Биохимический анализ крови / «9 месяцев»

№ 3, март 2008 г.

За 9 месяцев беременности будущей маме приходится сдавать немалое количество анализов. Зачем это нужно и что означают их результаты?

Биохимический анализ крови позволяет оценить работу многих внутренних органов — почек, печени, поджелудочной железы и др. Кроме того, биохимический анализ крови показывает, каких микроэлементов не хватает в организме женщины. Поскольку во время беременности происходят различные изменения, связанные с обменными процессами, оценка биохимических показателей крови важна для своевременной диагностики патологических состояний, которые могут возникнуть в организме будущей мамы.

Перечислим основные показатели биохимического анализа крови.

Общий белок — показатель белкового обмена, отражающий общее содержание всех белков в сыворотке крови. Нормальная концентрация общего белка в крови — 63-83 г/л.

Белки плазмы делят на группы с разными структурами и функциями, которые называются белко¬выми фракциями. Среди белковых фракций выделяют альбумины и альфа-, бета-, гамма-глобулины. Их определение и соотношение позволяет более точно оценить нарушения функций внутренних органов. Физиологическая гипопротеинемия (снижение уровня белка) может наблюдаться у беременных женщин (особенно в третьем триместре) и при лактации за счет уменьшения количества эритроцитов в плазме, связанного с увеличением общего объема плазмы. Небольшое снижение общего белка (55-65 г/л) во время беременности не является патологией. Повышение концентрации белка в сыворотке крови наблюдается вследствие патологии — обезвоживания и сгущения крови при потерях жидкости.

Липиды (жиры) — в крови присутствуют 4 основные группы липидов: холестерин (холестерол), три-глицериды, фосфолипиды, жирные кислоты. Холестерол является важнейшим показателем липидного обмена, служит структурным компонентом клеточных мембран, участвует в синтезе половых гормонов, желчных кислот, витамина D.

Выделяют фракции холестерола липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), холестерола липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и некоторые другие, различающиеся по составу и функциям. Содержание холестерина в крови в значительной степени зависит от возраста. Нормальный уровень холестерина в крови молодой женщины -3.15-5.8 ммоль/л. Во время беременности наблюдается физиологическое увеличение уровня общего холестерина (до 6,0-6,2), которое обусловлено повышенным формированием эндогенного (вырабатываемого в печени) холестерина, необходимого для построения сосудистого русла плаценты и плода. Повышение уровня холестерина в крови считается фактором, предрасполагающим к развитию атеросклероза — образованию специфических бляшек в сосудах.

Углеводы являются основным источником энергии для организма.

Глюкоза — это источник энергии и компонент жизнедеятельности любой клетки организма. Нормальная концентрация глюкозы в крови у взрослых — 3.9-5.8 ммоль/л. У здоровых беременных женщин уровень глюкозы может быть немного снижен (до 3.5-4,0 ммоль/л), поскольку растущий плод потребляет все большее количество глюкозы.

Во время беременности повышенная потребность организма в инсулине (гормоне поджелудочной железы, регулирующем углеводный обмен) превышает функциональную способность клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин. Это может привести к его недостаточной секреции для поддержания нормального уровня глюкозы в крови. В этот период у некоторых беременных относительная недостаточность инсулина может вызвать развитие гестационного диабета (диабета беременных), об этом свидетельствует повышение глюкозы крови. Поэтому всем будущим мамам в сроки между 24-й и 28-й неделей рекомендуется проведение исследования глюкозы крови

. Этот анализ проводится дополнительно, без исследования других показателей биохимического анализа.

В организме во всех биохимических реакциях в качестве катализаторов участвуют специфические белки, которые называются ферментами. В каждой реакции участвует свой специфический фермент, поэтому их количество исчисляется сотнями. При этом диагностическое значение имеют всего несколько десятков ферментов.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — в норме у женщин содержится до 32 ЕД/л. Наиболее высокая активность АЛТ выявляется в печени и почках. Уровень АЛТ повышается при повреждении клеток печени, почек вирусами или химическими веществами.

Аспартатаминотрансфераза (ACT) — в норме у женщин содержится до 30 ЕД/л. ACT содержится в тканях сердца, печени, нервной ткани и почек; соответственно, определяется с целью выявления патологии этих органов. При нормальном течении беременности показатели АЛТ и ACT не меняются. Небольшое повышение трансаминаз наблюдается при гестозах легкой и средней степени тяжести. Многократное повышение активности АЛТ (до 100 МЕ/л) и ACT (до 160 МЕ/л) наблюдается при гестозах тяжелой степени. Такой результат свидетельствует о том, что печень не справляется с нагрузкой.

Фосфатаза щелочная присутствует практически во всех тканях организма. Самая высокая активность ЩФ обнаруживается в клетках костной ткани, печени, почек, слизистой кишечника и плаценте. Повышение активности ЩФ крови связано, в основном, с заболеваниями костей и патологией печени. У беременных, особенно в третьем триместре, также имеет место физиологическое повышение активности этого фермента, дополнительным источником щелочной фосфатазы в этом случае является плацента. Нормальные значения ЩФ у взрослых — до 150 ЕД/л. У беременных этот показатель может повышаться до 240 ЕД/л.

Амилаза панкреатическая синтезируется клетками поджелудочной железы. В норме у взрослых ее содержится до 50 ЕД/л. Уровень панкреатической амилазы крови возрастает при патологии поджелудочной железы.

Пигменты представляют собой окрашенные органические вещества. Диагностическое значение имеют желчные пигменты (билирубин и уробилиноген) и порфирины (красные пигменты).

Билирубин — это желчный пигмент, который образуется в результате распада гемоглобина — пигмента красных кровяных клеток, к которому присоединяется кислород. При распаде гемоглобина первоначально образуется свободный билирубин, который транспортируется из селезенки в печень в комплексе с альбумином. Затем в печени свободный билирубин связывается со специальной кислотой (глюкуроновой), в результате чего образуется прямой, менее токсичный билирубин, который активно выделяется в желчные протоки и выводится с желчью. Он является одним из основных компонентов желчи. Билирубин содержится в сыворотке крови в виде двух

фракций: прямого (связанного) и непрямого (свободного) билирубина, вместе составляющих общий билирубин крови. Нормальный уровень общего билирубина, в том числе и во время беременности, — 3,4-17,2 мкмоль/л. При повышении концентрации билирубина в крови (при ускоренном распаде эритроцитов, патологии печени или желчевыводящих путей) появляется желтуха. Это связано с тем, что при гипербилирубинемии билирубин накапливается в глазном яблоке и коже.

Азотистые вещества — это конечные продукты распада белков и нуклеиновых кислот — мочевина, креатинин, креатин, аммиак, мочевая кислота. Но в биохимии крови определяют в основном мочевину и креатинин.

Мочевина — определение уровня мочевины сыворотки крови, наряду с креатинином, используется для оценки выделительной функции почек. Нормальная концентрация мочевины в крови — 2,5-6,3 ммоль/л. Повышение концентрации мочевины в крови наблюдается при различных заболеваниях почек.

Креатинин — нормальные значения креатинина у женщин — 53-97 мкмоль/л. Увеличение креатинина в сыворотке крови говорит об уменьшении уровня почечной фильтрации (снижении функции почек). Концентрация креатинина крови у беременных женщин физиологически снижена (на 40%) вследствие увеличения объема крови, повышения почечного плазмотока и фильтрации, особенно во втором и третьем триместрах беременности. Для беременных нормальный уровень креатинина — 35-70 мкмоль/л.

Микроэлементы — это химические вещества, содержание которых в организме колеблется от нескольких микрограммов до нескольких нанограммов. Но, несмотря на такое незначительное количество, они играют существенную роль во всех биохимических процессах организма.

Железо — жизненно важный микроэлемент, участвующий в транспорте кислорода. Нормальный уровень железа у женщин — 8,95-30,4 мкмоль/л. Железо входит в состав гемоглобина эритроцитов, миоглобина мыщц и некоторых ферментов. При дефиците железа развивается железодефицитная анемия — самая частая патология беременности, наблюдающаяся преимущественно во втором или третьем триместре вследствие недостаточного удовлетворения повышенной потребности организма матери и плода в веществах, необходимых для кроветворения. Однако при нормальном уровне гемоглобина возможно низкое содержание железа, что является показателем скрытой железодефицитной анемии — вот почему важно контролировать уровень железа в биохимическом анализе крови во время беременности. Наибольшие потери железа происходят при кровотечениях.

Натрий — важнейший компонент внеклеточного пространства, с которым связана регуляция распределения воды в организме. Нормальная концентрация натрия — 136-145 ммоль/л. Натрий участвует в механизмах возбуждения нервных и мышечных клеток. Снижение его уровня в плазме вызывает общую слабость, может привести к развитию различных неврологических нарушений. Увеличение концентрации натрия в крови наблюдается при ограничении приема воды, рвоте, например при токсикозе первой половины беременности или диарее (жидком стуле) без возмещения потери жидкости.

Калий — основной внутриклеточный микроэлемент. Нормальный уровень калия у взрослых — 3.5-5,5 ммоль/л. Гиперкалиемия наблюдается при почечной недостаточности, передозировке лекарственных средств. При снижении уровня калия, которое может быть при диарее, рвоте, развиваются нарушения ритма сердца, мышечная слабость, снижение тонуса мыщц.

Кальций — основной компонент костной ткани. Нормальная концентрация кальция у молодых женщин — 2,20-2,55 ммоль/л. Кальций в организме выполняет множество функций: участвует в процессах мышечного сокращения, секреции гормонов, регуляции активности многих ферментов, процессе свертывания крови. Дефицит кальция наблюдается при беременности, что объясняется потребностью ребенка в строительном материале для костей, При снижении кальция в анализе необходимо восполнять его содержание с помощью лекарственных препаратов.

Фосфор — основная его часть находится в костной ткани в виде солей кальция, остальная часть -преимущественно в мягких тканях. Нормальная концентрация фосфора для будущей мамы — 1.0-1,40 ммоль/л. Повышение его содержания в крови наблюдается при передозировке витамина D. Снижении функции паращитовидных желез, почечной недостаточности.

Биохимический состав крови исследуется дважды за беременность: в самом начале беременности, при постановке беременной на учет и в 30 недель беременности, если не требуется чаще. Кровь на биохимический анализ берут из вены утром натощак. С момента последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов.

Мы привели перечень необходимых, наиболее часто проводимых исследований, но в каждом случае набор исследуемых позиций определяет врач. Исходя из необходимости, в каждом конкретном случае количество показателей может быть сокращено или увеличено.

Нона Овсепян, врач Независимой лаборатории ИНВИТРО

Биохимический анализ крови

9 месяцевЗдоровье

Беременность / Анализы и обследования

Во время беременности женщина, как правило, сдает множество различных анализов. Одним из важных исследований крови является биохимический анализ.

Елена Трифонова, врач акушер-гинеколог, канд. мед. наук, ФГБУ НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В. И. Кулакова Минздравсоцразвития, г. Москва

Биохимический анализ крови позволяет оценить работу внутренних органов и систем организма – печени, почек, соотношение микроэлементов в организме, их недостаток или избыток. Биохимический анализ крови сдается строго утром натощак, минимум после восьмичасового голодания. Кровь берется из локтевой вены. Во время беременности биохимический анализ обязательно сдается дважды: при постановке на учет и в 30 недель беременности.

Биохимический анализ крови сдается строго утром натощак, минимум после восьмичасового голодания.

На раннем сроке беременности, то есть при постановке на учет в женскую консультацию, данный анализ крови показывает изменения в организме беременной женщины, существовавшие до беременности, выявляет хронические заболевания или патологические состояния различных органов или систем организма.

Исследование биохимии крови в 30 недель показывает, насколько правильно организм женщины адаптируется к состоянию беременности, выявляет сбои в адаптационных процессах и помогает в своевременной диагностике патологических состояний, возникающих в организме будущей мамы, позволяя предотвратить серьезные осложнения беременности.

Во время беременности биохимический анализ обязательно сдается дважды: при постановке на учет и в 30 недель беременности.

При различных заболеваниях беременной женщины может изменяться кратность сдачи биохимического анализа крови, а также перечень исследуемых показателей. К примеру, при раннем токсикозе исследуются в основном ферменты печени и электролитный состав крови (концентрация в ней микроэлементов), а при заболеваниях почек – белок, мочевина и креатинин.

При различных заболеваниях беременной женщины может изменяться кратность сдачи биохимического анализа крови, а также перечень исследуемых показателей.

Стандартный биохимический анализ крови включает обычно оценку следующих показателей: общего белка, билирубина, глюкозы, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, мочевины, креатинина, железа, кальция.

Общий белок

Это важнейший показатель белкового обмена в организме беременной. У беременных оценивают обычно содержание общего белка. В норме оно составляет 64–83 г/л (нужно помнить, что в некоторых лабораториях нормативные значения могут немного отличаться, что обусловлено технологией выполнения анализов).

Возможные отклонения

В третьем триместре может отмечаться небольшое снижение концентрации белка в крови за счет так называемого разбавления крови, то есть увеличения объема жидкой ее части – плазмы, а также за счет усиленного использования альбумина на строительство тканей плода. Кроме того, снижение белка отмечается при недостаточном поступлении его с пищей (например, при неправильном питании беременной, при токсикозе первой половины), при заболеваниях кишечника, печени и поджелудочной железы, кровотечении, заболеваниях почек.

Повышение количества белка может быть при обезвоживании, острых и хронических инфекционных заболеваниях.

Липидный (жировой) обмен

Из липидов (жиров) при беременности определяют в основном холестерин (холестерол), иногда триглицериды. Холестерол является важнейшим показателем липидного обмена, служит структурным компонентом клеточных мембран, участвует в синтезе половых гормонов, желчных кислот, витамина D. Содержание холестерина в крови в значительной степени зависит от возраста. Нормальный уровень холестерина в крови молодой женщины 3,15–5,8 ммоль/л. Во время беременности, во втором и третьем триместрах, наблюдается физиологическое увеличение уровня общего холестерина до 6,0–6,2, которое обусловлено повышенным образованием холестерина в печени, поскольку увеличивается потребность в нем для построения сосудистого русла плаценты и плода, повышенным синтезом гормонов. В крови холестерин находится в виде хорошо растворимых комплексных соединений с особыми транспортными белками – липопротеинами. Различают липопротеины низкой плотности (ЛПНП), липопротеины высокой плотности (ЛПВП) и липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП). Во время беременности увеличение уровня холестерина происходит в основном за счет липопротеинов низкой плотности, в то время как уровень ЛПВП практически не изменяется. Уровень ЛПВП в норме составляет 0,9–1,9 ммоль/л, не зависит от возраста и не изменяется во время беременности. ЛПНП у женщин в возрасте от 18 до 35 лет примерно 1,5–4,1 ммоль/л, во время беременности уровень ЛПНП увеличивается примерно до 5,5 ммоль/л.

Триглицериды – это жиры, которые являются основным источником энергии в клетках организма. Они поступают в организм с пищей, а также синтезируются клетками жировой ткани, печени, кишечника. Нормальное значение содержания триглицеридов в крови зависит от возраста и составляет у молодых женщин примерно

Нормы анализа крови при беременности

В период вынашивания ребенка у женщины происходят существенные изменения гематологических показателей, обусловленные гормональными перестройками в организме. Для оценки состояния здоровья беременной и плода акушеры-гинекологи направляют будущую маму на общий анализ крови при беременности, сверяют полученные результаты с нормами. Такое исследование проводится трижды в период гестации.

Нормы общего анализа крови при беременности

На сроке до 12 недели женщина должна посетить акушера-гинеколога, чтобы пройти обследование. Помимо прочего при беременности врач направляет будущую маму на биохимический и общий анализ крови (ОАК) с определением количества тромбоцитов и гематокрита. Такое исследование женщине предстоит пройти также на 29 неделе. При наличии показаний беременной могут дополнительно назначаться ОАК на любом сроке.

Эритроциты, или красные кровяные тельца, содержат гемоглобин, который отвечает за транспортировку кислорода клетками крови. Повышенный уровень этих клеток может говорить о потере организмом жидкости, например, в результате расстройств пищеварения, рвоты, а также на фоне повышенного потоотделения в жару. Снижение уровня эритроцитов говорит об анемии, дефиците фолиевой кислоты и железа.

Ретикулоцитами называют молодые эритроциты. Если в организме беременной их уровень резко повышается при условии, что женщина не проходит терапию железодефицитной анемии, это может говорить о заболевании (например, малярии, гемолитической анемии).

При проведении анализов при беременности важно, чтобы гемоглобин был в норме. Допускается его небольшое снижение и колебания в зависимости от триместра. Однако низкий уровень гемоглобина может приводить к гипоксии плода, преждевременным родам.

Гематокрит показывает отношение числа эритроцитов к общему объему крови. Необходимо следить, чтобы в общем анализе крови при беременности он также был в норме. Гематокрит показывает степень тяжести анемии.

Цветовой показатель используется для оценки относительного содержания гемоглобина в эритроцитах, поскольку именно гемоглобин окрашивает кровь в характерный красный цвет.

Тромбоциты оказывают влияние на процесс сворачивания крови. Их низкий уровень может говорить о вероятности повышенной кровопотери при родах. А высокий свидетельствует о риске развития тромбозов кровеносных сосудов.

Лейкоциты — клетки иммунной системы, принимающие участие в защите организма от вирусов и инфекций. Если в общем анализе крови при беременности уровень этих клеток находится выше нормы, это говорит о наличии инфекционного или вирусного заболевания, если ниже — о дефиците витаминов и микроэлементов, сниженном иммунитете. Базофилы, эозинофилы, нейтрофилы и моноциты представляет собой подвиды лейкоцитов.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) определяется белковым составом плазмы крови. Во время вынашивания ребенка этот показатель у женщины меняется. Однако чрезмерно повышенная СОЭ говорит об инфекционных или воспалительных процессах в организме матери.

Подготовка к исследованию

Кровь для ОАК у беременных берут из пальца. Приходить на исследование нужно утром натощак. Накануне необходимо воздержаться от физических нагрузок, избегать переохлаждения и перегрева, стрессов и переживаний, поскольку они могут исказить результаты лабораторных исследований.

Сдать общий и биохимический анализ крови при беременности можно в клинике «Айвимед». Также в клинике можно получить консультацию опытного акушера-гинеколога, сделать 3D и 4D УЗИ плода.

что показывает биохимический анализ крови и как он проводится?

Биохимический анализ крови — это информативный анализ, который часто назначают врачи разного профиля. Процедура состоит в заборе крови из вены и тестировании ее показателей. Результаты биохимического анализа крови сводятся в довольно обширную таблицу, и расшифровка значений неизменно вызывает любопытство у пациента. В чем заключаются особенности исследования, как к нему подготовиться и где можно пройти?

В чем особенности биохимического анализа крови

Это диагностический лабораторный метод, позволяющий оценить работу внутренних органов и систем, определить потребность организма в микро- и макроэлементах, витаминах, гормонах и ферментах, распознать патологии метаболизма. Биохимия крови представляет интерес в диагностике практически любой болезни. Это более подробный анализ крови, чем клинический. Также важен биохимический анализ крови при наблюдении беременности. При нормальном самочувствии женщины его назначают в первом и третьем триместре. Если наблюдается токсикоз, есть угроза выкидыша или женщина жалуется на недомогание, его проводят чаще.

Подготовка к биохимическому анализу крови

1. Следует уточнить у врача, не требуется ли перерыв в приеме лекарственных препаратов, и если требуется, то на какое время. Кровь очень чувствительна к медикаментам, они могут исказить результаты анализа.
2. Тем, кто проходит курс физиотерапии, необходимо спросить у врача, не следует ли отложить анализ крови на биохимию.
3. Физические и эмоциональные нагрузки накануне следует снизить. Непосредственно перед взятием крови рекомендуется спокойно посидеть возле кабинета минут 10–20.
4. Не следует курить перед процедурой как минимум час. Алкоголь нельзя принимать в течение суток до процедуры.
5. Кровь сдается натощак утром, между 8:00 и 11:00. Накануне и в день процедуры рекомендуется пить негазированную воду, другие напитки следует исключить, как и тяжелую пищу.

Динамику лабораторных показателей лучше отслеживать в одном медицинском учреждении и при максимально сходных условиях, тогда результаты, скорее всего, будут корректны.

Расшифровка результатов биохимического анализа крови

С появлением современных лабораторных анализаторов, которые способны предоставить полные данные о биохимическом составе крови в течение пары часов, расшифровка существенно ускорилась. В течение максимум трех дней пациент получает на руки распечатанную таблицу, где отмечено, какие показатели изучались, какие значения получены и как они соотносятся с нормой. Следует знать, что нормы биохимического анализа крови у женщин и мужчин по ряду показателей могут различаться, также некоторые цифры зависят от возраста пациента.

Белки

• Альбумин. Этот белок продуцируется печенью, он составляет до 65% плазмы крови. В разном возрасте референтные значения отличаются, по половому признаку они не варьируются. До 14 лет норма составляет 38–54 г/л, после 14 и до 60 лет — 35–50 г/л, а у людей старше 60 лет — 34–38 г/л[1]. Повышение альбумина в крови может быть следствием обезвоживания организма при заболеваниях ЖКТ или ротавирусных инфекциях. Также растет этот показатель во время цирроза, диабета, волчанки. Падение альбумина обычно обусловлено неполноценным питанием, табакокурением, печеночной недостаточностью[2].
• Гликированный гемоглобин. Это химически связанная с глюкозой составляющая гемоглобина. Показатель нужен для диагностики и лечения диабета первого и второго типов. В норме гликирировано должно быть не более 5,9% от всего гемоглобина в крови[3]. 5,9–6,4% говорят о риске развития сахарного диабета. 6,5% и более — выраженный диабет. Гликированный гемоглобин отражает среднее содержание сахара в крови за длительный период — от трех до четырех месяцев[4].
• Железосвязывающая способность сыворотки. Показатель способности крови к переносу железа важен для диагностики анемий. Норма — 45,3–77,1 мкмоль/л[5]. Снижение говорит о высокой концентрации железа в крови, повышение — о низкой.
• Миоглобин. Белок, содержащий железо. В крови его концентрация повышается при сердечных патологиях, особенно при инфаркте миокарда. Понижение миоглобина наблюдается при полиомиелите и ревматоидном артрите. Референтные значения имеют широкие пределы: у мужчин 19–92 мкг/л, у женщин 12–76 мкг/л.
• Общий белок. В плазме крови насчитывается около 150 разных белков. Общий белок проверяют, чтобы исключить патологии обмена веществ, наличие злокачественных опухолей, фактор неправильного питания. Высокий уровень белка в крови — повод заподозрить инфекционное заболевание, ревматоидный артрит, злокачественные образования. Снижают белок панкреатит, патологии печени и ЖКТ, серьезные травмы и ожоги.

• Ревматоидный фактор. В норме его в биохимическом анализе крови быть не должно, сколько бы лет ни было пациенту. От пола это тоже не зависит. Ревматоидный фактор — это антитела, которые выбрасываются в кровь при заболеваниях мышечных и соединительных тканей, вирусных инфекциях, развитии злокачественных опухолей, системных и аутоиммунных заболеваниях. Их наличие — тревожный сигнал для врача.
• C-реактивный белок (CRP, СРБ). Скачок C-реактивного белка — показатель воспалительного процесса. Этот белок является стимулятором защитных реакций организма. В любом возрасте его концентрация должна быть не более 0,5 г/л, хотя прием оральных контрацептивов может его немного повышать — и это считается нормой.
• Трансферрин. Белок, который является основным переносчиком железа[6]. Его концентрация в крови снижается при анемиях, циррозе печени, избытке железа в организме, хронических воспалительных процессах. Референтные значения колеблются в пределах 2–4 г/л для мужчин, для женщин допустимо 2,2–4,4 г/л. С возрастом содержание трансферрина в крови естественным образом понижается.
• Ферритин. Если метаболизм железа в организме нарушен, это обязательно скажется на содержании ферритина в плазме крови. Норма у взрослых женщин — 13–150 мкг/л, у мужчин — 30–400 мкг/л. Выше референтных значений ферритин может быть при заболеваниях печени, хронической почечной недостаточности, раковых заболеваниях.

Липиды

• Триглицериды. Продукты углеродного обмена в печени. Также могут поступать в кровь с пищей. Для мужчин от 20 до 60 лет норма составляет 0,5–3,23 ммоль/ л, для женщин того же возраста — 0,41–2,96 ммоль/л. При сахарном диабете и сердечно-сосудистых патологиях, а также при беременности уровень триглицеридов повышается. В терминальных стадиях поражения печени, при заболеваниях щитовидной железы, недостаточном питании — понижается.
• Холестерин-ЛПВП. Показатель риска развития атеросклероза. Липопротеины высокой плотности используются при переработке и выведении жиров организмом, за это они получили название «хорошего» холестерина. Норма — 1,03–1,55 ммоль/л[7]. При высоких значениях меньше риск появления сосудистых бляшек, при низких — возможно прогрессирование атеросклероза даже при нормальном общем холестерине.
• Холестерин-ЛПНП. Липопротеины низкой плотности — основные переносчики «вредного» холестерина, который поступает в организм с пищей. Норма колеблется в пределах 0–3,3 ммоль/л, повышение уровня говорит о риске атеросклероза.
• Общий холестерин. Сумма значений ЛПВП и ЛПНП. В норме составляет 5,2 ммоль/л. Понижение общего холестерина может привести к психофизиологическим расстройствам, нарушениям репродуктивной функции, повышение — к сахарному диабету и атеросклерозу.

Это интересно!

Слишком ожесточенная борьба с холестерином в крови способна навредить здоровью. Холестерин участвует в синтезе половых гормонов, важен для правильного формирования плода у беременных, является жизненно необходимым компонентом клеточных мембран, нормализует мозговую деятельность. Излишне жесткие диеты, направленные на полное «изгнание» холестерина из организма, способны существенно снизить половую функцию как у мужчин, так и у женщин[8].

Углеводы

• Глюкоза. Источник энергии для всех клеток и тканей организма. Нормальным считается показатель глюкозы в крови на уровне 3,3–5,5 ммоль/л. Более высокие значения наблюдаются при сахарном диабете, низкие могут отмечаться на фоне приема инсулина или развития опухолевых заболеваний поджелудочной железы.
• Фруктозамин. Это соединение белка с глюкозой. Его уровень помогает определить колебания глюкозы в крови в среднем за две–три недели до сдачи анализа. В норме фруктозамин в крови содержится в концентрации 0–285 мкмоль/л. Если значение выше — это признак сахарного диабета.

Неорганические вещества и витамины

• Витамин B12. Участвует в процессах продуцирования эритроцитов красным костным мозгом и их созревания. Норма — 208–963,5 пг/мл. Лейкоз, заболевания печени и почек приводят к повышению содержания B12 в крови, а вегетарианское питание, паразитарные заболевания, воспаления ЖКТ — к снижению[9].
• Железо. Требуется для кислородного обмена. Референтные значения для детей до двух лет — 7–18 мкмоль/л, от двух до 14 лет — 9–22 мкмоль/л. У мальчиков-подростков и взрослых мужчин норма составляет 11–31 мкмоль/л; у девочек-подростков и взрослых женщин — 9–30 мкмоль/л. При дефиците железа в крови обычно следует проверить рацион пациента и обмен веществ, при избытке — функции кишечника.
• Калий. Обеспечивает естественную сердечную деятельность. В норме в крови концентрация калия составляет 3,5–5 ммоль/л. Заболевания сердечно-сосудистой системы и ЖКТ, неправильное питание, диабет, опухолевые заболевания могут существенно снизить этот показатель.
• Кальций. Используется в работе мышц, нервов, сердца и сосудов, участвует в образовании костной ткани. Референтные значения — 2,25–2,5 ммоль/л. Если пациенту не хватает витамина D, он питается несбалансированно, страдает эндокринными расстройствами или заболеваниями почек и печени, концентрация кальция в крови снижается[10]. Повышенный уровень кальция — признак развития опухолевых заболеваний.
• Магний. Внутриклеточные обменные процессы и передача импульсов от нервов к мышцам невозможны без магния. Норма в крови составляет 0,75–1,25 ммоль/л. При почечной недостаточности магний повышается, при неправильном питании и патологиях печени — снижается.
• Натрий. Вместе с магнием отвечает за передачу нервных импульсов в мышцы, также необходим для кальциевого обмена. В норме натрия в крови должно быть 136–145 ммоль/л. Повышенные значения характерны для несахарного диабета и болезней мочевыводящей системы, пониженные отмечаются при сахарном диабете, печеночной или почечной недостаточности.
• Фосфор. Нужен нервно-мышечной и костной системам организма для нормальной работы. Референтные значения: в возрасте до двух лет — 1,45–2,16 ммоль/л, от двух до 12 лет — 1,45–1,78 ммоль/л, далее до 60 лет — 0,87–1,45 ммоль/л. В возрасте старше 60 лет женская норма — 0,90–1,32 ммоль/л, мужская — 0,74–1,2 ммоль/л. Слишком много фосфора в крови бывает у людей, злоупотребляющих фастфудом и газированными напитками. При избытке фосфора возможны проблемы с иммунитетом за счет подавления выработки лейкоцитов. Пониженное содержание фосфора приводит к нервному истощению и депрессиям.
• Фолиевая кислота. Требуется для осуществления многих жизненно важных процессов — от вынашивания плода до кроветворения и усвоения аминокислот, сахара[11]. Нормальное значение — 10–12 мкмоль/л. Если пациент страдает алкоголизмом или долгое время принимает антибиотики, уровень фолиевой кислоты, скорее всего, будет понижен. То же наблюдается и при беременности. Повышенные значения могут отмечаться при серьезных болезнях почек.
• Хлор. Нужен для регулировки кислотно-щелочного баланса крови и поддержания осмотического давления. Референтные значения — 98–107 ммоль/л. Повышенный уровень хлора — признак обезвоживания организма, проблем с почками и надпочечниками, несахарного диабета. Гормональные нарушения, травмы головы, почечная недостаточность приводят к снижению концентрации хлора в крови.

Важно понимать!

Витаминно-минеральные комплексы следует принимать курсами по назначению врача, самостоятельный их прием может негативно сказаться на здоровье. Прием витаминов круглый год возможен только при доказанной их нехватке и контроле их содержания в крови при помощи лабораторных тестов. Профилактические курсы обычно составляют три–четыре недели, в отдельных случаях — до двух месяцев.

Низкомолекулярные азотистые вещества

• Креатинин. Образуется в результате белкового обмена, выводится из организма с мочой. У женщин концентрация креатинина в крови может в норме составлять 53–97 мкмоль/л, у мужчин — 62–115 мкмоль/л. Низкие значения креатинина в крови могут свидетельствовать о голодании, снижении мышечной массы. Высокие — результат проблем с почками, заболеваний щитовидной железы, следствие лучевой болезни.
• Мочевая кислота. Образуется в печени, выводится почками. Референтные значения для детей составляют 120–320 мкмоль/л, для взрослых женщин — 150–350 мкмоль/л, для взрослых мужчин — 210–420 мкмоль/л. Скачок концентрации вверх — один из симптомов подагры, алкоголизма, патологий печени и почек. Уровень мочевой кислоты снижается при неправильном питании.
• Мочевина. Образуется после распада аммиака, который для организма токсичен. Женская норма — 2,2–6,7 ммоль/л, мужская — 3,8–7,3 ммоль/л. При почечной недостаточности и высокобелковом рационе концентрация мочевины в крови повышается, а при вегетарианском питании, циррозе печени и беременности — снижается.

Пигменты

• Билирубин общий. Желтый пигмент, состоящий из прямого и непрямого билирубина. Референтные значения — 3,4–17,1 мкмоль/л. Высокие значения наблюдаются прежде всего при серьезных нарушениях работы печени.
• Билирубин прямой. В норме концентрация в крови составляет 0–7,9 мкмоль/л. Превышение говорит о тяжелых патологиях желчевыводящих путей и печени.
• Билирубин непрямой. Токсичный продукт распада гемоглобина, нарушающий нормальную работу клеток. Высчитывается как разность общего и прямого билирубина. Повышение непрямого билирубина бывает при анемиях, малярии.

Ферменты

• Аланинаминотрансфераза (АЛТ). Один из важных ферментов печени, необходимый для аминокислотного обмена. У женщин в норме может составлять до 31 Ед/л, у мужчин — до 41 Ед/л. Более высокие показатели отмечаются во время серьезных проблем с печенью, сердцем, сосудами.
• Амилаза. Фермент, синтезируемый в слюнных железах для переваривания углеводов. Нормальный показатель колеблется в пределах 28–100 Ед/л. При нарушении работы ЖКТ показатели выходят за указанные пределы.
• Панкреатическая амилаза. Также участвует в переваривании углеводов. Референтные значения — 0–50 Ед/л. Если нарушена работа поджелудочной железы, показатель растет.
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ). Фермент, который выбрасывается в кровь в существенных количествах только при повреждениях печени или сердечной мышцы. До четырех лет норма АСТ — не более 59 Ед/л, с четырех до семи — не более 48 Ед/л, с 13 до 18 — в пределах 39 Ед/л. Далее «женский» показатель еще немного снижается — до 32 Ед/л.
• Гамма-глутамилтрансфераза (Гамма-ГТ). Вырабатывается поджелудочной железой и печенью, ее концентрация растет при патологиях печени и алкоголизме. С рождения и до года норма составляет до 203 Ед/л, затем показатель снижается. После 18 лет норма для мужчин — до 60 Ед/л, для женщин — до 40 Ед/л.
• Креатинкиназа. Проверяется при подозрении на системные болезни соединительной ткани, инфаркт миокарда, почечную недостаточность. Для мужчин норма — до 190 Ед/л, для женщин — до 170 Ед/л.
• Лактат (молочная кислота). Вырабатывается в ходе сжигания энергии. Норма — 0,5–2,2 ммоль/л. Повышается при физических нагрузках, сахарном диабете, алкогольных отравлениях, снижении функции печени и почек, передозировке аспирином. Всем знакомые боли в мышцах после тренировок возникают из-за активного выброса в кровь молочной кислоты.
• Лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Фермент, необходимый для образования лактата. У людей старше 12 лет нормальное значение ЛДГ составляет 250 Ед/л. У беременных женщин и новорожденных немного повышенный уровень ЛДГ не является патологией, для остальных он может быть одним из проявлений заболеваний кровеносной системы, печени, почек.
• Липаза. Помогает перевариванию жиров. Концентрация липазы в крови в пределах 0–190 Ед/л нормальна, отклонение указывает на проблемы с поджелудочной железой. Близкие к нулю показатели — повод пересмотреть рацион питания и провериться на онкологические заболевания.
• Фосфатаза щелочная. Помогает фосфорному обмену. Нормальные показатели для женщин 35–104 Ед/л, у мужчин нормой считается 55–149 Ед/л. Патологии почек, желчевыводящих путей, печени, проблемы с костной системой проявляются повышением уровня фосфатазы в крови.
• Холинэстераза. Вырабатывается печенью, требуется нервным и мышечным волокнам. В крови у мужчин в норме концентрация составляет 5800–14 600 Ед/л, для женщин нормален показатель 5860–11 800 Ед/л. Уровень холинэстеразы снижается при инфаркте миокарда, заболеваниях печени, злокачественных опухолях, а повышается при сахарном диабете, ожирении, артериальной гипертонии маниакально-депрессивном психозе.

Приведенные данные имеют справочный характер, вопросы диагностики следует оставить врачу. Если необходимо скорее узнать диагноз, можно обратиться в лабораторию, где результаты биохимического анализа крови предоставляются в максимально короткие сроки.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Питание беременных

Для   благоприятного течения и нормального исхода беременности  необходимо  рациональное  питание   беременной  женщины. Организм беременной требует потребления большего количества питательных веществ, которые  нужны   в первую очередь будущему ребенку. Поступление энергии должно соответствовать энерготратам организма  беременной. Избыточное  питание  беременной  женщины   приводит к   избыточной  массе  тела   самой  женщины  и   изменению обмена веществ и функций желез внутренней секреции плода, что нарушает гармоничное развитие всех органов систем его организма.  Недостаточное  и   неполноценное питание женщин во время беременности,  дефицит в рационе    аминокислот, витаминов, полиненасыщенных жирных кислот, минеральных веществ   отрицательно сказывается на организме женщины и плода  и    может  привести  к   нарушению  обменных процессов,   спровоцировать выкидыш, нарушение внутриутробного развития плода, а также к  развитию склонности ребенка   к   заболеваниям. Одним из  показателей рационального питания беременных является нарастание массы их тела, в норме составляющее за период беременности 8-10 кг.

В первой половине беременности   важно, чтобы беременная получала полноценные белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества и микроэлементы в оптимальных физиологических количествах.   Суточный рацион должен содержать в среднем 110 г белка, 75 г жира и 350 г углеводов при общей энергоценности 2400-2700 ккал. Такое соотношение полностью покрывает потребности организма беременной и обеспечивает нормальную работу пищеварительной системы. В первой половине беременности оптимальным  является   4-разовое питание. Первый завтрак должен содержать около 30% энергоценности суточного рациона, второй завтрак — 15%, обед — 40%, ужин — 10%, в 21 час стакан кефира — 5%.  При    ощущении потребности  в  определенных  продуктах,    разрешается употреблять в небольших количествах селедку,   квашеную капусту, соленые огурцы.  Крепкие алкогольные напитки   и   сигареты   необходимо   исключить из рациона питания с самого начала беременности.   Не  рекомендуется  употреблять   горчицу, перец, хрен, уксус.

Во второй половине беременности рекомендуется 5-6 разовое питание. Женщина должна получать  (примерно): хлеба пшеничного — 100-150 г, ржаного — 150-200 г, мяса или рыбы — 200 г, масла сливочного — 40 г, масла растительного — 30 г, 1 яйцо, молока — 500 г, творога — 150 г, кефира — 200 г, сметаны — 30 г, мучных изделий (печенье, булочка и т п.) — 100 г, макаронных изделий — 60 г, крупы — 50 г, картофеля — 400 г, капусты —100 г, лука репчатого — 35 г, моркови — 100 г, томатов — 200 г, а также чай, кофе, какао.  Во второй половине беременности количество белка в рационе должно уже составлять 120 г, жира 85 г, углеводов 400 г при общей энергоценности суточного рациона 2800-3000 ккал. Калорийность пищи необходимо уменьшить. Не рекомендуется  употреблять экстрактивные вещества (мясные, грибные бульоны и подливы),  копчености и консервы. В  рационе  должны  присутствовать  овощные, молочные и фруктовые супы, творог, сметана, неострый сыр.  Организму   беременной  женщины  необходимы дополнительные  полноценные    белки, на долю которых в дневном рационе   должно приходиться 50%, из них около 25% — за счет мяса (120-200 г) или рыбы (150-250 г), 20% — за счет молока (500 г) и до 5% — за счет яиц (1 шт.). Молоко, простокваша, кефир, нежирный творог, неострый сыр, отварное нежирное мясо, рыба содержат полноценные легкоусваиваемые белки, незаменимые аминокислоты, которые находятся в оптимальных соотношениях. Рацион беременных в этом сроке должен включать 75-85 г жиров в сутки, из них 15-30 г растительных (подсолнечное, кукурузное, оливковое) масел, содержащих ненасыщенные жирные кислоты и витамин Е; из животных жиров рекомендуются сливочное и топленое масло высшего сорта.    Беременная должна в сутки получать 350-400 г углеводов   за счет овощей, фруктов, ягод    и  продуктов, богатых растительной клетчаткой,- хлеба из муки грубого помола,  усиливающих   перистальтику кишечника и являющихся  одним из средств борьбы с запорами.     Не  стоит  забывать  про  соки (яблочный, сливовый, томатный), компоты из сухофруктов и кисели из  ягод. Начиная со второй половины беременности женщина должна ограничить потребление кондитерских изделий, варенья, конфет, так как они способствуют увеличению массы тела беременной и плода. Количество сахара не должно превышать 40-50 г в день. Его можно заменить пчелиным медом (из расчета 1,25 г меда вместо 1 г сахара).

Для благоприятного течения беременности, подготовки организма женщины к родам, нормального развития плода и новорожденного  потребность в  витаминах возрастает почти в 1,5  —  2 раза.

Витамин А способствует развитию плаценты, его суточная потребность 2,5 мг. Витамины В1 и В2 укрепляют мышечные волокна, суточная потребность в витамине В1 — 3-5 мг, В2 — 3 мг. Витамин С (аскорбиновая кислота)   укрепляет иммунную систему организма, суточная потребность в нем 100-200 мг. При недостатке витамина D у плода неправильно развиваются кости, образуются дефекты в закладывании зубов, у самой беременной может развиваться  анемия. Суточная потребность в нем — 500 м.е. Недостаток витамина РР (никотиновая кислота) чреват аномалиями развития плода, прерыванием беременности и преждевременным родам, суточная потребность — 15-20 мг. Витамин Е благоприятствует росту матки беременной и внутриутробному развитию плода, суточная потребность 15-20 мг.   Употребление  в  пищу   продуктов   растительного   происхождения  (  гречневая и ячневая крупы, бобовые, картофель, томаты, фрукты, ягоды) и животного   происхождения   (печень, мясо, яйца, творог, молоко, масло)   обеспечивает основную потребность беременной в витаминах. В зимние и ранние весенние месяцы следует   принимать драже поливитаминов.

Разнообразие пищевого рациона обеспечивает поступление в организм  беременной  минеральных солей,  потребность  в  которых   возрастает во второй половине беременности.  

Часто  женщины в начале беременности испытывают  потребность   есть  мел  и т.д.,   что   указывает на недостаточную обеспеченность организма солями кальция и требует   назначения витаминов (преимущественно витамина D), кальция, железа и фосфора. Суточная норма потребления кальция у беременной женщины 1500-2000 мг (в то время как обычная норма взрослого человека 800 мг в сутки). Полноценными источниками кальция являются молоко и молочные продукты.  100 мл  молока привносят в рацион 128 мг кальция.   Сыры по содержанию кальция превосходят все другие продукты питания (до 1000 мг в 100 г).    Суточная потребность беременной в жидкости составляет около 2-2.5 л. значительная часть этого количества содержится в потребляемых продуктах. Свободной жидкости обычно необходимо потреблять 1-1.2 л (вода, чай, молоко, кисели, компоты, первые блюда). В последние недели беременности, особенно при склонности к отекам, количество свободной жидкости в суточном рационе ограничивают до 4 стаканов (включая чай, молоко, компоты, фруктовые соки, супы).

В   период кормления  ребенка  грудью   стоит отнестись ещё серьезнее, чем в период беременности. Мать должна получать  калорийную пищу (3000 ккал), состоящую из продуктов, содержащих 115 г белков (из них 75 животных), 75 г жиров, 410 г углеводов.

Кормящая женщина ежедневно должна получать:

• 1,3 л молока, 30 г сыра, 1 яйцо, 5 г масла;
• 130 г мяса и мясных продуктов, 30 г рыбы;
• 250 г хлеба, 40 г хлебобулочных изделий, 40 г крупы, 350 г картофеля, бобовые;
• 250 г свежих и 50 г консервированных овощей, 250 г фруктов и 50 г компотов;
• жиры, особенно растительное и сливочное масло.

Для  профилактики  ожирения  необходимо ограничить потребление   жиров  животного  происхождения   и   углеводов: сахара, хлеба и мучных  блюд.

Беременная женщина не должна переедать,  но пища должна быть биологически ценной и легкоусвояемой.

PAPP-A (Ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы, Pregnancy-associated

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения Иммуноанализ.

Ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы. В пренатальном скрининге I триместра беременности маркёр риска синдрома Дауна и других хромосомных аномалий плода.

PAPP-A — высокомолекулярный гликопротеин (м.в. около 800 кДа). При беременности вырабатывается в большом количестве трофобластом и поступает в материнскую систему циркуляции, концентрация его в сыворотке крови матери увеличивается с увеличением срока беременности. По биохимическим свойствам PAPP-A относят к металлопротеазам. Он обладает способностью расщеплять один из белков, связывающих инсулиноподобный фактор роста. Это вызывает повышение биодоступности инсулиноподобного фактора роста, который является важным фактором развития плода во время беременности. Предполагается, что РАРР-А участвует также в модуляции иммунного ответа материнского организма при беременности. Аналогичный белок в низких концентрациях присутствует также в крови мужчин и небеременных женщин. Физиологическая роль РАРР-А продолжает исследоваться.

Ряд серьёзных клинических исследований свидетельствует о диагностической значимости РАРР-А в качестве скринингового маркёра риска хромосомных аномалий плода на ранних сроках беременности (в первом триместре), что является принципиально важным в диагностике хромосомных аномалий. Уровень РАРР-А значительно снижен при наличии у плода трисомии 21 (синдром Дауна) или трисомии 18 (синдром Эдвардса). Кроме того, этот тест информативен также при оценке угрозы выкидыша и остановки беременности на малых сроках.

Изолированное исследовние уровня РАРР-А в качестве маркёра риска синдрома Дауна имеет диагностическое значение, начиная с 8 — 9 недель беременности. В комплексе с определением бета-ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) определение РАРР-А оптимально проводить на сроке около 12 недель беременности (11 — 14 недель). После 14 недель беременности диагностическая значимость РАРР-А в качестве маркёра риска синдрома Дауна теряется.

Установлено, что комбинация данного теста с определением свободной бета-субъединицы ХГЧ (или общего бета-ХГЧ), данными УЗИ (толщина воротникового пространства), оценкой возрастных факторов риска существенно увеличивает эффективность пренатального скрининга синдрома Дауна в первом триместре беременности, доводя его до 85 — 90% уровня выявления синдрома Дауна при 5% ложноположительных результатов. Исследование РАРР-А в качестве биохимического маркёра врождённой и наследственной патологии у плода в комплексе с определением ХГЧ на сроке 11 — 13 недель беременности в настоящее время Приказом департамента здравоохранения г. Москвы № 144 от 04.04.2005 года включено в схему скрининговых обследований беременных женщин в первом триместре.

Выявление отклонений уровней биохимических маркёров в крови матери не является безусловным подтверждением патологии плода, но, в комплексе с оценкой других факторов риска является основанием для применения более сложных специальных методов диагностики аномалий развития плода.

Пределы определения: 0,03 мЕд/мл-100 мЕд/мл

Применение кальция при беременности

Это лишь небольшой список того, зачем нужен этот макроэлемент в организме. Кальций для беременных необходим для нормального развития плода и отдельных систем его организма: опорно-двигательной, эндокринной, кровеносной.
В последнее время доказана зависимость между недостаточностью кальция в организме и вероятностью развития различных осложнений беременности . Особенно это касается преэклампсии и эклампсии —грозных состояний, которые могут проявляться в гестационный период у женщины. Ежедневный прием кальция позволяет предупредить симптомокомплекс, вызванный гестозом, в который входят:

1.  Повышение артериального давления.
2. Выделение белка с мочой.
3. Генерализованные клонико-тонические судороги.
4. Отечность мягких тканей.

Обычно у здоровой женщины на ранних сроках беременности артериальное давление снижается, затем постепенно повышается к концу гестационного периода. Нарушают этот баланс заболевания мамы или плода, многоплодная беременность, неправильный рацион питания. Кальций во время беременности, поступающий извне, препятствует развитию артериальной гипертензии у женщины, поэтому ВОЗ рекомендует его в качестве профилактического средства².

Профилактика и лечение недостаточности кальция при беременности

Самый простой способ профилактики гипокальциемии у беременных — употребление продуктов, обогащенных кальцием, в т.ч. искусственно. К ним относится кисломолочная продукция и сыры, жирная рыба, орехи, злаковые культуры и зелень. Но порой коррекции рациона для организма недостаточно, поэтому актуальным становится вопрос о том, какой кальций можно пить при беременности.
Когда пить кальций при беременности, доктор решает в индивидуальном порядке. Прием препаратов разрешен с момента начала планирования беременности и до родов. Как правило врачи придерживаются схемы назначения с 20-ой недели беременности, а в случае наличия факторов риска, прием следует начать с момента установления беременности.

Ответ на вопрос, можно ли беременным кальций, не может быть универсальным для всех. Решение о необходимости применения препаратов кальция во время беременности принимает врач после обследования женщины и оценки индивидуальных потребностей и рисков.

Женщинам, чей рацион питания обогащен этим элементом в достаточной степени, препараты кальция как правило не назначают. В случае, если имеется риск гипокальциемии (хронические заболевания, нарушения пищеварения и всасывания, многоплодная беременность), профилактический прием кальция будет целесообразен.

Рассуждения о том, какой кальций лучше — таблетированный, порошкообразный, в составе комплексных витаминов — также являются предметом дискуссии. Можно опираться на индивидуальные предпочтения, но следует учитывать несколько факторов при принятии решения о том, какой пить кальций при беременности:

• Если препарат имеет порошковую форму, есть риск ошибиться с расчетом его дозировки. Поэтому, если нет возможности каждый раз точно отмерять нужное количество, следует выбирать дозированные производителем формы.

При приеме комплексных препаратов с кальцием содержание этого элемента может быть ниже рекомендованной суточной нормы. Чтобы компенсировать этот недостаток, требуется принимать несколько таблеток, и в этом случае есть вероятность превышения допустимых дозировок других микроэлементов.

Кальцемин — комбинированный препарат, содержащий кальций, витамин D и ряд других элементов (бор, медь, цинк, марганец), необходимых беременной женщине во время вынашивания плода. Он выпускается в таблетках и принимается дважды в день. Кальцемин используется как для профилактики, так и для восполнения имеющегося дефицита кальция.

Как принимать кальций при беременности, зависит от конкретного препарата: некоторые производители рекомендуют разжевывать или проглатывать таблетки целиком, другие выпускают растворимые в воде формы, а порошкообразные смеси часто можно добавлять в готовые блюда или напитки. Перед применением следует ознакомиться с инструкцией к препарату.

Как правило, препараты кальция рекомендуется принимать с пищей, т.к. усиленная продукция желудочного сока благоприятно сказывается на его всасывании. Главное в схеме терапии — регулярность. Чтобы выработать привычку и не пропускать прием, рекомендуется принимать препараты кальция в одно и то же время суток.

L.RU.MKT.CC.03.2020.3102

белков в крови матери могут предсказать риск серьезных осложнений беременности у женщин с волчанкой

Нью-Йорк, Нью-Йорк — , 29 сентября 2015 г.

Исследователи из Госпиталя специальной хирургии (HSS) опубликовали второй набор результатов исследования PROMISSE, показывающий, что ангиогенные биомаркеры, измеренные в материнской крови, успешно предсказывают, может ли женщина с волчанкой столкнуться с серьезными осложнениями во время беременности — осложнениями, которые могут отрицательно повлияет на ее здоровье или здоровье ее ребенка.

Новые результаты исследования, также известные как «Предикторы результата pRegnacy: биомаркеры синдрома антифосфолипидных антител и системной волчанки», были опубликованы в Американском журнале акушерства и гинекологии.

PROMISSE показал, что 20 процентов женщин с системной красной волчанкой (СКВ) и / или синдромом антифосфолипидных антител (APL), которые забеременели, имеют повышенный риск неблагоприятных исходов. Оба состояния, сами по себе и вместе, могут привести к гибели плода, выкидышам, задержке роста детей и / или преэклампсии, состоянию высокого кровяного давления и проблемам с почками во время беременности.Возможность выявлять на ранних сроках беременности женщин, подверженных риску серьезных осложнений, и женщин, которые могут иметь нормальную беременность, позволит обеспечить более индивидуальный уход.

Врачи могут более внимательно следить за беременностями из группы высокого риска и могут заверить матерей из группы низкого риска в том, что их беременность должна протекать гладко. Это снизит тревогу у будущих родителей и сведет к минимуму необходимость в обширных медицинских обследованиях, посещениях и расходах, связанных с уходом за пациентами с СКВ и ОПН во время беременности.

В этом исследовании исследователи измерили белки, производимые плацентой, которые циркулируют в крови матери, которые также регулируют рост и развитие плаценты, называемые ангиогенными факторами. Уже на 12-15 неделе беременности изменения в их уровнях выявили беременность, связанную с высоким риском серьезных проблем. Самое главное, что нормальные уровни предсказывали нормальную беременность. Уровни ангиогенного фактора — это биомаркеры, предикторы исходов, которые, если они доступны в обычных клинических лабораториях, служат руководством для ведения пациентов, позволяя врачам делать реалистичные прогнозы исходов на достаточно раннем этапе, чтобы рассмотреть возможность вмешательства.

«Результаты исследования позволяют врачам стратифицировать риск на ранних сроках беременности, чтобы оптимизировать уход за пациентами и распределение ресурсов здравоохранения. Если уровни ангиогенных биомаркеров останутся нормальными, мы можем заверить пациентов, что менее чем у 5 из 100 не разовьются серьезные осложнения, такие как как преэклампсия, серьезное ограничение роста или гибель плода », — сказала Джейн Э. Сэлмон, доктор медицинских наук, директор Центра передового опыта в области волчанки и APS и исследовательского отделения Коллетт Кин в больнице специальной хирургии и главный исследователь исследования PROMISSE.«Когда эти тесты на биомаркеры станут доступны клинически, они будут служить ориентиром для дородового ухода за женщинами, живущими с волчанкой».

Новое исследование показало, что только у 12 процентов пациенток с неактивной СКВ и / или АПЛ наблюдаются тяжелые неблагоприятные исходы беременности, что свидетельствует о том, что у большинства пациенток с этими состояниями доношение проходит без проблем. Те беременности, которые были определены как высокий риск на основании уровней ангиогенных факторов и клинических признаков, таких как высокое кровяное давление и определенные аутоантитела, имели 94-процентный риск преэклампсии до 34 недель, родов до 30 недель или гибели плода по сравнению с 4.6 процентов с этими серьезными осложнениями у женщин с нормальным уровнем ангиогенного фактора и без клинических факторов риска.

«Целью наших исследований является раннее выявление риска у будущих матерей с волчанкой и разработка методов лечения для предотвращения серьезных осложнений беременности», — сказал д-р Салмон. «Мы на полпути, и теперь мы планируем испытание препарата, нацеленного на медиаторы повреждения плаценты у женщин с высоким риском СКВ и АПЛ».

Исследование, о котором сообщается в этом пресс-релизе, было поддержано Национальным институтом артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний Национального института здравоохранения под номером R01AR049772 и RO1AR43727, а также Центром исследований волчанки Мэри Киркленд.PROMISSE — это многоэтническое, многорасовое исследование и крупнейшее проспективное исследование беременностей при волчанке. В период с сентября 2003 г. по август 2013 г. в PROMISSE было включено 497 пациентов из восьми центров США и Канады. В июне 2015 года были опубликованы первоначальные данные о клинических факторах, связанных с неблагоприятными исходами беременности у женщин с неактивной СКВ и / или ОПЛ. Текущее исследование распространяется на биомаркеры, дополнительно уточняя способность стратифицировать риск и персонализировать уход.

Test определяет белки ребенка в крови матери | Дайджесты eLife Science

Добавить комментарий + Открытые аннотации.Текущее количество аннотаций на этой странице вычисляется.

Изображение предоставлено: Мария Пернемальм (CC BY 4.0)

Клетки крови перемещаются по кровеносным сосудам в жидкой смеси белков, называемой плазмой. Большинство этих белков специфичны для плазмы, но небольшие количества белков могут просачиваться в плазму из других частей тела и могут давать подсказки о том, что происходит в других частях тела. Это может позволить врачам использовать образцы плазмы для оценки состояния здоровья или выявления заболеваний.Но до сих пор разработка методов обнаружения утечки белков оказалась сложной задачей.

Плазма, проходящая через плаценту, может переносить белки между беременной женщиной и ее ребенком. Узнав больше об этих белковых обменах, ученые могут понять, как мать и ребенок адаптируются друг к другу и что вызывает рождение ребенка. Но пока их трудно изучать. Использование ДНК для отслеживания происхождения белков, обнаруженных у матери или ребенка, может облегчить эту задачу.

Now, Pernemalm et al. использовали секвенирование ДНК в сочетании с анализом белков для выявления белков, передаваемых между двумя беременными матерями и их детьми. Сравнение генетических последовательностей каждой матери и ребенка позволило проследить происхождение белков. Например, если у матери была версия белка, соответствующая генам, унаследованным ребенком от отца, они знали, что он передается от ребенка к матери. Этот подход обнаружил 24 белка в плазме от двух беременных матерей, которые, вероятно, прошли через плаценту во время беременности.Pernemalm et al. также проанализировали плазму 30 здоровых людей и подтвердили, что она содержит несколько белков, которые, вероятно, просочились из других органов, включая легкие и поджелудочную железу.

Мониторинг передачи белка между беременной матерью и ребенком может помочь ученым определить, что вызывает нормальные или преждевременные роды. Одно из преимуществ методики, разработанной Pernemalm et al. заключается в том, что он может анализировать белки плазмы у большого количества людей, что может позволить провести более масштабные исследования.Дальнейшее совершенствование метода может также позволить ученым идентифицировать протеины в плазме, которые обеспечивают раннее предупреждение о раке или других заболеваниях.

Белок суточной мочи

Есть ли у этого теста другие названия?

24-часовой тест на альбумин, тест на протеинурию

Что это за тест?

Этот тест измеряет количество белка в моче.

Здоровые почки обычно фильтруют белок из крови, а затем поглощают его обратно в кровь, в то время как другие отходы выводятся из организма в виде мочи.Но когда ваши почки не работают должным образом, белок может не всасываться обратно в кровь. Затем он покидает ваше тело с мочой. Белок в моче — это состояние, называемое протеинурией, альбуминурией или микроальбуминурией.

Белок в моче может быть вызван множеством различных хронических заболеваний, включая заболевание почек и диабет. Во время беременности белок в моче может означать очень опасное состояние, называемое преэклампсией, или очень высоким кровяным давлением.

Вы можете пройти этот тест после определения содержания белка в моче с помощью индикаторной полоски.Для этого теста нужен только 1 образец мочи, взятый в офисе вашего лечащего врача.

Зачем мне нужен этот тест?

Если вы беременны, вы можете пройти этот тест в рамках обычного дородового наблюдения для выявления преэклампсии.

Вы также можете пройти этот тест, если ваш лечащий врач считает, что в вашей моче есть белок. Протеинурия может не вызывать симптомов на ранней стадии. Но по мере ухудшения функции почек вы можете заметить следующие симптомы:

Этот тест может также понадобиться, если вы:

Какие еще тесты я мог бы пройти вместе с этим тестом?

Вы также можете пройти тест на соотношение альбумина и креатинина в моче.Он измеряет соотношение белка к отходам в моче. Возможно, вам сделают УЗИ почек. И у вас могут быть другие анализы крови, такие как антинуклеарные антитела или комплемент. Это делается для проверки условий, вызывающих проблемы с почками.

Что означают мои результаты теста?

Результаты теста могут отличаться в зависимости от вашего возраста, пола, истории болезни, метода, использованного для тестирования, и других факторов. Результаты вашего теста могут не означать, что у вас есть проблема. Спросите своего лечащего врача, что для вас значат результаты анализов.

Результаты представлены в миллиграммах (мг). Нормальный белок в моче у взрослых составляет менее 150 мг в течение 24 часов.

Как проводится этот тест?

Для этого теста требуется 24-часовой анализ мочи. Для этого образца вы должны собрать всю мочу в течение 24 часов. Утром первым делом полностью опорожните мочевой пузырь, не собирая его. Обратите внимание на время. Затем собирайте мочу каждый раз, когда вы идете в туалет в течение следующих 24 часов. Вы соберете его в контейнер, который вам предоставит врач или лаборатория.

Представляет ли этот тест какие-либо риски?

Этот тест не представляет известных рисков.

Что может повлиять на результаты моих тестов?

Множество различных лекарств могут повлиять на результаты ваших анализов. К ним относятся:

На результаты теста также могут влиять:

• Лихорадка или обезвоживание

• Много упражнений, сильный стресс или воздействие низких температур непосредственно перед тестом

• Сбор слишком большого или недостаточного количества мочи

Как мне подготовиться к этому тесту?

Возможно, вам придется пропустить упражнения на определенное время перед тестом.Сообщите своему врачу, если у вас жар или вы недавно болели.

Ваш врач скажет вам, следует ли вам принимать определенные лекарства в день обследования. Также убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, травах, витаминах и добавках, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, рецепт на которые не требуется, и любые запрещенные препараты, которые вы можете употреблять.

Правильное питание до и во время беременности

жир

• Предварительное зачатие Количество жира, которое вы должны съесть, варьируется от человека к человеку и должно основываться на индивидуальной оценке питания.Для большинства людей менее 10 процентов их дневных калорий должны составлять насыщенные жиры и до 10 процентов — полиненасыщенные жиры. Предпочтительнее есть мононенасыщенные жиры.
• Беременность Во время беременности вашему организму нужно больше жира. Примерно от 25 до 35 процентов ваших ежедневных калорий должны поступать из жиров, в зависимости от ваших целей в отношении углеводов. Употребление мононенасыщенных жиров предпочтительнее насыщенных.

Волокно

Как до, так и во время беременности важно ежедневно употреблять от 20 до 35 граммов клетчатки.Это то же самое, что и рекомендации для населения в целом.

Натрий

Рекомендации по потреблению натрия до и во время беременности такие же, как и для населения в целом: 3000 миллиграммов в день. В некоторых случаях есть медицинские причины для ограничения количества натрия в вашем рационе. Поговорите со своим врачом, если вы не уверены в потреблении натрия.

Спирт

Важно не употреблять алкоголь, как если вы планируете забеременеть, так и если вы беременны.Воздействие алкоголя на раннем этапе развития плода может вызвать у ребенка серьезные проблемы.

Искусственные подсластители

• Preconception Любой искусственный подсластитель, представленный на рынке, безопасно.
• Беременность Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило использование аспартама, ацесульфама-К и сукралозы во время беременности. Проконсультируйтесь с врачом перед использованием других искусственных подсластителей.

Фолиевая кислота

• Preconception Важно получить достаточно фолиевой кислоты или фолиевой кислоты до того, как вы забеременеете.Начните добавлять 400 микрограммов в день до зачатия, чтобы снизить риски дефектов нервной трубки, таких как расщелина позвоночника и анэнцефалия.
• Беременность Во время беременности увеличьте потребление фолиевой кислоты до 600 мкг в день.
• Грудное вскармливание Во время грудного вскармливания убедитесь, что вы получаете 500 микрограммов фолиевой кислоты в день.

Утюг

• Предварительное зачатие В возрасте от 14 до 18 лет вам необходимо 15 миллиграммов железа в день.В возрасте от 19 до 50 лет вы должны получать 18 миллиграммов железа в день.
• Беременность Во время беременности вам нужно больше железа, и вы должны получать 27 миллиграммов в день. Некоторые женщины страдают анемией и нуждаются в еще большем количестве железа, до 60 миллиграммов в день, по указанию врача.
• Грудное вскармливание Во время грудного вскармливания вам не нужно столько железа, и вы можете снизить его потребление до 9 миллиграммов в день, 10 миллиграммов в день, если вам 18 лет или меньше.

Не принимайте витамины или железо для беременных одновременно с кальцием.

Цинк

• Предварительное зачатие В возрасте от 14 до 18 лет вам необходимо 9 миллиграммов цинка в день. В возрасте от 19 до 50 лет вы должны получать 8 миллиграммов цинка в день.
• Беременность Во время беременности вам нужно больше цинка, и вы должны получать 11 миллиграммов в день, 13 миллиграммов, если вам 18 лет или меньше.
• Грудное вскармливание При грудном вскармливании вы должны получать 12 миллиграммов цинка в день, 14 миллиграммов, если вам 18 лет или меньше.

Кальций

До, во время и после беременности во время кормления грудью вам необходимо одинаковое количество кальция, хотя оно может незначительно варьироваться в зависимости от возраста. Если вам 18 лет или меньше, вам нужно 1300 миллиграммов в день. Если вам от 19 до 50 лет, вам необходимо 1000 миллиграммов кальция в день.

Не принимайте кальций одновременно с железом или витаминами для беременных.

Преэклампсия — симптомы и причины

Обзор

Преэклампсия — это осложнение беременности, характеризующееся высоким кровяным давлением и признаками поражения другой системы органов, чаще всего печени и почек.Преэклампсия обычно начинается после 20 недель беременности у женщин с нормальным артериальным давлением.

При отсутствии лечения преэклампсия может привести к серьезным — даже смертельным — осложнениям как для вас, так и для вашего ребенка. Если у вас преэклампсия, самое эффективное лечение — это роды. Даже после родов вам может потребоваться некоторое время, чтобы поправиться.

Если вам поставили диагноз преэклампсия на слишком раннем сроке беременности, чтобы родить ребенка, перед вами и вашим врачом стоит непростая задача.Вашему ребенку нужно больше времени, чтобы созреть, но вы не должны подвергать себя или своего ребенка риску серьезных осложнений.

В редких случаях преэклампсия развивается после рождения ребенка, состояние, известное как послеродовая преэклампсия.

Симптомы

Преэклампсия иногда развивается без каких-либо симптомов. Высокое кровяное давление может развиваться медленно или внезапно. Мониторинг артериального давления — важная часть дородового наблюдения, поскольку первым признаком преэклампсии обычно является повышение артериального давления.Артериальное давление, превышающее 140/90 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) Или выше, зарегистрированное дважды с интервалом не менее четырех часов, является ненормальным.

Другие признаки и симптомы преэклампсии могут включать:

• Избыток белка в моче (протеинурия) или дополнительные признаки проблем с почками
• Сильные головные боли
• Изменения зрения, включая временную потерю зрения, нечеткость зрения или светочувствительность
• Боль в верхней части живота, обычно под ребрами с правой стороны
• Тошнота или рвота
• Снижение диуреза
• Снижение уровня тромбоцитов в крови (тромбоцитопения)
• Нарушение функции печени
• Одышка, вызванная жидкостью в легких

Внезапное увеличение веса и отек (отек) — особенно лица и рук — могут возникать при преэклампсии.Но они также возникают при многих нормальных беременностях, поэтому не считаются надежными признаками преэклампсии.

Когда обращаться к врачу

Обязательно посещайте дородовые визиты, чтобы ваш лечащий врач мог контролировать ваше кровяное давление. Немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас сильные головные боли, помутнение зрения или другие нарушения зрения, сильная боль в животе или сильная одышка.

Поскольку головные боли, тошнота, а также боли и боли являются обычными жалобами на беременность, трудно определить, когда новые симптомы являются просто частью беременности, а когда они могут указывать на серьезную проблему, особенно если это ваша первая беременность.Если вас беспокоят симптомы, обратитесь к врачу.

Причины

Точная причина преэклампсии включает несколько факторов. Эксперты считают, что он начинается в плаценте — органе, который питает плод на протяжении всей беременности. На ранних сроках беременности новые кровеносные сосуды развиваются и развиваются, чтобы эффективно отправлять кровь к плаценте.

У женщин с преэклампсией эти кровеносные сосуды не развиваются и не функционируют должным образом.Они уже, чем нормальные кровеносные сосуды, и по-разному реагируют на гормональные сигналы, что ограничивает количество крови, которая может проходить через них.

Причины этого аномального развития могут включать:

• Недостаточный приток крови к матке
• Повреждение сосудов
• Проблема с иммунной системой
• Определенные гены

Другие нарушения высокого кровяного давления во время беременности

Преэклампсия классифицируется как одно из четырех нарушений высокого кровяного давления, которые могут возникнуть во время беременности.Остальные три:

• Гестационная гипертензия. Женщины с гестационной гипертензией имеют высокое кровяное давление, но не имеют избытка белка в моче или других признаков поражения органов. У некоторых женщин с гестационной гипертензией в конечном итоге развивается преэклампсия.
• Хроническая гипертензия. Хроническая гипертензия — это высокое кровяное давление, которое было до беременности или до 20 недель беременности. Но поскольку высокое кровяное давление обычно не имеет симптомов, может быть трудно определить, когда оно началось.
• Хроническая гипертензия с наложенной преэклампсией. Это состояние возникает у женщин, у которых до беременности было диагностировано хроническое высокое кровяное давление, но затем у них развивается повышенное кровяное давление и белок в моче или другие осложнения со здоровьем во время беременности.

Факторы риска

Преэклампсия развивается только как осложнение беременности. Факторы риска включают:

• История преэклампсии. Личный или семейный анамнез преэклампсии значительно повышает риск преэклампсии.
• Хроническая гипертензия. Если у вас уже есть хроническая гипертензия, у вас более высокий риск развития преэклампсии.
• Первая беременность. Риск развития преэклампсии наиболее высок во время первой беременности.
• Новое отцовство. Каждая беременность с новым партнером увеличивает риск преэклампсии больше, чем вторая или третья беременность с тем же партнером.
• Возраст. Риск преэклампсии выше у очень молодых беременных женщин, а также у беременных женщин старше 35 лет.
• Гонка. У чернокожих женщин риск развития преэклампсии выше, чем у женщин других рас.
• Ожирение. Риск преэклампсии выше, если вы страдаете ожирением.
• Многоплодная беременность. Преэклампсия чаще встречается у женщин, вынашивающих двойню, тройню или других близнецов.
• Интервал между беременностями. Риск преэклампсии повышается при рождении детей с разницей менее двух или более 10 лет.
• История определенных состояний. Наличие определенных состояний до беременности, таких как хроническое высокое кровяное давление, мигрень, диабет 1 или 2 типа, заболевание почек, склонность к образованию тромбов или волчанка, увеличивает риск преэклампсии.
• Экстракорпоральное оплодотворение. Ваш риск преэклампсии увеличивается, если ваш ребенок был зачат с помощью экстракорпорального оплодотворения.

Осложнения

Чем тяжелее преэклампсия и чем раньше она возникает во время беременности, тем выше риск для вас и вашего ребенка.Преэклампсия может потребовать искусственных родов и родоразрешения.

Роды путем кесарева сечения (кесарево сечение) могут потребоваться, если есть клинические или акушерские условия, требующие скорейшего родоразрешения. В противном случае ваш врач может порекомендовать запланированные вагинальные роды. Ваш акушерский врач обсудит с вами, какие роды подходят для вашего состояния.

Осложнения преэклампсии могут включать:

• Ограничение роста плода. Преэклампсия поражает артерии, по которым кровь идет к плаценте.Если плацента не получает достаточно крови, ваш ребенок может получать недостаточное количество крови и кислорода и меньше питательных веществ. Это может привести к замедлению роста, известному как ограничение роста плода, низкая масса тела при рождении или преждевременные роды.
• Преждевременные роды. Если у вас преэклампсия с тяжелыми формами заболевания, возможно, вам придется родить раньше, чтобы спасти жизнь вам и вашему ребенку. Недоношенность может вызвать у ребенка проблемы с дыханием и другие проблемы. Ваш лечащий врач поможет вам понять, когда наступает идеальное время для ваших родов.
• Отслойка плаценты. Преэклампсия увеличивает риск отслойки плаценты — состояния, при котором плацента отделяется от внутренней стенки матки перед родами. Сильная отслойка может вызвать сильное кровотечение, которое может быть опасным для жизни как для вас, так и для вашего ребенка.

• HELLP-синдром. Синдром HELLP, что означает гемолиз (разрушение красных кровяных телец), повышенное содержание ферментов печени и низкое количество тромбоцитов, является более тяжелой формой преэклампсии, которая может быстро стать опасной для жизни как для вас, так и для вашего ребенка.

  Симптомы синдрома HELLP включают тошноту и рвоту, головную боль и боль в правом верхнем углу живота. Синдром HELLP особенно опасен, поскольку представляет собой повреждение нескольких систем органов. Иногда оно может развиваться внезапно, даже до того, как будет обнаружено высокое кровяное давление, или может развиться без каких-либо симптомов.

• Эклампсия. Когда преэклампсия не контролируется, может развиться эклампсия, которая по сути представляет собой преэклампсию плюс судороги.Очень сложно предсказать, у кого из пациентов будет преэклампсия, достаточно тяжелая, чтобы привести к эклампсии.

  Часто симптомы или предупреждающие знаки, позволяющие предсказать эклампсию, отсутствуют. Поскольку эклампсия может иметь серьезные последствия как для мамы, так и для ребенка, роды становятся необходимыми, независимо от того, как долго протекает беременность.

• Другие повреждения органов. Преэклампсия может привести к повреждению почек, печени, легких, сердца или глаз, а также может вызвать инсульт или другое повреждение головного мозга.Степень повреждения других органов зависит от тяжести преэклампсии.
• Сердечно-сосудистые заболевания. Преэклампсия может увеличить риск будущих заболеваний сердца и кровеносных сосудов (сердечно-сосудистых). Риск еще выше, если у вас была преэклампсия более одного раза или у вас были преждевременные роды. Чтобы свести к минимуму этот риск, после родов постарайтесь поддерживать идеальный вес, ешьте разнообразные фрукты и овощи, регулярно занимайтесь спортом и не курите.

Профилактика

Исследователи продолжают изучать способы предотвращения преэклампсии, но до сих пор не появилось четких стратегий.Употребление меньшего количества соли, изменение образа жизни, ограничение калорий или употребление чеснока или рыбьего жира не уменьшают ваш риск. Доказано, что увеличение потребления витаминов С и Е не приносит пользы.

В некоторых исследованиях сообщается о связи между дефицитом витамина D и повышенным риском преэклампсии. Но хотя некоторые исследования показали связь между приемом добавок витамина D и более низким риском преэклампсии, другие не смогли установить эту связь.

Однако в некоторых случаях вы можете снизить риск преэклампсии с помощью:

• Аспирин в малых дозах. Если вы встречаетесь с определенными факторами риска, включая преэклампсию, многоплодную беременность, хроническое высокое кровяное давление, заболевание почек, диабет или аутоиммунное заболевание, ваш врач может порекомендовать ежедневный прием аспирина в низких дозах (81 миллиграмм), начиная с 12 недель приема. беременность.
• Кальциевые добавки. В некоторых группах населения женщины, у которых до беременности был дефицит кальция — и которые не получали достаточного количества кальция во время беременности из-за своего рациона, — могут получить пользу от добавок кальция для предотвращения преэклампсии.Однако маловероятно, что женщины из США или других развитых стран будут иметь дефицит кальция в такой степени, в которой добавки кальция принесут им пользу.

Важно, чтобы вы не принимали никаких лекарств, витаминов или пищевых добавок без предварительной консультации с врачом.

Перед тем, как забеременеть, особенно если у вас раньше была преэклампсия, рекомендуется быть как можно более здоровым. Похудейте, если вам нужно, и убедитесь, что другие заболевания, такие как диабет, хорошо контролируются.

Забеременев, позаботьтесь о себе — и о своем ребенке — с помощью раннего и регулярного дородового ухода. Если преэклампсия обнаружена на ранней стадии, вы и ваш врач можете работать вместе, чтобы предотвратить осложнения и сделать лучший выбор для вас и вашего ребенка.

Беременность: второй триместр (от 13 до 27 недель)

При каждом дородовом посещении в течение первого, второго и третьего триместров будущую маму могут попросить сдать образец мочи, который обычно проверяется в офисе с помощью измерительного щупа для проверки на наличие глюкозы (сахара) и / или или белок.Хотя в моче обычно присутствуют небольшие количества как глюкозы, так и белка, высокие уровни могут указывать на проблему и могут потребовать дальнейшего тестирования.

Белок

Предупреждающим знаком является высокий уровень белка в моче. Это может указывать на повреждение или заболевание почек, или это может быть временное повышение, вызванное, например, инфекцией, приемом лекарств, эмоциональным или физическим стрессом. Примеры дополнительных тестов, которые могут быть выполнены для определения причины, включают суточный анализ белка мочи, полный анализ мочи или посев мочи (для выявления присутствующих бактерий или дрожжей; см. Бактериурию ниже).

Особое беспокойство во втором и третьем триместрах вызывает преэклампсия (иногда называемая токсемией или гипертонией, вызванной беременностью), заболевание, характеризующееся высоким кровяным давлением и большим количеством белка в моче, которое встречается примерно в 8% всех беременностей. Симптомы включают отек, резкое увеличение веса, головную боль и изменения зрения. Факторы риска включают первую беременность, беременность более чем одним ребенком, возраст (подростки и женщины старше 40 лет), афроамериканку и наличие ранее существовавшего диабета, гипертонии или заболевания почек.Это может привести к уменьшению поступления воздуха и пищи к ребенку через плаценту, что приведет к низкому весу при рождении или другим осложнениям. Однако при раннем выявлении с помощью регулярной проверки артериального давления и уровня белка в моче можно решить проблемы со здоровьем матери и ребенка, вызванные преэклампсией.

Глюкоза

Высокий уровень глюкозы в моче может быть признаком недиагностированного диабета, который уже присутствует у матери, или гестационного диабета — формы диабета, которая может развиться во время беременности.За положительным результатом анализа мочи на глюкозу обычно следует подтверждающий тест на уровень глюкозы в крови, который также обычно используется для скрининга гестационного диабета во втором триместре (между 24 и 28 неделями беременности).

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — это заболевание, уникальное для беременности, которое осложняет до 8% всех родов во всем мире. Для него характерно высокое кровяное давление (гипертония) и высокий уровень белка в моче (протеинурия) у матери.Преэклампсия обычно возникает у беременных впервые и на поздних сроках беременности (после 20 недель беременности). Это также может повлиять на другие органы тела и может быть опасным как для мамы, так и для ее ребенка. Из-за этих рисков преэклампсию должен лечить поставщик медицинских услуг.

Каковы некоторые риски преэклампсии?

Риски преэклампсии могут включать:

• Судороги у матери.
• Инсульт или кровотечение в головном мозге.
• Временная почечная недостаточность.
• Проблемы с печенью.
• Проблемы со свертываемостью крови.
• Отслойка плаценты: плацента отрывается от стенки матки, вызывая у ребенка страдания и кровотечение у матери.
• Плохой рост ребенка.
• Преждевременные (ранние) роды.
• Кесарево сечение (кесарево сечение).

Что такое синдром HELLP?

HELLP-синдром — тяжелая форма преэклампсии, которая развивается в 4–12% случаев. Название расшифровывается как:

• (H): Гемолиз (разрушение красных кровяных телец).
• (EL): Повышенные ферменты печени (из-за повреждения печени).
• (LP): низкий уровень тромбоцитов (тромбоциты важны для свертывания крови).

HELLP-синдром может присутствовать без многих типичных признаков преэклампсии, включая высокое кровяное давление (гипертензию) и протеинурию (белок в моче), а в некоторых случаях диагноз может быть пропущен или отложен.

Общие симптомы HELLP-синдрома могут включать:

• Усталость.
• Тошнота.
• Рвота.
• Боль справа или в середине живота.

Диагноз HELLP-синдрома обычно ставится с помощью анализов крови. Роды обычно необходимы для лечения HELLP-синдрома и исправления аномалий. Осложнения, связанные с синдромом HELLP, включают разрыв печени, массивное кровотечение, инсульт и судороги.

Что такое эклампсия?

Эклампсия — опасное для жизни осложнение, которое развивается примерно у 1% женщин с преэклампсией и приводит к судорогам или коме.Предупреждающие знаки, на которые следует обратить внимание, могут включать:

• Сильные головные боли.
• Затуманенное зрение или двоение в глазах.
• Видящие пятна.
• Боль в животе.

У этих женщин часто бывают гиперактивные рефлексы. Лечение основано на предотвращении дальнейшей судорожной активности и обычно включает использование сульфата магния внутривенно (непосредственно в вену) в течение как минимум 24-48 часов. У таких пациентов необходимо агрессивно лечить высокое кровяное давление. Как правило, после стабилизации состояния матери ребенок рождается.Если ребенок очень недоношенный (менее 32 недель), роды могут быть отложены на 24–48 часов, чтобы матери можно было дать стероиды. Эти стероиды способствуют созреванию легких ребенка и предотвращают другие осложнения, связанные с преждевременными родами. В некоторых случаях эклампсия может возникнуть после, казалось бы, нормальных родов, даже после того, как пациент ушел домой из больницы.

Симптомы и причины

Что вызывает преэклампсию?

Считается, что преэклампсия возникает из-за проблем со здоровьем плаценты (органа, который развивается в матке во время беременности и отвечает за снабжение ребенка кислородом и питательными веществами).Считается, что при преэклампсии снижается кровоснабжение плаценты, и это может привести к проблемам как у матери, так и у ребенка.

Кто подвержен более высокому риску развития преэклампсии?

Вероятность развития преэклампсии у женщины выше, если она:

• Ожидает первого ребенка.
• Моложе 20 лет или старше 40 лет.
• Имеет в анамнезе хроническую гипертонию.
• Переносила преэклампсию во время прошлых беременностей.
• В семейном анамнезе преэклампсия или хроническая гипертензия.
• Имеет избыточный вес.
• Имеет заболевание иммунной системы, например волчанку или ревматоидный артрит.
• Болезнь почек.
• Ожидает рождения нескольких детей.
• Произведено экстракорпоральное оплодотворение.
• Афроамериканец.

Каковы симптомы преэклампсии?

Симптомы, которые могут иметь пациенты с преэклампсией, включают:

• Головные боли.
• Расплывчатое зрение.
• Темные пятна, появляющиеся в их глазах.
• Боль в животе справа.
• Отек рук и лица (отек).
• Повышенная прибавка в весе.

Диагностика и тесты

Как диагностируется преэклампсия?

Преэклампсия часто диагностируется во время обычных дородовых посещений, когда ваш лечащий врач проверяет прибавку в весе, артериальное давление и белок в моче. При подозрении на преэклампсию могут быть назначены дополнительные анализы крови. В некоторых случаях показания артериального давления будут наблюдаться в больнице и проводится 24-часовой сбор мочи для проверки протеинурии (белка в моче).Ультразвук и мониторинг плода также могут использоваться для получения дополнительной информации о ребенке.

Ведение и лечение

Как лечится преэклампсия?

Ваш лечащий врач посоветует вам лучший способ лечения преэклампсии. Преэклампсию можно вылечить только родами. Если вы родились в срок (срок беременности 37 недель или больше), ребенок родится. Если преэклампсия развивается на ранних сроках беременности, за вами можно внимательно наблюдать в больнице, чтобы продлить беременность и дать ребенку возможность расти и развиваться.Если преэклампсия ухудшится или станет более тяжелой, ребенок родится. У женщин с преэклампсией роды через естественные родовые пути могут быть вызваны индукцией родов, что с большей вероятностью будет успешным, если срок беременности будет ближе, или запланированным кесаревым сечением. Во время родов и после родов женщинам с преэклампсией часто вводят магний внутривенно (непосредственно в вену), чтобы предотвратить развитие эклампсии.

Профилактика

Можно ли предотвратить преэклампсию?

Для людей с факторами риска есть несколько шагов, которые можно предпринять до и во время беременности, чтобы снизить вероятность развития преэклампсии.Эти шаги могут включать:

• Похудение при избыточном весе.
• Не курить (никогда не рекомендуется курить во время беременности).
• Как контролировать артериальное давление, если у вас хроническая гипертония.
• Поддержание регулярного режима упражнений.
• Прием детского аспирина (81 мг) ежедневно после 12 недель беременности при беременности с высоким риском.

Перспективы / Прогноз

Улучшается ли преэклампсия после родов?

Преэклампсия обычно проходит после родов.Иногда ваше кровяное давление может оставаться высоким в течение нескольких недель после родов, что требует лечения с помощью лекарств.