Нижняя брыжеечная артерия поставляет кровь в нижний отдел кишечника и анальный канал. Она проходит позади брюшины и направляется в отделы малого таза.

Средняя надпочечная артерия

Этот крупный артериальный сосуд несет кровь в надпочечник. Средняя надпочечная артерия расположена позади вены надпочечника и чаще всего отходит сразу от аорты. Артерия разделяется на более короткие сосуды, которые подходят к центральной части надпочечника.

Сосуды большого (телесного) круга кровообращения.

Большой круг кровообращения начинается аортой, которая выходит из левого желудочка. От аорты ответвляются артерии, доставляющие артериальную кровь, богатую кислородом, а также питательные вещества органам и тканям организма. В органах мельчайшие артерии – артериолы переходят в капилляры, через стенку капилляров осуществляются все обменные процессы между кровью и тканью органа, капилляры переходят в венулы, которые собираются в более крупные вены, которые уносят с венозной кровью от органов и тканей углекислый газ.

Вены тела собираются в две самые крупные вены — верхняя полая вена и нижняя полая вена.Они впадают в правое предсердие, где заканчивается большой круг кровообращения.

Артерии большого круга кровообращения.

Аорта – самая крупная артерия.

В ней различают:

1. Восходящую часть

2. Дугу

3. Нисходящую часть

В нисходящей части выделяют грудную и брюшную части. Брюшная часть на уровне 4-5 поясничных позвонков делится на:

1. Правую общую подвздошную артерию

2. Левую общую подвздошную артерию

В центре бифуркации ответвляется непарная срединная крестцовая артерия, которая спускается в малый таз.

Восходящая аорта.

Это начальный отдел аорты, продолжающийся в дугу аорты. Ее длина 6 см., от нее отходят левая и правая венечные артерии, кровоснабжающие сердечную мышцу.

Дуга аорты.

Дуга аорты перебрасывается над левым главным бронхом, и на уровне 4 грудного позвонка продолжается в грудную часть аорты.

От дуги аорты отходят:

1. Плечеголовной ствол

2. Левая общая сонная артерия

3. Левая подключичная артерия

Они кровоснабжают голову, шею, верхние конечности.

Плечеголовной ствол имеет длину – 4 см. и делится на:

1. Правую общую сонную артерию

2. Правую подключичную артерию

Общие сонные артерии проходят на шее рядом с пищеводом и трахеей, и на уровне щитовидного хряща гортани делятся на:

1. Наружную сонную артерию

2. Внутреннюю сонную артерию

Для остановки кровотечения из ветвей, общую сонную артерию прижимают к сонному бугорку на поперечном отростке 6 шейного позвонка.

Наружная сонная артерия

1. Верхняя щитовидная артерия – к щитовидной железе

2. Язычная артерия – к языку

3. Лицевая артерия — к мышцам лица, направляясь к внутреннему углу глаза

4. Грудино-ключично-сосцевидная артерия – к одноименной мышце

5. Восходящая глоточная артерия

Конечными ветвями являются поверхностная височная и верхнечелюстная артерии.

Внутренняя сонная артерия на шее ветвей не дает, через сонный канал проникает в полость черепа, располагается сбоку от турецкого седла и отдает ветви: глазнич­ную артерию, переднюю мозговую артерию, среднюю моз­говую артерию, кровоснабжающие головной мозг и глазное яблоко.

Подключичная артерия проходит над куполом плевры в области шеи имеет ветви:

1. Позвоночная артерия

2. Щито-шейный ствол

3. Реберно-шейный ствол

4. Поперечная артерияшеи

5. Внутренняя грудная артерия

Позвоночные артерии через отверстия в поперечных отростках шейных позвонков и через большое затылочное отверстие проходят в полость черепа. На скате черепа правая и левая позвоночные артерии соединяются в базиллярную артерию, от которой ответвляются ветви к внутреннему уху, а затем она делится на две задние мозговые артерии.

Виллизиев круг – это артериальное кольцо, кровоснабжающее головной мозг и располагающееся на основании головного мозга, в его образовании участвуют артерии:

1. Передние мозговые артерии с передней соединительной артерией из системы внутренней сонной артерии

2. Задние мозговые артерии с задней соединительной артерией из системы позвоночных артерий.

Артерии предплечья и кисти.

Подключичная артерия продолжается в подмышечную. Она является региональной для верхних конечностей. Подмышечная продолжается в плечевую артерию, которая делится на локтевую и лучевую артерии

Подмышечная артерия имеет ветви, кровоснабжающие мышцы плечевого пояса, плевой сустав. Плечевая артерия располагается вместе со срединным нервом и двумя плечевыми венами. В медицинской практике она служит для определения АД. На уровне локтевого сустава плечевая артерия делится на лучевую артерию

( она лежит латерально) и локтевую артерию (она лежит медиально).

Артерии большого круга кровообращения (анатомия человека)

содержание   ..   80  81  82  83  84  85  86  87  88  89  ..

Артерии большого круга кровообращения (анатомия человека)

Аорта

Аорта (aorta) — самая крупная артерия. Она выходит из левого желудочка сердца и делится на три части: восходящую, дугу и нисходящую часть.

Восходящая часть аорты начинается расширением — луковицей аорты. Длина восходящей части около 6 см. Позади рукоятки грудины она переходит в дугу аорты, которая идет назад и влево и, перекидываясь через левый бронх, продолжается в нисходящую часть. Нисходящая часть аорты лежит в заднем средостении, проходит через аортальное отверстие диафрагмы и в брюшной полости располагается впереди от позвоночника. Нисходящая часть аорты до диафрагмы называется грудной частью аорты, ниже — брюшной частью. На уровне IV поясничного позвонка аорта делится на правую и левую общие подвздошные артерии, а в таз продолжается маленький стволик — срединная крестцовая артерия.

Ветви аорты

I. Восходящая часть аорты.

1. Правая венечная артерия — a. coronaria dextra.

2. Левая венечная артерия — a. coronaria sinistra.

II. Дуга аорты.

1. Плечеголовной ствол — truncus brachiocephalicus.

2. Левая общая сонная артерия — a. carotis communis sinistra.

3. Левая подключичная артерия — a. subclavia sinistra.

III. Нисходящая часть аорты.

Грудная часть аорты.

1. Бронхиальные ветви — rr. bronchiales.

2. Пищеводные ветви — rr. esophageales.

3. Медиастинальные ветви — rr. mediastinales.

4. Перикардиальные ветви — rr. pericardiaci.

5. Задние межреберные артерии — аа. intercostales posteriores

6. Верхние диафрагмальные артерии — аа. phrenicae superiores.

Брюшная часть аорты.

A. Внутренностные ветви.

а) Непарные:

1) чревный ствол — truncus celiacus;

2) верхняя брыжеечная артерия — a.mesenterica superior;

3) нижняя брыжеечная артерия — a.mesenterica inferior.

б) Парные:

1) средние надпочечниковые артерии — аа. supra- renales mediae;

2) почечные артерии — аа. renales;

3) яичковые (яичниковые) артерии — аа. testiculars (ovaricae).

Б. Пристеночные ветви.

1. Нижние диафрагмальные артерии — аа. phrenicae inferiores.

2. Поясничные артерии — аа. lumbales.

B. Конечные ветви.

1. Общие подвздошные артерии — аа. iliacae communes.

2. Срединная крестцовая артерия — a. sacralis mediana.

Ветви восходящей части аорты. Правая и левая венечные артерии сердца начинаются от аорты на уровне заслонок клапана аорты из синусов аорты и кровоснабжают сердце.

Общая сонная артерия (a. carotis communis) отходит справа от плечеголовного ствола, слева — от дуги аорты. Обе артерии направляются вверх по сторонам от дыхательного горла и пищевода и на уровне верхнего края щитовидного хряща делятся на внутреннюю и наружную сонные артерии.

Наружная сонная артерия (a. carotis externa) снабжает кровью наружные отделы головы и шеи.

По ходу наружной сонной артерии от нее отходят следующие передние ветви: верхняя щитовидная артерия к щитовидной железе и гортани; язычная артерия к языку и подъязычной слюнной железе; лицевая артерия перегибается через основание нижней челюсти на лицо и идет к углу рта, крыльям носа и к медиальному углу глаза, кровоснабжая по ходу стенку глотки и небную миндалину, поднижнечелюстную слюнную железу и область лица. Задними ветвями наружной сонной артерии являются: затылочная артерия, питающая кожу и мышцы затылка; задняя ушная артерия, идущая к ушной раковине и наружному слуховому проходу. С внутренней стороны наружной сонной артерии от нее отходит восходящая глфточная артерия, питающая стенку глотки. Затем наружная сонная артерия поднимается вверх, прободает околоушную слюнную железу и позади ветви нижней челюсти делится на конечные ветви: поверхностную височную артерию, располагающуюся под кожей височной области, и верхнечелюстную артерию, лежащую в нижневисочной и крылонебной ямках и кровоснабжающую наружное ухо, жевательные мышцы, зубы, стенки носовой полости, твердое и мягкое небо, твердую мозговую оболочку.

Внутренняя сонная артерия (a. carotis interna) поднимается к основанию черепа и через сонный канал проникает в полость черепа, где лежит сбоку от турецкого седла. От нее отходит глазная артерия, которая вместе со зрительным нервом проходит в глазницу и кровоснабжает ее содержимое, а также твердую мозговую оболочку и слизистую оболочку носа, анастомозирует с ветвями лицевой артерии.

От внутренней сонной артерии отходят передняя и средняя мозговые артерии, которые кровоснабжают внутреннюю и наружную поверхности полушарий большого мозга, дают ветви к глубоким отделам мозга и сосудистым сплетениям. Правая и левая передние мозговые артерии соединяются передней соединительной артерией.

На основании мозга правая и левая внутренние сонные артерии, соединяясь с задними мозговыми артериями (из базилярной артерии), при помощи задних соединительных артерий образуют замкнутое артериальное кольцо (виллизиев круг).

Подключичная артерия (a.subclavia) справа отходит от плечеголовного ствола, слева — от дуги аорты, поднимается на шею и проходит в борозде I ребра, проходя в межлестничном промежутке вместе со стволами плечевого сплетения. От подключичной артерии отходят следующие ветви: 1) позвоночная артерия проходит в отверстиях поперечных отростков шейных позвонков и через большое (затылочное) отверстие входит в полость черепа, где сливается с одноименной артерией другой стороны в непарную базилярную артерию, лежащую на основании мозга. Конечными ветвями базилярной артерии являются задние мозговые артерии, питающие затылочные и височные доли полушарий большого мозга и участвующие в образовании артериального круга. По ходу позвоночной артерии от нее отходят ветви к спинному, продолговатому мозгу и мозжечку, от базилярной артерии — к мозжечку, мозговому стволу и внутреннему уху; 2) щито-шейный ствол — короткий стволик, разветвляющийся сразу на четыре ветви. Снабжает кровью щитовидную железу и гортань, мышцы шеи и лопатки; 3) внутренняя грудная артерия спускается по внутренней поверхности передней грудной стенки, питая мышцы, молочную железу, вилочковую железу, перикард и диафрагму, конечная ветвь ее доходит в передней брюшной стенке до уровня пупка; 4) реберно-щейный ствол снабжает кровью мышцы шеи и верхних двух межреберных промежутков; 5) поперечная артерия шеи питает мышцы затылка и лопатки.

Подмышечная артерия (a. axillaris) является продолжением подключичной, лежит в подмышечной ямке и переходит на плече в плечевую артерию. Отдает ряд ветвей к мышцам плечевого пояса, сумке плечевого сустава, питает также молочную железу.

Плечевая артерия (a.brachialis) лежит в борозде с внутренней стороны двуглавой мышцы вместе с сопровождающими ее венами и срединным нервом. У локтевого сгиба делится на лучевую и локтевую артерии. По ходу отдает ветви, кровоснабжающие плечевую кость, мышцы и кожу плеча.

Лучевая (a.radialis) и локтевая (a. ulnaris) артерии на предплечье лежат в одноименных бороздах и кровоснабжают кости, мышцы и кожу предплечья. Лучевая артерия в нижней трети предплечья расположена поверхностно и легко прощупывается, поэтому служит для исследования пульса. Переходя на кисть, обе артерии и их ветви соединяются между собой, образуя поверхностную и глубокую ладонные артериальные дуги, за счет которых осуществляется кровоснабжение кисти.

Ветви нисходящей части аорты. Грудная часть аорты лежит слева от позвоночника, в заднем средостении. Она отдает ветви к внутренним органам (пищеводу, трахее, бронхам, перикарду), стенкам грудной полости и диафрагме. Через аортальное отверстие в диафрагме проходит в брюшную полость, продолжаясь в брюшную часть аорты.

Брюшная часть аорты лежит на задней брюшной стенке, спереди от позвоночника. Справа от нее располагается нижняя полая вена. Брюшная часть аорты отдает внутренностные и пристеночные ветви. Ветви к внутренним органам подразделяются на непарные и парные.

К непарным ветвям брюшной части аорты относятся следующие.

1. Чревный ствол (truncus celiacus) — короткий ствол, отходящий от аорты на уровне XII грудного позвонка. Делится на три ветви: 1) левая желудочная артерия идет к малой кривизне желудка; 2) общая печеночная артерия, от которой отходит желудочно-двенадцатиперстная артерия, кровоснабжающая желудок, двенадцатиперстную кишку и головку поджелудочной железы. После ее отхождения артерия называется собственно печеночной артерией, последняя отдает ветвь к желчному пузырю и входит в ворота печени вместе с воротной веной. В печени она делится на правую и левую ветви, а затем на сегментарные и междольковые артерии; 3) селезеночная артерия идет по верхнему краю тела поджелудочной железы, отдает ветви к ней и к желудку и входит в ворота селезенки.

2. Верхняя брыжеечная артерия (a. mesenterica superior) отходит от аорты тотчас ниже чревного ствола. Входит в корень брыжейки тонкой кишки и дает многочисленные ветви к тонкой, слепой кишке и червеобразному отростку, к восходящей ободочной и поперечной ободочной кишке. Ее ветви образуют дугообразные анастомозы и соединяются с ветвями нижней брыжеечной артерии.

3. Нижняя брыжеечная артерия (a. mesenterica inferior) отходит от аорты на уровне III поясничного позвонка, кровоснабжает нисходящую ободочную, сигмовидную ободочную кишку и верхний отдел прямой кишки. Ее ветви анастомозируют с ветвями верхней брыжеечной артерии, в малом тазу — с ветвями внутренней подвздошной артерии, кровоснабжающими прямую кишку.

К парным внутренностным ветвям брюшной части аорты относятся: 1) средние надпочечниковые артерии; 2) почечные артерии, отходящие на уровне II поясничного позвонка и направляющиеся почти под прямым углом в ворота почек; 3) яичковые (яичниковые) артерии, представляющие собой тонкие длинные сосуды, начинающиеся несколько ниже почечной артерии и идущие к половым железам.

Пристеночные ветви брюшной части аорты парные. Они кровоснабжают диафрагму и мышцы задней брюшной стенки (четыре пары поясничных артерий).

Продолжением аорты в малый таз является тонкая срединная крестцовая артерия. Правая и левая общие подвздошные артерии представляют собой конечные ветви брюшной аорты. На уровне крестцово-подвздошного сустава каждая из них делится на внутреннюю и наружную подвздошные артерии.

Внутренняя подвздошная артерия (a. iliaса interna) спускается в малый таз и дает ветви к органам малого таза и его стенкам. Кровоснабжает средний и нижний отделы прямой кишки, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, матку и влагалище, предстательную железу, семенные пузырьки, семявыносящий проток и половой член, мышцы стенок таза и промежности, ягодичные мышцы, приводящие мышцы бедра и тазобедренный сустав.

Наружная подвздошная артерия (a. iliaca externa) идет по внутреннему краю большой поясничной мышцы до паховой связки. Отдает ветви к передней брюшной стенке и, выйдя на бедро из-под паховой связки, получает название бедренной артерии.

Бедренная артерия (a. femoralis) вместе с бедренной веной располагается в передней борозде бедра, затем через канал между приводящими мышцами уходит в подколенную ямку, где называется подколенной артерией. От нее в верхней трети бедра отходит глубокая артерия бедра, которая кровоснабжает бедренную кость, мышцы и кожу бедра. В этой же области от нее отходят мелкие ветви к наружным половым органам и передней брюшной стенке.

Подколенная артерия (a. poplitea) отдает ветви, образующие вместе с ветвями бедренной и передней большеберцовой артерий артериальную сеть коленного сустава. Делится у края камбаловидной мышцы на переднюю и заднюю большеберцовые артерии.

Передняя большеберцовая артерия проходит через отверстие в межкостной перепонке голени и кровоснабжает переднюю группу мышц голени, переходя на тыл стопы под названием тыльной артерии стопы.

Задняя большеберцовая артерия идет между поверхностными и глубокими мышцами задней группы мышц голени и кровоснабжает их. От нее отходит крупная ветвь — малоберцовая артерия, кровоснабжающая наружную группу мышц и малоберцовую кость. Задняя большеберцовая артерия позади внутренней лодыжки переходит на подошвенную поверхность стопы и делится там на медиальную и латеральную подошвенные артерии, которые вместе с тыльной артерией стопы осуществляют кровоснабжение стопы.

Большинство артерий в сопровождении вен лежит на стенках полостей тела или в них, а также проходит в бороздах и каналах, образованных мышцами. Однако в некоторых местах артерии располагаются поверхностно и могут быть прощупаны. Такие артерии можно прижать к рядом лежащей кости при кровотечении (рис. 95).

В органах артерии ветвятся на артериолы, которые в свою очередь отдают прекапилляры и капилляры. Капилляры образуют трехмерные сети, форма и величина петель которых обусловлены строением органа. Капилляры вливаются в посткапилляры и венулы.

Артериолы, прекапилляры, капилляры, посткапилляры и венулы составляют микроциркуляторное русло органов и тканей.

содержание   ..   80  81  82  83  84  85  86  87  88  89  ..

93. Сосуды большого круга кровообращения (общая характеристика). Закономерности распределения артерий в полых и паренхиматозных органах.

Большой круг кровообращения начинается в левом желу­дочке, откуда выходит аорта, и заканчивается в правом пред­сердии, в которое впадают верхняя и нижняя полые вены. По аорте и ее ветвям артериальная кровь, содержащая кислород и другие вещества, направляется ко всем частям тела. К каждому органу подходит одна или несколько артерий. Из органов вы­ходят вены, которые, сливаясь друг с другом, в .конечном итоге образуют самые крупные венозные сосуды тела человека — верх­нюю и нижнюю полые вены, впадающие в правое предсердие. Между артериями и венами находится дистальная часть сердеч­но-сосудистой системы — микроциркуляторное русло (рис. 26), являющееся путями местного кровотока, где обеспечивается взаимодействие крови и тканей. Микроциркуляторное русло на­чинается самым мелким артериальным сосудом — артериолой. В него входит капиллярное звено (прекапилляры, капилляры и посткапилляры), из которого формируются венулы. В пределах микроциркуляторного русла встречаются сосуды прямого перехо­да крови из артериолы в венулу — артериоловенулярные ана­стомозы. Обычно к капиллярной сети подходит сосуд артериального типа (артериола), а выходит из нее венула. В отношении неко­торых органов (почка, печень) имеется отступление от этого правила. Так, к клубочку почечного тельца подходит артерия — приносящий сосуд, vds dfferens. Выходит из клубочка также артерия — выносящий сосуд, vas efferens. Капил­лярную сеть, вставленную между двумя однотипными сосудами (артериями), называют артериальной чудесной сетью, rete mi—rablle arteriosum. По типу чудесной сети построена капиллярная сеть, находящаяся между междольковой и центральной венами в дольке печени, — венозная чудесная сеть, rete mirdbile ve—nosum.

94. Сосуды малого (легочного) круга кровообращения (общая характеристика). Закономерности распределения артерий и вен в легких.

Малый круг кровообращения начинается в правом желудоч­ке, из которого выходит легочный ствол, и заканчивается в левом предсердии, куда впадают легочные вены. От сердца к легким (легочный ствол) поступает венозная кровь, а к сердцу (легоч­ные вены) притекает артериальная кровь. Поэтому малый круг кровообращения называют также легочным.

От аорты (или от ее ветвей) начинаются все артерии боль­шого круга кровообращения. В зависимости от толщины (диа­метра) артерии условно подразделяются на крупные, средние и мелкие. У каждой артерии выделяют основной ствол и его ветви.

95. Аорта и ее отделы. Ветви дуги аорты, их анатомия, топография, области ветвления (кровоснабжения).

Аорта, aorta (рис. 42),— самый большой непарный артери­альный сосуд большого круга кровообращения. Аорту подразде­ляют на три отдела: восходящую часть аорты, дугу аорты и ни­сходящую часть аорты, которая в свою очередь делится на груд­ную и брюшную части.

Восходящая часть аорты, pars ascendens aortae, выходит из левого желудочка позади левого края грудины на уровне треть­его межреберья; в начальном отделе она имеет расширение — луковицу аорты, bulbus aortae (25—30 мм в поперечнике). В месте расположения клапана аорты на внутренней стороне аорты имеется три синуса, sinus aortae. Каждый из них на­ходится между соответствующей полулунной заслонкой и стен­кой аорты. От начала восходящей части аорты отходят правая и левая венечные артерии. Восходящая часть аорты лежит по­зади и отчасти справа от легочного ствола, поднимается вверх и на уровне соединения II правого реберного хряща с грудиной переходит в дугу аорты (здесь ее поперечник уменьшается до 21—22 мм).

Дуга аорты, arcus aortae, поворачивает влево и назад от зад­ней поверхности II реберного хряща к левой стороне тела IV гру­дного позвонка, где переходит в нисходящую часть аорты. В этом месте имеется небольшое сужение — перешеек аор­ты, isthmus aortae. К передней полуокружности аорты с правой и левой ее сторон подходят края соответствующих плевраль­ных мешков. К выпуклой стороне дуги аорты и к начальным участкам отходящих от нее крупных сосудов (плечеголовной ствол, левые общая сонная и подключичная артерии) прилежит спереди левая плечеголовая вена, а под дугой аорты начинается правая легочная артерия, внизу и чуть левее — бифуркация ле­гочного ствола. Сзади дуги аорты находится бифуркация тра­хеи. Между вогнутой полуокружностью дуги аорты и легочным стволом или началом левой легочной артерии имеется артери­альная связка, tig. arteriosum. В этом месте от дуги аорты отхо­дят тонкие артерии к трахее и бронхам. От выпуклой полуокруж­ности дуги аорты начинаются три крупные артерии: плечеголов­ной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии.

Нисходящая часть аорты, pars descendens aortae,— это наи­более длинный отдел аорты, проходящий от уровня IV грудного позвонка до IV поясничного, где она делится на правую и левую общие подвздошные артерии; это место называется бифурка­цией аорты, bifurcdtio aortae. Нисходящую часть аорты в свою очередь подразделяют на грудную и брюшную части.

Грудная часть аорты, pars thordcica aortae, находится в грудной полости в заднем средостении. Верхний участок ее расположен впереди и слева от пищевода. Затем на уровне VIII—IX грудных позвонков аорта огибает пищевод слева и ухо­дит на его заднюю поверхность. Справа от грудной части аорты располагаются непарная вена и грудной проток, слева к ней прилежит париетальная плевра, у места перехода ее в задний отдел левой медиастинальной плевры. В грудной полости груд­ная часть аорты отдает парные париетальные ветви; задние меж­реберные артерии, а также висцеральные ветви к органам зад­него средостения.

Брюшная часть аорты, pars abdomindlis aortae, яв­ляясь продолжением грудной части аорты, начинается на уров­не XII грудного позвонка, проходит через аортальное отверстие диафрагмы и продолжается до уровня середины тела IV пояс­ничного позвонка. Брюшная часть аорты располагается на пе­редней поверхности тел поясничных позвонков, левее срединной линии; лежит забрюшинно. Справа от брюшной части аорты находятся нижняя полая вена, кпереди — поджелудочная желе­за, горизонтальная (нижняя) часть двенадцатиперстной кишки и корень брыжейки тонкой кишки. Брюшная часть аорты от­дает парные париетальные ветви к диафрагме и к стенкам брюш­ной полости, а сама непосредственно продолжается в тонкую срединную крестцовую артерию. Висцеральными ветвями брюш­ной части аорты являются чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии (непарные ветви) и парные — почечные, средние надпочечниковые и яичковые (яичниковые) артерии.

Ветви дуги аорты

Плечеголовной ствол, truncus brachlocephdlicus, отходит от дуги аорты на уровне II правого реберного хряща. Впереди него находится правая плечеголовная’вена, сзади — трахея. Направ­ляясь кверху и вправо, плечеголовной ствол не отдает никаких ветвей и лишь на уровне правого грудино-ключичного сустава делится на две конечные ветви — правую общую сонную и пра­вую подключичную артерии.

Правая общая сонная артерия, a. carotis communis dextra, является ветвью плечеголовного ствола, а левая об­щая сонная артерия, a. carotis communis sinistra, отходит непосредственно от дуги аорты (рис. 43, 44). Левая общая сон­ная артерия обычно длиннее правой на 20—25 мм. Общая сон­ная артерия лежит позади грудино-ключично-сосцевидной и ло-паточно-подъязычной мышц, следует вертикально вверх впереди поперечных отростков шейных позвонков, не отдавая по пути ветвей.

Кнаружи от общей сонной артерии располагаются внутрен­няя яремная вена и блуждающий нерв, кнутри — вначале трахея и пищевод, а выше — гортань, глотка, щитовидная и околощи­товидные железы. На уровне верхнего края щитовидного хряща каждая общая сонная артерия делится на наружную и внут­реннюю сонные артерии, имеющие примерно одинаковый диа­метр. Это место называется бифуркацией общей сонной артерии. Небольшое расширение у начала наружной сонной артерии — сонный синус, sinus caroticus. В области бифуркации общей сонной артерии располагается небольшое тело длиной 2,5 мм и толщиной 1,5 мм — сонный гломус, glomus caroticum (каротидная железа, межсонный клубочек), содержащий густую капиллярную сеть и много нервных окончаний (хеморецепторов).

Наружная сонная артерия, a. carotis externa, является од­ной из двух конечных ветвей общей сонной артерии. Она отде­ляется от общей сонной артерии в пределах сонного треуголь­ника на уровне верхнего края щитовидного хряща. Вначале она расположена медиальнее внутренней сонной артерии, а затем — латеральнее ее. Начальная часть наружной сонной артерии сна­ружи покрыта грудино-ключично-сосцевидной мышцей, а в об­ласти сонного треугольника — поверхностной пластинкой шейной фасции и подкожной мышцей шеи. Находясь кнутри от шило-подъязычной мышцы и заднего брюшка двубрюшной мышцы, наружная сонная артерия на уровне шейки нижней челюсти (в толще околоушной железы) делится на свои конечные ветви — поверхностную височную и верхнечелюстную артерии. На своем пути наружная сонная артерия отдает ряд ветвей, которые от­ходят от нее по нескольким направлениям. Переднюю группу ветвей составляют верхняя щитовидная, язычная и лицевая ар­терии. В состав задней группы входят грудино-ключично-сосце-видная, затылочная и задняя ушная артерии. Медиально на­правляется восходящая глоточная артерия.

Передние ветви наружной .сонной артерии:

1Верхняя щитовидная артерия, а. thyreoidea superior,

2Язычная артерия, a. lingualis,

3. Лицевая артерия, a. facidlis,

Задние ветви наружной сонной артерии:

1. Затылочная артерия, a. occipitdlis (

2. Задняя ушная артерия, a. auriculdris posterior

Медиальная ветвь наружной сонной артерии — восходящая глоточная артерия, a. pharyngea ascendens. Это относительно тонкий сосуд, отходит от внутренней полуокружности наружной сонной артерии у ее начала, поднимается вверх к боковой стенке глотки. От восходящей глоточной артерии отходят: 1) глоточ­ные ветви, rr. pharyngedles, к мышцам глотки и к глубоким мыш­цам шеи; 2) задняя менингеальная артерия, a. meningea poste­rior, следует в полость черепа через яремное отверстие; 3) ниж­няя барабанная артерир, a. tympdnica inferior, через нижнее от­верстие барабанногскканальца проникает в барабанную полость.

Конечные ветви наружной сонной артерии:

1. Поверхностная височная артерия, a. tempordlis superficid—lis,

2. Верхнечелюстная артерия, a. maxilldris,

Артерии большого круга кровообращения

Аорта – крупный непарный сосуд эластического типа, от нее берут начало все артерии. Начинается от левого желудочка, доходит до 4 поясничного позвонка. Восходящая часть аорты начинается из левого желудочка луковицей аорты, отсюда отходят венечные артерии. На уровне рукоятки грудины переходит в дугу аорты.

Дуга аорты идет налево и кзади, сзади от нее лежит бифуркация трахеи. Вогнутая часть дуги соединена легочным стволом артериальной связкой. От дуги аорты отходят плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии. На уровне 4 грудного позвонка она переходит в грудную аорту.

Нисходящая часть делится на грудную и брюшную аорту на уровне 12 грудного позвонка.

Ветви дуги аорты (артерии шеи и головы)

Плечеголовной ствол идет вверх и вправо, на уровне правого грудино-ключичного сустава делится на правую общую сонную и правую подключичную артерии.

Общая сонная артерия слева – от дуги аорты, справа – от плечеголовного ствола. Проходит на шее вверх рядом с пищеводом и трахеей, на уровне щитовидного хряща делится на наружную и внутреннюю сонную артерии.

Наружная сонная идет на шее вверх, затем в толще околоушной слюнной железы. Крупные ветви: верхняя щитовидная – от начала идет вперед и вниз, питает щит. железу, гортань, мышцы шеи; лицевая  питает глотку, мягкое небо, миндалины, слюнные железы, кожу и мышцы лица; затылочная и задняя ушная питают заднюю часть головы, кожу и мышцы шеи, ушную раковину. 2 конечные ветви: поверхностная височная артерия лежит под кожей виска, питает мимические мышцы, кожу лба и волосистой части головы; верхнечелюстная питает челюсти и зубы, твердую оболочку мозга, жевательные мышцы, стенки полостей носа, рта.

Внутренняя сонная артерия идет сбоку от глотки к основанию черепа, через сонный канал височной кости проникает в полость черепа, отдает глазничную артерию (питает глазное яблоко, его мышцы, веки, мягкие ткани лба). В области перекреста зрительных нервов внутренняя сонная артерия делится на переднюю и заднюю мозговые ветви.

Подключичная артерия справа – от плечеголовного ствола, слева – от дуги аорты. Проходит в области шеи под куполом плевры. Ветви: позвоночная артерия идет кверху, через отверстия в поперечных отростках шейных позвонков, через большое затылочное отверстие входит в полость черепа, питает спинной мозг; внутренняя грудная проходит по внутренней поверхности грудной стенки, отдает ветви в межреберья, к молочной железе, диафрагме; к задней части шеи. Подключичная артерия на уровне наружного края 1 ребра превращается в подкрыльцовую.

Артерии верхней конечности

Подкрыльцовая лежит в подмышечной ямке, ветви питают ключицу, лопатку, мышцы плечевого пояса, зубчатые мышцы, плечевой сустав, подмышечные лимфоузлы. Продолжается в плечевую.

Плечевая артерия начинается у нижнего края большой грудной мышцы, лежит поверхностно; отдает глубокую артерию плеча (питает трехглавую мышцу) и верхнюю и нижнюю коллатеральные локтевые артерии, образующие артериальную сеть вокруг локтевого сустава. Плечевая артерия в области локтевой ямки делится на локтевую и лучевую.

Лучевая артерия идет параллельно лучевой кости, у дистального конца прощупывается. Отдает ветви мышцам предплечья и кисти и возвратную ветвь к локтевому суставу.

Локтевая артерия идет до лучезапястного сустава, соединяется анастомозами с ветвями лучевой артерии. Питает мышцы предплечья, лучевую и локтевую кости, дает возвратную ветвь к локтевому суставу.

На ладони располагаются две артериальные дуги. Поверхностная дуга лежит под ладонным апоневрозом, образована локтевой и поверхностной ветвью лучевой артерии, от нее отходят общие артерии пальцев, каждая делится на 2 ветви. Глубокая ладонная дуга лежит на основаниях пястных костей, образована лучевой и глубокой ветвью локтевой артерии, отходят ладонные пястные артерии, впадающие в общие артерии пальцев.

Ветви грудной аорты

Грудная аорта лежит в заднем средостении, прилегает к позвоночнику. Ветви питают стенки грудной клетки, все органы грудной полости (кроме сердца).       Пристеночные ветви: межреберные артерии (10 пар) отходят посегментно от 3 до 9 межреберья, питают позвонки, ребра, мышцы спины, грудной клетки, спинной мозг, переднюю брюшную стенку; верхние диафрагмальные артерии идут к диафрагме.       Внутренностные ветви: бронхиальные артерии проходят через ворота в легкие, артерии пищевода идут к пищеводу, задние артерии средостения питают лимфоузлы и  жировую клетчатку, перикардиальные – околосердечную сумку.

Ветви брюшной аорты

Брюшная аорта лежит забрюшинно, начинается от 12 грудного, доходит до 4-5 поясничного позвонка, где разделяется на две общие подвздошные артерии и срединную крестцовую артерию. Отдает ветви стенкам и органам полости живота.     Пристеночные ветви: парные нижние диафрагмальные (питают диафрагму), отдают ветвь надпочечнику; поясничные (4 пары) питают поясничный отдел позвоночника, спинной мозг, мышцы поясничной области и брюшную стенку.

Срединная крестцовая заканчивается на копчике, питает глубокие м-цы спины, спинной мозг.

Внутренностные ветви: Чревный ствол выходит из аорты под диафрагмой, делится на левую желудочную (идет по малой кривизне желудка, питает его), общую печеночную (идет к воротам печени, отдает ветви к 12-перстной кишке, большому сальнику, поджелудочной железе), селезеночную (ветви к поджелудочной железе, желудку и большому сальнику). Верхняя брыжеечная артерия идет от аорты на уровне 1 поясничного позвонка, идет вправо и вниз, питает 12-перстную, тощую, подвздошную, слепую кишку и часть ободочной. Нижняя брыжеечная отходит от аорты на уровне 3 поясничного позвонка, идет влево и вниз, питает часть ободочной кишки и часть прямой. Почечные артерии отходят на уровне 2 поясничного позвонка, идут к воротам почек, отдают ветвь надпочечнику. Семенниковые и яичниковые артерии.

Артерии таза

Общие подвздошные артерии идут к крестцово-подвздошному суставу, где делятся на 2 артерии. Наружная подвздошная лежит забрюшинно, дает ветви к мышцам живота и таза. Внутренняя подвздошная идет в малый таз, где делится на передний и задний стволы. Ветви заднего питают стенки малого таза, ягодичные мышцы и тазобедренный сустав. Ветви переднего – половые органы, мочевой пузырь, часть прямой кишки, приводящие мышцы бедра, мышцы таза, переднюю брюшную стенку, тазовые кости и крестец.

Артерии нижней конечности

Бедренная артерия – продолжение наружной подвздошной, начинается под паховой связкой, отдает ветви к мышцам таза, передней брюшной стенке и половым органам. Ниже паховой связки от нее отходит глубокая артерия бедра, питающая мышцы и кожу бедра, тазобедренный и коленный суставы. Дойдя до подколенной ямки, бедренная артерия превращается в подколенную, которая отдает 5 ветвей коленному суставу и разделяется на заднюю и переднюю большеберцовые. Задняя большеберцовая лежит под камбаловидной мышцей, отдает малоберцовую ветвь, питающую голеностопный сустав, на подошве делится на 2 подошвенные артерии, питающие мышцы и кожу стопы. Передняя большеберцовая проходит на переднюю поверхность голени до голеностопного сустава, где продолжается в тыльную артерию стопы, питающую стопу. Передняя большеберцовая дает 2 возвратные ветви к коленному суставу, и ветви к передним мышцам голени.

Артерии и сосуды большого и малого круга кровообращения, схема

Кровообращение – это непрерывающийся поток крови, которая двигается по сосудам и полостям сердца. Данная система отвечает за метаболические процессы в органах и тканях человеческого организма. Циркулирующая кровь транспортирует к клеткам кислород и питательные вещества, забирая оттуда углекислоту, а также метаболиты. Именно поэтому любые нарушения кровообращения грозят опасными последствиями.

Кровообращение состоит из большого (системного) и малого (лёгочного) круга. Каждый виток имеет сложное строение и функции. Системный круг выходит из левого желудочка, а заканчивается в правом предсердии, а лёгочный – берёт начало из правого желудочка и заканчивается в левом предсердии.

Типы кровеносных сосудов

Кровообращение – это сложная система, которая состоит из сердца и кровеносных сосудов. Сердце постоянно сокращается, проталкивает кровь по сосудам ко всем органам, а также тканям. Кровеносная система состоит из артерий, вен, капилляров.

Артерии большого круга кровообращения – это наиболее крупные сосуды, они имеют цилиндрическую форму, транспортируют кровь от сердца к органам.

Структура стенок артериальных сосудов:

• наружная соединительнотканная оболочка;
• средний слой из гладкомышечных волокон с эластическими прожилками;
• прочная упругая внутренняя эндотелиальная оболочка.

Артерии имеют эластические стенки, постоянно сокращаются, благодаря чему кровь равномерно двигается.

С помощью вен большого круга кровообращения кровь двигается от капилляров к сердцу. Вены имеют такое же строение, как артерии, однако они менее сильные, так как их средняя оболочка содержит меньше гладкомышечных и эластичных волокон. Именно поэтому на скорость движения крови в венозных сосудах в большей степени влияют близлежащие ткани, в особенности скелетные мышцы. Все вены, кроме полых, оснащены клапанами, которые предотвращают обратное движение крови.

Капилляры – это мелкие сосуды, которые состоят из эндотелия (однослойный пласт плоских клеток). Они достаточно тонкие (около 1 мкм) и короткие (от 0,2 до 0,7 мм). Благодаря своей структуре, микрососуды насыщают ткани кислородом, полезными веществами, унося от них углекислоту, а также продукты метаболизма. Кровь по ним двигается медленно, в артериальной части капилляров вода выводится в межклеточное пространство. В венозной части давление крови снижается, и вода поступает назад в капилляры.

Структура большого круга кровообращения

Аорта – это наиболее крупный сосуд большого круга, диаметр которой 2,5 см. Это своеобразный исток, из которого выходят все остальные артерии. Сосуды разветвляются, их размер уменьшается, они идут на периферию, где отдают кислород органам и тканям.

Аорту подразделяют на следующие отделы:

• восходящий;
• нисходящий;
• дуга, которая их соединяет.

Восходящий участок наиболее короткий, его длина составляет не более 6 см. От него исходят коронарные артерии, которые поставляют богатую кислородом кровь к тканям миокарда. Иногда для названия восходящего отдела используют термин «сердечный круг кровообращения». От наиболее выпуклой поверхности дуги аорты отходят артериальные ветви, которые снабжают кровью руки, шею, голову: с правой стороны это плечеголовный ствол, поделенный надвое, а с левой – общая сонная, подключичная артерия.

Нисходящая аорта делиться на 2 группы веток:

• Пристеночные артерии, которые снабжают кровью грудную клетку, позвоночный столб, спинной мозг.
• Висцеральные (внутренностенные) артерии, которые транспортируют кровь и питательные вещества к бронхам, лёгким, пищеводу и т.д.

Под диафрагмой размещена брюшная аорта, пристеночные ветки которой питают брюшную полость, нижнюю поверхность диафрагмы, позвоночник.

Внутренностенные ветки брюшной аорты делятся на парные и непарные. Сосуды, которые отходят от непарных стволов, транспортируют кислород к печени, селезёнке, желудку, кишечнику, поджелудочной железе. К непарным ветвям относят чревный ствол, а также верхнюю и нижнюю брижеечную артерию.

Парных ствола всего два: почечный, яичниковый или яичковый. Эти артериальные сосуды примыкают к одноименным органам.

Заканчивается аорта левой и правой подвздошной артерией. Их ветви отходят к органам малого таза и ногам.

Многих интересует вопрос о том, как действует системный круг кровообращения. В лёгких кровь насыщается кислородом, после чего транспортируется к левому предсердию, а потом – к левому желудочку. Подвздошные артерии кровоснабжают ноги, а остальные ветви насыщают кровью грудную клетку, руки, органы верхней половины тела.

Вены большого круга кровообращения несут бедную кислородом кровь. Системный круг заканчивается верхней и нижней полой веной.

Схема вен системного круга достаточно понятная. Бедренные вены на ногах объединяются в подвздошную вену, которая переходит в нижнюю полую вену. В голове венозная кровь собирается в яремные вены, а в руках – в подключичные. Яремные, а также подключичные сосуды объединяются, формируя безымянную вену, которая даёт начало верхней полой вене.

Система кровоснабжения головы

Кровеносная система головы – это наиболее сложная структура организма. За кровоснабжение отделов головы отвечает сонная артерия, которая делится на 2 ветви. Наружный сонный артериальный сосуд насыщает кислородом, а также полезными веществами лицо, височную область, ротовую полость, нос, щитовидку и т.д.

Внутренняя ветка сонной артерии уходит боле глубоко, формируя Валлизиевый круг, который транспортирует кровь к мозгу. В черепной коробке внутренняя сонная артерия разветвляется на глазную, переднюю, среднюю мозговую, соединительную артерию.

Так формируется всего ⅔ системного круга, который заканчивается задним мозговым артериальным сосудом. Он имеет другое происхождение, схема его образования следующая: подключичная артерия – позвоночная – базилярная – задняя мозговая. В данном случае насыщает кровью головной мозг сонная и подключичная артерии, которые соединяются между собой. Благодаря анастомозам (соустья сосудов) мозг выживает при незначительных нарушениях кровотока.

Принцип размещения артерий

Система кровообращения каждой структуры организма примерно напоминает вышеописанную. Артериальные сосуды всегда подходят к органам по самой короткой траектории. Сосуды в конечностях проходят именно по стороне сгибания, так как разгибательная часть более длинная. Каждая артерия берёт своё начало в месте зародышевой закладки органа, а не его фактического расположения. К примеру, артериальный сосуд яичка выходит из брюшного отдела аорты. Таким образом, все сосуды соединяются со своими органами с внутренней стороны.

Схема размещения артерий также связана со строением скелета. Например, по верхней конечности проходит плечевая ветвь, которая соответствует плечевой кости, локтевая и лучевая артерии тоже проходят рядом с одноименными костями. А в черепной коробке есть отверстия, через которые артериальные сосуды транспортируют кровь к головному мозгу.

Артериальные сосуды большого круга кровообращения с помощью анастомозов формируют сети в области суставов. Благодаря этой схеме, суставы во время движения непрерывно кровоснабжаются. Размер сосудов и их количество зависят не от габаритов органа, а от его функциональной активности. Органы, которые интенсивнее работают, насыщаются большим количеством артерий. Их размещение вокруг органа зависит от его структуры. К примеру, схема сосудов паренхиматозных органов (печень, почки, лёгкие, селезёнка) соответствуют их форме.

Структура и функции малого круга кровообращения

Лёгочный круг кровообращения исходит из правого желудочка, из которого выходит несколько лёгочных артериальных сосудов. Замыкается малый круг в левом предсердии, к которому примыкают лёгочные вены.

Лёгочный круг кровообращения так называют по той причине, что он отвечает за газообмен между лёгочными капиллярами и одноименными альвеолами. Он состоит из общей лёгочной артерии, правой, левой ветки с ответвлениями, сосудов лёгких, которые объединяются в 2 правые, 2 левые вены и входят в левое предсердие.

Из правого желудочка выходит общая лёгочная артерия (диаметр от 26 до 30 мм), она проходит по диагонали (вверх и влево), разделяясь на 2 ветки, которые подходят к лёгким. Правый лёгочный артериальный сосуд направляется вправо к медиальной поверхности лёгкого, где он делится на 3 ветки, которые тоже имеют ответвления. Левый сосуд более короткий и тонкий, он проходит от точки разделения общей лёгочной артерии к медиальной части левого лёгкого в поперечном направлении. Возле средней части лёгкого левая артерия делится на 2 ветки, которые в свою очередь подразделяются на сегментарные ветви.

Из капиллярных сосудов лёгких исходят венулы, которые переходят в вены малого круга. Из каждого лёгкого выходит по 2 вены (верхняя и нижняя). При соединении общей базальной вены с верхней веной нижней доли образуется правая нижняя лёгочная вена.

Верхний лёгочный ствол имеет 3 ветки: верхушечнозадняя, передняя, язычковая вена. Он забирает кровь из верхней части левого лёгкого. Левый верхний ствол крупнее нижнего, он собирает кровь из нижней доли органа.

Верхняя и нижняя полые вены транспортируют кровь из верхней и нижней части тела к правому предсердию. Оттуда кровь направляется в правый желудочек, а потом через лёгочную артерию в лёгкие.

Под воздействием большого давления кровь устремляется к лёгким, а под отрицательным – к левому предсердию. По этой причине кровь по капиллярным сосудам лёгких всегда двигается медленно. Благодаря такому темпу, клетки успевают насытиться кислородом, а углекислота проникает в кровь. Когда человек занимается спортом или выполняет тяжёлую работу, то потребность в кислороде увеличивается, тогда сердце повышает давление и движение крови ускоряется.

Исходя из всего вышесказанного, кровообращение – это сложная система, которая обеспечивает жизнедеятельность всему организму. Сердце – это мышечный насос, а артерии, вены, капилляры – это системы каналов, которые транспортируют кислород и питательные вещества ко всем органам и тканям. Важно следить за состоянием сердечно-сосудистой системы, так как любое нарушение грозит опасными последствиями.

Артерии большого круга кровообращения

Аорта – крупный непарный сосуд, с которого начинается большой круг кровообращения . Аорта является артерией эластического типа. Это основная магистраль, от которой берут начало артерии, снабжающие кровью все тело.

Аорта начинается от левого желудочка и доходит до уровня IV поясничного позвонка. Топографически она подразделяется на восходящую аорту, дугу и нисходящую аорту.

Восходящая аорта начинается из левого желудочка с расширения, луковицы аорты. На границе левого желудочка и аорты расположен полулунный клапан. В начальном сегменте диаметр аорты достигает 30 мм, а затем уменьшается до 20–22 мм. Она идет вверх и несколько вправо и лежит еще в полости околосердечной сумки – перикарда (см. Атл.). Справа от восходящей аорты проходит верхняя полая вена, а слева – легочная артерия. Восходящая аорта отдает только две ветви – венечные артерии сердца. На уровне соединения II правого ребра с грудиной она переходит в дугу аорты .

Дуга аорты направлена справа налево и спереди назад, лежит вне перикарда позади рукоятки грудины и отделена от нее жировой клетчаткой, которая появляется на месте тимуса (вилочковой железы), расположенной здесь у детей и подростков. Сзади от дуги аорты находится бифуркация трахеи, снизу – раздвоение легочного ствола. Вогнутая часть дуги аорты соединена с началом левой легочной артерии или легочным стволом артериальной связкой.

От дуги аорты отходят три крупные артерии, питающие голову, шею и верхние конечности: плечеголовной ствол, левая общая сонная и подключичная артерии. По мере отхождения этих ветвей диаметр аорты заметно уменьшается. На уровне IV грудного позвонка дуга аорты переходит в грудную аорту.

Нисходящая аорта – самый длинный отдел аорты. На уровне XII грудного позвонка она проходит сквозь диафрагму, выше которой называется грудной аортой, ниже – брюшной.

Грудная аорта проходит по грудной полости впереди позвоночника. Ее ветви питают внутренние органы этой полости, а также стенки грудной и брюшной полостей.

Брюшная аорта) лежит на поверхности тел поясничных позвонков, за брюшиной, позади поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и корня брыжейки тонких кишок. Аорта отдает крупные ветви к внутренностям в брюшной полости. На уровне IV поясничного позвонка она делится на две общие подвздошные артерии, питающие стенки и внутренности таза и нижние конечности. От места разделения аорты, как бы продолжая ее ствол, идет тонкая срединная крестцовая артерия.

Ветви дуги аорты. От выпуклой стороны дуги аорты отходят последовательно справа налево плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии .

Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus) имеет длину около 3 см, идет вверх и вправо и на уровне правого грудинно-ключичного сустава делится на правую общую сонную и правую подключичную артерии.

Общая сонная артерия (a. carotis communis) справа отходит от плечеголовного ствола, слева – от дуги аорты. Длина правой артерии 6–12 см, левая на 2–3 см длиннее.

Выйдя из грудной полости, общая сонная артерия поднимается в составе сосудисто-нервного пучка шеи латеральнее трахеи и пищевода по передней поверхности поперечных отростков шейных позвонков; ветвей не дает. На уровне верхнего края щитовидного хряща делится на внутреннюю и наружную сонные артерии. В месте разделения общей сонной артерии на наружную и внутреннюю находится скопление хеморецепторных нервных окончаний и капилляров – каротидное тельце. Вблизи от места деления артерия проходит впереди поперечного отростка VI шейного позвонка, к которому может быть прижата для остановки кровотечения.

Наружная сонная артерия , поднимаясь вдоль шеи под поверхностной пластинкой шейной фасции, а выше проходит сквозь толщу околоушной слюнной железы. По ходу артерии от нее отходят несколько крупных ветвей: верхнещитовидная и язычная артерии идут к щитовидной железе и языку и отдают ветви к подъязычной кости и связанным с ней мышцам, мышцам шеи, глотке, гортани, надгортаннику, языку, дну ротовой полости, деснам и крупная лицевая артерия.

Лицевая артерия (a. facialis) перегибается через край нижней челюсти впереди жевательной мышцы и может быть здесь прижата к кости в случае кровотечения в области лица. Она кровоснабжает глотку, мягкое небо, язычную и небную миндалины, подчелюстную и подъязычную слюнные железы, кожу и мышцы лица, подбородок, губы, наружный нос, нижнее веко и образует сплетения в толще щеки. Лицевая артерия анастомозирует с ветвями одноименной артерии противоположной стороны, образуя околоротовой артериальный круг, а также с височной, челюстной и язычной артериями и глазничной артерией – одной из крупных ветвей внутренней сонной артерии.

Еще выше от наружной сонной артерии отходят ветви к задней части головы, кровоснабжающие мышцы и кожу шеи и затылка, твердую мозговую оболочку, ушную раковину, барабанную полость.

Медиальнее височно-нижнечелюстного сустава наружная сонная артерия делится на две конечные ветви. Одна из них – поверхностная височная артерия (a. temporalis superficiales) – располагается непосредственно под кожей виска, впереди наружного слухового отверстия, где может быть прижата к костям; она питает околоушную слюнную железу, мимические и височную мышцы, ушную раковину, кожу лба и волосистой части головы. Другая, глубокая ветвь – верхнечелюстная артерия (a. maxillaris), питает нижнечелюстной сустав, верхнюю и нижнюю челюсти и зубы, жевательные и мимические мышцы, стенки глазницы, носовой и ротовой полостей и смежные с ними органы, наружное и среднее ухо; отдает среднюю артерию мозговой оболочки (a. meningea media), которая проникает в череп через остистое отверстие и кровоснабжает височный, лобный и теменной участки твердой мозговой оболочки, тройничный узел, слуховую трубу.

Внутренняя сонная артерия (а. саrotis interna) поднимается сбоку от глотки к основанию черепа, входит в него через одноименный канал височной кости и, прободая твердую мозговую оболочку, отдает крупную ветвь – глазничную артерию, а затем на уровне перекреста зрительных нервов делится на свои концевые ветви: переднюю и среднюю мозговые артерии (см. Атл.).

Глазничная артерия (a. ophthalmiса) входит в глазницу через зрительный канал и у медиального угла глаза распадается на концевые ветви. Они идут к глазному яблоку, его мышцам, верхнему и нижнему векам, слезной железе. Несколько ветвей, входят в глазное яблоко вместе со зрительным нервом. Одна из них, центральная артерия сетчатки, возле сетчатки распадается на несколько веточек. Другие ветви направляются к сосудистой и белочной оболочкам и радужке. Концевые ветви глазничной артерии выходят за пределы глазницы, снабжают кожу и мышцы лба и спинки носа, анастомозируя с концевыми разветвлениями лицевой артерии. Кроме того, некоторые веточки выходят из глазницы через ее медиальную стенку и кровоснабжают переднюю черепную ямку (передняя артерия мозговой оболочки – a. meningea anterior) и стенки носовой полости.

Подключичная артерия (a. subclavia), начинаясь справа от плечеголовного ствола, а слева от дуги аорты, огибает верхушку легкого и выходит через верхнее отверстие грудной клетки (Атл., 55). На шее подключичная артерия появляется вместе с плечевым нервным сплетением и лежит поверхностно, что может быть использовано для остановки кровотечения и введения фармакологических препаратов. Артерия перегибается через 1 ребро и, пройдя под ключицей, попадает в подмышечную яму, где уже называется подкрыльцовой. Пройдя яму, артерия под новым названием – плечевой – выходит на плечо и в области локтевого сустава делится на свои концевые ветви – локтевую и лучевую артерии.

Подключичная артерия отдает ряд ветвей (см. Атл.). Одна из них – позвоночная артерия (a. vertebralis) – отходит на уровне поперечного отростка VII шейного позвонка, поднимается вертикально вверх и через отверстия поперечно-реберных отростков VI–I шейных позвонков и через большое затылочное отверстие входит в полость черепа в подпаутинное пространство. По пути она отдает ветви, проникающие через позвоночные отверстия к спинному мозгу и его оболочкам.

Остальные ветви подключичной артерии питают собственные мышцы туловища и шеи. На уровне отхождения позвоночной артерии от нижней поверхности подключичной артерии берет начало внутренняя грудная артерия (a. thoracica interna). Она направляется к грудине и спускается по внутренней поверхности I–VII реберных хрящей. Ветви этой артерии направляются к лестничным мышцам шеи, мышцам плечевого пояса, щитовидной железе, тимусу, грудине, диафрагме, к межреберным промежуткам, мышцам груди, перикарду, переднему средостению, к трахее и бронхам, молочной железе, глотке, гортани, пищеводу, прямой мышце живота, связкам печени, коже груди и в области пупка.

Ниже от подключичной артерии отходят ветви к задней части шеи и мышцам спины, а также отдельные веточки к спинному мозгу, которые в спинно-мозговом канале образуют анастомозы с ветвями позвоночных артерий.

Подкрыльцовая артерия (a. axillaris) (см. Атл.) является прямым продолжением подключичной артерии, лежит в подмышечной яме, окруженная нервами плечевого сплетения. Сосуд прикрыт лишь фасцией, кожей и лимфатическими узлами. Его поверхностное расположение может быть использовано для пережатия с целью остановки кровотечения. От подкрыльцовой артерии отходят ветви, снабжающие ключицу, лопатку, мышцы плечевого пояса, межреберные и зубчатые мышцы, плечевой и ключично-акромиальный суставы, а также подмышечные лимфатические узлы и молочную железу. Подкрыльцовая артерия продолжается в плечевую артерию.

Плечевая артерия (a. brachialis) (см. Атл.) начинается у нижнего края большой грудной мышцы и лежит на плече поверхностно, медиальнее двуглавой мышцы. Пульсация артерии может быть прощупана почти на всем ее протяжении, и ее легко найти для остановки кровотечения.

Плечевая артерия в пределах своей верхней трети отдает глубокую артерию плеча, которая огибает плечевую кость и питает трехглавую мышцу, а затем дает ветви к мышцам передней группы плеча (клюво-плечевой, плечевой, двуглавой, дельтовидной) и к плечевой кости. Кроме того, плечевая артерия отдает ветви, спускающиеся к локтевому суставу – верхнюю и нижнюю локтевые окольные артерии.

Лучевая артерия (a. radialis), продолжая направление плечевой, идет параллельно лучевой кости. У дистального конца она располагается так поверхностно, что ее пульсация легко прощупывается. Пройдя шиловидный отросток лучевой кости, артерия поворачивает на тыл кисти (см. Атл.), откуда возвращается через первый межпястный промежуток на ладонь, где переходит в глубокую ладонную дугу. Лучевая артерия отдает ветви к мышцам предплечья, в ладонную и тыльную сети запястья, в поверхностную ладонную дугу, к большому пальцу, а также лучевую возвратную артерию к локтевому суставу, которая принимает участие в образовании его сосудистой сети.

Локтевая артерия (a. ulnaris) (см. Атл.) большего диаметра, чем лучевая, спускается вдоль локтевой кости до лучезапястного сустава. Она располагается между поверхностным и глубоким слоями мышц предплечья. Латеральнее гороховидной кости артерия отдает ветку к глубокой ладонной дуге, а сама переходит в поверхностную ладонную дугу, соединясь анастомозами с ветвями лучевой артерии. Ветви локтевой артерии снабжают мышцы передней и задней групп предплечья, участвуют в образовании тыльной и ладонной сети запястья, питают лучевую и локтевую кости, под названием локтевой возвратной артерии поднимаются к области локтевого сустава.

Таким образом, в области локтевого сустава образуется богатая сеть окольного (коллатерального) кровообращения. В образовании сети принимают участие анастомозирующие друг с другом ветви всех трех артерий – плечевой, локтевой и лучевой.

На ладони располагаются две артериальные дуги.

Поверхностная ладонная дуга образована главным образом концом локтевой артерии и небольшой поверхностной ладонной веткой лучевой артерии. Эта ветка очень тонка и лишь при нарушении движения крови через локтевую артерию участвует в формировании поверхностной ладонной дуги. Дуга лежит приблизительно посередине ладони, под ее поверхностным апоневрозом. От выпуклой стороны дуги отходят общие ладонные артерии пальцев; каждая из них делится на две ветви, которые образуют на концах пальцев многочисленные анастомозы.

Глубокая ладонная дуга тоньше поверхностной ладонной дуги и образована главным образом концом лучевой артерии, а от локтевой в нее поступает лишь небольшая ветка. Лежит глубокая ладонная дуга на ладонных межкостных мышцах и отдает свои артерии, которые впадают в общие ладонные артерии пальцев.

Помимо дуг, на кисти образуются ладонная и тыльная запястные сети. От последней в межкостные промежутки отходят тыльные пястные артерии. Каждая из них делится на две тонкие артерии пальцев.

Итак, кисть в целом и пальцы в особенности обильно снабжаются кровью из многих источников, которые благодаря наличию дуг и сетей хорошо анастомозируют между собой. Это, а также расположение собственных артерий пальцев на их обращенных друг к другу защищенных поверхностях можно считать приспособлением кисти к сложным манипуляциям.

Ветви грудной аорты. Грудная аорта расположена в заднем средостении, прилегает к позвоночному столбу. От грудной аорты отходят пристеночные и внутренностные ветви.

Пристеночные ветви представлены 10 парами межреберных артерий, которые отходят посегментно от III до XI межреберья. Эти артерии снабжают кровью позвонки, ребра, межреберные мышцы, мышцы и кожу спины и живота, а через небольшие веточки, проникающие в межпозвоночные отверстия, питают спинной мозг и его оболочки (рис. 2.13). Межреберные артерии, а также верхние диафрагмальные снабжают кровью диафрагму и плевру. Они анастомозируют с ветвями внутренних грудных артерий.

Внутренностные ветви незначительны. Это 2–3 бронхиальные артерии, проникающие вместе с бронхами в легкие, кровоснабжают их и анастомозируют с ветвями легочных артерий. Их веточки идут к бронхиальным лимфатическим узлам, плевре и пищеводу. Короткие артерии пищевода в количестве 3–6 в нижних его отделах образуют анастомозы с левой желудочной артерией, а в верхних – с нижней щитовидной артерией; задние артерии средостения, снабжающие кровью его лимфатические узлы и жировую клетчатку; перикардиальные артерии направляются к задней поверхности околосердечной сумки.

Ветви брюшной аорты. Брюшная аорта является продолжением грудной. Она лежит забрюшинно, начинается на уровне XII грудного и доходит до IV–V поясничного позвонка. На этом уровне брюшная аорта разделяется на две общие подвздошные артерии и тонкую срединную крестцовую артерию. Ветви брюшной аорты, так же как и грудной, делятся на пристеночные и внутренностные.

Пристеночные ветви – это парные нижние диафрагмальные артерии, питающие диафрагму, и поясничные артерии (4 пары), которые представляют собой, как и межреберные артерии, сегментарные сосуды (см. Атл.). Поясничные артерии отходят от брюшной аорты на уровне тел I–IV поясничных позвонков и идут латерально под квадратной мышцей поясницы. Они кровоснабжают мышцы и кожу спины и передней брюшной стенки. Поясничные артерии образуют анастомозы с надчревными и межреберными артериями. От нижней диафрагмальной артерии отходят тонкие веточки к надпочечнику (верхние надпочечниковые артерии), нижним отделам пищевода и брюшине.

Продолжением брюшной аорты является срединная крестцовая артерия. Начинаясь чуть выше разделения аорты на две подвздошные артерии, она идет вниз по передней поверхности крестца и заканчивается на копчике. Ею кровоснабжаются глубокие мышцы спины, спинной мозг и нижние отделы прямой кишки.

Внутренностные ветви, снабжающие кровью внутренние органы брюшной полости и малого таза, непарные (чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии) и парные (почечные, семенниковые или яичниковые артерии). Далее приводится описание этих ветвей в порядке их отхождения от аорты.

Чревный ствол, длиной около 1 см, выходит из аорты под диафрагмой у верхнего края поджелудочной железы делится на три ветви: левую желудочную, общую печеночную и селезеночную артерии (см. Атл.). Левая желудочная артерия (a. gastrica sinistra) идет слева направо вдоль малой кривизны желудка, питая его и нижнюю часть пищевода. Она анастомозирует с правой желудочной и общей печеночной артерией. Общая печеночная артерия (a. hepatiса communis), направляясь к воротам печени, отдает по пути ветви к малой и большой кривизне желудка, к двенадцатиперстной кишке, большому сальнику и поджелудочной железе. Слезеночная артерия (a. lienalis) питает селезенку, дает ветви к поджелудочной железе, желудку и большому сальнику. Вокруг желудка образуется сплошное артериальное кольцо из анастомозирующих друг с другом ветвей чревного ствола.

Верхняя брыжеечная артерия (а. mesenterica superior) (см. Атл.) отходит от аорты на уровне I поясничного позвонка, проходит между поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой, проникает в брыжейку тонкой кишки и вдоль ее корня спускается к слепой кишке. Одна из ветвей артерии, направляющейся к двенадцатиперстной кишке и поджелудочной железе, анастомозирует с ветвями печеночной артерии (рис. 2.14). Таким образом, эти два органа кровоснабжаются из двух источников – из верхней брыжеечной артерии и чревного ствола. Остальные 15–20 ветвей брыжеечной артерии питают тощую и подвздошную кишки, слепую кишку, червеобразный отросток, восходящую и часть поперечной ободочной кишки; все эти ветви анастомозируют друг с другом.

Средняя надпочечниковая артерия (a. suprarenalis media) – парный небольшой сосуд, идущий от боковой поверхности брюшной аорты к надпочечнику, в паренхиме которого анастомозирует с верхней и нижней одноименными артериями.

Почечные артерии (аа. renales) (см. Атл.) отходят от аорты почти под прямым углом на уровне II поясничного позвонка, идут горизонтально в почки через их ворота. Не доходя до почек, каждая артерия дает ветви к надпочечникам, мочеточникам и капсулам почек. В каждой почке артерии распадаются на ветви – их может быть две, а изредка и больше.

Артерии, питающие половые железы, начинаются от аорты несколько ниже почечных артерий и спускаются в таз по задней брюшной стенке (по поясничной мышце). У мужчин они под названием семенниковых (аа. testiculares) проникают в составе семенного канатика через паховой канал в мошонку и питают яички и их придатки, а у женщин, под названием яичниковых артерий (аа. ovaricae) остаются в малом тазу, где снабжают яичники, маточные трубы (яйцеводы) и матку.

Нижняя брыжеечная артерия (a. mesenterica inferior) отходит от аорты на уровне III поясничного позвонка; ее диаметр меньше верхней брыжеечной. Она снабжает кровью всю нисходящую и часть поперечной ободочной кишки. Здесь ветви обеих брыжеечных артерий анастомозируют (рис. 2.14). Анастомоз между ними является одним из самых значительных в теле. Ветви нижней брыжеечной артерии снабжают кровью также сигмовидную ободочную кишку и верхнюю часть прямой.

Общие подвздошные артерии (аа. iliacae communes) (см. Атл.) – концевые ветви брюшной аорты. На уровне крестцово-подвздошного сочленения каждая из них делится на внутреннюю и наружную подвздошные артерии. По ходу общая подвздошная артерия отдает несколько мелких веточек к мочеточникам и лимфатическим узлам.

Наружная подвздошная артерия (a. iliaca externa), продолжая направление общей подвздошной артерии, выходит на бедро под паховой связкой, медиальнее подвздошно-поясничной мышцы. Отсюда, под названием бедренной артерии, она идет до подколенной ямы, где получает название подколенной и вскоре делится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии.

Наружная подвздошная артерия лежит забрюшинно. От нее отходят ветви, питающие близлежащие мышцы живота и таза; одна из ветвей (нижняя надчревная артерия) поднимается по задней поверхности прямой мышцы и на уровне пупка анастомозирует с ветвями межреберных артерий и внутренней грудной артерии.

Внутренняя подвздошная артерия (a. iliaca intema) (см. Атл.) опускается по стенке малого таза к верхнему краю большого седалищного отверстия, где делится на два ствола – передний и задний. Ветви последнего питают стенки малого таза, подвздошно-поясничную мышцу, все три ягодичные мышцы и тазобедренный сустав. Внутренностные ветви, отходящие от переднего ствола, снабжают преимущественно органы малого таза: мочевой пузырь, среднюю и нижнюю части прямой кишки, предстательную железу, наружные мужские половые органы, а у женщин, проникая между листками широкой связки матки, – влагалище, матку, яйцеводы и анастомозирует с яичниковой артерией, отходящей от аорты. Одна из ветвей – пупочная артерия – самая крупная ветвь переднего ствола подвздошной артерии в эмбриональном периоде. Она идет вперед по боковой стенке таза, а затем по передней стенке брюшной полости вверх в область пупка, где вместе с одноименным сосудом противоположной стороны входит в состав пупочного канатика. После рождения большая часть пупочной артерии закрывается и замещается соединительной тканью. Функционирует в течение всей жизни только начальный отдел сосуда, от которого отходят ветви к мочевому пузырю и мочеточнику.

Кроме того, передний ствол питает проксимальные части приводящих мышц бедра и тазобедренный сустав. Одна из его ветвей проходит в толще круглой связки тазобедренного сустава в головку бедренной кости.

От задних ветвей внутренней подвздошной артерии отходят сосуды к мышцам таза и передней брюшной стенки, тазовым костям и крестцу, коже крестцовой области.

Бедренная артерия (a. femoralis) (см. Атл.) – основная магистраль нижней конечности. Она является продолжением наружной подвздошной артерии. При выходе из-под паховой связки артерия лежит поверхностно вместе с одноименной веной. Примерно под серединой связки прощупывается пульсация артерии, и она может быть здесь прижата к лонной кости. Смещаясь медиально, артерия переходит на заднюю сторону бедра в подколенную яму, где называется подколенной артерией. Бедренная артерия отдает ветви к мышцам таза, передней брюшной стенке, к наружным половым органам и к многочисленным лимфатическим паховым узлам.

Довольно крупная глубокая артерия бедра (a. profunda femoris), отходящая от бедренной артерии ниже паховой связки, питает все мышцы и кожу бедра, тазобедренный сустав, бедренную кость и коленный сустав.

Подколенная артерия (a. poplitea), располагающаяся в глубине подколенной ямы, отдает пять анастомозирующих между собой ветвей, которые питают коленный сустав и окружающие его мышцы. На всем протяжении артерия сопровождается одноименной веной и большеберцовым нервом. Она разделяется на заднюю и переднюю большеберцовые артерии.

Задняя большеберцовая артерия (a. tibialis posterior) лежит под камбаловидной мышцей и сопровождается двумя одноименными венами и большеберцовым нервом. Выйдя из-под мышцы, артерия располагается между ахилловым сухожилием и медиальной лодыжкой, непосредственно под фасцией и кожей, где может быть легко прижата к большеберцовой кости. На пути артерии отделяются сначала малоберцовая артерия (а. реrопеа), которая питает мышцы латеральной группы голени и малоберцовую кость, а затем ряд ветвей к сгибателям голени и к большеберцовой кости.

Обогнув медиальную лодыжку, задняя большеберцовая артерия выходит на подошву и здесь делится на две концевые ветви. Одна из них образует подошвенную дугу. Эти ветви снабжают кровью мышцы и кожу стопы.

Передняя большеберцовая артерия (a. tibialis anterior), отделившись от подколенной артерии, проходит сквозь межкостную перепонку голени, и в сопровождении двух одноименных вен и нерва спускается по ее передней стороне и переходит в тыльную артерию стопы, которая может быть прижата, так как лежит прямо на костях (см. Атл.). Передняя большеберцовая артерия отдает две возвратные артерии к коленному суставу и большое количество веточек к мышцам передней группы голени.

Тыльная артерия стопы отдает ветвь к подошвенной дуге и поворачивает латерально в виде тыльной дуги стопы, которая анастомозирует с подошвенной дугой.

Обзор кровеносных сосудов ноги показывает, что здесь, как и на руке, возможно коллатеральное кровообращение. Вокруг суставов нижней конечности развиваются артериальные сети. Они хорошо выражены вокруг коленного сустава, лодыжки и в пяточной области. Для артериальной системы нижней конечности человека характерно сильное развитие сосудов, питающих ягодичные мышцы, а также развитие трех артерий (малоберцовой, передней и задней большеберцовых) вместо одной общей артерии голени, имеющейся у других приматов. Это прогрессивное развитие артериальной системы выражает приспособление ее к изменениям в опорно-двигательном аппарате, которые связаны с прямохождением.