Асцит код: Асцит – первые признаки, симптомы, причины, лечение, препараты для терапии

Содержание

Асцит брюшной полости у мужчин и женщин: код по МКБ

Содержание статьи:

Асцит – вторичное состояние, для которого характерно накопление жидкости в свободной брюшной полости. Его провоцируют различные заболевания внутренних органов. При отсутствии лечения возможен летальный исход. Для устранения опасного симптома важно вовремя установить причину скопления жидкости в животе. Заболевание сопровождает течение широкого круга патологий в гинекологии, кардиологии, онкологии.

Определение патологии и код по МКБ – 10

Асцит (водянка) – это последствие нарушенного обмена жидкости в организме. В МКБ-10 он имеет код R18. У человека в здоровом состоянии в брюшной полости находится небольшое количество субстанции, аналогичной кровяной сыворотке. Она постоянно всасывается лимфатическими капиллярами. Различные болезни внутренних органов провоцируют ускоренное образование жидкости и снижают интенсивность ее поглощения.

Во время асцита сдавливаются внутренние органы, что приводит к снижению их функциональности и прогрессированию патологического состояния. Значительно снижается объем циркулирующей крови. В результате запускаются компенсаторные механизмы, задерживающие воду в организме.

Во время асцита у больного образуется меньше мочи. Накопление жидкости в свободной брюшной полости сопровождается нарушениями сердечной деятельности. Может развиться дыхательная недостаточность, что ухудшает прогноз основного заболевания.

Основные причины и механизм развития патологии у мужчин и женщин

Исходя из механизма образования водяной субстанции, выделяют несколько причин скопления жидкости в брюшной полости:

Болезни, сопровождающиеся повышением давления в воротной вене печени. К ним относится цирроз печени, тромбоз портальной вены, болезнь Бадда-Киари. У ребенка может появиться асцит при врожденном фиброзе (интенсивное образование соединительной ткани при заживлении).

Онкология – рак печени, саркома большого сальника, синдром Мейгса.
Застойные явления в нижней полой вене – сердечная недостаточность, перикардит.
Воспаление в области брюшины – бактериальный или туберкулезный перитонит. Также к этой группе относят колиты (воспаление оболочек кишечника).
Ревматические заболевания.
Гинекологические патологии.
Сахарный диабет.

В 80% случаев асцит развивается при воспалении печени или декомпенсации хронического заболевания. Во вторую группу (10%) входят неопластические процессы (бесконтрольное разрастание ткани). Болезни сердца и сосудов провоцируют асцит в 5% случаев. Особое внимание при определении причин болезни врач обращает на послеоперационные поражения лимфатической системы.

Риск повторного скопления жидкости в брюшной полости повышается с течением времени:

в первые полгода – 43%;
в 1 год – 69%;
в течение 2 лет – 74%.

Брюшина, выстилающая изнутри брюшную полость и укрывающая определенные органы, в нормальном состоянии выделяет небольшой объем серозной жидкости. Субстанция предотвращает слипание и снижает трение органов, компактно расположенных в небольшом пространстве. При усиленной выработке серозной жидкости она начинает скапливаться в животе.

Опасность асцита заключается в создании своеобразного порочного круга при генезе заболевания:

Избыточное образование жидкости и снижение ее всасываемости приводит к новым нарушениям в работе организма, которые, в свою очередь, провоцируют развитие болезни.
При сдавливании вен организм направляет лишнюю жидкость в лимфатические сосуды, из которых она направляется в брюшную полость.
Чтобы компенсировать сниженное давление в кровеносной системе при асците, организм вырабатывает больше гормонов, повышающих артериальное давление.
Жидкости сложно задерживаться в сосудах, и она снова направляется в область брюшины.

Если внутренние органы поражаются опухолью или воспалением, одна из оболочек начинает ускоренно вырабатывать жидкость. Однако всасывание происходит медленно, что приводит к увеличению объемов живота.

Классификация асцита

Заболевание делят на типы в зависимости от объема жидкости, находящейся в животе, наличия инфекции и реакции на лечение. По количеству образовавшейся воды разделяют 3 вида асцита брюшной полости:

Начальная стадия (транзиторный). В животе скапливается не более 1,5 л воды.
Вторая (ненапряженный) – в брюшной полости наблюдается умеренное количество жидкости – до 4 л. Больной жалуется на нехватку кислорода даже после непродолжительной активности. Возникают запоры, изжога (сдавливается желудок), чувство тяжести в животе.
Третья стадия (массивная водянка, напряженный асцит) характеризуется значительным образованием жидкости (до 10-15 л). Кожа на животе растягивается, через нее становятся видны кровеносные сосуды. У пациента развивается сердечная недостаточность. Возможен перитонит. Риск летального исхода на этой стадии довольно высок.

Асцит делят в зависимости от наличия инфекционного процесса:

Стерильный. В жидкости не содержится бактерий.
Инфицированный. По результатам анализов в брюшной полости находятся болезнетворные микроорганизмы.
Спонтанный перитонит. Воспаление оболочки, покрывающей органы брюшной области.

После начала лечения асцит либо стихает, либо возникает вторично без ответной реакции на медикаменты.

Клиническая картина

При онкологии асцит развивается постепенно, в течение нескольких недель или месяцев. В большинстве случаев первые симптомы водянки живота оставляются больным без внимания. Клиническая картина становится ясной после скопления значительного количества жидкости в брюшной полости:

увеличение живота – он становится похож на лягушачий;
боли в области пупка;
одышка;
синюшность конечностей;
тяжесть;
частые мочеиспускания;
чувство распирания;
тошнота;
анорексия;
изжога и отрыжка.

В вертикальном положении живот больного свисает вниз, а в горизонтальном – расплывается по сторонам. Кожа сильно растягивается. Человеку становится трудно наклоняться, одеваться. Если он пытается втягивать и расслаблять живот натощак, можно услышать характерный звук булькающей жидкости.

Диагностика асцита брюшной полости

Асцитическая жидкость скапливается по причине выраженных нарушений работы различных органов и систем, поэтому при возникновении первых признаков асцита требуется срочная диагностика. Подтвердить диагноз помогают следующие методы исследования:

Перкуссия живота. Врач кладет один палец на брюшную стенку, а вторым постукивает по нему. При умеренном асците слышен характерный звук ударов по пустой коробке. Если простукивать по бокам, слышны тупые интонации. При выраженном асците он проявляется при ударах на всей поверхности живота.
Пальпация. При незначительном объеме воды определить ее наличие прощупыванием довольно сложно, однако метод помогает диагностировать увеличение печени – она имеет неровную поверхность и плотную структуру. Пальпация позволяет определить увеличение селезенки (в здоровом состоянии не прощупывается).
Лабораторные анализы. Их назначают после клинического обследования больного, при подозрении на определенные заболевания внутренних органов. Специалист назначает общий и биохимический анализ крови, биопсию печени, изучение мочи и бактериологическое исследование.
УЗИ. Благодаря способности звуковых волн отражаться от объектов разной плотности, врач регистрирует их специальными приемниками и после обработки на компьютере получает изображение изучаемой зоны.

МРТ. По результатам магнитно-резонансной томографии специалист узнает о состоянии брюшной полости.
Диагностический лапароцентез (прокол).
При помощи рентгенографии обнаруживается растянутая толстая кишка при язвенном колите, которую не найти при использовании других методов.

При дифференциальной диагностике асцита различные болезни, которые могли вызвать чрезмерное образование асцитической жидкости, делят на группы и применяют специальные исследования, исключающие патологии одну за другой.

От ожирения асцит отличается довольно просто – живот при водянке увеличивается равномерно и выглядит как надутый шарик. Кожа при этом сильно натягивается. Дифференцирование легко проводится даже специалистом с небольшим стажем работы.

Методы терапии

Методы терапии асцита обладают эффективностью только при своевременном применении. Для начала врачу необходимо оценить стадию болезни и выяснить причину ее развития. Существует несколько направлений лечения.

Некоторые пациенты еще до обращения к врачу начинают носить бандаж. Утягивающая конструкция не устраняет асцит, а усугубляет положение – при его использовании повышается внутрибрюшное давление, что провоцирует сдавливание органов малого таза.

Медикаментозная коррекция

При асците больному назначают диуретики (мочегонные). Они отводят лишнюю жидкость из брюшной полости в кровь. На начальном этапе лечения пациенту дается небольшая доза препаратов, чтобы снизить риск появления побочных эффектов.

Один из основных принципов лечения мочегонными препаратами – постепенное нарастание объема мочи. Чаще всего используются Верошпирон, Амилорид и Альдактон. Параллельно больной принимает препараты калия. В схеме лечения также присутствуют гепатопротекторы (препараты для защиты печени).

Для укрепления стенок сосудов пациентам дают витамины P и C, а также Диосмин. Реополиглюкин препятствует выведению жидкости из кровеносного русла. При бактериальной инфекции назначаются антибиотики.

При гепатитах пациенту назначают Пегасис, повышающий иммунные силы организма и эффективно подавляющий вирусную атаку. Препарат Адефовир борется со штаммом B.

Диета

Пациенту рекомендовано высококалорийное и сбалансированное питание. Эта мера призвана обеспечить потребности организма в необходимых микроэлементах. Ограничивается потребление соли. Для контроля употребления натрия ведется дневник.

Объем потребляемой воды при асците сокращается до 1 л (без учета супов). В ежедневный рацион должен содержать умеренное количество жиров, особенно при наличии панкреатита.

Операция

Лапароцентез (прокол брюшной стенки и откачивание жидкости) при асците проводят при отсутствии эффекта после медикаментозной терапии. Чтобы обеспечить лучший отток водянистой субстанции, больному устанавливают шунт с частичной деперитонизацией (удалением) стенок брюшины.

При устойчивом асците пациенту требуется трансплантация печени. Однако поиск донора – длительный и сложный процесс.

Народные средства

К распространенным средствам лечения асцита в домашних условиях относят березовые ванны. Для сухой процедуры достаточно набрать как можно больше листьев и утрамбовать ее в купели. Затем необходимо закрыть ее полиэтиленовой пленкой. Лучше, если ванна будет стоять на улице под лучами солнца. Если процедура выполняется в квартире необходимо, чтобы дома было жарко, а зеленая масса взопрела. Пациент ложится в березовые листья на 1 час. Сухие процедуры проводятся 2-3 раза в неделю.

Для устранения симптомов асцита можно принимать ванны с березовым отваром. Приемлемо использовать свежие и жухлые листья. На ведро кипятка собирается 50 г засуженной массы или 100 г зеленой. Подогрев воды осуществляется кипятильником. Затем в купель добавляется листва. Отвар должен постепенно остыть. Водные процедуры длятся не более 30 минут.

Упражнения

При асците стоит выполнять специальные упражнения для улучшения циркуляции лимфы в брюшной полости. Совместно с приемом мочегонных средств и диетой эта мера позволяет снизить застойные процессы в организме.

ЛФК (лечебная физическая культура) при асците состоит из посильных занятий, при которых не возникает болезненных ощущений. Большая часть упражнений проводится лежа – так можно снизить давление на мочевой пузырь, диафрагму и кишечник. Одно из них заключается в подтягивании ног к животу в положении лежа на спине.

Возможные осложнения и последствия

Если не начать своевременное лечение асцита, развиваются осложнения и возникают негативные последствия:

Присоединение инфекции с развитием воспаления брюшины.
Появление дыхательной недостаточности. Пациенту не хватает кислорода, поскольку диафрагма поднимается, уменьшая объем грудной зоны.
Нарушенное функционирование органов брюшной полости.
При почечной недостаточности возникает диффузный отек кожи.
При операции по откачиванию жидкости возможно повреждение тканей, кровотечения, образование спаек при частом проведении процедуры.
Значительная потеря белка, приводящая к белковой недостаточности.

Такие последствия возникают при отсутствии лечения и запускании патологического процесса.

Профилактические меры

Предотвратить развитие асцита можно следующими методами:

Своевременно лечить цирроз печени, гепатит и портальную гипертензию.
Сбалансированное питание. Ограничение объемов потребления жидкости, не утоляющей жажду (кофе, газировка).
Исключение чрезмерных психоэмоциональных и физических нагрузок.

Как только появляется подозрение на скопление асцитической жидкости в животе, необходимо обращаться в медицинское учреждение. Промедление грозит нарушением работы множества органов и систем.

Прогноз

Чем раньше диагностируется заболевание и начинается терапия, тем выше вероятность успешного и быстрого выздоровления. На ранних стадиях устранить симптомы и причину скопления жидкости в животе гораздо легче. Однако на исход лечения детей и взрослых влияют следующие факторы:

наличие/отсутствие сахарного диабета;
возраст;
уровень альбумина (простого белка).

В 50% случаев при отсутствии реакции на диуретики развитие асцита заканчивается трагически. Уровень выживаемости пациентов со злокачественными опухолями ниже – вероятность летального исхода составляет 60%.

что это такое, симптомы и лечение, код по МКБ–10

Асцит брюшной полости — это не самостоятельное заболевание, а тяжелое осложнение многих крайне опасных для жизни болезней. Это состояние имеет код МКБ 10 — R18. Асцит брюшной полости в народе известен, как водянка живота. При этом патологическом состоянии наблюдается постепенное накапливание в брюшной полости жидкости, которая не может быть выведена организмом самостоятельно. Как правило, асцит развивается на последних стадиях определенных заболеваний, причем прогноз течения первичных патологий, обычно при появлении подобного осложнения бывает неблагоприятным.

Помимо всего прочего, сам асцит — это достаточно тяжело поддающееся

терапии состояние, причем нередко удается устранить скопившуюся жидкость только радикальными методами, хотя и они дают лишь временный эффект, ведь первичное заболевание, вызвавшее скопление жидкости в брюшной полости уже находится на поздней стадии и вероятность полного излечивания уже крайне мала. Согласно статистическим данным асцит чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин.

1
Почему болезнь возникает у взрослых?

В настоящее время такое состояние, как асцит брюшной полости, уже хорошо изучено, поэтому известны почти все причины его появления. К распространенным причинам развития асцита брюшной полости у взрослых людей относится:

цирроз печени;
злокачественные опухоли;
хроническая сердечная недостаточность;
болезни почек;
недостаток питания;
карциноматоз;
туберкулез брюшной полости;
микседема;
ревматоидный артрит;
уремия;
системная красная волчанка;
болезнь Крона;
саркоидоз;
панкреатит;
нарушение оттока лимфы из органов брюшной полости любой этиологии;
эозинофильный перитонит;
гранулематозный перитонит.

Несмотря на то что список заболеваний, на фоне которых может иметь место развитие асцита достаточно внушительный, все же в более чем ¾ случаев подобное осложнение имеет место вследствие прогрессирующего цирроза печени. Как показывает практика, более подвержены развитию асцита люди, которые страдают от цирроза печени, развившегося вследствие длительного стажа злоупотребления алкоголем или приема внутривенных наркотических средств, отличающихся высокой токсичностью. Всего в 10% случае асцит брюшной полости является следствием развития онкологических опухолей, поражающих органы брюшной полости, или карциноматоза, то есть обсеменения метастазами стенок брюшной полости.

На асцит, вызванный тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системой, сопровождающимися сердечной недостаточностью, приходится не более 5 % диагностированных случаев этой патологии. На случаи развития асцита при аутоиммунных заболеваниях, болезней почек и других патологий приходится менее 10% диагностированных случаев. Помимо всего прочего, можно выделить ряд дополнительных факторов, которые могут способствовать развитию асцита брюшной полости. К таким предрасполагающим факторам относится наличие в анамнезе гепатита, сахарного диабета 2 типа, тяжелой степени ожирения, случаев переливания крови и т.д.

Эффективное лечение асцита брюшной полости народными средствами и диеты

2
Причины патологии у детей

Несмотря на то что большинство случаев развития асцита брюшной полости приходится на взрослых, у новорожденных и грудных детей это патологическое состояние также является достаточно распространенным. У детей накопление жидкости в брюшной полости нередко имеет благоприятный прогноз, но это зависит от того, какое явление спровоцировало асцит, ведь в некоторых случаях летальность очень высока. К примеру, при развитии асцита брюшной полости и отека различных тканей на фоне групповой или резус-фактор несовместимостью летальность детей сразу же после рождения достигает 100%.

Отек и асцит у ребенка может быть следствием скрытой кровопотери, случившейся во время внутриутробного развития. В этом случае шансы на выживание ребенка значительно выше, но при этом очень важно понять, что именно спровоцировало потерю крови в период внутриутробного развития. Еще одной распространенной причиной развития асцита у новорожденных детей является врожденные пороки желчевыводящих путей и нарушения работы печени. В этом случае наиболее опасным являются нарушения функции печени, ведь именно этот орган выделяет особые белки, которые препятствуют просачиванию плазмы крови через стенки кровеносных сосудов. Таким образом, если у ребенка имеются нарушения функции печени, могут развиться обширные отеки мягких тканей и асцит. При тяжелом течении прогноз выживаемости может быть крайне неблагоприятным.

Еще одной возможной причиной развития асцита брюшной полости у детей младшего возраста является врожденный нефротический синдром. В большинстве случаев это состояние протекает без развития асцита, но при тяжелом течении может иметь место накопления жидкости в брюшной полости ребенка. К редким причинам развития асцит у детей относится экссудативная энтеропатия, при которой часть белка, содержащегося в плазме крови утрачивается при прохождении кишечника. Кроме того, спровоцировать асцит брюшной полости у ребенка может квашиоркор, то есть заболевание, развивающееся вследствие недостатка поступления белков в организм ребенка через пищу .

При тяжелых патологиях плода, которые появляются вследствие некоторых генетических аномалий, может иметь место развитие асцита брюшной полости. Прогноз для жизни у детей с асцитом брюшной полости во многом зависит от того, когда было выявлено отклонение. В случае если отклонения были обнаружены еще до рождения ребенка, но при этом была оказана вся необходимая помощь, вполне возможным является нивелирование последствий этого патологического состояния.

Расшифровка УЗИ брюшной полости: норма и патологии

3
Патогенез развития данного состояния

Патогенез накопления жидкости в брюшной полости во многом зависит от этиологии этого патологического состояния. Брюшная полость выстилается особой серозной оболочкой, которая укутывает полностью или частично отдельные органы. Эта оболочка на протяжении дня постоянно выделяет, а затем впитывает небольшое количество жидкости, которая по своему химическому составу очень напоминает плазму крови. В нормальных условиях эта жидкость препятствует склеиванию отдельных органов, и выполняет дезинфицирующую функцию.

Немаловажную роль в отведении жидкости играет лимфатическая система. В зависимости от особенностей причин формирования накопления жидкости в брюшной полости может иметь место несколько нарушений. В одних случаях имеет место нарушение выделения жидкости в брюшную полость. При таком развитии патологии через серозную оболочку просачивается слишком большое количество жидкости, что приводит к тому, что она не может быть выведена естественным путем, поэтому постепенно накапливается. В других случаях из-за имеющихся заболеваний или патологий наблюдается нарушение процесса впитывания жидкости обратно в серозную оболочку и ее отведения. Кроме того, причина накопления жидкости в брюшной полости может быть следствием нарушения имеющегося барьера для определенных веществ, в том числе токсинов.

Стоит рассмотреть подробнее наиболее распространенный механизм развития асцита на фоне циррозных изменений печени. При циррозе печени имеет место в первую очередь стабильное снижение коллоидного давления крови. Все дело в том, что нормальные клетки печени при этом заболевании достаточно стремительно отмирают, замещаясь рубцовой тканью. Рубцовая ткань негативно отражается на работе здоровых клеток печени имеющей циррозные изменения. На фоне этих процессов имеет место стремительное снижение выработки необходимых для нормального функционирования стенок кровеносных сосудов белкой. Как правило, имеет место критическое снижение содержания в крови белка альбумина, из-за чего снижается давление плазмы и жидкость начинает насыщать все ткани тела и скапливаться в брюшной полости.

Далее ситуация усугубляется за счет повышения гидростатического давления, которое выдавливает жидкость через стенки кровеносных сосудов еще интенсивнее. После этого включаются компенсаторные явления и пытаясь разгрузить вены, усиливает лимфоотток, что приводит и к отказу лимфатической системы и развитию лимфатической гипертензии. Это ведет к ускорению накопления жидкости в брюшной полости. Просачивание в брюшную полость значительно снижает объем крови, что способствует развитию гормонального ответа и резкому повышению артериального давления на фоне понижения выделения мочи. Вода в еще больших количествах задерживается в организме и большая ее часть попадает в брюшную полость.

Однако имеются и другие варианты развития асцита. К примеру, при онкологии наблюдается повышение выработки жидкости серозной оболочки, причем выделяемое количество экссудата не может быть обратно абсорбировано. При сердечной недостаточности происходит выдавливание плазмы крови через стенки кровеносных сосудов.

УЗИ брюшной полости: какие органы исследуют и как правильно подготовиться?

4
Симптомы развивающегося асцита

Скорость нарастания симптоматических проявлений во многом зависит от причины возникновения этого патологического состояния. В некоторых случаях характерные симптомы появляются в течение нескольких суток, в то время в других на этой уходит несколько месяцев. Как правило, характерные симптоматические проявления не наблюдаются, если количество жидкости в животе не превышает 1 л. После того как в брюшной полости скапливается более 1 л жидкости могут наблюдаться следующие симптоматические проявления:

чувство распивания в животе;
нарастание болезненности в области живота;
метеоризм;
увеличение веса;
значительное увеличение объема живота;
изжога;
затруднение наклонов;
появление отдышки при ходьбе;
метеоризм;
отрыжка;
сильные отеки ног;
отек мошонки у мужчин.

Объем скопившейся жидкости в брюшной полости может достигнуть около 25 лет в особо тяжелых случаях. Обычно, конечно же, объем скопившейся жидкости достигает значительно меньших показателей. Живот в этом случае приобретает шарообразную форму, причем нижняя его часть постепенно отвисает вниз. В случае если человек ложится на спину, живот может расплываться в стороны, напоминая лягушачий. По мере накопления жидкости в брюшной полости наблюдается постепенное выпячивание пупка наружу, а кроме того, на кожных покровах появляются достаточно отчетливые растяжки.

В некоторых случаях на боках живота может наблюдаться усиление рисунка подкожных вен и желтушность кожных покровов. Помимо всего прочего, может наблюдаться появление симптомов интоксикации, в том числе усталость, учащение пульса, головная боль и общая слабость. Кроме того, по мере увеличения объема живота может иметь место похудение других частей живота. Кроме того, у человека могут появиться признаки токсикоза.

5
Возможные осложнения

Симптомы асцита брюшной полости, как правило, не могут стать причиной гибели больного. В то же время следует учитывать, что это патологическое состояние может стать причиной развития крайне тяжелых осложнений. Стоит отметить, что наиболее часто на фоне асцита брюшной полости развивается бактериальный перитонит. Все дело в том, что скопившаяся жидкость является прекрасной питательной средой для бактериальной микрофлоры. Перитонит при начале асцита и первичного заболевания спровоцировавшего его, как правило, имеет крайне неблагоприятное течение, так как ослабленный организм быстро сдается, что приводит к тому, что в брюшной полости появляется гнойное содержимое. Помимо всего прочего, увеличение количества жидкости в брюшной полости может развиться дыхательная недостаточность и гидроторакс.

Эти осложнения является следствием увеличение давления в брюшной полости. Кроме того, повышение давления в брюшной полости из-за скопившейся жидкости может становиться причиной тяжелой кишечной непроходимости. Кроме того, увеличение давления на переднюю брюшную стенку нередко приводит к образованию пупочной грыжи. В некоторых случаях через пупочную грыжу может выделяться небольшое количество жидкости. Помимо всего прочего, на фоне развития асцита брюшной полости может появиться гепаторенальный синдром. При этом состоянии наблюдается опасное для жизни нарушение функции почек. При развитии осложнений асцита прогноз в значительной степени ухудшается.

6
Методы диагностики брюшной полости

В действительности диагностика асцита брюшной полости не представляет значительной сложности. Как правило, лечащий врач проводит сбор анамнеза и осмотр больного. Даже без применения специальных средств диагностики наличие в анамнезе первичного заболевания и характерные симптомы, в том числе увеличение объемов живота уже позволяют определить наличие лишней жидкости в животе.

При пальпации брюшной полости больного без труда определяется притупленный звук, который особенно хорошо слышен при постукивании. Кроме того, при пальпации может ощущаться колебание жидкости внутри живота. Для подтверждения диагноза нередко проводится УЗИ брюшной полости. Это исследование позволяет не только выявить имеющийся асцит, но и определить в каком состоянии находится кишечник печени и почки больного. Кроме того, требуется УЗИ сердца и грудной клетки, которые позволяют выявить имеющиеся сердечно-сосудистые заболевания.

Кроме того, для выявления т особенностей течения асцита проводится рентгенография. Это исследование крайне эффективно, когда объем скопившейся жидкости превышает 0,5 л. Кроме того, рентгенография позволяет выявить некоторые проблемы легких и сердца, которые могли спровоцировать развитие скопления жидкости.

В ряде случаев когда имеются подозрение на развитие бактериального перитонита, может проводиться лапароскопия и или лапароцентез. Во время этих исследований берется жидкость из брюшной полости для микробиологического и лабораторного исследования. Кроме того может проводится биопсия тканей брюшины и печени. При наличии признаков поражения печени может потребоваться проведение гепатосцинтиграфии. Это радионуклидное исследование позволяет оценить выраженость циррозных изменений. В случае если причина развития асцита кроется не циррозе может потребоваться проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии, ангиографии или коагулограммы. Кроме того требуется определение всех основных показателей крови и анализ мочи. Комплексное обследование позволяет выявить первопричину проблемы, а также возможные осложнения развития асцита и подобрать наиболее оптимальный метод лечения.

7
Консервативное лечение

Консервативные методы терапии асцита применяются исключительно в тех случаях, когда имеется хорошая динамика лечения первичного заболевания и при этом объем скапливающейся жидкости не превышает 1 л. В таких случаях для устранения лишней жидкости из брюшной полости могут использоваться мочегонные средства. Лечить асцит можно только под контролем врача строго следуя его рекомендация касательно приема препаратов. Основное медикаментозное лечение должно быть направлено именно на устранение первичного заболевания. Помимо всего прочего могут назначаться биодобавки, которые способствуют улучшению работы печени почек и сердечно-сосудистой системы.

К диуретическим препаратам, которые часто используются при асците, выраженом незначительной симптоматикой относится Спилактон и Фуросемид, но могут применяться и другие лекарственные средства такого типа.

Дозировка диуретических средств прописывается врачами индивидуально. Помимо направленной медикаментозной терапии необходимой мерой является соблюдение постельного режима. Больному можно покидать постель только на непродолжительные периоды времени. Кроме того, важнейшим моментом консервативного лечения асцита является диетотерапия.

Очень важно ограничить суточный прием соли до 1,5 г. По возможности следует полностью исключить из рациона соль и продукты, содержащие ее в больших количествах. Все дело в том, что соль в значительной степени способствует задерживанию воды в организме человека. В ряде случаев, к примеру, при циррозе рекомендуется ограничение суточной нормы приема жидкости до 1 л. Стоит особо выделить, что снижать количество потребляемой воды можно исключительно в случае если было снижено употребление соли. Диета человека страдающего от асцита брюшной полости должна полностью исключать любую жареную и жирную пищу маринады орехи и свежие фрукты и овощи. Основой рациона дожжен составлять овощной бульон с листовыми овощами. В небольших количествах в рацион может входить отварное нежирное мясо.

8
Оперативное вмешательство

В случае если объем жидкости значительный может потребоваться хирургическое удаление имеющейся жидкости для снижения риска развития осложнений. В рамах хирургического лечения может проводиться парацентез, лапароцентез или шунтирование брюшной полости. Парацентез — это инвазивная процедура, во время которой приводится разрез брюшной полости удаление всех жидкости скопившей в ней. В этом случае проводится диагностическое обследование тканей органов для более четкого понимания причин появления проблемы. Такая процедура в настоящее время применяется достаточно редко, так как она сопряжена с риском развития определенных осложнений, к примеру, повреждения тканей брюшной полости, или кровотечению.

Подобную процедуру нельзя проводить при наличии заполненного мочевого пузыря, беременности случаев кровотечений при развитии первичных заболеваний, а также инфекций в области, которая будет подвержена оперативному вмешательству. Такая процедура обычно проводится под местной анестезией.

Лапароцентез в настоящее время применяется гораздо чаще. При проведении этой процедуры за сутки может быть удалено не более 1 л жидкости. Такая процедура проходит как пункция и является малоинвазивной. В живот в этом случае вводится игла, которой подсоединяется дренажная трубка, ведущая в отдельную емкость. Под тщательным контролем врача жидкость постепенно перетекает в емкость-приемкник. при проведении лапароцентеза может потребоваться установка катетеров в случаях, когда имеет место слишком быстрое наполнение брюшной полости. Это позволяет предупредить образование спаек на органах брюшной полости, а кроме того, инфицирования тканей.

Шунтирование, как правило, применяется редко, так как при проведении этой процедуры крайне высок риск смерти больного. Однако при циррозе печени даже оперативное лечение асцита нередко оказывается неэффективным, так как в этом случае значительно улучшить состояние больного может только трансплантация печени. В этом случае продолжительность жизни при развитии асцита на фоне циррозного поражения составляет от 6 месяцев до 2 лет. Некоторые взрослые люди живут немного дольше за счет комплексной терапии, но такие случаи редки.

И немного о секретах…

Здоровая печень — залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ… Читать статью >>

возможные причины, симптомы, проведение диагностических исследований, врачебное наблюдение и лечение : Labuda.blog

Напряженный асцит (код по МКБ-10: R18) – второстепенное состояние, при котором совершается собрание специфической жидкости внутри живота. Патология выражается ростом живота в объеме, дискомфортом и болями, одышкой, чувством тяжести и другими признаками.

В медицине такого вида заболевание называют брюшной водянкой, которая может сопровождать большое количество заболеваний из других сфер. Водянка не считается самостоятельной болезнью, а выступает как признак тяжелой патологии в организме.

Инфографика видов асцита обозначает, что у семидесяти процентов взрослых людей он формируется вследствие заболеваний печени. Рак приводят к формированию асцита в 10 % ситуаций, еще по 5 % приходится на патологии сердца и другие болезни. В то же время у ребенка асцит говорит о заболевания почек.

Доказано, что наибольшее количество воды, накапливающейся в брюшной полости при напряженном асците (код МКБ-10: R18) у больного, может достигать 25 литров.

Причины

Факторы асцита многообразны и всегда объединены с какой-то значительной патологией. Брюшная полость считается закрытым местом, в котором не должно возникать ненужной жидкости.

Брюшина имеет два слоя. В норме между данными листами постоянно имеется небольшое количество воды, которая является результатом деятельности кровеносных и лимфатических сосудов, пребывающих в полости брюшины. Однако данная жидкость не скапливается, так как почти мгновенно после отделения она вбирается лимфоидными капиллярами. Остающаяся небольшая доля нужна для того, чтобы петли кишечного тракта и внутренние органы имели возможность легко перемещаться внутри организма и не соприкасались друг с другом.

Когда совершается нарушение барьерной, выделительной и резорбтивной функций, экссудат перестает нормально всасываться и накапливается в животе, вследствие чего же и формируется напряженный асцит.

Нарушения в работе печени

На первое место стоит поставить заболевание под названием цирроз, а также опухоль органа и синдром Бадда-Киари. Цирроз способен прогрессировать на фоне гепатита, стеатоза, употребления токсичных фармацевтических средств, пьянства и других условий, однако постоянно сопровождается гибелью гепатоцитов. В результате хорошие клетки печени заменяются рубцовой материей, орган возрастает в объемах, пережимает воротную вену и по этой причине формируется напряженный асцит. Кроме того, содействует выходу ненужной воды уменьшение онкотического давления, вследствие того, что сама печень уже не в состоянии производить белки плазмы и альбумины. Усиливает патологический процесс при напряженном асците при циррозе печени целый ряд рефлекторных взаимодействий, запускаемых организмом в ответ на печеночную недостаточность.

Болезни сердца

Напряженный асцит способен прогрессировать из-за сердечной недостаточности, или по причине констриктивного перикардита. Способен быть результатом почти всех кардиологических болезней. Механизм формирования асцита в этом случае станет связан с тем, что гипертрофированная сердечная мышца не в состоянии перекачивать требуемое количество крови, которая начинает накапливаться в кровеносных сосудах, в том числе и в системе нижней полой вены. Вследствие высокого давления жидкость станет выходить из сосудистого русла, создавая асцит. Система формирования асцита при перикардите приблизительно такая же, однако в данном случае воспаляется внешний слой сердца, что приводит к невозможности его обычного заполнения кровью. В последующем это влияет на работу венозной системы.

Заболевания почек

Обусловливается водянка хронической почечной недостаточностью, что появляется вследствие различных заболеваний (пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменное заболевание и т. д.). Заболевания почек приводят к тому, что увеличивается артериальное давление, натрий совместно с жидкостью задерживается в организме, в результате создается асцит. Сокращение онкотического давления плазмы, которое приводит к асциту, также способно происходить на фоне нефротического синдрома.

Другие факторы

Асцит способен прогрессировать при дефекте лимфатических сосудов. Это происходит из-за травмы, из-за присутствия в организме опухоли, предоставляющей метастазы, из-за инфицирования филяриями (червями, откладывающими яйца в больших лимфатических сосудах).

Различные поражения брюшины нередко вызывают асцит. Среди них – разлитой, туберкулезный и грибковый перитонит, перитонеальный карциноз, опухоль толстого кишечника, желудка, молочной железы, яичников, эндометрия. Сюда же принадлежит псевдомиксома и мезотелиома брюшины.

Полисерозит считается болезнью, при которой водянка выступает в комплексе с другими признаками, из числа каких плеврит и перикардит.

Системные болезни готовы приводить к накапливанию воды в брюшине. Это ревматизм, ревматоидный артрит, красная волчанка и прочее.

Асцит у только что родившихся малышей также встречается и чаще всего считается итогом гемолитического заболевания плода. Оно, в свою очередь, формируется при внутриутробном иммунологическом конфликте, если кровь плода и мамы не совмещаются по строю антигенов.

Болезни органов пищеварения способны вызвать излишнюю концентрацию воды в брюшной полости. Это может быть панкреатит, затяжная диарея, заболевание Крона. Сюда же возможно причислить все процессы, совершающиеся в брюшине и мешающие лимфатическому выводу.

Статус локалис напряженного асцита (симптомы)

Первоначальным признаком асцита считается быстрый рост живота, а конкретнее, его вздутие. Основной фактор в том, что далее накапливается очень большое количество воды, которая почти не выходит. Человек выявляет у себе асцит как правило тогда, когда не способен вместиться в обычную одежду, которая еще не так давно подходила ему по объему.

Если появился асцит, то в организме, безусловно, существуют хотя бы две значительных многофункциональных патологии, которые необходимо излечить. Больше всего это патологическая работа кишечного тракта, расстройство желудка либо аномалии печени.

Скорость нарастания признаков непосредственно связана с тем, что собственно стало фактором асцита. Процедура может прогрессировать стремительно, а может занять пару месяцев.

Локальный статус напряженного асцита:

Состояние тяжести в брюшной полости.
Возникновение дискомфорта и боли в животе и тазе.
Вздутие, признаки метеоризма.
Жжение в пищеводе.
Трудности с походом в туалет и приемом пищи.
Приступы тошноты.
Увеличение живота в размере. В случае если заболевший пребывает в горизонтальном состоянии, то живот выбухает по краям и напоминает внешним видом брюхо лягушки. Если человек находится в вертикальном положении, живот свисает.
Выпячивание пупка.
Симптом раскачивания животика либо флюктуация. Постоянно появляется при наполнении жидкостью.
Чем больше воды накапливается в брюшной полости, тем больше стает одышка, усугубляются отеки нижних конечностей, движения становятся замедленными. В особенности сложно пациенту наклоняться вперед.
Из-за повышения внутрибрюшного давления вероятна выпуклость бедренной или пупочной грыжи. На этом же фоне способен сформироваться геморрой и варикоцеле. Не исключается выпадание прямой кишки.

Симптомы в зависимости от фактора

Выделяют статус локалис напряженного асцита и такие:

Туберкулезный перитонит. В данном случае водянка считается результатом туберкулезного поражения половой системы или кишечного тракта. Заболевший начинает стремительными темпами лишаться веса, у него увеличивается температура тела, возрастают признаки интоксикации организма. Растут лимфатические узлы, которые проходят по брыжейке кишечного тракта. В осадке взятого с помощью пункции экссудата, помимо лимфоцитов и эритроцитов, будут выделены микобактерии туберкулеза.

Перитонеальный карциноз. В случае, если водянка развивается по фактору присутствия в брюшине опухоли, то признаки болезни будут в первую очередь находиться там, какой орган она поразила. Тем не менее, постоянно при асците онкологической этиологии случается увеличение лимфатических узлов, которые возможно прощупать через стенку. В осадке выпота будут находиться нетипичные клетки.

Сердечная недостаточность. У пациента прослеживается сине-фиолетовая окраска дерматологических покровов. Нижние конечности, в особенности стопы и голени, станут весьма сильно опухать. При этом печенка возрастает в объемах, появляются боли, локализующиеся в правом подреберье.

Воротная вена. Больной будет жаловаться на интенсивные боли, печенка возрастает в объемах, однако не сильно. Существует большой риск формирования мощного кровотечения. Помимо увеличения печени, прослеживается увлечение объемов селезенки.

Диагностика асцита

Диагностика напряженного асцита (в МКБ-10: R18) начинается с исключения иных причин, вызывающих рост объема живота. Например, кисты, беременности, опухолей, ожирения. В рамках проверки используются следующие действия:

Пальпация, визуальный осмотр, перкуссия.
Ультразвуковое обследование.
УЗДГ сосудов.
Сцинтиграфия.
Лапароскопическое обследование брюшной полости.
Анализ асцитической жидкости.

При перкуссии характерен приглушенный звук, в ходе пальпации боковой части распознаются симптомы флюктуации. Рентгенография дает возможность диагностировать асцит, если в брюшной полости накапливается свыше 0,5 л свободной жидкости. Что касается УЗИ, то в процессе этого обследования внимание уделяют тканям печени и селезенки, изучают их состояние, проверяют брюшину на предмет опухолей и механических поражений.

Лабораторные исследования

Важным этапом манипуляций после жалоб при напряженном асците является забор анализов:

Коагулограмма.
Биохимия печени.
Проверка уровня антител.
Общий анализ мочи.

Если у пациента впервые определяется асцит, врач назначает лапароцентез для изучения самой жидкости. В лабораторных условиях проводится проверка состава, плотности, уровня содержания белка, делается бактериологический посев.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение асцита совершается как мочегонными средствами, так и препаратами калия, раствором альбумина, аспаркамом. Это делается неспроста, а для плазменного давления, тем самым увеличивая объем крови. Если пациент имеет тяжелую форму асцита, вместе с лечением медикаментами его отправляют на процедуру лапароцентеза с применением навигации ультразвуком. Прокалывание троакаром выводит жидкость из брюшной полости. Иногда врачи ставят дренажи для длительного выведения экссудата или транссудата.

Для выведения асцитической жидкости необходимо:

уменьшить поступление натрия в организм;

как можно скорее вывести натрий с мочой.

Чтобы уменьшить количество натрия в организме, требуется ограничить его поступление с пищей. Для этого нужно есть до 3 грамм соли в день. Ведь доказано, что отсутствие соли очень плохо влияет на белковый обмен организма. Сейчас многие начали принимать для лечения асцита такие препараты, как «Каптоприл», «Фозиноприл», «Эналаприл». Они, как известно, ускоряют вывод натрия из организма и увеличивают количество мочи в сутки. А также способствуют задержанию калия в организме. Не стоит забывать, что мочегонные средства не только снижают количество асцита, но и выводят жидкость из разных тканей.

Хирургическое лечение

Лапароцентез – это хирургическое лечение асцита. Для извлечения избыточной жидкости делают прокол и устанавливают специальный инструмент – троакар. Натощак и при пустом мочевом пузыре больного сажают либо кладут на бок, назначают местную анестезию. В сторону от средней линии на 1-2 см между пупком и лобком – место прокола. Обязательно соблюдать правила антисептики. Делается прокол на коже остроконечным скальпелем, далее вводится троакар. Чтобы избежать резкого перепада кровяного давления, жидкость извлекается постепенно, с перерывами 1-2 минуты.

Для извлечения жидкости туловище обматывают полотенцем и равномерно сдавливают им живот пациента. Жидкость или удаляют за один раз, или устанавливают постоянный катетер. Это решает врач. Не рекомендуется извлекать более 5-6 литров жидкости за один раз, так как могут проявиться осложнения, например, остановка сердца. После извлечения троакара накладываются швы. При установлении катетера есть вероятность развития асцитического свища. Свищ образуется в местах прокола или между швами. Если просачивание асцитической жидкости длится более суток, необходимо закрыть отверстие узловыми швами

Народное лечение

Асцит – это, как известно, водянка брюшной полости, которая в первую очередь поражает людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, почечной недостаточностью и склонных к развитию онкологии. Лечение и профилактика асцита занимают достаточно важное место в медицинской практике, поэтому в самых тяжелых клинических случаях врачи также рекомендуют дополнительно использовать средства нетрадиционной медицины для комплексного воздействия на проблему.

Какие средства борьбы с асцитом предполагает практика ЗОЖ:

Использование березовых листьев и почек для приготовления лечебных снадобий:

«Сухие» березовые ванны. Березовые листья собирают и кладут в ванну, большую бочку, таз. Закрывают полиэтиленовой пленкой и дают настояться на светлом месте несколько часов. Как только листья запрели, их открывают и немного просушивают. Помещают больного в такую ванну полностью и дают полежать 30-40 минут. Нормальное состояние после сухих березовых ванн характеризуется легким покалыванием кожи.
Ванны с отваром березы. В ванну насыпают 50 грамм сухих или свежих березовых листьев и заливают их 10 ведрами теплой кипяченой воды. После чего пациента с асцитом помещают в отвар на 30-40 минут. Если по выходу из ванны ощущается легкое онемение конечностей и на теле видны ярко-розовые полосы и пятна – эффект от воздействия отвара считается положительным.
Обертывания с березовым отваром. Отвар для обертываний готовится точно так же, как и для принятия ванн. Больного обматывают пропитанной в лечебном снадобье простыней от подмышек и до колен. Затем укладывают на кровать и накрывают несколькими слоями шерстяных одеял. Дают полежать в таком состоянии 45-50 минут. После чего обмывают теплой кипяченой водой.

Мочегонные травяные настои:

Мочегонный сбор, который богат на витамины. Потребуются в аналогичных пропорциях сушеные ягоды шиповника, листья малины, брусники и черной смородины. Четвертую часть стакана этих трав залить стаканом очень горячей воды. Варить полчаса, после чего остудить и принимать дважды в день.
Употребление жидкости из стручков фасоли. Взять шелуху из 20 стручков фасоли и запарить ее на 10-15 минут в кипятке. Открыть тару, перемешать субстрат и дать ему настояться еще 30 минут. Разделить на четыре раза и пить за полчаса до приема пищи.

Что представляет собой диета при асците?

В таком диетическом питании имеются свои правила, которые необходимо соблюдать очень четко, а если этого не делать, то болезнь быстро перейдет в следующую стадию. Одним из важных правил является употребление небольших порций пищи каждые три часа, причем, блюда должны быть обязательно теплыми. Ни в коем случае нельзя переедать или увеличивать временной промежуток между приемами пищи, так как это приведет к образованию сильных отеков в брюшной полости.

Все компоненты для блюд при асците необходимо подвергать минимальной тепловой обработке, причем, желательно готовить всю пищу на пару, запекать без использования масла или тушить. Рацион людей, которые страдают водянкой, должен состоять из полезных и разнообразных продуктов, причем, упор нужно делать также и на пряные растения, обладающие мягким мочегонным эффектом. Если водянка появилась на фоне цирроза печени, то в обязательном порядке необходимо включить в меню продукты, богатые легкоусвояемыми белками.

Разрешенные продукты при водянке

В рацион людей, которые страдают асцитом, обязательно должна быть включена морская рыба нежирных сортов, которую следует готовить без соли в духовке или на пару. В меню непременно нужно включить легкие жидкие блюда, которые следует готовить с такими компонентами, как фенхель, петрушка или имбирь. Что касается мяса, то предпочтение нужно отдавать индюшатине, крольчатине или курятине без кожицы, причем, желательно готовить блюда из этих видов мяса на пару. Напитки желательно готовить из компонентов, обладающих мягким мочегонным действием, например, из смородинового листа или инжира.

возможные причины, симптомы, проведение диагностических исследований, врачебное наблюдение и лечение

Причины

Нарушения в работе печени

Болезни сердца

Заболевания почек

Другие факторы

Статус локалис напряженного асцита (симптомы)

Локальный статус напряженного асцита:

Состояние тяжести в брюшной полости.
Возникновение дискомфорта и боли в животе и тазе.
Вздутие, признаки метеоризма.
Жжение в пищеводе.
Трудности с походом в туалет и приемом пищи.
Приступы тошноты.
Увеличение живота в размере. В случае если заболевший пребывает в горизонтальном состоянии, то живот выбухает по краям и напоминает внешним видом брюхо лягушки. Если человек находится в вертикальном положении, живот свисает.
Выпячивание пупка.
Симптом раскачивания животика либо флюктуация. Постоянно появляется при наполнении жидкостью.
Чем больше воды накапливается в брюшной полости, тем больше стает одышка, усугубляются отеки нижних конечностей, движения становятся замедленными. В особенности сложно пациенту наклоняться вперед.
Из-за повышения внутрибрюшного давления вероятна выпуклость бедренной или пупочной грыжи. На этом же фоне способен сформироваться геморрой и варикоцеле. Не исключается выпадание прямой кишки.

Симптомы в зависимости от фактора

Выделяют статус локалис напряженного асцита и такие:

Диагностика асцита

Пальпация, визуальный осмотр, перкуссия.
Ультразвуковое обследование.
УЗДГ сосудов.
Сцинтиграфия.
Лапароскопическое обследование брюшной полости.
Анализ асцитической жидкости.

Лабораторные исследования

Важным этапом манипуляций после жалоб при напряженном асците является забор анализов:

Коагулограмма.
Биохимия печени.
Проверка уровня антител.
Общий анализ мочи.

Медикаментозное лечение

Для выведения асцитической жидкости необходимо:

уменьшить поступление натрия в организм;
как можно скорее вывести натрий с мочой.

Хирургическое лечение

Народное лечение

Какие средства борьбы с асцитом предполагает практика ЗОЖ:

Использование березовых листьев и почек для приготовления лечебных снадобий:

«Сухие» березовые ванны. Березовые листья собирают и кладут в ванну, большую бочку, таз. Закрывают полиэтиленовой пленкой и дают настояться на светлом месте несколько часов. Как только листья запрели, их открывают и немного просушивают. Помещают больного в такую ванну полностью и дают полежать 30-40 минут. Нормальное состояние после сухих березовых ванн характеризуется легким покалыванием кожи.
Ванны с отваром березы. В ванну насыпают 50 грамм сухих или свежих березовых листьев и заливают их 10 ведрами теплой кипяченой воды. После чего пациента с асцитом помещают в отвар на 30-40 минут. Если по выходу из ванны ощущается легкое онемение конечностей и на теле видны ярко-розовые полосы и пятна – эффект от воздействия отвара считается положительным.
Обертывания с березовым отваром. Отвар для обертываний готовится точно так же, как и для принятия ванн. Больного обматывают пропитанной в лечебном снадобье простыней от подмышек и до колен. Затем укладывают на кровать и накрывают несколькими слоями шерстяных одеял. Дают полежать в таком состоянии 45-50 минут. После чего обмывают теплой кипяченой водой.

Мочегонные травяные настои:

Мочегонный сбор, который богат на витамины. Потребуются в аналогичных пропорциях сушеные ягоды шиповника, листья малины, брусники и черной смородины. Четвертую часть стакана этих трав залить стаканом очень горячей воды. Варить полчаса, после чего остудить и принимать дважды в день.
Употребление жидкости из стручков фасоли. Взять шелуху из 20 стручков фасоли и запарить ее на 10-15 минут в кипятке. Открыть тару, перемешать субстрат и дать ему настояться еще 30 минут. Разделить на четыре раза и пить за полчаса до приема пищи.

Что представляет собой диета при асците?

Разрешенные продукты при водянке

описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение. Чем опасен асцит брюшной полости Асцит неясной этиологии код по мкб 10

Автор На чтение 41 мин. Опубликовано 26.03.2020

Общие сведения

При этом значительно ограничивается дыхательная экскурсия легких, нарушается сердечная деятельность, кровообращение и функционирование органов брюшной полости. Массивный асцит может сопровождаться значительной потерей белка и электролитными нарушениями. Таким образом, при асците может развиваться дыхательная и сердечная недостаточность, выраженные обменные нарушения, что ухудшает прогноз основного заболевания.

Патогенез

Немаловажную роль в отведении жидкости играет лимфатическая система. В зависимости от особенностей причин формирования накопления жидкости в брюшной полости может иметь место несколько нарушений. В одних случаях имеет место нарушение выделения жидкости в брюшную полость. При таком развитии патологии через серозную оболочку просачивается слишком большое количество жидкости, что приводит к тому, что она не может быть выведена естественным путем, поэтому постепенно накапливается.

В других случаях из-за имеющихся заболеваний или патологий наблюдается нарушение процесса впитывания жидкости обратно в серозную оболочку и ее отведения. Кроме того, причина накопления жидкости в брюшной полости может быть следствием нарушения имеющегося барьера для определенных веществ, в том числе токсинов.

Рубцовая ткань негативно отражается на работе здоровых клеток печени имеющей циррозные изменения. На фоне этих процессов имеет место стремительное снижение выработки необходимых для нормального функционирования стенок кровеносных сосудов белкой. Как правило, имеет место критическое снижение содержания в крови белка альбумина, из-за чего снижается давление плазмы и жидкость начинает насыщать все ткани тела и скапливаться в брюшной полости.

Это ведет к ускорению накопления жидкости в брюшной полости. Просачивание в брюшную полость значительно снижает объем крови, что способствует развитию гормонального ответа и резкому повышению артериального давления на фоне понижения выделения мочи. Вода в еще больших количествах задерживается в организме и большая ее часть попадает в брюшную полость.

В норме серозный покров брюшной полости – брюшина продуцирует незначительное количество жидкости, необходимое для свободного движения петель кишечника и предупреждения склеивания органов. Этот экссудат всасывается обратно самой же брюшиной. При целом ряде заболеваний секреторная, резорбтивная и барьерная функции брюшины нарушаются, что приводит к возникновению асцита.

Таким образом, в основе патогенеза асцита может лежать сложный комплекс воспалительных, гемодинамических, гидростатических, водно-электролитных, метаболических нарушений, вследствие чего происходит пропотевание интерстициальной жидкости и ее скопление в брюшной полости.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Дискомфорт или боли в животе • Увеличение объёма живота • Увеличение массы тела • Анорексия, тошнота, изжога • Быстрое удовлетворение чувства голода во время еды • Увеличение массы тела • Расширение вен на передней стенке живота (портокавальные и кавакавальные анастомозы) • Притупление перкуторного звука в боковых отделах живота, перемещающееся при изменении положения тела (при объёме асцитической жидкости не менее 2 л) • Отёк полового члена, мошонки, нижних конечностей • Образование пупочной, паховой, бедренной грыж • При напряжённом асците — положительный симптом флюктуации • Одышка, иногда ортопноэ • Образование плеврального выпота, возможно выслушивание хрипов в лёгких • Набухание шейных вен.

Клиническая картина.
Дискомфорт или боли в животе. Увеличение объёма живота. Увеличение массы тела. Анорексия, тошнота, изжога. Быстрое удовлетворение чувства голода во время еды. Увеличение массы тела. Расширение вен на передней стенке живота (портокавальные и кавакавальные анастомозы) . Притупление перкуторного звука в боковых отделах живота, перемещающееся при изменении положения тела (при объёме асцитической жидкости не менее 2 л) .

Прогноз и профилактика

Профилактические меры заключаются в своевременном распознавании, а главное – лечении болезней, приводящих в асциту. Устранению факторов риска, таких как длительное употребление алкоголя и так далее.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Большинство больных интересует: «Сколько живут при асците?». Продолжительность жизни зависит не от асцита, а от течения основного заболевания, вызвавшего его. Но накопление жидкости существенно ухудшает прогноз. При циррозе , осложненном асцитом, больные живут не больше трех месяцев, при раке – до полугода.

К неблагоприятным факторам относят сахарный диабет, почечную недостаточность, гипотонию и преклонный возраст пациента.

Двухгодичная выживаемость отмечена только у 50% больных.

Асцит брюшной полости – это не самостоятельное заболевание, а тяжелое осложнение многих крайне опасных для жизни болезней. Это состояние имеет код МКБ 10 – R18. Асцит брюшной полости в народе известен, как водянка живота. При этом патологическом состоянии наблюдается постепенное накапливание в брюшной полости жидкости, которая не может быть выведена организмом самостоятельно.

Помимо всего прочего, сам асцит – это достаточно тяжело поддающееся

терапии состояние, причем нередко удается устранить скопившуюся жидкость только радикальными методами, хотя и они дают лишь временный эффект, ведь первичное заболевание, вызвавшее скопление жидкости в брюшной полости уже находится на поздней стадии и вероятность полного излечивания уже крайне мала. Согласно статистическим данным асцит чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин.

Показать всё

Почему болезнь возникает у взрослых?

цирроз печени;
злокачественные опухоли;
хроническая сердечная недостаточность;
болезни почек;
недостаток питания;
карциноматоз;
туберкулез брюшной полости;
микседема;
ревматоидный артрит;
уремия;
системная красная волчанка;
болезнь Крона;
саркоидоз;
панкреатит;
нарушение оттока лимфы из органов брюшной полости любой этиологии;
эозинофильный перитонит;
гранулематозный перитонит.

На асцит, вызванный тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системой, сопровождающимися сердечной недостаточностью, приходится не более 5 % диагностированных случаев этой патологии.
На случаи развития асцита при аутоиммунных заболеваниях, болезней почек и других патологий приходится менее 10% диагностированных случаев. Помимо всего прочего, можно выделить ряд дополнительных факторов, которые могут способствовать развитию асцита брюшной полости. К таким предрасполагающим факторам относится наличие в анамнезе гепатита, сахарного диабета 2 типа, тяжелой степени ожирения, случаев переливания крови и т.д.

Причины патологии у детей

Патогенез развития данного состояния

Симптомы развивающегося асцита

чувство распивания в животе;
нарастание болезненности в области живота;
метеоризм;
увеличение веса;
значительное увеличение объема живота;
изжога;
затруднение наклонов;
появление отдышки при ходьбе;
метеоризм;
отрыжка;
сильные отеки ног;
отек мошонки у мужчин.

Возможные осложнения

Методы диагностики брюшной полости

Консервативное лечение

К диуретическим препаратам, которые часто используются при асците, выраженом незначительной симптоматикой относится Спилактон и Фуросемид, но могут применяться и другие лекарственные средства такого типа.

Оперативное вмешательство

В случае если объем жидкости значительный может потребоваться хирургическое удаление имеющейся жидкости для снижения риска развития осложнений. В рамах хирургического лечения может проводиться парацентез, лапароцентез или шунтирование брюшной полости. Парацентез – это инвазивная процедура, во время которой приводится разрез брюшной полости удаление всех жидкости скопившей в ней. В этом случае проводится диагностическое обследование тканей органов для более четкого понимания причин появления проблемы. Такая процедура в настоящее время применяется достаточно редко, так как она сопряжена с риском развития определенных осложнений, к примеру, повреждения тканей брюшной полости, или кровотечению.

Нарушения в работе печени

В результате хорошие клетки печени заменяются рубцовой материей, орган возрастает в объемах, пережимает воротную вену и по этой причине формируется напряженный асцит. Кроме того, содействует выходу ненужной воды уменьшение онкотического давления, вследствие того, что сама печень уже не в состоянии производить белки плазмы и альбумины.

Классификация асцита

По международной классификации болезней (

1. В зависимости от количества жидкости, скопившейся в брюшной полости
: Транзиторный;Умеренный;Значительный объем (массивный, напряженный асцит).

2. В зависимости от наличия или отсутствия инфицирования содержимого
: Стерильный;Инфицированный;Спонтанный перитонит, обусловленный бактериальным инфицированием.

3. В зависимости от варианта ответа на медикаментозное лечение
: Асцит, хорошо поддающийся лечению лекарственными препаратами;Рефрактерный асцит, не купирующийся медикаментозной терапией, а также его ранний рецидив, который не удается предотвратить с помощью лекарств.

Распространены и смешанные формы асцитов
, например, экссудативно-геморрагический, либо трассудативно-экссудативный.

Болезни сердца

Вследствие высокого давления жидкость станет выходить из сосудистого русла, создавая асцит. Система формирования асцита при перикардите приблизительно такая же, однако в данном случае воспаляется внешний слой сердца, что приводит к невозможности его обычного заполнения кровью. В последующем это влияет на работу венозной системы.

К появлению

различной природы, например, при тромбозе воротной или печеночной вены, циррозе печени ;

. При онкологии или последних стадиях вирусных гепатитов;

, вызванная пороками сердца при ревматизме. Водянка встречается при системных аутоиммунных заболеваниях;

и некоторые другие болезни почек с нефротическим синдромом;

7. Терминальная стадия

или последние степени других злокачественных новообразований матки, яичников и остальных органов брюшной полости;

, такие как лимфогранулематоз;

Причины появления асцита у новорожденных и маленьких детей
– наследственная, врожденная или приобретенная патология: 1. Гемолитическая болезнь
, появляющаяся из-за несовместимости резус-фактора и группы крови плода и матери; 2. Врождённый нефротичес

причины, симптомы, диагностика и лечение

Асцит – это вторичное состояние, характеризующееся накоплением экссудата или транссудата в свободной брюшной полости. Клинически проявляется увеличением объема живота, тяжестью, чувством распирания и болями в брюшной полости, одышкой. Диагностика асцита включает проведение УЗИ, КТ, УЗДГ, диагностической лапароскопии с исследованием асцитической жидкости. Для патогенетического лечения необходимо установить причину, вызвавшую скопление жидкости; к симптоматическим мероприятиям при асците относятся назначение мочегонных средств, пункционное удаление жидкости из брюшной полости.

Общие сведения

Асцит или брюшная водянка может сопровождать течение самого широкого круга заболеваний в гастроэнтерологии, гинекологии, онкологии, урологии, кардиологии, эндокринологии, ревматологии, лимфологии. Накопление перитонеальной жидкости при асците сопровождается повышением внутрибрюшного давления, оттеснением купола диафрагмы в грудную полость. При этом значительно ограничивается дыхательная экскурсия легких, нарушается сердечная деятельность, кровообращение и функционирование органов брюшной полости. Массивный асцит может сопровождаться значительной потерей белка и электролитными нарушениями. Таким образом, при асците может развиваться дыхательная и сердечная недостаточность, выраженные обменные нарушения, что ухудшает прогноз основного заболевания.

Асцит

Причины асцита

Асцит у новорожденных часто встречается при гемолитической болезни плода; у детей раннего возраста – при гипотрофии, экссудативных энтеропатиях, врожденном нефротическом синдроме. Развитие асцита может сопровождать различные поражения брюшины: разлитой перитонит неспецифической, туберкулезной, грибковой, паразитарной этиологии; мезотелиому брюшины, псевдомиксому, перитонеальный карциноз вследствие рака желудка, толстого кишечника, молочной железы, яичников, эндометрия.

Асцит может служить проявлением полисерозита (одновременного перикардита, плеврита и водянки брюшной полости), который встречается при ревматизме, системной красной волчанке, ревматоидном артрите, уремии, а также синдрома Мейгса (включает фиброму яичника, асцит и гидроторакс).

Частыми причинами асцита выступают заболевания, протекающие с портальной гипертензией – повышением давления в портальной системе печени (воротной вене и ее притоках). Портальная гипертензия и асцит могут развиваться вследствие цирроза печени, саркоидоза, гепатоза, алкогольного гепатита; тромбоза печеночных вен, вызванного раком печени, гипернефромой, заболеваниями крови, распространенным тромбофлебитом и т. д.; стеноза (тромбоза) воротной или нижней полой вены; венозного застоя при правожелудочковой недостаточности.

К развитию асцита предрасполагает белковая недостаточность, заболевания почек (нефротический синдром, хронический гломерулонефрит), сердечная недостаточность, микседема, болезни ЖКТ (панкреатит, болезнь Крона, хроническая диарея), лимфостаз, связанный со сдавлением грудного лимфатического протока, лимфоангиоэктазиями и затруднением лимфооттока из брюшной полости.

Патогенез

Симптомы асцита

В зависимости от причин патология может развиваться внезапно или постепенно, нарастая на протяжении нескольких месяцев. Обычно пациент обращает внимание на изменение размера одежды и невозможность застегнуть пояс, увеличение веса. Клинические проявления асцита характеризуются ощущениями распирания в животе, тяжестью, абдоминальными болями, метеоризмом, изжогой и отрыжкой, тошнотой.

По мере нарастания количества жидкости живот увеличивается в объеме, пупок выпячивается. При этом в положении стоя живот выглядит отвисшим, а в положении лежа становится распластанным, выбухающим в боковых отделах («лягушачий живот»). При большом объеме перитонеального выпота появляется одышка, отеки на ногах, затрудняются движения, особенно повороты и наклоны туловища. Значительное повышение внутрибрюшного давления при асците может приводить к развитию пупочной или бедренной грыж, варикоцеле, геморрою, выпадению прямой кишки.

Асцит при туберкулезном перитоните вызван вторичным инфицированием брюшины вследствие генитального туберкулеза или туберкулеза кишечника. Для асцита туберкулезной этиологии также характерны похудание, лихорадка, явления общей интоксикации. В брюшной полости, кроме асцитической жидкости, определяются увеличенные лимфоузлы вдоль брыжейки кишечника. Экссудат, полученный при туберкулезном асците, имеет плотность >1016, содержание белка 40-60 г/л, положительную реакцию Ривальта, осадок, состоящий из лимфоцитов, эритроцитов, эндотелиальных клеток, содержит микобактерии туберкулеза.

Асцит, сопровождающий перитонеальный карциноз, протекает с множественными увеличенными лимфоузлами, которые пальпируются через переднюю брюшную стенку. Ведущие жалобы при данной форме асцита определяются локализацией первичной опухоли. Перитонеальный выпот практически всегда имеет геморрагический характер, иногда в осадке обнаруживаются атипичные клетки.

При синдроме Мейгса у пациенток выявляется фиброма яичника (иногда злокачественные опухоли яичника), асцит и гидроторакс. Характерны боли в животе, выраженная одышка. Правожелудочковая сердечная недостаточность, протекающая с асцитом, проявляется акроцианозом, отеками голеней и стоп, гепатомегалией, болезненностью в правом подреберье, гидротораксом. При почечной недостаточности асцит сочетается с диффузным отеком кожи и подкожной клетчатки – анасаркой.

Асцит, развивающийся на фоне тромбоза воротной вены, носит упорный характер, сопровождается выраженным болевым синдромом, спленомегалией, незначительной гепатомегалией. Вследствие развития коллатерального кровообращения нередко возникают массивные кровотечения из геморроидальных узлов или варикозно увеличенных вен пищевода. В периферической крови выявляется анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

Асцит, сопровождающий внутрипеченочную портальную гипертензию, протекает с мышечной дистрофией, умеренной гепатомегалией. На коже живота при этом хорошо заметно расширение венозной сети в виде «головы медузы». При постпеченочной портальной гипертензии стойкий асцит сочетается с желтухой, выраженной гепатомегалией, тошнотой и рвотой.

Асцит при белковой недостаточности, как правило, небольшой; отмечаются периферические отеки, плевральный выпот. Полисерозиты при ревматических заболеваниях проявляются специфическими кожными симптомами, асцитом, наличием жидкости в полости перикарда и плевры, гломерулопатией, артралгиями. При нарушениях лимфооттока (хилезном асците) живот быстро увеличивается в размерах. Асцитическая жидкость имеет молочный цвет, пастообразную консистенцию; при лабораторном исследовании в ней выявляются жиры и липоиды. Количество жидкости в брюшинной полости при асците может достигать 5-10, а иногда и 20 литров.

Диагностика

В ходе осмотра гастроэнтеролога исключаются другие возможные причины увеличения объема живота – ожирение, киста яичника, беременность, опухоли брюшной полости и т. д. Для диагностики асцита и его причин проводится перкуссия и пальпация живота, УЗИ брюшной полости, УЗДГ венозных и лимфатических сосудов, МСКТ брюшной полости, сцинтиграфия печени, диагностическая лапароскопия, исследование асцитической жидкости.

КТ живота С+. Большое количество жидкости в брюшной полости (асцит)

Перкуссия живота при асците характеризуется притуплением звука, смещением границы тупости при изменениях положения тела. Прикладывание ладони к боковой поверхности живота позволяет ощутить толчки (симптом флюктуации) при постукивании пальцами по противоположной стенке живота. Обзорная рентгенография брюшной полости позволяет идентифицировать асцит при объеме свободной жидкости более 0,5 л.

Из лабораторный тестов при асците проводится исследование коагулограммы, биохимических проб печени, уровней IgA, IgM, IgG, общего анализа мочи. У пациентов с портальной гипертензией показано выполнение ЭГДС с целью обнаружения варикозно измененных вен пищевода или желудка. При рентгеноскопии грудной клетки может выявляться жидкость в плевральных полостях, высокое стояние дна диафрагмы, ограничение дыхательной экскурсии легких.

В ходе УЗИ органов брюшной полости при асците изучаются размеры, состояние тканей печени и селезенки, исключаются опухолевые процессы и поражения брюшины. Допплерография позволяет оценить кровоток в сосудах портальной системы. Гепатосцинтиграфия проводится для определения поглотительно-экскреторной функции печени, ее размеров и структуры, оценки выраженности цирротических изменений. С целью оценки состояния спленопортального русла проводится селективная ангиография – портография (спленопортография).

Всем пациентам с асцитом, выявленным впервые, выполняется диагностический лапароцентез для забора и исследования характера асцитической жидкости: определения плотности, клеточного состава, количества белка и бактериологического посева. При сложно дифференцируемых случаях асцита показано проведение диагностической лапароскопии или лапаротомии с прицельной биопсией брюшины.

Лечение асцита

Патогенетическое лечение требует устранения причины скопления жидкости, т. е. первичной патологии. Для уменьшения проявлений асцита назначаются бессолевая диета, ограничение приема жидкости, мочегонные препараты (спиронолактон, фуросемид под прикрытием препаратов калия), проводится коррекция нарушений водно-электролитного обмена и снижение портальной гипертензии с помощью антагонистов рецепторов ангиотензина II и ингибиторов АПФ. Одновременно показано применение гепатопротекторов, внутривенное введение белковых препаратов (нативной плазмы, раствора альбумина).

При асците, резистентном к проводимой медикаментозной терапии, прибегают к абдоминальному парацентезу (лапароцентезу) – пункционному удалению жидкости из брюшной полости. За одну пункцию рекомендуется эвакуировать не более 4-6 л асцитической жидкости ввиду опасности развития коллапса. Частые повторные пункции создают условия для воспаления брюшины, образования спаек и повышают вероятность осложнений последующих сеансов лапароцентеза. Поэтому при массивных асцитах для длительной эвакуации жидкости производят установку постоянного перитонеального катетера.

К вмешательствам, обеспечивающим условия для путей прямого оттока перитонеальной жидкости, относятся перитонеовенозный шунт и частичная деперитонизация стенок брюшной полости. К косвенным вмешательствам при асците относятся операции, снижающие давление в портальной системе. В их число входят вмешательства с наложением различных портокавальных анастомозов (портокавальное шунтирование, трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование, редукция селезеночного кровотока), лимфовенозное соустье. В некоторых случаях при рефрактерном асците производится спленэктомия. При резистентном асците может быть показана трансплантация печени.

Прогноз и профилактика

Наличие асцита существенно утяжеляет течение основного заболевания и ухудшает его прогноз. Осложнениями самого асцита могут стать спонтанный бактериальный перитонит (СБП), печеночная энцефалопатия, гепаторенальный синдром, кровотечения. К неблагоприятным прогностическим факторам у пациентов с асцитом относят возраст старше 60 лет, гипотонию (ниже 80 мм рт. ст), почечную недостаточность, гепатоцеллюлярную карциному, сахарный диабет, цирроз печени, печеночноклеточную недостаточность и др. По данным специалистов в сфере клинической гастроэнтерологии, двухлетняя выживаемость при асците составляет около 50%.

Асцит брюшной полости код по мкб 10

Краткое описание

Асцит — скопление жидкости в брюшной полости. Может возникать при любом состоянии, сопровождающемся генерализованными отёками. У взрослых асцит наиболее часто возникает при циррозе печени, пороках сердца, нефротическом синдроме. У детей асцит чаще наблюдают при нефротическом синдроме и злокачественных новообразованиях.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Причины

Этиология и патогенез • Повышение гидростатического давления •• Цирроз печени •• Окклюзия печёночной вены (синдром Бадда–Киари) •• Обструкция нижней полой вены •• Констриктивный перикардит •• Застойная сердечная недостаточность •• Пороки сердца (стеноз или недостаточность трёхстворчатого клапана) • Снижение коллоидно — осмотического давления (содержание альбуминов 2,5 г% ••• Относительная плотность >1,015 ••• Соотношение альбумины/глобулины: 0,5–2,0 ••• Лейкоциты свыше 15 в поле зрения ••• Проба Ривальта положительна.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Дискомфорт или боли в животе • Увеличение объёма живота • Увеличение массы тела • Анорексия, тошнота, изжога • Быстрое удовлетворение чувства голода во время еды • Увеличение массы тела • Расширение вен на передней стенке живота (портокавальные и кавакавальные анастомозы) • Притупление перкуторного звука в боковых отделах живота, перемещающееся при изменении положения тела (при объёме асцитической жидкости не менее 2 л) • Отёк полового члена, мошонки, нижних конечностей • Образование пупочной, паховой, бедренной грыж • При напряжённом асците — положительный симптом флюктуации • Одышка, иногда ортопноэ • Образование плеврального выпота, возможно выслушивание хрипов в лёгких • Набухание шейных вен.

Диагностика

Диагностика. На асцит указывают увеличение живота, положительный симптом флюктуации или перемещающаяся тупость, выявляемые физикальными методами. При УЗИ находят жидкость в полости брюшины. Можно провести парацентез с последующим анализом асцитической жидкости • Диагностический признак экссудативного асцита — увеличение содержания общего белка в сыворотке более 2,5 г%; обычно наблюдают при опухолях, инфекциях и микседеме. Разница между уровнем альбумина в сыворотке и содержанием белка в асцитической жидкости менее 1 г/л указывает на высокую вероятность злокачественной природы асцита, более 1,1 г% свидетельствует о наличии портальной гипертензии • При панкреатическом асците повышено содержание амилазы в экссудате • При хилёзном асците повышена концентрация жира (в виде хиломикронов), хилёзный асцит развивается при циррозе печени или лимфоме • Злокачественные опухоли выявляют цитологическими исследованиями асцитической жидкости, для злокачественного асцита характерно также повышение содержания холестерина выше 50 мг% • Количество лейкоцитов в асцитической жидкости, превышающее 500/мкл, предполагает наличие инфекции. Преобладание нейтрофилов позволяет заподозрить бактериальную инфекцию, преобладание лимфоцитов наиболее вероятно при туберкулёзе или грибковой инфекции • Число эритроцитов, превышающее 50 000/мкл, указывает на геморрагический асцит, обычно обусловленный злокачественным заболеванием, туберкулёзом или травмой. Геморрагический панкреатит, разрыв аневризмы аорты или опухоли печени могут вызвать явное кровотечение в брюшную полость • Наличие бактериальной инфекции подтверждают бактериологическим исследованием экссудата • рН асцитической жидкости 10 нг/мл (10 мкг/л) • Кровь — креатинин ( 70 мЭкв/л (диуретики не показаны).

Специальные исследования • Лапароскопия • УЗИ или КТ • Диагностический парацентез.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ зависит от причины асцита.

Диета с низким содержанием натрия (не более 0,5 г/сут) и ограничением количества жидкости до 1 л/сут • Все блюда готовят без соли • Исключают •• Продукты, содержащие пекарский порошок и питьевую соду (пирожные, торты, выпечка, обычный хлеб и т.д.) •• Соленья, маринады, консервы, ветчину, паштеты, колбасы, сыры, соусы, майонез, мороженое •• Конфеты, пастилу, молочный шоколад •• Все крупы, кроме манной и рисовой • Разрешают •• Бессолевые хлеб и масло •• Говядину, мясо кролика, курицы, рыбу (100 г/сут), одно яйцо/сут •• Сметану, молоко (1 стакан/сут) •• Овощи и фрукты свежие или в виде компота.

Лекарственная терапия

• При суточной экскреции натрия 5–25 ммоль назначают калийсберегающие диуретики: спиронолактон 100–200 мг/сут • Через 4 дня лечения необходимо рассмотреть показания к назначению фуросемида по 80 мг/сут.

• При суточной экскреции натрия менее 5 ммоль назначают калийсберегающие и петлевые диуретики — фуросемид 40–160 мг/сут через день в сочетании с хлоридом калия — 50 ммоль калия в сутки.

• Пока у больного существуют отёки, суточный диурез до 3 л является безопасным (допустима потеря массы не более 1,0 кг/сут) • После исчезновения отёков суточный диурез не должен превышать 800–900 мл (оптимальной является потеря массы тела около 0,5 кг/сут).

• При напряжённом асците необходимо рассмотреть показания к лечебному парацентезу •• Напряжённый асцит •• Асцит с отёками • Противопоказания к лечебному парацентезу •• Цирроз печени группы С по Чайлду •• Билирубин крови выше 170 мкмоль/л •• Протромбиновый индекс (ПТИ) ниже 40% •• Количество тромбоцитов менее 40´109/л •• Креатинин крови выше 3 мг% •• Суточная экскреция натрия менее 10 ммоль.

• Лечебный парацентез •• Объём удаляемой жидкости 5–10 л •• Одновременно с удалением жидкости необходимо вводить в/в бессолевой альбумин — по 6 г на 1 л удаляемой жидкости.

Хирургическое лечение. При хроническом асците, не поддающемся лечению, возможно брюшно — яремное шунтирование (шунт Левина), но при этом высок риск инфицирования и ДВС.

Осложнения и их лечение • Спонтанный бактериальный перитонит •• Развивается у 8% больных циррозом печени с асцитом •• У 70% больных появляются боли в животе, лихорадка, болезненность живота при пальпации, резкое ухудшение состояния •• Концентрация белка в асцитической жидкости обычно менее 1 г% •• Чаще всего вызван грамотрицательным возбудителем из кишечной группы •• Немедленное назначение антибактериальной терапии необходимо при числе нейтрофилов в асцитической жидкости более 250 в мкл •• Эффективно парентеральное введение цефалоспоринов III поколения, пероральных фторхинолонов • Развитие гепаторенального синдрома (см. Синдром гепаторенальный).

Профилактика • Не форсировать терапию диуретиками!

Течение и прогноз • Прогноз зависит от причины асцита • При циррозе печени прогноз неблагоприятный (двухлетняя выживаемость — 40%) • Наличие печёночноклеточной недостаточности значительно ухудшает прогноз • Смертность при спонтанном бактериальном перитоните достигает 50%, развившемся гепаторенальном синдроме — 95%.

Исключены:

желудочно-кишечное кровотечение (K92.0-K92.2)

у новорожденного (P54.0-P54.3)

кишечная непроходимость (K56.-)

у новорожденного (P76.-)

пилороспазм (K31.3)

врожденный или младенческий (Q40.0)

симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системе (R30-R39)

симптомы, относящиеся к половым органам:

женским (N94.-)

мужским (N48-N50)

Исключены:

боли в спине (M54.-)
метеоризм и родственные состояния (R14)
почечная колика (N23)

Исключены:

кровавая рвота (K92.0)
кровавая рвота у новорожденных (P54.0)
рвота:

неукротимая при беременности (O21.-)
после хирургического вмешательства на желудочно-кишечном тракте (K91.0)
у новорожденного (P92.0)
психогенная (F50.5)

Исключена: диспепсия:

БДУ (R10.1)
функциональная (K30)

Растяжение живота (газами)

Боли от скопления газов

Тимпанит (абдоминальный) (интестинальный)

Исключена: психогенная аэрография (F45.3)

Исключено: неорганического происхождения (F98.1)

Исключены: желтуха новорожденного (P55.-, P57-P59)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Помимо всего прочего, сам асцит — это достаточно тяжело поддающееся

цирроз печени;
злокачественные опухоли;
хроническая сердечная недостаточность;
болезни почек;
недостаток питания;
карциноматоз;
туберкулез брюшной полости;
микседема;
ревматоидный артрит;
уремия;
системная красная волчанка;
болезнь Крона;
саркоидоз;
панкреатит;
нарушение оттока лимфы из органов брюшной полости любой этиологии;
эозинофильный перитонит;
гранулематозный перитонит.

чувство распивания в животе;
нарастание болезненности в области живота;
метеоризм;
увеличение веса;
значительное увеличение объема живота;
изжога;
затруднение наклонов;
появление отдышки при ходьбе;
метеоризм;
отрыжка;
сильные отеки ног;
отек мошонки у мужчин.

Код ASCII — Расширенная таблица ASCII

128	200	80	10000000	€	& # 128;	и евро;	Знак евро
129	201	81	10000001
130	202	82	10000010	‚	& # 130;	& sbquo;	Одиночная кавычка с малым числом 9
131	203	83	10000011	ƒ	& # 131;	& fnof;	Строчная латинская буква f с крючком
132	204	84	10000100	„	& # 132;	& bdquo;	Двойные низкие кавычки
133	205	85	10000101	…	& # 133;	и hellip;	Эллипс по горизонтали
134	206	86	10000110	†	& # 134;	& кинжал;	Кинжал
135	207	87	10000111	‡	& # 135;	и кинжал;	Двойной кинжал
136	210	88	10001000	ˆ	& # 136;	& circ;	Буква-модификатор с циркумфлексом, ударение
137	211	89	10001001	‰	& # 137;	& permil;	Знак промилле
138	212	8A	10001010	Š	& # 138;	и Scaron;	Заглавная латинская буква S с кароном
139	213	8B	10001011	‹	& # 139;	& lsaquo;	Котировка на один угол, указывающий влево
140	214	8C	10001100	Œ	& # 140;	и OElig;	Латинская заглавная лигатура OE
141	215	8D	10001101
142	216	8E	10001110	Ž	& # 142;		Заглавная латинская буква Z с кароном
143	217	8F	10001111
144	220	90	10010000
145	221	91	10010001	‘	& # 145;	& lsquo;	Левая одинарная кавычка
146	222	92	10010010	’	& # 146;	& Rsquo;	Правая одинарная кавычка
147	223	93	10010011	“	& # 147;	& ldquo;	Левая двойная кавычка
148	224	94	10010100	”	& # 148;	& rdquo;	Правая двойная кавычка
149	225	95	10010101	•	& # 149;	и бык;	Пуля
150	226	96	10010110	—	& # 150;	& ndash;	Чертеж
151	227	97	10010111	—	& # 151;	& mdash;	Длинный тире
152	230	98	10011000	~	& # 152;	& тильда;	Маленькая тильда
153	231	99	10011001	™	& # 153;	и торговля;	Знак товарного знака
154	232	9A	10011010	š	& # 154;	& scaron;	Строчная латинская буква S с кароном
155	233	9B	10011011	›	& # 155;	& rsaquo;	Одиночные кавычки с прямым углом
156	234	9C	10011100	œ	& # 156;	& oelig;	Латинская строчная лигатура oe
157	235	9D	10011101
158	236	9E	10011110	ž	& # 158;		Строчная латинская буква z с кароном
159	237	9F	10011111	Ÿ	& # 159;	и Yuml;	Заглавная латинская буква Y с тремой
160	240	A0	10100000		& # 160;	& nbsp;	Неразрывная
161	241	A1	10100001	¡	& # 161;	& iexcl;	Перевернутый восклицательный знак
162	242	A2	10100010	¢	& # 162;	и центов;	Знак центов
163	243	A3	10100011	£	& # 163;	& фунт;	Знак фунта
164	244	A4	10100100	¤	& # 164;	& curren;	Знак валюты
165	245	A5	10100101	¥	& # 165;	иен;	Знак йены
166	246	A6	10100110	¦	& # 166;	& brvbar;	Труба, сломанная вертикальная планка
167	247	A7	10100111	§	& # 167;	& sect;	Знак разреза
168	250	A8	10101000	¨	& # 168;	& uml;	Шаг диэрезиса — умлаут
169	251	A9	10101001	©	& # 169;	и копия;	Знак авторского права
170	252	AA	10101010	ª	& # 170;	& ordf;	Женский порядковый указатель
171	253	AB	10101011	«	& # 171;	& laquo;	Кавычки с двойным левым углом
172	254	AC	10101100	¬	& # 172;	и нет;	Без знака
173	255	AD	10101101		& # 173;	& застенчивый;	Мягкий перенос
174	256	AE	10101110	®	& # 174;	и рег;	Знак зарегистрированной торговой марки
175	257	AF	10101111	¯	& # 175;	& macr;	Макрон интервала — надстрочный
176	260	B0	10110000	°	& # 176;	& deg;	Знак градуса
177	261	B1	10110001	±	& # 177;	и плюс;	Знак плюс-минус
178	262	B2	10110010	²	& # 178;	и sup2;	Верхний индекс два — квадрат
179	263	B3	10110011	³	& # 179;	и sup3;	Надстрочный трехугольник
180	264	B4	10110100	´	& # 180;	и острый;	Острый акцент — интервал острый
181	265	B5	10110101	µ	& # 181;	и микро;	Микроподпись
182	266	B6	10110110	¶	& # 182;	и пара;	Знак Pilcrow — знак параграфа
183	267	B7	10110111	·	& # 183;	и миддот;	Средняя точка — грузинская запятая
184	270	B8	10111000	¸	& # 184;	& cedil;	Расстояние между седилем
185	271	B9	10111001	¹	& # 185;	и sup1;	Верхний индекс 1
186	272	BA	10111010	º	& # 186;	& ordm;	Мужской порядковый показатель
187	273	BB	10111011	»	& # 187;	& raquo;	Кавычки с двойным прямым углом
188	274	BC	10111100	¼	& # 188;	и frac14;	Дробь одна четверть
189	275	BD	10111101	½	& # 189;	и frac12;	Половина дроби
190	276	BE	10111110	¾	& # 190;	и frac34;	Дробь три четверти
191	277	BF	10111111	¿	& # 191;	& iquest;	Перевернутый вопросительный знак
192	300	C0	11000000	À	& # 192;	и Агрейв;	Заглавная латинская буква А с тупым ударением
193	301	C1	11000001	Á	& # 193;	& Aacute;	Заглавная латинская буква А с острым ударением
194	302	C2	11000010	Â	& # 194;	и Acirc;	Заглавная латинская буква A с циркумфлексом
195	303	C3	11000011	Ã	& # 195;	и Atilde;	Заглавная латинская буква A с тильдой
196	304	C4	11000100	Ä	& # 196;	и Auml;	Заглавная латинская буква A с тремой
197	305	C5	11000101	Å	& # 197;	& Aring;	Заглавная латинская буква A с кольцом сверху
198	306	C6	11000110	Æ	& # 198;	и AElig;	Заглавная латинская буква AE
199	307	C7	11000111	Ç	& # 199;	и Ccedil;	Заглавная латинская буква C с седилем
200	310	C8	11001000	È	& # 200;	и Эгрейв;	Заглавная латинская буква E с тупым ударением
201	311	C9	11001001	É	& # 201;	и Eacute;	Заглавная латинская буква E с острым ударением
202	312	CA	11001010	Ê	& # 202;	и Ecirc;	Заглавная латинская буква E с циркумфлексом
203	313	CB	11001011	Ë	& # 203;	и Euml;	Заглавная латинская буква E с тремой
204	314	CC	11001100	Ì	& # 204;	и Игрейв;	Заглавная латинская буква I с тупым ударением
205	315	CD	11001101	Í	& # 205;	& Iacute;	Заглавная латинская буква I с острым ударением
206	316	CE	11001110	Î	& # 206;	и Icirc;	Заглавная латинская буква I с циркумфлексом
207	317	CF	11001111	Ï	& # 207;	и Iuml;	Заглавная латинская буква I с тремой
208	320	D0	11010000	ì	& # 208;	& ETH;	Заглавная латинская буква ETH
209	321	D1	11010001	Ñ	& # 209;	и Ntilde;	Заглавная латинская буква N с тильдой
210	322	D2	11010010	Ò	& # 210;	и Огрейв;	Заглавная латинская буква O с тупым ударением
211	323	D3	11010011	Ó	& # 211;	& Oacute;	Заглавная латинская буква O с острым ударением
212	324	D4	11010100	Ô	& # 212;	и Ocirc;	Заглавная латинская буква O с циркумфлексом
213	325	D5	11010101	Õ	& # 213;	и Otilde;	Заглавная латинская буква O с тильдой
214	326	D6	11010110	Ö	& # 214;	и Ouml;	Заглавная латинская буква O с тремой
215	327	D7	11010111	×	& # 215;	и раз;	Знак умножения
216	330	D8	11011000	Ø	& # 216;	и Ослаш;	Заглавная латинская буква O с косой чертой
217	331	D9	11011001	Ù	& # 217;	и Юграве;	Заглавная латинская буква U с тупым ударением
218	332	DA	11011010	Ú	& # 218;	и Uacute;	Заглавная латинская буква U с острым ударением
219	333	DB	11011011	Û	& # 219;	и Ucirc;	Заглавная латинская буква U с циркумфлексом
220	334	DC	11011100	Ü	& # 220;	и Uuml;	Заглавная латинская буква U с тремой
221	335	DD	11011101	Ý	& # 221;	и Yacute;	Заглавная латинская буква Y с острым ударением
222	336	DE	11011110	Þ	& # 222;	& THORN;	Заглавная латинская буква THORN
223	337	DF	11011111	ß	& # 223;	& szlig;	Строчная латинская буква, резкая s — ess-zed
224	340	E0	11100000	до	& # 224;	& agrave;	Строчная латинская буква А с тупым ударением
225	341	E1	11100001	á	& # 225;	& aacute;	Строчная латинская буква А с острым ударением
226	342	E2	11100010	â	& # 226;	& acirc;	Строчная латинская буква А с циркумфлексом
227	343	E3	11100011	ã	& # 227;	& atilde;	Строчная латинская буква А с тильдой
228	344	E4	11100100	ä	& # 228;	& auml;	Строчная латинская буква А с тремой
229	345	E5	11100101	å	& # 229;	& aring;	Строчная латинская буква А с кружком сверху
230	346	E6	11100110	æ	& # 230;	& aelig;	Строчная латинская буква ае
231	347	E7	11100111	ç	& # 231;	& ccedil;	Строчная латинская буква c с седилем
232	350	E8	11101000	è	& # 232;	& egrave;	Строчная латинская буква е с тупым ударением
233	351	E9	11101001	é	& # 233;	& eacute;	Строчная латинская буква е с острым ударением
234	352	EA	11101010	ê	& # 234;	и ecirc;	Строчная латинская буква e с циркумфлексом
235	353	EB	11101011	ë	& # 235;	& euml;	Строчная латинская буква e с тремой
236	354	EC	11101100	ì	& # 236;	& igrave;	Строчная латинская буква i с тупым ударением
237	355	ED	11101101	í	& # 237;	& iacute;	Строчная латинская буква i с острым ударением
238	356	EE	11101110	î	& # 238;	и icirc;	Строчная латинская буква i с циркумфлексом
239	357	EF	11101111	•	& # 239;	& iuml;	Строчная латинская буква i с тремой
240	360	F0	11110000	ð	& # 240;	и эт;	Строчная латинская буква eth
241	361	F1	11110001	—	& # 241;	& ntilde;	Строчная латинская буква n с тильдой
242	362	F2	11110010	ò	& # 242;	& ograve;	Строчная латинская буква o с тупым ударением
243	363	F3	11110011	—	& # 243;	& oacute;	Строчная латинская буква o с острым ударением
244	364	F4	11110100	ô	& # 244;	& ocirc;	Строчная латинская буква o с циркумфлексом
245	365	F5	11110101	х	& # 245;	& otilde;	Строчная латинская буква o с тильдой
246	366	F6	11110110	ö	& # 246;	& ouml;	Строчная латинская буква o с тремой
247	367	F7	11110111	÷	& # 247;	и разделить;	Знак отдела
248	370	F8	11111000	ø	& # 248;	& oslash;	Строчная латинская буква o с косой чертой
249	371	F9	11111001	ù	& # 249;	& ugrave;	Строчная латинская буква U с тупым ударением
250	372	FA	11111010	ú	& # 250;	& uacute;	Строчная латинская буква U с острым ударением
251	373	FB	11111011	û	& # 251;	& ucirc;	Строчная латинская буква u с циркумфлексом
252	374	FC	11111100	ü	& # 252;	& uuml;	Строчная латинская буква u с тремой
253	375	FD	11111101	ý	& # 253;	& yacute;	Строчная латинская буква y с острым ударением
254	376	FE	11111110	þ	& # 254;	& шип;	Строчная латинская шип
255	377	FF	11111111	ÿ	& # 255;	& yuml;	Строчная латинская буква y с тремой

Факторы риска, когда обращаться к врачу, лечение и многое другое

Когда в брюшной полости накапливается более 25 миллилитров (мл) жидкости, это называется асцитом. Асцит обычно возникает, когда печень перестает работать должным образом. Когда печень нарушает работу, жидкость заполняет пространство между слизистой оболочкой живота и органами.
Согласно клиническим рекомендациям 2010 г., опубликованным в Journal of Hepatology, двухлетняя выживаемость составляет 50 процентов. Если вы испытываете симптомы асцита, как можно скорее обратитесь к врачу.
Асцит чаще всего вызывается рубцеванием печени, иначе известным как цирроз. Рубцы повышают давление в кровеносных сосудах печени. Повышенное давление может вызвать попадание жидкости в брюшную полость, что приведет к асциту.
Повреждение печени является самым большим фактором риска асцита. Некоторые причины повреждения печени включают:
Другие состояния, которые могут увеличить риск асцита, включают:
Симптомы асцита могут появляться медленно или внезапно, в зависимости от причины скопления жидкости.
Симптомы не всегда указывают на неотложную помощь, но вам следует поговорить со своим врачом, если вы столкнетесь со следующим:
вздутие или опухание живота
резкое увеличение веса
затруднение дыхания в положении лежа
снижение аппетита
боль в животе
вздутие живота
тошнота и рвота
изжога
Имейте в виду, что симптомы асцита могут быть вызваны другими состояниями.
Диагностика асцита состоит из нескольких этапов.Ваш врач сначала проверит, нет ли у вас отека в брюшной полости.
Тогда они, вероятно, воспользуются визуализацией или другим методом тестирования для поиска жидкости. Вы можете получить следующие тесты:
Лечение асцита будет зависеть от того, что вызывает состояние.
Диуретики
Диуретики обычно используются для лечения асцита и эффективны для большинства людей с этим заболеванием. Эти препараты увеличивают количество соли и воды, покидающей ваше тело, что снижает давление в венах вокруг печени.
Пока вы принимаете диуретики, врач может захотеть контролировать химический состав вашей крови. Возможно, вам нужно будет сократить употребление алкоголя и соли. Узнайте больше о диетах с низким содержанием натрия.
Парацентез
В этой процедуре используется тонкая длинная игла для удаления излишков жидкости. Он вводится через кожу в брюшную полость. Существует риск заражения, поэтому людям, перенесшим парацентез, могут назначить антибиотики.
Это лечение чаще всего используется при тяжелом или рецидивирующем асците.На таких поздних стадиях мочегонные средства не действуют.
Хирургия
В крайних случаях в тело имплантируется постоянная трубка, называемая шунтом. Он перенаправляет кровоток вокруг печени.
Ваш врач может порекомендовать пересадку печени, если асцит не поддается лечению. Обычно это используется при терминальной стадии заболевания печени.
Осложнения, связанные с асцитом, включают:
Асцит невозможно предотвратить. Однако вы можете снизить риск асцита, защитив свою печень.Попробуйте выработать эти здоровые привычки:
Пейте алкоголь умеренно. Это может помочь предотвратить цирроз печени.
Сделайте прививку от гепатита B.
Занимайтесь сексом с презервативом. Гепатит может передаваться половым путем.
Не используйте общие иглы. Гепатит может передаваться через общие иглы.
Узнайте о потенциальных побочных эффектах своих лекарств. Если повреждение печени является риском, поговорите со своим врачом о том, следует ли проверять функцию печени.
.
Что нужно знать
Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:
Что такое асцит?
Асцит — это скопление жидкости в нижней части живота. Жидкость вызывает отек. Асцит может сигнализировать о более серьезной проблеме в вашем теле.
Что вызывает асцит?
Заболевание печени, такое как цирроз или гепатит
Рак
Застойная сердечная недостаточность
Сгустки крови в венах, которые входят в печень и покидают ее
Каковы признаки и симптомы асцита?
Быстрое увеличение веса и отек
Вздутие живота
Одышка
Тошнота
Ощущение сытости после небольшого количества еды
Растяжки и набухшие вены на животе
Как диагностируется асцит?
Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и осмотрит вас.Расскажите ему или ей о своей истории болезни и о любых лекарствах, которые вы принимаете. Он или она может спросить об употреблении алкоголя, наркотиков, сексуальной активности или переливаниях крови, которые вам, возможно, были сделаны. Вам может понадобиться любое из следующего:
Анализы крови и мочи могут показать инфекцию, функцию почек или предоставить информацию о вашем общем состоянии здоровья.
УЗИ или CT могут показать жидкость в брюшной полости. Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы ваши органы лучше отображались на снимках.Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.
Парацентез — это процедура, используемая для взятия пробы жидкости из брюшной полости. Жидкость проверяется на причину асцита и на наличие инфекции.
24-часовой сбор мочи может быть заказан вашим лечащим врачом. Вы будете использовать контейнер для хранения всей мочи, собранной за 24 часа. До исследования мочу необходимо хранить в холодной. Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией об этом тесте.
Для определения причины асцита могут потребоваться другие тесты. . Могут использоваться такие тесты, как эндоскопия, биопсия или лапароскопия нижних отделов пищевода или печени. Эти тесты помогают врачам спланировать лучшее лечение вашего асцита.
Как лечится асцит?
Лечение асцита обычно сочетает прием лекарств с изменением режима питания. Вам может понадобиться любое из следующего:
Лекарства помогают уменьшить жидкость в брюшной полости, предотвратить инфекцию или бороться с ней или предотвратить дальнейшее повреждение печени.
Ограничьте количество натрия (соли) и жидкости в своем рационе. Это поможет уменьшить жидкость в брюшной полости. За дополнительной информацией обратитесь к своему врачу или диетологу.
Процедуры:
Парацентез — это процедура, используемая для слива лишней жидкости из брюшной полости через иглу. Вам может потребоваться более одного парацентеза.
Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт (TIPS) — это процедура, используемая для лечения асцита больших размеров, когда парацентез невозможен.Ваш лечащий врач использует катетер (пластиковую трубку), чтобы увеличить кровоток через печень. Это помогает уменьшить жидкость в брюшной полости.
Перитонеовенозный шунт — это процедура, используемая для слива лишней жидкости в крупную вену для всасывания организмом. Шунт — это трубка, помещенная в брюшную полость и соединенная с веной.
Пересадка печени может потребоваться, если у вас серьезное повреждение печени.
Как управлять своими симптомами?
Не употребляйте алкоголь и не принимайте лекарства, содержащие алкоголь. Алкоголь усугубляет повреждение вашей печени. Ваши симптомы могут улучшиться после того, как вы бросите пить. Если вам нужна помощь, чтобы бросить употреблять алкоголь, обратитесь к своему врачу.
Следуйте плану с низким содержанием натрия. Диетолог может помочь вам составить диету с низким содержанием натрия. Он может посоветовать лимонный сок или травы для придания вкуса вашей еде. Избегайте соленого масла или маргарина, молока, сыра, консервов или замороженных продуктов. Спросите о заменителях соли.
Взвешивайтесь каждый день по утрам. Записывайте свой вес. Возьмите эту запись во время последующих посещений.
Ограничить деятельность согласно указаниям. Возможно, вам придется ограничить свою обычную повседневную деятельность, пока симптомы не исчезнут. Спросите своего поставщика, есть ли у вас какие-либо ограничения на вашу деятельность.
Спросите о НПВП, таких как аспирин и ибупрофен. НПВП могут быть небезопасными, если у вас проблемы с мочеиспусканием. Спросите своего лечащего врача, безопасны ли для вас НПВП. Эти лекарства могут вызвать желудочное кровотечение или проблемы с почками, если их неправильно принять.
Позвоните на местный номер службы экстренной помощи (911 в США), если:
У вас проблемы с дыханием.
Вы чувствуете растерянность, теряете сознание или теряете сознание.
Вы рвет кровью или видите кровь в дефекации.
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Вы чувствуете боль в животе.
У вас жар.
Вы теряете больше или меньше веса, чем ожидалось.
Вы мочитесь меньше обычного.
Вы чувствуете головокружение или дурноту.
У вас появляются усталость, сухость во рту, тошнота или рвота.
У вас мышечные судороги или подергивания.
У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.
Соглашение об уходе
У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.
© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., защищенной авторским правом.или IBM Watson Health
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Узнать больше об Асците
Сопутствующие препараты
.
Код МКБ-10-CM R18.8 — Другой асцит
Версия 2020 оплачиваемого кода Нет действительного участника Dx
Действительно для подачи
R18.8 — это оплачиваемый код , используемый для указания медицинского диагноза другого асцита. Код действителен в 2020 году для отправки транзакций, покрытых HIPAA. Код МКБ-10-СМ R18.8 может также использоваться для определения условий или терминов, таких как обнаружение абдоминальной тупости, асцита, асцита желчи, кровавого перитонеального выпота, хронического перитонеального выпота, асцита, связанного с диализом, и т. Д.
В соответствии с рекомендациями МКБ-10-СМ этот код не следует использовать в качестве кода основного диагноза, если установлен соответствующий окончательный диагноз.
МКБ-10: R18.8
Краткое описание: Другой асцит
Длинное описание: Другой асцит
Табличный список болезней и травм
Табличный список заболеваний и травм — это список кодов МКБ-10, организованный «с головы до ног» в главы и разделы с указаниями по включениям, исключениям, описаниям и многому другому.Следующие ссылки применимы к коду R18.8:
Условия включения
Условия включения
Эти условия являются условиями, для которых должен использоваться этот код. Термины могут быть синонимами заголовка кода или, в случае «других определенных» кодов, термины представляют собой список различных условий, присвоенных этому коду. Условия включения не обязательно являются исчерпывающими. Дополнительные термины, которые можно найти только в алфавитном указателе, также могут быть присвоены коду.
Асцит БДУ
Перитонеальный выпот (хронический)

Индекс болезней и травм
Указатель болезней и травм — это алфавитный список медицинских терминов, каждый из которых соотносится с одним или несколькими кодами МКБ-10. Следующие ссылки для кода R18.8 находятся в указателе:

Синонимов
Следующие клинические термины являются приблизительными синонимами или непрофессиональными терминами, которые могут использоваться для определения правильного кода диагноза:
Обнаружение тупости брюшной полости
Асцит
Асцит желчи
Кровавый перитонеальный выпот
Хронический перитонеальный выпот
Асцит, связанный с диализом
Погружение
Асцит плода
Задержка жидкости в полости плода
Жидкость в 5050 перитонеальной полости в брюшной полости
Заполненный жидкостью живот
Геморрагический асцит
Печеночный асцит
Инфицированный асцит
Синдром Мейгса
Метаболический асцит
O / E — асцит
O / E — асцит — показано окунание
E-асцит-смещение тупости
O / E-асцит-жидкое дрожание показано
Панкреатический асцит
Рефрактерный асцит
Сдвиг абдоминальной тупости
Напряженный асцит
Асцит в моче
Асцит в моче
Асцит в моче
Асцит в моче

Клиническая информация
ASCITES-.скопление или задержка свободной жидкости в брюшной полости.
КАРЦИНОМА ЭРЛИХА ОПУХОЛЯ трансплантируемая низкодифференцированная злокачественная опухоль, которая первоначально возникла как спонтанная карцинома молочной железы у мыши. он растет как в твердой, так и в асцитической форме.
ХИЛОЙ АСЦИТ-. наличие молочно-лимфатического хилуса в брюшной полости с инфекцией или без нее.
ПЕРИТОНОВЕННЫЙ ШУНТ-. операция по постоянному опорожнению асцитической жидкости в венозную систему.Удаление жидкости основано на разнице внутрибрюшинного и внутригрудного давления в верхней полой вене и выполняется через чувствительный к давлению односторонний клапан, подключенный к трубке, проходящей через подкожную ткань грудной стенки к шее, где она входит во внутреннюю яремную вену и заканчивается в верхней полая вена. он используется при лечении трудноизлечимого асцита.
ПСЕВДОМИКСОМА PERITONEI-. состояние, характеризующееся плохо очерченными студенистыми массами, заполненными злокачественными клетками, секретирующими муцин.сорок пять процентов псевдомиксом возникают из яичников, обычно при муцинозной цистаденокарциноме, цистаденокарциноме, муцинозной, что имеет прогностическое значение. псевдомиксому брюшины необходимо отличать от муцинозного разлива в брюшину доброкачественным мукоцеле аппендикса. segen словарь современной медицины 1992
MUCIN 4-. трансмембранный муцин, который обнаруживается в самых разных эпителиальных тканях. Муцин 4 может играть роль в регуляции клеточной адгезии и в передаче сигналов на клеточной поверхности от тирозинкиназы рецептора erbb 2.муцин 4 представляет собой гетеродимер альфа- и бета-цепей. альфа- и бета-цепи возникают в результате протеолитического расщепления белка-предшественника.

Диагностические группы, связанные с
Код ICD-10 R18.8 сгруппирован в следующие группы для версии MS-DRG V37.0 Что такое группы, связанные с диагностикой?
Диагностические связанные группы (DRG) — это схема классификации пациентов, которая обеспечивает средства соотнесения типов пациентов, которых лечит больница.В DRG все возможные основные диагнозы делятся на взаимоисключающие основные диагностические области, которые называются основными диагностическими категориями (MDC). применимо с 01.10.2019 по 30.09.2020.
947 — ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ С MCC
948 — ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ БЕЗ MCC
Преобразование 18,8 рупий в МКБ-9
568.82 — Перитонеальный выпот (приблизительный флаг)
789,59 — Асцит NEC
Код классификации
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 – R99)
Симптомы и признаки, касающиеся пищеварительной системы и брюшной полости (R10-R19)
История кодов
FY 2016 — Новый Кодекс, вступает в силу с 01.10.2015 по 30.09.2016
(Первый год ICD-10-CM внедрен в кодовый набор HIPAA)
FY 2017 — Без изменений, вступает в силу с 01.10 / 2016 по 30.09.2017
FY 2018 — Без изменений, вступает в силу с 01.10.2017 по 30.09.2018
FY 2019 — Без изменений, действует с 01.10.2018 по 30.09.2019
FY 2020 — Без изменений, действует с 01.10.2019 по 30.09.2020
Tools .

МКБ-10:	R18.8
Краткое описание:	Другой асцит
Длинное описание:	Другой асцит

Асцит брюшной полости у мужчин и женщин: код по МКБ

Определение патологии и код по МКБ – 10

Основные причины и механизм развития патологии у мужчин и женщин

Классификация асцита

Клиническая картина

Диагностика асцита брюшной полости

Методы терапии

Медикаментозная коррекция

Диета

Операция

Народные средства

Упражнения

Возможные осложнения и последствия

Профилактические меры

Прогноз

что это такое, симптомы и лечение, код по МКБ–10

1 Почему болезнь возникает у взрослых?

2 Причины патологии у детей

3 Патогенез развития данного состояния

4 Симптомы развивающегося асцита

5 Возможные осложнения

6 Методы диагностики брюшной полости

7 Консервативное лечение

8 Оперативное вмешательство

возможные причины, симптомы, проведение диагностических исследований, врачебное наблюдение и лечение : Labuda.blog

Причины

Нарушения в работе печени

Болезни сердца

Заболевания почек

Другие факторы

Статус локалис напряженного асцита (симптомы)

Симптомы в зависимости от фактора

Диагностика асцита

Лабораторные исследования

Медикаментозное лечение

Хирургическое лечение

Народное лечение

Что представляет собой диета при асците?

Разрешенные продукты при водянке

возможные причины, симптомы, проведение диагностических исследований, врачебное наблюдение и лечение

Причины

Нарушения в работе печени

Болезни сердца

Заболевания почек

Другие факторы

Статус локалис напряженного асцита (симптомы)

Симптомы в зависимости от фактора

Диагностика асцита

Лабораторные исследования

Медикаментозное лечение

Хирургическое лечение

Народное лечение

Что представляет собой диета при асците?

Разрешенные продукты при водянке

описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение. Чем опасен асцит брюшной полости Асцит неясной этиологии код по мкб 10

Общие сведения

Патогенез

Симптомы (признаки)

Прогноз и профилактика

Почему болезнь возникает у взрослых?

Причины патологии у детей

Патогенез развития данного состояния

Симптомы развивающегося асцита

Возможные осложнения

Методы диагностики брюшной полости

Консервативное лечение

Оперативное вмешательство

Нарушения в работе печени

Классификация асцита

Болезни сердца

причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Причины асцита

Патогенез

Симптомы асцита

Диагностика

Лечение асцита

Прогноз и профилактика

Асцит брюшной полости код по мкб 10

Краткое описание

1
Почему болезнь возникает у взрослых?

2
Причины патологии у детей

3
Патогенез развития данного состояния

4
Симптомы развивающегося асцита

5
Возможные осложнения

6
Методы диагностики брюшной полости

7
Консервативное лечение

8
Оперативное вмешательство