Виды бактерии в моче и откуда они берутся

Моча здорового человека должна быть стерильна. Небольшое число бактерий считается допустимым, но их количество должно быть не больше 10^4 на 1 мл. А вот превышение нормы вместе с ростом количества лейкоцитов прямо указывает на присутствие воспалительных процессов в мочевой системе (пиелонефрит, уретрит, цистит). В таком случае следует определить причину и тип бактерий.

Почему в анализе мочи появились бактерии?

Существует несколько способов попадания бактерий в мочу и для верного лечения важно определить их очаг.

Ситуация 1

Бактерии и другие патогенные микроорганизмы не просто содержатся в моче, а продолжают размножаться в мочевой системе.

Восходящий путь

Бактерии попадают через мочеиспускательный канал в мочевую систему (зачастую это кишечная палочка E.Coli). Чаще всего такое случается у женщин. Причиной проникновения бактерии в уретру обычно становится нарушение гигиены половых органов, аногенитальный секс и частая смена партнеров, реже — случайное внесение инфекции при медицинских манипуляциях (уретроскопия, цистоскопия, установка катетера и пр.). Симптомы:зуд и жжение в области наружных половых органов, боли при мочеиспускании, вагинальные выделения и др.

Нисходящий путь

Бактерии попадают в мочу из почек или мочевого пузыря. Распространенная причина — переохлаждение на фоне снижения иммунитета, сахарный диабет, воспаление почек или мочевого пузыря, мочекаменная болезнь. Симптомы:боли в почках, повышение температуры, недержание мочи и рези при мочеиспускании.

Ситуация 2

Бактерии поступают в мочу с кровью из других очагов инфекции и не размножаются.

Лимфогенный путь

очаги воспаления находятся рядом с мочеполовой системой и попадают в мочу через лимфатическую систему, соединяющую органы. Причиной также могут стать гнойно-воспалительные болезни: фурункулез, абсцесс и пр.

Гематогенный путь

Бактерии двигаются из отдаленных очагов воспаления по кровотоку к мочеполовым органам. Чаще такое заражение бывает у младенцев первых месяцев жизни. У детей постарше инфицирование приобретает восходящий характер.

Виды бактерий в моче

Чтобы проверить наличие инфекции, достаточно обычного теста мочи. Но для правильного лечения важно еще определить конкретный вид микроорганизмов. Мы собрали список бактерий, которые загрязняют мочу и являются возбудителями воспалительных заболеваний мочевой системы.

Кишечная палочка (E.coli), обитает в толстом отделе кишечника. Она участвует в процессе пищеварения и укрепляет наш иммунитет, но попадая в мочевую систему становится провокатором воспалительных процессов. На долю e.coli приходится почти 50% случаев заболеваний мочевой системы.

Энтерококк фекальный (Enterococcus) – еще одна бактерия, живущая в кишечнике и участвующая в пищеварении. Попадают энтерококки в мочу при несоблюдении интимной гигиены. При занесении в мочевыводящие органы, они вызывают в них воспалительные процессы.

Лактобактерии (Lactobacillus) – считаются нормальной флорой для кишечника, влагалища и мочеполовой системы. Но при высоком уровне размножения могут вызывать воспалительные заболевания.

Клебсиелла пневмонии (Klebsiella) – эта патологическая флора может быть обнаружена в моче у детей и у пожилых людей при общем ослаблении иммунитета, хронических бронхитах и пневмониях.

Протейные бактерии (Proteus), также в норме присутствуют в пищеварительном тракте. Попадая в мочевыводящие пути, они колонизируют их, приводя к воспалительным заболеваниям в почках и мочевом пузыре.

Кандида (Candida) – род дрожжеподобных грибков, населяющих ротовую полость, пищеварительный тракт, мочевыводящие пути и влагалище у женщин. К патологическим изменениям эти дрожжи приводят в случае резкого роста численности.

Уреаплазма, микоплазма, трихомонады, хламидии – передаваемые половым путем инфекции, которые долгое время могут сидеть в организме бессимптомно. В явной форме начинают проявлять себя при снижении иммунитета, беременности (в этот период обостряются все процессы), присоединении к одной из имеющихся еще одной инфекции и пр. Возникает зуд, жжение и дискомфорт.

Стрептококки (Streptococcus) – условно-патогенные микроорганизмы, которые населяют наш организм и не наносят особого вреда. Но стоит иммунной защите дать серьезный сбой, стрептококки начинают размножаться и выделяют токсины, которые и становятся причиной воспалений.

Cтафилококки (Staphylococcus) также относятся к условно-патогенным, кроме золотистого и сапрофитного стафилококка. К слову, последний представляет особую опасность для женщин и в ряде случаев приводит к воспалению мочевого пузыря и почек. Но при соблюдении гигиены и укреплении иммунитета опасность инфицирования сводится к минимуму.

симптомы, причины и лечение, что значит бактериурия

При инфекционных заболеваниях органов мочеполовой системы возникают воспаления и появляются бактерии в моче, которых в норме у здоровых людей быть не должно – лечение зависит от причины и тяжести болезни. К факторам, способствующим повышению количества микроорганизмов в урине, относятся слабый иммунитет, несоблюдение гигиены половых органов, беспорядочная половая жизнь и перенесенные ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем).

Статьи по теме

Что такое бактерии в моче

Состояние, при котором урина содержит микроорганизмы патогенной микрофлоры, называют бактериурией. Она свидетельствует о наличие воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы. Помимо привычных бактерий, причиной могут стать кишечная палочка и лактобактерии в моче, которые считаются нормальной микрофлорой половых органов и кишечника, но при размножении могут вызвать воспаления. Выявить микробы и их чувствительность к антибиотикам можно с помощью бактериологического посева урины, где бактерии помещаются в благоприятные условия для размножения.

Симптомы

Бактериурия сопровождает некоторые заболевания мочеполовой системы, поэтому определить ее можно по симптомам каждой из болезней. Так, микробы в моче при бактериальном цистите выражаются в следующих признаках:

• частое мочеиспускание с малым выделением урины;
• недержание;
• изменение цвета и помутнение мочи;
• гнойные выделения из уретры;
• повышение температуры тела;
• жжение и боль при мочеиспускании;
• специфический запах урины;
• ноющая боль внизу живота.

Если бактериурия развивается на фоне уретрита, могут возникнуть нижеперечисленные признаки заболевания:

• зуд промежности;
• чувство «склеенности» уретры по утрам;
• неприятные ощущения и боли при мочеиспускании;
• болезненность в области лобка;
• выделение крови и гноя с уриной.

Кроме того, симптоматика наличия бактерий в урине схожа с признаками хронического пиелонефрита. Клиническая картина следующая:

• учащенное или замедленное мочеиспускание;
• высокая температура тела;
• озноб;
• тошнота;
• рвота;
• общая слабость;
• боли в области мочевого пузыря;
• самопроизвольное мочеиспускание;
• урина с осадком, гноем, специфическим запахом.

Бессимптомная бактериурия

Скрытая или бессимптомная бактериурия является состоянием, при котором урина содержит микробы. При этом таких проявлений, как наличие мочи со слизью, почечных болей или нарушений мочеиспускания не наблюдается. Обнаружить болезнетворные бактерии можно только при исследовании урины, которая проходит следующим образом:

1. Берут повторный анализ мочи на бактериурию с суточным перерывом – оба результата должны быть положительными. При этом для окончательного диагноза на миллилитр мочи должно присутствовать 100000 бактерий.
2. Происходит расшифровка анализов, после чего начинается тщательное исследование пациента для выяснения причины заболевания.

Причины бактерий в моче

Появление патогенных микроорганизмов в моче осуществляется через очаги воспаления уретры, почек, мочевого пузыря, мочеточника и предстательной железы. Кроме того, проникновение бактерий происходит после инструментального обследования. Так, выделяют несколько путей попадания возбудителей заболеваний в мочевыделительную систему:

• Восходящий. Микробы появляются через мочевыделительный канал. Кроме того, такое заражение возможно при обследованиях. Данная причина чаще встречается у женщин.
• Нисходящий. Урина с бактериями наблюдается при наличии воспалительных заболеваний мочевого тракта. В основном, это воспаления почек на фоне инфекции.
• Лимфогенный. Моча с микроорганизмами присутствует, когда развиваются инфекции возле органов мочеполовой системы. Бактерии попадают в урину через лимфоузлы.
• Гематогенный. Отдаленные очаги инфекции тоже сопровождаются появлением микробов через кровоток.

Повышенные бактерии и лейкоциты

Если бактериологическое исследование мочи на наличие микробов не дает результатов, для уточнения диагноза проводится анализ на количество лейкоцитов. Они тоже свидетельствуют о наличии воспалительного процесса и инфекций мочевого тракта. К причинам повышения количества бактерий и лейкоцитов относятся:

• везикулит;
• уретрит;
• цистит;
• пиелонефрит;
• атероэмболия артерий почек;
• васкулит.

Бактерии со слизью в моче

Наличие слизи в урине говорит о воспалительном процессе в организме. При этом ее небольшое количество считается нормой, особенно это касается женщин. Если вместе со слизью обнаружено еще и много бактерий в моче у женщин, мужчин и детей, врачи расценивают такое сочетание, как признак заболевания. Причины, вызывающие образование слизи и содержание микробов, следующие:

• инфицирование мочевыводящей системы;
• неправильный сбор анализов;
• прием медикаментозных препаратов;
• застой урины.

Белок и бактерии в урине

Из-за нарушения фильтрующей способности почек, моча может содержать белок. В норме данная примесь не выводится из организма как вода и мочевина, но инфекционные и воспалительные патологии почек повреждают почечную ткань. Это способствует образованию больших участков, которые пропускают белковые соединения. Причиной присутствия белка являются:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• туберкулез;
• рак почки.

Причины бактерий в моче у женщин

При выявлении бактерий в урине при беременности, требуется своевременно провести лечение. Вызванные микробами заболевания являются опасными для организма беременных, потому что они вызывают преждевременные роды с последствиями для здоровья матери и ребенка. Бактерии в анализе мочи у женщин, особенно у беременных, вызваны:

• застоем мочи;
• изменением гормонального фона;
• нарушением работы почек из-за давления растущей матки;
• снижением иммунитета;
• изменением состава урины;
• воспалительными заболеваниями мочеполовой системы.

Бактерии в моче у ребенка

Урина с микробами у ребенка наблюдается реже всего, но если бактерии в общем анализе мочи определяются, следует незамедлительно приступить к лечению. Причин появления патогенных организмов у детей несколько:

• инфекционные заболевания мочевого тракта;
• неправильная гигиена половых органов;
• переохлаждение;
• врожденные заболевания органов мочеполовой системы.

Формы бактериурии

Классифицируется бактериурия по наличию симптоматики. Так, различают две формы заболевания.

• Истинная бактериурия. Размножение бактерий осуществляется непосредственно в мочевых путях. Из-за данного процесса бактерии провоцирует сильное воспаление органов мочеполовой системы.
• Ложная бактериурия. Размножение микроорганизмов не наблюдается, а попадание бактерий в мочу происходит через почку из крови. Имеет асимптоматический характер.

Диагностика

Исследование урины на бактериурию проводится разными способами. Для быстрого, но не самого точного результата делают экспресс-методы. К ним относятся:

• ТТХ-тест. Для данного исследования используют свойство микробов окрашивать соли тетразолия, которые становятся синими.
• Тест Грисса. При его проведении нитраты, взаимодействуя с микробной уриной становятся нитритами, что означает наличие патогенных микроорганизмов. Подходит только для взрослых людей.
• Глюкозный редукционный тест. В утренней порции мочи проверяют наличие глюкозы. Когда ее определенного количества в урине нет, значит, бактерии пожирают глюкозу. Тест не обладает высокой точностью, но при необходимости быстрого анализа подходит для определения бактериурии на начальной стадии.

Посев мочи на бактериурию

Самым информативным методом диагностики считается посев урины, когда подсчитывается количество бактерий. При этом данный тест занимает больше времени по сравнению с другими – от 24 до 48 часов. Для точного результата важно отнести собранную урину для исследования на протяжении часа. Это необходимо, потому что при долгом нахождении внутри помещения при комнатной температуре, урина может изменить свои химические свойства. Для правильного сбора мочи для сдачи анализа следует знать, как проводится данная процедура:

• Тщательно подмойтесь теплой водой с использованием мыла или других средств по уходу за интимной областью.
• Соберите среднюю порцию мочи, не касаясь краев специального стерильного контейнера кожей.
• При менструации девушкам не рекомендуется сдавать мочу на анализ, но если есть такая необходимость, требуется вставить тампон, снова подмыться и собрать урину. Кроме того, такой способ применяется женщинами при беременности и после менопаузы.

Как лечить бактерии в моче

Так как бактериурия сопровождается заболеваниями мочеполовой системы, упор делается на их лечение. Кроме того, терапия различается по типу бактерий, обнаруженных в урине. Помимо источника инфекции, во внимание берут тяжесть заболевания, возраст пациента и наличие беременности. Схема лечения бактериурии следующая:

• Избавиться от микробов можно с помощью антибиотиков. Для желаемого результата, требуется соблюдать все рекомендации врача по этому поводу.
• Во время лечения врач может назначить корректировку образа жизни. Регулируется питание, исключаются физические нагрузки. Кроме того увеличивается количество употребляемой воды.
• При необходимости пациенту назначают мочегонные чаи, сборы лекарственных трав и препараты. Для регулирования кислотности можно пить клюквенной морс.
• При повышенной температуре назначаются жаропонижающие препараты, а при наличии сильных болей – обезболивающие средства и спазмолитики, которые употребляются при болевом синдроме.

Прием антибиотиков

Опираясь на тип обнаруженного микроорганизма с определенной устойчивостью, врачи назначают антибиотики. Антибактериальные средства используются курсами от 3 до 10 дней, прерывать которые без разрешения врача нельзя, даже если все симптомы исчезли. К эффективным антибиотикам относят:

• Максипим. Справляется с лечением большинства штаммов стрептококков и стафилококков. К противопоказаниям относится чувствительность к компонентам. Кроме того, средство хорошо переносится при беременности и детьми.
• Цефу­рабол. Цефалоспориновый антибиотик II поколения применяется для уничтожения грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Показан при цистите, пиелонефрите, симптоматической бактериурии.

Видео

Бактериологическое исследование мочи (бакпосев). Практикум #2

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

Бактерии в моче: симптомы, диагностика и лечение

В норме бактерии в моче не выявляются. Если в ней все же обнаружены микроорганизмы, то это сигнализирует об инфицировании мочевыделительной системы. Такое состояние характерно для цистита, уретрита, пиелонефрита, иных патологий и свидетельствует о неспособности иммунитета дать отпор бактериям. Это явление врачи именуют бактериурией и от него непременно нужно избавиться. Лечение патологии проводит врач-уролог.

Причины бактериурии

Как правило, специалисты выделяют восходящую и нисходящую бактериурию. В первом случае микробы попадают в мочевые пути из толстого кишечника. А по мочеточникам инфекция распространяется в резервуар мочевого пузыря и почки. Такой вариант заражения более характерен для женщин, менее – для мужчин из-за особенностей их анатомии. В равной степени восходящая бактериурия диагностируется у представителей обоих полов, предрасположенных к запорам и геморрою.

При нисходящем пути инфекционный процесс вначале охватывает почки и только потом опускается.

Отмечают гематогенный и лимфогенный путь заражения, когда микроорганизмы попадают из иных очагов по кровеносной и лимфатической системе.

Чтобы выявить причины бактериурии, необходимо идентифицировать тип патогенного микроба. Заражение провоцируют стрептококки, стафилококки либо синегнойная палочка. Иногда воспаление в почечной ткани становится осложнением иных вирусных или бактериальных инфекций.

Бактерия в моче – нередкое явление у лиц с мочекаменной болезнью. Когда конкремент закупоривает мочеточник, моче нет выхода. Она возвращается в почки, в ней размножаются микроорганизмы, провоцируя воспаление. Стоит заметить, что наличие бактерий в моче – это симптом либо диагностический признак, указывающий на иной недуг, а не отдельное заболевание.

Бактериурии классифицируют так:

• ложная;
• скрытая;
• истинная.

При истинной бактериурии микроорганизмы не только попадают в мочевыводящие каналы, но и размножаются там, что приводит к обширному воспалению.

В случае с ложной бактериурией патогенные организмы хоть и проникают в мочевые пути, но распространиться не успевают из-за хорошей работы иммунитета человека.

При скрытой форме явления больного ничего не беспокоит и выявляются бактерии в моче, как правило, неожиданно, при плановом обследовании. Такая форма бактериурии характерна для беременных.

Симптоматика

Причины явления могут быть разными, но истинная бактериурия всегда имеет довольно типичные симптомы:

• недержание мочи;
• боль внизу живота, в пояснице;
• боли, жжение при походе в туалет;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• зуд, краснота внешних половых органов;
• белесоватое окрашивание урины либо ее помутнение;
• отталкивающий запах мочи;
• примеси слизи, крови.

Поскольку половые органы расположены поблизости, могут быть появиться патологические выделения и из них. Вагинальное отделяемое, как и урина, тоже может обладать неприятным запахом.

При бактериурии повышается температура (субфебрилитет), поскольку это типичная реакция иммунитета на воспаление. Этому сопутствуют такие симптомы как озноб, головные боли и общая слабость, возможны тошнота и рвота.

Диагностика

Для выявления микроорганизмов показан общий анализ и микроскопическое исследование мочи. Первый более распространен, его часто проводят в профилактических целях либо во время планового обследования (в частности, беременных женщин). При таком анализе учитывается оттенок, количество мочи и проводится микроскопическое исследование осадка. Обычно в осадке ищут следы белка, лейкоцитов либо эритроцитов.

Если обнаружены бактерии в моче, принципиально отыскать причины явления. В этом поможет бакпосев мочи: берут незначительное количество урины и помещают ее в особую среду, способствующую размножению бактерий. Через 1-2 дня определяют тип возбудителя, а также его чувствительность и устойчивость к различным антибактериальным средствам.

Параллельно определяют степень бактериурии. Это количественный показатель, помогающий отличить истинную бактериурию, которая развивается при патологии почек, от ложного явления, возникшего из-за внешнего загрязнения образца. Концентрацию микроорганизмов определяют бакпосевом. Исследование, при котором выявляется степень бактериурии, обязательно проволят при диагностике большинства урологических патологий.

Если в моче обнаружены бактерии, образец для посева берут повторно, поскольку часто биоматериал для исследования собирают неправильно. Когда моча сдается повторно, доктор либо медсестра должны объяснить человеку, как правильно проводить сбор материала.

Для исследования необходима утренняя моча.

Ее собирают так: сперва мочатся в унитаз и лишь затем начинают сбор мочи в емкость (средняя порция). Лучше заранее купить стерильный контейнер в аптеке, но подойдет и обычная хорошо вымытая, обезжиренная и простерилизованная баночка. Она должна быть полностью сухой.

Перед сбором мочи обязательно подмыться. Женщинам лучше предварительно поместить во влагалище тампон, чтобы в мочу не попали вагинальные выделения. Моча на анализ может недолго храниться в холодильнике, но в течение 2 часов после сбора материал обязательно нужно доставить в лабораторию. Чем дольше хранится образец, тем больше в нем будет бактерий и тем сильнее исказится результат.

Если по утрам нет позывов к мочеиспусканию, накануне специалисты советуют прибегнуть к следующей хитрости: поставить будильник на 1–2 часа ночи, опорожнить мочевой пузырь, а затем выпить чашку любого напитка. После этого желательно больше не пить и не ходить в туалет.

Как лечится бактериурия

Лечение патологии определяется характером инфекции и течением заболевания. Бактерии в урине (истинная бактериурия) являются сигналом воспаления, а его обязательно нужно лечить. Более того, инфекция способна распространятся и провоцировать новые патологии, поэтому терапию нужно начинать без промедлений.

Лечить бактериурию нужно медикаментозно. Такая терапия нацелена на устранение воспаления и ликвидацию микроорганизмов. Ее основу составляют антибиотики, которые подбираются доктором с учетом диагноза и возраста больного. Также учитывается степень тяжести недуга. Антибиотики пьют курсами 3-10 дней, строжайшим образом соблюдая дозу и время приема. Запрещено самовольно прерывать курс приема лекарств, поскольку чрезвычайно высок риск рецидива и появления у бактерий “иммунитета” к этому типу антибактериальных средств.

Доктор всегда советует скорректировать собственное питание, устранить на период лечения физические нагрузки. Пациенту нужно больше отдыхать и не забывать о соблюдении питьевого режима. Иногда назначают мочегонные чаи и сборы.

Если кислотность мочи повышена, больному советуют употреблять больше клюквенного морса, а также исключить из ежедневного меню жареные, острые и копченые продукты.

Если на фоне бактериурии повышается температура, назначают жаропонижающие. Они не только снизят температуру, но и устранят ломоту в теле. При сильных болях показаны курсы анальгетиков и спазмолитиков. Что же до местного лечения, то его практикуют при обширной инфекции: посредством зонда, в уретру вводят мощные противовоспалительные средства.

После лечебного курса проводят повторные обследования. «Чистые» результаты исследований означают, что с инфекцией удалось справиться. Если бактерии по-прежнему выявляются, требуются дополнительные обследования (например, УЗИ), а далее назначают другое лечение.

Бактерии в моче что это значит

Рубрика: анализ мочи Опубликовано 13.08.2018   ·   Комментарии: 0   ·   На чтение: 8 мин   ·   Просмотры:

— 1 676

Бактерии в моче являются опасным фактором, способным спровоцировать заболевание воспалительного или инфекционного характера.

Обнаружение микроорганизмов почти всегда говорит о развитии патологии. С целью диагностики состояния мочеполовой системы и проверки наличия бактерий проводятся различные анализы мочи, позволяющие выявить количество бактерий и их состав.

Пути попадания бактерий в мочу

В норме бактерии в моче не присутствуют. Допускается наличие только некоторых культур, которые являются полезными или условно-патогенными.

К условно-патогенным относятся микроорганизмы, которые в небольшом количестве не наносят никакого вреда организму, но при активном размножении могут стать причиной воспалительных процессов и нагноений.

К таким культурам причисляют хламидии, уреаплазмы и некоторые другие виды микробов. При нормальном состоянии иммунитета и достаточном количестве полезных бактерий в мочеполовой системе условно-патогенные виды не размножаются.

Итак, один из способов развития бактериальной инфекции – это снижение иммунитета и, как следствие, развитие условно-патогенных культур. Ухудшение защитных функций может происходить на фоне стресса, перегрузки, системного или острого заболевания, приема некоторых препаратов.

Но чаще бактерии, провоцирующие заболевания мочеполовой системы, попадают на слизистые оболочки наружных половых органов, а затем и в мочу после незащищенного полового контакта.

Особенно подвержены передаче заболевания женщины, так как их уретра отличается небольшой длиной. По ней бактерии легко проникают со слизистых оболочек половых органов в мочевой пузырь. Данный вид заражения называется восходящим: микроорганизмы двигаются вверх, поражая органы человека.

Существует и нисходящий вид заражения бактериями, когда они сначала атакуют печень или почки, а затем по выделительным протокам попадают в мочевой пузырь. Изначально бактерии, которые размножаются в органах и нисходят вниз, попадают в них из-за несоблюдения правил гигиены после хирургического вмешательства, после травм.

Бактерии могут разноситься по организму через кровь или лимфатическую систему. Такой способ распространения встречается реже всего.

Обычно он характерен для пациентов, которые недавно перенесли серьезное воспалительное заболевание. В результате такого процесса возникает нагноение, которое стимулирует попадание микроорганизмов в кровь и распространение по всему организму.

После заражения бактериями пациент может некоторое время чувствовать себя нормально. Однако по истечении инкубационного периода появляются характерные признаки заражения бактериями. Они представлены ниже.

Бактерии в моче

Симптомы, указывающие на патологию

Микроорганизмы, поражающие мочеполовую систему, проявляют себя не сразу. Некоторые из них могут находиться в «спящем» режиме долгие годы. Но чаще всего симптоматика проявляется максимум спустя 14-20 дней после заражения.

Пациент замечает следующие симптомы, которые с течением времени перетекают в более серьезные:

• недержание мочи;
• частые позывы в туалет;
• болезненное мочеиспускание;
• боли при половых контактах;
• ощущение тяжести в области малого таза;
• жжение наружных половых органов;
• покраснение слизистой половых органов, заметный отек;
• выделение крови и слизи в мочу;
• появление неприятного запаха, исходящего от половых органов или мочи.

При запущенных заболеваниях пациенты могут заметить и такие проявления, как гнойные выделения, которые делают мочу мутной, появление в ней хлопьев или больших сгустков крови. Когда воспалительный процесс достигает пика, больной чувствует жар, у него может начаться лихорадка.

При появлении нескольких симптомов поражения мочеполовых органов необходимо обратиться к врачу. Записываться на прием следует к урологу, гинекологу либо венерологу.

Также можно обратиться к инфекционисту. Основным вариантом диагностики при подозрениях на бактериальное поражение является анализ (биохимический, бакпосев).

Методика проведения анализов и варианты тестов

Бактерии в моче обнаруживаются при помощи культурального метода или бакпосева мочи (бактериальный посев). Этот метод заключается в помещении материала в благоприятную для размножения бактерий среду.

Контактируя с питательными веществами, микроорганизмы начинают активно размножаться. Через 10-14 дней с момента начала анализа образуются крупные колонии основных патогенных организмов. Специалист может разглядеть их в микроскоп и установить вид микроба.

В ходе бактериологического посева медики также проверяют чувствительность обнаруженных культур к различным антибиотикам. Такой тест необходим для назначения адекватного и эффективного лечения.

Одного бактериологического анализа для определения патологии недостаточно. Бактерии могут говорить не только о ЗППП или банальном дисбактериозе, но и о нарушении работы почек и печени.

Правила подготовки к сдаче материала

Чтобы исследование прошло успешно и не дало ложных результатов, важно подготовиться к сдаче материала. Основное правило – приобретать только стерильный, запакованный, специально предназначенный для сдачи материала контейнер.

Их можно приобрести в аптеках или в автоматах по раздаче в поликлинике или медицинском центре. До сбора мочи контейнер нельзя вскрывать. Запрещено трогать изнутри его крышку или стенки, так как на пальцах человека присутствуют бактерии.

Материал собирается рано утром. Пациенту нужно тщательно подмыться, чтобы избавиться от отмерших эпителиальных клеток, волокон нижнего белья и других посторонних частиц.

После сбора мочи в контейнер банку необходимо тщательно закрутить. Контейнер желательно отнести в медцентр в течение 4 часов после сбора.

За 2 дня до проведения анализа нужно отказаться от вредной пищи, а также медицинских препаратов, которые могут повлиять на результат. Отмену или продолжение приема медикаментов следует согласовывать с лечащим врачом.

Если человек принимает антибиотики, то отложить анализ придется как минимум на 2 недели. Поводом к перенесению проверки является и наличие менструации у девушек.

Виды бактерий, которые могут быть обнаружены

В мочеполовой системе человека, как в обычное время, так и при развитии воспалительного процесса, обитает огромное количество различных бактерий.

Ниже приведены те из них, которые чаще всего приводят к воспалениям и другим патологиям:

1. Уреаплазмы. Микроорганизмы передаются половым путем, поражают мочеполовую систему в основном у женщин. Не развиваются, пока у пациента не ослабнет иммунитет. При сбое защитной системы приводят к вагиниту. Подобным образом воздействуют на организм трихомониазы и хламидии, только последние являются наиболее опасными, так как могут распространяться на слизистые оболочки других частей тела.
2. Лактобактерии. Они считаются положительными, но избыточное количество таких организмов также не является признаком хорошего здоровья. Возможно, у человека развивается сахарный диабет, в результате чего лактобактерии так быстро размножаются.
3. Кишечная палочка и фекальный энтерококк. Оба вида бактерий попадают в мочеполовую систему в результате дефекации и несоблюдение личной гигиены. Хотя фекальный энтерококк является участников пищеварительного процесса, при попадании в мочеполовую систему он вызывает воспаление. Характерным признаком развития представленных типов бактерий является окрашивание мочи в мутный коричневатый оттенок.
4. Бактерии Протей. Также находятся в кишечнике и вызывают потемнение мочи, но при этом еще и делают ее запах более резким и неприятным.

Есть и другие, менее распространенные виды микроорганизмов, способных ухудшить состояния мочевого пузыря и половых органов.

О чем свидетельствует положительный результат

Бактерии в анализе мочи не всегда говорят об активном инфекционном заболевании.

Иногда данный признак – это остаточное явление:

• после перенесенного хламидиоза, трихомониаза, уреаплазмоза;
• в течение восстановительного периода после дисбактериоза;
• следствие недавно пролеченного вагинита или цистита.

Некоторое количество бактерий в материале может обнаруживаться после терапии антибиотиками. Данная группа препаратов вызывает ослабление естественной полезной микрофлоры половых органов, вследствие чего в моче скапливаются некоторые бактерии.

Если они обнаружены, но в небольшом количестве, это не повод начинать лечение от инфекционного заболевания. Серьезный медицинский подход к терапии начинается, если в моче обнаруживается более 100 000 КОЕ на мл.

Показатель КОЕ свидетельствует о концентрации бактерий в собранном материале.

Ослабленных пациентов могут лечить и при показателе ниже 100 000 КОЕ. Речь идет о пожилых людях и детях, беременных женщинах, пациентах с ослабленным иммунитетом или иммунодефицитом.

Лечение проводится для них даже при неточной этиологии болезни, так как промедление при плохих показателях иммунитета у больного может привести к развитию серьезных осложнений.

Чтобы предотвратить цистит, вагинит, поражение печени по восходящему пути, даже при легком дисбактериозе могут быть выписаны противогрибковые средства и антибиотики.

Если показатель КОЕ равен или превышает 100 000, то врач должен отправить пациента на дополнительную диагностику. Она исключит вероятность ошибки.

При проверке мочи в материал иногда попадают частицы эпителия, одежды. Посторонние частицы переносят с собой бактерии, которые провоцируют ложноположительный результат лабораторных тестов.

Высокие показатели КОЕ указывают на одно из следующих заболеваний:

• пиелонефрит;
• рак печени;
• дисфункция почек;
• цистит;
• вагинит;
• нефросклероз;
• васкулит.

Врач должен обращать внимание и на дополнительные диагностические признаки, а не только на бактерии в моче.

Если в материале обнаружен белок, это свидетельствует о проблемах выделительных органах, чаще всего печени, которая перестает правильно расщеплять молекулы белка. В норме белка в моче быть практически не должно.

Есть и другие диагностические факторы:

1. Слизь. Ее наличие говорит о воспалительном процессе или поражении эпителиальных клеток. После дополнительной диагностики врач может поставить такой диагноз, как пиелонефрит, мочекаменная болезнь, цистит.
2. Оттенок. Моча не должна обладать красноватым оттенком, который указывает на выделение крови. Опасным является и коричневый окрас, говорящий о попадании в мочеполовую систему пищеварительных бактерий через кал.
3. Запах. При бактериальных поражениях он часто становится резким и неприятным, кажется похожим на рыбный, картофельный или просто кислый.

Дополнительные исследования после обнаружения бактерий

Бактериологический анализ мочи не является достаточным основанием для постановки диагноза. Чтобы точно дифференцировать заболевание, необходимо проверить организм при помощи других методов, в основном за счет инструментальной диагностики. Врачи могут направить пациент сразу на несколько дополнительных обследований.

В основном при подозрениях на поражение мочеполовой системы используется метод ультразвукового обследования. При его помощи врачи определяют, в каком состоянии пребывает мочевой пузырь, а также печень.

Первоочередной проверкой является исследование мочевого пузыря, так как бактерии редко проникают в печень или исходят из нее. Но если изменения мочевого пузыря не обнаружены, а симптомы заболевания есть, проводится исследование и других органов выделительной системы.

В зависимости от симптоматики заболевания, а также пола пациента может быть проведен осмотр у гинеколога, уролога, венеролога. Общим анализом при данных осмотрах является мазок слизистых оболочек.

Он позволяет определить, нет ли у пациента ЗППП. В некоторых случаях берется соскоб. Это более болезненная процедура, но и информативность результатов теста выше, чем при исследовании мазка.

Если в результате комплексной диагностики обнаруживается нарушение в структуре печени, пациенту могут назначить биопсию данного органа или другие исследовательские методики для определения состояния гепатоцитов.

— 1 676

Бактерии в моче у женщин, причины их повышения в анализе

Давайте будем честными: подхватить инфекцию мочевыделительной системы – ужасно. Трудно мириться со жгучими болями, непредвиденными позывами, зловонным запахом, а в моче обнаружены бактерии. Можно с уверенностью сказать, что каждая пятая женщина за свою жизнь пережила такие пытки.

Хотя мужчины и не находятся в полной безопасности относительно бактериальной инфекции мочевой системы, но им значительно труднее заразиться. Бактерии, вызывающие воспаление, должны проделать более длинный путь вверх по мужской уретре, чтобы посеять хаос в мочевыделительной системе.

Откуда ноги растут

Инфекции мочевыводящих путей это инфекции, охватывающие органы, продуцирующие мочу и выводящие ее за пределы организма. В связи с этим принято выделять инфекции верхних и нижних мочевых путей.

Заболевания нижних путей проявляются воспалением уретры – уретрит или мочевого пузыря – цистит. Наиболее частой причиной является попадание кишечной флоры из анального отверстия в уретру. Достоверность этого предположения подтверждается тем, что инфекции мочевыделительной системы чаще развиваются у женщин. Их уретра намного короче и шире, чем мужская. Это обеспечивает хороший доступ микроорганизмам, находящимся на коже промежности. В состоянии полного здоровья с проникновением бактерий борются специфичные к собственной микрофлоре женщины антитела. Иммунная система препятствует внедрению бактерий в слизистый слой урогенитального тракта. Но при неблагоприятных условиях снижения иммунитета и наследственной предрасположенности к инфекции поверхность слизистой уретры легко колонизируется кишечной палочкой и энетрококками.

Инфекции верхних мочевых путей включают поражение почек и мочеточников. Здесь бактерии могут появиться из нижних отделов (восходящий путь), осесть из крови (гематогенно) или же проникнуть по лимфатическим сосудам (лимфогенно).

Таким образом, причины бактерий в моче разнообразны:

• цистит, уретрит;
• пиелонефрит;
• наличие системного инфекционного заболевания;
• длительные запоры или заболевание кишечника;
• беременность. Растущая матка усложняет отток мочи из пузыря, что способствует развитию в нем инфекции;
• занесение бактерий при проведении манипуляций, например, катетером;
• после полового акта, если женщина не предприняла гигиенические меры;
• нарушение правил сбора мочи для анализа (см. ложная бактериурия).

Как и развитию любых заболеваний, вызванных бактериями, поражению мочевыделительной системы способствует переохлаждение, перенесенные ранее инфекционные болезни, снижение общего и местного иммунитета, нарушение питания, скудное питье и сопутствующие заболевания, нарушающие правильную и своевременную циркуляцию мочи.

Появление бактерий в моче

Моча у здорового человека изначально должна быть стерильна. То есть, норма, это когда в ней не определяются микроорганизмы стандартными лабораторными методами исследования. Хотя даже у здорового человека в 1 мл мочи присутствует до 10 000 бактерий, которые в основном смываются из нижних отделов уретры.

Бактериальные воспаления мочеполовой системы у женщин часто сопровождаются выделениями и болями

Побудить врача назначить анализы мочи в первую очередь могут жалобы пациентки на тянущие боли в пояснице или внизу живота, резь, зуд и жжение в надлобковой области и по ходу мочеиспускательного канала, заметное помутнение мочи и изменении ее цвета, появление у выделений неприятного запаха.

Если на фоне этих симптомов в моче обнаруживаются бактерии, это значит, в каком-то отделе мочевыделительной системы поселилась инфекция.

Количественно бактериурия характеризуется определением более 100 000 микроорганизмов в 1 мл мочи, а качественно – появлением 1 бактериальной клетки в поле зрения при микроскопии.

Наряду с бактериями, при воспалительном процессе, в моче повышены лейкоциты, которых в норме также не должно быть. Эти показатели являются основанием для начала антибиотикотерапии. Лечение назначают эмпирически, основываясь на предположении о возбудителе. Или предписывают определение чувствительности к антибиотикам, если это повторный эпизод заболевания или его симптомы не характерны.

Чаще всего определяют такие бактерии в моче у женщин:

• Escherichia coli – традиционный обитатель нижнего отдела кишечника;
• Enterococcus faecalis – условно патогенный микроорганизм, входящий в состав нормальной флоры кишечника, участвует в переваривании пищи;
• Klebsiella spp и Proteus – также представители условно патогенной флоры класса Enterobacteriaceae;
• Lactobacillus – обычный представитель пищеварительной системы и влагалища.

Из патогенных микроорганизмов больше всего встречаются гонококки, стафилококки, стрептококи, микоплазма, уреаплазма, хламидия, трихомонада, бледная трепонема, клебсиеллы, листерии.

Дело ясное, что дело темное

Когда в моче обнаружены бактерии даже в сочетании с повышенными лейкоцитами, а других симптомов заболевания не наблюдается, то говорят о бессимптомной бактериурии. Это явление широко распространено среди здоровых небеременных представительниц прекрасного пола. В молодом возрасте с ним сталкивается 3%, а после 60 лет –10% женщин.

Наличие урологического катетера может быть причиной бессимптомной бактериурии

Провоцируют бессимптомную бактериурию сахарный диабет, наличие постоянного катетера в мочевом пузыре. Это не требует назначения антибиотиков, потому что есть вероятность угнетения нормальной флоры и развития патогенов.

У женщин показанием к лечению бессимптомной бактериурии является:

• беременность. Анатомические и физиологические аспекты этого состояния женщины способствуют перерастанию бактериурии в пиелонефрит, провоцирует преждевременные роды;
• наличие угнетения иммунитета;
• органические изменения мочевых путей;
• подготовка к инструментальному исследованию и операции на мочевых путях и после них;
• после снятия урологического катетера.

Лечение заключается в приеме антимикробного препарата на протяжении 7 дней (или же однократно до или после манипуляций). Поэтому важно определить вид бактерии и его чувствительность к антибиотикам. Для этого выполняют посев мочи.

Определение бактериурии в анализах мочи

Общий анализ мочи

Для исследования подходит утренняя порция мочи, собранная сразу после пробуждения. Бактерии определяют при микроскопии мочевого осадка. Важно понимать, что этот метод только говорит нам о наличии бактерий в моче, но не о причинах их появления.

Между тем бактериурия может быть ложно и истинной. Ложная – бактерии попадают в мочу, фильтруясь из крови. Они проходят мочевой тракт не размножаясь в нем и не вызывая воспаления. Также ложна бактериурия определяется при попадании выделений из влагалища или прямой кишки, наличие вульвовагинита, при сборе пробы мочи в загрязненную емкость. Вероятность обнаружить в моче бактерии увеличивается с «возрастом» собранной для анализа урины. Емкость с материалом нужно доставить в лабораторию на протяжении 2-х часов с момента сбора.

Истинная бактериурия свидетельствует о развитии бактерий в самой мочевой системе. При истинной бактериурии в анализе мочи повышенный показатель количество лейкоцитов (в норме у женщин до 6 шт. в поле зрения), что свидетельствует о воспалении почек или нижних отделов мочевого тракта.

Посев мочи на стерильность + антибиотикограмма

Бактериальный посев мочи на питательную среду – «золотой стандарт» в определении бактерий и их чувствительности к антибиотикам. Часто при неосложненных инфекциях мочевыделительной системы его можно не делать, тем более, если есть хороший отклик на эмпирическое лечение.

Бактериальный посев мочи положительный, если значение равно или больше 105 КОЕ/мл

Обязательными показаниями к бактериальному посеву будут: отсутствие реакции на лечение в течение 3 дней; рецидив болезни; подозрение на пиелонефрит; состояние угнетения иммунитета или аномалии развития мочевыделительных органов.

Для анализа собирают порцию мочи из «средней струи» в стерильную емкость. Перед этим женщине нужно подмыться и вставить тампон во влагалище, чтобы предупредить попадание лишней флоры в мочу.

Этот метод исследования позволяет не только выявить возбудителя, но и определить степень бактериурии. При посеве обычно преобладает один вид бактерий. Если высеялось много различных колоний, то, скорее всего, моча была загрязнена при сборе. Методика определения чувствительности к антибиотикам позволяет выявить не только устойчивость или чувствительность возбудителя, но и минимальную подавляющую концентрацию лекарственного препарата. Это делает лечение более безопасным и рациональным, пациент не принимает «лишние» препараты.

Экспресс-тест на бактериурию

В качестве такого теста используют нитритные полоски. Бактерии превращают нитраты в нитриты. Соответственно, чем больше бактерий, тем ярче происходит реакция на нитриты и тем активней меняется цвет полоски, опущенной в мочу. Метод хорош только для определения наличия грамотрицательной флоры, так грамположительные бактерии (стафилококки, этерококки) не преобразуют нитраты. Также метод неинформативен у детей, поскольку в их моче нет нитратов. Чувствительность метода до 70%.

Похожий по принципу действия – глюкозный тест. Так как бактерии используют в своей жизнедеятельности глюкозу, то уменьшение ее концентрации ниже установленного уровня свидетельствует о присутствии микрофлоры, которая ее поглотила.

Принципы лечения бактериурии

Если было определено, что бактерии в моче – результат воспаления мочеполовой системы, то пациентке предписывают:

• Увеличение потребления жидкости с целью «промывания» мочевого тракта. Это может быть клюквенный или смородиновый сок, отвары шиповника, ромашки, хвоща полевого.
• Ощелачивание мочи с помощью содового раствора ил приема специальных препаратов.
• Антибиотики широкого спектра действия с преимущественным накоплением в тканях почек, которые выводятся мочой. К ним относятся пенициллины, макролиды, аминогликозиды, фторхинолоны и цефалосприны. Наибольший эффект дает антибиотикотерапия на основании данных о чувствительности бактерий.
• Также назначают вспомогательные препараты – растительные, гомеопатические.

У беременных женщин нужно обязательно выявлять и лечить причину бактериурии во избежание негативных последствий для плода

Особую группу представляют беременные женщины. Бактериурия при беременности – опасный показатель. Если не лечить инфекцию мочеполовой системы, то возникает риск повреждения плода, преждевременных родов, токсикоза у матери. В первом триместре препараты выбора – Амоксициллин, Ампициллин. Во втором – допустим прием макролидов. Начиная с конца второго семестра, назначают цефалоспорины. Как поддерживающая терапия применяются нитрофураны.

Лечение бактериурии обязательно контролируется повторяющимися бактериальными посевами. При правильно подобранном лечении бактерии перестают обнаруживаться в моче уже на 1-2 день. Однако это не повод прекратить прием препарат, иначе возможен рецидив заболевания. Обычно курс лечения длится до 7 дней.

что это значит, причины, лечение

Изменения в моче

В норме моча стерильная, поэтому любая концентрация бактерий в ней свидетельствует о патологическом процессе. В собранном биоматериале патогенные микроорганизмы высеиваются не только при заболеваниях, но и при несоблюдении правил сбора мочи. В таком случае бактерии попадают в урину с поверхности кожи. Инфекционные возбудители приводят к воспалительным патологиям, которые не всегда сопровождаются выраженными клиническими проявлениями. Мужчина может не чувствовать наличие нарушений, поэтому при обнаружении бактерий в моче необходима комплексная диагностика.

1

Что такое бактериурия?

Состояние, при котором в исследуемой моче обнаруживаются патогенные микроорганизмы, называется бактериурией.

Диагностика проводится при помощи микроскопии. Небольшую порцию урины помещают на предметное стекло, подготавливают исследуемый образец, после чего лаборант посредством микроскопа идентифицирует микробы. В норме они не определяются, так как моча полностью стерильна.

После выявления бактерий в моче у мужчин проводится комплексное обследование и детальный осмотр. Часто у пациентов отсутствуют симптомы болезни, поэтому необходим повторный анализ. Мочу на повторное исследование следует собирать правильно, так как при повторном положительном результате назначается антимикробная терапия, которая при условии полного здоровья способна нанести вред организму.

Красные пятна на головке полового члена у мужчин: возможные причины появления и методы лечения

1.1

Правила сбора мочи

Посев на стерильность подразумевает соблюдение некоторых правил:

1. 1. Емкость для сбора материала обязательно должна быть стерильной.
2. 2. Перед проведением исследования нужно проконсультироваться с врачом обо всех нюансах и дополнительных требованиях, так как многие лаборатории используют консерванты и собственную посуду.
3. 3. Перед сбором анализа нельзя мочиться 5-6 часов, рекомендуется использовать первую утреннюю порцию урины.
4. 4. Сначала необходимо провести тщательную гигиену наружных половых органов, желательно применять хозяйственное или антибактериальное мыло.
5. 5. Начать мочеиспускание нужно в туалет, после чего, не прерывая струи, собрать биоматериал в специальную емкость, плотно закрыть и доставить в лабораторию.

Емкость для сбора мочи обычно предварительно выдается в медицинском учреждении, также ее можно приобрести в аптеке. В последнем случае перед сбором анализа рекомендуется обдать кипятком ее внутренние стенки.

Если повторный анализ мочи подтверждает наличие бактерий, это говорит о патологическом процессе в мочеполовой системе.

Опрелость в паху у мужчин: причины появления и методы лечения

2

Пути занесения инфекции

Различают восходящий и нисходящий пути инфицирования:

1. 1. В первом случае бактерии попадают в мочу из толстой кишки. Такое состояние часто встречается при запорах, геморрое, когда мужчине не удается своевременно соблюдать меры профилактики, и условно-патогенные микроорганизмы из ампулы прямой кишки переходят по промежности в уретру.
2. 2. Во втором случае заражение начинается с уровня почек, что говорит о заболеваниях данных органов и всей мочеполовой системы. Бактерии проникают в почки гематогенным (через кровь) и лимфогенным (через лимфу) путем. Это возникает при наличии хронических очагов инфекции в организме, которые могут быть представлены нелеченными зубами или хроническим фарингитом, тонзиллитом. Нисходящий путь инфицирования характерен для грудничка, получившего патогенные микроорганизмы от матери.

Трещины на крайней плоти у мужчин и мальчиков: причины появления и методы лечения

2.1

Возрастные особенности развития бактериурии

Для каждого возраста характерны свои причины занесения бактерий в мочевыделительную систему. Таблица наиболее характерных факторов по возрастам:

Возраст	Причины
Грудничок/Новорожденный	Внутриутробное инфицирование. Проведение катетеризации нестерильными инструментами при наличии врожденных патологий мочеполовой системы. Недостаточное соблюдение правил гигиены со стороны родителей, недостаточно тщательное и несвоевременное промывание половых органов ребенка
Мальчики раннего подросткового возраста и дошкольники	Занесение инфекции грязными руками самого ребенка. Недостаточное или неправильное соблюдение правил личной гигиены. Бытовые контакты, использование общих предметов быта с зараженными
Юноши	Частая смена половых партнеров, незащищенные половые контакты. Ношение неподходящего нижнего белья, использование синтетических материалов
Мужчины	Беспорядочные половые связи. Наличие хронических заболеваний мочеполовой системы
Мужчины старше 60 лет	Частое развитие обструктивных заболеваний, вызывающих полное или частичное перекрытие просвета мочеиспускательного канала камнем, опухолью, что приводит к местной воспалительной реакции и присоединению вторичной инфекции

Перечисленные причины являются наиболее характерными для конкретного возраста, но могут развиваться во всех временных периодах.

3

Возможные заболевания и их симптомы

Сама по себе бактериурия – это не отдельное, самостоятельное заболевание, а лишь один из симптомов какой-либо болезни. Среди недугов, приводящих к развитию бактериурии у мужчин, выделяют:

• пиелонефрит – патология, которая характеризуется инфекционным поражением лоханочной системы почек;
• уретрит – воспалительный процесс в мочеиспускательном канале различной этиологии;
• цистит – воспаление слизистой мочевого пузыря;
• аденома – опухоль предстательной железы;
• простатит – воспаление предстательной железы;
• сахарный диабет и бактериальный сепсис – состояния, ухудшающие иммунитет организма, в результате чего развиваются уретрит и бактериурия.

У мужчин наиболее частой причиной появления бактерий в моче служит уретрит, что связано с особенностями строения самого мочеиспускательного канала. Он длинный, извитой, поэтому бактерии застревают в нем, а затем попадают в мочу. Причинами уретритов у мужчин также являются незащищенный секс и несоблюдение правил личной гигиены. Сам по себе уретрит может быть проявлением заболеваний, передающихся преимущественно половым путем.

Другой распространенной болезнью является хронический простатит, который развивается из-за дисфункции органа. Данное заболевание не поддается полному излечиванию, поэтому бактерии способны свободно циркулировать по уретре, мочеточникам и проникать в почки. Простатит представляет собой часто встречающийся недуг у мужчин старше 40 лет.

Предстательная железа в норме и при воспалении

Хронический пиелонефрит у мужчин встречается несколько реже, чем у женщин, но протекает более выраженно. Предрасполагающим фактором для роста, развития и размножения болезнетворных бактерий является мочекаменная болезнь. Моча фильтруется из плазмы крови в почках, поэтому при наличии в них микроорганизмов они проникают в урину. При обострении патологии нарастают признаки интоксикации организма: повышение температуры, озноб, слабость, потливость и другие. В поясничной области мужчина отмечает выраженный болевой синдром.

Почка в норме и при развитии пиелонефрита

Наиболее часто бактериурия протекает бессимптомно, что вызывает затруднения в диагностике данной патологии. Заболевание выявляется случайно, так как пациент не обращается к врачу с жалобами. В некоторых случаях больного может беспокоить боль во время посещения туалета различной степени интенсивности: от слабовыраженной, почти незаметной, до сильных резей и невозможности осуществить сам акт мочеиспускания. Некоторые отмечают частые позывы или, наоборот, снижение частоты мочеиспусканий. Могут изменяться количественные (увеличение или уменьшение объема) или качественные (запах, цвет) характеристики урины.

При наличии ярко выраженной клиники заболевания пациент должен незамедлительно обратиться к врачу. Это наблюдается при полной закупорке просвета уретры и является сигналом для оказания экстренной помощи.

4

Диагностика

После определения патогенной флоры в моче назначаются дополнительные анализы:

• Повторяют общий анализ, где могут быть повышены лейкоциты и определяться белок. Данные показатели означают наличие воспаления. Обнаруживаются патологические примеси в виде слизи, крови, гноя.
• Специфическими методами являются анализ по Зимницкому и проба по Нечипоренко. Последняя указывает на концентрацию форменных элементов крови. Заключение без лейкоцитов или когда они находятся в пределах нормы, обычно свидетельствует о неправильном заборе биоматериала. Их умеренное количество говорит о хроническом процессе в стадии ремиссии.

Терапевт или уролог обязательно назначают дополнительные инструментальные методы обследования: УЗИ почек, мочевого пузыря, проведение рентгеноконтрастных исследований – ренографии, цистография и т. д. На основании вышеперечисленных методик выставляется соответствующий диагноз.

5

Лечение

После проведения исследований врач определит причину и степень бактериурии и назначит необходимую терапию.

Если заболевание носит острый характер, назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия, так как высевание возбудителя занимает много времени. При хронической форме недуга сначала совершают посевы мочи, получают популяцию конкретного микроорганизма и проводят тест на антибиотикочувствительность. В соответствии с полученными результатами назначают конкретный медикамент и его дозу.

Причины развития данного состояния у детей те же, что и у взрослых. Первое место занимают пиелонефриты и циститы. Лечение этих недугов проводится антибиотиками и обычно не вызывает осложнений. Важно проводить терапию комплексно, чтобы полностью избавиться от патогенной микрофлоры. Родители обязательно должны следить за гигиеной половых органов ребенка, так как это служит важным компонентом профилактики заболеваний органов мочеполовой системы.

Доктор Комаровский рекомендует более внимательно относиться к мочеполовой системе у мальчиков дошкольного возраста. Нужно спрашивать малыша, хочет ли он в туалет, так как дети в процессе игры могут увлечься и забыть об этом, а бактерии в случае застоя мочи начинают интенсивно размножаться. Любые изменения в биоматериале должны быть вовремя диагностированы.

Для улучшения микроциркуляции крови в почечных канальцах назначают фитопрепараты на основе трав. Они безопасны, не имеют противопоказаний и допустимы даже для систематического приема. Так, Канефрон принимают курсами по 1-2 месяца несколько раз в год. Он выпускается в таблетках и каплях. Применяют по 2 таблетки / 50 капель 3 раза в день (дозировка рассчитана для взрослого).

В лечении заболеваний мочеполовой системы и детей, и взрослых ведущее место занимает фитотерапия. Применение народных средств позволяет снять симптомы и минимизировать риск осложнений. Можно принимать отвары различных трав, например календулы, подорожника или брусники. Также действенно употребление сока петрушки, плодов можжевельника. В аптеке можно приобрести уже готовые урологические сборы, которые легко завариваются, и употреблять их согласно предложенным схемам:

• если заболевание острое: по 1/3 стакана отвара 3-4 раза в день до еды;
• если хроническое: по 1/4 стакана 2 раза в день до приема пищи.

Профилактикой заболеваний мочеполовой системы служат тщательное соблюдение правил личной гигиены, защищенные половые контакты и прохождение ежегодных профилактических осмотров.

Бактерии в моче | Мой уролог

В норме бактерий в моче нет и моча стерильна, однако существует множетсво патологий которые могут обуславливать появление инфекция в мочевом тракте. Источником и местом размножения бактерий могут быть как почки, мочевой пузырь, мочеточники так и уретра. Когда число обнаруживаемых в мочевом тракте бактерий растет и достигает 100000 в 1 миллилитре и более тогда врач может уверенно констатировать наличие инфекции мочевых путей. Как правило для отображения количества используется возведение числа в степень например: 4 х 10?. Это значит что в 1 миллилитре обнаружено 4000 бактерий. Чаще при наличии инфекции мочевых путей обнаруживается одна бактерия. Если обнаруживается большее количество видов бактерий, то ваш до доктор в первую очередь подумает о возможной контаминации с нормальной микрофлорой половых органов и предложит повторить посев мочи.

Симптомы бактерий в моче

Как правило посев мочи выполняется при наличии соответствующих симптомов. Появление бактерий в моче может проявляться частым иногда болезненным мочеиспусканием. Возникающая боль локализуется “внизу живота” над лоном и может быть не только ассоциирована с мочеиспусканием, но и присутствовать в покое. Боль тупая, изнуряющая. Если у женщин боль практически всегда локализуется над лоном, то у мужчин болезненность может распространяться и на прямую кишку. Это связано с близким расположением прямой кишки с простой. Проявлением бактерий в моче так же является мочеиспускание малыми порциями.

Моча может выглядеть белесоватой, с “хлопьями” или красной — с примесью крови. Обычно если очаг инфекции локализуется в мочевом пузыре или уретре то это не проявляется повышением температуры тела, однако если температура повышается, то ваш доктор сразу заподозрит восходящее распространение инфекции в почки. Это так же может сопровождаться появлением тупой боли в поясничной области, тошнотой и рвотой.

Бактерии в моче у детей

В детском возрасте симптоматика появления бактерий в моче может быть трудно выявляемой, а клиническая картина зачастую стерта. Ребенок может быть раздражителен, питание нарушено, постоянно повышена температура тела, а явного источника обнаружить не удается. Так же в детском возрасте бактерии в моче могут сопровождаться недержанием мочи.

Виды бактерий в моче

При интерпретации анализа обычно обнаруживается один вид бактерий. Однако не исключено присутствие двух и более колоний бактерий в посеве мочи. Это означает наличие более чем одной бактерии. Существует большое множество бактерий способных находиться в мочевом тракте, однако среди них существуют часто встречаемые формы:

Эшерихия колли в моче (Escherichia coli)

В норме Escherichia coli присутстует в нижних отделах пищеварительного тракта. Данноя грамм негативная бактерия экскретируется во время акта дефекации. E. coli попадая на половые органы способна расти и размножаться далее в уретре, достигая мочевого пузыря. В благоприятных условиях данный процесс происходит очень быстро и бактерия быстр. Размножение бактерии может происходить в любом отделе мочевого тракта. Рост бактерий в почке вызывает пиелонефрит. Присутствие E. Coli в мочевом пузыре вызывает цистит, в уретре – уретрит. Данная бактерия встречается чаще всего при наличии инфекции мочевых путей.

Enterococcus faecalis в моче

Следующая после E. coli по встречаемости является Enterococcus faecalis. Являясь грамм положительной бактерией, она в норме присутствует в гастроинтестинальном тракте у здоровых людей, участвуя в пищеварении. Попадание в мочевой тракт происходит посредством каловых масс. После чего происходит бесконтрольных рост данной бактерии. Так же возможно инфицирование крови, раны и области таза.Инфекция вызванная Enterococcus faecalis трудно поддается лечению. Данная бактерия очень устойчива к большинству антибиотиков.

Klebsiella pneumonia в моче

Другим видом бактерии является Klebsiella pneumonia. В названии содержится слово пневмония, что подразумевает чаще данная бактерия вызывает пневмонию. Наиболее благоприятная среда размножения Klebsiella pneumonia это кожа, гортань, гастроинтестинальных тракт, легкие, раны после хирургических операции. Инфекция мочевых путей вызванная данной бактерией, чаще распространена среди детей, пожилых людей и людей со сниженных иммунитетом. Правильная диагностика и лечение инфекции мочевых путей вызванной Klebsiella pneumonia имеет очень важное значение, так как данная бактерия чувствительна к узкому ряду антибиотиков. Не менее важным является правильный подбор схемы лечения.

Proteus в моче

Данная разновидность бактерии наряду с E. coli, klebsiella и  другими бактериями входит в состав нормальной флоры пищеварительного тракта. Возникновение инфекции в мочевом тракте вызванной Proteus является результатом попадания данной бактерии из пищеварительного тракта посредством каловых масс. У пациента с Proteus в моче моча является более темного цвета, приобретает щелочную реакцию и запах становится зловонным. Моча зачастую окрашена в красный цвет (гематурия) за счет присутствия эритроцитов крови. Наиболее частым является появление ощущение жжения во время мочеиспускания, позывы на мочеиспускание становятся гораздо чаще.

Lactobacillus в моче

Данный штамм бактерии является грамм позитивным , Lactobacillus в норме представлен в пищеварительном тракте, мочевом тракте и влагалище у женщины. Она, образуя кислую среду за счет выделения молочной кислоты, таким образом, создавая неблагоприятные условия для роста и размножения некоторым вредоносным бактериям. Присутствие лактобациллы  в моче не является грозным признаком, однако, нужно помнить , что эта инфекция нуждается в лечении. В целом следует сказать, что женщины во много раз чаще подвержены риску появления бактерий в моче по сравнению с мужчинами. Причина этому более близкое расположение наружного мочеиспускательного канала к анусу, а так же боле короткая уретра.  Бактерии из влагалища, кожи вокруг или ануса при благоприятных условиях способны размножаться в мочевом тракте. Важным является подбор правильного лечения.

Лечение бактерий в моче

Считается что ассимптоматическая бактериурия (бактерии в моче без проявлению клинической симптоматики), при умеренном количестве бактерий и неагрессивном возбудителе имеет тенденцию к самостоятельному разрешению. Однако данная тактика не приемлема у беременных, людей пожилого возраста и людей с пониженным иммунитетом. Инфекцию во время беременности может стать причиной тератогенных воздействий (воздейстие на плод), таким образом, наличие бактерий в моче у беременной женщины должны рассмативаться как серьезная угроза для плода. Внимание должно так же уделяться пациентам с пересаженной почкой, наличием рефлюкса мочевых путей, а так же камнях мочевой системы.

Ассимтоматическая бактериурия мочевой системы может стать причиной таких явлений как: боль во время мочеиспускания, частые позывы на мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, ощущение жжения при мочеиспускании, ощущение тяжести “внизу живота”, появление резкого неприятного запаха в моче, кровь во время мочеиспускания. В случае появления одного из вышеназванных симптомов, необходимо обязательно проконсультироваться с урологом.

В отношении  антибактериального лечения существуют четкие стандарты, которые регулярно подвергаются пересмотру. Нередко существуют случаи когда уролог “по привычке” назначает знакомый “давно испытанный” антибиотик, который однако, в действительности способен не только не излечить, но и вызвать дополнительную резистентность флоры к другим притивомикробным средствам. Учитывая изменчивость резистентности бактерий к тому или иному противомикробному средству, что так же обусловлено территориальным особенностям, лечение противомикробным препаратом должно быть подобрано индивидуально, согласно современным схемам лечения.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

Автор:

В.А. Шадеркина — врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.