почему появляется и как избавиться

Цвет кала считается одним из основных индикаторов здоровья и нормального функционирования пищеварительной системы. В норме стул окрашивает в коричневый цвет желчь, которая вырабатывается печенью. Желчь в определенном количестве хранится в желчном пузыре и выделяется в 12-перстную кишку при прохождении через нее пищи. Если же она по каким-либо причинам не вырабатывается или у человека заблокированы желчные протоки, появляется ахоличный стул.

Цвет стула указывает на состояние здоровья человека

Возможные причины светлого кала у взрослых

Фекалии здорового человека преимущественно состоят из остатков еды, которую он употреблял в последние двое суток. В норме каловые массы светло- или темно-коричневого цвета, плотной консистенции, без специфического запаха и посторонних примесей. Появление испражнений непривычного светлого цвета – еще не повод для поспешных выводов и паники. Для начала необходимо выяснить, какие причины могли это вызвать.

Изменение цвета могли спровоцировать:

• различные физиологические процессы, происходящие в организме;
• медикаментозные средства;
• заболевания, поражающие пищеварительную систему.

Самой распространенной причиной обесцвеченного кала у взрослых людей является злоупотребление жирной пищей. Например, сливочным маслом или сметаной. Такие изменения, как правило, не приносят человеку никакого дискомфорта и самопроизвольно исчезают после изменения рациона питания.

Осветление фекалий также может вызвать прием определенных лекарственных средств. К таковым относятся антибиотики, противогрибковые препараты и оральные контрацептивы. Если помимо этого признака у пациента наблюдается повышение общей температуры тела и боли в животе, необходимо немедленно прекратить прием таблеток и обратиться к лечащему врачу, чтобы тот назначил проведение терапевтических мер.

У женщин во время беременности

Как уже говорилось выше, цвет каловых масс в первую очередь указывает на стабильность работы печени и поджелудочной. А во время беременности все органы в женском организме работают с удвоенной нагрузкой. Светлый цвет испражнений в этот период может указывать на патологическое состояние, которое было вызвано сбоем в работе пищеварительной системы.

При появлении светлого кала у беременной необходимо проконсультироваться у врача

Ахоличный кал у беременных зачастую возникает вследствие дисбактериоза или излишнего употребления поливитаминных комплексов.

Заболевания, признаком которых является светлый стул

Заметив непривычное изменение окраски каловых масс, которое сопровождается заметным ухудшением общего состояния, нужно поскорее обратиться к специалисту. Он назначит проведение ряда анализов и после выявления причины обесцвечивания фекалий, определит необходимую терапию.

Игнорировать плохое самочувствие и проявление других симптомов очень опасно, так как они могут указывать на наличие следующих заболеваний:

• Гепатит. Воспаление печени, которое было вызвано в результате инфекционного, токсического или алкогольного отравления, проявляется тянущими болями в правом боку в области печени, сильным расстройством желудка и желтушностью кожных покровов. Лечение той болезни необходимо начинать как можно раньше, поскольку есть риск возникновения тяжелых осложнений, вплоть до цирроза печени.

  Осветление кала при гепатите происходит одновременно с пожелтением кожи

• Холецистит. Воспалительный процесс в желчном пузыре сопровождается резкой болезненностью в животе, отсутствием аппетита, тошнотой и значительным повышением температуры. Ахоличный кал при холецистите обладает жидкой консистенцией и в нем нередко имеются остатки непереваренной пищи.
• Панкреатит. Воспаление поджелудочной возникает из-за неправильного питания, чрезмерного употребления алкоголя, инфекционных болезней внутренних органов или же вследствие приема ряда лекарств. В острой фазе больного мучают режущие боли в животе, диарея и сильная рвота.
• Болезнь Крона. Это хроническое расстройство пищеварения, которое вызывают аллергические реакции, инфекционные или психосоматические болезни. Его симптомами являются осветление кала, рвота, повышение температуры тела и сравнительно часто кровь в фекалиях.
• Злокачественные новообразования во внутренних органах пищеварительного тракта. Первые симптомы возникают, когда опухоль достигает внушительных размеров. Тогда у пациента отмечаются болезненность в брюшной полости, диарея или наоборот запор, рвота, полное отсутствие аппетита и снижение веса.

Причины ахоличного стула у детей

Появление такого кала у маленьких детей обычно очень пугает родителей, однако чаще всего причиной тому служит обычное изменение в детском меню. Большое количество неразбавленного домашнего молока, выпитого ребенком, творога, сливок или жирной сметаны могут придать испражнениям светло-желтый или кремовый окрас. Обесцвеченный стул у ребенка также нередко появляется из-за чрезмерного количества съеденного сладкого.

Если ребенок себя нормально чувствует, не проявляет сильного беспокойства и у него при этом отсутствуют боли в животе и нет повышения температуры, то обращаться к врачу не обязательно. Можно просто подкорректировать рацион питания и понаблюдать за цветом кала 1-2 дня. Как правило, спустя это время цвет кала нормализуется.

Присоединение ротавирусной инфекции

Если же наряду с изменением окраски фекалий у малыша наблюдается повышенная температура и такие симптомы интоксикации, как рвота или понос, то не исключено, что он заразился ротавирусной инфекцией.

Изменение цвета стула при этом характерно в первые же сутки. Из светло-коричневого он быстро становится светло-желтым, а затем серо-белым. Помимо этого признака нередко возникают следующие респираторные симптомы:

• покраснение слизистой гортани;
• кашель;
• насморк;
• головная боль;
• болезненность в области живота.

Симптомы ротавирусной инфекции дают о себе знать уже в первые сутки

Ребенок при этом отказывается от пищи, проявляет постоянное беспокойство, быстро утомляется. Наряду с постоянными позывами к рвоте и частой дефекации у детей при ротавирусной инфекции появляется анемия и увеличиваются лимфатические узлы.

При наличии хотя бы нескольких из этих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу за медицинской помощью, чтобы избежать возникновения серьезных осложнений.

Прорезывание зубов

Повлиять на цвет детского стула иногда может и такое, на первый взгляд, не влияющее на работу ЖКТ явление, как прорезывание у ребенка молочных зубов.

Вовсе необязательно, что обесцвеченный кал появится у всех детей, у которых скоро начнут прорезываться зубки. Но присоединение к данному явлению дополнительных признаков укажет на причину изменения цвета кала и успокоит взволнованных родителей.

К дополнительным симптомам можно отнести:

• покраснение и припухлость десен;
• снижение аппетита;
• беспокойный сон;
• жидкий стул;
• незначительное повышение температуры тела.

После появления первых зубов окраска каловых масс, как правило, приходит в норму.

Лекарства, меняющие цвет стула у детей

Обесцвечивание стула нередко происходит в результате реакции печени на медикаментозные средства. К ним относятся:

• Антибиотики;
• Парацетамол;
• Ласпал, Аспирин и другие производные ацетилсалициловой кислоты;
• Противогрибковые средства, в частности Гризеофульвин;
• Противоэпилептические препараты – Конвулекс, Ацедипрол, Лептилан, Вальпроевая кислота и др.

При возникновении подобной реакции на прием лекарственных препаратов необходимо как можно скорее обратиться за консультацией специалиста, чтобы он назначил лечение. Это предотвратит появление у ребенка осложнений со стороны печени и желудочно-кишечного тракта.

Светлый стул как следствие дисбактериоза

Лечение какого-либо заболевания антибиотиками может привести к развитию у ребенка дисбактериоза. При нем в желудке и кишечнике малыша происходит дисбаланс микрофлоры, и начинают преобладать патогенные бактерии.

При дисбактериозе ребенок становится особенно беспокойным из-за болей в животе

В результате этого у ребенка нарушается привычная консистенция каловых масс, понос чередуется с запорами, а в бесцветном кале присутствуют достаточно крупные частицы непереваренной пищи и слизь.

Гепатит или очаговое воспаление печени

Заподозрить это заболевание у маленького ребенка можно по окраске мочи, которая становится цвета темного пива. Одновременно с этим у малыша появляются такие признаки, как светлый кал, сильная боль в верхней части живота и его вздутие. Уже гораздо позже возникает желтушность кожи и внешней оболочки глаз, повышается температура и пропадает аппетит. Также у ребенка наблюдаются все признаки интоксикации организма.

Все эти признаки могут проявляться в стертой форме. Явным симптомом гепатита при этом будет боль в правом подреберье и сильная утомляемость малыша.

Что нужно делать при появлении светлого кала

Лечение в первую очередь зависит от первопричины появления этого признака. Если обесцвеченный кал появился вследствие нарушения всасывания жиров, пациенту показано изменение рациона питания и прием витаминных добавок.

В случае блокировки желчных протоков, как правило, назначают операцию.

Если светлый кал возник из-за заболеваний печени, желчного пузыря или поджелудочной железы, необходимо пройти терапию и вылечить саму болезнь.

Данная статья не является руководством к действию, поэтому при появлении ахоличного кала нужно в первую очередь проконсультироваться с лечащим врачом.

---

Автор статьи: Бычкова Наталья Ильинична

Оценка статьи:

Загрузка…

Поделиться с друзьями:

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой один из наиболее ярких симптомов ряда заболеваний желчных путей, обусловленный прекращением поступления желчи из желчного пузыря в просвет двенадцатиперстной кишки.

Причины

Основными причинами, приводящими к развитию ахолии, является нарушение процесса желчеобразования клетками печени, расстройство нервно-гуморального механизма регуляции желчевыделения, повреждения мышечной оболочки стенок желчевыводящих путей, давление на стенки желчевыводящих путей соседними органами, что вызывает уменьшение их просвета и снижение моторной функции, механическую закупорку просвета желчного протока рубцовой структурой, опухолью либо конкрементом, развитие желчного свища, который открывается наружу.

В норме при попадании в просвет двенадцатиперстной кишки происходит эмульгация желчи жирами, что улучшает адсорбцию жирорастворимых витаминов, подавляет жизнедеятельность гнилостной флоры, стимулирует активность панкреатических и кишечных пищеварительных ферментов.

При ахолии не возникает активизации липазы – фермента, отвечающего за растворение жиров, нарушается процесс их переваривания и адсорбции.

Симптомы

В том случае, если желчь в двенадцатиперстную кишку в течение длительного времени не поступает, это сопровождается нарушением расщепления и всасывания питательных веществ, что клинически проявляется такими симптомами, как постоянные запоры, резкое снижение массы тела, вплоть до кахексии, снижение аппетита, появление зловонного светлого кала, темной мочи, зуда кожных покровов, желтухи, кровоизлияний на коже, куриной слепоты, нарушения минерализации костной ткани, общего ухудшения состояния здоровья. Иногда на фоне ахолии могут возникать галлюцинации и бред.

Желтуха является одним из признаков ахолии. Если длительность ахолии составляет более тех месяцев, то к описанным симптомам могут присоединяться боли в кистях рук, шаткая походка, утолщение запястий, повышенная ломкость ногтей, разрушение зубов, тяжелая форма остеопороза, кифосколиоз, меноррагии у женщин и снижение либидо.

При отсутствии своевременной корректной терапии ахолия может приводить к серьезным осложнениям, таким как поражение сердечнососудистой системы, токсическая энцефалопатия и тяжелая форма эндотоксемии.

Диагностика

При подозрении на ахолию пациенту назначается физикальный осмотр, собор анамнеза, анализ жалоб. Для подтверждения диагноза больному может быть назначено биохимическое исследование крови, липидограмма кала и крови, ультразвуковое исследование печени и желчевыводящих путей, а также при необходимости зондирование свища.

В тяжелых диагностических случаях пациенту могут быть назначены магниторезонансная или компьютерная томография.

Также при постановке диагноза потребуется дифференцировать ахолию от других заболеваний желчевыводящих путей, обладающих сходной клинической симптоматикой.

Лечение

Во время выбора лечебной тактики при необходимости устранения ахолии терапевтические мероприятия направлены на устранение причин, которые вызвали развитие данного патологического состояния, с восстановлением нормального оттока желчи. Для этого больному проводится восстановление проходимости желчных путей хирургическим способом, проведение дезинтоксикационных мероприятий, компенсация потери желчи, инфузионная терапия, нормализующая электролитно-водный баланс, антибактериальная терапия, лечение печеночной недостаточности, компенсация гиповитаминозов и коррекция нарушения гемостаза и гемодинамики.

В терапии ахолии важную роль играет диетотерапия. Рацион таких больных должен состоять из легкоусвояемых и высококалорийных блюд. Также в меню лиц, страдающих ахилией, должны быть обязательно включены некислые фрукты, овощи и растительные жиры. Больным противопоказан алкоголь, крепкий чай и кофе, свежий хлеб и сдобная выпечка, животные жиры, жирные и жареные блюда. Пищу больные должны принимать строго в одно и то же время от 5 до 6 раз в день небольшими порциями.

Профилактика

Профилактика развития ахолии основывается на своевременном лечении любых заболеваний, способных ее вызвать.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ

Фистула Эка:

Метод частичной выключения функций печени. Заключается в анастомозе между веной порте и нижней полой веной, выше анастомоза перевязывают вену порте. В результате вся кровь, минуя печень, поступает в общий кровоток. Животное погибает от кишечной интоксикации. Установлена дезинтоксикационная функция и мочевинообразующая функция печени.

Фистула Экка-Павлова: в данном случаи перевязывается нижняя полая вена, и вся кровь из кишечника поступает в печень. В дальнейшем развивается портальная гипертензия, что способствует открытию анастомозов порто-кавальнеых. Мант и Манит в последующем полностью удали печень.

Последствия удаления печени:

Через 1 час полная адинамия,т.к.отсутствует гликогенолиз и глюконеогенез.

Отравление аммиаком, токсическими продуктами (дезаминирующая и мочевинообразующая функция печени).

Метаболический ацидоз.

Отравление метаболитами, ядами, лекарством, т.к.выключена дезинтоксикационная функция печени.

Печеночная недостаточность:

Причины:

• Инфекция, интоксикация, дистрофия (поражение гепатоцитов)

• Расстройства экскреции желчи

• Портальная гипертензия (цирроз, ПЖН, тромбоз и эмболия вены порта)

• Экстремальные воздействия (обширные травмы, ожоги, раздавливание)

Проявления:

• Нарушение экскреции желчи

• Нарушение печеночно-воротного кровообращения (портальная гипертензия)

• Клеточно-печеночные нарушения

(обменные расстройства:

1. снижение синтеза белка – гипоальбуминемия

2. дефицит протромбина – коагулопатии

3. не образуется мочевина

4. гиперазотемия – много аммиака, аминокислот

5. нарушение образования желчных пигментов

6. гиперхолистеринемия

7. экзо и эндогенные токсины

нарушение экскреции желчи:

желтуха (icterus)

1.механическая

2.паренхиматозная

3.гемолитическая

механическая желтуха:

причины:

1. сдавление дуктус холедохус (опухолью, головной панкреас, рак желчного пузыря, рубцы, метастазы раковых клеток)

2. закупорка: камень, аскариды, тромбы, рубцы

3. дискинезия – спазм ЖВП, спазм сфинктера Одди при сильных эмоциях

4. врожденные пороки развития – атрезия желчных протоков

Чаще страдают женщины, т.к. много эстрогенов, которые снижают образование желчных кислот и способствуют сгущению желчи. При беременности возникает атония желчевыводящих путей. Желчь не поступает в кишечник (ахолия) – что ведет к отсутствию реабсорбции желчных кислот и способствует сгущению желчи – литогенность желчи (особенно по утрам).

Патогенез: у взрослых за сутки образуется 1-1,5 литра желчи. Если нарушается её отток, это ведет к увеличению давления в желчных путях – желчная гипертензия, её последствия:

• расширение желчных протоков и сдавление гепатоцитов, что ведет к дистрофическим и атрофическим процессам до некроза – биллиарный цирроз

• сдавление вены порта – уменьшение притока крови к печени и развитие портальной гипертензии

• отсутствие желчи в кишечнике ведет к – ахолии

последствия ахолии:

1. поступление желчи в кровь- холемия и поступления в кровь желчных кислот — холацидемия

2. интоксикация

3. токсическое действие желчных кислот на гепатоциты – некроз и дегенеративные изменения печени – биллиарный цирроз

4. отравление ЦНС вначале в виде эмоциональной перемены, а затем раздражение в плоть до депрессии – энцефаломиелопатия: расстройства поведения, нарушение ориентации, замедление мышления и речи, инверсия сна, бредовые состояния, кома

5. поражение нервных стволов – полинейропатия, спинальные расстройства, т.к.в нейронах (особенно подкорковых ганглиев) возникает дегенеративные изменения, неврастенический синдром

6. со стороны ССС: активация вагуса – брадикардия и экстрасистолы, дистрофические изменения в миокарде: расширение границ, снижение вольтажа, глухость тонов, снижение производительности сердца (падение минутного и ударного объема), одновременно расширение сосудов и падение АД.

7. на ЖКТ: из-за ахолии – не усваиваются жиры – стеаторея, атония кишечника – запоры, тошнота, рвота; не усваивается белок – исхудание; гиповитаминоз К – гипопротромбинемия – геморрагический синдром; снижение секреции желудочного сока. Из поврежденных гепатоцитов в кровь поступает гепарин, поэтому кишечные, желудочные, носовые кровотечения, на коже геморрагические высыпания.

8. протеинурия –

9. лихорадка – из-за застоя желчи увеличивается риск инфекции желчевыводящих путей (холангит, ангиохолиты – ощущение сильных болей, камни, опухоль)

10. желчные кислоты откладываются в коже, это приводит к её окраски и зуду.

Изменение обмена веществ:

Из поврежденных гепатоцитов в кровь поступают ферменты, что ведет к увеличению в крови альдолаз, трансаминаз. Из-за повреждения печени возникает гипоальбуминемия. Нарушается липидный обмен – гиперлипидемия и гиперхолистеринемия. Из-за портальной гипертензии в крови увеличивается содержание аммиака и развивается гиперазотемия – отравление ЦНС.

Изменение обмена желчных пигментов:

Отработанные эритроциты захватываются макрофагами и в них образуется непрямой билирубин, который поступает в кровь и соединяется с белком альбумином – свободный или непрямой или гембилирубин, с кровь он поступает в гепатоциты, где связывается с глюкуроновой кислотой за счет глюкоронилтрансферазы и образуется прямой или холибилирубин. Во внутрипеченочных протоках прямой билирубин переходит в уробилиноген и поступает в 12-кишку, а часть его обратно всасывается в гепатоциты, поэтому при повреждении печени возникает уробилиногенемия. Уробилиноген в кишечнике под действием микрофлоры переходит в стеркобилиноген, выделяется с каловыми массами. А часть уробилина всасывается в кровь (нижняя полая вена) и выводится почками. Уробилиноген в моче признак печеночной недостаточности. Уробилин и стеркобилин называются уробилиновыми телами.

При механической желтухе в крови накапливается прямой билирубин. Позже (10 дней) накапливается и непрямой билирубин,т.к.гепатоциты не могут глюкоронировать непрямой билирубин.

Ахолия ведет к обесцвечиванию кала, а так как прямой билирубин растворим в воде, он интенсивно выводится с мочой, моча цвета пива.

Паренхиматозная желтуха.

При этом поражаются гепатоциты (90%). Причины: вирусы, у детей родовая травма, врожденный сифилис, токсоплазмоз, пупочный сепсис.

В основе лежит нарушение захвата и конъюгации непрямого билирубина. Различают 4 разновидности: премикросомальная (нарушение транспорта билирубина к микросомам – нет белка переносчика лигандина: генетический дефект либо голодание), микросомальная (поражение самих микросом: нет глюкоронилтрансферазы), постмикросомальная (нарушение перехода из микросом в кровь причины — нет белка лигандина), постгепатоциллюлярная.

Особенности печени у детей: недостаточно дифференцирована ферментная система- гипоальбуминемия (экссудативные диатезы), дефицит прокоагулянтов – геморрагические диатезы, снижение образования ГТГ, поэтому замедление полового развития; низкая активность глюкоронилтрансферазы – гипербилирубинемия.

Постмикросомальная желтуха: токсическое поражение гепатоцитов – гепатоциты выделяют прямой билирубин в кровь (парахолия).

Изменения обмена желчных пигментов:

При пре- и микросомальной желтухе, как и при гемолитической: в крови увеличивается содержание непрямого билирубина; уробилиногенурия, из-за поражения гепатоцитов; т.к. снижено поступление билирубина в кишечник – снижение уробилиновых тел.

При постмикросомальной в крови накапливается прямой билирубин, м.б. снижение содержания уробилиновых тел, в дальнейшем присоединение непрямого билирубина.

При постгепатоциллюлярной: закупориваются желчные внутрипеченочные протоки, изменения обмена жел.пигментов как при механической желтухе. Увеличивается прямой билирубин, ахолия, темная моча, обесцвеченный стул. Имеет место резкие расстройства обмена веществ:

• нарушение образования гликогена

• снижение толерантности к глюкозе

• гипохолестеринемия

• усиление мобилизации СЖК – кетоз – кетоацидоз – поэтому развивается печеночный диабет

• снижение толерантности к глюкозе и снижение синтеза гликогена ведет к гипергликемии

• гипоальбуминемия

• гипопротромбинемия

• в крови много АМК, пептидов

• гиперазотемия

• увеличивается активность трансаминаз, альдолаз

гемолитическая желтуха:

обусловлена интенсивным гемолизом, при этом образуется непрямой билирубин, поэтому в крови гипербилирубинемия. Обмен пигментов: сначала в крови много ЕБ, а затем увеличивается образование прямого билирубина, что приводит к парахолии. В моче нет билирубина, кал интенсивно окрашен.

Патогенетические варианты печеночной недостаточности.

1.эндогенная (гепатоцеребральная)- протекает остро.

Причины:

• в печени очаги некроза, распад гепатоцитов, что ведет к поступлению токсических веществ в кровь, отравление и головного мозга (церебротоксическими веществами: аммиак (отравление головного мозга, а во-вторых, из избытка АМК образуются ложные нейротрансмиттеры, встраивающиеся в синапсы, не способные проводить возбуждение). Накапливаются жирные низшие кислоты: так же встраиваются в синапсы – нарушение проведения возбуждения. Накапливается лактат, пируват, кетоновые тела – метаболический кето- лактоацидоз – отек головного мозга – децеребрация. Из кишечника поступают в кровь кишечные токсины. В результате ацидоза и инток4сикации – увеличивается проницаемость мембран нейронов, что ведет к отеку головного мозга, легких. М.б. токсико-инфекционный шок. Из гепатоцитов высвобождаются прокоагу3лянты – ДВС-синдром.

Экзогенная (хроническое течение, портокавальная недостаточность).

Портальная кровь поступает в общий кровоток – отравление головного мозга аммиаком. Проявляется энцефаломиелопатией – психоневрологические расстройства.

Фульминантная печеночная недостаточность.

Причины: сепсис, вирусы, гипотония.

Пораженные гапатоциты не обезвреживают токсины – эндотоксемии, которые захватываются макрофагами и моноцитами, приводя к их активации и образованию провоспалительных цитокинов. Весь организм входит в поле воспаления.

• Сосуды утрачивают свой тонус – парез – гипотензия, снижение перфузии

• Нарушение свертывания крови – коагулопатии – геморрагический синдром, м.б. ДВС-синдром.

• Первое и второе приводит к нарушению микроциркуляции, поэтому 1,2,3 и гипотензия обуславливают токсико-инфекционный шок (полиорганная патология)

• Поражение почек – цитокины вызывают некроз эпителия канальцев

• Увеличивается проницаемость гематоэнцефалического барьера – интоксикация и отек головного мозга – эмоциональные расстройства

Холестаз – симптомы

В здоровом организме выделяемая желчь беспрепятственно поступает в 12-перстную кишку для переваривания пищи. При нарушениях образования, выделения и выведения биологической жидкости начинается холестаз – симптомы этого состояния зависят от его интенсивности, а также участка, в котором происходит патологический процесс.

Различают внутрипеченочный и внепеченочный холестатический синдром. Первый тип связан с ухудшением синтеза желчи и ее поступления в желчные капилляры. Внепеченочный вид заболевания характеризуется дисфункцией системы желчевыводящих путей или изменением их проходимости.

Симптомы синдрома печеночного холестаза

Основные клинические проявления состояния:

1. Ксантомы и ксантелазмы. На коже возникают плоские или слегка приподнятые, мелкие, мягкие образования желтоватого оттенка. Они локализуются, как правило, на веках, шее, спине и груди. Иногда ксантомы встречаются под молочными железами, в складках ладоней.
2. Стеаторея и ахолия кала. Из-за нарушения поступления желчи, а также всасывания в тонком кишечнике липидных соединений, каловые массы обесцвечиваются и становятся маслянистыми.
3. Потемнение мочи. Избыток билирубина в крови приводит к его обильному скоплению в моче, из-за чего она приобретает оттенок черного чая или темного пива.

Одним из специфических симптомов при холестазе является зуд кожи, возникающий вследствие раздражения нервных окончаний желчными кислотами. Как правило, данный признак предшествует желтухе.

Сопутствовать рассматриваемой патологии в хронической форме могут следующие состояния:

• ревматоидный артрит;
• синдром Шегрена;
• пищевые и лекарственные аллергии;
• спленомегалия;
• печеночная остеодистрофия;
• геморрагический синдром;
• желчнокаменная болезнь;
• периферическая полинейропатия;
• мозжечковая атаксия;
• дегенерация сетчатки глаза;
• печеночно-клеточная недостаточность.

Симптомы внепеченочного холестаза

Обе разновидности болезни протекают почти одинаково, поэтому установить точный диагноз исключительно по клиническому течению невозможно. Требуются дополнительные инструментальные исследования.

К специфическим симптомам холестаза вне печени относятся:

• частые приступы желчных колик;
• признаки холангита;
• обострения панкреатита;
• ускоренное или одновременное возникновение кожного зуда с желтухой;
• отсутствие увеличения печени;
• быстрое прогрессирование патологии.

 

Глава Патогенез дисфункций системы пищеварения на уровне кишечника Расстройства пищеварения при ахолии

Уменьшение или полное прекращение поступления желчи в кишечник — ахолия (от греч. chole — желчь) может возникать при недостаточности ее образования в печени (гепатит, цирроз) или нарушении желчеотделения вследствие закупорки камнями, сужении, сдавлении или дискинезии желчевыводящих путей.

Недостаточное поступление желчи в 12-перстную кишку вызывает серьезные расстройства кишечного пищеварения (из-за выпадения многообразных функций желчи в обеспечении нормального пищеварения). Расстройства кишечного пищеварения при недостаточном или полном прекращении поступления желчи в кишечник характеризуются снижением переваривания и всасывания жиров, нарушением расщепления белков и углеводов, ослаблением перистальтики толстой кишки. При ахолии создаются благоприятные условия для развития гнилостных и бродильных процессов в кишечнике, понижается всасывание витамина К, играющего важную роль в процессе свертывания крови. Часто нарушается темп эвакуации желудочного содержимого в кишечник. Вследствие отсутствия желчных пигментов кал обесцвечивается. При ахолии развивается стеаторея — повышенное содержание в кале жира и жирных кислот.

Расстройства пищеварения при панкреатической ахилии

Уменьшение или полное прекращение секреции панкреатического сока возникает при органических поражениях поджелудочной железы (хронический панкреатит, опухоль), закупорке протока поджелудочной железы камнем или сдавлении его опухолью, а также при расстройствах нейрогуморальных механизмов регуляции панкреатической секреции. Функциональная недостаточность поджелудочной железы может возникать при инфекционных заболеваниях и эндокринопатиях.

Наиболее типичное проявление диспепсических расстройств при панкреатической ахилии — поносы. Почему? Недостаток в кишечнике или падение активности амилолитических ферментов приводит к росту содержания в просвете кишечника крахмала и других неабсорбируемых углеводов (сахаридов). Это повышает количество осмолей в кишечном содержимом, увеличивает его массу, снижает всасывание воды и ведет к диарее. Недостаточная активность в просвете кишечника липолитических панкреатических ферментов (липазы, фосфолипазы А и холестеринэстеразы) через снижение кишечного всасывания жиров и недостаточность липолиза в просвете кишки приводит к диарее и стеаторее. Недостаточность в кишечном соке панкреатических пептидаз и эластазы служит причиной белкового голодания, может приводить к анемии, а также через увеличение осмолярности кишечного содержимого опять-таки вызывает осмотическую диарею.

Для панкреатической ахилии характерны также снижение аппетита, появление тошноты и рвоты.

Нарушения мембранного пищеварения

Недостаточность желчевыделения или уменьшение секреции панкреатического сока приводят в основном к нарушениям полостного пищеварения в тонком кишечнике. Расстройства полостного пищеварения, в свою очередь, могут явиться причиной нарушения мембранного (пристеночного) пищеварения. Напомню, что последнее осуществляется при контакте пищевых субстратов с ферментами, локализованными на внешней поверхности мембран микроворсинок энтероцитов.

Основу нарушений мембранного пищеварения составляют три класса явлений (В.А. Войнов, 1995).

Во-первых, структурные изменения зоны щеточной каймы (уменьшение количества микроворсинок на единицу поверхности, нарушения их структуры или равномерности расположения), ее примембранного слоя — кликокаликса или нарушения структуры самих ворсинок. Эти изменения возникают при воспалении слизистой оболочки, инфекционно-токсических поражениях, опухолях, воздействии ионизирующей радиации и т.д.

Во-вторых, вследствие приобретенной или наследственной недостаточности энтеральных ферментов: снижения их синтеза, транслокации с места образования на поверхность клеточных мембран или изменения сорбционных свойств последних. Снижение ферментативной активности зоны щеточной каймы может возникать при лучевой болезни, интоксикациях, уменьшении желчевыделения, голодании.

В-третьих, в основе нарушений мембранного пищеварения могут лежать двигательные расстройства тонкой кишки и (или) микроворсинок. Например, при ускорении передвижения содержимого кишечника пищевые субстраты не успевают проникать в зону щеточной каймы, что снижает эффективность процессов мембранного пищеварения и деятельности пищеварительной системы в целом. Двигательная активность микроворсинок (особенно способность изменять свою длину) в значительной степени определяет процесс проникновения питательных веществ в зону щеточной каймы.

При расстройствах мембранного пищеварения пищевые субстраты не усваиваются организмом, а включаются в бактериальный метаболизм, частично превращаясь в токсические продукты. При длительно текущих нарушениях таким образом может происходить истощение организма, а также развитие кишечной аутоинтоксикации в результате всасывания из кишечника образующихся в больших количествах продуктов гниения (индола, скатола, биогенных аминов — путресцина, кадаверина и др.).

Безусловно, существенные расстройства пишеварения могут быть обусловлены и нарушениями двигательной активности кишечника (усилением или угнетением перистальтики). Более подробно об этом будет сказано ниже, при обсуждении патогенеза ряда синдромов и болезней.

Ахолия — это… Что такое Ахолия?

АХОЛИЯ — (греч., от a отриц. част., и cholos желчь). 1) недостаток желчи, как болезненное явление. 2) незлобивость. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. АХОЛИЯ греч., от а, отриц. част., cholos, желчь. Недостаток …   Словарь иностранных слов русского языка

АХОЛИЯ — (от а отрицательная приставка и греч. chole желчь) прекращение поступления желчи в кишечник, большей частью при закупорке общего желчного протока; приводит к желтухе …   Большой Энциклопедический словарь

ахолия — сущ., кол во синонимов: 1 • незлобивость (16) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

ахолия — (от а…  отрицательная приставка и греч. cholē  жёлчь), прекращение поступления жёлчи в кишечник, большей частью при закупорке общего жёлчного протока; приводит к желтухе. * * * АХОЛИЯ АХОЛИЯ (от а (см. ВСЕСОЮЗНЫЙ КИНОФЕСТИВАЛЬ) отрицательная… …   Энциклопедический словарь

ахолия — (acholia; а + греч. chole желчь) отсутствие или уменьшение поступления желчи в кишечник; наблюдается при обтурации общего желчного протока, гипотонической дискинезии желчных путей или поражениях паренхимы печени …   Большой медицинский словарь

Ахолия — (греч.) недостаток желчи, недостаточное выделение желчи, встречается при лихорадочных состояниях разного рода, при болезнях печени, после сильных кровотечений и при значительной продолжительности приводит к недостаточному усвоению пищи,… …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

ахолия — прекращение поступления желчи в кишечник, большей частью при закупорке общего желчного протока, гипотонической дискинезии желчных путей. Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия …   Медицинские термины

ахолия — ахолия, ахолии, ахолии, ахолий, ахолии, ахолиям, ахолию, ахолии, ахолией, ахолиею, ахолиями, ахолии, ахолиях (Источник: «Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализняку») …   Формы слов

АХОЛИЯ — (от а отрицат. приставка и греч. жёлчь), прекращение поступления жёлчи в кишечник, б. ч. при закупорке общего жёлчного протока; приводит к желтухе …   Естествознание. Энциклопедический словарь

ахолия — ахол ия, и …   Русский орфографический словарь

что такое в Большой советской энциклопедии

Смотреть что такое АХОЛИЯ в других словарях:

Все значение (33) шт здесь, краткое описание ↓↓↓

АХОЛИЯ

Оха Лох Лихо Иох Иол Ахи Аля Охи Аил Ахолия Лях Оля

АХОЛИЯ

(от а — отрицат. приставка и греч. жёлчь), прекращение поступления жёлчи в кишечник, б. ч. при закупорке общего жёлчного протока; приводит к желтухе. С

АХОЛИЯ

Начальная форма — Ахолия, единственное число, женский род, именительный падеж, неодушевленное

АХОЛИЯ

(acholia: А- + греч. cholē желчь)отсутствие или уменьшение поступления желчи в кишечник; наблюдается при обтурации общего желчного протока, гипотоничес

АХОЛИЯ

ахолия (acholia; а- + греч. chole желчь) — отсутствие или уменьшение поступления желчи в кишечник; наблюдается при обтурации общего желчного протока, г

АХОЛИЯ

(acholia; а- + греч. chole желчь) отсутствие или уменьшение поступления желчи в кишечник; наблюдается при обтурации общего желчного протока, гипотониче

АХОЛИЯ

ахоли́я, ахоли́и, ахоли́и, ахоли́й, ахоли́и, ахоли́ям, ахоли́ю, ахоли́и, ахоли́ей, ахоли́ею, ахоли́ями, ахоли́и, ахоли́ях (Источник: «Полн

АХОЛИЯ

АХОЛИЯ (от а — отрицательная приставка и греч . chole — желчь), прекращение поступления желчи в кишечник, большей частью при закупорке общего желчного

АХОЛИЯ

ахолия [а… + гр. chole желчь] — мед. прекращение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку.

АХОЛИЯ

(греч.) — недостаток желчи, недостаточное выделение желчи, встречается при лихорадочных состояниях разного рода, при болезнях печени, после сильных кро

АХОЛИЯ

АХОЛИЯ(греч., от a — отриц. част., и cholos — желчь). 1) недостаток желчи, как болезненное явление. 2) незлобивость.Словарь иностранных слов, вошедших

АХОЛИЯ

1) Орфографическая запись слова: ахолия2) Ударение в слове: ахол`ия3) Деление слова на слоги (перенос слова): ахолия4) Фонетическая транскрипция слова

АХОЛИЯ

Ударение в слове: ахол`ияУдарение падает на букву: иБезударные гласные в слове: ахол`ия

АХОЛИЯ

ахолия сущ., кол-во синонимов: 1 • незлобивость (16) Словарь синонимов ASIS.В.Н. Тришин.2013. . Синонимы: незлобивость

АХОЛИЯ

ахоли́я, ахоли́иСинонимы: незлобивость

АХОЛИЯ

ахол’ия, -иСинонимы: незлобивость

АХОЛИЯ

(acholia) отсутствие желчи в пищеварительном канале (например, вследствие непроходимости желчных протоков) или ее недостаточная выработка.

АХОЛИЯ

— (от а — отрицательная приставка и греч. chole — желчь) -прекращение поступления желчи в кишечник, большей частью при закупоркеобщего желчного протока

АХОЛИЯ

АХОЛИЯ (от а — отрицательная приставка и греч. chole — желчь) — прекращение поступления желчи в кишечник, большей частью при закупорке общего желчного

АХОЛИЯ

Ахолия (греч.) — недостаток желчи, недостаточное выделение желчи, встречается при лихорадочных состояниях разного рода, при болезнях печени, после силь

АХОЛИЯ

ахоли’я, ахоли’и, ахоли’и, ахоли’й, ахоли’и, ахоли’ям, ахоли’ю, ахоли’и, ахоли’ей, ахоли’ею, ахоли’ями, ахоли’и, ахоли’ях

АХОЛИЯ

— прекращение поступления желчи в кишечник, большей частью при закупорке общего желчного протока, гипотонической дискинезии желчных путей. Источник: «

АХОЛИЯ

(от греч. а — отрицательная частица и chole — жёлчь)        прекращение поступления жёлчи в двенадцатиперстную кишку; симптом некоторых заболеваний, ча

АХОЛИЯ (ACHOLIA)

отсутствие желчи в пищеварительном канале (например, вследствие непроходимости желчных протоков) или ее недостаточная выработка. Источник: «Медицински