показания к анализу, нормальные показатели

Одним из веществ, что принимают активное участие в делении, синтезе РНК по взаимодополняющей ДНК, развитию и обновлению клеток, является белок S-100. Обнаружение протеина ведется по венозной крови. Этот низкомолекулярное вещество может повышаться при онкологии, неврологических сбоях, а также при нарушении ГЭБ (гемато-энцефалического барьера) между кровеносной и центральной нервной системами. Параметр проверяют при предварительной постановке диагнозов и определения эффективности лечения онкологических, неврологических, кардиологических недугов.

При получении результатов выше нормы S100 в крови подозревают онкопатологию, однако это не считается поводом для постановки соответствующего диагноза, а лишь является высокой вероятностью развития и необходимостью проведения дополнительных исследований.

Что это за белок: какова его диагностическая ценность?

Протеин S-100 относится к кальций-связывающим веществам с молекулярным весом 10,5 кД. Цифровое обозначение в маркировке означает способность полностью растворяться в растворе аммониевого сульфата. Относится к неспецифическим онкомаркерам меланомы и некоторых других форм рак, а также для определения травм мозга, нейродегенеративных нарушений, недостаточности работы сердечной мышцы, ишемического поражения и ряда аутоиммунных патологий. Для дифференциальной диагностики принято исследовать 3 типа белка: S-100B, S-100А1 и S-100А.

Вернуться к оглавлению

Показания к анализу

Выписать направление на сдачу анализа крови на мозгоспецифический белок могут врачи разных направлений.

Назначают анализ крови на онкомаркер S-100:

• терапевты и доктора общей практики;
• онкологи;
• нефрологи;
• кардиологи;
• ревматологи.

Согласно данным специалистов лабораторной службы «Хеликс», прямыми показаниями к сдаче являются подозрения на нарушения, что приведены в таблице:

Область медицины	Тип маркера	Предполагаемый диагноз
Онкология	S-100B	Меланома
		Рак легких
		Поражение груди, яичника
		Злокачественное перерождение тканей прямого кишечника
		Онкопроцесс в поджелудочной железы
		Рак простаты
Неврология		ЧМТ (черепно-мозговые травмы)
		Удушье новорожденного
		Субарахноидальное кровоизлияние
		Болезни Альцгеймера
Кардиология	S-100А1	Острая форма ишемии
		СН (сердечная недостаточность)
Ревматология	S-100А	Красная волчанка
		Воспаление суставов (артрит)
		Псориаз

Вернуться к оглавлению

Особенности подготовки и проведение анализа

Подготовка к процедуре исключает прием пищи в последние двенадцать часов, а вот воду необходимо пить.

Чтобы определить мозгоспецифический белок, отбирается венозная кровь с локтевого сгиба (3—5 мл), утром натощак методом пункции. Проба отправляется в пробирке на электрохемилюминесцентный иммуноанализ. От пациента требуется правильно подготовиться:

• Последний раз поесть за 4—6 часов, идеально — за 8—12.
• Перед анализом пить только воду (очищенную, без газа).
• За 4 суток исключить тренировки.
• За 30 минут до забора пробы не нервничать, не курить.

Отобранный биоматериал подвергается центрифугированию в условиях лаборатории, что провела забор пробы. Этот этап необходим для удаления факторов свертывания. Онкомаркер S100 рассчитывается по уровню свечения при реакции помеченных ферментом антител с хемилюминесцентным субстратом. Анализ проводится несколько часов, а ответ выдается обычно через сутки, не включая день взятия биоматериала, в единицах измерения — мкг/л (микрограмм на литр).

Вернуться к оглавлению

Оценка результатов

Нормальные показатели

Вещество S-100 в норме обнаруживается в крови у здорового человека, но его величина не должна быть больше 0,105 мкг/л (в некоторых лабораториях дают ориентир — 0,11 мкг/л) при аналитической чувствительности метода < 0,005 микрограмм на литр. При превышении допустимой величины подозревают высокую вероятность развития онкологии.

Повлиять на результат анализа способны степень развития онкопатологии, количество и масштабы повреждения клеток, что отвечают за выработку протеина S-100.

Вернуться к оглавлению

Причины отклонений

Превышение нормы белка S-100

Превышение коэффициента белка указывает не только на рак, нарушения могут быть в работе сердца.

• Доброкачественные образования.
• Воспалительные процессы любой локализации.
• Неопухолевое поражение мозга.
• Ожоги и дерматиты.
• Злокачественные трансформации.
• Заболевания сердца или мозга.
• Аутоиммунные процессы.

В онкологии наибольшую диагностическую ценность онкомаркер представляет при меланоме. Согласно исследованиям, опубликованным в S100 Protein family In Human Cancer (Am J Cancer Res. 2014 Mar 1;4(2):89—115. eCollection 2014. Review.) от Chen H., Xu C., Jin Q., Liu Z. вещество S-100 повышается при злокачественном поражении кожного покрова на II, III и IV стадиях, при рецидивах и метастазировании. Анализ необходим и для прогнозирования. Ориентиры представлены в таблице:

% превышения белка S-100	Предположительный диагноз
5,5	Бессимптомная меланома
12,5	Рак кожи с близлежащими метастазами
47,6	Вторичное поражение кожи и отдаленных лимфоузлов
42,9	Дистантное/висцеральное метастазирование
4,9 (при доверительном интервале 95%)	Состояние абсолютного здоровья

При проведении длительного времени под солнцем в организме может повышаться уровень протеина.

Протеин может повышаться при некоторых физиологических процессах, таких как:

• зачатие ребенка;
• сильный стресс;
• длительный загар;
• возрастные изменения в организме у мужчины.

Вернуться к оглавлению

Снижение маркера в крови

Если обнаружено, что количество белка S-100 снижается в сыворотке крови, то это указывает на эффективность лечения, если ранее был поставлен конкретный диагноз, например, меланома. Если уровень снижения критический, подозревают тяжелую форму сердечной недостаточности, в частности, по белку S-100A1.

Антитела к мозгоспецифическому белку s 100: что это такое?

Белки S-100, которые сегодня представлены 25 видами, являются особыми веществами. Они выполняют в организме человека самые разнообразные внутриклеточные и внеклеточные функции. Эти вещества связывают кальций, а некоторые их виды также цинк и медь. Данный вид белков необходим для роста и деления клеток. Кроме этого белок S-100 участвует в передаче нервных импульсов, а также поддерживает иммунную функцию ЦНС. В наибольшем количестве данные вещества находятся в клетках нервной ткани и клетках кожи.

Впервые белок S-100 был выделен в 1965 году из клеток головного мозга. В медицинской практике широко используются антитела к мозгоспецифическому белку S100, которые регулируют активность данного вещества.

Что это за анализ

При отсутствии каких-либо патологий в организме человека концентрация этого вещества в крови минимальна. Секреция белка S-100 повышается при:

• патологиях ЦНС, которые сопровождаются гибелью клеток нервной ткани.
• развитии онкозаболеваний, в частности рака кожи.

В медицинской практике исследование рекомендовано для уточнения диагноза большого количества патологий.

Когда назначается анализ

Прежде всего, исследование проводится с целью диагностики развития меланомы и различных заболеваний ЦНС, которые сопровождаются гибелью нервных клеток. Показатели отклоняются от нормы в первые часы после развития инсульта и после получения черепно-мозговых травм.

Белок S100 – это онкомаркер, ибо его секреция повышается при развитии рака кожи. Назначается исследование часто для того, чтобы отслеживать динамику лечения подтвержденного онкозаболевания. Количество вещества в крови определяется с целью:

• Оценки степени регресса опухоли.
• Прогноза на наличие и количество метастаз.
• Обнаружение рецидива.

Анализ назначается после диагностики развития патологий ЦНС различного генеза. Он позволяет правильно оценить степень повреждения мозга, чтобы назначить правильное лечение. Также исследование позволяет спрогнозировать процесс восстановления пациента и спланировать его дальнейшую жизнь.

Как дополнительное средство диагностики анализ на антитела белка S100 используется:

• В неврологии при болезни Альцгеймера, а также для оценки степени нарушений в мозге при асфиксии младенцев.
• В кардиологии для уточнения диагноза ишемической болезни сердца, стенокардии и сердечной недостаточности.
• В ревматологии для подтверждения наличия аутоиммунных заболеваний.

Совет! Периодическая проверка уровня вещества в крови рекомендована в случае неблагоприятной наследственности в области развития онкозаболеваний.

Как проводится анализ и сколько ждать результатов

Для выполнения исследования используется электрохемилюминисцентный иммунологический анализ. Анализ на антитела к мозгоспецифическому белку S100 не требует проведения сложных подготовительных действий.

Для этого выполняется забор венозной крови в объеме 3-5 мл. Достоверные результаты можно получить, если взять кровь на анализ натощак, не раньше, чем через 4 часа после приема пищи.

Очень важно для исключения ложноположительных результатов за сутки до забора крови исключить из рациона газированные напитки, чай и кофе. Кроме этого не рекомендуется в течение 3 суток перед анализом употреблять жирные продукты и алкоголь.

Для того чтобы исключить ошибку при проведении анализа, за сутки до забора крови нужно исключить повышенные физические нагрузки. Кроме того, нужно помнить о следующем:

• В течение четверти часа до забора крови нужно находиться в спокойном расслабленном состоянии.
• На протяжении получаса до проведения манипуляций нельзя курить.
• Доктора нужно поставить в известность о принимаемых медикаментозных препаратах и каких-либо медицинских процедурах.

Если в организме происходит воспалительный процесс любой этиологии, то проведение исследования крови на наличие данного вещества следует отложить. Также не рекомендуется делать данный анализ во время менструации.

Эти факторы могут привести к повышению показателей. Только приблизительно через неделю после исчезновения симптомов воспаления или окончания менструации допускается сдавать кровь на исследование. В среднем срок получения результатов составляет – 4 дня.

Допустимые нормы анализа и срок получения результатов

В норме у взрослых концентрация белка S-100 в крови не превышает 0,105 мкг/л. Нормативный показатель данного вещества в спинномозговой жидкости должен составлять меньше 5 мкг/л.

Если анализ отобразил в первый раз повышенный уровень белка S100, то для исключения ложноположительного результата необходимо провести его повторно в другой лаборатории.

Считается, что 100% подтверждают развитие опухолевого процесса пятикратное и более превышение нормативного показателя белка S100. Небольшие отклонения акцентируют внимание на развитие другого патологического процесса.

Несмотря на показательность анализа, на основании его результатов постановка диагноза не осуществляется. На основании полученных данных необходимо будет пройти комплекс дополнительных обследований.

О чем говорят отклонения

Концентрация белка S100 в крови при развитии меланомы I степени соответствует нормативному показателю. Отклонения онкомаркера от нормы наблюдаются при:

• болезни II — III степени у 4-20 % пациентов.
• болезни IV степени у 30-90% пациентов.

Это значит, что повышенная концентрация вещества в крови не может стать базовым фактором для установки точного диагноза при развитии меланомы. Но исследование всегда является основанием для проведения дальнейшего обследование пациента.

Также анализ показано в целях наблюдения за эффективностью лечения болезни. При повреждении ЦНС различного генеза наблюдаются следующие характерные изменения в сыворотке крови:

• На фоне инсульта рост количества вещества отмечается в течение первых 8 часов. Высокая концентрация сохраняется на протяжении 3 суток. Количество вещества в крови зависит от степени повреждений и неврологических последствий.
• Спонтанные мозговые кровоизлияния, приводящие к повышению концентрации вещества более 0,3 мкг/л, подчеркивают плохой прогноз.
• При травмах головы, которые приводят к разрушениям мозговых тканей, одновременно повышается уровень вещества в спинномозговой жидкости и крови.

Совет! Следует понимать, чем выше показатель белка S100, тем тяжелее патология.

Незначительное повышение вещества до 0,4 мкг/л происходит при определенных болезнях легких, пищеварительной или мочеполовой системы. Значительное повышение белка в крови до 2,0 мкг/л может происходить на фоне развития тяжелых заболеваний, связанных с бактериальным заражением.

Концентрация вещества повышается в следующих случаях:

• При множественном склерозе.
• При печеночной энцефалопатии.
• При остановке сердца с последующей реанимацией.

Анализ на наличие белка S100 относится к важным и показательным лабораторным исследованиям. Благодаря ему можно на ранней стадии развития обнаружить опасные болезни, выявить рецидивы и получить прогноз лечения.

показатель нормы у женщин и мужчин, расшифровка анализа белка

Возникновение ракового заболевания — это самая страшная патология, способная поражать внутренние органы и системы человеческого организма. Для того, чтобы диагностировать заболевание, применяется онкомаркер, одним из которых является онкомаркер S100, позволяющий выявить раковую патологию на области кожных покровов и головного мозга.

Что такое онкомаркер S 100

Онкомаркер S100 представляет собой белок, который дает возможность выявить злокачественные патологические процессы, например, меланому, или проще говоря, рак кожных покровов.

Несмотря на свою сниженную распространенность, меланома является крайне серьезным заболеванием.

Однако следует учитывать, что данного рода анализ не дает стопроцентной гарантии и требует параллельного использования дополнительных методов исследования, так как повышенное содержание белка может характеризовать присутствие других патологий.

Помимо этого, анализ может проводиться с целью выявления динамики проведенной терапии относительно заболевания различного характера, например, онкологического, воспалительного или неврологического. Не исключается проведение анализа и при обнаружении негативной степени наследственности.

Обратите внимание

Выявление онкологического заболевания посредством онкомаркеров считается наиболее востребованным и простым вариантом. Для диагностирования достаточно взять материал для изучения в виде венозной крови или мочи.

Непосредственно в процессе исследования специалисты добавляют специальные антитела, которые реагируют на клеточном уровне. Помимо этого, важно использовать дополнительные методы исследования. Процесс исследования занимает порядка одного дня.

Причинами получения положительного результата могут стать наличие определенных факторов:

• присутствие инфекции;


• наличие доброкачественных образований;


• диагностирование заболеваний простудной этимологии;


• процесс развития кистозных новообразований.

Итоговые результаты показывают картину развития самого заболевания. Следует отметить, что использование онкомаркера актуально на начальных этапах развития. От того, насколько запущено заболевание, зависит эффективность дальнейшей терапии и прогноз на последующую жизнь.

Показания к проведению процедуры

Многочисленные анализы назначаются с целью подтверждения или исключения тех или иных заболеваний. Онкомаркер на меланому проводится в следующих случаях:

• при травмировании головного мозга или при подозрении о наличии у пациента болезни Альцгеймера;


• расстройствах неврологического характера или инсульте;


• при различного рода кровоизлияниях;


• системной красной волчанке;


• многочисленных воспалительных заболеваниях.

Как уже было сказано ранее, белок S100 онкомаркер позволяет обнаружить патологию в головно

Белок S100 (S100 protein) — узнать цены на анализ и сдать в Москве

Метод определения Электрохемилюминесцентный иммуноанализ, Cobas e601(Roche). 

Аналитическая чувствительность

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Маркёр потенциального повреждения мозга, маркёр злокачественной меланомы. Белки семейства S100 (к настоящему времени известно, по крайней мере, 25 представителей: S100A1 — S100A18, trichohylin, fillagrin, repetin, S100B, S100G, S100P, S100Z) – небольшие димерные кальцийсвязывающие белки с м.в. около 10,5 кДа, присутствующие только у позвоночных. S100 белки составляют самую большую подгруппу так называемых «EF-hand» кальцийсвязывающих белков (по структуре кальцийсвязывающего участка: спираль E – петля – спираль F), к которым, для примера, относятся также кальмодулин и тропонин С. Название S100 было дано при его первом описании по растворимости (solubility) в 100% насыщенном сульфате аммония. S100 белки могут формировать как гомо-, так и гетеродимеры, помимо Ca2+ связывать также Zn2+ и Сu2+.. Захват ионов меняет пространственную организацию S100 белка и обеспечивает возможность связи с различными белками — мишенями их биологического действия (документировано более 90 потенциальных белков-мишеней). Представители S100 белков демонстрируют выраженную тканеспецифичную и клеточноспецифичную экспрессию. Они вовлечены в различные процессы – сокращение, подвижность, клеточный рост и дифференциация, прогрессия клеточного цикла, транскрипция, клеточная организация мембран и динамика цитоскелета, защита от оксидативного повреждения клетки, фосфорилирование, секреция. Предполагается, что S100 белки выполняют как внутриклеточные, так и внеклеточные функции, некоторые S100 белки секретируются и действуют аналогично цитокинам. S100Β, который продуцируется преимущественно астроцитами мозга, является маркёром активации астроглии, опосредующим свои эффекты через взаимодействие с RAGE (receptor for advanced glycation end products — рецепторы конечных продуктов гликозилирования). Показано, что S100Β проявляет нейротрофическую активность при физиологической концентрации и нейротоксическую при высокой концентрации. Различные формы рака проявляют выраженное изменение продукции S100. Повышенная секреция S100Β характерна для злокачественной меланомы. S100 — RAGE взаимодействие играет важную роль в связи воспаления и рака, выживании опухолевых клеток и злокачественной прогрессии. Клинический интерес к S100 связан с применением его как маркёра повреждения мозга при травматических поражениях мозга, болезни Альцгеймера (S100Β, высвобождающийся из некротических тканей может усиливать нейродегенерацию путём S100Β-индуцированного апоптоза), субарахноидальных кровотечениях, инсультах и иных неврологических расстройствах; в мониторинге злокачественной меланомы, других неопластических заболеваний, а также воспалительных болезнях. Представляемый Независимой лабораторий ИНВИТРО тест количественного определения S100 (COBAS, Roche Elecsys 1010) направлен на выявление димеров S100A1B и S100BB. S100A1 и S100B (функциональные белки могут быть представлены как гомо- так и гетеродимерами) преимущественно экспрессируются клетками центральной нервной системы, главным образом, астроглией, но также продуцируются и в клетках меланомы и, в некоторой степени, в других тканях. Тест можно использовать для мониторинга и контроля лечения, раннего выявления метастазов и рецидивов (но не для постановки диагноза!) у пациентов со злокачественной меланомой и в целях комплексной оценки состояния пациентов с предполагаемым повреждением мозга. Меланома. Секреция S100 повышена у пациентов, страдающих от злокачественной меланомы (особенно, в стадиях II, III и IV), уровень S100 коррелирует с прогрессией опухоли, стадией заболевания и может использоваться в целях прогноза, выявления рецидивов и метастазов (не для первичного диагноза). Превышение пороговой величины теста при мониторировании лечения пациентов с меланомой можно ожидать, в среднем, в % — у пациентов без проявлений заболевания – в 5,5%; с региональными метастазами – в 12,5%; метастазами в коже/дистантных лимфоузлах – в 47,6%; дистантными/висцеральными метастазами – в 42,9% (по результатам последующего наблюдения). В контрольной группе здоровых людей превышение порога наблюдается у 4,9% (доверительный интервал 95%). В случае выявления повышенного уровня S100 рекомендован повтор исследования в целях исключения ложноположительного результата и проведение соответствующих томографических исследований для повышения точности диагностики. Взрослые пациенты с потенциальным повреждением мозга. Уровень S100 растёт в спинномозговой жидкости и высвобождается в кровь при различных клинических ситуациях. Измерение S100 при неврологических нарушениях сравнивают c измерением СРБ при системном воспалении. S100 может быть обнаружен у пациентов с повреждениями мозга разного происхождения, включая травматические повреждения или инсульт. После инсульта рост S100 начинается в период первых 8 часов, повышение сохраняется в течение 72 часов, концентрация S100 коррелирует с объемом повреждения и неврологическими последствиями инсульта. Повышение S100 после спонтанных субарахноидальных кровотечений коррелирует с тяжестью патологии (уровень выше 0,3 мкг/л ассоциирован с неблагоприятным течением). Травматические повреждения мозга сопровождаются ростом уровня S100 в спинномозговой жидкости и сыворотке. При сопоставлении концентрации S100 с результатами томографии продемонстрирована высокая отрицательная предсказательная ценность теста (отсутствие повреждения по результатам томографии при отрицительном результате S100) — 99 — 100%, но низкая позитивная предсказательная ценность (наличие повреждений мозга по томограмме при результатах S100 выше порога) — 9 — 13%. Чувствительность теста 96,5 — 100%, специфичность 30 — 35% при доверительном интервале 95%. При умеренных травматических повреждениях мозга рост S100A1B и S100BB может наблюдаться у 31% и 48% пациентов без заметных признаков когнитивных расстройств. Показатель нельзя рассматривать как достоверное предсказание длительных неврологических исходов в таких случаях, особенно у детей. Следует осторожно интерпретировать результаты, учитывая возможность влияния изменения целостности гематоэнцефалического барьера. Раннее высвобождение S100 может быть следствием механического выделения при повреждении гематологического барьера или активации экспрессии S100B при вовлечении мозга в системную воспалительную реакцию. Потенциально возможны внемозговые источники S100B (хондроциты, адипоциты). Рост S100 (>1,5 мкг/л) после остановки сердца и последующей реанимации отражает высокий риск тяжёлых неврологических последствий. 

нормальные значения и причины повышения

Довольно часто при диспансеризации, и особенно при обследовании пациентов старшего возраста большое значение приобретают онкомаркеры в анализе крови. В настоящее время существует более десятка этих соединений, которые могут помочь специалистам установить диагноз злокачественного новообразования различных органов: молочной железы, яичников, простаты, опухоли тканей мозга.

Подробнее о них читайте в наших статьях: «Что показывает анализ крови на онкомаркеры: виды и расшифровка» и «Анализ крови при онкологических заболеваниях».

Одним из таких метаболитов, имеющих высокую диагностическую ценность, является белок S-100, онкомаркер заболеваний мозга, а также самой злокачественной опухоли кожи — меланомы.

Зачем нужны эти анализы, и что такое S-100 – онкомаркер?

Следует сразу сказать, что в клинике исследование соединений, которые называются онкомаркерами, является вспомогательным. Ни один врач онколог, гинеколог, или нейрохирург не будет заканчивать диагностический поиск при определении положительного результата. В том случае, если такие показатели анализа крови, как онкомаркеры, позволяют подозревать наличие онкологического, или воспалительного процесса, (что тоже возможно), то диагностический поиск только начинается.

Поэтому нужно предупредить наиболее впечатлительных пациентов: ни один подобный анализ не может свидетельствовать о стопроцентном диагнозе злокачественного новообразования. Нужно подтверждение с помощью визуализирующих методик, дополнительных анализов, а также при помощи биопсии. Именно биопсия с последующим гистологическим исследованием и является основой диагноза, который на 100% является достоверным.

Это соединение, которое называют С-100 онкомаркер, или, правильнее S-100, является представителем целого семейства различных небольших белковых молекул, которые связывают кальций плазмы крови. Также к этому семейству относятся широко распространённые у человека белки — тропонины, а также белок кальмодулин, который играет большую роль в работе различных ферментов мышечной подвижности и фосфодиэстеразы. Так, один только лишь кальмодулин способен работать более чем с 40 мишенями, в которых он связывает кальций.

Такое название было техническим, поскольку свидетельствовало растворимости этих белков в определённом химическом соединении — в 100% насыщенном растворе сульфата аммония, а слово «растворимость» переводится как «Solubility». Отсюда взята и первая буква.

Оказалось, что у этих белков настолько много функций, что они могут при заболеваниях действовать, как определённые цитокины. Было показано, что белки этой группы способным накапливаться в диагностической концентрации при различных формах злокачественных новообразований, и особенно характерна повышенная продукция этих белков для самой злокачественной опухоли кожи — для меланомы.

Но это соединение может вообще считаться маркером поражения головного мозга при самых разных патологических процессах, начиная от черепно-мозговой травмы, и до прогрессирующей болезни Альцгеймера. Повышение этого метаболита также характерно и для вторичных метастатических поражений головного мозга, и даже для некоторых хронических воспалительных состояний.

Все количество белка S-100 в основном, продуцируется вспомогательной, глиальной массой клеток центральной нервной системы, которые называются астроглией. Кроме глиальной ткани, эти белки продуцируются меланомой, которая по своей локализации не имеет отношения к центральной нервной системе. В лаборатории исследуется количественное определение определенных белков этой группы, а именно — выявление димеров S-100 A1B и S-100 BB.

Как готовиться к исследованию, и когда показан этот анализ?

Анализ S-100, как и сдача крови на другие «раковые метаболиты», являются абсолютно не обременительными для пациента. Для этого нужно просто прийти натощак, выдержав не менее 4 часов после последнего приема пищи, и сдать кровь. Обычно это делается утром. Никаких специальных требований или ограничений не предусмотрено, но всегда нужно иметь в виду общие рекомендации, например советующие избегать употребления спиртных напитков или повышенной нервной и физической нагрузки.

Назначается исследование на онкомаркер S-100 в следующих случаях:

• если у пациента выставлен диагноз злокачественной меланомы, подтвержденный гистологически. Это исследование нужно для раннего выявления рецидивов опухоли, или для появления метастазов;

• в том случае, если у пациента нет диагноза меланомы, то этот маркер может являться показателем общей оценки тяжести состояния пациента, а также являться фактором прогноза стойких неврологических последствий при различных повреждениях нервной системы и мозга, как травматического генеза, так и вследствие инсульта.

О чем свидетельствуют результаты исследования?

Значение в сыворотке крови меньшее, чем 0, 105 мкг/л для онкомаркера S -100 — норма. Такое значение имеет практически 96 % взрослых здоровых людей, у которых не выявлено никакой неврологической или онкологической патологии. Расшифровка полученных данных важна только для повышения концентрации онкомаркера S-100. Результаты исследования не определяют низкую границу, а только свидетельствуют, какой уровень этого метаболита в крови будет считаться диагностически значимым в отношении онкологического риска.

Повышение концентрации этого вещества наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях.

Меланома

Концентрация маркера связано со стадией заболевания: чем больше распространена меланома, и чем более прогрессирует стадия поражения, тем выше является уровень секреции S-100.

При этом группы пациентов с повышенной секрецией распределяются следующим образом:

• дебют опухоли без признаков заболевания или «ложное повышение» — 5%;
• на стадии образования метастаз в близкорасположенные лимфатические узлы — 10%;
• при отдаленных метастазах в коже или лимфоузлах — 45%;
• при отдаленных метастазах в легких, костях — в 40 процентах случаев повышения.

Если сравнивать здоровых людей, то превышение порога наблюдается почти у 5% пациентов, и это не связано ни с каким злокачественным процессом. Поэтому в том случае, если у пациента выявлено повышение концентрации, то необходимо повторное исследование, дополнительная диагностика и расшифровка результатов, а также дополнительные визуализирующие исследования, например, МРТ, или ПЭТ, позитронно-эмиссионная томография для поиска активных метастазов.

Неврологическая патология

Чаще всего, повышение уровня онкомаркера S-100 возникает при следующих заболеваниях и травмах центральной нервной системы:

• травматическая болезнь головного мозга: ушибы, диффузное аксональное повреждение (ДАП), или спонтанное субарахноидальное кровоизлияние, в том числе, с развившимся вазоспазмом;
• ишемический и особенно обширный геморрагический инсульт в виде внутримозгового кровоизлияния.

При инсульте повышается концентрация этого белка в течение нескольких часов (6 – 8), и также сохраняется в течение 3 суток. Чем тяжелее инсульт и чем хуже прогноз, тем выше концентрация S-100. Так, повышение уровня выше 0,3 мкг/л говорит о возможном неблагоприятном исходе.

• дистрофические и дегенеративные заболевания центральной нервной системы, например, болезнь Альцгеймера, и хорея Гентингтона;
• метаболическое повреждение мозга, вызванное длительным тяжёлым заболеванием, например, диабетическая или кетоацидотическая кома, тиреотоксический криз, и другие состояния.

Обычно вначале уровень этого метаболита растет в цереброспинальном ликворе, а затем проникает через гематоэнцефалический барьер, и становится определяемым показателем анализа крови. Именно поэтому при оценке причин его повышения нужно обязательно учитывать состояние пациента и его нервной системы.

В заключение следует сказать, что диапазон диагностической ценности этого анализа очень большой. Он может сказать как о наличии опухоли, так и о тяжелом инсульте, как о метаболическом нарушении мозга, так и о серьезных неврологических осложнениях после длительной остановки сердца и реанимации.

У здоровых пациентов он может быть просто повышенным, и особенно при интенсивных физических тренировках. Он может быть высоким у пациентов с системной красной волчанкой, хроническим поражением печени, и даже с биполярным расстройством, которые раньше называли маниакально-депрессивным психозом. Поэтому всегда будут требоваться подтверждающие методы диагностики, с учетом конкретной клинической ситуации.

Белок S100 | Клинико-диагностические лаборатории «ОЛИМП»

S100 – кальций-связывающий белок, находящийся в основном в клетках нервной ткани и клетках кожи (кератиноцитах). Свое название получил по первому упоминанию, как  растворимый белок в 100% растворе сульфата аммония. Как и все белки выполняет ряд жизненно важных функций: структурную, транспортную, сократительную и пр. (см. «общий белок»).  Следовательно, белок в небольшом количестве присутствует в крови любого здорового человека. Существует две основных причины патологического повышения концентрации S100 в крови:

1. Массивная гибель клеток нервной ткани и выход из них белка S100 в кровоток в большом количестве;
2. Наличие в организме рака кожи меланомы, которая усиленно продуцирует S100.

Такая связь нервной системы и кожных покровов объясняется тем, что в эмбриональный период  эти ткани развиваются из одного эктодермального ростка.

Исходя из причин повышения S100, клиническое значение данного анализа заключается в диагностики меланомы и заболеваний ЦНС, характеризующихся гибелью нервных клеток (инсульт, травма головного мозга, болезнь Крейтцфельда-Якоба, нейродегенерация). 

Возможно незначительное повышения белка (до 0,4 мкг/л)  S100 при некоторых заболеваниях легких, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой сферы.  Увеличение до 2,0 мкг/л наблюдается при очень тяжелой бактериальной инфекции.

При меланоме I степени количество S100 в крови обычно в пределах нормы, меланома II — III степени выявляется по данному онкомаркеру в 4-20 % случаев. При IV степени уровень S100  в крови повышен в 30-90% случаев.

Само по себе обнаружение S100 в крови не может стать поводом для постановки диагноза. Результат анализа направляет врача на дальнейшую тактику диагностики.

Большим значением анализа является возможность наблюдение за эффективности лечения и выявление рецидива заболевания. В этих случаях концентрация S100  будет изменяться в сравнении с уровнем до начала лечения.

Читайте также: «О чем могут рассказать онкомаркеры», «10 основных симптомов рака, о которых стоит знать»

Онкомаркер белок S100 – цены, норма, расшифровка, подготовка, противопоказания

Альтернативные названия: антиген S-100, онкомаркер меланомы, англ.: S-100 protein.

Белки S-100 – целая группа близкородственных белков, необходимых для роста клеток, их деления и дифференцировки. Концентрация этих белков в крови изменяется при многих злокачественных заболеваниях, так как они в большом количестве выделяются в кровь опухолевыми клетками.

Одной из самых злокачественных опухолей, которая активно синтезирует белок S-100, в частности одну из его фракций – S-100B, является меланома, что позволяет использовать определение концентрации этого показателя в крови для диагностики этой опухоли. К сожалению, специфичность этого анализа на ранних стадиях болезни недостаточна, поэтому его редко  используют для первичного выявления (скрининга) опухоли.

Подготовка к анализу

За 4 часа до анализа следует воздержаться от приема пищи. За сутки до сдачи крови нужно избегать тяжелой физической нагрузки, так как повышается вероятность ложноположительного результата.

Материал для исследования: 3-5 мл венозной крови.

Метод исследования: электрохемилюминисцентный иммунологический анализ.

Показания

Исследование крови на белок S-100 проводится с целью диагностики, контроля лечения и оценки исхода ряда онкологических, воспалительных и неврологических заболеваний.

Исследование крови на этот показатель может быть назначено в следующих случаях:

1. В онкологии: для оценки успешности лечения злокачественной меланомы, а также для выявления рецидивов и ранних метастазов других опухолей (мочевого пузыря, яичников, простаты).
2. В травматологии – в качестве дополнительного обследования при черепно-мозговой травме.
3. В неврологии – при асфиксии новорожденных (чтобы оценить степень повреждения мозга), при болезни Альцгеймера.
4. В кардиологии – при ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности.
5. В ревматологии – при аутоиммунных заболеваниях (СКВ, ревматоидном артрите).

Референсные значения и интерпретация результатов

Нормальный уровень S-100 в крови – не более 0,15 мкг/л.

Повышение уровня показателя отмечается при меланоме, при этом уровень его зависит от стадии опухоли. На основании определения концентрации этого онкомаркера в динамике можно судить об эффективности проводимой терапии: снижение уровня показателя по сравнению с предыдущим результатом говорит о правильной тактике лечения.

Другие причины увеличения концентрации S-100:

• повреждение головного мозга в результате ЧМТ, инсульта или болезни Альцгеймера;
• множественный склероз;
• печеночная энцефалопатия;
• остановка сердца с последующей реанимацией.

Дополнительная информация

Недостаток этого анализа заключается в том, что белок S-100 является неселективным онкомаркером, то есть изменение его концентрации отмечается при множестве разных заболеваний. Данный факт и низкая чувствительность теста на ранней стадии меланомы не позволяют использовать определение S-100 в качестве скринингового исследования на меланому.

В неврологии и травматологии анализ может быть использован как дополнительный метод определения степени повреждения головного мозга. Это особенно актуально при инсульте – чем выше показатель, тем больше объем повреждения.

При субарахноидальных кровоизлияниях высокий уровень S-100 является прогностически неблагоприятным фактором – повышенный уровень белка говорит о большой вероятность грубого неврологического дефицита.

Альтернативным исследованием при меланоме является определение концентрации ЛДГ, которая также является биомаркером этой опухоли, но по чувствительности значительно уступает белку S-100.

В клинической практике востребовано определение не только белка S-100B, но и других белков этой группы, которые являются маркерами для опухолей другой локализации. К примеру, белок S-100A4 служит прогностическим маркером при раке молочной железы, легких и желудка, белок S-100A7 – при раке яичников. Одна из фракций – 100A9 позволяет отличить рак простаты от доброкачественной гиперплазии.

При интерпретации результатов рекомендуется принимать во внимание и другие онкомаркеры – NSE (нейроспецифическая енолаза), ЛДГ-общая.

Литература:

1. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. / под ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, — Т. I. − 928 с.