Анурия: что это, виды, симптомы и лечение

Зачастую патологии почек при отсутствии лечения переходят в хроническое заболевание, сопровождающееся нарушениями в организме. Одним из таких нарушений является анурия. Это клинический симптом, характеризующийся частичным или полным прекращением поступления мочи в мочевой пузырь.

Анурию нередко путают с задержкой мочи. Но нужно знать, что при задержке моча присутствует в пузыре, но из него не выходит по причине какого-либо препятствия.  Анурия отличается пустым мочевым пузырём и отсутствием позывов к опорожнению по причине сбоя в работе парных выделительных органов или проблемах мочеточников.

Следует знать, что это довольно опасное заболевание, возможное привести к смерти и требующее срочного медицинского вмешательства.

Содержание:

Формы анурии

Анурия встречается в двух основных формах:

1. Секреторная.
2. Экскреторная.

Секреторная в свою очередь подразделяются на следующие разновидности:

• Аренальная.
• Преренальная.
• Ренальная.
• Рефлекторная.

Аренальный тип патологии встречается редко и характерен не только для взрослых, но и для новорождённых, у которых наблюдается врождённое отсутствие почки или сращение органов мочевыделительной системы. Взрослый человек обычно приобретает данное заболевание на фоне удаления почки и в результате её травмы.

Преренальная анурия возникает при нарушении кровообращения парных выделительных органов из-за наличия опухоли, снижения артериального давления, поражения сердечно-сосудистой системы. У женщин недуг возникает во время родов.

Ренальная разновидность возникает вследствие почечных воспалений, в частности, нефриты, поликистоз, ожоги почек, при проблемах с совместимостью переливаемой крови. У женщин болезнь наблюдается по причине сложных и быстрых родов, а также постоянных абортов. Эта патология в конечном итоге ведет к нарушению функционирования почек, они утрачивают способность к фильтрации.

Рефлекторная анурия обусловлена воздействием раздражителей на ЦНС, что провоцирует проблемы с мочевыведением. К раздражающим факторам относят цистоскопию, хирургические операции, а также переохлаждение тела.

Экскреторная форма патологии другими словами называется постренальная. Она характеризуется наличием преграды для освобождения мочи из мочеточников.

Причины

Причинами анурии становятся нарушения работы почек и мочеточников.

На появление и развитие патологии оказывают влияние и следующие причины:

1. Наличие конкрементов в почках.
2. Онкологические образования.
3. Излишнее увлечение алкоголем.
4. Алкогольное отравление.
5. Сердечно-сосудистая недостаточность.
6. Нефриты.
7. Почечные заболевания хронической формы.
8. Хирургические операции.
9. Переливание неподходящей крови.

Симптомы

Патология проявляется постепенно с нарастанием по мере того, как прогрессирует болезнь. Самый первым симптомом является значительное уменьшение количества или длительное отсутствие урины и позывов к мочеиспусканию. Клиническая картина может включать и симптомы той болезни, на фоне которой была спровоцирована анурия.

Прочие признаки анурии:

• Усталость, вялость, сонливость.
• Мигрень.
• Поясничные боли.
• Боли в мышцах.
• Рвота, понос.
• Судороги.
• Потеря аппетита.
• Сухость во рту.
• Трещины, язвы на языке.
• Психические нарушения.

Анурия имеет четыре стадии своего развития:

1. Первая стадия характеризуется исчезновением позывов к опорожнению мочевого пузыря.
2. Вторая сопровождается стандартными признаками отравления: тошнота, рвота, понос.
3. Во время третьей стадии поражается ЦНС, появляется слабость, апатия, вялость.
4. Последняя стадия отличается развитием осложнений патологии: отёчность, уремия.

Если вовремя принять меры и обратиться за медицинской помощью, то последней стадии возможно и избежать. Уремия является главным осложнением, которая характеризуется повышением концентрации белка в мочевыделительной системе. Это может привести к уремической коме. При отсутствии должного лечения не исключается смерть больного. Вышедшие из такой комы, как правило, имеют дальнейшие проблемы по неврологической части.

Диагностика

Отсутствие мочи в течение всего дня является тревожным знаком. При наличии вышеперечисленных симптомов следует немедленно обратиться к урологу или нефрологу за помощью. Не следует заниматься самолечением, поскольку заболевание может вызвать серьёзные осложнения.

Врачу необходимо как можно скорее выявить причину для назначения терапии. Для постановки точного диагноза помимо исследования внешних признаков, проводятся лабораторные анализы крови, УЗИ почек и мочевого пузыря. Также дополнительно могут применяться такие методы как МРТ почек, малого таза, цистоскопия.

Лечение

Лечение анурии домашними методами не принесёт эффекта, поэтому пациента помещают в стационар для оказания необходимой помощи и отслеживания его состояния.

Метод лечения напрямую зависит от выявленной причины патологического процесса. Однако ещё до постановки точного диагноза больному оказывается помощь, в результате которой облегчается его общее состояние:

• Используются диуретические препараты.
• Накладывается нефростома.
• Использование «искусственной почки»
• Принимаются сорбенты.

После постановки диагноза при любом типе анурии важно

вывести урину из почек. Если заболевание начало развиваться в результате воспалений почек, то применяются противовоспалительные лекарственные средства, борющиеся непосредственно с причиной патологии.

Если причиной являются конкременты в мочеточниках, то требуется хирургическое вмешательство. Для лечения опухолевых образований требуется длительное лечение, тяжёлая терапия и привлечение множества квалифицированных врачей.

Анурия, вызванная проблемами с сердечно-сосудистой системой, предполагает поддержание мочевыделительной системы.

В дополнение к основному лечению обычно выписываются витамины, способствующие укреплению иммунной системы. Также проводятся специальные процедуры для восстановления и функционирования почек.

Профилактика

В качестве основных профилактических мер рекомендуется не запускать и вовремя лечить болезни, связанные с мочевыделительной системой для предотвращения развития осложнений. По возможности соблюдать питьевой режим, потреблять достаточное количество жидкости. Необходимо самостоятельно следить за периодичностью походов в туалет, ощущениями при мочеиспускании, оттенком мочи.

Людям с предрасположенностью к заболеваниям почек и органов мочевыделительной системы рекомендуется следовать здоровому образу жизни, отказаться от спиртного и курения. Также профилактика анурии предусматривает периодический осмотр врачом-урологом.

Похожие статьи:

что это за патология, причины развития, симптомы и лечение

Когда в мочевой пузырь прекращается поступление мочи, диагностируют анурию. Что это такое? Это состояние считается очень опасным, так как может привести к возникновению необратимых процессов, заканчивающихся летальным исходом. Это заболевание подразумевает как уменьшение количества поступающей в мочевой пузырь мочи, так и полное ее отсутствие. В этом случае больные могут жаловаться не только на недостаточный объем выделяемой урины, но и на отсутствие позывов к мочеиспусканию. Такую патологию необходимо обязательно лечить.

Причины развития патологического процесса

Анурия – это серьезная патология, когда в мочевом пузыре полностью отсутствует моча. Проблема такого состояния кроется в почках или мочеточниках. Обычно причиной анурии считается блокада мочеточника мочевыми конкрементами («камнями»). Чтобы моча полностью прекратила поступать в мочевой пузырь, должны быть заблокированы одновременно два мочеточника.

Гораздо чаще к развитию анурии приводят другие заболевания. Например, при больших размерах опухоли соседних органов она начинает симметрично сдавливать мочеточники, тем самым препятствуя оттоку мочи из почек в мочевой пузырь.

Кроме этого, анурия довольно часто наблюдается у людей с сердечно-сосудистой недостаточностью. Известно, что если в почечной артерии уровень давления не превышает 80 мм ртутного столба, то почки прекращают осуществлять фильтрацию мочи. К нарушению фильтрации может привести и тяжелое отравление металлами или алкоголем.

К анурии могут привести и такие заболевания почек, как гломерулонефрит и пиелонефрит. Помимо этого, к возникновению анурии приводит переливание крови, которая по резусу или по группе отличается от крови пациента. Такие случаи характерны для военного времени, когда не хватает времени на проверку группы крови и жидкость переливают, основываясь только на данных анамнеза.

Заболевания, которые приводят к анурии

Самым частым заболеванием, которое приводит к анурии, является сердечно-сосудистая недостаточность. Такую патологию легко

распознать по внешнему виду больного, имеющего синие пальцы, губы, мочки ушей, нос. Пациент может жаловаться на сухой кашель, одышку, которые сопровождаются болями в области сердца и выделением мокроты. Часто у таких больных наблюдается гипертонический криз. Если на фоне таких жалоб прекращается выделение мочи, то человек должен обязательно обратиться к терапевту и урологу для экстренного лечения.

Анурия возникает при опухолях большого размера, которые начинают сдавливать просвет мочеточников. Больной жалуется на постоянные ноющие боли, возникающие в пояснице, потому что задержка оттока мочи развивается не сразу, а постепенно. Отмечается похудение, являющееся неспецифическим признаком раковой опухоли.

Так как развитие двусторонней блокады мочеточника происходит довольно редко, то мочекаменную болезнь также следует рассматривать в качестве заболевания, приводящего к анурии. При этом у больного отмечаются почечные колики и полное отсутствие выделения мочи.

К возникновению анурии приводит хроническая форма пиелонефрита. Жалобы больного связаны с периодическими болями в области почек, сопровождаемые повышением температуры тела и общими симптомами. А вот подобной симптоматики нет при таком заболевании, как гломерулонефрит, и чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести гистологическое исследование паренхимы почки.

Кроме того, анурия наблюдается при следующих инфекционных заболеваниях:

• лептоспироз;
• желтая лихорадка;
• холера.

Симптомы заболевания

Основными симптомами анурии является отсутствие мочи и позывов к мочеиспусканию. Но, кроме них, выделяют еще ряд признаков, благодаря которым можно безошибочно диагностировать эту опасную патологию во время осмотра больного. Как правило, заболевание начинает развиваться в связи с уменьшением количества выделяемой мочи. По мере прогрессирования патологии клиническая картина дополняется новыми симптомами:

• нарушение показателей кислотности;
• нарастание азотемии;
• уремический отек легких;
• нарушение водно-электролитного обмена;
• ухудшение общего состояния;
• острые бактериальные и небактериальные воспалительные процессы;
• поражение центральной нервной системы.

Такой симптом анурии, как отечность, можно объяснить тем, что в организме возникает застой жидкости. Пациента может беспокоить слабость, одышка, сухость в полости рта, мышечные и головные боли, предобморочное состояние, запах аммиака изо рта, жажда, кожный зуд, который указывает на развитие почечной недостаточности.

Если в патологический процесс вовлечена центральная нервная система, то нарушения проявляются угнетенным состоянием или беспричинным возбуждением. Достаточно часто больные жалуются на болезненность в пояснице, которая связана с постепенным отеком органов малого таза.

Клиническая диагностика

Если у больного в течение дня не выделилось ни грамма мочи, то необходимо исключить такое заболевание, как острая задержка мочи. Поэтому чтобы поставить диагноз анурия, требуется такое фундаментальное исследование, как выделительная (экскреторная) урография. Если в этом случае моча вообще не будет контрастироваться или она обнаруживается только в полости почек, то можно утверждать, что у пациента действительно анурия и в этом случае требуется провести дополнительные исследования для установления ее причины.

В первую очередь проводят УЗИ почек и мочевого пузыря, благодаря которому исключается не только мочекаменная болезнь, но и онкологические заболевания органов малого таза. Если и такой метод не дал ответа на вопрос, почему возникла анурия, то больного направляют на сдачу общего анализа крови. Если при лабораторном исследовании будут обнаружены лейкоциты в большом количестве, то это указывает на воспалительный процесс.

Благодаря компьютерной томографии исключают онкологические заболевания и аномалии развития почек. С помощью такого метода определяют, в каком состоянии находится почечная паренхима и не поражена ли она гнойным воспалительным процессом.

Цистоскопия – это инструментальная диагностика, позволяющая с точностью диагностировать анурию. При таком заболевании отмечают спавший мочевой пузырь и отсутствие мочи в отверстиях мочеточников.

Лечение заболевания

Лечение анурии – это неотложное и крайне необходимое мероприятие. При таком заболевании больной нуждается в экстренной госпитализации, так как существует реальная угроза жизни пациента. Способы лечения зависят от причин такого недуга.

Аренальная и преренальная форма анурии требует неотложной медицинской помощи. Лечение в этом случае должно быть направлено на поддержание сердечно-сосудистой деятельности и включает в себя подкожное введение 1 – 2 мл 10%-го раствора кофеина и внутривенное введение 20 мл 40%-го раствора глюкозы. Если возникло шоковое состояние, то требуется принять необходимые меры, чтобы восстановить нормальное артериальное давление. Больных в такой ситуации госпитализируют в реанимацию для проведения гемодиализа.

Лечение ренальной анурии проводится также в стационаре посредством перитонеального диализа или гемодиализа. Больному назначают антидоты и инфузную дезинтоксикационную терапию. Отдельно проводится лечение для восстановления водно-электролитного баланса и противодействия азотемии. Для этого осуществляют внутривенные инфузии осмотических диуретиков, плазмаферез, промывание желудка, прием унитиола и энтеросорбентов, перитонеальный диализ.

Лечение постренальной анурии проводится исключительно хирургическими способами, госпитализируя для этого больного в хирургическое и урологическое отделение. Здесь проводят УЗИ и рентген, оказывают неотложную помощь и осуществляют нефростомию.

Таким образом, анурия – очень опасное заболевание, причиной возникновения которой являются многие заболевания. Такое состояние требует немедленной госпитализации. Лечение этого заболевания в домашних условиях проводить нельзя, так как такая патология считается критической, приводящая к летальному исходу. В домашних условиях осуществляется только постоперационное восстановление пациента.

что это такое, виды заболевания и методы лечения

Анурия относится к группе расстройств, которую именуют в медицине общим термином — дизурия. Это одно из опасных осложнений в урологии, являющееся следствием и симптомом тяжелого нарушения почек, развития их недостаточности. Анурия подразумевает полное отсутствие мочи в органе из-за нарушения функций выделительных органов.

Особенности

Для патологии характерно замедление выработки мочи до 50 мл в сутки и менее. Угроза для здоровья и жизни пациента возникает, если выделение мочи не осуществляется больше суток.

Анурия описана в мкб 10, как отдельная патология и имеет собственный код R34. В исключения попадают состояния после абортов, при внематочной или молярной беременности (отсутствие плода или остановка его развития), роды и после них.

Нормы мочи

Вычислить анурию можно по диурезу. Это определенный объем мочи, выделяемый почками за сутки. Нормы колеблются от 800 до 1500 мл. Любые отклонения за нижнюю границу говорят о нарушениях. У здорового человека поход в туалет осуществляется 4-8 раз в день (1 раз ночью). О проблемах с почками говорят редкие случаи мочеиспускания (2-3 раза и полное отсутствие позывов).

Обычно при анурии возникают боли, а выделение мочи не облегчает состояния. Ее нельзя путать с олигурией, когда количество выводимой жидкости не превышает 400 мл в сутки. Опасность анурии заключается в быстром развитии осложнений, которые могут привести к летальному исходу.

Виды

Существует несколько типов анурии. По характеру проявлений и причине возникновения:

1. Ложная или экскреторная. Препятствием к отделению мочи становится сдавление и нарушение просвета из-за опухоли или конкрементов.
2. Истинная или секреторная. Характеризуется нарушением мочевыделительного процесса на фоне развития острой почечной недостаточности (гломерулонефрит, некроз тканей).

Типов анурии по причине возникновения гораздо больше. В этом и заключается сложность диагностирования первичной патологии:

1. Аренальная. У взрослого человека патология проявляется после оперативного вмешательства на на почке (резекция или полное удаление). У новорожденных отмечаются внутриутробные патологии (отсутствие почки, сращение просвета каналов).
2. Преренальная. Прогрессия болезни начинается после нарушения тока крови в органах. Часто форма развивается вместе с сердечной недостаточностью, если у пациента обнаруживаются патологические отеки.
3. Ренальная. Следствием такой анурии является нарушение работы почек после перенесенных инфекций, отравлений токсинами извне или неправильной дозировки лекарственных препаратов. Ренальная форма наблюдается при масштабной потере кожных покровов (ожоги).
4. Постренальная. Появляется от закупорки мочевыводящих путей конкрементами из почек или на фоне роста опухолей. Такая форма анурии имеет более положительный прогноз по сравнению со всеми остальными, если образование находится в начальной степени, а метастазы отсутствуют.

Стадии

У анурии наблюдаются не только формы развития, но и уровни прогрессирования. Между этими стадиями может пройти незначительное время всего за несколько дней и даже часов у пациента возникает риск развития комы и дальнейших осложнений:

1. 1 стадия. Ощущение к мочеиспусканию прекращается, уже через 3 часа у больного может проявляться дискомфорт и специфические симптомы в зависимости от причины.
2. 2 стадия. Развитие этой формы может колебаться от 15 до 72 часов. У больного появляются признаки отравления от продуктов распада белкового происхождения — тошнота, запах аммиака изо рта или рвота.
3. 3 стадия. Происходят стойкие изменения со стороны центральной нервной системы. Проявляется слабость, хроническая усталость, состояние бреда. Движения становятся неконтролируемыми.
4. 4 стадия. Начинается развитие уремии с полным отравлением организма. Явно проявляется почечная и сердечная недостаточность. Больной отекает, испытывает постоянную жажду, аппетит отсутствует.

Причины

Развитие анурии всегда связано с проблемами мочевыделительной системы. Ранее фактором анурии до диагностики считали блокаду мочеточника камнем, но для этого они должны быть закупорены с двух сторон. Основными причинами анурии являются:

• Раковые и доброкачественные опухоли

Основной причиной отсутствия урины в мочевом пузыре выступает развитие опухоли. При достижении больших размеров чужеродные ткани сдавливают оба мочеточника, поэтому каналы, по которым выходит моча, блокируются.

Рак мочевого пузыря относится к злокачественной опухоли. Патология возникает в большей степени у мужчин. Вы можете узнать причины, как диагностируют рак и какие есть методы лечения на различных стадиях.

• Сердечная недостаточность

При понижении артериального давления почки начинают хуже фильтровать мочу. Если в почечном сосуде этот показатель будет ниже 80 мм, фильтрация урины прекращается.

Анурия нередко вызвана абстинентным синдромом после отравления алкоголем, на почки сильно действуют тяжелые металлы (свинец, ртуть, кадмий). Если работа предполагает постоянный контакт с этими элементами, накопление токсинов даст знать о себе через почки.

• Инфекции и воспаление

Анурия развивается на фоне длительных хронических почечных болезней. Основными патологиями считается воспаление почечных лоханок и клубочков. Почечная ткань постепенно утончается, а фильтрационная функция нарушается.

Симптомы

У анурии есть несколько проявлений, но пациенты указывают на одинаковые жалобы. Окончательный диагноз устанавливается только после прохождения лабораторных и инструментальных исследований.

Признаки:

• отсутствие позывов в туалет помочиться;
• выраженная почечная недостаточность;
• отеки по всему телу, чаще в конечностях;
• при инфекциях почек присутствуют болевые ощущения;
• жажда, вялое состояние, головные боли, апатичность;
• начинаются отклонения со стороны пищеварительной, дыхательной и нервной системы (судороги, спазмы мышц, трещины языка, икота).

Последним проявлением становится почечная кома и отравление организма. Критическое состояние анурии наступает на 7-9 день.

Особенности у мужчин и женщин

Анурия в одинаковой степени поражает и мужской, и женский пол. Проявления ничем не отличаются, но у мужчин болевой синдром более выражен. При осмотре и прощупывании паха пациент может кривиться или одергивать руку.

Большой процент развития патологии приходится на людей пожилого возраста. А у возрастной категории от 18 до 45 лет такие случаи намного реже.

Диагностика

Если у пациента не выделяется моча в течение 12 часов, это состояние не всегда говорит об анурии. Но задержка урины более чем на 24 часа уже говорит об отклонениях. Врач должен исключить острую задержку жидкости на уровне простаты и мочеиспускательного канала. Только пустой мочевой пузырь говорит о патологии. Во время диагностики у пациента спрашивают, как длительно он не пил воду и другую жидкость.

Симптомы и жалобы не могут быть объективной оценкой состояния пациента. Для подтверждения диагноза необходимы специальные урологические исследования с применением экскреторной урографии.

Во время диагностики моча не видна после введения контраста или просматривается только в полости почек:

1. Дополнительно проводят УЗИ почек для обнаружения или исключения мочекаменной болезни, онкологических процессов и других патологий малого таза.
2. Для полного уточнения выполняются лабораторные исследования, именно они являются заключительным пунктом диагностики. В стандарте делается общий и биохимический анализ крови. Обычно при анурии количество лейкоцитов повышается, если к патологии присоединена инфекция.
3. Углубленное исследование делают для определения онкологии и аномальной работы почек. Благодаря томографии можно судить о состоянии паренхимы (почечной ткани), есть ли гнойные поражения.

С помощью этого метода врач устанавливает дифференцированный диагноз. Если анурия исключена, а отсутствие мочи вызвано ее острой задержкой, поможет выявить цистоскоп. Его вводят в полость мочевого пузыря. Если он полный, анурия опровергается. При настоящей патологии орган выглядит опавшим, а из мочеточников моча не выделяется.

Лечение

Устранение анурии должно проводиться в краткие сроки. Осложненное состояние угрожает жизни больного. Терапия подбирается индивидуально, в зависимости от причин, которые спровоцировали анурию.

Преренальная и ренальная формы предусматривают неотложную медицинскую помощь с введением препаратов для сердца и поддержания деятельности органа:

1. Подкожно вводят 1 мл кофеина в растворе, а внутривенно — глюкозу.
2. При угрозе шокового состояния восстанавливают артериальное давление.
3. При развитии осложнений больного переводят в отделение интенсивной терапии (реанимация) для подключения пациента к аппарату искусственной почки.
4. Проводится коррекция водно-солевого обмена.
5. При потере крови в большом количестве необходима стабилизация давления в венах. Для этого вводят Декстран или Полиглюкин.

Лечение других форм анурии производится только с применением оперативного вмешательства. Для этого больного госпитализируют в хирургию, дополнительно проводят исследования и оказывают неотложную помощь. Операция будет не плановой, а ургентной. Для предотвращения анурии и уремии делают гемодиализ и перкутанную нефрэктомию. Она подразумевает чрескожное удаление органа.

Осложнения

Анурия всегда сочетается с нарушением функции почек. Полное блокирование мочи провоцирует накопление продуктов распада, которые постепенно отравляют организм. Это приводит к сложному состоянию — уремии. Патология характеризуется интоксикацией организма, которое может спровоцировать летальный исход.

Иногда тяжелое клиническое состояние не проходит от лечения, что приводит к нарушению структур головного мозга и его функций. Развивается целый ряд симптомов по неврологии, приводящих к коматозному состоянию. Уремическая кома имеет неблагоприятные прогнозы. Если пациента выведут из этого состояния, у него на всю жизнь сохранится выраженный неврологический дефицит.

Также вы можете посмотреть этот видеоролик, где рассказывают о причинах анурии, какие тяжелые заболевания почки связаны с анурией, какой народный метод вы можете использовать, если вас настиг этот неприятный симптом.

что это такое, причины, признаки, симптомы и лечение Анурия описание.

Анурия — это патологическое состояние, при котором поступление мочи в мочевой пузырь прекращается полностью или суточный объем ее составляет не более 50 мл. Также, у больного нет не только мочеиспускания, но и позывов к нему, в отличии от острой задержки мочи при которой мочевой пузырь наполнен и позывы к мочеиспусканию есть, а отсутствует возможность выведения.

Причины возникновения

Преренальная анурию могут спровоцировать нарушения почечного кровообращения, возникающие при тяжелых формах сердечной недостаточности, окклюзии почечной артерии или вены, шок, анурия может проявляться на фоне дегидратации, коллапса.

Ренальная анурия, чаще всего, может быть следствием воспалительных процессов в почках, после чего почки перестают фильтровать жидкость.

Постренальная анурия зачастую возникает при невозможности оттока мочи из почки в силу закупорки или спазмированния мочевыводящего канала.

Аренальной форма анурии возникает при удалении почки, если она была одна или врожденной патологии — аплазии почек.

Рефлекторная анурия возникает как реакция здоровой почки на долевой синдром больной почки, после чего здоровая также перестает выполнять свои функции.

Симптомы анурии

Анурия имеет очевидные признаки и развиваются по нарастанию с течением заболевания. Начало болезни характеризуется отсутствием позывов к мочеиспусканию, по истечению от 1 до 3 суток, можно наблюдать выраженную интоксикацию организма (пропадает аппетит, возникает чувство жажды, тошноты, может быть рвота, запор или понос). Далее нарастают симптомы поражения центральной нервной системы, возникают: астения, головная и мышечная боли, сонливость, возбуждение, бред. В последствии анурия отягощается признаками легочной и сердечнососудистой недостаточности, периферическими отеками.

Диагностика

Диагностику и назначение лечения проводит профильный специалист (уролог, нефролог), после проведения необходимых исследований.

Для постановки диагноза необходимо получить консультацию врача, провести клинический и биохимический анализ крови, выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря; провести катетеризацию мочевого пузыря для исключения симптома острой задержки мочи.

Виды заболевания

Преренальная анурия, обусловлена прекращением поступления крови к почкам.

Ее причина: острая сердечная недостаточность, тромбоз почечных сосудов, сдавливания этих сосудов опухолью расположенной в забрюшинном пространстве, эмболия почечных сосудов, эклампсия, родов, дегидратация вследствие кровопотери, диарея, рвота, понос, шоковое состояние, критическое снижения систолического артериального давления (

Ренальная анурия, обусловлена патологическими процессами в почке и поражением почечной паренхимы.

Ее причины: хронический гломеруло- и пиелонефрита на поздних стадиях, нефроангиосклероз, острый гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, поликистоз, нефротуберкулез, системный коллагеноз, васкулит, сепсис, переливание несовместимой группы крови, поражение почек при ожогах, массивные травмах с размозжением мышц, последствия обширных хирургических операций, септические аборты и родов.

Причиной могут также быть отравление ядами и лекарственными средствами (ртуть, фосфор, свинец, уксусная кислота, соли тяжелых металлов, суррогаты алкогольных напитков, сульфаниламидные препараты, антибиотики).

Аренальная анурия, является следствие в врожденной патологии — аплазия почек.

Ее причины: сращение в области наружного отверстия уретры, врожденных клапанов уретры, спазм сфинктера мочевого пузыря.

Рефлекторная анурия, может возникать вследствие замедления влияние ЦНС на мочеотделение под воздействием определенных раздражителей:

Ее причины: хирургические вмешательства, погружения пациента в холодную воду, болевой синдром при почечной колике.

Постренальная анурия, возникает по причине присутствия препятствия к оттоку мочи из почек.

Причины возникновении: камни в мочеточниках, ятрогенные повреждения мочеточников, сдавливание мочеточников опухолями, рубцами, воспалительным инфильтратом.

Действия пациента

Данный симптом достаточно опасен для здоровья пациента, поэтому больному следует безотлагательно, обратится на очную консультацию к профильным специалистам — нефрологу и урологу.

Лечение анурии

Лечение проводится под контролем профильного специалиста, после тщательного обследования, постановки диагноза и выявления причин возникновения заболевания. Метод лечения определяет врач, исходя из проведенных исследований и наблюдений.

Осложнения

Вследствие анурии происходит нарушение в работе почек и продукты обмена, которые в норме выводились с мочой, накапливаются в крови, что может привести к развитию опасного симптома — уремии.

Если лечение анурии медикаментозно и аппаратно не дает результатов, у пациента происходит нарушение функций нервных структур головного мозга, что впоследствии может спровоцировать кому. Уремическая кома очень опасна, так как велика вероятность летального исхода, а ее лечение не может гарантировать отсутствия тяжелых неврологических последствий.

Профилактика анурии

В целях профилактики анурии, следует своевременно проводить лечение болезней почек и мочеполовой системы. Необходимо соблюдать питьевой режим (с расчета количество мл жидкости на 1 кг массы тела). Проходить профилактические осмотры и не откладывать посещение врачей уролога и нефрол

Анурия — что это такое?

Анурия – это заболевание, при котором организм перестает нормально выводить мочу. Состояние обычно является результатом заболевания или повреждения почек.

Мочеиспускание является жизненно важным процессом, при котором почки фильтруют и удаляют из организма отходов, жидкостей, электролитов и других веществ, в которых организм больше не нуждается.

Если этот процесс нарушается, ненужные вещества начинают скапливаться в организме. Эта блокировка может вызвать другие проблемы со здоровьем и быть опасной для жизни, если ее не лечить. Это состояние называется анурия.

Анурия диагностируется, когда почки производят менее 500 миллилитров мочи каждый день. Обычный ежедневный выход мочи составляет от 1 до 2 литров для взрослого человека.

Каковы причины анурии?

Анурия в основном вызвана проблемами в почках, но это также может быть результатом проблем в сердце и других системах.

Некоторые из причин анурии включают:

Диабет. Когда уровень сахара в крови человека постоянно высокий, например, при неконтролируемом диабете возможен диабетический кетоацидоз и повреждение мелких кровеносных сосудов в почках. Это может вызвать острую почечную недостаточность и плохую выработку или отсутствие производства мочи, чем собственно и является анурия.

Камни в почках. Камни могут вызывать закупорку в почках или мочеточниках – трубках, которые переносят мочу из почек в уретру, где она выводится из организма. Эти блокировки препятствуют выводу мочи из организма и как следствие возникает анурия.

Почечная недостаточность. Острая почечная недостаточность возникает, когда почки прекращают функционировать и больше не могут фильтровать мочу.

Высокое артериальное давление, также известное как гипертония. Высокое кровяное давление может повредить кровеносные сосуды в почках с течением времени. Без лечения высокое давление может привести к постоянному повреждению почек и анурии.

Опухоли: рост на почке или около нее может вызвать закупорку и и препятствовать нормальному функционированию почек и выводу мочи, т.е. развивается анурия.

Сердечная недостаточность. При сердечной недостаточности, сердце не может прокачать достаточное количество крови по телу. Процессы в организме нарушаются, если в кровеносных сосудах недостаточно жидкости. Одной из ним из таких процессов является работа почек и вывод мочи из организма.

Виды анурии

Анурия подразделяется на несколько форм. Рассмотрим их подробнее.

Аренальная анурия. Этот вид обычно возникает после удаления почки. Эта форма может диагностирована даже у новорожденных при сращении уретры сильных нарушений или полного отсутствия почек

Преренальная анурия возникает проблемах почечного кровообращения. Такие проблемы могут быть вызваны сердечной нежостаточностью.

Ренальная анурия является следствием проблем с почками. Такие отклонения происходят при восплительных заболеваниях почек, отравлений, операционных вмешательств и т.д.

Экскреторная анурия (постренальная) диагностируется при механическом перекрытии мочевых каналов камнями или опухолями.

Признаки и симптомы анурии

Анурия – это сам симптом, а не состояние здоровья. У пациента также могут быть признаки состояния, вызывающего плохой выход мочи.

Симптомы заболевания почек могут включать:

• отек в ног, лодышек, лица;
• сыпь или зуд кожи
• боли в спине или боку
• тошнота или рвота
• сбивчивое дыхание
• головокружение
• сложность концентрации
• усталость.

Симптомы сердечной недостаточности могут включать:

• сбивчивое дыхание;
• отек ног;
• усталость или головокружение;
• тошноту;
• плохой аппетит;
• высокую частота сердечных сокращений;
• кашель или спящее дыхание.

Симптомы диабетического кетоацидоза включают:

• чрезмерную жажду;
• сухость во рту;
• рвоту;
• боль в животе;
• понос;
• потеря аппетита;
• усталость;
• путаницу мыслей;
• фруктовый запах при дыхании.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов или мочеиспускание прекратилось – нужно немедленно обратиться к врачу. Анурия – серьезное состояние, которое может привести к летальному исходу.

Диагностика

Диагностика анурии и выявления ее основной причины начинается с тщательного изучения истории болезни и собеседования, когда врач спрашивает об истории болезни и использовании препаратов.

Врач также спрашивает о симптомах и изменениях мочеиспускания, в том числе уточняет такие симптомы:

• припухлость;
• усталость;
• изменения аппетита;
• кровь в моче;
• частота мочеиспускания;
• количество мочи;
• боль в животе.

Врач может предложить дополнительное тестирование, такое как анализ крови на функцию почек, анализ мочи или крови на сахар, биопсию почек. Могут назначаться рентгеновские снимки, компьютерная томография или МРТ. Все это делается с целью определить, чем вызвана анурия.

Госпитализация может потребоваться до восстановления функции почек или до определения причины, из-за которой возникла анурия.

Осложнения

Если вывод мочи не может быть восстановлен – это может угрожать жизни. Состояние, вызывающее анурию, также может быть очень опасным.

Основным осложнением анурии является повреждение почек. Это может вызвать необходимость диализа или пересадки почки.

Анурия может быть фатальной, если ее не лечить, поэтому быстрое лечение жизненно важно.

Лечение анурии

Если анурия является признаком основного состояния, лечение зависит от того, какая основная причина.

Управление диабетом

Люди с диабетом должны быть осторожны и контролировать уровень сахара в крови. Важно контролировать уровень сахара в крови, соблюдать предписанную диету, режим упражнений и принимать все лекарства, как было назначено.

Регулярное наблюдение у врача также может помочь быстро определить, когда необходимо внести изменения, и это может свести к минимуму риск осложнений.

Изменения образа жизни

Проведение позитивных изменений образа жизни также очень важно для людей с высоким кровяным давлением. Врач должен рекомендовать диету, предложить лекарство, чтобы помочь снизить кровяное давление. Также необходимо снять стресс и спать достаточное количество времени.

Удаление камней в почках или опухолей

При наличии обструкции в почках, например, при опухоли – нужно будет удалить ее. Может потребоваться хирургическое вмешательство, химиотерапия или лучевая терапия для сокращения или удаления опухоли или камня.

Управление болезнями почек

Болезнь почек лечится диализом – это процедура при которой удаляется избыток жидкости, электролитов и отходов из крови. Диализ проводится в амбулаторной клинике или больнице, если необходимо, 3-4 раза в неделю. Нужно следить а состоянием пациента, чтобы анурия не давала о себе знать.

Существует несколько способов диализа. Обычно кровь удаляют, пропускают через специальный фильтр, чтобы очистить от отходов, а затем снова вливают обратно в организм.

При повреждениях почек иногда требуется пересадка. Такая мера назначается только в крайних случаях из-за рисков и долгосрочного ухода, необходимых после этого.

Прогноз и выводы

Перспектива для пациента, которого беспокоит анурия, зависит от нескольких факторов, включая ее основную причину, как быстро ее диагностировать и лечить, а также зависит от общего состояние здоровья человека.

Из-за потенциальной тяжести анурии и связанных с ней состояний лучше всего обратиться к врачу как можно быстрее, если есть какие-либо изменения в выработке мочи. Помните, что анурия – это не то состояние, при котором можно подождать.

Сайт предоставляет информацию в справочных целях, только для ознакомления. Поставить диагноз и назначить адекватное лечение может только врач! Медикаменты и народные средства должны назначаться специалистом, так как имеют противопоказания и побочные действия! Посещение и консультации квалифицированного специалиста строго обязательны!

Анурия — что это?

Заболевания почек, связанные с нарушением функции выделения и образования мочи, безусловно, являются прямой угрозой здоровью и жизни человека. Одно из таких патологических явлений называется анурией.

Что такое олигурия и анурия?

Олигурия – состояние, которое характеризуется уменьшением количества выделяемой мочи, в то время как анурия – это ни что иное, как полное ее отсутствие в мочевом пузыре. В зависимости от причин, спровоцировавших ее появление, анурию классифицирую на:

1. Аренальная — чаще всего встречается у младенцев сразу после рождения при аплазии почек.
2. Преренальная анурия развивается по причинам, которые не связаны непосредственно с почками, однако приводят к недостаточному или полному прекращению их кровоснабжения. Это может случиться в результате сердечной недостаточности, шока, коллапса, тромбоза аорты, почечных вен или артерий, а также значительной кровопотери, поноса, рвоты.
3. Ренальная анурия — следствие патологических нарушений в самих почках. Таких, как, поздняя стадия гломерулонефрита, хронический пиелонефрит, нефроангиосклероз, гипертоническая болезнь, поликистоз почек и т.д. Также нередки случаи возникновения ренальной анурии при общей интоксикации организма после отравления разными ядами и лекарственными препаратами, переливания несовместимой крови, обширных ожогов, абортов и родов. Преренальная и ренальная анурия – формы анурии, которые возникают при нарушении секреторной функции почек, то есть их неспособности вырабатывать мочу.
4. Постренальная анурия – экскреторная форма заболевания. Ее самая распространенная причина – это мочекаменная болезнь. Дело в том, что при постренальной анурии моча вырабатывается, но вследствие наличия препятствия оттоку, она не поступает в мочевой пузырь.
5. Рефлекторная анурия – связана с влиянием центральной нервной системы на процесс мочеотделения.

Анурия — лечение и симптомы

Симптомы анурии всегда на лицо – человек просто перестает мочиться. В результате в организме накапливаются азотистые шлаки, калий, хлориды, нелетучие органические кислоты, нарушается водно-солевой баланс, что непосредственно приводит к интоксикации и уремии.

Появляется сухость во рту, тошнота, рвота, понос, головные боли, учащенное сердцебиение, затемнение сознания, запах аммиака. Уровень мочевины в крови резко возрастает.

При появлении малейшего подозрения на анурию, необходимо обращаться за медицинской помощью. После проведения обследования и определения формы анурии назначается адекватное лечение.

Следует отметить, что принципиально важно при назначении курса лечения определить, какая именно анурия — секреторная или экскреторная. Так, при постренальной анурии принимаются срочные меры для восстановления оттока мочи — катетеризация мочеточников или пиелонефростомия.

В особо тяжелых случаях перед оперативным вмешательством проводят гемодиализ – внепочечное очищение крови, посредством которого происходит удаление из организма токсических продуктов обмена веществ, восстановление водно-солевого баланса, осуществляется с помощью применения специального аппарата.

При секреторных формах – преренальной и ренальной анурии — чаще всего применимы консервативные меры, и также возможно использование гемодиализа. Пациентам, у которых диагностирована преренальная анурия, первая помощь направлена на поддержание сердечнососудистой деятельности и нормализацию артериального давления.

Очевидно, что лечение анурии должно последовать своевременно, в противном случае заболевание может привести к необратимым последствиям.

 

Лечение анурии — Медицинский портал EUROLAB

Причины возникновения анурии

Анурия — патологическое состояние, характеризующееся абсолютным отсутствием мочи в мочевом пузыре или ее минимальным скоплением (50 мл в сутки). Анурия следует отличать от острой задержки мочеиспускания, когда моча все же скапливается в пузыре, однако невозможен процесс мочеиспускания. В отличие от такой проблемы при анурии моча изначально не собирается в мочевом пузыре, соответственно и не выделяется из него впоследствии. Такая патология в своей основе содержит проблему невыработки мочи почками или непоступление ее в мочевой пузырь из-за сдавливания или обструкции мочеточников.

Причина возникновения анурии становится поводом для определенной типологии данного нарушения: это секреторная, которая в свою очередь разделяется на преренальную, ренальную, аренальную и рефлекторную, и экскреторная (постренальная) анурия.

Секреторная анурия
Преренальная	Причина — прекращение поступления крови к почкам из-за: острой сердечной недостаточности, тромбоза почечных сосудов или нижней половой вены, сдавливания этих сосудов расположенной в забрюшинном пространсте опухолью, эмболии почечных сосудов, эклампсии и/или родов, дегидратации вследствие кровопотери, диареи, непрерывной рвоты или поноса, шокового состояния, критического снижения систолического артериального давления (< 50 мм. рт. ст.).
Ренальная	Причина — патологические процессы внутри почки и поражение почечной паренхимы, что характерно для: поздних стадий хронического гломеруло- и пиелонефрита, нефроангиосклероза, острых гломерулонефрита, интерстициального нефрита, поликистоза и нефротуберкулеза, системного коллагеноза, васкулита, сепсиса, переливания несовместимой крови, поражений почек при обширных ожогах, массивных травмах с размозжением мышц, последствий обширных хирургических операций с всасыванием продуктов тканевого распада, септических абортов и родов. Причина — прямое воздействие токсических элементов, отравление ядами и лекарствами: ртутью, фосфором, свинцом, уксусной кислотой, солями тяжелых металлов, суррогатами алкоголя, сульфаниламидными препаратами, антибиотиками.
Аренальная	Причина — врожденное отсутствие, аплазия почек (у новорожденных), что диагностируется на основании отсутствия мочи у младенца спустя более чем сутки после рождения из-за: сращения в области наружного отверстия уретры, врожденных клапанов уретры, спазма сфинктера мочевого пузыря. Причина — отрыв единственной или единственно функционирующей почки от сосудистой ножки из-за: серьезной травмы, хирургического вмешательства.
Рефлекторная	Причина — замедляющее влияние ЦНС на мочеотделение под воздействием различных раздражителей: хирургическое вмешательство, погружение пациента в холодную воду, болевой синдром при почечной колике.
Экскреторная анурия
Постренальная	Причина — наличие препятствия к оттоку мочи из почек: камни мочеточников, ятрогенные повреждения мочеточников (перевязывание или прошивание при операции на органах малого таза), сдавливание мочеточников опухолями, рубцами, воспалительным инфильтратом.

Симптоматика анурии весьма очевидна и развиваются отдельные признаки по нарастанию с течением заболевания:

• начало патологии характеризуется отсутствием позывов к мочеиспусканию;
• спустя 1-3 дня развиваются симптомы интоксикации — потеря аппетита, сухость во рту, запах аромата изо рта, жажда, тошнота и рвота, запоры либо поносы;
• постепенно нарастают симптомы поражения ЦНС — астения, головная и мышечная боли, сонливость или возбуждение, состояния бреда;
• анурия отягощается признаками легочной и сердечнососудистой недостаточности, периферическими отеками.

Как лечить анурию?

Лечение анурии — это крайне необходимое и неотложное мероприятие. Анурия преимущественно оказывает тем состоянием, когда больной нуждается в скорой помощи и госпитализации, ведь оно угрожает жизни больного. Совокупность необходимых лечебных мероприятий зависит от причины анурии. Эффективность неотложной помощи больным с анурией во многом определяется своевременностью ее оказания и наличием современной диагностической и лечебной аппаратуры.

Для больных с преренальной или аренальной формой анурии неотложная медицинская помощь должна состоять из методик поддержания сердечнососудистой деятельности, а профессиональная помощь заключается во введении подкожно 1-2 мл 10%-го раствора кофеина, а внутривенно 20 мл 40%-го раствора глюкозы. Возникновение шокового состояния означает необходимость предпринять меры по восстановлению нормального артериального давления. Больных с шоковым состоянием целесообразно госпитализировать в отделение интенсивной терапии и реанимации для проведения гемодиализа. Эффективно сочетание гемодиализа с гемо-сорбцией, что позволяет помимо снижения гиперазотемии добиваться коррекции водного и солевого обмена. Крупные кровопотери реанимируются возмещением утраченного объема или применением средств, применяемых для стабилизации центрального венозного давления, например, 400-800 мл декстрана или полиглюкина, 300-500 мл гемодеза.

Ренальная анурия также лечится в стационаре посредством гемодиализа или перитонеального диализа. Больному могут быть назначены антидоты, инфузная дезинтоксикационная терапия. Отдельно существует необходимость проводить восстановление водно-электролитного баланса и противодействовать азотемии, для этого осуществляются внутривенные инфузии осмотических диуретиков, промывание желудка, плазмаферез, перитонеальный диализ, прием энтеросорбентов и унитиола.

Постренальная анурия устраняется исключительно хирургическими методами, для чего, естественно, необходимо госпитализировать больного в урологическое или хирургическое отделение. Здесь проводится рентген и УЗИ, оказывается неотложная помощь и на конечном этапе перкутанная нефростомия. Перед нефростомией уместен гемодиализ.

С какими заболеваниями может быть связано

Острая сердечная недостаточность, тромбозы и эмболии, опухоли и новообразования в области забрюшинного пространства, шоковые состояния становятся причиной преренальной анурии.

Последние стадии хронического гломерулонефрита и пиелонефрита, нефроангиосклероз, острый гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, поликистоз и нефротуберкулез, системный коллагеноз, васкулит, сепсис, массивные травмы и обширные ожоги лежат в основе ренальной анурии.

Врожденные патологии, травматические состояния и последствия оперативных вмешательств становятся причиной аренальной анурии.

Почечная колика и развившиеся ятрогенные состояния в некоторых случаях провоцируют рефлекторную анурию.

Камни мочеточников, опухоли, рубцы и воспалительные процессы в области забрюшинного пространства, повреждения вследствие операций, проведенных не надлежащим образом, оказываются первоосновой экскреторной анурии.

Лечение анурии в домашних условиях

Лечение анурии в домашних условиях не представляется возможным, поскольку заболевание является критическим, чреватым летальным исходом. В домашних условиях может выполняться лишь постоперационное восстановление больного — соблюдение режима, прием прописанных врачом медикаментов и регулярное обследование.

Какими препаратами лечить анурию?

10%-й раствор кофеина — подкожное введение 1-2 мл для восстановления сердечнососудистой деятельности.

40%-й раствор глюкозы — внутривенное введение 20 мл для восстановления сердечнососудистой деятельности.

Гемодез — 300-500 мл для стабилизации центрального венозного давления при масштабных кровопотерях, ведущих к развитию анурии.

Декстран — 400-800 мл для стабилизации центрального венозного давления при масштабных кровопотерях, ведущих к развитию анурии.

Унитиол — назначается в рамках дезинтоксикационной терапии.

Лечение анурии народными методами

Лечение анурии будет эффективным, если окажется направленным на устранение ее причин, то есть заболеваний и нарушений, лежащих в основе. Народные средства в данном случае свою эффективность доказать не могут, поскольку слабо влияют на механизмы патологий, травматических и послеоперационных состояний.

Лечение анурии во время беременности

Анурия может развиваться в определенных случаях родов и абортов. Септические роды и аборты лежат в основе ренальной анурии, когда развивается патологический процесс в самой почке, в частности в ее клубочковой системе. Ренальная анурия также лечится посредством гемодиализа или перитонеального диализа, вводятся антидоты, проводится инфузная дезинтоксикационная терапия, восстанавливается водно-электролитный баланс, осуществляются внутривенные инфузии осмотических диуретиков, промывание желудка, плазмаферез, перитонеальный диализ, прием энтеросорбентов и унитиола.

Если же сама патология развивается в течение беременности, а не родоразрешения, то применимые восстановительные меры определяются лечащим врачом в каждом индивидуальном случае. Не исключен выбор между жизнью женщины и сохранением беременности, поскольку анурия влечет серьезную угрозу жизни.

К каким докторам обращаться, если у Вас анурию

Хоть анурия и является критическим состоянием, требующим неотложной помощи, однако ее оказанию предшествует ряд диагностических процедур. Лечащему врачу для определения тактики лечения необходимо понимать причину анурии, зависимо от чего выделяются ее разновидности и лечебные стратегии — как минимум необходимо определить секреторная она или экскреторная. В ходе лечения врач использует данные анамнеза, ультразвуковых, рентгенологических и инструментальных методов исследования, а также анализов крови.

Главным диагностическим признаком является отсутствие мочи в мочевом пузыре. Это может быть определено перкуторно, а подтверждается результатами УЗИ или катетеризацией мочевого пузыря. Компьютерная томография или на обзорный снимок мочевых путей может показывать тень рентгеноконтрастного конкремента в проекции мочевых путей. На компьютерных томограммах могут быть выявлены камни мочеточников, опухолевые образования, приводящие к сдавлению мочеточника, а также травматические повреждения почек, сопровождающиеся разрывом паренхимы почек и формированием паранефральной гематомы в забрюшинной области.

УЗИ информативно для определения размеров почек и выявления расширения полостной системы. Увеличение размеров почки указывает на нарушение оттока мочи из нее, что чаще всего связано с обтурацией мочеточника камнем, сгустком крови и т.п., то есть более вероятна постренальная анурия. Свободное прохождение катетера по мочеточнику в лоханку почки исключает его обструкцию и свидетельствует о вероятной преренальной или ренальной анурии.

Анурию крайне важно отличать от острой задержки мочи. Причиной задержки мочи у детей могут быть спазм сфинктера мочевого пузыря, вульвовагинит, баланопостит, фимоз, травма уретры, камни и инородные тела уретры, заболевания центральной нервной системы. У взрослых острая задержка мочи может развиться при доброкачественной гиперплазии и раке предстательной железы, разрыве уретры, обтурации уретры камнем, сгустком крови, при остром простатите, при парапроктите, заболеваниях центральной нервной системы. Для исключения острой задержки мочи необходимо выполнить УЗИ мочевого пузыря или его катетеризацию. Об анурии свидетельствуют отсутствие мочи в мочевом пузыре при УЗИ, отсутствие выделения мочи по катетеру или выделение всего нескольких капель мочи.

Лечение других заболеваний на букву — а

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.