Нормохромная анемия причины | Лечим Сердце

Сама по себе анемия, хоть и считается болезнью крови, чаще всего отражает картину нарушений работы других органов. Важно определить вид анемии и правильно установить механизм ее развития, чтобы выбрать правильную стратегию лечения.

Малокровие можно разделить на виды по различным признакам. Для удобства в медицине классификация анемий в клинической практике происходит по цветовому показателю. Его значение несложно выявить при анализе, оно информативно при постановке диагноза и напрямую свидетельствует о наличии дефицита гемоглобина.

СПРАВКА. Цветовой показатель крови показывает меру насыщения эритроцитов белком гемоглобином. За нормальное значение принята 1, но допускаются отклонения от 0,85 до 1,1.

Если дефицит гемоглобина возникает при нормальном цветовом показателе крови, такой вид малокровия определяется как нормохромная анемия. Она может возникнуть как синдром при ряде различных заболеваний.

Красные кровяные клетки, переносящие живительный кислород, должны максимально полно соприкасаться со средой, в которой они функционируют. В противном случае, эффективность их функции снижается. Поэтому важно учесть не только количество эритроцитов в плазме крови (гематокрит), но и то, какие это эритроциты.

Нормоцитами (максимально эффективными красными кровяными клетками) считаются эритроциты, имеющие форму сплющенного в центре диска, выпуклого в обе плоскости, размерами от 7,2 до 7,5 мкм, толщина в центре не должна превышать 1 мкм, к краям она увеличивается. Такая форма обеспечивает больший размер поверхности, нежели у сферы.

Если анемия протекает на фоне неизмененной формы эритроцитов, ее считают нормоцитарной.

Самая распространенная группа анемий – те, что связаны с нарушением системы кроветворения, а именно, недостаточной выработкой эритроцитов либо дефицитом поступления в организм железа, нарушением механизмов его всасывания, усвоения, выведения. Большинство из анемий этого типа относятся к нормохромным.

К нормохромным анемиям можно применить следующую классификацию (по типу заболеваний, вызвавших этот синдром):

апластические – связаны с угнетением системы кроветворения; гемолитическ

Нормохромная анемия лечение | Лечим Сердце

Сама по себе анемия, хоть и считается болезнью крови, чаще всего отражает картину нарушений работы других органов. Важно определить вид анемии и правильно установить механизм ее развития, чтобы выбрать правильную стратегию лечения.

Малокровие можно разделить на виды по различным признакам. Для удобства в медицине классификация анемий в клинической практике происходит по цветовому показателю. Его значение несложно выявить при анализе, оно информативно при постановке диагноза и напрямую свидетельствует о наличии дефицита гемоглобина.

СПРАВКА. Цветовой показатель крови показывает меру насыщения эритроцитов белком гемоглобином. За нормальное значение принята 1, но допускаются отклонения от 0,85 до 1,1.

Если дефицит гемоглобина возникает при нормальном цветовом показателе крови, такой вид малокровия определяется как нормохромная анемия. Она может возникнуть как синдром при ряде различных заболеваний.

Красные кровяные клетки, переносящие живительный кислород, должны максимально полно соприкасаться со средой, в которой они функционируют. В противном случае, эффективность их функции снижается. Поэтому важно учесть не только количество эритроцитов в плазме крови (гематокрит), но и то, какие это эритроциты.

Нормоцитами (максимально эффективными красными кровяными клетками) считаются эритроциты, имеющие форму сплющенного в центре диска, выпуклого в обе плоскости, размерами от 7,2 до 7,5 мкм, толщина в центре не должна превышать 1 мкм, к краям она увеличивается. Такая форма обеспечивает больший размер поверхности, нежели у сферы.

Если анемия протекает на фоне неизмененной формы эритроцитов, ее считают нормоцитарной.

Самая распространенная группа анемий – те, что связаны с нарушением системы кроветворения, а именно, недостаточной выработкой эритроцитов либо дефицитом поступления в организм железа, нарушением механизмов его всасывания, усвоения, выведения. Большинство из анемий этого типа относятся к нормохромным.

К нормохромным анемиям можно применить следующую классификацию (по типу заболеваний, вызвавших этот синдром):

апластические – связаны с угнетением системы кроветворения; гемолитические – разрушение эритроцитов превышает их образование; постгеморрагические анемии – возникают вследствие острой кровопотери; анемии хронических заболеваний (почечная или сердечная недостаточность, болезни печени, различные опухоли, проблемы с костным мозгом).

Патогенез (порядок протекания) малокровия с сохраненным цветовым показателем включает в себя три основных варианта развития:

Потеря большого количества эритроцитов – кровотечение (травмы, ранения, операции, роды) и развивающийся на его фоне недостаток железа. Нормоциты образуются в недостаточном кол

Виды анемии: гипохромная, гиперхромная, нормохромная анемии. Лечение и отзывы

Такой вид анемии возникает в результате нехватки гемоглобина. Характеризуется низким уровнем эритроцитов, а именно цветового показателя в крови. Чтобы выявить эту проблему, следует пройти медицинское обследование и ряд анализов крови. После специалист расшифрует результаты, в частности цветовой показатель. Норма — 0,8. Цифра меньше свидетельствует о том, что гемоглобин понижен. Установить этот синдром можно также по форме и размерам красных кровяных телец. При такой анемии они обесцвечиваются, по краям видна темная окантовка. Выделяют несколько ее видов: железодефицитная, железонасыщенная, смешанная.

Гиперхромная анемия

Этот вид анемии диагностируют в том случае, если цветовой показатель превышает отметку в 1,15. В организме человека может возникнуть нарушение функции кроветворения, как следствие, аномальные эритроциты начинают поступать в лимфу крови. Среди разновидностей гиперхромной анемии выделяют: В12-дефицитную анемию, фолиеводефицитную анемию, миелопластический синдром. Они соответственно характеризуются недостатком в организме витамина В12, фолиевой кислоты и нарушением формирования клеток в костном мозге. Определить концентрацию тех или иных компонентов в крови можно только в ходе профессионального обследования.

Нормохромная анемия

Видов такого синдрома также существует несколько: постгеморрагическая, апластическая, гемолитическая, вызванная низким содержанием эритропоэтина (гормон почек, увеличивающий образование эритроцитов в случае нехватки кислорода в тканях), а также анемия в результате хронических болезней, опухолей. Для возникновения постгеморрагической характерно обильное кровотечение, после которого спадает уровень гемоглобина и эритроцитов. При апластической в костном мозге перестают образовываться клетки крови, а при гемолитической количество эритроцитов в нем превышено и отличается пониженной продолжительностью жизни.

Нормоцитоз и характерная нормохромия, нормоцитарно-нормохромная анемия / медицина | Thpanorama

Оба normocitosis как normocromía это термины, используемые в гематологических исследованиях. Оба описывают специфические характеристики эритроцита, связанные с его размером и окраской, и широко используются для дифференциации типов анемии или других заболеваний крови..

Префикс нормо, применяется в обоих терминах, происходит от латинского правило и означает «в рамках правила». Его происхождение объясняется правилом или специальной площадью, используемой плотниками под названием «норма». Когда кусочки дерева были квадратными или под прямым углом, их называли «нормальными», в противном случае они были «ненормальными».

С течением времени это слово было применено к остальным вещам. Слово citosis происходит от древнегреческого и образован приставкой «kytos» или клетка и прекращение Озис что это значит обучение или преобразование. Объединяя все компоненты, нормоцитоз будет означать что-то вроде «нормального образования клеток».

Слово Cromia Это также греческого происхождения. Получается при присоединении префикса цветность или Хром — цвет или пигмент — и суффикс Айова это приносит качество Поэтому нормохромия означает «нормального цвета». Как видно, оба термина имеют греко-латинское происхождение, как и многие другие медицинские выражения.

индекс

• 1 Характеристики
  • 1.1 Нормоцитоз
  • 1.2 Нормохромия
• 2 Нормохромная нормоцитарная анемия
  • 2.1 Заболевания костного мозга
  • 2.2 Почечная недостаточность
  • 2.3 Массивные кровоизлияния
  • 2.4 Гемолиз
  • 2.5 Другие причины
• 3 Ссылки

черты

Хотя термины нормоцитоз и нормохромия приводят к нормальному состоянию формы и цвета эритроцитов, они не всегда встречаются у здоровых людей или без гематологических заболеваний..

Существует несколько клинических образований крови и, в частности, эритроцитов, которые встречаются при нормоцитозе и нормохромии..

Normocitosis

Нормоцитоз относится к наличию у взрослых эритроцитов среднего или нормального размера. Диаметр этих эритроцитов составляет около 7 мкм или микрон. Этот размер может варьироваться в зависимости от некоторых условий, таких как возраст пациента, активность или связанные с ним патологии, но он всегда находится в диапазоне от 5,5 до 8,2 микрон..

На разных этапах образования эритроцитов определяется окончательный размер эритроцитов. На самом деле, на некоторых стадиях, предшествующих эритроциту взрослого, эта клетка может иметь в три раза больше окончательного размера..

Например, размер проэритобласта составляет от 20 до 25 микрон. Базофильные и полихроматофильные эритробласты также громоздки.

Ретикулоцит, или молодая эритроцит — последний этап развития эритроцитов — уже имеет тот же размер, что и взрослый эритроцит. Разница лишь в том, что у него больше нет ядра или митохондрий. Именно во время морфологического развития могут происходить изменения в конечном размере эритроцитов, обычно из-за дефицита железа..

Normocromía

Нормохромия — это наличие эритроцитов, цвет которых нормальный. Обычно адекватная окраска эритроцитов обусловлена ​​наличием нормального количества гемоглобина внутри. Оттенок цвета будет зависеть от техники окрашивания, использованной для его изучения..

Гемоглобин — это особый белок в крови, который переносит кислород, а также служит пигментом, придавая эритроцитам красный цвет..

Тогда будет количество гемоглобина в эритроците, которое будет определять его окраску, в нормальных или патологических состояниях.

Из-за вышеупомянутого логика диктует, что, когда гемоглобина мало, гипохромия будет существовать. В этом случае эритроцит выглядит бледным.

В противоположном сценарии, когда количество гемоглобина является высоким, будет гиперхромия, и внутренняя часть эритроцита будет темнее или даже фиолетовым для невооруженного глаза.

Нормохромная нормоцитарная анемия

Как объяснялось в предыдущем разделе, тот факт, что есть нормоцитоз и нормохромия, не обязательно означает, что человек здоров. Этот факт настолько правдоподобен, что одно из самых распространенных заболеваний крови, анемия, может проявляться эритроцитами нормального размера и цвета..

Под нормоцитарно-нормохромной анемией понимается уменьшение общего количества эритроцитов без изменения их размера или цвета. Это означает, что его морфологическое развитие, по-видимому, сохраняется, а также количество гемоглобина внутри него. Наиболее известные причины этого типа анемии включают в себя:

Заболевания костного мозга

Апластическая анемия — это редкое и серьезное заболевание, которое возникает при низкой выработке эритроцитов костным мозгом. Он называется апластическим, потому что при гистологическом исследовании костного мозга он выглядит пустым или с небольшим количеством клеток внутри. У немногих эритроцитов, которые должны быть произведены, нет изменений в их размере или цвете.

Это заболевание характеризуется наличием усталости, бледности, атравматического кровотечения, синяков, головокружений, головной боли и тахикардии. Причины разнообразны, среди которых:

— излучение

— интоксикаций

— медикаментозный

— Аут

Нормохромная анемия — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

(перенаправлено с «»)
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 21 января 2019; проверки требуют 2 правки. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 21 января 2019; проверки требуют 2 правки.

Анеми́я (от др.-греч. ἀν- — приставка со значением отрицания и αἷμα «кровь») или малокровие — группа клинико-гематологических синдромов, общим моментом для которых является снижение концентрации гемоглобина в крови, чаще при одновременном уменьшении числа эритроцитов (или общего объёма эритроцитов). Термин «анемия» без уточнения не определяет конкретного заболевания, то есть анемию следует считать одним из симптомов различных патологических состояний. Следует различать

гидремию (псевдоанемию, например, беременных) и анемию — при гидремии число форменных элементов и гемоглобина остается прежним, но увеличивается объём жидкой части крови.

Особенности классификации[ | ]

Сама по себе любая анемия не является заболеванием, но может встречаться как симптом при целом ряде заболеваний, которые могут быть либо связаны с первичным поражением системы крови, либо не зависеть от него. В связи с этим строгая нозологическая классификация анемий невозможна. Для классификации анемий принято использовать принцип практической целесообразности. Для этого наиболее удобно делить анемии по единому классификационному признаку — цветовому показателю.

Снижение концентрации гемоглобина в крови часто происходит при одновременном уменьшении количества эритроцитов и изменении их качественного состава. Любая анемия приводит к снижению дыхательной функции крови и развитию кислородного голодания тканей, что чаще всего выражается такими симптомами, как бледность кожных покровов, повышенная утомляемость, слабость, головные боли, головокружение, учащённое сердцебиение, одышка и другими.

При рутинном исследовании мазка периферической крови морфолог указывает на отклонение размера эритроцитов в меньшую сторону () или в большую сторону (), но такая оценка, если она производится без специальных приспособлений — микрометров, — не может быть свободна от субъективизма. Достоинством автоматического анализа крови является стандартизация показателя — средний корпускулярный объём (СКО), измеряемый в фемтолитрах (fl, фл). СКО измеряют с помощью автоматизированного счётчика прямым способом. Нормальное значение среднего корпускулярного объёма представляет 80—90 фл (нормоцитоз). Повышение СКО выше 95 фл — макроцитоз. Снижение СКО менее 80 фл — микроцитоз. Недостатком является относительно дорогое и сложное оборудование, требующее соответствующего обслуживания.

Замена цветового показателя на показатель СКО не нарушает привычной классификации анемий, построенной на основании цветового показателя.

Определение анемии[ | ]

В зависимости от пола и возраста норма показателя содержания гемоглобина в литре крови может отличаться.

Возраст и пол

Порог Hb(Г/Л)

Нормохромные анемии

Нормохромные анемии (ЦП 0.8-1.05) делятся на следующие виды:

• острая постгеморрагическая анемия
• анемия из-за сниженного образования эритропоэтина
• анемия при хронических болезнях и опухолях
• апластические анемии
• гемолитические анемии

Острая постгеморрагическая анемия

Это анемия после массивного кровотечения (геморрагия — кровотечение, пост — после).

В первые сутки после кровотечения уровень эритроцитов и гемоглобина остается в норме, поскольку соответственно уменьшается и объем циркулирующей плазмы крови. В последующие 2-3 суток уровень гемоглобина и эритроцитов падает из-за разжижения крови (гемодилюции), а цветовой показатель остается в норме, потому что в крови циркулируют зрелые эритроциты, находившиеся в сосудистом русле до кровопотери. Затем начинается восстановление показателей крови к исходным значениям, в том числе на 3-5 сутки после кровопотери наблюдается ретикулярный криз (быстрый подъем уровня ретикулоцитов). Полное восстановление исходного уровня гемоглобина происходит примерно за 4 недели. Количество эритроцитов обычно восстанавливается до исходного уровня раньше — через 2-3 недели.

Хроническая постгеморрагическая анемия (после нескольких или повторяющихся кровотечений, например, менструальных) постепенно превращается в железодефицитную гипохромную из-за потерь железа организмом.

Анемия из-за сниженного образования эритропоэтина

Эритропоэтин является гормоном почек, который усиливает образование эритроцитов при гипоксии (нехватке кислорода тканями). Впервые был обнаружен французами в 1906 в сыворотке крови кролика.

На секрецию эритропоэтина влияют:

• гормоны передней доли гипофиза
• гормоны щитовидной железы
• андрогены (мужские половые гормоны)
• кортизол (глюкокортикостероидный гормон коры надпочечников)

Поэтому нормохромная анемия часто наблюдается при эндокринных заболеваниях (гипотиреоз, хроническая надпочечниковая недостаточность, снижение секреции андрогенов и др.), но она редко бывает тяжелой (гемоглобин обычно превышает 80 г/л). При гиперфункции паращитовидных желез возникает избыток паратиреоидного гормона, который подавляет образование эритроцитов, что тоже приводит к нормохромной анемии.

Секреция эритропоэтина снижается при хронической почечной недостаточности (ХПН). У больных с ХПНвсегда бывает анемия по нескольким причинам:

• уменьшение выработки эритропоэтина больными почками
• кроветворение подавляется уремическими токсинами
• циркулирующие эритроциты живут меньше обычного
• дефицит железа из-за потерь крови во время гемодиализа (теряется около 1 г железа ежегодно)

Препарат эритропоэтина для лечения анемии.

Анемия при ХПН нормохромная. Костный мозг выглядит нормально. Ретикулоцитов мало. До начала гемодиализа уровень железа в крови в норме (потом — снижен). Созданные с помощью генной инженерии препараты эритропоэтина сейчас широко доступны для пациентов.

Анемия при хронических болезнях и опухолях

Анемию при хронических болезнях и опухолях еще называют анемией из-за сниженной чувствительности к эритропоэтина, однако ее патогенез несколько сложнее.

Как вы уже должны помнить, самой частой анемией является железодефицитная. Второй по встречаемости анемией является нормохромная анемия при хронических болезнях и опухолях. Она встречается в следующих случаях:

• многие острые (пневмония) и хронические инфекции (туберкулез, у 70-90% пациентов в стадии СПИДа и др.)

• аутоиммунные и ревматические болезни (ревматоидный артрит, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и др.)

• некоторые опухоли

• пациенты отделений интенсивной терапии (которые находятся в тяжелом состоянии)

• пациенты с хронической сердечной недостаточностью (анемия бывает у 17% при постановке диагноза и является показателем неблагоприятного прогноза для жизни)

Анемия в таких случаях развивается из-за чрезмерной активации иммунной системы, которая нарушает обмен железа в организме, уменьшает чувствительность к эритропоэтину, снижает образование эритроцитов и сокращает их время жизни.

Особенности анемии при хронических болезнях:

• длительная (более 1-2 месяцев)
• нормохромная (но в дальнейшем может стать гипохромной)
• характерна ретикулоцитопения (снижение ретикулоцитов)
• гемоглобин 70–110 г/л
• часто бывает лейкоцитоз (↑ лейкоцитов) со сдвигом формулы влево, ускорение СОЭ (выше 10 мм/час у мужчин и 15 мм/час у женщин)

Таким образом, если у пациента несколько недель или месяцев по вечерам упорно держится повышенная температура (например, 37.4°), а в анализах крови появилась нормохромная анемия, то у этой анемии и у повышенной температуры одна и та же причина. Нужно обследоваться, найти ее и по возможности вылечить.

Анемия при хронических болезнях и опухолях может напоминать железодефицитную. Чтобы отличить их, измеряютконцентрацию ферритина в сыворотке крови:

• если содержание ферритина в крови снижено, ставят диагноз ;железодефицитной анемии
• если оно в норме или повышено, ставят диагноз анемии при хронических заболеваниях

В лечении таких анемий первостепенное значение имеет лечение самого заболевания. Дополнительно назначают препараты эритропоэтина и (только внутривенно!) железа. При необходимости — переливание эритроцитной массы.

Говоря про анемию при хронических болезнях и опухолях, нельзя не упомянуть похожую форму анемии — так называемую анемию при инфильтративных процессах. Инфильтрация (от лат. in — «в» и лат. filtratio — «процеживание») — это пропитывание чем-либо. Чаще всего костный мозг бывает инфильтрирован местастазами рака или опухолевыми клетками при лейкозах. Помимо собственно анемии, при инфильтративных процессах наблюдаются:

• патологические переломы костей (переломы при минимальных внешних воздействиях)

• симптомы гиперкальциемии — повышенного уровня кальция в крови из-за рассасывания костной ткани (тошнота, мышечная слабость, ступор)

Для диагностики анемии при инфильтративных процессах проводят биопсию и пункцию костного мозга

Апластические анемии

При апластических анемиях (а — отрицание, лат. plasticus — образующий) в костном мозге вообще прекращается образование ВСЕХ клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Апластическая анемия бывает редко: 1-2 случая на 1 млн населения в год.

Критерии диагноза:

• гемоглобин ниже 100 г/л
• лейкоцитов меньше 3,5 × 10⁹/л, в том числе гранулоцитов (нейтрофилы + эозинофилы + базофилы) меньше 1,5 × 10⁹/л
• тромбоциты меньше 50 × 10⁹/л

Поражение костного мозга может быть как врожденным, так и приобретенным (радиация, лекарства, вирусы и др.). Например, во многом из-за развития таких побочных эффектов, как апластическая анемия и агранулоцитоз(прекращение образования новых лейкоцитов), в ряде стран мира еще в 1970-х годах было запрещено использование анальгина (метамизола).

 

Гемолитические анемии

Это анемии из-за повышенного разрушения (гемолиза) эритроцитов. Продолжительность жизни эритроцитов сокращена, а их образование в костном мозге в норме или повышено.

Гемолитических анемий довольно много, по причинам их делят на:

• мембранопатии (дефекты мембран эритроцитов). Например, наследственный сфероцитоз

• ферментопатии. Наиболее известная ферментопатия — дефекты обмена веществ в эритроцитахдефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

• гемоглобинопатии (дефекты гемоглобина): серповидно-клеточная анемия, талассемии. Про талассемии уже упоминалось ранее. Из-за дефектного гемоглобина эритроциты не только быстрее разрушаются, но и образуются в сниженном количестве, поэтому анемия при талассемии является гипохромной

• иммунные и неиммунные приобретенные анемии

Для гемолиза характерно:

• увеличение непрямого (свободного) билирубина в биохимическом анализе крови (билирубин является продуктом многоступенчатой переработки гемоглобина)

• увеличение  в моче ()уробилина (урохрома)это один из конечных продуктов распада гемоглобина, окрашивает мочу в желтый цвет

• увеличение  в кале ()стеркобилиногенаодин из конечных продуктов распада гемоглобина, желчный пигмент, окрашивает кал в коричневый цвет

• увеличение количества ретикулоцитов

• эритроидная гиперплазия в костном мозге (усиление образования эритроцитов)

• появление нормобластов в крови (нормобласты — это будущие ретикулоциты, в периферической крови их быть не должно)

• возможно увеличение размеров  (именно там разрушаются стареющие эритроциты)селезенки

Диагностика гемолитических анемий довольно сложна и имеет несколько этапов, поэтому здесь затрагивать ее не будем.

Нормоцитарная анемия и анемии как осложнение других болезней

Автор — М. Дж. Денхэм
Перевод — И. Чанарин

Современные представления о системе кроветворения и влиянии на нее процесса старения позволяют считать, что болезни крови, возникающие у лиц преклонного возраста, практически не отличаются от болезней крови у более молодых людей. Может различаться патогенез болезни, но наблюдаемые патологические изменения во многом одинаковы, сходна также и реакция на лечение. Считается, что некоторые из новых терапевтических процедур, например трансплантация костного мозга, не подходят для пожилых. Однако это мнение скорее отражает неспособность многих пациентов преклонного возраста вынести саму процедуру и большую их склонность к возникновению болезни «трансплантат против хозяина», чем какое-то реальное изменение кроветворной системы. В любом случае, биологический процесс старения — это только один из факторов, которые могут влиять на естественное течение заболевания в старости. К числу других факторов относятся наличие инфекций или других хронических заболеваний и общее состояние питания. Несмотря на хорошо известное влияние эстрогенов на уровень гемоглобина, у женщин он остается несколько сниженным по сравнению с мужчинами даже после менопаузы.

С целью определения распространенности и тяжести анемии среди пожилых лиц было проведено много обследований, однако их результаты трудно сравнивать из-за использования различных показателей при постановке диагноза анемии [Kilpatrick, 1961; Davidson, 1967; Morgan, 1967; Evans et al., 1968; Department of Health and Social Security, 1970—1972; MacLennon et al., 1973; Milne, Williamson, 1972; Elwood, 1978]. Даже после того как были приняты (1968) величины, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения, и критерием диагностики анемии стал уровень гемоглобина ниже 130 г/л у мужчин и ниже 119 г/л у женщин, данные о распространенности анемии широко варьируются от более чем 40 до 5%. Тем не менее общие выводы заключаются в том, что распространенность анемии среди лиц старше 60 лет быстро увеличивается, что этому увеличению сопутствует повышение смертности среди лиц преклонного возраста и что анемии чаще встречаются у женщин.

Нормоцитарная нормохромная анемия

(MCV: 76—96 фл, ССГЭ: 27—32 пг)

 

1. АНЕМИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЯХ

инфекции

туберкулез бактериальный эндокардит бронхоэктатическая болезнь абсцесс легкого бруцеллез пиелонефрит остеомиелит

микозы

актиномикоз

злокачественные новообразования

лимфома рак

коллагенозы

ревматоидный артрит гигантоклеточный артериит узелковый периартериит системная красная волчанка

болезни печени

острые хронические

2. УМЕНЬШЕНИЕ СЕКРЕЦИИ ЭРИТРОПОЭТИНА

нарушения эндокринной системы гипотиреоз гипопитуитаризм болезнь Аддисона болезни почек

3. ПЕРВИЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КОСТНОГО МОЗГА

апластическая анемия изолированная эритроидная аплазия

Нормоцитарная анемия характеризуется сниженным содержанием гемоглобина при нормальных значениях других показателей, например MCV (76—96 фл) и ССГЭ (27—32 пг) (Нормоцитарные анемии могут быть первичными, например апластическая анемия, или возникать как проявление лежащего в их основе.

Анемия при хронических болезнях

Этот вид анемии наиболее часто встречается у пожилых лиц. Точный механизм ее возникновения до сих пор неизвестен. Cartwright, Lee (1971) описывают это заболевание как «умеренно выраженную и не прогрессирующую по тяжести анемию, которая характеризуется снижением содержания железа в плазме, общей железосвязывающий способности плазмы, насыщения трансферрина железом, а также уменьшенным содержанием в костном мозге сидеробластов и нормальным или увеличенным содержанием железа в клетках ретикулоэндотелиальной системы». Этот вид анемии может быть связан не только с хронической инфекцией, но также и со злокачественными новообразованиями, коллагенозами, например ревматоидным артритом, может возникать после некоторых травм как мягких тканей, так и костей. Анемия не появляется сразу же после возникновения основного заболевания, а развивается постепенно в течение нескольких недель. Содержание гемоглобина лишь слегка или умеренно снижено и может оставаться на таком уровне длительное время. Анемия обычно бывает нормоцитарной и нормохромной, но изредка наблюдаются умеренные признаки гипохромии и небольшое уменьшение величин ССГЭ и СКХЭ. В редких случаях степень гипохромии может быть сравнима с наблюдаемой при дефиците железа. Картина периферической крови ничем не примечательна, а число ретикулоцитов не превышает 2%. При исследовании костного мозга обнаруживается увеличение миелоидно-эритроцитарного соотношения, что может быть обусловлено и реактивным увеличением количества гранулоцитов. Последнее обстоятельство затрудняет решение вопроса о том, имеется ли абсолютное снижение числа эритроидных предшественников. Может наблюдаться увеличение относительного содержания базофильных нормобластов с аномально большим и незрелым ядром и пропорциональное уменьшение количества более зрелых бластов и ретикулоцитов [Cartwright, Wintrobe, 1952]. В некоторых случаях, в частности при воспалительных заболеваниях печени и желчных путей, отмечается плазмоцитоз. В биоптатах костного мозга обычно выявляется диффузная гипоплазия [Bagmann, Rasletter, 1972]. Анемия развивается в течение 3—4 нед, уровень гемоглобина постепенно падает до 90—100 г/л при общем объеме эритроцитов (ООЭ), равном 0,30—0,40 [Hardisty, Wetherall, 1983]. Выраженность анемии соответствует тяжести и продолжительности основного заболевания.

«Болезни крови у пожилых», Москва

http://kak-nachat-remont.ru