здесь требований, у ветки могут быть и другие требования.

    Возрастные ограничения для зачисления

    Вы должны быть не моложе 17 лет, чтобы записаться в любую ветвь действующей армии.Самый старший из вас, которого вы можете зачислить на действительную военную службу в каждом отделении:

    • Береговая охрана: 31

    • Морская пехота: 28

    • ВМС: 39

    • Армия: 34

    • Военно-воздушные силы : 39

    • Space Force: 39

    В некоторых филиалах есть разные возрастные ограничения для сотрудников резерва и Национальной гвардии, занятых неполный рабочий день. Посетите веб-сайт каждой службы по подбору персонала, чтобы узнать о возрастных пределах неполного рабочего дня.

    Требования к зачислению, если вы не являетесь гражданином США.S. Citizen

    Вам не обязательно быть гражданином США, чтобы служить в армии, но у вас может быть меньше вариантов. Если вы не являетесь гражданином США, вы должны:

    • Иметь карту постоянного жителя, также известную как Зеленая карта

    • В настоящее время проживать в США

    • Свободно говорить, читать и писать по-английски

    Требования к обучению и тестированию для зачисления в службу

    Вы должны пройти тест на аккумуляторную батарею профессиональных способностей военнослужащих (ASVAB).В ASVAB есть 10 субтестов.

    • Ваши результаты по четырем из них составляют ваш счет на квалификационном экзамене по вооруженным силам (AFQT). Этот результат определяет, в какую ветвь (-а) вы можете вступить. Каждая ветка имеет свой самый низкий балл за присоединение.

    • Ваши баллы по всем 10 подтестам определяют, на какую специальность вы претендуете.

    Вы можете подготовиться к ASVAB, взяв типовые вопросы.

    Для зачисления необходимо иметь аттестат средней школы или GED.Услуги принимают только небольшое количество людей с GED каждый год. Вы можете повысить свои шансы на квалификацию с помощью GED:

    Требования к здоровью и пригодности для зачисления

    Вы должны сдать военный медицинский экзамен при поступлении. Это включает в себя физический осмотр, проверку слуха, проверку зрения и измерения роста / веса.

    У каждой службы свои физические требования и стандарты пригодности. Это зависит от требований его миссии. Даже в пределах одного филиала к некоторым вакансиям предъявляются более жесткие или дополнительные требования.

    Шаги для вступления в армию

    Начните с небольшого исследования ваших вариантов поступления в армию. Узнайте о пяти филиалах, работающих на действительной службе, и их коллегах с частичной занятостью. Знайте основные различия между офицерами и рядовыми.

    Как только вы узнаете, какой филиал вы рассматриваете, обратитесь к рекрутеру. Рекрутер предоставит вам обзор и ответит на ваши вопросы об этой услуге. Если вас интересуют несколько филиалов, обратитесь к специалисту по подбору персонала для каждого из них.Если вы заинтересованы в том, чтобы стать сотрудником, рекрутер объяснит вам любые варианты, на которые вы можете иметь право.

    Если вы решите записаться на военную службу, вы сообщите об этом на военную входную станцию ​​(MEPS). Вы потратите день или два на выполнение этапов подготовки к зачислению. К ним относятся сдача ASVAB, медицинский осмотр, встреча с консультантом по вопросам карьеры и, если вас приняли, принятие присяги. Оттуда вы будете получать заказы на базовое обучение, которое обычно начинается в течение нескольких недель.Если вы записались на программу отложенного поступления, вы вернетесь домой и получите заказы на базовое обучение в течение года.

    Свяжитесь с рекрутером или подайте заявку онлайн

    Air Force
    Army
    Navy
    Marine Corps
    Coast Guard
    Space Force

    Узнайте о вооруженных силах

    Получите краткий обзор шести родов войск вооруженных сил США:

    Военно-воздушные силы являются частью Министерства обороны США. Он отвечает за воздушные военные операции, защищая U.С. авиабаз, строительство взлетно-посадочных полос. Военнослужащие известны как летчики. Резервные компоненты — это ВВС Национальной гвардии и Резерв ВВС.

    Армия входит в состав Министерства обороны США и является крупнейшим из пяти родов войск. Он выполняет основные наземные боевые задачи, особенно текущие операции. Подразделение армейского спецназа известно как «Зеленые береты» из-за головных уборов. Военнослужащие известны как солдаты. Компоненты резерва — армейский резерв и армейская национальная гвардия.

    Береговая охрана входит в состав Министерства внутренней безопасности (DHS).Он отвечает за правоохранительные органы на море, в том числе за контрабанду наркотиков. Он управляет морскими поисково-спасательными операциями и защитой морской среды. Он также защищает порты, водные пути и побережье. Военнослужащие известны как Береговая охрана по прозвищу Кусти. Резервный компонент — заповедник береговой охраны.

    Корпус морской пехоты входит в состав Министерства обороны США. Он обеспечивает поддержку наземных боевых действий, морских операций и операций «воздух-земля» для других ветвей во время миссии. Это отделение также охраняет США.посольства по всему миру и секретные документы в этих зданиях. Члены командования специальных операций корпуса морской пехоты (MARSOC) известны как рейдеры. Все военнослужащие называются морскими пехотинцами. Резервная составляющая — резерв морской пехоты.

    Военно-морской флот входит в состав Министерства обороны США. Он защищает водные пути (море и океан) за пределами юрисдикции береговой охраны. Военные корабли военно-морского флота обеспечивают взлетно-посадочные полосы для посадки и взлета самолетов в море. Морские котики (морские, воздушные и наземные) — это спецназ для этой отрасли.Все военнослужащие известны как моряки. Резервный компонент — это резерв ВМФ.

    Космические силы — это новая служба, созданная в декабре 2019 года из бывшего космического командования ВВС. Космические силы относятся к Министерству ВВС США.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *