Подключичная артерия. Синдром подключичной артерии

Подключичные артерии представляют собой сосуды, они несут кровь к верхним конечностям человеческого тела. В этой статье будет подробно рассмотрены все основные понятия по данной тематике. Вы узнаете, что такое синдром подключичной артерии и какие особенности его лечения существуют.

Что такое подключичная артерия?

Кровеносная система представляет собой сложные хитросплетения из различных вен, артерий, капилляров. Крупный парный сосуд, получающий кровь от аортальной дуги — подключичная артерия — относится к сосудам большого круга кровообращения человека. Он снабжает кровью затылочные отделы головного мозга, мозжечок, шейную часть спинного мозга, мышцы и частично органы шеи, плечевой пояс и верхнюю конечность, а также некоторые части грудной клетки и брюшной полости.

Топография подключичной артерии

Что означает само слово «топография»? Это буквальное нахождение или расположение чего-либо относительно каких-то предметов. Рассмотрим подробнее, что означает топография подключичной артерии, иными словами, где и относительно чего она располагается. Она берет начало с одной стороны от плечеголовного ствола, а с другой – от дуги аорты, обходит верхушку легкого и выходит через отверстие грудной клетки сверху. В области шеи подключичная артерия видна рядом с плечевым нервным сплетением и находится на поверхности. Данное расположение сосуда позволяет использовать его для остановки возможного кровотечения или ввода медицинских препаратов. Далее подключичная артерия перегибается через ребро, проходит под ключицей и попадает в подмышечную впадину, где уже становится подкрыльцовой. Затем, после прохождения подмышечной впадины, она выходит на плечо. Название этого участка – плечевая артерия. В районе локтевого сустава она расходится на лучевую и локтевую артерии.

Катетеризация подключичной вены. Пункция

Как уже было сказано выше, на шее подключичная вена (и артерия тоже) лежат на поверхности. Именно это место и используют для взятия пункции, ввода катетера. Чем обоснован выбор именно этой части сосуда? Существует несколько критериев данного выбора, это:

1. Анатомическая доступность.
2. Стабильность положения и диаметр просвета.
3. Достаточный или значительный размер (диаметр).
4. Скорость кровотока превышает скорость движения крови в венах конечностей.

Исходя из данных, изложенных выше, поставленный в вену катетер почти не будет касаться стенок артерии. Медицинские препараты, которые вводятся через него, будут быстро достигать правого предсердия и желудочка, они способствуют активному влиянию на гемодинамику. Вводимые в подключичную вену лекарственные препараты очень быстро смешиваются с кровью, при этом не раздражая внутренности артерии. В ряде случаев существуют противопоказания для пункций и ввода катетера.

Левая и правая подключичная артерия

Данный сосуд — это парный орган, как уже было сказано выше: правая подключичная артерия и левая. Первая является конечной ветвью плечеголовного ствола, что касается левой, то она выходит из дуги аорты. Кроме того, последняя примерно на 4 см длиннее первой. Правая подключичная артерия поставляет кровь некоторым отделам правой руки, снабжает ею голову и грудную клетку. Левая подключичная артерия переносит жидкость, несущую важные вещества для жизнеобеспечения, в левую руку.

Основные отделы подключичной артерии

Левая и правая подключичная артерия делятся чисто условно на три основных отдела, или участка:

1. От места образования подключичной артерии до входа в межлестничный промежуток.
2. Отдел, который ограничивается именно межлестничным промежутком.
3. На выходе от межлестничного промежутка до подмышечной ямы.

Ветви первого отдела подключичной артерии

Эта часть статьи немного расскажет о том, как выглядят подключичная артерия и ее ветви, то есть на какие части разветвляется данный сосуд. Из первого его отдела (места между входом в межлестничный промежуток и началом артерии) отходят несколько ветвей, вот основные из них:

1. Позвоночная артерия, парная. Она проходит через поперечный отросток шестого шейного позвонка. Далее она поднимается верх и попадает в полость черепа через затылок, то есть через его отверстие. Затем она соединяется с такой же артерией другой стороны, образуя тем самым базилярную артерию. В чем заключается функция позвоночной артерии? Этот сосуд снабжает кровью спинной мозг, твердые затылочные доли головного мозга и мышцы.
2. Внутренняя грудная артерия начинается на нижней части подключичной артерии. Канал снабжает кровью щитовидную железу, диафрагму, бронхи, грудину и др.
3. Щитошейный ствол. Он берет свое начало вблизи внутреннего края лестничной мышцы, достигает в длину около 1-2 см. Щитошейный ствол делится на ветви, которые снабжают кровью мышцы лопатки и шеи, а также гортань.

Разветвления второго и третьего отдела подключичной артерии

Второй отдел подключичной артерии, ограниченный межлестничным промежутком, имеет всего одну ветвь, называется она реберно-шейным стволом. Он начинается на задней части подключичной артерии и делится на несколько ветвей:

1. Наивысшую межреберную артерию (от этой артерии отходят задние ветви, ведущие кровь к мышцам спины).
2. Спинномозговые сосуды.
3. Глубокую шейную артерию.

Третий отдел подключичной артерии также имеет одно разветвление – это поперечная артерия шеи. Она пронизывает плечевое сретение и подразделяется на:

1. Поверхностную артерию, которая снабжает кровью спинные мышцы.
2. Дорсальную артерию лопатки. Она опускается до широкой мышцы спины, питает ее и находящиеся рядом мелкие мышцы.
3. Глубокую ветвь подключичной артерии.

Здесь достаточно подробно описаны такие понятия, как подключичная артерия и ее ветви, дополнительную информацию можно почерпнуть из медицинской литературы.

Возможные заболевания подключичной артерии

Основное заболевание, которое поражает подключичную артерию и ее ответвления – это сужение просвета сосудов, иными словами, стеноз. В основном причиной появления данного недуга является атеросклероз подключичной артерии (отложение липидов на стенках сосудов) или тромбоз. Это заболевание чаще всего бывает приобретенным, но есть случаи и врожденного. Факторами риска возникновения атеросклероза подключичной артерии являются:

1. Артериальная гипертензия.
2. Курение.
3. Лишний вес, ожирение.
4. Сахарный диабет и некоторые другие заболевания.

Самая распространенная причина стеноза подключичной артерии – это нарушение обмена веществ в организме человека, новообразования и воспалительные процессы. Сильно выраженный стеноз приводит к снижению кровотока к жизненно важным органам человека, появляется дефицит кислорода и питательных веществ в тканях. Кроме того, стеноз может вызвать ишемическую болезнь, в частности инсульт.

Синдром подключичной артерии

Недостаточный кровоток может быть обусловлен не только препятствием току крови из-за окклюзионно–стенотических поражений, но и позвоночно-подключичным «обкрадыванием». Этот синдром подключичной артерии, или стил-синдром, развивается в случае поражения стенозом или окклюзии в первом отделе данного сосуда. Проще говоря, кровь в подключичный канал поступает не из аорты, а из позвоночной артерии, что может привести к ишемии головного мозга. Максимальные проявления этого заболевания вызывают физические нагрузки на верхнюю конечность.

Симптомы заболевания:

1. Головокружения.
2. Предобморочные состояния.
3. Ухудшение зрения.
4. Мышечная слабость на стороне поражения.
5. Ослабление или полное отсутствие пульса на стороне поражения.

Более подробно о стенозе подключичной артерии

Отложения на стенках сосудов, ведущих к сужению последних, имеют липидную основу, то есть по сути это производные холестерина. Данные отложения могут сузить просвет сосуда до 80%, иногда даже полностью закупорить его. Кроме вышеперечисленных факторов, вызывающих стеноз подключичной артерии, существуют и другие, такие как:

1. Облучение.
2. Артериит.
3. Компрессионные синдромы.
4. Различные поражения, например фиброзно-мышечная дисплазия и др.

Очень часто у людей, страдающих стенозом подключичной артерии, поражаются и остальные сосуды. Это могут быть и коронарные каналы, то есть сердечные, и каротидные – артерии нижних конечностей. В основном при такой патологии, как сужение просвета сосудов, поражается левая подключичная артерия. По статистике это бывает в несколько раз чаще, чем с правой.

Симптомы проявления стеноза:

1. Слабость в мышцах.
2. Чувство усталости.
3. Боль в верхних конечностях.
4. Некроз пальцев рук.
5. Кровотечение в области ногтей.

Кроме того, могут проявляться симптомы неврологического характера, то есть происходит «обкрадывание»: кровь перенаправляется из нормальных сосудов в зону поражения. Симптомы неврологических заболеваний:

1. Нарушение зрения.
2. Потеря сознания.
3. Нарушение речи.
4. Потеря равновесия.
5. Головокружение.
6. Потеря чувствительности в области лица.

Как лечить стеноз подключичной артерии?

Лечение стеноза может быть медикаментозным, хирургическим и интервенционным. Основные методы терапии – это рентгеноэндоваскулярное стентирование подключичной артерии и сонно-подключичное шунтирование. Последний способ рекомендуется людям с гиперстеническим телосложением, у которых достаточно трудно выделить первый отдел артерии. Также данный метод лечения рекомендован при стенозе во втором отделе подключичной артерии.

Стентирование подключичной артерии

Стентирование – это лечение подключичной артерии через маленький надрез на коже, длиной 2-3 мм, делается он посредством пункционного отверстия. Данный метод терапии обладает рядом преимуществ перед хирургическим вмешательством, так как наносит меньше травм и неприятных ощущений. Кроме того, это самые щадящий и органосохраняющий способ лечения, при котором подключичная артерия сохраняется в своем первоначальном виде, что очень важно для больного.

Процедура стентирования практически безболезненна и проходит под местным наркозом. Данная операция позволяет увеличить просвет сосудов с применением специальных катетеров и стентов в виде баллонов. Последний – это цилиндрический эндопротез, вырезанный лазером из цельной металлической трубки. Данное приспособление крепится на специальный баллонный катетер и в сжатом состоянии продвигается в подключичной артерии. Когда стент достигает зоны сужения сосуда, выполняются некоторые контрольные процедуры, связанные с правильным его расположением. После этого приспособление раскрывается под высоким давлением. Если стент недостаточно открылся, то выполняется ангиопластика стентированного участка специальным катетером с баллончиком на конце для оптимального достижения результата. На сегодняшний день существует возможность выполнения данной операции бесплатно, сделать ее можно, получив федеральную квоту. Пациента с подобным заболеванием обязательно должен проконсультировать лечащий врач.

Возможные риски при стентировании

Процедура стентирования подключичной артерии длится примерно около 2-х часов. Данная операция проводится в отделении сердечной катетеризации. После стентирования при необходимости принимаются обезболивающие препараты, так как в месте, где подключичная артерия и ткани были надрезаны, могут проявляться болезненные ощущения. Осложнения после данной процедуры очень редки, так как пациент перед ней проходит тщательную подготовку и наблюдение. Но все-таки некоторые неприятные последствия могут возникнуть, это:

1. Аллергия на принимаемые лекарства.
2. Реакция на анестетики.
3. Небольшие кровотечения в месте надреза.
4. Температура.
5. Головная боль.
6. Инфекция.
7. Воздушная эмболия.
8. Повреждение стенки артерии или аорты.
9. Тромбоз подключичной артерии.
10. Миграция стента.
11. Неврологические осложнения и др.

Интервенционное лечение стеноза подключичной артерии методом баллонной ангиопластики и стентирования – это современные малоинвазивные и эффективные методы терапии. Они имеют очень короткие сроки послеоперационного периода и госпитализации.

Подключичная артерия — Википедия

Подключичная артерия (a. subclavia) — парная артерия; правая начинается от плечеголовного ствола, левая от дуги аорты, являясь одними из главных артерий верхнего плечевого пояса, а также головы и шеи.

Образуя выпуклую кверху дугу, подключичная артерия огибает купол плевры и через верхнюю апертуру грудной клетки выходит на шею, проходит в межлестничный промежуток, где лежит в одноимённой борозде первого ребра. Выйдя из межлестничного промежутка, артерия у внешнего края первого ребра продолжается в подмышечную артерию, последняя переходит в плечевую артерию.

Подключичная артерия имеет три отдела:

• первый — от места её начала до входа в межлестничный промежуток
• второй — в межлестничном промежутке
• третий — от межлестничного промежутка до входа в подмышечную полость

Первый отдел

Первым отделом подключичной артерии является её отрезок, располагающийся до входа в межлестничный промежуток. Здесь от неё отходит ряд ветвей:

• позвоночная артерия (a.vertebralis)
• внутренняя грудная артерия (a. thoracica interna)
• щитошейный ствол (truncus thyrocervicalis)

Позвоночная артерия

Позвоночная артерия (просвет в норме 1,9−4,4 мм) (a.vertebralis) — это ветвь подключичной артерии, входит в поперечное отверстие VI шейного позвонка и пролегает в канале, образованном отверстиями в поперечных отростках шейных позвонков. Вместе с артерией проходит позвоночная вена (v. vertebralis). Выйдя из поперечного отверстия первого шейного позвонка, позвоночная артерия проходит в её борозде (sulcus a. vertebralis). Пронизав заднюю атланто-затылочную мембрану (membrana atlantooccipitalis) и твёрдую мозговую оболочку (dura mater), артерия проходит через большое затылочное отверстие (foramen magnum) в заднюю черепную ямку (fossa cranii posterior), где соединяется с позвоночной артерией противоположной стороны, образуя базилярную артерию (а. basilaris), которая расположена в одноимённой борозде моста.

Различают четыре сегмента позвоночной артерии:

• передпозвоночный (V1) — от подключичной артерии до входа в поперечное отверстие VI шейного позвонка
• шейный (V2) — в поперечных отверстиях VI—II шейных позвонков
• атлантовый (V3) — в поперечном отверстии и одноимённой борозде I шейного позвонка
• внутричерепной (V4) — в полости черепа

На шее от позвоночной артерии отходят спинномозговые ветви (rr. spinales), которые через межпозвонковые отверстия проникают в позвоночный канал. В полости черепа от позвоночной артерии отходят:

• передняя спинномозговая артерия (a. spinalis anterior) — правая и левая, соединяются в один ствол, который опускается по передней срединной щели продолговатого и спинного мозга
• задняя спинномозговая артерия (a. spinalis posterior), парная, опускается по задней поверхности продолговатого и спинного мозга; спинномозговые артерии, идя вдоль спинного мозга, анастомозируют со спинномозговыми ветвями позвоночных, межрёберных и поясничных артерий.
• задняя нижняя мозжечковая артерия (a. cerebelli inferior posterior) — разветвляется на нижней поверхности полушария мозжечка.

Внутренняя грудная артерия

Внутренняя грудная артерия (a. thoracica interna) — отходит от нижней поверхности подключичной артерии. Она кровоснабжает щитовидную железу, соединительную ткань верхнего и нижнего переднего средостения, главные бронхи, небольшие ветви отходят к перикарду, пристеночной плевре, кровоснабжает грудину, диафрагму, межрёберные и грудные мышцы, прямую мышцу живота и кожу данной области. Идёт в верхнем и нижнем средостении. В верхнем: позади грудино-ключичного сустава. В нижнем: сзади хрящей первого-седьмого рёбер на 2 см латеральней, и от бокового края грудины, под внутригрудной фасцией. Ниже хряща седьмого ребра она разветвляется на

мышечно-диафрагменную и верхнюю надчревную артерию. Последняя будет анастомозировать с нижней надчревной артерией (a. epigastrica inferior), которая относится к бассейну наружной подвздошной артерии (a. iliaca externa).

Также от неё отходят:

• перикардодиафрагмальная артерия (a. pericardiacophrenica)
• верхняя надчревная артерия — входит во влагалище прямой мышцы живота и как было сказано раньше, анастомозирует с нижней надчревной артерией ( a.epigastrica inferior), которая относится к бассейну наружной подвздошной артерии (a. iliaca externa).
• мышечно-диафрагмальная артерия — направляется позади рёберной дуги и отдаёт передние межрёберные ветки до пятого межрёберного промежутка
• пробадывающие ветви (rr. perforantes)— от них у женщин отходят медиальные ветви груди (rr. mammarii mediales)
• трахеальные ветви (rr. tracheales)
• ветви тимуса (rr. thymici)
• бронхиальные ветви (rr. bronchiales)
• грудинные ветви (rr. sternales)
• передние межрёберные ветви (rr. intercostales anteriores) — отходят по два в каждом из пяти верхних межрёберных промежутков
• средостенные ветви (rr. mediastenalii).

Щитошейный ствол

Щитошейный ствол (truncus thyrocervicalis) — находится у внутреннего края переднего лестничного слоя, довольно-таки короткий.

От него отходят:

• нижняя щитовидная артерия (a. thyroidea inferior), которая своими ветвями кровоснабжает щитовидную железу, глотку, верхний отдел пищевода, трахею, гортань
• восходящая шейная артерия (a. cervicalis ascendens) — поднимается по лестничным мышцам вверх, кровоснабжает глубокие мышцы шеи и спинной мозг
• поверхностная шейная артерия (a. cervicalis superficialis), кровоснабжает кожу боковой поверхности шеи
• надлопаточная артерия (a. suprascapularis) — проходит через вырезку лопатки (incissura scapulae) в надостную и подостную ямки (fossa supraspinale et fossa infraspinale), где кровоснабжает одноименные мышцы и анастомозирует с одноимённой артерией лопатки.

Второй отдел

Во втором отделе от подключичной артерии отходит только одна ветвь — рёберно-шейный ствол (truncus costocervicalis). Также является короткой структурой, которая практически сразу рассыпается на свои конечные ветви

Ветви рёберно-шейного ствола:

• Глубокая шейная артерия (a. cervicalis profunda) направляется назад и несколько кверху, проходит под шейкой I ребра, выходит в область шеи и следует вверх до II шейного позвонка, кровоснабжая глубокие мышцы задней области шеи, а также посылая ветви к спинному мозгу в позвоночный канал. Её ветви анастомозируют с ветвями от a. vertebralis, a. cervicalis ascendens и от a. occipitalis.
• Наивысшая межрёберная артерия (a. intercostalis suprema) идёт вниз, пересекает переднюю поверхность шейки I ребра, а затем II ребра и посылает в первое и второе межреберья задние межрёберные артерии (I и II).( aa. intercostalis posterioris I et II). Последние, следуя в межрёберных промежутках, соединяются с передними межрёберными ветвями a. thoracica interna.

От наивысшей межрёберной артерии отходят:

а) спинномозговые ветви (rr. spinalis)

б) задние ветви (rr. dorsales) к мышцам спины.

Третий отдел

В третьем отделе подключичной артерии может отходить одна артерия — поперечная артерия шеи (a.transversum cervicales), но если её здесь нет, то она будет отходить напрямую от щитошейного ствола. Но мы будем рассуждать от наиболее распространённого варианта нормы. Поперечная артерия шеи отходит от подключичной артерии у бокового края лестничной мышцы. Она пронизывает плечевое сплетение, делясь на поверхностную, которая кровоснабжает мышцы спины, и тыльную артерию лопатки, которая по медиальному краю лопатки опускается до мышц спины.

На поясе верхней конечности подключичная артерия продолжается в подмышечную артерию на уровне нижнего края I ребра.

Гистология подключичной артерии

Подключичная артерия является артерией мышечно-эластичного типа. Её стенки построены из трёх оболочек:

• внутренняя — образована из эндотелия и подэдотелиального слоя. Эндотелий образован пластом плоских полигональной формы, вытянутых в длину клеток с неровными волнистыми краями, которые лежат на базальной мембране. Подэндотелиальний слой образован рыхлой неоформленной соединительной тканью, в которой находятся тонкие эластические и коллагеновые волокна.
• средняя — состоит из гладких мышечных клеток и эластических волокон, соотношение которых в средней оболочке составляет примерно 1:1. В этой оболочке содержится небольшое количество фибробластов и коллагеновых волокон.
• внешняя — образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, содержащей пучки гладких миоцитов, эластических и коллагеновых волокон. В ней присутствуют сосуды сосудов (vasa vasorum), которые обеспечивают трофическую функцию.

Источники и литература

• Атлас анатомии человека Синельникова Р.Д. и др. Том 3 ISBN 978-5-7864-0201-9
• Гистология с основами гистологической техники / Под редакцией В. П. Пешки. Учебник. — Киев: КОНДОР, 2008. — 400 с. ISBN 978-966-351-128-3
• Анатомия человека: В 2 т. — К.: Здоровье, 2005. — Т. 2. — 372 с. ISBN 5-311-01342-7

Подключичная артерия — это… Что такое Подключичная артерия?

Подключичная артерия
Латинское название	arteria subclavia
Берёт начало	от дуги аорты плечеголовного ствола
Делится на	на позвоночную артерию артерию грудную внутреннюю щито-шейный ствол рёберно-шейный ствол артерию лопатки тыльную
Вена	Подключичная вена
Каталоги	MeSH?—Gray?

Подключичная артерии (a. subclavia) является одной из главных артерий верхней части тела человека, которая питает голову, верхние конечности и часть туловища человека.

• Правая подключичная артерия выходит из плечеголовного ствола
• Левая подключичная артерия длиннее правой, выходит из дуги аорты

Образуя выпуклую кверху дугу, подключичная артерия огибает купол плевры и через верхнюю апертуру грудной клетки выходит на шею, проходит в межлестничный промежуток, где лежит в одноименной борозде первого ребра. Выйдя из межлестничного промежутка, артерия у внешнего края первого ребра продолжается в подмышечную артерию, последняя переходит в плечевую артерию.

Подключичная артерия имеет три отдела:

• первый — от места ее начала до входа в межлестничный промежуток
• второй — в межлестничном промежутке
• третий — от межлестничного промежутка до входа в подмышечную полость

Первый отдел

В первом отделе от артерии отходят:

• позвоночная артерия
• внутренняя грудная артерия
• щитошейный ствол

Позвоночная артерия

Позвоночная артерия (просвет в норме 1.9 мм −4.4 мм) (a.vertebralis) — это ветвь подключичной артерии, начинающаяся от ее верхней поверхности, входит в поперечное отверстие шестого шейного позвонка и пролегает в канале, образованном отверстиями в поперечных отростках шейных позвонков. Вместе с артерией проходит позвоночная вена. Выйдя из поперечного отверстия первого шейного позвонка, позвоночная артерия проходит в его борозде (sulcus a. vertebralis). Пронизав заднюю атланто-затылочную перепонку и твёрдую мозговую оболочку, артерия проходит через большое затылочное отверстие в заднюю черепную ямку, где соединяется с позвоночной артерией противоположной стороны, образуя основную артерию, которая расположена в одноименной борозде моста. Различают четыре сегмента позвоночной артерии:

• передпозвоночный (V1) — от подключичной артерии до входа в поперечное отверстие шестого шейного позвонка
• шейный (V2) — в поперечных отверстиях шестого-второго шейных позвонков
• атлантовый (V3) — в поперечном отверстии и одноименной борозде первого шейного позвонка
• внутричерепной (V4) — в полости черепа

На шее от позвоночной артерии отходят спинномозговые ветви (rr. spinales), которые через межпозвонковые отверстия проникают в позвоночный канал. В полости черепа от позвоночной артерии отходят:

• передняя спинномозговая артерия (a. spinalis anterior) — правая и левая, соединяются в один ствол, который опускается по передней срединной щели продолговатого и спинного мозга
• задняя спинномозговая артерия (a. spinalis posterior), парная, опускается по задней поверхности продолговатого и спинного мозга; спинномозговые артерии, идя вдоль спинного мозга, анастомозируют со спинномозговыми ветвями позвоночных, межрёберных и поясничных артерий
• задняя нижняя мозжечковая артерия (a. inferior posterior cerebelli) — разветвляется на нижней поверхности полушария мозжечка.

Внутренняя грудная артерия

Внутренняя грудная артерия (a. thoracica interna) — отходит от нижней поверхности подключичной артерии. Она кровоснабжает загрудинную железу, соединительную ткань верхнего и переднего средостения, главные бронхи, сердцевину, пристеночную плевру, грудину, диафрагму, межреберные и грудные мышцы, прямую мышцу живота, грудь. Идет позади грудино-ключичного сустава в верхнем средостении и в нижнем — в переднем средостении сзади хрящей первого-седьмого ребер на 2 см снаружи от бокового края грудины, под внутригрудной фасцией. Ниже хряща седьмого ребра она разветвляется на мышечно-диафрагменную и верхнюю надчревную артерию. Также от нее отходят:

• осердно-диафрагменная артерия
• ветви загрудинной железы — тимуса
• бронхиальные ветви
• грудинные ветви
• пронизывающие ветви — в верхних пятом-шестом межреберных промежутках проходят в большой и малый грудные мышцы, от третьего-пятого пронизующих ветвей у женщин отходят присередни ветви груди (rr. mammarii mediales)
• передние межреберные ветви — отходят по два в каждом из пяти верхних межреберных промежутков
• средостенные ветви
• мышечно-диафрагменная артерия — направляется позади рёберной дуги и отдает передние межреберные ветки до пяти межребрових промежутков
• верхняя надчревная артерия — входит во влагалище прямой мышцы живота и анастомозирует с нижней надчревной артерией

Щитошейный ствол

Щито-шейный ствол (truncus thyrocervicalis) — находится у внутреннего края переднего лестничного слоя. От него отходят:

• нижняя щитовидная артерия (a. thyroidea inferior), которая своими ветвями кровоснабжает щитовидную железу, глотку, верхний отдел пищевода, трахею, гортань
• восходящая шейная артерия (a. cervicalis ascendens) — поднимается по лестничным мышцах вверх, кровоснабжает глубокие мышцы шеи и спинной мозг
• надлопаточная артерия (a. suprascapularis) — проходит через вырезку лопатки в надостную и подостную ямки, где кровоснабжает одноименные мышцы и анастомозирует с одноименной артерией лопатки.

Ребрношейный ствол

Реберно-шейный ствол (truncus costocervicalis) — короткий, отделяется от подключичной артерии в межлестничном промежутке. Разветвляется на две тонкие артерии:

• глубокая шейная артерия (a. cervicalis profunda) — она направляется обратно, между первым ребром и поперечным отростком седьмого шейного позвонка и кровоснабжает глубокие мышцы спины
• высшая межреберная артерия (a. intercostalis suprema) — идет впереди шейки первого ребра и разветвляется в первых двух мижреберных промежутках сзади, образуя первую и вторую задние мижреберные артерии

Второй отдел

Основная артерия

Основная артерия (a. basilaris) у переднего края моста делится на две конечные ветви — правую и левую задние мозговые артерии, которые разветвляются на нижней поверхности височной и затылочной долей полушарий большого мозга. Эти артерии с помощью правой и левой задних соединительных артерий соединяются с правой и левой сонными артериями, образуя артериальное у большого мозга или круг Виллизия.

Третий отдел

В третьем отделе подключичной артерии у бокового края передней лестничной мышцы от подключичной артерии отходит поперечная артерия шеи. Она пронизывает плечевое сплетение, делясь на поверхностную, которая кровопоснабжает мышцы спины, и глубокую ветвь, или тыльную артерию лопатки, которая по медиальному краю лопатки опускается до мышц спины.

На руке подключичная артерия продолжается в подмышечную артерию

Гистология подключичной артерии

Подключичной артерии является артерией мышечно-эластичного типа. Ее стенки построены из трех оболочек:

• внутренняя — образована из эндотелия и пидендотелиального слоя. Эндотелий образован пластом плоских полигональной формы, вытянутых в длину клеток с неровными волнистыми краями, которые лежат на базальнвй мембране. Пидендотелиальний слой образован рыхлой неоформленной соединительной тканью, в которой находятся тонкие эластичные и коллагеновые волокна.
• средняя — состоит из гладких мышечных клеток и эластичных волокон, соотношение которых в средней оболочке составляет примерно 1:1. Уций оболочке содержится небольшое количество фибропластив и коллагеновых волокон.
• внешняя — образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, содержащей пучки гладких миоцитов, эластичных и коллагеновых волокон. В ней присутствуют сосуды сосудов, которые обеспечивают трофическую функцию.—>

Источники и литература

• Гистология с основами гистологической техники / Под редакцией В. П. Пешки. Учебник. — Киев: КОНДОР, 2008. — 400 с. ISBN 978-966-351-128-3
• Анатомия человека: В 2 т. — К.: Здоровье, 2005. — Т. 2. — 372 с. ISBN 5-311-01342-7

Подключичная артерия: строение :: SYL.ru

У каждого человека есть два круга кровообращения – большой и малый. Большой круг несет артериальную кровь, снабжая организм кислородом, аминокислотами, глюкозой и прочими продуктами метаболизма, забирая углекислый газ.

Малый круг имеет своим центром легкие. Венозная кровь, насыщенная углекислотой, отдает ее в легкие, впитывает кислород и идет к сердцу. В сердце оба круга пересекаются.

Что такое подключичная артерия?

Это крупный и длинный сосуд большого круга кровообращения, снабжающий кровью верхние отделы организма: затылочную часть головного мозга, мозжечок, шейный отдел спинного мозга и позвоночника, мышцы плечевого пояса, шеи и верхних конечностей.

Из чего она состоит?

Сам орган состоит из пары – подключичной артерии и подключичной вены. Подключичная артерия отходит от плечеголовного ствола, остатка аорты зародыша длиной 3-4 см, и находится за правым грудинно-ключевым суставом. Она огибает легкое и через ребро тянется в подмышечную впадину, переходя в подмышечную артерию. Именно так расположена в человеческом организме подключичная артерия. Анатомия ее очень интересна.

Подключичная вена начинается от дуги аорты, проходит вокруг верхней части легкого и выходит поверх грудной клетки. Она примерно на 4-5 см длиннее, и если правая часть сосуда является основным поставщиком крови для правой стороны тела, то функция противоположной – снабжение этой кровью левой стороны.

Ветви подключичной артерии

Выделяют три условных отдела: от начала до конца межлестничного промежутка, реберно-шейный ствол, поперечная артерия шеи. Самая большая ветвь – это позвоночная артерия, отходящая в первом отделе на высоте 7-го позвонка и идущая между спинным и головным мозгом. Следующая по значимости – парная.

Во втором отделе находится внутренняя грудная артерия, от которой зависит обеспечение кислородом щитовидной железы, бронхов и диафрагмы.

На третьем участке проходит, собственно, шейная артерия, представляющая собой одну развилку.

Важность подключичной артерии

Подключичная артерия очень подходит по своему положению для того, чтобы поставить катетер для ввода лекарственных препаратов, сделать прокол стенки в лечебных или диагностических целях. Это обусловлено:

• удобным положением артерии – она проходит близко к поверхности на шее, в районе нервного плечевого узла;
• диаметр просвета вены достаточен, чтобы игла катетера не задевала стенок;
• сам сосуд довольно крупный, так что не составляет сложности попасть в него при проколе;
• кровь по подключичной артерии движется быстрее, чем по венам рук, поэтому и лекарство моментально достигнет правого предсердия и желудочка, затем смешается с кровью и попадет по назначению. Важны доступы к подключичной артерии.

Влияние на организм

Подключичные сосуды в нормальном состоянии должны правильно влиять на состояние кожи, ногтей и мышц рук. При этом кожа должна быть обычного телесного цвета, без покраснений, темных красных пятен, иначе это означает нарушение капиллярного кровообращения, что может привести к появлению трофических язв.

В точках пульсации слева и справа ее должно быть почти незаметно. В противном случае понадобится осмотр с целью исключения аневризмы артерии или заболеваний, которым сопутствует учащенный сердечный ритм – гипертоническая болезнь, тахикардия, аритмия, проблемы со щитовидной железой. Вызывает подозрение и нарушение или изменение движения рук, их раскоординирование.

Как определить состояние подключичной артерии?

Подключичная и подмышечная артерии важны для человека. Поэтому при малейших нарушениях в их работе необходимо посетить врача.

С помощью пальпации двумя или тремя пальцами, аккуратно надавливая, прощупываются участки над ключицами, ближе к шее, и под ними, до начала дельтовидных мышц. При некоторых симптомах необходимо будет пройти обследование:

• Чрезмерная бледность кожных покровов, вялость мышц, ухудшение состояния волос и ногтей, их ломкость и выпадение. Это может означать, что отделы подключичной артерии работают неправильно. Возможны такие заболевания, как тромбоз, фиброзно-мышечная дистрофия, сдавление мышц первого ребра, атеросклероз и атероматоз аорты – накопление бляшек, затрудняющих пропускную способность сосуда.
• Постоянно холодные руки, потеря упругости кожи, появление на ней уплотнений, темно-красных пятен или изъязвлений, слабость при движении руками, онемение рук или пальцев, судороги свидетельствуют о непроходимости артерии.
• При измерении артериальное давление в норме должно быть примерно одинаковое на обеих руках, а на ногах – немного выше. Если разница между показаниями велика, это тоже может свидетельствовать о том, что артерия сузилась или что-то мешает свободному току крови.

Что вызывает непроходимость подключичной артерии?

Факторы, влияющие на чистоту сосудов и вен, довольно банальны:

1. Курение. Никотин, попадая в организм, разносится кровью по венам и сосудам, вызывая их резкое сужение. Со временем артерии, которые постоянно спазмируются, теряют эластичность и перестают распрямляться, оставаясь в сдавленном положении. На стенках нарастают атеросклеротические бляшки, окончательно закупоривая просветы и нарушая нормальный ток крови. Как результат – гипертоническая болезнь, инфаркты, инсульты, гангрены и параличи, поскольку подключичная артерия поставляет кровь и кислород к важнейшим органам человеческого тела.
2. Употребление алкоголя. Прием алкоголя провоцирует расслабление сосудов и увеличение просвета в них, из-за чего происходит понижение давления. Замедление тока крови, в свою очередь, вызывает тахикардию – учащение сердцебиения, поскольку начинает ощущаться нехватка кислорода. Но это замкнутый круг, так как давление в результате падает еще больше. На этом этапе человек часто засыпает. Когда же алкоголь выводится, происходит обратный процесс – сужение сосудов и вен, замедление сердцебиения, повышение давления. При условии частого употребления спиртного, особенно в больших дозах, артерии начинают разрушаться, постоянно пребывая в гипотонусе, они становятся ломкими и хрупкими. Алкоголь также вызывает закупорку вен, способствуя слипанию эритроцитов – красных кровяных телец. Эти сгустки проходят по венам, прилипая к их стенкам. Тромбоз может произойти в сосудах и капиллярах сердца или мозга, что влечет за собой моментальный летальный исход.
3. Избыточный вес, особенно чрезмерное употребление жиров и соли. Сюда же относится повышенный уровень плохого холестерина. Это дает сильную нагрузку на сердце, ухудшается снабжение крови кислородом, соответственно, артериальная кровь становится обедненной им, возникает гипоксия. Отсюда частые мигрени, головокружения, одышка, усталость и апатия, звон в ушах и потемнение в глазах, а также бессонница, чувство тяжести и давления в пальцах рук.
4. Такой же эффект вызывает гиподинамия или, наоборот, чрезмерное увлечение тяжелым спортом.
5. Гипертония. Высокое давление вызывает ослабление сердечной мышцы, сердечную недостаточность и дает огромную нагрузку на вены и артерии.
6. Гормональный сбой, вызванный генетической предрасположенностью, климаксом, беременностью. В результате воздействия гормонов стенки сосудов истончаются, становятся нежными и очень уязвимыми.
7. Сахарный диабет. В результате нарушения углеводного обмена повреждаются не только мелкие сосуды, но и вены и артерии, при этом часто бывает также низкое усвоение глюкозы органами, что тоже является фактором риска. Неправильный обмен веществ может спровоцировать стеноз подключичной артерии, а это, в свою очередь, онкологию, ишемическую болезнь и острое нарушение мозгового кровообращения, то есть инсульт.

Как избежать проблем?

Чтобы подключичная артерия была в порядке, необходимо вести по возможности здоровый образ жизни, включающий употребление полезной пищи, сохраняющей чистоту сосудов, достаточную физическую активность, регулярные профилактические осмотры, отказ от курения и алкоголя.

Подключичная артерия — Медицинская википедия

Подключичная артерия (a. subclavia) — парная артерия; правая начинается от плечеголовного ствола, левая от дуги аорты, являясь одними из главных артерий верхнего плечевого пояса, а также головы и шеи.

Образуя выпуклую кверху дугу, подключичная артерия огибает купол плевры и через верхнюю апертуру грудной клетки выходит на шею, проходит в межлестничный промежуток, где лежит в одноименной борозде первого ребра. Выйдя из межлестничного промежутка, артерия у внешнего края первого ребра продолжается в подмышечную артерию, последняя переходит в плечевую артерию.

Подключичная артерия имеет три отдела:

• первый — от места её начала до входа в межлестничный промежуток
• второй — в межлестничном промежутке
• третий — от межлестничного промежутка до входа в подмышечную полость

Первый отдел

Первым отделом подключичной артерии является её отрезок, располагающийся до входа в межлестничный промежуток. Здесь от неё отходит ряд ветвей:

• позвоночная артерия (a.vertebralis)
• внутренняя грудная артерия (a. thoracica interna)
• щитошейный ствол (truncus thyrocervicalis)

Позвоночная артерия

Позвоночная артерия (просвет в норме 1.9 мм −4.4 мм) (a.vertebralis) — это ветвь подключичной артерии, входит в поперечное отверстие VI шейного позвонка и пролегает в канале, образованном отверстиями в поперечных отростках шейных позвонков. Вместе с артерией проходит позвоночная вена (v. vertebralis). Выйдя из поперечного отверстия первого шейного позвонка, позвоночная артерия проходит в её борозде (sulcus a. vertebralis). Пронизав заднюю атланто-затылочную мембрану (membrana atlantooccipitalis) и твёрдую мозговую оболочку (dura mater), артерия проходит через большое затылочное отверстие(foramen magnum) в заднюю черепную ямку (fossa cranii posterior), где соединяется с позвоночной артерией противоположной стороны, образуя базилярную артерию (а. basilaris), которая расположена в одноименной борозде моста.

Различают четыре сегмента позвоночной артерии:

• передпозвоночный (V1) — от подключичной артерии до входа в поперечное отверстие VI шейного позвонка
• шейный (V2) — в поперечных отверстиях VI-II шейных позвонков
• атлантовый (V3) — в поперечном отверстии и одноименной борозде I шейного позвонка
• внутричерепной (V4) — в полости черепа

На шее от позвоночной артерии отходят спинномозговые ветви (rr. spinales), которые через межпозвонковые отверстия проникают в позвоночный канал. В полости черепа от позвоночной артерии отходят:

• передняя спинномозговая артерия (a. spinalis anterior) — правая и левая, соединяются в один ствол, который опускается по передней срединной щели продолговатого и спинного мозга
• задняя спинномозговая артерия (a. spinalis posterior), парная, опускается по задней поверхности продолговатого и спинного мозга; спинномозговые артерии, идя вдоль спинного мозга, анастомозируют со спинномозговыми ветвями позвоночных, межрёберных и поясничных артерий.
• задняя нижняя мозжечковая артерия (a. cerebelli inferior posterior) — разветвляется на нижней поверхности полушария мозжечка.

Внутренняя грудная артерия

Внутренняя грудная артерия (a. thoracica interna) — отходит от нижней поверхности подключичной артерии. Она кровоснабжает щитовидную железу, соединительную ткань верхнего и нижнего переднего средостения, главные бронхи, небольшие ветви отходят к перикарду, пристеночной плевре,кровоснабжает грудину, диафрагму, межреберные и грудные мышцы, прямую мышцу живота и кожу данной области. Идет в верхнем и нижнем средостении. В верхнем: позади грудино-ключичного сустава. В нижнем: сзади хрящей первого-седьмого ребер на 2 см латеральней, и от бокового края грудины, под внутригрудной фасцией. Ниже хряща седьмого ребра она разветвляется на мышечно-диафрагменную и верхнюю надчревную артерию. Последняя будет анастомозировать с нижней надчревной артерией (a. epigastrica inferior), которая относится к бассейну наружной подвздошной артерии (a. iliaca externa).

Также от неё отходят:

• перикардодиафрагмальная артерия (a. pericardiacophrenica)
• верхняя надчревная артерия — входит во влагалище прямой мышцы живота и как было сказано раньше, анастомозирует с нижней надчревной артерией( a.epigastrica inferior), которая относится к бассейну наружной подвздошной артерии (a. iliaca externa).
• мышечно-диафрагмальная артерия — направляется позади рёберной дуги и отдает передние межреберные ветки до пятого межреберного промежутка
• пробадывающие ветви (rr. perforantes)— от них у женщин отходят медиальные ветви груди (rr. mammarii mediales)
• трахеальные ветви (rr. tracheales)
• ветви тимуса (rr. thymici)
• бронхиальные ветви (rr. bronchiales)
• грудинные ветви (rr. sternales)
• передние межреберные ветви (rr. intercostales anteriores) — отходят по два в каждом из пяти верхних межреберных промежутков
• средостенные ветви (rr. mediastenalii).

Щитошейный ствол

Щитошейный ствол (truncus thyrocervicalis) — находится у внутреннего края переднего лестничного слоя, довольно-таки короткий.

От него отходят:

• нижняя щитовидная артерия (a. thyroidea inferior), которая своими ветвями кровоснабжает щитовидную железу, глотку, верхний отдел пищевода, трахею, гортань
• восходящая шейная артерия (a. cervicalis ascendens) — поднимается по лестничным мышцам вверх, кровоснабжает глубокие мышцы шеи и спинной мозг
• поверхностная шейная артерия (a. cervicalis superficialis), кровоснабжает кожу боковой поверхности шеи
• надлопаточная артерия (a. suprascapularis) — проходит через вырезку лопатки (incissura scapulae) в надостную и подостную ямки (fossa supraspinale et fossa infraspinale), где кровоснабжает одноименные мышцы и анастомозирует с одноименной артерией лопатки.

Второй отдел

Во втором отделе от подключичной артерии отходит только одна ветвь —реберно-шейный ствол (truncus costocervicalis). Также является короткой структурой, которая практически сразу рассыпается на свои конечные ветви

Ветви рёберно-шейного ствола:

• Глубокая шейная артерия (a. cervicalis profunda) направляется назад и несколько кверху, проходит под шейкой I ребра, выходит в область шеи и следует вверх до II шейного позвонка, кровоснабжая глубокие мышцы задней области шеи, а также посылая ветви к спинному мозгу в позвоночный канал. Её ветви анастомозируют с ветвями от a. vertebralis, a. cervicalis ascendens и от a. occipitalis.
• Наивысшая межреберная артерия (a. intercostalis suprema) идет вниз, пересекает переднюю поверхность шейки I ребра, а затем II ребра и посылает в первое и второе межреберья задние межреберные артерии (I и II).( aa. intercostalis posterioris I et II). Последние, следуя в межреберных промежутках, соединяются с передними межреберными ветвями a. thoracica interna.

От наивысшей межреберной артерии отходят:

а) спинномозговые ветви (rr. spinalis)

б) задние ветви (rr. dorsales) к мышцам спины.

Третий отдел

В третьем отделе подключичной артерии может отходить одна артерия — поперечная артерия шеи (a.transversum cervicales), но если её здесь нет, то она будет отходить напрямую от щитошейного ствола. Но мы будем рассуждать от наиболее распространённого варианта нормы. Поперечная артерия шеи отходит от подключичной артерии у бокового края лестничной мышцы.Она пронизывает плечевое сплетение, делясь на поверхностную, которая кровоснабжает мышцы спины, и тыльную артерию лопатки, которая по медиальному краю лопатки опускается до мышц спины.

На поясе верхней конечности подключичная артерия продолжается в подмышечную артерию на уровне нижнего края I ребра.

Гистология подключичной артерии

Подключичной артерии является артерией мышечно-эластичного типа. Её стенки построены из трех оболочек:

• внутренняя — образована из эндотелия и подэдотелиального слоя. Эндотелий образован пластом плоских полигональной формы, вытянутых в длину клеток с неровными волнистыми краями, которые лежат на базальной мембране. Подэндотелиальний слой образован рыхлой неоформленной соединительной тканью, в которой находятся тонкие эластические и коллагеновые волокна.
• средняя — состоит из гладких мышечных клеток и эластических волокон, соотношение которых в средней оболочке составляет примерно 1:1. В этой оболочке содержится небольшое количество фибробластов и коллагеновых волокон.
• внешняя — образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, содержащей пучки гладких миоцитов, эластических и коллагеновых волокон. В ней присутствуют сосуды сосудов (vasa vasorum), которые обеспечивают трофическую функцию.

Источники и литература

• Атлас анатомии человека Синельникова Р.Д. и др. Том 3
• Гистология с основами гистологической техники / Под редакцией В. П. Пешки. Учебник. — Киев: КОНДОР, 2008. — 400 с.
• Анатомия человека: В 2 т. — К.: Здоровье, 2005. — Т. 2. — 372 с.

Подключичная артерия — Википедия. Что такое Подключичная артерия

Подключичная артерия (a. subclavia) — парная артерия; правая начинается от плечеголовного ствола, левая от дуги аорты, являясь одними из главных артерий верхнего плечевого пояса, а также головы и шеи.

Образуя выпуклую кверху дугу, подключичная артерия огибает купол плевры и через верхнюю апертуру грудной клетки выходит на шею, проходит в межлестничный промежуток, где лежит в одноимённой борозде первого ребра. Выйдя из межлестничного промежутка, артерия у внешнего края первого ребра продолжается в подмышечную артерию, последняя переходит в плечевую артерию.

Подключичная артерия имеет три отдела:

• первый — от места её начала до входа в межлестничный промежуток
• второй — в межлестничном промежутке
• третий — от межлестничного промежутка до входа в подмышечную полость

Первый отдел

Первым отделом подключичной артерии является её отрезок, располагающийся до входа в межлестничный промежуток. Здесь от неё отходит ряд ветвей:

• позвоночная артерия (a.vertebralis)
• внутренняя грудная артерия (a. thoracica interna)
• щитошейный ствол (truncus thyrocervicalis)

Позвоночная артерия

Позвоночная артерия (просвет в норме 1,9−4,4 мм) (a.vertebralis) — это ветвь подключичной артерии, входит в поперечное отверстие VI шейного позвонка и пролегает в канале, образованном отверстиями в поперечных отростках шейных позвонков. Вместе с артерией проходит позвоночная вена (v. vertebralis). Выйдя из поперечного отверстия первого шейного позвонка, позвоночная артерия проходит в её борозде (sulcus a. vertebralis). Пронизав заднюю атланто-затылочную мембрану (membrana atlantooccipitalis) и твёрдую мозговую оболочку (dura mater), артерия проходит через большое затылочное отверстие (foramen magnum) в заднюю черепную ямку (fossa cranii posterior), где соединяется с позвоночной артерией противоположной стороны, образуя базилярную артерию (а. basilaris), которая расположена в одноимённой борозде моста.

Различают четыре сегмента позвоночной артерии:

• передпозвоночный (V1) — от подключичной артерии до входа в поперечное отверстие VI шейного позвонка
• шейный (V2) — в поперечных отверстиях VI—II шейных позвонков
• атлантовый (V3) — в поперечном отверстии и одноимённой борозде I шейного позвонка
• внутричерепной (V4) — в полости черепа

На шее от позвоночной артерии отходят спинномозговые ветви (rr. spinales), которые через межпозвонковые отверстия проникают в позвоночный канал. В полости черепа от позвоночной артерии отходят:

• передняя спинномозговая артерия (a. spinalis anterior) — правая и левая, соединяются в один ствол, который опускается по передней срединной щели продолговатого и спинного мозга
• задняя спинномозговая артерия (a. spinalis posterior), парная, опускается по задней поверхности продолговатого и спинного мозга; спинномозговые артерии, идя вдоль спинного мозга, анастомозируют со спинномозговыми ветвями позвоночных, межрёберных и поясничных артерий.
• задняя нижняя мозжечковая артерия (a. cerebelli inferior posterior) — разветвляется на нижней поверхности полушария мозжечка.

Внутренняя грудная артерия

Внутренняя грудная артерия (a. thoracica interna) — отходит от нижней поверхности подключичной артерии. Она кровоснабжает щитовидную железу, соединительную ткань верхнего и нижнего переднего средостения, главные бронхи, небольшие ветви отходят к перикарду, пристеночной плевре, кровоснабжает грудину, диафрагму, межрёберные и грудные мышцы, прямую мышцу живота и кожу данной области. Идёт в верхнем и нижнем средостении. В верхнем: позади грудино-ключичного сустава. В нижнем: сзади хрящей первого-седьмого рёбер на 2 см латеральней, и от бокового края грудины, под внутригрудной фасцией. Ниже хряща седьмого ребра она разветвляется на мышечно-диафрагменную и верхнюю надчревную артерию. Последняя будет анастомозировать с нижней надчревной артерией (a. epigastrica inferior), которая относится к бассейну наружной подвздошной артерии (a. iliaca externa).

Также от неё отходят:

• перикардодиафрагмальная артерия (a. pericardiacophrenica)
• верхняя надчревная артерия — входит во влагалище прямой мышцы живота и как было сказано раньше, анастомозирует с нижней надчревной артерией ( a.epigastrica inferior), которая относится к бассейну наружной подвздошной артерии (a. iliaca externa).
• мышечно-диафрагмальная артерия — направляется позади рёберной дуги и отдаёт передние межрёберные ветки до пятого межрёберного промежутка
• пробадывающие ветви (rr. perforantes)— от них у женщин отходят медиальные ветви груди (rr. mammarii mediales)
• трахеальные ветви (rr. tracheales)
• ветви тимуса (rr. thymici)
• бронхиальные ветви (rr. bronchiales)
• грудинные ветви (rr. sternales)
• передние межрёберные ветви (rr. intercostales anteriores) — отходят по два в каждом из пяти верхних межрёберных промежутков
• средостенные ветви (rr. mediastenalii).

Щитошейный ствол

Щитошейный ствол (truncus thyrocervicalis) — находится у внутреннего края переднего лестничного слоя, довольно-таки короткий.

От него отходят:

• нижняя щитовидная артерия (a. thyroidea inferior), которая своими ветвями кровоснабжает щитовидную железу, глотку, верхний отдел пищевода, трахею, гортань
• восходящая шейная артерия (a. cervicalis ascendens) — поднимается по лестничным мышцам вверх, кровоснабжает глубокие мышцы шеи и спинной мозг
• поверхностная шейная артерия (a. cervicalis superficialis), кровоснабжает кожу боковой поверхности шеи
• надлопаточная артерия (a. suprascapularis) — проходит через вырезку лопатки (incissura scapulae) в надостную и подостную ямки (fossa supraspinale et fossa infraspinale), где кровоснабжает одноименные мышцы и анастомозирует с одноимённой артерией лопатки.

Второй отдел

Во втором отделе от подключичной артерии отходит только одна ветвь — рёберно-шейный ствол (truncus costocervicalis). Также является короткой структурой, которая практически сразу рассыпается на свои конечные ветви

Ветви рёберно-шейного ствола:

• Глубокая шейная артерия (a. cervicalis profunda) направляется назад и несколько кверху, проходит под шейкой I ребра, выходит в область шеи и следует вверх до II шейного позвонка, кровоснабжая глубокие мышцы задней области шеи, а также посылая ветви к спинному мозгу в позвоночный канал. Её ветви анастомозируют с ветвями от a. vertebralis, a. cervicalis ascendens и от a. occipitalis.
• Наивысшая межрёберная артерия (a. intercostalis suprema) идёт вниз, пересекает переднюю поверхность шейки I ребра, а затем II ребра и посылает в первое и второе межреберья задние межрёберные артерии (I и II).( aa. intercostalis posterioris I et II). Последние, следуя в межрёберных промежутках, соединяются с передними межрёберными ветвями a. thoracica interna.

От наивысшей межрёберной артерии отходят:

а) спинномозговые ветви (rr. spinalis)

б) задние ветви (rr. dorsales) к мышцам спины.

Третий отдел

В третьем отделе подключичной артерии может отходить одна артерия — поперечная артерия шеи (a.transversum cervicales), но если её здесь нет, то она будет отходить напрямую от щитошейного ствола. Но мы будем рассуждать от наиболее распространённого варианта нормы. Поперечная артерия шеи отходит от подключичной артерии у бокового края лестничной мышцы. Она пронизывает плечевое сплетение, делясь на поверхностную, которая кровоснабжает мышцы спины, и тыльную артерию лопатки, которая по медиальному краю лопатки опускается до мышц спины.

На поясе верхней конечности подключичная артерия продолжается в подмышечную артерию на уровне нижнего края I ребра.

Гистология подключичной артерии

Подключичная артерия является артерией мышечно-эластичного типа. Её стенки построены из трёх оболочек:

• внутренняя — образована из эндотелия и подэдотелиального слоя. Эндотелий образован пластом плоских полигональной формы, вытянутых в длину клеток с неровными волнистыми краями, которые лежат на базальной мембране. Подэндотелиальний слой образован рыхлой неоформленной соединительной тканью, в которой находятся тонкие эластические и коллагеновые волокна.
• средняя — состоит из гладких мышечных клеток и эластических волокон, соотношение которых в средней оболочке составляет примерно 1:1. В этой оболочке содержится небольшое количество фибробластов и коллагеновых волокон.
• внешняя — образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, содержащей пучки гладких миоцитов, эластических и коллагеновых волокон. В ней присутствуют сосуды сосудов (vasa vasorum), которые обеспечивают трофическую функцию.

Источники и литература

• Атлас анатомии человека Синельникова Р.Д. и др. Том 3 ISBN 978-5-7864-0201-9
• Гистология с основами гистологической техники / Под редакцией В. П. Пешки. Учебник. — Киев: КОНДОР, 2008. — 400 с. ISBN 978-966-351-128-3
• Анатомия человека: В 2 т. — К.: Здоровье, 2005. — Т. 2. — 372 с. ISBN 5-311-01342-7

Подключичная артерия — строение, функции, патологии

Подключичная артерия – это парный орган, который состоит из правой и левой артерий. Она входит в состав большого круга кровообращения и начинается в переднем средостении. Именно от этой артерии зависит кровоснабжение рук, шеи и органов, которые расположены в верхней части тела.

Строение

Данная артерия начинается в переднем средостении, правая подключичная артерия является конечной ветвью плечеголовного ствола, а левая начинается от дуги аорты. При этом левая подключичная артерия гораздо длиннее правой, а внутригрудная ее часть находится позади плечеголовной вены. Данная артерия огибает верхушку легкого, а еще купол плевры, образовывая выпуклую дугу. В районе первого ребра на ней расположено плечевое сплетение. Обойдя ребро, артерия уходит под ключицу и переходит в подмышечную артерию.

В левой и правой подключичных артериях различается три основных отдела. Первый отдел начинается в месте ее образования и продолжается до межлестничного промежутка. Второй находится в межлестничном промежутке, а третий отдел артерии начинается возле выхода из межлестничного промежутка и заканчивается на входе в подмышечную полость.

Функции

Как и любая другая, данная артерия занимается доставкой крови в органы. Из первого ее отдела отходят многочисленные ветви подключичной артерии. Одна из них – позвоночная артерия, которая занимается снабжением спинного мозга, твердой оболочки головного мозга, мышц. Из нижней поверхности подключичной артерии берет свое начало внутренняя грудная артерия, которая снабжает кровью главные бронхи, щитовидную железу, грудину, диафрагму, ткань переднего и верхнего средостения, а еще прямую мышцу живота и грудь. Щитошейный ствол отходит от внутреннего края лестничной мышцы и разделяется на ветви, снабжающие кровью гортань, мышцы лопатки и шеи.

От второго отдела артерии отходит всего одна ветвь – реберно-шейный ствол. Он поставляет кровь к спинному мозгу, спинным и другим мышцам. От третьего отдела отходит поперечная артерия шеи, которая также снабжает кровью мышцы плеча и спины.

Заболевания

Основное заболевание, которое может поражать ветви подключичной артерии и саму артерию, это стеноз или сужение просвета. Чаще всего причиной стенозов являются атеросклеротические изменения в сосудах или тромбоз. Иногда это заболевание является врожденным, но чаще приобретенным. Среди наиболее распространенных причин стеноза подключичной артерии – нарушения обмена веществ в организме, заболевания воспалительного характера и новообразования. Сильный стеноз, приводящий к снижению кровотока, становится причиной дефицита кислорода и питательных веществ в тканях. Также стеноз может стать причиной ишемического инсульта. При стенозе пациенты чаще всего жалуются на боль со стороны пораженной конечности. Боль усиливается при физических нагрузках.

Методы лечения

Существует несколько методов лечения стеноза подключичной артерии, основные из них это сонно-подключичное шунтирование и рентгеноэндоваскулярное стентирование. Сонно-подключичное шунтирование обычно рекомендуется пациентам с гиперстеническим телосложением, у которых трудно выделить первый отдел артерии. Также его рекомендуют при стенозе во втором отделе.

Рентгеноэндоваскулярное стентирование – лечение через маленький разрез на коже длинной 2-3 мм через пункционное отверстие. Оно обладает большими преимуществами перед хирургическим вмешательством, так как меньше травмирует пациента.