Лаборатория Диалайн предлагает комплексную программу лабораторного обследования печени:
•    ЛК.08.    Здоровая печень. Базовый комплекс
•    КБ2    •    ALAT (аланинаминотрансфераза)
•    КБ3    •    ASAT (аспартатаминотрансфераза)
•    КБ10    •    Билирубин общий
•    КБ11    •    Билирубин прямой
•    КБ12    •    ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза)
•    КБ36    •    Фосфатаза щелочная

Результаты анализов не являются диагнозом. Диагноз ставит врач (терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог) с  учетом данных клинической картины, анамнеза, а также данных инстументальных методов исследования.

Возникли вопросы?

Заполните форму обратной связи, наши менеджеры свяжутся с вами!

Медики назвали пять обязательных для мужчин анализов « БНК

Врачи перечислили анализы, которые помогут составить полное представление о мужском здоровье. Именно эти показатели нужно всегда держать под контролем, даже если жалоб нет, рекомендуют специалисты.

Фото Марии Шумейко из архива БНК

Эксперты считают, что именно в невнимательности к себе кроется одна из причин того, что продолжительность мужской жизни в России значительно короче продолжительности женской. Список из пяти анализов, которые нужно сдать каждому мужчине, опубликовал «Московский комсомолец».

Уровень холестерина

Так называемый липидный профиль необходимо сдавать всем, кто старше 35 лет, а также тем, кто еще не достиг этого возраста, но уже имеет лишний вес, болеет сахарным диабетом второго типа, и чьи родственники имеют те или иные сердечно-сосудистые заболевания (стенокардию, ишемическую болезнь сердца, атеросклероз.

Для исследования сдается кровь из вены. Его данные позволят врачу составить картину о ситуации с жировым обменом в организме, просчитать риски появления болезней сердца и сосудов, а также печени и желчного пузыря.

Уровень холестерина важно знать для понимания многих других биологических процессов в организме. Например, он участвует в синтезе половых гормонов, а также гормона стресса кортизола, который вырабатывается надпочечниками.

Ферменты АЛТ и АСТ

Изменение их показателей — сигнал о том, что начался процесс разрушения клеток или идет повреждение внутренних органов (главным образом — сердечной мышцы или печени). В норме показатель АЛТ не должен превышать 45 единиц (Ед/л), а АСТ – 47 (Ед/л).

Если норма превышена сильно, есть повод пройти углубленное обследование (какое — вам скажет врач). А еще — следует хотя бы на время исключить из своей жизни алкоголь и никотин, а также ограничить употребление жирной пищи.

Тестостерон

Это барометр состояния всего организма. Любые сосудистые проблемы в первую очередь отразятся на потенции. Поэтому чаще всего эректильная дисфункция свидетельствует о том, что у человека уже, возможно, есть сахарный диабет, ожирение, атеросклероз, метаболический синдром. При этом отклонения в уровне гормонов могут случиться даже у людей вполне молодого возраста, что чревато, в том числе, и развитием бесплодия.

О других нарушениях гормонального фона мужчины могут говорить ожирение по женскому типу (отложение жира на бедрах и груди).

Простат-специфический антиген (ПСА)

Именно этот онкомаркер, включенный в программу диспансеризации мужского населения, является важным показателем рака простаты, который сегодня вышел на второе место среди онкозаболеваний у российских мужчин. По его уровню заболевание можно заподозрить на ранней стадии, когда оно довольно успешно излечивается. Достаточно сдавать анализ крови раз в год — начиная с 40-летнего возраста.

Скрытая кровь в кале

Регулярная сдача этого анализа важна для представителей обоих полов. По нему можно определить раннее развитие тяжелых патологий кишечника, в том числе, онкологических процессов, которые не проявляются симптомами вплоть до поздних стадий.

★ Алт и аст повышены остальное в норме | Информация

Натуральные снотворные и лечебные средства

Если вы ищете естественное средство для сна, чтобы положить конец бессоннице, вот что нужно иметь в виду. Некоторые снотворные и лечебные травы могут помочь вызвать сонливость. И хотя FDA действительно регулирует пищевые добавки, оно рассматривает их как продукты, а не лекарства. В отличие от производителей лекарств, производителям добавок не нужно доказывать, что их продукты безопасны или эффективны, прежде чем продавать их на рынке.

Что такое мелатонин?

Мелатонин — это гормон, вырабатываемый шишковидной железой в центре вашего мозга.Мелатонин регулирует циркадные ритмы организма. Это суточные ритмы, такие как цикл сна-бодрствования. Уровень мелатонина в крови самый высокий перед сном.

Может ли мелатонин помочь мне уснуть?

Мелатонин может улучшить сон. Научные данные показывают, что мелатонин уменьшает время, необходимое для засыпания («латентность сна»), усиливает чувство «сонливости» и может увеличивать продолжительность сна.

Мелатонин успешно используется для улучшения сна у здоровых людей, а также для уменьшения ощущения смены часовых поясов во время глобальных путешествий.Этот естественный гормон также проходит испытания в качестве снотворного для пожилых людей и других людей. Кроме того, исследования сосредоточены на том, может ли мелатонин помочь улучшить сон у людей, страдающих депрессией.

Есть ли риски, связанные с приемом мелатонина?

Мелатонин, как и все натуральные пищевые добавки, не регулируется и не протестирован для длительного использования людьми. Некоторые люди считают, что мелатонин вызывает вялость и депрессию. Другие сообщают, что при приеме мелатонина быстро засыпают только для того, чтобы проснуться посреди ночи.Тем не менее, исследования показывают, что мелатонин безопасен при краткосрочном применении (три месяца или меньше).

Сколько мелатонина нужно для улучшения сна?

Множество исследований показывают, что большинству людей может быть достаточно от 0,1 до 0,3 миллиграмма. Эксперты предполагают, что мелатонин с быстрым высвобождением, возможно, более эффективен в качестве снотворного, чем формулы с медленным высвобождением.

Полезна ли валериана для сна?

Валериана — это растительный экстракт. Это одна из ведущих натуральных добавок для лечения тревожности и бессонницы.Но, согласно Всеобъемлющей базе данных натуральных лекарств, недостаточно доказательств, чтобы утверждать, что он эффективен при лечении бессонницы. Некоторые ограниченные данные показывают, что валериана может сократить время, необходимое для засыпания, и может улучшить качество сна. В отличие от бензодиазепинов, большинство людей после приема валерианы не чувствуют утренней вялости. Другие результаты не были столь многообещающими. Они показали, что по сравнению с плацебо валериана не снимает тревожность или бессонницу лучше, чем плацебо.

Существует некоторая поддержка идеи о том, что использование валерианы в течение определенного периода времени (например, более четырех недель) может быть более эффективным, чем прием валерианы только на одну ночь.Люди, которые плохо спят, могут получить больше пользы, чем те, кто обычно хорошо спит.

Есть ли риски, связанные с приемом валерианы?

Валериана обычно хорошо переносится от месяца до шести недель. Иногда после приема валерианы может возникнуть головная боль или чувство «похмелья». Несколько исследований показывают, что валериана ухудшает мышление в течение определенного периода времени после ее употребления.

Нет сообщений о взаимодействии алкоголя с валерианой. Однако, поскольку валериана может вызывать сонливость или головокружение, сонливость и трудности с концентрацией внимания, ее не следует принимать вместе с алкоголем или седативными средствами.

Кроме того, нет сообщений о «зависимости от валерианы», как вы могли бы обнаружить с некоторыми фармацевтическими снотворными. Некоторые люди сообщают о стимулирующем эффекте валерианы.

Ромашка — безопасное средство от сна?

Ромашка — популярное травяное средство от сна, которое использовалось веками. Эта трава также обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами.

Немецкую ромашку лучше всего пить в виде чая. Ромашка римская имеет горький вкус и ее можно принимать в виде настойки.Оба типа могут иметь успокаивающий эффект, который помогает людям расслабиться и лучше подготовиться ко сну. Тем не менее, в Комплексной базе данных по натуральным лекарствам говорится, что недостаточно доказательств, чтобы утверждать, что он эффективен при лечении бессонницы.

Является ли кава безопасным естественным средством от сна?

Кава, также известная как кава-кава, — это лечебное средство на травах, которое используется для снятия стресса, тревоги и бессонницы. Кава действует по другому механизму. Некоторые говорят, что он может вызвать расслабление, не нарушая памяти или двигательных функций, хотя результаты исследований противоречивы..

Хотя кава обладает некоторыми успокаивающими свойствами, сейчас она считается небезопасной. Сообщения в Европе о более чем 20 случаях цирроза, гепатита и печеночной недостаточности предполагают возможность токсического воздействия на печень, связанного с его использованием.

А как насчет триптофана как естественного средства от сна?

Триптофан является предшественником синтеза серотонина в головном мозге. Это означает, что это биохимическое вещество, необходимое для образования более стабильного серотонина.

В конце 60-х — начале 70-х годов исследования сна показали, что нейромедиатор серотонин может играть роль в индукции сна.Позже исследования на животных показали, что разрушение частей мозга, в которых находились нервные клетки, содержащие серотонин, могло вызвать полную бессонницу. Частичное повреждение этих областей мозга привело к переменному снижению сна. Процент разрушения именно этих нервных клеток коррелировал с продолжительностью медленного сна.

Продолжение

Поскольку триптофан присутствует в молоке, а теплое молоко помогает некоторым людям чувствовать сонливость, триптофан стал очень популярным средством от бессонницы в магазинах натуральных продуктов.Тем не менее, у некоторых людей, которые принимали триптофан в качестве натуральной добавки, развился синдром эозинофилии-миалгии (EMS). Некоторые люди погибли. Позже ученые полагали, что смерть наступила в результате приема аминокислоты триптофана. Однако не все, кто принимал триптофан, испытывали эти побочные эффекты. Кроме того, не все, кто принимал триптофан, получали помощь от бессонницы.

Влияние триптофана на сон продолжает изучаться в крупных лабораториях по изучению сна по всей стране. Хотя эта аминокислота недоступна в качестве натуральной пищевой добавки или снотворного, вы можете легко включить триптофан в свой рацион через такие пищевые источники, как индейка, сыр, орехи, бобы, яйца и молоко.Вы также можете повысить уровень серотонина в мозге, помогая вам чувствовать себя спокойным и сонным, за счет употребления в пищу продуктов, богатых углеводами.

Что такое 5-гидрокситриптофан (5-HTP)?

5-HTP является производным аминокислоты триптофана. Он используется для повышения уровня серотонина в организме. 5-HTP (5-гидрокситриптофан) также является предшественником мелатонина, который регулирует циклы сна.

Некоторые результаты показывают, что 5-HTP может облегчить симптомы депрессии и тревоги, но нет достаточных доказательств, подтверждающих его использование при бессоннице.Другие исследования показывают, что 5-HTP может быть полезен для контроля аппетита и боли. Есть также несколько исследований, которые не показывают пользы от приема 5-HTP.

А как насчет пассифлоры и хмеля как снотворных?

Пассифлора (также известная как майпоп) — еще одно естественное снотворное и успокаивающее средство, которое широко используется при бессоннице и «нервных» желудочно-кишечных заболеваниях. Несколько исследований указывают на бензодиазепиноподобное успокаивающее действие пассифлоры.

Хмель — еще одно растение, способствующее засыпанию.Но мнение о пользе хмеля до сих пор остается открытым.

Безопасны ли натуральные снотворные и лечебные средства?

Как и все лекарства, натуральные средства от сна могут иметь побочные эффекты и иметь риски. Предпродажная оценка и одобрение FDA не требуются для безрецептурных вспомогательных средств, пищевых добавок или растительных продуктов. У конкретной марки, которую вы покупаете, может быть неправильная дозировка. Вы можете получить меньше или больше травы, чем предполагалось, что может сделать ее опасной для использования в лечебных целях, особенно для детей и пожилых людей,

. Важно, чтобы вы понимали все о естественных средствах сна, которые вы принимаете.Знайте, что вы вкладываете в свое тело, и как определить, какие природные средства улучшат ваше здоровье, а какие могут увеличить вероятность заболевания. Кроме того, поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках естественных средств для сна.

Тест на щелочную фосфатазу (ЩФ): высокие и низкие уровни

Щелочная фосфатаза — это один из видов ферментов, обнаруженных в вашем организме. Ферменты — это белки, которые помогают протекать химическим реакциям. Например, они могут разбивать большие молекулы на более мелкие части или помогать более мелким молекулам соединяться вместе с образованием более крупных структур.

Щелочная фосфатаза присутствует во всем теле, включая печень, пищеварительную систему, почки и кости.

Если у вас есть признаки заболевания печени или костной ткани, ваш врач может назначить тест на щелочную фосфатазу (ЩФ), чтобы измерить количество фермента в вашей крови и помочь в диагностике проблемы. Иногда это часть более широкой группы тестов, называемых рутинной печеночной или печеночной панелью, которая проверяет, как работает ваша печень.

Зачем мне проходить этот тест?

Если ваша печень не работает должным образом, количество ЩФ в вашей крови может быть высоким.Врачи часто используют этот тест для выявления закупорки желчных протоков. Другие состояния, которые могут вызвать проблемы с вашей печенью, включают:

Тест также может выявить проблемы с вашими костями, в том числе:

• Рак, распространившийся на ваши кости
• Болезнь Педжета, которая влияет на рост костей
• Проблемы, вызванные дефицит витамина D

Как проходит тест?

Лаборатории потребуется небольшое количество крови для проведения теста.

Лицо, ответственное за взятие крови, сначала наложит тугую резинку, называемую жгутом, на ваше плечо.Это заставляет ваши вены набухать от крови.

Лаборант очистит участок вашей кожи раствором для уничтожения микробов. (Это может быть место внутри локтя или на тыльной стороне ладони). Когда игла войдет в вашу вену, вы почувствуете небольшую палочку. Кровь перетекает в небольшой пузырек, прикрепленный к игле.

Когда тест будет завершен, лаборант снимет жгут, и вы получите повязку на том месте, куда вошла игла. Это займет всего несколько минут.

Взятие образцов крови обычно очень безопасно.Некоторые вещи, которые могут произойти после теста, включают синяк в месте, куда вошла игла, и небольшое головокружение. Также есть небольшая вероятность заражения.

Как подготовиться?

Возможно, вам придется ограничить прием пищи и жидкости за несколько часов до теста. Некоторые лекарства влияют на результаты, поэтому убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины и добавки.

Обязательно сообщите своему врачу, если вы беременны, потому что это повысит уровень ЩФ в вашей крови.

Что означают мои результаты?

Обычно получение результатов из лаборатории занимает 1-2 дня.

Более высокие уровни ЩФ для вашего возраста и пола не обязательно означают, что у вас проблемы. (Дети и подростки, естественно, имеют более высокие уровни, чем взрослые, потому что их кости все еще развиваются).

Если у вас высокий уровень ЩФ, врач может попросить вас пройти еще один тест, называемый изоферментным тестом ЩФ, чтобы определить, исходит ли щелочная фосфатаза в вашей крови из печени или из костей.

Низкий уровень ЩФ указывает на дефицит цинка и магния, но также может быть индикатором редкого генетического заболевания, называемого гипофосфатазией (HPP), которое поражает кости и зубы.

Повышенный уровень АЛТ прогнозирует риск смерти от рака печени

2 ноября 2006 г. (Бостон) — В настоящее время принятый верхний предел нормы для сывороточного уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ) «искусственно завышен», считают представители Американской ассоциации по изучению заболеваний печени (AASLD).Текущий нормальный диапазон не включает ряд людей, которые чувствуют себя хорошо, но которые подвержены повышенному риску заболевания печени.

Официальные лица AASLD работают над «перекалибровкой» нормального диапазона, частично основываясь на ряде исследований, представленных здесь на этой неделе на 57-м ежегодном собрании AASLD, которые показывают, что повышенные ферменты печени являются фактором риска смертности в целом и заболеваний печени. , конкретно.

Повышенные сывороточные аминотрансферазы, такие как АЛТ и аспартатаминотрансфераза (АСТ), предсказывают смертность в общей популяции, согласно W.Рэй Ким, доктор медицины, доцент медицины Медицинского колледжа клиники Мэйо в Рочестере, штат Миннесота.

Доктор Ким представил данные о 18 330 жителях общины, у которых уровень AST был измерен хотя бы один раз в 1995 году. Из них 15 991 имели нормальные результаты, а 2339 имели повышенный уровень.

Также в 1995 году у 6792 жителей были измерены уровни АЛТ, из них 907 имели повышенные значения.

Доктор Ким сообщил о «значительном увеличении стандартизованного коэффициента смертности с увеличением уровней AST и ALT, тогда как нормальный уровень AST или ALT был связан с более низким риском смерти, чем ожидалось.»

Уровни AST, в 2 раза превышающие верхний предел нормы, имели коэффициент смертности 1,79, а уровни ALT, в 2 раза превышающие верхний предел нормы, имели коэффициент смертности 1,63. Доктор Ким показал «почти линейную зависимость между значениями AST и ALT и последующим риском смерти для обоих полов».

Он предложил, чтобы скрининг на АСТ и АЛТ был частью общей медицинской оценки пациентов. «[Повышенный] АЛТ может выявлять пациентов с риском смерти от заболевания печени на ранней стадии заболевания», — сказал он участникам встречи AASLD.

Исследование доктора Кима финансировалось независимо. Д-р Ким сообщил об отсутствии соответствующих финансовых отношений.

В отдельном исследовании Джон МакХатчисон, доктор медицины, директор отдела гастроэнтерологии и гепатологических исследований в Медицинском центре Университета Дьюка в Дареме, Северная Каролина, и его коллеги представили данные об исследуемом агенте, PF-03491390 (Pfizer Ltd, Сэндвич, Великобритания), используется при хронической активной инфекции вируса гепатита С (ВГС).

Агент, ингибитор панкаспазы, снижает повышенные уровни АЛТ и АСТ, блокируя апоптоз гепатоцитов.

В исследовании по определению дозировки участвовали 204 пациента с хронической активной инфекцией ВГС и фиброзом печени, которые были рандомизированы в группы плацебо, 5 мг, 25 мг или 50 мг PF-03491390 два раза в день перорально в течение 12 недель.

Если уровни АЛТ и АСТ все еще были повышены на 10 неделе, дозу удваивали на оставшиеся 2 недели.

Снижение обоих ферментов печени наблюдалось в течение первой недели лечения и сохранялось на протяжении всего периода.Снижение было линейно зависимым от дозы.

Нежелательные явления были преимущественно легкими или умеренными, с головной болью и утомляемостью, зарегистрированными у 24 и 22 пациентов, соответственно, наиболее частыми.

Ингибитор панкаспазы не влиял на уровни РНК HCV.

Исследование доктора МакХатчисона частично финансировалось компанией Pfizer, Ltd, Сэндвич, Великобритания. Он также получил гранты на финансирование других исследований от Vertex Pharmaceuticals, Inc, GlaxoSmithKline и Coley Pharmaceutical Group, Inc.

Председатель государственной политики AASLD Адриан ДиБишелье, доктор медицины, руководитель отделения гепатологии Медицинской школы Университета Сент-Луиса в штате Миссури, сообщил Medscape, что ассоциация находится в процессе «перекалибровки» нормального диапазона ALT.

«Мы устанавливаем [верхние] пределы ниже, чем они были, чтобы включать людей с ненормальным уровнем АЛТ, которые чувствуют себя хорошо, но все еще имеют повышенный риск заболевания печени», — сказал он. Установка верхнего предела нормального нижнего немного снизит специфичность, но повысит чувствительность.»

Верхние пределы нормального диапазона от 30 МЕ / л до 60 МЕ / л, в зависимости от лаборатории. «Мы хотим сбросить его к югу от 30 МЕ / л», — сказал д-р ДиБишелье.

«Уровни АЛТ являются отражением общего состояния сосудов», — сказал он. «Если уровень выше 30, то у этого человека, вероятно, проблема — ожирение печени или какое-то сосудистое заболевание, в том числе окклюзионная болезнь коронарной артерии».

57-е ежегодное собрание AASLD: Тезис 95, представлен 30 октября 2006 г .; аннотация 1251, представленная 31 октября 2006 г.

Анализ крови на АЛТ: что это такое и как интерпретировать результаты

Тест на аланинаминотрансферазу, также известный как анализ крови на АЛТ или GPT, — это тип обследования, который помогает выявить повреждения и заболевания печени из-за повышенного присутствие фермента аланинаминотрансферазы в крови, который обычно находится в диапазоне от 7 до 56 Ед / л крови.

Этот фермент присутствует в клетках печени, поэтому, когда есть повреждение этого органа из-за вируса или токсичных веществ, например, фермент обычно попадает в кровоток, что приводит к увеличению ваши уровни анализа крови.Это может означать:

Очень высокий уровень ALT

• В 10 раз выше нормы: обычно это изменение, вызванное острым гепатитом, вызванным вирусами или применением некоторых лекарств.
• В 100 раз больше, чем обычно: это очень часто встречается у людей, употребляющих наркотики, алкоголь или другие вещества, вызывающие серьезное повреждение печени.

Высокий уровень ALT

• в 4 раза выше нормы: может быть признаком хронического гепатита и, следовательно, может указывать на заболевание печени, такое как цирроз или рак.

Несмотря на то, что этот фермент является очень специфическим маркером поражения печени, он также может быть обнаружен в мышцах и сердце в меньшем количестве, и, следовательно, повышение концентрации этого фермента в крови может быть замечено после интенсивной терапии. физические упражнения. Чтобы оценить функцию печени и выявить какие-либо повреждения, врач может также запросить еще один анализ крови для проверки других ферментов, таких как лактатдегидрогеназа (LDH) и AST (или GOT).

Что делать в случае высокого уровня АЛТ

В случаях, когда анализ крови на АЛТ имеет высокое значение, рекомендуется обратиться к гепатологу для оценки истории болезни и определения того, что может быть причиной изменения в печени.Этот врач может также запросить другие более конкретные тесты, такие как тесты на гепатит или биопсию печени, чтобы подтвердить диагностическую гипотезу.

Кроме того, в случаях высокого уровня АЛТ также рекомендуется придерживаться адекватной для печени диеты с низким содержанием жиров и отдавать предпочтение вареным продуктам.

Когда проводить тест на АЛТ

Анализ крови на АЛТ используется для выявления повреждения печени, поэтому его можно рекомендовать людям с:

• Жир в печени или с избыточным весом;
• Чрезмерная усталость;
• Потеря аппетита;
• тошнота;
• Рвота;
• Вздутие живота;
• Темная моча;
• Желтая кожа и глаза.

Однако уровень АЛТ может быть высоким даже тогда, когда у пациента нет никаких симптомов, поэтому это отличный инструмент для ранней диагностики проблем с печенью. Таким образом, тест на АЛТ также может быть проведен при наличии в анамнезе контакта с вирусом гепатита, чрезмерного употребления алкогольных напитков или наличия диабета.

Ваше мнение важно! Напишите здесь, как мы можем улучшить наш текст:

Интерпретация ферментов печени и функциональные тесты печени

Обзор интерпретации и ограничений сывороточной активности ферментов печени и функциональных тестов печени для собак и кошек.

Brigitte B. McAteeDVM

Brigitte B. McAtee получила степень DVM в Обернском университете. В настоящее время она является резидентом по внутренним болезням на втором курсе Техасского университета A&M в Колледж-Стейшн, штат Техас. Ее клинические и исследовательские интересы включают инфекционные и иммуноопосредованные заболевания.

Джонатан А. ЛидбериBVMS, MRCVS, доктор философии, DACVIM, DECVIM-CA

Джонатан А. Лидбери окончил Университет Глазго и резидентуру по внутренней медицине в Техасском университете A&M.Джонатан — доцент кафедры внутренней медицины мелких животных и заместитель директора по клиническим услугам Лаборатории желудочно-кишечного тракта Техасского университета A&M. Его клинические интересы — гепатология мелких животных и гастроэнтерология, и он участвует в широком спектре исследований в этих областях.

Заболевание гепатобилиарной системы является важной причиной заболеваемости и смертности собак и кошек и может представлять диагностическую проблему по двум основным причинам. Во-первых, сигналы пациента различаются, поскольку заболевание и дисфункция печени могут возникать у кошек и собак любого возраста, пола и породы (см. Примеры из практики).Несмотря на это, сигналы пациента иногда могут дать важные подсказки, потому что определенные породы имеют предрасположенность к болезням; например, лабрадоры-ретриверы предрасположены к хроническому гепатиту, связанному с медью. Во-вторых, повышение активности ферментов печени в сыворотке крови обычно встречается в практике мелких животных, но не специфично для первичного заболевания печени. Однако на ранней стадии развития заболеваний печени, таких как хронический гепатит, у пациентов могут отсутствовать или проявляться лишь незначительные неспецифические клинические признаки, такие как перемежающаяся анорексия или летаргия.У этих пациентов повышенная активность ферментов печени может быть первым признаком проблемы. Более специфичные для печени клинические признаки, такие как желтуха, асцит, отек, полиурия / полидипсия и печеночная энцефалопатия, как правило, возникают на поздних стадиях заболевания, когда часто бывает слишком поздно, чтобы предотвратить его прогрессирование. Таким образом, ранняя диагностика заболеваний печени часто основывается на биохимическом анализе сыворотки, который может побудить к дальнейшей диагностике, включая тестирование функции печени. В этой статье рассматриваются интерпретация и ограничения сывороточной активности ферментов печени и функциональных тестов печени.

ПРИМЕРЫ

Корпус 1

Сигнализация и презентация

3-месячная интактная самка ирландского волкодава страдает задержкой роста и эпизодами периодической летаргии и дезориентации.

Результаты диагностического исследования

Выполняется панель биохимии сыворотки с результатами , таблица A . Концентрация аммиака натощак составляет 175 мкг / дл (нормальный диапазон 0–50 мкг / дл). Уровень SBA перед приемом пищи и после приема пищи (2 часа) составляет 40 мкмоль / л (норма, 0–8 мкмоль / л) и 102 мкмоль / л (норма, 0–30 мкмоль / л), соответственно.

Устный перевод

Сочетание гипоальбуминемии, снижения АМК и гипохолестеринемии предполагает снижение синтетической способности печени. Активность АЛТ и АСТ находится в пределах нормы, что делает маловероятным повреждение гепатоцеллюлярных клеток; активность ЩФ лишь слегка повышена, вероятно, потому, что собака растет.

Концентрация аммиака и результаты SBA указывают на портосистемное шунтирование и / или печеночную недостаточность.

Учитывая сигналы пациента, клинические данные и лабораторные отклонения, вероятно врожденное портосистемное шунтирование, и требуется визуализация (ультразвуковое исследование и / или компьютерная томография).

Корпус 2

Сигнализация и презентация

8-летний самец кастрированного лабрадора-ретривера имеет 3-месячный анамнез снижения аппетита и похудания.

Результаты диагностического исследования

Выполняется панель биохимии сыворотки с результатами , таблица B . Концентрация аммиака натощак составляет <15 мкг / дл (нормальный диапазон 0–50 мкг / дл). Препрандиальные и постпрандиальные (2 часа) желчные кислоты составляют 2,9 мкмоль / л (в норме, 0–8 мкмоль / л) и 14.5 мкмоль / л (норма, 0–30 мкмоль / л) соответственно.

Устный перевод

Активность ALT в 2,4 раза превышает верхний предел эталонного интервала, в то время как активность ALP только в 1,3 раза превышает верхний предел эталонного интервала. Это, наряду с повышенной активностью AST в сыворотке, согласуется с паттерном гепатоцеллюлярного повреждения.

Концентрация аммиака и результаты SBA исключают портосистемное шунтирование и не подтверждают наличие тяжелой дисфункции печени.Однако не исключено гепатобилиарное заболевание, и показаны дальнейшие исследования.

УЗИ брюшной полости будет следующим логическим шагом. Если АЛТ постоянно повышается и нет данных, подтверждающих наличие внепеченочного заболевания, будет показана биопсия печени.

ИСТОРИЯ

Печень выполняет широкий спектр метаболических функций ( Box 1 ). Из-за этих разнообразных метаболических ролей дисфункция печени связана с множеством последствий и клинико-патологических нарушений.

Печень уникальна тем, что она получает большую часть своего кровоснабжения (75%) из системы воротной вены, которая дренирует органы брюшной полости, такие как желудочно-кишечный тракт, селезенку и поджелудочную железу. ^1,2 Это означает, что заболевания поджелудочной железы и желудочно-кишечного тракта могут вторично влиять на печень. Печень также метаболизирует и / или выделяет различные экзогенные вещества (например, лекарства и токсины), которые могут вызвать вторичное повреждение печени.

ГЕПАТИЧЕСКАЯ ЭНЗИМОЛОГИЯ

Сывороточные ферменты печени являются чувствительными, но не обязательно специфическими маркерами первичного гепатобилиарного заболевания.Они не являются прямыми маркерами функции печени. Аланинаминотрансфераза (ALT) и аспартатаминотрансфераза (AST) являются маркерами гепатоцеллюлярного повреждения, тогда как щелочная фосфатаза (ALP) и гамма-глутамилтрансфераза (GGT) являются маркерами холестаза. ³ Каждый индивидуальный фермент может предоставить информацию о наличии заболевания печени и может дать ключ к разгадке наиболее вероятного дифференциального диагноза.

Аланинаминотрансфераза

АЛТ — это цитоплазматический фермент, обнаруженный в основном в гепатоцитах.Однако в меньших количествах он также содержится в других клетках, таких как скелетные мышцы, почечные клетки и красные кровяные тельца. ALT высвобождается в кровоток при некрозе гепатоцитов или повышенной проницаемости клеточной мембраны и, следовательно, является чувствительным маркером гепатоцеллюлярного повреждения. АЛТ является наиболее специфичным для печени из ферментов печени, но иногда серьезное повреждение мышц или гемолиз ex vivo могут повысить активность АЛТ. ⁴ Одновременная оценка активности креатинкиназы может помочь отличить мышечное заболевание от заболевания печени, поскольку ожидается, что активность креатинкиназы будет увеличиваться при повреждении мышц.Активность АЛТ также может повышаться у пациентов с внепеченочными заболеваниями, которые вторично влияют на печень (например, гипертиреоз кошек). Сообщалось, что период полувыведения АЛТ составляет около 60 часов у собак и 3,5 часа у кошек. ³ Эти относительно короткие периоды полураспада полезны при мониторинге восстановления после острого повреждения печени. Состояния, которые могут вызвать повышение активности АЛТ, включают состояния, перечисленные в Таблица 1 .

Аспартатаминотрансфераза

AST — это цитоплазматический и митохондриальный фермент, обнаруженный в гепатоцитах и ​​других клетках.Обратимое или необратимое повреждение печени вызывает выброс цитоплазматического AST; однако только необратимое повреждение клетки вызовет высвобождение митохондриального AST. Эти два источника AST нельзя различить при измерении активности AST в сыворотке с помощью стандартной биохимической панели.

Повышение активности AST, как правило, аналогично повышению активности ALT. Однако AST менее специфичен для поражения печени, чем ALT, поскольку повышение активности AST может быть также связано с повреждением сердечной или скелетной мускулатуры ⁴ или гемолизом ex vivo.Период полувыведения AST составляет около 22 часов у собак и 80 минут у кошек. ³ Более короткий период полувыведения по сравнению с АЛТ означает, что активность АСТ снижается и возвращается к норме раньше, чем активность АЛТ, у пациентов с острым повреждением печени. Состояния, которые могут вызвать повышение активности AST, включают состояния, перечисленные в таблице 1.

Щелочная фосфатаза

ЩФ — это фермент, обнаруженный в гепатоцитах, выстилающих желчные каналы. Он попадает в кровоток при внутри- или внепеченочном холестазе.Этот фермент чувствителен к гепатобилиарной болезни у собак (80%), но из-за возможного вклада изоферментов, индуцированных костями и глюкокортикоидами, в активность ЩФ в сыворотке, его специфичность низкая (51%). ⁵ У молодых растущих животных активность ЩФ обычно повышается из-за изофермента костей, при этом 71% собак моложе 1 года имеют активность ЩФ> 150 Ед / л. ⁶ Костная ЩФ также может быть повышена у пациентов с остеомиелитом или остеосаркомой. Можно ожидать, что собаки с гиперадренокортицизмом и получатели глюкокортикоидов будут иметь повышенную активность ЩФ из-за индуцированного глюкокортикоидами изофермента.Состояния, которые могут вызвать повышение активности ЩФ, включают состояния, перечисленные в таблице 1.

Наибольшая активность ЩФ отмечена при таких состояниях, как холестаз, стероидная гепатопатия, хронический гепатит и некроз печени. ⁷ Отсутствие тканевой специфичности может затруднить интерпретацию увеличения активности ЩФ. Период полувыведения ЩФ составляет примерно 70 часов у собак и 6 часов у кошек. ³ У кошек, у которых отсутствует индуцированный глюкокортикоидами изофермент с более коротким периодом полураспада, повышение активности ЩФ в сыворотке более специфично для гепатобилиарной болезни, чем у собак, и обычно имеет клиническое значение.

Гамма-глутамилтрансфераза

GGT связан с клеточными мембранами гепатоцитов, которые образуют желчные каналы и желчные протоки, а также перипортальные гепатоциты. Это маркер внутрипеченочного (например, липидоз печени кошек) или внепеченочного (например, обструкция желчных протоков) холестаза. У собак он имеет более высокую специфичность (87%) и более низкую чувствительность (50%) в отношении гепатобилиарной болезни по сравнению с ALP. ⁷ В целом GGT является более чувствительным маркером гепатобилиарной болезни кошек, чем ALP.Однако у кошек с липидозом печени кошек уровень GGT обычно повышен незначительно. ⁸ Никаких окончательных исследований определения периода полужизни GGT на кошках или собаках не проводилось. Однако активность сывороточного GGT и ALP снижается после повреждения печени у собак с одинаковой скоростью, что позволяет предположить, что у них аналогичный период полураспада. ⁹

Интерпретация уровней ферментов печени

Степень увеличения активности ферментов, вызывающих повреждение гепатоцеллюлярных клеток, может помочь в стратификации степени тяжести заболевания следующим образом ⁵ :

• Легкая: активность в 2-3 раза выше
• Умеренная: активность в 5-10 раз выше
• Отмечено:> 10-кратное превышение

Однако такое увеличение не всегда коррелирует с тяжестью заболевания.Это верно для собак и кошек с портосистемным шунтированием и собак с хроническим гепатитом в терминальной стадии, у которых гепатоциты замещены фиброзной тканью. Поэтому степень повышения ферментов печени следует интерпретировать с осторожностью.

Поскольку печень обладает большой регенеративной способностью, степень повышения уровня печеночных ферментов также не должна использоваться для определения прогноза. Например, собака с острым повреждением печени может иметь значительно повышенную активность АЛТ в сыворотке крови, но все же может полностью выздороветь.Лонгитюдные тенденции мониторинга активности ферментов печени могут помочь в определении хронического характера и мониторинге прогрессирования заболевания и / или реакции на лечение.

При оценке ферментов печени важно определить, какой тип повышения присутствует (например, гепатоцеллюлярное повреждение по сравнению с холестазом). Относительно большее увеличение активности ALT и AST указывает на гепатоцеллюлярное повреждение, тогда как большее увеличение активности ALP и GGT указывает на холестаз, который может быть внутрипеченочным или внепеченочным.Установление модели может помочь сузить дифференциальный диагноз. Однако некоторые заболевания печени могут иметь смешанный характер (например, холангит, фенобарбитальная гепатопатия).

ТЕСТИРОВАНИЕ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ

Регулярное биохимическое тестирование может дать врачам представление о многих функциях печени. Во вставке 2 представлены общие аномальные результаты биохимических тестов, которые могут иметь причины, связанные с печенью, а также важные дифференциальные диагнозы, которые следует учитывать при получении этих результатов. Однако из-за функциональной резервной способности печени эти тесты нечувствительны к печеночной недостаточности.Аномальные результаты также могут быть вызваны другими условиями и, следовательно, также не имеют специфичности.

Для клиницистов важно не только искать аналиты, помеченные как находящиеся вне соответствующих референсных интервалов, но и проверять их фактические значения. Например, концентрация сывороточного альбумина, холестерина и азота мочевины крови (АМК), близкая к нижнему пределу референтного интервала, указывает на печеночную недостаточность или портосистемное шунтирование. Мониторинг тенденций изменения этих значений с течением времени также может быть информативным.

Из-за ограниченной чувствительности и специфичности биохимических тестов пациентам с подтвержденным или подозреваемым заболеванием печени иногда требуется дополнительное тестирование функции печени, чтобы лучше охарактеризовать их заболевание.

Желчные кислоты сыворотки

Измерение общих концентраций желчных кислот в сыворотке крови (SBA) помогает в диагностике пациентов с портосистемными шунтами и оценке функции печени. Возможные показания для измерения SBA включают:

• Подозрение на портосистемное шунтирование (например, судороги, другие признаки энцефалопатии)
• Стойкое повышение активности ферментов печени, особенно ALT
• Тяжелая гипоальбуминемия (<2.0 г / дл) у собак
• Необъяснимый мочекаменная болезнь урата аммония
• Гипербилирубинемия, когда невозможно однозначно диагностировать / исключить гемолиз (редко)

У здорового пациента SBA синтезируются из холестерина. У собак желчные кислоты конъюгированы с глицином или таурином и затем накапливаются в желчном пузыре, тогда как у кошек они конъюгированы почти исключительно с таурином. ¹⁰ После еды желчный пузырь сокращается из-за секреции холецистокинина, выводящего желчь в двенадцатиперстную кишку.Желчные кислоты всасываются в подвздошной кишке. Они транспортируются через портальную систему кровообращения в печень, где впоследствии реабсорбируются. Обычно эффективность этого процесса составляет от 95% до 98%.

Энтерогепатическая рециркуляция желчных кислот затруднена у собак без желчного пузыря и у пациентов с заболеванием подвздошной кишки или у которых была выполнена резекция подвздошной кишки, что приводит к снижению концентрации SBA. Другие состояния, которые могут вызвать снижение концентрации SBA, включают мальабсорбцию желудочно-кишечного тракта и снижение перистальтики желудка. ² Причины повышения общих концентраций SBA перечислены во вставке 2. Заболевания, вызывающие внутрипеченочный холестаз (липидоз, сахарный диабет, лимфома, гистоплазмоз, цирроз) или внепеченочный холестаз (холангит, карцинома желчных протоков, печеночные двуустки, холелитиаз), панкреатит. вызывают снижение экскреции желчных кислот, несмотря на отсутствие снижения функциональной массы печени. У пациентов с гипербилирубинемией после исключения гемолиза измерение SBA не показано, поскольку их концентрация будет предсказуемо повышена.

По сравнению с аммиаком в плазме, SBA легко измерить и не требует специальной обработки проб. Парные измерения SBA перед приемом пищи и через 2 часа после приема пищи обычно выполняются для повышения чувствительности этого теста (, вставка 3, ). Хотя измерение SBA, возможно, является лучшим тестом функции печени и портосистемного шунтирования у собак и кошек, повышенные концентрации не являются специфическими для какого-либо одного гепатобилиарного заболевания. Следовательно, этот тест может быть полезен для оценки вероятности гепатобилиарной болезни; однако он не может окончательно определить основное заболевание печени.Кроме того, этот тест не дает действительно количественной оценки функции печени. Из-за резервной способности печени у собак с нормальной концентрацией SBA возможно заболевание печени и желчевыводящих путей; поэтому этот тест не следует использовать для скрининга пациентов на гепатобилиарную болезнь. Однако чувствительность измерения SBA для портосистемных шунтов (врожденных и приобретенных) высока, и в одном исследовании сообщалось, что она составляет 93% и 100% для собак и кошек с врожденным портосистемным шунтом, соответственно. ¹¹

Аммиак

Концентрация аммиака в крови может повышаться из-за портосистемного шунтирования, тяжелой печеночной недостаточности или дефицита ферментов цикла мочевины ( Box 4 ). ¹² Возможные показания для измерения содержания аммиака в плазме включают:

• Подозрение на портосистемное шунтирование
  (например, судороги, другие признаки энцефалопатии)
• Подозрение на дефицит фермента цикла мочевины
  (например, кошка с липидозом печени кошек)
• Необъяснимый мочекаменная болезнь урата аммония

Аммиак в основном образуется в результате катаболизма глутамина энтероцитами и бактериальной деградации мочевины и белков в толстой кишке.Следовательно, кровь, поступающая из внутреннего кровообращения, богата аммиаком. ¹³ Печень выводит токсины на аммиак двумя путями: (1) цикл мочевины, который превращает аммиак в мочевину, и (2) потребление аммиака во время синтеза глутамина гепатоцитами. У животных с портосистемным шунтированием или тяжелым нарушением функции печени печень неспособна синтезировать достаточное количество глутамина или мочевины, что приводит к гипераммониемии. Поскольку аммиак свободно проходит через мембраны, включая гематоэнцефалический барьер, гипераммонемия способствует развитию клинических признаков печеночной энцефалопатии.

Измерение аммиака натощак

Для анализа аммиака требуются гепаринизированные пробирки, перенос образца на лед и срочное отделение плазмы, и в идеале его проводят в течение 30 минут после сбора образца. Эти требования могут затруднить выполнение этого диагностического теста в частной практике. Повышенный уровень аммиака в сыворотке крови является чувствительным маркером врожденных и приобретенных портосистемных шунтов с чувствительностью от 83% до 98%. ^11,14 Однако при отсутствии портосистемного шунтирования аммиак не является чувствительным тестом на заболевание печени.

Испытание на толерантность к аммиаку

Когда аммиак вводится перорально или ректально нормальной собаке, он должен эффективно выводиться печенью из портального кровотока. Однако собаки с портосистемным шунтом или сниженной функциональной массой печени не могут извлекать дополнительный аммиак, что приводит к чрезмерному увеличению концентрации аммиака в плазме.

Основным показанием для этого теста является озабоченность по поводу печеночной недостаточности, которая не подтверждается стандартными лабораторными исследованиями.В этом тесте нет необходимости для собак с повышенным исходным уровнем аммиака, поскольку он не только создает риск печеночной энцефалопатии у этих пациентов. К недостаткам перорального приема аммиака можно отнести ¹⁵ :

• Абсорбция зависит от опорожнения желудка.
• Возможна рвота.
• Это вызывает стресс у пациента.
• У хлористого аммония неприятный вкус.

Ректальный тест на переносимость аммиака позволяет избежать этих проблем ( Box 5 ). ¹⁶ Однако мы обычно не проводим тесты на собаках или кошках.

Тест на переносимость аммиака в вену после приема пищи

Постпрандиальный тест на толерантность к аммиаку включает процедуру, аналогичную тесту на толерантность к аммиаку перорально или ректально, за исключением того, что переваренная пища вызывает провокацию аммиака, и недостатки перорального приема устраняются. Пациента кормят коммерческой диетой, содержащей около 30% белка, чтобы обеспечить 33 ккал / кг, и образец крови собирают через 6 часов после кормления.Сообщается, что этот тест имеет чувствительность 91% для обнаружения портосистемного шунтирования, но при отсутствии портосистемного шунтирования он не столь чувствителен для выявления печеночной недостаточности. ¹⁷

Белок C

Протеин C — это антикоагулянтный белок, вырабатываемый печенью. Измерение протеина С дает информацию о функции печени и перфузии. В одном исследовании ¹⁸ собак с врожденными и приобретенными портосистемными шунтами, печеночной недостаточностью и хроническим гепатитом имели пониженный уровень протеина С, что отличало их от собак с микрососудистой дисплазией (гипоплазией воротной вены) и собак без гепатобилиарной болезни.При использовании порогового значения активности 70% протеин C может отличить собак с врожденным портосистемным шунтом от собак с микрососудистой дисплазией с чувствительностью 93% и специфичностью 88%.

ВЫВОДЫ

Повышенная активность ферментов печени является обычным результатом в практике мелких животных и может указывать на паттерны заболевания печени, включая гепатоцеллюлярное повреждение, холестаз или и то, и другое. Ферменты печени, особенно ЩФ, неспецифичны для первичного заболевания печени. Чтобы оценить их клиническое значение, необходимо учитывать комбинацию анамнеза, клинических признаков, физического осмотра, диагностической визуализации и других результатов тестов функции печени.Такие изменения, как гипохолестеринемия или гипоальбуминемия, могут указывать на нарушение функции печени. Измерение концентрации SBA или аммиака обеспечивает более точную оценку функции печени, но важно знать, что пациенты с нормальными результатами тестирования функции печени могут иметь заболевание печени. Хотя эти лабораторные тесты играют важную роль в диагностике заболеваний печени у собак и кошек, окончательный диагноз обычно требует сочетания диагностической визуализации и цитологической или гистологической оценки ткани печени.

Ссылки

1. Hall JE, Guyton AC. Учебник медицинской физиологии Гайтона и Холла , 12-е изд. Филадельфия: Сондерс / Эльзевьер; 2011.
2. Allison RW. Лабораторная оценка печени. В: Thrall M, Weiser, G, Allison RW, Campbell TW (eds): Veterinary Hematology and Clinical Chemistry , 2nd ed. Оксфорд: John Wiley & Sons; 2012: 401-424.
3. Лидбери Дж. А., Штайнер Дж. М.. Диагностическая оценка печени. В: Washabau RJ, Day MJ, eds: Canine & Feline Gastroenterology .Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Сондерс; 2013: 863-875.
4. Валентайн Б.А., Блю Дж. Т., Шелли С. М. и др. Повышенная активность аланинаминотрансферазы сыворотки, связанная с некрозом мышц у собак. J Vet Intern Med 1990; 4 (3): 140-143.
5. Webster CRL, Cooper JC. Диагностический подход к гепатобилиарной болезни. В: Bonagura J, Twedt D, ред. Текущая ветеринарная терапия Кирка , 15-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2014: 569-575.
6. Comazzi S, Pieralisi C, Bertazzolo W.Гематологические и биохимические нарушения в крови собак: частота и ассоциации в 1022 образцах. J Small Anim Pract 2004; 45 (7): 343-349.
7. Center SA, Slater MR, Manwarren T, et al. Диагностическая эффективность сывороточной щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферазы у собак с гистологически подтвержденным гепатобилиарным заболеванием: 270 случаев (1980–1990). JAVMA 1992; 201 (8): 1258-1264.
8. Center SA, Baldwin BH, Dillingham S, et al. Диагностическая ценность сывороточной гамма-глутамилтрансферазы и активности щелочной фосфатазы при гепатобилиарной болезни у кошек. JAVMA 1986; 188 (5): 507-510.
9. Канеко Дж. Дж., Харви Дж., Брусс МЛ. Диагностическая энзимология домашних животных. В: Клиническая биохимия домашних животных , 6 изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2008: 358-361.
10. Рабин Б., Николози Р.Дж., Хейс, К.С. Влияние диеты на конъюгацию желчных кислот у кошек. J Nutr 1976; 106 (6): 1241-1246.
11. Руланд К., Фишер А., Хартманн К. Чувствительность и специфичность аммиака натощак и желчных кислот сыворотки крови в диагностике портосистемных шунтов у собак и кошек.Vet Clin Pathol 2010; 39 (1): 57-64.
12. Center SA, ManWarren T., Slater MR, et al. Оценка концентрации желчных кислот в сыворотке крови через двенадцать часов перед и через два часа после приема пищи для диагностики гепатобилиарной болезни у собак. JAVMA 1991; 199 (2): 217-226.
13. Лидбери Дж. А., Кук А. К., Штайнер Дж. М.. Печеночная энцефалопатия у собак и кошек. J Vet Emerg Crit Care (Сан-Антонио) 2016; 26 (4): 471-487.
14. Герритцен-Брюнинг MJ, ван ден Инг Т.С., Ротуйзен Дж.Диагностическое значение концентраций аммиака и желчных кислот в плазме натощак в идентификации портосистемного шунтирования у собак. J Vet Intern Med 2006; 20 (1): 13-19.
15. Мейер Д. Д., Стромбек Д. Р., Стоун Е. А. и др. Тест на переносимость аммиака у клинически здоровых собак и собак с портосистемными шунтами. JAVMA 1978; 173 (4): 377-379.
16. Rothuizen J, van den Ingh TS. Ректальный тест на толерантность к аммиаку при оценке портального кровообращения у собак с заболеваниями печени. Res Vet Sci 1982; 33 (1): 22-25.
17. Walker MC, Hill RC, Guilford WG и др. Концентрация аммиака в венах после приема пищи в диагностике гепатобилиарной болезни у собак. J Vet Intern Med 2001; 15 (5): 463-466.
18. Toulza O, Center SA, Brooks MB, et al. Оценка активности протеина С в плазме для выявления гепатобилиарной болезни и портосистемного шунтирования у собак. JAVMA 2006; 229 (11): 1761-1771.

Ошибок при отклонениях при тестировании функции печени и как их избежать | UEG

Игнорирование непеченочных причин аномальных результатов LFT

Ни один из LFT, обсуждаемых в этой статье, не является на 100% специфичным для печени.Поэтому всегда следует учитывать возможность непеченочного происхождения аномалий LFT. Это особенно верно для изолированных аномалий LFT.
ALT более специфичен для печени, чем AST, поскольку последний также может быть обнаружен в скелетных и сердечных мышцах, почках, головном мозге, легких, поджелудочной железе и эритроцитах. ³ Таким образом, непропорциональное или изолированное повышение уровня АСТ должно вызвать подозрение, что источник не является печеночным. Непеченочные причины повышения уровня АСТ включают повреждение скелетной или сердечной мышцы, гипертиреоз или гипотиреоз, гемолиз и (редко) макро-аспартатаминотрансферазу.Последнее состояние вызвано связыванием AST с иммуноглобулинами, что приводит к задержке клиренса AST. ²⁷

GGT экспрессируется в почках, поджелудочной железе, селезенке, легких, сердце и головном мозге. ¹³ В целом изолированное повышение уровня GGT не является специфическим маркером заболевания печени, поскольку оно может быть повышено у пациентов с диабетом, хронической обструктивной болезнью легких, инфарктом миокарда, заболеванием поджелудочной железы или почечной недостаточностью. Уровни GGT также могут быть повышены у пациентов, принимающих индукторы ферментов (CYP2C, CYP3A, CYP1A), такие как фенобарбитал, карбамазепин или алкоголь. ²⁸

ЩФ состоит из нескольких изоферментов, которые находятся в печени (изоферменты 1 и 2), костях, кишечнике и плаценте. ALP можно фракционировать, чтобы определить его происхождение. Костная ЩФ повышена у пациентов, страдающих заболеваниями костей (например, болезнью Педжета, первичными и метастатическими опухолями костей, остеомаляцией, рахитом, гиперпаратиреозом), а также у детей из-за быстрого роста костей. Уровень ЩФ кишечного происхождения повышен у пациентов с группой крови О или В после жирной пищи, а также у пациентов с повышенным уровнем ЩФ в семье. ⁹ Сообщалось также о повышенных уровнях изофермента ЩФ в кишечнике у пациентов с циррозом печени, диабетом, хроническим заболеванием почек и ишемией кишечника. ³⁰ Уровень изофермента ALP плаценты может быть повышен у беременных женщин, обычно во время третьего триместра. ⁹ Изофермент Регана, редкий вариант плацентарной ЩФ, может быть повышен при раке без поражения костей, таком как рак гонад, урологический рак или рак легких. ³¹ Следует отметить, что после 50 лет уровни ЩФ (как в печени, так и в костях) имеют тенденцию к увеличению, особенно у женщин. ²⁹

Гипоальбуминемия может иметь различные непеченочные причины, такие как снижение синтеза альбумина (например, недостаточность питания, мальабсорбция), разведение альбумина (например, беременность), потеря альбумина (например, нефротический синдром, энтеропатия с потерей белка) или катаболическое состояние. (например, инфекция, травма, злокачественное новообразование). Гипоальбуминемия без аномалий печеночных тестов обычно не связана с заболеванием печени.
На протромбиновое время могут влиять различные нарушения свертывания крови при отсутствии заболеваний печени, такие как диссеминированная внутрисосудистая коагуляция и состояния, влияющие на функцию витамина К (который активирует факторы свертывания крови II, VII и X внутреннего пути свертывания).Эти условия включают употребление варфарина и дефицит витамина К при холестатическом заболевании печени и циррозе, который возникает из-за снижения его кишечной абсорбции. ³²

тестов на аномальные функции печени | Пациент

Что такое функциональные пробы печени?

Функциональные тесты печени измеряют ряд химических веществ, влияющих на работу печени. Они включают вещества, которые вырабатываются в печени или на которые влияет здоровье клеток печени, химические вещества, которые перерабатываются или выводятся печенью, а также гормоны, которые печень вырабатывает для выполнения своей работы.

Функциональные тесты печени призваны дать картину «состояния» вашей печени. Они представляют собой чувствительный способ поиска перегрузки или повреждения печени, поскольку они часто показывают это задолго до того, как у вас появятся какие-либо симптомы или проблемы с печенью. Это означает, что причину перенапряжения или повреждения печени можно диагностировать и, зачастую, обратить вспять.

Функциональные тесты печени также используются для мониторинга в случаях известного воспаления, травмы или заболевания печени.

Где и что такое печень и для чего она нужна?

Печень — ваш самый большой внутренний орган.Он находится в животе, под диафрагмой с правой стороны. Обычно ее заправляют под ребра, которые защищают ее, хотя у некоторых людей край печени немного выступает. Если печень опухла из-за воспаления или болезни, она может опухнуть из-под ребер и вызвать опухание живота.

Схема, показывающая печень

Печень — это фабрика по производству и расщеплению углеводов, жиров, белков, гормонов и других основных химических веществ организма, которая помогает избавляться от отходов.Эту работу в основном выполняют клетки печени (гепатоциты). Некоторые из наиболее важных функций включают:

Производство этих веществ

• Гликоген (углеводный запас энергии), который он производит из глюкозы.
• Глюкоза, произведенная и выпущенная в кровь из гликогена, белков и жиров.
• Многие незаменимые белки и аминокислоты (строительные блоки белков).
• Многие факторы свертывания, которые способствуют нормальному свертыванию крови.
• Участвует в производстве красных кровяных телец.
• Альбумин, основной белок в крови, который увеличивает объем сыворотки и позволяет ей переносить важные вещества по всему телу.
• Ангиотензиноген, который играет роль в контроле артериального давления.
• Тромбопоэтин, регулирующий часть работы вашего костного мозга.
• Холестерин, триглицериды, липопротеины и жиры — как часть управления жировыми отложениями в вашем теле.
• Желчь, выводится в кишечник для всасывания жиров и витамина К.
• Гормоны, которые помогают детям расти и наращивать мышечную массу у взрослых.

Распад этих веществ

• Избыток гормонов, включая инсулин.
• Билирубин, который является продуктом жизнедеятельности изношенных клеток крови.
• Много отходов.
• Широкий спектр ядовитых веществ и лекарств, в том числе алкоголь.
• Чужеродные белки, которые попадают в него из пищеварительной системы (улавливаются и уничтожаются специализированными иммунными клетками в печени).

Хранение этих (и других) веществ

• Глюкоза (как гликоген).
• Витамин А (1-2 года).
• Витамин D (на 1-4 месяца).
• Витамин B12 (3-5 лет).
• Витамин К.
• Железо и медь.

Какие существуют функциональные пробы печени?

Обычные функциональные пробы печени обычно включают следующее:

• Билирубин.
• Альбумин.
• Общий белок.
• Трансферазы (AST или SGOT и ALT или SGPT).
• Гамма GT.
• Креатинкиназа.
• Кальций и исправленный кальций.
• Протромбиновое время или международное нормализованное отношение (INR).

Каждый из них обсуждается ниже. Печень выполняет сотни различных функций, поэтому существует множество других возможных тестов, которые проверяют ее состояние. Обычно это делают, если обнаруживается отклонение от нормы с помощью основных функциональных тестов печени, описанных здесь, или при подозрении на конкретную проблему.Они могут включать:

• Тесты на вирусы — например, на гепатит A, B или C — для поиска причины заболевания.
• Тесты на аутоантитела (для выявления и мониторинга иммунных заболеваний).
• Иммуноглобулины (антитела, вырабатываемые в ответ на различные проблемы, включая аллергию, инфекции, некоторые заболевания крови и некоторые виды рака).
• Насыщение ферритина и трансферрина в сыворотке (меры по хранению железа и управлению им в организме).
• Альфа-фетопротеин (материнские уровни помогают следить за здоровьем ребенка во время беременности, а уровни также повышаются при некоторых формах рака).
• Медь / церулоплазмин (меры по управлению медью в организме).
• Альфа-1-антитрипсин (гормон, участвующий в защите клеток печени и легких от повреждений).
• Факторы свертывания (особенно если есть подозрение, что ваша кровь плохо свертывается или у вас тяжелое заболевание печени).

Что может вызвать отклонения в тестах функции печени?

Ваши тесты печени могут быть ненормальными, потому что:

• Ваша печень воспалена (например, из-за инфекции, токсичных веществ, таких как алкоголь и некоторые лекарства, или из-за иммунного состояния).
• Клетки вашей печени повреждены (например, токсичными веществами, такими как алкоголь, парацетамол, яды).
• Вашей печени приходится усерднее работать с лекарствами или токсичными веществами (например, алкоголем, парацетамолом, ядами).
• Отток желчи из печени заблокирован, например, желчными камнями.
• Внутри печени опухоль (например, абсцесс или опухоль).
• У вас есть основное заболевание, которое влияет на способность печени к производству и хранению (например, болезнь Вильсона, гемохроматоз, синдром Гилберта).В этих случаях отклонения от нормы ваших печеночных тестов будут признаком вашего состояния и могут быть нормой для вас.
• Ваша печень физически повреждена (например, травма).
• Вы выходите за пределы нормы (см. Ниже).

Что означает «нормальный диапазон» в тестах функции печени?

«Нормальный диапазон» — это диапазон значений, предоставленных местной лабораторией для функциональных тестов печени. Диапазон незначительно варьируется между лабораториями в зависимости от используемых ими методов измерения.

«Нормальные» пределы определяются лабораториями как диапазон уровней, в который попадает 19 из каждых 20 человек со здоровой печенью. Это означает, что для любого одного теста печени примерно у 1 из 20 человек со здоровой печенью результат будет немного ненормальным. В большинстве случаев с их печенью все в порядке; наличие чрезмерного теста обычно ничего не значит, до тех пор, пока, что особенно важно, есть только одно небольшое отклонение от нормы из всего диапазона тестов.Вы всегда должны обсуждать с врачом даже незначительные отклонения от нормы.

Что мне делать, если тесты функции печени отклоняются от нормы?

Вы, вероятно, узнаете, что ваши тесты печени отклоняются от нормы, от вашего лечащего врача, который скажет вам, что вам нужно делать дальше. Однако, если вы получили результаты теста без объяснения причин, вам следует связаться с вашим лечащим врачом, чтобы обсудить их.

Врачи считают, что тест функции печени с незначительным отклонением от нормы является тестом, который менее чем вдвое превышает верхний предел «нормального» значения.Врачи считают, что тест с очень ненормальной функцией печени более чем в два раза превышает верхний предел «нормального» значения.

• Если тесты показывают очень незначительные отклонения от нормы, влияют только на один или два теста, и у вас все в порядке, то для этого обычно не требуется срочная консультация. Тем не менее, вам следует поговорить со специалистом в области здравоохранения за советом в течение нескольких дней (на случай, если необходимо провести дополнительные тесты или мониторинг).
• Если у вас есть несколько отклонений от нормы в ваших тестах, если некоторые из тестов очень ненормальные или если вы также плохо себя чувствуете или испытываете боль, вам следует срочно обратиться за медицинской помощью.
• Если вам известно о заболевании печени, и ваши функциональные тесты печени значительно изменились с момента последней проверки, вам следует обратиться за медицинской помощью в тот же день, если у вас нет постоянного указания сделать что-то другое.
• Иногда нарушение функции печени является нормальным явлением для вас. Если вы уже знаете, что это так, возможно, никаких действий не требуется. Типичным примером этого является синдром Жильбера, когда у вас естественно повышенный уровень билирубина, но другие функциональные тесты печени в норме, и вы здоровы.Ваш врач скажет вам, есть ли у вас синдром Жильбера.

Что будет делать мой врач, если у меня ненормальные тесты функции печени?

Все ненормальные функциональные тесты печени нуждаются в объяснении, даже если это объяснение состоит в том, что вы один из 5%, которые выходят за пределы «нормального» диапазона. Во многих случаях единичный изолированный тест с незначительными отклонениями от нормы функции печени у здорового пациента не указывает на основную проблему. Однако некоторые заболевания печени, включая ранние признаки чрезмерного употребления алкоголя, могут вызывать незначительные изменения (особенно вначале), поэтому важно быть уверенным.

Ваш врач захочет провести дополнительные анализы и осмотреть, опросить и осмотреть вас, чтобы определить причину отклонения анализа крови. Если в остальном у вас все хорошо, сначала это будет сделано в отделении первичной медицинской помощи. Варианты включают:

• Повторное исследование крови.
• Дополнительные анализы крови для выявления или исключения конкретных причин.
• Ультразвуковое сканирование печени и желчного пузыря.
• Биопсия печени, чтобы точно выяснить, что происходит.
• В зависимости от тяжести и предполагаемой причины, направление к специалисту по печени для консультации, дополнительных анализов и биопсии печени.
• Если вы очень плохо себя чувствуете, вам может потребоваться направление к специалисту или госпитализация.

Может ли мой врач поставить диагноз на основании анализа функции печени?

Иногда. Единичные отклонения в тестах сами по себе не позволяют поставить диагноз, но характер отклонений может указывать на наиболее вероятную причину проблемы. Когда это сочетается с разговором с вами и осмотром, ваш врач может поставить точный диагноз.

Как только причина отклонения будет определена, ваш врач обсудит, что вам нужно делать дальше.

Что означают необычно низкие уровни по результатам функциональных тестов печени?

Обратите внимание, что в большинстве случаев (за исключением альбумина и кальция) повышенный (а не пониженный) уровень в тесте функции печени может указывать на проблему. В следующих описаниях, где низкие уровни могут иметь значение для вашего здоровья, они также описаны.

Что означает аномальный уровень билирубина?

Билирубин возникает в результате распада эритроцитов в организме. Печень перерабатывает (конъюгирует) билирубин, чтобы он мог выводиться через почки.Высокий уровень билирубина может вызвать желтуху (с желтым оттенком кожи и белков глаз).

Наиболее вероятная причина повышения билирубина зависит от того, происходит ли повышение билирубина, который уже обработан печенью (конъюгированный билирубин), билирубина, который печень еще не обработал (неконъюгированный билирубин), или обоих.

Повышение обоих типов билирубина

Конъюгированный билирубин имеет тенденцию повышаться, если поток желчи в крошечных трубочках в печени заблокирован, а неконъюгированный билирубин имеет тенденцию повышаться, если печень не может выполнять свою работу (или есть слишком много им предстоит много работы).Если печень повреждена (не работает должным образом) и опухла или покрыта рубцами (блокирует дренажную систему), то оба типа билирубина будут повышаться.

Изолированный рост неконъюгированного билирубина

Неконъюгированный билирубин может увеличиваться, потому что печень не может обрабатывать билирубин или потому что организм вырабатывает избыток билирубина, разрушая слишком много клеток крови, и печень в норме, но может ‘ т не отставать.

Изолированное повышение конъюгированного билирубина

Повышение конъюгированного билирубина предполагает, что печень правильно конъюгирует билирубин (работа клеток печени), но не выводит его должным образом через желчные протоки.Причины включают:

• Реакции на некоторые лекарства, включая обычные, такие как таблетки артериального давления, гормоны (например, эстроген), антибиотики (особенно эритромицин и флуклоксациллин), трициклические антидепрессанты и анаболические стероиды.
• Некоторые аутоиммунные заболевания, влияющие на выведение желчи.
• Закупорка желчных протоков — например, желчнокаменной болезнью.
• Синдром Дубина-Джонсона и синдром Ротора.
• У младенцев повышение уровня конъюгированного билирубина может указывать на редкие, но серьезные проблемы с развитием системы оттока желчи в печени, такие как атрезия желчевыводящих путей.

Что означает аномальный уровень альбумина?

Альбумин — это основной белок в вашей сыворотке, и его уровень является хорошим показателем для долгосрочного здоровья печени. Аномально низкий уровень альбумина имеет наибольшее значение для печени.

Низкий уровень альбумина

Это может быть связано с:

• Тяжелым заболеванием печени.
• Плохое питание.
• Нарушение всасывания белка (например, при болезни Крона или целиакии).
• Энтеропатии с потерей белка (например, тяжелое воспаление кишечника или инфекция, такая как холера).
• Потеря белка из-за проблем с почками (например, нефротический синдром).
• Отказ производства белка из-за тяжелого воспаления печени.
• Уровень альбумина также падает, если вы теряете белок через кожу (например, при обширном воспалении кожи и обширных ожогах).
• Уровень альбумина снижается во время беременности, когда ваша кровь более разбавлена.

Высокий уровень альбумина

Обычно это происходит из-за того, что жгут наложен слишком долго до взятия пробы крови.Иногда это может быть из-за диеты с очень высоким содержанием белка, как у бодибилдеров, или из-за недостатка жидкости в организме (обезвоживание), когда кровь более концентрированная.

Что означает аномальный уровень общего белка

?

Общий белок измеряет общее количество альбумина и глобулинов. Обычно это нормально при заболевании печени, даже если уровень альбумина низкий, поскольку уровень глобулина имеет тенденцию повышаться по мере падения уровня альбумина.

• Высокие значения общего белка наблюдаются при хроническом активном гепатите и алкогольном гепатите.
• Высокие значения общего белка также наблюдаются при состояниях за пределами печени, которые увеличивают глобулины (например, миелома), и состояниях, связанных с повышенной активностью иммунной системы (таких как тяжелая инфекция и хроническое воспалительное заболевание).
• Низкий уровень общего белка иногда наблюдается при тяжелом заболевании печени, в условиях серьезной потери белка (например, обширные ожоги) и при тяжелом недоедании.

Что означает аномальный уровень ALT (SGPT), AST (SGOT) или уровень креатинкиназы?

Эти вещества также называют трансферазами.Это гормоны печени (белки, которые помогают выполнять работу печени), которые обычно находятся внутри клеток печени, а не в крови.

• ALT означает аланин-трансаминазу и также называется SGPT (сывороточная глутамино-пировиноградная трансаминаза).
• AST означает аспартат-трансаминазу и также называется SGOT (сывороточная глутаминовая щавелевоуксусная трансаминаза).
• Креатинкиназу иногда проверяют вместе с АСТ и АЛТ.

Если уровень трансаминаз в крови повышается, это указывает на утечку из поврежденных клеток печени из-за воспаления или гибели клеток.АСТ и АЛТ имеют тенденцию быть высокими при заболеваниях печени и очень высокими при воспалении печени.

• АЛТ в основном находится в печени. АСТ также содержится в мышцах и эритроцитах.
• АЛТ повышается больше, чем АСТ при остром поражении печени.
• При хроническом заболевании печени (например, алкогольном циррозе) АЛТ выше, чем АСТ; при циррозе печени АСТ выше, чем АЛТ.
• Уровень трансаминаз ниже нормы не свидетельствует о заболевании.

• Креатинкиназа поступает в основном из мышц, поэтому, если она повышается вместе с АСТ и АЛТ, это говорит о том, что печень не может быть основным источником проблемы.

Причины умеренного повышения трансфераз

К ним относятся:

Причины заметного повышения трансфераз

Заметное повышение обычно вызвано острым повреждением печени вирусами, нехваткой кислорода (ишемия) или токсическими веществами. Причины включают:

Что означает аномальный уровень гамма-глутамилтрансферазы?

Уровни гамма-глутамилтрансферазы (GGT) повышаются при большинстве заболеваний печени. Этот тест очень чувствителен, хотя он также повышается при некоторых заболеваниях сердца, легких и почек.

• Самая частая причина увеличения GGT как единичного отклонения — употребление большего количества алкоголя, чем ваша печень может легко справиться. Уровни GGT могут быть в 10 раз выше нормы. Повышение — признак того, что ваша печень находится под напряжением и существует риск ее повреждения алкоголем.
• GGT повышается в 2-3 раза выше верхней границы нормы при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Это состояние встречается все чаще и может прогрессировать до рубцевания или воспаления печени. Уровни трансаминаз также имеют тенденцию к повышению при НАЖБП.
• Некоторые назначаемые и отпускаемые без рецепта лекарства могут повышать уровень GGT.
• GGT повышается у некоторых пациентов с хронической инфекцией гепатита С.
• При хроническом заболевании печени повышение GGT предполагает повреждение желчных протоков и рубцевание.

Что означает аномальный уровень щелочной фосфатазы?

Щелочная фосфатаза (ЩФ) поступает в основном из клеток, выстилающих желчные протоки, и из костей, особенно из растущих костей. Он повышается при медленном или заблокированном потоке в желчных протоках, при повреждении желчных протоков и при заболеваниях костей.Если причина в печени, GGT также ненормален, тогда как если это кость, GGT обычно в норме. ЩФ также повышается в третьем триместре беременности.

Общие причины повышенного уровня ЩФ с другими отклонениями в ваших тестах включают:

Изолированное повышение ЩФ может произойти в:

Что означают аномальный и скорректированный уровни кальция?

99% кальция в организме хранится в костях, а оставшийся 1% — в других тканях, включая плазму крови.Кальциевый тест измеряет общий кальций в плазме крови. Около половины этого количества тесно связано с белком, альбумином, который составляет основную часть белка в плазме крови. Уровень кальция, который действительно имеет значение, — это «свободный», или несвязанный, кальций, который не прикреплен к плазме.

Если у вас низкий уровень альбумина, общий уровень кальция в крови будет меньше; однако, поскольку количество, связанное с альбумином, уменьшается (из-за меньшего количества альбумина), фактический свободный уровень кальция может быть хорошим (или даже повышенным).Скорректированный кальций корректирует цифру, чтобы получить фактическое свободное количество кальция.

Причины низкого (скорректированного) уровня кальция

Уровни кальция регулируются почками, щитовидной и паращитовидными железами с помощью гормонов паратиреоидного гормона, кальцитонина и витамина D. Низкие уровни встречаются редко. Причины включают:

• Гипопаратиреоз (паращитовидные железы не вырабатывают достаточное количество гормонов).
• Сразу после операции на паращитовидной железе.
• Тяжелая хроническая болезнь почек.
• Тяжелая болезнь печени.
• Панкреатит.
• Тяжелый дефицит витамина D.
• Проглатывание с высоким содержанием фосфатов (мы можем принимать фосфаты из клизм, из детского молока и из некоторых видов муки — например, муки чапати).
• Дефицит магния (часто из-за диетического дефицита и назначенных лекарств, включая некоторые антибиотики, диуретики и обезболивающие).

Причины повышенного (скорректированного) уровня кальция

• Первичный гиперпаратиреоз (сверхактивные паращитовидные железы) вызывает 8 из 10 случаев.
• Различные виды рака могут повышать уровень кальция, и на него приходится примерно 2 из 10 случаев.

К более редким причинам гиперкальциемии относятся:

• Чрезмерное потребление антацидов.
• Саркоидоз.
• Туберкулез легких.
• Болезнь Аддисона.
• Продолжительный постельный режим — особенно у подростков, у которых быстро растут кости.
• Передозировка витаминов A и / или D.
• Ряд лекарственных средств, включая литий, тамоксифен и диуретики.
• Диализ почек.

Что означают аномальное протромбиновое время и МНО?

Протромбиновое время (ПВ) или международное нормализованное отношение (МНО) иногда измеряется как часть стандартных функциональных тестов печени.

PT и INR — это способы измерения способности крови к свертыванию. Условия, которые нарушают свертывание крови (продлевают PT и увеличивают INR), включают:

• Острые и тяжелые заболевания печени (включая печеночную недостаточность и тяжелую передозировку парацетамола).
• Использование антикоагулянтов (в данном случае намерением является удлинение протромбинового времени и увеличение МНО).

Как сохранить здоровье печени?

Существует разница между тем, что вам нужно делать для поддержания здоровья печени большую часть времени, и тем, что вам нужно делать, если ваша печень воспалена или повреждена.

• Если вы здоровы, способ заботиться о своей печени — это сбалансированная диета с хорошим содержанием клетчатки, физические упражнения, поддержание здорового веса, отказ от «модных» диет (которые могут серьезно сказаться на работе почек и печени), отказ от ненужных лекарств и добавок, включая парацетамол, отказ от курения и соблюдение рекомендуемых пределов употребления алкоголя (как ежедневно, так и еженедельно).Печень не нуждается в детокс-диете, которая ей не поможет и часто (например, если она очень низкокалорийна) заставляет ее работать тяжелее. Печень — это орган переваривания, хранения и детоксикации.
• Если ваша печень воспалена и повреждена (например, у вас гепатит и желтуха) или у вас запущено заболевание печени (например, цирроз), то, в зависимости от степени тяжести, вам могут посоветовать специальную диету. Это включает в себя использование углеводов в качестве основного источника калорий, умеренное употребление жиров и сокращение потребления белка.Вам могут посоветовать принимать витаминные добавки, а если у вас задерживается жидкость, вам следует снизить потребление соли до менее 1500 миллиграммов в день.

Несколько вещей, которые следует помнить об аномальных функциональных пробах печени

• Функциональные пробы печени не являются диагнозом; они представляют собой набор ключей, которые помогают врачам поставить диагноз.
• Функциональные пробы печени — это чувствительная система раннего предупреждения о проблемах в печени и, в некоторых случаях, в других местах.
• Поскольку «нормальные диапазоны», используемые лабораториями, — это уровни, между которыми упадут примерно 19 из 20 тестов людей, примерно у 1 человека из 20 будет ненормальный тест без причины.Примерно у половины этих людей будут немного высокие тесты, а у примерно половины — немного низкие тесты, но их уровни в любом случае не должны быть экстремальными.
• Наиболее вероятная причина любого конкретного паттерна аномальных функциональных тестов печени варьируется между пациентами (из-за разницы в возрасте и полу) и между популяциями (из-за различий в генетике и из-за того, что разные вещи более распространены в разных частях мира) .
• Практически любой паттерн функционального теста печени может быть вызван лекарствами (включая безрецептурные), лечебными травами и традиционными лекарствами из других культур, а также ядовитыми веществами.