Антитела хеликобактер: Антитела к хеликобактер пилори IgG, Helicobacter pylori lgG колич.

Содержание

Антитела класса IgG к Helicobacter pylori (S-H pylori IgG) – SYNLAB Eesti

Helicobacter pylori – это спиралевидная грамм-негативная микроаэрофильная бактерия, часто колонизирующая в слизистой пищеварительного тракта (особенно в желудке). Серологические исследования показали, что инфекция Helicobacter pylori очень широко распространена. Число серопозитивных растет в популяции 0,5-2% на год жизни, в числе 60-летних количество серопозитивных уже достигает 50%. Бактерия может попасть в желудок с едой или питьевой водой фекально-оральным путем или при контакте с зараженным человеком. Заражаются, в основном, в детском возрасте и без медицинского вмешательства инфекция может сохраняться в течение всей жизни. У пациентов с диагностированной язвой желудка и/или двенадцатиперстной кишки число серопозитивных соответственно 80% и 93%. В то же время возникновение Helicobacter pylori в желудке не обязательно должно способствовать заболеваниям гастроинтестинального тракта и наоборот.

Заболеванию способствуют нервное напряжение, курение, беспорядочное питание, избыток употребления алкоголя и наследственная предрасположенность. Более 80% заразившихся являются бессимптомными носителями хронической инфекции.

Хроническая инфекция может проявляться в трех формах:

Чаще всего возникает пангастрит, который не влияет на физиологию желудка и не является болезненным
Атрофический гастрит, который, в основном, захватывает тело желудка и с появлением которого повышается риск развития рака желудка
Гастрит, возникающий, в основном, в привратниковой части, при котором увеличивается секреция кислоты и соответственно увеличивается риск возникновения пептических язв.

В результате хронической инфекции Helicobacter pylori изменяется как всасывание витамина В12, так и железа из слизистой желудка. Как результат – недостаток витамина В12 особенно у пожилых людей.

Показания:

Язва желудка
Язва двенадцатиперстной кишки
Хронический гастрит

Исследуемый материал: Cыворотка крови

Метод анализа: Хемилюминисцентный метод

Референтное значение: Негативный

Интерпретация результата:

Наличие антител класса IgG в сыворотке крови указывает на то, что произошло соприкосновение с Helicobacter pylori, что не означает диагноза острого воспаления. Если у пациента отсутствуют клинические симптомы, то он является носителем H. Pylori.
Определение антител класса IgG к Helicobacter pylori проводится для выяснения возможной этиологии пептических язв и неясных диспептических жалоб.
Антитела рекомендуется определять до начала лечения.
Даже при успешном лечении титр антител может сохраняться неизменным или уменьшаться (40-50%) только спустя 0,5-1 год после проведенной терапии. Полное исчезновение антител класса IgG отмечается только у 25% человек.

Бактерия хеликобактер пилори, консультация гастроэнтеролога

Многие желают узнать, как передается и лечится хеликобактер пилори – опасная бактерия, живущая в желудке, виновница хронического гастрита, эрозий, язв и даже рака желудка.

Что это за бактерия?

Хеликобактери пилори – в переводе с латыни – это спиралевидная бактерия, живущая в привратнике. И действительно микроскопическая бактерия похожа на спираль, окруженную волосками. С помощью этих волосков – жгутиков она довольно быстро перебирается по внутренним органам к месту своего постоянного жительства – привратнику — нижнему ярусу желудка и начальному отделу кишечника – луковице двенадцатиперстной кишки. Бактерия хеликобактер опровергла миф о том, что соляная кислота желудка убивает все микробы. Напротив, маленькая хищница в разрушающей кислоте чувствует себя как дома, благодаря ферменту уреазе, который расщепляет соляную кислоту.

Как же воздействует хеликобактер на желудок? Уничтожает париетальные (пристеночные) клетки слизистой (внутренней) оболочки желудка, выбрасывая ядовитые продукты – токсины. Защитные клетки крови – нейтрофилы, лимфоциты и другие, преследуют вредителя, пытаясь уничтожить и его, и измененные париетальные клетки – возникает воспаление. Количество защитной слизи на участке пребывания бактерии заметно снижается, на измененный участок стремительно воздействует соляная кислота, усугубляя неизменное воспаление слизистой. Это проявляется болью в желудке «под ложечкой», изжогой, отрыжкой, налетом на языке, неприятным запахом изо рта, постоянной тошнотой, то есть симптомами хронического гастрита. Хроническое длительное воспаление слизистой оболочки желудка приводит к изменению ее клеток, вплоть до развития рака желудка.

Как хеликобактер попадает в организм? Поскольку хеликобактер живет в желудке, то заражение возможно при попадании бактерии в организм человека через рот. Это и привычка брать еду или посуду немытыми руками, и желание попробовать еду в чужой тарелке или откусить от яблока или бутерброда товарища, когда предлагают попробовать — так часто заражаются дети. Кроме того заразиться можно при пользовании общей посудой, через поцелуи, в связи с чем хеликобактер часто встречается у членов одной семьи.

Так что же теперь и в кафе со своей посудой ходить? К счастью, хеликобактер не устойчивая бактерия и обработки посуды в посудомоечной машине достаточно, чтобы ее уничтожить. Хорошие рестораны и кафе конечно оборудованы такими машинами, и посещать их можно без риска заражения.

Как узнать, есть ли у меня инфекция хеликобактер пилори?

Выявить присутствие коварной бактерии в организме можно разными способами.

В первую очередь это гистологический метод, когда при проведении ФГДС (фиброгастродуоденоскопии) – обследования желудка, которое можно провести в Челябинске в Клинике Вся Медицина — берут для исследования клетки слизистой оболочки желудка. Выявляется не только бактерия хеликобактер пилори, но и оценивается состояние внутренней оболочки желудка – выраженность воспаления и степень изменения клеток слизистой на фоне воспаления. Следующие методы – дыхательные тесты. Хеликобактер вырабатывает фермент уреазу, который способен разлагать мочевину с образованием аммиака и углекислого газа. Сущность методов в определении или состава углекислого газа в выдыхаемом воздухе у пациента (уреазный дыхательный тест) или аммиака (Хелик-тест). Хелик-тест достаточно широко используется, особенно в детской практике, как простой для пациента, не инвазивный метод диагностики. Еще один распространенный метод диагностики – выявление специфичных антител иммуноглобулинов класса G — IgG в крови пациента. Инфицирование хеликобактер пилори сопровождается развитием иммунного ответа – выработкой антител, из которых IgG встречаются в 95-100% случаев.

Это достоверный метод диагностики, позволяющий оценить степень обсемененности хеликобактером, но не лучший способ для контроля лечения хеликобактерной инфекции, так как уровень антител IgG может оставаться высоким после полной гибели микроорганизма в течение длительного времени – 1-1,5 года. В этом случае, если все же делается анализ на антитела, оценивают снижение их уровня не ранее, чем через 2-3 месяца после окончания лечения. Чаще для контроля эффективности лечения хеликобактерной инфекции проводится анализ кала. Он основан на выявлении в кале ДНК хеликобактера и является качественным — показывает обнаружен хеликобактер или нет, без оценки степени обсемененности. Метод можно применять и для диагностики наличия инфекции до лечения, например, у детей, как простой и безболезненный.

У меня выявлен хеликобактер пилори – что делать?

При выявлении положительного анализа на хеликобактер пилори нужно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу или терапевту. В лечении инфекции используются антибиотики, и назначает их только врач.

Можно ли вылечить хеликобактер приемом препарата де-нол, как показывают в рекламе, или народными средствами? Полностью избавиться от инфекции хеликобактер пилори можно только определенными антибиотиками.

Нужно ли мне травить себя антибиотиками, если меня ничего не беспокоит, а результат анализа на хеликобактер положительный? Инфекция может и не беспокоить, в 70% случаев так и происходит, гастрит годами протекает «молча», но через несколько лет вследствие вялотекущего воспаления возникает атрофия слизистой оболочки и нельзя исключить ее переход в рак желудка. В каждом конкретном случае решение о проведении лечения принимает лечащий врач.

Инфекция хеликобактер пилори очень распространена среди населения, есть ли смысл в лечении, если потом можно повторно заразиться? Да, повторное инфицирование возможно, но происходит не часто – примерно 6 человек из 100 пролеченных приобретают инфекцию вновь при несоблюдении правил профилактики. Они очень просты – мыть руки перед едой, не пробовать чужую еду, не есть в сомнительных забегаловках, где нет уверенности в правильной обработке посуды, не целовать не очень близких людей. Важно также при выявлении инфекции хеликобактер пилори проверить на нее всех членов семьи, начиная с подросткового возраста, и в идеале – пролечиться одновременно всем инфицированным. Детей, если ничего не беспокоит, лечат с подросткового возраста – с 12-13 лет. Если ребенок жалуется на боли в животе или тошноту, то обследование и лечение проводят по показаниям в более раннем возрасте.

Люди очень часто жалуются на обострение гастрита. А ведь во многих случаях его можно вылечить, избавившись от бактерии, которая вызвала воспаление желудка. Если инфекцию оставить без внимания, со временем, гастрит перейдет в атрофический. Тогда пациенту нужно будет минимум раз в год брать биопсию в 5-7 местах желудка, чтобы не пропустить рак.

Тест на Хеликобактер пилори — все виды по выгодным ценам в Клинике ЭКСПЕРТ.

В нашей клинике можно сделать все виды тестов на Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). У каждого из них есть свои плюсы и минусы. Если сомневаетесь, какой подходит лучше всего, проконсультируйтесь с врачом.

Записаться

Длительность

15-45 минут

Как обнаружить Helicobacter pylori – современные методы диагностики

Существуют различные варианты диагностики, которые помогают обнаружить Helicobacter pylori. К ним относится:

13С-уреазный дыхательный тест

Достоверность. 13С-уреазный аэротест обладает очень высоким уровнем чувствительности (до 95%) и специфичности (95-100%), его рекомендуют как российские, так и европейские гастроэнтерологи. Только этот тест, помимо наличия бактерии, определяет также ее количество. Этот тест идеально подходит для того, чтобы количественно оценить уровень инфицированности пациента до и после антихеликобактерной терапии и сделать выводы об эффективности лечения.
Скорость. Тест проводится в течение 40-45 минут, его результаты пациент получает в течение 1-2 дней. Результатом 13С-уреазного теста является заключение с графиком, в котором сопоставляются данные пациента с нормальными и предельными значениями, определяется наличие и количество бактерии Helicobacter Pylori (от отсутствия или незначительного количества до выраженного или высокого уровня инфицированности).
Методика и условия проведения. Тест абсолютно безопасен и не доставляет неприятных ощущений пациенту. 13С-дыхательный тест необходимо проводить в утреннее время натощак или в дневное время после 4-6 часов после приема пищи.
Подготовка. Условия для получения точного результата: проведение теста спустя 6 недель после применения антибиотиков и препаратов висмута; за 2-3 дня до теста необходимо исключить прием спиртных напитков; не позднее, чем за две недели до проведения теста необходимо прекратить прием ингибиторов протонной помпы (омепразол, рабепразол, лансопразол, эзомепразол, пантопразол) или блокаторов гистаминовых рецепторов второго типа (ранитидин, фамотидин, низатидин, роксатидин), согласовав это с лечащим врачом.
Противопоказания. Абсолютных противопоказаний нет. Проконсультируйтесь с лечащим врачом о проведении теста, при наличии в анамнезе операций на желудке.

Для анализа выдыхаемый пациентом воздух собирается 2 или 4 раза: первый раз — как контрольный образец, и три раза каждые 10 минут после того, как пациент принимает препарат, содержащий 75 мг 13С-меченой мочевины. Высокоточный инфракрасный анализатор определяет состав воздуха и, соответственно, количество и активность бактерии.

Дыхательный Хелик-тест

Достоверность. Хелик-тест обеспечивает выявление бактерии. Данный аэротест на хеликобактер может назначаться для первичной диагностики.
Скорость. Проведение теста занимает 15-30 минут. Заключение выдается пациенту на руки сразу после теста.
Методика проведения. Дыхательный тест на Хеликобактер Пилори (Хелик-тест) — быстрый, легкий и безболезненный способ диагностики бактерии Helicobacter Pylori. Тест относится к неинвазивным методам, т.е. не требует проведения эндоскопического исследования или забора крови, и не доставляет каких-либо неприятных ощущений. Он безопасен для пациентов разного возраста и для проведения во время беременности.

Для проведения теста требуется предварительная подготовка. Аэротест сдают натощак, перед проведением запрещается курить, жевать жвачку. Тест проводится спустя 2-4 недели после окончания терапии антибиотиками.

Анализ выдыхаемого воздуха проводится два раза: натощак и после того, как пациент выпьет специальный раствор карбамида. Таким образом оценивается уреазная активность бактерии Helicobacter Pylori, которая свидетельствует о наличии бактерии.

Тест на Хеликобактер при ФГДС

Достоверность. Взятие биоптата для анализа непосредственно из среды желудка считается наиболее достоверным методом диагностики хеликобактериоза..
Скорость. Процедура ФГДС длится 2-5 минут, и заключение по результатам и наличию хеликобактерной инфекции выдается на руки сразу после исследования. В целом исследование и беседа с врачом эндоскопистом занимает 30-40 минут.
Методика проведения. В тех случаях, когда гастроэнтеролог назначает пациенту ФГДС, особенно в случае с гастритом и язвенной болезнью, то сделанный одновременно анализ на хеликобактер внесет существенный вклад в диагностику. В этом случае пациент получит два заключения из одного исследования. Во время ФГДС (эндоскопическое исследование – фиброгастроэуоденоскопия) врач эндоскопист собственными глазами видит состояние слизистой желудка и 12-перстной кишки, выявляет пораженные участки и берет из них образцы для исследования (биоптат).

Эта процедура проводится строго натощак. Подробнее о подготовке и методике проведения ФГДС.

Анализ крови на антитела к Helicobacter pylori

Достоверность. Наличие антител в крови указывает на то, что иммунная система когда-то столкнулась с бактерией, распознала ее и отреагировала. Это значит, что анализ не выявляет непосредственно хеликобактер, а только косвенно указывает на его присутствие в прошлом или настоящем. Антитела к бактерии проявляются через 3-4 недели после заражения, а также около 1 месяца сохраняются в крови после лечения. Иногда антитела сохраняются в крови пожизненно независимо от присутствия хеликобактера. Поэтому результат анализа не всегда достоверен: он может быть как ложноположительным, так и ложноотрицательным, и для уточнения результатов может понадобиться еще ряд анализов.
Скорость. Анализ выполняется 2-3 дня.
Методика проведения. Производится забор крови из вены. Кровь сдается натощак, перед сдачей нельзя принимать пищу в течение 8 часов.

Как выбрать подходящий метод?

В качестве базовой диагностики на Helicobacter pylori подойдет дыхательный хелик-тест. Он поможет с высокой долей достоверности определить, заражен ли пациент в принципе бактерией хеликобактера.

Для более тщательного обследования рекомендуется остановить выбор на 13С-уреазном дыхательном тесте. Этот тест определит не только наличие, но и количество бактерии Helicobacter pylori. Это важно, когда проводится лечение хеликобактериоза и требуется оценить его динамику. Однако цена на уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори выше.

Самым надежным и достоверным методом считается тест на Helicobacter pylori при проведении ФГДС. В то же время это инвазивный метод, и потому достаточно неприятный. Однако в тех случаях, когда врач назначает ФГДС для диагностики язвы, гастрита, эрозии и других заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, одновременно проводится и диагностика хеликобактериоза как одного из факторов развития заболевания.

Также в диагностической практике существует метод анализа крови на Helicobacter pylori. Врачи Клиники ЭКСПЕРТ не рекомендуют сдавать кровь для первичной диагностики Хеликобактер Пилори, т.к. из всех методов это наименее информативный. Его имеет смысл сдавать только по показаниям специалиста.

Почему в Клинике ЭКСПЕРТ?

Наличие всех необходимых современных тест-систем для диагностики хеликобактериоза, которыми оснащено далеко не каждое медицинское учреждение в городе.
Специалисты, имеющие большой опыт работы в области диагностики и лечения хеликобактериоза.
Возможность проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом сразу после обследования.

Стоимость тестов на Хеликобактер пилори

Исследование биоптата на H.Pylori	1 100 ₽
Исследование на H.Pylori с помощью 13С дыхательного теста (4 пробы)	2 510 ₽
Исследование на H.Pylori с помощью тест-системы ХЕЛИК ®	1 010 ₽
Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори), IgA (количественно) ИФА	690 ₽
Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори), кал методом ПЦР	560 ₽
Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори), IgG (количественно) ИФА	590 ₽
Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори), антиген	830 ₽
Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори), IgG (методом Вестерн-блот)	3 240 ₽
Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори), IgА (методом Вестерн-блот)	3 240 ₽
Бактериологическое исследование на Helicobacter p с подбором АБ	2 840 ₽

Зачем диагностировать и лечить хеликобактериоз?

Хеликобактер пилори способствует развитию:

рака желудка
атрофии слизистой
язвенной болезни
неязвенной диспепсии
гастрита.

* % случаев развития заболеваний, связанных с бактерией Helicobacter Pylori.

Механизм негативного воздействия Helicobacter Pylori

Helicobacter Pylori — это грамотрицательная бактерия, которая инфицирует желудок и двенадцатиперстную кишку. Бактерия выделяет токсичные ферменты, которые повреждают клетки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Это вызывает изъязвление слизистой оболочки. Helicobacter Pylori задерживает заживление язв, незащищенная стенка желудка начинает подвергаться действию желудочного сока, а это способствует переходу заболевания в хроническую форму. Бактерия затрудняет трофику и микроциркуляцию тканей, что в свою очередь тоже мешает нормальному заживлению любых повреждений. В этом случае может помочь терапия, которая направлена на эрадикацию бактерий (полное их уничтожение) и нормализацию механизмов регенерации.

Кому нужно сдать анализ на хеликобактер?

Обследование необходимо, если вы заметили у себя один из перечисленных ниже симптомов:

дискомфорт и боли преимущественно в верхних отделах живота
жалобы на запах изо рта
рецидивирующий кариес
изжога
отрыжка
нарушения стула
тошнота и даже рвота

Дополнительный повод для диагностики хеликобактер пилори – это перенесенные заболевания желудочно-кишечного тракта (хронического гастрита, гастродуоденита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, перенесенной операции по поводу рака желудка), а также наследственная предрасположенность (наличие бактерии или заболеваний ЖКТ у членов семьи).

Хеликобактериоз является серьезной проблемой, но иногда человек даже не догадывается о присутствии бактерии в организме. Именно поэтому гастроэнтерологи Клиники ЭКСПЕРТ рекомендуют проходить обследование на Helicobacter Pylori даже с целью профилактики.

Кто может быть инфицирован хеликобактер?

До 80% населения России инфицировано бактерией Helicobacter pylori.

Ситуация осложняется тем, что распространение инфекции может происходить очень легко. Бактерия передается во время поцелуя, при использовании одной посуды, средств личной гигиены (зубная щетка), при очищении детской соски с помощью «облизывания» инфицированной матерью и пр. Если заражен один член семьи, то с большой долей вероятности можно говорить о том, что и другие члены семьи через какое-то время будут инфицированы.

Дыхательный тест для выявления Хеликобактер пилори.

На сегодняшний день существует несколько методик, чтобы выявить хеликобактер пилори: анализ на антитела к хеликобактер пилори, анализ кала способом пцр, уреазный дхательный тест, биопсия, цитология. Самыми эффективными являются ифа (иммуноферментный анализ) на хеликобактер и анализ кала (пцр).

Диагностика хеликобактер пилори проводится двумя методами:

инвазивный (эндоскопия с биопсией)
неинвазивный (лабораторные методы).

Надежным методом определения хеликобактер является инвазивный. Анализ на бактерию проводят всем, кто жалуется на боли и дискомфорт в желудке.

Выявление pylori igg антител является обычным делом для исследования эпидемиологии инфекции.

Ифа

Иммуноферментный анализ на антитела IgG позволяет узнать концентрацию антител в крови относительно хеликобактер в организме человека. Количество антител определяется с помощью различных химических реакций. IgG – показатель, который подтверждает присутствие в организме бактерии. Высокий уровень igg к helicobacter pylori может сохраняться до и после устранения микроорганизма.

Дыхательный тест – определение и его виды

Дыхательный тест на выявление хеликобактер пилори – это диагностика инфекции, которая позволяет выявить активность хеликобатер пилори, оценить уровень заражения. Гастроэнтерологи, терапевты, педиатры часто применяют его в своей практике. Дыхательный тест на хеликобактер пилори применяется для первичной диагностики бактерии. Еще используют для контроля лечебного процесса заболевания и проверки действенности терапевтического лечения.

Метод является абсолютно безопасным, самым эффективным и востребованным в медицине на сегодняшний день. Анализ показывает продукты жизнедеятельности бактерии в воздухе, который вдыхает пациент.

Есть два основных вида метода. Они отличаются по реагирующему компоненту:

углеродный
аммонийный.

Более точный результат дает углеродный дыхательный анализ.

Преимущества и недостатки метода

Этот респираторный метод имеет свои преимущества:

Результат готов за короткий промежуток времени (20-25 минут).
Достоверность результата 90-95%.
Тест не наносит вреда организму человека.

Так как у метода одни достоинства он не имеет противопоказаний. Но результат будет точным только в том случае, если к тесту правильно подготовиться.

Подготовка к дыхательному тесту

Чтобы тест дал самые точные результаты, рекомендуется специальная подготовка к дыхательному тесту:

за месяц до прохождения теста нельзя принимать антибиотики;
за три дня до обследования не употреблять бобовые и спиртные напитки;
за 6 часов до сдачи анализа ничего не есть;
за 14 дней до обследования исключить прием препаратов, которые подавляют течение; физиологических и ферментативных процессов в организме;
за несколько часов нельзя жевать жвачку, курить;
последний прием пищи не позднее 22 часов, это должен быть легкий ужин;
за час до обследования можно выпить не более 10 мл воды;
чтобы результат анализа был точным, пациент не должен двигаться;
перед обследованием хорошо почистить зубы и ротовую полость.

Очень важно подготовиться к тесту правильно, иначе точного результата не будет. Если пациент не смог выполнить все правила, он должен сообщить об этом врачу и ему будет назначено другое время.

Как проводится тест

Процедуру проводят в условиях стационара под наблюдением специалиста. Если обследование проводят с помощью трубки, манипуляция длится не более 15 минут. Если используется электронный прибор, время процедуры составляет 10 минут.

Проводится процедура просто:

пациент принимает удобное положение
в рот кладется пластиковая трубка, а дыхание должно быть в обычном режиме
желательно не касаться трубки языком и небом, чтобы туда не попала слюна
если скапливается слюна, ее разрешается сплюнуть или сглотнуть, вытащив трубку, берется проба воздуха
первый этап манипуляции продолжается 6 минут
пациенту дают выпить раствор карбамида
трубку помещают опять в рот
второй этап также длится 6 минут, проводится исследование воздуха
после этого выдается результат.

Расшифровка результатов анализа и показатели нормы

Нормой является, когда разница между показателями первого и второго этапа обследования равна нулю. Если в организме имеется хеликобактер, показатель будет выше нуля.

При показателе:

следовое значение — 1, 5 -3,5, микроорганизма находится в неактивной фазе и от него можно быстро избавиться;
3,5 — 5.5 – низкий уровень;
малый — до 7 промилле;
от 7 до 15, бактерия в активной фазе, размножается, процесс лечения затрудняется;
выше 15 – высокий уровень обсеменения.

При любом положительном результате, терапию нужно начинать сразу, это позволит избежать осложнений и болевых ощущений. Но схема лечения хеликобактер должна быть составлена врачом.

Противопоказания к проведению

Метод не имеет противопоказаний, так как не включает в себя никаких вмешательств и нагрузок. Его можно применять для всех, без ограничений.

Анализы крови

При жалобах пациента на боли в желудке, любой дискомфорт, при функциональных расстройствах пищеварения, при гастритах и язвенной болезни сдается анализ крови на хеликобактер пилори. Антитела к helicobacter pylori в крови являются показателем заражения человека бактерией хеликобактериоза.

Сдавать кровь на бактерию хеликобактер рекомендуется при:

слабом иммунитете
наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям желудка
в качестве профилактической диагностики
с целью оценки полученного лечения от инфекции.

Как подготовиться к анализу?

Перед анализом необходимо за 8 часов до проведения теста не принимать пищу, кофе, чай, спиртные напитки, не курить. Этот анализ на хеликобактер пилори определяет количество иммуноглобулинов. Когда в организм человека попадает определенный токсин, вирус, микроб, иммуноглобулины взаимодействуют с ними и нейтрализуют эти вредные вещества. Анализ показывает взаимодействие возбудителя болезни и иммуноглобулинов, что дает возможность установить, есть ли хеликобактер пилори в желудке или двенадцатиперстной кишке.

Преимущества и недостатки

Преимущества данного теста:

диагностическая процедура не дорогая;
высокая точность результата;
анализ доступен для всех.

Тест на хеликобактери пилори имеет свои недостатки:

имеются факторы, которые влияют на результат анализа;
некоторые пациенты испытывают страх при заборе крови;
тщательный результат получают через 4-6 дней.

Расшифровка анализа

Расшифровка результата анализа крови на хеликобактер пилори можно сделать и без медицинских навыков. Антитела разделяют на категории A, G, M. Напротив каждой категории на бланке имеется результат. Если все показатели анализов крови на хеликобактер пилори не превышают норму, значит бактерии в организме нет:

иммуноглабулин LgG отсутствует или значительно ниже нормы: бактерии отсутствуют в организме;
LgG обнаружен: хеликобактриоз есть или был перенесен раньше;
иммуноглабулин LgM не обнаружен или ниже нормы: условная норма хеликобактер пилори;
LgM класса обнаружен: начальная стадия заболевания;
иммуноглабулин LgA не обнаружен в крови: это может свидетельствовать о ранней стадии болезни, недавно проведенной терапии антибиотиками или больной на этапе выздоровления.

Противопоказания

Анализ крови на хеликобактер не проводят:

при судорогах
при повышенной возбудимости больного
если в месте инъекции имеется поражение кожи.

Анализ крови на антитела при флебите вен также не назначают.

Анализ кала

ПЦР – что это такое? Это чувствительный способ определения инфекции. Он распознает ДНК или РНК возбудителя. Для ПЦР материалом для исследования является кал.

Анализ кала на антиген хеликобактер является самым удобным исследованием для пожилых людей, детей и тяжелобольных. В этом случае не требуется присутствия пациента в лаборатории и процедура не связана с травмированием организма. Кстати, о хеликобактер пилори у детей мы расскажем отдельно.

Но обнаружить бактерию в кале не просто. В кишечнике микроорганизм повергается воздействию неблагоприятных условий для него (желчные кислоты, недостаток кислорода). Поэтому активные организмы приспосабливаются к новым условиям, меняют свою форму и их число резко снижается.

Применяется специальный метод полимеразной цепной реакции (пцр), который позволяет определить фрагмент ДНК микроорганизма. Точность результата – 95-96%.

Что нельзя перед сдачей кала

Важно знать, как правильно сдать анализ на хеликобактер. Перед сдачей кала, за 3-4 дня не рекомендуется принимать много пищевых волокон, красящих продуктов, неорганических солей, лекарств, которые усиливают перистальтику кишечника.

Не годится для исследования на хеликобактер кал после клизмы или слабительного.

Анализ кала на хеликобактер пилори проводят до начала лечения. Если до этого пациент принимал антибактериальную терапию по поводу лечения какого-либо заболевания, лучше назначить другой метод обследования.

Расшифровка анализа

Результат анализа на helicobacter pylori бывает положительный и отрицательный. Положительный результат свидетельствует о наличии или перенесенной инфекции. Отрицательные данные — об отсутствии болезни или неправильном проведении исследования.

Цитологический анализ

Цитология есть один из самых точных методов обнаружения хеликобактер пилори в слизистый желудок. При этом методе анализ на хеликобактер пилори практически не дает ложных положительных результатов.

Для исследования берется при фиброгастродуаденоскопии (фгдс) биопсийный материал, мазок – отпечаток слизистой. Результат бывает положительный или отрицательный. По степени обсеменения:

слабая – при увеличении в 360 раз в поле зрения обнаруживается до 20 бактерий;
умеренная – 20-40;
высокая – более 40 бактерий.

Гастроскопия

При помощи фгс (желудочного зонда) при фгдс зрительно проникают в ЖКТ, выбирают самые подозрительные участки для забора слизи из желудка. Затем ее помещают на специальную среду, где определяют уреазную активность микроорганизма. Если индикатор из желтого цвета окрасится в малиновый, это означает, что в материале есть бактерии.

Anti-H.pylori IgG (антитела класса IgG к Helicobacter pylori)

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения Иммуноанализ

Маркёр, подтверждающий инфицированность Хеликобактер пилори.

Эти антитела начинают вырабатываться через 3 — 4 недели после инфицирования. Высокие титры антител к H.pylori сохраняются до и некоторое время после ликвидации микроорганизма.

Особенности инфекции. Инфекция Helicobacter pylori. H. pylori на сегодняшний день — одна из широко распространённых инфекций на земле. К H.pylori-ассоциированным болезням относятся хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Поражение слизистой оболочки желудка обусловлено прямым повреждением её микроорганизмом, а также вторичным повреждением слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки и кардиальной части пищевода под действием факторов агрессии H.pylori. Хеликобактер представляет собой грамотрицательную бактерию спиралевидной формы со жгутиками. Бактериальная клетка окружена слоем геля — гликокаликса, который защищает её от воздействия соляной кислоты желудочного сока. Хеликобактер чувствителен к действию высоких температур, но длительно сохраняется во влажной среде.

Заражение происходит пищевым, фекально-оральным, бытовым путями. H.pylori обладает способностью к колонизации и персистированию в слизистой оболочке желудка. К патогенным факторам относятся ферменты (уреаза, фосфолипаза, протеаза и гамма-ГТ), жгутики, цитотоксин А (VacA), гемолизин (RibA), белки теплового шока и липополисахарид. Бактериальная фосфолипаза повреждает мембрану эпителиоцитов, микроорганизм прикрепляется к поверхности эпителия и проникает в клетки. Под действием уреазы и других факторов патогенности повреждается слизистая оболочка, усиливаются воспалительные реакции и образование цитокинов, радикалов кислорода, окиси азота. Липополисахаридный антиген обладает структурным сходством с антигенами групп крови (по системе Lewis) и клетками желудочного эпителия человека, в результате возможна продукция аутоантител к эпителию слизистой оболочки желудка и развитие атрофического аутоиммунного гастрита. Поверхностное расположение уреазы позволяет ускользать от действия антител: комплекс уреаза-антитело сразу же отделяется с поверхности. Усиление перекисного окисления липидов и повышение концентрации свободных радикалов увеличивает вероятность канцерогенеза.

Обсеменение слизистой оболочки желудка H.pylori сопровождается развитием поверхностного антрального гастрита и дуоденита, ведёт к повышению уровня гастрина и снижению выработки соматостатина с последующим усилением секреции соляной кислоты. Избыточное количество соляной кислоты, попадая в просвет двенадцатиперстной кишки, ведёт к прогрессированию дуоденита и развитию желудочной метаплазии, что создает условия для заселения H.pylori.

В дальнейшем, особенно при наличии дополнительных факторов риска (наследственная предрасположенность, I группа крови, курение, приём ульцерогенных лекарственных препаратов, частые стрессы, алиментарные погрешности), в участках мета-плазированной слизистой оболочки формируется язвенный дефект.

В 1995 г. Международной ассоциацией по изучению рака (IARC) H.pylori признан абсолютным канцерогеном и определён как важнейшая причина злокачественных новообразований желудка у человека (MALToma — Mucosa Associated Lymphoid Tissue lymphoma, аденокарцинома). При проведении эпидемиологических исследований выявлена более частая инфицированность H.pylori у пациентов с неязвенной диспепсией и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), чем без них.

Факторами, ответственными за развитие неязвенной диспепсии или ГЭРБ у H.pylori-инфицированных пациентов, считают нарушение желудочной моторики, секреции, повышение висцеральной чувствительности и проницаемости клеточного барьера слизистой оболочки, а также высвобождение цитокинов в результате её воспалительных изменений.

Ликвидация H. pylori у пациентов с язвенной болезнью позволяет прекратить приём антисекреторных препаратов.

Особое значение лабораторная диагностика H. pylori имеет в следующих ситуациях:

Ситуация	Причина
Случаи инфекции в семье или среди совместно проживающих лиц	Контактно-бытовая передача в семье. Инфекция H. pylori увеличивает риск развития рака желудка.
Язвенная болезнь	Ликвидация H. pylori позволяет прекратить приём антисекреторных препаратов; снизить риск развития рака желудка.

Сдать анализ Антитела к Хеликобактер (Helicobacter pylori) класса IgA

Helicobacter pylori (хеликобактер пилори), IgA, – это специфические иммуноглобулины (иммунные антитела) класса А к бактериям Helicobacter pylori. Тест на Helicobacter pylori, IgA , – лабораторное исследование сыворотки крови методом иммуноферментного анализа, которое проводится в целях выявления инфекции, вызванной Helicobacter pylori, в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки на основании титра IgА к этому виду возбудителя. Антитела класса IgA к Helicobacter pylori вырабатываются через 2-3 недели после инфицирования и сохраняются в крови в течение длительного времени. Снижение титра антител IgA говорит о переходе заболевания в латентную фазу, а повышение — об активизации процесса. Иммуноглобулины класса A отвечают за местный иммунитет, и их количество прямо пропорционально степени тяжести воспаления. У небольшой части инфицированных Helicobacter pylori антитела IgA не определяются.

html:

Cимптомы гастрита, дуоденита и/или язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки: боли, тяжести в верхних отделах живота после еды, тошноте, изжоге, неприятном и/или кислом привкусе во рту и/или запахе изо рта, отрыжке кислым.

Оценка тяжести воспалительного/инфекционного процесса, который вызван хеликобактер пилори.

Оценка адекватности терапевтических мероприятий или их окончательных результатов.

Проведение профилактических осмотров лиц с повышенным риском заболеть гастритом и/или язвенной болезнью желудка в целях принятия мер по предупреждению заболевания

html:Специальная подготовка не требуется.

Забор крови для исследования производят не ранее чем через 2 часа после приема пищи.

Перед исследованием (за 1 час) желательно исключить факторы, влияющие на результаты лабораторного исследования: физическое и эмоциональное напряжение, курение.

Рекомендуется за 1-2 дня до предполагаемого исследования не употреблять жирную пищу и алкоголь.

При приеме лекарственных препаратов следует проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приема препаратов или возможности отмены приема препарата. Длительность отмены препарата определена периодом выведения препарата из крови (в среднем, рекомендуют выждать 4-5 периодов полувыведения препарата, указанного в аннотации).

Если отменить прием лекарств нельзя, необходимо проинформировать об этом лабораторию.

Детей до 5 лет перед забором крови обязательно поить кипяченой водой (порциями, до 150-200 ml, на протяжении 30 минут)

Внимание!

В соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации» интерпретация результатов исследований, установление диагноза, назначение лечения, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Телефон отделения: +7 (495) 695-56-95

Хеликобактер пилори суммарные антитела (IgM, IgА, IgG) к антигену CagA

Описание

Хеликобактер пилори (H. pylori) — спиралевидная или палочковидная бактерия, она поселяется на слизистых оболочках желудка и двенадцатиперстной кишки человека, приводит к повреждению слизистых и вызывает воспалительные заболевания.

Заражение происходит от больного человека или носителя инфекции. Хеликобактер пилори передается фекально-оральным или орально-оральным путем при нарушении правил гигиены, через воду, пищу, загрязненные предметы, часты семейные случаи инфицирования. Хеликобактер пилори имеет большую распространенность во всем мире.

Хеликобактер пилори может приводить к развитию гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциируется с повышенным риском развития рака желудка.

Как можно установить инфицирование Хеликобактер пилори

Методы лабораторной диагностики делятся на прямые и косвенные.

Прямые – методы определения самого возбудителя или его частиц. Хеликобактер пилори может быть обнаружен на слизистых оболочках желудка или двенадцатиперстной кишки:

методом микроскопии (при проведении гистологического или цитологического исследования),
методом культурального исследования (бактериального посева),
методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) определяются участки генетического материала – ДНК бактерии в пробе (при исследовании биоптата слизистых жедудка и двенадцатиперстной кишки, в пробах кала).

Косвенные — методы исследования антител (иммуноглобулинов). Антитела к антигенам (белкам) микроорганизма вырабатываются в ответ на проникновение возбудителя в организм и отражают реакцию организма на инфекцию. Наиболее распространенным методом определения антител является иммуноферментный анализ (ИФА).

Что показывает анализ на суммарные антитела (IgA, IgM, IgG) к антигену CagA Хеликобактер пилори

Иммуноглобулины характеризуют течение инфекции. По мере формирования иммунного ответа к инфекции антитела разных классов сменяют друг друга. Сначала на проникновение чужеродного микроорганизма начитают вырабатываться специфичные к данному возбудителю иммуноглобулины класса М (IgM), позже специфичные иммуноглобулины классов A (IgA) и G (IgG).

Иммуноглобулины класса М при инфицировании Хеликобактер пилори обнаруживаются в крови первыми, через 5-7 дней от проникновения возбудителя в организм, через 1-2 недели появляются иммуноглобулины класса A, через 3-4 недели антитела класса G. Пока развивается заболевание, уровни антител нарастают, а после выздоровления, снижаются.

Суммарные антитела (IgA, IgM, IgG) определяются весь период заболевания Хеликобактер пилори и длительно сохраняются после выздоровления.

Определение антител является вспомогательным методом диагностики Хеликобактер пилори. Положительный анализ на суммарные антитела может говорить о перенесенной инфекции или о текущей в данный момент. Антитела определяют для наблюдения за динамикой процесса, осуществления контроля за лечением.

Для подтверждения диагноза, в случае обнаружения положительных IgA, IgM, IgG к антигену CagA Хеликобактер пилори, может быть проведено исследование гастробиоптата или кала на выявление Хеликобактер пилори методом ПЦР-анализа.

Кому показано исследование иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG к Хеликобактер пилори

Пациентам с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки.
Членам семей пациентов, инфицированных Хеликобактер пилори.

Результат анализа

Исследование антител являются методом косвенной диагностики инфекции, зависит от состояния иммунной системы человека и особенностей возбудителя. Положительные результаты исследований антител требуют подтверждения прямыми методами диагностики.

Полученный результат анализа обязательно должен интерпретировать лечащий врач с учетом всех данных о состоянии здоровья пациента, комплекса проведенных инструментальных и лабораторных исследований.

Правила подготовки

Необходимо исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическую нагрузку (бег, подъем по лестнице, подъем тяжестей), тепловые процедуры (посещение бани, сауны), эмоциональное возбуждение.
Перед забором крови следует отдохнуть 10-15 минут в приемной, успокоиться.
Исключить прием алкоголя за 1-2 дня до исследования.
За 1 час до исследования исключить курение.
Кровь не следует сдавать после рентгенографии, физиотерапевтических воздействий, после проведения диагностических или лечебных процедур.
Практически все анализы делают натощак. «Натощак» — это когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 ч (желательно — не менее 12 ч). Можно только пить воду. Накануне исследования следует избегать пищевых перегрузок.
При исследовании крови учитывают влияние принимаемых лекарственных препаратов. Если прием лекарственного средства обязателен и исследование проводится на фоне приема препарата, об этом необходимо делать отметку на направлении

Helicobacter pylori (H. pylori) Тестирование

Источники, использованные в текущем обзоре

Сантакроче, Л. и Бутани, М. (9 августа 2018 г., обновлено). Инфекция Helicobacter Pylori. Medscape гастроэнтерология. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/176938-overview. Доступ 9.08.18.

Лай, С. (обновлено 1 августа 2017 г.). Тесты на H. pylori. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно на сайте https://medlineplus.gov/ency/article/007501.htm. Доступ 9.08.18.

Кутюрье, М. и Джарбо, Э. (август 2018 г., обновлено). Helicobacter pylori. ARUP Consult. Доступно на сайте https://arupconsult.com/content/helicobacter-pylori. Доступ 9.08.18.

Zingman, B. et. al. (12 октября 2017 г., обновлено). Инфекция Helicobacter pylori. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно на сайте https://medlineplus.gov/ency/article/007715.htm. Доступ 9.08.18.

(© 1995– 2018). Дыхательный тест на Helicobacter pylori.Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо. Доступно на сайте https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/81590. Доступ 9.08.18.

(© 1995– 2018). Антиген Helicobacter pylori, Кал. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо. Доступно на сайте https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/81806. Доступ 9.08.18.

Sultan, M. et. al. (12 февраля 2018 г., обновлено). Детская инфекция Helicobacter Pylori.Медицинская педиатрия: общая медицина. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/929452-overview. Доступ 9.08.18.

(5 апреля 2017 г.) Арманд В. Х. пилори, настоящий желудочный «жук»: кого врачи должны проверять и лечить? Гарвардское здоровье. Доступно на сайте https://www.health.harvard.edu/blog/h-pylori-a-true-stomach-bug-who-should-doctors-test-and-treat-2017040511328. По состоянию на сентябрь 2018 г.

(© 1995–2018). Алгоритм диагностики Helicobacter pylori. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо.Доступно в Интернете по адресу https://www.mayocliniclabs.com/it-mmfiles/Helicobacter_pylori_Diagnostic_Algorithm.pdf. По состоянию на сентябрь 2018 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Медицинский информационный центр клиники Кливленда. Дыхательный тест для H. pylori (онлайн-информация). Доступно в Интернете по адресу http: //www.clevelandclinic.org / health /. По состоянию на февраль 2008 г.

Пагана К., Пагана Т. Мосби Руководство по диагностическим и лабораторным исследованиям. 3-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006.

Forbes BA, Sahm DF, Weissfeld AS. Диагностическая микробиология Бейли и Скотта, 12-е издание: Мосби Эльзевьер, Сент-Луис, Миссури; 2007.

Чисхолм С.А., Оуэн Р.Дж. Применение анализов на основе полимеразной цепной реакции для быстрой идентификации и скрининга антибиотикорезистентности Helicobacter pylori в биоптатах желудка. Diagnosis Microbiol Infect Dis. 11 января 2008 г.

Siddique I, et. al. Диагностика Helicobacter pylori : повышение чувствительности теста CLO путем увеличения количества биопсий антрального отдела желудка. J Clin Gastroenterol. , апрель 2008 г .; 42 (4): 356-360.

Клиническая химия: принципы, процедуры, взаимосвязи. Епископ М., Дубен-Энгелькирк Дж., Фоди Е., ред. 4-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2000.

Клиническая химия: теория, анализ и корреляции.Каплан Л., Пеше А., ред. 2-е изд. Сент-Луис: Компания К. В. Мосби; 1989.

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы. H. pylori и язвенная болезнь. Доступно в Интернете по адресу http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/hpylori/. По состоянию на июнь 2011 г.

Майкл Селград, Арне Кандульски и Питер Малфертхайнер. Helicobacter pylori : Диагностика и лечение: Диагностика Helicobacter pylor i. Curr Opin Гастроэнтерол .2009; 25 (6): 549-556. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/711405_2. По состоянию на июнь 2011 г.

Бауманн А. и Кац П. (обновлено 27 января 2014 г.). Тест на антиген Helicobacter Pylori. Наркотики и болезни, спасающие жизнь [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2117821-overview. По состоянию на октябрь 2014 г.

Сантакроче, Л. и Бутани, М. (обновлено 11 сентября 2014 г.). Инфекция Helicobacter Pylori. Наркотики и болезни, спасающие жизнь [он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/176938-overview. По состоянию на октябрь 2014 г.

Longstreth, G. (Обновлено 22 августа 2013 г.). Тесты на H. pylori. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007501.htm. По состоянию на октябрь 2014 г.

ДиМарино, М. (редакция, май 2014 г.). Инфекция Helicobacter pylori. Руководство Merck Professional Edition [Электронная информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.merckmanuals.com. По состоянию на октябрь 2014 г.

(© 1995–2014). Антитела к Helicobacter pylori, IgA, сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/35755. По состоянию на октябрь 2014 г.

(ноябрь 2013 г.). Инфекция Helicobacter pylori: стратегии использования тестов для диагностики. Коммюнике клиники Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: //www.mayomedicallaboratories.ком / статьи / коммюнике / 2013/11-hpylori-заражение /. По состоянию на октябрь 2014 г.

Келли, Дж. (30 сентября 2014 г.). ВОЗ призывает провести скрининг на H. pylori для предотвращения рака желудка. Новости Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/832581. По состоянию на октябрь 2014 г.

Baron, E. et. al. (10 июля 2013 г.). Руководство по использованию микробиологической лаборатории для диагностики инфекционных заболеваний: Рекомендации Американского общества инфекционистов (IDSA) и Американского общества микробиологов (ASM) 2013 г.[Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.idsociety.org. По состоянию на октябрь 2014 г.

Инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) — Диагностика и лечение

Диагностика

Несколько тестов и процедур используются, чтобы определить, есть ли у вас H.pylori инфекция. Тестирование важно для обнаружения H. pylori , но также для проверки после лечения, чтобы убедиться, что он устранен.

Тесты стула. Самый распространенный тест стула для обнаружения H. pylori называется тестом на антиген стула, который ищет чужеродные белки (антигены), связанные с инфекцией H. pylori в стуле. Антибиотики, препараты, подавляющие кислотность, известные как ингибиторы протонной помпы (ИПП) и субсалицилат висмута (пепто-бисмол), могут повлиять на точность этих тестов.Если вам ранее был поставлен диагноз H. pylori и вы лечились от него, ваш врач обычно подождет не менее четырех недель после завершения лечения антибиотиками, чтобы проверить ваш стул. Если вы принимаете PPI , ваш врач попросит вас прекратить прием лекарств PPI за одну или две недели до теста. Этот тест доступен для взрослых и детей старше 3.
Лабораторный тест, называемый тестом полимеразной цепной реакции стула (ПЦР), может обнаружить H.pylori в вашем стуле и мутации, которые могут быть устойчивыми к антибиотикам, используемым для ее лечения. Этот тест более дорогой и может быть недоступен во всех медицинских центрах. Этот тест доступен для взрослых и детей.
Дыхательный тест. Во время проверки дыхания вы проглатываете таблетку, жидкость или пудинг, содержащие меченые молекулы углерода. Если у вас инфекция H. pylori , углерод выделяется при расщеплении раствора в желудке.
Ваше тело поглощает углерод и выводит его на выдохе. Вы выдыхаете в мешок, и ваш врач с помощью специального устройства обнаруживает молекулы углерода.
Как и в тестах на стул, PPI, , субсалицилат висмута (пепто-бисмол) и антибиотики могут повлиять на точность этого теста. Если вы принимаете PPI , ваш врач попросит вас прекратить прием лекарств PPI за одну или две недели до теста. Если вам ранее был поставлен диагноз H.pylori , ваш врач обычно подождет не менее четырех недель после завершения лечения антибиотиками, чтобы выполнить тест дыхания. Этот тест доступен для взрослых и детей.
Проверка объема. Во время этого теста, известного как верхняя эндоскопия, вы получите успокоительное. Во время обследования врач вводит длинную гибкую трубку, снабженную крошечной камерой (эндоскопом), через горло и пищевод в желудок и двенадцатиперстную кишку. Этот инструмент позволяет вашему врачу просматривать любые нарушения в верхних отделах пищеварительного тракта и брать образцы тканей (биопсия).Эти образцы анализируются на инфекцию H. pylori .
Этот тест проводится для изучения симптомов, которые могут быть вызваны другими состояниями, такими как язва желудка или гастрит, которые могут быть вызваны H. pylori . Тест может быть повторен после лечения в зависимости от того, что обнаружено при первой эндоскопии, или если симптомы сохраняются после лечения H. pylori . На этом втором обследовании можно выполнить биопсию, чтобы убедиться, что H. pylori исключено.Если вам ранее был поставлен диагноз H. pylori , и вы лечились от него, ваш врач обычно подождет не менее четырех недель после завершения лечения антибиотиками, чтобы выполнить тест дыхания. Если вы принимаете PPI , ваш врач попросит вас прекратить прием лекарств PPI за одну или две недели до теста.
Этот тест не всегда рекомендуется исключительно для диагностики инфекции H. pylori , потому что он более инвазивен, чем анализ дыхания или стула.Но его можно использовать для проведения подробных анализов для врачей, чтобы точно определить, какой антибиотик прописать для лечения H. pylori , особенно если антибиотики неэффективны или для исключения других состояний пищеварения.

Лечение

Инфекции H. pylori обычно лечат как минимум двумя разными антибиотиками одновременно, чтобы предотвратить развитие устойчивости бактерий к одному определенному антибиотику.Ваш врач также пропишет или порекомендует препараты, подавляющие кислоту, чтобы помочь заживлению слизистой оболочки желудка.

Лекарства, подавляющие кислотность, включают:

Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Эти препараты препятствуют выработке кислоты в желудке. Некоторыми примерами ИПП являются омепразол (Прилосек), эзомепразол (Нексиум), лансопразол (Превацид) и пантопразол (Протоникс).
Блокаторы гистамина (H-2). Эти лекарства блокируют вещество, называемое гистамином, которое вызывает выработку кислоты.Одним из примеров является циметидин (Tagamet HB).
Субсалицилат висмута. Этот препарат, более известный под торговой маркой «Пепто-Бисмол», действует, покрывая язву и защищая ее от желудочной кислоты.

Ваш врач может порекомендовать вам пройти тестирование на H. pylori как минимум через четыре недели после лечения. Если тесты показывают, что лечение было безуспешным, вы можете пройти еще один курс лечения с другой комбинацией антибиотиков.

Подготовка к приему

Обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас есть признаки или симптомы, указывающие на осложнение инфекции H. pylori . Ваш врач может проверить и вылечить вас от инфекции H. pylori или направить вас к специалисту, который лечит заболевания пищеварительной системы (гастроэнтерологу).

Поскольку встречи могут быть короткими и часто есть что обсудить, хорошо подготовиться к встрече.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Во время записи на прием обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничить свой рацион. Перед встречей вы можете составить список, который отвечает на следующие вопросы:

Когда у вас появились симптомы?
Что-нибудь делает их лучше или хуже?
Испытывали ли когда-нибудь подобные проблемы у ваших родителей, братьев и сестер?
Какие лекарства или добавки вы принимаете регулярно?

Ваше время с врачом ограничено.Если вы подготовите список вопросов, это поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. В случае инфекции H. pylori вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

Как инфекция H. pylori вызвала те осложнения, которые у меня возникают?
Может ли H. pylori вызвать другие осложнения?
Какие тесты мне нужны?
Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
Какие методы лечения доступны?
Как я узнаю, сработало ли лечение?

Во время разговора задавайте дополнительные вопросы, которые возникают у вас на приеме.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет больше времени, чтобы обсудить другие вопросы, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

Были ли симптомы постоянными или случайными?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Принимаете ли вы какие-либо безрецептурные обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и другие) или напроксен натрия (Алив)?

18 мая 2021 г.

Показать ссылки

Пептические язвы (язвы желудка).Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/peptic-ulcers-stomach-ulcers/all-content. Проверено 9 января 2017 г.
Papadakis MA, et al., Eds. Желудочно-кишечные расстройства. В: Текущая медицинская диагностика и лечение, 2017. 56-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2017. http://www.accessmedicine.com. Проверено 9 января 2017 г.
Инфекция Helicobacter pylori. Руководство Merck Professional Version.https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/gastritis-and-peptic-ulcer-disease/helicobacter-pylori-infection. По состоянию на 6 мая 2021 г.
Helicobacter pylori и рак. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/h-pylori-fact-sheet. Проверено 9 января 2017 г.
Руководство Американского колледжа гастроэнтерологии по лечению инфекции Helicobacter pylori. Американский колледж гастроэнтерологии.http://gi.org/guideline/management-of-helicobacter-pylori-infection/. Проверено 9 января 2017 г.
Crowe SE. Бактериология и эпидемиология инфекции Helicobacter pylori. http://www.uptodate.com/home. Проверено 9 января 2017 г.
Crowe SE. Показания и диагностические тесты при инфекции Helicobacter pylori. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 6 мая 2021 г.
AskMayoExpert. Helicobacter pylori (взрослый). Клиника Майо; 2020.

Helicobacter pylori (H.pylori) инфекция

Антитела к Helicobacter pylori, IgG

Лаборатория коммерческой рассылки
5231 RCP
356-8593

Средний сбор:

Красная верхняя пробирка 5 мл (активатор свертывания)

Минимум:

Предпочтительный минимум: 1 мл сыворотки в красной пробирке
Абсолютный минимум: 0.5 мл сыворотки в красной верхней пробирке

Критерии отклонения:

Образцы, не относящиеся к сыворотке крови; термоинактивированная сыворотка; сильно гемолизированный; желтушные или липемические; образцы, содержащие твердые частицы или показывающие очевидное микробное загрязнение.

Инструкции по доставке:

Храните образец при комнатной температуре.

График испытаний:

Графики тестирования могут отличаться.

Turn Around Время:

1-3 дня с момента поступления в референс-лабораторию.В некоторых случаях следует выделить дополнительное время для дополнительных подтверждающих или дополнительных рефлекторных тестов.

Эталонный диапазон:

Отрицательный: Однозначно: 0,80 — 0,89
Положительно:> 0,89

Комментарии:

Серологическое тестирование на Helicobacter IgG не рекомендуется в качестве первичного тестирования из-за низкой специфичности и чувствительности. Альтернативными вариантами являются тесты на антиген H. pylori, стул (LAB4483) или мочевину (дыхательный тест на H. pylori (для взрослых), LAB947; дыхательный тест на H. pylori (для детей), LAB8127).Этот тест представляет собой рассылку с увеличенным сроком выполнения. Тестирование не рекомендуется для отделения неотложной помощи или стационара.

Номер ссылки :
Амиева МР, Эль ‐ Омар ЭМ. Бактериальные взаимодействия хозяина при инфекции Helicobacter pylori . Гастроэнтерология . 2008 Янв; 134 (1): 306-323. PubMed 18166359

Коричневый LM. Helicobacter pylori : эпидемиология и пути передачи. Эпидемиол Ред. . 2000; 22 (2): 283-297. PubMed 11218379

DiaSorin LIAISON®. H. pylori IgG [вкладыш в упаковке]. (REF 318980), US-47667-2017-01.

Kusters JG, van Vliet AH, Kuipers EJ. Патогенез инфекции Helicobacter pylori . Clin Microbiol Ред. . Июль 2006; 19 (3): 449-490. PubMed 16847081

Megraud F. Передача Helicobacter pylori : фекально-оральный или орально-оральный путь. Алимент Фармакол Тер . 1995; 9 Дополнение 2: 85-91. PubMed 8547533

Тест Ограничения:

Результаты анализа следует использовать вместе с другими клиническими и лабораторными данными, чтобы помочь клиницисту в принятии индивидуальных решений по ведению пациента.Гетерофильные антитела в сыворотке крови человека могут реагировать с реагентными иммуноглобулинами или другим реагентным материалом, препятствуя иммуноанализу in vitro и иммуноанализу.

Этот анализ не оценивался в педиатрической популяции.

Этот анализ следует использовать только для оценки пациентов с клиническими признаками и симптомами, указывающими на желудочно-кишечные заболевания, и не предназначен для использования с бессимптомными пациентами.

Положительный результат теста не позволяет отличить активную инфекцию от колонизации H.pylori . Положительный тест указывает только на наличие антител IgG к H. pylori и не обязательно указывает на наличие желудочно-кишечного заболевания.

Отрицательный результат теста показывает, что антитела IgG к H. pylori отсутствуют или находятся на уровне, который не может быть обнаружен анализом.

Методология:

Хемилюминесцентный иммуноферментный анализ (CLIA)

тестов на Helicobacter Pylori | HealthLink BC

Обзор теста

Helicobacter pylori Тесты используются для обнаружения Helicobacter pylori ( H.pylori ) в желудок и верхнюю часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). H. pylori может вызывать пептические язвы. Но у большинства людей с H. pylori в пищеварительной системе язвы не развиваются.

Четыре теста используются для обнаружения H. pylori :

Анализ крови на антитела. Анализ крови проверяет, вырабатывает ли ваше тело антитела к бактериям H. pylori . Если у вас есть антитела к H. pylori в вашей крови, это означает, что вы либо инфицированы в настоящее время, либо были инфицированы в прошлом.
Дыхательный тест на мочевину. Дыхательный тест на мочевину проверяет, есть ли в вашем желудке бактерии H. pylori . Этот тест может показать, есть ли у вас инфекция H. pylori . Его также можно использовать, чтобы узнать, помогло ли лечение избавиться от H. pylori .
Анализ стула на антиген. Тест на антиген стула проверяет, присутствуют ли в ваших фекалиях (стуле) вещества, которые запускают иммунную систему для борьбы с инфекцией H. pylori (антигены H. pylori ).Анализ стула на антиген может быть проведен для подтверждения диагноза инфекции H. pylori или для выяснения того, было ли лечение инфекции H. pylori успешным.
Биопсия желудка. Небольшой образец (биопсия) берется из слизистой оболочки желудка и тонкой кишки во время эндоскопии. С образцом биопсии можно провести несколько различных тестов. Чтобы узнать больше, см. Раздел Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Зачем это нужно

A Helicobacter pylori ( H.pylori ) проводится по адресу:

Определить, может ли инфекция, вызванная бактериями H. pylori , вызвать язву или раздражение слизистой оболочки желудка (гастрит).
Узнайте, было ли лечение от инфекции H. pylori успешным.

Как подготовиться

Тест на антитела в крови

Вам не нужно ничего делать перед тестом на антитела в крови.

Тест стула на антиген

Лекарства могут изменить результаты этого теста.Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта. Ваш врач может порекомендовать вам прекратить прием некоторых из ваших лекарств.

Не принимайте антибиотики или лекарства, содержащие висмут (например, пепто-бисмол) за 1 месяц до теста.
Не принимайте ингибиторы протонной помпы (такие как Нексиум или Лосек) за 2 недели до теста.

Биопсия желудка или дыхательный тест на мочевину

Вам будет предложено не есть и не пить в течение определенного времени перед прохождением дыхательного теста или биопсии желудка.Следуйте инструкциям врача о том, как долго вам нужно избегать еды и питья до обследования.

Многие лекарства могут изменить результаты этого теста. Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта. Ваш врач может порекомендовать вам прекратить прием некоторых из ваших лекарств.

Не принимайте антибиотики или лекарства, содержащие висмут (например, пепто-бисмол) за 1 месяц до теста.
Не принимайте ингибиторы протонной помпы за 2 недели до теста.
Не принимайте блокаторы h3, такие как Пепцид, Зантак, Аксид или циметидин, за 24 часа до теста.

Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть относительно необходимости теста, связанных с ним рисков, того, как он будет проводиться или что могут означать результаты. Чтобы помочь вам понять важность этого теста, заполните информационную форму медицинского теста.

Как это делается

Анализ крови на антитела

Медицинский работник, взявший образец вашей крови:

Оберните эластичную ленту вокруг вашего плеча, чтобы остановить кровоток.Это увеличивает размер вены под лентой, что упрощает введение иглы в вену.
Очистите место для иглы спиртом.
Введите иглу в вену. Может потребоваться более одной иглы.
Присоедините к игле трубку, чтобы наполнить ее кровью.
Снимите повязку с руки, когда наберется достаточно крови.
Поместите марлевую салфетку или ватный диск на место иглы, когда игла будет извлечена.
Надавите на участок, а затем наложите повязку.

Дыхательный тест с мочевиной

Дыхательный образец собирается, когда вы надуваете воздушный шар или надуваете пузыри в бутылку с жидкостью. Медицинский работник, взявший образец вашего дыхания, сделает следующее:

Заберет образец вашего дыхания перед началом теста.
Дайте вам капсулу или немного воды для проглатывания, которая содержит меченый или радиоактивный материал.
Собирайте образцы своего дыхания в разное время. Образцы дыхания будут проверены на предмет наличия в них материала, образовавшегося при H.pylori вступает в контакт с меченым или радиоактивным материалом.
Дыхательный тест на мочевину обычно занимает около 30 минут.

Тест стула на антиген

Образец кала для этого теста можно собрать дома. Если вы находитесь в больнице, медицинский работник поможет вам собрать образец.

Чтобы взять образец, вам необходимо:

Перенести стул в сухой контейнер. Можно собирать твердый или жидкий стул. Будьте осторожны, не допускайте попадания мочи или туалетной бумаги вместе с образцом стула.
Закройте крышку контейнера и промаркируйте контейнер своим именем, именем вашего врача и датой взятия пробы.
Хорошо вымойте руки после взятия образца, чтобы избежать распространения бактерий.
Как можно скорее доставьте запечатанный контейнер в кабинет врача или непосредственно в лабораторию.

Ваш врач может также использовать ватный тампон, вставленный в прямую кишку, чтобы взять образец стула во время обследования.

Биопсия желудка

Эндоскопия используется для сбора образцов ткани желудка и двенадцатиперстной кишки.Врач может взять до 10 образцов тканей. Чтобы узнать больше, см. Раздел Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Образцы тканей тестируются в лаборатории, чтобы определить, содержат ли они H. pylori .
В редких случаях образец биопсии может быть помещен в контейнер с веществом, которое способствует росту бактерий H. pylori . Это называется культурой H. pylori . Если бактерии не растут, результат посева отрицательный. Если растет бактерий H. pylori , культура положительная.Иногда проводятся другие анализы, чтобы подобрать правильное лекарство от инфекции. Это называется проверкой чувствительности.

Как это чувствуется

Анализ крови на антитела

Образец крови берется из вены на руке. Плечо обернуто резинкой. Может ощущаться стеснение. Вы можете вообще ничего не чувствовать от иглы или можете почувствовать быстрое укусывание или защемление.

Дыхательный тест на мочевину

Дыхательный тест на мочевину обычно не вызывает дискомфорта.

Анализ стула на антиген

Сбор образца стула обычно не вызывает дискомфорта.

Если ваш врач берет образец во время ректального исследования, вы можете почувствовать некоторое давление или дискомфорт, когда ватный тампон вводится в вашу прямую кишку.

Биопсия желудка

Вы можете заметить кратковременную острую боль, когда внутривенная игла вводится в вену на руке. Местный анестетик, впрыскиваемый вам в горло, обычно имеет немного горький привкус и вызывает онемение и опухание языка и горла.Некоторые люди сообщают, что иногда им кажется, что они не могут дышать из-за трубки в горле, но это ложное ощущение, вызванное анестетиком. Вокруг трубки во рту и в горле всегда остается достаточно места для дыхания. Не забывайте расслабляться и делать медленные глубокие вдохи.

При перемещении трубки у вас может возникнуть рвота, тошнота, вздутие живота или легкие спазмы в животе. Даже если вы не сможете разговаривать во время процедуры из-за трубки в горле, вы все равно можете общаться.Если дискомфорт серьезный, предупредите врача согласованным сигналом или похлопайте по руке.

Лекарства, вводимые внутривенно, вызывают сонливость. Другие побочные эффекты, такие как тяжелые веки, затрудненная речь, сухость во рту или помутнение зрения, могут длиться в течение нескольких часов после теста. Лекарства также могут заставить вас не вспомнить многое из того, что происходит во время теста.

Риски

Анализ крови на антитела

Очень мала вероятность возникновения проблемы из-за взятия пробы крови из вены.

На этом участке может образоваться небольшой синяк. Вы можете снизить вероятность образования синяков, если надавите на это место в течение нескольких минут.
В редких случаях после взятия пробы крови вена может опухнуть. Эта проблема называется флебитом. Для лечения этого состояния можно использовать теплый компресс несколько раз в день.

Дыхательный тест на мочевину

При проведении дыхательного теста с мочевиной нет известных рисков или осложнений. Если используется радиоактивный углерод, степень радиоактивного воздействия чрезвычайно мала — меньше, чем вы обычно получаете, находясь на улице в течение дня.

Анализ стула на антиген

Анализ стула не представляет риска или осложнений. Но если вы не вымойте руки после сбора образца, вы можете распространить микробы.

Биопсия желудка

Существует небольшой риск (1 из 10 000) прокола стенки пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки во время эндоскопии для взятия образцов биопсии желудка. Биопсия может также вызвать кровотечение в том месте, где собираются образцы. Но кровотечение обычно останавливается без лечения.Чтобы узнать больше, см. Раздел Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Результаты

Helicobacter pylori Тесты используются для обнаружения инфекции Helicobacter pylori ( H. pylori ) в желудке и верхней части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишке).

Результаты дыхательного теста на мочевину или анализа стула на антиген обычно доступны в течение нескольких часов. Результаты анализа крови на антитела обычно доступны в течение 24 часов. Результаты биопсии, взятой при эндоскопии, обычно доступны в течение 48 часов.На получение результатов посевной биопсии может уйти до 10 дней.

Дыхательный тест на мочевину
Нормальный:	Дыхательный образец не содержит меченый углекислый газ.
Ненормально:	Образец выдыхаемого воздуха содержит меченый углекислый газ.

Анализ стула на антиген
Нормальный:	Образец стула не содержит антигенов H. pylori .
Аномально:	Образец кала содержит антигенов H. pylori .

Биопсия желудка
Нормальный:	Образец биопсии не содержит H.pylori бактерии. Бактерии H. pylori не растут в культуре образцов биопсии ткани.
Отклонение от нормы:	Образец биопсии содержит бактерий H. pylori . Бактерии H. pylori растут в культуре образцов биопсии ткани.

Что влияет на тест

Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему его результаты могут оказаться бесполезными, включают следующее:

В большинстве дыхательных тестов на мочевину теперь используется меченый углерод, а не радиоактивный.Если вы беременны, дыхательный тест с радиоактивной мочевиной на H. pylori обычно не проводится, поскольку радиация может нанести вред вашему ребенку.
Использование антибиотиков может повлиять на результаты дыхательного теста с мочевиной, теста на антиген стула и биопсии желудка за счет уменьшения количества бактерий H. pylori в желудке и двенадцатиперстной кишке.
Использование циметидина, фамотидина (Pepcid), лансопразола (Prevacid), низатидина (Axid), омепразола (Losec), рабепразола (Pariet), ранитидина (Zantac), сукральфата (Sulcrate) или лекарств, содержащих висмута. -Бисмол) также может повлиять на результаты дыхательного теста с мочевиной, теста на антиген стула и биопсии желудка.
Биопсия желудка может не выявить инфекцию H. pylori , которая присутствует, если образцы биопсии взяты из областей, не инфицированных бактериями H. pylori .
Неосторожное обращение, загрязнение или недостаточное охлаждение образца крови могут привести к получению неточных результатов анализа крови на антитела.
Когда анализ крови на антитела проводится на ранней стадии инфекции H. pylori , результаты могут быть ложно отрицательными, поскольку уровень антител слишком низкий для измерения.
Вероятность заражения H. pylori увеличивается с возрастом. У пожилых людей более вероятно обнаружение бактерий в организме.

Что думать о

В большинстве дыхательных тестов на мочевину теперь используется меченый углерод, а не радиоактивный углерод. Если вы беременны, дыхательный тест с радиоактивной мочевиной на H. pylori обычно не проводится, поскольку радиация может нанести вред вашему ребенку.
Анализ стула на антиген может быть не таким точным, как другие тесты на Helicobacter pylori .Биопсия желудка очень точна, но это самый рискованный из четырех тестов.
Отрицательный результат теста на антиген в кале не всегда означает отсутствие инфекции H. pylori (ложноотрицательный).
Хотя многие люди инфицированы бактериями H. pylori , только у некоторых из них разовьется язвенная болезнь. По этой причине при интерпретации результатов теста H. pylori следует учитывать другие факторы (например, симптомы человека).
Анализы крови на H. pylori могут быть положительными в течение нескольких лет после заражения, поэтому для определения эффективности лечения можно использовать дыхательный тест на мочевину, тест на антиген стула или биопсию.
Если симптомы не проходят, может потребоваться эндоскопия. Чтобы узнать больше, см. Раздел Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Инфекция, вызванная H. pylori , увеличивает ваши шансы на рак желудка. Но риск очень низкий.
Некоторым людям, которые принимали лекарство для лечения инфекции Helicobacter pylori ( H. pylori ), может потребоваться повторный тест, чтобы убедиться, что инфекция излечена. Некоторые эксперты рекомендуют повторный тест для проверки на инфекцию H. pylori всякий раз, когда: ^{сноска 1}
Язвенная болезнь вызвана инфекцией H. pylori .
Лимфома, связанная со слизистой оболочкой желудка (желудка) из лимфоидной ткани (MALT), вызывается H.pylori инфекция.
Симптомы расстройства желудка (диспепсия) присутствуют даже после того, как инфекция H. pylori была проверена и вылечена.
Сделана резекция рака желудка на ранней стадии.

Ссылки

Цитаты
Chey WD и др. (2007). Руководство Американского колледжа гастроэнтерологии по ведению инфекции Helicobacter pylori . Американский журнал гастроэнтерологии , 102 (8): 1808–1825.
Консультации по другим работам
Chernecky CC, Berger BJ (2013). Лабораторные исследования и диагностические процедуры, 6-е изд. Сент-Луис: Сондерс.
Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям, 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
Pagana KD, Pagana TJ (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 4-е изд.Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 12 августа 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Энн К. Пуанье, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Джером Б. Саймон, доктор медицины, FRCPC, FACP — гастроэнтерология

По состоянию на 12 августа 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: E.Грегори Томпсон, врач-терапевт и Энн С. Пуанье, врач-терапевт, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Джером Б. Саймон, доктор медицинских наук, FRCPC, FACP, гастроэнтерология

Прекращение приема антител против Helicobacter pylori (H. pylori)

Вопрос 1. Какие тесты использовались для диагностики H pylori ?
Используются как инвазивные (эндоскопические), так и неинвазивные диагностические тесты. Для пациентов, подвергающихся эндоскопии и биопсии желудка, посев H pylori с рефлексом на чувствительность к антибиотикам (код теста) может рассматриваться как полезное средство для диагностики активной инфекции.
Неинвазивные методы включают анализ стула на антиген, дыхательный анализ мочевины и серологические (антитела) тесты. Последние больше не рекомендуются для диагностики активной инфекции. ^1,2
Антиген стула (код теста 34838 [X]) выявляют с помощью иммуноферментного анализа со смесью моноклональных антител захвата и обнаружения против H pylori . Обнаружение антигена указывает на присутствие H pylori . Клиническая чувствительность и специфичность диагностики составляют 96%.Ложноотрицательные результаты могут быть получены у пациентов, получавших противомикробные препараты, ингибиторы протонной помпы и / или препараты висмута в течение предыдущих двух недель; тесты могут быть повторены через две недели после прекращения приема этих лекарств. На положительные результаты лекарства не влияют.
Поскольку H pylori обладает высокой уреазной активностью, диагноз также можно установить с помощью дыхательного теста на мочевину (14839 [X]). H pylori -ассоциированная уреаза разлагает мочевину с образованием аммиака и CO ₂.Образовавшийся CO ₂ всасывается в кровь и затем выдыхается. Затем CO ₂ измеряется в дыхании пациента. Клиническая чувствительность и специфичность диагностики составляют 97% и 95% соответственно.
Вопрос 2. Почему Quest Diagnostics прекращает тестирование на антитела к H pylori ?
Рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологии (ACG) и Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA) больше не рекомендуют использовать тестирование на антитела у пациентов с активной инфекцией H pylori .^1,2 Таким образом, с 19 октября 2015 года Quest Diagnostics больше не будет предлагать серологическое тестирование на антитела H. pylori .
Вопрос 3. Какие тесты следует использовать вместо тестов на антитела?
Вместо тестов на антитела следует использовать либо антиген стула, либо дыхательный тест с мочевиной. ^1,2
Вопрос 4. В чем преимущество использования теста на антиген стула или мочевины вместо теста на антитела?
Тесты на антиген стула и мочевину при дыхании выявляют антиген H pylori и уреазу, ассоциированную с H pylori , соответственно.И антиген, и уреаза присутствуют во время инфекции, но не после ее исчезновения. Таким образом, эти тесты могут использоваться для диагностики активной инфекции и документирования эрадикации H pylori после лечения. ^1,2
С другой стороны, антитела H pylori возникают как во время, так и после заражения. Тестирование на антитела не позволяет дифференцировать текущую (активную) инфекцию от перенесенной инфекции и, таким образом, имеет меньшую прогностическую ценность для диагностики по сравнению с тестами на антиген стула и мочевину.Кроме того, тесты на антитела имеют низкую положительную прогностическую ценность в популяциях с низкой распространенностью H pylori , например, во многих районах США. Наконец, серологические тесты нельзя использовать для подтверждения искоренения инфекции после лечения. ^1,2
Руководства ACG и AGA рекомендуют использовать либо анализ стула на антиген, либо дыхательный анализ мочевины как часть подхода «тест-лечение-тест», чтобы обеспечить правильный выбор терапии и искоренение инфекции H pylori .^1,2
Подтверждение активной инфекции позволяет разумно использовать противомикробные препараты для лечения только тех пациентов, которым требуется терапия по поводу активной инфекции. Это снижает затраты, побочные эффекты (включая иногда значительные желудочно-кишечные симптомы) и нежелательные явления (включая C difficile ), связанные с ненужными курсами антибиотиков.
Вопрос 5. Каковы требования к сбору образцов для анализа стула на антиген и дыхательного теста с мочевиной?
Тест на антиген стула (код теста 34838 [X])
0.5 мл или 0,5 грамма полутвердого стула или твердого стула диаметром 20 мм, собранные в надлежащим образом промаркированный пластиковый герметичный контейнер; образец следует отправлять охлажденным (до 72 часов) или замороженным (если задержка превышает 72 часа).
Стул нельзя помещать в консервант, транспортную среду или тампон. Водянистый стул недопустим.
Стабильность: комнатная температура, неприемлемо; охлажденный, 72 часа; замороженная, 30 дней
Дыхательный тест на мочевину (код теста 14839 [X] для взрослых пациентов и 92491 для пациентов в возрасте 3-17 лет)
Парные образцы дыхания при комнатной температуре (до и после), собранные в пакеты BreathTek ™ UBT Collection Kit; следуйте инструкциям, прилагаемым к комплекту.Укажите пол, рост, вес и возраст пациентов в возрасте от 3 до 17 лет на педиатрической карте UHR, входящей в комплект BreathTek ™ UBT Collection Kit.
Список литературы
Chey WD, Wong BC и Комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Руководство Американского колледжа гастроэнтерологии по ведению инфекции Helicobacter pylori . Am J Gastroenterol. 2007; 102 (8): 1808-1825. http://gi.org/guideline/management-of-helicobacter-pylori-infection/.
Talley NJ, Американская гастроэнтерологическая ассоциация. Заявление о медицинской позиции Американской гастроэнтерологической ассоциации: оценка диспепсии. Гастроэнтерология . 2005; 129 (5): 1753-1755. http://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(05)01817-2/abstract.
Этот FAQ предоставлен только в информационных целях и не предназначен для использования в качестве медицинской консультации.Выбор и интерпретация результатов клинических исследований, постановка диагноза и решения по ведению пациентов должны основываться на его / ее образовании, клиническом опыте и оценке пациента.
Титр антител IgG против Helicobacter pylori коррелирует с присутствием штаммов H. pylori, ассоциированных с цитотоксином, A-положительными | Возбудители и болезни
Аннотация
Уровень титра антител IgG против Helicobacter pylori коррелирует с тяжестью гастрита. Штаммы H. pylori могут нести так называемый остров патогенности, содержащий ген, связанный с цитотоксином ( cagA) . Поскольку cag A-позитивные штаммы более вирулентны, можно предположить, что гастрит будет более тяжелым и, следовательно, титр антител IgG выше. В поперечном исследовании изучалась корреляция титра антител IgG и статуса cag A у пациентов, перенесших эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Были получены образцы биопсии для определения H.pylori статус. Кроме того, был взят образец сыворотки для обнаружения антител IgG против H. pylori , а также CagA. Всего было включено 290 пациентов, положительных на антитела IgG против H. pylori . Из них 153 были cag, A-положительными и 137 были cag, A-отрицательными. Средний титр антител IgG был значительно выше у cag A-положительных пациентов по сравнению с cag A-отрицательных, 0,75 (стандартное отклонение 0,22) по сравнению с 0,69 (стандартное отклонение 0,24) ( P = 0.033). Сделан вывод, что титр антител IgG значительно выше у пациентов, несущих cag A-позитивный штамм H. pylori . Однако в повседневной практике уровень титра антител IgG не может предсказать, несет ли человек штамм cag A-позитивный H. pylori , поскольку титры антител IgG перекрываются между cag A-позитивным и cag . А-отрицательные пациенты.
1 Введение
Helicobacter pylori вызывает системный ответ антител.Определение антител IgG в сыворотке крови используется для диагностики колонизации H. pylori . Высота титра антител коррелирует с тяжестью гастрита [1]. Штаммы H. pylori могут нести так называемый остров патогенности, содержащий ген, связанный с цитотоксином ( cagA) . Продукт этого гена (CagA) является маркером вирулентности H. pylori [2,3]. H. pylori Гастрит, связанный с язвенной болезнью, почти в 100% случаев вызван cag A-позитивным H.pylori , тогда как количество cagA-положительных штаммов у пациентов с функциональной диспепсией и гастритом значительно ниже (35–50%) [4–10]. Однако эта связь не всегда обнаруживается [11].
Поскольку cag A-положительные штаммы более вирулентны, можно предположить, что степень воспаления будет более тяжелой, что приведет к более высокому титру антител IgG у пациентов с cag A-положительной колонизацией H. pylori . Было проведено поперечное исследование для корреляции титра антител IgG со статусом cag A.
2 Пациенты и методы
Для настоящего исследования использовалась сыворотка пациентов, описанных ранее [12]. Всем пациентам была выполнена эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта по поводу жалоб со стороны верхних отделов живота. Исключались пациенты с активной язвенной болезнью и раком желудка. Во время процедуры были взяты образцы биопсии из антрального отдела желудка для окрашивания гематоксилином / эозином и иммунопероксидазой ( n = 2), экспресс-теста на уреазу ( n = 1) и культуры ( n = 1) согласно ранее описанным методам. описаны методы [13].Кроме того, был взят образец сыворотки и заморожен при -70 ° C для обнаружения антител IgG против H. pylori , а также CagA. Специфические IgG-антитела против H. pylori измеряли в сыворотке с использованием собственного метода ELISA, как описано [14]. Неочищенный антиген был получен из смеси шести объединенных штаммов H. pylori , четыре из которых были cagA-положительными. Индекс оптической плотности выше 0,31 считался положительным. Чувствительность и специфичность этого ELISA для обнаружения H.pylori составляло 98,5 и 91,7% соответственно [14]. Определение статуса cagA H. pylori было основано на присутствии сывороточных антител IgG к рекомбинантному продукту CagA (orv220). Штамм E. coli , из которого был очищен этот белок, содержал значительную часть гена cagA, производного от H. pylori , который затем можно легко получить в чистом виде в виде рекомбинантного продукта массой 65 кДа [15]. Наличие этих антител оценивали с помощью ELISA согласно ранее описанным методикам [15].Метод ELISA был ранее проверен в США и дал чувствительность 94,4% и специфичность 92,5% для обнаружения носительства cag A положительных штаммов H. pylori . Кроме того, мы проверили методику для голландской популяции с помощью сывороток 311 пациентов, получивших отрицательный результат на H. pylori , путем сочетания отрицательного гистологического исследования, посева, экспресс-теста на уреазу и серологии для H. pylori . Средний результат +2 S.D.в этой популяции пороговое значение составило 0,458. Все результаты выше этого уровня считались положительными. К сожалению, не существует стандартной контрольной сыворотки, которую можно было бы использовать для определения концентрации CagA-специфических антител в сыворотке пациентов на пороговом уровне для cagA-положительности. Чтобы сравнить наши данные с данными других, была построена стандартная кривая с использованием серийных разведений конъюгированного с HRPO козьего античеловеческого IgG + M + A IgG (American Qualex, Ла-Мирада, Калифорния, США), который использовался в CagA ELISA.Из этой стандартной кривой было сделано заключение, что граница для CagA-положительности соответствует концентрации 4,2 × 10 ^-6 мг / мл ^-1 CagA-специфических антител в сыворотках испытуемых субъектов.
Были включены только пациенты, положительные по антителам IgG против H. pylori .
Статистический анализ проводился с использованием критерия χ-квадрата для таблиц непредвиденных обстоятельств и критерия t . Исследование было одобрено комитетом по медицинской этике Ziekenhuis De Heel.
3 Результаты
Всего было включено 290 пациентов, положительных на антитела IgG против H. pylori . Из них 153 были cag, A-положительными и 137 были cag, A-отрицательными. Средний титр антител CagA составил 0,85 (стандартное отклонение 0,21, диапазон 0,50–1,27). Средний титр антител IgG был значительно выше у cag A-положительных пациентов по сравнению с cag A-отрицательных, 0,75 (стандартное отклонение 0,22) по сравнению с 0,69 (стандартное отклонение 0,24) ( P = 0,033).Однако, как будет ясно из данных, значительное совпадение имело место (рис. 1). Разницы не было, если титр антител IgG против H. pylori был разделен на низкий (0,31–0,60), средний (0,61–0,90) и высокий (> 0,91) уровни (Таблица 1). Пациенты с язвенной болезнью в анамнезе, но не с текущей активной язвой, имели более высокий титр антител IgG, если они были cag A-позитивными; среднее 0,73 (стандартное отклонение 0,23) n = 42 по сравнению со средним значением 0,64 (стандартное отклонение 0,22) n = 11.Из-за небольшого числа пациентов с предшествующей язвенной болезнью этот показатель не достиг статистической значимости. При сравнении пациентов с язвенной болезнью в анамнезе и без нее не было различий в уровне титра антител IgG против H. pylori .
Рисунок 1
Высота титра антител IgG (оптическая плотность) в зависимости от наличия или отсутствия антител против CagA. (1 = 0,31–0,40; 2 = 0,41–0,50; 3 = 0,51–0,60; 4 = 0.61–0,70; 5 = 0,71–0,80; 6 = 0,81–090; 7 = 0,91–1,00; 8 = 1,01–1,10; 9 = 1,11–1,20; 10 = 1,21–1,30)
Рис. 1
Высота титра антител IgG (оптическая плотность) в зависимости от наличия или отсутствия антител против CagA. (1 = 0,31–0,40; 2 = 0,41–0,50; 3 = 0,51–0,60; 4 = 0,61–0,70; 5 = 0,71–0,80; 6 = 0,81–090; 7 = 0,91–1,00; 8 = 1,01–1,10; 9 = 1,11–1,20; 10 = 1,21–1,30)
Таблица 1
Соотношение титра антител IgG против H. pylori и наличия антител IgG против CagA
%)
Титр антител IgG против H.pylori cagA-положительный cagA-отрицательный
Низкий 39 (25%) 51 (37%)
Промежуточный 71 (46620)
Высокий 44 (28%) 34 (25%)
Титр антител IgG против H. pylori cagA-положительный cagA
Низкий 39 (25%) 51 (37%)
Промежуточный 71 (46%) 52 (37%)
Высокий 44 (28%) 34 (25%)
Таблица 1
Отношение титра антител IgG к H.pylori и наличие антител IgG к CagA
Титр антител IgG против H. pylori cagA-положительный cagA-отрицательный
Низкий 39 (25% 39 (25%) (37%)
Промежуточное 71 (46%) 52 (37%)
Высокий 44 (28%) 34 (25%)
Титр антител IgG против H.pylori %)
69
cagA-положительный cagA-отрицательный
Низкий 39 (25%) 51 (37%)
Промежуточный 71 (46620)
Высокий 44 (28%) 34 (25%)
На рис.2 показана связь разных возрастных групп с наличием антител IgG к CagA. Пациенты с cagA-положительными штаммами были значительно моложе ( P <0.002).
Рисунок 2
Наличие антител CagA в зависимости от возраста исследуемых пациентов. (1 = <40 лет; 2 = 41–60 лет; 3 => 60 лет)
Рисунок 2
Наличие антител CagA в зависимости от возраста исследованных пациентов. (1 = <40 лет; 2 = 41–60 лет; 3 => 60 лет)
4 Обсуждение
Хотя не существует международной стандартизированной сыворотки на антитела IgG против H. pylori , измеренная оптическая плотность ELISA отдельного пациента может быть использована для оценки степени тяжести H.pylori ассоциированный гастрит [1]. Чем выше оптическая плотность, тем тяжелее гастрит. В настоящем исследовании титр антител IgG был значительно выше у пациентов с cag A-позитивными штаммами H. pylori . Это согласуется с данными литературы [16]. Это говорит о том, что высоту титра антител IgG можно использовать в качестве маркера наличия вирулентного, то есть cag A-позитивного штамма H. pylori . Однако из литературных данных выяснилось, что наличие cag A не всегда связано с более тяжелым гастритом [17].В повседневной практике рост титра антител IgG не может предсказать, несет ли человек штамм cag A-позитивный H. pylori , поскольку в титрах антител IgG между cag A-позитивным и cag A- отрицательные пациенты присутствуют. Другими словами, если врач хочет знать, есть ли у пациента cag A-позитивный H. pylori , лучший способ установить это — серологическое обнаружение антител CagA. Неожиданно пациенты с cagA-положительным H.pylori были моложе cagA-негатива. Объяснение этому неочевидно. Однако возможным смешивающим фактором может быть тот факт, что пациенты с активной язвенной болезнью и раком были исключены из исследования, следовательно, присутствует систематическая ошибка отбора.
Пациенты с предшествующей язвенной болезнью и штаммом cag A-положительным имели более высокий титр антител IgG, чем пациенты со штаммом cag A, но это не достигло статистической значимости, вероятно, из-за небольшого числа в обеих группах .Однако это показание к применению более вирулентных штаммов у большинства пациентов с язвенной болезнью.
Список литературы
[1]
(
1989
)
Диагностическая ценность иммуноанализа для выявления антител против Campylobacter pylori при неязвенной диспепсии
.
Ланцет
i
,
1182
—
1185
. [2]
и другие. . (
1996
)
cag остров патогенности Helicobacter pylori
. В:
Helicobacter pylori Basic Mechanism to Clinical Cure
(, Eds.), Pp.
40
—
49
.
Kluwer
,
Dordrecht
. [3]
и другие. (
1996
)
Cag, остров патогенности Helicobacter pylori , кодирует факторы вирулентности
, специфичные для типа I и связанные с заболеванием.
Proc. Natl. Акад. Sci. США
93
,
14648
—
14653
. [4]
(
1996
)
Взаимосвязь между цитотоксин-ассоциированным геном-A и вакуолизирующим цитотоксином и Helicobacter pylori заболеваний, связанных с
.
J. Infect. Дис.
173
,
1171
—
1175
. [5]
и другие. (
1991
)
Распознавание IgA слизистой оболочки Helicobacter pylori Белок 120 кДа, пептическая язва и патология желудка
.
Ланцет
338
,
332
—
335
. [6]
(
1997
)
Гены, связанные с вирулентностью, как маркеры разнообразия штаммов в инфекции Helicobacter pylori
.
J. Gastroenterol. Гепатол.
12
,
666
—
669
. [7]
(
1998
)
Клинические и гистологические ассоциации генотипов cagA и vacA при гастрите Helicobacter pylori
.
J. Clin. Патол.
51
,
55
—
61
. [8]
(
1997
)
Лимфома желудка MALT-типа связана со штаммом Helicobacter pylori , экспрессирующим белок CagA
.
Гастроэнтерология
112
,
1482
—
1486
. [9]
и другие. (
1997
)
Влияние эрадикации Helicobacter pylori на гастрит в связи с cagA: проспективное последующее исследование через год
.
Гастроэнтерология
113
,
25
—
30
. [10]
(
1997
)
Сывороточные антитела против Helicobacter pylori белков VacA и CagA связаны с повышенным риском развития аденокарциномы желудка
.
Dig. Дис. Sci.
42
,
1652
—
1659
. [11]
(
1999
)
Наличие антител к CagA у детей не является маркером конкретного заболевания
.
J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr.
28
,
71
—
75
. [12]
(
1999
)
Cag Положительная инфекция штамма H. pylori защищает от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
.
Гастроэнтерология
116
,
A239
. [13]
(
1993
)
Обзор диагностических методов для диагностики инфекции Helicobacter pylori
.
Dig. Дис.
11
,
173
—
180
. [14]
и другие. (
1989
)
Значение серологии (ELISA и иммуноблоттинг) для диагностики инфекции Campylobacter pylori
.
Пищеварение
44
,
131
—
141
. [15]
(
1995
)
Инфекция штаммом Helicobacter pylori , обладающим Cag A, связана с повышенным риском развития аденокарциномы желудка
.
Cancer Res.
55
,
2111
—
2115
. [16]
(
1999
)
Воспаление желудка усиливается у детей с cag A-позитивным Инфекцией Helicobacter pylori
.
Pediatr. Заразить. Дис. J.
18
,
337
—
341
. [17]
(
1996
)
Сывороточные антитела CagA у субъектов с симптомами и пациентов с язвенной болезнью: отсутствие корреляции антител IgG у пациентов с язвенной болезнью или бессимптомной Helicobacter pylori гастрит
.
J. Clin. Патол.
49
,
829
—
832
.
© 2000 Федерация европейских микробиологических обществ.
Роль сероконверсии в подтверждении излечения от инфекции Helicobacter pylori | Гастроэнтерология | JAMA
Контекст.— Роль серологического тестирования для подтверждения излечения от инфекции Helicobacter pylori после антимикробной терапии не полностью определенный.
Цель.— Определить полезность серологического тестирования для подтверждения излечения от инфекции H. pylori более чем через 1 год после лечения.
Дизайн — Проспективное интервенционное исследование до и после.
Окружающая среда. — Амбулаторная клиническая исследовательская лаборатория в академическом городке Ветераны. Медицинский центр дел.
Участники.— Двадцать три здоровых мужчины и женщины с активной инфекцией H pylori , подтвержденной биопсией желудка и положительными серологическими данными на H. pylori .
Вмешательство. — 14-дневный курс висмута, тетрациклина и метронидазола.
Основные показатели результатов. — Определение сывороточных антител IgG к H. pylori на исходном уровне, через 1 месяц, 3 месяца и приблизительно через 18 месяцев после завершение терапии по сравнению с результатами серийной биопсии слизистой оболочки желудка с пятнами на H pylori и на гистологическое исследование как критерий стандарта.
Результаты.- Пятнадцать (65%) из 23 субъектов были излечены от инфекции H. pylori , по оценке биопсии желудка с элиминацией. гастрита; средний уровень антител снизился с 92,5 Ед / мл на исходном уровне до неопределяемые уровни через 18 месяцев. Остальные 8 субъектов (35%) не излечились. и в 18 месяцев у него был стойкий гастрит; средний уровень антител снизился от 130,6 Ед / мл на исходном уровне до 89,7 Ед / мл через 18 месяцев. Чувствительность и специфичность сероконверсии (от положительного результата теста к отрицательному) в поиске излечения инфекции H pylori составляли 60% и 100% соответственно.
Заключение. Точно неопределяемые уровни антител после первого года терапии. подтвердить излечение от инфекции H pylori у первоначально серопозитивных здоровые субъекты с разумной чувствительностью.
В 1994 г. консенсусная конференция Национальных институтов здравоохранения рекомендовала что пациенты с язвенной болезнью, инфицированные Helicobacter pylori , должны лечиться антимикробными препаратами. ¹ ^{, 2} Более того, в последние несколько лет больше и более лиц, инфицированных H pylori без лечат язвы.³ ^-5
Если есть желание подтвердить излечение H pylori инфекция сразу после терапии, анализа дыхания на мочевину или биопсии желудка. эндоскопически или неэндоскопически, ⁶ необходимы, так как H pylori сывороточные тесты на антитела IgG остаются положительными в течение многих месяцев после излечения. ⁷ Однако дыхательные тесты на мочевину и биопсия желудка отнимают много времени и дороги. и биопсия инвазивна.Если вы подождете 6 месяцев после терапии и проведете количественный серологический тест на парных образцах сыворотки, снижение на 20% или более IgG в сыворотке может указывать на излечение. ⁷ Пока чувствительность и специфичность этого парно-количественного серологического подхода для подтверждения излечения от 80% до 90%, ⁷ хранение сыворотки в течение длительных периодов времени нецелесообразно. Кроме того, многие лаборатории не сообщают количественные уровни антител в сыворотке крови. но вместо этого сообщайте результаты качественно как «положительные» или «отрицательные».«
Многие врачи заинтересованы в подтверждении излечения (или стойкости) инфекции H pylori только при рецидиве симптомов, которые может возникнуть через год и более после антимикробной терапии. Возможно, к тому времени хватит истекло время, когда титры антител стали неопределяемыми у вылеченных людей, рендеринг сероконверсии (определяется в данном контексте как изменение положительного результата серологического теста на отрицательный) клинически полезный.Однако в одном исследовании менее 50% излечившихся пациентов (по данным дыхательных тестов на мочевину) сероконверсия в течение второго года терапия. ⁸ Тем не менее, только 15 пациентов были последовали более 15 месяцев в этом исследовании. ⁸ Кому далее оценив роль поздних серологических тестов в подтверждении излечения, мы измерили сывороточные антитела H pylori и получили желудочный образцы биопсии слизистой оболочки у 23 мужчин и женщин до и приблизительно 18 месяцев после завершения терапии висмутом, тетрациклином и метронидазолом.Использование окрашивания тканей H pylori в качестве критерия стандарт, мы рассчитали чувствительность и специфичность сероконверсии H pylori для подтверждения излечения инфекции H. pylori .
Двадцать три взрослых (10 мужчин и 13 женщин) без язвенной болезни в анамнезе язва и отсутствие хронических симптомов со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта были включены в исследование. это проспективное исследование, проводившееся в 1993 и 1994 годах. Они были в возрасте от 25 до 85 лет (в среднем 48 лет; в среднем 49 лет).Тринадцать были афроамериканцами, 8 были белыми, 1 — латиноамериканцем и 1 — американским индейцем. У каждого был положительный исходный уровень H pylori результат анализа сывороточных антител (> 20 единиц оптической плотности на мл [Ед / мл]) с использованием флуоресцентного иммуноанализа для обнаружение антител IgG к H pylori в сыворотке крови (FIAX набор для тестирования, Bio Whittaker, Walkerville, MD; чувствительность и специфичность, 99% и 97% соответственно ⁶). Каждый предмет также провели исходную биопсию слизистой оболочки желудка, показав организмов H. pylori .⁶ ^{, 9} Исследования были одобрены институциональным наблюдательным советом. Информированное письменное согласие было получается с каждого предмета.
После исходных исследований подтвержден H pylori серопозитивный и активная инфекция при биопсии желудка, каждый субъект лечился 2-недельным курс субсалицилата висмута (524 мг 4 раза в сутки), тетрациклина (500 мг 4 раза в сутки) и метронидазол (250 мг 4 раза в сутки). Один предмет нетерпимости к тетрациклину вместо него получали амоксициллин (500 мг 4 раза в сутки).Без антисекретора была назначена терапия. Каждый испытуемый был опрошен по телефону на полпути. через этот 2-недельный курс, чтобы стимулировать соблюдение и регистрировать побочные эффекты. Они также были опрошены в конце двухнедельного курса терапии.
Один месяц, 3 месяца и примерно 18 месяцев (15-23 месяца) после завершение терапии, субъекты возвращаются в лабораторию для повторного измерения сывороточных антител H pylori для биопсии слизистой оболочки тела желудка и для биопсии слизистой антрального отдела желудка (месяц Только 3 и 18 месяц).Образцы биопсии слизистой оболочки желудка были получены через модифицированный назогастральный зонд под рентгеноскопическим контролем, метод, который не требует внутривенной седации или эндоскопии. ⁶ ^{, 9} Образцы биопсии были интерпретированы одним из нас (E.L.), которому не предоставили клиническая информация. Сообщалось о присутствии или отсутствии микроорганизмов H pylori , окрашиваемых гематоксилином и эозином. ⁹ Если возник вопрос о наличии H pylori , также проводилось окрашивание по Гимзе.¹⁰ Наличие или отсутствие хронического гастрита также оценивалось с использованием ранее описанных критериев ⁹, а гастрит классифицировался по интенсивности. как отсутствующее (балл = 0), легкое (балл = 1), умеренное (балл = 2) или тяжелое (балл = 3). Образцы сыворотки обрабатывались в «реальном времени» (т. Е. Выполнялись в лаборатории. сразу после сбора, а не на хранение). Сообщалось об уровнях антител. как положительный (> 20 Ед / мл), пограничный (15-20 Ед / мл) или отрицательный (неопределяемый, т.е. <15 Ед / мл).Также регистрировалась фактическая концентрация антител (Ед / мл). для положительных и пограничных результатов тестов. Субъекты, чьи серологические результаты изменение с положительного на отрицательное считалось сероконверсией.
Излечение от инфекции H. pylori было диагностировано, когда образцы биопсии слизистой оболочки как из тела желудка, так и из антрального отдела больше не показали H pylori организмов через 18 месяцев после терапии. Персистирующая инфекция была диагностирована при H pylori Через 18 месяцев после терапии в образцах биопсии желудка все еще были видны микроорганизмы.
Данные были проанализированы с помощью Systat 6.0.1 (SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс, 1996). Мы использовали знаковый ранговый тест Вилкоксона для сравнения средних баллов по гастриту ранее. против после терапии и парных тестов t для сравнения среднего концентрации антител; потому что H pylori антитело уровни не распределялись нормально, использовался их квадратный корень. Двусторонние значения P менее 0,05 считались значимыми.
Инфекция Helicobacter pylori была излечена в 15 предметов (65%).Остальные 8 субъектов (35%) все еще имели инфекцию H. pylori примерно через 18 месяцев после антимикробной терапии. Ни у одного из этих 8 субъектов не было элиминации инфекции H pylori на более ранних образцах биопсии, а затем они не заразились повторно. Таким образом, инфекция H pylori у этих 8 субъектов была стойкие, не повторяющиеся.
В таблице 1 представлены средние значения (± SEM) исходная оценка тяжести гастрита (тело и, в некоторых случаях, антральный отдел), месяц 1 (тело), 3 месяц (тело и антральный отдел) и 18 месяц (тело и антральный отдел) в 2 группы испытуемых (вылеченные или неизлечимые).Излечение от инфекции H pylori было связано со значительным снижением тяжести гастрита. оценки, без гастрита в теле или антральном отделе желудка ни у одного из 15 субъектов через 18 месяцев ( P, = 0,002 и 0,003 по сравнению с исходным уровнем, соответственно). У 8 субъектов, у которых инфекция H. pylori не была вылечились, тем не менее, средняя степень тяжести гастрита снизилась на 50%. оценка в теле желудка через 1 месяц ( P, = 0,06 по сравнению с исходным уровнем). Однако к 3-му и 18-м месяцам гастрит желудочного сока выражен. Тело этих 8 субъектов с персистирующей инфекцией увеличилось до исходных показателей ( P =.06, месяц 3 против месяца 1; P = 0,02, месяц 18 против месяца 1). Тяжесть антрального гастрита была сходной на исходном уровне и на 18-м месяце у этих 8 субъектов, которые не излечились от инфекции.
В таблице 2 представлены количественные уровни сывороточных антител H pylori у каждого из 23 субъектов, разделены на тех, кто излечился от инфекции, и тех, кто не вылечился, а также в качестве среднего уровня антител для 2 групп. В излеченной группе есть не было изменений уровня антител в сыворотке через 1 месяц, после чего уровни снизились примерно 50% на 3-м месяце ( P =.03, месяц 3 против месяца 1). Уровни антител в сыворотке крови на 18-м месяце были значительно ниже, чем на исходном уровне. месяц 1 и месяц 3 ( P <0,005). Девять из 15 предметов у которого была излечена инфекция H. pylori , уровень сывороточных антител H. pylori к 18 месяцам не определялся (т. е. 60% имели сероконверсия). У 6 оставшихся вылеченных субъектов наблюдалась значительная снижение уровня сывороточных антител H pylori через 18 месяцев ( P <.01, 18 месяц по сравнению с исходным уровнем).
Не было статистически значимых изменений в уровнях сывороточных антител H. pylori у 8 субъектов, у которых гастрит H. pylori не был излечен через 18 месяцев после терапии (пациенты 16-23, таблица 2). Ни один из этих У 8 субъектов сероконверсия произошла через 18 месяцев после терапии, хотя один (субъект 20) имел пограничный титр антител.
Helicobacter pylori сероконверсия от положительной до неопределяемого уровня (<15 Ед / мл) через 18 месяцев имела чувствительность 60% для диагностики излечения инфекции H pylori и специфичности 100% (таблица 3).Если сыворотка пороговое значение антител было увеличено, чувствительность увеличилась, но специфичность уменьшилась, и при пороговом значении 100 Ед / мл чувствительность составила 100%, но специфичность было всего 37,5%. Серология в более ранние сроки (например, через 1 месяц и 3 месяца) была нечувствителен при низких уровнях отсечки и неспецифичен при высоких уровнях отсечки.
Если пациент возвращается с повторяющимися симптомами после попытки эрадикации инфекции H pylori , резонно спросить, есть ли или нет, терапия была успешной.Если терапия была успешной, другие необходимо будет рассмотреть причины появления симптомов, а если терапия не была проведена успешно, может потребоваться повторное лечение. Во многом из работы Катлера et al, ⁷ был сделан вывод, что серологические может быть чувствительным методом для выявления излечения инфекции H pylori , но только в течение первых 6 месяцев после терапии и только можно ли сохранить исходный (до начала терапии) образец сыворотки, а затем отправить его в лабораторию вместе с образцом после терапии.Используя эту «парную сыворотку» «образец» подхода, снижение уровня антител IgG на 20% или больше приводит к большему чувствительность и специфичность более 80% для выявления излечения. Однако такой подход не практично. Более того, многие лаборатории обычно не предоставляют количественные отчеты. уровни антител, но вместо этого сообщайте серологические результаты качественно как «положительные» или «отрицательный». В последующем исследовании тех же субъектов Катлер и Прасад ⁸ сообщили, что только от 29% до 45% вылеченных пациентов (как оценивается с помощью дыхательных тестов на мочевину) сероконверсия с положительного на отрицательный результат результаты в течение второго года после терапии.Однако только 15 пациентов были последующие более 15 месяцев. Более того, они не сообщили ни о каких пациентах с стойкий гастрит после первого года жизни, так что специфичность сероконверсии не может быть определено.
Дизайн нашего исследования отличался от исследований Cutler et al. ⁷ ^{, 8} Сначала мы лечили здоровых людей, в то время как они лечили более разнородную группу пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки, язвенная болезнь желудка и неязвенная диспепсия.Во-вторых, мы использовали гистологию желудка с окрашивание тканей для организмов H pylori для оценки излечения, в то время как Катлер и др. использовали дыхательный тест с содержанием C-мочевины. Хотя обе техники высокая чувствительность для выявления излечения, использование биопсии позволило нам также прямо подтверждают, что излечение было связано с устранением гастрита (таблица 1). В-третьих, мы изучали не только индивидуумов. вылеченные, а также лица с стойким гастритом после терапии, что позволяет рассчитать как чувствительность , так и специфичность сероконверсии.Наконец, мы провели серологические тесты в режиме реального времени (как образцы сыворотки крови) для моделирования клинической практики, а Катлер и др. сохранили образцы сыворотки и проанализировали их вместе в одном анализе. Оба исследования имел 2-недельный режим с использованием висмута, тетрациклина и метронидазола и обоих использовали серологический тест на IgG от того же производителя. Аналогичным образом, уровни эрадикации H. pylori в двух исследованиях были схожими (65% в нашем исследовании). и 57% в исследовании Катлера и др. ⁷ ^{, 8}).
Основным результатом нашего исследования было излечение H pylori привела не только к устранению гастрита, но и до сероконверсии у 60% пациентов примерно через 18 месяцев после завершения терапии. Ни один из 8 субъектов, у которых H pylori инфекция сохранялась после противомикробной терапии, сероконверсия или разрешение гастрита. Эти данные свидетельствуют о том, что сероконверсия после первого года жизни терапии может надежно отражать излечение, хотя 40% субъектов, которые прошли у излеченных по-прежнему были положительные результаты анализов (т. е. сероконверсия не произошла).В эти субъекты, которые были вылечены, но оставались серопозитивными через 18 месяцев после терапии, Тем не менее уровни сывороточных антител IgG снизились на 41% до 94% от исходного уровня. (среднее уменьшение 72%), что повышает вероятность того, что задержка более чем на 40% снижение уровня антител в сыворотке от исходного уровня может быть полезно для оценки эрадикации, даже если образцы сыворотки анализируются в режиме реального времени. Однако такая возможность маловероятна. быть так, поскольку 4 из 8 наших пациентов, которые, тем не менее, не вылечились уровень антител IgG в сыворотке снизился более чем на 40% по сравнению с исходным уровнем после антимикробной терапии (таблица 2).
Непонятно, почему мы обнаружили, что сероконверсия произошла у 60% вылечили субъектов, а Катлер и Прасад ⁸ нашли эта сероконверсия произошла менее чем в 50%. Эта разница могла иметь произошли из-за заметно различающихся популяций пациентов или случайно. Наши исследования предполагают, что серология, самый простой из всех тестов для диагностики инфекции H pylori , также может использоваться для оценки адекватности терапии. по истечении первого года после лечения.В течение первых 3 месяцев после лечения тем не менее, серология оказалась нечувствительной для подтверждения излечения в этом исследовании, как и в более раннее исследование Cutler et al. ⁷
Для лиц, прошедших антимикробную терапию более 1 года, сероконверсия является надежным индикатором излечения от инфекции H pylori и, вероятно, должен быть тестом первого выбора. Отрицательный результат теста в большинстве случаев исключают необходимость проведения дыхательного теста на мочевину или биопсии желудка пациентов, которые действительно вылечились.Неспособность к сероконверсии неспецифична, необходимость проведения дыхательного теста на мочевину или биопсии желудка для подтверждения излечения или стойкости инфекционное заболевание. Поскольку существующие схемы искоренения инфекции H pylori настолько эффективны (эффективность 80-90%), ¹¹ ^{, 12} еще более высокий процент субъектов, вероятно, будет сероконверсией за пределами первый год, чем мы наблюдали в этом исследовании. Дополнительные долгосрочные исследования необходимы показатели сероконверсии при использовании этих новых схем.
1. Группа экспертов по развитию консенсуса NIH. Helicobacter pylori при язвенной болезни. JAMA. 1994; 272: 65-69. Google Scholar2. Фельдман М. Кислотный тест: клинический смысл консенсусной конференции по Helicobacter pylori . JAMA. 1994; 272: 70-71.Google Scholar3.Lee J, O’Morain C. Кого следует лечить от Helicobacter pylori инфекционное заболевание? Гастроэнтерология. 1997; 113: S99-S106.Google Scholar4.Хауден CW. Для каких состояний существует доказательное обоснование лечения инфекции Helicobacter pylori ? Гастроэнтерология. 1997; 113: S107-S112.Google Scholar5.Graham DY. Можно ли вообще отказать в терапии при инфекции Helicobacter pylori ? Гастроэнтерология. 1997; 113: S113-S117.Google Scholar 6. Крайер Б., Ли Э., Фельдман М. Биопсия слизистой оболочки желудка через назогастральный зонд. Gastrointest Endosc. 1996; 44: 317-323.Google Scholar7.Cutler A, Schubert A, Schubert T.Роль серологического исследования Helicobacter pylori в оценке успех лечения. Dig Dis Sci. 1993; 38: 2262-2266.Google Scholar 8. Катлер А.Ф., Прасад В.М. Долгосрочное наблюдение за Helicobacter pylori серология после успешной эрадикации. Am J Gastroenterol. 1996; 91: 85-88.Google Scholar9.Feldman M, Cryer B., McArthur KE, Huet BA, Lee E. Влияние старения и гастрита на желудочную кислоту и секрецию пепсина у людей: проспективное исследование. Гастроэнтерология. 1996; 110: 1043-1052.Google Scholar 10. Петерсон В.Л., Ли Э., Фельдман М. Связь между Campylobacter pylori . и гастрит у здоровых людей после введения плацебо или индометацина. Гастроэнтерология. 1988; 95: 1185-1197. Google Scholar, 11. Hopkins RJ. Текущие одобренные FDA методы лечения хеликобактера pylori и процесс утверждения FDA. Гастроэнтерология. 1997; 113: S126-S130.Google Scholar12.Unge P. Какие еще схемы изучаются для лечения инфекции Helicobacter pylori ? Гастроэнтерология. 1997; 113: S131-S148. Google Scholar. .

Титр антител IgG против H.pylori	cagA-положительный	cagA-отрицательный
Низкий	39 (25%)	51 (37%)
Промежуточный	71 (46620)
Высокий	44 (28%)	34 (25%)

Титр антител IgG против H. pylori	cagA-положительный	cagA
Низкий	39 (25%)	51 (37%)
Промежуточный	71 (46%)	52 (37%)
Высокий	44 (28%)	34 (25%)

Антитела класса IgG к Helicobacter pylori (S-H pylori IgG) – SYNLAB Eesti

Бактерия хеликобактер пилори, консультация гастроэнтеролога

Что это за бактерия?

Как узнать, есть ли у меня инфекция хеликобактер пилори?

У меня выявлен хеликобактер пилори – что делать?

Тест на Хеликобактер пилори — все виды по выгодным ценам в Клинике ЭКСПЕРТ.

Как обнаружить Helicobacter pylori – современные методы диагностики

13С-уреазный дыхательный тест

Дыхательный Хелик-тест

Тест на Хеликобактер при ФГДС

Анализ крови на антитела к Helicobacter pylori

Как выбрать подходящий метод?

Почему в Клинике ЭКСПЕРТ?

Зачем диагностировать и лечить хеликобактериоз?

Механизм негативного воздействия Helicobacter Pylori

Кому нужно сдать анализ на хеликобактер?

Кто может быть инфицирован хеликобактер?

Рекомендации и профилактика

Дыхательный тест для выявления Хеликобактер пилори.

Ифа

Дыхательный тест – определение и его виды

Подготовка к дыхательному тесту

Как проводится тест

Расшифровка результатов анализа и показатели нормы

Противопоказания к проведению

Анализы крови

Как подготовиться к анализу?

Преимущества и недостатки

Расшифровка анализа

Противопоказания

Анализ кала

Что нельзя перед сдачей кала

Расшифровка анализа

Цитологический анализ

Гастроскопия

Anti-H.pylori IgG (антитела класса IgG к Helicobacter pylori)

Сдать анализ Антитела к Хеликобактер (Helicobacter pylori) класса IgA

Хеликобактер пилори суммарные антитела (IgM, IgА, IgG) к антигену CagA

Описание

Правила подготовки

Helicobacter pylori (H. pylori) Тестирование

Инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) — Диагностика и лечение

Диагностика

Лечение

Подготовка к приему

Что вы можете сделать

Чего ожидать от врача

Helicobacter pylori (H.pylori) инфекция

Антитела к Helicobacter pylori, IgG

тестов на Helicobacter Pylori | HealthLink BC

Обзор теста

Зачем это нужно

Как подготовиться

Тест на антитела в крови

Тест стула на антиген

Биопсия желудка или дыхательный тест на мочевину

Как это делается

Анализ крови на антитела

Дыхательный тест с мочевиной

Тест стула на антиген

Биопсия желудка

Как это чувствуется

Анализ крови на антитела

Дыхательный тест на мочевину

Анализ стула на антиген

Биопсия желудка

Риски

Анализ крови на антитела

Дыхательный тест на мочевину

Анализ стула на антиген

Биопсия желудка

Результаты

Что влияет на тест

Что думать о

Ссылки

Цитаты

Консультации по другим работам

Кредиты

Прекращение приема антител против Helicobacter pylori (H. pylori)

Титр антител IgG против Helicobacter pylori коррелирует с присутствием штаммов H. pylori, ассоциированных с цитотоксином, A-положительными | Возбудители и болезни