Запрещен алкоголь — он тоже провоцирует повышение давления.

Диагностика данной патологии в современных условиях не вызывает больших трудностей, поэтому ее выявление занимает важное место в профилактике таких тяжелых недугов как инфаркт, инсульт. Это заболевание, требующее внимания как со стороны доктора, так и со стороны больного. Бережное отношение к собственному здоровью, периодическое наблюдение у врача и соблюдение рекомендаций позволяет вести долгую и активную жизнь даже с этой патологией.

Полезное видео

Что такое аневризма? Смотрите в передаче «Тайны здоровья. Аневризма»:

Бомба замедленного действия. Чем опасна аневризма и кому она грозит? | Здоровая жизнь | Здоровье

Сама по себе аневризма представляет выпячивание стенки артерии (в некоторых случаях — вены) из-за её истончения или чрезмерного растяжения. Следствием этого становится т.н. аневризматический мешок, сдавливающий близлежащие ткани. При этом она может быть не только приобретённой, но и врождённой. Основной проблемой патологии становится то, что она совершенно никак не проявляет себя до поры до времени. И нередко вся ситуация заканчивается разрывом аневризмы, что чаще всего приводит к летальному исходу. Какие виды патологии есть, что её вызывает, и кто находится в группе риска — в материале АиФ.ru.

Разные виды

Говоря про аневризму, нередко имеют в виду аневризму аорты. При этом разных видов данной патологии довольно много.

Так, в числе первых называют аневризму сосудов мозга. Здесь могут отмечаться как одиночные дефекты, так и множественные, что, естественно, отягощает ситуацию. Такие новообразования долго могут никак не проявлять себя, но по мере роста нередко дают неспецифические симптомы. Распознать наличие такой проблемы можно по:

• Нарушениям зрения
• Появлению галлюцинаций
• Нарушениям координации и равновесия
• Отказу одной конечности
• Нарушениям речи
• Головным болям

Связано это с тем, что аневризма сдавливает ткани и мозговые структуры. Из-за того, что она забирает на себя часть крови, у человека могут проявляться неврологические расстройства и даже инсульт. При разрыве сосуда половина пострадавших погибает от кровоизлияния.

Аневризма брюшного отдела аорты представляет собой дефект, поражающий самый крупный сосуд в организме человека. Стенки его очень плотные и легко могут расслаиваться на составляющие. При наличии такой проблемы человека будут мучить:

• Жжение
• Боль в груди
• Пульсация в области желудка
• Похолодание ног

При разрыве такой аневризмы отмечается острая боль в животе, рвота. Если же кровь слишком быстро течёт, то уже через несколько минут человек ощутит неприятные покалывания в ногах. Осложнением в таком случае может стать инсульт.

Аневризма периферических сосудов становится причиной повышенного тромбообразования. Тромб может оторваться от стенки аневризмы и переместиться в сосуды жизненно важных органов: сердца, мозга, лёгких, почек. Симптомы проявления разнятся от места локализации дефекта.

Аневризма сердца, как правило, становится следствием инфаркта и прочих сердечных проблем. Связано это с тем, что стенка сердца, пережив столь сильную нагрузку, не выдерживает давления. Вследствие этого она начинает растягиваться. Указывают на наличие такой проблемы:

• Слабость
• Отёки
• Застой мокроты в лёгких
• Одышка
• Ускорение сердцебиения

Недооценивать патологию нельзя. Например, только в Штатах ежегодно от данного дефекта умирает столько же людей, сколько от СПИДа: около 24 000. Приобретённая аневризма нередко считается уделом пожилых. Но и молодые ей подвержены: у них она развивается из-за травм, полученных в автомобильных авариях или во время занятий экстремальным спортом.

Возможные осложнения

Основная опасность аневризмы кроется в том, что она может разорваться. Нередко это заканчивается летальным исходом, но может давать и одни только осложнения, которые будут крайне серьёзными. Так, при разрыве могут отмечаться повреждения ЦНС, развитие геморрагического инсульта. Кроме того, стоит понимать, что аневризма нередко рецидивирует. Так как она не даёт никаких симптомов, в большинстве случаев рецидив происходит неожиданно. Чаще всего при рпецидивах происходит кровоизлияние в мозг.

Как обнаружить

Диагностирование аневризмы — один из важных пунктов профилактики. Тем более, что нередко она обнаруживается совершенно случайно. Одним из наиболее информативных вариантов считается компьютерная томография, которая позволяет точно и детально увидеть наличие проблемы. Также применяется ангиография: исследование с помощью контраста. Это позволяет более точно определить наличие проблемы, размеры и локализацию аневризмы. Нередко используют и МРТ.

Коррекция ситуации

Лечение подбирается врачом индивидуально. Так, например, если дефект небольшой, врач может порекомендовать наблюдение и отслеживание рисков. Кроме того, тем, у кого диагностирована аневризма, назначают щадящее питание, исключающее жирные продукты, приходится также отказаться от алкоголя и курения.

Ещё один вариант коррекции ситуации — клипирование. В этом случае пациенту на ножку аневризмы накладывают клипсу из металла, которая ограничивает рост дефекта и мешает разрыву.

Замена хирургическому вмешательству — эндоваскулярная окклюзия. Этот вариант считается новым и представляет собой использование специального катетера. В нём размещают металлические спирали, которые заполняют аневризму, вследствие чего кровь не давит на стенки сосудов.

Игнорировать такую патологию не стоит, лучше вовремя проходить обследования. Тогда есть шанс сохранить здоровье и жизнь.

причины, симптомы, лечение и профилактика

Патологическое образование на стенке сосуда, обусловленное его утончением и потерей эластичности, называется аневризмой. Заболевание опасно своими осложнениями, связанными с возможным разрывом кровеносных сосудов, которые приводят к внутренним кровотечениям. Возникнуть аневризма может по различным причинам на любых сосудах кровеносной системы.

Положительный прогноз при лечении заболевания без оперативного вмешательства возможен только на ранних стадиях развития аневризмы. Если патология достигает критических размеров, лечение проводится исключительно хирургическим способом.

Виды аневризм и причины из развития

Аневризмы, которые поражают стенки сосудов, классифицируются по различным признакам. Прежде всего выделяются:

• Врожденные патологические образования;
• Приобретенные патологии вследствие различных жизненных факторов.

Как правило, врожденная аневризма – довольно редкая патология. Такие образования часто связаны с генетическими болезнями. Приобретенные аневризмы, зачастую, возникают из-за:

• Атеросклероза на фоне повышенного артериального давления;
• Инфекционных болезней;
• Механических травм;
• Воспалительных заболеваний.

По своему проявлению выделяются следующие виды аневризм:

• Истинные, когда патологические изменения затрагивают сразу все слои стенки сосуда.
• Ложные, которые в большинстве случаев возникают вследствие травм.

По форме аневризмы бывают:

• Мешковидные, отличающиеся выпячиванием сосудистой стенки с одной стороны;
• Диффузионные, характеризующиеся равномерным расширением стенки сосуда по всему диаметру.

Локализация аневризм и симптомы

Насколько опасна аневризма, во многом зависит от ее локализации. Основные места паталогических образований:

• Сосуды головного мозга;
• Аорта;
• Подколенная артерия;
• Брюшная полость;
• Ответвление селезеночной артерии;

Признаки развития аневризм

На ранних стадиях развития симптомы аневризмы никак не проявляются. Первые боли начинают ощущаться при росте патологического образования. Такие симптомы, прежде всего, связаны с давлением аневризмы на окружающие ткани.

Совет! Следует знать, что симптомы этого заболевания носят подчиненный характер и всецело зависят от места локализации.

Так, боли в зоне подреберья, могут указывать на развитие аневризмы селезеночной артерии, а боли за грудиной, отдающие в спину, свидетельствуют о патологии в верхней части аорты.

На сосудах головного мозга симптомы развивающейся патологии следующие:

• Приступообразные головные боли;
• Головокружение;
• Возникновение паралича на одной стороне лица;
• Нарушение функции зрения, а именно выпадение отдельных зон;
• Периодически возникающая тошнота и рвота.

При аневризме аорты боли возникают в месте локализации образования. При опасной патологии, возникшей на брюшной аорте, возникают следующие симптомы:

• Пульсирующая боль в животе;
• Чувство тяжести и распирания в брюшной полости;
• Бледность и холодность конечностей.

Патологическое образование на стенке сосудов легкого всегда приводит к одышке и быстрой усталости во время движения. При аневризме сердца симптомы всегда выражаются сердечной недостаточностью, а при патологии стенок селезеночной артерии симптомы проявляются болями в области подреберья.

Если развиваются аневризмы на подколенной артерии, то могут возникать боли и судороги в ногах. В запущенной стадии развивается некроз тканей пальцев ног, что, зачастую, приводит к гангрене.

Совет! Обнаружив признаки аневризмы, каждый человек должен обратиться в медицинское учреждение для диагностики заболевания, которая позволит начать своевременное лечение.

Наиболее часто наблюдаемые аневризмы

Распространенной формой заболевания является патология артерий головного мозга. Зачастую структура стенки сосуда нарушается вследствие черепно-мозговой травмы или развития опухоли.

Опасными являются аневризмы, которые развиваются на передней и средней мозговой артерии, а также на внутренней сонной артерии (ВСА). Чаще всего наблюдаются одиночные образования на конкретной мозговой артерии, но иногда диагностируются и множественные повреждения.

Положительный прогноз заболевания при поражении стенок ВСА, а также передней и средней артерии возможен только при своевременной диагностике, при условии, если будет назначено правильное лечение.

Оперативное вмешательство обязательно, когда сосудистая стенка ВСА или другого сосуда мозга повреждена аневризмой размером более 15 мм. Повреждения ВСА в большинстве случаев наблюдаются у женщин, у мужчин по статистике аневризмы чаще возникают на передней мозговой артерии.

Образование на ВСА или на других кровеносных сосудах мозга может привести к внутричерепному кровоизлиянию в любой период своего развития. Опасным возрастом считается период с 40 до 60 лет. При разрыве ВСА в случае проведения срочной операции летальность в течение первых трех недель составляет приблизительно 30%, при этом инвалидность при аналогичном осложнении ВСА составляет 20%.

Сосудистые стенки аорты могут быть повреждены в любом месте. В большинстве случаев причиной развития заболевания является атеросклероз, отягощенный гипертонией. Оптимальное лечение предполагает хирургическое вмешательство. Но операция является очень сложной, поэтому проводиться только тогда, когда патология достигает критических размеров.

Часто патологическое образование развивается на селезеночной артерии. Ложная аневризма селезеночной артерии является особо опасным осложнением панкреонекроза. Если патология селезеночной аневризмы имеется у беременной, то существует большой риск ее разрыва.

Особо опасные редкие аневризмы

Патологическими образованиями могут повреждаться стенки, как артерий, так и вен. Но чаще всего наблюдаются артериальные аневризмы. Данные патологии очень опасны осложнениями, которые возникают при разрыве сосуда. Во многих случаях при разрыве возникают сильные внутренние кровотечения и кровоизлияния в мозг.

Особо опасной считается аневризма легочной артерии. При ее диагностике важно исключить наличие доброкачественного или злокачественного образования. Возникшие артериальные аневризмы в области легких обязательно нужно оперировать. Но в связи со сложностью операции прогноз не всегда благоприятный. Хотя аневризма вены встречается очень редко, существуют очень опасные врожденные пороки, о которых необходимо знать. Среди них:

• Аневризма вены Галена, которая является крупным сосудом головного мозга.
• Патология яремной вены, проявляющаяся у ребенка опухолевидным образованием на шее в момент напряжения.

В 90% процентов случаев аневризма вены Галена приводит к летальному исходу новорожденных. Причем у мальчиков такое образование встречается в два раза чаще. Образование на яремной вене часто замечают сами родители у ребенка в возрасте около двух лет. Патологическое образование на яремной вене имеет мягкоэлластическую консистенцию.

При пальпации яремной вены в области аневризмы ребенок не ощущает боли даже в момент напряжения. И если такое образование на начальной стадии развития проявляется только в момент напряжения, то с взрослением ребенка опухоль на яремной вене видна даже в момент разговора.

В связи с бессимптомностью к такому образованию часто относятся как к косметическому дефекту. На самом деле опасность аневризмы на яремной вене заключается в том, что она, развиваясь, может приводить к:

• Затрудненности дыхания;
• Осиплости голоса;
• Тромбозу;
• Разрыву стенки.

Сегодня лечение аневризмы на яремной вене осуществляется очень эффективно хирургическим способом. При этом выполнятся резекция поврежденного участка яремной вены и наложения анастомоза.

Еще одной патологией, которая несет угрозу жизни человека, являются артериовенозные аневризмы. Они образуются между артериями и венами в момент формирования кровеносной системы.

По внешнему виду артериовенозные аневризмы представляют собой клубок сосудов. Иногда данные образования бывают приобретенными, вследствие травмы. Такие сосудистые образования имеют очень тонкие стенки, которые могут разорваться в любой момент.

Совет! Если диагностированы артериовенозные аневризмы всегда показано оперативное лечение.

Артериовенозное образование на легких относится к врожденным патологиям. Но очень редко развиваются приобретенные артериовенозные аневризмы легких. Такие аномалии кровеносной системы легкого формируются, чаще всего, вследствие следующих заболеваний:

• Цирроза печени;
• Инфекционных болезней легких;
• Метастатических карцином.

Если поражения на сосудах легких множественные и небольшие по размеру, то часто назначается консервативное лечение. Одиночные образования, которыми поражены стенки сосудов легкого, удаляются хирургическим способом.

Лечение аневризм

Малые аневризмы редко удаляются хирургическим путем, так не представляют опасности для жизни. В таких случаях проводится консервативное лечение, направленное на снижение уровня холестерина в крови и артериального давления.

При возникновении опасности разрыва аневризмы или ее постоянном росте лечение может быть проведено только при помощи оперативного вмешательства. Существует несколько видов операций:

• Удаление пораженного участка и установка анастомоза восстанавливающего кровоток. Такие операции эффективны и дают хороший прогноз, в том числе и при лечении ВСА и легких.
• Укрепление стенок сосуда специальной марлей. К сожалению, это хирургическое вмешательство отличается большой вероятностью возникновения послеоперационных кровотечений, поэтому на органах важных для жизнедеятельности человека, к примеру, на сосудах легких, мозга или аорте, проводится очень редко.
• Прекращение кровотока, накладыванием специальных клипс с двух сторон поврежденного сосуда. Этот способ подходит, только тогда, когда удается обеспечить нормальный кровоток за счет здоровых сосудов. Этот тип операций редко проводится на сосудах головного мозга, в том числе на ВСА, а также передней и средней артерии мозга.
• Эндоваскулярные вмешательства с помощью и специальных трансплантатов, восстанавливающий поврежденный участок кровеносного сосуда. Такие операции часто проводятся сегодня на ВСА и других сосудах мозга.

Всегда лечение аневризмы в любом месте предполагает профилактику возникновения осложнений. То есть после постановки диагноза необходимо отказаться от вредных пристрастий к алкоголю и курению, сбалансировать рацион питания и разработать правильный распорядок дня. Также важно минимизировать эмоциональные нагрузки и избегать стрессовых ситуаций.

Аневризма

Среди сосудистых заболеваний существует настоящая “бомба замедленного действия”, известная как аневризма. Ее своевременная диагностика, а после этого надлежащее лечение, имеет очень важное значение, поскольку это помогает уберечь больного от неблагополучного исхода.

Аневризма (А.) — представляет собой ограниченную, наполненную кровью мешкоподобную выпуклость, образованную из стенки кровеносного сосуда. Аневризмы являются результатом ослабления сосудистой стенки и могут определяться как наследственное состояние, так и приобретенное заболевание. В осложненных случаях являются очагом образования тромбов (тромбоза) и эмболизации.

Аневризмы аорты привели примерно 152 000 больных к смерти в 2013 году по сравнению с 100 000 в 1990 году, что указано в GBD 2013 Mortality and Causes of Death, Collaborators (17 December 2014).

По мере увеличения размера аневризмы риск ее разрыва увеличивается, что приводит к кровоизлиянию. А. может образовываться в любом кровеносном сосуде, но наибольшая летальность наблюдается при развитии аневризмы в головном мозге, аневризмы аорты, аневризмы грудного отдела аорты и аневризмы брюшной части аорты. А. могут возникать в сердце после сердечного приступа, что требует немедленного медицинского вмешательства.

Видео Аневризма: «бомба замедленного действия»

Классификация

Аневризмы разделяются по морфологическим признакам, местоположению и механизмам развития.

Классификация аневризмы по местоположению:

• Артериальная и венозная, хотя более распространена артериальная разновидность.
• Сердечная, включая аневризмы коронарных артерий, аневризмы желудочков, аневризму синуса Вальсальвы и аневризмы, возникшие после кардиальной хирургии.
• Головномозговая, включая церебральные аневризмы, ягодные аневризмы и аневризмы Шарко-Бушарда.
• Аневризмы аорты, включая аневризмы грудной аорты и аневризмы брюшной аорты.
• Аневризмы нижних конечностей, включая подколенные артерии.
• Аневризмы почек, включая аневризму почечной артерии.
• Капиллярные аневризмы.

По морфологии, учитывающей размеры и макроскопическую форму, аневризмы разделяются на:

Саккулярные аневризмы, которые имеют сферическую форму. При их образовании в патологический процесс вовлекается только часть стенки сосуда. Их размеры варьируют от 5 до 20 см в диаметре, при этом часто заполняются, частично или полностью, тромбом.

Фузиформные аневризмы, известные как веретеновидные. Различаются как по своему диаметру, так и по длине. Диаметр такой аневризмы может достигать 20 см. Они нередко образуются на восходящей и поперечной дуге аорты, брюшной аорте и реже на подвздошных артериях.

Также выделяют ладьевидные аневризмы, цилиндрические и аневризмы рассечения.

Форма аневризмы не является строго специфичной, поэтому патологическое образование может встречаться при различных заболеваниях.

По механизму развития аневризмы бывают двух видов:

Истинные — включают в себя все три слоя стенки артерии (интиму, среднюю часть и адвентицию). Настоящие аневризмы — это атеросклеротические, сифилитические и врожденные А., а также А. желудочков, которые развиваются вследствие трансмуральных инфарктов миокарда (аневризмы, затрагивающие все слои ослабленной стенки сердца, также считаются истинными).

Ложные, или псевдоаневризмы — это вытекшая из артерии или вены кровь, которая была ограниченна расположенными возле сосуда тканями. В дальнейшем подобное образование либо превращается в тромб, либо разрывает окружающие ткани.

Причины

Аневризмы формируются под влиянием нескольких взаимодействующих причин.
К основным этиологическим факторам относится:

1. Атеросклероз. При развитии этого заболевания стенки кровеносных сосудов ослабляются. Под действием крови, протекающей через сосуд, происходит дальнейшая дегенерация сосудистой стенки.
2. Гипертоническая болезнь. Часто усугубляет образование аневризмы и ускоряет ее расширение. При этом чем больше расширяется А., тем сильнее увеличивается напряжение на сосудистую стенку. Давление крови в расширяющейся аневризме может также повредить кровеносные сосуды, снабжающие артерию, что еще больше ослабит стенку сосуда. Без лечения эти аневризмы в конечном итоге будут развиваться и разрываться.
3. Инфекционные заболевания. Приводят к развитию микотической аневризмы, которая возникает в результате инфекционного процесса, затрагивающего артериальную стенку. Человек с микотической аневризмой имеет бактериальную инфекцию в стенке артерии, что приводит к образованию аневризмы. Подобные образования наиболее часто поражают артерии в области живота, бедра, шеи и рук. В тяжелых случаях может привести к сепсису или смертельному кровотечению при разрыве аневризмы. Менее 3% аневризм брюшной аорты — микотические аневризмы.
4. Сифилис. Во время третьего этапа развития болезни может формироваться аневризма аорты, которая обусловлена потерей тонуса адвентиции сосуда.
5. Дефицит меди. Небольшое количество аневризм вызвано дефицитом меди, что приводит к снижению активности фермента лизилоксидазы, оказывающего влияние на эластин — ключевой компонент стенок сосудов. Дефицит меди приводит к истончению стенки сосуда и, таким образом, приводит к смерти больных подобной патологией.

Стоит отметить, что псевдоаневризмы образовываются из-за травмы, которая прокалывает артерию (например, ножевые и пулевые раны). Также могут возникать на фоне чрескожных хирургических вмешательств, таких как коронарная ангиография или внутриартериальная инъекция.

Ранее образованная аневризма может разорваться и это случается по следующим причинам:

1. Резкое повышение артериального давления (гипертонический криз).
2. Повышенное физическое напряжение.
3. Беременность и роды.
4. Сильный стресс.

Факторы риска

• Диабет
• Ожирение
• Гипертония
• Курение
• Алкоголизм
• Высокий уровень холестерина
• Дефицит меди
• Пожилой возраст
• Инфекция в виде третичного сифилиса.

Инфекционные заболевания, способствующие развитию аневризмы:

• Прогрессирование сифилиса, который приводит к сифилитическому аортиту и аневризме аорты.
• Туберкулез, вызывающий аневризму Расмуссена.
• Мозговые инфекции, стимулирующие развитие инфекционных внутричерепных аневризм.

Немного аневризм связано с генетическими факторами. Например, диагностируются аневризмы артерии виллизиевого круга, связанные с аутосомно-доминантным поликистозным заболеванием почек. Также определяются семейные аневризмы грудной части аорты.

Виды

Будут рассмотрены самые распространенные аневризмы, по типу А. артерий головного мозга, А. аорты, А. сердца.

Аневризма артерии головного мозга

Встречается довольно часто, поскольку большая часть населения страдает гипертонической болезнью, а это прямая угроза незамедлительному развитию А. При ее формировании в артериях головного мозга образуется локальное расширение. В тяжелых случаях А. осложняется кровоизлиянием, что приводит больного к гибели. При разрыве А. артерии головного мозга лишь половина больных остается в живых и то, большая часть из них становятся инвалидами.

А. мозговых артерий сложна в диагностике, поскольку часто воспринимается за опухоль. Меньше четверти больных во время ее развития ощущают мигренеподобные головные боли.

Церебральные аневризмы, также известные как внутричерепные или аневризмы головного мозга, чаще всего встречаются в передней мозговой артерии, которая является частью круга Виллиса. Это может привести к серьезным поражениям, приводящим к смерти. Следующие наиболее распространенные места возникновения аневризмы головного мозга — внутренняя сонная артерии.

Видео Аневризма сосудов головного мозга

Аневризма аорты

Опасное состояние, которое очень быстро может привести больного к гибели. Каждый год такой диагноз, как аневризма аорты, ставиться более чем 50 тыс. человек. Также у 7% умерших от другой причины определяется А. аорты.

Проявляется А. аорты в редких случаях и чаще всего на поздних стадиях. При этом больные чувствуют давящую боль в различных частях тела.

Аорта — самый крупный сосуд в человеческом теле, который делиться на различные части. При развитии А. указывают на отдел, в котором она образовалась. В частности, различают А. грудного отдела аорты, брюшного и т. д. Течение А. аорты может быть различным. Например, при А. брюшного отдела нередко ощущается боль, которая более выражена у худых больных или при передавливании корешков спинного мозга.

Аневризма сердца

Часто возникает после инфаркта миокарда, когда растягивается или ослабляется стенка левого желудочка. Подобное происходит в 35% случаев сразу после сердечного приступа, хотя бывает, что проходит несколько месяцев после инфаркта и только тогда определяется аневризма.

Среди больных ИМ частота встречаемости аневризмы аорты составляет 5-20%.

Любая разновидность аневризмы представляет опасность для здоровья и даже жизни больного, поэтому при ее обнаружении должны быть приняты все меры по оказанию медицинской помощи.

Клиника

Аневризма практически никак не проявляется если она небольших размеров или не передавливает какие-либо нервные волокна. Если же случился разрыв аневризмы, тогда развивается следующая клиническая картина:

• Головная боль (в основном отмечается при церебральной аневризме). Часто представляется больным как внезапный удар, довольно резкий и пульсирующий в области затылка. В некоторых случаях боль становится распирающей и жгучей.
• Тошнота, которая сопровождается многократной рвотой.
• Повышение температуры тела.
• Плохое восприятие света и шума.
• Психомоторное возбуждение.

Наиболее выражена клиника при церебральной аневризме, поскольку при ее разрыве повреждаются важные двигательно-чувствительные центры головного мозга. При этой патологии наблюдаются следующие симптомы:

• Усталость и слабость
• Нарушение восприятия
• Расстройство равновесия
• Проблемы с речью
• Двойное зрение

Ригидность затылочных мышц — важный диагностический симптом, проявляющийся гипертонусом шейных мышц, из-за чего больной не может привести голову к груди в положении лежа. Появляется при поражении менингеальных оболочек, поэтому вместе с другими признаками составляет менингеальный синдром.

В тяжелых случаях у больного могут наблюдаться судорожные состояния и даже потеря сознания, вплоть до комы.

Диагностика

Определение жалоб и физикальный осмотр больного (включающий аускультацию, измерение давления и неврологическое обследование) обязательно дополняется инструментальными методами исследования.

В первую очередь проводится ангиография — это “золотой стандарт” в определении аневризмы любой локализации. При необходимости этот способ диагностики сочетают с магнитно-резонансной томографией и компьютерной томографией. Если возникли сложности с постановкой диагноза, тогда используются другие методы исследования:

• УЗИ брюшного отдела аорты и других частей тела.
• Позитронно-эмиссионная томография (позволяет определить ослабленное или усиленное кровообращение).
• Поясничная пункция (оценивается состав спинномозговой жидкости, в которой при разрыве церебральной аневризмы будет определяться кровь).

Лечение

Медицинская терапия аневризм аорты включает строгий контроль артериального давления. Это не относится к аневризме аорты как таковой, но контроль гипертензии в условиях удерживания артериального давления в допустимых пределах может снизить скорость расширения аневризмы.

Медицинское лечение пациентов с небольшими аневризмами, предполагает:

• прекращение курения;
• контроль артериального давления;
• использование статинов и иногда бета-блокаторами;
• регулярное проведение УЗИ (то есть каждые шесть или 12 месяцев), чтобы следить за размером аневризмы.

Хирургическое лечение

Быстрорастущую аневризму следует при нормальных обстоятельствах удалить как можно скорее, так как имеется большой риск ее разрыва. Медленно расширяющие аневризмы аорты могут сопровождаться рутинным диагностическим тестированием (то есть КТ или ультразвуковым исследованием).

Для брюшных аневризм текущие рекомендации по лечению аневризмы брюшной аорты предполагают плановую хирургическую операцию, особенно если диаметр аневризмы превышает 5 см. Однако недавно полученные данные о пациентах в возрасте 60-76 лет указывают на то, что в таком возрасте должно проводится медицинское лечение аневризмы брюшной полости с диаметром менее 5,5 см.

Решение о восстановлении аневризмы аорты основано на балансе между риском разрыва аневризмы без лечения и рисками самого лечения. Например, небольшую аневризму у пожилого пациента с тяжелым сердечно-сосудистым заболеванием не желательно устранять хирургическим путем. Вероятность небольшого разрыва аневризмы меньше, чем риск сердечных осложнений от оперативной процедуры.

Проведение операции сопровождается следующими рисками:

1. Есть риск возникновения проблем во время и сразу после самой процедуры (“перипроцедурные” осложнения).
2. Необходимо учитывать эффективность процедуры, а именно эффективно ли эта операция защищает пациента от разрыва аневризмы в долгосрочной перспективе и является ли процедура настолько надежной, чтобы повторы не были необходимы.

Эти проблемы имеют важное значение и должны учитываться при выборе между различными вариантами лечения. Менее инвазивная процедура (например, эндоваскулярная окклюзия аневризмы) может быть связана с меньшим количеством краткосрочных рисков для пациента (меньше периопроцедурных осложнений), но вторичные процедуры могут потребоваться при долгосрочном наблюдении.

Окончательное лечение аневризмы любой локализации осуществляется путем выполнения открытой операции или эндоваскулярной окклюзии. Определение объема хирургического вмешательства является сложным решением, которое принимается в каждом конкретном случае отдельно.

Риск разрыва аневризмы сопоставляется с процедурным риском. Диаметр аневризмы, ее темп роста, наличие или отсутствие синдрома Марфана, синдрома Элерса-Данлоса или аналогичных нарушений соединительной ткани и других сопутствующих заболеваний являются важными факторами в общем лечении.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев аневризма должна быть устранена хирургическим путем, поскольку высок риск ее разрыва. Лишь небольшие аневризмы могут оставаться под длительным наблюдением, особенно если у больного имеются тяжелые сопутствующие заболевания.

При исключении факторов риска или минимизации их воздействия прогноз при небольших аневризмах относительно благоприятный.

После разрыва аневризмы определяется степень последствия, на которые влияет:

• возраст больного;
• локализация аневризмы;
• тяжесть кровотечения;
• скорость оказания медицинской помощи.

В случае оказания быстрой медицинской помощи при разрыве А., а также проведении эффективной операции больные реабилитируются практически без последствий в сроки от нескольких недель до пары месяцев.

4.88 avg. rating (96% score) — 8 votes — оценок

Аневризма: причины возникновения, признаки, симптомы, лечение и профилактика патологии

По сути, аневризма – это патология стенки мозгового сосуда, при которой наиболее выпуклый участок образования может сдавливать нервы либо окружающие его мозговые ткани. Тем не менее, особенно опасна такая болезнь тем, что разрыв аневризмы может произойти буквально в любой момент, а также нарушение всегда приводит к серьезным последствиям. Так, при разрыве сосудистой стенки, кровь попадает в окружающие ткани, провоцируя тем самым повышение внутричерепного давления, что приводит к серьезным неврологическим осложнениям вплоть до летального исхода.

Определенные виды аневризм, особенно если образование имеет сравнительно небольшие размеры, не способны привести к каким-либо осложнениям или кровоизлиянию в мозг. Тем не менее, если патология стенок приобретает большой объем, риск ее разрыва и последующих проблем очень высок. Аневризма может развиться в любом сегменте головного мозга, однако чаще всего такое образование выявляют между основанием черепа и нижней поверхностью мозга, в месте, где от артерии отходят более мелкие ветви сосудов.

Причины появления аневризмы

Сосудистая аневризма может возникнуть при врожденной патологии стенок кровеносных сосудов. Кроме того, очень часто внутричерепную аневризму диагностируют у людей, у которых присутствуют некоторые генетические нарушения – к примеру, болезни соединительных тканей, нарушения системы кровообращения, поликистоз почек, врожденный артериовенозный порок и др.

Среди более редких причин сосудистой аневризмы стоит отметить ранение либо травму головы, инфекционные болезни, повышенное кровяное давление, атеросклероз, опухоль. Также сюда относятся и другие заболевания кровеносной системы, и вредные привычки – злоупотребление спиртными напитками, наркотиками и курение. По мнению некоторых исследователей, увеличивать риск развития аневризмы может прием оральных контрацептивных медикаментов.

Патология такого типа может возникнуть независимо от возраста человека. Однако данное заболевание чаще развивается у взрослых людей (от 30 до 60 лет), нежели у детей. Также статистика отмечает, что у женщин аневризма диагностируется несколько чаще, чем у представителей мужского пола. К группе более высокого риска развития такой патологии относятся люди с генетическими нарушениями.

Риск разрыва пораженной стенки сосуда и последующего кровоизлияния в головной мозг высок при всех видах аневризм. Так, в соответствии со статистикой, в течение года на каждые 100 000 человек происходит примерно 10 зарегистрированных случаев разрыва аневризмы. Разрыву сосудистой стенки и последующих осложнений в виде кровоизлияния могут способствовать вредные привычки, гипертония и объемы самой аневризмы.

Аневризмы, развивающиеся на фоне инфекционного поражения, называются инфицированными, а патологии сосудистых стенок вследствие раковых заболеваний очень часто связанны с первичными либо метастатическими новообразованиями. Употребление наркотиков, в частности – кокаина, часто приводит к поражению сосудов, что впоследствии может стать причиной развития аневризмы.

Виды и формы заболевания

Современная медицина выделяет три наиболее распространенных типа поражений сосудов головного мозга:

• — Мешотчатая аневризма, внешне напоминающая мешочек, наполненный кровью, который прикреплен основой либо шейкой к артерии, либо к месту отделения более мелких сосудов. Эта форма патологии является наиболее распространенной и чаще всего возникает именно в артериях, проходящих у основания головного мозга. По большей части случаев, аневризма такого типа развивается у взрослых людей;
• — Боковая аневризма, которая похожа на опухоль, возникшую на одной из стенок сосуда;
• — Веретенообразная аневризма – образуется вследствие патологического расширения сосудистой стенки на одном из участков кровеносной системы.

Помимо этого, специалисты также классифицируют такую патологию в зависимости от ее размеров: к группе небольших поражений относятся образования с диаметром меньше 11 миллиметров, аневризмы среднего размера – в рамках 11-25 мм. Кроме того, при размере патологического образования более 25 миллиметров, диагностируется гигантская аневризма.

Клинические признаки аневризмы

Опасность этой патологии состоит в том, что зачастую она протекает без каких-либо симптомов, и диагностируется только при достижении аневризмой особенно крупных размеров либо при ее разрыве. Небольшое образование на стенке сосуда, размеры которого не изменяются, обычно не проявляется никакими признаками, в то время как крупные и постепенно растущие аневризмы могут создавать давление на близлежащие органы и ткани, что в свою очередь приводит к появлению у больного определенных признаков патологии.

К наиболее часто выявляемым симптомам аневризмы головного мозга следует отнести:

• — боль в районе глаз;
• — слабость либо паралич нервов с одной стороны лица;
• — замутненное зрение;
• — расширенные зрачки;
• — онемение лица.

В случае если произошел разрыв патологического образования, у человека может неожиданно возникнуть внезапная  очень интенсивная головная боль, тошнота, рвота, двоение в глазах, ригидность затылка, потеря сознания. Обычно в такой ситуации больной описывает головную боль как «худшее ощущение в своей жизни», отличающееся интенсивностью и остротой. В редких случаях, перед непосредственным разрывом аневризмы, у пациента могут появляться предупреждающие головные боли, продолжительностью в несколько дней или даже за пару недель до самого приступа.

К другим признакам разрыва аневризмы в головном мозге следует отнести рвоту и тошноту, опущенное веко, повышенную чувствительность к солнечному свету, сильную головную боль,  изменения в психическом состоянии либо уровне тревожности. У отдельных больных появляются судороги, возможна кратковременная потеря сознания, а в очень редких случаях – кома. Поэтому, людям, регулярно страдающим от головных болей, особенно на фоне всех остальных вышеописанных симптомов, следует немедленно обращаться к врачу.

Диагностика патологии

Диагностировать такое заболевание при современном развитии медицинских технологий – не проблема. Однако, поскольку аневризма в большинстве случаев никак себя не проявляет, до того момента пока случиться ее разрыв, ее очень редко диагностируют целенаправленно. Так, обычно данная патология сосудистых стенок выявляется случайно, в процессе проведения обследований, связанных с другими состояниями пациента.

При использовании некоторых современных диагностических методик, специалист получает достоверную информацию о состоянии аневризмы и на основании полученных данных определяет наиболее эффективную методику лечения. Обследования такого типа обычно проводятся уже после субарахноидального кровоизлияния, для подтверждения очевидного диагноза – разрыва аневризмы мозговых сосудов.

Аневризма сосудов мозга: возможное лечение

Разрывы пораженной стенки кровеносного сосуда случаются далеко не у всех пациентов с этой патологией. Больным с диагностированной аневризмой рекомендуется постоянное врачебное наблюдение, которое позволяет определить динамику роста аневризмы и развитие ее дополнительных симптомов. Постоянное наблюдение в данном случае дает возможность своевременно начать интенсивное комплексное лечение.

Каждый случай такой патологии уникален, поэтому рассматривается врачами в индивидуальном порядке. На выбор подходящей в каждом конкретном случае методики лечения оказывает влияние множество факторов – тип патологии, ее размеры и местоположение, вероятность ее разрыва, возраст пациента и общее состояние его здоровья, анамнез болезни, наследственные факторы и риски, связанные с той или иной методикой терапии.

На сегодняшний день для лечения аневризмы применяются два варианты оперативного лечения – окклюзия и клипирование аневризмы. Операции такого типа относятся к разряду наиболее сложных и рискованных хирургических манипуляций, поскольку в процессе их проведение возможны повреждения других сосудов, существует риск повторного образования аневризмы и послеоперационного приступа.

Альтернативой таким опасным операциям можно назвать эндоваскулярную эмболизацию, которая может проводиться даже более одного раза в течение жизни больного.

Профилактика развития

К сожалению, современной медицине пока неизвестны возможные методы профилактики развития аневризмы. Людям, с таким диагнозом необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья и уровнем артериального давления, отказаться от курения и употребления наркотиков.

Помимо того, пациентам с аневризмой стоит отдельно проконсультироваться с врачом о возможности приема аспирина либо других препаратов, разжижающих кровь. Женщинам нужно отдельно оговорить с лечащим специалистом возможность приема оральных контрацептивов.

Полезно посмотреть

Аневризма сосудов головного мозга на передаче Елены Малышевой.

Интересная передача про заболевание.