Антитела к ядерному антигену вируса гепатита B IgM

Срок исполнения

Анализ будет готов в течение 3 дней, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала). Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Подготовка к анализу

Заранее

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

Накануне

За 24 часа до взятия крови:

Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.

Исключите тяжёлые физические нагрузки.

Не менее 4х часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

В день сдачи

60 минут до забора крови не курить.

15-30 минут перед забором крови находиться в спокойном состоянии.

Информация об анализе

Показатель

Антитела класса IgM к ядерному антигену вирусного гепатита В IgM (anti НВcorAg) первыми вырабатываются в крови при попадании вируса и, как правило, являются показателями острого гепатита В. Диагностика вируса гепатита B осложняется тем, что часто вирус в крови не обнаруживается. Чтобы распознать возбудителя, проводят анализ на антитела (иммуноглобулины), выработанные к вирусу.

Гепатит В может долго протекать бессимптомно, переходя в хроническую форму. Хронический вирусный гепатит В может приводить к циррозу и раку печени. Пока человек не знает о том, что болен, это опасно для него и окружающих.

В целях профилактики анализ на гепатит В можно сдать в комплексе Группа риска.

Назначения

Анализ проводится при подозрении на вирусный гепатит В, (даже при отрицательном результате теста на HBsAg). А также в целях наблюдения динамики больного.

Специалист

Назначается терапевтом, эндокринологом, инфекционистом, гепатологом.

Метод исследования — Иммуноферментный анализ (ИФА)

Материал для исследования — Сыворотка крови

Состав и результаты

Антитела к ядерному антигену вируса гепатита B IgM

Вирусный гепатит В (HBV — hepatit B virus) – инфекционное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита В.

Самая распространенная разновидность гепатита на планете. В России им болеет около 5 млн человек и немалое количество людей не подозревают о том, что больны. Гепатит В может долго протекать бессимптомно, переходя в хроническую форму спустя 6 месяцев. Пока человек не знает о том, что болен, это опасно и для его здоровья, и для здоровья окружающих. По этой причине сдавать анализ для выявления гепатита B рекомендуется регулярно, раз в полгода при наличие риска заразиться. Защитить себя от заражения гепатитом В можно с помощью вакцинации. Вакцинация обеспечивает защиту на 5 — 7 лет. До вакцинации, по итогам вакцинации и по прошествии 5 лет после вакцинации необходимо исследовать уровень антител с помощью анализа — anti-HBs-антител.

Гепатит В передается с биологическими жидкостями: спермой, кровью, плазмой. Если был вероятный случай заражения (незащищенный половой акт, многоразовой использование шприца, контакт с зараженной кровью и т.д.), сдать анализ на гепатит B нужно через месяц для более достоверного результата.

Инкубационный (бессимптомный) период от 4 недель до 6 месяцев. В конце инкубационного периода повышаются уровни печёночных показателей АЛТ, АСТ, увеличиваются печень и селезёнка, повышение концентрации билирубина до 2 — 2,5 нормальных значений, хотя это не приводит к потемнению мочи. Он может протекать как в виде легких форм, длящихся несколько недель, так и в виде хронической инфекции с многолетним течением.

Симптомы острого гепатита: желтушность кожи, лихорадка, тошнота, быстрая утомляемость, в лабораторных анализах – признаки нарушения функции печени и специфические антигены вируса гепатита В.

Острое заболевание может протекать быстро, с летальным исходом, перейти в хроническую инфекцию или окончиться полным выздоровлением. Считается, что после перенесенного гепатита формируется стойкий иммунитет. Хронический вирусный гепатит В может приводить к циррозу и раку печени. В процессе борьбы с гепатитом иммунитет может приводить к аутоимунным заболеваниям: тиреоидит, хронический гастрит, синдром Шегрена, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, узелковый периартериит, гломерулонефрит, синдром Гийена Барре, ревматоидный артрит и др.

Диагностика вируса гепатита B осложняется тем, что часто сам вирус в крови не обнаруживается, поскольку он слишком мал или же концентрируется в печени, что позволяет распознать вирус только при биопсии. Чтобы распознать возбудителя, проводят анализ на антитела (иммуноглобулины).

Антитела (иммуноглобулины, ИГ, Ig) — белковые соединения плазмы крови, образующиеся в ответ на попадание в организм бактерий, вирусов, токсинов и других антигенов. Связываясь активными участками с бактериями или вирусами, антитела препятствуют их размножению или нейтрализуют выделяемые ими токсические вещества.

Если определить какие антитела циркулируют в крови, можно определить какой антиген (вирус, бактерия…) вызвал их появление.

Anti НВcorAg является антителами к ядерному антигену вирусного гепатита В. Антитела класса IgM первыми вырабатываются в крови при попадании вируса и, как правило, являются показателями острого гепатита В, а не хронического.

Существует несколько разновидностей антител, вырабатываемых при вирусном гепатите В. Anti НВcorAg вырабатывается в ответ на антиген НВcore, содержащийся в самой сердцевине — ядре вируса. По этой причине тест на анти НВcor можно считать самым достоверным в определении острого гепатита В. Антитела начинают вырабатываться в крови не моментально после попадания вируса. Сначала происходит заражение, распознавание вируса организмом, и уже через 2-3 недели начинают выделяться иммуноглобулины класса IgM. Они сохраняются от нескольких недель до нескольких месяцев и затем снижаются и исчезают во время выздоровлении.

Помимо теста на anti НВcorAg проверяется АЛТ, АСТ, билирубин, общий анализ крови, УЗИ печени.

Отрицательный результат анализа говорит о том, что в крови отсутствуют антитела к вирусному гепатиту В и может быть интерпретирован по-разному:

• отсутствие вируса гепатита В.
• вирус еще в инкубационном периоде. Первые 2-3 недели, вирус только начинает распространяться по организму, иммунитет начинает его распознавать. В это время антитела в крови могут не обнаруживаться. Если есть подозрение, что заражение все же произошло, рекомендуется сдать анализ повторно через пару недель.
• вирус исчез или перешел в хроническую форму. Полное выздоровление от гепатита В тоже возможно. При этом антитела могут оставаться длительное время. Если гепатит переходит в хроническую форму, то в период ремиссии антитела могут в крови не определяться.

Антитела к ядерному антигену вируса гепатита B суммарные

Срок исполнения

Анализ будет готов в течение 3 дней, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала). Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Подготовка к анализу

Заранее

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

Накануне

За 24 часа до взятия крови:

Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.

Исключите тяжёлые физические нагрузки.

Не менее 4х часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

В день сдачи

60 минут до забора крови не курить.

15-30 минут перед забором крови находиться в спокойном состоянии.

Информация об анализе

Показатель

Анализ на суммарные антитела показывает антитела класса IgM и класса IgG суммарно. Антитела класса IgM вырабатываются первыми и указывают на острую фазу гепатита В. Антитела класса IgG вырабатываются позже и сохраняются в крови в течении нескольких лет после перехода в хроническую стадию или после выздоровления.

Гепатит В может долго протекать бессимптомно, переходя в хроническую форму. Хронический вирусный гепатит В может приводить к циррозу и раку печени. Пока человек не знает о том, что болен, это опасно для него и окружающих. По этой причине сдавать анализ для выявления гепатита B при наличие рисков заражения рекомендуется регулярно, раз в полгода.

В целях профилактики анализ на гепатит В можно сдать в комплексе Группа риска.

Назначения

Анализ проводится при подозрении на вирусный гепатит В, (даже при отрицательном результате теста на HBsAg). А также в целях наблюдения динамики больного.

Специалист

Назначается терапевтом, эндокринологом, инфекционистом, гепатологом.

Метод исследования — Иммуноферментный анализ (ИФА)

Материал для исследования — Сыворотка крови

Состав и результаты

Антитела к ядерному антигену вируса гепатита B суммарные

Вирусный гепатит В (HBV — hepatit b virus) – инфекционное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита В.

Самая распространенная разновидность гепатита на планете. В России им болеет около 5 млн человек и немалое количество людей не подозревают о том, что больны. Гепатит В может долго протекать бессимптомно, переходя в хроническую форму. Пока человек не знает о том, что болен, это опасно и для его здоровья, и для здоровья окружающих. По этой причине сдавать анализ для выявления гепатита B рекомендуется регулярно, раз в полгода. Защитить себя от заражения гепатитом В можно с помощью вакцинации. Вакцинация обеспечивает защиту от гепатита В на 5 — 7 лет. До вакцинации, по итогам вакцинации и по прошествии 5 лет после вакцинации необходимо исследовать уровень антител с помощью анализа — anti-HBs-антител.

Гепатит В передается с биологическими жидкостями: спермой, кровью, плазмой. Если был вероятный случай заражения (незащищенный половой акт, многоразовой использование шприца, контакт с зараженной кровью и т.д.), сдать анализ на гепатит B нужно через месяц для более достоверного результата.

Инкубационный (бессимптомный) период от 4 недель до 6 месяцев. В конце инкубационного периода повышаются уровни печёночных показателей — АСТ, АЛТ, увеличиваются печень и селезёнка, повышение концентрации билирубина до 2 — 2,5  нормальных значений, хотя это не приводит к потемнению мочи. Он может протекать как в виде легких форм, длящихся несколько недель, так и в виде хронической инфекции с многолетним течением.

Симптомы острого гепатита: желтушность кожи, температура, тошнота, быстрая утомляемость, в лабораторных анализах – признаки нарушения функции печени и специфические антигены вируса гепатита В.

Острое заболевание может протекать быстро, с летальным исходом, перейти в хроническую инфекцию или окончиться полным выздоровлением. Считается, что после перенесенного гепатита формируется стойкий иммунитет. Хронический вирусный гепатит В может приводить к циррозу и раку печени. В процессе борьбы с гепатитом иммунитет может приводить к аутоимунным заболеваниям: тиреоидит, хронический гастрит, синдром Шегрена, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, узелковый периартериит, гломерулонефрит, синдром Гийена Барре, ревматоидный артрит и др.

Диагностика вируса гепатита B осложняется тем, что очень часто сам вирус в крови не обнаруживается, поскольку он слишком мал или же концентрируется в в печени. Чтобы распознать возбудителя, проводят анализ на антитела (иммуноглобулины).

Антитела (иммуноглобулины, ИГ, Ig) — белковые соединения плазмы крови, образующиеся в ответ на попадание в организм бактерий, вирусов, токсинов и других антигенов. Связываясь активными участками с бактериями или вирусами, антитела препятствуют их размножению или нейтрализуют выделяемые ими токсические вещества.

Если определить какие антитела циркулируют в крови, можно определить какой антиген (вирус, бактерия…) вызвал их появление.

Anti HBcorAg является антителами к ядерному антигену вирусного гепатита В. Антитела класса IgM первыми вырабатываются в крови при попадании вируса и, как правило, являются показателями острого гепатита В, а не хронического. Позже вырабатываются Антитела класса IgG. Анализ на суммарные антитела позволяет выявить как острую так хроническую формы гепатита B или перенесенный ранее гепатит В.

Существует несколько разновидностей антител, вырабатываемых при вирусном гепатите В. Anti HBcorAg вырабатывается в ответ на антиген НВcor, содержащийся в самой сердцевине — ядре вируса. По этой причине тест на anti НВcorAg можно считать самым достоверным в определении гепатита В. Антитела начинают вырабатываться в крови не моментально после попадания вируса. Сначала происходит заражение, распознавание вируса организмом, и уже через 2-3 недели начинают выделяться иммуноглобулины класса IgM. Они сохраняются от нескольких недель до нескольких месяцев и затем снижаются и исчезают во время выздоровлении. Позже, спустя 4-6 месяцев начинают выделяться иммуноглобулины класса IgG и сохраняются несколько лет после выздоровления. Именно суммарные Иммуноглобулины класса M и класса G позволяют проверить был ли человек инфицирован когда либо.

Помимо теста на anti НВcorAg проверяется АЛТ, АСТ, билирубин, общий анализ крови, УЗИ печени.

Отрицательный результат анализа говорит о том, что в крови отсутствуют антитела к вирусному гепатиту В и может быть интерпретирован по-разному:

• отсутствие вируса гепатита В.
• вирус еще в инкубационном периоде. Первые 2-3 недели после заражения идет инкубационный период, вирус только начинает распространяться по организму, иммунитет начинает его распознавать. В это время антитела в крови могут не обнаруживаться. Если есть подозрение, что заражение все же произошло, рекомендуется сдать анализ повторно через пару недель.
• после выздоровления прошел длительный срок и антитела перестали определяться в крови.

Поверхностный антиген вируса гепатита В: норма

Для определения наличия вирусной инфекции гепатита В, а также для мониторинга прогресса терапии успешно используются методы лабораторного анализа. При этом определяются специфические маркеры: сами белковые соединения возбудителей патологии или антитела, которые вырабатывает организм для защиты от вредоносных вирусов. Такая диагностика даёт достоверный результат, основываясь на который, врачи могут определить комплекс лечения и откорректировать его при необходимости.

Характеристика антител

В ответ на проникновение антигенов (патологических возбудителей) с целью их уничтожения появляются защитные механизмы. Эти белковые молекулы носят название антитела. Иммунная система для каждого вида вирусной инфекции вырабатывает специфическую защитную программу. Поэтому каждая болезнь сопровождается появлением своих антител.

Если в организм проникает инфекция, вызывающая заболевания печени, надо выяснить, какой природы этот вирус. На разные виды возбудителей патологии гепатита группы В будут вырабатываться разные защитные антитела, которые являются специфическими маркерами, позволяющими определить наличие и степень выражения болезни.

Существуют такие маркеры:

• поверхностные антитела (anti HBs), которые вырабатываются в ответ на молекулы поверхностной ткани вируса HBsAg,
• ядерные антитела (anti HBc), появившиеся для защиты от HBcAg, внутренней сердцевины патологического белка.

Сделав забор крови пациента, лаборанты проводят анализ или экспресс-тест, применяя специальные химические препараты, рассчитывают титр антител к гепатиту. Наличие определённого типа маркеров говорит о разных признаках, связанных как с патологиями печени, так и с другими заболеваниями.

Печёночные причины появления антител:

1. Ранняя стадия развития гепатита В.
2. Переход патологии в хроническую форму.
3. Снижение активности вирусной инфекции.
4. Острые поражения железы.
5. Наличие инфекции у пациента. Человек заразный, при этом сам не болеет.
6. Иммунная система выработала защиту после перенесённого заболевания печени.

Наличие маркеров вируса может стать следствием патологий, не связанных со снижением функционирования печени, среди них:

• сбои иммунной системы,
• онкологические образования,
• патологии иной инфекционно-вирусной природы.

Врачи указывают, что в этих ситуациях маркеры считаются не специфическими, показатели называют ложноположительными.

После прививки анализ на антитела к гепатиту также показывает наличие маркеров. Это нормальная реакция на вакцину.

Особенности внешнего антигена

В состав защитной оболочки патологического вируса входит поверхностный антиген вируса гепатита В. Он носит ещё одно название – австралийский, поскольку был выявлен первый раз у аборигенов этого континента. Вторгаясь в систему человека, белок способствует надёжному креплению вируса к гепатоцитам (клеткам печени) и проникновению внутрь. Именно этот антиген стимулирует быстрое развитие патологии, распространение инфекции на другие органы, сосуды.

Белковая оболочка способна сохранять свои патологические свойства даже при влиянии высоких и низких температур, кипячении, обработке щелочными и кислыми соединениями. Антиген устойчив к особо сильным антисептикам (формалину, фенолу и их аналогам, соединениям).

HBsAg появляется в системе кровоснабжения до того, как возможны проявления симптомов инфицирования. Острый период – начало заражения, это постепенное распространение патологического антигена.

Самое большое количество этого белка определяется за неделю-две до завершения скрытого (инкубационного) периода течения болезни, через 30 дней после заражения. Потом он ещё присутствует в период от 2 месяцев до полугода. Процесс зависит от течения патологии и эффективности лечения. Дальше уровень антигена снижается и белок полностью пропадает.

Если после 6 месяцев продолжительности патологии результат на антиген гепатита В положительный, значит, что патология перешла в хроническую форму.

Если медосмотр выявил HBsAg, это ещё не значит, что пациент инфицирован опасным вирусом. Для этого необходимо пройти тщательное диагностическое обследование. Медики назначают дополнительные процедуры для подтверждения или исключения опасного диагноза.

Наличие белка возможно при таких ситуациях:

1. Острый период патологии. Если также обнаружены маркеры антител, ситуация усугубляется.
2. Хроническое течение. Определяется при длительно высоком уровне антигена и наличии ядерного белка, антител к HBsAg.
3. Здоровое носительство.
4. Наличие инфекции у новорождённых от матери, больной гепатитом В.

Чтобы защитить организм от вредоносного белкового соединения оболочки, организм продуцирует антитела к поверхностному антигену вируса. Их молекулы мешают инфекции внедряться в печень и нарушать её функциональность, прикрепляясь к ним, меняя их структуру и состав. Благодаря таким маркерам защитные иммунные механизмы быстрее вычисляют опасные вирусы и уничтожают их.

Положительные результаты на наличие anti HBs, кроме инфицирования вирусом, возможны ещё в таких ситуациях:

1. Во время лечения больного гепатитом В, когда уровень антигена уменьшается, а количество антител к нему увеличивается. Такие результаты – оптимистический прогноз. Они свидетельствуют о выздоровлении и развитии иммунитета от гепатита.
2. Возможность появления других разновидностей гепатита. Неблагоприятный результат.

Врачи дают направление для исследования уровня антител при наличии таких показаний:

• нахождение в категории риска,
• хроническое течение гепатита В (каждые полгода надо делать анализ),
• перед проведением вакцинации,
• для выявления эффективности прививки.

Если организм нормально отреагировал на прививку и получения дозы обеззараженного возбудителя, наличие антигена и антител к нему, со временем пропадает. У некоторых людей, не инфицированных гепатитом, на протяжении всей жизни есть маркеры anti HBs.

Ядерный антиген

Вторая группа молекул возбудителя вируса находится внутри патологического белкового соединения. Эти единицы можно обнаружить позже, чем присутствие HBsAg. Этот антиген меньше времени активен, он быстрее пропадает.

Белковое патологическое соединение ядра вируса при помощи анализа крови определить нельзя. Для выявления HBcAg при подозрении на патологию проводят процедуру биопсии печени, при которой делается забор небольшого количества биологического материала. Далее этот материал проходит тщательное изучение с целью выявления антигена.

Поскольку процедура не слишком безопасная, требует времени и определённых условий для проведения, то биопсия для установления наличия ядерного антигена проводится только по особым показаниям, если это крайне необходимо.

Если этот составляющий патологического белка обнаружен, пациент является носителем инфекции.

Врачи делают вывод о возможном хроническом характере патологии, если:

• HBcAg в большом количестве в начале болезни,
• белок не пропадает после 1,5–2 месяцев.

Вырабатываемые иммунной системой организма защитные антитела для борьбы с ядерным антигеном определяются при анализе крови.

Существует две группы таких маркеров anti HBc, они появляются в разное время течения патологии:

1. IgM. Норма в крови нулевая. Появляется с первых дней инфицирования острого периода болезни. Пациент опасен для окружающих в таком случае, он особенно заразный. При хроническом течении можно обнаружить только, если высокая степень вирусной активности. Срок пребывания – от 3 до 6 месяцев.
2. IgG. Появляются при изменении острой стадии болезни на хроническую. Указывают на отсутствие серьёзной опасности по заразности болезни от человека, имеющего такой маркер. Обнаруживаться могут в течение нескольких лет после выздоравливания пациента.

Количественный анализ крови определяет суммарные антитела к ядерному антигену и развитие каждого из видов отдельно: anti НВс (total) = IgM anti НВс + IgG anti НВс.

Проводится биохимическое исследование для определения маркеров для подтверждения диагноза, если выявлен HBsAg, также периодически при курсе лечения, чтобы следить за эффективностью терапии.

Что обозначают положительные результаты :

• хронический гепатит,
• завершение острого периода,
• недостаточный эффект от лечения,
• заразность пациента после выздоровления.

Отсутствие маркеров рассматривается несколькими вариантами:

• патология только начала развиваться,
• хронический характер болезни, при этом активно распространяется вирус,
• вирусной инфекции, угрожающей печени, нет,
• скрытый период течения болезни.

Проведение специфического анализа даёт возможность врачу определить курс лечения больного гепатитом В.

Диагностика и лечение

Чтобы точно определить тип патологии, врачи проводят комплексный анализ. Делать выводы только по наличию маркеров или одного маркера – это некомпетентно.

Для полного исследования проводится:

1. Уже названные тесты на два вида возбудителя: поверхностный и ядерный, а также на защитные маркеры.
2. Определения наличия и количества ДНК вируса. Для этого проводится специальная процедура молекулярной биологии ПЦР (полимеразной цепной реакции).
3. Химический анализ крови с целью обнаружения возможных других инфекций.
4. Биопсия печени. Проводится по показателям, если существует риск перехода гепатита в более сложные патологии (цирроз, рак).

Возможно использование других инструментальных методов, определяющие структурно-функциональные изменения печени. Всё зависит от индивидуальных особенностей пациента, симптоматики и показателей. Только на основе всех результатов врач определяется с курсом лечения. Эффективность терапии при правильно поставленном диагнозе высокая.

Прогнозы по излечению гепатита В положительные. Современные методы терапии дают 95–97% успеха у взрослых пациентов. В детском возрасте патология часто имеет хронический характер.

В острой стадии патологии часто специальная терапия не требуется. Необходимо только оказывать общее благоприятное воздействие для укрепления иммунитета. Врач может выписать курс витаминов, рекомендации по образу жизни и питанию.

Если организм поддаётся высокой степени интоксикации, назначают физиологические растворы, стимулирующие выведение токсических веществ.

Хроническое течение гепатита требует применения лечебных препаратов:

• иммуностимулирующие средства для борьбы с вирусом,
• противовирусные медикаменты,
• гепатопротекторы, восстанавливающие структуру печени, функциональность железы,
• витаминные препараты для общего укрепления организма.

Также медики особое внимание просят обращать на специальную диету для больных диабетом, исключающую:

• продукты с холестерином,
• жирные блюда, копчёности,
• солёные и острые продукты,
• алкоголь, напитки с кофеином,
• газировку.

Важен способ приготовления блюд из продуктов, разрешённых для рациона. Лучше отказаться от жарки, а варить, запекать и готовить на пару.

Комплексный подход к лечению позволяет быстро побороть болезнь и восстановить организм.

Как вырабатываются антитела

Появление защитных белковых молекул, отвечающих за выработку иммунитета от вирусной инфекции группы В, возможно не только после болезни. Для того чтобы предупредить развитие патологии, проводится процедура иммунизации.

Вакцина содержит антиген HBsAg, который в малых дозах (10–20 мг) попадает в кровь и стимулирует выработку антител к патологической инфекции. Существует несколько видов препаратов, используемых для инъекций. Врачи часто выбирают Энджерикс В, Эувакс, Комбиотех.

Патологический белок поступает постепенно, не нанося вреда организму, поскольку он обеззаражен. Иммунная система способна вовремя выявить носитель инфекции и противостоять ему, вырабатывая антитела. Такой способ профилактики вируса гепатита является самым эффективным.

Вакцинирование проводится всем, без исключения, прививка обязательная. Вакцина бесплатная, деньги на процедуру заложены бюджетом здравоохранения. Первый раз её делают сразу после рождения ребёнка, ещё в роддоме. Дальше медики строго придерживаются определённого графика вакцинации, обеспечивающего высокую эффективность и выработку пожизненного иммунитета.

Распространённая схема вакцинирования:

• доза №1 — новорождённому младенцу,
• доза №2 — через 30 суток,
• доза №3 — спустя 6 месяцев после дозы №1.

Если не проводилась первая доза прививки сразу после рождения, то проведение вакцинации следует начинать по достижении ребёнком 13-летнего возраста.

Инъекция с ослабленным патогенным белком делается в плечо, чтобы попасть в дельтовидную мышцу. Дозировка — 1 мл вакцины.

Статистика свидетельствует о выработке устойчивого иммунитета у 95% привитых пациентов. Если патогенная инфекция попадает в организм, она не развивается, а уничтожается.

Кроме стандартной схемы иммунизации, существуют категории людей, находящихся в группе риска по развитию гепатита В. Им проводят повторное вакцинирование во взрослом возрасте.

К группе риска, подпадающей под внеплановую иммунизацию, относятся:

• родственники, проживающие с больными хроническим гепатитом,
• пациенты с патологиями печени,
• люди, имеющие инфекцию другого типа гепатита,
• работники лекарственных учреждений,
• студенты-медики,
• люди нетрадиционной ориентации,
• лаборанты, работающие с кровью,
• сексуальные партнёры инфицированных патогенным вирусом,
• больные на гемодиализе (сталкивающиеся с частыми переливаниями крови),
• наркозависимые люди,
• заключённые,
• люди, ведущие беспорядочную половую жизнь,
• туристы, перед поездкой в страны Азии, Африки.

После проведения вакцинации, уже на протяжении 3-4 месяцев человек приобретает иммунитет от опасной патологии. У 85% привитых людей он пожизненный, надёжно защищает организм. Около 10% людей после вакцинации имеют шансы получить инфекцию. Остальные 2-5%, к сожалению, не получают защиты от вируса.

Чтобы узнать, появился ли иммунитет после проведения процедуры вакцинации, следует через 3 месяца после инъекции провести мониторинг. Если у вакцинированного не выявлено антител, иммунизация делается повторно, до обеспечения позитивных показателей.

Анализ на выявление специфических маркеров гепатита – простой, быстрый и действенный способ диагностики. Ведь можно установить причину патологии и приступить к лечению ещё до появления опасных симптомов и тяжёлых осложнений. Вакцинация способствует пожизненной выработке иммунитета на действие патологических антигенов.

Загрузка…

Вирус гепатита В (Hepatitis B Virus), качественное суммарное определение антител к ядерному антигену

array(19) { [«catalog_code»]=> string(6) «040109» [«name»]=> string(170) «Вирус гепатита В (Hepatitis B Virus), качественное суммарное определение антител к ядерному антигену» [«period»]=> string(1) «1» [«period_max»]=> string(1) «2» [«period_unit_name»]=> string(6) «к.д.» [«cito_period»]=> string(1) «3» [«cito_period_max»]=> string(1) «5» [«cito_period_unit_name»]=> string(3) «ч.» [«group_id»]=> string(4) «2539» [«id»]=> string(4) «2827» [«url»]=> string(76) «virus-gepatita-v-summarnoje-opredelenije-antitel-k-jadernomu-antigenu_040109» [«podgotovka»]=> string(138) «

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

» [«opisanie»]=> string(6089) «

Метод исследования: ИХЛА

Вирусный гепатит В — инфекционное заболевание с парентеральным механизмом передачи возбудителя — ДНК-содержащего вируса гепатита В, относящегося к семейству Hepadnaviridae. Источник инфекции — больной вирусным гепатитом В или носитель. Инкубационный период — 30-90 дней. Острый гепатит В характеризуется развитием гепатита с желтухой или без нее, заканчивающегося в большинстве случаев выздоровлением или переходящего в хронический гепатит В. Хронический гепатит В — поражение печени вирусом гепатита В, продолжающееся более 6 месяцев.

Ядерный антиген HBcAg — белок внутренней оболочки вируса, в сыворотке крови не определяется. В сыворотке крови информативно определять антитела к HBcAg (anti-HBc) класса IgM и IgG. При суммарном определении антител обоих классов положительные результаты теста обнаруживают через 1-2 недели после появления HBsAg и сохраняются положительными пожизненно.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

• Лица, у которых выявлен HBsAg.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр	Референсные значения
Anti-HBcore (качественное суммарное определение антител к ядерному антигену вируса гепатита B)	Не обнаружено

Маркером острой инфекции являются anti-HBс IgM, которые обнаруживаются в крови через 1–2 недели после появления HBsAg. Anti-HBс IgG являются маркером как перенесенной, так и хронической инфекции, появляются практически одновременно с anti-HBс IgM и сохраняются пожизненно

Результаты лабораторных исследований при различных вариантах инфекции, вызванной ВГВ*
Маркер	О Г В	Перене- сенный ГВ	Иммунитет после вакци- нации	Фаза иммунной толерант-ности	ХГВ, HBeAg-позитив-ный	ХГВ, HBeAg-негативный	Носи-тельство ВГВ	Латентная ВГВ-инфекция
HBsAg	+	-	-	+	+	+	+	-
anti-Bs	-	+	+	-	-	-	-	-
anti-Bc IgG	-/+	+	-	+	+	+	+	+/-
anti-Bc IgM	+	-	-	-	-	-	-	-
HBeAg	+/-	-	-	+	+	-	-	-
anti-Be	-/+	+	-	-	-	+	+	-
ДНК ВГВ	+	-	-	+++	++	+	+/-	+/-

* Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом В, 2014.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(3) «675» [«cito_price»]=> string(4) «1350» [«parent»]=> string(2) «25» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) { [0]=> array(3) { [«cito»]=> string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(31) «Кровь (сыворотка)» } } }

Антитела к ядерному антигену вируса гепатита В (anti-HBc) суммарные: як і де здати

Общая информация

Вирусный гепатит В (HBV) представляет собой инфекционное поражение тканей печени, которое спровоцировано ДНК-содержащим вирусом гепатита В. Это заболевание среди всех причин возникновения острой или хронической вирусной инфекции, поражающей печень является во всем мире инфекцией номер один. Пока точное количество инфицированных не установлено, что связано с тем, что у многих лиц инфекция протекает бессимптомно, в результате чего они не обращаются за медицинской помощью. Довольно часто заболевание диагностируется при проведении профилактических лабораторных исследований. Специалисты полагают, что в мире насчитывается примерно 350 миллионов человек, зараженных HBV. Каждый год данная инфекция уносит жизни 620 тысяч человек.

Источником инфекции является больной HBV или вирусоноситель. Распространение вируса гриппа В происходит с кровью и другими биологическими жидкостями. Передача вируса может происходить при незащищенном половом контакте, использовании нестерильных медицинских инструментов, гемотрансфузии и трансплантации донорских органов. В редких случаях заражение происходит от матери к ребенку во время или после родов. В группу риска по заражению данным вирусом входят медицинские сотрудники, которые постоянно контактируют с кровью пациента, а также лица на гемодиализе, наркозависимые от инъекционных наркотических средств, лица, ведущие беспорядочную половую жизнь и дети, рожденные от женщин, страдающих ВГВ.

Продолжительность инкубационного периода вирусного гепатита В колеблется от 1 до 6 месяцев. Болезнь может протекать в легкой или тяжелой форме, а также отличатся острым либо хроническим течением. Заболевание проявляется желтушностью кожных покровов и слизистых оболочек, лихорадкой, повышенной утомляемостью, тошнотой, рвотой. В лабораторных анализах у таких больных отмечаются симптомы дисфункции печени и специфические антигены вируса гепатита В.

Острая форма недуга может характеризоваться быстрым течением. При корректном своевременно начатом лечении заболевание может заканчиваться полным выздоровлением либо переходом патологии в хроническую форму. При тяжелом течении и несвоевременно начатом лечении может возникать смерть больного. Предположительно после перенесенного ВГВ происходит формирование стойкого иммунитета. Довольно часто основным осложнением хронической формы вирусного гепатита В является развитие цирроза или рака печени.

Разработан целый ряд тестов, позволяющих диагностировать текущий или перенесенный вирусный гепатит В. Выявление вирусных антигенов и антител назначается для диагностирования носительства, острой или хронической инфекции в случае наличия либо отсутствия признаков инфекции, при необходимости мониторинга состояния больных, страдающих хронической формой заболевания.

Вирус имеет сложную структуру. Основными антигенами, которые имеют важное диагностическое значение, считаются HBsAg (антиген оболочки вируса), HBcAg и HBeAg (антигены, находящиеся в ядре вируса). HBcAg характеризуется высокой иммуногенностью, антитела к нему начинают вырабатываться раньше других иммуноглобулинов, ассоциированных с вирусом гепатита В. При этом антиген не выявляется в крови, так как находится внутри гепатоцитов, но при этом новая иммунная система инфицированного человека начинает продуцирует anti-HBc через 3 или 5 недель после проникновения в организм вируса, до начала развития симптомов инфекции. При нормальном функционировании иммунной системы данный показатель может становиться положительным в конце продромального периода болезни. Сначала вырабатываются anti-HBc класса IgM, а начиная с 4 или 6 месяца антитела класса IgG. Anti-HBc IgM вырабатываются в ответ на активную репликацию вируса и исчезают в период выздоровления, при этом anti-HBc IgG могут циркулировать в крови в течении многих лет, а иногда и пожизненно. Суммарные антитела anti-HBc указывают на контакт с вирусом гепатита В даже при отрицательных результатах других маркеров гепатита.

Показания

Тест на определение anti-HBc применяется для:

диагностирования вирусного гепатита В;

дифференциальной диагностики гепатитов;

обнаружения ранее перенесенного вирусного гепатита В;

определения стадии болезни.

Полученные результаты

Референсные значения:

результат – отрицательно;

отношение S/СO (signal/cutoff) – от 0 до 0,85.

Предполагаемые болезни

Обнаружение в крови anti-HBc может указывать на наличие у пациента:

острого вирусного гепатита В, при обнаружении anti-HBc, IgM и HBsAg;

хронической формы вирусного гепатита В, в случае выявления HВsAg и отсутствии anti-HBc класса IgM;

ранее перенесенного вирусного гепатита В;

наличие у ребенка материнских антител, которые определяются у детей до 18 месяцев, если женщина ранее перенесла вирусный гепатит В.

Отрицательный результат указывает на:

отсутствие вируса гепатита В в организме;

инкубационный период заболевания.

Врач-консультант

Назначение данного анализа может проводиться инфекционистом, гепатологом, гастроэнтерологом, терапевтом, врачом общей практики, хирургом, иммунологом, гематологом, акушер-гинекологом.

Антитела к гепатиту В – anti-HBs, anti-HBe, anti-HBc положительные

Антитела к гепатиту В определяются в комплексе диагностики хронического и острого вирусного поражения печени, а также для оценки эффективности вакцинации. Современные лабораторные комплексы исследуют антитела различных классов и к разным антигенам. В случае необходимости могут быть установлены 3 вида антител.

Правила диагностики и методы расшифровки полученных результатов одинаковы для взрослых и детей. Определение антител к различным антигенам вируса гепатита В не является скрининговым маркером и обязательным при первичном обследовании больного.

Что такое антитела?

Антитела – это белковые субстанции, которые синтезируются клетками периферической крови в ответ на проникновение вируса гепатита В. Это один из механизмов защиты организма человека, антитела связывают и нейтрализуют патогены.

Антитела начинают синтезироваться не ранее, чем через 5-7 дней от момента начала проявлений заболевания. В дальнейшем количество антител увеличивается – нарастает титр антител. Этот признак может расцениваться как диагностически ценный в сложных случаях.

Что означает выявление определенных антител, как трактовать положительный или отрицательный результат – объяснит лечащий доктор. Он же решает, какие именно антитела в крови пациента целесообразно определять.

Виды антител

У возбудителя гепатита В идентифицированы 3 антигена:

К ним формируются отдельные классы антител, которые обнаруживают в различные периоды болезни.

Поверхностный антиген HBsAg является основным маркером инфицированности вирусом гепатита В, то есть он обнаруживается у пациента с острой и хронической формами болезни и у так называемого здорового носителя. HBsAg определяется еще до появления клинической симптоматики – в конце инкубационного периода, исчезает по мере стихания признаков периода разгара (желтухи). Это главный скрининговый маркер вирусного гепатита В.

Ядерный антиген HBeAg появляется в крови пациента в конце инкубационного периода, его концентрация значительно уменьшается с появлением желтизны кожных покровов и склер. Этот антиген определяется как один из критериев подтверждения диагноза острого инфекционного процесса, вызванного вирусом гепатита В. Обнаруженный HBeAg является подтверждением активной репликации возбудителя вирусного гепатита В.

Ядерный антиген HBcorAg в периферической крови пациента не определяется. Его можно обнаружить только высокоточными методами (например, иммунофлюоресцентным) непосредственно в печеночной ткани. Такая особенность связана с его высокой иммуногенностью – очень быстро начинается синтез антител HBcorIgM (hbc igm).

Динамика появления и исчезновения определенных антигенов вируса гепатита В и антител к ним отражена на рисунке:

Анти-HBs

Антитела к поверхностному антигену вируса гепатита (анти-HBs, anti hbs) начинают вырабатываться с момента исчезновения в крови поверхностного антигена. Это основной маркер начинающегося периода реконвалесценции. Антитела анти-HBs сохраняются в крови пациента пожизненно, то есть их обнаружение означает факт перенесенного гепатита В.

Антитела анти-HBs синтезируются в организме человека при проведении вакцинации. Если они появляются и длительно циркулируют, то такое состояние расценивают как успешный результат вакцинации. Важен не только факт их обнаружения, но и их количество – титр защитных антител.

Если определяется низкая концентрация антител к поверхностному антигену вируса гепатита В, то это означает, что напряженность иммунитета недостаточная, чтобы нейтрализовать вирус. В такой ситуации рекомендуется ревакцинация любой вакциной против гепатита В – достаточно всего 1 дозы для создания надежной защиты от этого вируса пациенту любого возраста.

Анти-HBc

Анти-HBcore выявляют у всех пациентов с острым воспалительным процессом в печени. Особенно важное значение имеет определение острофазных антител анти-HBcore-IgM. Этот класс антител является маркером острого процесса, так как появляется у пациентов еще в преджелтушном периоде, сохраняется на протяжении всего периода разгара клинических проявлений и в начале периода реконвалесценции.

Снижение концентрации анти-HBcore антител наблюдается только при уменьшении репликации возбудителя гепатита В. Полное исчезновение этого вида антител свидетельствует о полном выздоровлении.

Появление и циркуляция анти-HBcore-IgM рассматривается как наиболее точный маркер острого воспалительного процесса в печени, в том числе и при фульминантной (молниеносной) форме болезни. Отсутствие этого класса антител позволяет исключить инфицирование человека вирусом гепатита В.

Сочетание положительного результата на анти-HBcore-IgM и HBsAg позволяет расценивать состояние пациента именно как острый гепатит, а не как здоровое носительство.

Некоторые диагностические лаборатории определяют суммарные (total) анти-HBcore, то есть совокупно IgM и IgG. Выявление суммарных антител имеет меньшую диагностическую ценность, чем только анти-HBcore-IgM. Положительный результат может использоваться для ретроспективной диагностики перенесенного гепатита В, так как анти-HBcore-IgG сохраняются в крови пациента в течение многих лет.

Анти-HBe

В клинической практике определяют анти-HBe без разделения на классы (hbe igg и hbe igm). Эти антитела определяются сразу же после того, как исчезает сам ядерный антиген HBeAg. После перенесенного заболевания сохраняются длительно, но в небольшой концентрации.

Определение только анти-HBe диагностической ценности не имеет. Целесообразно определять этот маркер вместе с другими для подтверждения острой фазы воспалительного процесса.

Алгоритм диагностики

Если возникает необходимость подтвердить или исключить диагноз острого гепатита В (или обострения хронического, то определяют специфические серологические маркеры в следующем порядке:

• поверхностный антиген HBsAg;
• ядерный антиген HBeAg;
• антитела к ядерному антигену анти-HBcore-IgM;
• специфическая DNA HBV.

Отрицательный результат на антиген HBsAg свидетельствует об отсутствии репликации вируса гепатита В, то есть человек не инфицирован. Проводится только качественный анализ – антиген или антитела выявлены или не выявлены.

Когда уменьшается выраженность клинических проявлений болезни, то целесообразно определить анти-HBs. Если нашли антитела анти-HBs, но не выявили сам поверхностный антиген, то это подтверждает выздоровление пациента.

Количественный анализ анти-HBs необходим, если оценивается напряженность поствакцинального иммунитета. Если титр анти-HBs выше, чем референсные значения, указанные компанией-производителем на упаковке тест-системы, то иммунитет достаточный. Если уровень защитных антител анти-HBs низкий, то необходимо однократное введение вакцины.

Расшифровка результатов анализа

Что расценивается как норма, а что как признак патологии, удобно представить в виде таблицы:

анти-HBs	отрицательный – пациент не был вакцинирован от гепатита В; также он не был инфицирован этим вирусом
	положительный – адекватный результат на введение вакцины против гепатита В; для более детальной оценки необходим количественный анализ
анти-HBе	отрицательный – исключает возможность инфицирования вирусом гепатита В, если не определяются другие маркеры острой фазы вирусного гепатита
	положительный – подтверждает репликацию вируса гепатита В в комплексе с другими маркера острой фазы вирусного гепатита В
анти-HBcor IgM	отрицательный – исключает возможность инфицирования вирусом гепатита В, если не определяются другие маркеры острой фазы вирусного гепатита, в том числе и фульминантную форму болезни
	положительный – подтверждает репликацию вируса гепатита В в комплексе с другими маркера острой фазы вирусного гепатита В
анти-HBcor IgM+G (total)	отрицательный – исключает возможность инфицирования вирусом гепатита В, если не определяются другие маркеры острой фазы вирусного гепатита
	положительный – подтверждает репликацию вируса гепатита В в комплексе с другими маркера острой фазы вирусного гепатита В, если нет других маркеров, то такие антитела расценивают как факт для ретроспективной диагностики перенесенного гепатита

Методы выявления антител

Любые антитела к вирусу гепатита В определяются методом иммуноферментного анализа. Для этого используются различные тест-системы, например, abbott architect.

В бланке с ответом, который выдается пациенту, нередко указывается название тест-системы, с помощью которой проводился анализ на антитела.

Заключение

Определение антител к вирусу гепатита В целесообразно только в комбинации с другими маркерами острого процесса.

Необходимо обратиться к доктору, чтобы правильно составить индивидуальный план обследования, необходимый конкретному пациенту.

Анализы на вирус гепатита В ИФА и ПЦР методом

Антиген «s» вируса гепатита В (HBsAg)

Поверхностный антиген гепатита В в сыворотке крови в норме отсутствует.
Обнаружение поверхностного антигена (HBsAg) гепатита В в сыворотке подтверждает острое или хроническое инфицирование вирусом гепатита В.

При остром заболевании HBsAg выявляется в сыворотке крови в последние 1-2 недели инкубационного периода и первые 2-3 недели клинического периода. Циркуляция HBsAg в крови может ограничиваться несколькими днями, поэтому следует стремиться к раннему первичному обследованию больных. Метод ИФА позволяет выявить HBsAg более чем у 90% больных. Почти у 5% больных самые чувствительные методы исследования не обнаруживают HBsAg, в таких случаях этиология вирусного гепатита В подтверждается наличием анти-HBсAg JgM или ПЦР.

Концентрация HBsAg в сыворотке крови при всех формах тяжести гепатита В в разгар заболевания имеет значительный диапазон колебаний, вместе с тем имеется определенная закономерность: в остром периоде существует обратная связь между концентрацией HBsAg в сыворотке и тяжестью болезни.

Высокая концентрация HBsAg чаще наблюдается при легких и среднетяжелых формах болезни. При тяжелых и злокачественных формах концентрация HBsAg в крови чаще низкая, причем у 20% больных с тяжелой формой и у 30% со злокачественной антиген в крови может вообще не обнаруживаться. Появление на этом фоне у больных антител к HBsAg расценивается как неблагоприятный диагностический признак; он определяется при злокачественных формах гепатита В.

При остром течении гепатита В концентрация HBsAg в крови постепенно снижается вплоть до полного исчезновения этого антигена. HBsAg исчезает у большинства больных в течение 3 месяцев от начала острой инфекции.

Снижение концентрации HBsAg более чем на 50% к концу 3-й недели острого периода, как правило, свидетельствует о близком завершении инфекционного процесса. Обычно у больных с высокой концентрацией HBsAg в разгар болезни он обнаруживается в крови в течение нескольких месяцев.
У больных с низкой концентрацией HBsAg исчезает значительно раньше (иногда через несколько дней после начала заболевания). В целом срок обнаружения HBsAg колеблется от нескольких дней до 4-5 мес. Максимальный срок обнаружения HBsAg при гладком течении острого гепатита В не превышает 6 месяцев от начала заболевания.

HBsAg может быть обнаружен у практически здоровых людей, как правило, при профилактических или случайных исследованиях. В таких случаях исследуют другие маркеры вирусного гепатита В – анти HBсAg JgM, анти- HBсAg JgG, анти HBеAg и изучают функцию печени.

При отрицательных результатах необходимы повторные исследования на HBsAg.
Если повторные исследования крови в течение более 3 месяцев выявляют HBsAg, такого пациента относят к хроническим больным вирусным гепатитом В.
Наличие HBsAg – довольно распространенное явление. В мире насчитывается более 300 млн. носителей, а у нас в стране – около 10 млн. носителей.
Прекращение циркуляции HBsAg с последующей сероконверсией (образование анти-HBs) всегда свидетельствует о выздоровлении — санации организма.

Исследование крови на наличие HBsAg применяется в следующих целях:

для диагностики острого гепатита В:

• инкубационный период;
• острый период заболевания;
• ранняя стадия реконвалесценции;

для диагностики хронического вирусного гепатита В;

при заболеваниях:

• персистирующем хроническом гепатите;
• циррозе печени;

для скрининга и выявления больных в группах риска:

• больные с частыми гемотрансфузиями;
• больные с хронической почечной недостаточностью;
• больные с множественным гемодиализом;
• больные с иммунодефицитными состояниями, в том числе СПИДом.

Оценка результатов исследования

Результаты исследования выражаются качественно – положительный или отрицательный. Отрицательный результат исследования указывает на отсутствие HBsAg в сыворотке крови. Положительный результат – выявление HBsAg свидетельствует об инкубационном или остром периоде острого вирусного гепатита В, а также при хроническом вирусном гепатите В.

Антитела к ядерному антигену вируса гепатита В JgG (анти-HBcAg JgG)

В норме анти-HBcAg JgG в сыворотке отсутствует.
У больных анти-HBcAg JgG появляются в острый период вирусного гепатита В и сохраняются на протяжении всей жизни. Анти-HBcAg JgG – ведущий маркер перенесенного ВГВ.

Исследование крови на наличие анти-HBcAg JgG применяются для диагностики:

• хронического вирусного гепатита В при наличии HBs антигена в сыворотке крови;
• перенесенного вирусного гепатита В.

Оценка результатов исследования

Результат исследования выражается качественно – положительный или отрицательный. Отрицательный результат исследования указывает на отсутствие анти-HBcAg JgG в сыворотке крови. Положительный результат – выявление анти-HBcAg JgG свидетельствует об острой инфекции, реконвалесценции или ранее перенесенном вирусном гепатите В.

Антиген «е» вируса гепатита В (HBeAg)

В норме HBeAg в сыворотке крови отсутствует.
HBeAg можно обнаружить в сыворотке крови большинства больных острым вирусным гепатитом В. Он обычно исчезает в крови раньше HBs-антигена. Высокий уровень HBeAg в первые недели заболевания или обнаружение его на протяжении более 8 недель дает основание заподозрить хроническую инфекцию.

Этот антиген часто обнаруживается при хроническом активном гепатите вирусной этиологии. Особый интерес к определению HBeAg связан с тем, что его обнаружение характеризует активную репликативную фазу инфекционного процесса. Установлено, что высокие концентрации HBeAg соответствуют высокой ДНК-полимеразной активности и характеризуют активную репликацию вируса.

Наличие HBeAg в крови свидетельствует о высокой ее инфекциозности, т.е. присутствии в организме обследуемого активной инфекции гепатита В, и обнаруживается только в случае присутствия в крови HBs-антигена. У больных хроническим активным гепатитом противовирусные препараты применяются только при обнаружении в крови HBeAg. HBeAg – антиген – маркер острой фазы и репликации вируса гепатита В.

Исследование крови на наличие HBe-антигена применяется для диагностики:

• инкубационного периода вирусного гепатита В;
• продромального периода вирусного гепатита В;
• острого периода вирусного гепатита В;
• хронического персистирующего вирусного гепатита В.

Оценка результатов исследования

Результат исследования выражается качественно – положительный или отрицательный. Отрицательный результат исследования указывает на отсутствие HBeAg в сыворотке крови. Положительный результат – выявление HBeAg свидетельствует об инкубационном или остром периоде острого вирусного гепатита В или продолжающейся репликации вируса и инфекциозности больного.

Антитела к антигену «е» вируса гепатита В (anti-HBeAg)

Анти-HBeAg в сыворотке в норме отсутствует. Появление анти-НВeAg антител указывает обычно на интенсивное выведение из организма вируса гепатита В и незначительное инфицирование больного.

Эти антитела появляются в острый период и сохраняются до 5 лет после перенесенной инфекции. При хроническом персистирующем гепатите анти-НВeAg обнаруживаются в крови больного вместе с НВsAg. Сероконверсия, т.е. переход HBeAg в анти-НВeAg, при хроническом активном гепатите, чаще прогностически благоприятна, но такая же сероконверсия при выраженной цирротической трансформации печени прогноза не улучшает.

Исследование крови на наличие анти-НВeAg применяются в следующих случаях при диагностике вирусного гепатита В:

• установление начальной стадии заболевания;
• острый период инфекции;
• ранняя стадия реконвалесценции;
• реконвалесценция;
• поздняя стадия реконвалесценции.
• диагностика недавно перенесенного вирусного гепатита В;
• диагностика хронического персистирующего вирусного гепатита В.

Оценка результатов исследования

Результат исследования выражается качественно – положительный или отрицательный. Отрицательный результат исследования указывает на отсутствие антител к HBeAg в сыворотке крови. Положительный результат – выявление антител к HBeAg, которые могут свидетельствовать о начальной стадии острого вирусного гепатита В, остром периоде инфекции, ранней стадии реконвалесценции, реконвалесценции, перенесенном недавно вирусном гепатите В или персистирующем вирусном гепатите В.

Обнаружение вируса гепатита В методом ПЦР (качественно)

Вирус гепатита В в крови в норме отсутствует.
Качественное определение вируса гепатита В методом ПЦР в крови позволяет подтвердить наличие вируса в организме больного и тем самым устанавливает этиологию заболевания.

Данное исследование дает полезную информацию для диагностики острого вирусного гепатита В в инкубационном и раннем периоде развития заболевания, когда основные серологические маркеры в крови у пациента могут отсутствовать. Вирусную ДНК в сыворотке крови обнаруживают у 50% больных при отсутствии HBeAg. Аналитическая чувствительность метода ПЦР составляет не менее 80 вирусных частиц в 5 мкл, прошедшей выявление ДНК пробы, специфичность – 98%.

Этот метод имеет важное значение для диагностики и мониторинга течения хронического ВГВ. Примерно 5-10% случаев цирроза и других хронических заболеваний печени обусловлены хроническим носительством вируса гепатита В. Маркерами активности таких заболеваний является наличие HBeAg и ДНК вируса гепатита В в крови.

Метод ПЦР позволяет определять в крови ДНК вируса гепатита В как качественно, так и количественно. Определяемым фрагментом в обоих случаях служит уникальная последовательность ДНК гена структурного белка вируса гепатита В.

Обнаружение ДНК вируса гепатита В в биоматериале с помощью ПЦР необходимо для:

• разрешения сомнительных результатов серологических исследований;
• выявление острой стадии заболевания по сравнению с перенесенной инфекцией или контактом;
• контроля эффективности противовирусного лечения.

Исчезновение ДНК вируса гепатита В из крови – признак эффективности терапии

Обнаружение вируса гепатита В методом ПЦР (количественно)

Этот метод дает важную информацию об интенсивности развития заболевания, об эффективности лечения и о развитии резистентности к активным препаратам.
Для диагностики вирусного гепатита методом ПЦР в сыворотке крови применяются тест-системы, чувствительность которых составляет 50-100 копий в пробе, что позволяет детектировать вирус при его концентрации 5 Х 10^3 -10^4 копий/мл. ПЦР при вирусном гепатите В безусловно необходима для суждения о вирусной репликации.

Вирусную ДНК в сыворотке крови обнаруживают у 50% больных при отсутствии HBeAg. Материалом для выявления ДНК вируса гепатита В могут служить сыворотка крови, лимфоциты, гепатобиоптаты.

• Оценку уровня виремии осуществляют следующим образом:
• менее 2.10^5 копий/мл (менее 2.10^5 МЕ/мл) – низкая виремия;
• от 2.10^5 копий/мл (2.10^5 МЕ/мл) до 2.10^6 копий/мл (8.10^5 МЕ/мл) – средняя виремия;
• более 2.10^6 копий/мл – высокая виремия.

Существует зависимость между исходом острого вирусного гепатита В и концентрацией ДНК ВГВ в крови больного. При низком уровне виремии процесс хронизации инфекции близок к нулю, при средней – хронизация процесса наблюдается у 25-30% больных, а при высоком уровне виремии острый вирусный гепатит В чаще всего переходит в хронический.

Показаниями для лечения хронического ВГВ интерфероном-альфа следует считать наличие маркеров активной репликации вируса (выявление HBsAg, HBeAg и ДНК ВГВ в сыворотке крови в течение предшествующих 6 месяцев.).

Критериями оценки эффективности лечения служат исчезновение HBeAg и ДНК ВГВ в крови, что обычно сопровождается нормализацией уровня трансаминаз и долговременной ремиссией заболевания, ДНК ВГВ исчезает из крови к 5-му месяцу лечения у 60%, к 9-му месяцу – у 80% больных. Снижение уровня виремии на 85% и более к третьему дню от начала лечения по сравнению с исходным служит быстрым и достаточно точным критерием для прогнозирования эффективности терапии.